Furosemid 1 2 ml. Furosemid
Diuretic de ansă. Întrerupe reabsorbția ionilor de sodiu și clor în segmentul gros al buclei ascendente a lui Henle. Datorită creșterii eliberării ionilor de sodiu, în partea distală a tubului renal are loc o excreție secundară (mediată de apa legată osmotic) crescută de apă și o creștere a secreției de ioni de potasiu. Totodata creste excretia ionilor de calciu si magneziu.Are efecte secundare cauzate de eliberarea mediatorilor intrarenali si redistribuirea fluxului sanguin intrarenal. În timpul tratamentului, efectul nu slăbește.În caz de insuficiență cardiacă, duce rapid la o scădere a preîncărcării asupra inimii prin extinderea venelor mari. Are efect hipotensiv datorită creșterii excreției de clorură de sodiu și scăderii răspunsului mușchilor netezi vasculari la efectele vasoconstrictoare și ca urmare a scăderii volumului sanguin. Efectul furosemidului după administrarea intravenoasă apare în 5-10 minute; după administrare orală - după 30-60 de minute, efect maxim - după 1-2 ore, durata efectului - 2-3 ore (cu funcție renală redusă - până la 8 ore). În timpul perioadei de acțiune, excreția ionilor de sodiu crește semnificativ, dar după încetarea acesteia, rata de excreție scade sub nivelul inițial (sindrom de rebound sau sevraj). Fenomenul este cauzat de o activare bruscă a renină-angiotensinei și a altor unități de reglare neuroumorală antinatriuretică ca răspuns la diureza masivă; stimulează sistemele arginino-vasopresiv și simpatic. Reduce nivelul factorului natriuretic atrial din plasmă, determinând vasoconstricție.Datorită fenomenului de rebound, atunci când este administrat o dată pe zi, poate să nu aibă un efect semnificativ asupra excreției zilnice a ionilor de sodiu și a tensiunii arteriale. Administrat intravenos, determină dilatarea venelor periferice, reduce preîncărcarea, reduce presiunea de umplere a ventriculului stâng și presiunea arterei pulmonare, precum și tensiunea arterială sistemică.Efectul diuretic se dezvoltă la 3-4 minute după administrarea intravenoasă și durează 1-2 ore; după administrare orală - după 20-30 de minute, durează până la 4 ore.
Farmacocinetica
După administrare orală, absorbția este de 60-70%. In caz de boala severa de rinichi sau insuficienta cardiaca cronica gradul de absorbtie scade.Vd este de 0,1 l/kg. Legarea de proteinele plasmatice (în principal albumină) este de 95-99%. Metabolizat în ficat. Excretat prin rinichi - 88%, cu bilă - 12%. T1/2 la pacienții cu funcție renală și hepatică normală este de 0,5-1,5 ore.Cu anurie, T1/2 poate crește la 1,5-2,5 ore, cu insuficiență renală și hepatică combinată - până la 11-20 ore.
Indicatii
Sindrom de edem de diverse origini, incl. pentru insuficiența cardiacă cronică stadiul II-III, ciroză hepatică (sindrom de hipertensiune portală), sindrom nefrotic. Edem pulmonar, astm cardiac, edem cerebral, eclampsie, diureză forțată, hipertensiune arterială severă, unele forme de criză hipertensivă, hipercalcemie.
Contraindicații
Glomerulonefrită acută, stenoză uretrală, obstrucție litioasă a tractului urinar, insuficiență renală acută cu anurie, hipopotasemie, alcaloză, stări precomatoase, insuficiență hepatică severă, comă hepatică și precom, comă diabetică, stări precomatoase, comă hiperglicemică, hiperuricemie, gută, mitrală decompensată sau stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, creșterea presiunii venoase centrale (mai mult de 10 mm Hg), hipotensiune arterială, infarct miocardic acut, pancreatită, alterarea metabolismului apei și electroliților (hipovolemie, hiponatremie, hipokaliemie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie), intoxicație digitală , hipersensibilitate la furosemid.
Masuri de precautie
În perioada de tratament este posibilă exacerbarea psoriazisului.Pentru feocromocitom, propranololul poate fi utilizat numai după administrarea unui alfa-blocant.După un curs lung de tratament, propranololul trebuie întrerupt treptat, sub supravegherea unui medic.În timpul tratamentului cu propranolol , trebuie evitată administrarea intravenoasă de verapamil, diltiazem.Cu câteva zile înainte La efectuarea anesteziei, este necesar să se întrerupă administrarea propranololului sau să se selecteze un agent anestezic cu efect inotrop negativ minim. Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje La pacienții ale căror activități necesită o atenție sporită, problema utilizării propranololului în ambulatoriu trebuie decisă numai după evaluarea răspunsului individual al pacientului.
Utilizați în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii, utilizarea furosemidului este posibilă doar pentru o perioadă scurtă de timp și numai atunci când beneficiul așteptat al terapiei pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.Deoarece furosemidul poate fi excretat în laptele matern și, de asemenea, poate suprima alăptarea, dacă este necesar să se utilizeze. în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.
Instructiuni de utilizare si doze
Acestea sunt stabilite individual, în funcție de indicații, situația clinică și vârsta pacientului. În timpul tratamentului, regimul de dozare este ajustat în funcție de amploarea răspunsului diuretic și de dinamica stării pacientului.La administrarea orală, doza inițială pentru adulți este de 20-80 mg/zi, apoi, dacă este necesar, doza este treptat. crescut la 600 mg/zi. Pentru copii, o singură doză este de 1-2 mg/kg.Doza orală maximă pentru copii este de 6 mg/kg.Pentru administrare intravenoasă (flux) sau intramusculară, doza pentru adulți este de 20-40 mg o dată/zi. unele cazuri - de 2 ori/zi. Pentru copii, doza zilnică inițială pentru utilizare parenterală este de 1 mg/kg.
Efecte secundare
Din sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, colaps, tahicardie, aritmii, scăderea volumului sanguin Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: amețeli, cefalee, miastenie gravis, crampe musculare ale gambei (tetanie), parestezii, apatie, adinamie, slăbiciune, letargie, somnolență, confuzie Din organele senzoriale: tulburări de vedere și auz Din sistemul digestiv: scăderea apetitului, uscăciunea gurii, sete, greață, vărsături, constipație sau diaree, icter colestatic, pancreatită (exacerbare). sistem: oligurie, retenție urinară acută (la pacienții cu hipertrofie de prostată), nefrită interstițială, hematurie, potență scăzută.Din sistemul hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică.Din metabolismul hidro-electrolitic: hipovolemie, deshidratare (risc de dezvoltare). tromboză și tromboembolism), hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie, alcaloză metabolică Din partea metabolică: hipovolemie, hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză metabolică hipokaliemică (ca urmare a acestor tulburări - hipotensiune arterială, amețeli, sete, aritmie, slăbiciune musculară, crampe), hiperuricemie (cu posibilă exacerbare a gutei), hiperglicemie.Reacții alergice: purpură, urticarie, dermatită exfoliativă, eritem multiform exudativ, vasculite, angiită necrozantă, mâncărime, frisoane, febră, șoc fotofilactic, șoc fotofilactic. Altele: cu administrare intravenoasa (in plus) - tromboflebita, calcificarea rinichilor la prematuri.
Interacțiunea cu alte medicamente
Atunci când este utilizat concomitent cu antibiotice din grupa aminoglicozidelor (inclusiv gentamicina, tobramicină), efectele nefro- și ototoxice pot fi îmbunătățite. Furosemidul reduce clearance-ul gentamicinei și crește concentrațiile plasmatice ale gentamicinei, precum și tobramicină. Când este utilizat concomitent cu antibiotice ale grupa cefalosporinelor, care poate provoca disfunctie renala, exista riscul cresterii nefrotoxicitatii.Cand este utilizat concomitent cu beta-agonisti (inclusiv fenoterol, terbutalina, salbutamol) si cu corticosteroizi, hipopotasemia poate creste. Cand este utilizat concomitent cu agenti hipoglicemici, insulina, eficacitatea medicamentelor hipoglicemice poate scădea fondurile și insulina, deoarece furosemidul are capacitatea de a crește nivelurile de glucoză în plasmă.Când este utilizat concomitent cu inhibitori ai ECA, efectul antihipertensiv este sporit. Hipotensiunea arterială severă este posibilă, mai ales după administrarea primei doze de furosemid, aparent din cauza hipovolemiei, ceea ce duce la o creștere tranzitorie a efectului hipotensiv al inhibitorilor ECA. Riscul de disfuncție renală crește și nu poate fi exclusă dezvoltarea hipokaliemiei.La utilizarea concomitentă cu furosemidul, efectele relaxantelor musculare nedepolarizante sunt sporite.La utilizarea concomitentă cu indometacină și alte AINS, efectul diuretic poate fi redus, aparent. datorită inhibării sintezei prostaglandinelor în rinichi și retenției de sodiu în organism sub influența indometacinei, care este un inhibitor nespecific de COX; scăderea efectului antihipertensiv.Se crede că furosemidul interacționează cu alte AINS într-un mod similar.Când este utilizat concomitent cu AINS care sunt inhibitori selectivi ai COX-2, această interacțiune se exprimă într-o măsură mult mai mică sau este practic absentă. Când se utilizează concomitent cu astemizol, riscul de apariție a aritmiei crește .Când este utilizat concomitent cu vancomicina, oto- și nefrotoxicitatea pot crește. Când sunt utilizate concomitent cu digoxină, digitoxină, este posibilă creșterea toxicității glicozidelor cardiace, asociată cu riscul de a dezvolta hipopotasemie în timpul administrării furosemid.Există raportări de dezvoltare a hiponatremiei atunci când se utilizează simultan cu carbamazepină.Cu utilizarea concomitentă cu colestiramină, colestipol, absorbția și efectul diuretic al furosemidului sunt reduse. Când se utilizează simultan cu carbonat de litiu, efectele litiului pot fi îmbunătățite datorită o creștere a concentrației sale în plasma sanguină. Când se utilizează simultan cu probenecid, clearance-ul renal al furosemidului scade. Când se utilizează simultan cu sotalol, este posibilă hipokaliemia și dezvoltarea aritmiei ventriculare de tip piruetă. Când se utilizează simultan cu teofilina, o modificare a concentrației teofilinei în plasma sanguină. este posibil.Când este utilizat concomitent cu fenitoina, efectul diuretic al furosemidului este redus semnificativ./ în administrarea de furosemid în timpul terapiei cu hidrat de cloral, sunt posibile transpirații crescute, senzație de căldură, instabilitate a tensiunii arteriale, tahicardie. Când sunt utilizate concomitent cu cisapridă, hipokaliemia poate crește.Se presupune că furosemidul poate reduce efectul nefrotoxic al ciclosporinei.Când este utilizat concomitent cu cisplatină, este posibilă o creștere a efectului ototoxic.
Instrucțiuni Speciale
Utilizați cu prudență în hiperplazia de prostată, LES, hipoproteinemie (risc de dezvoltare a ototoxicității), diabet zaharat (scăderea toleranței la glucoză), cu ateroscleroză stenotică a arterelor cerebrale, pe fondul terapiei de lungă durată cu glicozide cardiace, la pacienții vârstnici cu severă. ateroscleroza, sarcina (in special prima jumatate), perioada de alaptare.Inainte de inceperea tratamentului trebuie compensate tulburarile electrolitice. În timpul tratamentului cu furosemid, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, a nivelului electroliților și a glucozei din serul sanguin, funcția hepatică și renală.Pentru a preveni hipopotasemie, se recomandă combinarea furosemidului cu diuretice care economisesc potasiul. Odată cu utilizarea simultană a furosemidului și a medicamentelor hipoglicemiante, poate fi necesară ajustarea dozei acestora din urmă.Nu se recomandă amestecarea soluției de furosemid în aceeași seringă cu alte medicamente.Efect asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje Când utilizați furosemid, nu poate fi exclusă posibilitatea unei scăderi a capacității de concentrare, ceea ce este important pentru indivizi, conducerea vehiculelor și lucrul cu utilaje.
Compus
1 comprimat conține substanța activă: furosemid 40 mg.
Grupa farmacoterapeutică
Diuretic
cod ATX
efect farmacologic
Diuretic „de ansă”; provoacă diureză rapidă, puternică și de scurtă durată. Întrerupe reabsorbția ionilor de sodiu și clor atât în secțiunea proximală, cât și în cea distală a tubilor contorți și în segmentul gros al porțiunii ascendente a ansei lui Henle. Furosemidul are un efect pronunțat diuretic, natriuretic, clouretic. În plus, crește excreția ionilor de potasiu, calciu și magneziu.
Indicatii de utilizare
Sindromul de edem în stadiul IIB - III de insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, boli de rinichi (inclusiv sindrom nefrotic); insuficiență ventriculară stângă acută (edem pulmonar), edem de la arsuri, hipertensiune arterială.
Contraindicații
Hipersensibilitate la furosemid, insuficiență renală acută cu anurie (rata de filtrare glomerulară mai mică de 3-5 ml/min), insuficiență hepatică severă, comă hepatică, stenoză uretrale, glomerulonefrită acută, obstrucție litiaza tractului urinar, stări precomatoase, comă hiperglicemică, hiperuricemie, gută , stenoză mitrală sau aortică decompensată, presiune venoasă centrală crescută (peste 10 mm Hg), stenoză subaortică hipertrofică idiopatică, hipotensiune arterială, infarct miocardic acut, lupus eritematos sistemic, pancreatită, metabolizare hidro-electrolitică afectată (hipovolemie, hiponatremie, hipokaliemie, hipokaliemie, hipocalcemie, hipomagnezemie), intoxicație digitalică.
Instructiuni de utilizare si doze
Regimul de dozare este stabilit individual, în funcție de indicații, situația clinică și vârsta pacientului. În timpul tratamentului, regimul de dozare este ajustat în funcție de amploarea răspunsului diuretic și de dinamica stării pacientului. Medicamentul este prescris pe cale orală dimineața, înainte de mese, iar doza inițială pentru adulți este de 20-40 mg (1/2 - 1 comprimat). Dacă efectul este insuficient, doza este crescută treptat la 80-160 mg pe zi (2-3 doze la intervale de 6 ore). După umflarea scade, medicamentul este prescris în doze mai mici, cu o pauză de 1-2 zile. Pentru hipertensiunea arterială, se prescriu 20-40 mg; în absența unei reduceri suficiente a tensiunii arteriale, la tratament trebuie adăugate alte medicamente antihipertensive. Când se adaugă furosemid la medicamentele antihipertensive deja prescrise, doza acestora trebuie redusă de 2 ori. Doza unică inițială la copii este de 1-2 mg/kg, maxima este de 6 mg/kg.
Formular de eliberare
Tablete 40 mg. 10, 50 comprimate într-un blister din folie de clorură de polivinil și folie de aluminiu lacuită imprimată. 10, 20, 30, 40, 50 sau 100 de tablete în borcane de polimer pentru medicamente. O cutie sau 1, 2, 3, 4, 5 sau 10 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un ambalaj (pachet) de carton.
Furosemid
Compoziția și forma de eliberare a medicamentului
Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară transparent, incolor sau cu o nuanță gălbuie.
Atunci când este utilizat concomitent cu antibiotice cefalosporine, care pot provoca disfuncție renală, există riscul de nefrotoxicitate crescută.
Atunci când se utilizează simultan cu beta-agonişti (inclusiv fenoterol, terbutalină, salbutamol) şi corticosteroizi, hipokaliemia poate creşte.
Atunci când sunt utilizate simultan cu agenți hipoglicemianți și insulină, eficacitatea agenților hipoglicemianți și a insulinei poate scădea, deoarece furosemidul are capacitatea de a crește nivelul glucozei plasmatice.
Atunci când este utilizat concomitent cu inhibitori ai ECA, efectul antihipertensiv este sporit. Hipotensiunea arterială severă este posibilă, mai ales după administrarea primei doze de furosemid, aparent din cauza hipovolemiei, ceea ce duce la o creștere tranzitorie a efectului hipotensiv al inhibitorilor ECA. Riscul de disfuncție renală crește și dezvoltarea hipokaliemiei nu poate fi exclusă.
Când sunt utilizate simultan cu furosemid, efectele relaxantelor musculare nedepolarizante sunt sporite.
Atunci când este utilizat concomitent cu indometacină și alte AINS, efectul diuretic poate fi redus, aparent datorită inhibării sintezei prostaglandinelor în rinichi și retenției de sodiu în organism sub influența indometacinei, care este un inhibitor nespecific de COX; scăderea efectului antihipertensiv.
Se crede că furosemida interacționează cu alte AINS într-un mod similar.
Când sunt utilizate simultan cu AINS, care sunt inhibitori selectivi ai COX-2, această interacțiune este mult mai puțin pronunțată sau practic absentă.
Când este utilizat concomitent cu astemizol, riscul de apariție a aritmiei crește.
Atunci când se utilizează concomitent cu vancomicina, ototoxicitatea și nefrotoxicitatea pot crește.
Când se utilizează simultan cu digoxină și digitoxină, este posibilă o creștere a toxicității glicozidelor cardiace, asociată cu riscul de a dezvolta hipopotasemie în timpul tratamentului cu furosemid.
Există rapoarte privind dezvoltarea hiponatremiei atunci când este utilizat concomitent cu carbamazepină.
Atunci când este utilizat concomitent cu colestiramină și colestipol, absorbția și efectul diuretic al furosemidului scade.
Atunci când este utilizat concomitent cu carbonatul de litiu, efectele litiului pot fi îmbunătățite datorită creșterii concentrației acestuia în plasma sanguină.
Atunci când este utilizat concomitent cu probenecid, clearance-ul renal al furosemidului scade.
Când se utilizează simultan cu sotalol, este posibilă hipokaliemia și dezvoltarea aritmiei ventriculare de tip „piruetă”.
Când se utilizează simultan cu teofilina, este posibilă o modificare a concentrației de teofilină în plasma sanguină.
Atunci când este utilizat concomitent cu fenitoina, efectul diuretic al furosemidului este redus semnificativ.
După administrarea intravenoasă a furosemidului în timpul terapiei cu hidrat de cloral, este posibilă transpirație crescută, senzație de căldură, instabilitate a tensiunii arteriale și tahicardie.
Atunci când este utilizat concomitent cu cisapridă, hipokaliemia poate crește.
Se presupune că furosemidul poate reduce efectul nefrotoxic al ciclosporinei.
Atunci când este utilizat concomitent cu cisplatină, efectul ototoxic poate fi sporit.
Instrucțiuni Speciale
Utilizați cu prudență în hiperplazia de prostată, LES, hipoproteinemie (risc de dezvoltare a ototoxicității), diabet zaharat (scăderea toleranței la glucoză), cu ateroscleroză stenotică a arterelor cerebrale, pe fondul terapiei de lungă durată cu glicozide cardiace, la pacienții vârstnici cu severă. ateroscleroza, sarcina (în special prima jumătate), perioada de alăptare.
Înainte de începerea tratamentului, tulburările electrolitice trebuie compensate. În timpul tratamentului cu furosemid, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, a nivelului electroliților și a glucozei din serul sanguin, funcția hepatică și renală.
Pentru a preveni hipokaliemia, este recomandabil să combinați furosemidul cu diuretice care economisesc potasiu. Odată cu utilizarea simultană a furosemidului și a medicamentelor hipoglicemice, poate fi necesară ajustarea dozei acestora din urmă.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Când se utilizează furosemid, nu poate fi exclusă posibilitatea unei scăderi a capacității de concentrare, ceea ce este important pentru persoanele care conduc vehicule și lucrează cu utilaje.
Sarcina și alăptarea
Utilizați la bătrânețe
Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă.
Forma de eliberare: Forme de dozare lichide. Injectare.
Caracteristici generale. Compus:
Ingredient activ: 10 mg furosemid în 1 ml soluție.
Excipienți: hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.
Proprietăți farmacologice:
Farmacodinamica. Un diuretic cu acțiune rapidă cu efect diuretic pronunțat. Furosemidul are un efect pronunțat diuretic, natriuretic, clouretic, crește excreția ionilor de potasiu, calciu și magneziu. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și clor în principal în segmentul gros al ansei ascendente a lui Henle.
Instructiuni de utilizare si dozare:
Pe cale intravenoasă și intramusculară. Când se administrează intravenos, furosemidul trebuie administrat lent. Viteza de administrare nu trebuie să depășească 4 mg pe minut.
Administrarea intramusculară este posibilă în cazuri excepționale când nu poate fi utilizată calea de administrare intravenoasă sau orală a medicamentului. Calea de administrare intramusculară nu este posibilă în tratamentul stărilor acute, cum ar fi edemul pulmonar.
Trecerea de la forma parenterală la cea orală trebuie făcută cât mai curând posibil.
Problema duratei tratamentului este decisă de medic, ținând cont de natura și severitatea bolii.
Sindromul de edem. Adulților și copiilor cu vârsta peste 15 ani li se prescrie o doză inițială de 20 până la 40 mg de Furosemid (1-2 fiole) intravenos, în cazuri excepționale, intramuscular. Administrarea intravenoasă se efectuează timp de 1-2 minute; în absenţa unui răspuns diuretic, se administrează o doză crescută cu 50% la fiecare 2 ore până la obţinerea unei diureze adecvate. În doze mari (80 - 240 mg și peste) se administrează intravenos, cu o viteză care nu depășește 4 mg/min. Doza zilnică maximă este de 600 mg.
Diureza forțată în caz de otrăvire. De la 20 la 40 mg de Furosemid (1-2 fiole) se adaugă suplimentar la soluția de electrolit perfuzat. Tratamentul suplimentar se efectuează în funcție de volumul diurezei și ar trebui să înlocuiască cantitatea pierdută de lichid și electroliți.
Copii sub 15 ani. Doza zilnică medie pentru administrare intravenoasă sau intramusculară la copiii sub 15 ani este de 0,5-1,5 mg/kg.
Caracteristici de aplicare:
În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze periodic tensiunea arterială, conținutul de electroliți în plasmă (inclusiv Na, Ca, K, Mg), starea acido-bazică, azotul rezidual, creatinina, acidul uric, funcția hepatică și, dacă este necesar, transportul. corectarea adecvată a tratamentului (cu o frecvență mai mare la pacienții cu vărsături frecvente și pe fondul lichidelor administrate parenteral).
Pacienții cu hipersensibilitate la sulfonamide și sulfoniluree pot prezenta sensibilitate încrucișată la furosemid.
La pacienții care primesc doze mari de furosemid, nu este indicat să se limiteze consumul de sare de masă pentru a evita problemele de dezvoltare și metabolice.
Din organele hematopoietice: aplastic.
Din partea metabolismului apei și electroliților: hipovolemie, deshidratare (risc de dezvoltare și), hipokaliemie, hiponatremie, alcaloză metabolică.
Atunci când se administrează intravenos (în plus), calcificarea rinichilor la prematuri.
Interacțiuni cu alte medicamente:
Combinațiile nu sunt recomandate. În unele cazuri, administrarea intravenoasă de Furosemid în decurs de 24 de ore după administrarea de hidrat de cloral poate duce la înroșirea feței, transpirație excesivă, anxietate, greață, creșterea tensiunii arteriale și tahicardie. Prin urmare, utilizarea combinată a furosemidului și a hidratului de cloral nu este recomandată.
Ototoxicitatea aminoglicozidelor și a altor medicamente ototoxice poate fi îmbunătățită prin utilizarea concomitentă a Furosemidului. Deoarece deficiența de auz rezultată poate fi ireversibilă, o astfel de utilizare simultană trebuie evitată, cu excepția cazurilor în care este necesar din motive de sănătate.
Combinații care necesită precauții speciale. Odată cu utilizarea simultană a Furosemda și cisplatină, există un posibil risc de a dezvolta ototoxicitate. Dacă, în timpul tratamentului cu cisplatină, este necesară realizarea diurezei forțate cu Furosemid, atunci acesta din urmă poate fi prescris numai într-o doză mică (de exemplu, 40 mg cu funcție renală normală) și în absența deficienței de lichide. În caz contrar, efectul nefrotoxic al cisplatinei poate fi sporit.
Sub influența furosemidei, excreția de litiu este redusă, crescând astfel efectele dăunătoare ale litiului asupra inimii și sistemului nervos. Nivelurile de litiu trebuie monitorizate cu atenție la pacienții cărora li se administrează această combinație.
Tratamentul cu furosemid poate duce la hipotensiune arterială severă și la deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, la dezvoltarea insuficienței renale acute, în special atunci când se prescriu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau antagonişti ai receptorilor angiotensinei II pentru prima dată sau când se administrează un doza crescută pentru prima dată. Se recomandă întreruperea furosemidului sau reducerea dozei de furosemid cu 3 zile înainte de a începe tratamentul cu inhibitori ai ECA sau antagonişti ai receptorilor angiotensinei II.
Furosemidul trebuie utilizat cu prudență în asociere cu risperidona. La pacienții vârstnici cu demență, mortalitatea este crescută atunci când furosemidul și risperidona sunt utilizate împreună. Necesitatea administrării concomitente trebuie justificată pe baza riscurilor și beneficiilor combinației.
Combinații de luat în considerare. Administrarea concomitentă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, poate reduce efectul furosemidei. La pacienții cu deshidratare sau hipovolemie, AINS pot provoca insuficiență renală acută. În același timp, efectul toxic al salicilaților poate crește.
O scădere a eficacității furosemidei a fost, de asemenea, descrisă cu administrarea concomitentă de fenitoină.
Cu tratamentul simultan cu glucocorticosteroizi, carbenoxolonă, lemn dulce în cantități mari și utilizarea pe termen lung a laxativelor, hipokaliemia poate crește.
Posibila hipokaliemie sau hipomagnezemie poate crește sensibilitatea mușchiului inimii la glicozide cardiace și medicamente care conduc la prelungirea intervalului QT.
Efectul altor medicamente care scad tensiunea arterială (antihipertensive, diuretice și alte medicamente) poate fi îmbunătățit atunci când sunt utilizate concomitent cu Furosemid.
Utilizarea simultană de probenecid, metotrexat și alte medicamente care sunt eliminate prin secreție tubulară (cum ar fi Furosemidul) poate reduce eficacitatea Furosemidului. Pe de altă parte, furosemidul poate duce la scăderea eliminării renale a acestor medicamente.
Când sunt tratate cu doze mari (furosemid și alte medicamente), nivelurile lor în serul sanguin poate crește și riscul de reacții adverse poate crește.
Eficacitatea agenților hipoglicemici și a aminelor presoare (de exemplu, epinefrina (adrenalină), norepinefrina (norepinefrina) poate fi slăbită, iar teofilina și agenții de tip curare pot fi îmbunătățiți.
Furosemidul poate spori efectele dăunătoare ale medicamentelor nefrotoxice asupra rinichilor.
La pacienţii trataţi simultan cu Furosemid şi anumite cefalosporine în doze mari, funcţia renală se poate deteriora.
Odată cu utilizarea simultană a ciclosporinei A și a furosemidului, poate exista un risc crescut de apariție a artritei gutoase secundare din cauza hiperuricemiei induse de furosemid și a agravării excreției renale de urat cauzată de ciclosporină.
Pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie cu radiocontrast tratați cu furosemid sunt mai susceptibili la disfuncție renală după ce au primit radiocontrast, comparativ cu pacienții cu risc crescut care au primit doar hidratare intravenoasă înainte de a primi radiocontrast.
Furosemida administrată intravenos are o reacție ușor alcalină, deci nu trebuie amestecată cu medicamente cu un pH mai mic de 5,5.
Pancreatită, tulburări ale metabolismului hidro-electrolitic și echilibrului acido-bazic (hipokaliemie, alcaloză, hipovolemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie), digitalică.
Restricții de utilizare: utilizarea cu prudență în hiperplazia de prostată, lupus eritematos sistemic (risc de ototoxicitate), diabet zaharat (scăderea toleranței la glucoză), ateroscleroza stenozantă a arterelor cerebrale, sarcină (în special prima jumătate, posibilă utilizare din motive de sănătate), în perioada de lactație.
Supradozaj:
Simptome: scădere marcată a tensiunii arteriale, colaps, șoc, hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare, aritmii (inclusiv bloc AV), insuficiență renală acută cu anurie, tromboză, tromboembolism, somnolență, confuzie, letargie, apatie.
Tratament: corectarea echilibrului apă-sare și a stării acido-bazice, refacerea volumului sanguin circulant, tratament simptomatic. Nu există un antidot specific.
Conditii de depozitare:
Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate - 2 ani. Nu utilizați după data de expirare.
Conditii de vacanta:
Pe bază de rețetă
Pachet:
2 ml în fiole în pachetul nr. 10, nr. 10 x 1.
Furosemid
Grupul farmaceutic
Diuretice
Compus
O soluție 1% conține 0,01 g de furosemid în 1 ml. Excipienți: soluție de hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.
efect farmacologic
Un diuretic cu acțiune rapidă cu efect diuretic pronunțat. Întrerupe reabsorbția ionilor de sodiu și clor în segmentul gros al buclei ascendente a lui Henle. Furosemidul are un efect pronunțat diuretic, natriuretic, clouretic. În plus, crește excreția ionilor de potasiu, calciu și magneziu.
La administrarea intravenoasă, efectul furosemidului se dezvoltă după 15-20 de minute și atinge maximum până la sfârșitul primei ore; efectul diuretic durează 3 ore.
Farmacocinetica
După administrare intravenoasă, 60-70% din furosemid este excretat prin urină. Furosemidul se leagă în proporție de 98% de proteinele plasmatice, în principal de albumină. Timpul de înjumătățire al furosemidei după administrarea intravenoasă este de 1 până la 1,5 ore.
Indicatii de utilizare
Sindrom de edem de diverse origini (cu insuficiență cardiacă cronică, ciroză hepatică (sindrom de hipertensiune portală);
Sindromul de edem de origine renală (cu sindrom nefrotic, tratamentul bolii de bază este în prim plan);
Insuficiență cardiacă acută, în special cu edem pulmonar (utilizat în combinație cu alte măsuri terapeutice);
Umflarea creierului;
Umflarea cauzată de arsuri;
Forme severe de hipertensiune arterială;
Criza hipertensivă;
Pentru a menține diureza forțată în caz de otrăvire.
Utilizați strict așa cum este prescris de medicul dumneavoastră pentru a evita complicațiile.
Tratamentul cu furosemid trebuie efectuat pe fundalul unei diete bogate în potasiu.
Contraindicații
Glomerulonefrită acută, insuficiență renală acută cu anurie, tulburări ale metabolismului apă-sare și reacție acid-lanț (hipokaliemie, alcaloză, hipovolemie, hiponatremie), stări precomatoase, comă hepatică, comă diabetică. Hipersensibilitate la furosemid.
Instrucțiuni Speciale
Pentru pacienții cărora li se administrează doze mari de furosemid, pentru a evita dezvoltarea hiponatremiei, alcalozei hipocloremice, nu este recomandabil să se limiteze consumul de sare de masă; pentru a preveni hipopotasemia, este necesară o dietă bogată în potasiu și/sau administrarea de medicamente care conțin potasiu. recomandat. La pacienții cu insuficiență renală se observă un risc crescut de apariție a dezechilibrelor fluide și electrolitice. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze periodic conținutul de electroliți din plasmă sanguină, CBS, conținutul de azot rezidual și, dacă este necesar, să se efectueze ajustări adecvate ale tratamentului (cu o frecvență mai mare la pacienții cu vărsături frecvente și pe fundal). de lichide administrate parenteral). Dacă apar sau se agravează azotemia și oliguria la pacienții cu boală renală progresivă severă, se recomandă suspendarea tratamentului. Selectarea unui regim de dozare pentru pacienții cu ascită pe fondul cirozei hepatice trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc (tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic pot duce la dezvoltarea comei hepatice).
Această categorie de pacienți necesită o monitorizare deosebit de atentă a nivelurilor de electroliți în plasmă. Pentru corectarea în timp util a hipokaliemiei, se recomandă utilizarea de suplimente de potasiu și diuretice care economisesc potasiu (în primul rând spironolactonă). Utilizarea furosemidului poate determina agravarea lupusului eritematos sistemic, exacerbarea gutei (în special la pacienții cu insuficiență renală concomitentă), insuficiență reversibilă a auzului și tinitus (în special în combinație cu alte medicamente ototoxice). Se excretă în lapte la femei în timpul alăptării și, prin urmare, se recomandă întreruperea hrănirii. La pacienții cu diabet zaharat sau cu toleranță redusă la glucoză, poate provoca hiperglicemie, care necesită monitorizarea periodică a nivelului de glucoză din sânge și urină. La pacientii inconstienti cu adenom de prostata este necesara monitorizarea urinarii, datorita posibilitatii de retentie urinara acuta. Se prescrie cu precauție pacienților care iau GCS și alte kaliuretice.
Instructiuni de utilizare si doze
IV (mai rar IM), administrarea parenterală este indicată în cazurile în care nu este posibilă administrarea pe cale orală, în situații urgente, sau în cazurile de sindrom de edem pronunțat. Sindromul de edem: doza initiala 20-40 mg. Perfuzia IV se efectuează timp de 1-2 minute; în absența unui răspuns diuretic, încă 20 mg la fiecare 2 ore până la obținerea unei diureze adecvate. Doza zilnică medie pentru administrare intravenoasă la copii este de 0,5-1,5 mg/kg, maxim 20 mg. Pentru pacienții cu filtrare glomerulară redusă și răspuns diuretic scăzut, dozele medii sunt de 1-1,5 g. Doza unică maximă este de 2 g. Oral, doza inițială unică medie este de 20-80 mg; în absenţa unui răspuns diuretic, doza se măreşte cu 20-40 mg la fiecare 6-8 ore până la obţinerea unui răspuns diuretic adecvat. O singură doză, dacă este necesar, poate fi crescută la 600 mg. Edem pulmonar: bolus IV, 40 mg, în lipsa unei diureze suficiente după 1 oră, doza se dublează. Hipertensiune arterială: 20-40 mg de 1-2 ori pe zi; în absența unei reduceri suficiente a tensiunii arteriale, la tratament trebuie adăugate alte medicamente antihipertensive. Când se adaugă furosemid la medicamentele antihipertensive deja prescrise, doza acestora trebuie redusă de 2 ori. Doza unică inițială la copii este de 2 mg/kg, maxim 6 mg/kg.
Efect secundar
Cu utilizarea pe termen lung, precum și atunci când este prescris în doze mari, este posibilă dezvoltarea hipovolemiei, deshidratării, hipokaliemiei, hiponatremiei, hipocloremiei, alcalozei metabolice hipokaliemice și, ca urmare a acestor tulburări, hipotensiunea arterială, amețeli, gură uscată, sete, aritmii cardiace, slăbiciune musculară, crampe musculare ale gambei.
Sunt posibile și greață, vărsături, diaree, dermatită, hiperuricemie (cu posibilă exacerbare a gutei), hiperglicemie. Când se utilizează doze mari de furosemid la pacienții cu afectare severă a funcției excretorii renale, în unele cazuri sunt posibile următoarele: surditate, tulburări de vedere, parestezie.
Datorită pierderii crescute de sodiu (mai ales în condițiile unui aport insuficient de sare), pot apărea manifestări de hiponatremie, cum ar fi apatie, pierderea poftei de mâncare, senzație de slăbiciune, letargie, somnolență, confuzie.
Datorită pierderii de electroliți și lichid, alcaloza metabolică existentă se poate agrava.
În unele cazuri, șocul anafilactic este posibil.
Interacțiunea cu alte medicamente
Furosemidul poate fi prescris în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Nu este recomandabil să combinați furosemidul cu cefalosporine, gentamicina și alte medicamente care au efecte nefro- și ototoxice.
Odată cu utilizarea simultană a furosemidului cu glicozide cardiace, crește riscul de a dezvolta intoxicație cu glicozide; cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - efectul diuretic al furosemidului este slăbit.
