Un semn caracteristic al otitei medii acute este. Otita medie: simptome și tratament

Oamenii aud constant, mai ales de la tinerele mame, cuvântul otită medie. De obicei se referă la un proces inflamator situat la nivelul urechilor. Dar pentru a înțelege ce este otita medie și pentru a vă imagina clar imaginea de ansamblu a bolii și consecințele acesteia, trebuie cel puțin să citiți acest articol.

Odată cu dezvoltarea în continuare a procesului patologic, inflamația se extinde la osul mastoid. Starea generală este mult mai proastă. O cantitate mare de puroi se acumulează în interiorul cavității timpanice și în celulele mastoide, ceea ce crește semnificativ presiunea din interiorul acestora. Dacă nu se efectuează drenajul, masele purulente pot străpunge: prin timpan, prin meninge, provocând complicații severe sub formă de patologie inflamatorie a creierului. Există, de asemenea, modalități posibile prin care puroiul să pătrundă în regiunea cervicală.

Simptomele locale în acest stadiu al bolii sunt:

• Senzație de presiune în ureche.
• Durere insuportabilă în cap și spațiu parotidian.
• La examinare, puteți observa clar urechea anterior și proeminență și roșeață severă cu o nuanță cianotică în spatele urechilor. Dacă apăsați pe această zonă, va apărea o durere ascuțită.
• O scădere bruscă a temperaturii corpului și ameliorarea stării generale a pacientului, combinate cu supurația din ureche, vor indica că există o descoperire în timpan.
• Auzul se deteriorează semnificativ.

Otita medie cronică supurată

Această boală se caracterizează prin afectarea cronică a zonei urechii medii și se manifestă în principal prin trei simptome caracteristice.

1. În primul rând, procesele purulente acute periodice topesc timpanul. Se prăbușește și nu mai funcționează normal.
2. În al doilea rând, puroiul este prezent în mod constant în cavitatea timpanică, care curge prin găuri mari din timpan.
3. În al treilea rând, în timpul unui proces inflamator cronic, nu numai timpanul este distrus, ci și osiculele auditive. Funcția de conducere a sunetului este afectată și pierderea auzului pacientului progresează constant.

Boala este comună în întreaga populație. De obicei, semnele inițiale ale bolii apar în copilărie. O atitudine neserioasă față de tratament, o vizită târzie la medic sau răceli constante care reduc rezistența generală a organismului - toate acestea sunt factori predispozanți pentru dezvoltarea unui proces cronic purulent-inflamator la urechea medie.

Diagnosticul de otită

Diagnosticul leziunilor urechii medii constă dintr-o combinație de date de anchetă privind debutul bolii, simptome caracteristice și, de asemenea, informații importante sunt obținute din studii instrumentale speciale.
Prezența simptomelor generale de inflamație în combinație cu semnele locale ale unui proces infecțios indică o patologie la urechea medie. Printre metodele instrumentale de diagnostic, otoscopia simplă a devenit larg răspândită.

Otoscopie este una dintre cele mai comune și disponibile publicului metode de studiere a canalului auditiv extern și a părții exterioare a timpanului. Otoscopia evidențiază modificări patologice asociate cu procesele inflamatorii care apar în urechea medie. Un otoscop este un cilindru, al cărui capăt este îngustat, iar celălalt se extinde în formă de pâlnie pentru examinarea convenabilă a canalului auditiv extern. Otoscoapele moderne sunt echipate cu sisteme optice care permit mărirea imaginii vizibile.

Principalele modificări în timpul otoscopiei sunt următoarele:

• Cu tubo-otita, timpanul este tras spre interior, deoarece rarefierea aerului creează condiții de vid în cavitatea timpanică.
• Cu otita medie exudativă sau purulentă, timpanul, dimpotrivă, se umflă spre exterior datorită puroiului sau mucusului acumulat în cavitatea timpanică. Culoarea sa se schimbă de la gri pal la roșu aprins.
• Dacă este prezentă supurația, atunci otoscopia va evidenția cel mai probabil defecte ale peretelui timpanului.

În caz de mastoidite, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a identifica complicațiile intracraniene, raze X ale capului sunt prescrise în proiecții laterale speciale. În acest caz, se găsesc diverse defecte în oasele din jurul procesului mastoid.

Procesele cronice lente în urechea medie sunt adesea însoțite de pierderea parțială a auzului, prin urmare, în astfel de cazuri, funcțiile auditive sunt examinate. Auzul este verificat folosind dispozitive speciale - audiometre, precum și diapazon.

Audiometrie
Pentru a afla cauza otitei medii acute, este obligatorie verificarea cavității nazale și a nazofaringelui pentru prezența bolilor infecțioase și a altor modificări patologice.

Tratamentul otitei medii

Tratarea otitei medii acute nu este o sarcină atât de ușoară. Un diagnostic corect și în timp util va face mai ușor pentru medic să efectueze măsuri de tratament. Tratamentul precoce și o abordare integrată vor duce cu siguranță la rezultate favorabile deja în etapele inițiale ale procedurilor de tratament.

O abordare integrată implică crearea condițiilor favorabile pentru funcționarea normală a tuburilor auditive, deoarece aerul curge în cavitatea timpanică prin acestea și este posibilă și transmiterea infecției din nazofaringe. În acest scop, în primul rând, este prescris tratamentul eficient al sinuzitei, rinitei, adenoidelor și altor procese patologice care apar în tractul respirator superior.

Suflarea și spălarea tuburilor auditive se efectuează folosind un cateter special introdus prin gură în cavitatea timpanică. Medicamentele concepute pentru a reduce inflamația și pentru a distruge bacteriile patogene sunt injectate în lumenul tubului auditiv.

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea otitei medii acute sunt următoarele:

Glucocorticoizi. Medicamente active hormonal (prednisolon, dexametazonă) - reduc umflarea țesuturilor inflamate, reduc activitatea procesului inflamator

Medicamente antibacteriene. Acestea sunt antibiotice care se administrează intramuscular și, dacă este necesar, în interiorul cavității timpanice, după clătirea prealabilă cu medicamente antiseptice. Otorinolaringologii moderni preferă să utilizeze antibiotice peniciline (augmentină, penicilină) și cefalosporine (cefazolină, cefuroximă, ceftriaxonă și altele). Grupul de antibiotice macrolide (claritromicină, azitromicină) este, de asemenea, utilizat pe scară largă în cazurile în care medicamentele din grupele de mai sus nu sunt disponibile.

Ar trebui să luați măsuri de precauție atunci când alegeți un antibiotic, citind cu atenție instrucțiunile de utilizare, deoarece există unele care au un efect toxic asupra auzului. De exemplu, grupul de aminoglicozide are un efect foarte toxic asupra auzului. Acestea includ medicamente precum gentamicina, neomicina și streptomicina.

Antihistaminice. Acestea sunt medicamente antialergice care se iau în cazurile în care boala a fost precedată de un proces alergic în cavitatea nazală. O reacție alergică provoacă umflarea țesuturilor, creșterea formării de mucus, în timp ce cavitatea nazofaringelui se umflă și închide lumenul tuburilor auditive, ceea ce provoacă apariția congestiei și apariția unei boli infecțioase a cavității urechii medii. Medicamentele antialergice includ: clemastina, tavegil, suprastin și multe altele.

Medicamente vasoconstrictoare. Pentru a extinde lumenul tuburilor auditive și, prin urmare, a crește permeabilitatea acestora, se folosesc local soluții de naftizină, galazolină sau sanorin.

Aceste medicamente sunt instilate în nas de mai multe ori pe zi. Sugarii trebuie mai întâi să-și curețe căile nazale prin lubrifierea cavității nazale cu vaselină sterilă. În acest caz, crustele uscate rezultate sunt înmuiate și pot fi îndepărtate cu ușurință.

Interventie chirurgicala

În cazurile în care metodele conservatoare de tratament nu ajută, se recurge la intervenția chirurgicală. Există cazuri de dezvoltare fulminantă a otitei purulente acute, în care starea generală a pacientului este afectată semnificativ și există un risc ridicat de complicații sub formă de penetrare a infecției sub membranele creierului, dezvoltarea unui abces cerebral sau generalizarea infecției. Dacă cavitatea timpanică nu este deschisă la timp și conținutul purulent nu este îndepărtat, consecințele pot fi dezastruoase.

• Paracenteza- unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală în care timpanul este deschis și mase purulente sunt pompate din cavitatea timpanică. După aceasta, medicamentele sunt administrate printr-un cateter.

• Antrotomie– tot o metodă chirurgicală de tratament, care constă în deschiderea intrării (pesteră, antrum) a celulelor mastoide și drenarea acestora cu ajutorul soluțiilor antiseptice. Antrotomia este indicată pentru dezvoltarea mastoiditei acute la adulți, sau a antritei la copiii mici, pentru indicații urgente.

Metoda de intervenție chirurgicală și volumul operației efectuate sunt determinate de medic strict conform indicațiilor. După operațiile la urechea medie, de regulă, se lasă în cavitate un tub special de drenaj care este curățat pentru clătirea ulterioară cu antibiotice sau alte soluții antiseptice. Drenajul se efectuează până când semnele de intoxicație dispar și mase purulente încetează să se formeze.
Alegerea metodelor de tratament depinde în întregime de situația clinică actuală, de medicul curant, de caracteristicile anatomice și fiziologice, precum și de starea pacientului.

Prevenirea otitei medii

Prevenirea este un ansamblu de măsuri care vizează prevenirea apariției bolii sau a complicațiilor asociate cu evoluția cronică a bolii. Prevenirea otitei medii include un set de măsuri care cresc imunitatea și întăresc organismul. Include, de asemenea, respectarea regulilor de igienă generală, neexpunerea la hipotermie și la alți factori care reduc apărarea organismului.

Procedurile generale de întărire sunt după cum urmează:

• Organismul este expus în mod constant la o activitate fizică moderată, adică este necesar să se facă sport în mod activ sau să facă gimnastică dimineața.
• Acțiunile care calmează corpul includ și ștergerea corpului cu un prosop rece și umed, iar pentru cei cu imunitate puternică, îl poți stropi și cu apă rece după duș.
• Starea în aer curat și plaja sunt, desigur, un factor important care crește puterea imunitară a organismului.

Urmând o dietă bogată în toate ingredientele nutritive, vitaminele și mineralele protejează organismul de efectele nocive ale factorilor patologici de mediu.

Hainele ar trebui să fie potrivite pentru sezon. În acest sens, acele perioade ale anului sunt periculoase când afară este răcoare dimineața și cald după-amiaza. În același timp, organismul experimentează un stres crescut sub forma unor schimbări semnificative ale temperaturii corpului și se poate îmbolnăvi cu ușurință de orice răceală.

Măsurile preventive locale includ: îngrijirea igienă a canalelor auditive externe, monitorizarea curățeniei cavității bucale, tratarea în timp util a oricăror răceli ale tractului respirator superior.
Pentru copiii care au suferit anterior de otită medie acută, examinările periodice la medicul de familie vor preveni apariția complicațiilor asociate cu deficiența de auz.

Cum să tratezi otita medie cu remedii populare?

Otita medie sau inflamația urechii medii este o boală foarte frecventă. Cel mai adesea, copiii suferă de ea din cauza caracteristicilor anatomice, dar boala apare și la adulți. Simptomul principal este de obicei o ușoară durere de ureche. Nu toți pacienții îi acordă atenție și amână vizita la medic. Tratamentul otitei medii la domiciliu cu remedii populare nu este recomandat. Faptul este că inflamația este cel mai adesea cauzată de o infecție care a intrat în urechea medie prin trompa lui Eustachio ( din cavitatea nazală). Germenii cresc în spatele timpanului și pot deteriora structurile anatomice sensibile din urechea medie. Prin urmare, la primele simptome ale otitei medii, este necesar să consultați un medic pentru a începe un tratament medicamentos calificat.

Remediile populare în tratamentul acestei boli pot fi utilizate cu permisiunea medicului curant. În primul rând, trebuie să determinați natura procesului inflamator și să verificați integritatea timpanului. Cert este că unele metode populare implică insuflarea diferitelor infuzii sau soluții în ureche. Dacă procesul purulent a deteriorat timpanul, medicamentul poate pătrunde direct în urechea medie, provocând dureri crescute și agravând cursul bolii. Orice infuzii și decocturi de ierburi medicinale trebuie picurate în urechi numai când timpanul este intact.

Dintre remediile populare utilizate în tratamentul otitei medii, cele mai eficiente sunt următoarele:

• Infuzie de propolis. La farmacie puteți cumpăra o infuzie gata preparată de propolis în alcool etilic de 96 de grade. Tampoanele obișnuite de bumbac sunt umezite cu infuzie de 20% și introduse cu grijă în canalul urechii cu 1 - 2 cm.Tampoanele sunt schimbate în fiecare zi sau de două ori pe zi. Produsul ajută la distrugerea microbilor, la reducerea inflamației și la vindecarea țesuturilor. Poate fi folosit si dupa otita purulenta ( dacă puroiul din urechea medie a fost îndepărtat chirurgical).
• Usturoi. Mai mulți căței mici de usturoi sunt copți cu untură până când cățelul se înmoaie. După aceasta, cățelul de usturoi este răcit la o temperatură moderat de fierbinte ( tolerant) și introdus în canalul auditiv extern. Procedura se repetă de 1 - 2 ori pe zi timp de 10 - 15 minute. Acest lucru distruge microbii patogeni. Această metodă nu este recomandată pentru acumularea de puroi în cavitatea timpanică ( otita medie purulentă).
• Flori de soc. Florile de soc uscate se opăresc cu apă clocotită și, fără a se lăsa să se răcească, se aplică pe ureche, învelite în pungi. Încălzirea se face de 2-3 ori pe zi cu permisiunea medicului curant.
• Suc de pătlagină. Sucul trebuie stors din frunze tinere de pătlagină bine spălate. Instilați 2-3 picături de suc în urechea dureroasă ( poate fi diluat cu apă în proporții egale). Acest lucru reduce durerea.
• Trifoi dulce. Frunzele uscate de trifoi dulce sunt amestecate în proporții egale cu flori uscate de mușețel. Pentru 2 linguri dintr-un amestec din aceste plante ai nevoie de 200 - 250 mg de apă clocotită. Infuzați-le într-un pahar mare sau o cană ( o poți face într-un termos), acoperind blatul cu o farfurie. După 40-60 de minute, scufundați un tampon de bumbac curat în perfuzie și introduceți-l în canalul urechii. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi timp de o săptămână.
• Frunze de nuc. Sucul este stors din frunzele tinere de nuc spalate. Se diluează în proporții egale cu apă fiartă și se instilează în urechea dureroasă, de 2-3 picături de 1-2 ori pe zi. Produsul este recomandat pentru acumularea de puroi în cavitatea timpanică.
• Suc de rodie cu miere. Suc de rodie ( mai bine stors acasă) încălzit cu o cantitate mică de miere. Când mierea se topește, amestecați bine sucul și răciți la temperatura camerei. Înmuiați un tampon în amestecul rezultat și ungeți-l pe pereții canalului urechii. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii și a inflamației.

De asemenea, este recomandat să folosiți gargară pe bază de plante ( musetel, sunatoare etc.). Preparatele speciale pentru o astfel de clătire se găsesc în farmacii. Cert este că infecția mai ales la copii) intră în urechea medie în principal din rinofaringe. Dacă s-a dezvoltat otita medie, aceasta sugerează un proces infecțios paralel în curs de desfășurare în amigdale. Împotriva acestui lucru sunt îndreptate datele de clătire. O astfel de abordare integrată a tratamentului va evita infecția cronică.

Toate aceste medicamente trebuie utilizate cu cunoștințele medicului curant și în paralel cu medicamentele farmacologice de acțiune mai puternică. Nicio plantă medicinală nu se poate compara cu antibioticele moderne în ceea ce privește efectul său antimicrobian, astfel încât remediile populare joacă un rol de sprijin în tratamentul otitei medii. În același timp, multe ierburi accelerează vindecarea țesuturilor. Acest efect este foarte util după ce suferiți de otită medie ( mai ales cu o ruptură sau perforare a timpanului). În aceste cazuri, utilizarea remediilor populare va ajuta la restabilirea mai rapidă a auzului.

Ce picături pentru urechi sunt cele mai bune pentru otita medie?

Există diferite grupuri de medicamente farmacologice care sunt disponibile sub formă de picături pentru urechi. Fiecare dintre aceste grupuri are propriul efect asupra organului auditiv și este utilizat pentru diferite tipuri de otită medie. Autoutilizarea oricăror picături fără examinare de către un medic poate fi periculoasă, deoarece pacientul nu este capabil să pună corect un diagnostic corect. Există diferite tipuri de inflamații în urechea medie și fiecare dintre aceste tipuri are opțiuni de tratament specifice.

Pentru otita medie, picăturile pentru urechi sunt forma optimă de administrare a medicamentului din următoarele motive:

• Acțiune rapidă. Luarea medicamentelor pe cale orală ( sub formă de tablete și capsule) sau injecțiile este asociată cu o anumită întârziere a efectului terapeutic. Acest lucru se explică prin faptul că substanțele active sunt mai întâi absorbite la locul injectării, apoi intră în sânge și numai cu sângele sunt livrate în zona afectată. Picăturile pentru urechi livrează imediat substanța activă la sursă.
• Efect local bun. Picăturile pentru urechi călătoresc prin canalul urechii până la timpan. În cele mai multe cazuri, cu otită medie nu există găuri în ea. Cu toate acestea, medicamentul este absorbit rapid de pereți și de membrana însăși și are un efect bun asupra țesutului cavității timpanice, unde de obicei apare procesul patologic.
• Ușurința administrării medicamentelor. Adesea, pentru a obține un efect bun de la tratament, este necesar să se administreze regulat medicamentul. Acest lucru este deosebit de important în timpul tratamentului cu antibiotice. Microbii nu mor dintr-un singur contact cu medicamentul. Este necesar să se mențină concentrația sa ridicată timp de câteva zile. Picăturile sunt convenabile deoarece pacientul le poate folosi independent la serviciu, acasă sau pe drum. Când se prescriu, de exemplu, injecții, poate fi necesară spitalizarea dacă nimeni nu poate administra în mod regulat medicamentul pacientului acasă.
• Probabilitate scăzută de reacții adverse. Aproape toate medicamentele utilizate pentru otita medie sunt disponibile și sub formă de tablete sau soluții pentru injectare intramusculară. Cu toate acestea, o astfel de administrare a medicamentului presupune că medicamentul este absorbit de organism și intră în ureche prin fluxul sanguin. În același timp, va intra în alte organe și țesuturi, ceea ce crește probabilitatea apariției diferitelor complicații și efecte secundare. Când se utilizează picături, medicamentul este absorbit prin membrana mucoasă în cantități mici și doar o mică parte din acesta intră în sânge.

Dacă boala este severă, este posibil ca picăturile pentru urechi să nu aibă efectul dorit. Apoi se recomandă administrarea medicamentelor necesare printr-un cateter special în trompa lui Eustachio. Aceasta este o procedură neplăcută efectuată de un medic ORL. Ca urmare, soluțiile medicinale intră direct în cavitatea timpanică. Un efect similar este posibil atunci când timpanul este perforat, când picăturile pentru urechi intră în timpan printr-un orificiu din membrană. Acest lucru apare de obicei în timpul unui proces purulent.

Următoarele medicamente pot fi utilizate sub formă de picături pentru urechi pentru otita medie:

• Antibiotice. Antibioticele sunt principalul tratament pentru orice proces infecțios. În cazul otitei medii, alegerea corectă a antibioticului poate fi făcută numai de un medic ORL după examinarea pacientului. Unele antibiotice ( cefalosporină, augmentină) poate fi toxic pentru nervul auditiv. Utilizarea lor nu va face decât să agraveze cursul bolii. Cele mai frecvente sunt norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolul, clotrimazolul ( medicament antifungic), ciprofloxacină, miramistin ( antiseptic). Pentru a selecta cu exactitate un antibiotic, trebuie să determinați la ce medicament este cel mai sensibil infecția.
• Calmante. Cel mai adesea, picăturile pentru urechi conțin o cantitate mică de lidocaină. Are un efect analgezic local puternic și este sigur pentru utilizare. În cazuri rare, unele persoane pot prezenta hipersensibilitate ( alergie) la acest medicament.
• Antiinflamator. Medicamentele glucocorticoide sunt utilizate pentru a ameliora rapid inflamația. Se folosesc picături pe bază de dexametazonă și beclometazonă.
• Stimulanti pentru cicatrici. Uneori, după perforarea timpanului, cicatricea găurii este întârziată. Apoi, o soluție de iod sau nitrat de argint 40% este prescrisă sub formă de picături. Ei cauterizează marginile găurii și acolo încep să se formeze granulații. Procesul de cicatrizare a membranei se accelerează.

În practică, există mulți factori care influențează alegerea picăturilor pentru tratarea unui anumit pacient. Cele mai importante dintre ele sunt stadiul procesului, tipul de infecție, prezența alergiilor la pacient și prezența perforației timpanului. Pentru a obține un efect maxim, medicii prescriu adesea așa-numitele medicamente combinate. Astfel de picături conțin substanțe din diferite grupe farmacologice și, prin urmare, efectul lor va fi complex. Cele mai comune medicamente sunt Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex și altele. Cu toate acestea, fără examinarea unui medic ORL, utilizarea oricăruia dintre ele nu poate decât să înrăutățească situația.

Este necesar să se încălzească urechea cu otita medie?

Una dintre cele mai comune moduri de a combate durerile de urechi este să o încălziți cu căldură uscată. Căldura uscată se referă la făină, nisip sau alte substanțe similare învelite în pânză și încălzite la o temperatură de 50 - 60 de grade. Pentru otita medie, tratamentul termic uscat poate avea efecte diferite. Faptul este că inflamația în urechea medie poate fi de altă natură. În unele forme de boală, căldura ajută cu adevărat, dar în altele poate, dimpotrivă, să agraveze situația.

Căldura uscată pentru otita medie poate avea următoarele efecte:

• Dilatarea vaselor de sânge în zona urechii. Sub influența căldurii, vasele mici se dilată și se umplu cu sânge. Datorită acestui fapt, nutriția țesuturilor se îmbunătățește și regenerarea lor are loc mai rapid. Este mai ușor pentru organism să lupte împotriva proceselor infecțioase, deoarece există mai multe celule sanguine ( neutrofile, eozinofile și altele) migrează în zona de inflamație.
• Eliberarea lichidului din vase. Dilatarea vaselor de sânge crește permeabilitatea pereților acestora. Din această cauză, partea lichidă a sângelui ( plasmă) fără celule pot părăsi patul vascular. Acest lucru duce la umflarea membranei mucoase sau la acumularea unei cantități mici de lichid în cavitatea timpanică. Acest efect poate crește în unele cazuri durerea.
• Impact asupra microorganismelor. În primele etape ale bolii, când există puțini microbi, căldura uscată poate inhiba creșterea acestora și poate preveni dezvoltarea leziunilor țesuturilor infecțioase. Totuși, acest lucru depinde de tipul de microorganism. Așa-numita microfloră piogenă, care duce la formarea puroiului, poate, dimpotrivă, să-și accelereze creșterea la temperaturi ridicate. Prin urmare, căldura uscată nu trebuie utilizată niciodată pentru otita medie purulentă.
• Neutralizarea receptorilor durerii. Cercetări recente arată că căldura modifică structura receptorilor durerii din țesuturi, ceea ce reduce durerea. Acest efect este vizibil mai ales la copiii mici. Acest lucru este de obicei eficient în stadiile inițiale ale bolii. În etapele ulterioare, cu tulburări structurale pronunțate, efectele termice nu sunt suficiente pentru a calma durerea.

Astfel, efectul căldurii în inflamația urechii medii este dublu. Pe de o parte, îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează durerea, pe de altă parte, crește riscul de a dezvolta un proces purulent. Doar un medic ORL după examinarea pacientului poate da un răspuns clar dacă ar trebui utilizată căldura. Este necesar să aflați tipul de inflamație și stadiul acesteia. În primele etape, această metodă este de obicei justificată. Cu dezvoltarea intensivă a microbilor, este contraindicat din cauza riscului de complicații severe.

Căldura uscată poate fi folosită în siguranță după tratamentul chirurgical al otitei medii. La câteva zile după operație ( de obicei pentru a elimina puroiul) umflarea se diminuează și încălzirea poate începe. Acest lucru accelerează regenerarea țesuturilor și restaurarea auzului.

În cazurile în care căldura uscată este contraindicată, vă puteți consulta cu medicul dumneavoastră și puteți găsi o alternativă bună. Unele proceduri fizioterapeutice au și un efect de încălzire. Totuși, printr-o acțiune greșită și prin reglarea atentă a valurilor, efectele negative ale încălzirii pot fi evitate. Dimpotrivă, procedurile vor preveni dezvoltarea microbilor și vor opri acumularea de puroi. De asemenea, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la oportunitatea terapiei fizice.

Poate otita medie să provoace inflamația creierului?

Inflamația creierului este o complicație foarte rară, dar și cea mai periculoasă a otitei medii. Poate apărea din cauza răspândirii infecției din cavitatea timpanică. Acest lucru apare de obicei în timpul proceselor purulente. Microorganismele piogene au o capacitate specială de a distruge încet ( cum să topești țesătura). Acumularea prelungită de puroi în cavitatea timpanică poate duce la răspândirea acestuia în procesul mastoid ( mastoidita) sau în urechea internă ( labirintită). Dacă puroiul se sparge în cavitatea craniană, poate pune viața pacientului în pericol.

În acest caz, inflamația țesutului cerebral nu are loc de fapt. Encefalita ( inflamație a creierului) apare mai des cu alte infecții. Cu toate acestea, procesul purulent din craniu provoacă leziuni tisulare în imediata apropiere a creierului, ceea ce este, de asemenea, foarte periculos.


Otita medie în cazuri severe poate provoca următoarele complicații:

• Meningita purulenta. Această complicație apare din cauza inflamației purulente a meningelor. În acest caz, țesutul cerebral în sine nu este implicat în procesul patologic. Cu toate acestea, iritația durei mater duce la dureri de cap severe. Fără tratament, presiunea în craniu crește foarte mult și are loc compresia creierului, ceea ce poate duce la moarte.
• Abcesul epidural. După ce a pătruns în cavitatea craniană, puroiul poate fi localizat deasupra durei mater. Acumularea sa locală va duce la așa-numitul abces epidural. Această complicație este periculoasă din cauza răspândirii în continuare a puroiului sau a creșterii cavității abcesului, care provoacă compresia creierului.
• Abces cerebral. Spre deosebire de un abces epidural, in acest caz vorbim de o cavitate cu puroi situata direct in creier. Astfel de abcese sunt foarte dificil de tratat, deoarece accesul chirurgical la cavitate implică riscul de afectare a creierului. În același timp, există un risc mare de comprimare a țesutului cerebral.
• Tromboza sinusurilor venoase. În creier, fluxul de sânge venos are loc prin cavități largi - sinusuri venoase. Dacă puroiul intră în aceste sinusuri, poate apărea tromboză. Apoi circulația sângelui în întreaga zonă va fi perturbată. Venele creierului încep să se reverse cu sânge, strângând țesutul nervos sensibil. Există, de asemenea, o problemă cu fluxul de sânge arterial, iar creierul nu primește suficient oxigen. Când puroiul se răspândește din osul temporal ( Aici se dezvoltă otita medie) există risc de tromboză a sinusurilor laterale și sigmoidiene.

Astfel, în niciunul dintre aceste cazuri nu există inflamație a țesutului nervos al creierului. Cu toate acestea, strângerea acestui țesut nu este mai puțin periculoasă. Transmiterea impulsurilor între neuroni este întreruptă. Din acest motiv, pacientul poate prezenta o varietate de tulburări - pareză, paralizie, tulburări de sensibilitate, probleme de respirație și bătăi ale inimii. În orice caz de pătrundere a puroiului în creier, există un pericol pentru viață. Nici măcar spitalizarea urgentă și intervenția de specialitate nu pot salva întotdeauna pacientul. Prin urmare, este important să acordați atenție primelor manifestări ale inflamației la nivelul craniului.

Următoarele simptome pot indica răspândirea unui proces purulent în otita medie:

• creștere rapidă a temperaturii ( 38 – 39 de grade sau mai mult);
• dureri de cap severe ( se agravează cu mișcările capului);
• greață și vărsături care nu depind de aportul alimentar ( vărsături de origine centrală);
• incapacitatea de a înclina capul înainte ( până când bărbia îți atinge sternul), deoarece pacientul are dureri severe;
• tulburări de conștiență ( somnolență, confuzie, letargie, comă)
• simptome specifice meningeale ale lui Kernig și Brudzinski ( stabilit de medic în timpul examinării).

Toate aceste simptome nu sunt tipice pentru otita medie. Ele sunt asociate cu iritarea membranelor creierului și indică răspândirea unui proces purulent. În aceste cazuri, medicii transferă pacientul la unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă ( dupa conditie) și schimba tactica de tratament. Neurochirurgii sunt invitați la consultație.

Pentru a evita astfel de complicații grave, trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

• inițierea la timp a tratamentului pentru otita medie;
• examinare de către un medic ORL ( fără automedicație);
• urmând instrucțiunile unui specialist ( ținând în pat dacă este necesar, luând medicamente în mod regulat);
• examinări preventive în perioada de recuperare;
• Anuntarea medicului despre aparitia unor noi simptome sau modificari ale starii generale.

Astfel, encefalita în sine ( inflamația neuronilor creierului) nu se poate dezvolta cu otita medie. Dar toate complicațiile purulente asociate cu infecția care intră în cavitatea craniană afectează inevitabil funcționarea creierului. Într-un sens larg, ele pot fi combinate sub termenul „inflamație a creierului”. Tratamentul intensiv în timp util poate salva viața pacientului. Dar efectele reziduale sub formă de dureri de cap cronice, tulburări motorii și senzoriale nu pot fi excluse. Prin urmare, pacienții trebuie să facă totul pentru a opri boala în stadiul de otită medie, când încă nu există o amenințare directă la adresa vieții.

Poate apărea surditatea după otita medie?

Scăderea acuității auzului este unul dintre simptomele importante ale otitei medii. Această boală se caracterizează printr-un proces inflamator în urechea medie și fără un tratament adecvat poate duce la consecințe grave. În special, unii pacienți au încă probleme cu auzul după recuperarea efectivă. În cazuri severe, boala poate duce la surditate.

Surditatea și pierderea auzului după otita medie pot apărea din următoarele motive:

• Tulburări de presiune în cavitatea timpanică. Otita medie este adesea cauzată de infecția care se răspândește din cavitatea nazală sau bucală. Microbii intră în cavitatea timpanică prin trompa lui Eustachio, care se deschide în nazofaringe. În acest caz, apare umflarea membranei mucoase a trompei lui Eustachio. Cavitatea timpanică pare a fi izolată de spațiul exterior, iar presiunea din acesta nu este reglată. Din această cauză, timpanul este în mod constant retras sau, dimpotrivă, se umflă. Acest lucru previne vibrațiile sale și reduce acuitatea auzului. Această pierdere a auzului este un fenomen temporar. După ce umflarea este îndepărtată și inflamația este eliminată, presiunea din cavitatea timpanică este egalizată, iar membrana începe din nou să transmită vibrații în mod normal.
• Umplerea cavității timpanice cu lichid. În timpul unui proces infecțios în cavitatea timpanică, celulele din membrana mucoasă încep să secrete mai mult lichid. Pe măsură ce microbii se înmulțesc ( anumite tipuri) puroiul începe să se formeze și în cavitate. Ca urmare, se umple cu lichid. Acest lucru îngreunează vibrația timpanului și afectează mișcarea osiculelor auditive. Din acest motiv, acuitatea auzului este mult redusă. După îndepărtarea lichidului din cavitatea timpanică ( auto-resorbție sau chirurgical) auzul este de obicei complet restaurat.
• Perforarea timpanului. Perforarea este o perforare sau ruptură a membranei. Cu otita medie, poate apărea din cauza inflamației purulente intense. Puroiul are proprietatea de a topi țesutul. Dacă se formează o gaură în timpan, acesta încetează să mai perceapă undele sonore în mod normal. Din această cauză, auzul se deteriorează. De obicei, găurile mici cicatriciază singure sau sunt suturate chirurgical după recuperare. Cu toate acestea, acuitatea auzului scade, de obicei, permanent după aceasta.
• Scleroza articulațiilor osiculelor timpanice. În mod normal, undele sonore sunt transformate la nivelul timpanului în vibrații mecanice. De aici sunt transmise către urechea internă printr-un sistem de trei oscule auditive - maleus, incus și stape. Aceste oase sunt situate în cavitatea timpanică a urechii medii. Ele sunt conectate între ele prin articulații mici, ceea ce le oferă mobilitatea limitată necesară. Ca urmare a inflamației la urechea medie ( mai ales în timpul proceselor purulente) aceste articulații pot fi afectate. Mobilitatea lor crește, scade sau dispare cu totul. În toate cazurile, vibrațiile încep să fie transmise mai rău către urechea internă, iar acuitatea auzului scade.
• Cicatrizarea timpanului. După inflamarea sau perforarea timpanului, pe acesta se poate forma în timp un strat de țesut conjunctiv. Acest lucru îl face mai gros și mai puțin sensibil la vibrații, motiv pentru care pacientul după otită medie poate auzi mai rău. Introducerea medicamentelor speciale ( descompunerea și înmuierea țesutului conjunctiv) sau kinetoterapie poate ajuta la restabilirea acuității auzului.
• Complicații în urechea internă. Procesele purulente din urechea medie se pot răspândi la urechea internă. Conține receptori sensibili, deteriorarea cărora poate duce la pierderea completă și ireversibilă a auzului. De obicei, astfel de complicații apar cu tratamentul întârziat sau necorespunzător al otitei medii.
• Leziuni ale nervilor auditivi. Apare destul de rar și este asociat cu pierderea ireversibilă a auzului. Procesul purulent direct din urechea medie ajunge foarte rar la nervul auditiv. Cu toate acestea, în unele cazuri, antibioticele folosite pentru a trata inflamația au un efect ototoxic, ucigând neuronii din nervul auditiv. În consecință, inflamația scade, toate mecanismele de transmisie a sunetului funcționează în ureche, dar semnalele de la acestea nu sunt transmise creierului.

În cazurile de mai sus, vorbim în principal despre pierderea temporară a auzului. Cu toate acestea, în cazuri severe, modificările patologice pot fi ireversibile. Astfel, surditatea este una dintre cele mai grave complicații ale otitei medii. Poate apărea atât la copii ( pentru care această boală este, în principiu, mai tipică), precum și la adulți.

Pentru a evita pierderea auzului din cauza otitei medii, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• Consultație în timp util cu un medic. Dacă aveți dureri la ureche, scurgeri din ureche sau scăderea acuității auzului, trebuie să contactați imediat un medic ORL. Există metode eficiente de tratament în fiecare stadiu al bolii. Cu cât sunt aplicate mai devreme, cu atât prejudiciul va fi mai puțin semnificativ.
• Refuzul automedicației. Uneori, pacienții încearcă să facă față ei singuri în primele zile de boală. În același timp, încep să folosească remedii populare sau medicamente farmacologice, fără a cunoaște specificul procesului patologic. În unele cazuri, acest lucru duce la o înrăutățire a situației. De exemplu, încălzirea sau introducerea alcoolului în ureche poate determina uneori dezvoltarea mai rapidă a puroiului. Acest lucru vă va crește riscul de pierdere a auzului în viitor.
• Tratamentul bolilor respiratorii. După cum sa menționat mai sus, otita medie este adesea o consecință a răspândirii infecției din cavitatea faringiană. Acest motiv este frecvent întâlnit mai ales în copilărie, când trompa lui Eustachiu este mai lată și mai scurtă. Prevenirea otitei este tratamentul amigdalitei, amigdalitei și rinitei. Cronicitatea proceselor infecțioase crește riscul de răspândire a infecției și deficiențe de auz.
• Respectarea comenzilor medicului. După examinarea pacientului, specialistul prescrie anumite proceduri și medicamente. Ele sunt necesare pentru a suprima rapid procesul inflamator și pentru a distruge microbii. Este important să urmați în mod regulat instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales atunci când luați antibiotice ( întârzierea dozei chiar și cu câteva ore poate slăbi efectul antimicrobian). După recuperare, nu mai există puroi sau inflamație în urechea medie. Cu toate acestea, auzul poate fi restabilit treptat. Pentru a accelera acest proces, sunt prescrise și anumite proceduri ( kinetoterapie, examinări preventive etc.). Urmând cu conștiință ordinele medicului timp de câteva săptămâni ( Acesta este cât durează tratamentul mediu) este cheia succesului.

Dacă respectați aceste reguli simple, riscul pierderii complete a auzului din cauza otitei medii este minim. Ignorarea instrucțiunilor medicului și încercarea de auto-medicație poate duce la surditate ireversibilă.

Când să mergi la medic pentru otita medie?

Otita medie este o boală foarte gravă în care procesul inflamator este localizat în urechea medie. Este format din cavitatea timpanică ( situat chiar în spatele timpanului), cavitățile procesului mastoid și trompei lui Eustachio, care leagă urechea medie de nazofaringe. Această regiune anatomică este situată în imediata apropiere a urechii interne ( unde sunt localizați receptorii senzoriali?) și cavitatea craniană. În acest sens, otita medie trebuie luată foarte în serios. Este recomandat să consultați un medic la primele simptome ale bolii.

Cel mai adesea, otita medie în stadiile incipiente se manifestă după cum urmează:

• Dureri de urechi. Durerea poate fi de altă natură - de la acută, insuportabilă la surdă, constantă. Acest simptom apare din cauza inflamației membranei mucoase din cavitatea timpanică. În cazul proceselor purulente, durerea poate radia ( da gratis) în maxilarul inferior pe partea afectată.
• Congestie în ureche. Simptomul este caracteristic tubo-otitei, când lumenul trompei lui Eustachie se închide din cauza umflăturii. Presiunea din cavitatea timpanică scade, timpanul se retrage și apare o senzație de înfundare.
• Afectarea auzului. Adesea, boala începe cu un sentiment subiectiv de deteriorare a auzului, de care pacientul însuși se plânge. Numai după câteva zile pot apărea dureri sau congestii.
• Anxietate generală. Simptomul este observat la copiii mici care nu se pot plânge de durere. Dorm prost, sunt capricioase și plâng des. Aceasta poate fi prima manifestare a procesului inflamator.
• Autofonie. Acest simptom constă în duplicarea propriei voci a pacientului atunci când vorbește. Simptomul apare din cauza izolării cavității timpanice ( când lumenul trompei lui Eustachie se închide).
• Zgomot în ureche. De obicei cauzată de un proces patologic în trompa lui Eustachio.
• Temperatura. În primele etape este posibil să nu existe deloc temperatură. Cu otita medie, rareori este prima manifestare a bolii. Cel mai adesea, acest curs este observat dacă otita medie se dezvoltă pe fondul unei infecții ale tractului respirator superior ( durere în gât, rinită, amigdalita etc.)

Dacă apar aceste simptome, se recomandă consultarea unui medic ORL pentru o examinare mai amănunțită. De obicei, medicul dumneavoastră poate observa alte semne de dezvoltare a bolii. Apoi otita medie poate fi oprită în primele etape ale bolii, iar riscul pentru sănătate este minim. Dacă consultați un medic din cauza unei senzații de plenitudine la ureche ( dă dureri paroxistice severe) sau despre scurgeri de la ureche, înseamnă că boala este deja în plină desfășurare. Lichidul se acumulează în cavitatea timpanică ( exudat inflamator) sau se formează puroi, care provoacă aceste simptome. În această etapă, tratamentul este mai complex și este mai dificil de prezis cursul bolii.

Ignorarea prelungită a simptomelor și încercările de auto-medicație pot fi periculoase din următoarele motive:

• deteriorarea în continuare a stării generale;
• dezvoltarea inflamației purulente, care va necesita proceduri de tratament mai complexe ( administrarea medicamentelor printr-un cateter în trompa lui Eustachio);
• perforatie ( decalaj) timpan, care va crește perioada de recuperare;
• scăderea ireversibilă a acuității auzului ( iar dacă apar complicații, este posibilă și surditatea);
• necesitatea interventiei chirurgicale disecția timpanului și îndepărtarea puroiului);
• tranziția procesului purulent în zona urechii interne, în cavitatea craniană ( cu complicații grave legate de creier);
• generalizarea infecției ( intrarea microbilor în sânge);
• retardul mintal al copilului ( pierderea auzului pe termen lung și recuperarea lentă inhibă dezvoltarea abilităților de vorbire și procesul de învățare în general).

Prin urmare, ar trebui să consultați un medic la primele simptome ale bolii. Cu cât trece mai mult timp de la debutul procesului inflamator, cu atât tratamentul va fi mai lung și riscul de complicații periculoase este mai mare. În cele mai multe cazuri, contactarea unui specialist în prima etapă a bolii vă permite să obțineți o recuperare completă în 5 până la 7 zile. În caz contrar, tratamentul și restabilirea completă a auzului pot dura mai multe săptămâni.

Otita medie este o inflamație a țesuturilor urechii medii de natură virală sau bacteriană. Se găsește adesea la populația adultă - reprezintă aproximativ 30% din patologia organelor ORL, dar este mult mai des diagnosticată la copii.

De ce apare otita medie?

Dacă bacteriile sunt implicate în procesul inflamator, puroiul începe să se acumuleze în cavitatea timpanică, iar otita medie în acest stadiu se numește otită medie purulentă acută.

• În marea majoritate a cazurilor, microbii intră în cavitatea timpanică prin mijloace tubogenice - prin tubul auditiv.
• Mai puțin frecventă este calea hematogenă de infecție care intră aici - adică prin fluxul sanguin. Această cale de transmitere se notează în bolile infecțioase precum tuberculoza, rujeola, scarlatina etc.
• Există, de asemenea, o cale traumatică de infecție care intră în cavitatea urechii medii - cu o leziune a urechii cu leziuni deschise a cavității timpanice, precum și printr-o rană a procesului mastoid. Ultimele cazuri se caracterizează prin acumularea de sânge în cavitatea urechii medii, care, după cum se știe, este un excelent teren de reproducere pentru microorganisme, în special bacterii.

Modificările inflamatorii în acest stadiu se răspândesc adânc în structurile urechii medii - de la membrana mucoasă până la periost. Membrana mucoasă se umflă, apar eroziuni și ulcerații pe ea, se eliberează exudat, mai întâi seros sau seros-sângeros, apoi purulent. Deoarece funcția de drenaj a tubului auditiv este afectată, puroiul nu are cale de scurgere, iar cantitatea acestuia crește progresiv. Când membrana mucoasă edematoasă și puroiul rezultat umple cavitatea timpanică la capacitate, timpanul se umflă din ce în ce mai mult spre canalul auditiv extern și la un moment dat integritatea acestuia este compromisă - apare perforația. În acest caz, pacientul constată supurație din ureche, numită științific otoree.

Dacă în acest stadiu pacientului i se acordă asistență medicală, adică se prescrie un tratament adecvat, fenomenele inflamatorii din cavitatea timpanică se diminuează treptat, supurația din ureche devine din ce în ce mai mică și apoi se oprește. Orificiul perforat este înlocuit cu țesut cicatricial.

Otita medie cronică are 3 forme:

1. Mezotimpanita - o gaură de perforare este situată în centrul timpanului. Aceasta este cea mai favorabilă formă a bolii.
2. Epitimpanită - partea superioară a timpanului este perforată.
3. Epimezotimpanită - există 2 sau mai multe perforații, iar în cavitatea timpanică sunt polipi și granulații.

Manifestări ale otitei medii

Otita medie poate fi acută sau cronică.

Otita medie acută în stadiile inițiale este destul de ușoară: pacientul este deranjat de o senzație de congestie, zgomot în urechea afectată și se observă autofonie - rezonanța vocii în urechea afectată. Fenomenele locale pot fi însoțite de simptome generale neexprimate: o ușoară creștere a temperaturii corpului, slăbiciune.

Otita medie purulentă acută apare de obicei cu simptome pronunțate. Există 3 etape:

1. Pre-perforativ – durează de la câteva ore până la câteva zile. Pe fondul inflamației nazofaringelui, temperatura corpului crește la niveluri febrile, apare o slăbiciune severă, concentrația se deteriorează și apetitul scade. Pacientul începe să experimenteze dureri în ureche, a cărei intensitate crește constant. Durerea devine chinuitoare și pulsantă, mai ales atunci când vă culcați pe partea afectată. Pe lângă durere, pacienții se plâng de zgomot, o senzație de plenitudine în ureche și pierderea auzului.
2. Perforat – durează până la 5-7 zile. Această etapă începe cu apariția otoreei - de natură sângeros-purulentă. Deversarea este inițial abundentă, dar în timp cantitatea acesteia scade. Ca urmare a perforației timpanului, pacientul constată o îmbunătățire bruscă a stării sale: temperatura corpului tinde spre valori normale, durerea în ureche scade, iar auzul se îmbunătățește ușor.
3. Reparator. Caracterizat prin încetarea otoreei. Orificiul de perforare este înlocuit cu țesut conjunctiv, dar pacientul are încă o senzație de înfundare în ureche pentru o lungă perioadă de timp. Și doar atunci când auzul îi este complet restabilit putem considera că pacientul și-a revenit.

În unele cazuri, otita purulentă acută apare în mod atipic:

• deja în stadiul inițial, boala capătă un caracter prelungit, cu simptome scăzute - pacienții nu simt dureri severe, sunt deranjați doar de congestia urechii și de o oarecare pierdere a auzului; perforarea timpanului nu are loc - puroi se acumulează în cavitatea timpanică și apoi se sparge în țesuturile din jur, provocând complicații;
• Otita medie apare cu o tulburare ascuțită a stării pacientului: temperatură de până la 40 C sau mai mare, cefalee severă, amețeli, greață și vărsături.

În cazul în care, chiar și după perforarea timpanului, pacientul nu s-a simțit mai bine (temperatura nu a scăzut, intensitatea durerii de ureche nu a scăzut), merită să ne gândim la dezvoltarea unei complicații a otitei purulente acute. media - inflamația procesului mastoid, sau.

Otita medie cronică se manifestă prin scurgeri purulente intermitente din ureche care durează mai mult de 6 săptămâni. Secreția poate fi amestecată cu mucus sau sânge și însoțită de un miros neplăcut. Cu otita medie alergică, scurgerea va fi apoasă. În perioada de remisiune, pacientul se plânge de pierderea auzului, greutate în cap, autofonie, dureri de cap și amețeli. Durerea de urechi apare numai în perioadele de exacerbare.

Complicațiile otitei medii

Otita medie este diagnosticată de un medic ORL prin intervievarea pacientului și efectuarea unei otoscopii (examinarea urechii).

Cea mai frecventă complicație a otitei medii este inflamația țesutului mastoid. Se manifestă ca durere în ureche și în spatele auriculului și supurație din ureche care nu se oprește timp de câteva săptămâni.

De asemenea, dacă stadiul perforat al otitei nu are loc, este posibilă o descoperire cu răspândirea maselor purulente la meninge cu dezvoltarea complicațiilor intracraniene severe. Manifestările lor pot fi diferite - de la dureri de cap, amețeli, pareze ale nervilor cranieni, convulsii până la comă de diferite grade.

Diagnosticare

Plângerile pacientului și istoricul acestei boli vor permite specialistului să sugereze un diagnostic de „otită medie”.

Deoarece copiii mici nu pot spune ce anume îi deranjează, iar preșcolarii și elevii de școală primară nu întotdeauna numesc corect acest sau acel simptom, medicul ar trebui să fie extrem de atent și să trimită copilul pentru o consultație cu un otolaringolog în cazul:

• o tulburare accentuată a stării generale a copilului;
• semne de durere severă;
• febră care durează mai mult de trei zile;
• două nopți nedormite;
• reacția dureroasă a copilului la apăsarea tragusului urechii afectate sau la palparea și percuția procesului mastoid;
• netezime a pliului postauricular, proeminență a auriculului;
• purulență de la ureche.

La examinarea timpanului sau otoscopie, următoarele modificări vor sprijini diagnosticul:

• retracția sau umflarea timpanului;
• hiperemia și umflarea acesteia;
• prezența unei găuri de perforare în orice parte a acesteia; puroiul este eliberat din gaură;
• țesut cicatricial la locul orificiului de perforare.

Pentru a determina gradul de pierdere a auzului, pacientul este supus unui așa-numit studiu diapazon.

Un test general de sânge va arăta prezența inflamației bacteriene în organism (se va observa leucocitoză, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și o creștere a VSH).

Exudatul prelevat de la locul inflamației poate fi examinat pentru a determina bacteriile din acesta și sensibilitatea acestora la antibiotice.

Tratamentul otitei medii

În stadiul inițial al bolii, pacientului i se recomandă cateterizarea zilnică a tubului auditiv cu spălarea acestuia cu soluții de medicamente antiseptice, antiinflamatoare și vasoconstrictoare. Local - picături vasoconstrictoare în nas.

În timpul etapei exudative, introducerea în canalul auditiv extern a unui vată cu osmotol - un amestec de glicerină și alcool etilic 90% în raport de 1:1. În urma turundei se introduce în canalul urechii un tampon de vată cu vaselină. Turunda rămâne în ureche aproximativ o zi, oferind efecte de încălzire, analgezice și deshidratare. Pe lângă turunda cu osmotol, pacientul primește picături vasoconstrictoare în nas.

Pentru otita purulentă, pacientului i se prescrie și o compresă cu osmotol, dacă nu există efect după o zi, este necesar să se decidă asupra paracentezei - perforarea timpanului cu igienizarea ulterioară a cavității timpanice.

Imediat după diagnosticul de otită medie acută supurată, pacientului trebuie să i se prescrie antibiotice. Deoarece tipul de agent patogen nu este cunoscut în această etapă, medicamentul prescris ar trebui să fie activ împotriva majorității agenților cauzali probabili ai otitei. Acesta poate fi un antibiotic din grupul penicilinelor sau cefalosporinelor.

Antipiretice și analgezice ar trebui, de asemenea, prescrise în această etapă.

Când există o ieșire de puroi prin perforație, la tratament pot fi adăugate medicamente antibacteriene sub formă de soluții pentru uz local. Este important ca acestea să nu aibă efect ototoxic (precum Gentamicină), altfel pacientul riscă să-și piardă auzul pentru totdeauna.

Stadiul reparator al otitei medii acute purulente nu necesită proceduri medicale speciale. Cu toate acestea, observația de către un medic ORL este necesară dacă perforația a fost suficient de mare pentru a controla complet procesul de cicatrizare.

Când se tratează otita medie cronică, este important să se restabilească fluxul liber de puroi din cavitatea timpanică. Dacă otita medie este limitată, poate fi suficientă clătirea regulată a cavității și a canalului auditiv extern. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, granulațiile și polipii prezenți în urechea medie trebuie îndepărtați chirurgical.

Antibioticele și medicamentele antialergice pot fi prescrise ca medicamente.
Nu uitați de procedurile fizice - electroforeza și terapia cu microunde vor ameliora inflamația și vor îmbunătăți microcirculația în țesuturi.

Prevenirea

Cu otita medie, pacientului i se pot prescrie medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, atât pentru uz sistemic, cât și local.

Nu există o prevenire specifică pentru otita medie. Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, este important să diagnosticați și să tratați prompt bolile care pot duce la aceasta: rinita,

Otita este unul dintre cele mai frecvente diagnostice în practica zilnică a unui medic otolaringolog. În otita medie acută, observăm un proces inflamator care afectează una dintre părțile organului auditiv uman. Apariția durerii acute în ureche este principalul simptom care semnalează debutul inflamației.

Boala este comună atât la copii, cât și la adulți. Deși copiii prezintă un risc crescut de a dezvolta inflamație acută. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale urechii copilului și imunității slabe și fragile.

Bolile organului auzului, ca orice altă boală concentrată în zona capului, trebuie tratate cu atenție și responsabilitate, deoarece o infecție prin fluxul sanguin poate ajunge cu ușurință la creier și poate provoca consecințe ireversibile. Prin urmare, este necesar să se trateze un proces inflamator acut de îndată ce apar primele condiții prealabile pentru boală. Tratamentul bolii trebuie efectuat într-un spital, sub supravegherea unui medic competent.

În acest articol ne vom uita la modul în care se dezvoltă boala, ce metode de tratament sunt disponibile astăzi, cum se manifestă complicațiile otitei și cum le putem evita.

Tipuri de boli

Inflamația care apare în organul auzului poate fi cronică sau acută. În cazurile acute de otită, boala durează până la trei săptămâni, în cazurile cronice - mai mult de trei luni. Procesul cronic începe atunci când tratamentul formei acute de otită nu a fost efectuat sau nu a fost efectuat la un nivel adecvat. Există și o formă intermediară - subacută, când durata bolii variază de la trei săptămâni la trei luni.

Organul auzului uman este împărțit în trei părți: urechea externă, medie și internă. Otita poate apărea în fiecare dintre aceste zone. În funcție de localizarea inflamației, se distinge otita medie acută și inflamația urechii interne, altfel cunoscută sub numele de labirintită.

Manifestările externe ale inflamației, la rândul lor, sunt împărțite în limitate, manifestându-se în principal sub formă de furuncul auriculei și otită medie difuză. Cu otita difuză, este afectată o zonă semnificativă a urechii externe.

Inflamația acută a urechii medii implică cavitatea timpanică a urechii, tubul auditiv (Eustachian) și procesul mastoid. Acest tip de boală a auzului este cel mai frecvent.

Boala părții interne se numește labirintită (această parte a urechii se numește labirint datorită asemănării formei sale cu cohleea). De regulă, inflamația acoperă partea internă dacă tratamentul bolii inflamatorii a urechii medii a fost efectuat târziu sau tratamentul pentru otita medie a fost ales incorect.

Pe baza cauzelor de apariție, se distinge otita medie infecțioasă, cauzată de diverși agenți patogeni și neinfecțioase (de exemplu, care apar din cauza expunerii la alergeni sau a leziunilor urechii).

Otita în formă acută poate apărea în forme catarală (fără formarea de secreție în cavitatea urechii), exudativă (cu formarea de lichid în cavitatea timpanică) și purulentă (cu prezența maselor purulente).

Otita medie acută a urechii medii: ce cauzează inflamația?

Procesul inflamator este întotdeauna cauzat de microorganisme patogene, ceea ce înseamnă că condițiile prealabile pentru activarea lor trebuie să fie prezente în organism. Cauzele otitei medii sunt:

• hipotermie;
• boli cauzate de infecție (gripă, ARVI, rujeolă);
• procesele inflamatorii ale organelor ORL (cavitatea timpanică este conectată la nazofaringe prin trompa lui Eustachio, nu este surprinzător că infecția de la nazofaringe pătrunde ușor în urechea medie);
• suflarea necorespunzătoare a nasului;
• hipertrofia vegetațiilor adenoide;
• rinită, sinuzită;
• reactii alergice;
• sept nazal deviat;
• obiect străin în ureche;
• afectarea auzului.

Urechea externă și internă: cauzele inflamației

Otita externă se poate dezvolta din cauza igienei necorespunzătoare a urechii. Dacă nu ai grijă de urechile tale, murdăria se va acumula în ele, iar acesta este un mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor. Igiena excesivă este, de asemenea, dăunătoare: ceara este o barieră naturală împotriva pătrunderii bacteriilor în ureche. Dacă curățați cu sârguință canalele urechii în fiecare zi, o persoană pierde această barieră și deschide calea agenților patogeni. O altă greșeală care duce la inflamarea acută a urechii este curățarea urechilor cu obiecte ascuțite care nu sunt destinate acestui lucru (scobitori, chibrituri, agrafe). Astfel de acțiuni pot duce la deteriorarea auriculului, care, la rândul său, duce la intrarea infecției în răni. Un alt factor este apa murdară care pătrunde în ureche, care conține agenți patogeni. „Urechea înotătorului” este un alt nume pentru acest tip de boală.

După cum am spus deja, inflamația regiunii interne apare din cauza otitei medii insuficient tratate, dacă nu s-a acordat atenția cuvenită tratamentului otitei medii. Bacteriile pot ajunge aici și din meninge, de exemplu, cu meningită. Acest tip de inflamație poate fi cauzată de leziuni și fracturi ale craniului sau osului temporal.

Pentru a recunoaște boala la timp și pentru a alege tratamentul potrivit, trebuie să poți identifica semnele acesteia.

Simptome

Cursul acut al bolii se caracterizează printr-un debut rapid și simptome pronunțate.

Cu o boală a urechii externe, o persoană experimentează dureri în interior, care se intensifică atunci când o apăsați din exterior. Durerea acută apare atunci când înghițiți și mestecați alimente. Urechea însăși se umflă și devine roșie. Pielea auriculară este mâncărime, plângerile pacientului sunt reduse la o stare de înfundare și țiuit în ureche.

În otita medie acută, principalul semn al inflamației este apariția bruscă a durerilor ascuțite, care devin mai puternice noaptea. Durerea poate radia către tâmple, părțile frontale stânga sau dreaptă, către maxilar - este foarte greu de suportat chiar și pentru un adult, ca să nu mai vorbim de copii. Următoarele simptome sunt, de asemenea, caracteristice otitei medii acute:

• febră (până la 39°C);
• tinitus;
• pierderea auzului;
• letargie, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare;
• în forma exudativă, scurgerea provine din ureche (de obicei, această descărcare este transparentă sau albă);
• Otita medie purulentă acută se caracterizează prin supurație din ureche.

Principalul simptom al labirintitei este amețeala. Acestea pot dura câteva secunde sau pot dura câteva zile.

Dacă observați unul sau mai multe dintre simptomele descrise mai sus, trebuie să consultați imediat un medic pentru tratament.

Stadiile dezvoltării bolii

Tratamentul otitei acute durează de la una până la trei săptămâni. Există mai multe etape în dezvoltarea bolii. Dar nu este deloc necesar ca pacientul să treacă prin toate. Dacă tratamentul pentru otita infecțioasă este început la timp și boala acută este tratată de un medic ORL competent, recuperarea nu va dura mult.

Deci, cursul bolii este împărțit în mod convențional în mai multe etape:

1. Catarhal. Microorganismele patogene încep să se înmulțească activ, declanșând un proces inflamator în ureche. În acest moment, se observă edem cataral și inflamație.
2. Exudativ. Inflamația duce la formarea activă de lichid (secret). Se acumulează și microorganismele patogene continuă să se înmulțească aici. Tratamentul în timp util în această etapă vă va permite să vindecați otita medie, evitând complicațiile.
3. Purulent. Inflamația purulentă acută se caracterizează prin creșterea formării de mase purulente în cavitatea urechii medii. Se acumulează, pacientul experimentează presiune din interior. Starea de congestie nu dispare. Această fază durează de obicei de la câteva zile la câteva ore.
4. Perforat. În acest stadiu, puroiul acumulat provoacă o ruptură a timpanului, iar mase purulente ies din cavitatea timpanică spre exterior. În acest moment, pacientul începe să simtă o ușurare vizibilă, temperatura ridicată scade, iar durerea dispare treptat. Se întâmplă ca timpanul să nu se poată rupe, apoi medicul perforează manual timpanul (paracenteză) și astfel eliberează mase purulente în canalul urechii.
5. Faza de reparație - eliberarea puroiului este încheiată. Orificiul din timpan se închide. De regulă, după un tratament simptomatic adecvat, pacientul își revine rapid.

Complicații și măsuri preventive

De regulă, dacă începeți să tratați boala la timp, tratamentul otitei acute purulente, exsudative sau inflamații de orice alt fel, puteți evita orice complicații.

Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este efectuat și boala progresează, diagnosticul poate deveni cronic. Cele mai grave consecinte sunt: ​​meningita, encefalita, abcesul cerebral, nevrita faciala, pierderea auzului. Dar aceste condiții periculoase pot apărea doar atunci când pacienții neglijează în mod persistent tratamentul pentru otita medie.

Măsurile preventive includ lupta împotriva focarelor de inflamație existente în organism, tratamentul competent și în timp util al bolilor ORL, igiena adecvată a urechii și, bineînțeles, întărirea sistemului imunitar.

Efectuarea tratamentului

Este mult mai ușor să vindeci otita medie acută dacă tratamentul pentru boală începe cât mai devreme posibil. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui otolaringolog. Tratamentul complex include următoarele activități:

• pentru durerea acută este indicată administrarea de analgezice pentru ameliorarea durerii;
• pentru a reduce temperatura trebuie să luați medicamente antipiretice;
• în cazuri dificile, se efectuează un tratament cu antibiotice;
• tratamentul local constă în utilizarea picăturilor speciale pentru urechi, care sunt prescrise individual în fiecare caz. Auto-selectarea picăturilor, precum și a medicamentelor antibacteriene, este plină de consecințe periculoase pentru sănătate.
• Antihistaminice ajută la ameliorarea umflăturilor;
• se obține un efect bun în timpul procedurilor fizioterapeutice;
• interventie chirurgicala: deschiderea timpanului (paracenteza) se efectueaza daca nu s-a produs ruptura spontana.

Toate prescripțiile medicului ORL trebuie respectate în totalitate: la urma urmei, respectarea recomandărilor de tratament este cheia unei recuperări rapide.

Ce să nu faci în timpul tratamentului

Unii pacienți sunt prea încrezători în sine și cred că o boală precum otita medie poate fi vindecată cu ușurință cu ajutorul remediilor populare și a rețetelor „bunicii”. Se utilizează o mare varietate de metode. Aceasta este o mare concepție greșită!

Prima greșeală este că nu trebuie introduse obiecte străine în canalul urechii. Unii încearcă să folosească fitolumânări, alții, de exemplu, frunze de mușcate. Astfel de măsuri sunt pline de faptul că frunzele rămase se pot bloca în ureche, ceea ce va provoca o inflamație crescută.

A doua greșeală este utilizarea compreselor de căldură și încălzire pentru forma purulentă a bolii. Unii oameni înlocuiesc compresele cu un tampon de încălzire. În acest stadiu al bolii, încălzirea termică nu va face decât să crească proliferarea bacteriilor.

A treia greșeală este încercarea de a insufla în urechi diferite uleiuri sau variații de alcool. Dacă în timpul unui astfel de tratament apare o perforație a timpanului, astfel de instilații nu numai că vor provoca durere, ci vor provoca și cicatrici în urechea medie și timpan.

Unde sa tratezi?

Aceasta este o întrebare pusă de mulți pacienți care s-au confruntat în mod neașteptat cu boli ale urechii. Dintre varietatea de clinici și centre medicale, este foarte dificil să o alegeți pe cea mai bună, mai ales când, din cauza durerii acute, nu este posibil să vă concentrați pe nimic.

„Clinica ORL a doctorului Zaitsev” este specializată exclusiv în boli ale urechii, nasului și gâtului.

Tratamentul bolilor urechii, inclusiv otita medie, este specialitatea noastră.

Recepția este condusă de specialiști cu înaltă calificare, cu o vastă experiență practică.

Vă rugăm să nu amânați tratamentul!

Sună, face o programare și vino.

Cu siguranta te vom ajuta!

Otita este un grup de boli inflamatorii ale urechii.

Urechea este formată din trei părți.

• Urechea externă este reprezentată de pavilion și de canalul auditiv extern. Când se dezvoltă inflamația urechii externe otita externa.
• Urechea medie mărginește urechea externă prin membrana timpanică și este reprezentată de cavitatea timpanică și osiculele auditive (incus, maleus și stape). Când se dezvoltă inflamația urechii medii otita medie. Când oamenii vorbesc despre otita medie, cel mai adesea se referă la inflamația urechii medii.
• Urechea internă este formată din labirinturi osoase și membranoase și când se inflama, otita internă sau labirintită. Otita medie este de obicei observată la copii.

feluri

Otita, în funcție de natura cursului său, este împărțită în acută și cronică.

Otita acută durează nu mai mult de 3 săptămâni, subacută durează de la trei săptămâni la trei luni, se spune că otita cronică durează atunci când durează mai mult de trei luni.

După origine, inflamația urechii poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă (otita alergică sau traumatică).

În funcție de tipul de inflamație, otita poate fi exudativă (se formează revărsat sanguin sau inflamator), purulentă (locală sau difuză) și catarală.

Cauze

Inflamația urechii apare în două cazuri. În primul rând, pătrunderea unui agent infecțios în urechea medie dintr-un nazofaringe inflamat și, în al doilea rând, otita medie apare ca urmare a leziunii urechii.

Cauzele otitei medii includ:

• infecții virale respiratorii acute ARVI, care duce la umflarea mucoasei nazale, ceea ce duce la obstrucția (blocarea) deschiderii externe a trompei lui Eustachie (aerul trece prin aceasta), ceea ce duce la întreruperea ventilației și curățarea cavității timpanice;
• adenoizi existenți, polipi nazali sau amigdalite cronice, formațiuni asemănătoare tumorii ale nazofaringelui;
• modificări bruște ale presiunii atmosferice (decolare și aterizare a avionului, în timpul alpinismului) - aerootită;
• diferența de presiune la scufundarea adânc în apă și la suprafață (mareotit);
• slăbirea apărării organismului (stres nervos, oboseală, boli cronice, precum diabetul);
• la copii din cauza imunității imature.

Otita externă apare din cauza leziunii auriculare, cu dezvoltarea unui furuncul în canalul auditiv extern sau ca o complicație a otitei medii cu supurație din urechea medie.

Labirintita (inflamația urechii interne) este o complicație a otitei medii.

Simptomele otitei medii

Otita externa

Sub influența diverșilor factori (mușcături de insecte, zgârieturi și microtraumatisme ale auriculului etc.), agentul patogen infecțios pătrunde în glandele sebacee sau foliculii de păr din canalul auditiv extern.

În cazul dezvoltării otitei externe acute purulente locale (furuncul în canalul urechii), pacientul se plânge de durere în ureche, care se intensifică cu presiunea sau tragerea de ea.

Există, de asemenea, durere la deschiderea gurii și durere la introducerea unui specul urechii pentru a examina canalul auditiv extern. Extern, auricula este umflată și roșie.

Otita difuză purulentă acută infecțioasă se dezvoltă ca urmare a inflamației urechii medii și a supurației din aceasta. În acest caz, canalul auditiv extern se infectează din cauza iritației cu puroi. Uneori, timpanul este implicat în proces.

La examinare, se observă umflarea și hiperemia pielii canalului urechii, iar puroiul cu miros neplăcut este evacuat din acesta. Pacientul se plânge de durere, care este înlocuită cu mâncărime și congestia urechilor.

Otita medie

Inflamația urechii medii apare în mai multe etape.

1. În prima etapă, pacientul se plânge de dureri în interiorul urechii, a căror natură poate fi diferită (pulsare, împușcătură, găurire).

În timpul unui proces acut, temperatura corpului crește brusc (până la 38 ° C și peste). Particularitatea durerii este că se intensifică noaptea și interferează cu somnul. Acest simptom este cauzat de presiunea efuziunii din cavitatea timpanică pe timpan din interior.

O trăsătură caracteristică a primei etape este că atunci când capul este înclinat spre o parte a urechii dureroase, durerea se intensifică. Durerea iradiază către maxilar, ochi sau tâmplă și se poate extinde pe toată jumătatea capului.

Pacientul se plânge de pierderea auzului, zgomot și țiuit în ureche.

2. Începutul celei de-a doua etape este asociat cu perforarea (pătrunderea) timpanului. Durerea scade, iar puroiul curge din canalul auditiv extern. Temperatura corpului scade la niveluri normale.

3. A treia etapă este marcată de o încetare treptată a supurației, timpanul este cicatrizat, iar inflamația scade. Principala plângere a pacienților este pierderea auzului.

Otita internă

Un simptom caracteristic al otitei interne este amețeala. În plus, amețelile sunt însoțite de greață și vărsături, dezechilibru, tinitus semnificativ și pierderea auzului.

Otita internă apare ca o complicație sau continuare a otitei medii.

Diagnosticare

După colectarea anamnezei și a plângerilor, medicul efectuează o otoscopie (examinarea canalului auditiv extern) folosind un reflector iluminat din spate și alte instrumente speciale.

În plus, medicul va examina cu siguranță cavitatea nazală și orofaringe și, dacă este necesar, va prescrie o examinare cu raze X a sinusurilor nazale și frontale.

De asemenea, este prezentată o analiză generală de sânge, care evidențiază semne de inflamație (VSH accelerat, număr crescut de leucocite).

Pentru a vă verifica nivelul de auz, este prescrisă audiometria (evaluarea conducerii aerului). Diapazonele sunt folosite pentru a determina conductivitatea osoasa.

Dacă puroi se scurge din canalul auditiv extern, acesta este colectat pentru examinare bacteriologică, care va ajuta la identificarea agentului patogen și a sensibilității acestuia la antibiotice.

Pentru a exclude o tumoare a urechii sau o complicație a otitei medii (mastoidita), este prescrisă o tomografie computerizată.

Tratamentul otitei medii

Otita medie este tratată de un otorinolaringolog (ORL).

Tratamentul formei externe

Otita externă se tratează în ambulatoriu. Se prescrie terapie locală: turunde înmuiate în alcool 70%, comprese calde, vitamine și kinetoterapie sunt introduse în canalul urechii. Este recomandabil să prescrii antibiotice numai pentru inflamații semnificative și febră.

Tratamentul inflamației urechii medii

Pacienții cu otită medie sunt de obicei internați.

1. În prima etapă, antibioticele sunt prescrise oral sau parenteral (de obicei sub formă de injecții) - ceftriaxonă, amoxiclav, clindamicină; și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației (diclofenac, indometacin).

Pentru a restabili drenajul în trompa lui Eustachiu, se prescriu picături care îngustează vasele de sânge din mucoasa nazală (naftizină, galazolină) pentru o perioadă de 4-5 zile. Picăturile cu efecte antiinflamatorii și analgezice (sofradex, otipax, ulei de camfor) sunt instilate în ureche.

2. În unele cazuri, timpanul este disecat pentru a drena puroiul și a calma durerea. După deschiderea timpanului (fie independent, fie terapeutic), soluțiile antibacteriene (tsipromed, otofa) sunt injectate în cavitatea timpanică.

3. Terapia la a treia etapă este concepută pentru a restabili permeabilitatea tubului auditiv, integritatea timpanului sau elasticitatea acestuia. În această etapă, sunt prescrise suflarea tubului auditiv și masajul timpanului.

Tratamentul labirintitei

Cu labirintită (otita medie a urechii interne), pacienții sunt de asemenea internați în spital. Se efectuează terapie intensivă: repaus la pat, antibiotice în doze de încărcare și terapie de deshidratare.

Durata tratamentului pentru otită depinde de stadiul și severitatea procesului și ar trebui să fie de cel puțin 10 zile.

Complicații și prognostic

Dacă a fost efectuat un tratament inadecvat pentru otită sau nu a fost finalizat, atunci sunt posibile următoarele complicații:

• mastoidita (inflamația procesului mastoid) - necesită intervenție chirurgicală;
• meningita;
• abces cerebral.

Prognosticul pentru tratamentul corect și în timp util al otitei medii este favorabil.