Ce fel de uter are o femeie? Unde ar trebui să fie localizat uterul?

Conţinut

Uterul este o verigă unică în sistemul reproducător, concepută pentru reproducerea descendenților. Doar femeile sunt înzestrate cu acest dar natural. Organul este situat în partea centrală a regiunii pelvine. Fiziologic, este protejat de oasele pelviene, cadrul muscular și stratul de grăsime, ceea ce îl protejează de eventuale leziuni.

Caracteristici de locație

Uterul este un organ muscular nepereche, care, împreună cu ovarele, reprezintă sistemul reproducător al femeilor. Din punct de vedere vizual, uterul este similar cu un con sau cu o para inversată. Structura reproductivă este reprezentată de:

• gât;
• corp;
• fund

În locul unde se termină vaginul, există un col uterin - partea inferioară a organului, asemănătoare unui tub cilindric, lung de trei centimetri. Parametrii cervicali nu sunt constanți, valorile variază în timpul sarcinii și la bătrânețe.

În interiorul colului uterin există un canal cervical îngust. Canalul cervical este elementul de legătură dintre uter și vagin.

Deasupra colului uterin se află corpul uterin - locul în care se dezvoltă embrionul. Corpul uterului este reprezentat de pereți groși (aproximativ trei centimetri), formați din trei straturi.

1. Mucoase - endometru. Căptușeală interioară a cavității. Este endometrul care este implicat in formarea menstruatiei, fiind varsat lunar daca sarcina nu apare. Dar dacă a avut loc concepția, atunci ovulul fecundat se agăță și de endometru.
2. Muscular - miometru. Acest strat asigură contracții musculare în timpul contracțiilor. De asemenea, se contractă după actul sexual, facilitând o mai bună penetrare a spermei.
3. Seros - perimetru. Aceasta este membrana peritoneală care acoperă exteriorul organului.

Fundusul este situat chiar în partea superioară a organului, în locul în care se află orificiile trompelor uterine.

Uterul femeii nu este fix, este într-o stare „suspendată”: poziția necesară este asigurată de ligamentele care țin uterul. Deci, unde este uterul unei femei?

Poziția anatomică corectă a uterului la femei:

• la intervale egale de limitele interne ale pelvisului;
• în fața rectului;
• în spatele vezicii urinare;
• cu o ușoară pantă înainte;
• cu gâtul se creează un unghi obtuz.

Organul reproducător este situat în centrul pelvisului. Cel mai mic dezechilibru în locația sa inițiază perturbări în funcționarea sănătoasă. După ce ați înțeles pe ce parte se află uterul, ar trebui să vă familiarizați cu funcțiile pe care le îndeplinește în corpul feminin:

• asigură implantarea embrionului;
• nu permite infecțiilor să pătrundă prin vagin în organele pelvine din apropiere;
• responsabil pentru funcționarea menstruației;
• creează condițiile necesare pentru fertilizarea, dezvoltarea și nașterea cu succes a fătului.

Caracteristicile descrise confirmă faptul că uterul este instrumentul principal în corpul feminin.

Localizarea organului în timpul sarcinii

Diferitele perioade din viața unei femei afectează direct forma și dimensiunea uterului. La o tânără nulipară, parametrii și greutatea uterului sunt mai mici (50 de grame) decât la cele care au născut (aproximativ 100 de grame). Cele mai semnificative schimbări apar cu sistemul reproducător atunci când o femeie se pregătește să devină mamă și în perioada postpartum.

La o femeie sănătoasă, poziția uterului nu se schimbă; situația se schimbă după sarcină. După 12 săptămâni, organul muscular devine mai mare. Acest lucru poate fi determinat chiar și prin palpare.

Pe măsură ce embrionul crește, locația uterului se schimbă. Ea este situată:

• până la 12 săptămâni - în zona abdominală;
• după 15 săptămâni - la nivelul buricului;
• după 20 de săptămâni - se ridică treptat până la diafragmă.

În ultimele săptămâni de sarcină, fundul este atât de înalt încât majoritatea viitoarelor mame întâmpină dificultăți de respirație. În plus, apare compresia intestinelor și vezicii urinare.

Nu numai locația uterului se modifică, ci și proprietățile și parametrii colului uterin. Mai aproape de momentul nașterii, canalul cervical se netezește și devine mai scurt. Succesul nașterii depinde de această transformare: la urma urmei, un gât lung „de stejar” indică nepregătirea corpului pentru naștere. Această situație necesită internarea pacientului și adoptarea unor măsuri de pregătire a canalului cervical pentru travaliu.

Anomalii ginecologice

Norma este ca axul uterin și pelvin să fie paralele unul cu celălalt. O ușoară abatere de la axă nu este considerată o patologie. Cu toate acestea, cu unele disfuncții, se modifică localizarea uterului și a anexelor și se observă o abatere semnificativă de la ax. Astfel de boli includ prolapsul, îndoirea sau prolapsul uterului.

Localizarea uterului depinde de fibrele musculare care îl țin. Dacă tonusul muscular slăbește, apare prolaps. Fără un tratament adecvat, poate apărea o pierdere completă. În stadiul inițial al prolapsului uterin, se recomandă efectuarea exercițiilor Kegel. Acest lucru va evita pierderea și intervențiile chirurgicale.

Sistemul reproducător feminin este susceptibil la disfuncții și diferite tipuri de patologii. Cele mai comune includ:

• miom;
• eroziune;
• displazie;
• polipi, chisturi;
• tumori canceroase.

Baza medicală modernă are o gamă largă de posibilități pentru vindecarea aproape a oricărei afecțiuni. Principalul factor în terapia și prevenirea de succes este monitorizarea constantă a stării sistemului reproducător.

Alături de disfuncțiile ginecologice tratabile, există încălcări ale structurii anatomice a sistemului feminin, multe dintre acestea fiind cauza infertilității și a dificultăților în viața de zi cu zi.

Anomaliile uterine sunt destul de rare, cu toate acestea, ele există.

• Uter dublu. Combinat cu vagin dublu. Această patologie este adesea diagnosticată împreună cu alte defecte: patologii ale rinichilor și ureterelor.
• Cu două coarne. Bicornul se caracterizează prin diferite grade de severitate. Din punct de vedere vizual, uterul este similar cu forma unei inimi.
• Cu un singur corn. Acest defect apare din cauza dezvoltării incomplete a canalului uterin (Müllerian). Femeile au dureri în timpul actului sexual și nu pot rămâne însărcinate.
• Şa. În acest caz, doar fundul uterului este divizat anormal: în el se formează o depresie neobișnuită. O femeie este capabilă să rămână însărcinată, dar există probleme cu sarcina.
• Uter cu sept. Cu această patologie, forma organului rămâne normală, dar cavitatea este separată de un sept parțial sau complet.

Tulburările descrise ale structurii anatomice a sistemului reproducător feminin nu sunt diagnosticate atât de des. Cea mai frecventă anomalie este uterul în șa.

Fiecare femeie trebuie să știe unde este uterul și să înțeleagă funcțiile și caracteristicile acestuia. Aceste cunoștințe vor ajuta la evitarea complicațiilor patologice și la identificarea bolii în stadiul inițial.

Uterul este recunoscut ca principalul organ al sistemului reproducător al femeii. Structura sa determină funcțiile sale, principala dintre acestea fiind gestația și expulzarea ulterioară a fătului. Uterul joacă un rol direct în ciclul menstrual și este capabil să-și schimbe dimensiunea, forma și poziția, în funcție de procesele care au loc în organism.

Anatomia și dimensiunea uterului: fotografie cu descriere

Organul reproducător nepereche se caracterizează printr-o structură musculară netedă și formă de pară. Ce este uterul, structura lui și descrierea părților individuale sunt prezentate în imagine.

În ginecologie, secțiile de organe se disting:

• fund- zona de deasupra trompelor uterine;
• corp- zona mijlocie in forma de con;
• gât- o parte îngustată, a cărei parte exterioară este situată în vagin.

Uterul (în latină matricis) este acoperit la exterior cu perimetru - un peritoneu modificat, iar la interior - cu endometru, care acționează ca strat mucos al acestuia. Stratul muscular al organului este miometrul.

Uterul este completat de ovare, care sunt conectate la el prin trompele uterine. Particularitatea fiziologiei organului este mobilitatea. Uterul este reținut în corp de aparatul muscular și ligamentar.

O imagine în secțiune transversală extinsă și detaliată a organului feminin de reproducere este prezentată în imagine.

Mărimea uterului se modifică pe parcursul ciclului, în funcție de vârstă și alte caracteristici.

Parametrul este determinat prin examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Norma este de 4-5 cm în perioada de după încheierea menstruației. La o fată însărcinată, diametrul uterului poate ajunge la 26 de centimetri, lungimea - 38 de centimetri.

După naștere, organul scade, dar rămâne cu 1-2 centimetri mai mare decât înainte de concepție, greutatea devine 100 de grame. Dimensiunile medii normale ale uterului sunt prezentate în tabel.

O fată nou-născută are o lungime a organului de 4 cm; de la vârsta de 7 ani crește treptat. În timpul menopauzei, uterul intact se micșorează, pereții devin mai subțiri, iar aparatul muscular și ligamentar se slăbește. La 5 ani de la sfârșitul menstruației, devine aceeași dimensiune ca la naștere.

Figura arată dezvoltarea unui organ de-a lungul vieții.

Grosimea peretilor uterini variaza de la 2 la 4 cm, in functie de ziua ciclului. Greutatea organului la o femeie nulipară este de aproximativ 50 de grame; în timpul sarcinii, greutatea crește la 1-2 kilograme.

Gât

Segmentul îngust inferior al uterului se numește colul uterin (în latină, cervix uteri) și este o continuare a organului.

Țesutul conjunctiv acoperă această parte. Zona uterului care duce la colul uterin se numește istm. Intrarea în canalul cervical din partea laterală a cavității deschide orificiul intern. Secțiunea se termină cu partea vaginală, unde se află orificiul extern.

Structura detaliată a gâtului este prezentată în figură.

În canalul cervical (endocol), pe lângă pliuri, există glande tubulare. Ele și membrana mucoasă produc mucus. Această secțiune este acoperită de epiteliu columnar.

În partea vaginală a colului uterin (exocervix) există un epiteliu scuamos multistrat, caracteristic acestei zone. Zona în care un tip de celulă mucoasei se transformă în altul se numește zonă de tranziție (transformare).

Tipurile de epiteliu sunt prezentate mari în imagine.

Partea vaginală a organului este accesibilă inspecției vizuale.

Examinarea regulată de către un medic vă permite să identificați și să eliminați patologiile într-un stadiu incipient: eroziune, displazie, cancer și altele.

Un instrument special, un colposcop, este utilizat pentru a efectua o examinare detaliată a organului pe un scaun ginecologic. Fotografia prezintă un prim-plan al unui col uterin sănătos și unul cu modificări patologice.

Un indicator important este lungimea colului uterin. Valoarea normală este de 3,5-4 centimetri.

Structura colului uterin este acordată o atenție specială în timpul sarcinii. Îngust sau mic (scurt) crește riscul de avort spontan. În cazul insuficienței istmico-cervicale, colul uterin devine dificil să reziste la sarcina creată de făt.

Fund

Structura uterului include corpul și colul uterin. Aceste 2 părți sunt conectate printr-un istm. Cea mai înaltă regiune a corpului organului reproducător are formă convexă și se numește fundul. Această zonă se extinde dincolo de linia de intrare a trompelor uterine.

Un indicator important este înălțimea fundului uterin (UFH) - distanța de la osul pubian până la punctul superior al organului. Se ia în considerare atunci când se evaluează dezvoltarea fătului în timpul sarcinii. Mărimea fundului uterin arată creșterea organului, iar valoarea normală variază de la 10 centimetri la 10 săptămâni până la 35 de centimetri la sfârșitul perioadei de gestație. Indicatorul este determinat de medic prin palpare.

Corp

Această parte este recunoscută ca principală în structura uterului. Corpul este format dintr-o cavitate de formă triunghiulară și pereții ei.

Segmentul inferior este legat de gât într-un unghi obtuz cu o structură normală, segmentul superior trece în fund, îndreptat spre cavitatea abdominală.

Trompele uterine sunt adiacente zonelor laterale, iar ligamentele uterine largi sunt atașate de marginile din dreapta și din stânga. Părțile anatomice ale corpului includ și suprafața anterioară sau veziculoasă, care este adiacentă vezicii urinare, iar cea posterioară - mărginește rectul.

Ligamentele și mușchii

Uterul este un organ relativ mobil, deoarece este ținut în corp de mușchi și ligamente.

Ei îndeplinesc următoarele funcții:

• agăţat- atașarea la oasele pelvine;
• fixare- oferind uterului o pozitie stabila;
• de sprijin- crearea suportului pentru organele interne.

Aparat de agățat

Funcția de atașare a organelor este îndeplinită de ligamente:

• rundă- 100-120 milimetri lungime, situat de la colturile uterului pana la canalul inghinal si basculeaza anterior fundusul;
• larg- seamănă cu o „velă” întinsă de la pereții pelvini până la părțile laterale ale uterului;
• ligamentul suspensor al ovarelor- provin din partea laterală a ligamentului larg dintre ampula tubului și peretele pelvin din zona articulației sacroiliace;
• propriiligamentele ovariene- ataseaza ovarul pe partea laterala a uterului.

Aparate de fixare

Aceasta include link-uri:

• cardinal(transversal)- constau din muschi netezi si tesuturi conjunctive, sunt intarite de ligamente late;
• uterovezical (cervicovezical)- directionat din colul uterin si in jurul vezicii urinare, impiedicand inclinarea uterului in spate;
• ligamentele sacrouterine- nu permit organului sa se deplaseze spre pubis, acestea provin din peretele posterior uterin, ocolesc rectul si sunt atasate de sacru.

Mușchii și fascia

Aparatul de susținere al organului este reprezentat de perineu, care include diafragmele genito-urinar și pelvin, care constau din mai multe straturi musculare și fascia.

Anatomia podelei pelvine include mușchi care îndeplinesc o funcție de susținere pentru organele sistemului genito-urinar:

• ischiocavernos;
• bulbos-spongios;
• extern;
• transversal superficial;
• transversal adânc;
• pubococcigian;
• iliococcigian;
• ischiococcigian.

Straturi

Structura peretelui uterin include 3 straturi:

• membrana seroasa (perimetria) - reprezinta peritoneul;
• țesut mucos intern - endometru;
• stratul muscular – miometrul.

Există și un parametru - un strat de țesut pelvin, care este situat la nivelul colului uterin la baza ligamentelor largi ale uterului, între straturile peritoneului. Locația dintre organe asigură mobilitatea necesară.

Endometru

Structura stratului este prezentată în figură.

Epiteliul mucos este bogat în glande, caracterizat printr-o bună aprovizionare cu sânge și este sensibil la leziuni și procese inflamatorii.

Endometrul are 2 straturi: bazal si functional. Grosimea carcasei interioare ajunge la 3 milimetri.

Miometru

Stratul muscular este compus din celule musculare netede împletite. Contracțiile secțiunilor miometriale în diferite zile ale ciclului sunt reglementate de sistemul nervos autonom.

Perimetrie

Membrana seroasă exterioară este situată pe peretele anterior al corpului uterin, acoperind-o complet.

La granița cu colul uterin, stratul se îndoaie și este transferat în vezică, formând spațiul vezicouterin. Pe lângă suprafața posterioară a corpului, peritoneul acoperă o zonă mică a bolții vaginale posterioare și a rectului, formând o pungă rectal-uterină.

Aceste depresiuni și localizarea uterului în raport cu peritoneul sunt marcate în figura care prezintă topografia organelor genitale feminine.

unde este

Uterul este situat în abdomenul inferior, axa longitudinală paralelă cu axa oaselor pelvine. La ce distanță se află de la intrarea adânc în vagin depinde de caracteristicile structurale, de obicei este de 8-12 centimetri. Diagrama arată poziția uterului, a ovarului și a tuburilor în corpul feminin.

Deoarece organul este mobil, se mișcă ușor în raport cu ceilalți și sub influența lor. Uterul este situat între vezica urinară în față și ansa intestinului subțire, rectul în regiunea posterioară; localizarea acestuia poate fi determinată cu ajutorul ultrasunetelor.

Organul de reproducere este într-o oarecare măsură înclinat înainte și are o formă curbată. În acest caz, unghiul dintre gât și corp este de 70-100 de grade. Vezica urinară și intestinele din apropiere afectează poziția uterului. Corpul deviază în lateral, în funcție de umplerea organelor.

Dacă vezica urinară este goală, suprafața anterioară a uterului este îndreptată înainte și ușor în jos. În acest caz, între corp și gât se formează un unghi ascuțit, deschis anterior. Această poziție se numește anteversie.

Când vezica urinară se umple cu urină, uterul deviază posterior. În acest caz, unghiul dintre gât și corp devine lărgit. Această condiție este definită ca retroversie.

Există, de asemenea, tipuri de curbe ale organelor:

• anteflexio - se formează un unghi obtuz între colul uterin și corp, uterul deviază înainte;
• retroflexio - gâtul este îndreptat înainte, corpul este îndreptat înapoi, se formează un unghi ascuțit între ele, spatele deschis;
• lateroflexio - aplecare spre peretele pelvin.

Anexele uterine

Organul feminin de reproducere este completat de anexele sale. Structura detaliată este prezentată în figură.

Ovarele

Organele glandulare pereche sunt situate de-a lungul coastelor laterale (laturile) uterului și sunt conectate la acesta prin trompele uterine.

Aspectul ovarelor seamănă cu un ou turtit, ele se fixează cu ajutorul ligamentului suspensor și mezenterului. Organul este format dintr-un cortex exterior, unde foliculii se maturizează, și un strat granular interior (substanță medulară), care conține oul, vasele de sânge și nervii.

Cât de mult cântărește și dimensiunea ovarului depinde de ziua ciclului menstrual. Greutatea medie este de 7-10 grame, lungimea - 25-45 milimetri, lățime - 20-30 milimetri.

Funcția hormonală a organului este de a produce estrogeni, gestageni și testosteron.

În timpul ciclului, foliculul matur din ovar izbucnește și se transformă în corpul galben. În acest caz, oul călătorește prin trompele uterine în cavitatea uterină.

Dacă a apărut sarcina, corpul galben îndeplinește funcții intrasecretorii; în absența fertilizării, dispare treptat. Cum funcționează ovarul și structura lui sunt vizibile în imagine.

Trompele uterine

Un organ muscular pereche conectează uterul de ovare. Lungimea sa este de 100-120 de milimetri, diametrul de la 2 la 10 milimetri.

Secțiuni ale trompei uterine:

• istm (partea istmică);
• fiolă;
• pâlnie - conține o franjuri care ghidează mișcarea oului;
• partea uterină - legătură cu cavitatea organului.

Peretele trompei uterine este compus predominant din miocite și are contractilitate. Aceasta determină funcția sa - transportul oului în cavitatea uterină.

Uneori apare o complicație care pune viața în pericol - o sarcină ectopică. În acest caz, ovulul fertilizat rămâne în interiorul tubului și provoacă ruperea peretelui său și sângerare. În acest caz, este necesar să se opereze de urgență pacientul.

Caracteristici și funcții structurale

Structura și locația uterului sunt supuse unor schimbări frecvente. Este influențată de organele interne, perioada de gestație și procesele care au loc în fiecare ciclu menstrual.

Debutul ovulației este determinat de starea colului uterin. În această perioadă, suprafața sa devine liberă, mucusul devine vâscos și scade mai jos decât în ​​alte zile ale ciclului.

În absența concepției, apare menstruația. În acest moment, stratul superior al cavității uterine, endometrul, este separat. În acest caz, faringele intern se extinde pentru a permite sângelui și unei părți a membranei mucoase să scape.

După încetarea menstruației, faringele se îngustează și stratul este restabilit.

Funcțiile pentru care este necesar uterul sunt definite:

• reproductivă- asigurarea dezvoltării, gestației și expulzării ulterioare a fătului, participarea la formarea placentei;
• menstrual- functia de curatare indeparteaza o parte din stratul inutil din corp;
• de protecţie- gatul impiedica patrunderea florei patogene;
• secretorie- producția de mucus;
• de sprijin- uterul actioneaza ca suport pentru alte organe (intestine, vezica urinara);
• endocrin- sinteza de prostaglandine, relaxine, hormoni sexuali.

Uterul în timpul sarcinii

Organul feminin suferă cele mai semnificative modificări în timpul sarcinii.

În stadiul inițial, aspectul uterului rămâne același, dar deja în a doua lună devine sferic forme diferite, dimensiunea și greutatea cresc de câteva ori. Până la sfârșitul sarcinii, greutatea medie este de aproximativ 1 kilogram.

În acest moment, volumul endometrului și miometrului crește, aportul de sânge crește, ligamentele se întind în timpul sarcinii și uneori chiar dor.

Un indicator al sănătății și dezvoltării adecvate a fătului este înălțimea fundului uterin, în funcție de perioadă. Standardele sunt date în tabel.

De asemenea, un indicator important este lungimea colului uterin. Se evaluează pentru a evita dezvoltarea complicațiilor sarcinii și nașterea prematură. Normele pentru lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină sunt prezentate în tabel.

Până la sfârșitul perioadei de gestație, uterul stă sus, atinge nivelul buricului, are forma unei formațiuni musculare sferice cu pereți subțiri, este posibilă o ușoară asimetrie - aceasta nu este o patologie. Cu toate acestea, datorită avansării fătului spre canalul de naștere, organul începe treptat să coboare.

Contracțiile musculare ale uterului sunt posibile și în timpul sarcinii. Motivele sunt tonul organului (hipertonicitate cu amenințarea de avort spontan), contracțiile de antrenament.

În timpul travaliului apar contracții puternice pentru a expulza fătul din cavitatea uterină. Deschiderea treptată a colului uterin eliberează copilul afară. Placenta iese mai departe. După întindere, colul uterin al unei femei care a născut nu revine la forma sa inițială.

Circulaţie

Organele genitale au o rețea circulatorie extinsă. Structura circulației sanguine a uterului și a anexelor cu o descriere este prezentată în figură.

Arterele principale sunt:

• uterin- este o ramură a arterei iliace interne.
• Ovarian- provine din aorta pe partea stanga. Artera ovariană dreaptă este mai des considerată o ramură a arterei renale.

Ieșirea venoasă din părțile superioare ale uterului, trompelor și ovarelor din dreapta are loc în vena cavă inferioară, pe stânga în vena renală stângă. Sângele din uterul inferior, colul uterin și vagin intră în vena iliacă internă.

Principalii ganglioni limfatici ai organelor genitale sunt cei lombari. Mușchii iliaci și sacrali asigură drenajul limfei din gât și din partea inferioară a corpului. Drenajul minor are loc în ganglionii limfatici inghinali.

Inervație

Organele genitale sunt caracterizate de inervația autonomă senzitivă, care este asigurată de nervul pudendal, care este o ramură a plexului sacral. Aceasta înseamnă că activitatea uterină nu este controlată de eforturile volitive.

Corpul organului are inervație predominant simpatică, gâtul - parasimpatic. Contractiile sunt cauzate de influenta nervilor plexului hipogastric superior.

Mișcările apar sub influența proceselor neuro-vegetative. Uterul se caracterizează prin inervație din plexul uterovaginal, ovarul din plexul ovarian și tubul din ambele tipuri de plex.

Acțiunea sistemului nervos provoacă dureri severe în timpul nașterii. Inervația organelor genitale ale unei femei însărcinate este prezentată în figură.

Modificări patologice și anormale

Bolile modifică structura organului și structura componentelor sale individuale. Una dintre patologiile pentru care uterul unei femei poate fi mărit este fibromul - o tumoare benignă care poate crește la dimensiuni impresionante (peste 20 de centimetri).

Dacă volumul este mic, astfel de formațiuni sunt supuse observării; cele mari sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Simptomul unui „uter dens”, în care apare îngroșarea pereților săi, este caracteristic adenomiozei - endometrioza internă, când endometrul crește în stratul muscular.

De asemenea, structura organului este modificată de polipi, chisturi, fibroame și patologii cervicale. Acestea din urmă includ eroziunea, displazia și cancerul. Examinarea regulată reduce semnificativ riscul dezvoltării lor. Pentru displazia de gradul 2-3 este indicată conizarea gâtului, în care este îndepărtat fragmentul său în formă de con.

„Rabia” a uterului (hipersexualitatea) poate fi, de asemenea, un simptom al problemelor din sistemul reproductiv. Patologiile, anomaliile și caracteristicile corpului pot cauza infertilitate. De exemplu, cu un „uter ostil” (imunoactiv), sistemul imunitar previne fertilizarea ovulului, distrugând spermatozoizii.

Pe lângă fenomenele patologice care modifică structura organului, există anomalii în structura uterului:

• mic (pentru copii) - lungimea sa este mai mică de 8 centimetri;
• infantil - gâtul este alungit, dimensiunea organului este de 3-5 centimetri;
• cu un singur coarne și cu două coarne;
• dubla;
• şa şi aşa mai departe.

Dublare

Pe lângă prezența a 2 uterine, are loc dublarea vaginului. În acest caz, dezvoltarea fătului este posibilă în două organe.

Cu două coarne

În exterior seamănă cu o inimă; în fund, uterul cu coarne este împărțit în două și unit în colul uterin. Unul dintre coarne este subdezvoltat.

Șa (arcuită)

O variantă a uterului bicorn, bifurcația fundului de ochi se exprimă minim sub forma unei depresiuni. Este adesea asimptomatic.

Septul intrauterin

Uterul este complet împărțit în două. Cu un sept complet, cavitățile sunt izolate unele de altele; cu un sept incomplet, sunt conectate în zona cervicală.

Omisiune

Deplasarea uterului sub granița anatomică din cauza slăbiciunii mușchilor și ligamentelor. Se observă după naștere, în timpul menopauzei și la bătrânețe.

Altitudinea

Organul este situat deasupra planului pelvin superior. Cauzele sunt aderențe, tumori ale rectului, ovar (ca în fotografie).

Întoarce-te

În acest caz, se face o distincție între rotația uterului, când întregul organ cu colul uterin se rotește, sau torsiune (răsucire), în care vaginul rămâne pe loc.

Eversiune

Un uter inversat este rar în practica ginecologică reală și este de obicei o complicație a nașterii.

Un organ complet inversat se caracterizează prin scoaterea colului uterin și a corpului vaginului. Inversarea parțială din interior spre exterior se manifestă prin coborârea incompletă a fundului uterin dincolo de limitele deschiderii interne.

Părtinire

Anomalia se caracterizează prin deplasarea organului înainte, înapoi, dreapta sau stânga. Figura prezintă schematic un uter strâmb, înclinat în direcții opuse.

A renunta

Patologia apare atunci când mușchii și ligamentele sunt slabe și se caracterizează prin deplasarea uterului în jos spre vagin sau ieșirea prin labii.

În timpul vârstei reproductive, poziția organului este restabilită prin intervenție chirurgicală. Dacă cade complet, este indicată îndepărtarea.

Îndepărtarea uterului

Extirparea unui organ (histerectomia) se efectuează pentru indicații grave: fibroame mari, cancer uterin, adenomioză răspândită, sângerare abundentă etc.

În timpul operației, este posibil să se păstreze ovarele și colul uterin. În acest caz, terapia de substituție hormonală nu este prescrisă; ouăle din ovare sunt potrivite pentru utilizarea în maternitatea surogat.

Opțiunile de îndepărtare a uterului sunt prezentate pe scurt în fotografie; după operație, vezica urinară se mișcă înapoi, intestinele se deplasează în jos.

Perioada de reabilitare se caracterizează prin durere în zona organului excizat și sângerări, care dispar treptat. Este posibil nu numai disconfort fizic, ci și moral. Consecințele negative sunt asociate cu deplasarea organelor din cauza uterului îndepărtat

Uterul feminin este organul central al sistemului reproducător. Este locul în care are loc nașterea unei noi vieți, dezvoltarea și maturizarea fătului. Uterul, împreună cu anexele sale, formează un complex unic care reglează funcționarea altor organe și sisteme ale corpului și determină bunăstarea generală a unei femei.

Cum funcționează uterul feminin?

Structura internă a uterului feminin este unică. Odată cu debutul pubertății, organul suferă modificări ciclice în fiecare lună. Conform structurii histologice, organul conține trei tipuri de țesut:

1. Stratul superior este perimetrul. Acoperă organul din exterior, prevenind rănirea.
2. Stratul mijlociu este miometrul. Este reprezentat de mănunchiuri de fibre musculare și conjunctive foarte elastice. Această proprietate explică capacitatea organului de reproducere de a crește semnificativ în dimensiune în timpul perioadei de naștere a unui copil. Fiziologii spun că fibrele miometriale sunt cei mai puternici mușchi ai corpului feminin, capabili să reziste la sarcini grele.
3. Stratul interior este endometrial (funcțional). Acest strat în sine joacă un rol crucial în timpul sarcinii - este introdus în el și crește în el. Dacă sarcina nu are loc, celulele endometriale încep să moară și părăsesc cavitatea uterină odată cu menstruația.

Unde este uterul unei femei?

Trebuie remarcat faptul că organele de reproducere feminine, inclusiv uterul, au o oarecare mobilitate. Ținând cont de acest lucru, topografia organului poate varia oarecum și depinde de stadiul specific al vieții (naștere, sarcină). In mod normal, uterul este situat in cavitatea pelviana, intre rect si vezica urinara. Este ușor înclinată înainte, iar pe ambele părți este susținută de ligamente care împiedică coborârea organului și asigură mobilitatea organului.

Datorită aparatului ligamentar, uterul feminin este capabil să-și schimbe ușor locația. Deci, când vezica urinară este plină, organul se înclină înapoi, iar când rectul este plin, se înclină înainte. O schimbare semnificativă a locației uterului este observată în timpul sarcinii. Creșterea embrionului duce nu numai la o creștere a volumului organului de reproducere, ci determină și extinderea acestuia dincolo de cavitatea pelviană.

Cum arată uterul unei femei?

După ce am examinat pe scurt structura uterului la femei, trebuie remarcat faptul că organul în sine seamănă extern cu o peră inversată. În structura organului se obișnuiește să se distingă:

• corp;
• gât

Partea inferioară este partea superioară a organului, de formă convexă, situată deasupra liniei în care trompele uterine intră în uter. Corpul are o formă de con și este partea mijlocie mare a organului. Partea inferioară a uterului - colul uterin - este împărțită în 2 secțiuni: partea vaginală - iese în cavitatea vaginală și partea supravaginală - secțiunea superioară situată deasupra cavității vaginale. La joncțiunea corpului cu gâtul are loc o îngustare numită istm. Pe partea vaginală există o deschidere a canalului cervical.

Funcțiile uterului

Funcția principală a uterului este reproductivă. Acest organ este conectat continuu cu procesul de procreare. Direct în el are loc dezvoltarea unui mic organism din două celule germinale. În plus, există o serie de alte funcții pe care le îndeplinește uterul:

1. De protecţie. Organul este o barieră în calea răspândirii microorganismelor patogene și a virușilor de la vagin la anexe.
2. Curățarea - lunar, împreună cu menstruația, autocurățarea canalului cervical și a vaginului are loc în timpul fluxului menstrual.
3. Participarea la procesul de fertilizare este o verigă de legătură pe calea spermatozoizilor de la cavitatea vaginală la trompele uterine.
4. Participă la procesul de implantare.
5. Întărește podeaua pelvină împreună cu propriul aparat ligamentar.

Uterul femeii - dimensiuni

Trebuie remarcat faptul că un astfel de parametru precum dimensiunea uterului feminin are o valoare diagnostică specială. Astfel, pe baza unei creșteri a volumului unui organ, medicul poate face primele presupuneri despre patologie sau sarcină deja în prima etapă a examinării, fără a utiliza echipament. Mărimea uterului poate varia și depinde de mai mulți factori:

• prezența patologiilor și bolilor sistemului reproducător;
• prezența sarcinii și a nașterii;
• vârsta femeii.

Dimensiunea normală a uterului unei femei nulipare

Diagnosticul bolilor uterului și determinarea dimensiunii organului se realizează cu ajutorul ultrasunetelor. Această metodă hardware ajută la determinarea cu exactitate a modificărilor structurale într-un organ și la stabilirea locației exacte a acestuia. Dimensiunile normale ale uterului la o femeie care nu are copii sunt următoarele:

• lungime – 7–8 cm;
• latime maxima – 5 cm;
• greutate - aproximativ 50 g.

Dimensiunile uterului în diferite etape ale sarcinii

Sarcina este un proces complex și îndelungat, însoțit de creșterea și dezvoltarea fătului. Creșterea imediată a dimensiunii copilului nenăscut determină creșterea uterului și a volumului acestuia. În același timp, se observă modificări structurale în compoziția pereților organului: are loc nu numai o creștere calitativă, ci și cantitativă a fibrelor musculare. În același timp, uterul feminin crește pe toată perioada sarcinii.

În primele săptămâni de gestație, organul reproducător își păstrează forma în formă de pară și practic nu își schimbă dimensiunea, deoarece embrionul este încă mic. Cu toate acestea, până în a doua lună, organul capătă o formă rotunjită, iar dimensiunea uterului în timpul sarcinii crește de mai multe ori. Greutatea uterului în sine crește și ea, iar la sfârșitul perioadei de gestație ajunge la aproape 1 kg! La fiecare examinare a unei femei gravide, medicul determină înălțimea fundului uterin. Modificarea acestui parametru în funcție de săptămână de sarcină este prezentată în tabelul de mai jos.

Dimensiunile uterului după naștere

După naștere, uterul feminin începe să se recupereze treptat. Ea scade în mărime și greutatea sa scade. Acest proces durează în medie 6-8 săptămâni. În același timp, procesul decurge într-un ritm rapid. Deci, până la sfârșitul primei săptămâni, în zilele 6–7 după naștere, uterul cântărește aproximativ 500–600 g, iar deja în a 10-a zi după nașterea copilului – 300–400 g. În mod normal, la sfârșitul a treia săptămână, organul cântărește deja 200 G.

De remarcat că procesul de involuție are un caracter individual. Prin diagnosticarea mărimii uterului prin ultrasunete, a cărei normă este dată mai jos, medicii trag concluzii cu privire la viteza de refacere a sistemului reproducător. Medicii numesc factorii determinanți:

• gradul de distensie uterină la;
• greutatea corporală a fătului în timpul sarcinii.

Dimensiunea uterului la menopauză

Menopauza este o perioadă de încetare a fluxului menstrual, însoțită de modificări funcționale și structurale ale uterului. Sistemul hormonal produce mai puțini hormoni sexuali, motiv pentru care endometrul nu se mai maturizează și nu se mai formează celule noi. Acest lucru duce la o scădere a volumului și dimensiunii organului reproducător. Acest lucru este confirmat de dimensiunea mai mică a uterului la ultrasunete.

Astfel, în primii 5 ani de la debutul menopauzei, conform experților, volumul uterului feminin devine cu 35% mai mic. În același timp, dimensiunea sa scade în lungime și lățime cu 1-2 cm. Reducerea dimensiunii organului reproducător se oprește la 20-25 de ani de la debutul menopauzei (la 70-80 de ani). Până în acest moment, organul are doar 3-4 cm lungime.

Boli uterine - lista

Bolile uterine la femei pot apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, conform observațiilor medicilor, schimbările hormonale din organism sunt adesea declanșatorul dezvoltării lor. Acest lucru confirmă frecvența mare de dezvoltare a patologiilor sistemului reproducător în timpul pubertății, după naștere și în timpul menopauzei. Cele mai multe patologii ale uterului sunt procese inflamatorii și infecțioase în organul reproducător. Printre bolile comune ale acestui organ se numără:

1. Procese inflamatorii: metrita, anexita.
2. Patologii ale colului uterin: ectopie, displazie, cancer de col uterin.
3. Condiții acute asociate cu uterul: apoplexie ovariană, avort spontan.
4. Procese asemănătoare tumorilor: miom, fibrom.

Patologii congenitale ale uterului

Bolile uterului care apar în timpul dezvoltării embrionare a sistemului reproducător și al formării organelor genitale sunt numite congenitale. Printre patologiile comune de acest tip, trebuie remarcate următoarele:

1. Uter bicorn - format ca urmare a nefuziunii unor părți ale canalelor Mülleriene. Există diferite tipuri de patologie:
2. – un caz în care doar fundul organului este divizat.
3. Un uter cu un sept incomplet sau complet - forma nu se schimbă în exterior, dar apare un sept în cavitate, separându-l parțial sau complet.
4. Corp separat cu un gât comun - format prin fuziunea canalelor Mülleriene în zona gâtului.
5. Duplicarea uterului - nu numai corpul uterului este divizat, ci și colul uterin.

Boli infecțioase ale uterului

Bolile infecțioase ale femeilor ale uterului sunt cel mai frecvent tip de patologie a acestui organ. Ele pot apărea din cauza nerespectării banale a regulilor de igienă intimă. Adesea, răspândirea unui agent infecțios are loc prin contact sexual, astfel încât femeile de vârstă reproductivă sunt mai des expuse la boli. Patologia este aproape întotdeauna însoțită de modificări ale microflorei, astfel încât apar simptome suplimentare care fac posibilă identificarea tulburării (mâncărime, arsuri în zona perineală, hiperemie). Infecțiile frecvente la femei includ:

• candidoza;
• chlamydia;
• ureaplasmoza;
• virusul papiloma.

Boli oncologice ale uterului

Bolile uterului la femei, însoțite de procese asemănătoare tumorilor, sunt separate de toate patologiile sistemului reproducător. În cele mai multe cazuri, factorul care provoacă dezvoltarea lor este procesele inflamatorii și infecțioase cronice, dezechilibrele hormonale. Dificultatea de a diagnostica aceste patologii constă în absența unui tablou clinic evident, curs lent, latent. Adesea, o tumoare este descoperită în timpul unei examinări aleatorii. Dintre posibilele boli tumorale ale uterului, este necesar să se evidențieze:

• fibrom;
• boala polichistica

Prolapsul uterului feminin

Odată cu vârsta, organele genitale feminine și uterul își pot schimba locația. Adesea, la femeile în vârstă, se înregistrează prolapsul uterin, cauzat de o încălcare a aparatului ligamentar și de modificări legate de vârstă. În cele mai multe cazuri, organul se deplasează în jos, spre vagin. Boala este însoțită de simptome specifice:

• senzație de presiune;
• disconfort în zona inghinală;
• durere în abdomenul inferior;
• tulburări de urinare (urinat frecvent, incontinență urinară).

Pericolul patologiei constă în posibilitatea apariției complicațiilor prin prolapsul uterului din vagin. Această situație necesită îngrijiri medicale de urgență, așa că ar trebui să consultați un medic când apar primele simptome. Tratamentul constă în refacerea chirurgicală a integrității aparatului ligamentar al podelei pelvine și suturarea mușchilor vaginali.

Nu orice femeie înțelege exact unde se află organele sistemului ei reproducător. Prin urmare, atunci când apare durerea, reprezentanții sexului frumos nu pot înțelege adesea ce le deranjează. Mulți dintre ei nu știu unde este uterul. Dar acesta este unul dintre cele mai importante organe ale unei femei, care îndeplinește multe funcții. Să ne uităm la această problemă mai detaliat.

Structura și modificările fiziologice ale uterului

Cavitatea pelviană este locul unde se află uterul. Este situat în partea inferioară a regiunii abdominale. Cum arată uterul? În mod normal, arată ca o peră inversată. Acesta este un organ cavitar, al cărui perete este format în principal din țesut muscular de până la 3 cm grosime, în fața acestuia se află vezica urinară. Partea posterioara este in contact cu suprafata anterioara a rectului.

Axul pelvin și uterin sunt în același plan, ceea ce este considerat normal. În plus, poate fi ușor inconsecvent. De asemenea, aceasta nu este o patologie și nu necesită acțiune.

Locația uterului este influențată de ligamentele situate pe laterale și care îndeplinesc funcția de a-l menține în poziția cerută. Patologia este considerată a fi o abatere puternică a organului de la axa pelvină. Poate să coboare, să cadă, să fie situat în spatele rectului sau să se îndoaie.

Greutatea uterului la o femeie nulipară nu depășește 50 de grame. După nașterea unui copil, crește de o dată și jumătate până la două ori, ajungând la 100 g. În plus, contează și dimensiunea organului. Lungimea sa la femeile care nu au copii este de aproximativ 7 cm iar latimea sa este de 4 cm.In timpul sarcinii uterul se intinde. După naștere, se micșorează, dar nu mai scade la dimensiunea anterioară. Dimensiunile longitudinale si transversale cresc cu 2-3 cm.

Uterul este format din fundus, corp și colul uterin. Fundusul este zona situată deasupra liniei convenționale care trece prin trompele uterine. Corpul organului într-o secțiune triunghiulară începe de la fund și continuă până la constricția uterină.

Colul uterin este o continuare a părții anterioare și alcătuiește întregul rest al uterului. Se deschide în vagin și constă din trei părți - anterioară, posterioară și o secțiune situată deasupra vaginului. Acesta din urmă, la femeile care nu au copii, seamănă cu un con tăiat, iar la cele care au născut, are formă cilindrică.

Mulți dintre cititorii noștri TRATAMENTUL FIBRILOR UTERINE folosește în mod activ o nouă metodă bazată pe ingrediente naturale, care a fost descoperită de Natalya Shukshina. Conține numai ingrediente naturale, ierburi și extracte - fără hormoni sau substanțe chimice. Pentru a scăpa de fibromul uterin trebuie să mănânci în fiecare dimineață pe stomacul gol...

Interiorul gâtului este acoperit de un strat de epiteliu. Partea care este vizibilă în cavitatea vaginală este acoperită de epiteliu scuamos stratificat, care nu este predispus la cheratinizare. Segmentul rămas este căptușit cu celule epiteliale glandulare.

Locul tranziției de la un tip la altul are o semnificație clinică importantă. În această zonă apare adesea displazia, care, dacă este lăsată netratată, se poate transforma într-o tumoare canceroasă.

Secțiunea frontală a organului este similară cu un triunghi. Unghiul său acut este îndreptat în jos. O trompe uterine se deschide în uter pe fiecare parte. Baza triunghiului trece în canalul cervical, împiedicând eliberarea mucusului produs de epiteliul glandular. Această secreție are proprietăți antiseptice și ucide bacteriile care se îndreaptă în cavitatea abdominală. Canalul cervical are două deschideri. Unul iese în uter, al doilea în cavitatea vaginală.

Canalul cervical este rotund sau seamănă cu o fantă transversală. Locul în care corpul se întâlnește cu gâtul se numește istm. Aici, uterul unei femei se rupe adesea în timpul procesului de naștere.

Peretele uterin are trei straturi: stratul exterior este membrana seroasă, stratul mijlociu este fibrele musculare care formează baza organului, iar stratul interior este membrana mucoasă. În plus, se distinge parametrii - acesta este țesut adipos care este situat în fața și pe lateralul uterului, în spațiul dintre foile celui mai mare ligament. Conține vase care oferă nutriție organului.

Contractilitatea este influențată de hormonii sexuali. Este stratul muscular care asigură nașterea unui copil. Faringele intern și istmul joacă, de asemenea, un anumit rol în acest proces.

Stratul mucos (endometrul) este acoperit cu celule epiteliale. Este netedă și împărțită în două substraturi. Substratul de suprafață are o grosime variabilă. Înainte de menstruație, este respinsă, care este însoțită de sângerare.

Stratul de suprafață este, de asemenea, important pentru gestație. Ovulul fertilizat este atașat de el. Substratul bazal este ca baza stratului mucos. Funcția sa este de a asigura refacerea epiteliului de suprafață. Contine glande tubulare care ajung la fibrele musculare.

Serosa este stratul de acoperire exterior al uterului unei femei. Căptușește mușchii fundului și a corpului în exterior. Pe laterale trece la alte organe.

Formeaza o cavitate vezicouterina in apropierea vezicii urinare. Conexiunea cu acesta se realizează prin fibră. În spate, peritoneul trece pe vagin și rect, formând cavitatea rectuterină. Este închis de pliuri seroase, care constau din celule de țesut conjunctiv. Conțin și câteva fibre musculare netede.

Recenzie de la cititorul nostru Svetlana Afanasyeva

Am citit recent un articol care vorbește despre Colecția Monahală a Părintelui George pentru tratamentul și prevenirea fibroamelor. Cu ajutorul acestei colecții poți scăpa PENTRU TOTUL de fibroame și probleme precum femeile de acasă.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat o geantă. Am observat schimbări literalmente după o săptămână: durerea constantă în abdomenul inferior care mă chinuise înainte s-a retras, iar după 3 săptămâni a dispărut complet. Sângerarea uterină s-a oprit. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Funcțiile uterului și abaterile în structura sa

Funcția principală a uterului unei femei este capacitatea de a avea un făt. Este asigurată de mușchii stratului mijlociu. Conține fibre musculare netede care se împletesc între ele. Această structură permite mușchilor să se întindă în timpul sarcinii pe măsură ce fătul crește. În acest caz, nu există nicio încălcare a tonului.

Uterul feminin și ligamentele care îl înconjoară sunt alimentate de arterele uterine și ovariene. Ieșirea este efectuată de plexul uterin venos, care este situat în ligamentul larg. Din aceasta, sângele curge în venele ovariene, uterine și sacrale interne.

În timpul gestației, aceste vase se pot extinde semnificativ, permițând absorbția sângelui placentar. Limfa curge în ganglionii iliaci și inghinali externi. Inervația este efectuată de mulți nervi.

Pe lângă asigurarea implantării și dezvoltării fetale, un uter sănătos îndeplinește următoarele funcții:

• protejează alte organe ale cavității pelvine de infecția prin vagin;
• asigură funcția menstruală;
• participă la actul sexual, creând condiții pentru fertilizarea ovulului;
• întărește podeaua pelvină.

Alături de uterul normal (în formă de pară), există și tipuri anormale. Acestea includ:

Un uter unicorn apare la fiecare a zecea femeie cu o anomalie de dezvoltare. Se formează ca urmare a creșterii mai lente a canalelor Mülleriene pe o parte. Jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic nu pot avea copii. De asemenea, au durere în timpul intimității.

Un uter bicorn se dezvoltă din cauza fuziunii incomplete a canalelor Mülleriene. Adesea este bilobat. În cazuri rare, se observă două coluri uterine. Vaginul are uneori un sept. În aparență, un astfel de uter seamănă cu o inimă.

Forma șei este destul de comună. În acest caz, în fund se formează o adâncitură în formă de șa. Această structură anormală adesea nu provoacă niciun simptom. Poate apărea în timpul sarcinii. Uneori, pacienții cu uter în șa poartă un copil fără probleme. Dar există și avorturi spontane sau nașteri premature.

Un uter dublu de obicei nu provoacă multe probleme. Prezența a două vaginuri poate fi observată în același timp. Dezvoltarea fetală este posibilă în ambele uterine.

Un uter a cărui lungime nu depășește 8 cm este considerat mic.În același timp, proporțiile corpului și colului uterin, precum și toate funcțiile uterului, sunt păstrate.

Uterul infantil are 3-5 cm lungime. Raportul dintre corp și colul uterin este incorect, acesta din urmă este alungit. Uterul rudimentar este rămășițele unui organ care în majoritatea cazurilor nu își îndeplinește funcția.

Uterul este unul dintre organele principale ale corpului feminin. În cavitatea sa, are loc fertilizarea și dezvoltarea copilului nenăscut. Datorită acestui fapt, ea asigură de fapt continuarea familiei.

Încă sunteți sigur că este imposibil să SCAPEȚI DE FIBROIZII UTERINE fără intervenție chirurgicală?

Ați încercat vreodată să scăpați de FIBROID UTERIN? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și bineînțeles că știi direct ce este:

• durere constantă în lateral, greutate în stomac...
• flux menstrual abundent, sângerare uterină...
• anemie...
• pierderea forței, depresie, apatie...
• modificarea greutatii corporale...
• constipatie si probleme urinare...

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Poate fi tolerat FIBROIDUL UTERIN? Câți bani și timp ați pierdut deja cu un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu va crește la o dimensiune în care doar CHIRURGIA poate ajuta! De ce să te împingi la extrem! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm o tehnică exclusivă de la Elena Malysheva, în care ea ne-a dezvăluit secretul CALARIȚII fibromului uterin.

Uter (din lat. uter, metra) este un organ muscular gol nepereche în care fătul se dezvoltă în timpul sarcinii. Uterul, precum și ovarele, trompele uterine și vaginul sunt clasificate ca organe genitale interne feminine.

Locația și forma uterului

Uterul este situat în cavitatea pelviană între vezica urinară în față și rectul în spate. Forma uterului a fost comparată cu o pară, aplatizată din față în spate. Lungimea sa este de aproximativ 8 cm, greutatea 50-70 g. Uterul este împărțit într-un corp, o parte superioară convexă - partea inferioară și o parte inferioară îngustată - colul uterin. Cervixul iese în partea superioară a vaginului. La o fată nou-născută, colul uterin este mai lung decât corpul uterului, dar în timpul pubertății corpul uterului crește mai repede și ajunge la 6-7 cm, colul uterin - 2,5 cm. La bătrânețe, uterul se atrofiază și vizibil. scade.

Corpul uterului formează un unghi cu colul uterin, deschis anterior (spre vezică) - aceasta este o poziție fiziologică normală. Uterul este ținut pe loc de mai multe ligamente, dintre care principalele, ligamentele largi ale uterului, sunt situate pe părțile sale și se extind până la pereții laterali ai pelvisului. În funcție de umplerea organelor învecinate, poziția uterului se poate modifica. Deci, când vezica urinară este plină, uterul deviază posterior și se îndreaptă. Constipația și plenitudinea intestinală afectează, de asemenea, poziția și starea uterului. De aceea este important ca o femeie sa isi goleasca la timp atat vezica cat si rectul.

Cavitatea uterină este mică în comparație cu dimensiunea organului și are o formă triunghiulară atunci când este tăiată. Deschiderile trompelor uterine se deschid în colțurile bazei triunghiului (la granița dintre fundul de ochi și corpul uterului). În jos, cavitatea uterină trece în canalul cervical, care se deschide în cavitatea vaginală prin deschiderea uterului. La femeile nulipare, această gaură are o formă rotundă sau ovală; la femeile care au născut, arată ca o fantă transversală cu lacrimi vindecate.

Structura peretelui uterin

Peretele uterului este alcătuit din 3 membrane: cea internă - mucoasă (endometru), cea medie - musculară (miometru) și cea externă - seroasă (perimetrie), reprezentată de peritoneu.

Structura endometrului
Membrana mucoasă a uterului este acoperită cu epiteliu ciliat și are glande tubulare simple. Odată cu debutul pubertății, suferă modificări periodice asociate cu maturarea ouălor - celule germinale feminine - în ovar. Un ou matur este trimis de la suprafața ovarului prin trompele uterine în cavitatea uterină. Dacă fertilizarea ovulului are loc în tubul uterin (fuziunea ovulului și spermatozoizilor - celula reproductivă masculină), atunci embrionul care a început să se formeze este implantat în membrana mucoasă a uterului, unde are loc dezvoltarea sa ulterioară, adică , sarcina incepe. În a 3-a lună de sarcină, în uter se formează placenta sau locul bebelușului - o formațiune specială prin care fătul primește nutrienți și oxigen din corpul mamei.

În absența fertilizării, endometrul suferă modificări ciclice complexe, care sunt denumite în mod obișnuit ciclu menstrual. La începutul ciclului au loc transformări structurale care vizează pregătirea endometrului pentru a primi un ovul fecundat: grosimea endometrului crește de 4-5 ori, aportul de sânge a acestuia crește. Dacă nu are loc fertilizarea oului, are loc menstruația - respingerea părții de suprafață a endometrului și îndepărtarea acesteia din organism împreună cu ovulul nefertilizat. Ciclul menstrual durează aproximativ 28 de zile, dintre care 4-6 zile sunt menstruația în sine. În faza postmenstruală (până în a 11-14-a zi de la începutul menstruației), un nou ou se maturizează în ovar, iar stratul de suprafață al membranei mucoase este restaurat în uter. Următoarea fază premenstruală se caracterizează printr-o nouă îngroșare a mucoasei uterine și pregătirea acesteia pentru a primi un ovul fecundat (din a 14-a până în a 28-a zi).

Modificările ciclice ale structurii endometrului apar sub influența hormonilor ovarieni. În ovar, în locul ovulului matur care a ajuns la suprafață, se dezvoltă așa-numitul corp galben. În absența fertilizării oului, acesta există timp de 12-14 zile. Dacă ovulul este fecundat și apare sarcina, corpul galben rămâne timp de 6 luni. Celulele corpului galben produc hormonul progesteron, care afectează starea mucoasei uterine și restructurarea corpului mamei în timpul sarcinii.

Structura miometrului
Mucoasa musculară a uterului, miometrul, formează masa sa principală și are o grosime de 1,5 până la 2 cm. Miometrul este construit din țesut muscular neted, ale cărui fibre sunt situate în 3 straturi (exterior și interior - longitudinal, mijlociu, cel mai puternic, - circular). În timpul sarcinii, fibrele miometriale cresc foarte mult în dimensiune (de până la 10 ori în lungime și de câteva ori în grosime), astfel încât până la sfârșitul sarcinii greutatea uterului ajunge la 1 kg. Forma uterului devine rotunjită, iar lungimea crește la 30 cm.Toată lumea își poate imagina schimbările în dimensiunea burtei unei femei însărcinate. O astfel de dezvoltare puternică a mucoasei musculare a uterului este necesară pentru naștere, atunci când fătul copt este îndepărtat din corpul mamei prin contracția uterului și a mușchilor abdominali. După naștere, uterul suferă o dezvoltare inversă, care se termină după 6-8 săptămâni.

Astfel, uterul este un organ care se modifică periodic de-a lungul vieții, care este asociat cu ciclul menstrual, sarcina și nașterea.

Structura uterului: opțiuni în afara normei

Date interesante despre variațiile individuale ale formei și poziției uterului. Sunt descrise absența jumătate a uterului, închiderea completă sau parțială a cavității uterine. Dublarea uterului și prezența unui sept în cavitatea acestuia sunt extrem de rare. Uneori, septul este prezent numai în zona fundului uterin și este exprimat în diferite grade (uter în formă de șa, bicorn). Septul se poate extinde până la vagin. Uterul rămâne adesea mic, neatingând dimensiunea adultului (uter infantil), ceea ce este combinat cu subdezvoltarea ovarelor.

Toate aceste variante ale structurii uterului sunt asociate cu particularitățile dezvoltării sale în embrion din 2 tuburi care se contopesc între ele (ductele Mülleriene). Nefuziunea acestor canale duce la dublarea uterului și chiar a vaginului, iar o întârziere în dezvoltarea unuia dintre canale stă la baza apariției unui uter asimetric sau cu un singur corn. Eșecul fuziunii canalelor de-a lungul uneia sau alteia secțiuni duce la apariția unor pereți despărțitori în cavitatea uterului și a vaginului.

Rudimentul corpului masculin: uterul prostatic

Bărbații au, de asemenea, un utricul - o depresiune acută pe peretele uretrei în partea sa prostatică, nu departe de locul în care canalul deferent intră în uretră. Acest uter prostatic este o rămășiță rudimentară a canalelor Mülleriene, care se formează în embrion, dar pur și simplu nu se dezvoltă în corpul masculin.

Uterul este un organ gol neîmperecheat al zonei genitale feminine, care este situat în zona pelviană, are forma unei pere și este destinat dezvoltării și gestației unui ou fecundat.

Structura: gat, corp, fund.

Fundusul uterului, sau fornixul, este o parte convexă a organului în formă de pară și cea mai masivă, situată deasupra nivelului de confluență a trompelor uterine. Partea goală din mijloc a acestui organ este corpul, format din trei straturi. Zona în care corpul se întâlnește cu gâtul se numește istm. Colul uterin se extinde în vagin, se atașează de acesta și se termină în așa-numitul „os uterin”, înconjurat de un inel muscular. Spermatozoizii pătrund prin această deschidere, iar la sfârșitul ciclului menstrual, endometrul respins și sângele sunt eliberate. Orificiul uterin sau canalul cervical este blocat de un dop de mucus, care este împins afară în timpul actului sexual pentru a permite spermatozoizilor să intre în cavitatea uterină.

Locație

La femeile nulipare, uterul cântărește până la 50 de grame, după naștere până la 100 de grame. Lungimea organului in perioada de repaus este de 7-8 cm, latimea de 5 cm.In timpul sarcinii, uterul, datorita elasticitatii peretilor, ajunge la 32 cm in inaltime si suporta greutatea fatului pana la 5 kg.

În mod normal, uterul este situat între vezică și rect. În poziția sa normală, axa sa longitudinală coincide cu axa pelvisului.

O ușoară înclinare a axei spre dreapta sau stânga este, de asemenea, considerată normală. Acest lucru nu afectează capacitatea unei femei de a concepe și a avea un copil. Mai puțin frecventă este o abatere înapoi a axei longitudinale sau o poziție îndoită. Un grad ridicat de abatere și curbură a uterului poate complica capacitatea unei femei de a concepe un copil.

Pe ambele părți ale corpului uterului există ligamente speciale care îl susțin și asigură mișcarea. De exemplu, când vezica urinară este plină, organul se mișcă înapoi și înainte când rectul este plin. Fixarea și împletirea aparatului ligamentar este motivul pentru care, la sfârșitul sarcinii, nu este recomandat să ridicați brațele: această poziție a corpului duce la tensiune în aparatul ligamentar, ceea ce poate provoca o schimbare nedorită a poziției. a fătului.

Scoici

Peretele acestui organ are trei straturi. Stratul de suprafață este membrana seroasă sau perimetrul. Aceasta este partea a peritoneului care acoperă partea superioară a uterului. Stratul mijlociu este țesutul muscular sau miometrul - o structură de fibre netede împletite complex ale țesutului muscular, precum și mănunchiuri de țesut conjunctiv care au o elasticitate ridicată. În funcție de direcția fibrelor musculare în miometru, se disting trei straturi: intern, mijlociu circular (circular) și extern.

Stratul circular mijlociu conține cel mai mare număr de vene, vase și canale limfatice deosebit de mari. Mușchii uterului din corpul unei femei sunt printre cei mai puternici. Funcția lor este de a împinge copilul afară în timpul nașterii. În acest moment mușchii uterului își dezvoltă pe deplin potențialul. De asemenea, protejează fătul în timpul gestației. Acești mușchi sunt întotdeauna în formă bună. Contractiile se intensifica in timpul actului sexual si menstruatiei. Aceste mișcări ajută la promovarea spermatozoizilor și la eliminarea endometrului.

Mucoasa interioară, sau endometrul, este stratul interior format din celule de epiteliu columnar cu un singur strat. Conține glandele uterine. În mod normal, până la 3 mm.

Ciclul menstrual și sarcina

Endometrul se modifică sub influența hormonilor sexuali. Încă de la începutul primei zile de menstruație, în endometru apar procese care pregătesc uterul pentru sarcină. Dacă nu are loc fertilizarea și „plantarea” oului fertilizat, țesuturile inutile organismului sunt respinse și are loc sângerarea menstruală.

Video: Descriere vizuală a ciclului menstrual

Apoi ciclul proceselor începe din nou. În funcție de durata ciclului lunar, endometrul fie crește în volum, pregătind „pământul” pentru implantarea ovulului fecundat, fie se exfoliază și este împins în afară dacă nu apare sarcina. În medie, durata ciclului menstrual este de 26-28 de zile.

„Dopul” mucos al colului uterin împiedică pătrunderea microorganismelor patogene în uter și trompele uterine. În timpul ovulației și menstruației, dopul de mucus iese pentru a permite spermatozoizilor să intre și sângelui să iasă în timpul menstruației. În acest moment, protecția corpului feminin de infecțiile cu transmitere sexuală este redusă semnificativ. De aceea, medicii recomandă femeilor să se supună examinărilor preventive cu un ginecolog și să își aleagă cu atenție partenerul sexual.

Sarcina are loc atunci când spermatozoizii ajung la ovul, se implantează în el, iar mucoasa uterină ia rolul unui pat pentru embrion. Nivelurile hormonale se modifică în timpul sarcinii, oprind respingerea endometrului și apariția menstruației. În timpul sarcinii, sângerarea din vagin este un motiv pentru a consulta un medic.

Patologie

Tulburările de dezvoltare pot fi cauzate de patologii congenitale ale uterului:

Cel mai scăzut grad de severitate al bicornului este un uter în formă de șa, cel mai înalt grad este bicornul complet cu un singur col uterin. Cu o astfel de anomalie, este posibil să nu existe probleme cu concepția, dar cursul sarcinii este pur individual. De obicei, anomaliile în dezvoltarea uterului aduc cu ele probleme cu sistemele genito-urinar și endocrin, care pot afecta negativ gestația fătului.

Anomalii de localizare

Ele pot apărea în legătură cu patologii ale altor organe abdominale sau pot fi de natură congenitală. Se disting următoarele anomalii de localizare:

Boli inflamatorii:

• Endometrita - inflamație a membranei mucoase;
• Miometrita - inflamație a stratului muscular;
• Endomiometrita - inflamație dublă a endometrului și miometrului;
• Pelvioperitonita este o inflamație a peritoneului care acoperă organele interne.

Metode de diagnosticare

În funcție de natura patologiilor sistemului reproducător feminin, medicul poate prescrie studii:

• ultrasunete (ultrasunete);
• Raze X;
• hormonal;
• colposcopie (examenul microscopic al colului uterin);
• (examinarea vizuală a cavității uterine);
• fertiloscopie (examinarea permeabilității trompelor uterine);
• citologice (celulare);
• (secțiune de țesut);

Infertilitatea este una dintre consecințele care apare atunci când există o anomalie în structura sau dezvoltarea organelor genitale feminine. Statisticile spun că fiecare a doua femeie care se confruntă cu infertilitate are aderențe ale țesutului conjunctiv sau tulburări în peristaltismul trompelor uterine, ca urmare a proceselor inflamatorii în curs sau trecute în organele pelvine.

Dacă observați probleme la conceperea unui copil, amintiți-vă că, în majoritatea cazurilor, eșecurile și tulburările funcției sexuale pot fi tratate și corectate. Principalul lucru este să consultați un medic în timp util.

Uterul este un organ al corpului feminin care are o cavitate asemănătoare unei fante. Unele femei și fete nu știu exact unde este uterul. Acest organ este situat în zona pelviană, între rect și vezică urinară. Uterul unei femei nulipare este de dimensiuni mai mici, cântărește aproximativ 50 g, are 7 cm lungime, 4 cm lățime, iar grosimea peretelui este de aproximativ 2,7 cm. Uterul femeilor care au născut este ceva mai mare în parametri, în medie Cu 2 cm mai mult decât datele de mai sus. Greutatea unui organ care poartă unul sau mai mulți copii poate ajunge la 80-100 g.

Unde este uterul?

După cum sa menționat mai sus, locația uterului este adiacentă rectului și vezicii urinare. Orga are o formă care amintește de o para inversată, adică partea sa largă este orientată în sus, iar partea îngustă este orientată în jos. Mărimea și forma sa pot varia dramatic în diferite perioade ale vieții unei femei. Cele mai mari schimbări au loc în timpul sarcinii și în perioada de după naștere.

Structura uterului

Natura este foarte inteligentă; ea a creat organul reproducător al femeii în așa fel încât să se întindă semnificativ în timpul gestației și să revină la normal după naștere, micșorându-se aproape la dimensiunea inițială. Pereții uterului sunt foarte puternici și elastici; sunt formați din fibre musculare situate de-a lungul și peste organ. Datorită proprietăților sale, se poate întinde semnificativ în funcție de dimensiunea fătului. Dacă nu există sarcină, volumul uterului este foarte mic, dar în timpul sarcinii, pe măsură ce perioada crește, organul poate susține o placentă cu o greutate de 0,4 kg, până la 1-2 litri de lichid amniotic și un bebeluș de până la 5 kg. .

Unde este localizat uterul unei femei și în ce constă?

Uterul este format din trei părți:

• gâturile;
• corpuri;

Pereții uterului sunt căptușiți cu trei straturi. Acest:

• înveliș exterior, sau membrană seroasă - perimetru;
• stratul mijlociu - miometru;
• stratul interior este endometrul.

Endometrul este o membrană mucoasă care suferă modificări în fiecare lună. Aceasta depinde de faza ciclului menstrual. În absența sarcinii, endometrul este respins de uter și excretat împreună cu sângele, moment în care începe menstruația, care durează de la trei până la 6 zile, în funcție de fiziologia femeii. Ele pot fi însoțite de slăbiciune și durere sâcâitoare în zona în care se află uterul. Dacă o femeie rămâne însărcinată, organismul începe să secrete hormoni care împiedică separarea endometrului de pereții uterului. Acest lucru este necesar pentru a se putea atașa de peretele uterului și a începe dezvoltarea acestuia. În primele săptămâni de sarcină, tocmai din endometru embrionul primește nutriția necesară.

Miometrul este un strat muscular, componenta principală a pereților uterului. Mărimea organului se modifică în timpul sarcinii datorită acestei părți specifice a membranei. Miometrul este o colecție de fibre musculare care cresc datorită proliferării miocitelor (celule musculare), în urma cărora uterul se lungește de 10 ori și se îngroașă până la 4-5 cm.Pereții se îngroașă în prima jumătate a sarcinii, apoi uterul începe să crească, întinzându-se, iar spre final pereții uterului au doar 0,5-1 cm grosime.

Unde este localizat colul uterin?

Știați că stadiul ciclului de ovulație poate fi indicat de colul uterin. Unde se află nu este atât de greu de stabilit. Aceasta este joncțiunea dintre vagin și corpul uterului. Colul uterin este format din părți supravaginale și vaginale. Capătul inferior al părții vaginale se termină cu o deschidere, ale cărei margini formează buzele anterioare și posterioare. Corpul uterului în secțiune transversală seamănă cu un triunghi; unghiul său inferior trunchiat continuă în colul uterin.

Canalul intern al colului uterin are glande care secretă mucus vaginal, textura și culoarea cărora depind de faza ciclului și sunt, de asemenea, un indicator al sănătății femeilor. Cervixul în sine este situat la o distanță de aproximativ 7,5-15 cm și are forma unei gogoși cu o mică gaură în mijloc.

Acum știi exact unde sunt uterul și colul uterin.

Aproape fiecare persoană știe unde se află uterul unei femei. Dar această cunoaștere este deosebit de importantă pentru sexul frumos, deoarece sănătatea femeilor depinde de locația și starea corectă a acestui organ. Prin urmare, este util ca fetele din adolescență să fie interesate de structura și locația acesteia. La urma urmei, este foarte posibil ca astfel de informații să ajute la evitarea unor probleme grave în viitor.

Unde este localizat uterul unei femei?

Cavitatea pelviană este locul în care localizarea uterului la femei este considerată normală. În fața organului se află vezica urinară, iar în spatele acesteia este rectul. Uterul este foarte ușor și cântărește nu mai mult de 50 g, deși după ce o femeie devine mamă, crește în dimensiune, ceea ce nu este, de asemenea, o patologie. În acest caz, greutatea organului poate ajunge la 100 g.

Nu numai locația uterului este importantă, ci și dimensiunea acestuia. La fetele tinere atinge 7 cm lungime si 4 cm latime.Dupa nastere organul se contracta, dar nu atinge valorile initiale, devenind din ce in ce mai mare si mai lat cu o medie de 2 cm.

Structura uterului: punctele principale

După ce ați dat seama unde este localizat uterul, este necesar să ne întrebați despre structura uterului unei femei. Acest organ este extrem de elastic și se poate întinde și reveni la normal, ceea ce se întâmplă de obicei după ce o femeie devine mamă.
Pereții săi elastici și durabili sunt formați în principal din fibre musculare. Mușchii sunt poziționați atât pe lungime, cât și pe cruce. Ele sunt reprezentate de trei straturi:

• endometru;
• miometrul;
• perimetrie.

În plus, se obișnuiește să se separe trei părți ale acestui organ de reproducere: gâtul, corpul și fundul de ochi. Aceasta este structura uterului la o femeie care nu are patologii de dezvoltare.

Structura colului uterin și localizarea acestuia

Odată ce s-au acumulat cunoștințe cu privire la localizarea uterului la femei, structura colului uterin poate fi studiată mai detaliat. Seamănă cu un cilindru la aspect, lungimea este în medie de 3 cm, lățimea este cu 0,5 cm mai mică. Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât a avut mai multe sarcini, cu atât această parte a organului reproducător crește în dimensiune.

Fiecare ginecolog poate judeca vizual unde se află colul uterin la o femeie sănătoasă, deoarece în timpul unei examinări standard, folosind oglinzi, îl poate vedea. Este situat la cel mult 12 cm adâncime în vagin, care cu suprafața sa posterioară este în contact cu colul uterin. Corpul ei este situat direct în spatele vezicii urinare.

Uterul si ovarele: localizare in cavitatea pelviana

În pelvisul mic, pe o parte și pe cealaltă, puteți găsi ovarele. Sunt atașate de fosa ovariană. Ele sunt legate de uter prin tuburi, care împreună cu ovarele se numesc anexe.

Ovarele nu sunt întotdeauna situate strict simetric unele față de altele. Unul dintre organe este situat mai sus, iar celălalt puțin mai jos. Același lucru se poate spune despre dimensiunea lor; de regulă, cel drept este puțin mai greu decât ovarul stâng. Cu toate acestea, în mod normal, culoarea și forma organelor nu ar trebui să difere.

Localizarea uterului pe săptămână de sarcină: ce se schimbă

Dacă în mod normal, locația uterului la o femeie nu se schimbă, atunci când poartă un copil, situația devine radical diferită. După 12 săptămâni, crește semnificativ în dimensiune, astfel încât un medic cu experiență este capabil să o determine prin palpare.

Locația uterului se modifică în funcție de săptămâna de sarcină pe măsură ce fătul crește. Până la 12 săptămâni se localizează direct în cavitatea abdominală, după această perioadă începe să se ridice mai sus. Prin urmare, mai aproape de 16 săptămâni, este situat în zona buricului, situat între acesta și pubis. Și până în a 20-a săptămână fundul său atinge nivelul buricului. Pe măsură ce copilul crește, uterul crește și el, mișcându-se din ce în ce mai sus spre piept. La sfârșitul sarcinii, este atât de mare încât adesea îngreunează respirația femeii, ciupind în același timp vezica urinară și intestinele.

Locația colului uterin în timpul sarcinii, ca și uterul în sine, nu rămâne, de asemenea, neschimbată. Mai aproape de naștere, scade semnificativ, iar lungimea sa este de numai 15 mm maxim.

Anomalii ale structurii uterului

Structura uterului feminin nu este întotdeauna corectă din punct de vedere anatomic; uneori apar anumite nereguli. Corpul organului poate să coboare, să cadă parțial cu anumite eforturi fizice; în cazuri mai avansate, colul uterin poate fi vizibil din fanta genitală și, uneori, cade complet. Dacă poziția colului uterin este perturbată, acest lucru necesită un contact imediat cu un medic pentru un curs terapeutic sau o intervenție chirurgicală.

Multe femei încep să intre în panică atunci când află în timpul unui examen ginecologic că au un uter posterior, sau, cu alte cuvinte, un uter. Nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru; această opțiune pentru localizarea organului nu afectează în niciun fel bunăstarea generală a femeii și nu necesită medicamente sau orice alt tip de influență.

Reprezentanții sexului frumos trebuie să știe unde este uterul și unde este localizat colul uterin. Aceste cunoștințe vor fi utile atât unei fete tinere, cât și unei femei mature, pentru a evita problemele de sănătate.

Uter(uter, metra) este un organ cav muscular nepereche în care are loc implantarea și dezvoltarea embrionului; situat în cavitatea pelviană a femeii.

Dezvoltarea uterului:

Dezvoltarea uterului în perioada prenatală începe la o lungime fetală de aproximativ 65 mm, când părțile inferioare ale canalelor paramezonefrice (Müllerian) se îmbină. În acest moment, uterul este bicorn, mai târziu devine în formă de șa. Curbura în zona fundului uterin scade treptat în momentul nașterii. Diviziunea uterului în corp și colul uterin are loc la sfârșitul celei de-a 16-a săptămâni de viață intrauterină.

Lungimea uterului în timpul dezvoltării intrauterine crește de aproximativ 4 ori, iar datorită ratelor diferite de dezvoltare a uterului la făt, corpul uterului crește de 6 ori, colul uterin crește de 3 ori.
Pe parcursul întregii perioade de dezvoltare intrauterină, dimensiunea colului uterin prevalează asupra dimensiunii corpului său. Cu o vârstă gestațională de 8 luni. Raportul dintre lungimea corpului fetal și a colului uterin este de aproximativ 1:3.

Lungimea uterului unei fete nou-născute este în medie de 4,2 cm, raportul dintre lungimea corpului și colul uterin este de 1: 2,5, greutatea este de 3-6 g. Corpul uterului este lenticular, partea inferioară este ușor în formă de șa; este situat în cavitatea abdominală, zona faringelui uterin extern este aproximativ la nivelul conjugatului diagonal - o linie care leagă marginea inferioară a simfizei pubiene și punctul cel mai proeminent al promontoriului sacral. În primul an de viață, dimensiunea uterului scade, raportul dintre lungimea corpului și colul uterin la vârsta de 1 an este de 1:1.

La vârsta de 3 ani, uterul coboară în pelvisul mic, în timp ce fundul său se află la nivelul intrării în pelvisul mic.
La vârsta de 9-10 ani, dimensiunea uterului este aceeași cu cea a unei fete nou-născute, greutatea uterului este în medie de 4,2 g, raportul dintre lungimea corpului și colul uterin este de 2:1. În timpul pubertății, dimensiunea uterului crește rapid, iar între colul uterin și corpul uterului se formează un unghi deschis anterior. La 12 ani, greutatea uterului este de 7 g, la 16-18 ani - 25 g. Raportul dintre lungimea corpului și colul uterin la 12 ani este de 1,5:1, la 15 ani - 3:1 (ca la o femeie nulipară în vârstă de reproducere).

Greutatea uterului unei tinere nulipare este in medie de 46 g; cea a unei femei care a nascut este de 50 g. Dimensiunile uterului, conform ecografiei, la femeile de varsta reproductiva: lungime 6,7 ± 0,06 (5,5). -8,3) cm, latime 5,1 ± 0,03 (4,6-6,2) cm, dimensiune anteroposterior 3,6 ± 0,03 (2,8-4,2) cm. Variantele dimensiunilor uterului sunt indicate intre paranteze, in functie in primul rand de numarul de sarcini si nasteri.

În perioada de postmenopauză, începe o scădere treptată a dimensiunii uterului.
Acest proces este cel mai intens în primul an după încetarea menstruației. Până la vârsta de 80 de ani, lungimea uterului este în medie de 4,3 cm, lățime - 3,2 cm, dimensiunea anteroposterioră - 2,1 cm.

O scădere a dimensiunii uterului, cauzată de hipoestrogenismul fiziologic, are loc din cauza atrofiei mucoasei uterine, a înlocuirii țesutului muscular cu țesut fibros și a sclerozei vaselor de sânge. Unghiul dintre corp și colul uterin dispare, iar din cauza modificărilor atrofice ale aparatului ligamentar care susține uterul, acesta deviază posterior.

Anatomia uterului:

Uterul la femeile aflate la vârsta fertilă este în formă de pară, aplatizat în direcția anteroposterior. Corpul uterului - partea superioară, cea mai masivă - se îngustează în jos și trece în colul uterin, care are o formă conică la fete și femei tinere, cilindrică la femeile adulte.

Anatomia colului uterin este împărțită în două părți: supravaginală (situată deasupra atașării bolții vaginale) și vaginală (proeminentă în vagin). Joncțiunea corpului uterin și colul uterin este îngustată și se numește istmul uterului. Partea superioară a corpului uterin (deasupra intrării trompelor uterine în ea) se numește fundul uterului.

Cavitatea uterină din secțiunea frontală are forma unui triunghi, în colțurile superioare ale căruia se află deschiderile trompelor uterine. Cavitatea uterină trece în canalul cervical; joncțiunea îngustată se numește orificiu uterin intern. Canalul cervical se deschide în vagin prin deschiderea uterului (orificiul extern). La femeile nulipare, orificiul uterin extern are o formă ovală transversală. Pentru cei care au născut - forma unei fante transversale. Deschiderea uterului este limitată de buzele anterioare și posterioare.

Peretele uterului este format din trei membrane: mucoasă (endometru), musculară (miometru) și seroasă (perimetrie). Grosimea și structura membranei mucoase a corpului uterin depind de faza ciclului menstrual. Stroma sa conține glande tubulare simple. Există straturi bazale și funcționale (superficiale) ale membranei mucoase a corpului uterin. În stratul bazal, adiacent stratului muscular, se află secțiunile inferioare ale glandelor.

Practic nu există modificări ciclice în stratul bazal în timpul ciclului menstrual: nu este respins în timpul menstruației. Epiteliul glandelor stratului bazal al membranei mucoase a corpului uterului este sursa de regenerare a stratului său funcțional, care este respins în timpul menstruației. Stratul funcțional conține receptori hormonali ovarieni, sub influența cărora apar modificări ciclice proliferative și secretoare în el în timpul ciclului menstrual.

Membrana mucoasă a istmului uterului este similară ca structură cu membrana mucoasă a corpului său, dar nu există o diviziune clară în straturile bazale și funcționale. În timpul menstruației, doar epiteliul superficial al istmului este vărsat. Membrana mucoasă a canalului cervical formează un pliu longitudinal și pliuri în formă de palmă care se extind dintr-un unghi ascuțit, care sunt în contact unele cu altele.

Aceste pliuri contribuie la acumularea de mucus în canalul cervical, care împiedică pătrunderea conținutului vaginal în cavitatea uterină. Glandele membranei mucoase a canalului cervical se ramifică și produc o secreție mucoasă, a cărei compoziție se modifică în timpul ciclului menstrual. În zona faringelui uterin extern, epiteliul cilindric cu un singur strat se transformă într-un epiteliu scuamos multistrat, care acoperă partea vaginală a colului uterin.

Mucoasa musculara a uterului este formata din trei straturi de celule musculare netede: oblic intern si extern (din care fascicule musculare se intersecteaza) si circular mijlociu, bogat in vase de sange. În zona istmului uterului, faringele uterin extern și deschiderile uterine ale tuburilor, celulele musculare, dispuse circular, formează ceva ca sfincterele.

În timpul sarcinii, celulele musculare netede ale mucoasei musculare a uterului hipertrofia, atât lungimea lor (de la 50 la 500 de microni), cât și numărul lor cresc: volumul uterului crește, forma acestuia se schimbă (devine rotund-oval). După naștere, dimensiunea și forma uterului revine la dimensiunea inițială.

Membrana seroasă a uterului, care este un strat de peritoneu, acoperă o suprafață mare a uterului; doar o parte din suprafețele anterioare și laterale ale părții supravaginale a colului uterin nu sunt acoperite de peritoneu. În jurul colului uterin, în special pe lateral, între straturile de peritoneu, care formează membrana seroasă a uterului, există o acumulare de țesut gras - parametrium.

Uterul este situat, parcă, în centrul geometric al pelvisului mic, oarecum mai aproape de peretele său anterior dintre vezică și rect; În consecință, se disting suprafețele vezicale și intestinale ale uterului. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului.

Fundusul uterului cu vezica neumplută în majoritatea cazurilor este înclinat anterior, iar suprafața chistică a uterului este orientată înainte și în jos (această poziție a uterului se numește anteversie); Corpul uterului în raport cu colul uterin este adesea la un unghi anterior obtuz, deschis (anteflexie). Mai rar, uterul este înclinat posterior (retroversie), iar formarea unui unghi posterior deschis între corp și colul uterin este posibilă. (retroflexie).

Poziția normală a uterului este asigurată prin dispozitive de suspendare, fixare și susținere. Aparatul suspensiv include ligamentele late, cardinale și rotunde ale uterului, precum și ligamentele sacrouterine. Ligamentele largi ale uterului sunt o duplicare a peritoneului, care se întinde de la marginile stângi și drepte ale uterului în direcția transversală către pereții laterali ai pelvisului; partea acestor ligamente imediat adiacentă uterului se numește mezenter.

Ligamentele cardinale ale uterului - îngroșări fasciale cu un număr mic de mănunchiuri de celule musculare netede - sunt situate la baza ligamentelor largi ale uterului. Ligamentele rotunde ale uterului sunt cordoane plate de țesut conjunctiv care conțin nervi, vase sanguine și limfatice; se extind de la colțurile superioare ale corpului uterului în fața trompelor uterine, se întind înainte, lateral și în sus până la deschiderea internă a canalului inghinal, apoi, ocolind canalul, iese prin deschiderea sa externă și se ramifică în țesutul de pubisul și labiile mari.

Ligamentele uterosacrale sunt cordoane de țesut conjunctiv acoperite cu peritoneu care pleacă de la suprafața posterioară a colului uterin și se întind prin grosimea pliurilor rectal-uterine, care conțin mușchii cu același nume, până la rect și sacru; Tragând colul uterin înapoi, ele ajută la înclinarea corpului uterului înainte și la ridicarea lui ușor în sus.

Aparatul de fixare (fixare) al uterului formează așa-numitele zone de compactare, care formează baza ligamentelor și sunt strâns legate de fascia pelvisului și de tecile adventițiale ale organelor pelvine. Zonele de compactare includ partea anterioară a ligamentelor vezicouterine și cordoanele dense ale ligamentelor pubovezicale, baza ligamentelor cardinale ale uterului și ligamentele uterosacrale. Zonele de compactare întinse în zona istmului uterului acoperă și vezica urinară (în față) și rectul (în spate). Aparatul de susținere al uterului include diafragma pelviană și țesutul acestuia.

Alimentarea cu sânge a uterului este efectuată în principal de arterele uterine (ramuri ale arterelor iliace interne), precum și de arterele ovariene (ramuri ale aortei abdominale). În plus, fundul uterului este alimentat cu sânge de ramuri subțiri ale arterelor ligamentelor rotunde ale uterului, care iau naștere din arterele epigastrice inferioare.

Endometrul furnizează sânge arteriolelor originare din miometru: stratul bazal - arteriole scurte (bazale), stratul funcțional - arteriolele curbate spiralat (spirale). În faza foliculară a ciclului menstrual, concomitent cu creșterea endometrului, se formează spire suplimentare ale arteriolelor spiralate. Arteriolele spiralate se termină în numeroase capilare.

Sângele venos este drenat din uter prin vene care, în apropierea marginilor sale, formează un plex care înconjoară arterele uterine și ramurile acestora (plexul uterin venos). Numărul de vene din stratul funcțional al endometrului și diametrul acestora cresc pe măsură ce crește, în special în faza luteală a ciclului menstrual.

Limfa din colul uterin și corpul uterului se varsă în ganglionii limfatici iliaci interni și comuni, din corpul uterului - de asemenea, în lombare și sacral. Din fundul uterului, limfa se colectează nu numai în cele de mai sus, ci și în ganglionii limfatici inghinali profundi.

Inervația uterului este efectuată de sistemul nervos autonom: fibrele simpatice vin la acesta din plexul hipogastric inferior (pelvin), din nodurile lombare și sacrale ale trunchiurilor simpatice; parasimpatic – din nervii pelvieni splanhnici.

Inervația sensibilă a uterului este asigurată de procesele periferice ale celulelor false unipolare ale ganglionilor spinali (toracici inferioare, lombare și sacrale), care merg de la interoreceptori ai uterului ca parte a fibrelor nervoase autonome la părțile corespunzătoare ale măduvei spinării. și creierul.

Funcțiile uterului:

Funcția principală a uterului este fertilizarea (generativă). Este alcătuit din patru componente principale; pregătirea uterului pentru primirea și implantarea embrionului; crearea condițiilor optime de creștere și dezvoltare după implantare; protecția oului fecundat; nașterea fătului și a elementelor ovulului la sfârșitul perioadei fiziologice de sarcină.

Modificările ciclice ale mucoasei uterine sunt o condiție necesară pentru pregătirea uterului pentru primirea și dezvoltarea embrionului. Dacă nu are loc fertilizarea unui ovul matur, stratul funcțional al mucoasei uterine este respins, care este însoțit de scurgeri sângeroase din tractul genital (menstruație). În cazul fecundației, embrionul intră în cavitatea uterină prin trompa uterină, unde, ca urmare a modificărilor fiziologice ale mucoasei, se creează condiții favorabile pentru implantarea și dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Membrana mucoasă a uterului în timpul sarcinii se transformă într-o deciduă groasă și suculentă. Celulele stratului compact al tecii sunt bogate în glicogen și au proprietăți fagocitare; în primele etape ale sarcinii acestea furnizează hrană fătului. Membrana în cădere participă la formarea placentei.

Uterul, ca organ muscular puternic, este în mod constant într-o stare de tonus. În timpul dezvoltării sarcinii, pe măsură ce uterul se întinde, sunt posibile fluctuații ale tonusului său, de obicei neînsoțite de contracții musculare semnificative. O creștere semnificativă a tonusului uterin este observată cu puțin timp înainte de naștere. Contracția mușchilor uterini are loc în timpul actului sexual, prezența ganglionilor submucoși ai fibromului uterin și a polipilor endometriali.

Metode de examinare a uterului:

La colectarea anamnezei se clarifică datele privind ciclul menstrual și funcția reproductivă. Acordați atenție plângerilor: dureri în abdomenul inferior sau regiunea lombosacrală, sângerări uterine, leucoree, infertilitate etc. Starea uterului se determină prin examinarea colului uterin cu ajutorul speculului vaginal, vaginal intern, vagino-abdominal, rectal-abdominal. .

Conform indicațiilor, se utilizează sondarea uterului (examinarea canalului cervical și a cavității uterine cu ajutorul unei sonde uterine speciale), chiuretajul de diagnostic al mucoasei uterine, biopsie, laparoscopie (foarte rar o variantă a acesteia - culdoscopia).

Pentru a identifica bolile colului uterin, se folosește colposcopia, care este uneori completată cu cervicoscopia - examinarea canalului cervical; histeroscopia este utilizată cel mai pe scară largă pentru a diagnostica patologia intrauterină. Testele de diagnostic funcțional ajută la evaluarea stării funcționale a uterului și a ovarelor.

Metodele cu ultrasunete pentru examinarea uterului sunt utilizate pentru a determina dimensiunea și poziția uterului și pentru a identifica modificările patologice ale acestuia. Aceste metode sunt non-invazive, foarte informative și nu au contraindicații. Introducerea lor pe scară largă în practica clinică a redus domeniul de aplicare a unei astfel de metode cu raze X precum metroalpingografia: este folosită mai des pentru a clarifica permeabilitatea trompelor uterine, a diagnostica malformațiile uterine și adenomioza.

Metodele de contrast cu raze X pentru studierea vaselor de sânge ale uterului (flebografie intrauterină, angiografie selectivă) sunt utilizate în principal în practica oncologică. Pentru a diagnostica tumorile uterine, testarea radionuclizilor este uneori efectuată folosind 32P. Pentru examinarea vaselor limfatice ale uterului și a ganglionilor limfatici regionali, se efectuează limfografia cu radionuclizi sau cu contrast direct.

Patologii ale uterului:

Malformațiile uterului sunt variate. Absența (aplazia) uterului este de obicei detectată în timpul pubertății din cauza absenței menstruației. În acest caz, în timpul examinărilor vaginal-abdominal-perete și rectal-abdominal-perete, uterul nu este determinat sau un mic cordon cilindric este palpat în locul său.

Duplicarea uterului se caracterizează prin prezența a două uterine separate, fiecare dintre ele, de regulă, conectat la partea corespunzătoare a vaginului bifurcat. Unul dintre vagin poate fi închis și sângele menstrual se acumulează în el (hematocolpos); unul dintre uteruri poate să nu aibă comunicare cu vaginul, ducând la umplerea uterului cu sânge menstrual (hematometru).

În aceste cazuri, durerea ciclică apare în abdomenul inferior. Mai pot fi observate și alte malformații ale unui uter dublu: dezvoltarea asimetrică a uterului, absența completă sau parțială a unei cavități în unul sau ambele uterine, absența canalului cervical într-unul dintre uteruri.

Un uter bicorn este format din două coarne separate sau topite (când coarnele se îmbină în zona fundului uterin, se formează un uter în formă de șa). Un uter bicorn poate avea unul sau două coluri uterine. Jumătățile unui uter bicorn pot fi asimetrice. Cu o dezvoltare satisfăcătoare a unui corn și o stare rudimentară pronunțată a celuilalt, se formează un uter cu un singur corn. Cavitatea uterină poate fi divizată integral sau parțial de un sept.

Daca sunt doua uterine dezvoltate corespunzator, in fiecare dintre ele pot aparea modificari ciclice, poate sa apara sarcina, terminand cu nasterea normala. Atunci când un ovul fertilizat este implantat într-un corn rudimentar, acesta se poate rupe (mai ales dacă sarcina nu este stabilită în timp util), însoțită de sângerare intraabdominală.

Pentru a diagnostica și a clarifica natura malformației uterului, se utilizează scanarea cu ultrasunete și examinarea cu raze X, inclusiv. în condiții de pneumoperitoneu, laparoscopie și histeroscopie. Tratamentul malformațiilor uterine atunci când este indicat (hematometru, infertilitate) este în principal chirurgical. Prognosticul depinde de tipul defectului.

Subdezvoltarea unui uter corect format (hipoplazie) este adesea asociată cu o încălcare a funcției de reglare a sistemului hipotalamo-hipofizar, ceea ce duce la o scădere a funcției hormonale a ovarelor - hipogonadism secundar. Hipoplazia uterului este adesea una dintre manifestările infantilismului general. Un uter subdezvoltat, din cauza slăbiciunii aparatului său ligamentar, are de obicei o poziție incorectă (deseori este excesiv de îndoit anterior, unghiul dintre corpul său și gât este ascuțit - hiperanteflexie).

Colul uterin al unui uter subdezvoltat este de formă conică, iar trompele uterine sunt adesea alungite și întortocheate. În timpul pubertății, se observă adesea amenoree, oligomenoree (intervalul dintre menstruații este mai mare de 35 de zile) și infertilitate. Dacă apare sarcina, apare adesea avortul spontan sau nașterea prematură. Tratamentul include metode fizioterapeutice, exerciții terapeutice, masaj uterin și utilizarea de medicamente hormonale. Prognosticul cu tratament în timp util este favorabil.

Anomalii ale uterului:

Adesea există o deplasare a uterului în jos spre vagin - prolaps sau prolaps al uterului. În perioada post-naștere și postpartum timpurie, precum și în cazul unor tumori uterine, este posibilă inversarea uterului. În plus, există o deplasare în sus a uterului (înălțare), o schimbare a poziției acestuia (poziția față de axa geometrică a pelvisului mic) și înclinarea corpului, întărirea sau modificări ale inflexiunii dintre corp și colul uterin. .

În raport cu centrul geometric al pelvisului mic, uterul poate fi deplasat anterior - antepoziție, posterior - retropoziție, spre dreapta - dextropoziție, spre stânga - sinistropoziție. Corpul uterului este de obicei înclinat anterior (anteversiune), dar se poate înclina și înapoi (retroversie), spre dreapta sau spre stânga (dextroversie sau, respectiv, sinistroversie). O îndoire semnificativă între corp și colul uterin, care se află într-o poziție de anteversie, în care unghiul dintre ele este acut, se numește hiperanteflexie.

Uneori se observă retroflexia - o inflexiune a uterului, în care unghiul dintre corpul său și colul uterin este deschis posterior. Combinația de retroflexie și retroversie se numește retro-deviație. Ridicarea uterului, modificările de poziție, înclinarea corpului și înclinarea uterului pot fi o opțiune de dezvoltare sau o consecință a diferitelor procese patologice (inflamatorii, tumorale etc.) ale uterului și ale altor organe pelvine; De regulă, ele nu au semnificație clinică independentă. Este posibil să nu existe plângeri, uneori se observă durere, neregularități menstruale, leucoree, tulburări urinare și constipație. Aceste simptome sunt determinate în principal de boala care a provocat deplasarea uterului.

Poziția anormală a uterului este recunoscută în timpul unui examen ginecologic, care trebuie efectuat după golirea vezicii urinare și a intestinelor. Dacă se detectează o anomalie în poziția uterului, este necesară o examinare pentru a identifica cauza deplasării uterului. Tratamentul vizează în principal boala de bază.

Leziuni ale uterului:

Vânătăile uterine sunt mai des observate la femeile însărcinate din cauza căderii, rănilor abdominale sau ridicării de obiecte grele și pot duce la avort spontan sau la naștere prematură. Rupturile colului uterin și ale corpului uterului, necroza traumatică a colului uterin apar mai des în timpul cursului patologic al travaliului.

Fistulele cervicovaginale pot fi o consecință a traumatismelor la naștere și a perforației uterine în timpul avortului. Dacă există o cicatrice incompetentă pe uter (după cezariană, îndepărtarea unui nod miomatos, perforarea uterului), ruptura uterină de-a lungul cicatricei poate apărea în timpul sarcinii și nașterii ulterioare (semne de cicatrice incompetentă a peretelui uterin).

O fistulă abdominal-uterină (comunicare între cavitatea uterină și peretele abdominal anterior) se poate forma după o operație cezariană și alte operații cu deschidere a cavității uterine în timpul vindecării rănilor cu intenție secundară. Tratamentul este chirurgical.

Perforarea (perforarea) uterului poate apărea în timpul unui avort medical infracțional, sau mai rar, în cazul încălcării tehnicii acestuia sau din cauza modificărilor morfologice ale peretelui uterin (cicatrice postoperatorie, cancer, coriocarcinom); uneori apare la utilizarea contraceptivelor intrauterine.

Perforarea uterului este de obicei însoțită de simptome caracteristice sângerării intra-abdominale (puls crescut, piele palidă, scădere a tensiunii arteriale, acumulare de sânge în cavitatea abdominală inferioară, detectată prin percuția sau puncția părții posterioare a bolții vaginale) .

În viitor, este posibilă dezvoltarea peritonitei limitate sau difuze. Dacă alte organe (vezica urinară, rect) sunt afectate, pot apărea dureri severe și uneori se dezvoltă șoc. De regulă, tratamentul este chirurgical: laparotomie cu sutura perforației, uneori amputație supravaginală și chiar histerectomie.

Dacă uterul este perforat de un dilatator cervical sau de un tub uterin și nu există simptome de sângerare intraabdominală, afectarea vezicii urinare sau a intestinelor, intervenția chirurgicală poate fi evitată; În acest caz, pacientul este atent monitorizat. Apariția simptomelor de iritație peritoneală și sângerare intraabdominală este o indicație pentru laparotomie. Prognosticul pentru perforația uterină izolată și tratamentul în timp util este de obicei favorabil; pentru afectarea vezicii urinare, a intestinelor și a dezvoltării peritonitei, este grav.

Leziunile chimice și termice ale uterului sunt rare; pot fi rezultatul utilizării neglijente a soluțiilor fierbinți în scopuri medicinale, precum și a diverșilor agenți chimici (de exemplu, clorură de zinc, acid azotic, formaldehidă, azotat de argint). Daunele chimice sunt posibile în timpul avorturilor criminale, când în cavitatea uterină sunt introduse diverse substanțe chimice; aceste leziuni sunt de obicei însoțite de infecția uterului cu dezvoltarea endomiometritei și apoi sepsis.

În perioada acută, cu afectare chimică și termică a uterului, predomină simptomele de endomiometrită și intoxicație (febră, dureri în abdomenul inferior, uneori sângerări uterine din cauza modificărilor necrotice ale mucoasei uterine), iar în caz de infecție, simptome de peritonită și sepsis. Tratamentul include detoxifiere, terapie antiinflamatoare și măsuri care vizează normalizarea metabolismului apă-sare.

În cazul unor modificări necrotice extinse la nivelul uterului cu simptome de peritonită, este indicată intervenția chirurgicală - extirparea uterului cu drenaj al cavității abdominale. După lezarea chimică și termică, se pot forma cicatrici, ducând la fuziunea (atrezie) canalului cervical și aderențe intrauterine (sinechii).

Corpurile străine sunt în principal diverse obiecte rămase în cavitatea uterină, introduse în scopul întreruperii sarcinii, contracepției și mai rar în timpul masturbării.

Boli uterine:

Tulburările funcției uterine se manifestă prin diverse tulburări ale ciclului menstrual asociate cu infertilitatea și avortul spontan. Una dintre cauzele comune ale avortului spontan este insuficiența anatomică și (sau) funcțională a istmului și a colului uterin.

Îngustarea și fuziunea (atrezie) a canalului cervical și a faringelui uterin intern sunt adesea rezultatul unei încălcări a tehnicii de extindere a canalului cervical în timpul diferitelor operații și chiuretajul excesiv de profund al membranei mucoase. Atrezia canalului cervical sau a faringelui uterin intern duce la acumularea de sânge menstrual în uter (hematometru) și așa-numita amenoree post-traumatică. În acest caz, durerea apare în abdomenul inferior și în zona sacră, mai ales în zilele menstruației așteptate. Diagnosticul se pune prin sondarea canalului cervical. Tratamentul este bougieajul canalului cervical.

Chiuretajul mucoasei uterine după avort și naștere, adesea repetat, poate duce (precum și deteriorarea chimică și termică a endometrului) la formarea de sinechii intrauterine, amenoree și infertilitate (sindromul Asherman). Pe baza tabloului histeroscopic, se disting forme ușoare, moderate și severe de sinechii intrauterine.

În formele ușoare de sinechie, acestea sunt subțiri, asemănătoare unui fir, ocupă mai puțin de un sfert din cavitatea uterină, iar unghiurile sale tubare sunt libere sau parțial obliterate. În forma moderată, sinechiile sunt dense, ocupă mai puțin de un sfert din cavitatea uterină, fundul uterin este parțial obliterat, iar unghiurile tubare sunt complet obliterate. În formele severe, sinechiile sunt dense, ocupă mai mult de un sfert din cavitatea uterină, fundul uterului și unghiurile tubare sunt complet șterse.

Focalele de țesut endometriotic pot fi localizate în corpul uterului, pe suprafața exterioară a colului uterin, în zona peretelui posterior al canalului cervical. O boală comună este eroziunea cervicală.

Procesele inflamatorii pot fi localizate în membranele mucoase și musculare ale corpului uterin (endomiometrită), în membrana mucoasă a canalului cervical (cervicita). Când agenții infecțioși pătrund în țesutul uterin, se poate forma un abces, în care poate apărea necroza și sechestrarea zonelor miometrului și, în unele cazuri, se dezvoltă gangrena uterină. Procesele inflamatorii din uter sunt uneori complicate de tromboza venelor sale. Când scurgerea exudatului purulent din cavitatea uterină este întreruptă, se formează piometru. Procesul inflamator în parametrii (parametrita) este adesea o complicație a endomiometritei.

Agenții patogeni ai tuberculozei, care pătrund în uter pe cale limfogenă (cu tuberculoza trompelor uterine) sau hematogen, provoacă adesea endomiometrită. Diagnosticul endomiometritei tuberculoase se bazează în principal pe examenul histologic al răzuirii endometriale, în care sunt detectate granuloame tuberculoase. Leziunile tuberculoase ale părții vaginale a colului uterin sunt mai puțin frecvente.

Sifilisul primar poate afecta zona părții vaginale a colului uterin, unde afectul primar este localizat. Manifestările de sifilis secundar (papule sifilitice) pe colul uterin sunt rare. În perioada terțiară a sifilisului, se pot forma gume cervicale. Diagnosticul se face pe baza unui examen ginecologic, a rezultatelor reacțiilor serologice și a depistării treponemului palid în secreția ulcerelor formate în timpul degradarii gingiilor.

Actinomicoza uterului este rară și este de obicei secundară în natură (focalizarea primară poate fi în alte organe, de exemplu, în cecum); Actinomicoza primară este uneori posibilă cu prolaps uterin. Se observă infiltrate dense difuze, ulcere multiple și fistule. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării microscopice a secreției purulente din cavitatea uterină, în care se găsesc druse de actinomicete.

Concrețiile, sau pietrele uterine, se pot forma atunci când sărurile de calciu sunt depuse în jurul unui corp străin sau când o piatră urinară pătrunde în cavitatea uterină (de exemplu, printr-o fistulă uterovezicală). În cazuri rare, un făt mort rămâne în uter și suferă calcificare (litopedion). Calculii uterini pot să nu apară clinic pentru o lungă perioadă de timp, dar uneori provoacă durere, deteriorarea peretelui uterin, infecție și sângerare uterină. Pentru diagnostic se folosesc metroalpingografia, ultrasunetele și histeroscopia.

Bolile profesionale sunt relativ rare, în principal din cauza încălcării reglementărilor de siguranță în timpul producției industriale a diferitelor tipuri de cauciuc sintetic, medicamente farmacologice etc., în cazurile în care concentrația maximă admisă de agenți chimici este depășită.

Efectul dăunător al acestor factori, de regulă, este mediat prin sistemul glandei pituitare - hipotalamus - ovare. Bolile profesionale includ, de asemenea, prolapsul uterin și prolapsul asociat cu ridicarea greutății, vibrațiile etc. Influența unor astfel de factori în timpul sarcinii poate fi deosebit de nefavorabilă (întreruperea prematură este posibilă).

Bolile precanceroase ale corpului uterin sunt considerate hiperplazie chistică glandulare recurentă, hiperplazie atipică și adenomatoză endometrială. Unii autori includ polipii endometriali în acest grup. La femeile de vârstă reproductivă, această patologie se manifestă prin nereguli menstruale: menstruație lungă și grea cu intervale scurte între ele, apariția spotting-ului cu mult înainte de menstruație; În timpul perioadei de postmenopauză, se observă pete minore din tractul genital sau sângerare uterină. De regulă, uterul are dimensiuni normale.

Diagnosticul se stabilește după chiuretaj separat al membranei mucoase a corpului și colului uterin și examen histologic al răzuirii, metroalpingografie sau histeroscopie. Chiuretajul separat nu este doar o metodă de diagnostic, ci și o metodă terapeutică. Pentru hiperplazia chistică glandulare recurentă, polipi, adenomatoză endometrială (inclusiv o combinație a acestor procese), este indicată terapia hormonală.

Femeilor sub 40 de ani li se prescriu progestative sintetice (contraceptive orale precum bisecurin, non-ovlon etc.), după vârsta de 40 de ani - gestageni sintetici (norkolut, capronat de oxiprogesteron). Cursul de tratament durează 6-12 luni. La fiecare 3 luni Pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, se recomandă examinarea citologică a aspiratului din cavitatea uterină și (sau) examinarea histologică a răzuirii endometriale; monitorizarea cu ultrasunete este posibilă.

Bolile precanceroase ale colului uterin includ leucoplazia, eritroplazia, polipul cervical, displazia moderată și severă. Aceste boli se pot manifesta ca secreții sanguine din tractul genital și sângerare de contact. Diagnosticul se bazează pe examinarea colului uterin folosind speculum vaginal, colposcopie, studii citologice și histologice. Polipii canalului cervical au o formă migdalată sau rotundă, o suprafață netedă sau lobulată. Tratamentul include îndepărtarea polipului, chiuretajul membranei mucoase a canalului cervical și a corpului uterin.

Displazia este de obicei diagnosticată prin examene colposcopice, citologice și histologice la femeile cu leucoplazie, ectropion (eversiune a membranei mucoase a canalului cervical), eroziuni papilare sau glandulare ale colului uterin, rar - cu membrana mucoasă clinic nemodificată. În scopuri terapeutice, se utilizează electrocoagularea, metodele criochirurgicale și expunerea la laser; Dacă colul uterin este deformat, este indicată conizarea folosind tratament electrochirurgical sau laser.

Tumori benigne ale uterului:

Cea mai frecventă tumoare benignă a uterului este fibromul, care se poate dezvolta atât în ​​organism, cât și în colul uterin.

Papilom cervical:

Pe partea vaginală a colului uterin se pot observa papiloame - creșteri papilare acoperite cu epiteliu scuamos stratificat și având o bază de țesut conjunctiv cu vase care trec prin el. Sunt cauzate de papilomavirusul uman, se transmit pe cale sexuală și se găsesc în principal la femeile tinere care sunt promiscue. Există trei tipuri clinice și histologice de papiloame cervicale: papiloame ascuțite (negi genitali), care sunt cele mai frecvente, papiloame plate și inversante (endofitice).

Papiloamele ascuțite sunt de obicei formațiuni multiple în formă de deget pe o tulpină (mai rar pe o bază largă), care ies deasupra suprafeței colului uterin. În cele mai multe cazuri, vulva, vaginul și perineul sunt afectate simultan. Adesea, aceste papiloame sunt observate în bolile inflamatorii ale colului uterin cauzate de microflora banală, uneori de gonococ.

Diagnosticul se pune prin examinarea colului uterin folosind speculum vaginal. În timpul colposcopiei, după tratarea membranei mucoase a colului uterin cu o soluție de acid acetic 3%, rețeaua capilară din papiloame este clar vizibilă. În stadiile inițiale de dezvoltare a papiloamelor, când excrescentele sunt foarte mici, rețeaua capilară nu este vizibilă, sunt identificate doar vasele dilatate sub formă de puncte roșii.

Când se examinează colul uterin folosind speculum vaginal, papiloamele plate și inversate arată ca zone de epiteliu albicios îngroșat, cu o suprafață aspră. În timpul colposcopiei, pe suprafața lor se găsesc un mozaic sau un model vascular punctat și alte modificări, care amintesc de etapele inițiale ale cancerului de col uterin. Diagnosticul se face pe baza unei biopsii și a examenului histologic, care permite nu numai excluderea cancerului de col uterin intraepitelial, ci și clarificarea tipului de papiloame.

Din punct de vedere histologic, papiloamele inversoare diferă de papiloamele plate prin pătrunderea pseudoinvazivă în stroma subiacentă sau în deschiderile glandelor cervicale. Adesea papiloamele plate și în special inversoare sunt combinate cu displazia epitelială și cancerul de col uterin.

Îndepărtarea papiloamelor nu este întotdeauna eficientă, iar recăderile sunt frecvente. Rezultate satisfăcătoare au fost obținute cu electrocoagularea și criodistrucția papiloamelor, precum și cu utilizarea unui laser CO2. Prognosticul pentru papiloamele ascuțite este favorabil: la papiloamele plate și inversate, riscul de a dezvolta cancer crește.

Tumori maligne ale uterului:

Tumorile maligne includ cancerul, sarcomul și coriocarcinomul. Cancerul uterin este mai frecvent și ocupă locul al doilea în structura incidenței cancerului la femei. În aproximativ 90% din cazuri, cancerul este localizat în colul uterin, în 10% - în corpul său.

Cancer cervical:

Cancerul de col uterin este cel mai des observat la femeile cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani. În conformitate cu Clasificarea Internațională a Tumorilor Maligne după sistemul TNM (1987), se disting mai multe stadii ale cancerului de col uterin: Tis - carcinom in situ (cancer preinvaziv, sau intraepitelial); T1a - carcinom invaziv, diagnosticat doar microscopic (tumoare T1a1 cu invazie microscopică minimă a stromei cervicale, tumoră T1a2 care pătrunde până la o adâncime de 5 mm de la membrana bazală a epiteliului tegumentar și cu un diametru orizontal de cel mult 7 mm); T1b - o tumoare a cărei dimensiune este mai mare decât în ​​stadiul T1a2, dar nu se extinde dincolo de colul uterin; T2 - tumoare a colului uterin al lui M., care infiltrează grosimea corpului și (sau) părțile adiacente ale parametrului, 2/3 superioare ale vaginului, dar care nu afectează pereții pelvieni (T2a - fără invazia parametrului. T2b - cu invazia parametrului); T3 - o tumoare care se extinde pe pereții pelvisului sau care implică treimea inferioară a vaginului.

NX - metastazele în ganglionii limfatici regionali sunt îndoielnice. NO - metastazele în ganglionii limfatici regionali sunt absente. N1 - există leziuni ale ganglionilor limfatici regionali.

Cancerul de col uterin preinvaziv se caracterizează prin modificări atipice ale epiteliului scuamos stratificat de suprafață, fără semne de creștere infiltrativă. Vârsta medie a pacienților cu cancer de col uterin preinvaziv este de 40 de ani. Există secreții mucoase și sângeroase din tractul genital. 15-25% dintre pacienți sunt asimptomatici.

Diagnosticul se pune prin colposcopie și examen histologic al unei probe de biopsie. Pentru a evalua extinderea procesului, este indicat chiuretajul membranei mucoase a canalului cervical. Tratamentul cancerului de col uterin preinvaziv este strict individual, în funcție de vârsta pacientului și de bolile concomitente ale organelor genitale.

La femeile sub 40 de ani, te poți limita la crioterapie, laser, conizare cu cuțit sau electroconizare a colului uterin. cu urmărire şi control citologic o dată la 3 luni. Atunci când cancerul de col uterin preinvaziv și fibromul uterin coexistă, precum și la femeile peste 40 de ani, este de preferat histerectomia.Prognosticul cu tratament în timp util este favorabil.

Simptomele cancerului de col uterin invaziv sunt leucoreea apoasă abundentă, sângerarea de contact și scurgerile sângeroase (la femeile de vârstă reproductivă, acestea apar în perioada intermenstruală). Durerea in abdomenul inferior, in zonele inghinale si extremitatile inferioare apare in stadiile ulterioare ale bolii Au fost descrise cazuri de dezvoltare a sarcinii la pacientii cu cancer de col uterin, cu o crestere tumorala mai rapida observata.

Un examen ginecologic în zona colului uterin poate evidenția excrescențe papilare, care sângerează ușor (forma exofitică de cancer) sau îngroșarea difuză și mărirea colului uterin fără perturbarea vizibilă a membranei mucoase sau cu ulcerații și retracție asemănătoare unui crater în zonă. al orificiului extern al colului uterin (forma endofitică de cancer). Diagnosticul este confirmat prin colposcopie, cervicoscopie și examen citologic. Pentru a determina amploarea răspândirii tumorii, se utilizează cistoscopia, rectoscopia, urografia intravenoasă, radionuclizi sau limfografia cu contrast direct.

Tratamentul cancerului de col uterin invaziv este chirurgical, combinat sau combinat cu radiații. Pentru cancerul în stadiul T1a, uterul este îndepărtat; ovarele sunt conservate la femeile tinere. Tratamentul combinat (extirparea extinsă a M. cu anexe și radioterapie) se efectuează pentru stadiile canceroase T1b și T2a.

Tratamentul cu radiații combinat (extern și intracavitar) este indicat pentru stadiile tumorale T2b și T3, precum și în stadiile anterioare ale cancerului, când intervenția chirurgicală este contraindicată. Prognosticul este bun dacă cancerul nu se extinde dincolo de colul uterin și se agravează pe măsură ce tumora se extinde. După tratament, pacienții sunt supuși observării de către un oncolog ginecolog raional.

Prevenirea cancerului de col uterin constă în depistarea precoce și tratamentul bolilor precanceroase ale colului uterin; de mare importanță au examenele ginecologice preventive periodice cu examen citologic obligatoriu a frotiurilor de scurgeri vaginale și a canalului cervical.

Cancerul uterin este mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani. Tumoarea crește de obicei exofit și este situată pe peretele uterului, în principal în fundus. Structura histologică corespunde unui adenocarcinom de diferite grade de diferențiere. În conformitate cu Clasificarea Internațională a Tumorilor Maligne conform sistemului TNM (1987), se disting mai multe stadii ale cancerului uterin. T1 - o tumoare care afectează numai corpul uterului (T1a - lungimea cavității uterine este de 8 cm sau mai puțin. T1b - lungimea cavității uterine este mai mare de 8 cm); T2 - tumora se extinde la colul uterin, dar nu se extinde dincolo de uter. T3 - tumora se extinde dincolo de uter, dar nu ajunge la oasele pelvine, T4 - tumora afectează membrana mucoasă a vezicii urinare și a rectului și (sau) se extinde dincolo de pelvis.

NX - metastazele în ganglionii limfatici regionali sunt îndoielnice. NO - metastazele în ganglionii limfatici regionali sunt absente. N1 - există metastaze în ganglionii limfatici regionali.

MO - fără metastaze la distanță. M1 - există metastaze la distanță.

Cele mai frecvente simptome ale cancerului uterin sunt menoragia, sângerările uterine în perioada intermenstruală și postmenopauză, precum și leucoreea apoasă abundentă și durerile de crampe în abdomenul inferior. Dimensiunea uterului rămâne neschimbată pentru o lungă perioadă de timp, iar ulterior crește din cauza tumorii în creștere, formării hematometrului și piometrului.

Cancerul uterin:

Cancerul corpului uterin metastazează la ganglionii limfatici iliaci, paraortici și inghinali, peretele vaginal, precum și la ficat, plămâni și oase. Diagnosticul se bazează pe rezultatele examenului citologic al unui aspirat din cavitatea uterină, metroalpingografie, histeroscopie, scanare cu ultrasunete și chiuretaj separat al mucoasei corpului și a canalului cervical, urmat de examinarea histologică a răzuirii. Starea ganglionilor limfatici regionali este evaluată folosind ultrasunete, scintigrafie cu radionuclizi sau limfografie cu contrast direct.

Tratamentul cancerului uterin este combinat: extirparea uterului și a anexelor urmată de gammaterapie la distanță (în zona pelviană). Pentru cancerul în stadiul T2, este necesară îndepărtarea treimii superioare a vaginului și adăugarea terapiei gamma intravaginale la cea de la distanță. Dacă există metastaze în ganglionii limfatici pelvieni. În plus, se efectuează limfadenectomie iliacă, iar în cazul leziunii tumorale a anexelor uterine se efectuează rezecția epiploonului mare.

În ultimii ani, medicamentele hormonale au fost din ce în ce mai utilizate. În acest caz, înainte de operație, este prescris un curs de terapie hormonală (așa-numita doză de testare), a cărei eficacitate, conform studiilor morfologice, servește ca bază pentru tratamentul postoperator. Dacă operația nu poate fi efectuată din cauza stării generale severe a pacientului, este indicată radioterapia combinată.

În toate cazurile nefavorabile din punct de vedere prognostic, după tratament, se recomandă terapia hormonală (capronat de oxiprogesteron, depostat). iar pentru recăderi și metastaze la distanță - polichimioterapia conform regimului CMF folosind ciclofosfamidă, metotrexat și fluorouracil, precum și adriablastină și derivați de platină.

Prognosticul este relativ favorabil, depinde de stadiul tumorii și de gradul de diferențiere a acesteia, supraviețuirea la 5 ani ajunge la 91,5% pentru cancerul bine diferențiat și 57,5% pentru cancerul slab diferențiat. Prevenirea cancerului corporal include identificarea și tratamentul adecvat al bolilor precanceroase ale endometrului, în special la femeile cu obezitate, hipertensiune arterială și diabet zaharat.

Sarcom uterin:

Sarcomul uterin este o boală rară care apare la toate grupele de vârstă, în principal de la 40 la 60 de ani. Tumora poate apărea din celulele musculare - leiomiosarcom, din celulele stromale endometriale - sarcomul stromal endometrial; din resturile de țesut embrionar – o tumoare mezodermică mixtă. Sarcomul M. crește adesea difuz, mai rar are aspect nodular sau polipus. Tumora poate ieși în canalul cervical și în vagin.

Simptomele sarcomului uterin cu localizare intracavitară: secreții mucoase abundente amestecate cu sânge, sângerare uterină, durere în abdomenul inferior. O tumoare în grosimea miometrului este de obicei asimptomatică. La mai mult de jumătate dintre pacienți, sarcomul M. se dezvoltă din elemente ale nodului miomatos sau simultan cu acesta. Semnele obiective de malignitate a fibromului uterin sunt creșterea rapidă a tumorii, apariția durerii în abdomenul inferior, deteriorarea stării generale, anemia și creșterea VSH.

Pentru a diagnostica sarcomul uterin, se folosește chiuretajul separat al membranei mucoase a corpului și al canalului cervical, urmat de examinarea histologică a răzuirii. Dacă tumora este intramurală sau subseroasă, elementele acesteia pot fi absente în răzuirea endometrială; în aceste cazuri, ecografiile, tomografia computerizată și angiografia pelviană sunt metode auxiliare de diagnostic.

Tratament chirurgical - extirparea uterului cu apendice (la femeile tinere - cu trompe uterine). Dacă este detectat un sarcom cu creștere difuză într-un uter amputat supravaginal pentru fibrom suspectat, se recomandă o operație repetată, în timpul căreia se îndepărtează colul uterin, ovarul și (sau) trompele uterine rămase. Recidivele tumorale apar de obicei în primii doi ani după operație. Tratamentul recăderilor este chirurgical dacă este posibil.

Sarcomul uterin este rezistent la tratamente cu radiații și la medicamentele chimioterapice cunoscute. În cazurile inoperabile, este acceptabil tratamentul cu radiații (gamaterapie externă) sau polichimioterapia (carminomicină sau adriablastină în combinație cu ciclofosfamidă sau vincristină). Datorită faptului că sarcomul uterin metastazează la plămâni, ficat și oase, uneori târziu după intervenția chirurgicală, urmărirea pacienților operați este pe termen lung, pe tot parcursul vieții.

Prevenirea include examinarea medicală a pacienților cu fibrom uterin și polipi endometriali recurenți și tratamentul chirurgical în timp util.

Operații la nivelul uterului:

Intervențiile chirurgicale pe uter includ sondarea canalului cervical și a cavității uterine; rupturi de sutură și diverse tipuri de amputații cervicale; conizarea (excizia în formă de con) a colului uterin folosind un bisturiu convențional, electric sau cu laser; diatermocoagularea colului uterin (expunerea la țesutul cervical cu curent electric alternativ de înaltă frecvență); chiuretajul mucoasei uterine; ventrofixare (suturarea uterului la peretele abdominal anterior atunci când acesta este prolaps); ventrosuspensie (fixarea uterului pe peretele abdominal anterior menținându-și mobilitatea în cazul abaterilor de la poziția fiziologică); miomectomie (decorticarea ganglionilor fibrom uterin); defundare (îndepărtarea fundului uterin); amputarea supravaginala (indepartarea corpului uterin); extirpare sau histerectomie - îndepărtarea corpului și a colului uterin; cu histerectomia extinsă, țesutul pelvin cu ganglionii limfatici localizați în el și treimea superioară a vaginului sunt, de asemenea, îndepărtate.

În timpul sarcinii, se utilizează cezariană (ca operație de naștere sau pentru a întrerupe o sarcină târzie), excoclearea în vid și chiuretajul pentru întreruperea sarcinii.

În timpul operațiilor pe uter efectuate din motive de urgență (de exemplu, sângerare din colul uterin după o biopsie, diatermocoagulare, traumatisme, sângerare uterină din cauza miomului submucoasei și rupturii uterine, nu se efectuează nicio pregătire preoperatorie specială.

În procesul de pregătire pentru intervențiile chirurgicale planificate, se prescrie un test clinic de sânge și urină, se determină grupa sanguină și factorul Rh, se examinează coagulograma și se efectuează bacterioscopia secreției vaginale. În perioada preoperatorie se tratează boli concomitente (de exemplu, anemie, diabet, boli hepatice, boli de rinichi, boli cardiovasculare). În perioada postoperatorie, terapia este efectuată pentru a preveni tromboza și inflamația venelor.

Înainte de operațiile efectuate prin acces vaginal, se prescrie dușuri vaginale cu soluții dezinfectante timp de 2-3 zile. În ajunul operației, pacienților li se oferă un prânz ușor, ceai dulce seara; clismele de curățare sunt prescrise seara și dimineața.

Chirurgia plastică pe colul uterin poate fi efectuată sub anestezie locală în combinație cu anestezie cu protoxid de azot. Pentru laparotomie se utilizează anestezie endotraheală inhalatorie, anestezie epidurală sau locală.