Ce deficit de vitamine cauzează claudicația intermitentă? Claudicație intermitentă, cauze, simptome și tratament

Din articol vei afla ce este claudicatia intermitenta. Din ce motive, sub ce boli apare sindromul și cum se manifestă? Tipuri de tratament, prognostic pentru patologie.

Data publicării articolului: 19.06.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Claudicația intermitentă este un sindrom de durere în creștere la nivelul picioarelor care apare în timpul activității fizice (mers, ridicare, alergare) și dispare după o scurtă odihnă. Acest tip de durere apare cu o formă pe termen lung sau cronică de afectare a fluxului sanguin în vasele arteriale și, în consecință, aport insuficient de sânge a țesuturilor.

Patologia poate apărea în orice parte a piciorului sau o poate implica în întregime, dar în cele mai multe cazuri, pacienții sunt deranjați de durerea la nivelul picioarelor inferioare. Intensitatea lor este atât de mare încât este imposibil să continui să te miști. În stadiile incipiente ale patologiei, odihna aduce alinare și durerea scad. Pe măsură ce boala progresează, sindromul durerii este constant și orice încărcătură îl face insuportabil.

În timpul procesului patologic, lumenul arterelor se îngustează din mai multe motive (descrise în secțiunea corespunzătoare a articolului), fluxul sanguin în această zonă este dificil, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive. Cu orice sarcină, nevoia de alimentare adecvată cu sânge crește, dar arterele alterate patologic nu își îndeplinesc pe deplin funcția. Apare înfometarea de oxigen sau ischemia tisulară, care se manifestă ca un sindrom de durere în creștere.

Pericolul acestei afecțiuni este că modificările pereților arterelor nu sunt doar la nivelul picioarelor - sunt afectate toate trunchiurile arteriale, inclusiv mușchiul inimii și creierul. Peste 20% dintre persoanele cu sindrom de claudicație intermitentă stabilit mor din cauza tulburărilor circulatorii coronariene și cerebrale în primii 5 ani, iar 10% își pierd un picior și devin invalide.

Nu există un tratament complet pentru boală, dar terapia conservatoare în timp util sau tratamentul chirurgical va ajuta la salvarea de la amputare și la prelungirea vieții.

Această patologie este tratată de chirurgi vasculari sau, în instituțiile medicale mai mici, de chirurgi generali.

Cauzele claudicației intermitente

Durerea în picioare la mers este un simptom al insuficienței arteriale cronice, care apare pe fondul diferitelor boli vasculare. Împărțirea lor în funcție de frecvența de apariție este prezentată în tabel:

Boala	Cantitate în procente
Ateroscleroza – depunerea de complexe de colesterol în peretele vascular	81,6
Aortoarterita nespecifică - inflamația peretelui trunchiurilor arteriale pe fondul modificărilor activității propriei imunitate	9
– modificări patologice secundare ale pereților vaselor de sânge pe fondul nivelurilor ridicate de glucoză din sânge	6
Tromboangeita obliterantă - inflamația tuturor straturilor peretelui vasului cu formarea de cheaguri de sânge în lumen și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv	1,4
Boala Raynaud este un spasm cronic sau îngustarea capilarelor mici ale microvasculaturii, inclusiv a vaselor care alimentează trunchiurile arteriale și venoase mari.	1,4

Simptomele bolii Raynaud

Clasificare

În angiochirurgie, se utilizează clasificarea Fontaine-Pokrovsky a tulburărilor cronice ale fluxului sanguin în vasele arteriale:

Etapă	Caracteristică
Prima este claudicația intermitentă intermitentă, nelimitantă.	Sensibilitate crescută la frig Sensibilitate tactilă ușoară afectată („pipe de găină”, „furcături”) Episoade de convulsii Creștere mai lentă a unghiilor și părului
A doua este o tulburare limitatoare (limitatoare) de mers	Al doilea A – durerea nu apare în timpul mersului normal de peste 200 de metri Al doilea B – durerea la picioare te deranjează la o distanță mai mică de 200 de metri
În al treilea rând - sindromul durerii fără exerciții fizice	Etapa inițială este caracterizată de durere pe timp de noapte, care dispare atunci când cobori piciorul din pat. Mai târziu, sindromul durerii este constant, piciorul este umflat, palid cu o nuanță albăstruie
În al patrulea rând - modificări ulcerativ-necrotice ale țesutului picioarelor	Apariția ulcerațiilor cutanate Ulcerele se adâncesc, se contopesc unele cu altele, formând zone mari de țesut mort

Când spunem „distanță fără durere”, evaluăm mersul pe teren plan. La urcarea sau de-a lungul treptelor, perturbarea fluxului sanguin apare mai devreme.

Termenul medical „ischemie cronică critică a extremităților inferioare” include modificări ale vaselor și țesuturilor din stadiul 3-4 conform clasificării, necesită o calmare constantă a durerii și este însoțită de un risc ridicat de amputare a piciorului.

Ulcere trofice pe picior

Pe baza nivelului de afectare a trunchiurilor arteriale, se disting mai multe tipuri de claudicație intermitentă:

Simptomele patologiei

Manifestările tulburărilor cronice ale fluxului sanguin în vasele arteriale ale picioarelor includ o serie de simptome, principala fiind claudicația intermitentă.

Manifestare clinică	Caracteristicile sale
Sindromul durerii	În primele etape, tulburările de alimentare cu sânge apar numai în timpul efortului, mai târziu - chiar și în repaus. Durerea este bruscă, dispare numai după odihnă (cu excepția cazului în care există o tulburare critică a fluxului sanguin cu dezvoltarea necrozei tisulare)
Parestezii	Senzație de amorțeală la picior sau o parte a acestuia Scăderea locală a temperaturii pielii
Modificări ale pielii și anexelor acesteia	Umiditate crescută a pielii (hiperhidroză) – cu tromboangeită Piele foarte uscată, cu zone abundente de peeling, crăpare și unghii casante - cu leziuni vasculare aterosclerotice
Osteoporoza	Fragilitatea țesutului osos din cauza excreției crescute de calciu
Alopecie	Zone de cădere completă a părului pe pielea piciorului
Atrofie tisulară	Distrugerea celulelor musculare și adipoase din cauza aprovizionării cu sânge a țesuturilor (simptome de „călcâi gol” sau „deget gol” - cu presiune locală, impresia rămâne mult timp)
Moartea țesuturilor sau cangrenă	Apare în stadiile 3-4 ale fluxului sanguin afectat într-un vas arterial Țesutul mort sau necrotic nu poate fi restaurat și necesită îndepărtarea chirurgicală

Osteoporoza - ca și claudicația intermitentă - poate fi cauzată de insuficiență circulatorie cronică la nivelul picioarelor

Calitatea vieții unui pacient cu claudicație intermitentă depinde de nivelul și stadiul vasoconstricției arteriale:

• stadiile inițiale ale bolii rămân neobservate, deoarece durerea moderată la nivelul picioarelor nu este atât de pronunțată și nu necesită odihnă în timpul exercițiilor fizice;
• sindromul durerii, începând din a doua etapă a procesului, este deja destul de intens, forțându-vă să schimbați obiceiurile și volumul de muncă unică, făcând viața și munca mai puțin confortabile;
• grade extreme de afectare a fluxului sanguin sunt însoțite de durere constantă, care nu permite nici măcar treburile casnice să fie efectuate; pacienții au nevoie de ajutor din exterior.

Simptomul claudicației intermitente

Diagnosticare

Metodă	Ce evaluează?
Întrebări (plângeri, anamneză)	Prezența reclamațiilor caracteristice. Durata bolii. Caracteristicile durerii pentru a exclude alte cauze ale patologiei.
Inspecţie	Evaluarea pulsului în arterele centrale și periferice: puterea, umplerea, prezența acestuia. Evaluarea semnelor de modificări ale nutriției tisulare (trofism): ulcerații, căderea părului, fragilitatea și stratificarea unghiilor, umflarea, albăstruirea pielii.
Teste funcționale	Testul Opel - ridicați picioarele din poziție culcat cu 40 cm, fixați timp de 2 minute, se observă paloarea pronunțată și albăstruirea pielii pe partea afectată. Testul lui Burdenko - îndoiți rapid piciorul la genunchi de 10 ori; dacă fluxul sanguin este afectat, se observă marmurarea pielii. Testul lui Palchenkov - încrucișează-ți picioarele într-o poziție așezată timp de 5-10 minute; dacă există o aport insuficient de sânge, apar durere și modificări ale culorii pielii.
Ultrasonografie (dopplerografie cu ultrasunete)	Evaluarea vitezei fluxului sanguin în vase. Localizarea locației exacte și a întinderii zonei de îngustare a arterei. Determinarea cauzei tulburărilor de flux sanguin. Evaluarea prezenței aprovizionării cu sânge bypass în zona de interes.
Test pe banda de alergare	Se distinge o evaluare a ratei de restabilire a fluxului sanguin normal la nivelul picioarelor după mersul pe 200 de metri: rezervă limitată (recuperare mai puțin de 15 minute) și rezervă critică (mai mult de 15 minute). Folosit pentru a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical.
Oximetrie transcutanată	Determinarea cantității de oxigen din sângele arterial și din capilarele pielii (indică nivelul de saturație al țesuturilor și capacitatea acestora de a se recupera independent în condiții de tulburări trofice). Norma este de 50-60 mm. rt. Art., numere limită – 30–40.
Fluxmetrie (dopplerografie cu laser)	Evaluarea calității fluxului sanguin capilar.
Angiografie	Examinarea arterelor prin introducerea unui material de contrast special vizibil în raze X. Determinarea precisă a zonei afectate. Evaluarea peretelui vascular pe tot parcursul. Rezolvarea problemei necesității și posibilităților de tratament chirurgical.

Angiografia vaselor de sânge. Locația îngustării vasului este indicată de o săgeată.

Metode de tratament

Claudicația intermitentă este o afecțiune care necesită o viață întreagă pentru a fi tratată. Nu există o recuperare completă, dar cu terapie constantă, riscul de deces este redus, calitatea vieții și capacitatea de a efectua exerciții se îmbunătățesc.

Principii generale de tratament pe etape

Tratament conservator

Indicat pacienților cu orice etapă a procesului, se efectuează continuu, fără întrerupere, până la sfârșitul vieții.

Principiu	Acțiuni specifice și/sau medicamente
Eliminați factorii de risc	Renunță la fumat Normalizați tensiunea arterială și greutatea Compensați nivelul zahărului
Beți agenți antiplachetari - faceți sângele mai puțin vâscos	Acid acetilsalicilic
Luarea de statine îmbunătățește metabolismul grăsimilor	Lipobolidă Lovastatină Lipostabil
Restabilirea proceselor metabolice	Trental Vitamine Actovegin
Îmbunătățește oxigenarea țesuturilor	Tocoferol
Bea prostaglandine - suprimă inflamația în peretele vascular	Alprostan Vazaprostan
Creșteți imunitatea	Polioxidoniu T-activină
Tratament non-medicament	Masaj Fizioterapie Tratament spa Băi cu hidrogen sulfurat

Interventie chirurgicala

Constă în efectuarea de operații reconstructive care vizează restabilirea fluxului sanguin normal în zona cu procesul patologic.

Schema operației de stentare: A – introducerea cateterului; B – umflarea balonului și instalarea stentului; C – îndepărtarea cateterului din lumenul vasului.

Prognoza

Claudicația intermitentă este principalul sindrom de afectare cronică a sistemului arterial și este imposibil să se recupereze complet din patologie. Diagnosticul stabilit este o indicație pentru terapie permanentă, pe tot parcursul vieții, conservatoare, chiar dacă s-a efectuat chirurgie vasculară reconstructivă.

Modificările patologice ale vaselor arteriale sunt de două ori mai frecvente la populația masculină.

După diagnostic, 20-30% dintre pacienți mor în primii 5 ani și 40-70% în 10 ani. Peste 65% dintre aceștia mor din cauza unor forme acute de tulburări ale fluxului sanguin în vasele cardiace sau arterele creierului, deoarece orice modificări patologice ale peretelui vasului nu pot fi de natură locală și afectează doar picioarele.

În ceea ce privește conservarea picioarelor, prognosticul este mai favorabil: cu tratament constant, modificările vasculare se stabilizează în 70–75%, iar durerea chiar scade în 40–45%. La doar 10-20% dintre pacienți, semnele tulburărilor de flux sanguin cresc și duc la amputare.

Claudicația intermitentă (CI) este o patologie destul de periculoasă care apare adesea la oameni, dar profesioniștii medicali nu îi acordă întotdeauna atenția cuvenită.

Dezvoltarea patologiei câștigă rapid avânt și mulți pacienți cu tratament prematur al PC sunt diagnosticați cu o stare critică de ischemie a extremităților inferioare.

O formă complicată de sindrom de claudicație intermitentă este amputarea membrelor.

Ce este sindromul de claudicație intermitentă?

Sindromul de claudicație intermitentă, în latină claudicatio, este o senzație dureroasă la nivelul extremităților inferioare care se manifestă după efortul picioarelor:

• pe distanțe lungi de mers pe jos;
• La ridicarea obiectelor grele;
• După alergare.

Durerea dispare după o perioadă de odihnă. O astfel de durere apare în cursul cronic al patologiilor sistemului de flux sanguin în artere, provocând aprovizionare insuficientă cu sânge a țesutului muscular.

Boala se poate dezvolta în orice parte a membrelor sau poate afecta un picior sau ambele picioare. Cel mai adesea, simptomele durerii se manifestă în zona articulațiilor gleznelor și a picioarelor inferioare.

În timpul dezvoltării inițiale a sindromului, odihna aduce o ușurare, dar această patologie tinde să progreseze rapid, iar într-o perioadă scurtă de timp, durerea se intensifică atât de mult încât face imposibilă mișcarea.

Cel mai adesea, simptomele durerii se manifestă în zona articulațiilor gleznelor și a picioarelor inferioare.

Grup de risc

Sindromul este tipic pentru pacienții din următoarele grupuri de risc:

• Varsta inaintata;
• Persoanele care suferă de hipertensiune arterială;
• Pacienții cu diabet zaharat;
• Alcoolicii;
• Pacienții care suferă de dependență de nicotină;
• Pacienți obezi;
• Aveți patologii cardiace;
• Cu tulburări metabolice.

Care sunt pericolele claudicației intermitente?

Patogeneza acestui proces patologic în sistemul sanguin, are loc îngustarea arterelor și împiedică fluxul de lichid biologic în zona afectată. Țesutul muscular nu primește suficiente molecule de oxigen, precum și nutrienți pentru a-și îndeplini funcțiile - se dezvoltă hipoxia sistemului de flux sanguin și ischemia țesutului muscular.

Ischemia se manifestă ca un simptom dureros.

Pericolul dezvoltării patologiei constă în faptul că aceste modificări ale membranelor vasculare apar nu numai în arterele extremităților inferioare, ci și patologia se extinde la trunchiurile arterelor și la arterele organului cardiac și la nivelul cerebral. vasele.

După diagnosticul de claudicație, în următorii 5 ani calendaristici, statisticile pentru sindromul de claudicație intermitentă sunt dezamăgitoare:

• 20,0% dintre pacienți mor din cauza sindromului coronarian acut, precum și din cauza deficitului de alimentare cu sânge a celulelor creierului;
• 10,0% dintre pacienți sunt supuși unui tratament chirurgical pentru amputarea piciorului - rezultatul este invaliditatea.

Claudicația intermitentă este o boală care nu poate fi complet vindecată, dar terapia în timp util și măsurile preventive pot prelungi anii de viață ai pacientului și pot salva membrele de la operația de amputare.

Chirurgii vasculari tratează acest sindrom.

Cauzele claudicației intermitente

Sindromul de claudicație intermitentă se dezvoltă din cauza insuficienței arteriale cronice. Patologia este provocată de boli vasculare.

Aceste boli vasculare sunt distribuite în tabel în funcție de gradul de influență asupra dezvoltării sindromului de claudicație:

Numele bolii	Cantitate în procente
Depunerea plăcilor de colesterol pe pereții arterelor - boala ateroscleroza	81.6
Aortoarterita de natură nespecifică este o patologie autoimună cauzată de un proces inflamator în membranele trunchiurilor vasculare.	9
Angiopatia diabetică este o patologie secundară a diabetului zaharat, în care apar modificări ale membranelor vasculare din cauza indicelui ridicat de glucoză din sânge.	6
Tromboangeita obliterantă este un proces inflamator în toate straturile membranelor arteriale, când apar cheaguri de sânge în lumenul pereților (boala Buerger)	1.4
Sindromul Raynaud este o patologie cronică a îngustării capilarelor și a spasmelor acestora în microcirculație care hrănește arterele cu diametru mare, precum și trunchiurile venelor.	1.4

De asemenea, motivele dezvoltării claudicației intermitente pot fi:

• Boala de gută;
• Tulburări ale canalului rahidian care afectează funcționarea terminațiilor nervoase de la extremitățile inferioare (claudicație intermitentă neurogenă);
• Traume la nivelul extremităților inferioare;
• Intoxicarea organismului;
• Patologii infecțioase care se dezvoltă în organism în perioada acută, precum și infecții care au o perioadă cronică de dezvoltare;
• Hipotermia corpului și a extremităților inferioare.

Această patologie afectează adesea persoanele care au obiceiuri proaste, cum ar fi alcoolismul și fumatul.

Elementele toxice ale nicotinei și alcoolului provoacă leziuni ale vaselor de sânge și provoacă tromboză.

Factorii de risc pentru claudicația intermitentă includ:

• Stil de viata sedentar;
• Hipertensiune arteriala;
• Obezitate patologică;
• Boli ale coloanei vertebrale.

Clasificare

În medicină, sunt utilizate etapele de clasificare a cursului patologiei claudicației intermitente conform sistemului Pokrovsky-Fontaine:

Etapele dezvoltării patologiei	Caracteristicile fiecărei etape
Etapa nr. 1 - etapa nelimitativă a claudicației intermitente	· sensibilitate crescută la nivelul picioarelor când temperatura scade;
	· piele de gaina;
	· furnicături la nivelul membrelor;
	· crampe la nivelul piciorului inferior;
	· încetinește creșterea părului de pe picioare și unghii.
Etapa nr. 2 - etapa limitativă, cu deficiență de mers	· stadiul de tip A – sindromul dureros începe să apară după parcurgerea a 200,0 metri;
	· Stadiul B – durerea incepe sa apara pana la 200,0 metri din distanta parcursa.
Etapa nr. 3 - durere la nivelul membrelor în repaus și fără picioare care poartă greutatea	· în stadiul inițial al celei de-a treia etape, apare o stare de durere după ce picioarele sunt coborâte din pat după odihnă;
	· odată cu dezvoltarea ulterioară, durerea la nivelul picioarelor este constantă, umflarea și pielea devine palidă și albăstruie.
Etapa nr. 4 - ulcere și necroze ale țesutului muscular al extremităților apar pe picioare	· în stadiul inițial al celui de-al patrulea stadiu apar ulcere unice pe picioare;
	· în timpul perioadei de progresie, ulcere multiple acoperă o zonă mare a piciorului și se dezvoltă necroza țesutului muscular.

Dacă luăm distanța pentru a determina semnele celei de-a doua etape, atunci aceasta este distanța de-a lungul unui drum plat, fără obstacole.

Diagnosticul medical stabilit de ischemie critică a membrelor este fixat în stadiul al treilea și uneori al patrulea cu șchiopătură. Cu acest grad de patologie, o persoană experimentează dureri care pot fi ameliorate pentru o perioadă scurtă de timp cu analgezice.

În acest stadiu, există riscul amputarii membrului afectat.

Clasificarea claudicației intermitente după cauze

Claudicația intermitentă este împărțită în două tipuri în funcție de etiologia bolii:

• Schiopătură caudogenă sau spinală;
• Etiologia mielogenă sau periferică a șchiopătării.

Medicii asociază claudicația mielogenă cu dezvoltarea diabetului zaharat și a endarteritei, precum și cu leziunile de colesterol (aterosclerotice) ale pereților vasculari ai sistemului sanguin.

La început, patologia dobândită se manifestă prin disconfort la nivelul extremităților inferioare, iar dacă nu se asigură un tratament medicamentos în timp util, atunci se transformă în simptome de durere, cu distrugerea în continuare a pereților arteriali și a celulelor țesutului muscular al piciorului.

Tipul spinal (caudogen) de șchiopătură variabilă este o consecință a afectarii capilarelor care alimentează substanța cenușie a măduvei spinării cu lichid biologic.

Tipuri de claudicație intermitentă în funcție de nivelul de afectare arterială

Pe baza nivelului de afectare arterială, există 3 tipuri de claudicație intermitentă:

Nivelul afectarii arteriale	Caracteristicile localizării leziunii
Nivel ridicat de afectare arterială	· senzații dureroase la nivelul feselor;
	· durere în șold;
	· afectarea fluxului sanguin în aortă;
	· mişcarea sângelui în vasele iliace este afectată.
Nivel de leziune tipic	· durere a țesutului muscular al piciorului inferior;
	· este afectat segmentul de artere de sub rotula.
Nivel scăzut de afectare arterială	· durere la gleznă și picior;
	· diametrul părții gleznei a arterelor se îngustează.

Simptomele claudicației intermitente

Principalul simptom al claudicației intermitente la o persoană este mersul șchiopătând.

Această patologie are și alte simptome:

Simptome clinice	Caracteristicile manifestării
Durere	· durerea în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei este resimțită cu încărcare pe membre, iar mai târziu cu progresia bolii și în repaus;
	· în absența necrozei celulelor tisulare, durerea în stadiul inițial dispare după odihnă și, pe măsură ce boala se dezvoltă, este ameliorată cu analgezice.
Simptomul paresteziei	· amorțeală a părții afectate a piciorului sau a ambelor picioare;
	· extremități reci.
Modificări ale stării pielii	Hiperidroză cutanată cu dezvoltarea tromboangeitei;
	· piele uscată cu exfoliere a epidermei, uscăciune și fragilitate a plăcii unghiei.
Osteoporoza oaselor	· fragilitate crescută a oaselor datorită excreției crescute de calciu din organism.
Simptomul alopeciei	· chelie a zonelor de pe pielea extremităților.
Atrofia celulelor tisulare	· distrugerea celulelor țesutului muscular;
	· distrugerea celulelor țesutului adipos din picior.
Gangrena membrelor	· semn de claudicație intermitentă a patologiei a treia și a patra etapă de dezvoltare;
	· necroza țesutului muscular, care nu este potrivit pentru restaurare, dar trebuie doar îndepărtat.

Simptomele claudicației intermitente sunt similare cu simptomele patologiilor care sunt cauza principală a manifestării acesteia. Stadiul ușor al patologiei nu provoacă durere și persoana nu simte semne ale unei boli grave.

Doar diagnosticul în timp util poate identifica sindromul și medicul va prescrie un regim de tratament adecvat calificat.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic de claudicație intermitentă, trebuie să mergeți la clinică pentru a vedea un medic generalist. Terapeutul va examina pacientul și, de asemenea, va afla natura durerii și simptomele patologiei. Urmează colecția de anamneză.

După aceasta, terapeutul decide dacă este necesară consultarea cu specialiști de specialitate:

• Cardiolog;
• flebolog;
• Chirurg vascular;
• Consultație cu un neurolog.

Metoda de testare de diagnosticare	Caracteristicile studiului
Examinare de către un medic	· se măsoară indicele tensiunii arteriale;
	· se măsoară pulsul;
	· se măsoară indicele glicemiei;
	· examinarea pielii;
	· verificarea plăcii unghiei pentru delaminarea unghiei;
	· Se verifică gradul de umflare a membrelor.
Teste funcționale	· Test Opel - acest test se efectueaza in pozitie culcat. Picioarele sunt ridicate cu 40,0 centimetri în înălțime și trebuie să stați în această poziție timp de 120 de secunde. Pielea de pe picioare este verificată pentru paloare și cianoză;
	· Testul Burdenko - trebuie să vă îndoiți rapid piciorul la articulația genunchiului de 10 ori. Pielea este verificată pentru marmorare;
	· Testul Palchenkov - trebuie să-ți încrucișezi picioarele peste picioare și să stai în această poziție timp de 10 minute. Dacă fluxul sanguin este afectat, se simte durere la nivelul membrului afectat și o schimbare a nuanței pielii.
tip de ecografie Doppler (ultrasonografie)	· se determină viteza fluidului biologic în sistemul sanguin;
	· localizarea focarului patologic de-a lungul patului arterial;
	· stabilirea cauzei tulburărilor în sistemul de flux sanguin;
	· verificarea alimentării cu sânge a zonei afectate;
	· determinarea părții arterei care nu poate fi îndepărtată în timpul tratamentului chirurgical.
Testarea benzii de alergare	· se evaluează indicatorul refacerii fluxului sanguin după mersul pe 200,0 metri;
	· rezerva de flux sanguin în picior este limitată - alimentarea cu sânge a fost restabilită în mai puțin de 15 minute;
	· situație critică - recuperarea a durat mai mult de 15 minute;
	· Pacienții sunt testați în ajunul intervenției chirurgicale.
Oximetrie prin piele	· se determină concentrația de oxigen în sângele arterelor și capilarelor;
	· capacitatea de a menține independent echilibrul de oxigen din sânge;
	· indicatorul standard al oxigenului în sângele extremităților este de 60,0 - 50,0 mm. rt. Artă.;
	· indice de bordura - 40,0 - 30,0 mm. rt. Artă.
Fluxmetria este Dopplerografia cu laser	· se evaluează fluxul sanguin în capilarele extremităților.
Metoda angiografiei	· studiul stării arterelor folosind lichid de contrast;
	· acuratețea determinării zonei de afectare arterială;
	· evaluarea membranelor vaselor de sânge la locul leziunii.

De asemenea, medicul prescrie teste clinice de laborator:

• Analiza generală a compoziției sângelui;
• Studiu biochimic folosind analiza lipidelor;
• Analiză pentru identificarea indicelui de glucoză din sânge.

Dacă este necesar, el poate prescrie un studiu folosind rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Tratamentul claudicației intermitente

Claudicația intermitentă este o patologie care trebuie tratată pe tot parcursul vieții. Boala nu poate fi vindecată complet, dar terapia de susținere poate atenua starea pacientului și poate prelungi viața acestuia.

Tratament în funcție de gradul de dezvoltare a patologiei:

Stadiile dezvoltării bolii	Caracteristici și tip de terapie
Etapa nr. 1	· terapie medicamentoasă conservatoare.
Etapa nr 2 - tip A	· terapie medicamentoasă;
	· tratament chirurgical.
Etapa nr. 3 - și al doilea tip B	· tratament chirurgical reconstructiv.
Etapa nr. 4	· operație de reconstrucție;
	· îndepărtarea celulelor țesutului necrotic;
	· amputarea membrelor.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator medicamentos este prescris pe viață în toate etapele patologiei claudicației intermitente.

Principiul terapiei medicamentoase și al tratamentului conservator este descris în tabel:

Principiul tratamentului	Recomandări clinice și denumiri de medicamente
eliminați provocatorul patologiei	· renuntati la alcool;
	· renuntati la dependenta de nicotina;
	· monitorizați constant indicele de glucoză și scădeți-l;
	· reduce indicele de colesterol din sânge.
luați medicamente din grupa antiplachetare - pentru a face compoziția plasmei sanguine mai lichidă pentru a preveni tromboza vaselor de sânge	· medicament Aspirina;
	· produs Plavix;
	· Tiklid dezagregant.
pentru a regla metabolismul lipidic în organism și pentru a reduce indicele de colesterol - luați medicamente cu statine	· medicament Lovastatin;
	· medicament Lipobolit;
	· medicament Lipostabil.
restabilirea proceselor metabolice din organism	· luați complexe de vitamine;
	· medicament Trental;
	· Produs Actovegin.
crește concentrația de oxigen în sânge până la 95%	· medicament Tocoferol
grup de medicamente prostaglandine - reduc procesul inflamator în membranele vasculare	· medicament Alprostan;
	· medicament Vasoprostan.
luați medicamente pentru a activa funcțiile sistemului imunitar și pentru a-și îmbunătăți performanța	· T-activină;
	· medicament Polioxidonium;
	remediu Viferon.
Tratament fără utilizarea de medicamente	· masoterapie;
	· tratament fizioterapeutic;
	· tratament în stațiune și sanatoriu;
	· Terapie cu exerciții fizice;
	· băi de apă cu hidrogen sulfurat.

Mersul pe jos este terapeutic

Pentru pacienții cu claudicație intermitentă este necesară mersul terapeutic dozat. Activitate care nu depășește timpul și distanța permise de medic pentru deplasare.

Mersul pe jos îmbunătățește viteza de mișcare a sângelui în sistemul sanguin, ceea ce îmbogățește țesuturile cu oxigen mai mult, iar nutrienții ajung mai repede la celule pentru funcționarea lor normală. La mers, țesutul muscular este încălzit, iar starea membranelor arteriale se îmbunătățește.

Plimbarea terapeutică trebuie făcută zilnic la aer curat sau acasă pe un simulator.

Durata maximă a procedurii de tratament nu este mai mare de 50 de minute. Cursul terapeutic al unui astfel de tratament este de 12 săptămâni sau mai mult.

Dieta pentru claudicatia intermitenta

Pentru a reduce progresia patologiei claudicației intermitente, este necesar să se respecte o dietă cu conținut scăzut de colesterol și, de asemenea, să se excludă din dietă alimentele care sunt interzise pentru diabet.

Includeți fructe de mare bogate în omega 3 în meniul dvs.

Introduceți în dietă cantități mari de legume proaspete, fructe, precum și ierburi de grădină și amestecați-le activ în salate. Salatele trebuie asezonate cu ulei vegetal din semințe de in, măsline sau porumb.

Mâncați cereale și evitați alimentele procesate cumpărate din magazin, care sunt bogate în grăsimi trans.

Dacă aveți diabet sau obezitate, renunțați la dulciuri, produse din făină și pâine albă.

Toate alimentele trebuie gătite la abur sau prin fierbere, coacere sau tocană. Alimentele prăjite sunt strict interzise pentru consum.

Nu mâncați carne roșie sau grasă; este de preferat să mâncați pui sau curcan, de la care s-a îndepărtat mai întâi pielea.

Tratamentul claudicației intermitente cu remedii și tehnici populare

Se folosesc remedii populare pentru tratamentul claudicației intermitente:

• Aplicații din nămol terapeutic;
• Aplicați aplicații de frunze de pătlagină, precum și frunze de sfoară, sau mușețel cu sunătoare;
• Folosește un duș de contrast pentru tot corpul și băi de contrast pentru picioare;
• Băi din decocturi de ierburi medicinale;
• Hirudoterapia.

Tratamentul chirurgical al claudicației intermitente

Tratamentul chirurgical se bazează pe refacerea ductului din artere și restabilirea funcționării normale a sistemului de flux sanguin.

Metoda de tratament chirurgical	Caracteristicile operației
metoda de tratament chirurgical - endarterectomia	tăierea unei părți a mucoasei arterei afectate
tehnica de rezectie cu inlocuire arteriala	îndepărtarea unei părți a vasului afectat și înlocuirea acesteia cu o parte a unei vene sau cu un vas artificial
metoda de bypass vascular	creând căi de ocolire pe lângă artera deteriorată, ceea ce va îmbunătăți mișcarea sângelui în sistemul circulator
angioplastie cu balon minim invazivă	extinde lumenul arterei folosind un balon
tehnica de stentare arterială minim invazivă	o plasă este plasată în partea afectată a arterei pentru a preveni spargerea căptușelii acesteia sau este introdus un suport care poate extinde artera și poate preveni fragilitatea acesteia

În cazuri deosebit de severe, cursul bolii este claudicația intermitentă; tratamentul chirurgical implică îndepărtarea țesutului necrotic al membrului afectat și, de asemenea, amputarea membrului.

Prevenirea

Ca măsuri de prevenire a claudicației intermitente, este necesar, în primul rând:

• Renunțați la obiceiurile proaste - dependența de nicotină și alcool;
• Dieta constantă și aderarea la cultura nutrițională;
• Exerciții fizice zilnice și exerciții adecvate;
• Asigurați-vă că reduceți greutatea corporală dacă sunteți obez;
• Controlul sistematic al colesterolului din sânge;
• Monitorizarea zilnică a glicemiei - pentru diabet;
• Purtați pantofi fără tocuri;
• Nu purtați pantofi care sunt strânși pe picioare;
• Degetul pantofului trebuie să fie moale pentru a evita rănirea degetelor de la picioare (calusuri, hidropizie);
• Șosetele de pe picioare nu trebuie să aibă o bandă elastică strânsă și nu trebuie să exercite presiune pe tibie;
• Nu răciți prea mult corpul;
• Ține-ți picioarele calde tot timpul.

Prognostic pe viață cu boala claudicație intermitentă

Claudicația intermitentă este principalul simptom de deteriorare a arterelor fluxului sanguin, care apare în forma cronică a patologiei.

Sindromul este incurabil și terapia de întreținere conservatoare este pe viață.

Bărbații suferă de claudicație intermitentă de două ori mai des decât jumătate din populație feminină.

După ce un pacient este diagnosticat cu sindrom, în următorii 5 ani, până la 30,0% dintre pacienți mor — prognosticul este nefavorabil.

La 10 ani de la diagnostic - până la 70,0% dintre pacienți mor - prognosticul este nefavorabil.

Până la 65,0% dintre pacienții cu claudicație intermitentă mor din cauza sindromului coronarian acut sau din cauza distrugerii arterelor creierului - accident vascular cerebral - prognosticul este nefavorabil.

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat calificat al patologiei, până la 75,0% dintre pacienți au stabilizat starea vaselor de sânge și au stabilit fluxul sanguin în organism - prognosticul este favorabil.

La 45,0% dintre pacienți, durerea la nivelul picioarelor este redusă la minimum - prognosticul este favorabil.

Claudicația intermitentă apare ca urmare a dezvoltării proceselor ocluziv-stenotice în vasele arteriale ale picioarelor. Pacienții se plâng de dureri la nivelul picioarelor, oboseală, slăbiciune și crampe în mușchii gambei. Toate simptomele se agravează cu activitatea fizică.

Pacientul merge aproximativ 100 de metri, după care dezvoltă simptomele descrise mai sus. Pentru ca disconfortul să dispară, trebuie să te oprești și să stai sau să stai în picioare pentru un timp. După o astfel de odihnă, o persoană își reia călătoria și după aceeași distanță are nevoie de odihnă.

Claudicație intermitentă face parte dintr-un complex de simptome care indică deteriorarea vaselor extremităților inferioare.
Clasificarea ischemiei membrelor inferioare

Această condiție este împărțită în 4 grade:

1. Pacientul are leziuni ale vaselor arteriale ale extremităților inferioare, dar încă nu există disconfort sau durere la mers pe o distanță de 1 km;
2. Acest grad este împărțit în grade 2a și 2b, care diferă unul de celălalt doar la distanța de mers pe jos. Cu gradul 2a, distanța variază de la 200 de metri la 1 km, iar cu gradul 2b - mai puțin de 200 de metri;
3. Clasele 3 și 4 sunt combinate cu termenul „ischemie critică” și sunt stadii ale bolii în care, fără un tratament adecvat și în timp util, pacientul își pierde un picior. La gradul 3, durerea la picioare este constantă, este necesară ameliorarea durerii;
4. Aceasta este etapa finală a bolii, în care apar modificări trofice în țesuturile moi ale picioarelor și se dezvoltă gangrena.

Acest tip de clasificare este necesar pentru a selecta terapia adecvată. Clasificarea de mai sus vă permite să alegeți tratamentul.

Caracteristicile tratamentului pentru diferite grade de ischemie

Primul grad de ischemie nu necesită tratament specific. În această situație, este necesară ajustarea impactului factorilor de risc.

În al doilea grad de ischemie, care este însoțită de claudicație intermitentă, sunt prescrise medicamente pentru a crește distanța de mers pe jos. Corectarea factorilor de risc rămâne cu siguranță. Pacientul trebuie să se angajeze și în antrenamentul mersului. Dacă tratamentul conservator nu ajută și distanța de mers pe jos fără durere este redusă drastic, se utilizează tratamentul chirurgical, deoarece numai acest tip de terapie poate crește fluxul de sânge în membru.

Diverse manipulări de angioplastie cu utilizarea de stenturi, precum și fără acestea, pot fi utilizate ca proceduri chirurgicale. Acest tip de tratament este de bază, sau inițial. Dacă este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de angioplastie, operația de bypass este utilizată pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul membrului.

Indicatii in tratamentul pacientilor cu afectiuni precum claudicație intermitentă

Corectarea factorilor de risc

Fiecare pacient care a fost diagnosticat cu boală arterială a extremităților trebuie să își schimbe stilul de viață pentru ca tratamentul ulterioar să fie cât mai eficient posibil:

• a renunța la fumat;
• normalizarea nivelului de glucoză din sânge;
• normalizarea tensiunii arteriale.

Astfel, pacientul trebuie să consulte un terapeut sau un cardiolog.

Corectarea nivelului crescut de lipide din sânge

Dacă pacientul se dezvoltă claudicație intermitentă, trebuie neapărat să primească medicamente care să reducă nivelul grăsimilor din sânge. Atunci când se utilizează o astfel de terapie, riscul de a dezvolta nu numai boli cardiovasculare scade, dar și distanța de mers fără durere crește. Conform unor studii autorizate, atunci când se utilizează simvastatină, distanța de mers pe jos fără durere a crescut cu o medie de 120% în comparație cu pacienții din grupul placebo. Atorvastatina a crescut și distanța, dar cu 22%. Distanța maximă de mers pe jos crește cu 164 de metri.

Tratament cu medicamente antiagregante plachetare

Agenții antiplachetari sunt necesari pacienților cu claudicație intermitentă la fel de mult cât au nevoie de pacienții cu. Aceste medicamente, atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, au capacitatea de a reduce riscul de apariție a vaselor de sânge și, de asemenea, de a crește distanța de mers pe jos. Medicamentele antiagregante plachetare într-un alt studiu au crescut distanța de mers pe jos cu 60 m. În Rusia, se utilizează medicamentul antiplachetar ticlopidină, care a fost utilizat în studiu. Eficacitatea sa este o creștere cu 40% a distanței maxime de mers pe jos.

Antrenamentul mersului

Baza de dovezi a acestei tehnici este cea mai completă și mai realistă. Eficacitatea antrenării mersului pentru claudicația intermitentă a fost dovedită și confirmată. Au fost efectuate studii în care, sub îndrumarea instructorilor, pacienților li s-au oferit exerciții pentru antrenamentul picioarelor. După ceva timp, pacienții înșiși au observat o scădere a durerii și o creștere a rezistenței în timpul activității fizice.

Un pacient cu claudicație intermitentă trebuie să meargă o jumătate de oră pe zi.

Medicamente pentru a crește distanța de mers pe jos fără durere

Medicamentele rămase prezente pe piața rusă pentru tratamentul claudicației intermitente nu au nicio bază de dovezi.

Rezumând

1. Ischemia extremităților inferioare se caracterizează printr-o scădere a fluxului sanguin în vasele arteriale;
2. Pacienții cu claudicație intermitentă sunt tratați în prezent conservator;
3. Tratamentul bolii ar trebui să înceapă cu corectarea factorilor de risc;
4. Printre medicamente, merită să luați medicamente antilipidice și antiplachetare;
5. Pentoxifilina este, de asemenea, utilizată pentru terapie, a cărei eficacitate are o bază mare de dovezi. În Rusia, puteți utiliza medicamentul cu acțiune prelungită Vazonit.

Pe vremurile bune, când erau puțini medici și automedicația era extrem de comună, printre remediile populare se găseau unele cu adevărat uimitoare. De exemplu, în caz de claudicație intermitentă, sau mai degrabă un simptom de durere la picior, trebuia să-l freci cu terebentină și să stea în fața focului până când începea să furnice. Nu se poate decât spera că pacienții care au folosit un astfel de tratament dubios nu au ars de vii. În articolul nostru vom vorbi despre semnele claudicației intermitente și despre tratamentul claudicației intermitente.

Tratamentul claudicației intermitente

Da, același exercițiu care duce la dureri de picioare este, de asemenea, unul dintre cele mai bune tratamente pentru claudicația intermitentă. „Când le spun pacienților că trebuie să iasă mai mult, se uită la mine de parcă aș fi nebun. Oamenii vor pastile pentru tratament. Cu toate acestea, chiar nu avem o pastilă care să funcționeze mai bine decât mersul pe jos pentru claudicația intermitentă”, spune dr. Jay Coffman, șeful de patologie vasculară la Centrul Medical al Universității din Boston. „Exercitarea regulată a mușchilor în timpul simptomelor de claudicație crește capacitatea acestora de a extrage oxigenul din sânge”, explică dr. Santilli. Prin urmare, dacă mergi mai mult, mușchii picioarelor vor învăța să folosească cantitatea limitată din ea mai eficient și vor suferi mai puțin din cauza lipsei de oxigen și, prin urmare, de durere și crampe.

El recomanda pacientilor cu semne de claudicatie intermitenta sa mearga o ora pe zi, de 5 ori pe saptamana, pentru tratament. În timpul mersului, dacă apar simptome de durere, este mai bine să nu te oprești imediat, dar, în ciuda intensificării acesteia, stabilește-ți un obiectiv, să zicem, următoarea bancă, încearcă să ajungi acolo și numai după aceea dă-ți o pauză. Apoi mergi mai departe. La următorul atac de durere, este indicat să vă stabiliți o sarcină mai ambițioasă, de exemplu, să ajungeți la a doua bancă, etc. Și astfel de fapte mici trebuie realizate în întreaga oră.

„Nu contează de câte ori trebuie să te oprești sau cât de repede mergi”, spune dr. Santilli. Unii oameni se odihnesc la început la fiecare 2-3 minute. Este în regulă. Dacă o persoană menține acest tip de antrenament timp de câteva săptămâni, simptomul durerii de la claudicația intermitentă se va diminua și opririle vor deveni mai puțin frecvente. De fapt, studiile arată că utilizarea acestei metode poate dubla distanța fără durere pe care o poți parcurge în doar 2-3 luni.

Antioxidanți pentru tratamentul claudicației intermitente

De obicei, simptomele claudicației intermitente devin mai ușoare dacă luați antioxidanți pentru tratament, în special vitaminele E și C, care inhibă dezvoltarea aterosclerozei, mai ales în stadiile incipiente. Vitamina E este prescrisă în tratamentul claudicației intermitente, s-ar putea spune în mod tradițional. Un studiu din Suedia a arătat că semnele de claudicație intermitentă au fost reduse atunci când sunt tratate cu 300 UI pe zi.

Cu toate acestea, pentru fumătorii cu semne de claudicație intermitentă, vitamina E nu pare să ajute. După toate probabilitățile, potrivit dr. Weiss, efectul său antioxidant nu este capabil să neutralizeze daunele cauzate sistemului cardiovascular de fumul de tutun. Primul pas este să renunți la acest obicei prost pentru a trata simptomele claudicației intermitente. Apropo, pentru mulți care se lasă de fumat, claudicația intermitentă dispare de la sine în timp.

De obicei, Dr. Weiss prescrie 400-800 UI de vitamina E și 1.000-3.000 mg de vitamina C zilnic pentru pacienții cu semne de ateroscleroză pentru tratament. Primul dintre ele previne oxidarea „colesterolului rău” (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) - un proces care duce direct la formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice în pereții vasculari. Vitamina C, în tratamentul claudicației intermitente, restabilește forma activă a vitaminei E și, de asemenea, promovează eliberarea de oxid nitric de către endoteliu, care, așa cum am menționat deja, dilată arterele. Cele mai eficiente preparate cu vitamina E pentru tratamentul claudicației intermitente sunt O-alfa tocoferol și un amestec de tocoferoli.

Remedii populare pentru claudicația intermitentă

Ginkgo - un remediu popular pentru tratamentul claudicației intermitente

„Avem tendința de a crede că acest remediu popular este bun pentru creier, dar de fapt îmbunătățește circulația generală”, spune Mindy Green, herbalist din Boulder, Colorado. Multe cercetări au fost dedicate efectului ginkgo-ului asupra claudicației intermitente în timpul tratamentului. Unii dintre ei au obținut creșteri semnificative statistic și clinic semnificative ale distanței de mers pe jos fără durere. Ruda ta să ia tablete sau capsule standardizate de extract de ginkgo conform instrucțiunilor de pe ambalaj.

Usturoi pentru tratarea claudicației intermitente

Nu este clar de ce, dar usturoiul pare să îmbunătățească circulația sângelui în toate părțile corpului. Cea mai convenabilă (și mai puțin mirositoare) formă a acestui medicament sunt capsulele. Permiteți pacientului dumneavoastră cu semne de claudicație intermitentă să ia două bucăți de două până la trei ori pe zi timp de 2-6 luni până când simptomele dispar.

Cocktail pentru picioare pentru tratamentul claudicației intermitente

Aminoacidul arginină este necesar pentru a produce oxid nitric pentru a trata claudicația intermitentă. Este secretat de endoteliu (căptușeala arterelor) și le ajută să se relaxeze și să se lărgească, crescând fluxul sanguin, explică Decker Weiss, medic naturist la Arizona Heart Institute din Phoenix. Doza standard de tratament este de 1 capsulă cu 500 mg de arginină de până la trei ori pe zi.

Magneziu pentru tratamentul claudicației intermitente

Alături de arginina, dr. Weiss recomandă luarea unuia dintre cele mai importante metale pentru tratamentul claudicației intermitente – magneziul. Promovează relaxarea mușchilor pereților arteriali, adică. expansiunea vaselor de sânge, al căror lumen este îngustat de depozitele aterosclerotice. Este posibil ca ruda dumneavoastră să aibă o deficiență generală de magneziu, de exemplu, dacă ia medicamente prescrise în mod obișnuit pacienților cu inimă, cum ar fi diuretice (diuretice) și glicozide digitalice - digitoxină (Christodigine) sau digoxină (Aanicor). Semnele acestei deficiențe sunt slăbiciune musculară generală, greață, iritabilitate. Pentru majoritatea oamenilor, o doză zilnică sigură de supliment de magneziu pentru tratament este de 350 mg. Dr. Weiss recomandă administrarea de orotat sau glicinat din acest metal.

Semne de claudicație intermitentă

Remediile naturiste oferite in aceste zile pentru simptomele claudicatiei intermitente sunt mult mai sigure. Vorbim despre o patologie cronică, cunoscută și sub numele de sindromul Charcot, ale cărei simptome afectează aproape fiecare a zecea persoană de peste 70 de ani. semnele de claudicație intermitentă sunt cauzate de ateroscleroză - întărirea pereților și îngustarea lumenului arterelor periferice care transportă sângele cu oxigen și substanțe nutritive către picioare. Semnele predispozitive ale claudicației intermitente sunt hipertensiunea arterială, diabetul, fumatul și colesterolul crescut - aceiași factori care riscă bolile coronariene. În acest caz apar și semne de ischemie, adică. lipsa de oxigen, dar nu a miocardului, ci a mușchilor piciorului, piciorului inferior, coapsei și uneori chiar feselor. Ca urmare, în aceste părți ale corpului apare o durere arsătoare, crampe.

De obicei, semnele de claudicație intermitentă încep să apară după ce o persoană a mers pe jos o distanță scurtă, adesea mai puțin decât un bloc. Pacientul se oprește, se odihnește câteva minute, iar durerea simptomatică încetează. Pornește din nou, se oprește din nou din cauza durerii etc. În timp, semnele de ateroscleroză și ischemie progresează și, ca urmare, distanța parcursă între pauze este din ce în ce mai redusă.

„Semnele claudicației intermitente reduc cu siguranță calitatea vieții. Cu toate acestea, până la 90% dintre persoanele care suferă de această patologie nu văd niciodată un medic despre aceasta. Majoritatea îl consideră un acompaniament inevitabil al îmbătrânirii. Ei doar se gândesc: „Ce poți face, anii își fac plăcere”, spune dr. Steven Santilli, specialist în chirurgie vasculară din Minneapolis. - Un astfel de fatalism nu este justificat în niciun fel. Schimbările stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și exercițiile fizice regulate, pot îmbunătăți semnificativ starea picioarelor tale. Medicina nu vede niciun motiv să suporte claudicația intermitentă.” Iată câteva modalități eficiente de a trata claudicația intermitentă.

Prevenirea claudicației intermitente

Renunțarea la fumat ca modalitate de a preveni claudicația intermitentă

Potrivit dr. Santilli, fumătorii au un risc de două ori mai mare de claudicație intermitentă decât nefumătorii. Fumul de tutun îngustează arterele și îngreunează funcționarea mușchilor, inclusiv la nivelul picioarelor și, în plus, contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Chiar dacă o persoană a fumat de mulți ani, renunțarea la acest obicei prost îi va îmbunătăți circulația sângelui și va ameliora durerea.

Reducerea grăsimilor pentru a preveni claudicația intermitentă

„Alimentele grase duc la progresia claudicației intermitente”, avertizează dr. Santilli, „pentru că promovează dezvoltarea aterosclerozei”. Ia gustarea rudei tale bolnave cu 4 grame de fructe, legume, leguminoase sau cereale integrale pentru fiecare gram de carne. Acest lucru îl va ajuta să treacă la un stil de viață mai slab - și mai sănătos. Dacă pur și simplu nu se poate lipsi de alimente grase, îl poți trata o dată pe lună cu pui prăjit, bacon sau sos de carne.

Informații generale

Schioparea este o modificare a mersului din cauza patologiei uneia dintre extremitățile inferioare (în unele cazuri, ambele). Când un picior este disfuncțional, o persoană cade de obicei pe el în timp ce merge, adică se străduiește să transfere greutatea pe membrul sănătos cât mai repede posibil. Cu patologia ambelor membre, mersul devine incert și se legănă. În funcție de natura patologiei picioarelor, de gradul de severitate și de motivele care au provocat-o, mersul poate dobândi diverse caracteristici.

De regulă, șchiopătura este asociată cu persoanele în vârstă datorită faptului că o au din cauza slăbiciunii sistemului musculo-scheletic și a prezenței bolilor cronice articulare. Cu toate acestea, oamenii de absolut toate grupele de vârstă pot șchiopăta. În cele mai multe cazuri, claudicația ca simptom sugerează o leziune a extremităților inferioare, dar nu este întotdeauna cazul. În unele cazuri, dezvoltarea șchiopăturii poate semnala progresia unor boli grave care necesită diagnostic și tratament.

Cauze

Într-un sens larg, există o singură cauză a șchiopătării - patologia extremităților inferioare. Cu toate acestea, problema cu picioarele nu este întotdeauna primară. În unele cazuri, disfuncția extremităților inferioare este o consecință a patologiilor interne. Astfel, cauza șchiopătării poate fi:

Leziuni ale membrelor inferioare. Luxațiile, fracturile sau entorsele sunt uneori caracterizate de o perioadă lungă de recuperare. În funcție de vârsta persoanei, de severitatea rănii și de alți factori legați, funcția extremităților inferioare poate fi restabilită complet sau parțial. Acest proces prelungit este invariabil însoțit de șchiopătură.

• Bolile picioarelor. Există multe patologii diferite ale piciorului, inclusiv infecții fungice și sindromul piciorului diabetic din cauza diabetului zaharat. Având în vedere că piciorul este direct implicat în mers, aceste patologii sunt aproape întotdeauna însoțite de șchiopătură.

• Boli articulare. Bolile articulare acute și cronice pot duce în unele cazuri la disfuncții ale extremităților inferioare, care pot provoca șchiopătură. Acest lucru apare mai ales în bolile articulației șoldului și ale genunchilor.

• Boli musculare. Bolile inflamatorii ale mușchilor extremităților inferioare de diferite etiologii pot provoca dificultăți de mers și șchiopătură.

• Boli osoase (atât acute, cât și cronice de diverse etiologii).

• Patologii sistemice și metabolice în organism.

• Patologii congenitale ale scheletului. Există adesea cazuri când, de la naștere, o persoană are un picior care este semnificativ mai scurt decât celălalt sau are o structură neregulată. Apar și patologii congenitale ale coloanei vertebrale. Toate aceste anomalii sunt cauza șchiopătării pe tot parcursul vieții.

• niste