Tuberculoza pulmonară cirotică - ce este. Simptomele și tratamentul cirozei pulmonare

Ciroza pulmonară este o boală gravă a sistemului respirator, caracterizată prin restructurarea (compactarea, deformarea și necroza treptată) a țesutului pulmonar, care este ireversibilă. Dezvoltarea cirozei pulmonare este asociată cu dereglarea dezvoltării țesutului conjunctiv, ceea ce duce la proliferarea acestuia.

Boala reprezintă stadiul cel mai sever al tuberculozei pulmonare. Pe măsură ce boala se dezvoltă, bronhiile, alveolele și vasele de sânge sunt complet înlocuite de colagen și țesut conjunctiv, procesele de schimb de gaze sunt întrerupte, iar pleura devine îngroșată. Apar deformarea, îngustarea, degenerarea fibroasă și sclerotizarea bronhiilor. Procesul poate fi unidirecțional sau bidirecțional.

Există multe motive care provoacă dezvoltarea bolii. Printre cele mai frecvente:

Tuberculoza in forma avansata,
- pleurezie tuberculoasă,
- fistulă bronșică și empiem pleural,
- pneumonie cronică,
- utilizarea pe termen lung a antibioticelor,
- operații chirurgicale la plămâni (de exemplu, rezecție pulmonară),
- tulburări ale sistemului cardiovascular,
- inhalarea prelungită de praf organic și anorganic etc.

Boala se poate dezvolta asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar pacientul poate să nu fie conștient de prezența ei de ani sau chiar decenii. O trăsătură caracteristică a procesului patologic este natura sa ondulată, adică. alternarea perioadelor de exacerbare și remisie. În timpul unei exacerbări a patologiei, se observă simptome de intoxicație severă a corpului. Tusea devine foarte intensa, insotita de productie copioasa de spute. Există adesea dungi de sânge în spută. În cazuri severe, poate apărea hemoragie pulmonară. În timpul unui studiu de diagnostic, un specialist poate observa prezența unui proces inflamator în diferite părți ale plămânului.

Progresia bolii duce la apariția dificultății de respirație, care se transformă treptat în atacuri de astm, tulburări ale sistemului cardiovascular, creșterea dimensiunii ficatului și acumulare de lichid în cavitatea abdominală. Ciroza pulmonară este considerată deoarece boala crește semnificativ riscul de degenerare a țesuturilor maligne.

Diagnosticul cirozei pulmonare începe cu o analiză a plângerilor pacientului, culegerea de informații despre bolile anterioare ale sistemului respirator și ascultarea pieptului. Pentru diagnosticul suplimentar, se utilizează un set de studii de diagnostic:

Percuție (atingerea plămânilor) și spirografia - metodele vă permit să evaluați gradul de afectare a plămânilor,
- laborator,
- analiza de laborator a sputei,
- radiografie toracică – arată modificări patologice ale plămânilor, deformarea acestora,
- și - sunt folosite pentru a clarifica datele radiografice,
- plămân – pentru a determina gradul de malignitate a tulburărilor patologice în țesutul pulmonar.

Terapia complexă este utilizată pentru a trata ciroza pulmonară. Tratamentul este conceput pentru a elimina lipsa de oxigen și pentru a normaliza activitatea cardiacă. Baza tratamentului conservator este terapia antibacteriană.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală este indicată, de exemplu, în prezența tuberculoamelor, a cavernelor și a modificărilor dificile în cadrul unuia sau mai multor lobi ai unui plămân. Tratamentul chirurgical este interzis în grade severe de insuficiență respiratorie și cardiacă.

Este obligatoriu să urmezi o dietă specială cu un conținut ridicat de proteine.

Clinici și centre oncologice populare

Clinica Crucii Roșii din Germania acordă o mare atenție în activitățile sale diagnosticului și tratamentului precoce al tumorilor maligne. Secția de Ginecologie și Obstetrică care funcționează la clinică folosește cele mai moderne metode de diagnosticare a cancerului - CT, RMN, mamografie etc.

Cancer Center Nord, care funcționează ca parte a Clinicului German Vivantes Spandau, este unul dintre cele mai mari centre din Berlin care oferă servicii în domeniul oncologiei și hematologiei. Alături de echipamente tehnice bune, centrul este cunoscut pentru echipa sa de oncologi bine pregătiți.

Imaginea cu raze X a cirozei pulmonare este în multe privințe similară cu modificările din tuberculoza pulmonară fibro-cavernoasă cronică. Din punct de vedere anatomic, această formă se caracterizează în principal printr-o dezvoltare puternică a țesutului conjunctiv cu o contracție bruscă a plămânilor și îngroșarea straturilor pleurale.

Din punct de vedere clinic, această formă se caracterizează printr-o staționaritate destul de mare a acestor modificări morfologice.

Se pot distinge două tipuri de ciroză pulmonară: difuz-împrăștiată. formă predominant bilaterală și procese cirotice masive, mai asimetrice și unilaterale.

Formele diseminate de ciroză pulmonară ca rezultat al proceselor predominant cronice diseminate hematogen sunt caracterizate prin modificări bilaterale și aproape simetrice. Elementul principal al umbrelor lor este așa-numitele „câmpuri de indurație”. Acestea din urmă se caracterizează printr-o scădere ușoară difuză a transparenței zonei pulmonare, față de care se observă mai rar fragmente lungi mai degrabă decât scurte de umbre liniare împletite de la baza țesutului conjunctiv compactat a plămânului. Ele diferă de schimbările inflamatorii proaspete în subțirerea, contururile ascuțite și densitatea semnificativă.

Pe umbra unor astfel de zone fibroase grosiere și dincolo de acestea, sunt vizibile dungi pereche de pereți rectilinii compactați ai bronhiilor cu lumeni extinse și umbre mai intense, asemănătoare cordonului, din ramurile vasculare accentuate.

Concomitent cu aceste modificări interstițiale, găsesc și ei. concentrări mai concentrate. Intensitatea semnificativă a acestora din urmă determină caracterul lor mai omogen, iar fondul transparent emfizematos creează, datorită contrastului, impresia contururilor lor mai clare. Totuși, aici, atât la granița acestor focare și focare mari, cât și între ele, schimbări grave sunt clar vizibile, având aspectul unor cicatrici radiante împletite care leagă acești noduri fibroase mai compacte și umbre mai delicate ale câmpurilor de indurație atelectatică (Fig. 89).

Natura tuberculoasă a acestor modificări pulmonare este determinată nu atât de aspectul general mai degrabă caracteristic al zonelor cirotice, cât de prezența umbrelor focale, majoritatea compactate.

În forma difuză a cirozei, în principal în secțiunile superioare, apare adesea o scădere difuză a transparenței plămânului din cauza straturilor pleurale; acestea din urmă, în cazurile severe, sunt documentate de dungi pleurale parietale clare, precum și de umbre liniare și în formă de pană care se extind de la straturile îngroșate ale pleurei către țesutul pulmonar.

Umbrele rădăcinilor compactate sunt deplasate simetric în sus și sunt adesea îndepărtate oarecum de mediastin. Sinusurile externe sunt uneori închise, iar cupola diafragmei este adesea turtită, alterată și slab mobilă.

Cu ciroza pulmonară masivă, predominant unilaterală, modificările sunt mai des localizate în lobii superiori și au o mare extindere - până la două câmpuri inclusiv. Intensitatea umbrei compactărilor cirotice masive este semnificativă: aproape acoperă capetele anterioare ale coastelor, care sunt slab diferențiate pe ea. Această umbră nu este complet uniformă. Dezvăluie zone mai ușoare de formă rotundă și ovală, indicând bronșiectazie; sunt de asemenea vizibile dungi pereche separate cu proiecții largi de lumină ale lumenelor extinse ale bronhiilor în proiecția longitudinală; în plus, sunt vizibile umbre focale unice dense sau grupuri ale acestora.

Deoarece compactarea cirotică duce la riduri ascuțite, volumul țesutului pulmonar afectat este mult redus; de exemplu, marginea inferioară a lobului drept superior poate sta cu aceste forme la nivelul coastei II-III cu marginea interlobară convexă în sus. Rădăcina plămânului, atrasă în ciroză, se mișcă în sus și se pierde parțial în umbra compactării. Cu compactarea cirotică semnificativă și deplasarea rădăcinii, modelul vascular din câmpurile inferioare coboară liniar și vertical. Spațiul liber din torace este umplut de lobii și organele adiacente ale toracelui. Lobii pulmonari neafectați se extind indirect, fenomene emfizematoase se observă în zonele subiacente ale plămânului, în principal pe partea afectată. Traheea, inima și mediastinul își schimbă adesea forma și poziția normală și se deplasează spre ciroză. Deoarece pleura participă activ la procesele de ciroză, câmpul pulmonar „din partea afectată se îngustează de obicei foarte mult, spațiile intercostale devin mai înguste, iar coastele capătă o poziție mai înclinată. Cu grade foarte severe de ciroză, aceasta din urmă poate provoca chiar și fenomenul de scolioză. Conturul diafragmei, de regulă, este schimbat: fie are o linie neregulată, întreruptă, cu dinți individuali și obliterarea unuia sau altuia sinus, fie cupola diafragmei este denivelată și ridicată brusc în sus.

În secțiunile cadavrelor persoanelor care au murit de tuberculoză cu procese cirotice, se găsesc adesea cavități în grosimea zonei compactate; prăbușire cu mult timp în urmă. Fluoroscopia și fotografiile convenționale nu le identifică întotdeauna cu ușurință, deoarece compactările masive ale țesutului pulmonar și ale pleurei creează condiții fizice nefavorabile pentru detectarea lor. Cu toate acestea, cavitățile ascunse de ciroză sunt bine identificate pe imagini strat cu strat (tomografie) sau când se utilizează tehnica imaginilor supraexpuse.

Nefrita tubulointerstițială acută (TIN) este nespecifică. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, pasajele (tubulii) rinichilor se atrofiază treptat, iar rinichii înșiși încetează să funcționeze normal. Din cauza întreruperii procesului de filtrare a sângelui, toate sistemele corpului suferă. Natura nefritei tubulointerstițiale poate fi ascunsă în modificări metabolice sau imune, influențe externe ale infecției și substanțe chimice. Apare inflamația tuturor structurilor țesutului renal și canalelor rinichilor.

În țările CSI, boala nu este răspândită; conform statisticilor, 1,7% din populație are TIN. În fiecare an, astfel de pacienți trebuie să fie supuși hemodializei (purificarea sângelui extrarenal).

Clasificarea bolii

Există mai multe criterii după care TIN este împărțit:

• prin natura curgerii;
• datorită apariției;
• prin patogeneză;
• prin natura tulburării tubulare.

Natura tulburării tubulare poate fi de trei tipuri:

1. Disfuncții endocrine.
2. Încălcări parțiale.
3. Tulburări ale tubilor.

Forma bolii poate fi acută sau cronică.

Boala poate fi ereditară, caz în care se numește sindrom Alport. Un copil se naște cu glomerulopatie sau hematurie, care reduce funcția renală și duce la insuficiență. Nefrita tubulointerstițială la copii este însoțită de deficiențe de vedere și auz.

Debutul brusc al insuficienței renale este principalul simptom al formei acute. Acest lucru se întâmplă ca urmare a leziunii tubilor și țesuturilor renale.

Nefrita tubulointerstițială cronică apare după lezarea acestor structuri la scară mai mare. Cel mai frecvent motiv este utilizarea prelungită sau necontrolată a medicamentelor, influența unei alte boli de rinichi.

Nefrita tubulointerstițială poate fi primară sau secundară. Cel primar este cauzat de un agent dăunător, de exemplu, substanțe chimice, infecții, toxine sau insuficiență metabolică. Nefrita tubulointerstitiala secundara apare daca organismul are deja boala cronica de rinichi, si anume nefrita radiata, amiloidoza, nefroangioscleroza, glomerulonefrita.

Următoarea clasificare în funcție de natura factorului dăunător:

• infectioase;
• medicament;
• imun;
• tulburări metabolice.

Cauzele bolii

Nefrita tubulointerstițială acută nespecificată apare atunci când organismul este expus la factori externi nocivi. Principalii agenți nocivi sunt infecțiile, medicamentele și alergenii.

Ce substanțe afectează cel mai mult țesuturile și tubulii rinichilor:

analgezice nenarcotice;

• antibiotice;
• sulfonamide;
• imunosupresoare;
• substanțe pentru chimioterapie;
• iod, litiu;
• toxine biologice, pesticide;
• metale grele;
• plante medicinale, erbicide;
• alcool.

TIN se dezvoltă ca urmare a unor tulburări metabolice, și anume:

• înfundarea vaselor de sânge cu colesterol;
• niveluri crescute de acid uric în sânge.

Rinichii suferă din cauza următoarelor boli sistemice:

• hepatită;
• boli oncologice;
• boli ale sistemului limfatic;
• anemie;
• mielom;
• boli ale sistemului genito-urinar;
• vasculită;
• sarcoidoza;
• sindromul Sjögren.

Infecții care au un efect negativ asupra rinichilor:

Factorii de mai sus afectează negativ rinichii umani doar cu o sensibilitate crescută la anumite componente. Dacă pacientul este în pericol, atunci este aproape imposibil să te protejezi de problemă.

Nefrita tubulointerstițială cronică apare la o persoană atunci când o persoană nu consultă un medic în timp util sau când tacticile de tratament sunt alese incorect. Cauza mai frecventă este intoxicația severă, expunerea la radiații, tulburările imune sau metabolice, nefropatia. Cei mai predispuși la boală sunt pacienții care suferă de ciroză hepatică, diabet, abuz de cofeină, analgezice și antibiotice și care au patologii cardiace.

Simptome

Boala se dezvoltă la cel puțin 30 de zile după expunerea la un factor dăunător. La începutul dezvoltării fazei acute, presiunea pacientului crește, sângele prin tubuli începe să se miște mai lent, iar calitatea filtrării scade. Datorită scăderii reabsorbției apei, cantitatea de urină crește. Simptomele pot fi confundate cu boala inflamatorie a rinichilor. Prin urmare, pacientul trebuie să fie supus unor teste de laborator. Pe măsură ce boala progresează, cantitatea de lichid din organism crește, apar pietre la rinichi, iar proteinele apar în urină.

În funcție de formă, boala are simptome diferite. Forma acută se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere de spate;
• rinichi măriți, care pot fi detectați în timpul palpării sau ecografiei;
• urinare dureroasă;
• descărcare de puroi în urină;
• erupții pe corp.

Unii pacienți nu prezintă simptome sau nu prezintă simptome ușoare. Insuficiența renală este detectată în timpul unei examinări de rutină cu ajutorul unui test de sânge.

În formele cronice de nefrită tubulointerstițială, simptomele apar inițial și într-un grad ușor, crescând treptat impactul. Pacientul are:

• slăbiciune generală a corpului;
• scăderea apetitului;
• oboseală crescută.

În ciuda retenției de apă în organism, membrele nu se umflă. Cu cât rinichii suferă mai mult, cu atât simptomele nefritei acute sunt mai severe. Acestea includ gura uscată și urinarea frecventă.

Simptomele apar adesea la câteva săptămâni după expunerea la o substanță toxică. Unii pacienți încep să simtă boala numai după expunerea repetată. Dacă cauza TIN este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, atunci boala începe să se dezvolte activ după un an și jumătate.

Edemul apare după dezvoltarea insuficienței renale. Odată cu aceasta apare nicturia sau poliuria. Dacă funcția renală este afectată, atunci simptomele insuficienței renale devin pronunțate.

Metode de diagnosticare

Determinarea prezenței nefritei tubulointerstițiale nu este ușoară și nu există un singur test care să arate cu siguranță problema. Pacientul trebuie să fie supus unui examen complet. Dacă TIN-ul este disponibil, vor fi identificate următoarele neconcordanțe:

• cantități crescute de proteine, celule albe și roșii din sânge în urină;
• reacție alcalină a urinei;
• scăderea densității urinei;
• nivelul hemoglobinei mai mic de 100 de unități;
• niveluri crescute de eozinofile și sodiu în sânge.

O analiză generală a urinei și sângelui este examinată în comparație înainte și după anumite încărcări.

Înainte de a începe tratamentul, medicul trebuie să excludă prezența prostatitei, urolitiază, nefroptoză și tumori. Problemele de mai sus dau simptome similare cu TIN.

Este necesară o ecografie a rinichilor. În prezența TIN în faza acută, organele vor fi umflate și mărite în dimensiune; în forma cronică, dimensiunea rinichilor este normală. Tubulii renali sunt mariti si se depisteaza chisturi. Tomografia computerizată oferă informații mai fiabile despre starea rinichilor. RMN, CT și radiografia oferă informații despre dimensiunea organelor, forma marginii și gradul de calcificare.

Informații suplimentare vor fi furnizate prin urocultură și biopsie renală.

Tratament

Obiectivele terapiei medicamentoase:

• ameliorarea simptomelor;
• restabilirea procesului de filtrare;
• stabilizarea stării corpului;
• exclude dezvoltarea insuficienței renale.

Tratamentul nefritei tubulointerstițiale începe după eliminarea factorului dăunător. Pentru a face acest lucru, este studiat istoricul medical al pacientului. Dacă motivul este utilizarea pe termen lung a medicamentelor, atunci acesta este înlocuit cu altul.

Pacientului cu nefrită tubulointerstițială i se prescrie o dietă, mai ales în faza acută a bolii. Sarea, condimentele, alimentele condimentate și afumate sunt excluse și este recomandat să bei multe lichide. Cantitatea de proteine ​​din dieta este redusa, cafeaua si ceaiul sunt inlocuite cu infuzii de plante. Utile sunt frunzele de lingonberry, ursul și semințele de in.

Dacă este posibil, pacientul trebuie să evite situațiile stresante, stresul fizic și intelectual și hipotermia.

TIN viral este tratat cu medicamente antivirale, TIN bacterian cu antibiotice. Dacă medicamentele duc la o tulburare de coagulare a sângelui, se prescriu anticoagulante; pericolul este creșterea grosimii sângelui, care provoacă cheaguri de sânge. Pot fi prescrise medicamente antifungice, uroseptice și imunostimulante.

Terapia medicamentosă include administrarea următoarelor medicamente:

• izoniazidă.
• Omeprazol.
• Fluorochinolonă.
• sulfanilamidă.
• Ranitilina.

În funcție de rezultatele analizei, pot fi prescrise următoarele:

• Piridoxina.
• colestiramină.
• Lactat de calciu.

Prognoza

Tipul genetic, toxic și metabolic al bolii nu poate fi corectat și apare insuficiența renală în stadiu terminal. Boala avansată poate provoca edem pulmonar.

În cazul nefritei tubulointerstițiale cronice în stadiul bolii, precum și a expunerii continue la organism a unui agent dăunător, există un risc în prescrierea hemodializei pe tot parcursul vieții.

După tratament, fibroza renală rămâne, funcțiile în sine sunt restabilite, iar prognosticul este favorabil.

Există un remediu pentru ciroza hepatică?

Este posibil să se vindece ciroza hepatică? Această întrebare îi îngrijorează pe cei care suferă de o boală gravă, mortală, precum și pe familia și prietenii lor. Amenințarea acestei boli este că debutul ei este asimptomatic și poate apărea nu numai pe fundalul unor revărsări alcoolice abundente. Și o persoană care duce o viață normală nici măcar nu bănuiește că ficatul său ar putea refuza în curând să-l servească.

Șansa de prelungire a vieții

În ciroză, celulele sănătoase se transformă în fibrocite, care se adună în noduli de țesut conjunctiv. Aceste cicatrici exercită presiune asupra căilor biliare și a vaselor biliare. Și până în ultimele etape ale bolii, structura ficatului se modifică, organul devine dur și încetează să funcționeze.

Boala este mortală și afectează atât femeile, cât și bărbații. Acestea din urmă sunt însă de trei ori mai frecvente. Un fapt trist: în rândul populației mature, apte de muncă, în vârstă de 36-55 de ani, fiecare sută persoană este ucisă de ciroză. Boala este cea mai dificilă la femei și la persoanele în vârstă - celulele lor hepatice sunt mai susceptibile la influența factorilor patogeni.

Cât timp trăiesc oamenii cu această boală?

Uneori, remisiile durează ani de zile, iar o persoană cu ciroză trăiește până la o vârstă înaintată, încrezătoare că boala este vindecabilă.

Dar un prognostic favorabil depinde de mulți factori:

• stadiul bolii când a început tratamentul;
• prezența complicațiilor, afecțiunilor concomitente;
• cauzele cirozei;
• vârsta și sexul pacientului;
• dorința pacientului de a urma instrucțiunile medicului, o dietă adecvată și de a renunța la alcool.

Această boală are trei etape: compensată, subcompensată și decompensată. În prima etapă, este posibilă remisiunea pe termen lung; se poate spune că boala în acest stadiu este practic vindecabilă: după oprirea distrugerii celulelor, ficatul funcționează normal ani de zile. Tratamentul în stadiul subcompensat este încă posibil, iar majoritatea bolnavilor trăiesc mai mult de 5 ani. Dar cu ultimul grad al bolii, din păcate, șansa pentru o viață lungă este mică: mai puțin de jumătate dintre pacienți pot conta chiar și pe trei ani.

Următoarele pot declanșa, de asemenea, apariția cirozei:

• intoxicații cu otrăvuri și produse farmaceutice;
• tulburări metabolice;
• deformații ale căilor biliare;
• hepatita virala;
• insuficiență cardiacă gravă;
• boli ereditare și autoimune.

Persoanele cu ciroză cauzată de factori autoimuni și consumul de alcool (după ce s-au abținut complet de la acesta) trăiesc cel mai mult. O boală de etiologie virală este cel mai rău de compensat, mai ales dacă nu ții o dietă și consumi alcool și droguri.

Tipuri de îngrijiri medicale

După ce a contactat o unitate medicală și a confirmat diagnosticul, medicul oferă tratamentul pentru a opri efectele distructive ale bolii care vor funcționa în această etapă.

Terapie compensatorie

Pacientul va trebui să-și schimbe complet stilul de viață, în primul rând, renunțând la utilizarea medicamentelor care afectează ficatul și, de asemenea, să spună nu alcoolului și altor dopaje dăunătoare.

În plus, veți avea nevoie de:

1. Minimizați activitatea fizică, odihniți-vă mai des și, dacă este muncă grea, abandonați-o în favoarea unei opțiuni mai ușoare.
2. Monitorizați calitatea scaunului pentru a evita atât diareea, cât și constipația, eventual folosind medicamente care stimulează peristaltismul.
3. Verificați volumul abdomenului, iar dacă acesta crește, mergeți imediat la medic pentru a evita acumularea de lichid în peritoneu. În acest sens, limitați consumul de lichid și sare.
4. Nu beți apă minerală cu sodiu.
5. Reduceți cantitatea de proteine ​​animale din meniu, excludeți alimentele sărate, picante, grase, prăjite, murate și afumate. De asemenea, va trebui să renunți la produse de panificație din cauza utilizării diverșilor agenți de dospire în ele. Se recomanda tabelul alimentar nr. 5, unde legumele, fructele si cerealele au un avantaj.

Medicamente farmacologice

Dacă boala este cauzată de virusurile hepatitei, în primul rând, este necesar să le tratați cu medicamente. Imunosupresoare, agenți coleretici și medicamente pentru reglarea metabolismului, de exemplu, Essentiale, acid lipoic, sunt de asemenea utilizate în tratament.

Hepatoprotectorii sunt foarte importanți, deoarece susțin funcțiile celulelor hepatice încă vii și împiedică distrugerea acestora. Medicamentele citostatice opresc creșterea conexiunilor nodulare și a cicatricilor. De asemenea, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare, antioxidanți și vitamine. Dacă există o complicație, se folosesc medicamente hormonale: acest lucru este adesea necesar pentru ciroza la femei din cauza neregulilor menstruale.

Medicamentele de detoxifiere sunt, de asemenea, necesare pentru a elimina produsele de descompunere a celulelor hepatice: acid glutamic și ornitsetil.

Hemocorecție extracorporeală și transplant

Tehnica de hemocorecție extracorporală ajută la curățarea sângelui fără a pune stres asupra ficatului. Este necesar în ultimele etape ale bolii. Dar nici măcar această tehnologie nu economisește întotdeauna în stadiul decompensat. Apoi există speranță pentru un transplant de organ bolnav. Cu toate acestea, o astfel de intervenție chirurgicală este posibilă numai dacă este disponibil un ficat donator. Trebuie să îndeplinească mulți parametri și nu toată lumea poate aștepta așa ceva. Chiar și în acest caz, nu există o garanție 100% pentru funcționarea normală a noului ficat.

Celule stem

Există un remediu pentru ciroza hepatică? Majoritatea medicilor, adică vindecare completă, vor răspunde „nu”.

Se bazează pe celule stem care declanșează procesul de regenerare a ficatului. Câteva zeci de pacienți au experimentat deja ei înșiși acest lucru.

Acum, medicamentul continuă să fie testat clinic și nu putem decât să sperăm că testele nu vor dura prea mult, iar medicamentul va salva multe vieți.

Tratament cu remedii populare

Metodele tradiționale vor ajuta la susținerea unui ficat bolnav și la reducerea ratei distrugerii acestuia:

Ciroza este insidioasă. Se pierde timp prețios în care este încă posibilă salvarea ficatului, deoarece oamenii vin la spital în stadiile ulterioare ale bolii.

Pentru a avea timp să identifici debutul unei boli fatale, trebuie să monitorizezi cu vigilentă starea generală de sănătate - a ta și a celor dragi. Și în cazul abaterilor neplăcute de la normă, consultați imediat un medic.

Cât timp trăiesc oamenii cu ciroză hepatică în stadiul 1-4?

Sintagma „ciroza hepatică de gradul al patrulea” provoacă de obicei șoc, asocieri eronate cu alcoolismul, gânduri de moarte iminentă și aproape isterie. „Am fost diagnosticați cu ciroză hepatică. Cât timp trebuie să trăiești și ce ar trebui să faci?” De fapt, există multe tipuri de ciroză hepatică cu clasificare complexă și cauzate de un număr mare de cauze. Dar ce este „Ciroza 4”? Al patrulea grad indică cu exactitate PBC - Ciroza biliară primară - cea mai insidioasă dintre toate cirozele hepatice.

• Ciroza biliară primară a ficatului
• 4 grade de PBC
  • Gradul I - preclinic
  • Gradul II - clinic
  • Gradul III - subcompensat
  • Gradul al patrulea - terminal
• Durată de viaţă

Ciroza biliară primară a ficatului

PBC este o boală autoimună. Dintr-un motiv încă neclar, apare o defecțiune a sistemului imunitar uman și:

• apar anticorpi antimitocondriali care atacă celulele pereților căilor biliare din interiorul ficatului;
• ca urmare, celulele sănătoase ale acestor tracturi portale devin inflamate și secreția și scurgerea lichidului biliar se agravează;
• ca urmare, ficatul este afectat de propriile toxine și își reduce toate funcțiile;
• Apar modificări ireversibile - celulele hepatice sunt înlocuite cu cicatrici fibroase, noduli mari și mici.

Știința medicală nu a dovedit-o încă, dar a fost exprimată o teorie conform căreia procesul autoimun este declanșat de un dezechilibru hormonal, așa că PBC este de obicei „o boală a femeilor de vârstă mijlocie între 40-50 de ani”. Rareori, cazurile de boală apar la bărbați și femei tinere.

S-a stabilit acum că ciroza biliară primară poate fi moștenită de ordinul 1 și poate fi, de asemenea, o consecință a artritei reumatoide avansate. Există o probabilitate mare de a dezvolta acest tip de ciroză la pacienții cu intoleranță congenitală la gluten (proteina din cereale).

4 grade de PBC

Gradul I - preclinic

Nu există semne specifice ale bolii. Caracterizat prin plângeri ușoare de letargie și disconfort în partea dreaptă. Ceea ce atrage însă atenția este mâncărimea pielii care începe să interfereze, care apare după tratamentele cu apă caldă sau noaptea. De fapt, boala în acest stadiu poate fi recunoscută doar printr-un test de sânge - bilirubina și indicele de protrombină scad. A trăi în acest stadiu al bolii este ușor și plăcut. Dar cât va dura această perioadă...

Gradul II - clinic

Apare tabloul clinic: ficatul începe să crească în volum, durerea la nivelul hipocondrului se agravează brusc, iar la flatulența frecventă care apare se adaugă diareea și atacurile de greață. Apar în mod clar stările de spirit apatice și pofta de mâncare dispare. Diagnosticul precoce este posibil prin sângerare a gingiilor și/sau sângerări nazale bruște. Se observă simptome ușoare de encefalopatie hepatică (deteriorarea funcției creierului).

În această etapă, ciroza poate fi „conservată” și poate profita de un cadou uimitor de la natură - celulele hepatice sănătoase vor crește în dimensiune și vor îndeplini pe deplin întregul volum funcțional de lucru care este inerent unui ficat sănătos.

Gradul III - subcompensat

Creșterea volumului organului în sine se oprește și începe în mod activ procesul de degenerare a țesutului hepatic. Greutatea și volumul corpului pacientului scade brusc. Pe lângă durere, flatulență și diaree, se adaugă ascita - lichid liber în cavitatea abdominală. Tensiunea arterială superioară scade sub 100. Nu este neobișnuit ca o presiune ușoară asupra pielii să lase vânătăi. La bărbați, glandele mamare pot începe să crească. Dacă prognosticul este bun, poate fi indicată intervenția chirurgicală pentru a crea noi căi de flux sanguin și pentru a elimina lichidul abdominal. Așa că va trebui să trăiești a treia etapă nu numai acasă, ci și în clinică.

Gradul al patrulea - terminal

Dar trecerea prin stadiul 4 al oricărei ciroze este foarte dificilă nu numai pentru pacient, ci și pentru rudele acestuia. Ultima etapă a cirozei hepatice este caracterizată de următorii indicatori - ficatul scade brusc în dimensiune. La toate aceste manifestări se adaugă ascita pronunțată. Pacienții suferă de simptome pronunțate de encelopatie hepatică: conștiința este confuză, gândirea logică este dificilă; apare un tremur al mâinilor, apare un miros de usturoi din gură și are loc o schimbare a conștiinței individului.

Sângerarea de la nas, gingii sau de la tăieturi traumatice devine prelungită și abundentă. Există un risc constant de sângerare venoasă internă și tromboză în vena portă. Deosebit de periculoase sunt ulcerele cu deschidere constantă în stomac și duoden.

Ciroza se poate transforma în cancer hepatic. Pacientul poate cădea în așa-numitele come hepatice. Este afectat de peritonită și pneumonie.

În ultima etapă a bolii, pacientul necesită spitalizări frecvente, îngrijire constantă și este transferat la dizabilitate din primul grup.

Durată de viaţă

Boala PBC se caracterizează printr-o progresie lentă și este acum ușor de diagnosticat cu examinări medicale regulate. În stadiile incipiente (1-2), boala se oprește practic în dezvoltarea ei și se obține o compensare stabilă. Dar pacienții cu stadiul 3 nu trebuie să renunțe, ci să respecte cu strictețe programul de spitalizări planificate, regimul de tratament și recomandările generale:

Dacă tratamentul cirozei hepatice este tratat prost, speranța de viață și dezvoltarea bolii din stadiile 2 până la 4 va dura aproximativ 6 ani.

Cu o abordare responsabilă a tratamentului și o schimbare radicală a stilului de viață, această perioadă poate fi extinsă la 30 de ani, dar dacă este complet ignorată, pacientul poate muri în decurs de 1 an, deoarece fără tratament specific, ciroza hepatică se dezvoltă ca o avalanșă.

Un tratament pentru ciroza hepatică în stadiul 4, din păcate, este imposibil și poate fi obținut numai prin transplant de organe de la donator. Timpul pentru o astfel de salvare a vieții este limitat la luni și pacientul va trebui să locuiască în secția de terapie intensivă.

Pentru a determina cu mai multă precizie speranța de viață, medicii folosesc Tabelul Childe Turcotte Pugh Sistemul de Clasificare și Tabelul cu criterii de estimare SAPS.

Protejați-vă de accidente neplăcute cu consecințe fatale - treceți la un control medical complet în fiecare an. Dacă ești diagnosticat la timp cu ciroză hepatică, atunci cât timp trebuie să trăiești depinde de tine să hotărăști.

Cumpărați medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc Sofosbuvir, Daclatasvir și Velpatasvir din India în Rusia. Dar doar câțiva pot fi de încredere. Printre acestea se numără și o farmacie online cu o reputație impecabilă proektgn.com. Scapa de virusul hepatitei C pentru totdeauna in doar 12 saptamani. Medicamente de înaltă calitate, livrare rapidă, cele mai ieftine prețuri.

Ciroza pulmonară este o boală patologică în care apar modificări ireversibile în celulele și țesuturile organului. Să luăm în considerare principalele cauze ale bolii, simptomele, semnele, metodele de diagnostic și tratament.

Ciroza este creșterea țesuturilor în organe precum plămânii, rinichii, ficatul și altele, însoțită de modificări parțiale sau absolute ale structurii acestora, unele compactări și diverse deformări.

Boala este o proliferare a țesutului conjunctiv în plămâni. Ciroza se referă la stadiul extrem și cel mai sever al tuberculozei pulmonare. Cu această boală, vasele, bronhiile și alveolele sunt complet înlocuite cu țesut conjunctiv și colagen, funcțiile de schimb de gaze sunt perturbate și pleura devine mai densă. Ciroza presupune un proces de degenerare fibroasă și scleroză a bronhiilor, care se deformează, se îngustează, adică își schimbă caracteristicile fiziologice. Acest factor face posibilă recunoașterea acestei boli folosind examenul cu raze X.

Ciroza pulmonară se caracterizează printr-un curs lung. Patologia poate fi unilaterală sau bilaterală. Dar atât în ​​primul cât și în cel de-al doilea caz, are loc formarea de modificări sclerotice în țesutul pulmonar. Nu doar bronhiile sunt supuse deformării, ci și vasele de sânge, organele mediastinale sunt deplasate, iar emfizemul apare în zonele adiacente plămânilor.

Există o anumită clasificare a cirozei pulmonare, adică a tuberculozei cirotice:

• Ciroză cu afectare locală a țesutului pulmonar - cel mai adesea segmentele superioare ale organului sunt supuse deformării. Pacienții cu acest diagnostic se simt normali, deoarece boala poate să nu producă manifestări clinice timp de zeci de ani. Astfel de pacienți sunt periculoși deoarece secretă micobacterii în cantități mici. Dar stresul, bolile respiratorii acute și o serie de alte boli pot declanșa o recidivă a cirozei pulmonare.
• Ciroză cu recidive frecvente - pacientul suferă de febră scăzută, intoxicație și deshidratare. Țesutul fibros crește și poate invada întregul plămân. Leziunile bilaterale datorate contaminării bronhogene sunt foarte frecvente.
• Ciroza plămânilor cu bronșiectazie - starea pacienților este severă, există producție bacteriană abundentă de spută. Bronșiectazia este destul de extinsă, greu de tratat și se infectează secundar. Cu această formă de boală, tratamentul chirurgical este imposibil; astfel de pacienți au un prognostic prost.
• Ciroza plămânilor, care provoacă distrugerea țesutului organului. În timpul progresiei pe termen lung, țesutul fibros se dezvoltă pe fondul insuficienței cardiace pulmonare. Pacienții sunt în mod constant febril, organismul este într-o stare de deshidratare. Pentru terapie se folosește tratamentul cu perfuzie.

Sursa: ilive.com.ua

Ciroza plămânilor este creșterea țesutului conjunctiv în ei ca urmare a vindecării procesului patologic. În ultimii ani, mulți clinicieni au subliniat că tratamentul masiv cu antibiotice promovează formarea cirozei. Ciroza se dezvoltă cel mai adesea în forme fibro-cavernoase cronice și în tuberculoza cronică diseminată hematogen. Totuși, lobita tuberculoasă și pleurezia pot fi, de asemenea, o sursă de ciroză. În grosimea leziunilor cirotice pot rămâne cavități sub formă de fante sau mai mari, precum și focare cazeoase, înconjurate de un arbore dens de scleroză și ascunse sub straturi de ciroză. Prezența unor astfel de efecte reziduale este confirmată de bacilemie și tomograme strat cu strat. În ciroză, procesul de scleroză și degenerare fibrotică implică bronhiile, care își schimbă direcțiile fiziologice, se deformează, se îngustează pe alocuri sau se obliterează. Acest lucru conferă cirozei unele trăsături radiografice caracteristice. Ciroza poate fi unilaterală, bilaterală sau difuză. Plămânul, afectat de ciroză, scade treptat în volum, pleura de deasupra se îngroașă. Plămânul este pătruns cu țesut conjunctiv fibros grosier, vasele plămânului sunt parțial obliterate și parțial dilatate. În zonele afectate se pot forma bule și bronșiectazii. Zonele mai puțin afectate și sănătoase ale plămânilor devin emfizematos dilatate. Clasificare: tuberculoză cirotică cu afectare limitată a țesutului pulmonar (de obicei cele două segmente superioare, cu deformare, absența unei cavități). Astfel de pacienți, de regulă, se simt bine și nimic nu-i deranjează. Astfel de pacienți nu au manifestări clinice de recidivă de ani, decenii. Astfel de pacienți sunt periculoși din punct de vedere epidemic, mai ales dacă sunt în familie. Dar micobacteriile sunt izolate în cantități mici. În unele cazuri, această formă, pe fondul infecțiilor respiratorii acute sau al stresului, începe să reapară frecvent. tuberculoză cirotică cu recidive frecvente: pacientul începe să aibă febră (febră, de obicei de grad scăzut), apare un sindrom de intoxicație, care se manifestă cel mai adesea prin faptul că pacientul pierde în greutate. Pacientul se deshidratează rapid, slăbește și procesul, din cauza recidivelor frecvente, începe să progreseze și țesutul fibros preia jumătate din plămân, întregul plămân. Cel de-al doilea plămân este adesea afectat din cauza contaminării bronhogenice. Inevitabil, bronșiectazia se formează fără greșeală. tuberculoză cirotică cu bronşiectazie. Acești pacienți sunt grav bolnavi și uneori produc cantități mari de bacterii (pot produce până la 1 litru de spută pe zi). Pacientul este epuizat și are febră mare. Astfel de pacienți sunt extrem de dificili. Bronșiectazia este extinsă, secundar infectată și foarte greu de tratat. În acest caz, metodele de tratament chirurgical nu pot fi utilizate (cu pulponectomia unui plămân, tuberculoza se dezvoltă imediat în celălalt plămân). Acești pacienți sunt condamnați. tuberculoza cirotică - plămân(i) distrus(i). Acesta se formează în timpul unei progresii lungi și constante a procesului cu dezvoltarea țesutului fibros. În acest caz, se observă insuficiență cardiacă pulmonară. Cu toate acestea, anasarca cu o astfel de insuficiență cardiopulmonară practic nu este observată, deoarece acești pacienți sunt în mod constant febril, iar febra duce întotdeauna la deshidratare. Prin urmare, în tratamentul unor astfel de pacienți, este necesar să se efectueze terapie prin perfuzie.

Anatomie patologică și patogeneză

Tuberculoza pulmonară cirotică apare ca urmare a unor forme fibro-cavernoase pe termen lung, caracterizate printr-o proliferare masivă, difuză a țesutului conjunctiv cu deformarea țesutului pulmonar și dezvoltarea bronșiectaziei. Cavitățile sunt absente sau au aspectul unor cavități înguste ca fante. Cu o cantitate semnificativă de modificări sclerotice, se dezvoltă hipertensiune arterială a circulației pulmonare, cor pulmonar și insuficiență cardiacă pulmonară. Complicațiile majore includ, de asemenea, amiloidoza și embolia pulmonară. Istoricul pacientului arată tuberculoză pulmonară de lungă durată, adesea tratată în mod repetat cu doze masive de antibiotice. Până în momentul examinării, principalele plângeri se reduc la disfuncția respirației externe și insuficiența cardiovasculară sub formă de dificultăți de respirație și palpitații atât în ​​repaus, cât și în timpul activității fizice. Examinarea pacientului dezvăluie o statică puternic deteriorată a corpului superior. Cu ciroza unilaterală pe partea afectată, se atrage atenția asupra depresiei toracice, căderii umărului, scoliozei severe a coloanei toracice și îngustarea spațiilor intercostale. Cu ciroza bilaterală, există un declin bilateral al foselor supraclaviculare și subclaviere; nu există o astfel de asimetrie în deformarea toracelui ca în cazul cirozei unilaterale. Raze X arată o poziție înaltă a rădăcinii plămânilor. Cu pneumoscleroza difuză, toate simptomele formării sunt mai puțin pronunțate. La respirație există o întârziere a părții afectate a pieptului, cu o leziune simetrică există o excursie ușoară a ambilor plămâni. Percuția relevă o tonalitate pronunțată în zonele de ciroză, adesea în câmpurile superioare. Auscultația se poate observa respirația bronșică și un număr mic de respirații șuierătoare mici, uneori sonore. Bronșita difuză este adesea diagnosticată. Cu ciroza unilaterală care se dezvoltă din lobită, mediastinul se deplasează spre partea afectată, rădăcina plămânului este trasă în sus și în exterior și stă semnificativ mai sus decât în ​​mod normal. G.R. Rubinstein a propus un simptom pentru determinarea deplasării traheale, numind-o „furcată”. Semnificația sa este că prin cufundarea degetelor arătător și mijlociu în cavitatea suprasternală între ambii flexori ai gâtului, cu topografia normală a traheei, ambele degete pătrund la aceeași adâncime. Dacă traheea este deplasată în lateral, un deget pătrunde destul de adânc și simte marginea traheei, celălalt deget nu pătrunde adânc, întâlnind traheea, dar nesimțind marginea acesteia. imagine cu raze X ciroza este foarte tipică. Imaginea cu raze X este similară cu modificările din tuberculoza fibros-cavernoasă, care deseori duce la ciroza pulmonară.Ciroza afectează de obicei unul sau mai mulți lobi și este adesea bilaterală. Razele X dezvăluie semne de fibroză și riduri, ca în tuberculoza fibrocavernoasă, dar fără carii. Se pot observa adesea, mai ales pe tomograme, multiple luminișuri rotunjite în secțiunile încrețite - bronșiectazii și bule. Ele se caracterizează prin pereți subțiri și lipsă de scurgere către rădăcină. Dar uneori este dificil să distingem bronșiectazii și formațiunile buloase dintr-o cavitate. Prin urmare, în caz de ciroză, este necesar să se caute cu atenție Mycobacterium tuberculosis în spută. Cursul cirozei este lent, cronic, durează ani de zile. Se dezvoltă treptat bronșita cronică, se formează bronșiectazii și se acumulează o cantitate mare de spută mucopurulentă. Un simptom caracteristic nu este hemoptizia abundentă, ci adesea repetată. Emfizemul se găsește în lobii inferiori cu ciroză a lobilor superiori. În ciroza care se dezvoltă din hematogen

tuberculoza diseminata, emfizemul este difuz si este simptomul predominant al bolii. Se observă modificări semnificative ale inimii. Există hipertrofie a mușchilor inimii și o creștere a celui de-al doilea tonus în artera pulmonară. Pe măsură ce ciroza progresează, apare insuficiența cardiovasculară. Granițele inimii se extind, tonurile ei devin plictisitoare. Scurtarea respirației se intensifică uneori până la extrema lipsă de aer și apare cianoza. Cu ciroza care s-a dezvoltat din lobite, poate apărea un focar în timpul unui proces cronic lung. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în prezența unei cavități. Hemoptizia sau contaminarea prin aspirație poate duce la un infiltrat proaspăt cu dezintegrare. Un focar al procesului și o contaminare bronhogenă schimbă dramatic tabloul bolii, în special la vârstnici, și duc la dezvoltarea unui proces exudativ-pneumonic cu prognostic sever. Cel mai adesea, cu ciroză, pacienții vindecați de tuberculoză mor din cauza complicației sale severe - insuficiență cardiopulmonară. Tratamentul cirozei pulmonareîn principal simptomatic, cu scopul de a menține activitatea cardiacă și de a reduce lipsa de oxigen. O ședere lungă într-un climat uscat are un efect benefic asupra bronșitei și emfizemului, așa că pacienților li se recomandă să se supună unui tratament de sanatoriu și chiar să se mute pentru rezidență permanentă în stațiunile sudice, cum ar fi Bereta de Sud a Crimeei. În unele cazuri, tratamentul chirurgical poate fi recomandat, în special pentru pacienții cu ciroză unilaterală și eliberare de MBT. Ca urmare a cursului lung de ciroză care a apărut după tuberculoza pulmonară, precum și datorită tabloului clinic foarte caracteristic, diagnosticul de ciroză nu îngreunează medicii. Tuberculoza traheei și bronhiilor este o complicație la pacienții cu forme distructive de tuberculoză pulmonară și excreție bacteriană masivă. În unele cazuri, afectarea bronhiilor apare ca urmare a tranziției procesului inflamator de la ganglionii limfatici intratoracici la peretele bronșic. Tuberculoza tractului respirator superior, a traheei și a bronhiilor este de obicei un proces secundar care complică diferite forme de tuberculoză a plămânilor și a ganglionilor limfatici intratoracici. De cea mai mare importanță este tuberculoza bronșică, care apare în principal în formele distructive și bacilare ale procesului în plămâni, precum și în bronhoadenitele complicate. Semnele sale clinice sunt: ​​tuse paroxistică, durere în spatele sternului, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare uscată localizată, formarea de atelectazie sau umflarea emfizematosă a plămânului, „balonare” sau blocarea cavității, apariția unui nivel de lichid în acesta. Este posibil și un curs asimptomatic. Diagnosticul se confirmă prin bronhoscopie, când se evidențiază infiltrate, ulcere, fistule, granulații și cicatrici, care adesea provoacă obstrucție bronșică. Tuberculoza laringelui este rară: se observă uscăciune, durere și arsură în gât, oboseală și răgușeală a vocii, durere - independentă sau la înghițire -. Când glota se îngustează ca urmare a infiltrației, edemului sau cicatricilor, apare o respirație stenotică dificilă. Diagnosticul tuberculozei laringiene se face prin laringoscopie. Tuberculoza traheală este extrem de rară; se manifestă ca o tuse puternică persistentă, enervantă, durere în piept și dificultăți de respirație. Diagnosticul se pune prin laringotraheoscopie.