Măsuri de prim ajutor de bază. Domeniul complet al primului ajutor medical include măsuri de urgență și măsuri care pot fi amânate
1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea condițiilor de siguranță pentru acordarea primului ajutor:
1) identificarea factorilor amenințători pentru propria viață și sănătate;
2) identificarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;
3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;
4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;
5) evaluarea numărului de victime;
6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;
7) mutarea victimei.
2. Apelarea serviciilor medicale de urgență și a altor servicii speciale, ai căror angajaţi sunt obligaţi să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu regulile speciale .
3. Stabilirea dacă victima este conștientă.
4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:
2) extensia maxilarului inferior;
3) determinarea prezenței respirației folosind auzul, vederea și atingerea;
4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului în arterele principale.
5. Măsuri pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare până la apariția semnelor de viață:
1) presiunea mâinii pe sternul victimei;
2) respirație artificială „Gură la gură”;
3) respirație artificială „Gură la nas”;
4) respirație artificială folosind un dispozitiv de respirație artificială
6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:
1) oferirea unei poziții laterale stabile;
3) extensia maxilarului inferior.
7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:
1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;
2) presiunea cu degetul a arterei;
3) aplicarea unui garou;
4) flexia maximă a membrului la articulație;
5) presiune directă asupra plăgii;
6) aplicarea unui bandaj de presiune.
8. Măsuri pentru o examinare detaliată a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor dacă sunt identificate aceste condiții:
1) efectuarea unei examinări a capului;
2) efectuarea unui examen de gât;
3) efectuarea unei examinări a sânilor;
4) efectuarea unui examen de spate;
5) efectuarea unei examinări a abdomenului și bazinului;
6) efectuarea unei examinări a membrelor;
7) aplicarea de bandaje pentru leziuni în diferite zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru leziuni ale toracelui;
8) efectuarea imobilizării (utilizarea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea produselor medicale);
9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale);
10) oprirea victimei de la expunerea la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric cu apă potabilă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);
11) răcire locală pentru răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;
12) izolare termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.
9. Oferă victimei o poziție optimă a corpului.
10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.
11. Transferul victimei la o echipă medicală de urgență sau la alte servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.
Principii generale de prim ajutor reflectă cele mai importante cerințe care trebuie luate în considerare atunci când acordarea primului ajutor victimelor în diferite situații:
Acțiunile de prim ajutor ar trebui să fie determinate de situația reală;
Trebuie asigurată siguranța primilor interventori;
Este necesar să se utilizeze mijloacele disponibile pentru a acorda cel mai bun prim ajutor posibil;
Acordarea primului ajutor trebuie combinată cu pregătirea concomitentă pentru evacuare;
Este necesar să se monitorizeze în mod constant victimele înainte și în timpul evacuării lor către unitățile medicale.
Lista măsurilor de prim ajutorîntr-o situație specifică depinde de factorii dăunători, care afectează o persoană, și leziuni primite.
În dezastre cu predominanța factorilor mecanici (dinamici) dăunători Măsurile de prim ajutor includ:
ª extragerea victimelor de sub dărâmături, adăposturi distruse, adăposturi;
ª a afla dacă victima este în viață;
ª acordarea unei poziții avantajoase din punct de vedere fiziologic victimei;
ª restabilirea permeabilității căilor respiratorii și a ventilației mecanice;
ª masaj cardiac închis (indirect);
ª oprirea temporară a sângerării externe prin toate metodele disponibile;
ª administrarea de analgezice cu ajutorul unui tub cu seringă;
ª aplicarea unui pansament aseptic pe o suprafață a unei plăgi sau arsuri și a unui pansament ocluziv pentru rănile penetrante ale toracelui folosind o înveliș cauciucat steril al unui pachet de pansament individual (PPI);
ª imobilizarea membrelor pentru fracturi osoase și strivirea țesuturilor moi;
ª fixarea corpului pe un scut sau o placă în cazul leziunilor coloanei vertebrale;
ª oferind multă băutură caldă (în absența vărsăturilor și a leziunii organelor abdominale) cu adăugarea a 1 linguriță de bicarbonat de sodiu și 1 linguriță de sare de masă la 1 litru de lichid.
În leziuni cu predominanţa factorilor termici , pe lângă activitățile enumerate mai sus, se desfășoară următoarele:
ª stingerea hainelor care arde;
ª aplicarea unui pansament aseptic;
ª acoperirea victimei cu un cearșaf curat;
ª încălzirea victimei și administrarea de analgezice.
În cazul dezastrelor care implică eliberarea de substanţe periculoase în mediu Primul ajutor se efectuează:
ª protecția sistemului respirator, a vederii și a pielii de efectele directe ale substanțelor chimice periculoase prin folosirea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac, acoperirea feței cu tifon umed, o eșarfă, un prosop etc.;
ª administrarea unui antidot;
ª îndepărtarea promptă a persoanei afectate din zona de infecție;
ª tratarea sanitară parțială a părților expuse ale corpului (spălare cu apă curentă și săpun, soluție de bicarbonat de sodiu 2%);
ª prelucrare specială parțială a îmbrăcămintei, încălțămintei, echipamentelor de protecție etc.;
ª îndepărtarea protecției respiratorii;
ª oferirea unei poziții optime a corpului;
ª asigurarea accesului la aer proaspăt;
ª dacă AOXV intră în stomac, beți multe lichide pentru a spăla stomacul folosind o metodă fără tub, folosind sorbanți;
ª monitorizarea victimelor până la sosirea asistenței medicale.
În cazul accidentelor cu radiații primul ajutor include:
ª efectuarea de măsuri de oprire a pătrunderii substanțelor radioactive în organism cu aer inhalat, apă, alimente (folosirea echipamentului individual de protecție, bandaje din tifon de bumbac etc.);
ª încetarea expunerii externe a celor afectați de evacuarea rapidă a acestora în afara teritoriului contaminat cu substanțe radioactive sau la echipamentele de protecție colectivă;
ª utilizarea mijloacelor de prevenire și ameliorare a reacției primare din trusa de prim ajutor a unui AI-2 individual;
ª tratamentul sanitar parțial al zonelor de piele expuse;
ª îndepărtarea substanțelor radioactive din îmbrăcăminte și încălțăminte.
În cazul bolilor infecțioase în masăîn focarele de infecție bacteriologică (biologică), primul ajutor include:
ª utilizarea echipamentului individual de protecție improvizat și (sau) standard;
ª identificarea și izolarea activă a pacienților febrili suspectați de o boală infecțioasă;
ª utilizarea profilaxiei nespecifice de urgență;
ª efectuarea de prelucrari speciale partiale sau complete.
La acordarea primului ajutor se vor folosi articolele incluse într-o trusă individuală de prim ajutor sau într-o pungă sanitară: analgezice, radioprotectoare, antidoturi, antibiotice etc.
Asistență medicală primară prespitalicească (prim ajutor) - tip de îngrijire medicală, ale cărei activități completează primul ajutor. Se dovedește a fi de către paramedici (paramedic sau asistent medical) la locul leziunii sau în imediata apropiere a locului leziunii, folosind echipament medical standard.
Scopul ei:
ª lupta împotriva tulburărilor care pun viața în pericol (asfixie, sângerare, șoc etc.);
ª protecția rănilor de infecții secundare ;
ª monitorizarea corectitudinii primului ajutor și remedierea deficiențelor acestuia;
ª prevenirea dezvoltării complicațiilor ulterioare;
ª pregătirea răniților pentru evacuarea ulterioară.
Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor este de până la 2 ore din momentul accidentării.
Asistență medicală primară (ambulanță) prespitalicească include următoarele Evenimente (dupa indicatii):
ª ventilația artificială a plămânilor prin introducerea unui tub în formă de S - o conductă de aer sau un dispozitiv de tip „AMBU”;
ª efectuarea resuscitarii cardiopulmonare;
ª infuzie de agenți de perfuzie;
ª administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare;
ª administrarea și ingestia de antibiotice, antiinflamatoare, sedative, anticonvulsivante și medicamente antiemetice;
ª introducerea de adsorbanți, antidoturi etc.;
ª monitorizarea aplicării corecte a garourilor, bandajelor și atelelor și, dacă este cazul, corectarea și completarea acestora cu echipamente standard;
ª aplicarea de pansamente aseptice și ocluzive.
Personalul medical care acordă primul ajutor monitorizează, de asemenea, corectitudinea primului ajutor.
Asistență medicală primară (de urgență). - tip de îngrijire medicală, inclusiv un complex de tratament și măsuri preventive efectuate de medicii echipelor medicale de urgență, echipele medicale și de asistență medicală și medicii generaliști, de obicei, în etapa prespitalicească a evacuării medicale(o stație de asistență medicală desfășurată de echipele medicale și de asistență medicală, într-o clinică ambulatorie, centru de sănătate al unității sau altă unitate de îngrijire medicală din apropiere).
Sarcinile sale principale - combaterea fenomenelor care pun viața în pericol(asfixie, sângerare, șoc, convulsii etc.), prevenirea complicațiilor(în special, infecții ale plăgilor etc.) și pregătirea răniților pentru evacuarea ulterioară. Timpul optim pentru acordarea asistenței pentru indicații de urgență este de 3 ore, integral - 6 ore (pentru leziuni și arsuri).
Atunci când un număr semnificativ de persoane rănite intră în etapa de evacuare medicală, se creează o situație în care nu este posibil să se acorde în timp util (în intervalul de timp acceptabil) tuturor celor aflați în nevoie primul ajutor complet.
Având în vedere această situație, măsuri îngrijire medicală primară (de urgență). sunt impartite in 2 grupe:
ª măsuri urgente;
ª activități care pot fi forțate să fie amânate sau furnizate în etapa următoare.
La măsuri urgente raporta:
Ø eliminarea asfixiei :
Aspirarea mucusului, vărsăturilor și sângelui din tractul respirator superior;
Introducerea conductei de aer;
Fixarea limbii;
Tăierea sau suturarea lambourilor suspendate ale palatului moale și părților laterale ale faringelui;
Traheostomie conform indicațiilor;
Ventilatie pulmonara artificiala (ALV);
Aplicarea unui pansament ocluziv pentru pneumotorax deschis;
Puncție de cavitate pleurală sau toracenteză pentru pneumotorax tensional;
Ø oprirea sângerării externe :
Cuserea unui vas într-o rană sau aplicarea unei cleme pe un vas care sângerează;
tamponare strânsă a plăgii și aplicarea unui bandaj de presiune;
Monitorizarea corectitudinii și oportunității aplicării unui garou;
Aplicarea unui garou dacă este indicat;
Ø realizarea măsurilor anti-şoc :
Transfuzie de înlocuitori de sânge în caz de sângerare semnificativă;
Efectuarea blocajelor de novocaină;
Administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare;
Ø tăierea unui membru atârnat de un lambou de țesut moale ;
Ø cateterizarea sau puncția capilară a vezicii urinare pentru retenție urinară;
Ø efectuarea de măsuri menite să elimine desorbția de substanțe chimice din îmbrăcăminte și să permită îndepărtarea măștii de gaz de la persoanele afectate provenind din sursa de deteriorare chimică;
Ø administrarea de antidoturi, utilizarea de anticonvulsivante, bronhodilatatoare și antiemetice;
Ø degazarea plăgii atunci când este contaminată cu substanțe chimice persistente;
Ø spălare gastrică folosind un tub în cazul în care substanțe chimice sau radioactive pătrund în stomac;
Ø utilizarea serului antitoxic pentru otrăvirea cu toxine bacteriene și prevenirea nespecifică a bolilor infecțioase .
Pentru evenimentele care pot fi amânate, raporta:
Ø eliminarea deficiențelor asistenței medicale primare și primare premedicale (corecția bandajelor, îmbunătățirea imobilizării transportului);
Ø schimbarea pansamentului dacă rana este contaminată cu substanțe radioactive;
Ø efectuarea blocajelor de novocaină pentru leziuni moderate;
Ø injecții cu antibiotice și seroprofilaxia tetanosului pentru leziuni deschise și arsuri;
Ø prescrierea diferitelor remedii simptomatice pentru afecțiuni care nu reprezintă o amenințare pentru viața persoanei afectate .
Asistență medicală de specialitate- forma finală de îngrijire medicală, este exhaustivă. Este furnizat medici specialisti(neurochirurgi, traumatologi, oftalmologi etc.) cu aparatură specială de diagnostic și tratament în instituții medicale specializate. Profilarea instituţiilor medicale pot fi realizate dându-le echipe specializate de îngrijire medicală cu echipament medical adecvat. Perioada optimă pentru acordarea asistenței medicale de specialitate este de 24-72 de ore din momentul accidentării.
În termeni generali, primele 3 tipuri de îngrijiri medicale ( în primul rând, îngrijirea medicală premedicală primară (de urgență). ) decide sarcini similare , și anume:
ª eliminarea fenomenelor care amenință viața persoanei afectate sau bolnave în acest moment;
ª realizarea de măsuri care să elimine și să reducă posibilitatea apariției (dezvoltarii) complicațiilor severe;
ª implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără deteriorarea semnificativă a stării acestora.
Cu toate acestea, diferențele de calificare ale personalului care furnizează aceste tipuri de îngrijiri medicale, echipamentele utilizate și condițiile de muncă determină diferențe semnificative în lista activităților desfășurate.
În cadrul fiecărui tip de îngrijire medicală, în conformitate cu condițiile medicale și tactice specifice, este prevăzută o anumită listă de tratament și măsuri preventive. Această listă este volumul îngrijirilor medicale - un set de măsuri terapeutice și preventive ale unui anumit tip de îngrijire medicală efectuate în etapele evacuării medicale sau în instituții medicale în conformitate cu situația generală și medicală predominantă .
Prin urmare, volumul îngrijirilor medicale atât la sursa avariei cât şi la etapele evacuării medicale nu este constantă şi poate varia în funcţie de situaţie.
Dacă, în condiții specifice, sunt efectuate toate măsurile unui anumit tip de îngrijire medicală, atunci se consideră că volumul îngrijirilor medicale deplin.
Dacă, în raport cu un anumit grup de afectați la sursa leziunii și în stadiul evacuării medicale, nu este posibilă efectuarea anumitor măsuri de tratament și prevenire, se prevede refuzul de a efectua măsuri care pot fi întârziată, și include de obicei punerea în aplicare a măsurilor de urgență, apoi volumul îngrijirilor medicale numit abreviat.
În funcție de tipul și amploarea urgenței, numărul de persoane afectate și natura rănilor acestora, disponibilitatea forțelor și mijloacelor medicale, starea asistenței medicale teritoriale și departamentale, distanța față de zona de urgență de tip spital instituțiile medicale capabile să ofere întreaga sferă de asistență medicală specializată și capacitățile acestora, pot fi acceptate diferite opțiuni de îngrijire medicală răniți în situații de urgență:
Acordarea victimelor doar cu îngrijire premedicală primară sau primară (ambulanță) înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spital;
Acordarea victimelor asistență medicală primară (de urgență) înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc;
Acordarea de îngrijiri medicale de specialitate răniților înainte de evacuarea acestora în instituții medicale de tip spitalicesc și măsuri de urgență.
Înainte de evacuarea răniților la instituţiile medicale de tip spitalicesc în toate cazurile trebuie îndeplinită măsuri pentru eliminarea condițiilor actuale care pun viața în pericol, prevenirea diferitelor complicații grave și asigurarea transportului fără deteriorarea semnificativă a stării acestora .
Primul ajutor este un set de măsuri simple pentru a salva viața și sănătatea unei victime la locul unui accident.
Potrivit art. 31 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”:
1. Primul ajutor înainte de acordarea asistenței medicale este acordat cetățenilor în caz de accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni și boli care le amenință viața și sănătatea, de către persoanele obligate să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu un să guverneze și să aibă o pregătire adecvată, pentru a include angajații organelor de afaceri interne ale Federației Ruse, angajații, personalul militar și angajații Serviciului de Stat de Pompieri, salvatorii unităților de salvare de urgență și serviciile de urgență.
2. Lista condițiilor pentru care se acordă primul ajutor și lista măsurilor de acordare a primului ajutor sunt aprobate de organul executiv federal autorizat.
Obligația de a acorda primul ajutor ofițerilor de poliție este atribuită prin Legea federală din 02/07/2011 nr. 3-FZ „Cu privire la poliție”.
În conformitate cu art. 12 din prezenta lege, poliției au următoarele atribuții:
Acordarea primului ajutor persoanelor afectate de infracțiuni, contravenții administrative și accidente, precum și persoanelor aflate într-o stare de neputință sau într-o stare periculoasă pentru viața și sănătatea lor, dacă asistența de specialitate nu poate fi primită de acestea în timp util sau este absentă. (clauza 3 .1);
În situații de urgență, luați măsuri urgente pentru salvarea cetățenilor, protejarea bunurilor lăsate nesupravegheate și facilitarea funcționării neîntrerupte a serviciilor de salvare în aceste condiții; asigurarea ordinii publice în timpul măsurilor de carantină în timpul epidemiei și epizootiilor (clauza 7, partea 1).
În conformitate cu art. 27 Legea federală „Cu privire la poliție” - Un ofițer de poliție, indiferent de postul pe care îl ocupă, locația și ora din zi, este obligat să: să acorde primul ajutor cetățenii care au suferit infracțiuni, abateri administrative și accidente, precum și cetățenii aflați într-o stare de neputință sau într-o stare periculoasă pentru viața și sănătatea lor.
Lista condițiilor pentru care se acordă primul ajutor, precum și lista măsurilor de acordare a primului ajutor, sunt aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 mai 2012 nr. 477n. (modificat prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 7 noiembrie 2012 nr. 586n).
Lista condițiilor pentru care se acordă primul ajutor:
1. Lipsa de conștiință.
2. Oprirea respirației și a circulației sângelui.
3. Sângerare externă.
4. Corpuri străine ale căilor respiratorii superioare.
5. Leziuni ale diferitelor zone ale corpului.
6. Arsuri, efecte ale expunerii la temperaturi ridicate, radiatii termice.
7. Degeraturi si alte efecte ale expunerii la temperaturi scazute.
8. Intoxicatii.
Lista măsurilor de prim ajutor include:
1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea condițiilor de siguranță pentru acordarea primului ajutor:
Identificarea factorilor amenințători pentru propria viață și sănătate;
Identificarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;
Eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;
Încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;
Estimarea numărului de victime;
Scoaterea victimei dintr-un vehicul sau din alte locuri greu accesibile;
Mutarea victimei.
2. Apelarea unei ambulanțe sau a altor servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.
3. Determinarea dacă victima are conștiință.
4. Măsuri pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:
Avansarea maxilarului inferior;
Determinarea prezenței respirației folosind auzul, vederea și atingerea;
Determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului în arterele principale.
5. Măsuri pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare până la apariția semnelor de viață:
Presiunea mâinii asupra sternului victimei;
Ventilatie artificiala
6. Măsuri pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:
Oferirea unei poziții laterale stabile;
Aruncarea capului înapoi cu ridicarea bărbiei;
7. Măsuri pentru o examinare generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:
Examinarea generală a victimei pentru sângerare;
Aplicarea unui bandaj de presiune.
Presiunea arterei cu degetul;
Flexia maximă a membrului la articulație;
Aplicarea unui garou
8. Măsuri pentru o examinare amănunțită a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor dacă sunt identificate aceste condiții:
Efectuarea unei examinări a capului;
Efectuarea unei examinări a gâtului;
Efectuarea unei examinări a sânilor;
Efectuarea unei examinări a spatelui;
Efectuarea unei examinări a abdomenului și a pelvisului;
Efectuarea unei examinări a membrelor;
Aplicarea de bandaje pentru leziuni în diferite zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru leziuni ale toracelui;
Efectuarea imobilizării (folosind mijloace improvizate, autoimobilizare);
Fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale;
Oprirea victimei de la expunerea la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric cu apă potabilă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și clătirea suprafeței deteriorate cu apă curentă);
Răcire locală pentru răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;
Izolație termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale temperaturilor scăzute.
9. Oferirea victimei unei poziții optime a corpului.
10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.
11. Transferul victimei la o echipă de ambulanță și la alte servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.
Principiile de bază care trebuie urmate atunci când se acordă primul ajutor sunt:
Precizie;
fezabilitate;
Rapiditate;
Calm;
Determinare;
Continuitate.
- Anexa N 1. Lista condițiilor pentru care se acordă primul ajutor* Anexa N 2. Lista măsurilor de prim ajutor
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse
din data de 4 mai 2012 N 477n
„La aprobarea listei de condiții pentru care se acordă primul ajutor și a listei de măsuri de acordare a primului ajutor”
Cu modificări și completări de la:
În conformitate cu articolul 31 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724) Eu comand:
2. Recunoașteți ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 17 mai 2010 N 353n „Cu privire la primul ajutor” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 iulie 2010 N 17768) ca nevalid .
Se stabilesc conditiile pentru care se acorda primul ajutor, precum si masurile luate in timpul acestuia.
Astfel, se acordă asistență pentru diverse leziuni, otrăviri, degerături, arsuri, sângerări externe, inconștiență etc.
S-a stabilit cum trebuie să se comporte persoana care acordă asistență.
În special, el trebuie să evalueze amenințarea la adresa propriei sale vieți, a victimelor și a celor din jur. Victima trebuie îndepărtată din locuri greu accesibile, examinată și stabilită dacă este conștientă. Este necesar să apelați o ambulanță și alte servicii speciale.
Sunt planificate o serie de evenimente speciale. Acestea includ resuscitarea cardiopulmonară, oprirea sângerării externe și măsuri pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii.
Tipul de îngrijire medicală este o listă stabilită oficial de tratament și măsuri preventive efectuate sub formă de autoasistență și asistență reciprocă de către personalul medical cu anumite calificări în sistemul de sprijinire a evacuării medicale folosind echipamente medicale standard (cu excepția auto și mutuală). asistenţă).
Tipuri de îngrijiri medicale: definiție, momentul optim de furnizare. Domeniul asistenței medicale: definiția și dependența acesteia de situația actuală.
Procesul unificat de acordare a îngrijirilor medicale accidentaților (pacienților) și a tratamentului acestora, desfășurat în timp de pace („liniște”) într-un singur loc (spital), în caz de urgență, se împarte în mai multe tipuri de îngrijiri medicale, efectuate secvenţial și la momente diferite pe măsură ce se îndepărtează în timpul evacuării afectatul (pacientul) de la sursa urgenței,
Tipul de îngrijire medicală este determinat:
· locul unde este asigurat;
· instruirea persoanelor care o furnizează;
· Disponibilitatea echipamentelor necesare.
Folosind principiile dovedite ale medicinei militare, serviciul de medicină a dezastrelor a recunoscut oportunitatea împărțirii unui singur proces de tratament în cinci tipuri de îngrijiri medicale:
1. Primul ajutor.
2. Îngrijire premedicală (paramedicală).
3. Primul ajutor medical.
4. Îngrijiri medicale calificate.
5. Asistență medicală de specialitate.
În termeni generali, primele patru tipuri de îngrijire medicală (primară, prespitalicească, primară și calificată) urmăresc obiective similare și anume;
· eliminarea fenomenelor care amenință viața persoanei sau pacientului afectat în acest moment;
· realizarea de măsuri care să elimine și să reducă posibilitatea apariției (dezvoltarii) complicațiilor severe;
· implementarea măsurilor care să asigure evacuarea răniților și bolnavilor fără deteriorarea semnificativă a stării acestora.
Prim ajutor- acesta este un tip de îngrijire medicală care include o anumită listă a celor mai simple tratamente și măsuri preventive efectuate direct la locul rănirii sau în apropierea acestuia, sub formă de auto-asistență și asistență reciprocă, precum și de către participanții la operațiunile de salvare de urgență ( sau lucrători medicali) folosind mijloace standard și improvizate. Primul ajutor medical este acordat cu scopul de a salva viețile afectaților (pacienților), de a preveni dezvoltarea complicațiilor severe la aceștia (eliminând cauzele care pot agrava starea afectatului și pot duce la deces) și de a-i pregăti pentru evacuarea ulterioară.
Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor este primele 30 de minute de la momentul accidentării (boală)), iar când respirația se oprește, acest timp se reduce la 5-10 minute. Lipsa ajutorului în termen de 1 oră de la rănire crește numărul deceselor în rândul răniților grav cu 30%, până la 3 ore - cu 60%, până la 6 ore - cu 90%. Dintre cei uciși pe câmpul de luptă din Afganistan, aproximativ 10% au murit din cauza sângerării externe necontrolate de la extremitățile distale. Potrivit OMS, fiecare 20 din 100 de persoane ucise în accidente pe timp de pace ar fi putut fi salvate dacă li s-ar fi acordat asistență medicală la fața locului.
Eficacitatea primului ajutor este evaluată, în primul rând, prin prevenirea mortalității în rândul victimelor în primele 24 de ore după dezastru. Deci, de exemplu, într-o explozie la o gară din Arzamas (1988), rata potențială a mortalității ar fi trebuit să fie de 6%, dar rata reală a mortalității s-a dovedit a fi de 7% (eficacitatea primului ajutor medical a fost de 0,85). În Bashkiria (o explozie de gaz pe o conductă de produse în 1989, un accident de cale ferată), rata potențială a mortalității trebuia să fie de 12%, rata reală a mortalității a fost de 21% (0,57), în Armenia cifrele corespunzătoare au fost de 15% și 62. % (0,25).
Al doilea indicator al oportunității și calității primei îngrijiri medicale este frecvența complicațiilor leziunilor deschise (rănilor). Dacă frecvența complicațiilor în timpul furnizării rapide (imediate) de asistență medicală este considerată ca valoare inițială ca 100%, atunci când se acordă îngrijiri medicale după 30 de minute, frecvența complicațiilor va fi de 108%, până la 3 ore - 115% , iar peste 3 ore - 172%.
Astfel, îngrijirea medicală este considerată oportună numai atunci când salvează viața celui afectat (pacient) și previne dezvoltarea complicațiilor periculoase la acesta.
Lista măsurilor de prim ajutor include:
· - încetarea expunerii la factori care pot agrava starea afectat (pacienților) sau pot duce la deces (extragerea victimelor din dărâmături, din incendii, adăposturi, stingerea îmbrăcămintei care arde, îmbrăcarea măștii de gaz în zona contaminată, efectuarea parțială tratament sanitar);
· - restabilirea permeabilității căilor respiratorii superioare (curățarea acestora de mucus, sânge, eventuale corpi străini, fixarea limbii când este retrasă, dând o anumită poziție corpului);
· - ventilatia artificiala a plamanilor prin metoda gura la gura si metode manuale;
· - efectuarea masajului cardiac indirect;
· - oprirea temporară a sângerării externe (presiunea cu degetul vasului, aplicarea unui bandaj de presiune, răsucire, garou);
· - aplicarea de pansamente primare pentru plăgi și arsuri, pansament ocluziv pentru pneumotorax deschis;
· - imobilizare cu mijloace improvizate si atele simple pentru fracturi, arsuri extinse si strivirea tesuturilor moi ale extremitatilor;
· - administrarea de analgezice și antidoturi;
· - lavaj gastric „fără probă” (inducerea artificială a vărsăturilor) în cazul pătrunderii substanțelor chimice și radioactive în stomac;
· - profilaxia cu iod, luarea de radioprotectoare si antiemetice la expunerea la radiatii ionizante;
· - utilizarea mijloacelor de prevenire nespecifică a bolilor infecţioase.
Prim ajutor- este un tip de îngrijire medicală care se adaugă la primul ajutor, incluzând o anumită listă de tratament și măsuri preventive efectuate de personalul paramedical (paramedic sau asistent medical) în zona afectată folosind echipament medical standard. Primul ajutor are ca scop eliminarea și prevenirea tulburărilor (sângerare, asfixie, convulsii etc.) care amenință viața afectaților (pacienților) și pregătirea acestora pentru evacuarea ulterioară.
Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor este nu mai târziu de o oră după ce a primit o înfrângere.
Pe lângă măsurile de prim ajutor, îngrijirea medicală prespitalicească include:
· - eliminarea asfixiei (toaleta cavității bucale și a nazofaringelui, dacă este necesar, introducerea unui canal de aer, inhalarea de oxigen, ventilația artificială a plămânilor cu un aparat respirator manual de tip „AMBU”);
· - controlul aplicării corecte a garourilor, bandajelor, atelelor și, dacă este cazul, corectării și adăugării acestora folosind materiale medicale standard;
· - utilizarea de analgezice, cardiovasculare, anticonvulsivante, analeptice respiratorii, antidoturi;
· - prevenirea medicamentoasă a infecției rănilor;
· - infuzie de agenţi de perfuzie;
· - degazare suplimentară (în cazul contaminării cu agenți chimici și substanțe chimice periculoase), decontaminarea pielii expuse și a zonelor adiacente de îmbrăcăminte;
· - încălzirea victimei, oferind o mulțime de băuturi calde (în absența vărsăturilor și a dovezilor de leziune a organelor abdominale) cu adăugarea a 0,5 linguriță de sifon și sare la 1 litru de lichid, alcool.
Prim ajutor este un tip de îngrijire medicală care include un set de tratament și măsuri preventive efectuate de medici (de obicei în stadiul evacuării medicale) folosind echipamente medicale standard și care vizează eliminarea consecințelor leziunilor (bolilor) care amenință direct viața celui afectat. (pacienți), precum și prevenirea complicațiilor și pregătirea (pacienților) afectați pentru evacuarea ulterioară, dacă este necesar.
Perioada optimă pentru acordarea primului ajutor medical este primele 4-6 ore din momentul primirii leziunii.
S-a stabilit că șocul la 1 oră după accidentare poate fi ireversibil. Printre cauzele decesului, pe primul loc se află traumatismele incompatibile cu viața, pe locul doi se află șocul traumatic, iar pe locul trei se află pierderea acută de sânge. Când măsurile anti-șoc sunt efectuate în primele 6 ore după accidentare, mortalitatea este redusă cu 25-30%. Aproximativ 1/3 dintre victime mor lent, astfel că în primele 6 ore pot fi salvate cu organizarea corectă a măsurilor medicale și de evacuare în caz de urgență.
Principalele măsuri de prim ajutor medical, în funcție de urgență, se împart în măsuri urgente și a căror implementare în situația actuală poate fi amânată forțat și transferată la următoarea etapă de evacuare medicală.
Măsurile urgente includ:
· - oprirea temporară a sângerării externe (inserarea unui tampon în plagă cu aplicarea de suturi cutanate, suturarea unui vas în plagă, aplicarea unei cleme pe un vas sângerând, monitorizarea corectitudinii și oportunității aplicării unui garou sau aplicării unui garou dacă este indicat);
· - eliminarea asfixiei (aspirarea mucusului, vărsăturilor și sângelui din căile respiratorii superioare, introducerea unui canal de aer, sutura limbii, tăierea sau suturarea lambourilor suspendate ale palatului moale și părților laterale ale faringelui), ventilație artificială , inhalare de oxigen,
· - inhalarea vaporilor de alcool etilic pentru edem pulmonar, aplicarea unui bandaj ocluziv pentru pneumotorax deschis, punctia cavitatii pleurale sau toracenteza pentru pneumotorax tensional, traheostomie daca este indicata);
· - efectuarea de măsuri anti-șoc (transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge în caz de sângerare semnificativă, efectuarea blocajelor de novocaină, administrarea de analgezice și medicamente cardiovasculare);
· - imobilizarea transportului (sau ameliorarea acesteia) pentru fracturile osoase și afectarea extinsă a țesuturilor moi care amenință dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol, aplicarea unei atele standard pentru fracturile maxilarului;
· - tăierea unui membru atârnat de un lambou de țesut moale (amputație de transport);
· - cateterizarea sau puncția capilară a vezicii urinare cu evacuare a urinei în caz de retenție urinară;
· - efectuarea de măsuri care să vizeze eliminarea desorbției de substanțe chimice din îmbrăcăminte și să permită îndepărtarea măștii de gaz de la persoanele care provin din sursa de deteriorare chimică (tratare sanitară parțială a zonelor de piele expuse, decontaminarea bandajelor și îmbrăcămintei, înlocuirea, dacă este posibil, a îmbrăcămintei contaminate cu substanțe toxice persistente, îndepărtarea măștilor de gaz de la răniți grav și bolnavi grav);
· - spălarea ochilor atunci când este afectată de agenți veziculari, urmată de introducerea de unguente speciale pentru ochi în sacul conjunctival;
· - degazarea plăgii atunci când aceasta este contaminată cu substanțe chimice persistente;
· - administrarea de antidoturi, antibiotice, anticonvulsivante, bronhodilatatoare, antiemetice, agenți cardiovasculari și desensibilizanți conform indicațiilor;
· - utilizarea serului antitoxic pentru otrăvirea cu toxine bacteriene și prevenirea nespecifică a bolilor infecțioase;
· - lavaj gastric cu ajutorul unei sonde dacă substanțele chimice și radioactive pătrund în stomac și dând un adsorbant.
În condiții care nu amenință viața răniților și bolnavilor, primul ajutor măsoară că poate fi amânată, raporta:
· - eliminarea deficiențelor primului ajutor medical și de prim ajutor (corectarea bandajelor, îmbunătățirea imobilizării transportului);
· - efectuarea blocajelor de novocaină pentru leziuni moderate;
· - injectarea de antibiotice și seroprofilaxia tetanosului pentru leziuni deschise și arsuri;
· - schimba pansamentul cand rana este contaminata cu substante radioactive;
· - prescrierea diferitelor remedii simptomatice pentru afecțiuni care nu reprezintă o amenințare pentru viața celui afectat (pacient).
Persoanele obligate să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială și care au o pregătire adecvată, precum și șoferii de vehicule și alte persoane cu pregătire și (sau) abilități corespunzătoare, acordă primul ajutor (înainte de a acorda asistență medicală) cetățenilor atunci când accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni și boli care le amenință viața și sănătatea atunci când sunt în anumite condiții.
Lista măsurilor de prim ajutor:
1. Măsuri pentru evaluarea situației și asigurarea condițiilor de siguranță pentru acordarea primului ajutor:
1) identificarea factorilor amenințători pentru propria viață și sănătate;
2) identificarea factorilor de amenințare pentru viața și sănătatea victimei;
3) eliminarea factorilor amenințători pentru viață și sănătate;
4) încetarea efectului factorilor dăunători asupra victimei;
5) evaluarea numărului de victime;
6) scoaterea victimei din vehicul sau din alte locuri greu accesibile;
7) mutarea victimei.
2. Apelarea unei ambulanțe sau a altor servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.
3. Determinarea dacă victima are conștiință.
4. Măsuri de prim ajutor pentru restabilirea permeabilității căilor respiratorii și determinarea semnelor de viață la victimă:
2) extensia maxilarului inferior;
3) determinarea prezenței respirației folosind auzul, vederea și atingerea;
4) determinarea prezenței circulației sanguine, verificarea pulsului în arterele principale.
5. Măsuri de prim ajutor pentru a efectua resuscitarea cardiopulmonară până la apariția semnelor de viață:
1) presiunea mâinii pe sternul victimei;
2) respirație artificială „Gură la gură”;
3) respirație artificială „Gură la nas”;
4) respirație artificială folosind un dispozitiv de respirație artificială<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.
6. Măsuri de prim ajutor pentru menținerea permeabilității căilor respiratorii:
1) oferirea unei poziții laterale stabile;
3) extensia maxilarului inferior.
7. Măsuri de prim ajutor pentru examinarea generală a victimei și oprirea temporară a sângerării externe:
1) examinarea generală a victimei pentru prezența sângerării;
2) presiunea cu degetul a arterei;
3) aplicarea unui garou;
4) flexia maximă a membrului la articulație;
5) presiune directă asupra plăgii;
6) aplicarea unui bandaj de presiune.
8. Măsuri pentru o examinare amănunțită a victimei în vederea identificării semnelor de răni, otrăviri și alte afecțiuni care îi amenință viața și sănătatea și acordarea primului ajutor dacă sunt identificate aceste condiții:
1) efectuarea unei examinări a capului;
2) efectuarea unui examen de gât;
3) efectuarea unei examinări a sânilor;
4) efectuarea unui examen de spate;
5) efectuarea unei examinări a abdomenului și bazinului;
6) efectuarea unei examinări a membrelor;
7) aplicarea de bandaje pentru leziuni în diferite zone ale corpului, inclusiv ocluzive (etanșare) pentru leziuni ale toracelui;
8) efectuarea imobilizării (folosirea mijloacelor improvizate, autoimobilizarea, utilizarea dispozitivelor medicale<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
9) fixarea coloanei cervicale (manual, cu mijloace improvizate, folosind dispozitive medicale<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
10) oprirea victimei de la expunerea la substanțe chimice periculoase (lavaj gastric cu apă potabilă și inducerea vărsăturilor, îndepărtarea de pe suprafața deteriorată și spălarea suprafeței deteriorate cu apă curentă);
11) răcire locală pentru răni, arsuri termice și alte efecte ale temperaturilor ridicate sau radiațiilor termice;
12) izolare termică împotriva degerăturilor și a altor efecte ale expunerii la temperaturi scăzute.
9. Oferirea victimei unei poziții optime a corpului.
10. Monitorizarea stării victimei (conștiență, respirație, circulație sanguină) și oferirea de sprijin psihologic.
11. Transferul victimei la o echipă de ambulanță și la alte servicii speciale, ai căror angajați sunt obligați să acorde primul ajutor în conformitate cu legea federală sau cu o normă specială.
(Anexa nr. 2 la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 4 mai 2012 nr. 477n)
