Laparotomia uterului. Laparotomie și histerectomie - consecințe

Operația de laparotomie se mai numește și transecție. La efectuarea acesteia, cavitatea abdominală este deschisă, organizând astfel accesul la organele interne. Această intervenție chirurgicală se efectuează dacă sunt suspectate procese patologice în abdomen care necesită îngrijiri de urgență. Acestea includ:

• Inflamația apendicelui;
• Sarcina extrauterina (mai ales cu rupturi);
• Ulcere intestinale perforate;
• Suspiciunea de peritonită;
• procese oncologice în cavitatea abdominală;
• Leziuni traumatice ale organelor interne;
• Endometrioza, chist ovarian si alte boli ginecologice.

Cerințe de bază pentru acces la laparotomie:

1. Traumă cea mai mică posibilă;
2. Păstrarea integrității mușchilor, vaselor de sânge și nervilor;
3. Spațiu suficient pentru manipulare și evaluarea stării organului;
4. Posibilitatea de cusătură eficientă a straturilor disecate;
5. Nu crește riscul de formare a herniei.

O categorie separată este laparotomia diagnostică, care se efectuează atunci când diagnosticul nu a fost încă confirmat și medicul trebuie să confirme sau să excludă o anumită patologie. Indicațiile pentru aceasta sunt suspiciuni de afecțiuni, neidentificarea care va duce la consecințe ireversibile sau moartea pacientului.

Distinge 5 tipuri principale intervenție chirurgicală, fiecare având propriile indicații, avantaje și dezavantaje.

Alegerea unui anumit tip se bazează pe caracteristicile individuale ale pacientului și pe motivul operației.

Operația cea mai frecvent utilizată este considerată a fi o laparotomie mediană, care este, de asemenea, împărțită în mai multe opțiuni:

1. Mijlocul superior. Într-o laparotomie superomedială, incizia începe de la procesul xifoid al sternului și continuă până în cavitatea ombilicală. În acest fel, chirurgul are acces la etajul superior al cavității abdominale și organele acesteia. Printre principalele avantaje ale acestui tip de disectie se numara viteza (care este importanta in situatii urgente), posibilitatea extinderii lui in jos daca este necesar un acces mai extins si sutura simpla. Cu toate acestea, această abordare implică tăierea tendoanelor musculare, ceea ce duce în cele din urmă la un risc crescut de formare a herniei.
2. Mijlocul inferior. Cu o laparotomie mediană inferioară, se face o incizie din buric și se termină la simfiza pubiană. Avantajele acestei abordări, precum și dezavantajele, coincid complet cu cea anterioară, singura diferență este că prin această disecție chirurgul are posibilitatea de a evalua etajul inferior al cavității abdominale și organele acesteia.
3. Mediana centrala. Incizia cu acest tip de laparotomie începe la 8 cm deasupra buricului, ajunge la acesta, ocolește formațiunea din stânga și apoi coboară 8 cm mai jos. Cel mai adesea este folosit pentru diagnosticare, astfel încât, după evaluarea stării organelor cavității, fie suturarea, fie extinderea la organul deteriorat, adică deasupra sau dedesubt. Principalul avantaj este că, dacă presupusul diagnostic nu este confirmat, va exista o traumă minimă inutilă.
4. Total. Este folosit foarte rar și numai pentru indicații clare, de exemplu, leziuni abdominale multiple. Incizia se face din procesul xifoid și continuă până la simfiza pubiană. În același timp, peretele abdominal anterior este slăbit la maximum, iar suturile postoperatorii sunt adesea divergente. Dar chirurgul are acces liber la toate organele cavității, ceea ce este deosebit de important în cazul leziunilor combinate.

Pe lângă laparotomia mediană, se distinge și laparotomia paramediană. Se caracterizează prin disecția straturilor de-a lungul marginii interioare a mușchiului drept al abdomenului, ducând la formarea de cicatrici postoperatorii durabile care nu slăbesc peretele abdominal. Operația de tip transrectal implică o incizie deasupra mușchiului drept, în timpul căreia fascia acestuia este tăiată și apoi fibrele sunt separate. Operația se efectuează după indicații clare, cel mai adesea pentru a crea fistule. Laparotomia pararectală este analogă cu laparotomia paramedială, dar incizia nu se face de-a lungul marginii interioare, ci de-a lungul marginii exterioare a mușchiului. Incizia poate fi utilizată pentru a diagnostica inflamația în apendice.

Laparotomie oblică

Inciziile pot fi superioare, adică de-a lungul marginii arcadelor costale, sau inferioare, de-a lungul ligamentelor inghinale. Cu ajutorul lor, chirurgul are acces la anumite organe: vezica biliară, apendice, splină. Principalul dezavantaj al inciziilor este limitarea lor, mai ales dacă apar complicații sau se descoperă probleme suplimentare.

Disecții transversale

Astfel de incizii implică tăierea mușchilor și, prin urmare, sunt rareori folosite. Ele oferă acces convenabil la organele pelvine și sunt cel mai adesea utilizate în ginecologie, de exemplu, laparotomie pentru chisturile ovariene. Din cauza leziunilor musculare după astfel de abordări, peretele abdominal este slăbit și riscul de hernii crește.

Laparotomii unghiulare

Sunt folosite pentru un acces mai convenabil la anumite organe. De exemplu, dacă este necesar să ajungeți la canalele hepatice și ale vezicii biliare, atunci o incizie longitudinală de-a lungul etajului superior este rotită de-a lungul arcului costal din dreapta.

Progresul operației de laparotomie

În primul rând, se administrează anestezie. Cel mai adesea, operațiile abdominale, inclusiv laparotomia, sunt efectuate sub anestezie generală.

• În primul rând, se face o incizie în piele și grăsimea subcutanată. După disecție, rana rezultată este drenată și vasele de sânge sunt prinse și abia apoi se începe etapa următoare.
• Folosind instrumente speciale pentru laparotomie - cârlige, marginile plăgii sunt despărțite, astfel încât chirurgul să poată tăia aponevroza. În unele cazuri, în plus, pentru a îmbunătăți vizibilitatea, este necesară îndepărtarea mușchilor care blochează vederea medicului cu marginea.
• A treia etapă este disecția peritoneului cu foarfece speciale, după ce mai întâi îl ridicați cu penseta. Dacă există un lichid de orice fel în cavitate, acesta va stropi sub presiune. Asistentul chirurgului trebuie să fie pregătit pentru această situație și să folosească o aspirație specială.
• După ce toate straturile au fost disecate, marginile plăgii sunt împrăștiate cu expansoare, iar chirurgul efectuează o examinare amănunțită a tuturor organelor, chiar dacă a fost suspectată o patologie specifică, fiecare organ la care există acces este evaluat.
• După identificarea problemei, se efectuează operația în sine, timp în care starea pacientului este normalizată, funcționarea organului deteriorat este restabilită pe cât posibil și, dacă acest lucru nu este posibil, este îndepărtat.
• După finalizare, drenajul este instalat și zona disecată este suturată strat cu strat.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Pentru a evita consecințele negative sau complicațiile, anumite instrucțiuni trebuie urmate în timpul recuperării după laparotomie. Cerințe pentru pacienții dintr-un cadru spitalicesc:

1. Respectarea tuturor instrucțiunilor medicului;
2. Utilizarea de pantofi speciali pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge;
3. Urinarea printr-un cateter (nu întotdeauna necesar, dar des);
4. Pentru a îmbunătăți respirația, poate fi instalat un spirometru de stimulare (utilizat în situații dificile);
5. Pacientul nu trebuie să deranjeze rana, să îndepărteze bandajele sau să atingă singur drenurile pentru a evita infecția.

Durata spitalizării depinde în întregime de boala tratată prin intervenție chirurgicală și de severitatea stării pacientului. Și acasă, trebuie să urmați câteva reguli:

• Urmați toate recomandările medicului și vizitați în mod regulat spitalul la timp;
• Mentinerea igienei maxime in zona plagii;
• Apa nu trebuie lăsată să pătrundă în rana postoperatorie;
• Activitatea fizică ar trebui să fie minimă;
• Nu ridicați obiecte grele (cusăturile se pot desface);
• O dietă bogată în legume și fructe.

Suturile sunt adesea îndepărtate la o săptămână după operație, dar timpul depinde de amploarea inciziilor și de viteza de vindecare a rănilor. Cu toate acestea, în perioada postoperatorie ar trebui să fii extrem de atent la starea ta. Apariția unor simptome poate fi un motiv pentru consultarea imediată cu un medic. Aceste simptome includ:

1. Creșterea temperaturii (atât generală, cât și locală în zona plăgii);
2. Apariția scurgerii în zona operată sau formarea semnelor de inflamație;
3. Mișcări intestinale anormale care durează mai mult de 3 zile;
4. Modificări ale proprietăților scaunului (în special scaun de culoarea cafelei măcinate);
5. Încălcarea stării generale (amețeli, slăbiciune sau chiar leșin);
6. Greață, uneori cu vărsături;
7. Probleme cu urinarea;
8. Roșeață, umflare sau durere la nivelul extremităților inferioare.

Aceste simptome indică complicații și, prin urmare, necesită o evaluare imediată de către un medic și un tratament adecvat.

Complicații după laparotomie

Orice complicații postoperatorii sunt destul de rare, dar pot apărea totuși. Riscul lor crește în prezența anumitor factori predispozanți:

• Intervenție repetată;
• Diabet;
• Rezistență scăzută a organismului (imunodeficiențe, epuizare);
• a avea obiceiuri proaste;
• Boli ale sistemului cardiovascular și respirator;
• Patologii ale sângelui (coagulabilitate scăzută, vâscozitate crescută și altele);
• Utilizarea anumitor medicamente.

Principalele complicații după laparotomie în ginecologie, abdomen acut și alte patologii grave:

• Sângerare (poate fi externă, dar cel mai adesea internă, dificil de diagnosticat);
• Infecție într-o plagă postoperatorie sau chiar în cavitatea peritoneală;
• Creșterea formării de trombi;
• Leziuni ale organelor învecinate;
• Reacție alergică la medicamentele anestezice;
• Apariția herniilor din cauza slăbiciunii peretelui abdominal anterior.

Riscul de complicații după intervenție chirurgicală depinde direct de calificările și experiența chirurgului. Cu toate acestea, în unele situații, în condiții deosebit de severe sau cu patologii combinate, complicațiile sunt aproape inevitabile.

Această versiune chirurgicală a operației, numită laparotomie, este adesea folosită în practica ginecologică și constă în accesul deschis la organele care sunt situate în zona pelviană, se realizează prin crearea unei mici incizii în abdomen.

Când este posibilă laparotomia?

Această metodă de tratament, numită laparotomie, este utilizată pentru:

• manifestări ale chisturilor ovariene, care se mai numesc și cisectomie;
• în timpul procesului de îndepărtare a ganglionilor miomatoși, care se numește miectomie;
• în timpul extirpării uterului împreună cu anexele acestuia;
• în timpul tratamentului chirurgical al endometriozei;
• în timpul operației cezariane.

În momentul laparotomiei, se întâmplă adesea ca chirurgii să observe diferite afecțiuni patologice, care se exprimă prin: inflamația organelor care sunt situate în zona pelviană, precum și inflamația apendicelui numită apendicită; cancerul ovarian și chiar apendicele uterin este de asemenea, adesea diagnosticate; se observă aderențe formate pe baza zonei pelvine. Laparotomia poate fi adesea folosită atunci când femeile dezvoltă sarcini ectopice.

Diferite tipuri de laparotomie

Astăzi există diferite tipuri de laparotomie:

Să luăm în considerare procesul de efectuare a operației folosind calea inciziei inferioare de conectare. Pentru a face acest lucru, se face o incizie, care este creată pe baza unei linii care se desfășoară exact în zona dintre buricul însuși și partea frontală a osului. Această metodă de efectuare a laparotomiei este destul de des folosită pentru a trata bolile tumorale, care apare cel mai adesea cu manifestări de fibrom uterin.

Un avantaj important al acestei metode particulare este că va fi foarte convenabil pentru chirurg, deoarece va putea lărgi incizia la momentul potrivit, datorită căruia va fi posibil să creeze un acces sporit la diferite organe, precum și șervețele.

În același timp, procesul de Laparotomie pe bază de Pfannenstiel este considerată principala metodă care este utilizată în prezent în ginecologie. Incizia în sine este creată pe baza liniei inferioare a abdomenului în sine, care va crea un aspect complet camuflat al acestei incizii, în timp ce va fi aproape invizibilă după ce s-a vindecat, deși va exista o cicatrice, dar va fi aproape invizibilă. .

Principalele avantaje

Principalele avantaje ale laparotomiei includ:

• simplitatea tehnică a acestei operațiuni;
• operațiunea nu necesită utilizarea unor instrumente foarte complexe;
• Această operație este foarte convenabilă pentru chirurgul însuși, care efectuează procesul de intervenție chirurgicală în cursul bolii.

Diferențele existente între laparotomie și laparoscopie

Majoritatea femeilor cred adesea că aceste două versiuni diferite de tehnici chirurgicale sunt foarte asemănătoare. Însă principalele diferențe dintre aceste două operații sunt că procesul de laparoscopie este creat în principal pentru diagnostic, dar laparotomia este deja o adevărată metodă de intervenție chirurgicală reală, care însoțește diferite prelevări sau excizii ale unui organ care prezintă o patologie, sau putem vorbi despre tesuturi.

În același timp, în timpul unei laparotomii pe corpul unei femei, se face adesea o incizie mare vizibilă, după care rămâne o sutură destul de vizibilă, în timp ce în timpul laparoscopiei rămâne de obicei doar o mică rană, care se va vindeca în 1 - 1,5. săptămâni.

În funcție de alegerea de a efectua laparotomie sau laparoscopie, chiar momentul reabilitării viitoare va depinde. După procesul de laparotomie, procesul de reabilitare poate dura câteva săptămâni și poate dura până la o lună, dar după laparoscopie pacientul va putea reveni la viața normală în decurs de 1 - 2 săptămâni.

Care sunt consecințele laparotomiei și posibilele complicații ale acesteia?

După acest tip de intervenție în cursul bolii uterului, sub formă de laparotomie a uterului, pot apărea leziuni colaterale ale organelor adiacente ale întregului pelvis. Riscul diferitelor aderențe crește, de asemenea, semnificativ.

Acest proces poate apărea din cauza faptului că în timpul operației, diferite elemente chirurgicale pot intra în contact cu peritoneul însuși, din cauza căruia acesta poate deveni ulterior inflamat vizibil și se pot forma aderențe vizibile pe el, ceea ce poate, așa cum ar fi, " lipiți” organele împreună direct împreună.

În același timp, în timpul proceselor de laparotomie, poate apărea o astfel de complicație neplăcută precum sângerarea. Acest fenomen poate fi cauzat de diverse rupturi sau leziuni ale organelor sub forma unor rupturi ale trompelor uterine, cu posibila interventie chirurgicala abdominala. Dacă acest lucru se manifestă cu adevărat, atunci întregul organ va trebui îndepărtat, ceea ce poate duce în cele din urmă la procesul de infertilitate.

Când poți planifica o sarcină după laparotomie?

Acest lucru poate depinde de ce organ al întregului sistem reproductiv a fost supus intervenției chirurgicale, iar momentul general pentru posibilitatea de a rămâne însărcinată poate varia din acest motiv. Deși în general nu este recomandat să vă faceți planuri pentru a rămâne însărcinată, va trebui să așteptați aproximativ 6 luni după această intervenție chirurgicală.

Articole similare:

• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Operația de îndepărtare a uterului, sau histerectomia, cum se mai numește, ocupă unul dintre locurile de frunte în ginecologia chirurgicală.

Statisticile spun că la o treime dintre femeile care au depășit vârsta de patruzeci și cinci de ani li s-a extirpat uterul. Desigur, atunci când o femeie află pentru prima dată că are nevoie de o laparotomie, histerectomie sau histerectomie laparoscopică, probabil că în capul ei apar un număr imens de întrebări, inclusiv cum va fi viața ei în viitor.

Dar sunt consecințele într-adevăr atât de rele? Mulți pacienți care au suferit histerectomie spun că nu există modificări categorice ale aspectului sau ale vieții sexuale cu un partener. Totuși, mult depinde de stadiul bolii, de metoda aleasă de intervenție chirurgicală, de succesul operației și de perioada de recuperare.

Din păcate, de foarte multe ori bolile la pacienți sunt diagnosticate târziu, iar medicii trebuie să recurgă la măsuri extreme - histerectomie, așa cum se numește îndepărtarea uterului împreună cu colul uterin (histerectomie totală). Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt acele boli care nu mai sunt susceptibile de tratament medicamentos sau care progresează rapid. Printre acestea se numără boli oncologice (cancer de col uterin, cancer uterin, cancer ovarian), fibroame uterine foarte mari și numeroase (în special cele care perturbă funcționarea organelor învecinate), endometrioza, fibroza uterină, prolapsul sau prolapsul uterin etc.

Histerectomia totală a uterului în medicina modernă se efectuează folosind două metode:

• Laparotomie
• Laparoscopie

Aceste metode diferă în abordările chirurgicale, care depind de stadiul bolii, sau metoda este determinată de chirurg în raport cu caracteristicile individuale ale corpului.

Laparotomie

Laparotomia (histerectomia) se efectuează printr-o incizie pe peretele abdominal; în ultimii ani, incizia a fost folosită în principal pe traseul Pfannenstiel (sub linia bikinilor). Aceasta este o operație care oferă chirurgului un bun acces și vizualizare a tuturor organelor pelvine, ceea ce este necesar atunci când se efectuează operații oncologice. Este de remarcat faptul că laparotomia și histerectomia este o operație simplă din punct de vedere tehnic, care nu necesită instrumente complexe și costisitoare, motiv pentru care este utilizată atât de activ de chirurgi. Cu toate acestea, această abordare are și un număr mare de dezavantaje, printre care: sângerări în timpul intervenției chirurgicale, infecție și leziuni ale organelor învecinate. În perioada postoperatorie este posibil să apară complicații după anestezie, formarea de cicatrici cheloide, cheaguri de sânge, inflamarea suturilor etc. Perioada lungă și dureroasă de reabilitare după laparotomie și histerectomie este poate cel mai important dezavantaj.

Histerectomia laparoscopică

Histerectomia laparoscopică este o metodă mai modernă de efectuare a operației, care necesită anumite abilități și experiență, precum și echipamente scumpe, așa că această operație nu este ieftină. Accesul chirurgical se face prin trei sau patru incizii mici și prin introducerea unor instrumente speciale și a unei camere în incizii. În continuare, chirurgul efectuează toate manipulările necesare folosind imaginea de la camera afișată pe ecran. Această metodă este folosită nu numai pentru operații, ci și ca metodă de cercetare. O ecografie pelviană poate să nu fie întotdeauna destul de precisă, dar un laparoscop face posibilă examinarea în detaliu a structurii (dacă este anormală) și a structurii organelor interne. Alături de alte metode, aceasta este cea mai blândă operație datorită faptului că cavitatea abdominală nu se deschide. Cea mai mare precizie se obține atunci când chirurgul efectuează manipulările necesare; este minim invaziv și minim traumatic cu o perioadă scurtă de recuperare. Prin urmare, histerectomia laparoscopică este cea mai bună alegere pentru pacienții cu indicații pentru îndepărtarea corpului și a colului uterin.

Oamenii de știință au studiat în mod activ impactul intervenției chirurgicale de amputație uterină asupra vieții ulterioare a unei femei de mulți ani. Desigur, impactul intervenției chirurgicale asupra fiecărui pacient este diferit, dar experții au identificat mai mulți factori principali.

Fără îndoială, în primul rând sunt problemele de natură psiho-emoțională (nervozitate, depresie, tulburări emoționale, anxietate etc.). Temerile care însoțesc o femeie din momentul în care află că este indicată pentru histerectomie nu pot decât să lase o amprentă asupra stării ei psihice. La urma urmei, există riscuri: cum va decurge operația, dacă vor apărea complicații după aceasta, cum va deveni viața ei sexuală și dacă familia ei va fi distrusă din această cauză etc. În acest caz, informații complete și de încredere despre funcționare și viața viitoare vor ajuta. Desigur, familia și prietenii ar trebui să ofere un sprijin emoțional constant, iar un psiholog poate explica ce să facă și cum să se comporte în diverse situații, atât pacientului, cât și familiei și prietenilor ei.

Sexul după histerectomie îi va aduce femeii aceleași senzații ca înainte. Acest lucru se datorează faptului că toate zonele sensibile nu sunt localizate în uter, ci în vagin și organe genitale externe. Într-o situație în care a fost efectuată o histerectomie totală cu îndepărtarea anexelor (ovare și trompe uterine), ginecologul prescrie o terapie specială de substituție hormonală pentru a preveni pierderea interesului sexual față de partener. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul femeii nu mai produce hormoni sexuali. Mulți pacienți susțin că actul sexual după îndepărtarea uterului a devenit și mai bun, durerea a încetat și nu este nevoie să ne gândim la contracepție și la debutul unei sarcini nedorite. Absența problemelor asociate cu menstruația poate fi, de asemenea, considerată un lucru pozitiv.

Preocupările cu privire la modificările aspectului sunt, în general, nefondate. Creșterea în greutate, pierderea libidoului, creșterea creșterii părului facial, modificările timbrului vocii și alte mituri sunt fictive. Potrivit unor studii străine, oamenii de știință nu au găsit niciun caz de modificări ale aspectului asociate cu îndepărtarea uterului.

La femeile tinere, consecințele după îndepărtarea uterului sunt cele mai grave. Pierderea funcției de reproducere, desigur, nu poate fi un semn că nu poate deveni mamă. Dacă anexele au fost păstrate atunci când uterul a fost îndepărtat, atunci mama surogat folosind FIV este o soluție reală la această problemă. Îndepărtarea uterului înainte de menopauză crește riscul apariției unui număr de boli (osteoporoză, prolaps vaginal etc.). Cel mai neplăcut lucru este că, din cauza unei erori medicale, femeilor tinere se efectuează histerectomia, lipsindu-le de bucuria maternității.

Compania noastră invită femeile care au devenit victime ale unei erori medicale să ne contacteze și să se alăture programului de maternitate surogat. Avocații noștri vă vor proteja interesele în instanță și vor dovedi eroarea medicală, iar apoi vă vom oferi o mamă surogat. Pentru a participa la program, trebuie doar să completați

În unele cazuri, pentru a trata organul feminin, medicul este obligat să recurgă la o metodă radicală. Laparotomia uterului este o operație în care există acces liber la organ. Înainte de operație, medicul selectează cel mai potrivit tip de transecție, pregătește pacientul și stabilește ziua în care va avea loc.

Colaps

Ce este laparotomia uterină?

Această procedură chirurgicală este o tehnică prin care se face o incizie în abdomen, prin care chirurgul poate accesa direct organul. Astfel, este posibilă diagnosticarea cu precizie a patologiei și eliminarea cauzei acesteia. Folosit pentru patologii grave din zona peritoneală. Popular în ginecologie.

În ce cazuri se efectuează intervenția chirurgicală?

Laparotomia se face dacă o femeie:

• există chisturi pe ovare, după cisectomie;
• este planificată histerectomia;
• ganglionii miomatoși sunt îndepărtați în timpul miectomiei;
• efectuați o operație cezariană;
• sarcina în afara uterului.

Toate cele de mai sus sunt indicații pentru această metodă de intervenție chirurgicală.

Tipuri de laparotomie

Există mai multe tipuri de laparotomie:

• longitudinal;
• oblic;
• transversal;
• colţ;
• tehnici combinate.

Ar fi util să luăm în considerare fiecare în detaliu.

Laparotomie longitudinală

Vederea longitudinală este utilizată în majoritatea cazurilor. Există mai multe variante ale acestuia (superioară, centrală, mijlocie inferioară și totală), dar în ginecologie se folosește mijlocul inferior. În acest caz, incizia se face de la buric până la simfiza pubiană. Chirurgul vede organele de reproducere după ce a fost efectuată dilatarea.

Laparotomie oblică

În acest caz, incizia se face de-a lungul arcurilor coastelor, din partea inferioară a peritoneului sau de-a lungul ligamentelor inghinale. Cu ajutorul unei astfel de laparoscopii se efectuează operații pe apendice, vezici biliare și spline. În ginecologie, prin urmare, anexele sunt examinate.

Laparotomie transversală

Caracterizat prin disecție orizontală. Ca rezultat, poate apărea o hernie pe măsură ce mușchii abdominali drepti se intersectează. Această metodă este utilizată pentru nașterea artificială (operație cezariană).

Laparotomie unghiulară

Folosit rar. De obicei, servește ca o completare la laparotomia longitudinală. După o astfel de excizie, medicul poate examina starea organului în detaliu.

Laparotomie combinată

Este recomandabil în timpul unei intervenții chirurgicale extinse, când este nevoie de acces la mai multe departamente. Ce excizii vor fi făcute depinde de diagnosticul și natura patologiei. De obicei, o astfel de laparotomie este indicată pentru operații la glandele suprarenale, stomac, splina sau ficat.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Această operație nu se efectuează dacă:

• există patologii grave ale inimii și plămânilor;
• există epuizare severă;
• coagulare slabă a sângelui;
• există un șoc sau comă;
• anexele și uterul cad.

Ține minte! Dacă, în timpul examinării, o femeie are o boală infecțioasă sau inflamatorie, atunci intervenția chirurgicală este amânată până la o perioadă mai favorabilă și, în special, până la eliminarea patologiilor concomitente.

Tehnica procedurii

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul este supus unui diagnostic, care va confirma diagnosticul și va elimina toate contraindicațiile pentru procedura următoare.

O femeie trece:

• ultrasonografie;
• histerocervicoscopie;
• examen histologic;
• CT și RMN (dacă este necesar, dacă este diagnosticat cancer).

În plus față de toate cele de mai sus, trebuie să faceți analize generale de urină și sânge.

Nu trebuie să mâncați imediat înainte de laparotomie. Se face o clismă. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Pentru a introduce cu succes somnul indus de medicamente, cu o zi înainte de operație medicul anestezist discută cu pacientul și selectează medicamentul potrivit.

Când femeia este deja sub anestezie, medicul începe să trateze întreaga zonă care va fi excizată cu un antiseptic.

1. În funcție de diagnostic, se face o incizie adecvată.
2. Primul lucru care este tăiat este pielea, apoi grăsimea subcutanată.
3. Pentru a asigura o vizibilitate bună și pentru a evita pierderea extinsă de sânge, vasele sunt fixate cu cleme și rana este uscată.
4. Folosind instrumente chirurgicale, rana este deschisă. Dacă este necesar, marginile țesutului muscular sunt de asemenea retractate.
5. Apoi chirurgul disecă zona abdominală. Dacă există lichid acolo, acesta începe să curgă ca o fântână. Pentru a elimina acest lucru, totul este aspirat cu o aspirație specială.
6. După excizia tuturor straturilor, este plasat un expander.
7. Organele interne sunt examinate.
8. Când patologia este vizibilă, se efectuează o intervenție chirurgicală. Dacă este imposibil să salvați organul, acesta este îndepărtat.
9. La final, se instalează drenuri și se suturează toate țesuturile disecate anterior.

În timpul operației, pacienta nu simte nimic, deoarece se află într-un somn medicamentos. Când ieși din anestezie, s-ar putea să simți amețeli, greață și slăbiciune, dar totul este pur individual. Durata operației depinde de diagnostic și poate dura de la 1 la 2 ore.

Perioada de recuperare după procedură

După operație, este dificil pentru o femeie, deoarece există o zonă semnificativă a plăgii. Pacientul va simți dureri severe în primele 2-4 zile. Analgezicele simple nu o vor putea elimina. Medicii prescriu medicamente analgezice narcotice (de exemplu, Promedol sau Tramadol) în prima zi. În viitor, va fi posibilă trecerea la analgezice non-narcotice. Se pot lua Analgin sau Paracetamol.

Este obligatoriu să:

• ascultați și respectați cu strictețe toate cerințele medicului;
• purtați lenjerie specială care va preveni formarea cheagurilor de sânge;
• schimbați bandajul în timp util (este strict interzis să faceți acest lucru pe cont propriu, deoarece poate provoca infecție);
• să apară la clinică în zilele stabilite;
• mențineți curată zona din jurul rănii și nu permiteți accesul apei la ea;
• minimizarea activității fizice;
• mâncați mai multe fibre.

Dacă vindecarea are succes, femeia nu se plânge de deteriorarea stării, cicatricea se vindecă, apoi după 1, maxim 2 săptămâni, cusăturile sunt îndepărtate.

Trebuie înțeles că laparotomia este o operație serioasă, iar perioada de recuperare durează de la una până la șase luni. Pe toată perioada, nu trebuie să ridicați greutăți sau să stați într-o baie fierbinte sau saună. Ar trebui să urmați o dietă specială.

Dacă apare vreo infecție, atunci administrarea de antibiotice nu poate fi evitată.

Consecințe și complicații posibile

Uneori, după intervenție chirurgicală, pot apărea consecințe nedorite sub formă de:

• creșterea temperaturii corpului;
• proces inflamator;
• scurgeri de pe suprafața plăgii;
• modificări ale consistenței, culorii și regularității scaunelor;
• pierderea conștienței;
• puncte slabe;
• ameţeală;
• vărsături și greață;
• tulburări urinare;
• creșterea durerii, umflarea și roșeața în și în jurul zonei rănii.

Toate simptomele de mai sus indică complicații incipiente. Pentru a nu agrava situația, ar trebui să mergeți imediat la spital.

Complicațiile după laparotomie pot apărea din cauza lipsei de experiență a chirurgului care a efectuat operația sau din cauza atitudinii neglijente a medicului față de pacienta însăși.

Factorii predispozanți la dezvoltarea complicațiilor pot fi, de asemenea:

• fumatul sau abuzul de alcool;
• prezența diabetului zaharat;
• epuizarea organismului (sistem imunitar slab);
• boli ale vaselor de sânge, inimii, plămânilor;
• coagulare patologică a sângelui;
• luând anumite medicamente fără știrea medicului dumneavoastră.

Dacă nu consultați un specialist în timp util, atunci pe fondul tuturor simptomelor de mai sus, o femeie poate dezvolta complicații grave sub formă de:

• sângerări severe, atât interne cât și externe;
• infecție a plăgii sau a zonei abdominale;
• dezvoltarea cheagurilor de sânge.

Dacă operația a fost efectuată de un chirurg care nu are suficientă experiență și nu are calificările corespunzătoare, atunci există riscul de rănire a organelor din apropiere. Dacă anestezia este aleasă incorect, se poate dezvolta o alergie la medicamentul utilizat. Când peretele anterior al peritoneului este slăbit, apare o hernie.

Este posibilă sarcina după această operație?

Dacă uterul a fost îndepărtat în timpul laparotomiei, sarcina nu va apărea niciodată. Un alt rezultat dacă s-ar face laparotomia pentru a elimina fibromul. După o astfel de operație, puteți rămâne însărcinată în decurs de 10-12 luni. Dacă nodul miomatos este mic, atunci perioada poate fi redusă. Când eliminați o formațiune mare, va trebui să așteptați un an și, uneori, mai mult.

Mușchii uterului trebuie să se recupereze, iar acest lucru necesită timp. Suturile trebuie să se dizolve, iar acest lucru va dura aproximativ 80-100 de zile. Acest lucru este necesar, deoarece pe măsură ce perioada crește, organul va crește și se va întinde; dacă sutura nu se vindecă, organul se va rupe.

Livrarea poate fi naturală, dar este exclusă dacă:

• prezența gestozei;
• tumoare mare îndepărtată anterior (o cicatrice mare poate izbucni);
• obligația tratamentului preliminar al infertilității;
• sarcina la varsta de 35-40 de ani.

Dacă diagnosticul cu ultrasunete a evidențiat anomalii, atunci se efectuează și o operație cezariană.

După laparotomie, 7% dintre femei prezintă rupturi uterine în timpul sarcinii și al nașterii. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să ascultați cuvintele ginecologului și să faceți în mod regulat toate procedurile de diagnosticare necesare.

Costul procedurii în clinicile din Moscova

Concluzie și concluzie

Laparotomia uterului ajută la obținerea accesului la organele interne în scopuri diagnostice și terapeutice. În acest caz, peritoneul este disecat, iar chirurgul vede clar întreaga problemă și decide imediat ce să facă în continuare. Există mai multe tipuri de laparotomie. Medicul poate folosi unul sau o combinație a acestora. Acest lucru ajută uneori la obținerea mai multor informații despre starea organelor învecinate.

Perioada postoperatorie este lungă și dureroasă. Nu te poți lipsi de analgezice narcotice. După o astfel de operație, o femeie poate rămâne însărcinată în decurs de un an, ținând cont de faptul că nu a făcut histerectomie.

Dacă intervenția chirurgicală a fost încredințată unui specialist fără experiență sau a fost neglijent în operație, atunci sunt posibile complicații grave în viitor. Uneori, doar repetarea laparotomiei va ajuta la eliminarea acestora. În unele cazuri, consecințele nedorite rezultă din nerespectarea de către pacient a cuvintelor medicului.

(cisectomie), îndepărtarea ganglionilor miomatoși (miectomie), extirparea uterului împreună cu anexe, tratamentul chirurgical al endometriozei, precum și operația cezariană. În timpul procedurii, chirurgul diagnostichează adesea afecțiuni patologice de diferite tipuri: inflamația organelor situate în pelvis, procesul de inflamare a apendicelui (apendicita), cancerul ovarelor sau apendicelor uterine, precum și formarea de aderențe în zona pelviană. Laparotomia este, de asemenea, indicată dacă la o femeie apare o sarcină ectopică.

Tipuri de laparotomie în ginecologie

Această operație poate fi efectuată printr-o incizie mediană inferioară (de-a lungul unei linii drepte între buric și osul pubian). Această metodă este adesea folosită în prezența tumorilor uterine (). În timpul acestei proceduri, chirurgul poate mări incizia în orice moment pentru a face accesul la organe și țesuturi mai extins.

Există, de asemenea, o distincție între laparotomia efectuată conform lui Pfannenstiel. Această metodă este cea principală și adesea folosită în . Se face o incizie de-a lungul liniei abdominale inferioare, care poate fi complet camuflata dupa ce s-a vindecat, iar mica cicatrice care ramane este aproape invizibila.

Operația de laparotomie este simplă și convenabilă din punct de vedere tehnic pentru chirurgul care efectuează operația și nu necesită instrumente specifice complexe.

Consecințele procedurii de laparotomie

La efectuarea unei intervenții chirurgicale de acest fel este posibilă afectarea organelor adiacente organelor pelvine, iar riscul de aderență crește semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul procedurii, instrumentele chirurgicale intră în contact cu peritoneul, ducând la inflamarea acestuia și la formarea de aderențe, care ulterior lipesc organele.

În timpul laparotomiei, sângerarea poate apărea și din cauza rupturii sau leziunilor organelor (ruperea trompelor uterine) în timpul procedurii de intervenție chirurgicală abdominală. În acest caz, întregul organ este îndepărtat complet, ceea ce ulterior duce în mod clar la infertilitate.

În funcție de organul sistemului reproducător care a suferit o intervenție chirurgicală, intervalul de timp după care poate fi planificată sarcina diferă. Adesea, nu este recomandat să faceți acest lucru mai devreme de 6 luni după procedura de laparotomie.