De ce se face o analiză coagulogramă? Timpul coagulogramei

Pentru a descifra rezultatele analizelor de sânge pentru coagulare în timpul unei coagulograme, trebuie să aveți suficiente calificări, dar pentru a înțelege indicatorii individuali ai acestui test, informațiile de mai jos vă vor fi suficiente.

Prelevare de sânge pentru coagulogramă

FIBRINOGEN

Fibrina este necesară pentru a transforma sângele într-un cheag, astfel încât sângerarea să se poată opri.

Testarea prezenței fibrinogenului se efectuează atunci când este necesar să se prezică comportamentul corpului uman în timpul unei operații chirurgicale, dacă se suspectează inflamația, pentru un diagnostic îmbunătățit al bolilor vasculare și cardiace.

Standarde în g/l:

• adulti: de la 2 la 4;
• bebelusi pana la un an: de la 1,25 la 3;
• nou-născuți: de la 1,3 la 3;
• copii de la un an: de la 2 la 4;
• femei în timpul sarcinii: aproximativ 6.

Datorită creșterii nivelului plasmatic de fibrinogen, apar infarcte și accidente vasculare cerebrale. Poate fi un catalizator pentru disfuncția tiroidiană și un precursor al problemelor de cancer.

Un nivel scăzut indică o lipsă de vitamine B12 și C, probleme hepatice, toxicoză la femei în timpul sarcinii și sindromul de coagulare intravasculară diseminată. O reducere este posibilă cu tratamentul cu steroizi anabolizanți, luarea uleiului de pește și expunerea la venin de șarpe pe corp.

Important! Puteți încredința studiul rezultatelor testelor doar specialiștilor.

timp de trombină (TV)

Timpul necesar pentru ca fibrina să se transforme într-un cheag de sânge atunci când este expusă la calciu se numește trombina.

Testul este utilizat în următoarele cazuri:

• pentru a determina nivelul de fibrinogen din plasmă;
• pentru a înțelege efectul fibrinoliticelor atunci când se tratează un pacient;
• pentru a confirma diagnosticul de afectare a ficatului;
• pentru a detecta avortul spontan.

• adulti: de la 14 la 16 sec;
• femei în poziție: de la 18 la 25 de secunde;
• sugari: 13 până la 17 sec;
• nou-născuți prematuri: 14 până la 19 sec;
• copii sub 14 ani: de la 13 la 16 secunde;
• adolescenti: de la 12 la 16 sec.

Valorile scăzute pot fi cauzate de cheaguri de sânge, care pot duce la blocarea vaselor de sânge și moartea.

Valorile ridicate confirmă: boli autoimune, sindrom DIC la pacient, deficit ereditar de fibrinogen, deficit de vitamina K, utilizarea anticoagulantelor în tratament, infecția organismului.

TIMPUL PROTROMBINEI

Timpul necesar pentru formarea unui cheag în timpul coagulării plasmatice se numește timp de protrombină și se măsoară în secunde. Citirile în interval de 11 până la 16 secunde sunt considerate normale; în cazul prelevării de la o femeie însărcinată, citirile în 18 secunde sunt considerate normale.

Acest test se efectuează în timpul examinării înainte de operație, pentru a identifica starea generală a pacientului și pentru a identifica sindroamele anemie. În plus față de aceste indicații, testul PTT poate fi efectuat pentru a confirma ipotezele despre posibilitatea de sângerare internă, identificarea patologiilor hepatice, trombozei și a altor boli.

Important! În laboratoarele medicale, testarea PTV este efectuată folosind diferite metode și numai un medic curant cu experiență și calificare suficientă poate interpreta rezultatele corect.

O scădere a indicatorilor PTT se observă cu: sarcină, administrarea de aspirină, creșterea numărului de globule roșii, tromboză.

O creștere a citirilor PTT dă motive de bănuială: probleme de coagulare, prezența sindromului de coagulare intravasculară diseminată, utilizarea warfarinei, lipsa vitaminei K și un exces de antitrombină. În plus, administrarea de antibiotice și agenți hormonali poate influența creșterea acestui indicator.

INDICE DE PROTROMBINA

Norma sa este de la 95 la 105%, citirile Kwik sunt de la 78 la 142%.

Nivelurile scăzute indică: lipsa vitaminei K, pacientul care ia coagulante, leziuni hepatice, lipsă de fibrinogen, probleme cu coagularea sângelui.

Indicatorii sunt depășiți: deficit congenital de protrombină și Ac-globulină plasmatică, deficiență dobândită de coagulare a sângelui, funcționare defectuoasă a ficatului, lipsa vitaminei K. În plus, o creștere a indicatorilor poate fi cauzată de utilizarea de antibiotice și steroizi anabolizanți, hormoni. medicamente, aspirina.

ACTIVAȚI TIMPUL PARȚIAL DE TROMBOPLASTINĂ

Acest tip de studiu este prescris pentru a confirma sau infirma simptomele: atac de cord, tromboză, necroză intestinală, tromboembolism, leziuni vasculare. De asemenea, motivele pentru testare pot fi sângerarea, avorturile spontane, suspiciunea de sindrom DIC.

APTT normal pentru adulți este considerat a fi de la 24 la 40 de secunde, pentru sugarii abia născuți de la 25 la 43 de secunde, pentru bebelușii prematuri de la 28 la 48 de secunde.

Depășirea normei arată o tendință de pierdere de sânge, dar pe fondul diferitelor boli, iar o valoare scăzută a APTT poate confirma lipsa globulinei antihemofile, sindromul DIC la copii.

Un studiu comun al plasmei cu PTV permite identificarea următoarelor probleme:

1. APTT este normal, PTT este mai mare: lipsa vitaminei K, leziuni hepatice, coagulare slabă a sângelui în funcție de funcția factorului VII;
2. APTT normal, PTT normal, anticoagulant lupus detectat: diagnostic de boală von Willebrand;
3. APTT este mai mare, PTT este mai mare: boală hepatică, deficit de fibrinogen, deficit de protrombină;
4. APTT este mai scăzut, PTT este normal: este posibilă scăderea coagulării sângelui.

Indicații pentru testarea D-dimerului

Dacă D-dimerul nu prezintă anomalii, varianta cu tromboză poate fi respinsă. O creștere a acestui marker indică o coagulabilitate ridicată și o predispoziție la formarea de cheaguri de sânge.

ANTICOAGULANT LUPUS

Acest marker nu este izolat separat pentru cercetare și este studiat împreună cu alți markeri în teste generale.

INDICATORI COAGULOGRAMĂ PROTEINE C

Valorile acceptabile ale proteinei C în activitate variază de la 70 la 130%, în măsurarea cantitativă mai mult de 3 mg/ml sau 60 nmol/l.

Studiile asupra acestui indicator sunt prescrise pentru deficitul ereditar de proteine ​​la rudele apropiate, pentru a confirma sau infirma alte teste de sânge și dacă se suspectează tromboză.

PROTEINE

TOLERANȚA PLASMEI LA HEPARINA

Depășirea valorilor normale cu 7-15 minute indică o toleranță slabă la heparină și posibile boli hepatice, iar nivelurile scăzute pot fi cauzate de cancer, insuficiență cardiacă, probleme vasculare și sarcină.

RFMK SAU COMPLEX FIBRIN-MONOMER SOLUBIL

Indicatorul RFMC variază în mod normal între 3,36 și 4 mg/100 ml.

Un exces indică trombinmie, iar nivelurile sub nivelul permis apar cel mai adesea la utilizarea anticoagulantelor.

DUKE SÂNGERARE TIMP

Acest indicator este cel mai adesea considerat numai împreună cu alții pentru a obține o imagine mai completă, iar norma este considerată oprirea sângerării în 1,5 până la 2 minute.

COLABILITATE DUPĂ LEE WHITE

Această analiză se realizează folosind tuburi de sticlă sau silicon, iar rezultatele testelor, măsurate în minute, sunt diferite pentru fiecare tip de tub. Norma pentru o eprubetă din sticlă este de la 4 la 7 minute, iar norma pentru o eprubetă din silicon este de la 15 la 25 de minute.

Depășirea citirilor indică posibile probleme cu glanda tiroidă, pierderi grave de sânge sau șoc anafilactic.

Abaterea de la normă cu o scădere a citirilor poate indica utilizarea de anticoagulante, boli hepatice, boli infecțioase severe etc.

ANTITROMBINA III

Acest marker este măsurat atunci când se suspectează tromboză venoasă, cu sensibilitate negativă la heparină, și după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cheagului de sânge. Antitrombina III este, de asemenea, luată în considerare împreună cu indicațiile proteice.

Următoarele cifre absolute în % sunt considerate acceptabile:

• pentru sugari până la trei zile – 58-90;
• peste trei zile și până la o lună – 60-89;
• de la o lună la un an – 72-134;
• de la un an la șase ani – 95-134;
• de la șase la unsprezece ani – 96-126;
• peste 16 ani – 66-124.

Indicatorii sunt calculați special pentru femeile însărcinate.

Depășirea valorilor admise poate indica o lipsă de vitamina K, probleme generale ale ficatului și suspiciunea de hepatită virală, posibilă inflamație în organism, expunere prelungită la terapie cu warfarină sau fenilină, sindrom premenstrual la femei.

Indicatorii sub normal pot indica predispoziția organismului la formarea de cheaguri de sânge, sarcină în ultimele săptămâni. O scădere este, de asemenea, posibilă la vârful PMS.

Atenţie! Pentru a descifra corect o coagulogramă, medicul trebuie să aibă suficientă experiență și calificări.

Erorile rezultate din interpretarea incorectă a rezultatelor pot duce la un diagnostic incorect și la prescrierea unui tratament incorect.

O coagulograma este un test de sânge pentru a măsura coagulabilitatea acestuia. Este important ca medicii să cunoască acest rezultat atunci când pregătesc un pacient pentru o intervenție chirurgicală. Este necesar să existe date despre coagularea sângelui dacă o persoană are o tulburare, dacă există antecedente de boli ale ficatului, sistemului cardiovascular și autoimun sau vene varicoase ale extremităților inferioare. Folosind o coagulogramă, sunt determinate cauzele sângerării și starea sângelui unei femei este monitorizată în timpul sarcinii.

Cum să faceți corect un test de sânge pentru o coagulogramă - sfaturi pentru efectuarea testului

Se numește sistemul de coagulare a sângelui hemostazași protejează corpul uman de pierderea excesivă de sânge.

Se numește o analiză care testează funcționarea acestui sistem hemostaziogramă sau coagulogramă.

Funcțiile endocrine și nervoase ale organismului sunt responsabile pentru buna funcționare a hemostazei. Pentru ca sângele să facă față cu succes funcțiilor sale de bază, ar trebui să fie destul de lichid. Datorită circulației sângelui prin vase, țesuturile sunt hrănite, substanțele utile sunt transportate în toate organele, sistemul imunitar este în acțiune, iar organismul este asigurat cu o termoreglare normală.

Scăderea coagularii sângelui duce la la pierderi grele de sângeîn caz de sângerare de diverse origini.

Hipercoagularea, dimpotrivă, la formarea cheagurilor, adică cheaguri de sânge.

Deoarece un test de coagulogramă este de o importanță vitală, medicul dorește întotdeauna să obțină date exacte ale testului.

Pentru a dona corect sânge pentru o coagulogramă, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru analiză. Există o serie de reguli de pregătire, conformitatea cu care garantează acuratețea rezultatelor:

• Nu mâncați alimente timp de 8-12 oreînainte de a face analiza.
• Recomandat cu o zi înainte seara, mâncați doar o cină ușoară.
• Puteți bea înainte de test doar daca apă potabilă obișnuită.
• Nu beți cafea sau ceai, sucuri sau băuturi alcoolice înainte de testare..
• De asemenea, recomandat abține-te de la fumat timp de o orăînainte de a dona sânge.
• Imediat înainte de recoltarea sângelui ar trebui să faci o coagulogramă bea un pahar cu apă curată.
• Cu 15 minute înainte de a dona sânge, nu este recomandat să te suprasoliciți emoțional sau fizic.
• Înainte de a lua sânge, trebuie să fii calm, echilibrat și relaxat, nu tensionat.
• Un pacient care ia medicamente care afectează coagularea ar trebui să informeze medicii despre acest lucru.

Pacienții care prezintă simptome de amețeli sau leșin în timpul prelevării de sânge trebuie să avertizeze specialistul care face testul despre acest lucru!

Toți indicatorii de coagulogramă de sânge - ce înseamnă fiecare indicator, explicație

Test de sânge standard pentru coagulogramă include mulți indicatori. Decodificarea profesională a datelor primite este efectuată de specialiști calificați, analizând împreună toți parametrii.

Datele despre coagularea sângelui sunt utile în special dacă pacientul:

1. Există tendința de a forma cheaguri de sânge.
2. Au început sângerări postoperatorii, uterine sau de altă natură.
3. Se efectuează un tratament cu anticoagulante.
4. Istoric de accident vascular cerebral sau atac de cord.
5. Există boli vasculare.
6. Sunt prezente boli hepatice.

Principalii indicatori ai coagulogramei sunt următorii:

• Timp de coagulare înseamnă intervalul de timp dintre momentul în care sângele începe să curgă dintr-o rană, de exemplu, atunci când un deget este tăiat, și momentul în care sângele se oprește deoarece se formează un cheag de fibrină în el. Acest interval în mod normal pentru sângele capilar variază de la 30 de secunde la 3-5 minute. Sângele venos durează mai mult să se coaguleze - în 5-10 minute. Acest indicator indică modul în care trombocitele fac față muncii lor.

Durata sângerării de la rană poate fi mai lungă, dacă numărul de trombocite este scăzut din orice motiv, dacă există o lipsă de vitamina C sau dacă persoana ia de mult timp medicamente anticoagulante, cum ar fi aspirina, sau dacă are hemofilie sau boală hepatică. Sângele se coagulează mai repede după sângerări abundente și când utilizați contracepție hormonală.

• Indicele de protrombină (PTI) măsurată ca raportul dintre timpul de coagulare a plasmei sanguine a unei persoane sănătoase, așa-numitul sânge de control, și timpul de coagulare al sângelui pacientului de la care se ia analiza. Valoarea PTI arată starea ficatului uman. În timpul sarcinii, acest indicator crește - acest lucru este normal. O schimbare patologică ascendentă a valorii indicelui de protrombină apare atunci când se utilizează contraceptive orale, precum și dacă există riscul apariției cheagurilor de sânge. Când PTI scade, există pericolul de sângerare.

Când se analizează o coagulogramă de sânge, norma indicelui de protrombină variază de la 93-107%. Pentru a menține starea normală a acestui indicator, organismul are nevoie de vitamina K.

• Timpul de trombină în mod normal egal cu 15-18 secunde, măsoară intervalul de conversie a fibrinogenului în fibrină. Dacă timpul de trombină este mai mic decât cel normal, cel mai probabil există exces de fibrinogen în sânge. Prelungirea decalajului de trombină este asociată cu o deficiență ereditară a acestei proteine ​​sau cu insuficiență hepatică severă.

Când se utilizează heparină în tratamentul unui pacient, acest indicator trebuie monitorizat cu strictețe!

• Timp parțial de tromboplastină activat (aPTT) - cel mai sensibil indicator al coagulării sângelui, indicând timpul de formare a unui cheag de sânge după combinarea clorurii de calciu cu plasmă și o serie de alte componente. În mod normal, coagulograma APT arată un interval de 30-40 de secunde. Indicatorul este sensibil la modificările oricărei alte componente a coagulogramei în 30 sau 40 la sută. O creștere a aPTT este observată în cazul deficitului de vitamina K și a bolilor hepatice.
• Timp de recalcificare activat (ATR) ajută la înțelegerea modului în care are loc una dintre etapele coagularii sângelui. În mod normal, indicatorul variază de la 50 la 70 de secunde. Dacă în analiză coagulograma avr este mai scurtă decât cea normativă, atunci se poate vorbi de o stare de trombofilie. Când intervalul de timp este prelungit, există pericolul de pierdere abundentă de sânge în caz de sângerare. O crestere a timpului de recalcificare apare datorita scaderii numarului de trombocite din sange, in timpul terapiei cu heparina, in conditii critice precum arsuri, traumatisme, soc.
• Concentrația de fibrinogen În mod normal, variază între 5,9 și 11,7 µmol/l. Rata scade în bolile care afectează ficatul. Crește cu neoplasmele maligne, cu lipsa de hormoni tiroidieni și cu boli infecțioase acute.

• Complexe solubile de fibrină-monomer (SFMC) prezintă modificări ale moleculelor de fibrină sub influența plasminei și trombinei. Limita superioară a normalului pentru RFMC la 100 ml este de 4 mg. Când se studiază coagulograma rfmk, decodificarea indicatorului servește ca un marker al coagulării intravasculare. Schimbarea acestuia depinde de aceleași motive ca și variația fibrinogenului.
• Trombotest vă permite să vedeți vizual cantitatea de fibrinogen conținută în sânge. Norma este trombotestul de gradul 4 sau 5.
• Toleranță plasmatică la heparină arată cantitatea de trombină din sânge. Analiza determină timpul necesar pentru formarea unui cheag de fibrină în plasma sanguină după ce i se administrează heparină. În sângele normal al unei persoane sănătoase, acest lucru se întâmplă în 7-15 minute. O scădere a rezistenței sângelui la acțiunea heparinei este indicată de un interval de toleranță mai mare de un sfert de oră. Rezistența la heparină scade în bolile hepatice. Timpul de toleranță va fi mai mic de șapte minute pentru hipercoagulare, caracteristică sarcinii, cancerului, perioadelor postoperatorii și bolilor sistemului cardiovascular.
• Activitate fibrinolitică caracterizează capacitatea sângelui de a dizolva independent cheaguri de sânge. Fibrinolizina, care este capabilă să descompună structura unui cheag de sânge, este responsabilă pentru acest indicator în plasmă. Dacă cheagurile de sânge se dizolvă mai repede decât în ​​mod normal, înseamnă că persoana are sângerare crescută.

• Duke timp de sângerare caracterizează timpul de sângerare la înțeparea unui deget cu o lancetă specială. Injectarea se face la o anumită adâncime - 4 mm. Apoi, la fiecare 15-30 de secunde, folosind hârtie specială, o picătură de sânge care scăpa este îndepărtată din rană. În acest caz, hârtia nu atinge degetul. După îndepărtarea unei picături de sânge, se notează momentul când următorul iese din rană. În acest fel, se verifică timpul de oprire a sângerării capilare. În mod normal, durează aproximativ 1,5 până la 2 minute. Rezultatul acestui test este influențat de serotonina și trombocitele din sânge.
• Fibrinogen este o proteină sintetizată de ficat. Sub anumiți factori, este transformată în sistemul hematopoietic în proteina fibrină cu greutate moleculară mare. Fibrele de fibrină servesc ca bază pentru formarea cheagurilor de sânge. Conținutul de fibrinogen din sângele sănătos trebuie să fie între 2-4 g/l.

O coagulogramă arată o scădere periculoasă a nivelului de fibrinogen atunci când:

1. Toxicoza in timpul sarcinii.
2. Defecțiuni ale hemostazei.
3. Ciroza hepatică.
4. Forma severă de hepatită.
5. Lipsa vitaminelor B și a acidului ascorbic.
6. Luând ulei de pește.
7. Utilizarea de steroizi anabolizanți și anticoagulante.

Conținutul de fibrinogen din sânge crește pentru pneumonie, infecții acute și diverse procese inflamatorii, după naștere, în timpul sarcinii, după intervenții chirurgicale, pentru arsuri, hipotiroidism, infarct sau accident vascular cerebral, ca urmare a consumului de medicamente hormonale.

• Fibrinogenul B – într-un test de sânge sănătos, acest marker ar trebui să fie negativ.
• Retracția cheagurilor de sânge - nivelul său procentual normal variază de la 44 la 65. Acesta este un indicator al scăderii volumului unui cheag de sânge, al contracției acestuia odată cu eliberarea de ser sanguin. Retracția crescută este caracteristică anemiei. Scăderea se produce datorită creșterii numărului de globule roșii și scăderii trombocitelor.
• Timpul de recalcificare a plasmei (PRT) în mod normal variază de la 60 la 120 de secunde. Acesta este unul dintre indicatorii importanți ai hemostazei, care are ceva în comun cu AVR și înregistrează timpul de coagulare al plasma de oxalat și citrat, care este detectat din momentul în care sărurile de calciu sunt introduse în ea. O reducere a timpului de recalcificare indică hiperactivitatea sistemului de coagulare.

Coagulograma sanguină - tabel cu indicatori normali pentru adulți și copii

Principalii indicatori ai coagulogramei - tabel de standarde:

Indicatori pentru copii oarecum diferit. În special, pentru nou-născuți norma de fibrinogen este de 1,25–3,00 g/l.

Un test de coagulogramă de sânge se face copilului înainte de orice intervenție chirurgicală, dacă bănuiți hemofilie sau altă anomalie a sistemului hematopoietic, cu sângerări nazale frecvente.

O coagulograma (hemostaziograma) este unul dintre cele mai importante teste dintr-un test de sânge de laborator. Este necesar pentru un studiu detaliat al capacității de coagulare a sângelui.

Este prescris, de regulă, atunci când transportați un copil, dacă pacientul este predispus la formarea de cheaguri de sânge și, de asemenea, înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale majore. Fiecare persoană ar trebui să aibă o idee despre ce fel de analiză este aceasta, cum este efectuată și ce poate arăta.

Descriere

O hemostasiograma este un studiu de laborator al fluidului sanguin care permite evaluarea hemostazei - un biosistem complex care este necesar pentru a menține proprietățile fluidului sângelui, pentru a dizolva prompt cheagurile de sânge formate și pentru a ajuta la oprirea sângerării.

Pentru a menține funcțiile de bază, sângele trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• au o consistență destul de lichidă, ceea ce vă permite să furnizați organelor și țesuturilor vitale oxigen și nutrienți necesari prin mișcarea lor prin vasele de sânge, controlați funcționarea proprietăților protectoare ale organismului și promovați eliminarea substanțelor toxice;
• menține un anumit grad de vâscozitate pentru a închide golurile din vasele de sânge în timpul rănirii.

Dacă coagulabilitatea scade la un nivel critic, atunci cu sângerare intensă corpul moare.

Vâscozitatea crescută și coagularea sângelui (hipercoagularea) provoacă formarea de cheaguri de sânge, care pot declanșa dezvoltarea unui accident vascular cerebral, tromboembolism sau infarct ca urmare a blocării unor sisteme vasculare importante.

Efectuarea unei coagulograme este necesară, deoarece controlul asupra hemostazei ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge, a pierderii de sânge și a blocării vaselor de sânge.

Acest studiu este unul dintre cele mai complexe, deoarece un specialist trebuie să aibă toate cunoștințele necesare pentru a evalua starea nu numai a fiecărui indicator specific, ci și a totalității acestora.

Tipuri de cercetare

Hemostaziograma este clasificată în două tipuri:

• de bază;
• extins (coagulogramă extinsă).

Primul tip face posibilă detectarea doar a tulburărilor existente în hemostază.

În al doilea, se efectuează o examinare completă, ceea ce face posibilă stabilirea cauzei procesului patologic și diferențierea bolii de alte tulburări care au o consecință similară.

În plus, o componentă importantă este efectuarea unei analize calitative și cantitative a încălcărilor.

De ce se realizează?

Analiza include evaluarea multor indicatori. Totul va depinde de obiectiv. Fiecare persoană are propriii parametri specifici.

În majoritatea situațiilor, o coagulogramă presupune studierea următoarelor valori:

1. Protrombina. Aceasta este o proteină complexă, a cărei cantitate indică starea generală a hemostazei. O creștere a valorilor normale indică o predispoziție la formarea trombozei, iar o scădere indică sângerare.
2. Norma indicelui trombozat. Evaluați cât timp durează sângele pacientului să se coaguleze.
3. Timpul de tromboplastină parțială activată este perioada în care se formează un cheag de sânge.
4. INR este raportul dintre timpul de tromboză și valoarea sa medie. Dacă indicatorul este prea mare, atunci pacientul este predispus la sângerare, dacă este prea scăzut, la tromboză.
5. Fibrinogen. Este considerată una dintre principalele proteine ​​în formarea unui cheag de sânge în timpul perioadei de coagulare. Creșterea acestuia va indica dezvoltarea inflamației. În plus, sunt posibile tulburări în funcționarea inimii și a sistemului vascular. Dacă proteina este prezentă în cantități reduse, atunci putem vorbi despre boli hepatice sau despre o predispoziție la sângerare.
6. Antitrombina 3. Ajuta la reducerea coagularii.
7. Timpul trombozat este durata etapei finale de coagulare.
8. Concentrația trombocitelor.
9. D-dimer. Necesar pentru controlul procesului de formare a trombilor. Dacă crește rapid, crește riscul de a avea boli de sânge, boli de rinichi sau diabet zaharat.
10. . În stare normală nu ar trebui să fie acolo. Prezența acestui parametru indică tulburări autoimune în corpul uman.

În timpul studiului, toate cele 3 etape ale coagularii sângelui trebuie verificate.

Când este numit?

Conform sfatului majorității experților, o coagulogramă trebuie făcută înainte de operație, indiferent de complexitatea acesteia. În plus, analiza este necesară în timpul sarcinii.

De asemenea, printre indicatorii pentru analiza biochimică se numără:

• gestoză severă la femeile însărcinate;
• pregătirea pentru operație;
• varice;
• tendință mare de tromboză;
• utilizarea unui anumit număr de medicamente care pot afecta coagularea sângelui;
• ciroza hepatică;
• inflamație acută;
• boli ale sistemului cardiovascular (ischemie, fibrilație atrială).

Adesea, o hemostasiogramă este prescrisă pentru a evalua starea generală a hemostazei, precum și pentru a monitoriza starea pacientului în timpul măsurilor terapeutice care implică tratament cu anticoagulante.

Studiul se face si in cazul unor sangerari grave prelungite sau hematoame pe corp, care se pot forma chiar si in lipsa deteriorarii mecanice.

Indicatori normali

În mod normal, valorile parametrilor la adulți sunt egale cu cele date în tabelul de mai jos.

Timp de coagulare
Indicele de protrombină
Timpul de trombină	11-17,8 secunde
Concentrația de fibrinogen
Fibrinogen	5,9-11,7 umol/l
Fibrinogenul B	negativ
Activitate fibrinolitică	183-263 minute
Timp de recalcificare activat (ATR)	50-70 de secunde
Timp parțial de tromboplastină activat (aPTT)	24-35 de secunde
Trombotest	gradul IV-V
Toleranță plasmatică la heparină
Duke timp de sângerare
Retracția cheagurilor de sânge
Complexe solubile fibrină-monomer ()	până la 4 mg/100 ml
Timpul de recalcificare a plasmei (PRT)	60-120 de secunde

La copii, de regulă, datele sunt oarecum diferite. În perioada nou-născutului, fibrinogenul ar trebui să fie în intervalul 1,25-3,00 g/l.

Standarde în copilărie:

Pentru femeile însărcinate, indicatorii vor fi următorii:

Index	trimestrul 1	al 2-lea trimestru	al 3-lea trimestru
Trombocitele
Fibrinogen
Antitrombina III

Cum să donezi sânge pentru analiză

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru studiu.

Pregătirea

Înainte de screening, pacientul trebuie să respecte toate recomandările date de specialist:

1. Evitați să mâncați cu 12 ore înainte de sesiune. Dacă nu puteți evita să luați cina cu o seară înainte, ar trebui să se acorde preferință mâncărurilor ușoare.
2. Nu mai luați toate medicamentele care necesită pauze scurte.
3. Elimina orice bautura din dieta ta, in special alcoolul. Ai voie să bei apă curată.
4. Reduceți activitatea fizică.
5. Nu expuneți corpul la stres.
6. Nu fumați cu cel puțin o oră înainte de procedură.

Dacă nu respectați aceste reguli, probabilitatea de a primi date nesigure crește.

Efectuarea

Ei donează sânge pentru analiză exclusiv pe stomacul gol. Îl poți lua dintr-un deget sau dintr-o venă.

După ce toate instrumentele și locul din care este prelevat biomaterialul sunt dezinfectate, tehnicianul de laborator face o puncție într-o zonă a pielii cu traumatisme minime, care trebuie, de asemenea, observată pentru a preveni denaturarea datelor ca urmare a pătrunderii tromboplastinei. tesut.

Pentru a elimina această posibilitate, este necesar să umpleți două eprubete cu material. Acesta din urmă este trimis spre cercetare. Dacă se ia sânge dintr-o venă, nu se folosește garoul.

În plus, în eprubetă trebuie adăugată o substanță specială - un coagulant.

Procedura în sine este nedureroasă. Senzațiile neplăcute apar doar în momentul puncției pielii. După o coagulogramă, poate fi observată o ușoară slăbiciune la nivelul brațului.

Interpretarea datelor

Interpretarea rezultatelor este efectuată exclusiv de un specialist. În acest caz, sunt luați în considerare toți indicatorii descriși mai sus.

Atunci când se face un diagnostic final, este, de asemenea, necesar să se ia în considerare istoricul medical, rezultatele examinării pacientului și un test de sânge general.

În general, depășirea parametrilor valorilor normale va indica îngroșarea lichidului sanguin, iar o scădere va indica o deficiență a trombocitelor în sânge.

Câte zile durează studiul?

Durata de timp necesară studiului va depinde de mulți factori predispozanți.

În cele mai multe cazuri, se face o coagulogramă pentru maximum 1-2 zile. Uneori, acest lucru poate dura maximum zece zile. Totul va depinde de funcționalitatea echipamentului, volumul de muncă al laboratorului și al angajatului. Dacă există o taxă suplimentară pentru urgență, rezultatele testelor sunt emise în ziua livrării.

Coagulograma pentru copii

Procedura este prescrisă pentru un copil în următoarele cazuri:

• este planificată intervenția chirurgicală;
• Sângerările frecvente sunt diagnosticate și există și răni care durează mult până se vindecă.

În plus, un test de sânge este necesar dacă există suspiciunea de dezvoltare a proceselor patologice care afectează negativ coagularea sângelui.

Când se face femeilor însărcinate

În timpul sarcinii, organismul suferă o restructurare pentru viitoarea maternitate. Modificările nu ocolesc sistemul de hemostază, care este cauzat de dezechilibrul hormonal și formarea unei circulații sanguine suplimentare.

În această perioadă, parametrii coagulogramei vor indica o activitate crescută a factorilor responsabili de coagularea sângelui, precum și o creștere a fibrinogenului.

Părți de fibrină încep să se depună pe pereții vasculari ai cercului uteroplacentar. Pe acest fond, procesul de fibrinoliză este suprimat, prevenind formarea trombilor și desprinderea placentară.

Aceste modificări ajută la protejarea corpului viitoarei mame de avortul natural și de dezvoltarea sângerării în uter.

Dacă perioada de naștere a unui copil este complicată de patologii și de manifestarea gestozei, coagularea sângelui este afectată.

În absența unui tratament în timp util, se poate dezvolta sindromul DIC, care se caracterizează prin formarea unui număr mare de cheaguri de sânge mici și fluxul sanguin afectat către făt. În cazuri mai severe, sângerarea uterină nu poate fi exclusă, ceea ce este periculos nu numai pentru făt, ci și pentru viața femeii.

Pentru a preveni astfel de afecțiuni, se recomandă efectuarea unei hemocoagulograme în fiecare trimestru.

Costul procedurii

Prețul va depinde de echipamentul utilizat și de volumul lucrărilor efectuate. De exemplu, un studiu de bază va costa 700-1500 de ruble. Costul celui extins va varia în termen de 3.500 de ruble.

În timpul sarcinii, dacă aveți o poliță de asigurare obligatorie de sănătate, procedura se efectuează gratuit, deoarece examinarea în acest caz este obligatorie.

O coagulograma este una dintre cele mai importante tehnici de laborator, care vă permite să determinați toți parametrii coagulării fluidului sanguin.

Procedura este prescrisă înainte de operație, pentru patologii cardiace sau în timpul sarcinii. Rezultatele obținute ne permit să evaluăm riscurile apariției cheagurilor de sânge sau sângerării.

Sângele este principalul mediu lichid al organismului, iar calitatea vieții și sănătatea umană depind direct de proprietățile sale. Una dintre proprietățile importante ale sângelui este fluiditatea, care asigură capacitatea de a furniza nutrienți celulelor și de a participa la procesul de eliminare a produselor metabolice.

Hemostaza, sistemul de coagulare, este responsabil pentru starea normală a sângelui - fluidul acestuia. Hemostaza menține starea necesară, prevenind atât sângerările care pun viața în pericol, cât și formarea cheagurilor de sânge. Pentru a evalua funcționarea acestui sistem, sângele este examinat pentru o coagulogramă sau, așa cum se mai numește, o hemostasiogramă.

Ce este o coagulograma?

O coagulograma este un diagnostic cuprinzător care studiază indicatorii individuali ai coagularii sângelui. Numele în sine este derivat din două cuvinte - latină coagulum, care înseamnă coagulare, și greacă - gramma, care se traduce ca linie sau imagine. Adică, pe baza acestei sintagme, studiul presupune o expresie digitală sau o reprezentare grafică a rezultatelor obținute la evaluarea indicatorilor de coagulare.

Și dacă luăm în considerare diagnosticul într-un sens mai larg, atunci se dovedește că întregul sistem hemostatic. Studiul sângelui venos cu ajutorul coagulometriei (care înseamnă măsurarea coagulabilității) ne permite să tragem o concluzie despre starea și calitatea funcționării componentelor hemostazei. Aceasta include funcțiile de anticoagulare, coagulare și fibrinolitică.

Se efectuează un test de sânge pentru o coagulogramă pentru a evalua riscurile potențiale de hipo- și hipercoagulare, care se exprimă într-o scădere sau creștere a coagulabilității și, în consecință, a probabilității de sângerare sau tromboză. Interpretarea corectă și în timp util a datelor studiului permite medicului să evalueze starea actuală a pacientului, să facă o predicție a rezultatului operației și al terapiei prescrise și, de asemenea, să fie pregătit pentru naștere cu posibile complicații.

În unele cazuri, această analiză este aproape singura garanție pentru pacient. Toți parametrii incluși într-un test de sânge cuprinzător pentru o coagulogramă sunt considerați a fi orientativi. Sunt 13 în total, dar abaterile de la valorile normale ale oricăruia dintre ele pot duce la consecințe grave pentru o persoană.

Tabel cu parametrii determinați în timpul unei hemostaziograme

Când este necesară analiza?

Există destul de multe indicații pentru prescrierea unei hemostaziograme, deoarece abaterile în funcționarea sistemului de coagulare duc la un număr mare de boli. Prin urmare, examinarea va fi recomandată în următoarele situații:

• evaluarea activității sistemului hemostatic;
• diagnostic de rutină înainte de operație;
• pregătirea pentru auto-naștere sau operație cezariană;
• monitorizarea gestozei severe care apare cu complicații;
• observație atunci când luați contraceptive orale, steroizi anabolizanți, hormoni glucocorticoizi;
• controlul terapiei anticoagulante efectuate cu medicamente cu actiune indirecta (Warfarina, Aspirina, Trental) si terapia cu heparina (Clexane, Fraxiparina).

De asemenea, tehnica este prescrisă neapărat pentru identificarea bolilor, ca screening primar și ca control regulat. O hemostaziogramă este utilizată pentru a determina sau confirma:

• vene varicoase ale vaselor venoase ale extremităților inferioare;
• sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată);
• patologii hepatice cronice – ciroză și procese inflamatorii;
• boli hemoragice - hemofilie, trombocitopenie și trombocitopatie, boala von Willebrandt);
• tromboza diferitelor organe - vase ale extremităților inferioare și superioare, intestine, creier (accident vascular cerebral), tromboembolism pulmonar (TE).

O examinare a coagulogramei de sânge este întotdeauna efectuată dacă există un risc ridicat de tromboză. Astfel de boli includ boala coronariană (CHD) și fibrilația atrială.

Secvența procesului de coagulare

Care este preparatul?

Pentru a dona sânge pentru coagulare, pacientul nu trebuie să efectueze acțiuni complexe; este suficient să îndeplinească doar câteva condiții simple, cum ar fi:

• veniți la procedură cu stomacul gol, deoarece biomaterialul este luat strict pe stomacul gol și ar fi corect să vă abțineți de la mâncare timp de cel puțin 12 ore;
• cu cel puțin o zi înainte de test, excludeți din dietă alimentele picante, prăjite, grase, precum și alimentele afumate, marinatele și alcoolul;
• Ar trebui să renunți la fumat cu cel puțin o oră înainte de a dona sânge.

În plus, se recomandă întreruperea administrării anticoagulantelor directe și indirecte, deoarece efectul acestora va afecta parametrii hemostasiogramei. Desigur, o astfel de permisiune de anulare trebuie convenită cu medicul curant. Într-adevăr, în unele cazuri, retragerea independentă a medicamentelor cu acest efect poate duce la tromboză recurentă.

Dacă medicul curant nu vă permite să încetați să luați medicamentul cu o zi sau două înainte de procedură, atunci înainte de a lua sânge trebuie să anunțați tehnicianul de laborator din camera de diagnostic. Toate informațiile necesare pot fi obținute în prealabil contactând clinica aleasă pentru examinare. Recepționerul vă va spune în detaliu de unde este prelevat sângele, cât durează analiza și va răspunde la toate întrebările pacientului.

Procedura de recoltare a sângelui

Algoritmul pentru donarea de biomaterial pentru a determina parametrii de coagulare este în multe privințe similar cu o prelevare tipică de sânge, dar în anumite privințe diferă de procedurile standard. Reguli de bază care trebuie respectate atunci când se prelevează sânge pentru o hemostaziogramă:

• Recoltarea sângelui se realizează folosind o seringă sterilă uscată sau un sistem de prelevare de probe Vacutainer;
• Pentru procedură, se folosește un ac cu un orificiu larg, ceea ce face posibilă să nu se folosească un garou;
• puncția venei trebuie să fie clară - fără a deteriora țesuturile din apropiere, altfel eprubeta va avea un conținut crescut de protrombină tisulară, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatelor;
• un tehnician de laborator sau asistent medical colectează 2 eprubete, dar trimite doar pe a doua, care conține un coagulant special - azotat de sodiu, spre testare.

Unde pot dona sânge și când vor fi gata rezultatele?

Poți fi supus diagnosticului de coagulogramă de sânge în orice instituție de diagnostic medical, atât publică cât și privată, care dispune de echipamente specializate și reactivii necesari. Această procedură este un studiu destul de complex în ceea ce privește interpretarea, astfel încât interpretarea testului de coagulare a sângelui ar trebui efectuată de medici calificați.

Costul diagnosticului depinde de numărul de indicatori determinați. Timpul de analiză poate fi, de asemenea, prelungit, deoarece studierea fiecărui parametru necesită o serie de reacții chimice. În cele mai multe cazuri, rezultatele sunt gata în 1-2 zile lucrătoare. În plus, viteza poate fi afectată de prezența sau absența reactivilor, volumul de muncă al laboratorului sau al curierului.

Interpretarea indicatorilor

După cum am menționat mai sus, hemostasiograma este o analiză foarte complexă și informativă și este interpretată exclusiv de specialiști de specialitate. Uneori, medicul curant poate prescrie mai mulți indicatori pentru studiu, care vor fi indicați în sesizare, iar în unele cazuri, toți parametrii coagulogramei sunt studiați. Acestea includ următoarele.

Timpul de protrombină (PT)

Valoarea arată perioada de timp în care, atunci când tromboplastina și calciul sunt adăugate în plasmă, un cheag de trombină are timp să se formeze. Parametrul determină faza 1 și 2 de coagulare a plasmei și activitatea factorilor enumerați în tabelele general acceptate la numerele 2, 5, 7, 10.

Standarde PV pentru adulți și copii de diferite categorii de vârstă

Important! Tratamentul cu anticoagulante este considerat eficient dacă PT crește de cel puțin 1,5-2 ori.

Raportul internațional normalizat (INR)

Indicatorul este coeficientul de protrombină, adică raportul dintre PT-ul subiectului și PT-ul tubului de control. Acest parametru a fost introdus de OMS - Organizația Mondială a Sănătății pentru a eficientiza activitățile laboratoarelor în 1983, deoarece fiecare utilizează diferiți reactivi de tromboplastină. Sarcina principală a INR este de a monitoriza starea pacienților care iau anticoagulante indirecte.

Principalele motive pentru creșterea PT și INR includ:

• enteropatii intestinale, disbioză, însoțită de lipsa vitaminei K;
• amiloidoza este o boală sistemică caracterizată prin afectarea metabolismului proteic;
• deficit determinat genetic a 2, 5, 7, 10 factori de coagulare;
• terapie cu medicamente pe bază de cumarină (Merevan, Warfarin);
• boli hepatice – ciroză, hepatită cronică;
• scăderea concentrației sau absența fibrinogenului;
• sindromul DIC și sindromul nefrotic;
• prezența anticoagulantelor în sânge.

Următorii factori duc la scăderea acestor coeficienți:

• activarea funcției de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge);
• formarea de trombi în vase și TE;
• creșterea muncii a 7 factori.

Timp parțial de trombină activat (aPTT)

Această valoare este numită și timp de cefalinkaolină și determină eficacitatea funcționării factorilor plasmatici în oprirea sângerării. Cu alte cuvinte, APTT reflectă activitatea internă a hemostazei, adică rata de creare a unui cheag de fibrină. Aceasta este cea mai precisă și sensibilă valoare a coagulogramei.

Parametrii săi, în primul rând, pot varia în funcție de reactivii activatori utilizați într-o anumită clinică. O reducere a coeficientului indică o creștere a coagulabilității și o tendință de tromboză, iar o prelungire indică o scădere a funcției hemostatice și posibilitatea de sângerare.

Motivele care conduc la o creștere a APTT sunt:

• patologii hepatice care apar în formă severă - infiltrație grasă, ciroză;
• deficit de coagulare congenital 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 factori;
• terapia cu heparină și derivații săi (Clexane etc.);
• boli autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv (SCTD) – lupus eritematos sistemic (LES);
• activitate de fibrinoliză în exces;
• 2 și 3 grade de sindrom DIC.

Și, invers, o scădere a APTT este cauzată de:

• creșterea capacității de coagulare;
• Stadiul 1 al sindromului DIC;
• pătrunderea tromboplastinei tisulare într-o probă de sânge din cauza tehnicii incorecte de prelevare a biomaterialului.

Parametrii INR care determină doza necesară pentru un pacient în timpul terapiei cu warfarină

Timp de recalcificare activat (ATR)

Valoarea reflectă timpul necesar pentru apariția fibrinei în plasma care conține calciu și trombocite, ceea ce indică calitatea contactului dintre plasmă și componentele hemostazei. Coeficientul AVR poate varia în funcție de reactivii utilizați.

Atenţie! O creștere a indicatorului este direct legată de o scădere a numărului de trombocite, de o schimbare a caracteristicilor de calitate, precum și de hemofilie. O scădere a AVR semnalează posibilitatea formării trombozei.

Indicele de protrombină (PTI)

Parametrul afișează raportul dintre PTT-ul ideal și valoarea identică a unui anumit subiect, înmulțit cu 100%. Recent, de regulă, experții refuză să determine această valoare și să o înlocuiască cu INR. PTI, la fel ca INR, netezește diferențele de răspunsuri la test care apar din cauza diferențelor de reactivi din laboratoare. Modificările acestui parametru sunt în multe privințe similare cu INR, adică sunt cauzate de aproape aceleași aspecte.

timp de trombină (TV)

Valoarea este demonstrată de etapa finală a hemostazei - rata de formare a cheagurilor de fibrină în plasmă atunci când se adaugă trombina. Indicatorul este unul dintre cei trei factori obligatorii pentru studiu, împreună cu aPTT și PT, și este utilizat pentru a monitoriza terapia cu heparină și anomaliile fibrinogene congenitale.

Printre condițiile care cresc televizorul se numără:

• absența fibrinogenului sau scăderea acestuia la mai puțin de 0,5 g/l;
• luarea de medicamente fibrinolitice;
• patologii autoimune (cu producerea de anticorpi la trombină);
• boli hepatice cronice – hepatită, ciroză;
• fibrinoliză acută, sindrom DIC.

O scădere a indicatorului este observată cu terapia cu heparină sau utilizarea ICE (inhibitori de polimerizare a fibrinei), precum și în prima etapă de dezvoltare a sindromului DIC.

Tabel de factori după numere și principalele lor caracteristici scurte

Fibrinogen

Acest indicator, care este un compus proteic, se referă la 1 factor de coagulare. Se sintetizează în ficat, iar atunci când este expus la factorul 7 (de contact sau Hageman) se transformă în fibrină insolubilă. Apariția fibrinogenului este caracteristică fazei acute, când nivelul acestuia crește în timpul leziunilor, inflamațiilor, infecțiilor și situațiilor stresante.

O creștere a concentrației de fibrinogen este cauzată de:

• procese inflamatorii care apar în formă severă - peritonită, pneumonie, pielonefrită;
• infarct miocardic, tumori oncologice, în special cele localizate în plămâni, amiloidoză;
• gestație și complicații în timpul sarcinii, menstruație;
• operații chirurgicale efectuate, boala arsurilor;
• terapia cu heparină și derivații săi, precum și cu estrogeni;
• CTD – sclerodermie, LES, artrită reumatoidă;
• utilizarea contraceptivelor orale.

O scădere a valorilor fibrinogenului este asociată cu următoarele condiții:

• deficiență congenitală și dobândită;
• sindrom DIC, stare după sângerare severă;
• boli hepatice datorate alcoolismului, cirozei;
• aplazie roșie a măduvei osoase, leucemie;
• neoplasm malign al glandei prostatei;
• excesul de heparină – se referă la afecțiuni acute, iar protamina, care este un antidot împotriva fibrinei, este utilizată pentru tratamentul acesteia;
• luând steroizi anabolizanți, barbiturice, acid valproic, androgeni, ulei de pește (IPF).

Complexe solubile de fibrină-monomer (SFMC)

RFMK sunt rezultate intermediare ale dizolvării unui cheag de fibrină, format în timpul fibrinolizei. Ele sunt eliminate rapid din plasmă, astfel încât acest parametru este destul de dificil de studiat. Semnificația sa principală în ceea ce privește diagnosticul este depistarea precoce a sindromului DIC. Indicatorul crește:

• în cazul formațiunilor de trombus de localizare diferită - vene profunde ale brațelor sau picioarelor, tromboza arterei pulmonare;
• forme acute și cronice de insuficiență renală;
• complicații ale sarcinii - preeclampsie, gestoză;
• CTD, șoc, sepsis etc.

Important! O creștere a RFMC poate fi observată și în perioada postoperatorie, ceea ce va indica dezvoltarea unor anomalii în hemostază.

Antitrombina III

Această componentă a sângelui este un anticoagulant de origine fiziologică. Aceasta este o glicoproteină care inhibă trombina și 9, 10, 12 factori de coagulare. Se formează în hepatocite (celule hepatice). Acest coeficient poate crește în patologiile inflamatorii severe - pielonefrită, pneumonie, peritonită, terapie cu glucocorticoizi sau steroizi anabolizanți, afectarea acută a parenchimului hepatic (de exemplu, hepatită), deficit de vitamina K.

Valori normative pentru antitrombina III pentru diferite categorii de vârstă

Se remarcă o scădere a valorilor din cauza:

• procese patologice cronice ale ficatului care s-au dezvoltat în legătură cu alcoolismul (ciroză etc.);
• sindrom DIC, cardiopatie ischemică, tromboză și TE, sepsis;
• deficiență congenitală sau dobândită;
• heparină și terapie cu ICE.

De asemenea, o scădere a acestui parametru se observă la femeile însărcinate în al 3-lea trimestru.

Caracteristicile coagulogramei în timpul sarcinii

În timpul perioadei de gestație, în corpul feminin apar multiple modificări, care afectează toate sistemele, fără a exclude hemostaza. Astfel de modificări sunt cauzate de o creștere hormonală și de formarea unei a doua circulații. Când o femeie rămâne însărcinată, atunci activitatea ei a factorilor de coagulare 7, 8, 10 și, în special, a fibrinogenului, crește brusc.

Elementele de fibrină sunt depuse pe pereții vasculari ai uterului și ai placentei. Fibrinoliza este suprimată. Astfel, corpul feminin este asigurat în cazul în care apar sângerări uterine și există pericolul de avort spontan. Aceste modificări au ca scop prevenirea desprinderii placentare și a formării de cheaguri de sânge în vasele care hrănesc uterul și, în special, fătul.

Cu gestația patologică - gestoza perioadelor timpurii și târzii, se pot dezvolta tulburări în funcționarea hemostazei. Aceasta se manifestă printr-o creștere a activității fibrinolizei sau o scădere a speranței de viață a trombocitelor. Dacă o femeie nu a fost supusă la timp examinărilor, cum ar fi un test de sânge general (clinic), biochimic, coagulogramă și, prin urmare, nu a primit ajutor calificat, atunci riscul de a dezvolta sindrom DIC este foarte mare.

Indicatori de hemostaziogramă în timpul sarcinii

Această patologie apare în trei faze, care reprezintă o amenințare serioasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Hipercoagularea este formarea multor cheaguri mici în sângele unei femei, determinând întreruperea circulației sângelui dintre mamă și făt. Hipocoagularea - în această etapă, factorii de coagulare sunt epuizați și cheagurile se dezintegrează. Acoagularea este o lipsă a funcției de coagulare, care provoacă sângerări uterine, creând riscuri pentru viața mamei, iar copilul aflat într-o astfel de situație de cele mai multe ori moare.

Informații generale despre studiu

Sistemul de hemostază este format din multe substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură păstrarea stării lichide a sângelui și previn și opresc sângerarea. Menține un echilibru între factorii de coagulare și cei anticoagulanți. Tulburări semnificative ale mecanismelor compensatorii ale hemostazei se manifestă prin procese de hipercoagulare (formare excesivă de trombi) sau hipocoagulare (sângerare), care pot amenința viața pacientului.

Când țesuturile și vasele de sânge sunt deteriorate, componentele plasmatice (factorii de coagulare) participă la o cascadă de reacții biochimice, care are ca rezultat formarea unui cheag de fibrină. Există căi interne și externe de coagulare a sângelui, care diferă în mecanismele de declanșare a procesului de coagulare. Calea internă se realizează atunci când componentele sanguine intră în contact cu colagenul subendoteliului peretelui vasului. Acest proces necesită factori de coagulare XII, XI, IX și VII. Calea extrinsecă este declanșată de tromboplastina tisulară (factor III) eliberată din țesutul deteriorat și peretele vascular. Ambele mecanisme sunt strâns legate între ele și din momentul formării factorului X activ au căi comune de implementare.

Coagulograma determină câțiva indicatori importanți ai sistemului hemostatic Determinarea PTI (indicele de protrombină) și INR (raportul normalizat internațional) vă permite să evaluați starea căii externe de coagulare a sângelui. PTI este calculat ca raportul dintre timpul standard de protrombină (timpul de coagulare al plasmei de control după adăugarea tromboplastinei tisulare) la timpul de coagulare al plasmei pacientului și este exprimat ca procent. INR este un test de protrombină standardizat în conformitate cu recomandările internaționale. Se calculează prin formula: INR = (timp de protrombină pacient / timp de protrombină de control) x MICH, unde MICH (indice de sensibilitate internațional) este coeficientul de sensibilitate al tromboplastinei raportat la standardul internațional. INR și PTI sunt indicatori invers proporționali, adică o creștere a INR corespunde unei scăderi a PTI al pacientului și invers.

Studiile PTI (sau un indicator similar - protrombină conform Quick) și INR ca parte a unei coagulograme ajută la identificarea tulburărilor în căile externe și generale de coagulare a sângelui asociate cu o deficiență sau defect de fibrinogen (factor I), protrombină (factor II). ), factorii V (proaccelerin) , VII (proconvertin), X (factor Stewart-Prower). Odată cu scăderea concentrației lor în sânge, timpul de protrombină crește în raport cu parametrii de laborator de control.

Factorii plasmatici ai căii extrinseci de coagulare sunt sintetizați în ficat. Pentru formarea protrombinei și a altor factori de coagulare, este necesară vitamina K, a cărei deficiență duce la tulburări în cascada de reacții și previne formarea unui cheag de sânge. Acest fapt este utilizat în tratamentul pacienților cu risc crescut de tromboembolism și complicații cardiovasculare. Datorită prescripției warfarinei anticoagulant indirect, sinteza proteinelor dependente de vitamina K este suprimată. PTI (sau protrombină rapidă) și coagularea INR sunt utilizate pentru a monitoriza terapia cu warfarină la pacienții cu factori care favorizează tromboza (de exemplu, tromboza venoasă profundă, prezența valvelor protetice, sindromul antifosfolipidic).

Pe lângă timpul de protrombină și indicatorii aferenti (INR, PTI, protrombină conform Quick), în coagulogramă pot fi determinați și alți indicatori ai sistemului hemostatic.

Timpul parțial de tromboplastină activat (aPTT) caracterizează calea intrinsecă a coagulării sângelui. Durata APTT depinde de nivelul kininogenului cu greutate moleculară mare, prekalicreinei și factorilor de coagulare XII, XI, VIII și este mai puțin sensibil la modificările nivelurilor factorilor X, V, protrombină și fibrinogen. APTT este determinată de durata formării cheagurilor de sânge după ce calciu și tromboplastina parțială sunt adăugate la proba de sânge. O creștere a aPTT este asociată cu un risc crescut de sângerare, o scădere este asociată cu tromboză. Acest indicator este utilizat separat pentru monitorizarea terapiei cu anticoagulante directe (heparină).

Fibrinogenul este un factor de coagulare a sângelui pe care l-am produs în ficat. Datorită acțiunii cascadei de coagulare și a enzimelor plasmatice active, este transformată în fibrină, care este implicată în formarea unui cheag de sânge și a trombului. Deficitul de fibrinogen poate fi primar (din cauza unor tulburări genetice) sau secundar (din cauza consumului excesiv în reacțiile biochimice), care se manifestă prin formarea afectată a unui cheag de sânge stabil și creșterea sângerării.

Fibrinogenul este, de asemenea, o proteină în fază acută; concentrația sa în sânge crește în bolile însoțite de leziuni tisulare și inflamație. Determinarea nivelului de fibrinogen ca parte a unei coagulograme este importantă în diagnosticarea bolilor cu sângerare crescută sau formare de trombi, precum și pentru evaluarea funcției sintetice a ficatului și a riscului de boli cardiovasculare cu complicații.

Sistemul de anticoagulare a sângelui previne formarea unor cantități în exces de factori de coagulare activi în sânge. Antitrombina III este principalul inhibitor natural al coagularii sângelui, care este sintetizat în ficat. Inhibă trombina, factorii activați IXa, Xa și XIIa. Heparina sporește de 1000 de ori activitatea antitrombinei, fiind cofactorul acesteia. Raportul proporțional dintre trombină și antitrombină asigură stabilitatea sistemului hemostatic. Cu deficiența AT III primară (congenitală) sau secundară (dobândită), procesul de coagulare a sângelui nu va fi oprit în timp util, ceea ce va duce la creșterea coagulării sângelui și la un risc ridicat de tromboză.

Trombul format suferă fibrinoliză în timp. D-dimerul este un produs de degradare a fibrinei care permite evaluarea activității fibrinolitice a plasmei. Acest indicator crește semnificativ în condițiile însoțite de tromboză intravasculară. De asemenea, este utilizat în monitorizarea dinamică a eficacității terapiei anticoagulante.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru o evaluare generală a sistemului de coagulare a sângelui.
• Pentru diagnosticarea tulburărilor căilor interne, externe și generale de coagulare a sângelui, precum și a activității sistemelor anticoagulante și fibrinolitice.
• Pentru a examina pacientul înainte de operație.
• Pentru a diagnostica cauzele avortului spontan.
• Pentru diagnosticarea sindromului DIC, trombozei venoase, sindromului antifosfolipidic, hemofiliei și evaluarea eficacității tratamentului acestora.
• Pentru monitorizarea terapiei anticoagulante.

Când este programat studiul?

• Dacă se suspectează sindromul DIC sau embolie pulmonară.
• La planificarea procedurilor invazive (intervenții chirurgicale).
• La examinarea pacienților cu sângerări nazale, sângerări ale gingiilor, sânge în scaun sau urină, hemoragii sub piele și în articulații mari, anemie cronică, flux menstrual abundent, pierderea bruscă a vederii.
• Când se examinează un pacient cu tromboză, tromboembolism.
• Când sunt detectați anticorpi de lupus și anticorpi la cardiolipină.
• Cu o predispoziție ereditară la tulburări ale sistemului hemostatic.
• Cu risc crescut de complicații cardiovasculare și tromboembolism.
• Pentru boli hepatice severe.
• Cu avorturi repetate.
• La monitorizarea sistemului hemostatic pe fondul utilizării pe termen lung a anticoagulantelor.