Stenoza și insuficiența căilor lacrimale la nou-născuți. Îngustarea canalului nazolacrimal și dacriocistita la sugar

Canalele lacrimale blocate apar din mai multe motive.

Blocaj congenital: O cincime din toți bebelușii se nasc cu un canal lacrimal blocat. Acest lucru poate fi cauzat de un canal subdezvoltat sau anormal sau de probleme cu dezvoltarea structurii faciale și craniene.

Îngustarea căilor lacrimale cauzată de vârstă: La adulți, deschiderea canalului lacrimal se poate îngusta, crescând probabilitatea unui canal lacrimal blocat.

Infecții și inflamații: Infecțiile și inflamația canalului lacrimal, a ochilor și a nasului pot provoca, de asemenea, blocarea canalelor lacrimale. Un canal lacrimal blocat în sine poate duce la infecție și inflamație.

Vânătăi și leziuni faciale: Orice vânătăi care afectează canalele lacrimale și structura osoasă din jurul lor pot duce la un canal lacrimal blocat.

Tumori, chisturi și pietre: Canalele lacrimale blocate pot fi cauzate de tumori și alte excrescențe.

După cum puteți vedea, în timp ce un canal lacrimal blocat provoacă o varietate de simptome, poate indica și o afecțiune de bază. Consultați-vă întotdeauna medicul oftalmolog pentru probleme oculare, astfel încât să vă poată oferi asistență în timp util.

Potrivit statisticilor, dacriocistita este detectată la copii în primele două luni de viață, deoarece dopurile de gelatină situate în canalele nazolacrimale împiedică lichidul amniotic să pătrundă în corpul copilului, deoarece acesta petrece toate cele nouă luni de dezvoltare intrauterină în apă.

În mod normal, când se naște un bebeluș, pelicula de gelatină ar trebui să se rupă la primul lui plâns. Aceasta deschide canalele nazolacrimale și permite producția normală de lacrimi. Cu dacriocistita, acest lucru nu se întâmplă: ochiul nu este spălat cu lacrimi, ceea ce creează condiții favorabile pentru proliferarea microbilor și apariția patologiilor oculare.

Cauze

Cauzele dacriocistitei se bazează în majoritatea cazurilor pe obstrucția canalelor nazale, blocarea unuia sau ambelor canale lacrimale.

Canalele lacrimale blocate pot apărea din următoarele motive:

Stenoza congenitală a canalului lacrimal fetal, o anomalie a vaselor sau a canalelor lacrimale.
Traumatisme ale zonei maxilo-faciale.
Sifilisul, rinita și alte patologii care prezintă un pericol grav pentru canalul nazolacrimal.
Procesul patologic s-ar putea dezvolta pe fondul tuberculozei sacului lacrimal.
Inflamația purulentă a pleoapelor, care provoacă dezvoltarea dacriocistitei.

În unele cazuri, obstrucția este provocată de diferite patologii dobândite în timpul dezvoltării intrauterine a fătului.

Dacriocistita apare în prezența unor patologii fiziologice și anume îngustarea congenitală a ductului (stenoză). Uneori, medicii detectează un blocaj complet al canalului lacrimal.

Principalele cauze ale bolii:

Traume ale ochilor sau sinusurilor paranazale.
Proces inflamator al nasului, care provoacă umflarea țesuturilor din jurul ochiului.
Un proces infecțios cauzat de bacterii și viruși, care duce la blocarea ductului.
Intrarea de particule străine în ochi sau lucrul în încăperi cu praf și fum. Ca urmare, canalul devine înfundat.
Alergie la expunerea la un iritant.
Proprietăți protectoare reduse ale corpului.
Supraîncălzire și hipotermie.
Prezența diabetului zaharat.

Foarte des, această patologie apare la nou-născuții. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale canalelor lacrimale. Când copilul se află în lichid amniotic, canalul lacrimal este închis cu o membrană specială, care trebuie să se rupă în timpul sau după naștere. Acest proces nu are loc dacă apare o patologie.

Lacrimile se adună în canal și acest lucru provoacă un proces inflamator. Se dezvoltă în principal la femei. Nici bărbații nu fac excepție, dar această patologie este detectată foarte rar la ei. Motivul este diferențele în structura canalului lacrimal. Femeile folosesc produse cosmetice, dintre care majoritatea provoacă inflamații.

Lacrimile din corpul uman sunt produse de o glandă specială și apoi intră în sac prin canale speciale. După aceasta, se efectuează o stivă în zona nasului.

Sacul lacrimal este situat în colțul interior al ochiului. Nou-născuții se caracterizează printr-o lungime mică a acestui tub - doar opt milimetri. Orificiul în sine nu este încă pe deplin dezvoltat, așa că diverse infecții și bacterii dăunătoare pot pătrunde în corpul sugarilor prin ea.

În pântecele mamei, acest orificiu este închis cu o peliculă specială, care este îndepărtată imediat după nașterea nou-născutului. Odată cu prima respirație, începe o ușoară inflamație a sacului lacrimal. Se numește dacriocistită.

Această boală se dezvoltă și din cauza îngustării ductului lacrimal, care poate fi în plus înfundat cu celule moarte. Boala poate fi adesea diagnosticată la nou-născuți. Restaurarea canalului trebuie restabilită în primele săptămâni de viață, altfel se va putea observa prezența unui proces inflamator, care trebuie să fie supus unui tratament adecvat.

Această boală poate apărea cu patologii fiziologice ale glandelor lacrimale - de exemplu, dacă există o îngustare congenitală a canalelor lacrimale. Uneori sunt complet blocate.

Principalele cauze ale bolii:

leziuni ale ochilor sau sinusurilor;
boli inflamatorii ale nasului, care provoacă umflarea țesuturilor situate în zona ochilor;
infecții bacteriene și virale;
introducerea de corpuri străine în ochi, starea în încăperi foarte prăfuite pentru o perioadă lungă de timp sau lucrul cu substanțe chimice dăunătoare ochilor;
reactii alergice;
scăderea imunității;
tulburări metabolice;
hipotermie sau supraîncălzire a corpului;
Diabet.

Dacriocistita este adesea diagnosticată la nou-născuți. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale canalelor lacrimale la sugari în primele luni după naștere.

La adulți apare și dacriocistita, dar mult mai rar. Femelele sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații. Motivul aici este caracteristicile structurale ale canalelor lacrimale la femei. Una dintre cauzele bolii la femei poate fi abuzul de produse cosmetice, dintre care multe provoacă formarea de procese inflamatorii în interiorul canalului lacrimal.

Lichidul nostru lacrimal este secretat de glandele lacrimale situate deasupra fiecărui ochi. Lacrimile curg pe suprafața ochiului, hidratându-l și protejându-l. Lichidul lacrimal se infiltrează apoi în deschiderile subțiri din colțurile pleoapelor. Lichidul lacrimal „deșeu” intră în cavitatea nazală prin canale speciale, unde este reabsorbit sau excretat.

Blocarea canalului lacrimal în orice punct al acestui sistem complex duce la întreruperea fluxului de lichid lacrimal. Când se întâmplă acest lucru, ochii pacientului devin lăcrimați și crește riscul de infecție și inflamație.

Obstrucție congenitală. La unii copii, sistemul de drenaj poate fi subdezvoltat. Adesea, canalul lacrimal devine blocat cu un dop subțire de mucus. Acest defect poate dispărea de la sine în primele luni de viață, dar poate necesita o procedură specială - bougienage (sononare).

Dezvoltare anormală a craniului și a feței. Prezența unor anomalii precum cele găsite în sindromul Down crește riscul de obstrucție a canalului lacrimal.

Schimbări legate de vârstă. Persoanele în vârstă pot prezenta modificări legate de vârstă asociate cu îngustarea orificiilor canalelor lacrimale.

Infecții și inflamații ale ochilor. Inflamația cronică a ochilor, a nasului și a căilor lacrimale duce la obstrucție.

Leziuni faciale. Când apare o leziune facială, oasele din apropierea canalelor lacrimale pot fi deteriorate, ceea ce perturbă drenajul normal.

Tumorile nasului, sacului lacrimal, oaselor, când sunt mărite semnificativ, blochează uneori canalele lacrimale.

Chisturi și pietre. Uneori, în acest sistem complex de drenaj se formează chisturi și pietre, cauzând probleme de drenaj.

Medicamente externe. În cazuri rare, utilizarea picăturilor pentru ochi (de exemplu, pentru tratarea glaucomului) poate provoca blocarea canalelor lacrimale.

Medicamente interne. Obstrucția este unul dintre posibilele efecte secundare ale medicamentului docetaxel (Taxoret), utilizat pentru tratarea cancerului de sân sau pulmonar.

Factori de risc

Vârsta și sexul. Femeile în vârstă sunt mai predispuse să sufere de această boală ca urmare a schimbărilor legate de vârstă.

Inflamația cronică a ochilor. Dacă ochii tăi sunt iritați și inflamați în mod constant (conjunctivită), există un risc crescut.

Operațiile sunt de domeniul trecutului. Intervențiile chirurgicale pe ochi, pleoape sau sinusuri nazale pot provoca cicatrici în sistemul de drenaj al ochiului.

Glaucom. Medicamentele pentru glaucom provoacă uneori obstrucția ductului lacrimal.

Tratamentul cancerului în trecut. Dacă o persoană a suferit radiații faciale sau a luat anumite medicamente împotriva cancerului, riscul crește.

Factori de risc

Cauza unui canal lacrimal blocat poate fi:

Subdezvoltarea sistemului de drenaj al ochiului. La unii bebeluși, canalele lacrimale sunt sigilate cu un dop subțire de mucus. De obicei, această problemă se rezolvă de la sine în primele luni de viață. Doar în unele cazuri, blocarea canalului lacrimal la copii poate necesita intervenție medicală.
Tulburări în structura craniului (deseori însoțite de tulburări mintale).
Îmbătrânirea fiziologică (odată cu vârsta, canalele lacrimale ale unei persoane se îngustează foarte mult).
Prezența unui focar de infecție și inflamație în zona ochilor.
Leziuni faciale. În caz de vătămare gravă, oasele din zona canalului lacrimal pot fi deteriorate, ceea ce duce la întreruperea fluxului de lichid lacrimal.
Prezența tumorilor benigne sau maligne în ochi sau nas.
Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente topice (de exemplu, picături pentru tratamentul glaucomului) sau sistemice (de exemplu, Docetaxel pentru cancerul mamar și pulmonar).

În zona pleoapei inferioare, în colțul interior al ochiului, există un punctum lacrimal - o gaură mai mică de un milimetru în diametru. O lacrimă curge pe ea. Acest mecanism este foarte interesant gândit de natură: presiunea din sacul lacrimal este întotdeauna negativă, din acest motiv, lichidul ocular este aspirat. Prin deschiderea lacrimală, lichidul trece în canalul lacrimal și de acolo poate curge liber în nas.

De regulă, inflamația canalului cauzată de obstrucție apare fie la sugari, fie la bătrânețe. La nou-născuți, cauza obstrucției este fuziunea canalului nazolacrimal. Faptul este că un copil, în timp ce este încă în uter, formează o membrană specială în acest canal, care trebuie să se rupă până la momentul nașterii. Prin urmare, cel mai adesea, canalul lacrimal patologic apare la copiii prematuri.

deteriora,

boli oftalmologice infecțioase și complicații după astfel de boli.

Boala este foarte frecventă la nou-născuți. Adesea, inflamația este cauzată de subdezvoltarea inițială a canalelor lacrimale sau de infecția secundară. În orice caz, această problemă se rezolvă pe măsură ce copilul crește.

Cauzele inflamației la adulți

La un adult, această boală apare cel mai adesea după o leziune sau după o boală inflamatorie în cavitatea nazală, ca o complicație. Dar, în majoritatea cazurilor, cauza inflamației nu este stabilită.

La persoanele în vârstă, simptomele bolii sunt cauzate de ateroscleroza vaselor de sânge, în special a celor responsabile de lacrimi. Colesterolul insidios poate fi depus chiar și în orificiile canalelor lacrimale, care sunt deja minuscule. În acest caz, canalele lacrimale sunt extinse prin spălare cu diferite soluții sub presiune, de exemplu, furacilină.

Factori de risc

Tipuri de dacriocistită

Dacriocistita cronică la adulți, cel mai adesea, nu este o boală independentă, ci una secundară, adică se dezvoltă pe fundalul unei alte patologii de bază. Pentru a înțelege ce este dacriocistita, este necesar să avem o înțelegere clară a formelor în care boala oftalmologică se poate manifesta.

Dacriocistita congenitală a ochiului poate fi de mai multe tipuri:

Tipul stenosizant de boală se dezvoltă pe fondul tuberculozei, sifilisului, trahomului și a altor boli vasculare.
Catar al canalelor lacrimale. Acest nume este dacriocistită simplă catarrală cronică.
Celulita sacului lacrimal. Cu această formă de patologie, se observă scurgeri purulente din canalele oculare, așa că ar trebui să solicitați cu siguranță ajutor medical.
Empiem - obstrucția canalului lacrimal și a vaselor de sânge este însoțită de creșterea secreției de conținut purulent.

Obstrucția cronică a canalului este însoțită de lacrimare crescută, umflarea sacului lacrimal și descărcarea de puroi. Dacă boala apare într-un stadiu acut, există riscul de a dobândi dacriocistită cronică. Acesta din urmă este cel mai adesea însoțit de flegmonul sacului lacrimal, producția crescută de secreție purulentă din canal.

Există, de asemenea, un tip de boală cunoscut sub numele de dacriocistocel, o boală congenitală care, spre deosebire de conjunctivită, este umflarea chistică în zona canalelor lacrimale sau a canalului nazal.

De regulă, dacriocistita acută la pacienții adulți nu este o boală independentă, ci reprezintă o exacerbare a unui proces cronic.

Este necesar să se evidențieze următoarele manifestări clinice ale dacriocistitei cronice: dacriocistită simplă catarrală și stenotică, flegmon și empiem al sacului lacrimal.

1) dacriocistită stenozantă;

2) dacriocistită catarrală simplă;

3) flegmonul sacului lacrimal;

4) empiem al sacului lacrimal.

În condiții normale, lichidul lacrimal, care este produs de glande speciale, spală constant suprafața globului ocular, spălând praful, germenii și particulele străine. Apoi este retras în colțul interior, unde este absorbit prin gura deschiderilor lacrimale, deschideri care duc în lumenul canalului nazolacrimal.

La debutul dacriocistitei, din cauza faptului că canalul nazolacrimal devine impracticabil, procesul de drenare a lacrimilor din ochi are de suferit. Ca urmare, lichidul lacrimal rezidual se adună în interiorul sacului lacrimal și, pe măsură ce se umple (aceasta este o cavitate cilindrică care există la începutul sacului nazolacrimal), lacrimile se acumulează în colțurile ochilor.

Pe baza simptomelor clinice, putem distinge separat:

Dacriocistita acuta, este tipic pentru simptome ascuțite, care apar în mod activ, până la formarea unui abces al sacului lacrimal sau provocarea flegmonului țesuturilor din jurul acestuia;
dacriocistită cronică cu perioade de exacerbări pe fondul infecțiilor agresive și al remisiilor, când scurgerea lacrimilor este aproape neafectată.

După cum am menționat mai sus, dacriocistita la adulți nu apare singură, ci apare ca însoțire a unei alte boli. Boala se manifestă în diferite moduri și poate fi acută sau cronică. În mod convențional, se pot distinge mai multe tipuri de dacriocistită.

Obstrucția canalului nazolacrimal este adesea o boală a copilăriei.

Qatarul canalelor lacrimale este o boală cronică care apare adesea la nou-născuți;

Dacriocistita stenozantă - apare ca o consecință a tuberculozei, sifilisului, trahomului și a altor boli;
Celulita sacului lacrimal este o complicație care apare atunci când un adult are o formă cronică de dacriocistită. Însoțită de inflamație purulentă;
Empemul sacului lacrimal - ca și în cazul flegmonului, cu această formă pacientul dezvoltă o cantitate mare de puroi.

Dacriocistita acută apare foarte rar ca o boală independentă; mai des devine o complicație a oricărui proces inflamator. Pe baza naturii inflamației, dacriocistita este clasificată în:

picant;
cronic;
congenital.

Pe baza manifestărilor clinice, se disting patru forme de patologie. Acest:

dacriocistită stenozantă;
dacriocistită catarrală simplă;
flegmonul sacului lacrimal;
empiem al sacului lacrimal.

Celulita și empiemul se dezvoltă ca o complicație a tratamentului necorespunzător sau intempestiv al unei forme simple de dacriocistită.

Etape de dezvoltare a dacriocistitei, clasificare

umflarea inflamatorie a canalului pe fondul dezvoltării răcelii și a infecțiilor virale respiratorii acute, precum și a patologiilor asociate cu organele ORL. Acestea includ rinita cronică cu umflarea severă a mucoaselor, sinuzita, plus polipi nazali, proliferarea adenoidelor.
efecte traumatice asupra organelor ORL sau leziuni oculare. Acestea includ fracturi ale oaselor nazale, leziuni ale orbitei și țesuturilor ochiului, leziuni grave ale orificiilor lacrimale sau canaliculelor în sine, leziuni ale pleoapei sau colțului interior al ochiului, acumulare de sânge și icor acolo.

Ca urmare a tuturor acestor influențe, lichidul lacrimal stagnează în lumenul sacului lacrimal și al canalului, care își pierde proprietățile antimicrobiene și provoacă proliferarea diferiților microbi în el. De obicei, acesta este un grup oportunist de agenți patogeni, dar intrarea organismelor patogene în ochi poate duce și la forme specifice de dacriocistită. Patogenii tipici includ flora cocică, viruși, agenți de chlamydia și alergeni.

Treptat, pereții sacului lacrimal sunt întinși, în interiorul acestuia are loc un proces cronic de inflamație acut sau lent și se poate acumula adesea puroi, care curge afară dacă apăsați pe aripa nasului. De obicei, secreția sacului se transformă din conținut lichid și apos în conținut mucos și, datorită introducerii bacteriilor, devine purulentă.

Sinuzita cronică sau dobândită crește șansele de a dezvolta boala. Boala apare din motive mai grave - prezența tuberculozei, sifilisului și a o serie de alte afecțiuni.

Inflamația membranei mucoase a ductului lacrimal duce la îngustarea ductului nazolacrimal. Ca urmare, lacrimile se acumulează în sacul lacrimal.

Astfel de condiții sunt cele mai favorabile pentru dezvoltarea bacteriilor dăunătoare. Există treptat mai multe bacterii, iar acest lucru duce la faptul că procesul inflamator începe să fie însoțit de scurgeri purulente.

La adulți, dacriocistita se dezvoltă adesea cu boli oculare, în special cu glaucom. De asemenea, cauza blocării canalelor lacrimale poate fi utilizarea independentă a picăturilor pentru ochi (fără indicația medicului) sau un efect secundar de la administrarea de medicamente anticanceroase pe bază de docetaxel. Dacă o persoană primește o leziune facială, blocarea canalului lacrimal poate fi cauzată de deplasarea sau deformarea oaselor faciale ale craniului.

În ciuda faptului că blocarea glandei lacrimale la nou-născuți dispare de la sine în primul an de viață, se recomandă totuși luarea unor măsuri. Deci, părinții copilului ar trebui să se asigure cu atenție că ochii lui rămân întotdeauna curați. Pentru a preveni acumularea lichidului lacrimal în canal, zona de blocare poate fi ușor masată. Când se dezvoltă un proces infecțios, se utilizează terapia cu antibiotice.

Dacă situația nu s-a îmbunătățit la 6-12 luni de la naștere, copilul va fi supus sondajului, care lărgește canalele lacrimale. În cele din urmă, conductele sunt spălate.

Principalul tratament pentru canalele lacrimale blocate la adulți este intervenția chirurgicală. Poate fi efectuată cu instrumente chirurgicale sau cu laser. Această din urmă metodă este mai modernă, motiv pentru care medicii o preferă astăzi. Avantajul laserului este că „sigilează” vasele de sânge și, prin urmare, reduce riscul de sângerare și infecție a țesutului sănătos.

După procedură, un tub de silicon moale poate fi introdus în canal pentru a preveni re-îngustarea.

În unele cazuri, medicul poate fractura osul adânc în nas. Forma și dimensiunea organului vor rămâne aceleași. În cele mai avansate cazuri, chirurgii creează un nou canal lacrimal artificial pentru pacient.

umflare și roșeață;
durere în zona colțului interior al ochiului;
prezența scurgerii;
leziune unilaterală (de obicei).

În plus, patologia este împărțită în primară și secundară.

Diagnosticul se pune prin obstrucția canalului nazo-lacrimal sau prin blocarea orificiilor lacrimale.

Factorii provocatori sunt:

Anomalii congenitale, canal lacrimal subdezvoltat/îngustat;
rănire;
Secreția nasului, leziune sifilitică a nasului;
Inflamație în sinusurile maxilare și oasele din apropiere;
Blefarită;
Tuberculoza și inflamația glandei lacrimale și a sacului acesteia;
Ateroscleroza.

Diagnosticare

Concluzia se face pe baza reclamatiilor si dupa examinare. Sunt programate următoarele activități:

Testul de culoare Vesta pentru a determina permeabilitatea canalelor lacrimale;
Sondare diagnostică pentru clarificarea nivelului de obstrucție;
Test nazolacrimal pasiv pentru a confirma obstrucția;
Biomicroscopie a ochiului;
Test de instalare a fluoresceinei;
Radiografia de contrast cu soluție de iodolipol;
Cultura bacteriologică a secreției pentru a determina agentul cauzal al inflamației și sensibilitatea acestuia la antibiotice;
Dacă este necesar, consultați alți specialiști de înaltă specialitate.

Tacticile sunt alese în funcție de forma bolii (primară, secundară). De exemplu, în cazul dacriocistitei congenitale, eforturile sunt îndreptate spre eliminarea peliculei embrionare care nu s-a străpuns la naștere.

În acest scop, se prescriu masaj, clătire și sondare. Și în forma secundară, sunt necesare intervenții chirurgicale complexe pentru a restabili lacrimarea. Medicamentele, masajul, spălarea sunt metode conservatoare de tratament, iar bougieajul, sondarea și operațiile sunt radicale (chirurgicale).

Medicamentele trebuie utilizate concomitent cu metodele chirurgicale. Sunt prescrise înainte și după operații pentru a elimina fenomenele infecțioase și inflamatorii sau pentru a preveni apariția lor în perioada postoperatorie. În acest caz, se utilizează o mare varietate de medicamente antiinflamatoare, de la paracetamol și antibiotice până la hormoni sintetici.

Cursul acut necesită utilizarea generală și locală a medicamentelor antibacteriene. Alegerea lor depinde de sensibilitatea agentului inflamator. Pentru uz local se prescriu unguente sau picaturi pe baza de antibiotice (ex. Vigamox, Tobrex, Oftafix). Se utilizează levomicetina și gentamicina.

Ciprofloxacina este contraindicată în perioada neonatală. Nu trebuie să utilizați albucid, deoarece provoacă o senzație de arsură, cristalizează și îngroașă pelicula embrionară, de care trebuie scăpată. Atunci când utilizați mai multe medicamente simultan, intervalul dintre utilizarea lor trebuie să fie de cel puțin un sfert de oră.

Masajul joacă un rol important atât în tratament, cât și în prevenire. Dar procedura nu poate fi efectuată în prezența inflamației, deoarece puroiul poate pătrunde în țesuturile din jurul sacului lacrimal și poate provoca flegmon. Medicul vă arată cum să faceți corect un masaj.

Înainte de procedură, purtați mănuși sterile sau tratați-vă mâinile cu o soluție antiseptică. apoi trebuie să stoarceți scurgerea și să vă curățați ochii cu o soluție de furatsilin. Este mai bine să masați canalul lacrimal înainte de hrănire.

În primele 2 săptămâni, numărul de proceduri pe zi poate ajunge la 10. Mișcările se efectuează cu degetul arătător: apăsați pe zona sacului ocular, deplasându-se de sus în jos, încercând să spargeți filmul de gelatină cu ascuțit. dar împingeri blânde.

Dacă totul este făcut corect, se eliberează puroi, care se îndepărtează cu vată înmuiată într-un decoct de ierburi (mușețel, calendula, ceai) sau o soluție de furatsilin. Puteți folosi și o pipetă. Apoi remediul este îndepărtat cu apă fiartă. După masaj, utilizați picături antibacteriene prescrise de medicul dumneavoastră.

În timpul acestui tratament, trebuie să vizitați un oftalmolog de două ori pe săptămână. După 14 zile, trebuie să evalueze eficacitatea terapiei și, dacă este necesar, să o schimbe. Este de remarcat faptul că masajul ca măsură de tratament este eficient numai la copiii din primul an de viață. Poate fi necesar să spălați canalele lacrimale cu o soluție salină sterilă care conține un antibiotic. Această procedură este efectuată de un medic care instila mai întâi un anestezic (soluție de dicaină 0,25%) în ochi.

Sondarea canalului lacrimal

Opiniile medicilor diferă semnificativ în ceea ce privește oportunitatea acestei proceduri în copilărie. Unii experți consideră că ar trebui efectuată nu mai devreme de șase luni mai târziu, dacă nu există rezultate din masaj. Susținătorii sondajului recomandă să se recurgă la el la 2 săptămâni după începerea terapiei conservatoare dacă nu există niciun efect.

Procedura este efectuată în ambulatoriu de către un oftalmolog atât pentru adulți, cât și pentru copii. Se folosește mai întâi anestezia locală. Apoi se introduce o sondă prin deschiderea lacrimală. Acest dispozitiv vă permite să spargeți filmul și să extindeți canalul pentru o curgere de înaltă calitate a lacrimilor.

Procedura este nedureroasă și durează doar câteva minute. Este de remarcat faptul că, cu cât copilul este mai mic, cu atât tolerează mai bine un astfel de eveniment. În aproximativ o treime din cazuri, sondarea trebuie repetată câteva zile mai târziu. În aproape 90% din cazuri, este posibilă restabilirea fluxului lacrimal folosind această metodă. Pentru a exclude inflamația, terapia cu antibiotice (picături pentru ochi) este prescrisă în perioada postoperatorie.

Bougienage pentru a lărgi canalul lacrimal

Această metodă este mai blândă decât o operație cu drepturi depline. Un bougie este introdus în tubuli - o sondă specială care îndepărtează obstacolele și lărgește canalul. Bougie se administrează ca în timpul procedurii de sondare. Evenimentul nu provoacă niciun disconfort și durează câteva minute.

Ca și în cazul precedent, dacă după sondarea canalului lacrimal există încă o ruptură, poate fi necesară o procedură repetată.

Metode chirurgicale pentru tratarea inflamației

Intervenția chirurgicală este indicată în absența efectului medicamentelor, masaj, sondare și bougienage, precum și în unele anomalii congenitale de dezvoltare. Chirurgia radicală este utilizată și în cazurile de dacriocistită secundară, în prezența unei forme cronice a bolii și a complicațiilor.

Inflamația canalului lacrimal la nou-născuți necesită de obicei dacriocistorinostomia cu laser. La copiii mai mari și la adulți, prin intervenție chirurgicală se creează un pasaj artificial care leagă cavitatea nazală și ochii. În cazuri excepționale, sacul este îndepărtat și la adulți.

Procedura poate fi efectuată în două moduri: extern și prin nas. Ultima opțiune este de preferat, deoarece este mai puțin traumatizantă și nu lasă cicatrici. Pacientului i se administrează un anestezic local. Operația în sine este efectuată în poziția „șezând”.

Metodele radicale pot fi folosite și pentru nou-născuți dacă terapia conservatoare este ineficientă. După cum sa menționat deja, pentru a preveni infecția, medicamentele antibacteriene sunt prescrise înainte și după operație.

Regulile de igienă personală joacă un rol important. Fără a le urma, puteți anula toate rezultatele tratamentului. Puteți reduce și elimina simptomele bolii (umflare, roșeață, arsură) folosind rețete populare. Nu sunt metoda principală de tratament, dar o completează bine. Sunt permise comprese cu infuzii de mentă, mușețel și mărar; loțiuni făcute din suc de Kalanchoe și pliculețe de ceai.

Amintiți-vă că inflamația canalului lacrimal nu poate fi tratată singură. Este necesar să consultați un oftalmolog. Copiii pot fi îndrumați pentru o examinare suplimentară la un medic pediatru și otolaringolog.

Dacă apar încălcări, trebuie luate măsuri imediate, deoarece pelicula de gelatină (în cazul sugarilor) se transformă în țesut celular după 2-3 luni și poate fi eliminată numai prin metode radicale.

Tratamentul bolii la copii și adulți

Cu această boală, lacrimarea apare în mod constant și apare umflarea. Dacă apăsați pe zona sacului lacrimal, lichidul purulent va începe să fie eliberat.

În acest articol vom analiza caracteristicile unei boli precum dacriocistita la adulți și tratamentul acestei patologii.

Această boală apare din cauza patologiei fiziologice a glandelor lacrimale, de exemplu, dacă canalele lacrimale au o îngustare congenitală. Uneori pot fi complet blocate.

infecții virale și bacteriene;

boli metabolice;

corpuri străine intră în ochi;

lucrul cu substanțe chimice dăunătoare pentru ochi;

ședere lungă într-o cameră foarte prăfuită;

Destul de des, dacriocistita este diagnosticată la nou-născuți. Acest lucru se explică prin faptul că canalele lacrimale la sugari în primele luni de viață au caracteristici structurale.

La adulți, dacriocistita (fotografiile patologiei sunt în cărțile de referință medicală) este mult mai puțin frecventă, iar femeile suferă de ea mai mult decât bărbații. Acest lucru se datorează faptului că sexul frumos are o structură ușor diferită a canalelor lacrimale.

În primele etape, dacriocistita nu se manifestă deosebit de clar. Simptomele clasice ale acestei boli sunt senzația de plenitudine și umflare în zona proiecției sacului lacrimal.

După o anumită perioadă de timp, li se adaugă lacrimare continuă. durere ușoară și o senzație constantă de disconfort, iar atunci când apăsați pe zona sacului lacrimal, se eliberează adesea lichid sau chiar puroi. În stadiile ulterioare, din cauza lacrimării continue. pielea din jurul zonei devine roșie și inflamată.

În stadiile inițiale ale dezvoltării dacriocistitei, se folosesc metode conservatoare de tratament, cum ar fi masajul regulat al sacului lacrimal și spălarea sacului lacrimal și a canalelor nazolacrimale folosind antiinflamator (Dexametazonă), antibacterian (Floxal. Levomycetin, Ciprofloxacin etc. .

Dacă boala este într-un stadiu avansat, singurul tratament eficient pentru dacriocistita la adulți este intervenția chirurgicală.

1) bougienage şi lavaj, care constă în refacerea curgerii prin canalul nazolacrimal;

2) dacriocistorinostomia, în urma căreia se formează o nouă legătură între cavitatea nazală și sacul lacrimal.

Dacă vorbim despre simptomele dacriocistitei izolate, atunci manifestările destul de caracteristice sunt tipice. Dar simptomele diferă semnificativ din cauza formei patologiei - fie ea acută sau cronică.

Acesta din urmă se caracterizează prin lacrimare constantă cu umflare paralelă, care se observă în zona pielii care acoperă sacul lacrimal. Presiunea pe zona tumorii face ca picăturile mucoase sau globulele purulente să se scurgă din deschideri (numite deschideri lacrimale). Un element special este carunculul lacrimal (pliul roz al membranei mucoase), care este puternic umflat și înroșit; în plus, marginile pleoapei și pliurile semilunare se înroșesc împreună cu acesta.

Pentru dacriocistita acută, este tipic un tablou clinic mai activ, clar și violent. Simptomele sunt pronunțate - pielea devine foarte roșie, se formează o umflătură foarte dureroasă deasupra suprafeței sacului lacrimal dilatat și inflamat, pielea pleoapelor devine umflată, pleoapele se îngustează sau se închid complet, mai ales în apropierea cantului interior.

Roșeața și umflarea se pot extinde în zona podului nasului sau a pleoapelor, în zona de sub ochi și obraz. În exterior, inflamația poate arăta ca erizipel, dar nu există o graniță clară între țesuturile sănătoase și cele deteriorate. Pacienții se plâng de durere care este ascuțită și smucită în natură, localizată în apropierea ochiului. În plus, sunt tipice durerile de cap și febra cu frisoane, semnele de intoxicație din cauza inflamației.

După câteva zile, pe măsură ce procesul se dezvoltă, infiltratul anterior dens începe să se înmoaie, poate apărea o senzație de fluctuație (flux de lichid sub degete), iar pielea de pe zona afectată capătă o nuanță gălbuie. Acestea sunt semne ale formării unui abces purulent, care poate izbucni spre exterior, formând o fistulă din care se umflă puroiul.

Deschiderea unui abces poate apărea și în interiorul cavității nazale, apoi lichidul lacrimal amestecat cu conținut purulent va curge dintr-o jumătate. Când puroiul se răspândește în țesuturile din jur, afectând țesutul orbital, se dezvoltă în cele din urmă flegmonul. Adesea, un proces acut, dacă nu este tratat activ imediat, este predispus la recidive și tranziție la o formă prelungită.

Dacă se pune un diagnostic de dacriocistită acută, se indică spitalizarea și tratamentul într-un spital. Înainte ca infiltratul să se înmoaie, vitaminele și căldura sunt utilizate în zona de compactare și terapia UHF. Pe măsură ce abcesul „se coace”, acesta este deschis și tot puroiul este îndepărtat, iar cavitatea sacului este spălată cu soluții antiseptice (furacilină, dioxidină) sau peroxid de hidrogen.

Este indicată utilizarea locală a picăturilor cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni - gentamicina, cloramfenicol, miramistin, sulfonamide. Este indicată și utilizarea unguentelor antimicrobiene în spatele pleoapei. În paralel cu tratamentul local, se recomandă utilizarea antibioticelor orale cu selecția medicamentelor cu cel mai larg spectru de activitate posibil.

Dacă există un diagnostic de dacriocistită cronică, una dintre principalele metode de terapie va fi corecția chirurgicală - dacrio-cistorinostomia cu crearea unei conexiuni artificiale între deschiderile lacrimale și cavitatea nazală însăși, implicând sacul lacrimal. Acest lucru va permite scurgerea lichidului lacrimal din ochiul afectat, așa cum ar trebui în mod normal.

Astăzi, oftalmologii folosesc metode minim invazive de intervenție chirurgicală cu crearea de canale endoscopice sau laser. Uneori, medicii încearcă să restabilească permeabilitatea prin sondarea canalului sau folosind baloane pentru a le umfla cu aer în zona stenozei. Acest lucru vă permite să extindeți zona canalului îngust.

Cu dacriocistita, pacienților li se interzice utilizarea lentilelor de contact și efectuarea oricăror proceduri dacă există contact cu corneea până la recuperarea completă. Aceasta este prevenirea dezvoltării leziunilor corneene cu ulcerații.

Diagnosticare

Când canalul nazolacrimal este blocat sau îngustat, adulții pot dezvolta o boală oculară periculoasă - dacriocistita. Fără un diagnostic adecvat și un tratament de calitate, această boală este plină de consecințe ireversibile, care în cazuri avansate pot duce chiar la moartea pacientului. Prin urmare, în acest articol vom lua în considerare toate aspectele acestei boli, simptomele și metodele moderne de tratament.

Pentru a trata un canal lacrimal blocat la un adult, se folosesc aceleași metode conservatoare și chirurgicale: sondarea sau intervenția chirurgicală pentru lărgirea canalului. Dacă patologia este avansată, uneori este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice a sacului lacrimal pentru a îndepărta tumora rezultată.

De asemenea, tratamentul dacriocistitei la adulți presupune un alt tip de intervenție chirurgicală: dacriocitoplastia cu balon. Constă în introducerea unui conductor subțire dotat cu un balon microscopic în canalul lacrimal. Acesta din urmă se umple cu lichid, se umflă și, prin urmare, extinde canalul. Balonul este apoi îndepărtat și pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice.

Semne

Principalele simptome ale unui canal lacrimal blocat includ:

volum patologic mare de lichid lacrimal (în timp ce ochii sunt în mod constant umezi);
procese inflamatorii care afectează diferite părți ale ochiului;
formarea de umflături în colțul interior al ochiului (în unele cazuri poate fi dureroasă);
scurgeri de puroi din ochi;
amestec de sânge în lichid lacrimal;
tulburări de vedere (pierderea clarității, neclaritate).

Cauzele și simptomele inflamației ductului lacrimal. Metode de tratament pentru inflamația ductului lacrimal

Principalele simptome ale dacriocistitei apar cel mai adesea în etapele ulterioare ale bolii; în stadiul inițial, este destul de dificil să se determine prezența patologiei.

Obstrucția ductului lacrimal poate fi însoțită de un astfel de simptom distinctiv precum umflarea care apare sub sacii lacrimali. Primul lucru la care trebuie să acordați atenție este prezența durerii în zona canalelor lacrimale.

Puteți face un test simplu: trebuie să apăsați ușor umflarea sub ochi; apariția lichidului purulent indică dezvoltarea patologiei. Un medic vă va ajuta să vă asigurați că ductul lacrimal este inflamat prin palparea zonei de sub ochi și observând îngroșarea pielii și creșterea elasticității acesteia.

Simptomele bolii sunt destul de variate și doar un medic oftalmolog poate răspunde cu încredere despre ce este vorba, dacriocistită sau altă boală.

Mulți pacienți confundă diferite boli oftalmologice, întrebându-se dacă conjunctivita sau dacriocistita le afectează organele de vedere. Cum să distingem inflamația sacului lacrimal de conjunctivită? Trebuie amintit că, în cazul dacriocistitei, există roșeață a pleoapelor, umflarea acestora, durere și apariția unei scurgeri purulente la apăsarea pe zona canalului.

Lacrimile sunt necesare pentru funcționarea normală a organelor vizuale. Ele hidratează corneea ochiului, protejează împotriva iritanților mecanici și îndeplinesc o funcție antibacteriană.

Uneori, lacrimile nu mai curg, acesta este primul semn de obstrucție a canalului lacrimal. Tratamentul este o modalitate de a face față problemei și de a preveni dezvoltarea canaliculitei. Uneori, masajul canalului lacrimal ajută.

Simptome principale:

senzații dureroase și neplăcute în zona ochilor;
roșeață a pielii din jurul ochiului;
senzație de strângere și spargere;
umflarea pielii;
lacrimare;
edem;
probleme de vedere;
secreție crescută de mucus, care miroase urât;
formarea puroiului;
temperatură ridicată a corpului;
intoxicație a organismului.

Stadiul acut al dacriocistitei apare ca un proces inflamator care afectează un ochi. În stadiul cronic, canalul lacrimal se umflă, ochiul devine roșu și numărul de lacrimi crește.

Dacă canalele lacrimale sunt blocate, lacrimile nu pot trece prin ele. Această situație este periculoasă în cazul vântului puternic sau al bolilor ARVI concomitente. Tratamentul bolii la nou-născuți trebuie să înceapă la timp, altfel va duce la formarea unei proeminențe, care poate fi purulentă.

Nou-născuții în această situație se caracterizează prin prezența unui proces inflamator puternic în sacul lacrimal. Tratamentul va elimina durerea și roșeața. Terapia adecvată va elimina umflarea în câteva zile și va preveni cronicizarea bolii. Pe măsură ce supurația crește, se observă o creștere a temperaturii corpului. Celulita se poate deschide de la sine în orice moment după maturare.

Această boală are propriile sale caracteristici. Dacriocistita acută se dezvoltă cu următoarele simptome:

apariția umflăturii în zona sacului lacrimal, care răspunde cu durere atunci când este stors;
umflarea ochiului, în care pleoapele se umflă și fisura palpebrală se îngustează, împiedicând o persoană să vadă normal;
roșeață pronunțată în zona canalului lacrimal;
zona din jurul orbitei oculare este foarte dureroasă - durerea de natură dureroasă poate fi înlocuită cu una ascuțită în momentul atingerii zonei inflamate;
creșterea temperaturii corpului;
intoxicație a organismului - slăbiciune, oboseală, stare de rău.

În stadiul inițial al bolii, umflarea formată în zona canalului lacrimal este foarte dens la atingere, în timp devine moale. Roșeața de la ochiul dureros dispare, iar la locul umflăturii se formează un abces. Inflamația dispare odată cu spargerea abcesului. În loc de abces, se poate forma o fistulă cu eliberare constantă a conținutului canalului lacrimal.

Dacriocistita cronică se manifestă prin următoarele simptome:

lacrimare continuă, uneori cu prezență de puroi;
secreția crește atunci când sacul lacrimal este apăsat sau stors;
la examinarea externă, puteți observa o umflătură alungită sub ochiul dureros;
pleoapele umflate, edematoase, pline de sânge;
Pe măsură ce infecția se extinde, pot apărea ulcere purulente.

În forma avansată a dacriocistitei, pielea de sub ochi devine lentă, moale, subțire și se întinde ușor cu degetele. Pericolul dacriocistitei cronice este că nu provoacă aproape nicio durere. O persoană care suferă de această formă a bolii nu consultă imediat un medic, atunci când boala sa răspândit deja pe scară largă sau a provocat complicații severe.

Când procesul inflamator se agravează, se poate forma flegmonul canalului lacrimal. Principalele sale simptome sunt umflarea severă în zona sacului lacrimal, umflarea și roșeața în zona pleoapei inferioare. Pe măsură ce în organism are loc un proces inflamator, temperatura corpului crește brusc. Testele pot dezvălui un număr crescut de leucocite și VSH.

Celulita este un fenomen foarte periculos cu dacriocistita. Nu se deschide întotdeauna. Dacă flegmonul este deschis intern, conținutul purulent va pătrunde în canalele lacrimale, prin ele intră în orbită și apoi se poate răspândi în cavitatea craniană, provocând infecția creierului.

Aceste complicații pot apărea numai atunci când pacientul întârzie o vizită la medic sau când sistemul imunitar este slăbit. O vizită în timp util la medic, diagnosticul bolii și cursul corect de tratament ajută la a face față cu succes acestei boli neplăcute.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie un curs de tratament, medicul examinează pacientul, studiază simptomele și istoricul medical, apoi trimite pacientul la examinări:

Analiza generală a urinei și a sângelui.
Un frotiu care determină prezența microflorei bacteriene.
Rinoscopie. Această examinare va ajuta la identificarea patologiilor în structura sinusurilor și structurilor nazale, precum și a prezenței bolilor care duc la obstrucția canalelor lacrimale.
Examinarea ochiului la microscop.
O soluție specială (collargol) este instilată în ochi pacientului, iar după un timp se introduce un tampon de bumbac în sinus. Dacă nu se găsesc picături de colargol pe acesta, atunci există o obstrucție a canalului lacrimal.
Raze X cu introducerea unui colorant special în canalele oculare.

Dacriocistita la copii este diagnosticată în același mod ca și la adulți. Tratamentul este prescris numai după o examinare completă a pacientului. Dacă, chiar și după toate procedurile de diagnostic efectuate, medicul se îndoiește că pacientul are dacriocistită, el prescrie de obicei spălarea canalelor oculare cu o soluție de furatsilin.

Video - Obstrucția canalului lacrimal. Vă va spune medicul Aznauryan I.E.

Obstrucția canalului lacrimal poate fi observată fie pe un ochi, fie pe ambele părți.

Exces de lichid lacrimal (ochi umezi).
Inflamație frecventă a ochiului (conjunctivită).
Inflamația sacului lacrimal (dacriocistită).
Umflare dureroasă în colțul interior al ochiului.
Secreții mucoase sau purulente din ochi.
Sânge în lichid lacrimal.
Vedere neclara.

Dacriocistita este un termen medical care înseamnă atunci când procesele inflamatorii afectează tubul situat la nivelul septului nazal și colțul interior al ochiului. Simptomele inflamației apar din cauza obstrucției ductului lacrimal. Ca urmare, microorganismele se acumulează în ea, ceea ce duce la apariția unui proces inflamator. Să luăm în considerare care ar trebui să fie tratamentul bolii la copii și adulți.

În zona colțului interior al ochiului, se simte durere, apar roșeață și umflare.

Deversarea este, de asemenea, un semn important de boală.

În timpul diagnosticului, medicul examinează canalele lacrimale, evaluează gradul de dezvoltare a procesului și examinează pacientul pentru a detecta patologii concomitente suplimentare.

apare o umflare în zona sacului lacrimal, iar dacă este stors, apare durere;

roșeață severă apare în zona canalului lacrimal;

ruperea neîncetată;

pleoapele se umflă, se umflă și se umplu de sânge.

Următoarele manifestări clinice apar cu dacriocistita:

lacrimare constantă;
scurgeri mucopurulente din ochi;
hiperemie și umflarea carunclei lacrimale, a conjunctivei și a pliului semilunar;
umflarea sacului lacrimal;
ochi inflamați;
îngustarea fisurii palpebrale;
creșterea temperaturii corpului;
intoxicație generală a organismului.

Dacriocistita poate avea o formă acută sau cronică a bolii. Manifestările clinice ale formelor bolii variază.

În forma acută a bolii, simptomele clinice se manifestă cel mai clar.În zona sacului lacrimal inflamat, apar roșeață ascuțită a pielii și umflături dureroase. Din cauza umflarii pleoapei, fisurile palpebrale devin foarte inguste sau complet inchise. Pacientul poate prezenta dureri în zona ochilor, frisoane, febră și dureri de cap.

Stadiul avansat al dacriocistitei

Forma cronică a bolii este caracterizată prin lacrimare constantă și umflare în zona sacului lacrimal. La apăsarea pe această zonă, exudatul mucopurulent este eliberat din canalele lacrimale. În zona sacului lacrimal se formează un neoplasm umflat, care seamănă vizual cu o fasole. Pe măsură ce se dezvoltă, devine dens elastic.

În interiorul cavității acestui neoplasm se acumulează puroi, care, atunci când este apăsat, este eliberat. Odată cu dezvoltarea ulterioară a infecției, pot apărea flegmonul orbitei sau fistule.

Diagnosticare

Pentru a identifica boala, pacientul trebuie să fie examinat de un oftalmolog. De regulă, dacriocistita este destul de ușor de diagnosticat datorită simptomelor sale clinice caracteristice. În timpul examinării, medicul efectuează o examinare externă și o palpare a zonei sacului lacrimal, efectuează testul lacrimal-nazal de Vest, testul de instilare cu fluoresceină și radiografia canalelor lacrimale.

În primul rând, oftalmologul ascultă plângerile pacientului și efectuează o examinare externă a zonei sacului lacrimal. La palparea acestei zone, secreția purulentă trebuie eliberată din canaliculi lacrimali.

Cel mai des efectuat test este testul nazolacrimal West. Este una dintre cele mai comune tehnici de diagnosticare. În timpul acestei proceduri, o soluție de collargol sau protargol este instilată în sacul conjunctival. Aceste substanțe colorante sunt folosite pentru a determina permeabilitatea canalului lacrimal. Un tampon de vată sau turundum este introdus în sinus. Urmele substanței colorante ar trebui să apară pe tampon nu mai târziu de 5 minute. O întârziere a intrării substanței în cavitatea nazală sau absența acesteia indică o încălcare a permeabilității ductului nazolacrimal.

Dacă este necesară identificarea agenților patogeni microbieni ai dacriocistitei, se efectuează cultura bacteriologică.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul trebuie să fie supus unei examinări suplimentare de către un otolaringolog. De regulă, un otolaringolog efectuează rinoscopie pentru dacriocistită. De asemenea, pacientul poate avea nevoie să consulte un dentist, un traumatolog, un neurolog sau un neurochirurg.

Tratament

De regulă, dacă dacriocistita este fără complicații, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Tratamentul dacriocistitei, în primul rând, depinde de forma bolii și de cauzele apariției acesteia.

Procesul de tratament pentru dacriocistita este, în general, împărțit în două părți:

Diagnosticul bolii

Dacriocistita oculară necesită un diagnostic atent. Este obligatoriu să se efectueze un test collarhead, care face posibilă determinarea unde se află sursa inflamației și la ce nivel se menține permeabilitatea canalului lacrimal, precum și să diferențieze dacriocistita de conjunctivită.

În cazul dacriocistitei, sunt necesare următoarele teste pentru a identifica forma bolii și pentru a selecta tratamentul optim:

Biomicroscopie a ochilor.
Sondarea.
Raze X ale organelor de vedere.
Semănatul secreției secretate.
Testul canalului nazolacrimal.

Diagnosticul este cheia unei recuperări rapide.

Opțiuni de tratament pentru obstrucția canalului lacrimal

Tratamentul dacriocistitei la adulți se efectuează cel mai adesea folosind două metode - medicinală și chirurgicală. Tratamentul medicamentos implică instilarea în ochi a unor picături speciale antibacteriene și antiinflamatorii.

Dacriocistita la adulti poate fi tratata acasa, pe baza recomandarilor date de medicul dumneavoastra. Scopul principal al tratamentului este normalizarea funcționării canalului lacrimal. Pe lângă picăturile pentru ochi, loțiunile cu ofloxacină, levofloxacină, tetraciclină vor ajuta la vindecarea obstrucției canalului lacrimal, ceea ce vă permite să învingeți mai repede dacriocistita.

Medicii spun că acei pacienți al căror lichid purulent continuă să iasă timp de 2-3 săptămâni necesită o intervenție chirurgicală.

Pentru o boală precum dacriocistita, tratamentul se efectuează prin formarea unui canal lacrimal complet nou, bougienage, sondare sau clătire cu anumite medicamente.

În stadiul activ al bolii, vaccinările sunt interzise. Este deosebit de important să se acorde atenție momentului de vaccinare la copiii mici și la nou-născuți. Orice vaccin este o intervenție în organism care poate provoca cea mai neașteptată reacție. În cazul proceselor inflamatorii, în special, cu obstrucția canalului lacrimal, vaccinarea trebuie abandonată pentru o perioadă.

Printre medicina tradițională, mărarul, mușețelul, ceaiul și compresele de mentă pot fi remedii auxiliare eficiente, care trebuie combinate cu tratamentul medicamentos.

Nu trebuie să uităm de masaj, care ajută la învingerea rapidă a bolii. Este mai bine să aflați cum să o faceți corect de la un oftalmolog. Cu toate acestea, vom descrie în continuare principiul implementării sale. De 10 ori trebuie să folosiți degetele arătător, apăsând ferm sau mișcări vibratoare, pentru a coborî linia de la începutul sprâncenelor până la aripile nasului.

Trebuie să vă mișcați degetele în direcția opusă de 11 ori. Dacă puroiul iese în timpul masajului, atunci ați făcut totul corect, iar scurgerile purulente trebuie îndepărtate cu dischete de bumbac înmuiate într-un decoct de ierburi sau furatsilin. Dacă iese lichid limpede, acesta trebuie, de asemenea, îndepărtat. Este necesar să se efectueze un masaj până când ochiul este complet dispărut, adică până la recuperarea completă.

Dacriocistita este detectată fără prea multe dificultăți. La programare, medicul efectuează o evaluare vizuală a ochiului și palparea sacului lacrimal.

Evenimente suplimentare:

Testați folosind vopsea. Ochiul este instilat cu o soluție care conține un colorant. Dacă pigmentul apare în ochi după câteva minute, aceasta indică o blocare a canalelor lacrimale.
Sondarea. Folosind o sondă cu un ac, oftalmologul pătrunde în conductă, ceea ce ajută la extinderea acestuia și scăpa de problemă.
Dacriocistografie. Efectuarea unui examen cu raze X cu introducerea unui colorant. În imagine puteți vedea structura sistemului ocular și puteți identifica problema.
Permeabilitatea poate fi verificată și cu testul West. Se pune un tampon de bumbac in pasajul nazal, pe partea afectata. Collargol este instilat în ochi. Starea este considerată normală atunci când după 2 minute tamponul se întunecă. Dacă tamponul rămâne curat sau pătat după 10 minute, există o problemă.

Test de colorant fluorescent. Testul se face pentru a verifica cât de bine funcționează sistemul de drenaj al ochiului. O picătură dintr-o soluție specială cu un colorant este aruncată în ochii pacientului. Dacă după câteva minute de clipire normală, o cantitate mare de colorant rămâne pe ochi, atunci există o problemă în sistemul de evacuare.

Sondarea canalului lacrimal. Medicul poate folosi un instrument special subțire pentru a sonda canalul pentru a-i verifica permeabilitatea. În timpul procedurii, canalul se extinde și, dacă problema a existat înainte de procedură, poate fi pur și simplu rezolvată.

Dacriocistografie sau dacrioscintigrafie. Acest test este conceput pentru a obține imagini ale sistemului de evacuare oculară. Înainte de examinare, un agent de contrast este instilat în ochi, după care se efectuează o radiografie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Vopseaua evidențiază canalele lacrimale din imagini.

Deși blocarea canalelor lacrimale la adulți și copii este însoțită de simptome clinice pronunțate, o examinare este totuși necesară. În caz contrar, există riscul de diagnosticare greșită.

Examinarea poate include:

Test de colorant fluorescent. Această procedură este necesară pentru a afla cum funcționează sistemul de drenaj al ochiului la o persoană. Pentru a face acest lucru, pacientul insuflă 1 picătură de colorant în fiecare ochi, iar după câteva minute este evaluat aspectul corneei. Dacă vopseaua rămâne în cantități mari, înseamnă că există probleme cu scurgerea lichidului lacrimal.
Sondarea canalului lacrimal. Esența acestei metode este că medicul introduce un instrument special subțire în canalul lacrimal al pacientului și astfel verifică permeabilitatea.
Dacriocistografie. Datorită acestui studiu, este posibilă obținerea unei imagini a sistemului de evacuare al ochiului. În timpul procedurii, un specialist insuflă un agent de contrast special în ochii pacientului, după care efectuează o scanare CT (poate fi făcută numai pentru a detecta blocarea canalului lacrimal la adulți) sau un RMN. Astfel, canalele lacrimale devin clar vizibile în fotografii.

Gradul de permeabilitate a întregului sistem de drenaj lacrimal, precum și nivelul și localizarea zonelor de obliterare sunt determinate cu ajutorul radiografiei cu contrast. În timpul acestei metode de diagnostic, se utilizează soluția de iodolipol.

Dacă este necesară identificarea agenților patogeni microbieni ai dacriocistitei, se efectuează cultura bacteriologică.

În cazuri tipice, dacriocistita poate fi recunoscută prin semne externe, plângeri tipice ale pacientului însuși, luând în considerare datele de examinare de către un medic cu palparea colțului ochiului și proiecția canalului cu sacul lacrimal. Medicul se bazează pe detectarea lacrimării și umflarea colțului ochiului, plângeri de durere la palparea zonei afectate și apariția unei scurgeri clare sau tulburi pe fondul presiunii din deschiderile lacrimale.

Pentru a evalua permeabilitatea canalului lacrimal dacă se suspectează dacriocistită, medicul folosește un test specific (Vesta sau colorat). Un tampon de bumbac este plasat în pasajul nazal din partea zonei afectate și, în paralel cu acesta, se picura în ochi o soluție de protargol. După 2 minute, se evaluează colorarea tamponului nazal.

Când este necesar să se clarifice nivelul și amploarea deteriorării canalului, medicul sondează canalul. De asemenea, este indicat un test pasiv, care confirmă încălcarea permeabilității canalului. O încercare de clătire a pungii cu canalul nu duce la scurgerea soluției în nas; aceasta este evacuată în fluxuri din deschiderile lacrimale.

În plus, ca parte a unui examen oftalmologic, următoarele sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul:

Biomicroscopie a ochilor;
Aplicarea unui test fluorescent cu instilare de soluții;
Utilizarea radiografiei cu contrast a tuturor canalelor lacrimale (dacriocistografie). Utilizează o soluție de iodolipol, care oferă o imagine clară a structurii tuturor căilor de evacuare, a zonei de îngustare sau blocare a acestora.
Culturi ale conținutului pungii pentru izolarea microbilor, precum și teste pentru sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.

Pentru diagnosticul diferențial sau clarificarea variantei de patologie, identificarea problemelor de sănătate combinate, pacientul este examinat de un medic ORL; este necesar să se efectueze rinoscopie (examinarea nasului). Dacă este necesar, se poate consulta și un chirurg maxilo-facial sau un stomatolog, neurolog sau traumatolog.

Dacriocistita la adulți: tratament

Ochii sunt oglinda sufletului. Când apare o problemă cu ochii, nu este nevoie să vă asumați riscuri. Tratamentul trebuie prescris de un medic după diagnosticul preliminar. Metoda de tratament este selectată în funcție de forma și cauza patologiei care a provocat-o și de caracteristicile de vârstă.

Metode de tratament:

Clătirea ochilor cu soluții antibacteriene și dezinfectante.
Utilizarea de picături și unguente speciale.
Proceduri de masaj și comprese pentru a ajuta la curățarea canalului.

Clătirea ochilor cu soluții antiseptice se efectuează de mai multe ori pe zi. Procedura este efectuată de un oftalmolog într-un cadru spitalicesc.

Unguente și picături care au efect antibacterian:

Phloxal. Medicament antibacterian cu un spectru larg de efecte. Combate procesul inflamator. Cursul de tratament este de 10 zile, două picături de două ori pe zi.
Dexametazonă. Picături cu efect antibacterian. Eficient împotriva proceselor infecțioase. Instilați de 5 ori pe zi. Doza necesară și cursul tratamentului sunt selectate de medic individual pentru fiecare pacient.
Levomicetina este un medicament hormonal. Folosit pentru reacții alergice și inflamații.
Ciprofloxacina. Este prescris pentru infecțiile ductului lacrimal. Îngropat la fiecare trei ore.

Dacă tratamentul nu are un efect pozitiv, se efectuează bougienage - curățarea canalului lacrimal de conținutul purulent;

Puteți face față rapid bolii numai dacă tratamentul este început în timp util. Dacă simptomele sunt negative, ar trebui să vizitați un oftalmolog.

Tratamentul nu trebuie efectuat de părinți fără consultarea unui medic. Ceaiul, decoctul sau picăturile antibacteriene trebuie prescrise după ce ați vizitat cabinetul medicului pediatru. Cel mai adesea, ele ajută la ameliorarea inflamației doar pentru o perioadă scurtă de timp. Scopul principal al tratării bolii la nou-născuți este de a asigura o permeabilitate suficientă a canalului și drenarea lacrimilor.

Tratamentul bolii este simplu, dar necesită aplicarea atentă a tuturor recomandărilor. În prima etapă, nou-născuții sunt supuși unui masaj al canalului lacrimal, care este situat în interiorul ochiului. Pentru a obține un efect rapid al tratamentului, procedura se efectuează de cel puțin patru ori pe zi. Medicii recomandă alegerea perioadei după hrănire pentru aceasta.

Mișcările trebuie să fie sacadate și direcționate de sus în jos. Zona pungii este masată de cinci ori pe fiecare parte. În acest caz, toate mișcările trebuie făcute cu o anumită forță de apăsare. Acțiunile de masaj sunt efectuate corect dacă lacrimile, mucusul și puroiul încep să părăsească treptat sacul lacrimal.

Când masajul este finalizat, este necesar să clătiți cavitatea. În acest scop, ar trebui să utilizați un decoct de mușețel, care se prepară acasă. Asigurați-vă că îl răciți la temperatura camerei. Pediatrii recomandă, de asemenea, utilizarea soluției de furatsilin, care poate fi achiziționată de la o farmacie.

Se instilează în zona conjunctivitei folosind o pipetă. Pentru a îndepărta lichidul rezidual, utilizați un tampon de bumbac. Spălarea, care implică ștergerea cu un tampon de bumbac înmuiat în lichid, este de asemenea eficientă. În acest caz, secreția trebuie îndepărtată numai de pe pleoapă și nu de pe întreaga suprafață a ochiului. Tratamentul trebuie efectuat numai folosind soluție proaspătă.

Abordarea terapeutică a tratamentului dacriocistitei depinde în mare măsură de următorii factori:

forme ale bolii - acute sau cronice;
vârsta pacientului;
motivele dezvoltării bolii.

Tratamentul bolii la adulți începe cu clătirea activă a canalelor lacrimale cu dezinfectanți. În continuare, este prescrisă utilizarea de picături sau unguente speciale care previn răspândirea infecției și au un efect antibacterian - Floxal, Ciprofloxacin, Dexametazonă, Levomycetin.

Tipul interventiei chirurgicale Descriere Bougienage Aceasta operatie consta in curatarea canalelor lacrimale cu ajutorul unui instrument special. După această operație, lichidul lacrimal nu mai este blocat și se restabilește permeabilitatea canalelor. Această metodă este de obicei folosită dacă pacientul prezintă recidive frecvente ale bolii.Dacriocistomia Această procedură constă în faptul că între mucoasa nazală și canalul lacrimal se formează un mesaj suplimentar. Datorită acestei operații, puroiul încetează să se acumuleze, iar scurgerea lacrimilor este normalizată

Tratamentul nou-născuților

Mulți părinți încearcă să-și vindece singuri copilul de inflamația canalelor lacrimale - îi spală ochii copilului cu decocturi din diferite ierburi, pun loțiuni de ceai, cumpără câteva picături la alegere, ghidându-se doar de opinia farmacistului și a lor. intuiţie.

Unele dintre aceste proceduri pot avea într-adevăr un efect pozitiv, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp. După oprirea acestor metode de tratament, ochii copilului încep să lăcrimeze din nou, uneori cu eliberarea de puroi. Acest lucru se datorează faptului că cauza bolii este adesea patologii fiziologice, exprimate în obstrucția căilor lacrimale, iar aceste patologii nu pot fi eliminate numai cu picături și loțiuni.

De aceea, nu este foarte recomandat să luați măsuri independente pentru a trata copilul. Când apar primele semne de boală, copilul trebuie cu siguranță prezentat unui specialist.

Când dacriocistita este detectată la un copil, medicul prescrie de obicei o terapie specială, care constă în proceduri speciale de masaj, utilizarea picăturilor pentru ochi antibacteriene și spălarea ochilor cu soluții dezinfectante.

Masajul canalului lacrimal este o parte foarte importantă în tratamentul dacriocistitei.

Tehnica corectă de masaj este predată de un medic. Înainte de a începe masajul, mama trebuie să se spele bine pe mâini cu săpun. Se recomandă masarea cu mănuși sterile, dar pur și simplu vă puteți clăti mâinile într-o soluție specială antiseptică.

În primul rând, trebuie să stoarceți cu atenție conținutul sacului lacrimal, apoi să îndepărtați puroiul eliberat folosind un tampon înmuiat într-o soluție de furatsilin. Numai după aceste proceduri puteți începe masajul. Momentul ideal pentru un masaj este înainte de hrănire.

Masajul se efectuează de 4-5 ori pe zi și trebuie să faceți mișcări de strângere pe sacul lacrimal. O abordare prea blândă nu va aduce prea mult efect, dar nici nu se recomandă aplicarea unei presiuni excesive pe zona afectată. O procedură similară va ajuta la împingerea membranei gelatinoase în interiorul canalului care leagă sacul lacrimal cu sinusurile. Masajul este foarte eficient pentru nou-născuții. Pentru copiii adulți, astfel de proceduri nu vor da prea multe rezultate.

După masaj, puteți trata ochii cu un tampon înmuiat într-o soluție de clorhexidină sau furasilină și apoi aruncați aceeași soluție în ochii copilului, astfel încât substanța evacuată să fie îndepărtată nu numai de pe pleoapă, ci și de pe suprafața acestuia. globul ocular. Soluțiile gata preparate pot fi utilizate numai în 24 de ore de la momentul preparării. În locul acestor medicamente, puteți folosi decocturi de ierburi care au efect antibacterian: gălbenele, mușețel și altele.

Dacă se acumulează mult puroi în ochii unui copil, se recomandă utilizarea picăturilor antibacteriene - Albucid, Floxal, Tobrex. Trebuie să fie îngropați de trei ori pe zi.

Tratamentul conservator al acestei boli are sens numai până când copilul împlinește două luni. Dacă masajul și picăturile nu ajută, este prescrisă sondarea canalului lacrimal. Sub anestezie locală, în canalul lacrimal al copilului este introdusă o sondă specială, care străpunge membrana care a provocat dezvoltarea dacriocistitei. După aceasta, canalele lacrimale sunt spălate cu antiseptice.

Eficacitatea unei astfel de proceduri este foarte mare în primele luni de viață ale unui copil. Rezultatul este vizibil aproape imediat - lacrimile constante ale bebelușului și ochii lăcrimați dispar. După operație, se prescriu picături antibacteriene.

etnostiinta

Dacriocistita poate fi vindecată prin metode tradiționale numai dacă apariția ei nu este cauzată de patologii fiziologice.

Un efect bun poate fi obținut prin picurarea sucului de aloe în ochi, diluat în jumătate cu apă, sau aplicarea de comprese cu acest suc pe ochi. În loc de aloe, puteți folosi suc de ochi. Se prepară și se folosește în același mod ca sucul de aloe.

Cimbrul are proprietăți antiinflamatorii, așa că poate fi folosit pentru dacriocistită. Această plantă este gătită la abur, apoi lăsată să se infuzeze câteva ore, după care este filtrată. Acest decoct este folosit pentru a spăla durerile de ochi.

restabilirea permeabilității canalului nazolacrimal;

terapie antiinflamatoare.

Interventie chirurgicala

restabilirea permeabilității canalului nazolacrimal;
terapie antiinflamatoare.

Terapie chirurgicală

În cazurile deosebit de avansate, nu există nicio alternativă la intervenția chirurgicală. Restabilirea lacrimării normale se realizează folosind dacriocistoplastia cu balon sau dacriocistorinostomia endoscopică.

Dacriocistorinostomia endoscopică

Intervenția chirurgicală se bazează pe formarea unei noi legături între cavitatea nazală și sacul lacrimal. Operația se efectuează cu echipamente moderne minim invazive. Un endoscop este introdus în canalul lacrimal blocat, oferind o vedere bună a câmpului chirurgical. Folosind același endoscop, se face o incizie în canalul lacrimal blocat.

Perioada de reabilitare durează 6-8 zile. Pentru a evita complicațiile infecțioase postoperatorii, pacientului i se prescriu antibiotice (pe cale orală și locală sub formă de picături pentru ochi).

Operația este contraindicată pacienților care sunt alergici la medicamentele anestezice.

Dacriocitoplastie cu balon

O operație sigură care poate fi efectuată chiar și copiilor cu vârsta peste 1 an. Esența procedurii este că un dispozitiv echipat cu un balon microscopic cu lichid este introdus în canalul lacrimal prin colțul interior al ochiului. La locul blocării, balonul, datorită presiunii create, se extinde și deschide pereții canalului lacrimal.

Tratament medicamentos

Picături pentru ochi Floxal, Ciprofloxacin, Levomycetin și altele sunt utilizate ca medicamente antibacteriene. Picături antiinflamatorii pentru ochi sunt, de asemenea, prescrise dexametazonă și vasoconstrictoare topice.

În cazurile acute de dacriocistită, când clătirea nu dă efectul necesar, se ia decizia de a sonda canalul și de a prescrie un curs de antibiotice.

Bougienage este o procedură bazată pe restabilirea fluxului de fluid prin canalul nazolacrimal folosind o sondă rigidă specială (bougie). Metoda este o procedură blândă și este utilizată pentru formele acute și recidive frecvente ale dacriocistitei cronice.

Pentru a evita complicațiile infecțioase (encefalită purulentă, abces cerebral), tratamentul antibacterian se efectuează în spital. Antibioticele (peniciline, cefalosporine, aminoglicozide) sunt prescrise intramuscular sau oral.

Masaj

Masajul este o componentă importantă a tratamentului conservator. Procedura trebuie efectuată cu mâinile curate într-o anumită secvență.

Stoarceți secreția purulentă din sacul lacrimal apăsând ușor cu degetul pe colțul interior al pleoapelor.
Pune o soluție de furatsilin în colțul interior al ochiului.
Efectuați un masaj - folosiți degetul arătător pentru a apăsa zona sacului lacrimal cu mișcări smucitoare de 5-6 ori.
Aplicați picături antiseptice pentru ochi prescrise de medicul dumneavoastră.

Procedura se efectuează de 4-5 ori pe zi pe parcursul întregului curs de tratament.

Primiți GRATUIT un pachet de produse pentru restaurarea vederii

După aprobarea prealabilă a medicului, medicina tradițională este folosită cu succes acasă.

Remedii populare:

Aloe. Pentru inflamații, este bine să insufleți suc de aloe proaspăt preparat, pe jumătate diluat cu soluție salină.
Eyebright. Gătiți în același mod. Utilizați pentru picături de ochi și comprese.
Mușețelul are un efect antibacterian. Trebuie să luați 1 lingură. l. colectare, se fierbe într-un pahar cu apă clocotită și se lasă. Utilizați pentru spălarea ochilor.
Cimbru. Datorită proprietăților sale antiinflamatorii, infuzia este utilizată pentru dacriocistită.
Kalanchoe este un antiseptic natural. Tăiați frunzele și păstrați două zile la frigider. Apoi, extrageți sucul și diluați-l într-un raport de 1:1 cu soluție salină. Acest remediu poate fi folosit pentru a trata copiii. Adulții pot insufla suc concentrat în nas, câte 2 picături. Persoana începe să strănute, timp în care canalul lacrimal este curățat de puroi.
Frunze dintr-un trandafir. Sunt potrivite doar acele flori care sunt cultivate pe propria parcelă. Veți avea nevoie de 100 gr. colectare și un pahar cu apă clocotită. Se fierbe timp de cinci ore. Utilizați ca loțiuni.
Burda în formă de iederă. Preparați o lingură de plantă într-un pahar cu apă clocotită, fierbeți timp de 15 minute. Utilizați pentru clătire și comprese.
Ardei gras. Bea un pahar de fructe de ardei dulce în fiecare zi. adaugand o lingurita de miere.

Comprese pe bază de tincturi de mentă, mușețel sau mărar.
Lotiuni folosind frunze de ceai. Pliculețele trebuie scufundate pentru scurt timp în apă fierbinte, răcite și aplicate pe ochi. Acoperiți cu un prosop cald.
Picături sau loțiuni din sucul Kalanchoe.
Comprese reci. Folosit pentru tresărirea pleoapelor. O cârpă obișnuită este umezită cu apă rece și aplicată pe pleoape. Durata procedurii este de 15 minute și se recomandă efectuarea acesteia de 3 ori pe zi.

Efectuarea procedurilor de masaj

Doar un medic poate recomanda metode eficiente de a elimina dacriocistita. Una dintre aceste metode este masajul canalului lacrimal, care aduce rezultate cu adevărat garantate. Dar are o contraindicație - o etapă severă a bolii, care se caracterizează prin apariția unor procese inflamatorii extinse. În acest caz, masajul este strict interzis, deoarece puroiul poate pătrunde în țesuturile care înconjoară canalele lacrimale, ducând la formarea flegmonului.

Medicul îi învață pe părinți cum să efectueze această procedură. Masajul începe cu conținutul stors din sacul lacrimal. Un tampon este umezit într-o soluție de furatsilin și puroiul eliberat este îndepărtat cu acesta. Masajul canalului lacrimal se face cel mai bine înainte de hrănire.

Mișcările de strângere nu trebuie să fie prea moi, dar nici prea puternice. Datorită acestui efect asupra sacului lacrimal, membrana de gelatină este împinsă în canal. Masajul este eficient doar pentru nou-născuți; nu mai aduce o ușurare adecvată bebelușilor mai mari.

Tratament cu remedii populare

Dacriocistita este dificil de depășit imediat folosind metode tradiționale. Cu siguranță, se pune accent pe masaj. Trebuie făcută des și cât mai eficient posibil. Este important să vă asigurați că dopul se înmoaie și iese, iar odată cu el și supurația.În medicina populară, picăturile pe bază de aloe sunt recomandate după un masaj. Sucul frunzelor unei plante perene trebuie stors și diluat unul la unul. Aplicați acest amestec pe ochi sau faceți comprese seara și dimineața.

Pentru a evita acest lucru, ar trebui să utilizați Kalanchoe. Planta ne este familiară de mult timp și chiar și bunicile noastre își amintesc efectul strănutului din picături pe baza ei. Datorită acesteia, este bine să eliminați moci lichid sau purulent și să preveniți blocarea canalului lacrimal.Dacă aveți inflamație a ochilor, puteți experimenta cu urina terapie.

După ce ați înmuiat un tampon de bumbac în urină, trebuie să vă ștergeți ochii cu el la fiecare două ore. După aceasta, este mai bine să nu le mai atingeți pentru a nu răspândi infecția. Această metodă, desigur, pare puțin ciudată, dar în practică funcționează.Mușețelul și gălbenele ajută, de asemenea, la ameliorarea umflaturii mucoasei și înroșirea. Sunt preparate în părți egale, iar apoi ochii sunt spălați activ. Puteți alterna frunzele tari de ceai cu ierburi.

Complicațiile bolii

Datorită faptului că lacrimile nu pot curge acolo unde trebuie, lichidul stagnează, devenind teren fertil pentru ciuperci, bacterii și viruși. Aceste microorganisme pot provoca infecții persistente ale ochilor.

La sugari, principalul semn de obstrucție a canalelor lacrimale este supurația („aciditatea”) a unuia sau ambilor ochi. Medicul prescrie imediat picături de antibiotice, starea se ameliorează, dar după oprirea tratamentului, infecția reapare.

Cel mai mare pericol al dacriocistitei este posibilitatea de a dezvolta complicații purulente și septice cu leziuni ale pielii pe obraji și pleoape, în zona țesutului orbitei sau a nasului. Nu mai puțin periculoasă este pătrunderea puroiului în craniu cu provocarea de abcese cerebrale, encefalită sau meningită (proces inflamator al meningelor).

În dacriocistita cronică, apare adesea infecția secundară a membranelor oculare sau provocarea de blefarită, keratită sau conjunctivită. Pe cornee se pot forma și ulcere purulente, ceea ce duce la formarea cataractei și la deteriorarea vederii.

1. Dezvoltarea umflăturilor în zona ochiului inflamat.

2. Durere la palparea țesuturilor din apropierea ochiului.

3. Apariția unei umflături severe în zona sacului lacrimal.

4. Îngustarea severă a fisurii palpebrale, ceea ce face dificilă vederea unei persoane.

5. Înroșirea zonei canalului lacrimal.

6. Pierderea capacității de muncă.

7. Oboseala.

8. Amețeli.

9. Decolorarea albastră a țesăturilor.

10. Creșterea tensiunii arteriale (la adulți).

11. Compactarea țesuturilor în apropierea ochiului.

12. Formarea unui abces la locul umflăturii.

13. Pierderea poftei de mâncare.

14. Durere dureroasă în ochi.

1. Sfâșiere constantă.

2. Apariția scurgerii purulente în zona în care s-a format abcesul.

3. Umflarea pleoapelor.

4. Durere când clipește.

5. Durere severă.

6. Dureri de cap.

7. Tulburări de somn.

8. Iritabilitate.

9. Pierderea elasticității pielii de sub ochi (poate deveni subțire, flască și se poate întinde cu ușurință).

La nou-născuți, această boală poate fi identificată prin prezența unei mici secreții purulente și a umflăturilor pe pleoape. Dacă această afecțiune nu este tratată, copilul va avea ochi lăcrimați constant.

1. Celulita este una dintre cele mai periculoase complicații ale acestei afecțiuni. Flegmonul nu poate izbucni întotdeauna. În plus, dacă puroiul se sparge în țesuturile pacientului, acesta va pătrunde în canalele lacrimale și se poate chiar infiltra în craniu. Acest lucru va provoca o infecție severă.

2. Datorită pătrunderii puroiului în țesuturi, pacientul poate avea nu numai o creștere a temperaturii, ci și deteriorarea memoriei și perturbări în funcționarea sistemului nervos.

3. O persoană își poate pierde vederea și cunoștința.

Astfel de complicații se pot dezvolta numai în absența unui tratament în timp util și întârzierea mersului la medic. Dacă vizitați un medic la primele semne de boală, atunci consecințele negative pot fi evitate.

Dacriocistita este o boală destul de gravă care, dacă este tratată în timp util sau necorespunzător, poate duce la consecințe grave. În acest sens, dacriocistita cronică este deosebit de periculoasă, care poate provoca infecția altor membrane oculare.

Treptat, corneea este implicată în procese patologice, se formează un ulcer purulent și, ulterior, se formează o cataractă, care nu numai că devine un defect cosmetic, ci și reduce semnificativ funcția vizuală. În plus, o consecință a unui ulcer corneean poate fi inflamația structurilor interne ale ochiului și dezvoltarea endoftalmitei.

De asemenea, lipsa unui tratament în timp util poate duce la boli periculoase care duc la dizabilitate sau chiar la moarte. Acest:

flegmonul orbital;
tromboflebita venelor orbitale;
septicemie;
inflamația meningelor și a structurilor interne ale creierului.

Factori de risc

După cum arată practica, blocarea canalului lacrimal este cel mai adesea diagnosticată la pacienți:

vârstnici;
au suferit vreodată o intervenție chirurgicală la ochi;
cu antecedente de boli oculare;
pacientii cu oncologie.

Prevenirea bolilor

Cauzele exacte ale obstrucției pot varia, așa că nu există o metodă unică de prevenire. Pentru a reduce riscul de infecție, ar trebui să respectați regulile de igienă personală, să nu vă frecați ochii cu mâinile, să evitați contactul cu persoanele cu conjunctivită, să nu împărtășiți niciodată produse cosmetice cu străinii și să manipulați corect lentilele de contact.

Dacă procesul nu este complicat de patologii secundare, prognosticul este favorabil, dar pe fondul unui ulcer corneean, este posibilă pierderea sau scăderea acuității vizuale.

Baza prevenirii este igiena vizuală, protecția împotriva leziunilor oculare și ale nasului și tratamentul în timp util al răcelii.

Alena Paretskaya, medic pediatru, cronicar medical

În cazul nou-născuților, este dificil de prezis dacă copilul se va naște cu sau fără patologie. Deși chiar și copiii sănătoși pot dezvolta dacriocistită în timp dacă mama nu menține igiena de bază. Ochii copilului trebuie spălați zilnic folosind dischete de bumbac fără scame, înmuiate în apă caldă fiartă. Și la prima suspiciune, ar trebui să contactați imediat medicul pediatru.

Prevenirea pentru adulți constă în tratamentul în timp util al bolilor respiratorii inflamatorii și acute. Ochii trebuie, de asemenea, protejați de praf, nu-i atingeți cu mâinile murdare și mențineți sterilitatea atunci când puneți/scoateți lentilele de contact. Dacă reglementările de siguranță la o întreprindere impun folosirea ochelarilor de protecție, acest lucru nu trebuie neglijat. Orice bucată de praf poate provoca blocarea canalelor lacrimale și poate provoca inflamații.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase ale ochilor și ale organelor ORL pot preveni dezvoltarea inflamației sacului lacrimal. Prevenirea pătrunderii particulelor străine în ochi și menținerea unei bune igieni reduce, de asemenea, riscul de apariție a dacriocistitei. În general, prognosticul acestei boli oftalmologice este favorabil, dar numai cu un diagnostic precoce și un curs complet de tratament.

Prognoza

Dacă blocajul canalului lacrimal este tratat la timp, prognosticul va fi destul de favorabil. În caz contrar, o persoană poate dezvolta o cataractă, endoftalmită, subatrofie oculară, tromboflebită a venelor oculare, inflamație a membranei creierului și a țesuturilor sale, precum și sepsis.

Pentru a preveni dezvoltarea blocajului canalului lacrimal, trebuie să evitați leziunile feței și ale ochilor, să tratați patologiile organelor ORL în timp util și să întăriți sistemul imunitar.

Stenoza ductului nazolacrimal este o patologie a structurii ductului nazolacrimal, care apare ca urmare a inflamației sale cronice.

Dacă nu este tratată, riscul de obstrucție a canalului lacrimal crește. Există o formă congenitală a patologiei stenozei.

Condiții pentru apariția bolii

Apariția stenozei ductului nazolacrimal este influențată de diverși factori; această patologie nu a fost studiată pe deplin. Modificările distructive ale căptușelii interioare a ductului nazolacrimal duc la stenoza acestuia. Permeabilitatea canalului lacrimal este afectată; în cazuri deosebit de severe, este posibilă fuziunea completă a cavității acestuia.

Patologia apare ca urmare a unor boli virale, bacteriene, distrofice ale membranei conjunctivale sau ale mucoasei nazale.

Simptome

Când canalul nazolacrimal este îngustat, lichidul nu poate părăsi sacul conjunctival în mod obișnuit. Se acumulează în cavitatea lacrimală, iar când ajunge la marginile pleoapelor se revarsă din pungă. Pe baza acestui fapt, principalul simptom al stenozei ductului lacrimal este lacrimarea excesivă.

Datorită faptului că fluxul natural de lacrimi este perturbat, microorganismele dăunătoare și particulele mecanice rămân în cavitatea lacrimală, ca urmare, are loc un proces inflamator. Aceasta se manifestă sub formă de roșeață a conjunctivei ochiului. Cavitatea lacrimală se mărește, pielea de deasupra devine mai subțire. O umflare apare la colțul interior; dacă apăsați pe ea, puroi sau mucus este eliberat din deschiderea lacrimală.

Proceduri de diagnosticare

Medicul conduce:

Testați pentru refluxul unei soluții de colorant din canalele lacrimale.
Test nazal.
Lavajul diagnostic al canalului lacrimal.

Pentru identificarea patologiei, se efectuează o radiografie cu contrast. Dacă este necesar, medicul prescrie sondarea diagnostică a canalului lacrimal. Pentru a evalua producția totală de lacrimi, se efectuează un test Shimmer. Examenul cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată pot determina starea canalelor lacrimale și a glandei lacrimale.

Metode de tratament

Metoda de tratament se alege in functie de gradul de ingustare a ductului nazolacrimal.

Terapia medicamentosă presupune spălarea canalelor lacrimale cu medicamente speciale. Pentru a trata stenoza ductului nazolacrimal, se folosesc soluții dezinfectante, agenți antibacterieni, glucocorticoizi și enzime proteolitice. Laserul care folosește un amestec de heliu și neon este eficient în tratarea dacriostenozei.

Unii medici sunt împotriva sonderii ductului nazolacrimal, argumentând că această procedură este destul de traumatizantă și efectul ei este nesemnificativ.

Pentru dacriostenoză se efectuează intubarea ductului nazolacrimal. În acest caz, se folosește un tub din materiale polimerice de înaltă calitate. Tubul este introdus în canalul nazolacrimal și îndepărtat după șase luni.

Angioplastia cu balon este o metodă eficientă de lărgire a canalelor lacrimale înguste. Pentru a face acest lucru, în canalul nazolacrimal este introdus un tub cu un balon, care trebuie umflat astfel încât pereții conductului să se depărteze.

Ce este?

Dacriocistita este o boală infecțioasă și inflamatorie caracterizată prin afectarea sacului lacrimal al ochiului. De obicei, această boală este observată cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. La femei, această boală apare mai des datorită structurii anatomice mai înguste a canalelor nazolacrimale.

De regulă, la adulți, leziunea cu dacriocistită este întotdeauna unilaterală.

Boala apare din cauza blocării canalului nazolacrimal. Ca urmare, lichidul lacrimal se acumulează în sacul lacrimal și nu poate pătrunde în exterior. Datorită întreruperii fluxului de lichid lacrimal, are loc o proliferare activă a microorganismelor, ceea ce duce la inflamație și formarea de scurgeri mucopurulente.

Manifestarea dacriocistitei la adulți

La adulți, dacriocistita apare din cauza îngustării și închiderii ductului nazolacrimal. Din cauza îngustării canalelor, circulația fluidului este perturbată. Ca urmare a acestui fapt, are loc stagnarea secreției lacrimale, în care microorganismele încep să se dezvolte activ.

Umflarea țesuturilor din jurul canalului nazolacrimal apare ca urmare a unor boli inflamatorii de origine virală sau bacteriană (infecții respiratorii, rinită cronică, sinuzită).

Boala poate fi cauzată și de:

fracturi ale oaselor nasului și ale orbitei; deteriorarea și perturbarea integrității canaliculelor lacrimale; polipi nazali; pătrunderea resturilor, a prafului și a altor corpuri străine în ochi.

De asemenea, următorii factori pot contribui la apariția bolii:

boli metabolice; Diabet; slăbirea sistemului imunitar; reactii alergice; interacțiunea cu substanțe chimice periculoase pentru organele vizuale; fluctuații bruște de temperatură.

Următoarele manifestări clinice apar cu dacriocistita:

lacrimare constantă; scurgeri mucopurulente din ochi; hiperemie și umflarea carunclei lacrimale, a conjunctivei și a pliului semilunar; umflarea sacului lacrimal; ochi inflamați; îngustarea fisurii palpebrale; creșterea temperaturii corpului; intoxicație generală a organismului.

Dacriocistita poate avea o formă acută sau cronică a bolii. Manifestările clinice ale formelor bolii variază.

În forma acută a bolii, simptomele clinice se manifestă cel mai clar.În zona de inflamație a canalelor lacrimale, apar roșeață ascuțită a pielii și umflături dureroase. Din cauza umflarii pleoapei, fisurile palpebrale devin foarte inguste sau complet inchise. Pacientul poate prezenta dureri în zona ochilor, frisoane, febră și dureri de cap.

Stadiul avansat al dacriocistitei

Forma cronică a bolii este caracterizată prin lacrimare constantă și umflare în zona sacului lacrimal. La apăsarea pe această zonă, exudatul mucopurulent este eliberat din canalele lacrimale. În zona sacului lacrimal se formează un neoplasm umflat, care seamănă vizual cu o fasole. Pe măsură ce se dezvoltă, devine dens elastic.

Diagnosticare

Cel mai des efectuat test este testul nazolacrimal West. Este una dintre cele mai comune tehnici de diagnosticare. În timpul acestei proceduri, o soluție de collargol sau protargol este instilată în sacul conjunctival. Aceste substanțe colorante sunt folosite pentru a determina permeabilitatea canalului lacrimal. Un tampon de vată sau turundum este introdus în sinus. Urmele substanței colorante ar trebui să apară pe tampon nu mai târziu de 5 minute. O întârziere a intrării substanței în cavitatea nazală sau absența acesteia indică o încălcare a permeabilității ductului nazolacrimal.

Dacă este necesară identificarea agenților patogeni microbieni ai dacriocistitei, se efectuează cultura bacteriologică.

De regulă, dacă dacriocistita este fără complicații, prognosticul pentru recuperare este favorabil. Tratamentul dacriocistitei, în primul rând, depinde de forma bolii și de cauzele apariției acesteia.

Procesul de tratament pentru dacriocistita este, în general, împărțit în două părți:

restabilirea permeabilității canalului nazolacrimal; terapie antiinflamatoare.

La tratarea dacriocistitei la adulți, se efectuează bougienage și clătire a ductului nasolacrimal cu soluții dezinfectante și utilizarea de picături și unguente antibacteriene.

Bougienage-ul este cea mai comună și blândă metodă de restabilire a permeabilității canalului nazolacrimal. În timpul acestei proceduri, blocajul canalului nazolacrimal este îndepărtat fizic folosind o sondă rigidă specială (bougie).

Inițial, pacienților care suferă de dacriocistită li se prescrie un tratament antibacterian îmbunătățit pentru a evita complicațiile infecțioase. Acest lucru este necesar deoarece cu dacriocistită există posibilitatea unei forme purulente de encefalită sau a unui abces cerebral.

Dacriocistita la bătrânețe

Forma acută a bolii este tratată într-un cadru spitalicesc. De regulă, în acest caz, sunt prescrise injecții intramusculare. Sare de sodiu de benzilpenicilină(3-4 ori pe zi) sau administrare orală Tetraciclină(de 4 ori pe zi), Sulfadimezina(de 4 ori pe zi).

Dacă s-a format un abces al sacului lacrimal, acesta este deschis prin piele. Înainte de deschiderea abcesului, se efectuează terapia sistemică cu vitamine și terapia UHF. După deschidere, rana este drenată și spălată cu soluții antiseptice. Furacilină, dioxidină, peroxid de hidrogen. Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a infecției, picăturile antibacteriene sunt instilate în cavitatea conjunctivală ( Levomicetina, miramistin, sulfacyl de sodiu, gentamicina) și unguente antibacteriene ( Eritromicină, tetraciclină, floxal).

Pe lângă tratamentul local, se efectuează o terapie antibacteriană sistemică cu medicamente cu spectru larg. În acest scop, se folosesc cefalosporine, aminoglicozide și peniciline.

În formele avansate de dacriocistită, când tratamentul medicamentos standard este ineficient, Dacriocistoplastie sau .

Dacriocistorinostomia endoscopică

Dacriocistorinostomia endoscopică este o procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea dacriocistitei la adulți. Pentru efectuarea operației se folosește un echipament modern minim invaziv special. Dacriocistorinostomia poate fi efectuată numai la pacienții care nu prezintă o reacție alergică la medicamentele anestezice. În timpul operației, în canalul lacrimal este introdus un tub flexibil special - un endoscop cu o cameră microscopică. Un endoscop este utilizat pentru a face o incizie în canalul lacrimal blocat. Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este de 6-8 zile. Pentru a evita inflamarea corneei, el prescrie un curs de antibiotice. Avantajul acestei operații este că nu lasă cicatrici vizibile pe piele pe față sau deteriorarea canalelor lacrimale.

Dacriocitoplastie cu balon

În cele mai multe cazuri, se folosește dacriocistoplastia cu balon. Aceasta este o operație sigură care poate fi efectuată chiar și la copiii cu vârsta peste 1 an. În timpul operației, un conductor subțire special este introdus în canalul nazolacrimal prin colțul ochiului, care este echipat cu un balon de expansiune microscopic umplut cu lichid. Într-o zonă blocată a canalului nazolacrimal, balonul se extinde și deschide canalul folosind presiune și apoi este îndepărtat din canal. Procedura se efectuează sub anestezie locală. După operație, se prescrie un curs de antibiotice și picături pentru ochi pentru a preveni dezvoltarea infecției.

Complicații

Dacriocistita este o boală destul de periculoasă, deoarece dacă este lăsată netratată poate provoca diverse complicații.

Forma cronică a bolii este deosebit de periculoasă.În acest caz, este posibilă infecția altor membrane ale ochiului. Există posibilitatea de a dezvolta boli concomitente - Blefarită, conjunctivită, keratită. Odată cu dezvoltarea în continuare a dacriocistitei cronice, corneea este afectată și se formează un ulcer purulent. Ca urmare a apariției unui ulcer corneean, se poate dezvolta ulterior o cataractă, care poate deveni nu numai un defect cosmetic, ci și poate reduce calitatea vederii.

Dezvoltarea în continuare a ulcerului poate duce, de asemenea, la endoftalmită, care se caracterizează prin inflamarea structurilor interne ale ochiului.

O complicație semnificativă poate fi dezvoltarea bolilor care pun viața în pericol, care pot duce la invaliditate sau deces la pacient:

septicemie; flegmonul orbital; tromboflebita venelor orbitale; tromboza sinusului cavernos; inflamația meningelor și a țesutului cerebral.

Prevenirea

Pentru a preveni dacriocistita, este necesar să se trateze prompt bolile inflamatorii ale ochilor și ale organelor ORL, precum și să se evite leziunile oculare și corpurile străine. Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util al dacriocistitei, recuperarea completă este posibilă fără consecințe grave.

Citiți acest articol despre motivul pentru care apare disconfortul la purtarea lentilelor.

Dacriocistita este o boală oculară periculoasă la adulți, care poate duce la complicații grave. O boală similară este arterita temporală, care este plină de consecințe mari dacă este diagnosticată greșit și tratament prematur la clinică. Prin urmare, este necesar să se efectueze un tratament corect, în timp util și, desigur, măsuri preventive pentru a evita apariția acestei boli. Există diverse metode de prevenire a bolii, precum masaj, exerciții pentru ochi, yoga.

Surse:

http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie. html

Stenoza ductului nazolacrimal (dacriostenoza) este un proces patologic care duce la întreruperea mișcării lichidului prin pasajul nazal. Mulți factori contribuie la apariția stenozei ductului lacrimal. Procesul patologic este declanșat de leziuni virale și bacteriene ale mucoasei nazale și ale conjunctivei ochiului. Lipsa tratamentului duce la un risc crescut de apariție a obstrucției ductului lacrimal.

Patologia poate fi congenitală, care este detectată la 6% dintre sugari, și dobândită, care este diagnosticată în principal la persoanele în vârstă (cel mai adesea la femei).

Dacriostenoza congenitală la nou-născuți apare ca urmare a formării unei rețele comune de vase ale canalului lacrimal și nasului, caracteristicilor structurale ale canalelor lacrimale și apariția diverticulilor.

Forma dobândită se dezvoltă sub influența următorilor factori:

patologii inflamatorii, neoplasme benigne și maligne în zona sistemului de drenaj lacrimal;
leziuni grave ale nasului și ochilor;
instilare constantă de picături pentru ochi;
terapie cu radiatii;
chirurgie sinusurilor.

O formă rară este stenoza idiopatică a canalului lacrimal, în care boala se dezvoltă dintr-un motiv necunoscut.

Simptome

Boala se manifestă cu simptome destul de specifice, așa că nu este dificil pentru un medic cu experiență să pună un diagnostic precis.

În general, pacienții sau rudele lor pot observa următoarele simptome caracteristice stenozei ductului nazolacrimal:

ruptură excesivă constantă fără un motiv aparent;
vedere neclara;
fotofobie;
apariția unei tumori în zona colțului ochiului, unde se află sacul lacrimal, atunci când este apăsat, exudatul purulent este eliberat din deschiderile lacrimale;
peste ochiul afectat, pleoapele sunt ușor căzute și pielea este roșie și fierbinte;
roșeață a conjunctivei oculare din cauza procesului inflamator, care a fost cauzată de îngustarea canalului lacrimal și de scurgerea de lichide afectată;

Umflarea colțului ochiului crește în timp, pielea de deasupra devine mai subțire și se deschide spontan, iar în acest loc apare o fistulă. Această situație este destul de periculoasă pentru viața pacientului. Deschiderea tumorii este însoțită de eliberarea de puroi, care se răspândește prin fluxul sanguin în tot organismul. Și deoarece patologia se dezvoltă în apropierea creierului, acest lucru poate duce la consecințe grave și chiar la moarte. Pentru a preveni astfel de evoluții, este necesar să consultați un medic atunci când apar primele semne.

Diagnosticare

Examinarea inițială la adulți este efectuată de un terapeut (puteți consulta singur un oftalmolog). Dacă un copil este bolnav, părinții trebuie să contacteze un medic pediatru.

Măsurile de diagnostic încep cu un istoric medical, în timpul căruia medicul întreabă despre simptomele tulburătoare. Apoi efectuați:

examinare fizică;
tonometrie;
biomicroscopia;
evaluarea producției totale de lacrimi (testul Shimmer);
Ecografie, RMN, CT a sinusurilor;
examinarea conținutului canalului pentru identificarea bacteriilor.

Este obligatoriu un test collarhead sau Vesta. Un colorant este scăpat în ochi. Se introduce un tampon de vată în nas și se așteaptă 10 minute. Dacă în acest timp vata devine colorată, aceasta înseamnă că testul este pozitiv și canalele nazo-lacrimale sunt acceptabile. Dacă turunda rămâne curată, atunci vorbim despre o încălcare a permeabilității canalelor.

Metode de tratament

Unii oameni încearcă să elimine singuri dacriostenoza, ceea ce nu este deloc recomandat. Metoda terapeutică trebuie aleasă de medic în funcție de gradul de îngustare a canalelor. Pentru a trata stenoza canalului lacrimal, se spală cu soluții de glucocorticoizi, antibiotice și enzime proteolitice.

Obstrucția este de obicei eliminată cu ajutorul picăturilor și unguentelor. Acestea trebuie prescrise numai de un medic care va stabili doza. De obicei sunt prescrise unguente Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicin și Dexametazonă. Pentru spălarea ochilor, se prescriu soluții antiseptice de furacilină și clorhexidină.

În cazuri mai complexe, sunt prescrise următoarele proceduri:

Intubația. Pentru a face acest lucru, în conductă este introdus un tub din materiale polimerice, prin care se scurge excesul de lichid. Dupa 6 luni se indeparteaza.
Angioplastie cu balon. Un tub este introdus în canalul lacrimal îngust, la capătul căruia este atașat un balon. Este umflat cu grijă, extinzând treptat pereții canalelor.

Masaj

În copilărie, îngustarea canalului lacrimal este eliminată cu ajutorul masajului, în urma căruia membrana embrionară se rupe și se restabilește permeabilitatea canalelor lacrimale. Procedura se reduce la 7-10 mișcări smucitoare ale colțului interior al ochiului.

Înainte de a efectua un masaj, trebuie să purtați mănuși medicale sterile. Ștergeți ochiul copilului cu un tampon de vată înmuiat în infuzie de mușețel de la tâmplă la nas. Simțiți cu atenție o mică umflătură în colțul interior al ochiului cu degetul și începeți să o masați. În acest caz, puroiul trebuie eliberat, care trebuie îndepărtat prin spălare cu antiseptice.

După finalizarea masajului ocular, se instilează picături de Levomycetin sau Vitabact. Masajul trebuie efectuat de 5-6 ori pe zi. Dacă după 3 luni de proceduri regulate problema nu a fost rezolvată, medicul va sugera o operație pentru sondarea ductului nazolacrimal. În el este introdusă o sondă, cu ajutorul căreia se sparge pelicula embrionară. În cazuri deosebit de dificile, este necesară dacriocistorinostomia.

Complicații și prognostic

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru stenoza ductului lacrimal este pozitiv, dar numai dacă vizita la medic a fost în timp util și tratamentul a început imediat. Dacă tratamentul este întârziat, pot apărea complicații. Orice îngustare a canalului lacrimal duce la întreruperea drenajului lacrimal, la circulația naturală a lichidului, la uscarea ochilor, la inflamarea marginilor pleoapelor și la formarea unei fistule în sacul lacrimal.

Prevenirea

Forma congenitală a dacriostenozei nu poate fi prevenită. Filmul embrionar se formează în fiecare făt în timpul dezvoltării intrauterine. Și dacă nu izbucnește la primul plâns al copilului, va trebui să îl eliminați singur sau cu ajutorul medicilor. Stenoza canalului lacrimal dobândit poate fi prevenită folosind regulile de igienă de bază. Nu trebuie să vă atingeți ochii cu mâinile murdare, trebuie să folosiți corect lentilele de contact și să vizitați regulat un oftalmolog.

Aceste metode vor preveni dezvoltarea dacriostenozei și vor crește semnificativ eficacitatea terapiei atunci când este detectată patologia.

14960 0

Principalul simptom al acestor boli este lacrimarea (epifora).

De regulă, lacrimarea apare dacă lacrima nu poate pătrunde în orificiile lacrimale sau, odată ce o face, nu poate trece în cavitatea nazală din cauza obstrucțiilor în canalele lacrimale.

Diagnosticare efectuate pe baza examinării deschiderii lacrimale (îngustare sau fuziune, poziție față de lacul lacrimal). În starea normală a deschiderilor lacrimale, se examinează funcția activă a drenajului lacrimal, se efectuează un test canalicular și lacrimal, precum și spălarea canalelor lacrimale (Tabelul 1).

tabelul 1

Indicatori ai testelor funcționale la pacienții cu cele mai frecvente boli ale căilor lacrimale (E.E. Somov, 2002)

Boala	Mostre
Boala	Nazal lacrimal colorat	Sondarea canalelor lacrimale	Clătirea canalelor lacrimale	Canalicular ("pompa")
Îngustarea punctului lacrimal inferior, dislocarea sau eversia acestuia	±	Canalul lacrimal este liber	Lichidul trece liber în nas	±/-
Obliterarea treimii mediale a canaliculului lacrimal inferior	-	Sonda lovește un obstacol	Lichidul nu trece prin deschiderea lacrimală inferioară în nas (este necesară verificarea permeabilității canaliculului lacrimal superior)	-
Obliterarea orificiului comun al tubilor lacrimali	-	Sonda ajunge la obstacolul de la intrarea în sacul lacrimal (nu există senzație de atingere a osului)	Lichidul nu trece în nas nici prin punctul lacrimal inferior, nici prin punctul lacrimal superior	-
Dicriocistită cronică purulentă fără stenoză a lumenului sacului lacrimal	-	Sonda ajunge la os	Lichidul nu trece în nas	+
Același lucru, dar cu stenoză a lumenului sacului lacrimal	-	Sonda nu ajunge la os	Lichidul nu trece în nas	-/±
Stenoza ductului nazolacrimal	-	Sonda ajunge la os	Lichidul trece în nas sub presiune și picături	+

Locația obstacolului poate fi determinată folosind o examinare cu raze X cu agenți de contrast.

(versio puncti lacrimalis) este o cauză foarte frecventă de lacrimare. În acest caz, punctul lacrimal nu este adâncit în lacul lacrimal, ci este întors spre exterior și nu intră în contact cu lacrima (Fig. 1).

Tratament chirurgical.

Orez. 1. Eversiune a punctului lacrimal

Îngustarea deschiderii lacrimale(strictura puncti lacrimalis). Lăcrimarea diagnosticată este o consecință a îngustării deschiderii lacrimale (diametrul acesteia este mai mic de 0,1 mm).

Tratament chirurgical – expansiunea triunghiulară a punctului lacrimal.

Punctul lacrimal înfundat sau absent(absentia puncti lacrimalis).

Tratament: inițial, punctele sunt sondate cu o sondă conică; dacă sondarea repetată este ineficientă, se recurge la intervenția chirurgicală - disecția punctului lacrimal.

Bolile inflamatorii ale canalelor lacrimale includ iculita de canal, dacriocistita acută și cronică, precum și dacriocistita nou-născuților. Principalele simptome ale acestor boli sunt prezentate mai jos (Diagrama 1).

Schema 1. Principalele simptome ale bolilor inflamatorii ale cailor lacrimale

Inflamația canalelor lacrimale- iculita de canal (canaLculita) - apare ca urmare a bolilor inflamatorii ale conjunctivei, precum si atunci cand corpuri straine, adesea de etiologie fungica (ciuperci din specia Streptothrix), patrund in canalicule.

Obiectiv: pielea din zona părții afectate a tubilor este umflată, îngroșată, hiperemică; Există o ușoară durere la palpare, deschiderile lacrimale sunt ușor lărgite.

Când apăsați pe zona canaliculelor lacrimale, din orificiile lacrimale pot apărea scurgeri mucopurulente.

Tratament conservator - spălare, sondare, UHF, utilizarea medicamentelor locale: antibacteriene (gentamicină, tetraciclină, eritromicină, tobrex, floxal), antiseptic (soluție de iodură de potasiu 2%, permanganat de potasiu, okuflesh), antiviral (aciclovir, oftalmoferon), precum și terapie sistemică (medicamente antibacteriene, antivirale, antifungice). In caz de supuratie se efectueaza interventie chirurgicala (deschiderea abcesului).

Pentru canaculiculita fungică, canalicul lacrimal este disecat și conținutul este îndepărtat, urmat de clătire cu medicamente antimicotice (nistatina).

Inflamația sacului lacrimal numită dacriocistită. Există dacriocistite acute, purulente (flegmonul sacului lacrimal) și cronice.

Microorganismele care pătrund cu lacrimi (stafilococi, pneumococi etc.) se înmulțesc și irită pereții sacului lacrimal. Oamenii liberi se plâng de lacrimare și scurgeri purulente din orificiile lacrimale.

Celulita sacului lacrimal (phlegmorie sacce laciimalis) se caracterizează prin roșeață în sacul lacrimal, durere, umflături; se poate răspândi la pleoapă și la partea adiacentă a feței. Însoțită de o reacție generală a organismului. După câteva zile, umflarea devine mai moale, pielea de deasupra devine galbenă și se formează un abces.

Tratament: la începutul procesului inflamator se prescriu medicamente locale: antibacteriene (tetraciclină, eritromicină, tsipromed, floxal, tobrex, tobrex 2X, uniflox), antiseptice (peroxid de hidrogen, furatsilin), medicamente cu efect reparator (solcoseryl, corneregel). , okuflesh), precum și terapie sistemică - medicamente antibacteriene și de detoxifiere. Abcesul se poate deschide singur sau poate fi deschis și drenat. O fistulă care se formează după deschidere este adesea complicată de formarea unei fistule.

După dacriocistita acută, sunt posibile recidive frecvente dacă permeabilitatea canalelor lacrimale nu este restabilită. În aceste cazuri este indicată dacriocistorinostomia, al cărei scop este formarea unei anastomoze între sacul lacrimal și cavitatea nazală.

(dacriocistita cronică) apare cel mai adesea ca urmare a permeabilității ductului nazolacrimal (Fig. 2), precum și a diferitelor procese patologice la nivelul nasului (hiperplazia mucoasei nazale, sept nazal deviat, formarea de polipi), ca urmare a căreia canalul lacrimal se îngustează și lacrimi din lacrimă punga nu poate intra în nas.

Orez. 2. Dacriocistita cronica

Diagnostic diferentiat dacriocistita este prezentată în tabel. 2.

masa 2

Diagnosticul diferențial al dacriocistitei acute și cronice

Caracteristică particularitatile	Dacriocistita acuta
Simptome	Durere Roşeaţă Umflarea colțului interior al ochiului Edem Pus/secreție	Bombă în colțul interior al ochiului Picături ale sacului lacrimal (dropsie) Evacuarea secreției purulente din orificiile lacrimale
Diagnosticare	Bakposev Clătirea canalelor lacrimale Test lacrimo-nazal	Bakposev Clătirea canalelor lacrimale Test lacrimo-nazal Sondarea canalelor lacrimale
Tratament	Terapie antibacteriană generală și locală Deschiderea și drenarea sacului lacrimal	Dacriocistorinostomia

Dacriochisturile sunt însoțite de complicații severe; chiar și cea mai mică gravitație a corneei și prezența puroiului în ochi poate duce la un ulcer corneean.

Tratament chirurgical - dacriocistorinostomie.

Dacriocistita nou-născuților (dacriocistita neonatorum) apare cu atrezie (subdezvoltare) a părții inferioare a canalului nasolacrimal în perioada prenatală, drept urmare canalul rămâne închis de o membrană subțire, care ar trebui să dispară cu puțin timp înainte de naștere.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, în primele săptămâni de viață apar semne de dacriocistită.

Caracterizat prin hiperemie a conjunctivei globului ocular, apariția secrețiilor mucoase sau mucopurulente din sacul conjunctival al unuia sau ambilor ochi, lacrimare, lacrimare. Când apăsați pe zona sacului lacrimal, conținutul mucos este eliberat din deschiderile lacrimale. În caz de infecție, puroiul apare din deschiderile lacrimale și apar simptome de inflamație a sacului lacrimal (fig. 2).

Tratament are loc în mai multe etape.

După ameliorarea inflamației acute (dacă există), se prescriu picături dezinfectante. Inițial, masajul se efectuează în colțul interior al ochiului de sus în jos. Sub presiunea creată în pungă, membrana se poate rupe. Dacă acest lucru nu ajută, treceți la a doua etapă - spălarea sacului lacrimal cu o soluție dezinfectantă sub presiune.

Dacă după aceste proceduri permeabilitatea canalelor lacrimale nu este restabilită, se efectuează sondaje sau intervenții chirurgicale (Tabelul 3).

Tabelul 3

Indicații pentru unele operații care restabilesc drenajul lacrimal afectat

Starea diferitelor părți ale canalelor lacrimale			Tip de intervenție chirurgicală
Punctele și tubii lacrimali	Sacul lacrimal	Nazolacrimalăconductă	Tip de intervenție chirurgicală
Punctul lacrimal inferior este îngustat, luxat sau evertit			Prelungirea triunghiulară a punctului lacrimal inferior
Strictură, fuziune parțială a canaliculului lacrimal inferior			Activarea canaliculului lacrimal superior (sondare)
	Dimensiune normală sau mărită și plină cu puroi	Creștet excesiv sau îngustat brusc	Dacriocistorinostomia
	Îngrozită sau ștearsă	Creștet excesiv sau îngustat	Canalilorhinostomie cu fire
Ambele canalicule sunt îngustate sau închise la intrarea în sacul lacrimal până la 1,5 mm			Canaliculocistorinostomie cu inserare de fir
Aceleași modificări	Amenda	Îngustat sau supraîncărcat	Canaliculocystorinosto- misiune cu fire
Ambii tubuli sunt șterse pentru 1,5 mm sau complet	Amenda	Amenda	Lacocistostomie
Aceleași modificări	Stenotic	Îngustat sau supraîncărcat	Lacorhinostomie cu intubare temporară și apoi permanentă a anastomozei create

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane