Sifilisul congenital în macerarea morții uterine. Sifilis congenital târziu

Diagnosticul la timp, tratamentul adecvat de înaltă calitate și respectarea tuturor măsurilor preventive pot elimina cazurile de sifilis congenital. Complex masuri preventive pentru a preveni această patologie a fost folosit cu succes în multe țări din întreaga lume. Sifilisul la gravide este singurul factor de risc pentru sifilisul congenital. Erorile de diagnostic și absența sau defectele îngrijirii prenatale sunt principalele motive pentru nașterea unui copil cu sifilis congenital.

Orez. 1. Fotografia prezintă sifilisul congenital precoce la copii.

Diagnosticul sifilisului congenital

Pe baza datelor din tabloul clinic al bolii și a testelor de laborator. Dacă un nou-născut are nespecifice semne clinice(ficat mărit, splină, encefalopatie postnatală) în plus față de metodele general acceptate diagnostic de laborator Efectul tratamentului specific („diagnostic întârziat”) capătă valoare diagnostică.

Identificarea agenților cauzali ai bolii și a materialului său genetic sunt metode directe de diagnosticare a sifilisului congenital. Detectarea în serul sanguin și lichidul cefalorahidian anticorpi la antigeni – metode indirecte.

Orez. 2. Dinții lui Hutchinson și cerul înalt gotic sunt semne ale sifilisului congenital târziu.

Caracteristicile tabloului clinic al sifilisului congenital

Caracteristicile tabloului clinic al sifilisului congenital sunt:

• Prezența sifilisului la mamă, ea boli concomitenteși obiceiuri proaste care contribuie la deteriorarea placentei, prin care treponemul palid pătrunde mai ușor în făt. Cu sifilisul primar la mamă, un număr mic de agenți patogeni vor intra în făt și boala nu va fi detectată la copil la naștere. Sifilisul lui va apărea în 1,5 - 2 luni și uneori mai târziu. Când mama se confruntă cu un grad ridicat de infecție a fătului, copilul se va naște cu forme manifeste ale bolii.
• Pemfigus sifilitic, rinită specifică, infiltrație difuză a pielii lui Hochsinger și osteocondrită lung oasele tubulare- simptome unice pentru sifilisul congenital precoce. Distrofia dentara, surditatea labirintica si keratita parenchimatosa - semne de încredere sifilisul congenital tardiv.
• La diagnosticarea sifilisului congenital tardiv, se iau în considerare semnele probabile ale bolii, care necesită confirmarea suplimentară a diagnosticului de către medici, deoarece acestea pot apărea și în alte boli. Corioretinitele, deformările nazale, distrofiile dentare, craniul în formă de fesă, cicatricile radiale pe bărbie și în jurul buzelor, tibiei și gonitele sunt principalele probabile.

Detectarea agenților patogeni sifilis

Detectarea agenților patogeni sifilis (treponema pallidum) în probele de material obținute din leziuni folosind microscopie în câmp întunecat și imunofluorescență directă, detectarea ARN-ului și ADN-ului specific al agenților patogeni folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR) sunt semne sigure ale prezenței bolii.

Pentru microscopie, se folosesc țesuturi ale cordonului ombilical, organelor fetale și placentare, conținutul de vezicule, scurgerile din nas și elementele erozive și ulcerative ale pielii.

Orez. 3. În fotografia din stânga - treponem palid cu o mărire de 3000 de ori (microscopie în câmp întunecat). Fotografia din dreapta prezintă agenți patogeni identificați folosind o reacție de imunofluorescență.

Diagnosticul sifilisului congenital folosind teste serologice

Testele serologice sunt utilizate pentru a detecta anticorpii din corpul uman care sunt produși împotriva antigenelor agenților patogeni sifilis. Ele se bazează pe reacții imune corp. La diagnosticarea sifilisului congenital se folosesc teste non-teponemale și treponemale.

Diagnosticul sifilisului congenital folosind teste nontreponemice

Testele nontreponemice folosesc un antigen de origine nontreponemică. Timp de mulți ani, a fost utilizată reacția de fixare a complementului (CFR) cu antigenul cardiolipin (). Cu toate acestea, ca urmare a sensibilității și specificității limitate a RSC, a complexității implementării sale, a imposibilității automatizării și a reproductibilității scăzute, din 2006 a fost înlocuită cu teste cardiolipină mai puțin intensive - RPR, MRP, VDRL etc. Cost scăzut, ușurința de performanță și rezultatele rapide permit utilizarea testelor non-treponemice la screeningul populațiilor întregi pentru sifilis. În timpul sarcinii, analiza se efectuează de mai multe ori: în timpul înregistrării, înainte de naștere și la mijlocul sarcinii. Folosind teste non-treponemale, se pot determina titrurile de anticorpi, ceea ce permite monitorizarea eficacitatii tratamentului. Partea negativă a testelor non-treponemale este sensibilitatea lor scăzută și rezultate fals pozitive.

Diagnosticul sifilisului congenital folosind teste treponemale

La efectuarea testelor treponemale se folosește un antigen de origine treponemică. Testele treponemale confirmă rezultatele pozitive ale testelor nontreponemice. Și metode precum RPGA și ELISA sunt folosite atunci când se examinează donatorii, femeile însărcinate, pacienții oftalmologici, pacienții la un dispensar neuropsihiatric, pacienții cu boli de inimă și pacienții infectați cu HIV pentru sifilis. Lor latura negativă este imposibilitatea utilizării pentru monitorizarea eficacității tratamentului, obținerea de rezultate pozitive pentru spirochetoză și treponematoze nevenerice și obținerea de rezultate fals pozitive pentru boli oncologice, lepra, unele patologii endocrine.

Tipuri de teste non-treponemale:

Reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA). Acest test este specific (98 - 100%) și foarte sensibil (76 - 100%).

Reacția de imunofluorescență (RIF). Specificitatea testului ajunge la 94 - 100%. Se utilizează la obținerea unor rezultate fals pozitive și a formelor latente de sifilis.

Reacție de imobilizare a Treponema pallidum (RIBT). Acesta este un test clasic care vă permite să detectați anticorpi specifici la agenții patogeni sifilis. Testul are o specificitate de 100%. Este complex și consumator de timp, totuși, este indispensabil atunci când se realizează diagnostic diferenţial forme latente ale bolii și rezultate fals pozitive ale reacțiilor serologice, inclusiv la femeile însărcinate.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) este un test specific și foarte sensibil. Testul a fost utilizat pe scară largă recent. Cu ajutorul acestuia, anticorpii sunt detectați în lichidul cefalorahidian și serul sanguin al pacienților. ELISA se folosește și la obținerea rezultatelor fals pozitive obținute în timpul altor reacții serologice.

Imunoblotting (modificare ELISA) este mai mult metoda sensibila. Folosit atunci când se obține rezultate îndoielnice și contradictorii din alte studii.

Orez. 4. Cu ajutorul studiilor serologice se identifică și se studiază anticorpii și antigenele din serul sanguin al pacientului. Ele se bazează pe reacțiile imune ale organismului.

Evaluarea reacțiilor serologice

Detectarea sifilisului congenital la nou-născuți, examinarea lichidului cefalorahidian și monitorizarea eficacității tratamentului se efectuează folosind teste non-treponemale și treponemale.

• Reacțiile serologice RIF, ELISA și imunoblot devin pozitive din a treia săptămână din momentul infecției, RIBT și RPGA - din a șaptea sau a opta săptămână.
• Dacă fătul este infectat la sfârșitul sarcinii, testele serologice în decurs de 1 - 3 luni de la nașterea copilului pot da rezultate negative.
• Testele serologice dau rezultat pozitiv în cazul transmiterii pasive a anticorpilor materni la copil. Cantitatea de anticorpi materni din corpul copilului timp de 3 - 6 luni. scade treptat până la sfârșitul lunii a 6-a. anticorpii dispar complet.
• Folosind ELISA, IB și RIF, sunt detectați anticorpi antitreponemici specifici - IgM în 5 - 80% din cazuri.
• Cu sifilisul congenital, se observă că rezultate negative serologic în primele zece zile de viață ale unui copil, care se explică prin labilitatea proteinelor, instabilitatea coloizilor serici, lipsa complementului etc.

Evaluarea cantitativă a titrurilor de anticorpi atunci când se face un diagnostic diferențial între sifilisul congenital precoce și transmiterea pasivă a anticorpilor:

• Când apare boala, titrurile de anticorpi ale copilului sunt mai mari decât cele ale mamei.
• Titrurile de anticorpi la un copil bolnav sunt persistente crescute sau se observă o creștere.

Mama și copilul trebuie examinați simultan. Prelevarea de sânge de la o femeie pentru testarea serologică nu trebuie efectuată cu 10-15 zile înainte de naștere și nu mai devreme de 10-15 zile după naștere.

Reacțiile serologice sunt examinate după tratament complet în 6 luni și apoi anual până la radiere.

Orez. 5. Analizor automat de imunotest enzimatic.

Criterii de diagnosticare a sifilisului congenital

Antecedente materne, manifestări clinice, date examinare cu raze X, depistarea agenților patogeni sifilis și rezultatele reacțiilor serologice - RMP/RPR (teste non-treponemice) și RIBT, RPGA, ELISA și RIF (teste treponemice) - stau la baza punerii unui diagnostic.

La diagnosticarea precoce a sifilisului congenital, se iau în considerare următoarele:

• istoricul medical al mamei și rezultatele examinării acesteia,
• date de examinare și semne patomorfologice ale modificărilor placentei, cordonului ombilical și organelor interne,
• manifestări clinice ale bolii la copil,
• detectarea treponemului palid,
• rezultatele reacțiilor serologice - teste non-treponemale (RMP/RPR) și treponemale (RIBT, RPGA, ELISA și RIF),
• date din studiul lichidului cefalorahidian și examinarea cu raze X a scheletului osos.

Examinarea dinamică a copiilor trebuie efectuată încă din prima lună de viață pentru a nu rata sifilisul congenital latent.

Orez. 6. Antibioticele pentru boală se administrează intramuscular.

Tratamentul sifilisului congenital

Tratament specific

În tratamentul sifilisului congenital precoce se folosesc preparate cu penicilină: până la doi ani se utilizează novocaină și săruri de sodiu ale benzilpenicilinei, peste doi ani se poate folosi bicilină. În caz de intoleranță la penicilină, utilizați ampicilină, oxacilină sau eritromicină. În tratamentul sifilisului congenital tardiv, se folosesc preparate cu penicilină și bismut - bijochinol sau bismoverol.

Toți copiii care s-au născut din mame bolnave sau bolnave anterior, sau care au fost în contact strâns cu paciente infecțioase în timpul sarcinii, sunt examinați în primele trei luni de viață folosind metode de laborator și cu raze X, consultați de un medic pediatru, dermatovenerolog, neurolog, otolaringolog și oftalmolog. Se efectuează o punte vertebrală dacă copilul are modificări neurologice.

Tratament preventiv

Tratamentul profilactic se efectuează cu penicilină. Dacă este intolerantă, se utilizează ampicilină sau oxacilină sau unul dintre medicamentele cefalosporine.

Tratamentul preventiv nu se administrează copiilor care nu prezintă manifestări clinice și serologice ale bolii în următoarele cazuri:

• daca mama copil născut a avut anterior sifilis, dar a primit tratament complet anti-sifilitic înainte de sarcină și un curs de tratament preventiv în timpul sarcinii;
• dacă gravida are încă reacții serologice pozitive persistente (PSR), dar a primit tratament completînainte de sarcină și tratament suplimentar și preventiv în timpul sarcinii.

Următoarele sunt supuse tratamentului preventiv:

• copii fără manifestări ale bolii, ale căror mame nu au;
• copiii fără manifestări ale bolii, ale căror mame au primit tratament specific, dar nu au primit tratament preventiv;
• copiii fără manifestări ale bolii, ale căror mame au primit și efectuat tratament specific înainte de naștere;
• copii fără manifestări ale bolii, ale căror mame au primit tratament neadecvat și ale căror teste serologice rămân pozitive.

Serorezistență și tratament suplimentar

În unele cazuri, după un curs complet de tratament antisifilitic, la copii sunt înregistrate reacții serologice pozitive (serorezistență).

Serorezistența în sifilisul congenital se rezolvă la șase luni după tratament. Dacă titrurile de anticorpi nu au scăzut până în acest moment, se efectuează un tratament suplimentar. Dacă titrurile de anticorpi scad, copilul rămâne fără tratament încă șase luni.

Pentru tratament suplimentar, se folosesc aceleași medicamente ca și pentru cursul principal de tratament. Este recomandabil să utilizați preparate cu penicilină și bismut în combinație cu medicamente nespecifice. Dacă se obţin rezultate pozitive ale testelor serologice după tratament suplimentar, repeta cursul nu se oferă tratament.

La copiii cu sifilis congenital tardiv, după tratament complet, reacțiile serologice pot rămâne pozitive mult timp.

Orez. 7. Preparate cu penicilină - benzilpenicilină novocaină și săruri de sodiu.

Prevenirea sifilisului congenital

Prevenirea sifilisului congenital constă în depistarea în timp util a bolii la femeile însărcinate, tratamentul adecvat al acestora (specific, suplimentar, preventiv) și tratamentul preventiv al copiilor născuți din mame bolnave.

Comportamentul și atitudinea joacă un rol important în prevenirea bolilor. sarcina viitoare femeia însăși. Eliminarea actului sexual ocazional și promiscuu, utilizarea prezervativelor și autoprofilaxie - măsuri prevenirea individuală sifilis de primă linie.

Când plănuiește o sarcină, o femeie care are sifilis sau s-a vindecat de acesta poate consulta un ginecolog și venereolog. Femeile se pot infecta înainte și în timpul sarcinii, așa că testele serologice sunt efectuate de mai multe ori.

Cele mai populare

27.06.2017

Sifilisul congenital este o formă clinică a bolii care apare atunci când fătul este infectat în stadiu dezvoltare intrauterina.

Acest lucru este posibil dacă mama este infectată cu Treponema pallidum.

Boala se poate manifesta în diferite perioade ale vieții unui copil: de la copilărie până la adolescență. Infecția în copilărie este extrem de periculoasă, deoarece poate provoca daune ireparabile instabilului sistemul imunitar firimituri.

O trăsătură caracteristică a leziunii este manifestarea erupții cutanate sifilitice asupra pielii și mucoaselor, deformarea oaselor și afectarea organelor interne ale sistemului somatic și nervos.

Detectarea bolii se bazează pe obținerea unei reacții pozitive la un anumit test, dar pacienții ar trebui să-și amintească asta metoda de laborator nu ar trebui să fie metoda de testare folosită, este asociată cu un risc ridicat de a obține un fals negativ sau fals rezultat pozitiv.

Pericolul erorii este alegere greșită metode terapeutice. Pentru a elimina manifestările bolii, acestea sunt utilizate agenți antibacterieni, preparate pe bază de bismut și agenți pentru îmbunătățirea funcțiilor imunitare.

Lista bolilor cu transmitere sexuală frecvente, împreună cu chlamydia și gonoreea, include sifilisul, al cărui agent cauzal este Treponema pallidum. Acest microorganism nu se transmite numai pe cale sexuală, cale posibilă infectie - intrauterina este cea mai periculoasa.

Infecția apare în timp ce fătul este în uter. Microorganismul provoacă manifestarea sifilisului congenital la copil, făcându-l un membru potențial periculos al societății pentru alții dacă boala apare cu complicații sub forma formării de leziuni pe zone ale pielii.

Sifilisul congenital precoce apare ca urmare a pătrunderii Treponema pallidum prin placentă de la o mamă infectată la copil. De aceea, ginecologii acordă o atenție deosebită testării pentru sifilis la femeile însărcinate, testele de sânge sunt efectuate de cel puțin 3 ori în timpul sarcinii.

Prima dată când o femeie donează sânge este la înregistrare (până la 12 săptămâni), și ulterior în trimestrul 2 și 3. Este important de reținut că infecția, cu condiția ca mama să fie infectată cu virusul, poate apărea pe diferite etape dezvoltarea fetală, infecția trece la copil prin fantele limfatice ale vaselor ombilicale.

Intrarea microorganismului și deformarea organelor și țesuturilor fătului începe din momentul tranziției către circulatia placentara. Acest moment are loc la 4-5 luni de gestație, prin urmare doar examinarea în timp util a femeilor va ajuta la nașterea unui copil sănătos.

Atenţie! Statisticile sunt înspăimântătoare, peste 90% dintre bebeluși mor în uter sau mor în primele zile de viață dacă mama nu a fost supusă unui tratament sau nu a primit un curs complet de terapie.

Datele sumare referitoare la dizabilitate datorată diagnosticului de sifilis congenital nu sunt liniștitoare. În ciuda pașilor încrezători luați de medicină în tratamentul acestei boli complexe, alegeți tratament necesar Este dificil pentru un copil în acest moment.

Cel mai mare risc de infectare a unui copil în etapa prenatală este observat în primii câțiva ani de sifilis matern. Dacă mama este infectată a doua oară, riscul ajunge la 100%. După câțiva ani, această abilitate slăbește semnificativ.

Fapt! Cazurile de naștere de copii infectați la mame cu sifilis primar sunt excepționale.

Printre lista de consecințe periculoase ale sifilisului pentru o mamă însărcinată și un făt se numără:

• avort;
• întreruperea spontană a cursului natural al sarcinii;
• naștere prematură;
• moarte fetală intrauterină;
• nastere mortii;
• moartea unui nou-născut;
• nașterea unui copil cu o formă latentă a bolii.

Un alt rezultat posibil este nașterea unui copil sănătos. Dar datele sunt dezamăgitoare 12% dintre mame reușesc să experimenteze un astfel de noroc. În cele mai multe cazuri, acest efect este obținut printr-o intervenție medicală în timp util.

Pericolul bolii constă în primul rând în gândirea inadecvată a oamenilor moderni despre bolile cu transmitere sexuală. Patologiile de acest fel sunt considerate ceva dezgustător și inacceptabil. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de a se confrunta cu astfel de boli, iar viitoarea mamă nu ar trebui să acorde atenție privirilor critice, ci să fie supusă unui tratament complet în speranța de a salva viața fătului.

Principalele tipuri

Principiul de bază al clasificării sifilisului congenital se bazează pe etapele de manifestare a bolii la copil. Gama posibilă de manifestare a primelor semne variază semnificativ: de la copilărie până la pubertate.

Variațiile posibilului rezultat al bolii depind în mare măsură de oportunitatea detectării bolii. Cu cât primele semne sunt vizibile mai repede, cu atât mai bine.

ÎN practica medicala forme de diagnostic:

1. Sifilis congenital precoce - se numește sifilis fetal. În acest caz, infecția are loc în stadiul intrauterin. Dacă patologia a fost detectată în al doilea trimestru de sarcină, există riscul întreruperii premature a sarcinii. Este necesar să se acorde atenție faptului că cauza avortului spontan la 5-6 luni de sarcină se datorează adesea unei BTS.
2. Sifilis în copilărie. Posibil dacă infecția mamei a apărut în timpul ultimele date gestaţie. Dificultatea este că reacția Wesserman este informativă doar din 3 luni de viață a bebelușului.
3. Sifilisul în copilăria timpurie este diagnosticat dacă boala se manifestă între 1 și 4 ani.
4. Sifilisul congenital tardiv este diagnosticat la pubertate, dar nu se manifestă până la un anumit stadiu. Pericolul pentru un organism imperfect este că este o recidivă a unei patologii periculoase și nedetectate.
5. Sifilisul congenital latent - se manifestă la un copil la orice vârstă și apare în formă latentă până la o anumită etapă. Reacția lui Wesserman în acest caz poate fi fals negativă. Singura metodă de detecție posibilă este testarea serologică, materialul folosit este lichidul cefalorahidian.

Cursul bolii într-o formă latentă permite copilului să trăiască anumit punct. Un astfel de membru al societății nu va fi diferit de ceilalți și va duce o viață normală. Este important să ne amintim că toate formele de sifilis sunt periculoase și pot provoca dizabilități sau deces.

Sifilis precoce

În caz de infecție în stadiul prenatal al unui copil viu, se stabilește diagnosticul - sifilis infantil. Se găsește la bebelușii sub un an.

Perioada de violență a microorganismelor are loc în două etape:

1. Până la 3-4 luni. Defecte dermatologice apar pe mucoase și piele. Sunt diagnosticate leziuni semnificative ale organelor interne (ficat, splină și sistem nervos).
2. Incepand de la 4 luni. Principalele simptome ale bolii dispar. Pe piele apar erupții cutanate individuale, se formează gume în oase. Afectarea sistemului nervos central și a altor organe interne este diagnosticată mai rar.

Manifestările bolii pot fi înregistrate în primele 2 luni. Este important de reținut că sunt extrem de contagioase.

În ultimele decenii, copiii au fost diagnosticați cu sifilis, care apare într-o formă latentă, acest lucru se datorează în primul rând utilizării medicamentelor antibacteriene.

Simptomele sifilisului congenital precoce includ:

• pemfigus;
• infiltrarea pielii;
• rinită sifilitică;
• osteocondrită;
• hidrocefalie;
• periostită;
• meningita.

Astfel de pacienți se îngrașă încet, rămân în urmă față de semenii lor în dezvoltare, sunt mai neliniştiți (plâng des) și dorm prost.

Sifilis congenital târziu

Un tablou simptomatic clar al sifilisului congenital tardiv apare în intervalul de vârstă de la 1 la 15 ani. Simptomele pot apărea în al treilea an de viață, dar cel mai adesea boala se face simțită în adolescență.

Sifilisul congenital târziu se caracterizează prin formarea de gume, tuberculi și cicatrici pe piele și mucoase. Apar adesea boli ale sistemului endocrin. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii imunității și modificari hormonale.

Printre lista manifestărilor clinice caracteristice bolii se numără:

• îngroșarea difuză a ficatului;
• manifestarea nodurilor gingivale;
• leziuni ale splinei;
• nefroză;
• insuficiență valvulară cardiacă;
• endocardită;
• mioardită;
• leziuni pulmonare;
• boli ale tractului digestiv;
• afectarea organelor sistemului endocrin.

Atenţie! Dacă o femeie suferă de o formă cronică de sifilis, este probabilă nașterea unui copil sănătos, prin urmare, simptomele bolii nu trebuie neglijate, diagnosticul de sifilis nu este o condamnare la moarte pentru conceperea și nașterea unui copil sănătos.

Simptome caracteristice

O femeie infectată cu sifilis are șanse să aibă un copil sănătos. Pentru a nu rata o astfel de oportunitate, trebuie să acordați atenție diagnosticului în timp util, iar testarea medicală nu trebuie neglijată.

Simptomele patologice sunt variate în multe feluri, dar depind complet de tipul bolii.

Printre lista de simptome ale sifilisului fetal congenital se numără:

• dimensiune semnificativă a fătului în combinație cu greutate corporală scăzută;
• umflarea și slăbirea pielii;
• atrofie sau deformare a ficatului;
• umflături în splină;
• ulcerații la nivelul stomacului;
• leziuni cerebrale.

Simptomele sifilisului congenital în timpul perioadei toracice includ:

1. Piele uscată a feței, aspect de riduri.
2. O creștere a dimensiunii capului, apariția unei rețele venoase pe frunte și formațiuni seboreice pe zonele păroase.
3. Recesiunea podului nasului.
4. Culoarea nesănătoasă a pielii, de la icter la verde murdar.
5. Pierdere rapidă în greutate, membre subțiri, întârziere în dezvoltare de la semeni.
6. Incapacitatea de a prinde mamelonul, care apare din cauza rinitei persistente.
7. Manifestarea pemfigusului sifilitic.
8. Roșeață a călcâielor.
9. Formațiuni difuze pe piele.
10. Alopecie sifilitică.
11. Leziuni ale ochilor și articulațiilor.

Printre semnele caracteristice ale sifilisului vârstă fragedă evidențiați:

• formarea de papule plângătoare în zona genitală;
• gemuri nevindecatoare în colțurile gurii;
• rinită sifilitică;
• alopecie;
• ganglioni limfatici măriți;
• deteriorarea țesutului osos;
• disfuncție renală;
• leziuni ale sistemului nervos care provoacă retard mintal;
• atrofie nervul optic.

Simptomele clinice ale sifilisului congenital trec neobservate extrem de rar, adică acest lucru este posibil numai în cazurile în care boala apare în formă ascunsă. Afectarea organelor interne se manifestă rapid, în special la sugari.

Atenţie! Dacă măsurile terapeutice nu sunt luate în timp util pentru a trata forma latentă de sifilis, la vârsta adultă copilul va deveni purtător de Treponema pallidum și va deveni o sursă de microorganism pentru alte persoane.

Semnele bolii sunt greu de confundat cu abaterile de altă natură, deoarece o femeie află despre riscul de infectare a fătului în timpul sarcinii. Este important ca părinții să se familiarizeze cu principalele semne ale bolii și să învețe metode de diagnosticare care ajută la determinarea sau respingerea prezenței Treponema pallidum.

Măsuri de diagnostic

Boala poate fi detectată la mamă în orice stadiu al sarcinii.

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul la un copil în stadiul de dezvoltare intrauterin, utilizați diverse metode, inclusiv:

1. examinare cu raze X. Tehnica vă permite să confirmați sau să infirmați în timp util prezența deformărilor periostale sau a inflamației osoase.
2. Reacțiile serologice presupun introducerea unui antigen în sânge și studierea reacției organismului.
3. RIBT.
4. RECIF.

Este necesar să se examineze copilul cu următorii specialiști:

• neurolog;
• oftalmolog;
• otolaringolog;
• pediatru;
• cardiolog;
• ginecolog (pentru fete).

Cu condiția ca măsurile terapeutice să fie luate în timp util, îngrijirea adecvată și finalizarea întregului curs de terapie, rezultatul pentru copil poate fi favorabil.

Complicațiile sifilisului

Sifilisul congenital, ale cărui simptome pot fi înfricoșătoare, apar adesea în diferite perioade ale vieții. Prognosticul pentru rezultatul patologiei poate fi foarte divers. Copilul poate muri în perioada neonatală sau se poate recupera complet după ce a urmat un curs de terapie.

Chiar și în timpul sarcinii, există multe pericole pentru o mamă infectată. Prezice cu acuratețe rezultat posibil sarcina este pur și simplu imposibilă.

Metodele moderne de tratament complet cred:

• îngrijire atentă a bebelușului;
• înlocuirea laptelui matern al unei mame infectate cu o formulă adaptată;
• consum medicamentele necesareși complexe de vitamine.

Este extrem de important să ne amintim condiția principală - cu cât patologia este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes. În cazul sifilisului congenital, diagnosticul în timp util joacă un rol important.

Sifilisul congenital precoce poate fi vindecat pentru aceasta, trebuie să urmați toate cerințele medicului.

Metode de terapie

Dacă semnele de sifilis congenital sunt identificate în timp util și medicamentele pentru tratamentul acestuia sunt selectate corect, atunci este foarte probabil ca tratamentul să dea un rezultat pozitiv.

Terapia medicamentosă implică amestecarea mai multor grupuri de medicamente, a căror acțiune vizează îmbunătățirea stării pacientului:

1. Luând un complex de vitamine.
2. Administrarea de antibiotice din grupa penicilinei.
3. Preparate cu bismut.
4. Dacă sunteți alergic la penicilină, utilizați agenți antibacterieni din alte grupe.
5. Utilizarea stimulentelor biogene.
6. Utilizarea imunomodulatoarelor.

Tratamentul presupune îngrijire adecvată:

• îngrijire a pielii;
• respectarea regulilor de alăptare;
• control asupra dietei;
• aderarea la somn și veghe;
• stabilirea unui regim de băut;
• plimbări zilnice în aer curat;
• terapie balneară;
• fiind înregistrat la specialişti.

Atenţie! Tratamentul sifilisului, indiferent de formă și stadiu proces patologic apare într-un cadru spitalicesc la secția de venerologie.

Măsuri preventive

Dacă infecția la o femeie însărcinată a fost depistată înainte de luna a 5-a de sarcină, este posibil prevenire eficientă boli, deoarece modificări patologicețesuturile și organele nu apar în stadiile incipiente. După finalizarea întregului curs de medicație, nu există nicio amenințare pentru făt.

Manipulările de diagnostic fac posibilă identificarea bolii în stadiul intrauterin și efectuarea unui tratament care minimizează riscurile existente pentru făt.

Femeile ar trebui să-și amintească că bolile cu transmitere sexuală pot fi tratate dacă consultă un medic în timp util.

Nu ar trebui să vă simțiți jenat atunci când faceți un test de diagnostic, deoarece numai aceste măsuri vă vor permite să vă mențineți propria sănătate și să dați naștere unui copil.

Folosirea metodelor de contracepție de barieră reduce riscul de a pătrunde în organism, dar o protecție de 100% este încă imposibilă.

JQuery("a").click(function())(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset( ) .top-50),1400);return false;));

JQuery(document).ready(function())(jQuery(".related .carusel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,săgeți : false, adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function())(jQuery(".related .carusel").slick (" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("clic",function())(jQuery(".related .carusel").slick("slickNext");));

Sifilisul congenital este transmis puilor de către o mamă bolnavă în timpul sarcinii printr-o placentă afectată de sifilis.

Semnificația socială a sifilisului congenital este agravată de rata mare de mortalitate a copiilor cu sifilis congenital: rata mortalității este mai mare, cu cât copilul este mai mic.

Transmiterea sifilisului prin placentă poate avea loc în două moduri: 1) mai des, treponema pallidums sunt introduse în corpul copilului ca emboli prin vena ombilicală; 2) mai rar, treponema pallidums pătrunde în sistemul limfatic fetal prin fantele limfatice ale cordonului ombilical.

O placenta sanatoasa este un filtru perfect pentru Treponema pallidum. Pentru ca agentul cauzal al sifilisului să pătrundă în corpul fătului, este necesar să se infecteze mai întâi placenta cu sifilis, urmată de întreruperea barierei placentare. Transmiterea sifilisului la urmași are loc în principal în primii 3 ani după infectarea mamei; în viitor, această abilitate slăbește treptat, dar nu dispare complet („legea lui Kassovich”). Efectul sifilisului asupra sarcinii se exprimă prin întreruperea cursului său sub formă de avorturi spontane târzii și nașteri premature, iar nașterea mortii (prematură sau la termen) și nașterea de copii bolnavi apar adesea. În funcție de durata infecției sifilitice la un copil, se disting următoarele perioade de sifilis congenital: sifilis fetal, sifilis congenital precoce (se disting sifilisul infantil și sifilisul copilăriei timpurii) și sifilisul congenital târziu (după 4 ani).Împărțirea sifilisului congenital în precoce și tardiv se datorează manifestărilor clinice, sifilisul congenital precoce corespunzând în principal sifilisului dobândit secundar și tardiv și terțiar.

Leziuni fetale sifilisul apare în luna a 5-a de sarcină și este însoțit de modificări ale organelor interne și ceva mai târziu în sistemul osos. Leziunile hepatice primare și predominante la astfel de fetuși confirmă teoria placentară a transmiterii sifilisului la descendenți. Leziunile specifice ale organelor interne ale fătului sunt în mare parte de natură inflamatorie difuză și se manifestă prin infiltrarea celulelor mici și proliferarea țesutului conjunctiv. Leziunile larg răspândite și severe ale organelor viscerale ale fătului îl fac adesea neviabil, ceea ce duce la avorturi spontane tardive și la nașterea mortii. Nu există organ sau sistem care să nu poată fi afectat de sifilis în copilărie. Cele mai frecvent observate leziuni sunt pielea, mucoasele și oasele. localizate de obicei pe tălpi, palme, față și scalp. Leziunea este puternic delimitată, are la început o suprafață netedă, lucioasă, roșie-albăstruie, apoi crăpată maro-roșu, are o consistență elastică densă, ceea ce duce la formarea de fisuri care au direcții radiale în circumferința gurii și lasă așa-numitele cicatrici radiante Robinson-Fournier pe viață. De asemenea, observat erupții rozoloase, papulare și pustuloase răspândite sau limitate în toate soiurile lor, asemănătoare celor din perioada secundară a sifilisului. O caracteristică a roseolei la sugari este tendința sa de a se coalesce și de a se decoji. Erupțiile papulare tind să se erodeze și ulterior să se pustuleze. Erupțiile cutanate sunt adesea precedate de o creștere a temperaturii corpului. Căderea părului poate fi atât de natura alopeciei sifilitice difuze cât și de mici focale. Deteriorarea membranelor mucoase apare cel mai adesea sub formă de secreție sifilitică, care este o rinită anterioară hiperplazică eroziv-papulară specifică. Există o îngustare a căilor nazale, secreții mucopurulente, micșorarea în cruste. Respirația pe nas devine extrem de dificilă, ceea ce face imposibilă actul de a suge. Ca urmare a ulcerației infiltratului papular al septului nazal, este posibilă distrugerea acestuia cu deformarea nasului (sub formă de șa sau „capră”). Papule sifilitice predispuse la ulcerații pot fi observate pe membrana mucoasă a gurii și a faringelui. Leziuni ale sistemului osos sub formă de osteocondrita

, terminand uneori cu fracturi patologice ale oaselor membrelor (pseudoparalizia lui Parro). La copiii cu vârsta peste 4 luni, manifestările la nivelul pielii și mucoaselor sunt adesea limitate, predomină afectarea organelor interne și a sistemului nervos; apar între 5 și 17 ani și corespund leziunilor diferitelor organe și sisteme în sifilisul terțiar dobândit. În plus, există constante semne persistente care rezultă din sifilisul suferit în copilărie, sau care apar mai târziu din cauza influenței infecție sifilitică să se dezvolte sistemul ososși alte câteva organe. Combinația acestor semne face posibilă distingerea sifilisului congenital târziu de sifilisul terțiar.

Semne de sifilis congenital tardiv se împart în funcţie de gradul de specificitate înabsolut , saunecondiţionat ; relativ , sauprobabil (observat mai des cu sifilisul congenital tardiv, dar apare și cu alte boli) șidistrofie (poate fi o consecință atât a sifilisului congenital, cât și a altor boli).

La semne necondiționate se aplică triada lui Hutchinson: Dinții Hutchinson (incisivi în formă de butoi sau în formă de daltă, hipoplazie a suprafeței de mestecat cu o crestătură lunară de-a lungul marginii libere); keratită parenchimoasă (opacificare uniformă alb-lăptoasă a corneei cu fotofobie, lacrimare și blefarospasm); surditate labirintică ( fenomene inflamatorii

și hemoragii la nivelul urechii interne în combinație cu procese degenerative la nivelul nervului auditiv). au valoare diagnostică mai mică și necesită confirmare suplimentară sunt evaluate împreună cu alte manifestări. Acestea includ corioretinita sifilitică (caracteristică modelului „sare și piper” în fundus); picioare în formă de sabie - rezultatul osteoperiostitei difuze cu osteoscleroză reactivă și curbura anterioară a oaselor piciorului; nas de șa sau „capră” (rezultatul unui nas curgător sifilitic sau al unei gume a septului nazal); craniu în formă de fesă (tuberculi frontali puternic proeminenti, cu un șanț situat între ei); „dinte în formă de rinichi (în formă de poșetă)”, dinte de Lună (subdezvoltarea cuspidelor de mestecat ai primilor molari); „Dintele de știucă” al lui Fournier (o modificare similară a colților cu subțierea capătului liber); cicatrici radiale Robinson-Fournier (în jurul gurii după infiltrarea Gochsinger); gonită sifilitică (sinovita Cletton), care apare ca sinovită alergică cronică (caracterizată prin absența durerii ascuțite, febră și disfuncția articulației); afectarea sistemului nervos (tulburări de vorbire, demență etc.). Distrofii în sifilisul congenital: Semn auzitidian (îngroșarea capătului sternal al claviculei din cauza hiperostozei difuze); „Frunte olimpică” (tuberculi frontali și parietali măriți); cer înalt („gotic”); degetul mic infantil (scurt) al lui Dubois-Hissar (hipoplazia celui de-al cincilea os metacarpian); axifoidia Keir (absența procesului xifoid); Diastema lui Gachet (larg distanțată incisivii superiori

Diagnosticul de sifilis trebuie fundamentat clinic și confirmat de laborator (depistarea Treponema pallidum, teste serologice pozitive pentru sifilis). De importanță primordială este complexul de reacții serologice (CSR), inclusiv reacția de fixare a complementului (tip de reacție Wasserman) cu antigene cardiolipină și treponemale și reacția sticloasă (metoda expresă). Rezultatele pozitive sunt exprimate prin încrucișări (de la + la ++++). În cazul unei reacții puternic pozitive, se efectuează un studiu suplimentar cu diferite diluții de ser (de la 1: 10 la 1: 320). Cele mai multe rezultate diagnostice sunt rezultate puternic pozitive ale testului de fixare a complementului cu diluții mari de ser. RSC devine pozitiv de la mijlocul perioadei primare la aproape toți pacienții cu sifilis, rămâne pozitiv în perioada secundară, dar în perioada terțiară poate deveni negativ la 1/3–1/2 dintre pacienți. (Cea mai specifică reacție este imobilizarea Treponema pallidum (RTI). Are o valoare diagnostică deosebită în recunoașterea rezultatelor fals pozitive ale seroreacțiilor la sifilis. Este pozitiv mai târziu decât CSR și este evaluat ca pozitiv când 50-100% din treponemul pallidum este imobilizat, slab pozitiv când 30-50% este imobilizat, îndoielnic când 20-30% este imobilizat și negativ când mai puțin de 20% din treponema pallidum este imobilizat. RIBT rămâne pozitiv în formele târzii de sifilis. Cel mai sensibil), care devine pozitivă la majoritatea pacienților cu sifilis în perioada seronegativă primară (uneori la sfârșitul perioadei de incubație). Rezultatele sale sunt evaluate pozitiv (de la + la ++++). RIF este pozitiv în toate perioadele de sifilis (inclusiv formele tardive) la aproape toți pacienții. Este necesar să ne amintim posibilitatea apariției unor seroreacții biologic fals pozitive la sifilis într-o serie de boli și afecțiuni însoțite de disglobulinemie (malarie, tuberculoză, lepră, hepatită, lupus eritematos sistemic, tumori metastatice, leucemie și, de asemenea, în timpul sarcinii). În aceste cazuri, seroreacțiile, de regulă, nu sunt puternic pozitive. Pe baza rezultatelor puternic pozitive ale seroreacțiilor efectuate de două ori în două laboratoare diferite, medicul poate pune un diagnostic de sifilis seropozitiv latent. Microreacția pe sticlă (metoda expresă), deși cea mai simplă, este cea mai puțin specifică și, prin urmare, este utilizată izolat doar ca metodă de screening pentru examinările de masă. Persoanele care au avut contact sexual sau strâns în gospodărie cu pacienți cu forme contagioase de sifilis, dar care nu prezintă semne ale bolii în timpul examinării, sunt considerate a fi în perioada de incubație a sifilisului și sunt supuse unui tratament preventiv (de protecție). Diagnostic diferenţial sifilisul primar se efectuează cu o serie de dermatoze erozive și ulcerative, în special cu un furuncul în stadiul de ulcerație, balanopostită și vulvita erozivă și ulcerativă, herpes simplex, epiteliom spinocelular. Rozeola sifilitică se diferențiază de manifestările de tifos și febră tifoidă și alte boli infecțioase acute, de rozeola toxică; în caz de toxidermie alergică medicinală, în cazul localizării erupțiilor cutanate din perioada secundară în zona faringelui - dintr-o durere comună în gât. Sifilide papulare se diferentiaza de psoriazis, rosu

Tratamentul sifilisului se efectuează în conformitate cu recomandările metodologice „Tratamentul și prevenirea sifilisului”, care sunt create pe baza experienței principalelor instituții venerologice din țară, sunt revizuite și clarificate la fiecare 3-5 ani și sunt în mod necesar aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Tratamentul specific pentru un pacient cu sifilis este prescris după diagnostic, care trebuie să fie justificat clinic și confirmat de laborator. Excepții de la aceasta regula generala include tratament preventiv; tratament preventiv (efectuat femeilor însărcinate care au avut sifilis, dar nu au fost radiate, pentru a preveni sifilisul congenital la copil, precum și copiilor născuți din mame care nu au primit tratament preventiv în timpul sarcinii); tratament de probă (pentru sifilisul terțiar activ tardiv cu un complex negativ de seroreacții în scopuri suplimentare de diagnostic). Deoarece tratamentul sifilisului se efectuează aproape exclusiv cu antibiotice, înainte de începerea tratamentului este necesar să se colecteze un istoric al alergiei cu privire la toleranța lor, iar înainte de primele injecții cu penicilină solubilă și medicamentele ei în curs, se prescrie antihistaminice. Sunt diverse tehnici și modele de utilizare a penicilinei și a altor antibiotice pentru sifilis. De obicei se utilizează bicilină (1, 3 și 5). Prognosticul pentru sifilis în cazul tratamentului oportun și calificat poate fi considerat foarte favorabil în marea majoritate a cazurilor. Preparatele de penicilină solubilă în apă sunt considerate cele mai eficiente, tratament care se efectuează într-un spital sub formă de injecții intramusculare non-stop. Pentru tratament ambulatoriu

examen clinic

Prevenirea sifilisului este împărțită în public și individual. Metodele de prevenire publică includ tratamentul gratuit de la specialiști calificați la clinicile dermatovenerologice, identificarea activă și implicarea în tratamentul surselor de infecție și a contactelor pacienților cu sifilis, asigurarea monitorizării clinice și serologice a pacienților înainte de radiere, examinări preventive pentru prezența sifilisului în donatorii, femeile însărcinate, toți pacienții internați, lucrătorii întreprinderilor alimentare și instituțiilor de îngrijire a copilului. Conform indicațiilor epidemiologice, în examinare pot fi implicate și așa-numitele grupuri de risc dintr-o anumită regiune (prostituate, persoane fără adăpost, șoferi de taxi etc.). Educația pentru sănătate joacă un rol important, în special în grupurile de tineri. O rețea de centre de 24 de ore pe zi pentru prevenirea individuală a sifilisului și a altor boli cu transmitere sexuală a fost desfășurată la dispensarele dermatovenerologice. Prevenirea personală (individuală) a sifilisului se bazează pe excluderea actului sexual ocazional și mai ales a promiscuului viata sexuala , folosiți în cazurile necesare

prezervative, precum și efectuarea unui set de măsuri de igienă după contact suspect atât la domiciliu, cât și la un punct individual de prevenire. Complexul tradițional preventiv efectuat în dispensare constă în urinarea imediată, spălarea organelor genitale și a zonelor perigenitale cu apă caldă și săpun de rufe, ștergerea acestor locuri cu una dintre soluțiile dezinfectante (sublimat 1: 1000, soluție 0,05% de clorhexidină bigluconat, cidipol) , instilarea în uretră 2-3% soluție de protargol sau 0,05% soluție de digluconat de clorhexidină (gibitan).

Acest tratament este eficient în primele 2 ore după o posibilă infecție, când agenții cauzali ai bolilor cu transmitere sexuală sunt încă pe suprafața pielii și a mucoasei. La 6 ore de la contact devine inutil. În prezent, autoprofilaxia imediată a bolilor cu transmitere sexuală este posibilă în orice situație folosind „buzunarul” gata făcut.

Există un motiv care provoacă sifilis la nou-născuți. Infecția apare atunci când mama copilului are treponeme. Dacă sifilisul este detectat în stadiile incipiente și sunt selectate toate medicamentele necesare, șansele de a avea un copil sănătos sunt semnificativ crescute. Medicii au descoperit că microorganismele afectează organele interne ale fătului abia în luna a 6-a de dezvoltare.

Dacă copilul se naște dintr-o femeie care suferă deja de sifilis pentru a doua oară, riscul de infectare a copilului crește. De asemenea, afectează negativ starea mamei și a copilului:

• formă secundară de încălcare cu condiţia ca infecție primară nu este tratat cu medicamente;
• rezultate ambigue ale diagnosticului serologic;
• incompletitudinea cursului anterior de terapie;
• depistarea infectiei pe etapă târzie(cu o luna inainte de a naste).

Un nou-născut devine purtător, mai ales în timpul apariției unei erupții cutanate.

Dacă nu există simptome ale tulburării imediat după naștere, copilul va trebui să fie monitorizat în mod regulat de un medic și să fie supus unui tratament preventiv.

Sifilisul congenital are propria sa clasificare este împărțit în sifilis precoce, tardiv și fetal. De asemenea, medicii împart procesele de infecție în funcție de forma tulburării:

1. Patologia congenitală cu simptome la copiii sub 2 ani.
2. Sifilis latent congenital la copiii sub 2 ani. În acest caz, copilul nu experimentează disconfort, nu există simptome evidente și testele serologice nu confirmă boala.
3. O formă nespecificată de patologie.

Copiii cu sifilis congenital, care a început să apară la câteva săptămâni după naștere, pot evita consecințele grave. Diagnosticul precoce al bolii permite medicilor să înceapă tratamentul în timp util și să elimine complet infecția din organism.

Sifilis congenital precoce

Sifilisul fetal este o boală la fel de frecventă precum gonoreea sau chlamydia. Metoda intrauterina contractarea unei infecții este cea mai periculoasă, deoarece infecția afectează un corp fragil.

Sifilisul congenital precoce este diagnosticat atunci când treponemele pătrund în placentă în timpul perioadei prenatale. Activitatea microorganismelor afectează starea fătului, așa că ginecologii testează sifilisul de mai multe ori în timpul sarcinii. Sângele este examinat de cel puțin 3 ori. Infecția unui copil poate apărea în orice stadiu de dezvoltare. Treponemele cad în corpul copiilor prin vasele ombilicale.

Microorganismele afectează organele și țesuturile interne ale copilului, ceea ce afectează negativ dezvoltarea acestuia.

Sifilisul precoce este diagnosticat la copiii care nu au încă un an. Dezvoltarea infecției la un copil are loc în 2 etape. Prima durează până la 4 luni de la naștere. Se constată că bebelușul prezintă modificări patologice la nivelul mucoasei și pielii. Pe lângă erupție cutanată, este diagnosticată disfuncția organelor interne și a sistemului nervos. De la 4 luni de viață, principalele simptome ale bolii dispar. Pe oase se formează gume și se observă abateri grave în funcționarea sistemului nervos central.

Diagnostica sifilis precoce in primele 2 luni dupa nastere. În această perioadă, sugarii sunt contagioși și pot ajuta la răspândirea infecției. Prin urmare, doar persoanele bolnave au voie să aibă grijă de ei. Cel mai periculos lucru este atunci când infecția unui copil apare într-o formă latentă, deoarece nu se manifestă, dar starea copilului se înrăutățește.

Sifilisul precoce are simptome specifice și se observă:

• osteocondrită, apare inflamația cartilajului;
• infiltrarea pielii, lichidul se acumulează sub ea;
• apariția veziculelor pe suprafața pielii;
• tulburare de dezvoltare a creierului;
• inflamația periostului;
• meningita.

Copiii, spre deosebire de colegii sănătoși, se vor dezvolta mai lent și mai regulat. Simptomele sifilisului congenital precoce vor duce la tulburări de somn și apetit scăzut.

Sifilis congenital târziu

Această formă a bolii diferă prin faptul că simptomele sale nu devin vizibile imediat după naștere. Sifilisul tardiv poate apărea într-o formă latentă timp de până la 15 ani. Copiii învață de obicei că sunt infectați în timpul adolescenței. Pe pielea și membrana mucoasă a pacientului vor apărea gume, tuberculi și cicatrici și vor apărea tulburări în funcționarea sistemului endocrin.

Sifilisul târziu apare în perioada pubertății din cauza modificărilor hormonale și a imunității scăzute. Simptomele infecției cu debut tardiv sunt:

1. Întărirea ficatului și perturbarea funcției sale.
2. Modificări patologice la nivelul rinichilor, până la necroză.
3. Tuse severă, dificultăți de respirație și alte semne de disfuncție pulmonară.
4. Inflamația mucoasei interioare a inimii.
5. Leziuni ale tractului digestiv, care vor provoca diaree, greață, balonare etc.

Cazurile în care o femeie bolnavă își infectează copilul pentru prima dată în timpul sarcinii sau al nașterii sunt excepții. Mult mai periculos pentru copil este secundar sau forma cronica infectii.

Părinții și copilul vor trebui monitorizați în mod constant de dermatovenerologi, altfel există riscul unor complicații grave.

Simptome și semne

Chiar dacă mama este infectată, există șansa de a da naștere unui copil sănătos, dar asta necesită tratament de urgenta. Simptomele sifilisului congenital depind de stadiul în care se află infecția și de forma acesteia.

Sifilisul congenital precoce este clasificat în infecție la un copil sub 2 ani și boală la sugari. La nou-născuți, semnele tulburării apar în primele 2 luni de viață. Pe tot corpul apar vezicule sifilitice, iar pe mucoase și pe piele apare o erupție cutanată.

De obicei, sugarii se confruntă cu congestie nazală și scurgeri purulente din nări. Un nas care curge este însoțit umflare severă mucoase și dificultăți de respirație. Congestia nazală sifilitică nu poate fi tratată cu picăturile sau spray-urile obișnuite, astfel încât nasul care curge va dura mult timp înainte ca părinții să suspecteze prezența unei infecții. Din cauza umflăturii, copilul nu va putea respira normal și se va auzi respirația șuierătoare. Toate simptomele vor fi pronunțate, deoarece treponemele intră în corpul copilului prin placentă și din acel moment încep să se dezvolte.

Sifilisul congenital la copiii mici afectează rapid starea țesutului cartilajului și duce la deformarea acestuia. În a 10-a săptămână de viață a unui sugar, începe să se formeze un infiltrat în zona bărbiei, feselor și membrelor. Buzele bebelușului devin groase, astfel încât pielea se sparge rapid și rănile sângerează. Cremele și unguentele hidratante nu vor ajuta, deoarece apar crăpături din cauza nivelului ridicat presiunea internăîn ţesuturi. De asemenea, sugarii sunt diagnosticați cu apariția de leziuni ulcerative în zona gâtului, ceea ce face vocea răgușită. Treponeamele încep să afecteze țesut osos, ceea ce duce la osteocondrită.

La copiii sub 2 ani se observă boli oculare, erupții cutanate papulare, tulburări ale sistemului nervos și apariția condiloamelor late. Organele interne, precum și țesutul osos și cartilaj, sunt rareori afectate. În fotografia din articolul nostru puteți vedea ce erupții se observă la copii în această perioadă.

Sifilisul congenital tardiv este detectat în adolescență. Infecția provoacă apariția sifilidelor pe corp, față și mucoase. În câteva zile se transformă în ulcere. Pe lângă erupție cutanată simptom caracteristic este triada lui Hutchinson, adică schimbarea aspect incisivi, keratită și labirint sifilitic.

Diagnosticul bolii la nou-născuți

Procesul de diagnosticare este semnificativ complicat deoarece există posibilitatea transferului de anticorpi IgG materni către copil. Diagnosticul se face pe baza detectării bolii la adulți și a rezultatelor testelor de laborator.

Pentru aceasta se prescriu teste serologice, oftalmoscopie, ultrasunete, radiografie si vestibulometrie, etc. rezultat de încredere Este destul de greu de obținut, astfel încât concluziile se fac în funcție de starea pacientului și a familiei sale imediate.

Tratament

Dacă este detectat devreme, sifilisul congenital poate fi tratat destul de ușor.

Terapia medicamentoasă este considerată ineficientă în cazurile avansate de sifilis latent. Bebelușului i se prescrie un set de medicamente care vizează îmbunătățirea imunității și suprimarea activității treponemelor. Acesta include:

• multivitamine;
• injecții de medicamente cu penicilină (liderii de necontestat sunt bicilină și ecmonovocilină);
• stimulente biogene;
• medicamente derivate din arsenic (novarselon sau miarselon);
• medicamente pentru creșterea artificială a temperaturii;
• eritromicină sau cefalosparină în prezența unei reacții alergice.

Părinții vor trebui să aibă grijă de copilul lor în timpul tratamentului. Este necesar să se efectueze în mod regulat proceduri de igienă pentru ca erupția să nu se extindă în continuare. Vor fi necesare ajustări ale dietei; medicii recomandă alimente care conțin multe proteine ​​și microelemente benefice.

Dacă se detectează sifilis congenital, copilul este internat într-un spital. Acest lucru este necesar deoarece bebelușul are nevoie de control lucrătorii medicali. Reacția la medicamentele sau o complicație a bolii poate duce la deces, așa că medicii ar trebui să fie în apropiere în timpul terapiei.

Consecințele

Prognosticul depinde de terapia prescrisă și de cât de timp a fost oferită asistența. Dacă refuzați să luați medicamente, copilul poate rămâne cu handicap sau retardat mintal. Rezultatul cel mai negativ este moartea, care apare cu leziuni extinse ale organelor interne de către treponeme.

Sifilisul congenital complicat duce la surditate, pierderea completă a vederii, chelie parțială sau completă, deformarea membrelor, a craniului, a nasului și a dinților. Bărbații și femeile adulți pot dezvolta infertilitate din cauza sifilisului netratat în copilărie.

Consecințele negative se întâlnesc în cazurile în care, în ciuda simptomelor clare, părinții încearcă tratamente la domiciliu și abandonează medicamentele tradiționale.

Chiar și forma complicată de sifilis congenital poate fi complet vindecată în copilărie. Acest lucru va dura timp și mai multe cure de antibiotice, dar obiectivul este destul de realizabil.

Prevenirea

Toate masuri preventive au drept scop prevenirea dezvoltării bolilor cu transmitere sexuală la femeile însărcinate. Pentru viitoarele mamici obligatoriu Ar trebui să fiți testat pentru sifilis în timpul sarcinii. Dacă o infecție este detectată într-un stadiu incipient (înainte de 6 luni de sarcină), se efectuează un curs de tratament și se administrează medicamente ca măsură preventivă. Astfel de măsuri permit femeilor să scape de boală în timpul sarcinii și să dea naștere unui copil sănătos.

Părinții care au avut anterior sifilis ar trebui, de asemenea, să fie sub supravegherea unui medic și să fie supuși unor teste regulate.

Sifilisul fetal

Această patologie se dezvoltă în perioada prenatală și este diagnosticată înainte de luna a 5-a de dezvoltare a bebelușului. Treponemele afectează compactarea și creșterea dimensiunii organelor interne. Acumularea de infiltrat duce la dezvoltarea pneumoniei și a altor patologii pulmonare.

Un semn patognomonic al sifilisului fetal este detectarea semnelor de osteocondroză în timpul unei examinări cu raze X. Patologia duce la naștere prematură, avort spontan, naștere morta sau încălcări graveîn dezvoltarea mentală.

Cunoștințe moderne ale medicilor medicamenteŞi masuri preventive pentru a preveni boala, pot elimina complet infecția și pot proteja copilul de consecințele grave ale dezvoltării acesteia.

Sifilisul rămâne una dintre cele mai frecvente și periculoase boli cu transmitere sexuală în asistența medicală modernă: sifilisul congenital ocupă un loc special în structura acestei patologii. Deși OMS raportează o reducere semnificativă a incidenței acesteia infectie intrauterina, medicii trebuie să facă față acestei complicații în practica lor zilnică. În revizuirea noastră, vom lua în considerare cauzele, mecanismul de dezvoltare, caracteristicile clinice, precum și principiile de diagnostic și tratament al sifilisului congenital.

Esența problemei

Deci, ce este sifilisul congenital? Această patologie este însoțită de transmiterea transplacentară a agentului infecțios Treponema palidum la copilul nenăscut de la o mamă bolnavă. În acest caz, infecția fătului apare atât dacă femeia a fost bolnavă înainte de concepție, cât și dacă este infectată în timp ce poartă copilul. În funcție de timpul de dezvoltare, sifilisul congenital este împărțit în forme precoce și tardive.

Leziunile sifilitice precoce includ infecția fătului, a sugarilor (până la 1 an) și a copiilor preșcolari (cu vârsta cuprinsă între 1-4 ani). Forma tardivă de infecție se distinge printr-un curs lung și practic asimptomatic: este diagnosticată, de regulă, după patru ani. Există o categorie separată de sifilis congenital latent, care este diagnosticată la un copil numai pe baza teste de laborator.

Potrivit lui Rosstat, în ultimii 10 ani, incidența acestei infecții la copiii mici a scăzut cu 80%, la adolescenți - cu 78%. Acest lucru a devenit posibil, în primul rând, datorită implementării active a măsurilor de prevenire a formelor congenitale de infecție. Examinarea femeilor înregistrate la un obstetrician-ginecolog pentru sarcină se efectuează de două sau trei ori. Sifilisul este detectat în stadiile incipiente sau în al doilea trimestru (34%, respectiv 38%). Acest lucru face posibilă începerea terapiei antimicrobiene adecvate în timp util și prevenirea pătrunderii transplacentare a spirochetelor în făt.

Important! În 2013, în Federația Rusă au fost înregistrate 112 cazuri de sifilis congenital. În 2014, aceeași cifră era de 86 de cazuri. Majoritatea copiilor bolnavi s-au născut din mame care nu au fost observate în clinicile prenatale.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Cauza principală a sifilisului congenital este bacteria Treponema pallidum - unul dintre tipurile de spirochete gram-negative descoperite în 1905 de cercetătorii germani F. Schaudin și E. Hoffmann. Treponema pallidum este un microorganism alungit, ondulat în 8-14 bucle. Dimensiunile sale sunt 8-20 microni × 0,25-0,35 microni.

Datorită prezenței fibrilelor și propriei sale contracții, bacteria este capabilă să se miște. Acest lucru asigură invazia sa rapidă în corpul uman în timpul infecției primare (de obicei în timpul contactului sexual). Treponema este capabilă să-și păstreze patogenitatea după contactul cu lichidul biologic infectat pe obiecte mediu, însă, în afara unui organism viu, activitatea bacteriană nu durează mult (până la uscare). Când este încălzit la 60 ° C, agentul patogen nu trăiește mai mult de un sfert de oră. O temperatură de 100 °C provoacă moartea instantanee a spirochetelor.

Particularitatea Treponema pallidum este că acest microorganism este capabil să se reproducă numai într-un interval îngust de temperatură (aproximativ 37 ° C). Acest fenomen a stat la baza piroterapiei pentru boală: o creștere artificială a temperaturii corpului la 38-38,5 ° C provoacă moartea majorității agenților patogeni.

Sifilisul congenital se dezvoltă ca o consecință a pătrunderii agentului patogen în făt. Cel mai adesea, infecția apare la 16-20 de săptămâni de sarcină, când formarea fiziologică a placentei este finalizată.

O placentă sănătoasă este o barieră naturală pentru a pătrunde agenți străini în sângele copilului nenăscut. Pentru ca agentul cauzator al patologiei cu transmitere sexuală să pătrundă în corpul copilului, apar modificări patologice în țesutul placentei. În acest caz, infecția se răspândește la făt în două moduri:

• Treponema palidum se introduce prin vena ombilicală (sub formă de embol);
• spirochetele intră în sistemul limfatic al bebelușului prin fante situate în cordonul ombilical.

Impactul negativ al unei infecții cu transmitere sexuală asupra corpului unei femei însărcinate provoacă dezvoltarea următoarelor rezultate ale bolii:

• întreruperea sarcinii mai târziu(avort spontan);
• naștere prematură;
• nastere mortii;
• nașterea copiilor cu sifilis congenital (devreme, târziu).

Potrivit majorității cercetătorilor, procesele patomorfologice din corpul unui copil sunt asociate cu influența asupra materialului genetic al celulelor germinale. Dintre leziunile sifilitice se disting gametopatiile (modificări ale celulelor germinale care au apărut înainte de momentul fertilizării), blastopatiile (efecte dăunătoare asupra embrionului în primele etape de diviziune), embriopatiile (efecte asupra fătului la 4-20 săptămâni de gestație). .

Important! Cel mai mare risc de infecție este la un copil a cărui mamă suferă de o formă secundară de sifilis în timpul sarcinii.

Infecția fătului este mai probabilă dacă mama a avut recent o infecție sifilitică. De-a lungul anilor, capacitatea de a deveni o sursă de infecție scade. Cu toate acestea, medicina știe de cazuri în care copiii infectați s-au născut dintr-o mamă care a suferit ea însăși de infecție sifilitică congenitală (de fapt, boala a fost moștenită). Cu toate acestea, astfel de cazuri de sifilis ereditar din a doua sau a treia generație sunt mai probabil cazuistice decât un tipar.

Caracteristici de clasificare

Există mai multe clasificări ale bolii. În Rusia, se obișnuiește să se împartă infecția sifilitică în funcție de manifestările sale clinice și morfologice și de momentul apariției simptomelor.

Leziuni ale placentei

Deteriorarea placentei în timpul infecției transplacentare este primară. Când este infectată, devine mărită, hipertrofiată sau hiperplastică și severă. Din cauza elasticității țesuturilor afectate, acest organ de sarcină arată flasc și se rupe cu ușurință. Cu sifilis, greutatea acestuia poate ajunge până la ⅓ din greutatea fătului (norma este de 15-20%).

Fiţi atenți! În mai mult de jumătate la sută din cazuri, detectarea unei placente grele la ultrasunete indică leziunea sa sifilitică.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se trimită material biologic (o bucată din placentă) pentru examinare morfologică. În acest caz, citologul va putea determina următoarele modificări patologice:

• umflare;
• granulații expansive;
• abcese ale fibrelor mediale ale vilozităților;
• peri-endoarterita;
• depistarea treponemului palid.

Majoritatea celor degenerative leziune distrofică se referă în special la partea embrionară a placentei. Partea maternă este afectată mai rar, iar modificările acesteia sunt de obicei nespecifice.

În plus, boala provoacă modificări ale structurii cordonului ombilical (infiltrarea leucocitelor în pereții arterelor și venelor). De asemenea, se observă adesea o scădere a volumului lichidului amniotic.

Sifilisul fetal

Sifilisul congenital precoce provoacă adesea dezvoltarea patologiilor fetale. În primele luni de sarcină, infecția nu poate fi transmisă la copil, deoarece circulația placentară activă nu a fost încă stabilită. Cu toate acestea, modificări patologice în sistemul reproductiv femeile devin adesea cauza malnutriției (hipotrofiei) și a tulburărilor metabolice la făt. În 60-70% din cazuri acest lucru duce la moarte intrauterină și avort spontan.

Începând cu a 20-a săptămână de sarcină, Treponema pallidum este capabil să pătrundă în sistemul circulator bebeluș, provocând modificări patologice specifice în organism. De acum înainte, sifilisul fetal poate fi diagnosticat în cazul nașterii premature sau a nașterii mortii dacă sunt prezente semne specifice:

• dimensiunea și greutatea fătului diferă de cele standard într-o măsură mai mică;
• se observă simptome de macerare (desprinderea pielii în straturi, mobilitate patologică articulară, topirea creierului, colapsul craniului);
• infiltrarea pe scară largă a celulelor mici a majorității organelor interne;
• modificări ale țesutului sclerotic;
• detectarea în organele interne cantitate semnificativă spirochetă.

Și care sunt modificările morfologice în sifilisul congenital: simptomele din organele interne sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Organ	Modificări patomorfologice
Plămânii	„Pneumonia alba” - infiltrație specifică septuri pulmonare, peeling al epiteliului sacilor alveolari. Țesutul pulmonar este de culoare alb-cenușie și lipsit de aerisire.
Ficat	Hepatomegalie: ficatul este mărit, dens, galben-maroniu, supus fibrozei - modificări sclerotice. Este posibil să se detecteze focare larg răspândite de necroză.
Splină	Dens, mărit în dimensiune.
Rinichi	Stratul cortical este afectat, se observă subdezvoltarea funcțională a tubilor și glomerulilor rinichilor.
Organe gastrointestinale	Ulcerații, infiltrate plate ale stratului mucos și submucos al tubului digestiv.
inima	Afectat în ultima solutie. Pot apărea zone necrotice și sunt detectate focare de infiltrație leucocitară.
Glandele endocrine	Infiltrarea celulară focală sau larg răspândită a glandelor suprarenale, pancreasului, glandei pituitare.
SNC	Semne ale circulației sanguine afectate la nivelul creierului, posibil apariția gumei medulei oblongate sau mesenencefalului.

Un alt organ țintă afectat de sifilisul congenital sunt oasele. La un copil în luna a 5-a-6 de dezvoltare intrauterină, osteocondrita sau osteoperiostita specifică se dezvoltă în principal în zonele de creștere situate între epifiză și diafiză.

Infecția la sugari

Sifilisul congenital precoce la copiii sub 12 luni are alte manifestări clinice. Semnele de sifilis la nou-născut și sugar sunt asociate cu afectarea tuturor organelor și sistemelor interne. Un copil bolnav are un aspect tipic:

• uscat și ridat, ca pielea veche;
• zone de hiperpigmentare pe față și corp;
• cap disproporționat de mare cu tuberculi frontali pronunțați;
• rețeaua venoasă subcutanată clar vizualizată;
• cruste seboreice pe cap;
• puntea nasului adânc scufundată;
• membre subțiri și alungite;
• anxietate și vis tulburător copil, plâns frecvent și puternic;
• dezvoltarea psihomotorie întârziată;
• încălcări ale celor mai simple acte necondiționate (suge, respirație, înghițire);
• distrofie severă, procent scăzut de grăsime subcutanată, escare.

Adesea, semnele de sifilis congenital la nou-născuți sunt însoțite de simptome caracteristice ale pielii. Manifestările leziunilor sifilitice ale epidermei se observă în 70% din cazuri.

Pemfigusul sifilitic al nou-născutului este un simptom patognomonic pentru forma congenitală a bolii. Se determină imediat după ce copilul se naște sau apare câteva zile mai târziu. Se caracterizează prin formarea de vezicule pe piele care au mai multe trăsături distinctive. În primul rând, ele sunt localizate în principal pe suprafețele palmare și plantare ale membrelor și feței. În al doilea rând, dimensiunea lor este relativ mică, variind de la 5 la 10-15 mm. Blisterele au o acoperire densă, o bază stacojie strălucitoare, iar în interiorul lor se produce un lichid seros transparent (mai rar hemoragic), care conține un număr mare de agenți patogeni (spirochete).

Formațiunile cu pemfigus sifilitic se pot deschide spontan. Acest lucru duce la expunerea eroziunii hiperemice infiltrate, care se usucă după câteva zile pentru a forma o crustă maro-roșie.

Important! Nou-născuții și sugari cu sifilis congenital fără tratament mor în decurs de 5-8 luni.

Semne ale bolii la preșcolari

Simptomele sifilisului congenital la copiii sub 4 ani sunt ușoare. De obicei, nu este afectat întregul corp, ci două sau trei sisteme separate. Manifestările cutanate sunt considerate specifice:

• plâns erupții papulare mari pe pielea zonei inghinale, perineu, pliuri naturale, mai rar pe față și scalp;
• condiloamele erozive care se contopesc între ele;
• pustule cu un nodul erodat în centru, localizate în principal pe membrana mucoasă a gingiilor, amigdalelor, limbii și, de asemenea, în colțurile gurii.

În plus, această formă a bolii se caracterizează prin apariția semnelor de laringită sifilitică (răgușeală, durere în gât), rinite (nasu curgător atrofic, uneori distrugerea vomerului și septului nazal), chelie, limfadenită, leziuni ale sistemului musculo-scheletic (periostita degetelor, falangită) .

Deteriorarea sistemului nervos central este însoțită de întârzierea dezvoltării mentale și motorii a copilului, convulsii, hidrocefalie, inflamație de grad scăzut meningele. Adesea boala apare cu modificări patomorfologice ale organului vederii (atrofie optică și orbire, cheratită și coreoritinită).

Important! Diagnosticul formei congenitale de infecție în copilăria timpurie nu este de obicei dificil, deoarece testele serologice standard la astfel de pacienți sunt puternic pozitive.

Leziune sifilitică tardivă

Semnele clinice ale acestei forme se manifestă nu mai devreme de 4-5 ani din viața unui copil. Conform statisticilor, pacienții prezintă cel mai adesea simptomele acestei forme la vârsta de 14-15 ani.

La mulți copii cu o variantă târzie a patologiei, semnele formei precoce a bolii sunt asimptomatice. Altele prezintă modificări patomorfologice tipice (deformarea creierului sau a craniului facial, nasul în formă de șa).

În general, tabloul clinic al bolii nu diferă de sifilisul terțiar. Copiii și adolescenții se confruntă cu tulburări multiple de organe multiple, visceropatie, boli ale sistemului nervos și ale glandelor endocrine.

Simptomele specifice care indică în mod sigur că un copil a dezvoltat o leziune sifilitică congenitală includ:

• keratită parenchimoasă (opacitate severă a corneei, lacrimare, fotofobie);
• distrofie dentară (hipoplazia incisivilor, prezența șanțurilor în formă de semilună și lunare pe molari);
• labirintită (surditate cauzată de leziuni distrofice ale ambilor nervi auditivi).

La semnele probabile infecție tardivă poate fi atribuită conducerii ( inflamatie cronica articulațiile genunchiului), periostita și osteoperiostita, tibie „în formă de sabie”, nas de șa (nările ies semnificativ înainte din cauza deformării oaselor craniului), craniu în formă de fese, degenerarea molarilor, diverse leziuni sistemul nervos (retard mental, disartrie, hemipareză și epilepsie jacksoniană).

În plus, forma congenitală târzie a bolii venerice poate fi indicată de așa-numitele stigmate - semne de afectare distrofică a sistemului intrasecretor, nervos și sistemul cardiovascular. Printre acestea se numără:

• Palatul „gotic”;
• modificări ale structurii craniului facial și cerebral - tuberculi intens proeminenti în regiunile frontale și parietale;
• o proeminență suplimentară pe suprafața interior-laterală a dinților molari (tubercul Carabelli);
• axifoidia – subdezvoltarea procesului xifoid al sternului;
• scurtarea degetului mic.

Adesea, bebelușii cu sifilis congenital prezintă un simptom precum hipertricoza. Se poate dezvolta atât la băieți, cât și la fete, și de la o vârstă foarte fragedă. Se caracterizează prin creșterea excesivă a părului pe pielea membrelor, pieptului, spatelui și feselor. Adesea, există o creștere completă a părului pe frunte, obraji și bărbie.

Principii de diagnostic

În diagnosticarea formei congenitale de infecție, cunoașterea caracteristicilor clinice și patomorfologice ale bolii joacă un rol important. Pentru a confirma presupunerile medicului, se folosesc de obicei teste serologice standard, care sunt eficiente în 100% din cazuri în forma precoce a bolii și în 90-92% din cazuri în forma tardivă.

Pe lângă testele de laborator, următoarele au o valoare diagnostică importantă:

• puncție lombară (în prezența simptomelor neurologice);
• R-grafie a oaselor și articulațiilor;
• consultatii de specialitate:
  • pediatru;
  • oftalmolog;
  • medic ORL;
  • neurolog;
  • specialist in boli infectioase

Când diagnosticați o infecție la un copil, este important să-i examinați simultan mama și alte rude apropiate. În același timp, nu este recomandată luarea de sânge de la o femeie cu 2 săptămâni înainte și 2 săptămâni după naștere din cauza conținutului insuficient de informații despre rezultate. Pentru o valoare diagnostică ridicată, o examinare serologică a unei femei și a unui nou-născut trebuie să fie cuprinzătoare și să includă reacția Wasserman, RIBT și RIF.

Fiţi atenți! Pentru a examina copiii mai mari și adolescenții cu suspiciune de sifilis congenital, trebuie utilizat RIF (reacție de imunofluorescență) sau RIBT (reacție de imobilizare a treponema pallidum). Ele arată rezultate pozitive la aproape toți pacienții.

Abordări actuale ale terapiei

Treponema pallidum este un microorganism unic, în ciuda istoriei lungi a utilizării penicilinelor, care și-a păstrat o sensibilitate ridicată la antibioticele din acest grup. Prin urmare, principala metodă de terapie antimicrobiană pentru sifilis rămâne administrarea pe termen lung și sistematică a dozelor terapeutice de derivați de penicilină:

• solubil în apă - benzilpenicilină (sare de potasiu, sodiu);
• durata medie - sare de novocaină benzilpenicilină, bicilină, procainpenicilină;
• durată mare - BBP (sare de dibenziletilendiamină a benzilpenicilinei).

Metoda preferată de menținere a unei concentrații terapeutice constante a unui antibiotic în organism este administrarea sa regulată intravenoasă sau intramusculară. Atunci când este administrat oral, medicamentul este absorbit în sânge mult mai rău. Dacă un copil este diagnosticat cu leziuni sifilitice ale sistemului nervos, injecțiile medicamentului trebuie combinate cu administrarea sa endolombară, precum și piroterapie (crearea hipertermiei artificiale), care îmbunătățește trecerea penicilinelor prin bariera hemato-encefalică.

Dacă un copil are intoleranță individuală la antibioticele peniciline sau are antecedente de reacții alergice, se folosesc scheme de tratament alternative cu eritromicină și alte macrolide, precum și derivați de tetraciclină. Utilizarea cefalosporinelor nu este recomandată din cauza unor posibile cazuri alergii încrucișate. Aminoglicozidele sunt, de asemenea, contraindicate pentru monoterapie (eficiente împotriva treponemului pallidum doar în foarte doze mari, toxice pentru copii) și sulfonamide (agentul patogen prezintă rezistență ridicată la acestea).

Prognosticul bolii este în mare măsură determinat de oportunitatea căutării ajutorului medical. Diagnosticul de screening precoce al patologiei cu transmitere sexuală la o femeie însărcinată ajută la prevenirea infecției fătului și la tratamentul sifilisului congenital antibiotice eficiente reduce semnificativ riscul de complicații.

Ca urmare a terapiei antimicrobiene intensive, majoritatea copiilor cu sifilis congenital se recuperează complet până la sfârșitul primului an de viață. Cu toate acestea, afectarea avansată a majorității organelor interne în forma târzie a bolii poate avea consecințe grave asupra sănătății.

Măsuri de prevenire

Sistemul de examinare clinică, dezvoltat activ de OMS la sfârșitul secolului al XX-lea, a făcut posibilă reducerea semnificativă a numărului de cazuri de înregistrare a pacienților cu sifilis congenital. Următoarele au jucat un rol important în acest sens:

• înregistrarea obligatorie a tuturor pacienților cu sifilis ( atenție deosebită in acelasi timp este dat femeilor vârsta reproductivă);
• depistarea precoce și inițierea la timp a tratamentului persoanelor care sunt surse de infecție;
• terapie bazată pe principiile unui volum garantat de îngrijiri medicale gratuite și de înaltă calitate;
• tratament preventiv de două sau trei ori pentru toate viitoarele mame, precum și pentru lucrători industria alimentară, DDU;
• strânsă legătură în activitatea complexelor rezidențiale, maternităților, secțiilor de pediatrie ale clinicilor și dispensarelor dermatovenerologice.

Diagnosticul de laborator al sifilisului la gravide se efectuează la începutul (în momentul înregistrării la clinica prenatală) și la sfârșitul (la 30-32 de săptămâni) de sarcină. Dacă în timpul examinării viitoarea mamă a fost diagnosticată cu acest lucru infecție venerianăîn formă activă sau latentă, i se prescrie un curs complet de terapie antimicrobiană. Dacă este indicat un istoric de sifilis, femeia urmează și un curs profilactic de tratament cu antibiotice, chiar dacă a finalizat deja cu succes terapia. În acest caz, injecțiile cu derivați de penicilină sunt necesare pentru a preveni recidiva bolii și nașterea unui copil sănătos.

Important! Copiii născuți din mame care au fost infectate cu Treponema pallidum trebuie să fie sub supravegherea dispensarului personalului medical până la împlinirea vârstei de 15 ani. Acest lucru le va permite să diagnosticheze semnele de sifilis congenital precoce și tardiv cât mai devreme posibil dacă se dezvoltă.

În cazul unui rezultat pozitiv teste serologiceÎn timpul sarcinii, la două săptămâni după naștere, se repetă diagnosticul de sifilis la mamă. De asemenea, este necesar să se examineze cu atenție nou-născutul. Dacă este detectată o infecție cu transmitere sexuală, ambii ar trebui să înceapă un curs de tratament antisifilitic cât mai devreme posibil.

Astfel, prevenirea sifilisului congenital constă nu numai în prevenirea dezvoltării infecției prin educație pentru sănătate în rândul persoanelor de vârstă reproductivă, promovarea contactului sexual protejat și utilizarea prezervativelor, ci și în depistarea precoce a unei boli cu transmitere sexuală la o femeie însărcinată. . Căutarea în timp util a asistenței medicale va preveni dezvoltarea gravă modificări ireversibileîn corpul fătului și vă va permite să dați naștere unui copil puternic și sănătos.