Herniile glisante. Motive pentru dezvoltare

Cavitatea toracică este separată de cavitatea abdominală printr-un organ muscular puternic numit diafragmă. Partea sa centrală este formată din găuri naturale. Prin ele trec vase mari, precum și esofagul.

În acest loc mulți oameni găsesc proeminențe herniare. Aproape 90% din cazuri implică formarea unei hernii cardiace glisante cu simptome corespunzătoare.

Caracteristicile formării patologiei

Una dintre bolile comune este hernia hiatală. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a acesteia.

Specificul bolii este că se poate dezvolta în organism ani de zile, în timp ce pacientul ia medicamente pentru tulburări concomitente care au simptome similare. Cu alte cuvinte, o proeminență hernială rămâne adesea asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp.

O hernie POD se formează ca urmare a următoarei mișcări în cavitatea toracică:

• părțile superioare ale stomacului;
• partea inferioară a esofagului;
• intestinele.

Există proeminențe:

1. Alunecare (axială). Se observă pătrunderea părții abdominale a esofagului și a fundului gastric în piept. Este diagnosticat cel mai des, iar încălcarea nu are loc aproape niciodată.
2. Paraesofagian. Fundusul stomacului și al altor organe se mișcă, dar esofagul își menține locația. Datorita probabilitatii mari de strangulare, este indicata interventia chirurgicala urgenta.
3. Amestecat.

O formațiune de alunecare este altfel numită nefixată, deoarece își poate schimba locația. Într-o proeminență fixă, poziția este întotdeauna stabilă.

Orice formă este provocată de diverși factori:

• modificări legate de vârstă;
• dezvoltarea anormală a aparatului ligamentar;
• boli ale tractului gastro-intestinal de natură inflamatorie;
• leziuni abdominale;
• presiune ridicată prelungită în cavitatea abdominală;
• boli ale esofagului.

Etape și semne caracteristice

Pacienții care au fost diagnosticați cu o hernie cardiacă axială se vor întreba ce este aceasta. În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de proeminență, în funcție de cât de mare s-a format hernia. Prin urmare, tratamentul este prescris numai după o determinare precisă a stadiului bolii.

De obicei, cu o formațiune patologică în stadiul inițial, pacientul nu simte aproape niciun disconfort. Aceasta explică de ce apar complicații care necesită o intervenție chirurgicală pentru a le elimina.

Apare o hernie de alunecare:

• esofagian (gradul I);
• cardiac (gradul II);
• cardiofundice (gradul 3);
• gigant (clasa 4).

Forma esofagiană se caracterizează prin localizarea segmentului abdominal sub diafragmă. Pacientul se plânge de:

• arsuri la stomac;
• disconfort în regiunea epigastrică după o lungă ședere în poziție îndoită.

Starea de sănătate se înrăutățește atunci când dieta este întreruptă.

Hernia cardiacă axială, adică glisantă, a POD se dezvoltă ca urmare a locației sfincterului alimentar inferior peste septul anatomic, în timp ce mucoasa gastrică este prezentă parțial în orificiul esofagian.

Din cauza unei hernii cardiace care alunecă, o persoană simte arsuri la stomac, indiferent dacă a mâncat sau nu. Statutul este de asemenea completat:

• disconfort dureros sever în abdomen;
• eructație constantă;
• greaţă;
• durere în piept care seamănă cu simptomele anginei pectorale;
• înghițire problematică;
• durere crescută la culcare sau aplecare.

Dacă stomacul iese parțial în cavitatea toracică, este diagnosticată o hernie cardiofundică. Patologia este destul de rară și este însoțită de:

• durere acută în abdomen după masă;
• dificultăți de respirație;
• cianoză;
• bataie rapida de inima.

Cel mai sever grad este al patrulea. În acest caz, pacientul este pregătit urgent pentru intervenție chirurgicală.

Posibile complicații

Atunci când un pacient nu consultă un medic pentru ajutor în timp util, o hernie cardiacă glisantă a PAD poate duce la consecințe grave:

• hemoragii la nivelul esofagului;
• boala de reflux gastroesofagian;
• încălcare;
• îngustarea cicatricială;
• ulcer peptic;
• perforarea esofagului.

După operație apar complicații precum:

• expansiunea patologică a esofagului;
• re-formarea proeminenței;
• mărirea unei zone gastrice specifice.

Metode de tratament

În absența complicațiilor enumerate, o hernie cardiacă nefixată este eliminată folosind:

• antiacide care ajută la normalizarea acidității și la eliminarea durerii;
• antispastice;
• agenți care sporesc funcția de protecție a mucoasei gastrice;
• medicamente care ajută la combaterea eructațiilor și arsurilor la stomac.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, veți avea nevoie de:

• Urmați o dietă.
• Revizuiește-ți rutina zilnică.
• Reduceți numărul de încărcări.
• Renunțe la fumat.
• Fă-ți timp pentru exerciții de gimnastică.

Este important să ne amintim întotdeauna că recuperarea cu succes depinde de diagnosticul precoce. Nu ar trebui să alegeți medicamente la propria discreție. Orice medicamente trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic.

Negarea răspunderii

Informațiile din articole au doar scop informativ general și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri terapeutice. Acest articol nu înlocuiește sfatul medical din partea unui medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să consultați mai întâi medicul dumneavoastră pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră de sănătate.

Vă voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășește acest material cu prietenii tăi :)

O hernie hiatală alunecătoare se caracterizează prin mișcarea liberă a organelor abdominale în piept și spate. Acest fenomen apare din cauza slăbiciunii ligamentului diafragmatic, care este agravată de prezența unui proces inflamator al esofagului sau a anomaliilor sale congenitale.

În alt mod, patologia este definită ca o hernie hiatală, cardiacă sau axială, iar tabloul clinic al acesteia depinde în mare măsură de severitatea procesului patologic.

Principalul simptom al herniei de alunecare este dispepsia. Pacientul se confruntă cu arsuri la stomac frecvente, eructații ale conținutului acru și sughiț. Aceste condiții indică deteriorarea membranei mucoase a tubului esofagian din cauza refluxului conținutului acid din stomac.

Deci, ce este o hernie de alunecare? Aceasta este o mișcare patologică a organelor abdominale prin deschiderea esofagiană în piept. Această afecțiune nu este periculoasă și nu are practic niciun efect asupra calității vieții, dacă pacientul evaluează în mod adecvat riscul potențial și ia măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Caracteristici generale ale herniei hiatale glisante

O hernie hiatală alunecătoare este predominant asimptomatică, ceea ce complică diagnosticul. 75% dintre pacienți nu prezintă simptome și, prin urmare, nu se efectuează niciun tratament pentru o perioadă lungă de timp. Ignorarea problemei duce la faptul că hernia progresează, iar tot mai mult stomac pătrunde prin diafragmă.

Principala cauză a bolii este slăbiciunea musculară.

Dar un singur factor nu este suficient pentru ca boala să apară. Combinația dintre patologia aparatului musculo-ligamentar cu o creștere a presiunii intraabdominale este mai probabil să conducă la o hernie hiatală.

Disfuncția unui organ alunecat nu apare imediat. Consecințele patologiei apar pe măsură ce boala se dezvoltă. Hernia esofagiană glisantă necomplicată de gradul I și II necesită doar nutriție alimentară și medicamente. În a treia etapă, tratamentul specific este deja selectat. O hernie hiatală axială de gradul patru va necesita tratament chirurgical pentru a restabili anatomia organelor abdominale.

Etiologia bolii

Cauzele herniei hiatale:

1. Malformații congenitale. Acest lucru se aplică perioadei în care stomacul coboară în cavitatea abdominală. Procesul poate fi întrerupt, ceea ce va provoca apariția unei hernii diafragmatice congenitale. Această boală necesită o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil, altfel există riscul decesului în câteva zile de la naștere. O hernie hiatală la nou-născuți poate fi îndepărtată în prima zi, dar va fi și mai eficient să se efectueze operația în timpul sarcinii, atunci prognosticul este mai favorabil dacă doar copilul este supus reabilitării normale într-un centru specializat.
2. Subdezvoltarea mușchilor diafragmei. Acest fenomen este asociat cu îmbătrânirea fiziologică a organismului, prin urmare este aproape imposibil să se evite acest factor. Acest fenomen poate fi prevenit doar urmărind prevenirea generală a patologiilor sistemului musculo-ligamentar, care include kinetoterapie, alimentație alimentară și eliminarea obiceiurilor proaste.
3. Creșterea presiunii intra-abdominale. Acest factor este asociat cu constipație frecventă, balonare, supraalimentare, exces de greutate și sarcină. Acest lucru poate fi evitat dacă tratați cu promptitudine patologiile tractului gastrointestinal, faceți față excesului de greutate și utilizați o centură specială de sprijin în timpul sarcinii.

Manifestările clinice ale patologiei vor depinde de stadiul de formare a herniei diafragmatice. La gradul 1, există o ușoară deplasare a părții abdominale a esofagului prin deschiderea mărită a diafragmei, în timp ce stomacul rămâne la locul său. În etapa 2 a procesului patologic, are loc o amestecare a cardiei stomacului, care este situată la nivelul diafragmei. În a treia etapă, corpul stomacului este situat deasupra diafragmei.

În ultima etapă a formării unei hernii în zona pieptului, se află cea mai mare parte a stomacului sau a întregului organ. În acest caz, boala trebuie tratată nu numai prin metode conservatoare, ci și cu intervenție chirurgicală.

Fără intervenție chirurgicală, patologia severă amenință comprimarea stomacului cu moartea sa ulterioară.

Cum se manifestă hernia hiatală?

Principalele manifestări clinice ale herniei diafragmatice glisante:

1. Fenomene dispeptice. Aceasta este arsuri la stomac, sughiț, eructație. Simptomele cresc mai ales după masă, și atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală după ce a umplut stomacul. Astfel de manifestări pot apărea fără un motiv aparent, de exemplu, noaptea și dimineața.
2. Disfagie sau dificultate la înghițire. Un astfel de fenomen cu o hernie hiatală va fi mai psihologic, deoarece în timpul înghițirii alimentelor, pacientul poate simți disconfort și durere asociate cu inflamația esofagului, ceea ce creează o teamă de repetare a senzațiilor neplăcute. Ca urmare, aportul alimentar începe să fie însoțit de lipsa reflexului de înghițire. Pacientul trece la consumul exclusiv de alimente lichide și semi-lichide. Acest lucru, la rândul său, duce la pierderea în greutate. În acest sens, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică.
3. Patologii frecvente ale sistemului respirator. Bronșita și pneumonia de aspirație apar ca urmare a particulelor de alimente prost mestecate care pătrund în tractul respirator. Acest lucru amenință pneumonia purulentă și bolile respiratorii cronice, care nu fac decât să agraveze starea deja gravă a pacientului.
4. Regulament. Acest fenomen este asociat cu refluxul conținutului stomacului în cavitatea bucală. Expunerea pe termen lung la acidul din stomac duce la boli dentare. Un pacient cu hernie esofagiană se confruntă cu o sensibilitate crescută a smalțului, papilită, diverse stomatite și gingivite. Tratamentul unei probleme locale în cavitatea bucală nu duce la rezultate pozitive, iar până la eliminarea problemei principale, patologiile dentare nu vor face decât să progreseze, iar iritația constantă a mucoasei poate duce la afecțiuni precanceroase și chiar la oncologie.

Diagnosticul herniei hiatale se realizează prin examen endoscopic.

În plus, pacientului i se prescriu teste de laborator pentru a identifica sau exclude procesul inflamator. Este indicată și esofagogastroduodenoscopia, adică examinarea stării mucoasei gastrice. Introducerea unei sonde nu va fi cea mai plăcută procedură pentru pacient, dar numai în acest fel pot fi depistate multe probleme asociate care trebuie tratate în paralel.

Principii de tratament

În cazul herniei hiatale, va fi extrem de important să se respecte alimentația alimentară, care ar trebui să devină parte nu numai a tratamentului în perioada acută, ci și a prevenirii complicațiilor și a recăderii de-a lungul vieții. Măsurile suplimentare vor include exerciții terapeutice, înot și luarea de medicamente.

Pacientul trebuie să fie supus unui tratament cu un gastroenterolog pentru a preveni un însoțitor atât de frecvent al unei hernii precum esofagita de reflux.

Acesta din urmă se manifestă prin eliberarea conținutului stomacului în esofag, ceea ce duce la procese inflamatorii și adăugarea unui complex de tulburări. Un complex simptomatic suplimentar cu esofagită necesită tratament separat.

Pentru a elimina refluxul fără intervenție chirurgicală, se folosesc următoarele remedii:

1. Antiacide. Indicat pentru a reduce impactul negativ al conținutului de acid asupra pereților esofagului.
2. Învăluitor. Folosit pentru a elimina iritația membranei mucoase a stomacului și esofagului.
3. Medicamente antispastice. Prescris de un medic atunci când o hernie diafragmatică glisante este însoțită de un ulcer peptic al stomacului și duodenului.
4. De-Nol. Indicat pentru bolile inflamatorii și ulcerative ale mucoasei gastrice și ale tubului esofagian.
5. Motilium. prescris pentru a îmbunătăți procesele de digestie.
6. Inhibitori ai pompei de protoni. Ele inhibă sinteza acidului clorhidric, reducând astfel efectul său iritant asupra pereților esofagului și stomacului.

Tratamentul chirurgical al herniei hiatale glisante este prescris de medicul curant în cazurile în care organele sunt ciupite în zona diafragmei.

Alte complicații ale procesului patologic includ sângerarea internă și stenoza, adică îngustarea tubului esofagian. În timpul operației, ligamentul diafragmatic este întărit și se poate instala suplimentar un tub special, care extinde artificial esofagul, eliminând stenoza. După operație, începe o perioadă lungă de reabilitare. Include respectarea unei diete, eliminarea activității fizice și efectuarea unui set de exerciții terapeutice.

Odată cu vârsta, septul muscular își pierde elasticitatea și flexibilitatea. Esofagul iese în stern printr-un orificiu din diafragmă. hiatusul hiatal apare cel mai adesea la vârsta adultă.

Hernia esofagiană apare cel mai adesea la vârsta adultă.

În funcție de localizarea defectului, există:

• hernie axiala;
• prolaps cardiac.

Există mai multe tipuri de patologie:

• scurtat (identificat la persoanele cu un defect congenital);
• hernie paraesofagiană;
• hernie de alunecare.

O caracteristică a herniei de alunecare este dificultatea diagnosticului. Motivul este că simptomele acestei boli sunt destul de ușoare. Cauza în sine poate fi determinată numai în anumite condiții.

O caracteristică distinctivă a acestui defect este că deplasarea în stern are loc de-a lungul axei esofagului. Locația herniei afectează poziția părții superioare. În acest caz, prolapsul duce la faptul că partea superioară a stomacului pacientului este deasupra nivelului diafragmei.

Stomacul participă la formarea herniei. Există 2 tipuri de hernie glisantă: fixă ​​și nefixă. Poziția pacientului nu afectează localizarea sacului herniar. Dacă o persoană își asumă o poziție verticală, hernia fixă ​​va rămâne în stern. Formația este menținută în loc prin aderențe care se formează în zona herniei.

Experții fac distincția între herniile glisante cu defecte congenitale și dobândite. Există o diferență de presiune între stern și. Datorită acestei diferențe, conținutul stomacului intră în esofag.

Mucoasa esofagiană este destul de sensibilă la astfel de substanțe. Acest lucru provoacă eroziuni și ulcere. Pacientul experimentează disconfort, disconfort și durere severă. Procesul inflamator din esofag se dezvoltă treptat. În acest caz, membrana mucoasă sângerează și este rănită în mod constant.

Pacientul începe să dezvolte anemie din cauza deficienței de fier din cauza ulcerației tisulare.

Acest videoclip vă va spune ce este o hernie hiatală:

Motive pentru formarea unei hernie de alunecare

Salivația crescută este un semn al unei hernii de alunecare.

Starea ligamentelor afectează formarea deschiderii esofagiene a diafragmei.

Cu această boală, partea superioară a stomacului se mișcă în sus. Acest lucru face ca ligamentul muscular să devină mult mai subțire.

Întinderea ligamentului provoacă o creștere a diametrului deschiderii esofagiene. Pacientul dezvoltă o complicație din cauza supraalimentării regulate. Dacă se detectează un astfel de defect, medicii trimit pacientul pentru intervenție chirurgicală.

Există mai multe metode pentru îndepărtarea herniilor. Prin fundoplicație, chirurgul creează o manșetă specială în jurul esofagului. Împiedică refluxul conținutului stomacului în esofag. În timpul operației se folosește metoda laparoscopică. Cu ajutorul ei, medicii reușesc să reducă la minimum traumatismele. Acest lucru scurtează timpul de recuperare al pacientului.

Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea alunecării manșetei. Acest lucru crește riscul de complicații după operație. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală ajută la obținerea unor rezultate pozitive. Succesul depinde în mare măsură de parcurgerea procedurilor de kinetoterapie în timpul reabilitării.

Uneori, prolapsul herniar este fixat într-o singură poziție. Acest lucru se întâmplă din cauza îngustării cicatricilor din sacul herniar. În acest caz, pacientul este diagnosticat cu scurtarea dobândită a esofagului. Canalul esofagogastric este situat deasupra diafragmei.

În cazuri severe, o persoană poate prezenta stenoză fibroasă. O complicație a herniei de alunecare este și esofagita de reflux. Bascula glisantă nu poate fi strânsă. Dacă deschiderea se îngustează, cardia este comprimată și intră în stern. Această condiție nu duce la probleme circulatorii.

Care sunt semnele prin care boala poate fi identificată?

Arsurile la stomac sunt un simptom al herniei de alunecare.

O hernie hiatală glisante nu are manifestări evidente. Simptomele pacientului apar numai atunci când apar diverse complicații ale bolii.

Există mai multe semne caracteristice ale unei hernie hiatale alunecare:

1. pacientul începe să se plângă;
2. suferă de eructații;
3. durerea apare în esofag;
4. regurgitarea apare după masă;
5. oamenii experimentează o senzație de arsură în piept;
6. apare un nod în gât;
7. apare secreția crescută de salivă;
8. Unii pacienți au crescut tensiunea arterială.

Simptomele bolii depind de poziția corpului pacientului. O senzație de arsură apare la aproape fiecare persoană cu această patologie. O persoană cu ulcer la stomac are dureri severe. O cantitate mare de alimente poate declanșa apariția în esofag.

Luând agenți de reducere a acidului, puteți scăpa de disconfort.

Cum se realizează diagnosticul?

Pentru a identifica o formațiune de alunecare, experții folosesc mai multe metode:

1. în timpul gastroscopiei, medicii folosesc echipament endoscopic pentru a determina zonele inflamate, prezența ulcerelor și eroziunilor;
2. Raze X ale stomacului sunt destinate să evalueze starea formațiunilor herniare;
3. Un studiu al modificărilor pH-ului zilnic în esofag are scopul de a determina care duce la durere.

Caracteristicile tratamentului

Maalox va ajuta la reducerea acidității esofagului.

Pentru a elimina defectul, medicii folosesc metode tradiționale. Complexul de măsuri de tratament include o dietă specială, exerciții terapeutice și medicamente.

Pentru a reduce aciditatea, medicii prescriu pacienților să ia antiacide (Phosphalugel,). Pacienții care suferă de eructații pot fi ajutați cu Motilium. Doza este indicată de medic ținând cont de starea pacientului.

Cu toate acestea, în cazul unor complicații grave, aceste metode nu obțin rezultate pozitive. În acest caz, pacientul este trimis la operație.

Uneori, pacienții experimentează o alunecare a manșetei și boala apare din nou. Operațiile repetate pot ajuta astfel de pacienți.

Pacienții trebuie să respecte. În timpul bolii, va trebui să nu mai mâncați alimente grase și picante. Elimina carnea afumata si marinatele din dieta ta. Trebuie să mănânci alimente în porții mici pentru a accelera procesul de digestie.

După operație, pacienții nu ar trebui să se angajeze în muncă fizică intensă. Este interzisă efectuarea de exerciții care provoacă o creștere a presiunii în cavitatea abdominală.

Spune-le prietenilor tai! Distribuie acest articol prietenilor tăi de pe rețeaua ta de socializare preferată folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Telegramă

Citiți împreună cu acest articol:

• 
  
• 
  Clasificarea, tratamentul și simptomele herniei hiatale. Detalii despre...

O hernie hiatală este în esență un defect al septului dintre cavitatea abdominală și stern. Acest sept este format din mușchi care tind să-și piardă elasticitatea și flexibilitatea odată cu vârsta. Prin urmare, prolapsul esofagului în stern prin deschiderile diafragmei este adesea atribuit bolilor legate de vârstă. Persoanele în vârstă sunt cele mai vulnerabile la astfel de boli.

Un factor important este și faptul că presiunea în cavitatea toracică este mult mai mică decât în ​​peritoneu. Acest lucru provoacă adesea o hernie hiatală după efort fizic intens, tuse prelungită și alte fenomene similare care cresc presiunea internă.

În funcție de locul de origine al formațiunii, există:

• cadere axiala;
• hernie cardiacă.

În medicina modernă, hernia hiatală este împărțită în mai multe tipuri:

• esofag scurtat (hernie hiatală congenitală);
• hernie paraesofagiană;
• hernie de alunecare.

Hernia de alunecare este destul de comună, dar are o serie de complicații. În special, cu această formă de boală esofagiană, este mai dificil să se stabilească un diagnostic, deoarece simptomele nu se manifestă în mod corespunzător, iar prolapsul în sine este vizibil numai în anumite condiții.

Această hernie hiatală diferă prin faptul că deplasarea în stern nu are loc în apropierea esofagului, ci de-a lungul axei acestuia.

La diagnosticarea unei hernie de alunecare a esofagului, locația herniei va fi ușor diferită de cea în cazul altor subtipuri de hernie esofagiană. Prolapsul de alunecare presupune plasarea părții superioare a stomacului deasupra nivelului diafragmei. Se pare că stomacul participă la formarea sacului herniar.

O hernie de alunecare poate fi fixată sau nu. Cu o formare fixă ​​a deschiderii esofagiene a diafragmei, locația herniei nu se schimbă în funcție de poziția corpului pacientului. Aceasta înseamnă că atunci când pacientul ia o poziție verticală, o hernie fixă ​​glisante va rămâne în stern. Acest lucru se întâmplă deoarece fenomenul herniar este menținut în loc prin aderențe în sacul herniar.

Medicina modernă distinge, de asemenea, herniile glisante de esofagul scurtat congenital sau dobândit.

Deoarece există o mare diferență de presiune între stern și cavitatea abdominală, aceasta favorizează trecerea conținutului stomacului în esofag. După cum știți, esofagul este sensibil la astfel de lucruri. Acest lucru poate provoca eroziuni și ulcere, provocând pacienților nu numai inconveniente și disconfort, ci și dureri severe. Dacă acest proces inflamator are loc în mod constant, membrana mucoasă este ușor rănită și sângerează. Aceasta, la rândul său, poate provoca anemie tisulară.

Motive pentru formarea unei hernie de alunecare

Motivul pentru care se formează o formare de alunecare a deschiderii esofagiene a diafragmei este patologia ligamentului care ține canalul gastroesofagian în interiorul deschiderii esofagiene a diafragmei.

Pe măsură ce partea superioară a stomacului se mișcă în sus în timpul unei hernie de alunecare, acest ligament muscular devine epuizat și întins. Deschiderea esofagiană devine mai mare în diametru. Prin urmare, în funcție de cantitatea de conținut din stomac și de poziția corpului persoanei, fenomenul herniar (inclusiv o parte a canalului gastroesofagian) se poate muta mai întâi în stern din cavitatea abdominală și apoi se poate întoarce înapoi.

În acest caz, o formațiune hernială a esofagului poate fi atât de mare ca dimensiune, cât și de mică. De regulă, un prolaps herniar mare este observat la pacienții care suferă de o boală similară de mult timp.

Dacă prolapsul este fixat și îngustat de cicatrici în sacul herniar, poate apărea scurtarea dobândită a esofagului. În acest caz, canalul esofag-gastric sau anastomoza, așa cum se numește, va fi situat în mod constant deasupra diafragmei.

Avantajul unei hernie glisante este că nu se poate ciupi. Dar cu variante avansate, poate apărea stenoza fibroasă. De asemenea, o boală concomitentă a unei hernie hiatale glisante este esofagita de reflux.

Strangularea unei hernii glisante

După cum s-a menționat deja, căderea de alunecare nu poate fi ciupită. Chiar dacă gaura se îngustează și cardia care a intrat în stern este comprimată, acest lucru nu amenință problemele circulatorii. Deoarece conținutul este golit prin esofag, iar scurgerea sângelui are loc prin venele esofagului.

Simptome

De regulă, o formațiune de alunecare are loc fără simptome pronunțate. Simptomele grave apar atunci când la prolapsul glisant se adaugă boli concomitente sau încep complicațiile.

Apoi, pacientul se poate plânge de:

• arsuri la stomac;
• regurgitare;
• eructarea;
• durere;
• efect de arsură în spatele sternului;
• nod în gât;
• salivație crescută;
• uneori creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele pot varia în funcție de poziția corpului pacientului. O senzație de arsură apare la aproape fiecare pacient cu o hernie hiatală glisantă.

Durerea nu este ca ceea ce ar putea simți o persoană cu un ulcer. Odată cu formarea herniei, durerea apare după masă și este proporțională cu cantitatea de mâncare luată. Când luați medicamente care reduc aciditatea, durerea dispare aproape instantaneu.

Diagnosticare

Puteți diagnostica o formațiune de alunecare în următoarele moduri:

• gastroscopie;
• Radiografia stomacului, inclusiv analiza funcționalității;
• modificări ale pH-ului zilnic în esofag.

Tratament

Herniile glisante sunt tratate mai întâi prin metoda tradițională, care implică o dietă specială, exerciții fizice și medicamente. Dacă acest lucru nu ajută, iar pacientul începe să dezvolte complicații, intervenția chirurgicală poate deveni o întrebare. Chirurgia este indicată și pentru sângerare.

Buna ziua! Vă rog spuneţi-mi. Am început să am palpitații foarte puternice. Mai întâi o zguduire, apoi ca și cum inima mi s-ar fi răsturnat și apoi o bătaie puternică. Am apelat la un cardiolog. Am făcut un examen Holter. Nu s-a găsit nimic rău. I-am spus că am fost diagnosticată cu hernie glisantă. Doctorul a spus că, cel mai probabil, aceasta este o hernie glisantă care se face simțită. Vă rog spuneţi-mi. Poate o hernie alunecată să acționeze așa? Și ce exerciții de dimineață se pot face cu o hernie alunecată (mă refer la exerciții de dimineață), precum și ce medicamente sunt folosite pentru a trata o hernie alunecată. Salutări, Alla.

Există două tipuri de hernii glisante: fixe și nefixe. Există, de asemenea, trei subtipuri principale de hernii glisante:

• tracţiune;
• pulsiune;
• amestecat.

În mod normal, chiar dacă o persoană stă pe cap, alimentele nu intră în esofag din stomac deoarece:

• Fundusul stomacului (treimea superioară) este situat deasupra conexiunii sale cu esofagul, care intră în stomac sub un unghi ascuțit (unghiul lui His). Prin urmare, atunci când stomacul este umplut cu alimente, presiunea din acesta crește. Ca urmare, partea de jos a stomacului pare să apese în jos pe locul unde stomacul și esofagul se conectează (regiunea cardiacă), blocând-o.
• În zona în care esofagul se varsă în stomac există pliuri ale stomacului (valva Gubarev), care, asemenea ușilor laterale, împiedică pătrunderea conținutului gastric agresiv în esofag.
• Există o presiune crescută în treimea inferioară a esofagului, împiedicând conținutul stomacului să se ridice în esofag.
• Sfincterul esofagian inferior (cardia) împiedică intrarea alimentelor în esofag din stomac.
• Mușchiul diafragmei, care înconjoară esofag, creează o supapă care împiedică curgerea conținutului stomacului înapoi în esofag.

Fiecare dintre aceste momente joacă un rol ambiguu, iar în anumite condiții poate deveni unul de conducere.

Structura corpului uman este formată în așa fel încât secțiunile toracice și abdominale sunt separate între ele de diafragma, care are o deschidere prin care trece esofagul.

La o persoană sănătoasă, mușchii și fibrele conjunctive ale diafragmei blochează organele abdominale să intre în piept. O boală în care o parte a stomacului se extinde dincolo de peritoneu în cavitatea toracică se numește hernie hiatală (HH) sau hernie gastrică.

În stadiile inițiale, boala se poate vindeca cu ușurință, dar în cazuri avansate va fi necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.

1 După originea herniei. Există congenitale și dobândite.

2 Conform dezvoltării tabloului clinic. Există primare în stadiul inițial, recurente și în curs de dezvoltare ca urmare a unei leziuni sau intervenții chirurgicale.

3 După stadiul de dezvoltare. Există inițiale, în care esofagul nu este stors, în interiorul canalului herniar, și externe. La rândul lor, acestea sunt împărțite în funcție de localizarea tumorii herniei.

O hernie gastrică se manifestă sub formă de simptome diferite și este diagnosticată folosind diferite metode care fac posibilă determinarea gradului bolii, posibilele complicații și confirmarea prezenței sau absenței neoplasmelor.

Determinarea cauzei manifestărilor patologice va ajuta medicul să aleagă tratamentul potrivit și să determine ce metode de terapie ar trebui utilizate (popular sau tradițional).

În unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea herniei.

Persoanele în vârstă suferă cel mai mult de deformarea stomacului.

Un tip de hernie hiatală este definit în medicină ca o hernie gastrică. În acest caz, stomacul cade complet sau parțial în cavitatea toracică. Metoda de tratare a bolii depinde de dimensiunea tumorii.

Hernia gastrică este adesea asimptomatică; în acest caz, este descoperită întâmplător în timpul unei examinări din alt motiv.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 95%), hernia gastrică este tratată prin metode conservatoare.

Pacienților cu hernie gastrică se recomandă o dietă. Alcoolul, băuturile carbogazoase, cafeaua, cacao, ciocolata, condimentele, ketchup-ul, maioneza, ciupercile, leguminoasele, varza, alimentele grase și prăjite trebuie excluse din dietă.

Mâncarea trebuie luată în porții mici de 4-6 ori pe zi, mestecând bine, ultima masă trebuie să aibă loc nu mai târziu de trei ore înainte de culcare.

Pentru a proteja membrana mucoasă a esofagului de acțiunea conținutului gastric, se folosesc antiacide. În plus, sunt prescrise inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2-histaminic și antispastice.

Ca tratament chirurgical al unei hernii gastrice, se efectuează operații care constau în suturarea orificiului herniar și întărirea ligamentului esofag-diafragmatic, precum și intervenții chirurgicale în timpul cărora se fixează stomacul.

Metoda de fundoplicatură Nissen este populară. Metoda se referă la operații anti-reflux și implică înfășurarea fundului stomacului în jurul esofagului pentru a forma o manșetă, care împiedică refluxul conținutului stomacului în esofag.

În timpul intervenției chirurgicale, este restabilită locația corectă din punct de vedere anatomic a sfincterului esofagian inferior, care, atunci când presiunea intra-abdominală crește, ar trebui să fie sub diafragmă, ceea ce permite restabilirea funcțiilor sale.

De obicei, operația se efectuează laparoscopic, al cărei avantaj este o traumă tisulară minimă și o perioadă mai scurtă de reabilitare.

Dacă există contraindicații pentru laparoscopie, se utilizează intervenția chirurgicală deschisă.

Pacienții cu hernie gastrică sunt sfătuiți să fie supuși observației clinice de către un gastroenterolog.

Principalul simptom vizibil al prezenței unei hernie gastrice externe este proeminența peretelui abdominal anterior în regiunea epigastrică, centrală sau periumbilicală (cu prolaps semnificativ al stomacului); uneori se observă peristaltism vizibil și zgomot al stomacului prin piele.

Herniile interne (hernia gastrică glisantă sau hernia paraesofagiană permanentă) au doar manifestări clinice generale, putând fi asimptomatice pentru o anumită perioadă de timp.

Simptomele sunt destul de asemănătoare cu bolile tractului gastrointestinal, din cauza perturbării funcționării acestuia. Când activitatea sfincterului esofagian inferior se deteriorează, se observă reflux cataral gastroesofagian (reflux al conținutului gastric în esofag).

După un anumit timp, din cauza expunerii la conținutul agresiv al stomacului, apar modificări inflamatorii în partea inferioară a esofagului.

Pentru o hernie gastrica cu alunecare se recomanda initial tratamentul conservator, care vizeaza mai mult atenuarea simptomelor esofagitei de reflux: arsuri la stomac, greata, durere. Sunt utilizate medicamente care reduc aciditatea (PH) sucului gastric (cum ar fi medicamentul Kvamatel de la Gedeon Richter).

Pacientul trebuie să urmeze o dietă care să limiteze alimentele picante, grase, prăjite, ciocolata, cafeaua, alcoolul și toate alimentele care favorizează producerea de suc gastric.

Trebuie să mănânci des, în porții mici. Pentru a evita refluxul, se recomanda sa dormi cu partea superioara a corpului ridicata si sa eviti sa ridici obiecte grele.

Dar, din păcate, terapia conservatoare pentru o hernie hiatală glisante, care a fost tratată cu medicamente și dietă, nu elimină cauza bolii (hernia în sine) și aduce doar un efect temporar. Prin urmare, se recomandă intervenția chirurgicală electivă.

Motive pentru educație

O hernie se formează în așa fel încât unul dintre pereții săi este un organ parțial acoperit de cavitatea abdominală. Putem spune că acest tip de hernie este un defect al țesutului obstructiv dintre peritoneu și torace.

Componenta principală a acestui țesut este mușchii, care devin mai puțin elastici și mai puțin elastici în timp. Astfel de modificări sunt clasificate ca fiind legate de vârstă, astfel încât boala este tipică pentru persoanele în vârstă.

Crearea deschiderii esofagiene are loc datorită piciorului său drept intern, format din țesutul muscular circular al lui Gubarev. Ligamentul creat din diafragmă imobilizează tractul digestiv și nu permite trecerea secțiunii cardiace.

În ciuda mecanismului fix, acest ligament se caracterizează și prin flexibilitate, datorită căreia, în timpul nevoii de a vomita, mișcarea tractului digestiv și motilitatea esofagiană funcționează într-un mod calm.

De asemenea, o membrană specială participă la staticitatea esofagului, care susține țesutul muscular care ridică organul esofagian.

Nu în ultimul rând important este stratul de grăsime, precum și locația corectă a organelor peritoneale. Astfel, procesele atrofice din partea stângă a ficatului și locația incorectă a organelor interne pot duce la formarea unei hernii glisante a pancreasului.

Cauzele care duc la o hernie de alunecare pot fi clasificate după cum urmează:

1. Factori congenitali:

• Proces mai lent de coborâre a stomacului în cavitatea abdominală a fătului.
• Fuziunea prematură a diafragmei după prolaps gastric. Această patologie poate apărea nu numai la făt, ci și la un pacient adult.
• Distrofia țesutului muscular al picioarelor, ducând la o deschidere parțială a deschiderii esofagiene. Dezvoltarea distrofiei este posibilă nu numai în perioada dezvoltării intrauterine. Poate fi achiziționat și la bătrânețe.

1. Factori dobanditi:

• Persoanele care prezintă risc de creștere a presiunii în peritoneu din cauza activității fizice intense, tuse persistentă pe termen lung, constipație, exces de greutate, sarcină.
• Modificări legate de vârstă în organism în general și organul diafragmatic în special.
• Ulcere și colecistită, provocând contracții crescute ale tractului digestiv.
• Leziune sau inflamație a fibrelor nervoase ale diafragmei.

Simptomele unei hernie hiatale alunecare pot fi complet absente sau ușoare. Există un anumit procent de pacienți pentru care o astfel de boală se dovedește a fi o surpriză, descoperită în urma unei radiografii din alte motive.

Este imposibil să vezi hernia, deoarece particularitatea sa este că iese în corp și nu pe suprafață, ceea ce complică diagnosticul chiar și cu dimensiunea sa mare.

În ciuda anumitor dificultăți de diagnosticare, există o serie de simptome care indică această boală:

• Atacurile de arsuri la stomac după masă și după luarea unei poziții orizontale.
• O senzație de arsură dureroasă în adâncul stomacului și în spatele cavității toracice.
• Eructați și dați mâncarea înapoi, fără să vă simțiți.
• Tulburare reflexă de deglutiție. La început, acest simptom este aparent, adică nu există probleme cu înghițirea, deoarece esofagul nu este încă îngustat. Ulterior, ca urmare a procesului inflamator, în esofag se formează cicatrici, ducând la îngustarea acestuia și creând dificultăți pentru trecerea alimentelor.
• Boli frecvente ale organelor respiratorii: bronșită, traheită, pneumonie. Acest lucru se datorează faptului că sucul gastric sau conținutul acid al organului intră în sistemul respirator din cauza eructației.

Dacă tratamentul nu se efectuează la timp, boala are o serie de complicații: inflamația mucoasei esofagiene, chiar sângerări din răni și ulcere ale organului, dezvoltarea anemiei din cauza sângerării frecvente.

În paralel cu administrarea de medicamente, pacientului i se prescrie o metodă naturală de combatere a bolii - dieta. Dacă o urmezi, nu numai că poți să-ți ameliorezi starea, ci și să accelerezi procesul de vindecare.

1. Mâncare împărțită. Mâncarea trebuie să aibă loc la fiecare 3-4 ore, cantitatea de mâncare să fie mică, maxim 300 g o dată.
2. Excluderea alimentelor grase, prajite, sarate, picante, murate, afumate. Aceasta include, de asemenea, fast-food-urile și alte alimente care provoacă iritarea membranei mucoase și produc stimularea excesivă a secreției de suc gastric.
3. Creșterea consumului de alimente proaspete și alimente la abur. Este permis să mănânci legume și cereale înăbușite și fierte. Nu există contraindicații pentru lapte și carne slabă.
4. În cazul unui esofag îngustat, toate alimentele trebuie măcinate până la o stare semi-lichidă.
5. Mâncarea ar trebui să aibă loc nu mai târziu de o oră înainte de a merge la culcare.
6. După ce ați mâncat, trebuie să stați (puteți lua o poziție reclinată) aproximativ o jumătate de oră. Este interzis să vă culcați în această perioadă.

Pe lângă alimentația alimentară, cel mai important factor este un stil de viață sănătos. Include renunțarea la obiceiurile proaste, odihna adecvată, activitatea fizică și educația fizică.

Nu trebuie să efectuați exerciții care provoacă o creștere a presiunii în peritoneu. Acestea pot include exerciții abdominale, exerciții de îndoire și răsucire.

O hernie de alunecare sau axială se formează după ce o parte a stomacului și a esofagului inferior sunt deplasate din cavitatea abdominală în piept. Acest tip diferă de o hernie obișnuită prin faptul că nu are un sac herniar.

Această boală nu afectează în mod critic activitățile normale de viață ale unei persoane. Un curs lung asimptomatic și progresul fără grabă împiedică adesea pacientul să știe despre boala lui pentru o lungă perioadă de timp.

Uneori, semnele unei hernie hiatale de alunecare devin vizibile în timpul unei examinări vizuale a cavității abdominale dintr-un motiv complet diferit.

Factorii congenitali și dobândiți pot provoca căderea părului. Cauzele congenitale includ următoarele:

• diafragma a crescut la momentul nepotrivit;
• stomacul embrionului nu a căzut suficient de repede;
• mușchii picioarelor diafragmei nu s-au dezvoltat complet;
• deschiderea esofagului este dilatată.

Cauzele dobândite ale formării unei hernie hiatale plutitoare:

• presiune intraabdominală ridicată;
• relaxarea diafragmei, lezarea sau inflamarea nervului acestuia;
• colecistită, ulcere și alte contracții crescute ale esofagului.

In plus, o hernie axiala poate sa apara dupa sarcina, ca o consecinta a nasterii, din cauza obezitatii, si apare si odata cu unele afectiuni de stomac care cresc presiunea intraabdominala.

Gama largă de factori declanșatori înseamnă că boala este comună și poate afecta aproape oricine. Dar, după ce ați studiat simptomele și tratamentul, merită să vă înarmați și să preveniți formarea și progresia unei hernii.

Tabloul clinic al herniilor gastrice glisante are unele diferențe. Este cauzată în principal de esofagită de reflux progresivă, care este refluxul conținutului camerei gastrice înapoi în esofag.

1. Un conținut ridicat de acid clorhidric și enzime duce la iritații și leziuni semnificative ale membranei mucoase a esofagului, ceea ce are ca rezultat modificări ulcerative și erozive.

Boala este dobândită ca urmare a altor factori sau poate fi congenitală, motivele pentru aceasta sunt următoarele.

Dobândit	Congenital
Lezarea trunchiului nervos al plexului cervical sau inflamația relaxează mușchii diafragmei.	Boala se poate forma în perioada prenatală, când organul digestiv coboară încet spre regiunea peritoneală.
O marire a diafragmei poate fi cauzata de: ulcere, colecistita, gastrita.	O etapă incompletă de formare a mușchilor diafragmei, în urma căreia deschiderea sa este extinsă.
În formarea bolii pot fi implicate următoarele: sarcina, constipația, fumatul, stresul, din cauza ridicării de obiecte grele.	Formarea târzie a canalelor, după prolapsul stomacului, duce la formarea unui sac herniar.
Schimbări legate de vârstă.

Acesta este un tub muscular gol care leagă faringele de stomac. În medie, lungimea sa variază de la 23,5 cm (la femei) la 25 cm (la bărbați).

Promovarea unui bolus de mâncare înghițit de la faringe la stomac.

Structura anatomică

Esofagul are două sfinctere:

• cea superioară este situată la marginea faringelui și esofagului
• inferior (cardia) este situat la joncțiunea esofagului cu stomacul

Acţionează ca supape, datorită cărora alimentele se mişcă într-o singură direcţie - de la gură la stomac. De asemenea, împiedică curgerea conținutului stomacului în esofag, faringe și cavitatea bucală.

Poziția anatomică a esofagului

asigurate de mai multe structuri:

• Ligamentul diafragmatic-esofagian (ligamentul Morozov-Savvin), care fixează partea inferioară a esofagului și împiedică ieșirea părții superioare a stomacului în cavitatea toracică în timpul înghițirii, vărsăturilor și tusei.
• Membrana muschi-tendin Bertelli-Laimer, precum si muschii Yavar si Rouget, care fixeaza partea inferioara a esofagului, tragand-o usor in sus.
• Țesutul gras care se află sub diafragmă.
• Poziția anatomică normală a organelor abdominale.

Esofagul intră în cavitatea abdominală printr-o deschidere a diafragmei și apoi intră în stomac.

Diafragma Aceasta este o partiție de tendoane și mușchi care separă cavitățile abdominale și toracice. În mod convențional, marginea sa este situată la nivelul coastelor inferioare.Funcția principală a diafragmei este respirația.Funcționează ca un piston:

• la inhalare, atrage aer în plămâni (în acest caz, presiunea intraperitoneală crește și presiunea intratoracică scade)
• atunci când expiră, împinge aerul (presiunea intratoracală crește și presiunea intraperitoneală scade)

În diafragmă există

trei părți

: lombar, costal si sternal.

Mușchii care le formează provin circumferențial din suprafața interioară a coastelor inferioare, treimea inferioară a sternului și vertebrele lombare. Apoi merg spre centru și în sus, formând două umflături care sunt îndreptate în sus datorită faptului că presiunea în cavitatea abdominală este puțin mai mare.

În centru, fibrele musculare trec în fascicule de tendon - centrul tendonului.

Mușchii și tendoanele diafragmei formează mai multe deschideri prin care vena cavă inferioară, aorta, esofagul și nervii trec din cavitatea toracică în cavitatea abdominală.

CITEȘTE ȘI: Farmacopunctură pentru osteocondroză: contraindicații

O hernie hiatală glisante este o proeminență a părții inferioare a esofagului, în care o parte a stomacului este deplasată în cavitatea toracică. Boala se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, inițial fără simptome. O hernie hiatala glisanta poate fi tratata bine fara interventie chirurgicala daca este observata la timp.

Potrivit statisticilor, până la 5% dintre adulți suferă de o hernie hiatală alunecătoare, femeile suferind mai mult de aceasta. De obicei, există mai multe cauze pentru o boală. Factorii congenitali includ:

• dezvoltarea insuficientă a mușchilor picioarelor diafragmatice și o deschidere esofagiană mărită;
• fuziunea intempestivă a diafragmei;
• în perioada embrionară, stomacul nu coboară suficient de repede.

Factorii dobândiți includ:

• modificări legate de vârstă ale diafragmei;
• inflamație sau leziune a nervului diafragmei și relaxarea acestuia;
• ulcer, colecistită și contracții puternice ulterioare ale esofagului;
• presiune abdominală crescută.

Ce este o hernie hiatală axială, cum să o tratezi și cum să o diagnosticăm - vei afla din videoclipul de mai jos.

O hernie hiatală este în esență un defect al septului dintre cavitatea abdominală și stern. Acest sept este format din mușchi care tind să-și piardă elasticitatea și flexibilitatea odată cu vârsta.

Prin urmare, prolapsul esofagului în stern prin deschiderile diafragmei este adesea atribuit bolilor legate de vârstă. Persoanele în vârstă sunt cele mai vulnerabile la astfel de boli.

Motivul pentru care se formează o formare de alunecare a deschiderii esofagiene a diafragmei este patologia ligamentului care ține canalul gastroesofagian în interiorul deschiderii esofagiene a diafragmei.

Pe măsură ce partea superioară a stomacului se mișcă în sus în timpul unei hernie de alunecare, acest ligament muscular devine epuizat și întins. Deschiderea esofagiană devine mai mare în diametru.

Prin urmare, în funcție de cantitatea de conținut din stomac și de poziția corpului persoanei, fenomenul herniar (inclusiv o parte a canalului gastroesofagian) se poate muta mai întâi în stern din cavitatea abdominală și apoi se poate întoarce înapoi.

În acest caz, o formațiune hernială a esofagului poate fi atât de mare ca dimensiune, cât și de mică. De regulă, un prolaps herniar mare este observat la pacienții care suferă de o boală similară de mult timp.

Dacă prolapsul este fixat și îngustat de cicatrici în sacul herniar, poate apărea scurtarea dobândită a esofagului. În acest caz, canalul esofag-gastric sau anastomoza, așa cum se numește, va fi situat în mod constant deasupra diafragmei.

Avantajul unei hernie glisante este că nu se poate ciupi. Dar cu variante avansate, poate apărea stenoza fibroasă. De asemenea, o boală concomitentă a unei hernie hiatale glisante este esofagita de reflux.

Strangularea unei hernii glisante

După cum s-a menționat deja, căderea de alunecare nu poate fi ciupită. Chiar dacă gaura se îngustează și cardia care a intrat în stern este comprimată, acest lucru nu amenință problemele circulatorii.

Deoarece conținutul este golit prin esofag, iar scurgerea sângelui are loc prin venele esofagului.

De regulă, o formațiune de alunecare are loc fără simptome pronunțate. Simptomele grave apar atunci când la prolapsul glisant se adaugă boli concomitente sau încep complicațiile.

Apoi, pacientul se poate plânge de:

• arsuri la stomac;
• regurgitare;
• eructarea;
• durere;
• efect de arsură în spatele sternului;
• nod în gât;
• salivație crescută;
• uneori creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele pot varia în funcție de poziția corpului pacientului. O senzație de arsură apare la aproape fiecare pacient cu o hernie hiatală glisantă.

Durerea nu este ca ceea ce ar putea simți o persoană cu un ulcer. Odată cu formarea herniei, durerea apare după masă și este proporțională cu cantitatea de mâncare luată. Când luați medicamente care reduc aciditatea, durerea dispare aproape instantaneu.

Diagnosticare

Puteți diagnostica o formațiune de alunecare în următoarele moduri:

• gastroscopie;
• Radiografia stomacului, inclusiv analiza funcționalității;
• modificări ale pH-ului zilnic în esofag.

Herniile glisante sunt tratate mai întâi prin metoda tradițională, care implică o dietă specială, exerciții fizice și medicamente. Dacă acest lucru nu ajută, iar pacientul începe să dezvolte complicații, intervenția chirurgicală poate deveni o întrebare.

Chirurgia este indicată și pentru sângerare.

În chirurgia modernă, o hernie glisantă este îndepărtată folosind o metodă numită fundoplicatură Nissen. În timpul acestei manipulări, se creează o manșetă specială în jurul esofagului. Vă permite să eliminați boala și să împiedicați conținutul stomacului să intre în mucoasa esofagiană.

Această operație se efectuează laparoscopic, ceea ce reduce traumatismele la minimum. Există posibilitatea alunecării manșetei, ceea ce crește riscul de recidivă a bolii, dar, în general, intervenția chirurgicală are un prognostic pozitiv și cu un tratament adecvat în perioada postoperatorie, pacientul revine rapid la activitățile normale.

Dintre toate herniile diafragmatice la adulți, cea mai frecventă este o hernie esofagiană glisantă, care este clasificată ca hernie hiatală (HH).

O hernie hiatală alunecătoare (numită și hernie hiatală axială) se formează atunci când stomacul și esofagul inferior sunt deplasate în cavitatea toracică (și în mod normal sunt situate în cavitatea abdominală).

Boala nu are niciun impact critic asupra calității vieții pacientului. Durează mult timp, progresează treptat, adesea complet asimptomatică.

Boala răspunde foarte bine la terapia conservatoare (fără intervenție chirurgicală). Principalul lucru este să recunoașteți semnele unei hernie la timp și să începeți tratamentul.

Cauzele formării unei hernie hiatale glisante pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Cel mai adesea, o combinație de mai multe cauze duce la boală.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Încetinirea coborârii stomacului în cavitatea abdominală în timpul dezvoltării fetale (hernie hiatală congenitală la copii).

Numeroase motive asociate cu creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale (ridicarea grea, crize de tuse, constipație cronică, obezitate, sarcină etc.) cresc riscul de ieșire a organelor prin deschiderea esofagiană a diafragmei, mai ales în prezența unor premise congenitale.

Formarea unui sac herniar „pregătit” din cauza fuziunii premature a diafragmei după coborârea stomacului.

Modificări ale diafragmei legate de vârstă.

Subdezvoltarea mușchilor picioarelor diafragmatice care acoperă orificiul esofagian, motiv pentru care apare dilatat.

(În ultimele două cazuri, hernia hiatală se poate forma la orice vârstă cu influențe externe suplimentare provocatoare.)

După confirmarea diagnosticului, tratamentul ar trebui să înceapă imediat: cu cât este prescris și efectuat mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații și cu atât mai mic riscul de intervenție chirurgicală.

Metoda obligatorie și principală de tratare a herniei hiatale glisante este aderarea constantă la o dietă.

Pacienților li se recomandă să consume mese împărțite (frecvent, la fiecare 3–4 ore, în porții mici de 200–300 g), cu excepția alimentelor prăjite, grase, condimentate, sărate, murate, afumate și a altor alimente care irită mucoasele și stimulează secreția de suc gastric.

Baza dietei constă în mâncăruri fierte, înăbușite și aburite din legume, cereale, lapte, carne slabă și fructe proaspete.

Cu disfagie adevărată, alimentele ar trebui să aibă o consistență măcinată, semi-lichidă. Trebuie să mănânci nu mai târziu de 1 oră înainte de culcare, iar după ce ai mâncat este indicat să te odihnești timp de 15-30 de minute într-o poziție așezată sau înclinată (dar nu culcat!).

2. Normalizarea stilului de viață

Este necesară renunțarea completă la fumat, consumul de alcool, odihnă suficientă și activitate fizică dozată. Exercițiile fizice care pot crește presiunea în cavitatea abdominală (cu stres pe abdomen, flexie) sunt interzise.

3. Medicamente

Restabilirea protecției membranei mucoase a tractului digestiv

Dacă sângerarea și anemie apar ca complicații, pacienților li se administrează suplimente de fier și se decide necesitatea intervenției chirurgicale. Tratamentul chirurgical al herniilor glisante se efectuează relativ rar și este utilizat numai atunci când metodele de tratament conservatoare sunt ineficiente.

Alegerea metodei de tratament, combinația de medicamente, doza lor și cursul de administrare trebuie făcute numai de un chirurg.

Medicamentele pot fi folosite intermitent, dar terapia fără medicamente (ajustări ale dietei și stilului de viață) depinde numai de pacient și trebuie efectuată în mod constant, altfel nu se poate obține un rezultat pozitiv.

Tratamentul unei hernie hiatale începe cu eliminarea factorilor iritanti - hrană aspră, supraalimentare, stres ridicat asupra organismului.

Dieta este principalul tratament al herniei hiatale, necesar pentru refacerea mucoasei esofagiene și reducerea încărcăturii pe stomac pentru a reduce presiunea.

Pacienții cu hernie axială sunt sfătuiți să renunțe complet la alcool și fumat, să se bazeze pe activitate fizică și să își normalizeze rutina zilnică. Sunt excluse orice mișcări și exerciții care pot crește presiunea în interiorul cavității abdominale.

O persoană ar trebui să evite îndoirea corpului, ceea ce crește disconfortul și arsurile la stomac.

Tratamentul medicamentos include următoarele medicamente:

• antispastice și analgezice pentru tratamentul simptomatic;
• antiacide pentru normalizarea acidității și eliminarea arsurilor la stomac;
• inhibitori ai pompei de protoni pentru suprimarea acidului clorhidric.

Acestea sunt produse precum De-nol, Maalox, No-shpa, Omez, Motilium, Gestal și altele.

În plus, o persoană poate face exerciții de respirație și yoga (doar unele ipostaze). Tratamentul conservator ameliorează simptomele și face hernia sigură, dar nu o elimină.

Operația poate fi efectuată la cererea pacientului sau în caz de complicații. Se utilizează laparoscopia și accesul deschis - fundoplicatura Nissen.

Hernia diafragmatică sau proeminența hiatală diferă de alte forme de boală prin localizarea acesteia. O hernie rătăcitoare implică localizarea unei părți a stomacului deasupra diafragmei și, prin urmare, organul formează în mod independent un sac herniar.

Proeminența fixă ​​se caracterizează printr-o poziție stabilă a organului afectat, indiferent de poziția corpului pacientului sau de creșterea presiunii intrauterine.

O proeminență nefixată se mai numește și hernie rătăcitoare, deoarece locația sa se poate schimba.

Diferența de presiune în cavitățile abdominale și toracice duce la refluxul conținutului stomacului înapoi în esofag, care se termină cu consecințe grave pentru acesta: dezvoltarea eroziunilor, leziunile ulcerative ale esofagului, pacientul simte disconfort, iar boala este adesea însoțită de dureri severe.

Refluxul cronic duce la inflamarea severă a esofagului, acesta devine iritat și sângerează, ceea ce poate duce la sindrom anemic.

Următorii factori negativi pot declanșa formarea patologiei hiatale:

1. Slăbiciune a peretelui muscular care ține stomacul în locul său anatomic.
2. Bariera musculară poate fi slăbită prin epuizarea ligamentelor din cauza stresului crescut asupra corpului.
3. Perioada de sarcină, când presiunea intrauterină crește și deschiderea diafragmatică crește.

Cu o proeminență hiatală nefixată, stomacul își schimbă poziția și revine la locul său atunci când poziția corpului pacientului se schimbă, dar acest lucru nu reduce proeminența și necesită un tratament adecvat.

O hernie esofagiană poate avea dimensiuni diferite; cu un curs lung al procesului patologic, se observă o proeminență mare a herniei. Consecința unei hernii de alunecare sau rătăcire este fixarea stomacului deasupra diafragmei și formarea de cicatrici de-a lungul marginilor sacului herniar.

Pe acest fundal, se dezvoltă scurtarea esofagului, iar o proeminență fixă ​​va fi în mod constant în afara diafragmei.

Important! La o hernie rătăcitoare, ciupirea este imposibilă, deoarece circulația sângelui se menține și leziunea hernială nu apare mult timp, ci în schimb se poate dezvolta stenoză sau esofagită de reflux.

Apariția primelor simptome specifice se observă atunci când apar abateri concomitente ale esofagului și stomacului, precum și în caz de complicații.

Plângeri de la pacienții cu hernie diafragmatică glisantă:

• durerea în zona stomacului este cauzată de apariția unui proces inflamator și de reflux;
• salivația crește, ceea ce poate duce la boli dentare;
• senzație de arsură în zona pieptului;
• arsuri la stomac frecvente, eructații, regurgitare;
• senzație de corp străin în gât;
• creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație.

Manifestările clinice ale leziunilor hiatale pot diferi la fiecare pacient, în funcție de poziția corpului și de patologiile concomitente ale sistemului digestiv.

Un semn obligatoriu al bolii pentru toți pacienții este o senzație de arsură în piept. Natura durerii cu o hernie hiatală are propriul său model; un atac dureros are loc după ce stomacul este plin și plin și depinde de cantitatea de alimente.

Creșterea durerii și disconfortului apare cu creșterea stresului fizic asupra corpului, supraalimentarea și prezența patologiilor congenitale sau dobândite ale sistemului cardiovascular.

Important! Durerea de la o hernie hiatală poate fi ușor ameliorată cu medicamente pentru a trata aciditatea ridicată a stomacului.

O hernie hiatală glisantă poate fi tratată cu medicamente fără complicații. Sunt prescrise antiacide, antispastice și analgezice.

1. Antiacidele (Gastal, Phosphalugel) sunt prescrise pentru creșterea acidității stomacului pentru a normaliza pH-ul și a ameliora sindromul dureros.
2. Medicamentul De-nol este indicat pentru a îmbunătăți funcția de protecție a membranei mucoase a organelor digestive.
3. Antispasticele au ca scop tratarea spasmelor și ameliorarea durerii.
4. Medicamentul Motilium este prescris pentru tratamentul simptomatic al eructației, regurgitării și arsurilor la stomac.

Tratamentul complex al unui defect hiatală necesită modificări ale nutriției, pacientului i se prescrie o dietă specială.

1. Mănâncă alimente zdrobite în porții mici, dar des.
2. Sunt excluse alimentele foarte grase, prajite, murate.
3. Dieta constă în feluri de mâncare la abur: legume, cereale, carne albă.
4. Ultima masă are loc cu o oră înainte de culcare.

O etapă obligatorie în tratamentul herniei de alunecare este normalizarea rutinei zilnice, reducerea stresului fizic și emoțional și eliminarea fumatului. Este important să faceți exerciții regulate, iar pentru aceasta există exerciții speciale indicate pentru pacienții cu hernie glisantă.

Protruzia hiatală poate deveni complicată și poate progresa, prin urmare, pentru a preveni sângerarea, stenoza, cicatrizarea, medicul poate prescrie un tratament chirurgical care vizează restabilirea poziției anatomice a stomacului și excizia țesutului afectat de ulcer.

O hernie hiatală glisante (hernie hiatală) sau hernia hiatală este mișcarea stomacului sau a altor organe abdominale prin deschiderea esofagiană dilatată din diafragmă în cavitatea toracică.

Boala apare la 5% din întreaga populație adultă, în ciuda faptului că jumătate dintre pacienți nu notează nicio manifestare clinică. Acest lucru se întâmplă deoarece cu o hernie hiatală alunecătoare, simptomele (semnele) unei hernie tipice sunt șterse, deoarece este situată în interiorul corpului și nu poate fi văzută în timpul unei examinări de rutină a pacientului.

Se observă mai des la femei decât la bărbați; la copii sunt în principal congenitale.

Hernia hiatală glisantă (axială) (HHH), care se referă la una dintre variantele de hernie a deschiderii esofagogastrice din diafragmă, este împărțită în:

• cardiac;
• cardiofundice;
• gastric total;
• subtotal gastric.

Recunoașterea herniilor de alunecare prezintă dificultăți semnificative. La prima vedere, tabloul clinic diferă puțin în cursul și simptomele de herniile inghinale obișnuite.

Ar trebui să acordați atenție vârstei pacientului, durata bolii, dimensiunea mare și consistența particulară a proeminenței herniei, zgomotul când încercați să o reduceți, orificiile herniare largi, precum și sindromul dispeptic.

Când intestinul alunecă, fenomenele dizurice pot indica posibilitatea contactului direct cu organele de alunecare ale vezicii urinare. Herniile glisante sunt de obicei strangulate mai des; cursul clinic al leziunilor lor este mult mai grav.

Cu herniile glisante ireductibile, care sunt mai frecvente, recunoașterea este dificilă.

Este important să acordați atenție simptomelor neobișnuite și principalul lucru de reținut este posibilitatea unei hernie alunecare.

Operații pentru herniile glisante ale colonului. Datorită naturii unice a anatomiei chirurgicale, aceste operații pot prezenta dificultăți semnificative, în special în cazul herniilor mari, slab reductibile.

1. Reducerea în masă a conținutului herniar (repoziționare).
2. Peritonizarea secțiunilor alunecate ale colonului cu reducerea ulterioară a acestora în cavitatea abdominală.
3. Fixarea secțiunii alunecate a intestinului pe peretele abdominal din fața acestuia.
4. Chirurgie plastică mezenterică și fixarea zonei alunecate pe suprafața anterioară a peretelui abdominal posterior. Diagrama conform lui M. I. Pototsky (Fig. 66) arată clar principalele metode de tratament chirurgical al celor mai frecvente hernii glisante ale colonului.

1. Metoda lui Savario: se deschide canalul inghinal, se eliberează proeminența hernială din aderențe la fascia transversală, se deschide sacul herniar și, după eliberarea intestinului de alunecare și suturarea sacului deschis, acesta din urmă, împreună cu intestinul, este introdus în cavitatea abdominală.
2. Metoda B și vena (Beven): după reducerea conținutului herniar și rezecția sacului herniar, se aplică o sutură cu șnur de pungă pe resturile sacului herniar și pe peretele intestinal.
3. Metoda lui Barker, Hartmann și Erkes: după rezecția sacului herniar, se suturează ciotul acestuia din urmă, iar capetele lungi ale firelor sunt trecute în spatele ligamentului Pupart, eventual mai sus, prin peretele abdominal anterior (din spate în față)

Herniile sunt clasificate în funcție de grad și depind de localizarea și dimensiunea patologiei:

1. gradul I se caracterizează prin localizarea segmentului abdominal sub diafragmă, hernia se dezvoltă treptat;
2. în al doilea grad, partea cardiacă a stomacului este situată deasupra diafragmei, iar mucoasa gastrică intră în esofag;
3. în a treia etapă a bolii, o parte a stomacului intră în regiunea toracică, patologia este destul de rară;
4. al patrulea se numește gigant; aproape întregul stomac intră în stern și exercită presiune asupra altor organe. Acest grad de hernie necesită spitalizare imediată. Tratamentul medicamentos nu va ajuta; este necesară intervenția chirurgicală.

CITEȘTE ȘI: Exerciții pentru hernia inghinală conform lui Bubnovsky

Grupul de risc este în principal femei și persoane în vârstă de peste 50 de ani, acest lucru se datorează modificărilor organelor legate de vârstă. Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este o scădere a tonusului mușchilor care reglează expansiunea și contracția secțiunii alimentare a diafragmei.

Cu astfel de tulburări, deschiderea esofagiană nu se poate închide complet, ceea ce provoacă proeminența unei părți a stomacului și formarea unei hernii.

Când se formează o hernie, o parte a stomacului este deplasată în regiunea toracică din cauza proeminenței esofagului inferior. Patologia se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, dar fără semne, ceea ce complică diagnosticarea în timp util.

Dacă este depistată precoce, boala poate fi tratată cu ușurință; este cauzată de diverse cauze și sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Congenital:

• subdezvoltarea mușchilor diafragmei și deschiderea prea mare a esofagului;
• fuziunea diafragmatică întârziată;
• prolaps întârziat al stomacului embrionului.

Diagnosticul unei hernie hiatale glisante se realizează nu numai pe baza simptomelor, iar tratamentul este prescris de medicul curant după o examinare completă. Pentru aceasta, sunt prescrise o serie de măsuri de diagnostic:

• examinare cu raze X;
• FGDS;
• uneori este prescris un RMN;
• gastroscopie;
• măsurarea acidității;
• endoscopie.

După ce a fost pus un diagnostic complet, medicul prescrie tratamentul. Trebuie început imediat pentru a evita intervenția chirurgicală. Dacă hernia este descoperită târziu și începe sângerarea internă, tratamentul se efectuează numai chirurgical.

Pe lângă terapia medicamentoasă, tratamentul ar trebui să includă o dietă obligatorie. Un pacient cu hernie hiatală trebuie să mănânce în porții mici, porțiile nu trebuie să depășească 250 g per masă. Este necesar să se excludă:

• gras;
• picant;
• carne afumată;
• friptură.

Toate aceste produse cresc producția de acid clorhidric și provoacă iritarea mucoasei gastrice. Dieta ar trebui să conțină feluri de mâncare:

• înăbușit;
• aburit;
• terci fierte din diverse cereale;
• feluri de mâncare din legume;
• supe de lapte și cereale;
• carne slabă fiartă, se aplică și peștelui;
• Fructele neacide trebuie să fie prezente.

Băuturile alcoolice trebuie evitate și fumatul trebuie oprit. Activitatea fizică ușoară trebuie alternată cu odihnă.

Exercițiile care pun presiune pe cavitatea abdominală trebuie întrerupte. Următoarele medicamente sunt utilizate ca terapie medicamentoasă pentru alunecarea herniei hiatale axiale:

• pentru a reduce aciditatea sucului gastric - Maalox, Gastal;
• pentru arsuri la stomac – Motilium, Rennie;
• suprimarea producției de acid clorhidric - Omez;
• antispastice – No-shpa;
• analgezice.

Tratamentul herniei esofagiene glisante are un prognostic pozitiv dacă diagnosticul este pus la timp și boala nu este avansată.

Hernia axiala poate fi diagnosticata prin radiografie, manometrie esofagiana, fibroesofagogastroduodenoscopia, gastroscopia, esofagoscopia.

Starea ligamentelor afectează formarea deschiderii esofagiene a diafragmei.

Cu această boală, partea superioară a stomacului se mișcă în sus. Acest lucru face ca ligamentul muscular să devină mult mai subțire.

Întinderea ligamentului provoacă o creștere a diametrului deschiderii esofagiene. Pacientul dezvoltă o complicație din cauza supraalimentării regulate. Dacă se detectează un astfel de defect, medicii trimit pacientul pentru intervenție chirurgicală.

Există mai multe metode pentru îndepărtarea herniilor. Prin fundoplicație, chirurgul creează o manșetă specială în jurul esofagului.

Împiedică refluxul conținutului stomacului în esofag. În timpul operației se folosește metoda laparoscopică.

Cu ajutorul ei, medicii reușesc să reducă la minimum traumatismele. Acest lucru scurtează timpul de recuperare al pacientului.

Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea alunecării manșetei. Acest lucru crește riscul de complicații după operație. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală ajută la obținerea unor rezultate pozitive. Succesul depinde în mare măsură de parcurgerea procedurilor de kinetoterapie în timpul reabilitării.

Uneori, prolapsul herniar este fixat într-o singură poziție. Acest lucru se întâmplă din cauza îngustării cicatricilor din sacul herniar. În acest caz, pacientul este diagnosticat cu scurtarea dobândită a esofagului. Canalul esofagogastric este situat deasupra diafragmei.

În cazuri severe, o persoană poate prezenta stenoză fibroasă. O complicație a herniei de alunecare este și esofagita de reflux.

Bascula glisantă nu poate fi strânsă. Dacă deschiderea se îngustează, cardia este comprimată și intră în stern.

Această condiție nu duce la probleme circulatorii.

Hernia paraesofagiană poate fi congenitală sau dobândită. O hernie hiatală la copii este de obicei asociată cu un defect embrionar - scurtarea esofagului și necesită intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă.

Aproximativ jumătate din cazurile de hernie hiatală sunt asimptomatice sau însoțite de manifestări clinice ușoare.

Un semn tipic al unei hernii diafragmatice este durerea, care este de obicei localizată în epigastru, se răspândește de-a lungul esofagului sau iradiază în regiunea interscapulară și spate. Uneori, durerea poate fi furnicături în natură, asemănătoare cu pancreatita.

Se observă adesea durere substernală (cardialgie non-coronariană), care poate fi confundată cu angina pectorală sau infarct miocardic. La o treime dintre pacienții cu hernie hiatală, simptomul principal este o tulburare a ritmului cardiac, cum ar fi extrasistola sau tahicardia paroxistică.

Adesea, aceste manifestări duc la erori de diagnostic și la un tratament nereușit pe termen lung de către un cardiolog.

De obicei, herniile hiatale sunt detectate mai întâi în timpul radiografiilor toracice, ale esofagului și stomacului sau în timpul unei examinări endoscopice (esofagoscopie, gastroscopie).

Pentru a exclude tumorile esofagului, se efectuează o biopsie endoscopică a membranei mucoase și o examinare morfologică a specimenului de biopsie. Pentru a recunoaște sângerarea latentă din tractul gastrointestinal, fecalele sunt examinate pentru sânge ocult.

Pentru a studia mediul tractului gastro-intestinal, se efectuează pH-metrie intraesofagiană și intragastrică, monitorizare gastrocardiogramă și măsurători de impedanță.

Odată cu curs prelungit de esofagita, probabilitatea de a dezvolta cancer esofagian crește.

După operație, recurența herniei hiatale este rară.

Prevenirea formării herniei hiatale constă în primul rând în întărirea mușchilor abdominali, exerciții fizice, tratarea constipației și evitarea activității fizice grele. Pacienții cu hernie diafragmatică diagnosticată sunt supuși observației clinice de către un gastroenterolog.

Există trei tipuri principale de hernie hiatală.

1. Hernie glisantă (axială). Apare la aproape 90% dintre pacienți. În acest caz, cardia se află deasupra deschiderii esofagiene a diafragmei și, prin urmare, relația dintre esofag și stomac se modifică, iar funcția de închidere a cardiei este brusc perturbată.
2. Hernie paraesofagiană. Apare la aproximativ 5% dintre pacienți. Se caracterizează prin faptul că cardia nu își schimbă poziția, iar fundul și curbura mai mare a stomacului ies prin deschiderea mărită.
3. Esofag scurt. Ca boală independentă, este rară și reprezintă o anomalie de dezvoltare. De obicei, apare în combinație cu o hernie de alunecare și este o consecință a spasmului, modificărilor inflamatorii și a proceselor cicatrice în peretele esofagului.

Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic descris mai sus și pe metodele de examinare instrumentală. Metodele de examinare instrumentală utilizate pentru a diagnostica hernia hiatală și hernia endotelială includ:

• fibrogastroscopie - în timpul căreia se evaluează starea membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenului și se detectează prolapsul mucoasei gastrice în esofag,
• Examinarea cu raze X a esofagului și stomacului, în timpul căreia hernia hiatală în sine este dezvăluită, se evaluează dimensiunea, fixarea și motilitatea esofagului și stomacului și prezența refluxului suspensiei de bariu în esofag,
• iar cel de-al treilea studiu, care ajută chirurgul în determinarea indicațiilor pentru intervenție chirurgicală și în alegerea metodei de corectare chirurgicală, este pH-metria zilnică a esofagului și stomacului, în care nivelul secreției gastrice și prezența refluxurilor patologice din stomac. în esofag sunt determinate. Cel mai important criteriu pentru prezența și severitatea esofagitei de reflux este timpul total în care pH-ul este mai mic de 4 unități. Creșterea numărului de refluxuri care durează mai mult de 5 minute. iar o creştere a duratei celui mai prelungit reflux indică o scădere a clearance-ului esofagian şi sugerează prezenţa dischineziei hipomotorie a esofagului.

Dacă nu există niciun efect al terapiei medicamentoase pentru hernia hiatală, este indicat un tratament chirurgical, a cărui esență este restabilirea relațiilor anatomice normale în zona esofagului și stomacului.

Formele bolii

Atunci când tratează o hernie de alunecare, ei recurg la medicamente, dietă și, dacă este necesar, la intervenții chirurgicale.

Tratamentul cu medicamente are ca scop ameliorarea simptomelor precum arsuri la stomac, vărsături și durere. Pentru a reduce concentrația de acid în sucul gastric, sunt prescrise medicamente din grupul antiacide.

Pentru a reduce cantitatea de acid clorhidric produsă, se folosesc inhibitori ai pompei de protoni. Pentru ameliorarea simptomelor precum atacurile de arsuri la stomac și eructații, se prescrie Motilium.

Pentru a ameliora senzațiile dureroase și spasmodice, ei apelează la antispastice și anestezice. Când proprietățile protectoare ale mucoasei esofagiene sunt restaurate, se prescrie medicamentul De-nol.

Dacă se dezvoltă complicații sub formă de sângerare și anemie, se prescriu medicamente care conțin fier și se pune, de asemenea, problema intervenției chirurgicale.

Factorii care duc la dezvoltarea herniilor diafragmatice pot fi împărțiți în predispozanți și producatori.

Factorii predispozanți includ: slăbiciunea congenitală sau dobândită a țesutului conjunctiv, afectarea traumatică a diafragmei, modificări degenerative ale aparatului musculo-ligamentar etc.

Factorii producatori (de implementare) sunt toate conditiile asociate cu cresterea presiunii intra-abdominale: munca fizica grea, ridicarea greutatilor, sarcina, constipatia, mesele abundente si supraalimentarea regulata.

Principala plângere este durerea. Protruzia discurilor (protruzie) cu prolapsul lor suplimentar în lumenul canalului spinal (hernia de disc) duce cel mai adesea la compresia rădăcinilor nervoase, provocând durere de-a lungul nervului comprimat.

Prin urmare, durerea poate „radia” către picior, braț, spatele capului, gât, spațiile intercostale (în funcție de nervul care este comprimat) cu o slăbire a forței musculare, precum și dureri musculare în zonele lor de inervație și afectate. sensibilitate.

Cel mai adesea, nervii sciatici suferă de compresie din cauza locației lor anatomice.

Diagnosticul bolii se face în prezența simptomelor descrise mai sus. Astfel de pacienți trebuie să consulte un neurolog.

În funcție de locație:

• hernie externă a stomacului - organul intră din cavitatea abdominală în piept prin zonele slabe ale peretelui muscular;
• intern - stomacul intră în piept din cavitatea abdominală printr-o deschidere în diafragmă.

Herniile glisante pot fi fixe sau nefixe, iar în funcție de zona deplasată se împart în cardiace, cardiofundale, subtotale și gastrice totale. Herniile paraesofagiene, la rândul lor, sunt clasificate în antrale și fundale.

Adesea, motivul pentru a consulta un medic este simptomele similare cu bolile tractului gastrointestinal, deoarece atunci când o hernie persistă mult timp, conținutul stomacului intră parțial în esofag, care îi distruge pereții.

Simptomul 1 – arsuri la stomac

Această afecțiune se observă la aproape 100% dintre pacienți; apare tocmai datorită pătrunderii conținutului stomacal agresiv în esofag. Se manifestă după masă, în timpul activității fizice și noaptea când o persoană este în poziție culcat.

Diferența se poate observa și în intensitatea manifestării; pentru unii, arsurile la stomac nu provoacă probleme, fiind doar o trăsătură neplăcută, în timp ce pentru alții provoacă dureri intense care le pot interfera cu modul obișnuit de viață.

Adesea, pacienții nu acordă atenția cuvenită acestui simptom, dând vina pe mâncarea nedorită, dar dacă este observată în mod constant, trebuie să consultați un specialist pentru a identifica cauza.

Simptomul 2 - durere

Când mergeți la medic cu o boală, va trebui să efectueze diagnostice pentru a pune un diagnostic. O hernie de alunecare poate fi detectată folosind o radiografie sau o endoscopie.

După ce medicul a pus un diagnostic, el analizează amploarea problemei. Dacă o soluție medicală nu poate ajuta, se prescrie o operație de îndepărtare a herniei (fundoplicație Nissen); în caz contrar, se prescriu medicamente pentru a elimina simptomele și a readuce aciditatea stomacului la normal.

Pentru îndepărtarea herniei în sine, se prescriu anumite recomandări, urmând exact care pacientul poate scăpa rapid de problemă.

O hernie glisantă necesită aderarea la o anumită dietă. Printre regulile sale de bază se numără următoarele:

1. Deoarece afecțiunile apar din cauza distrugerii pereților esofagului de către alimente acide, este necesar să se excludă toate alimentele care provoacă producția intensă de suc gastric. Acestea includ mâncăruri prăjite, picante, dulci etc. Prioritatea ar trebui să includă alimente fierte sau aburite cu adaos minim de sare, de exemplu, legume, carne slabă, cereale.
2. Ar trebui să mănânci de mai multe ori pe zi (3-4) în porții mici la intervale regulate. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 2 ore înainte de culcare. Ar trebui să evitați cafeaua; o puteți înlocui cu ceai de plante sau decoct.
3. Cel puțin până când hernia de alunecare dispare complet, trebuie să renunți la obiceiurile proaste - fumat și alcool. Au un efect negativ asupra funcționării tractului gastro-intestinal.

La început, trebuie să înțelegeți conceptele care vor fi folosite în articol. În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este o hernie gastrică. Deci, pe scurt, acesta este un prolaps al stomacului în cavitatea toracică. În acest caz, medicii disting două tipuri de hernie:

1. Internă (cavitatea abdominală intră în piept prin diafragmă). Această boală se mai numește și hernie hiatală.
2. Extern (ieșire de organe cavitate abdominală, care apare prin punctele slabe din peretele abdominal).

În prezent, potrivit multor autori, hernia hiatală este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal și, din punct de vedere al frecvenței sale, printre alte patologii gastroenterologice, ocupă locul 2-3, concurând cu boli atât de frecvente precum ulcerul peptic și colecistita.

Cauze

Această patologie este tipică pentru persoanele în vârstă. Aproape 70% dintre persoanele în vârstă sunt expuse riscului.

Statistici! O hernie gastrică la copii nu poate fi exclusă. Datele medicale confirmă aproximativ 9% din cazurile de dezvoltare a patologiei la un copil.

Cauzele unei hernie hiatale alunecare sunt convențional împărțite în congenitale și dobândite. Foarte des acţionează împreună, adică precondiţiile deja existente în organism sunt agravate de factori externi.

După ce am studiat aceste motive, devine clar că boala poate depăși brusc pe oricine. Cauzele dobândite sunt prezente într-o măsură sau alta în viața multor oameni (în special excesul de greutate), dar este posibil să nu știm despre cele congenitale.

Formarea unei hernii poate fi influențată atât de factori congenitali, cât și de factori dobândiți.

Stabilirea unui diagnostic

Majoritatea specialiștilor insistă să examineze capacitatea motrică a esofagului. Esofagomanometria ne permite cel mai direct să stabilim acest diagnostic, precum și gradul de dezvoltare a bolii.

Prin înregistrarea motilității prin metoda balonului se obțin date privind starea sfincterului faringoesofagian (faringio-esofagian) și gastroesofagian (esofagian inferior).

Acest lucru vă permite să stabiliți tonul acestora, posibilitatea de relaxare în timpul procesului de înghițire, lățimea anumitor zone și respectarea standardelor acestora. În plus, o astfel de analiză va oferi date despre starea toracelui sănătos, precum și despre starea zonelor esofagiene individuale: abaterea lor, durata și tipul undelor în timpul activității, proprietățile lor.

De asemenea, pentru a pune un diagnostic de „hernie hiatală glisante”, ei recurg la gastroscopie, radiografie cu un studiu de funcționalitate și măsurători ale acidității pH-ului zilnic în stomac.

Boala este diagnosticată după gastroscopie și radiografie a stomacului, esofagului și toracelui. Pentru a determina amploarea tumorii și prezența complicațiilor, pacientul este referit la:

1. Determinarea presiunii atmosferice PH.
2. Examinarea scaunului pentru sânge ocult.
3. Biopsia pereților organelor examinate.

Toate studiile sunt efectuate după pregătire, despre care medicul vă va spune.

Diagnosticare

1. Pentru a diagnostica o hernie gastrică, în primul rând, se efectuează un examen obiectiv și pacientul este întrebat despre plângerile sale. Se colectează o anamneză.