Volumul curent și volumul minute al respirației (MRV), echivalent respirator. Volumul pulmonar uman - măsurarea volumelor pulmonare Cum să găsiți volumul curent

În timpul inhalării, plămânii sunt umpluți cu o anumită cantitate de aer. Această valoare nu este constantă și se poate modifica în diferite circumstanțe. Volumul depinde de factori externi și interni.

Ce afectează capacitatea pulmonară?

Nivelul de umplere a plămânilor cu aer este influențat de anumite circumstanțe. Bărbații au un volum mediu de organe mai mare decât femeile. La persoanele înalte cu o constituție corporală mare, plămânii pot reține mai mult aer atunci când inhalează decât la persoanele scunde și slabe. Odată cu vârsta, cantitatea de aer inhalată scade, ceea ce este o normă fiziologică.

Fumatul sistematic reduce capacitatea pulmonară. Capacitatea de umplere scăzută este tipică pentru hiperstenici (persoane scunde, cu corp rotunjit și membre scurte, cu oase late). Astenicii (cu umeri îngusti, subțiri) sunt capabili să inhaleze mai mult oxigen.

Toți oamenii care trăiesc înalt față de nivelul mării (zonele muntoase) au o capacitate pulmonară redusă. Acest lucru se datorează faptului că ei respiră aer subțire, cu densitate scăzută.

La femeile însărcinate apar modificări temporare ale sistemului respirator. Volumul fiecărui plămân este redus cu 5-10%. Uterul cu creștere rapidă crește în dimensiune și pune presiune asupra diafragmei. Acest lucru nu afectează starea generală a femeii, deoarece mecanismele compensatorii sunt activate. Datorită ventilației accelerate, ele previn dezvoltarea hipoxiei.

Volume pulmonare medii

Volumul pulmonar se măsoară în litri. Valorile medii sunt calculate în timpul respirației normale în repaus, fără inspirații profunde și expirații complete.

Cifra medie este de 3-4 litri. La bărbații dezvoltați fizic, volumul în timpul respirației moderate poate ajunge până la 6 litri. Numărul normal de acte respiratorii este de 16-20. Cu activitate fizică activă și stres nervos, aceste cifre cresc.

Capacitatea vitală sau capacitatea vitală a plămânilor

Capacitatea vitală este cea mai mare capacitate a plămânului în timpul maxim de inspirație și expirație. La bărbații tineri, sănătoși, cifra este de 3500-4800 cm3, la femei – 3000-3500 cm3. Pentru sportivi, aceste cifre cresc cu 30% și se ridică la 4000-5000 cm3. Înotătorii au cei mai mari plămâni - până la 6200 cm 3.

Luând în considerare fazele ventilației pulmonare, sunt împărțite următoarele tipuri de volum:

• respirator - aer care circulă liber prin sistemul bronhopulmonar în repaus;
• rezervă în timpul inhalării - aer umplut cu organul în timpul inhalării maxime după o expirație liniștită;
• rezervă de expirație - cantitatea de aer eliminată din plămâni în timpul unei expirații ascuțite după o inhalare calmă;
• rezidual – aer rămas în piept după expirarea maximă.

Ventilația căilor respiratorii se referă la schimbul de gaze timp de 1 minut.

Formula pentru definirea sa:

volum curent × numărul de respirații/minut = volumul de respirație pe minut.

În mod normal, ventilația unui adult este de 6-8 l/min.

Tabelul indicatorilor volumului pulmonar mediu:

Aerul care este situat în astfel de părți ale tractului respirator nu participă la schimbul de gaze - căile nazale, nazofaringe, laringe, trahee, bronhii centrale. Acestea conțin în mod constant un amestec de gaz numit „spațiu mort”, care este de 150-200 cm 3 .

Metoda de măsurare a capacității vitale

Funcția respiratorie externă este examinată folosind un test special - spirometrie (spirografie). Metoda înregistrează nu numai capacitatea, ci și viteza de circulație a fluxului de aer.
Pentru diagnosticare se folosesc spirometre digitale, care le-au înlocuit pe cele mecanice. Dispozitivul este format din două dispozitive. Un senzor pentru înregistrarea fluxului de aer și un dispozitiv electronic care convertește indicatorii de măsurare într-o formulă digitală.

Spirometria este prescrisă pacienților cu disfuncție respiratorie și boli bronhopulmonare cronice. Se evaluează respirația calmă și forțată și se efectuează teste funcționale cu bronhodilatatoare.

Datele digitale ale fluidului vital în timpul spirografiei se disting prin vârstă, sex, date antropometrice și absența sau prezența bolilor cronice.

Formule pentru calcularea VC individuale, unde P este înălțimea, B este greutatea:

• pentru bărbați – 5,2×P – 0,029×B – 3,2;
• la femei – 4,9×P – 0,019×B – 3,76;
• pentru băieți de la 4 la 17 ani cu înălțimea de până la 165 cm – 4,53×P – 3,9; cu inaltime peste 165 cm – 10×P – 12,85;
• pentru fetele de la 4 la 17 ani roiul crește de la 100 la 175 cm - 3,75×P - 3,15.

Măsurarea capacității vitale nu se efectuează pentru copiii sub 4 ani, pacienții cu tulburări mintale sau cu leziuni maxilo-faciale. O contraindicație absolută este infecția acută contagioasă.

Diagnosticele nu sunt prescrise dacă este imposibil din punct de vedere fizic să se efectueze testul:

• boală neuromusculară cu oboseală rapidă a mușchilor striați ai feței (miastenia gravis);
• perioada postoperatorie în chirurgia maxilo-facială;
• pareza, paralizia muschilor respiratori;
• insuficienta pulmonara si cardiaca severa.

Motive pentru creșterea sau scăderea indicatorilor capacității vitale

Capacitatea pulmonară crescută nu este o patologie. Valorile individuale depind de dezvoltarea fizică a persoanei. La sportivi, VC poate depăși valorile standard cu 30%.

Funcția respiratorie este considerată afectată dacă capacitatea pulmonară a unei persoane este mai mică de 80%. Acesta este primul semnal de insuficiență a sistemului bronhopulmonar.

Semne externe ale patologiei:

probleme de respirație în timpul mișcărilor active;

modificarea amplitudinii toracice.

Inițial, este dificil să se determine încălcări, deoarece mecanismele compensatorii redistribuie aerul în structura volumului total al plămânilor. Prin urmare, spirometria nu are întotdeauna valoare diagnostică, de exemplu, în cazuri de emfizem pulmonar și astm bronșic. În cursul bolii, se formează umflarea plămânilor. Prin urmare, în scopuri de diagnostic, se efectuează percuție (poziția joasă a diafragmei, sunet specific „boxy”), radiografie toracică (câmpuri pulmonare mai transparente, extinderea limitelor).

Factori care reduc capacitatea vitală:

• reducerea volumului cavității pleurale datorită dezvoltării corului pulmonar;
• rigiditatea parenchimului de organ (întărire, mobilitate limitată);
• poziția ridicată a diafragmei cu ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), obezitate;
• hidrotorax pleural (efuziune în cavitatea pleurală), pneumotorax (aer în straturile pleurale);
• boli ale pleurei - aderențe tisulare, mezoteliom (tumoare a mucoasei interioare);
• cifoscolioza – curbura coloanei vertebrale;
• patologia severă a sistemului respirator - sarcoidoză, fibroză, pneumoscleroză, alveolită;
• după rezecție (extragerea unei părți a unui organ).

Monitorizarea sistematică a VC ajută la urmărirea dinamicii modificărilor patologice și la luarea de măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea bolilor sistemului respirator.

Volumele și capacitățile pulmonare

În timpul procesului de ventilație pulmonară, compoziția gazelor a aerului alveolar este actualizată continuu. Cantitatea de ventilație pulmonară este determinată de adâncimea respirației sau volumul curent și de frecvența mișcărilor respiratorii. În timpul mișcărilor de respirație, plămânii unei persoane sunt umpluți cu aer inhalat, al cărui volum face parte din volumul total al plămânilor. Pentru a descrie cantitativ ventilația pulmonară, capacitatea pulmonară totală a fost împărțită în mai multe componente sau volume. În acest caz, capacitatea pulmonară este suma a două sau mai multe volume.

Volumele pulmonare sunt împărțite în statice și dinamice. Volumele pulmonare statice sunt măsurate în timpul mișcărilor respiratorii complete, fără a limita viteza acestora. Volumele pulmonare dinamice sunt măsurate în timpul mișcărilor respiratorii cu o limită de timp pentru implementarea lor.

Volumele pulmonare. Volumul de aer în plămâni și tractul respirator depinde de următorii indicatori: 1) caracteristicile individuale antropometrice ale persoanei și ale sistemului respirator; 2) proprietățile țesutului pulmonar; 3) tensiunea superficială a alveolelor; 4) forţa dezvoltată de muşchii respiratori.

Volumul curent (TO)- volumul de aer pe care o persoană îl inspiră și expiră în timpul unei respirații liniștite. La un adult, DO este de aproximativ 500 ml. Valoarea DO depinde de condițiile de măsurare (repaus, sarcină, poziția corpului). DO este calculată ca valoare medie după măsurarea a aproximativ șase mișcări de respirație liniștite.

Volumul de rezervă inspiratorie (IRV)- volumul maxim de aer pe care subiectul este capabil să-l inspire după o respirație liniștită. Dimensiunea ROVD-ului este de 1,5-1,8 litri.

Volumul de rezervă expiratorie (VRE)- volumul maxim de aer pe care o persoană îl poate expira suplimentar de la nivelul expirației liniștite. Valoarea lui ROvyd este mai mică în poziție orizontală decât în ​​poziție verticală și scade odată cu obezitatea. Este egal cu o medie de 1,0-1,4 litri.

Volumul rezidual (VR)- volumul de aer care rămâne în plămâni după expirarea maximă. Volumul rezidual este de 1,0-1,5 litri.

Studiul volumelor pulmonare dinamice este de interes științific și clinic, iar descrierea acestora depășește sfera unui curs normal de fiziologie.

Capacitate pulmonara. Capacitatea vitală a plămânilor (VC) include volumul curent, volumul de rezervă inspirator și volumul de rezervă expirator. La bărbații de vârstă mijlocie, capacitatea vitală variază între 3,5-5,0 litri și mai mult. Pentru femei, valorile mai mici sunt tipice (3,0-4,0 l). În funcție de metodologia de măsurare a capacității vitale, se face distincția între capacitatea vitală inspirațională, când după o expirație completă se face o respirație profundă maximă, și capacitatea vitală expirativă, când după o inspirație completă se face o expirație maximă.

Capacitatea inspiratorie (EIC) este egală cu suma volumului curent și a volumului de rezervă inspiratorie. La om, EUD este în medie de 2,0-2,3 litri.

Capacitatea reziduală funcțională (FRC) este volumul de aer din plămâni după o expirație liniștită. FRC este suma volumului de rezervă expirator și volumul rezidual. FRC este măsurat prin diluție de gaz sau diluție de gaz și pletismografie. Valoarea FRC este influențată semnificativ de nivelul de activitate fizică a unei persoane și de poziția corpului: FRC este mai mic într-o poziție orizontală a corpului decât într-o poziție așezată sau în picioare. FRC scade în obezitate datorită scăderii complianței generale a toracelui.

Capacitatea pulmonară totală (TLC) este volumul de aer din plămâni la sfârșitul unei inhalări complete. TEL se calculează în două moduri: TEL - OO + VC sau TEL - FRC + Evd. TLC poate fi măsurat utilizând pletismografie sau diluare gazoasă.

Măsurarea volumelor și capacităților pulmonare este de importanță clinică în studiul funcției pulmonare la indivizi sănătoși și în diagnosticul bolilor pulmonare umane. Măsurarea volumelor și capacităților pulmonare se realizează de obicei folosind spirometrie, pneumotahometrie cu integrarea indicatorilor și pletismografie corporală. Volumele pulmonare statice pot scădea în condiții patologice care conduc la o expansiune pulmonară limitată. Acestea includ boli neuromusculare, boli ale toracelui, abdomenului, leziuni pleurale care cresc rigiditatea țesutului pulmonar și boli care determină scăderea numărului de alveole funcționale (atelectazie, rezecție, modificări ale cicatricilor la nivelul plămânilor).

Pentru comparabilitatea rezultatelor măsurătorilor volumelor și capacităților de gaz, datele obținute trebuie corelate cu condițiile din plămâni, unde temperatura aerului alveolar corespunde temperaturii corpului, aerul este la o anumită presiune și este saturat cu apă. vapori. Această stare se numește standard și este desemnată prin literele BTPS (temperatura corpului, presiunea, saturată).

4. Modificarea volumului pulmonar în timpul inhalării și expirației. Funcția presiunii intrapleurale. Spațiul pleural. Pneumotorax.
5. Fazele de respirație. Volumul plămânilor. Rata de respiratie. Adâncimea respirației. Volumele de aer pulmonar. Volumul mareelor. Rezervă, volum rezidual. Capacitate pulmonara.
6. Factori care afectează volumul pulmonar în faza inspiratorie. Extensibilitatea plămânilor (țesutul pulmonar). Histerezis.
7. Alveole. Surfactant. Tensiunea superficială a stratului de fluid din alveole. legea lui Laplace.
8. Rezistența căilor respiratorii. Rezistenta pulmonara. Flux de aer. Flux laminar. Curgere turbulentă.
9. Relația flux-volum în plămâni. Presiunea în căile respiratorii în timpul expirației.
10. Munca muschilor respiratori in timpul ciclului respirator. Munca mușchilor respiratori în timpul respirației profunde.

Fazele de respirație. Volumul plămânilor. Rata de respiratie. Adâncimea respirației. Volumele de aer pulmonar. Volumul mareelor. Rezervă, volum rezidual. Capacitate pulmonara.

Procesul de respirație externă este cauzată de modificări ale volumului de aer din plămâni în timpul fazelor de inspirație și expirație ale ciclului respirator. În timpul respirației liniștite, raportul dintre durata inhalării și expirația în ciclul respirator este în medie de 1:1,3. Respirația externă a unei persoane se caracterizează prin frecvența și profunzimea mișcărilor respiratorii. Rata de respiratie o persoană este măsurată prin numărul de cicluri respiratorii în decurs de 1 minut, iar valoarea sa în repaus la un adult variază de la 12 la 20 pe 1 minut. Acest indicator al respirației externe crește odată cu munca fizică, creșterea temperaturii ambientale și, de asemenea, se modifică odată cu vârsta. De exemplu, la nou-născuți frecvența respiratorie este de 60-70 pe 1 minut, iar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani - o medie de 16 pe 1 minut. Profunzimea respirației este determinată de volumul de aer inspirat și expirat în timpul unui ciclu respirator. Produsul frecvenței mișcărilor respiratorii și adâncimea acestora caracterizează valoarea de bază a respirației externe - ventilare. O măsură cantitativă a ventilației pulmonare este volumul minut al respirației - acesta este volumul de aer pe care o persoană îl inspiră și expiră într-un minut. Volumul minute al respirației unei persoane în repaus variază între 6-8 litri. În timpul muncii fizice, volumul de respirație al unei persoane poate crește de 7-10 ori.

Orez. 10.5. Volumele și capacitățile aerului din plămânii umani și curba (spirograma) modificărilor volumului de aer din plămâni în timpul respirației liniștite, inhalării profunde și expirării. FRC - capacitate reziduală funcțională.

Volumele de aer pulmonar. ÎN fiziologie respiratorie a fost adoptată o nomenclatură unificată a volumelor pulmonare la om, care umple plămânii în timpul respirației liniștite și profunde în timpul fazelor de inspirație și expirație ale ciclului respirator (Fig. 10.5). Volumul pulmonar care este inhalat sau expirat de o persoană în timpul respirației liniștite se numește Volumul mareelor. Valoarea sa în timpul respirației liniștite este în medie de 500 ml. Se numește cantitatea maximă de aer pe care o persoană o poate inspira deasupra volumului curent volumul de rezervă inspiratorie(în medie 3000 ml). Cantitatea maximă de aer pe care o persoană o poate expira după o expirație liniștită se numește volumul de rezervă expiratorie (în medie 1100 ml). În sfârșit, cantitatea de aer care rămâne în plămâni după expirarea maximă se numește volum rezidual, valoarea acestuia fiind de aproximativ 1200 ml.

Se numește suma a două sau mai multe volume pulmonare capacitatea pulmonară. Volumul de aerîn plămânii umani se caracterizează prin capacitatea pulmonară inspiratorie, capacitatea pulmonară vitală și capacitatea pulmonară reziduală funcțională. Capacitatea inspiratorie (3500 ml) este suma volumului curent și a volumului de rezervă inspiratorie. Capacitatea vitală a plămânilor(4600 ml) include volumul curent și volumele de rezervă inspiratorii și expiratorii. Capacitatea pulmonară reziduală funcțională(1600 ml) este suma volumului de rezervă expirator și a volumului pulmonar rezidual. Sumă capacitatea vitală a plămânilorȘi volumul rezidual se numește capacitatea pulmonară totală, a cărei valoare medie la om este de 5700 ml.

La inhalare, plămânii umani datorită contracției diafragmei și a mușchilor intercostali externi, aceștia încep să-și crească volumul de la nivel, iar valoarea acestuia în timpul respirației liniștite este Volumul mareelor, și cu respirație profundă - atinge valori diferite volum de rezervă inhala. La expirare, volumul plămânilor revine la nivelul inițial al funcției funcționale. capacitate reziduala pasiv, datorită tracţiunii elastice a plămânilor. Dacă aerul începe să intre în volumul de aer expirat capacitate reziduala functionala, care apare în timpul respirației profunde, precum și la tuse sau strănut, apoi expirația se realizează prin contractarea mușchilor peretelui abdominal. În acest caz, valoarea presiunii intrapleurale, de regulă, devine mai mare decât presiunea atmosferică, ceea ce determină cea mai mare viteză a fluxului de aer în tractul respirator.

Ventilator! Dacă înțelegi, echivalează cu apariția, ca în filme, a unui super-erou (doctor) super arme(dacă medicul înțelege complexitățile ventilației mecanice) împotriva morții pacientului.

Pentru a înțelege ventilația mecanică aveți nevoie de cunoștințe de bază: fiziologie = fiziopatologie (obstrucție sau restricție) a respirației; părțile principale, structura ventilatorului; furnizarea de gaze (oxigen, aer atmosferic, gaz comprimat) și dozarea gazelor; adsorbanți; eliminarea gazelor; supape de respirație; furtunuri de respirație; sac de respirație; sistem de umidificare; circuit respirator (semi-închis, închis, semideschis, deschis) etc.

Toate ventilatoarele asigură ventilație prin volum sau presiune (indiferent cum se numesc; în funcție de modul pe care medicul l-a setat). Practic, medicul stabilește modul de ventilație mecanică pentru bolile pulmonare obstructive (sau în timpul anesteziei) după volum, în timpul restricției prin presiune.

Principalele tipuri de ventilație sunt desemnate după cum urmează:

CMV (Ventilație obligatorie continuă) - Ventilație controlată (artificială).

VCV (Ventilație controlată de volum) - ventilație controlată de volum

PCV (Pressure controlled ventilation) - ventilație controlată cu presiune

IPPV (ventilație cu presiune pozitivă intermitentă) - ventilație mecanică cu presiune pozitivă intermitentă în timpul inspirației

ZEEP (Zero endespiratory pressure) - ventilație cu presiune la sfârșitul expirației egală cu cea atmosferică

PEEP (Presiune endspiratorie pozitivă) - Presiune finală expiratorie pozitivă (PEEP)

CPPV (ventilație cu presiune pozitivă continuă) - ventilație cu PDKV

IRV (ventilație cu raport invers) - ventilație mecanică cu un raport invers (inversat) inhalare:expirație (de la 2:1 la 4:1)

SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation) - Synchronized intermittent mandatory ventilation = O combinație de respirație spontană și mecanică, când, când frecvența respirației spontane scade până la o anumită valoare, cu încercări continue de inhalare, depășirea nivelului declanșatorului stabilit, mecanic respirația este activată sincron

Trebuie să vă uitați întotdeauna la literele ..P.. sau ..V.. Dacă P (Presiune) înseamnă distanță, dacă V (Volum) după volum.

1. Vt – volumul mareelor,
2. f – frecvența respiratorie, VM – ventilație pe minut
3. PEEP – PEEP = presiunea expiratorie finală pozitivă
4. Tinsp – timp inspirator;
5. Pmax - presiunea inspiratorie sau presiunea maximă a căilor respiratorii.
6. Fluxul de gaz de oxigen și aer.

1. Volumul mareelor(Vt, DO) setat de la 5 ml la 10 ml/kg (în funcție de patologie, normal 7-8 ml pe kg) = cât volum trebuie să inspire pacientul la un moment dat. Dar pentru a face acest lucru, trebuie să aflați greutatea corporală ideală (corespunzătoare, prezisă) a unui anumit pacient folosind formula (NB! amintiți-vă):

Bărbați: IMC (kg)=50+0,91 (înălțime, cm – 152,4)

Femei: IMC (kg)=45,5+0,91·(inaltime, cm – 152,4).

Exemplu: un bărbat cântărește 150 kg. Acest lucru nu înseamnă că ar trebui să setăm volumul curent la 150kg·10ml= 1500 ml. Mai întâi, calculăm IMC=50+0,91·(165cm-152,4)=50+0,91·12,6=50+11,466= 61,466 kg pacientul nostru ar trebui să cântărească. Imaginează-ți, oh Allai Deseishi! Pentru un bărbat care cântărește 150 kg și înălțimea 165 cm, trebuie să setăm volumul curent (TI) de la 5 ml/kg (61,466·5=307,33 ml) la 10 ml/kg (61,466·10=614,66 ml) în funcție de patologie și extensibilitatea plămânilor.

2. Al doilea parametru pe care medicul trebuie să-l stabilească este rata de respiratie(f). Frecvența respiratorie normală este de 12 până la 18 pe minut în repaus. Și nu știm ce frecvență să setăm: 12 sau 15, 18 sau 13? Pentru a face acest lucru trebuie să calculăm datorată MOD (MV). Sinonime pentru volumul de respirație pe minut (MVR) = ventilație pe minut (MVL), poate altceva... Aceasta înseamnă de cât aer are nevoie pacientul (ml, l) pe minut.

MOD=IMC kg:10+1

conform formulei Darbinyan (formula învechită, duce adesea la hiperventilație).

Sau calcul modern: MOD=BMIkg·100.

(100%, sau 120%-150% în funcție de temperatura corpului pacientului..., din metabolismul bazal pe scurt).

Exemplu: Pacienta este femeie, cântărește 82 kg, înălțimea este de 176 cm IMC = 45,5 + 0,91 (înălțime, cm - 152,4) = 45,5 + 0,91 (176 cm - 152,4) = 45,5+0,91·23,6=45,7+=45,5. 66,976 kg ar trebui să cântărească. MOD = 67 (rotunjit imediat) 100 = 6700 ml sau 6,7 litri pe minut. Acum abia după aceste calcule putem afla frecvența respirației. f=MOD:PÂNĂ=6700 ml: 536 ml=12,5 ori pe minut, ceea ce înseamnă 12 sau 13 o singura data.

3. Instalare REER. În mod normal (anterior) 3-5 mbar. Acum poti 8-10 mbar la pacientii cu plamani normali.

4. Timpul de inspirație în secunde este determinat de raportul dintre inhalare și expirație: eu: E=1:1,5-2 . În acest parametru vor fi utile cunoștințele despre ciclul respirator, raportul ventilație-perfuzie etc.

5. Pmax, presiunea de vârf Pinsp este setată astfel încât să nu provoace barotraumă sau să nu rupă plămânii. In mod normal cred ca 16-25 mbar, in functie de elasticitatea plamanilor, greutatea pacientului, extensibilitatea toracelui etc. Din cunoștințele mele, plămânii se pot rupe atunci când Pinsp este mai mare de 35-45 mbar.

6. Fracția de oxigen inhalat (FiO2) nu trebuie să fie mai mare de 55% în amestecul respirator inhalat.

Sunt necesare toate calculele și cunoștințele pentru ca pacientul să aibă următorii indicatori: PaO 2 = 80-100 mm Hg; PaCO2 =35-40 mm Hg. Doar, oh Allai Deseishi!

Volumele respiratorii sunt determinate spirometric și ar trebui luate în considerare printre cele mai indicative valori ale ventilației.

Volum de respirație pe minut

Aceasta se referă la cantitatea de aer ventilată în timpul respirației liniștite pe minut.

Metoda de determinare. Subiectului, conectat la un spirograf, i se oferă mai întâi posibilitatea timp de câteva minute să se obișnuiască cu o respirație care nu este tocmai obișnuită pentru el. După ce hiperventilația care apare inițial în majoritatea cazurilor lasă loc unei respirații calme, volumul minut al respirației este determinat prin înmulțirea volumului respirației în timpul inhalării cu numărul de respirații pe minut. În caz de respirație agitată, se măsoară volumele ventilate pentru fiecare respirație timp de un minut și se însumează rezultatele.

Valori normale. Volumul adecvat al minutei de respirație se obține prin înmulțirea ratei metabolice bazale adecvate (numărul adecvat de calorii în 24 de ore în comparație cu suprafața totală a corpului) cu 4,73.

Valorile rezultate vor fi în intervalul 6-9 litri. Ele sunt influențate de rata (intensitatea) metabolică (de exemplu, tireotoxicoza) și de cantitatea de ventilație în spațiu mort. Acest lucru face posibilă uneori atribuirea abaterilor de la normă patologiei unuia dintre acești factori.

Când înlocuiți respirația cu aer cu respirația cu oxigen la indivizii sănătoși, nu există nicio modificare a volumului minutelor de respirație. Dimpotrivă, la insuficiență respiratorie foarte severă, volumul pe minut la respirația oxigenului scade și în același timp crește consumul de oxigen pe minut. Are loc „calmarea respirației”. Acest efect se explică prin arterializarea mai bună a sângelui atunci când se respiră oxigen pur în comparație cu respirația cu aer atmosferic. Acest lucru atrage și mai multă atenție sub sarcină.

Comparați cu aceasta ceea ce s-a spus în secțiunea despre deficitul de oxigen cardiopulmonar (cardiopulmonar).

Testul pentru volumul expirator maxim (testul Tiffno)

Volumul expirator maxim este înțeles ca lucrul expirator al plămânilor pe secundă, adică cantitatea de aer expirată cu forță pe secundă după inhalarea maximă.

Durata expirației la pacienții cu emfizem este mai mare decât la persoanele sănătoase. Acest fapt, înregistrat pentru prima dată pe spirometrul Hutchinson, a fost confirmat ulterior de Tiffeneau și Pinelli, care au subliniat și relația lui complet certă cu capacitatea vitală.

În literatura germană, cantitatea de aer expirată într-o probă pe secundă se numește „fracție utilă a capacității vitale”, britanicii vorbesc de „capacitate cronometrată” (capacitate pentru o anumită perioadă de timp), în literatura franceză termenul „capacitate pulmonară”. se foloseşte utilisable a l'effort” (capacitate pulmonară, utilizată cu efort).

Acest test are o importanță deosebită deoarece permite să se tragă concluzii generale despre lățimea tractului respirator și, în consecință, despre cantitatea de rezistență la respirație a sistemului bronșic, precum și despre elasticitatea plămânilor, mobilitatea tractului respirator. piept și puterea mușchilor respiratori.

Valori normale. Volumul expirator maxim este exprimat ca procent din capacitatea vitală. La persoanele sănătoase, este egală cu 70-80% din capacitatea vitală. În acest caz, cel puțin 55% din capacitatea vitală disponibilă trebuie să fie expirată în prima jumătate a secundei.

La persoanele sănătoase, este nevoie de 4 secunde pentru a expira complet după o inhalare profundă. După 2 secunde, 94% din capacitatea vitală este expirată, după 3 secunde - 97% din capacitatea vitală.

Volumul expirator scade odată cu vârsta de la 83% din capacitatea vitală la tineret la 69% la bătrânețe. Acest fapt este confirmat de Gitter în cercetările sale extinse asupra a peste 1.000 de muncitori industriali. Tiffeneau consideră normal volumul expirator maxim în prima secundă, care reprezintă 83,3% din capacitatea reală sau reală, Biicherl - 77,3% pentru bărbați și 82,3% pentru femei.

Metoda de executare. Se folosește un spirograf, al cărui kimograf mișcă rapid banda (cel puțin 10 mm/sec). După înregistrarea capacității vitale în mod obișnuit, subiectului i se cere să respire maxim, să-și țină puțin respirația, apoi să expire rapid și cât mai profund posibil. O oarecare simplificare poate fi realizată dacă așa-numita expirogramă este înregistrată cu determinarea simultană a capacității vitale și a volumului maxim de expirație într-o expirație după inspirația maximă.

Nota. Testul Tiffeneau este considerat un criteriu de încredere pentru recunoașterea bronșitei obstructive și a emfizemului rezultat. În aceste cazuri, cu capacitate vitală normală, se constată o scădere semnificativă a volumului maxim expirator, în timp ce la insuficiența ventilației restrictive, deși capacitatea vitală este redusă, procentul volumului maxim expirator rămâne normal.

Deoarece cauza tulburărilor obstructive, împreună cu obstacolele cauzate organic în căile respiratorii, pot fi și un spasm funcțional, se recomandă un test cu astmamolizină pentru identificarea diagnosticului diferențial a adevăratei cauze.

Testul de astmolizină. După determinarea prealabilă a capacității vitale și a volumului expirator maxim, se injectează subcutanat 1 ml de astmamolizină sau histamină și după 30 de minute se redetermina aceleași valori. Dacă valorile de ventilație obținute indică o tendință spre normalizare, atunci vorbim despre componenta funcțională a bronșitei obstructive.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg