Ce se aplică îngrijirii generale a pacientului. Îngrijirea generală a pacienților operați
În timpul tratamentului oricărei boli, se acordă o mare importanță îngrijirii pacientului.
Poziția pacientului în pat depinde în mare măsură de severitatea și natura bolii. În cazurile în care pacientul poate să se ridice din pat, să meargă și să stea independent, poziția sa se numește activă. Poziția unui pacient care nu se poate mișca, se întoarce, își ridică capul și brațele se numește pasivă. Poziția pe care pacientul o ia singur, încercând să-și aline suferința, se numește forțată. În orice caz, indiferent în ce poziție se află pacientul internat, acesta își petrece cea mai mare parte a timpului în pat, astfel încât confortul patului joacă un rol important în bunăstarea și recuperarea pacientului.
Poziția pacientului în pat
Pacientul din secție stă întins pe pat. Este de dorit ca acesta să fie realizat dintr-un material ușor de spălat și manevrat și să aibă o dimensiune suficientă.
Paturile din secție trebuie să fie distanțate la cel puțin 1,5 m unul de celălalt și cu capul lor pe perete. Este mai bine dacă secția are paturi funcționale, formate din trei secțiuni mobile, a căror poziție poate fi schimbată folosind dispozitive sau mânere speciale, ceea ce vă permite să oferiți pacientului cea mai confortabilă poziție. Plasa de pe pat trebuie să fie bine întinsă și să aibă o suprafață plană. Deasupra se pune o saltea fara denivelari sau depresiuni. Îngrijirea pacienților va fi mai convenabilă dacă utilizați o saltea formată din părți separate, fiecare dintre acestea putând fi înlocuită după cum este necesar.
Asezarea pacientului pe scaune sau alte echipamente auxiliare este strict interzisa!
Pentru pacienții care suferă de incontinență urinară și fecală, o pânză uleioasă este atașată pe întreaga lățime a husei saltelei pentru a preveni contaminarea saltelei. Husa de saltea este acoperită cu un cearșaf, ale cărei margini trebuie să fie ascunse sub saltea, astfel încât să nu se rostogolească sau să se înghesuie. Pernele sunt așezate astfel încât perna de jos (pene) să fie paralelă cu lungimea patului și să iasă ușor de sub perna de sus (în jos), care ar trebui să se sprijine pe tăblia patului. Pe perne se pun fete de pernă albe. Persoanele cu alergii la pene și puf primesc perne din spumă (sau din bumbac). Pentru acoperirea pacientului se folosesc flanele sau pături de lână așezate într-o husă de pilota, în funcție de sezon.
În absența unui pat funcțional, se folosesc tetiere speciale pentru a oferi pacientului o poziție semișezând, iar un opritor este plasat în picioare, astfel încât pacientul să nu alunece de pe tetieră.
Patul pacientului trebuie schimbat în mod regulat (dimineața și seara) (cearșafurile, păturile sunt îndreptate, pernele sunt pufoase). Dacă pacientul nu poate fi răsturnat, se folosesc dispozitive speciale pentru a aduce suprafața patului în ordinea corespunzătoare.
Există o noptieră sau o noptieră lângă patul pacientului, a cărei înălțime trebuie să corespundă înălțimii patului. Pentru pacienții grav bolnavi, se folosesc noptiere speciale, situate deasupra patului, ceea ce face ca masa să fie convenabilă.
Pe lângă paturi, camera ar trebui să aibă scaune pentru fiecare pat, o masă și un cuier, un termometru care indică temperatura aerului și un coș de gunoi atârnat de ușă.
Ventilația camerelor depinde de sezon. Vara, ferestrele cu ecrane sunt deschise non-stop; iarna, orificiile de ventilație sau traversele sunt deschise de 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de minute. Este necesar să vă asigurați că nu există curenți.
Pentru un tratament de succes, respectarea pacientului cu igiena personală, inclusiv schimbarea în timp util a patului și a lenjeriei, îngrijirea pielii, a ochilor, a cavității bucale și a părului, este de mare importanță. Trebuie reținut: cu cât pacientul este mai bolnav, cu atât este mai dificil să aveți grijă de el și să efectuați orice manipulări.
Îngrijire a pielii
Fața, gâtul și partea superioară a corpului trebuie spălate zilnic. Dacă pacientul se află în repaus strict la pat, asistenta îl spală cu un burete sau un tampon de bumbac. Mâinile trebuie spălate dimineața, înainte de a mânca și pe măsură ce devin murdare pe parcursul zilei. Picioarele trebuie spălate zilnic, noaptea, cu apă caldă și săpun. Un pacient aflat în repaus la pat trebuie să-și spele picioarele de 2-3 ori pe săptămână, așezând un lighean pe pat.
O atenție deosebită trebuie acordată zonei perineale - spălarea pacienților, deoarece acumularea de urină și fecale poate duce la o încălcare a integrității pielii. Spălarea se face cu o soluție slabă caldă (30-35 °C) de permanganat de potasiu sau alt dezinfectant. De asemenea, puteți folosi decocturi și infuzii aseptice pentru a menține curată zona inghinală și pentru a preveni complicațiile purulent-inflamatorii. Pentru spălare, utilizați un ulcior, o pensetă și bile de bumbac sterile.
Spălând femei. Când se spală, o femeie ar trebui să se întindă pe spate, să-și îndoaie genunchii și să își întindă ușor șoldurile. Sub zona feselor este plasată o cratiță. Luați un ulcior cu o soluție dezinfectantă caldă în mâna stângă și turnați apă pe organele genitale externe, iar cu un tampon de vată prins într-o pensetă, tratați pielea în direcția de la organele genitale la anus (de sus în jos). După aceasta, ștergeți pielea cu un tampon de bumbac uscat în aceeași direcție.
Spălarea bărbaților. Cu pacientul într-o poziție similară, se toarnă apă dintr-un ulcior pe pliurile inghinale și pe perineu. Ștergerea pielii uscate se efectuează în aceeași direcție. După ce ați șters pielea uscată, lubrifiați-o cu ulei de vaselină pentru a preveni erupția de scutec.
Îngrijirea părului
Pacienții care sunt internați trebuie să își spele părul săptămânal cu apă caldă și săpun. În cazurile în care pacientului i se prescrie repaus la pat, spălarea părului se face în pat. După spălare, părul este șters și pieptănat. Pentru a facilita acest proces, părul este împărțit în jumătate și șuvițele individuale sunt pieptănate, începând de la vârfuri.
Îngrijire orală
Îngrijirea generală se efectuează zilnic (dimineața și seara) prin spălarea dinților cu o periuță de dinți. Pentru pacienții grav bolnavi, asistenta trebuie să-și ștergă gura după fiecare masă. Folosind o pensetă sau o clemă, ea ia o bile de bumbac înmuiată într-o soluție de borax 0,5%, folosește o spatulă pentru a îndepărta obrazul și șterge toți dinții, gingiile, limba și mucoasa bucală cu o bilă de bumbac. Pentru a preveni buzele uscate și crăpăturile în colțurile gurii, ungeți buzele cu vaselină de câteva ori pe zi.
Asistenta monitorizează, de asemenea, căile nazale; respirația liberă prin nas împiedică uscarea membranei mucoase a gurii. Dacă se formează cruste uscate în nas, este necesar să introduceți o turundă de tifon umezită cu vaselină în căile nazale timp de 5-10 minute sau să picurați 1-2 picături de apă caldă.
42. Principii generale de îngrijire a pacientului (activități de bază pentru îngrijirea generală a pacientului). Administrarea de medicamente. Complicații.
Organizarea îngrijirii depinde de locul în care se află pacientul (acasă sau într-un spital). Toți lucrătorii medicali, precum și rudele și prietenii pacientului (mai ales dacă pacientul este acasă) ar trebui să participe activ la organizarea îngrijirii pacientului. Medicul organizează îngrijirea pacientului, indiferent de locul în care se află pacientul (în spital acesta este medicul curant, acasă - medicul local). Medicul este cel care dă instrucțiuni cu privire la regimul de activitate fizică al pacientului, nutriție, prescrie medicamente etc. Medicul monitorizează starea pacientului, progresul și rezultatele tratamentului, monitorizează în mod constant corectitudinea și actualitatea tratamentului și procedurilor de diagnosticare necesare.
Rolul decisiv în acordarea îngrijirii pacientului revine personalului medical. Asistenta efectuează prescripțiile medicului (injecții, pansamente, plasturi de muștar etc.) indiferent dacă pacientul este acasă sau în spital. Anumite manipulări ale îngrijirii generale a pacientului într-un spital sunt efectuate de personalul medical junior, de ex. asistente medicale (curățarea spațiilor, furnizarea unui pacient cu o patulă sau o pungă de urină etc.).
Caracteristicile îngrijirii generale a pacienților dintr-un spital. O caracteristică a tratamentului în spital este prezența constantă a unui grup mare de oameni într-o cameră non-stop. Acest lucru presupune ca pacienții și cei dragi să respecte reglementările interne ale spitalului, regimul sanitar și epidemiologic și regimul medical și de protecție.
Respectarea regulilor regimului începe cu secția de internări în spital, unde, dacă este necesar, pacientul este igienizat și schimbat în haine de spital (pijamale, halat). În secția de internare, pacientul și rudele acestuia se pot familiariza cu regulile interne ale spitalului: ore la care pacienții pot dormi, se trezesc, iau micul dejun, vizitează medicul, vizitează rude etc. Rudele pacientului se pot familiariza cu lista de produse care pot fi date pacienților.
Una dintre cele mai importante sarcini ale îngrijirii generale a pacientului este crearea și asigurarea unui regim terapeutic și de protecție în spital.
Regimul terapeutic și de protecție se referă la măsurile care vizează asigurarea odihnei fizice și psihice maxime pentru pacienți. Regimul terapeutic și de protecție este asigurat de regulamentul intern al spitalului, respectarea regimului de activitate fizică prescris și atitudinea atentă față de personalitatea pacientului.
Regimul sanitar și igienic este un ansamblu de măsuri care vizează prevenirea apariției și răspândirii infecției în cadrul spitalului. Aceste măsuri includ tratamentul sanitar al pacienților la internarea în spital, schimbarea regulată a lenjeriei și a lenjeriei de pat, măsurarea temperaturii corpului pacientului la internare și zilnic în timpul șederii pacientului în spital, dezinfecție și sterilizare.
Caracteristicile îngrijirii generale a pacienților la domiciliu. Organizarea îngrijirii unui pacient la domiciliu are propriile sale caracteristici, deoarece cea mai mare parte a timpului în timpul zilei este petrecută nu de lucrătorii medicali, ci de rudele pacientului. Este deosebit de important să organizați în mod corespunzător îngrijirea pentru o persoană bolnavă pe termen lung la domiciliu.
Organizația de îngrijire este de obicei condusă de un terapeut local. Manipulările de îngrijire sunt efectuate de asistenta locală, rudele și prietenii pacientului sub îndrumarea medicului local și a asistentei locale. Medicul, la fel ca într-un spital, prescrie pacientului un regim, o dietă și medicamente.
Este recomandabil ca pacientul să fie într-o cameră separată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci este necesar să separați cu un ecran partea din cameră în care se află pacientul. Patul pacientului trebuie să fie amplasat lângă o fereastră, dar nu într-un curent de aer, deoarece camera trebuie ventilată de mai multe ori pe zi. Este recomandabil ca pacientul să vadă ușa. Camera nu ar trebui să aibă lucruri inutile, dar ar trebui să fie confortabilă. Este necesar să curățați zilnic camera umedă. Cel puțin de două ori pe zi este necesară aerisirea încăperii în care se află pacientul. Dacă pacientul nu poate fi scos din cameră în timpul ventilației, atunci pacientul trebuie acoperit.
Un aspect esențial al îngrijirii este pregătirea corectă a patului. Mai întâi, pe pat este așezată o saltea într-o husă de pânză uleioasă, apoi o lenjerie de pat de flanel și un cearșaf deasupra ei. Pe cearșaf se așează o pânză de ulei, iar scutecele de schimbare sunt așezate deasupra pânzei de ulei, după cum este necesar. Deasupra sunt așezate o pernă și o pătură.
Este recomandabil să plasați un mic covor lângă pat. Sub patul pe un suport ar trebui să existe (dacă pacientul este repartizat la pat) o patul și o pungă de urină.
Rudele și prietenii pacientului ar trebui să învețe cum să aibă grijă de pacient (sau să invite o asistentă calificată).
În funcție de mecanismul de acțiune al medicamentelor, calea de administrare a medicamentelor poate fi diferită: prin tractul digestiv, injecții, topic etc.
Când un pacient folosește medicamente, trebuie reținute o serie de reguli. Medicamentele sunt luate numai conform prescripției medicului.
Pentru a lua o tabletă, pacientul trebuie să o plaseze pe rădăcina limbii și să o spele cu apă (uneori este recomandat să mestece tableta înainte de utilizare). Pulberile înainte de a fi luate trebuie turnate pe rădăcina limbii și spălate cu apă sau diluați pulberea înainte de a lua în apă. Drajeurile, capsulele și pastilele se iau neschimbate. Tincturile de alcool sunt prescrise în picături, iar picăturile sunt numărate fie folosind un picurător special în capacul sticlei, fie folosind o pipetă obișnuită.
Unguentele sunt folosite în diferite moduri, dar pielea trebuie întotdeauna spălată înainte de a freca unguentul.
Medicamentele prescrise înainte de masă trebuie luate de pacient cu 15 minute înainte de masă. Medicamentele prescrise după masă trebuie luate la 15 minute după masă. Medicamentele prescrise pacientului pe stomacul gol trebuie luate dimineața cu 20...60 de minute înainte de micul dejun.
Somniferele trebuie luate de pacient cu 30 de minute înainte de culcare.
Nu puteți anula sau înlocui unele medicamente cu altele fără prescripția medicului.
Medicamentele trebuie păstrate la îndemâna copiilor. Nu păstrați medicamente fără etichete sau cu date de expirare expirate (astfel de medicamente trebuie aruncate). Nu puteți schimba ambalajul medicamentelor, nu puteți înlocui sau corecta etichetele de pe medicamente.
Medicamentele trebuie păstrate astfel încât să puteți găsi rapid medicamentul de care aveți nevoie. Medicamentele perisabile trebuie păstrate la frigider pe un raft separat de alimente. Pulberile și tabletele care și-au schimbat culoarea sunt improprii pentru consum.
Într-un spital, modalitatea optimă de distribuire a medicamentelor este distribuirea medicamentelor direct la patul pacientului conform fișei de prescripție, iar pacientul trebuie să ia medicamentul în prezența unei asistente.
Există următoarele moduri de introducere a medicamentelor în organism:
enteral (adică prin tractul gastrointestinal) - prin gură, sub limbă, prin rect. Pentru a lua medicamentul, trebuie să plasați tableta sau pulberea pe rădăcina limbii și să o beți cu o cantitate mică de apă (puteți mesteca mai întâi comprimatul; drajeurile, capsulele și pastilele sunt luate neschimbate). Medicamentele se administrează în rect sub formă de clisme, supozitoare, uz extern sub formă de comprese, loțiuni, pulberi, unguente, emulsii, piure etc. (toate aceste produse trebuie aplicate pe suprafața pielii cu mâinile curate);
parenterale (adică ocolirea tractului digestiv) diverse injecții (subcutanate, intramusculare, intravenoase), precum și perfuzii intravenoase prin picurare.
De asemenea, este posibil să se administreze medicamente sub formă de inhalații (de obicei în tratamentul bolilor tractului respirator superior).
Este important să cunoaștem problemele care apar la pacienții pe termen lung pentru, în primul rând, pentru a le preveni în timp util și, în al doilea rând, pentru a contribui la rezolvarea lor rapidă. Pentru unele boli și afecțiuni, prevenirea în timp util a complicațiilor care apar din culcarea prelungită înseamnă revenirea la viața normală după boală.
Vorbind despre problemele pacienților pe termen lung, ar trebui să ne amintim și despre prevenire, dar ținând cont de faptul că toate măsurile preventive trebuie convenite cu un medic. Toate problemele pot fi luate în considerare prin intermediul sistemelor de susținere a vieții.
Sistemul respirator. O ședere lungă în pat duce la acumularea de spută în bronhii, care devine foarte vâscoasă și dificil de tusit. Pneumonia apare foarte des. O astfel de pneumonie poate fi numită hiperstatică sau hipodinamică, adică cauza ei este fie multă odihnă, fie mișcare redusă. Cum să te descurci cu asta? Cel mai important lucru este masajul pieptului, exercițiile fizice și luarea de diluanți pentru spută - acestea pot fi atât medicamente, cât și cele de casă: lapte cu Borjomi, miere, lapte cu unt etc.
Este deosebit de important să se rezolve această problemă pentru persoanele în vârstă, astfel încât prevenirea pneumoniei ar trebui începută foarte activ din prima zi după ce o persoană se îmbolnăvește, practic din primele ore.
Vasele. Una dintre complicațiile care rezultă dintr-o ședere îndelungată în pat este tromboza și tromboflebita, adică formarea de cheaguri de sânge în vene, adesea însoțite de inflamarea pereților venelor, în principal la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru se întâmplă deoarece o persoană zace nemișcată pentru o perioadă foarte lungă de timp, vasele sunt comprimate, sângele stagnează, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge și la inflamarea pereților venelor. Cauza poate fi nu numai imobilitatea, ci și poziția tensionată a membrelor. Dacă ne așezăm stângaci picioarele, acestea sunt într-o stare tensionată, nu într-o stare relaxată. Acest lucru face ca mușchiul să se contracte, menține vasele de sânge strânse și reduce fluxul de sânge. Următoarea complicație care poate apărea în legătură cu vasele de sânge este colapsul ortostatic. Când o persoană stă întinsă pentru o perioadă lungă de timp și apoi este forțată, la ordinele medicului sau din motive de sănătate, să se ridice în picioare fără pregătire, cel mai adesea se confruntă cu colaps ortostatic, când tensiunea arterială scade brusc atunci când trece de la o poziție orizontală la una verticală. Persoana se îmbolnăvește, devine palid și, cel mai important, se sperie. Dacă a doua zi sau o săptămână mai târziu încerci să crești din nou un astfel de pacient, el își va aminti cât de rău s-a simțit și este foarte greu să-l convingi că totul va fi bine. Prin urmare, înainte de a ridica o persoană, de a ridica capul patului sau de a o așeza, ar trebui să aflați cât timp a stat întins în pat și dacă merită să faceți acest lucru acum, deoarece ar trebui să vă pregătiți cu siguranță pentru ridicare. exercitii fizice. Dacă vasele nu sunt gata, veți provoca colaps ortostatic la pacient. Și a treia complicație este, desigur, leșinul. Colapsul ortostatic este uneori însoțit de pierderea conștienței; leșinul este întotdeauna o pierdere a conștienței. Acest lucru face o impresie și mai puternică asupra pacientului; reabilitarea lui fără a elimina un astfel de impact psihologic neplăcut va fi foarte dificilă.
Acoperirea pielii. Pielea suferă foarte mult pentru că o persoană minte mult timp și, în primul rând, vorbim despre escare. Pielea persoanei este comprimată sub greutatea pacientului, ceea ce este agravat de imobilitatea acestuia. Această problemă poate apărea în bolile severe după numai 4 ore.Astfel, doar câteva ore de stat nemișcat sunt suficiente, iar o persoană poate dezvolta escare. Pielea poate suferi, de asemenea, de frecare de la lenjerie. În plus, o persoană întinsă în pat este de obicei acoperită cu o pătură - ventilația slabă contribuie la apariția erupției cutanate de scutec. Datorită faptului că sub pătură este greu de observat dacă pacientul a urinat sau nu, dacă stă întins umed sau uscat, în timp poate apărea macerarea - iritație a pielii din cauza umezelii și a particulelor solide conținute în urină. Cum să te descurci cu asta? În primul rând, cel mai important este să schimbi foarte des lenjeria intimă și lenjeria de pat, să întorci pacientul cât mai des, iar cel mai bine este, dacă se poate, să-l așezi măcar pentru o perioadă scurtă de timp. Așezarea oferă unei persoane o mai mare libertate de mișcare, activitate și promovează recuperarea. Dacă îngrijiți un pacient individual la domiciliu, atunci această problemă nu este atât de insurmontabilă. Cel mai dificil lucru este să oferiți îngrijire adecvată pacienților dintr-un spital. Atunci când alegeți dintre pacienți pe cei care sunt capabili să stea fără ajutorul dvs., ar trebui să îi așezați măcar o perioadă, având apoi posibilitatea de a avea grijă de alți pacienți.
SIstemul musculoscheletal. Articulațiile și mușchii suferă, de asemenea, unele modificări, deoarece o persoană se culcă. Dintr-o poziție staționară și tensionată, articulațiile încep să se „osifice”. Prima etapă este formarea contracturilor, adică o scădere a amplitudinii mișcării, a doua este anchiloza, când articulația este complet imobilizată în poziția în care este obișnuită să se afle și este aproape imposibil să-și schimbe amplitudinea. și restabiliți mișcarea.
În plus, ar trebui să acordați atenție piciorului. În decubit dorsal, piciorul, de regulă, se lasă puțin, este într-o stare relaxată, iar dacă nu vă faceți griji cu privire la poziția sa fiziologică, atunci chiar și atunci când o persoană se poate ridica, un picior lăsat și relaxat va interfera cu mers pe jos. În neurologie feminină, am avut următorul caz: o tânără a stat mult timp în pat după un accident vascular cerebral pe partea dreaptă, nu i-am îngrijit piciorul la timp. Și când a reușit în sfârșit să meargă aproape independent, acest picior de cădere a deranjat-o extrem de; s-a agățat constant de tot, a târât și nu i-a lăsat să meargă normal. Am fost forțați să pansăm piciorul cu un bandaj, dar totuși era deja relaxat.
Oase. În timp, minciuna prelungită provoacă osteoporoză, adică subțierea țesutului osos și formarea de trombocite, celule care participă activ la sistemul imunitar și de coagulare a sângelui, scade. Cu puțină mișcare, indiferent cât de mult calciu consumă o persoană, nu va aduce rezultatul dorit. Calciul este absorbit de oase numai în timpul lucrului muscular activ. Este foarte important să se monitorizeze greutatea corporală a pacienților care sunt susceptibili la osteoporoză. Prin urmare, prevenirea osteoporozei constă nu numai în alimentația adecvată, ci și în activitatea fizică obligatorie.
Sistem urinar. Întinderea prelungită duce la o eliberare crescută de calciu. Dacă o persoană nu se mișcă activ, atunci calciul, atât obținut din alimente, cât și conținut în oase, începe să fie excretat din organism. Calciul este eliberat prin urină, adică prin rinichi. Poziția fiziologică (întinsă) contribuie la faptul că calciul este depus în vezică, mai întâi sub formă de „nisip”, apoi sub formă de pietre, astfel încât pacienții pe termen lung încep să sufere de urolitiază în timp.
Există factori care contribuie la problemele urinare. Uneori, incontinența urinară este precedată de urinare frecventă. De-a lungul timpului, oamenii, în special persoanele în vârstă, dezvoltă brusc „din senin” incontinență urinară, care nu este o tulburare funcțională. Acest lucru se poate datora a două motive. Datorită poziției întinse a pacientului, în primul rând, o suprafață mare a vezicii urinare este iritată și, în al doilea rând, lichidul este redistribuit, sarcina asupra inimii crește cu 20%, în urma căreia organismul încearcă să arunce excesul de lichid prin urinare. . Când o persoană lucrează activ, o parte din lichidul său iese prin transpirație, respirație etc., dar la un pacient imobilizat, apa este eliberată mai ales prin vezică. Într-un spital, cu o lipsă acută de personal medical, cel mai important lucru este de a oferi pacienților posibilitatea de a învăța cum să folosească diverse obiecte, astfel încât urinarea să poată avea loc nu în pat, ci într-un fel de recipient.
Persoanele care depind de alții pentru îngrijire experimentează adesea disconfort, care poate duce la o altă complicație: retenția urinară. O persoană de multe ori nu poate urina singură, deoarece atât o poziție inconfortabilă, cât și incapacitatea de a folosi un vas sau o rață - toate acestea provoacă retenție urinară acută. Cu toate acestea, toate aceste probleme pot fi rezolvate, mai ales dacă știți despre ele din timp. Se crede că bărbații suferă mai mult de tulburări urinare.
Incontinența urinară, în sine, poate duce la formarea și creșterea escarelor - acesta este unul dintre cei mai puternici factori. Incontinența urinară nu provoacă formarea de escare, dar contribuie foarte mult la aceasta. Trebuie să ne amintim asta. Se întâmplă că, odată ce a urinat în pat, pacientul începe să sufere de iritații severe ale pielii în zona feselor, coapselor etc.
Incontinența urinară este o problemă care este foarte adesea așteptată de personalul medical, în special de asistentele medicale. Se pare că, dacă o persoană în vârstă este internată în secție cu o anumită afectare a conștienței, atunci așteptați-vă probleme cu incontinența. Această psihologie a așteptării este foarte dăunătoare și ar trebui eliminată.
Tract gastrointestinal. După doar câteva zile de stat în pat, apar mici tulburări digestive. Apetit pierdut. La început, pacientul poate prezenta constipație, iar ulterior constipație, intercalate cu diaree. Acasă, toate alimentele servite pacientului trebuie să fie proaspete. Ar trebui să le încercați întotdeauna singur mai întâi. Această regulă este scrisă chiar și în manualele secolului trecut pentru asistente.
Factorii care contribuie la diferite tulburări ale activității tractului gastrointestinal sunt, desigur, o poziție în decubit dorsal, imobilitatea, utilizarea constantă a patului, condițiile incomode și lipsa sarcinii musculare active, care crește tonusul intestinal.
Sistem nervos. Prima problemă aici este insomnia. Pacienții care au fost în secție de una sau două zile au imediat somnul perturbat. Încep să ceară sedative, somnifere etc. Pentru a preveni insomnia, cel mai important este să implici persoana cât mai mult posibil în timpul zilei, astfel încât să fie ocupată cu diverse proceduri medicale, autoîngrijire, comunicare, i.e. , pentru a-l ține treaz. Dacă nu a fost posibil să faci față în acest fel insomniei, poți, cu permisiunea medicului, să apelezi la decocturi, amestecuri, etc., dar nu și la pastile puternice, deoarece somniferele au un efect foarte grav asupra creierului. , ceea ce poate duce la tulburări ale conștienței persoanelor în vârstă.
Separat, ar trebui spus despre pacienții care au deja o boală a sistemului nervos central sau periferic, de exemplu, scleroza multiplă sau orice deteriorare a măduvei spinării etc. Dacă o persoană din anumite motive este forțată să stea întins în pat, atunci capacitatea lui de a duce un stil de viață activ scade. Chiar și o boală de scurtă durată afectează funcționarea tuturor sistemelor corpului. Și la persoanele care au boli ale sistemului nervos, această perioadă crește de trei până la patru ori. De exemplu, dacă un pacient cu scleroză multiplă este forțat să se întindă din cauza unui picior rupt, atunci perioada lui de recuperare este foarte lungă. Este nevoie de o lună întreagă de diverse proceduri fizioterapeutice pentru ca o persoană să învețe să meargă din nou și să revină la stilul de viață pe care l-a dus anterior. Prin urmare, dacă pacienții cu o boală a sistemului nervos sunt în poziție culcat pentru o lungă perioadă de timp, aceștia trebuie să fie implicați în mod deosebit în gimnastică și masaj, astfel încât să poată reveni apoi la un stil de viață normal.
Auz. Când oamenii sunt internați în spital, ei se confruntă adesea cu diverse deficiențe de auz, adesea progresive, în special la vârstnici. Colegii noștri din străinătate notează că acest lucru se datorează faptului că spitalul are încăperi foarte mari, iar acolo unde sunt camere mari, se face ecou, iar acolo unde este ecou, auzul este în permanență tensionat și slăbește în timp.
Asistentele de multe ori nu înțeleg că o persoană are nevoie de o astfel de cheltuială de forță pentru a depăși durerea, încât pentru a distinge cuvintele adresate lui de personalul medical sau de oamenii din jurul său, este necesar un efort suplimentar, dincolo de capacitățile sale. Pentru aceste cazuri, pot fi date recomandări simple. Trebuie să vorbești cu o persoană de același nivel. În spitale, în special, și poate acasă, asistentele se obișnuiesc să „planeze” peste patul pacientului și este foarte dificil să vorbești cu persoana de deasupra ta, apare depresia psihologică - pacientul nu mai înțelege ce i se spune. Prin urmare, atunci când comunicați cu un pacient, este mai bine să vă așezați pe un scaun sau pe marginea patului, astfel încât să fiți la același nivel cu el. Este imperativ să vezi ochii pacientului pentru a determina dacă te înțelege sau nu. De asemenea, este important ca pacientul să îți vadă buzele, apoi îi este mai ușor să înțeleagă ceea ce spui. Dacă comunicați într-o cameră cu adevărat mare, atunci există o altă tehnică - vorbiți nu în mijlocul acestei săli mari sau încăperi, ci undeva într-un colț, unde există mai puțin ecou și sunetul este mai clar.
Un alt grup de pacienti sunt cei care au aparate auditive. Când o persoană se îmbolnăvește, poate uita de aparatul său auditiv și acest lucru, desigur, îi va complica comunicarea cu alte persoane. De asemenea, rețineți că aparatele auditive funcționează cu baterii; bateria se poate descărca și aparatul auditiv nu va funcționa. Mai este o problemă legată de auz. Când comunicăm cu o persoană, neștiind că nu ne aude, comportamentul lui ni se pare uneori foarte ciudat. Zâmbește când este întrebat despre ceva serios, când nu este nevoie să zâmbească deloc. Și ni se pare că persoana respectivă este puțin „din minți”. Deci, mai întâi trebuie să vă verificați auzul, vederea și vorbirea. Și numai dacă se dovedește că auzul, vederea și vorbirea sunt normale, atunci putem vorbi despre tulburări psihice.
Îngrijirea generală adecvată pentru un pacient este unul dintre cei mai importanți factori care influențează recuperarea lui rapidă. Prin realizarea unui set de măsuri care vizează restabilirea și menținerea forței pacientului, este posibil să se prevină posibilele complicații și să-l readucă rapid la o viață plină. Îngrijirea generală a pacienților din clinica de terapie este efectuată de asistente care oferă suport atât fizic, cât și psihosocial. De aceea, conceptul de „îngrijire generală” este sinonim cu conceptul de „asistență medicală”.
Fundamentele Nursingului General
Dificultatea îngrijirii este că fiecare pacient este individual, are propriile obiceiuri și caracter. Uneori pacientul nu este capabil să gândească clar și să fie conștient de acțiunile și acțiunile sale. Acest lucru necesită nevoia ca îngrijitorul să aibă abilități precum răbdarea, vigilența, compasiunea și capacitatea de a gândi clar într-o situație neobișnuită.
Asistența medicală terapeutică generală este necesară pentru toți pacienții, indiferent de tipul bolii lor. De regulă, aceasta se referă la satisfacerea nevoilor naturale ale organismului: pacientul are nevoie de mâncare, băutură și igiena personală. Este foarte important să ajutați pacientul să devină activ. Un antrenament ușor în pat sau o scurtă plimbare va avea un efect pozitiv atât asupra sănătății fizice, cât și asupra sănătății mentale a unei persoane. Condițiile în care stă pacientul nu sunt mai puțin importante: liniște, lenjerie curată, respect pentru sine și pentru nevoile sale.
Reguli de baza
Există mai multe reguli generale pentru îngrijirea pacienților. Mai multe despre ele mai târziu.
În primul rând, îngrijirea acordată pacientului ar trebui să depindă de instrucțiunile medicului curant. Este posibil ca pacientul să nu poată să se ridice din pat sau să nu aibă limitări semnificative în mișcare. Acesta sau acela regim prescris de medic determină cantitatea de îngrijire necesară. Cu toate acestea, este necesar chiar și pentru cei care sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși.
În mod ideal, pacienții ar trebui să se afle într-o cameră luminoasă, izolată de zgomot, cu un flux de aer proaspăt. Chiar și astfel de facilități de bază precum o temperatură confortabilă, liniște, multă lumină și aer curat au un efect benefic asupra organismului, indiferent de tipul de boală.
Curățenia este cheia sănătății. Camera în care se află pacientul trebuie curățată de cel puțin două ori pe zi pentru a evita acumularea de praf. De asemenea, lenjeria de pat și lenjeria de corp ale pacientului trebuie păstrată curată. Trebuie schimbată pentru a nu crea dureri și stres inutile pacientului.
Spălarea este necesară în fiecare dimineață și seară. Dacă nu există restricții din partea medicului, atunci pacientului i se permite să se spele sub duș sau cadă. Pacienții imobilizați la pat trebuie șters zilnic cu tampoane umede, acordând o atenție deosebită locurilor în care apare adesea erupția cutanată de scutec: axile, inghinare, pliuri ale pielii.
Un organism epuizat de boală are nevoie de un aport constant de nutrienți. Proteinele, grăsimile, carbohidrații și vitaminele trebuie furnizate în același timp în cantități echilibrate, deoarece este necesar să se urmeze o dietă. Multe boli necesită o dietă specială sau o dietă specială prescrisă de un medic.
O altă regulă importantă este monitorizarea stării pacientului. Medicul trebuie să fie conștient de schimbările care apar cu pacientul: bunăstare, activitate, stare psiho-emoțională, culoarea scurgerii naturale. Identificarea în timp util a abaterilor va permite eliminarea lor mai rapidă, prevenind dezvoltarea complicațiilor.
Ajutor psihologic
Un alt principiu general de îngrijire a unui bolnav necesită cunoștințe nu numai în medicină, ci și în psihologie: boala este stres, iar oamenii îl tolerează diferit, uneori devenind capricioși și iritabili sau retrași și insociabili. Starea emoțională joacă un rol semnificativ în procesul de recuperare, astfel încât îngrijitorii trebuie să respecte etica medicală - respect pentru pacient, interes pentru o recuperare rapidă. Un dialog bine structurat și o atitudine bună vor ajuta pacientul să fie într-o dispoziție pozitivă.
Ce este un spital?
Îngrijirea pacientului este oferită într-un cadru spitalicesc. Un spital este o instituție medicală în care pacienții stau mult timp; are toate condițiile necesare pentru aceasta.
Tipuri de spitale
De obicei, se disting următoarele tipuri de spitale:
- în timpul zilei - vă permit să efectuați proceduri care nu pot fi efectuate acasă, dar, în același timp, nu necesită spitalizare pe termen lung;
- non-stop - necesar pentru tratament sub supravegherea constantă a medicilor;
- chirurgical - destinat recuperării pacienților după intervenție chirurgicală;
- la domiciliu - creat la instituții medicale de spitalizare, ai căror medici asigură toate îngrijirile medicale necesare unui pacient la domiciliu.
Profilele spitalelor
Spitalele diferă și ca profil în funcție de bolile pe care le tratează. Aceasta determină nivelul de calificare al medicilor și personalului medical, dotarea instituției medicale cu tot ce este necesar pentru îndeplinirea sarcinii sale. După profil, în sens larg, spitalele sunt de două tipuri:
- multidisciplinar - lucru cu diferite tipuri de boli;
- monoprofil sau specializate - angajate în tratamentul și reabilitarea pacienților cu o anumită patologie.
Ce tipuri de secții de tratament există?
Fiecare instituție medicală după structura sa este împărțită în departamente, dintre care principalul este cel medical. Departamentele medicale se deosebesc și ca profil: generale și specializate. Departamentele generale oferă de obicei îngrijire terapeutică și chirurgicală, în timp ce departamentele specializate lucrează cu boli ale unui anumit sistem al corpului. În plus, există secții de recepție și diagnosticare și un laborator.
Ingrijire generala si de specialitate - algoritmi de aplicare
Instituțiile medicale pentru spitalizare diferă nu numai prin specializare, ci și prin tipurile de îngrijiri pe care le oferă. Pe lângă îngrijirea generală a pacientului, există și îngrijiri specializate destinate pacienților cu o anumită boală. Dacă primul este conceput pentru a crea condiții confortabile și pentru a asigura procese vitale, atunci al doilea vizează direct tratarea bolii. Lucrătorii din domeniul sănătății care îngrijesc un pacient trebuie să aibă o gamă largă de abilități și cunoștințe necesare pentru reabilitarea persoanei aflate în îngrijirea lor.
Îngrijirea pacientului este efectuată conform unui algoritm clar. În primul rând, o stare de sănătate este diagnosticată, iar apoi îngrijitorul stabilește ce nevoi pe care secția nu le poate satisface singur și care este gradul acestor dificultăți. Pe baza acesteia, se identifică răspunsul pacientului la boala și starea sa și se face un așa-numit „diagnostic de asistentă medicală”, care include o listă a problemelor fiziologice și psihologice existente și potențiale ale pacientului asociate cu boala.
Următoarea etapă este planificarea - se formează un scop și un plan de îngrijire pentru fiecare problemă. În limitele puterii și competenței sale, personalul medical își stabilește obiective realiste și realizabile pe termen scurt sau lung. Ele trebuie să fie accesibile pacientului pentru a le înțelege, prezentate într-un limbaj simplu, fără termeni complexi. Pe tot timpul petrecut în spital se acordă îngrijiri și se efectuează procedurile specializate necesare recuperării. Datorită faptului că starea pacientului este schimbătoare, este important să monitorizați modificările și să faceți ajustări la planul dezvoltat.
Un diagnostic corect și un tratament prescris sunt doar jumătate din recuperare. Respectarea ordinelor medicului, respectarea standardelor de igienă și nutriție și un fond emoțional favorabil joacă nu mai puțin un rol. Combinația dintre îngrijirea generală și cea specializată va accelera serios procesul de recuperare a forței pacientului și va preveni posibilele complicații.
Îngrijirea include deservirea pacientului, crearea celor mai favorabile condiții pentru recuperarea acestuia, atenuarea suferinței și prevenirea complicațiilor.
O bună îngrijire necesită nu numai cunoștințe și aptitudini, ci și sensibilitate, tact și capacitatea de a exercita influență psihologică pentru a depăși iritabilitatea crescută a pacientului, sentimentul de anxietate care îl copleșește, uneori chiar deznădejde, și pentru a-i distrage atenția excesivă. la boala lui. O atitudine reținută, egală și calmă sprijină pacientul și îi întărește voința de a îndeplini toate instrucțiunile medicale.
S-a dovedit de mult timp că trăsăturile de personalitate ale pacientului și starea sa psihologică influențează semnificativ evoluția bolii și rezultatul acesteia. Oamenii care sunt calmi, echilibrați și capabili să-și gestioneze sentimentele și să facă față dificultăților îndură boala cu mai mult curaj. Uneori, cei slabi în spirit se comportă diferit, căzând cu ușurință în disperare. Cei care sunt mai des susceptibili la boli le tolerează mai calm decât cei care se îmbolnăvesc pentru prima dată. Dar se întâmplă adesea ca pacientul nu numai să subestimeze severitatea stării sale, ci și să nege prezența bolii.
Pacienții cu boli cronice pot experimenta schimbări mentale profunde. Se retrag în ei înșiși, sunt interesați doar de ei înșiși, pot deveni sensibili, invidioși, chiar urători, în alte cazuri - indiferenți, insensibili la toate. Unii pacienți sunt atât de copleșiți de experiențele lor dureroase încât chiar încep să numere timpul de la debutul bolii. Alții, dezinteresați, cu adevărat curaj, rezistă unei boli grave.
Îngrijirea este împărțită în generală și specială. Îngrijirea generală este menținerea ordinii sanitare în camera în care se află pacientul, îngrijirea patului său confortabil, lenjeria și hainele curate, organizarea meselor, asistența la alimentație, toaletă, funcții fiziologice etc., efectuarea tuturor procedurilor medicale prescrise și a programărilor la medicamente, precum și monitorizarea continuă a bunăstării și stării pacientului. Îngrijirea specială include caracteristici ale îngrijirii determinate de specificul unei anumite boli sau leziuni.
ÎNGRIJIREA GENERALĂ
Volumul acestuia depinde de starea pacientului, conform căreia medicul vă poate prescrie repaus strict la pat (nu aveți voie să stați), repaus la pat (vă puteți deplasa în pat fără a părăsi), repaus semipat (vă puteți plimba prin camera) si asa-numitul regim general, cand motor Activitatea pacientului nu este limitata semnificativ.
Cu toate acestea, chiar și posibilitatea unei auto-îngrijiri complete nu îi eliberează pe cei dragi de îngrijirea pacientului și de a crea condiții favorabile pentru recuperarea acestuia.
Camera în care se află pacientul trebuie să fie cât mai luminoasă posibil, ferită de zgomot și izolată. Abundența de aer și lumină, temperatura optimă din cameră au un efect benefic asupra organismului în cazul oricărei boli.
Dacă nu există aer condiționat, camera este ventilată. În oraș, fluxul de aer este de preferat noaptea, deoarece... În timpul zilei este mai poluat cu praf și gaze. Pentru a proteja pacientul de fluxul de aer rece în timpul ventilației, acesta este acoperit cu o pătură, capul său este acoperit cu un prosop sau o eșarfă, iar fața este lăsată deschisă.
Vara, ferestrele pot fi deschise non-stop; iarna, traversele (ferestrele) trebuie deschise de 3-5 ori pe zi. Este inacceptabil să fumigați camera cu agenți aromatici în loc de ventilație.
Temperatura aerului trebuie să fie constantă, în intervalul 18-20° (este deosebit de important ca camera să nu se răcească dimineața), umiditatea relativă - 30-60%. Pentru a reduce umiditatea, camera este ventilată intens; pentru a o crește, în cameră se pun vase de apă sau se pune o cârpă umezită pe caloriferele de încălzire. Este necesară o abundență de lumină naturală; Intensitatea luminii este redusa doar in cazul afectiunilor oculare si a unor afectiuni ale sistemului nervos. Este mai bine să acoperiți becurile electrice cu abajur maturi; noaptea, lăsați doar lumina de noapte aprinsă.
Curățarea trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe zi: ramele ferestrelor și mobilierul se șterg cu o cârpă umedă, podeaua se spală sau se șterge cu o perie înfășurată într-o cârpă umedă. Covoarele, draperiile și alte articole în care se poate acumula praful ar trebui de preferință îndepărtate sau scuturate frecvent sau curățate cu un aspirator. Este necesar, dacă este posibil, protejarea pacientului de zgomotul din trafic și strada, reducerea volumului televizorului, radioului etc.; Este recomandabil să conduci conversațiile cu voce joasă (dar nu în șoaptă, deoarece pacientul poate interpreta acest lucru ca o încercare de a ascunde severitatea stării sale).
Trebuie să schimbați lenjeria de pat cu pricepere, fără a crea o poziție incomodă pentru pacient, fără a provoca tensiune musculară forțată sau a provoca durere. El este mutat cu grijă la marginea patului, partea eliberată a cearșafului este rulată ca un bandaj pe corpul pacientului; pe această parte a patului întind un cearșaf proaspăt, pe care îl transferă.
Dacă pacientului i se interzice deplasarea chiar și în pat, se folosesc tehnici speciale pentru schimbarea lenjeriei de pat. Pliurile unui cearșaf curat sunt îndreptate cu grijă, iar marginile acesteia sunt fixate cu știfturi de siguranță (de siguranță) de saltea. Când schimbă cămașa unui pacient grav bolnav, își pun mâna sub spate, ridică cămașa pe ceafă, o scot dintr-o mână, apoi din cealaltă; dacă un braț este rănit, cel sănătos este eliberat primul.
Pune-ți cămașa, începând cu brațul dureros, apoi coboară-l peste cap până la sacrum, îndreptând cu grijă pliurile. Dacă pacientul nu se poate mișca deloc, folosiți un tricou.
O toaletă zilnică dimineața și seara este necesară pentru a menține pielea curată a pacientului. Este contaminat de secrețiile glandelor sebacee și sudoripare, solzi cornos, microbi și praf, iar pielea perineului este contaminată de secrețiile organelor genito-urinale și ale intestinelor.
Dacă nu există contraindicații, pacientul, cu permisiunea medicului, este spălat în baie sau duș cel puțin o dată pe săptămână. Dacă nu sunt permise baie și duș, atunci, pe lângă spălare, se șterge zilnic cu un tampon de vată umezit cu apă fiartă sau apă de toaletă, de preferință vodcă sau colonie. Fața, gâtul și partea superioară a corpului se spală zilnic, pe mâini înainte de fiecare masă. În timpul repausului strict la pat, picioarele sunt spălate de cel puțin trei ori pe săptămână, așezând un lighean pe pat în acest scop.
Zonele axilare, pliurile inghinale, pliurile de piele de sub glandele mamare, în special la pacienții obezi cu transpirație excesivă, sunt spălate în mod regulat și șterse cu alcool camfor, vodcă sau colonie pentru a preveni erupția de scutec.
Persoanele care sunt grav bolnave, epuizate și în pat pentru o lungă perioadă de timp au nevoie de o îngrijire deosebită a pielii. Acest lucru ajută la prevenirea escarelor în zonele expuse la presiune prelungită.
În acest scop, ștergeți pielea sacrului și partea inferioară a spatelui de două ori pe zi cu alcool de camfor și așezați un cerc de cauciuc învelit într-o față de pernă curată (dar nu nouă) sub sacrum; dacă starea pacientului o permite, schimbați-i regulat poziția în pat (deseori întoarceți-l). Dacă apar zone roșii-albăstrui pe pielea sacrului, călcâielor, zonelor occipitale sau scapulare, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.
Părul este spălat cu apă caldă și săpun și pieptănat cu grijă, unghiile sunt tuns sistematic. La pacienții care stau în repaus la pat pentru o perioadă lungă de timp, se formează uneori straturi groase keratinizate pe partea plantară a picioarelor.
Acestea sunt îndepărtate în timpul spălării picioarelor cu piatră ponce și uneori cu unguente speciale de exfoliere, așa cum este prescris de medic.
Este necesară îngrijirea orală atentă. Utilizați o periuță de dinți pentru a vă curăța dinții și partea din spate a limbii de cel puțin două ori pe zi; După fiecare masă, pacientul trebuie să-și clătească gura. Pentru pacienții grav bolnavi, dinții lor sunt șters cu o bilă de bumbac înmuiată într-o soluție de bicarbonat de sodiu 0,5% sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu.
Cavitatea bucală este spălată folosind un balon de cauciuc sau o ceașcă cu soluții slabe de bicarbonat de sodiu, borax și permanganat de potasiu. Pentru a face acest lucru, pacientul este plasat într-o poziție cu capul ușor înclinat înainte, astfel încât lichidul să se scurgă mai ușor și să nu intre în căile respiratorii, în timp ce colțul gurii este tras înapoi pentru o mai bună ieșire.
Spălați-vă urechile în mod regulat cu apă caldă și săpun. Ceara este îndepărtată cu grijă din canalul urechii folosind un tampon de bumbac, după ce scăpați câteva picături dintr-o soluție de peroxid de hidrogen 3% în canalul urechii externe.
În acest caz, capul este înclinat în direcția opusă, iar auricula este ușor trasă înapoi și în sus. Nu trebuie să îndepărtați ceara de pe urechi cu un chibrit, ac de păr sau obiecte similare, deoarece... în acest caz, puteți deteriora accidental timpanul, precum și canalul auditiv extern, ceea ce poate provoca otita externă.
În caz de scurgere din ochi, lipirea genelor și pleoapelor (mai frecvent la copii), în timpul toaletei de dimineață, clătiți cu atenție ochii cu apă caldă folosind un tampon de bumbac. În caz de scurgeri nazale și de formare a crustelor, acestea sunt îndepărtate după înmuierea lor, pentru care se instila în nas ulei de vaselină sau glicerină; nasul se curata cu grija cu un fitil de bumbac
Patul este servit pacientului curat si dezinfectat. Înainte de utilizare, turnați puțină apă în el. Vasul se așează sub fese, punând mâna liberă sub sacrum și ridicând pacientul astfel încât perineul să fie deasupra deschiderii vasului.Efectele intestinale trebuie drenate imediat, vasul trebuie spălat bine cu apă fierbinte și dezinfectat. cu o soluție 3% de Lysol sau cloramină. După defecare, perineul și pliurile pielii din jurul anusului sunt toalete.
Punga cu urină se servește bine spălată și caldă. După fiecare urinare, urina este turnată, pisoarul este spălat cu o soluție de permanganat de potasiu sau sifon. Femeile folosesc o tigaie când urinează.
Pentru pacienții grav bolnavi, pielea organelor genitale și a anusului trebuie spălată după fiecare mișcare intestinală și urinare. În acest scop, este mai bine să folosiți dispozitive pentru clisma (cana Esmarch cu tub de cauciuc și vârf cu robinet). Sub fesele persoanei culcate pe spate se pune o patula. Un jet de apă sau o soluție roz slab de permanganat de potasiu este direcționat către perineu, în timp ce, în același timp, un tampon de bumbac este trecut în direcția de la organele genitale la anus.
Folosind un alt tampon, uscați pielea perineală în aceeași direcție. În cazurile de urinare sau defecare involuntară, ar trebui să înlocuiți pânza uleioasă și scutecul de căptușeală (și, dacă este necesar, patul și lenjeria) cât mai repede posibil și asigurați-vă că spălați organele genitale, perineul și zona feselor.
Principii de bază ale nutriției: raport corect de proteine, carbohidrați, grăsimi, săruri minerale, vitamine, regim rațional. Mâncarea se ia la intervale de 3-4 ore la aceleași ore. Alimentația excesivă trebuie evitată. Este irațional să hrăniți pacienții grav bolnavi cu delicatese și alimente care conțin grăsimi. Pentru multe boli, medicul prescrie o dietă specială sau recomandă o dietă individuală, metode de gătire a alimentelor.
O dietă blândă (excluderea iritantelor: chimice - condimente, mecanice - alimente bogate și solide, termice - alimente foarte calde sau reci) este prescrisă, în primul rând, pentru boli ale sistemului digestiv, rinichi, inimă și vasele de sânge, obezitate, Diabet.
Pentru o serie de boli, se recomandă mese fracționate (frecvente, porții mici). Cu toate acestea, pentru fiecare boală, medicul curant stabilește o dietă individuală, pe care îngrijitorii ar trebui să o cunoască bine.
Pacienții imobilizați la pat, slăbiți și cu febră trebuie hrăniți numai cu alimente proaspăt preparate. Mâncărurile pregătite pentru utilizare ulterioară sunt nedorite.
Pacienților grav bolnavi li se administrează alimente în orele în care starea lor se îmbunătățește. Mâncare piure sau zdrobită - dintr-o lingură în porții mici, băuturi și alimente lichide (bulion, jeleu, supă piure) - dintr-o cană cu sorbire. Somnul de zi al pacientului nu trebuie întrerupt pentru mâncare.
Monitorizarea stării pacientului este un element important de îngrijire. Medicul curant trebuie să fie informat cu privire la toate schimbările care apar la pacient. Acordați atenție psihicului: există tulburări ale conștiinței, abateri alarmante de comportament, schimbări în sfera emoțională.
Poziția corpului pacientului poate fi activă, forțată, pasivă. Activ este mobilitatea normală sau suficientă a pacientului; pasiv indică imobilitate sau mobilitate scăzută. Unele boli se caracterizează printr-o poziție forțată a pacientului; de exemplu, cu genunchii îndoiți și picioarele aduse la stomac, durerea este redusă la cei care suferă de anumite boli ale organelor abdominale; o poziție așezat sau pe jumătate așezat ușurează respirația atunci când se sufocă.
Într-o serie de boli, se observă contracții convulsive ale anumitor grupuri musculare sau crize convulsive generale; dacă apar, ar trebui să apelați la un medic. Acordați atenție modificărilor culorii pielii, creșterii sau scăderii temperaturii corpului, apariției erupțiilor cutanate, mâncărimii și expresiei faciale, care pot indica o îmbunătățire sau o deteriorare a stării. Paloarea și îngălbenirea ușoară a pielii și a membranelor mucoase vizibile sunt cel mai bine detectate la lumina zilei.
Când este detectată o erupție cutanată pe piele, trebuie să acordați atenție culorii, aspectului și naturii răspândirii acesteia. Informațiile valoroase pentru un medic pot fi date despre schimbările bruște ale culorii urinei și fecalelor pacientului. De asemenea, este necesar să se monitorizeze tolerabilitatea medicamentelor și dacă apar erupții cutanate, mâncărime, arsuri ale limbii, greață sau vărsături, ar trebui să vă abțineți de la a lua din nou medicamentul până la consultarea unui medic.
Caracteristici ale îngrijirii pacienților vârstnici și senili
Multe boli la persoanele în vârstă se desfășoară atipic, lent, fără o reacție pronunțată la temperatură, cu adaos de complicații severe, care necesită o observație specială.
Persoanele în vârstă manifestă adesea o sensibilitate crescută la tulburările de temperatură ambientală, nutriție, modificări ale condițiilor de lumină și sunet și la medicamente. Susceptibilitatea lor la infecții și procese inflamatorii necesită o îngrijire igienă deosebit de atentă.
Instabilitatea emoțională, ușoară vulnerabilitate a psihicului și, în cazul bolilor vasculare ale creierului - o scădere bruscă a memoriei, inteligenței, autocritica, capriciozitatea, neputința și, uneori, dezordinea necesită o atenție deosebită și răbdare din partea celor dragi.
Având în vedere tendința vârstnicilor și bătrânilor la stagnare, însoțită de pneumonie, se recomandă, în limite acceptabile, menținerea activității acestora (întoarcerea mai des etc.).
Adesea, medicul încearcă să limiteze repausul la pat pentru acești pacienți și prescrie masaj și exerciții de respirație. Toate acestea trebuie făcute, în ciuda faptului că astfel de proceduri și scurtarea perioadei de repaus la pat provoacă uneori nemulțumire în rândul pacienților.
În interpretarea general acceptată, îngrijirea este un ansamblu de activități care asigură îngrijire cuprinzătoare pentru o persoană, inclusiv crearea de condiții optime și de mediu pentru aceasta, punerea în aplicare a procedurilor prescrise de medic, care, la rândul său, contribuie la o stare mai confortabilă. starea de sănătate a pacientului și o recuperare mai rapidă.
Nursingul și principiile sale de bază
Îngrijirea este împărțită în special și general - subtipuri, care, la rândul lor, au propriile lor caracteristici.
Să ne uităm la fiecare subtip separat:
- Îngrijire generală. Acest subtip include responsabilitățile pentru menținerea stării de igienă a pacientului, precum și menținerea curățeniei ideale a camerei în care se află, organizarea meselor pentru pacient și efectuarea corectă a tuturor procedurilor prescrise de medic. De asemenea, îngrijirea generală implică asistarea pacientului cu activități fizice, mâncare și toaletă. În plus, aceasta include și monitorizarea dinamicii stării pacientului și a bunăstării acestuia.
- Îngrijirea specială este de obicei asociată cu specificul unui anumit diagnostic.
Este de remarcat faptul că îngrijirea nu este o alternativă la tratament: ea face parte dintr-un complex de măsuri terapeutice. Unul dintre scopurile principale ale îngrijirii unei persoane bolnave este menținerea unui mediu psihologic și casnic confortabil în fiecare etapă a tratamentului.
Cum se construiește îngrijirea adecvată?
Baza îngrijirii adecvate a pacienților poate fi numită un regim de protecție, care este conceput pentru a proteja și a cruța psihicul pacientului:
- eliminarea iritanților excesivi,
- asigurarea linistii/linicii,
- crearea de confort.
Când toate aceste componente sunt finalizate, pacientul se simte confortabil, are o atitudine optimistă și încredere în rezultatul cu succes al bolii.
Este de remarcat în special faptul că eficiența îngrijirii unei persoane bolnave necesită nu numai anumite abilități, ci și o atitudine plină de compasiune. La urma urmei, suferința fizică și boala creează într-o persoană sentimente de anxietate, adesea deznădejde, iritabilitate față de personalul medical și chiar față de rude. Tactul, capacitatea de a sprijini o persoană în această perioadă dificilă pentru el, o atitudine sensibilă și atentă față de el, îi vor permite pacientului să scape din situația sa dureroasă și să se adapteze la o dispoziție optimistă. De aceea îngrijirea este una dintre secțiunile obligatorii ale activităților personalului medical. În cazul în care pacientul este tratat la domiciliu, îngrijirea este asigurată de rudele acestuia sau de personalul medical, după consultarea medicului curant.
Principii de bază ale îngrijirii
1. Cameră. Ar trebui să fie luminos, spațios și, dacă este posibil, izolat și protejat de zgomot. Pentru orice boală, o abundență de lumină, aer proaspăt și o temperatură confortabilă în camera în care se află pacientul vor avea un efect benefic asupra persoanei. Separat, merită menționat despre lumină: puterea acesteia ar trebui redusă dacă în cameră există un pacient cu o boală oftalmologică sau o boală a sistemului nervos. În timpul zilei, lămpile electrice trebuie acoperite cu un abajur înghețat, iar noaptea pot fi aprinse doar luminile de noapte sau alte dispozitive cu căldură scăzută.
2. Temperatura. Microclimatul optim în camera pacientului ar trebui să fie după cum urmează: temperatură între 18-20°, umiditatea aerului nu mai mult de 30-60%. Este foarte important ca camera să nu se răcească dimineața. Dacă aerul este prea uscat, puteți pune o cârpă umezită pe calorifer pentru a crește umiditatea, sau așezați un vas cu apă lângă el. Pentru a reduce umiditatea din cameră, este necesar să o aerisești. În condiții de oraș, este mai bine să ventilați noaptea, deoarece în timpul zilei aerul orașului este mult mai poluat cu praf și gaze. În alte condiții, vara, puteți aerisi camera non-stop, dar iarna, aerisirea trebuie făcută de cel mult 3-5 ori pe zi. Pentru a proteja pacientul de fluxul de aer rece în timpul ventilației, este necesar să-l acoperiți cu o pătură și capul cu un prosop sau o eșarfă (fața este deschisă). În loc de ventilație, este inacceptabil să fumigați camera cu agenți de aromatizare!
3. Puritate. Camera în care se află pacientul trebuie păstrată curată. Deci, curățarea trebuie făcută de cel puțin două ori pe zi. Mobilierul, ramele ferestrelor și ușile trebuie șters cu cârpe umede, podeaua trebuie spălată sau ștearsă cu o perie învelită într-o cârpă umedă. Articolele pe care se poate acumula praful (draperii, covoare) sunt cel mai bine îndepărtate sau scuturate/aspirate frecvent. Camera pacientului trebuie să fie izolată de zgomotul stradal, trafic și industrial. De asemenea, este recomandat să reduceți volumul la radiouri, televizoare etc. Ar trebui să vorbiți cu voce joasă.
4. Transport. Un punct foarte important. Dacă o persoană este grav bolnavă, aceasta trebuie transportată cu grijă, pe un scaun special, targă sau targă, evitând în același timp șocurile. Pacientul este purtat pe targă de două sau patru persoane. Este important ca ei să iasă din pas, în pași scurti. Deplasarea și transportul pacientului cu mâna poate fi efectuată de una, două sau trei persoane. Dacă transportul este efectuat de o singură persoană, atunci este necesar să se acționeze în următoarea ordine: o mână este plasată sub omoplații pacientului, cealaltă sub șolduri, în timp ce pacientul trebuie să țină purtătorul de gât. Pentru a muta un pacient grav bolnav de pe targă pe pat, trebuie să procedați astfel: așezați targa în unghi drept față de pat, astfel încât capătul piciorului său să fie mai aproape de capul patului. Înainte de a transfera un pacient grav bolnav pe pat, este necesar să verificați mai întâi disponibilitatea acestuia, precum și disponibilitatea articolelor de îngrijire individuale și a accesoriilor de pat.
O persoană grav bolnavă, printre altele, va avea nevoie de:
Căptușeală pânză uleioasă,
- cerc de cauciuc,
- pisoar,
- patul.
Patul pacientului trebuie să fie îngrijit, confortabil, de lungime și lățime suficientă. Pentru patul unui pacient, cel mai bine este să folosiți o saltea multi-secțională, peste care este așezată un cearșaf. Dacă este necesar, puneți pânză uleioasă sub cearceaf. În cazuri speciale, de exemplu, cu leziuni ale coloanei vertebrale, sub saltea este plasat un scut dur. Merită să ne amintim că patul pacientului nu trebuie amplasat lângă sursele de încălzire. Cea mai bună locație ar fi aceea în care pacientul poate fi abordat confortabil din ambele părți.
Un pacient grav bolnav trebuie ajutat să se dezbrace, să-și scoată pantofii, iar în cazuri speciale, hainele sunt tăiate cu grijă.
5. Schimbarea lenjeriei de pat. În timpul acestei proceduri, pacientul nu trebuie supus la posturi incomode, tensiune musculară forțată sau durere. Pacientul trebuie mutat la marginea patului, iar partea eliberată a cearșafului trebuie rulată pe corpul pacientului. Apoi, întindeți un cearșaf curat pe această parte a patului și mutați pacientul. Cu repaus strict la pat, cearceaful se rostogolește în direcția de la picioare la cap - mai întâi spre partea inferioară a spatelui, apoi spre partea superioară a corpului. Marginile cearșafului sunt atașate de saltea cu ace de siguranță. De fiecare dată când îți schimbi lenjeria, ar trebui să-ți scuturi și pătura.
6. Schimbarea lenjeriei. Când schimbați o cămașă pentru o persoană grav bolnavă,
Mai întâi trebuie să-ți pui mâna sub spatele lui, apoi să-i ridici cămașa pe ceafă, să-i scoți o mânecă, apoi cealaltă (în cazurile în care un braț este rănit, ar trebui să începi cu cel sănătos). După aceasta, pacientul trebuie să își îmbrace o cămașă (începând cu brațul dureros), apoi să o coboare peste cap până la sacrum și să îndrepte toate pliurile. Dacă un pacient i se prescrie repaus strict la pat de către un medic, acesta ar trebui să poarte o vestă. Dacă lenjeria pacientului a fost contaminată cu sânge sau secreții, trebuie mai întâi înmuiată într-o soluție de înălbitor, apoi uscată și abia apoi trimisă la spălătorie.
7. Modul. Medicul prescrie diferite regimuri pentru pacient, în funcție
asupra severității bolii:
Repaus strict la pat, în care este interzis chiar să stați.
Repaus la pat, în care vă puteți deplasa în pat, dar vi se interzice să îl părăsiți.
Semipat, în care te poți plimba prin cameră.
Un regim general în care, de regulă, activitatea motorie a pacientului nu este limitată semnificativ.
Caracteristici ale îngrijirii unui pacient cu repaus la pat
1. Pacientul desfășoară funcții fiziologice la pat. Persoanei i se dă o patul dezinfectat, spălat curat (un dispozitiv specializat pentru defecare), în care se toarnă puțină apă pentru a absorbi mirosurile. Vasul este plasat sub fese astfel încât perineul pacientului să fie deasupra orificiului mare, iar tubul să fie între coapse. În acest caz, trebuie să vă plasați mâna liberă sub sacrum și să ridicați pacientul. După eliberarea vasului, acesta trebuie spălat bine cu apă fierbinte și apoi dezinfectat cu o soluție 3% de cloramină sau Lysol. Recipientul pentru colectarea urinei - o pungă de urină - trebuie de asemenea servit bine spălat și cald. După ce fiecare pacient urinează, pisoarul este spălat cu soluții de bicarbonat de sodiu și permanganat de potasiu sau cu o soluție slabă de acid clorhidric.
2. Uneltele și echipamentele necesare pentru întreținere trebuie depozitate într-un loc strict desemnat. Tot ceea ce este necesar pentru pacient ar trebui să fie gata de utilizare. Pernutele de incalzire, patul, pungile de urina, inelele de cauciuc, pachetele de gheata trebuie spalate cu apa fierbinte, apoi clatite cu o solutie de cloramina 3% si depozitate in dulapuri specializate. Sondele, cateterele, tuburile de gaz, vârfurile de clisma se spală în apă fierbinte și săpun și apoi se fierb timp de 15 minute. Vârfurile de clisma trebuie depozitate în recipiente desemnate, marcate. Paharele și ceștile pentru sorbire se comandă să fie fierte. Dacă este posibil, ar trebui să utilizați produse de îngrijire concepute pentru o singură utilizare. Scaunele, tăvile, dulapurile, paturile, targii și alte echipamente medicale trebuie dezinfectate periodic cu o soluție 3% de cloramină sau Lysol și trebuie șters zilnic cu o cârpă umedă sau spălate cu săpun.
3. Igiena personală a pacientului este de mare importanță în perioada de reabilitare. Pacienții primari (cu excepția pacienților în stare extrem de gravă) trebuie supuși unui tratament sanitar, care include o baie, duș sau ștergere umedă și, dacă este necesar, o tunsoare scurtă urmată de un tratament de dezinsecție a scalpului. Dacă pacientul are nevoie de ajutor din exterior în timpul procedurilor de igienă, el trebuie coborât în baie pe un cearșaf sau așezat pe un scaun special plasat în baie și spălat cu un duș de mână. Dacă o persoană este grav bolnavă, o baie este înlocuită prin ștergerea corpului cu un tampon înmuiat în apă caldă și săpun. La finalizarea procedurii, este necesar să ștergeți corpul pacientului cu un tampon înmuiat în apă caldă fără săpun și să ștergeți. Dacă nu este prescris altfel, pacientul trebuie să facă un duș sau o baie cel puțin o dată pe săptămână. Unghiile de la picioare și de la mâini ale pacientului trebuie tăiate scurt.
4. Pacienților secundari sau dispensar li se recomandă să-și spele părul cu apă caldă și săpun (după procedură, părul este pieptănat cu grijă). Dacă o persoană este grav bolnavă, atunci se recomandă să vă spălați părul în pat. În ceea ce privește frecvența acestor proceduri igienice, este următoarea: mâinile pacientului trebuie spălate înainte de fiecare masă, picioarele - în fiecare zi înainte de culcare. Partea superioară a corpului, precum și fața și gâtul trebuie spălate zilnic. De asemenea, organele genitale și anusul trebuie spălate zilnic. În cazurile în care o persoană este grav bolnavă, spălarea organelor genitale trebuie efectuată de cel puțin două ori pe zi. Procedura este următoarea: o patulă este plasată sub fesele pacientului (în acest moment pacientul este culcat pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi). Pentru procedura de spălare, este, de asemenea, convenabil să folosiți o cană Esmarch, care este echipată cu un tub special de cauciuc cu vârf, care, la rândul său, are o clemă sau robinet. Un curent de apă sau o soluție slabă de permanganat de potasiu este direcționat în perineu. În același timp, se trece un tampon de bumbac în direcția de la organele genitale la anus. Apoi, folosind un alt tampon de vată, pielea perineului este uscată. Această procedură poate fi efectuată și cu ajutorul unui ulcior în care se toarnă o soluție caldă dezinfectantă. Pliuri inghinale, zone axilare, precum și pliuri ale pielii sub glandele mamare, mai ales dacă pacientul este obez sau predispus la transpirație excesivă,
Este necesar să vă spălați frecvent pentru a evita iritația scutecului.
5. Pacienții epuizați, precum și acei pacienți pentru care repausul la pat durează o perioadă mare de timp, au nevoie de o îngrijire deosebită a corpului și a pielii pentru a evita dezvoltarea escarelor. Ca măsură preventivă, pe lângă îngrijirea pielii, este necesară menținerea patului în perfectă ordine: netezește în mod regulat pliurile cearșafurilor și elimină denivelările. Pielea pacienților cu risc de apariție a escarelor trebuie șters o dată sau de două ori pe zi cu alcool de camfor și, de asemenea, pudrată cu pudră de talc. În plus, este necesar să folosiți cercuri de cauciuc învelite într-o față de pernă, așezându-le sub locurile care sunt cele mai supuse presiunii (de exemplu, sacrul). O măsură preventivă necesară este și schimbarea frecventă a poziției pacientului pe pat. Îngrijirea picioarelor pacientului nu este mai puțin importantă - cu o îngrijire insuficientă, pe tălpi se pot forma straturi groase, care este o manifestare a epidermofitozei într-o formă solzoasă. În aceste cazuri, este indicată îndepărtarea pielii keratinizate urmată de tratarea pielii picioarelor cu agenți antifungici.
6. Hrănirea pacienților grav bolnavi este un punct extrem de important în îngrijire. Este necesar să urmați cu strictețe dieta și dieta prescrise de medic. Când mănâncă, pacienții imobilizați la pat trebuie așezați într-o poziție care să evite oboseala. De regulă, aceasta este o poziție ușor ridicată sau semi-șezând. Gâtul și pieptul pacientului trebuie acoperite cu un șervețel. Pacienții cu febră și slăbiți trebuie hrăniți în timp ce temperatura scade/se îmbunătățește. Astfel de pacienți sunt hrăniți cu o lingură; mâncarea piureată sau zdrobită este dată în porții mici. În scopul hrănirii, nu trebuie să întrerupeți somnul în timpul zilei în cazurile în care pacientul suferă de insomnie. Pacienților grav bolnavi li se oferă o băutură dintr-o ceașcă. Dacă o persoană nu poate înghiți alimente, i se arată nutriție artificială: hrănire cu tub.
7. O altă condiție necesară pentru un tratament de succes este monitorizarea stării pacientului. Astfel, îngrijitorii trebuie să informeze în mod regulat medicul despre fiecare schimbare care are loc în starea pacientului. Este necesar să se țină seama de starea psihică a pacientului, de modificări ale poziției corpului său, de culoarea pielii, de expresia facială, de prezența tusei, de ritmul respirator, de modificările naturii și culorii urinei, fecalelor și sputei. În plus, la instrucțiunile medicului, este necesar să se măsoare temperatura corpului, să cântăriți, să măsurați raportul dintre lichidul excretat și băut de pacient și să faceți alte observații prescrise. Este important să se monitorizeze aportul pacientului de medicamente prescrise. Pentru procedura de administrare a medicamentelor, trebuie pregătite pahare curate și o carafă cu apă fiartă.
Caracteristici ale îngrijirii pacienților senili și vârstnici
Îngrijirea acestor pacienți trebuie să fie efectuată ținând cont de caracteristicile organismului îmbătrânit și, în consecință, de o scădere a capacităților de adaptare. De asemenea, este necesar să se țină cont de factori precum modificările psihice legate de vârstă, precum și de cursul unic al bolilor la persoanele în vârstă. Dintre aceste caracteristici se pot distinge următoarele:
Cursul atipic lent al bolii în absența unei reacții pronunțate la temperatură.
- debut relativ rapid al complicaţiilor severe.
Persoanele în vârstă sunt susceptibile la diferite tipuri de boli infecțioase și la apariția proceselor inflamatorii, iar această caracteristică necesită îngrijire sporită a îngrijirii igienice.
În plus, persoanele în vârstă manifestă adesea o sensibilitate crescută la schimbările de dietă și rutină, la schimbările microclimatului și la apariția zgomotului. Printre caracteristicile comportamentului și psihicului unei persoane în vârstă se pot evidenția ușoară vulnerabilitate, instabilitate emoțională și, în cazul bolilor vasculare, o scădere bruscă a memoriei, criticii, inteligenței, neputinței și, adesea, dezordinea. Caracteristicile de acest fel necesită o atenție sporită din partea personalului de serviciu, precum și o atitudine răbdătoare și simpatică.
Repausul strict la pat pentru persoanele în vârstă este recomandat să fie redus cât mai devreme. Și se recomandă prescrierea cât mai devreme de kinetoterapie și masaj pentru revenirea cât mai rapidă la activitatea motrică. Acest lucru va evita hipokinezia. De asemenea, pacienților vârstnici li se recomandă să prescrie exerciții de respirație cu
în scopul prevenirii pneumoniei congestive.
Caracteristicile îngrijirii pacienților resuscitați
Particularitatea îngrijirii pentru pacienții resuscitați, precum și pentru pacienții aflați în terapie intensivă, este că aici îngrijirea include atât elemente generale, cât și speciale, în relație cu pacienții traumatologic, chirurgical, neurologic, precum și în stare inconștientă.
Trebuie acordată multă atenție monitorizării stării pacientului, inclusiv monitorizării, monitorizării funcțiilor fiziologice ale pacientului, inclusiv respirația, urinarea și circulația sângelui. În plus, este necesar să se monitorizeze starea tuburilor de perfuzie, cateterelor și conductorilor de la sistemele și dispozitivele conectate la o persoană.
O atenție specială este necesară pentru pacienții care sunt sub ventilație mecanică prin traheostomie sau printr-un tub endotraheal. În astfel de cazuri, este necesară o toaletă amănunțită a arborelui traheobronșic (în unele cazuri, la fiecare 15-20 de minute).
Fără această procedură, obstrucția bronșică poate fi afectată și, ca urmare, se poate dezvolta asfixia. Îndepărtarea secrețiilor din bronhii și trahee trebuie efectuată purtând mănuși sterile sau după ce mâinile au fost tratate cu o soluție dezinfectantă. Pentru a efectua procedura, se folosește un cateter unghiular specializat, care este conectat la o pompă de vid printr-un T. Un cot al tee-ului trebuie lăsat deschis. Capul pacientului trebuie întors, apoi, în timp ce inhalează, într-o singură mișcare, introduceți cateterul în traheostomie sau tubul endotraheal și împingeți-l prin bronhii și trahee în plămân până se oprește. După aceasta, orificiul tee este închis cu un deget pentru a asigura acțiunea de aspirație cu vid; cateterul trebuie apoi scos prin rotirea lui usoara cu degetele. După aceasta, cateterul este spălat cu soluție izotonică de clorură de sodiu sau înlocuit și procedura se repetă de numărul necesar de ori. Eficacitatea procedurii va fi dublată dacă efectuați simultan un masaj cu vibrații al pieptului.
Pentru a preveni dezvoltarea congestiei în plămâni și apariția escarelor, poziția pacientului trebuie schimbată la fiecare 2 ore. În plus, este necesar să plasați tampoane de tifon inelar sub proeminențele osoase și să ștergeți pielea pacientului cu soluții antiseptice.
Este mai bine dacă pacientul stă întins pe o saltea anti-decubit.
De asemenea, este necesar să se acorde o mare atenție hrănirii pacienților, deoarece mâncarea pe cont propriu este adesea imposibil pentru ei. Procesul de hrănire se desfășoară folosind o ceașcă, la a cărei ieșire este atașat un tub de cauciuc lung de 20 până la 25 cm. Capătul tubului este introdus în părțile posterioare ale cavității bucale. Mâncarea este introdusă printr-un tub, porțiile sunt reglate prin stoarcere. Alimentele solide trebuie aduse la o consistență cremoasă supunându-le mai întâi unui tratament termic, apoi măcinandu-le și diluând-o cu lichid. Nu da pacientului mancare picanta sau fierbinte. În timpul hrănirii, pacientul trebuie să fie așezat (în cazurile severe, capul trebuie ridicat), acoperit cu un șorț din pânză uleioasă, pentru a nu păta lenjeria de pat, hainele și bandaje. Procedura de hrănire trebuie repetată în medie de 4 ori. Dacă este imposibil să hrăniți pacientul printr-o ceașcă, hrănirea se efectuează cu ajutorul unei sonde nazogastrice.
Dacă pacientul este inconștient, este necesar să se asigure hrănirea parenterală, precum și administrarea parenterală de lichid. Înainte de a introduce soluția în cavitatea bucală sau patul vascular, este necesar să o încălziți la temperatura corpului pacientului. La finalizare
hrănirea, cavitatea bucală a pacientului este spălată cu o soluție de bicarbonat de sodiu și apoi cu o soluție de permanganat de potasiu în raport de 1: 5000 sau o altă soluție dezinfectantă.
