Insuficiența tratamentului cu IFN gradul I și II. Cum se manifestă insuficiența valvei mitrale?

Valva mitrală este o supapă situată între atriul stâng și ventriculul stâng al inimii care previne regurgitarea sângelui în atriul stâng în timpul sistolei.

Insuficiența valvei mitrale sau regurgitarea mitrală este incapacitatea valvei de a preveni regurgitarea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng.

Regurgitarea este fluxul rapid de sânge în direcția opusă mișcării normale, care apare în timpul sistolei.

Insuficiența mitrală apare rar în mod izolat (aproximativ 2% din numărul total de boli de inimă). Este însoțită de defecte ale valvei aortice și stenoză mitrală.

Există insuficiență mitrală funcțională (relativă) și organică.

Regurgitarea mitrală funcțională este cauzată de accelerarea fluxului sanguin în timpul distoniei, modificări ale tonusului fibrelor musculare papilare, dilatarea (expansiunea) ventriculului stâng, care asigură suprasolicitarea hemodinamică a inimii.

Insuficiența mitrală organică se dezvoltă ca urmare a deteriorării anatomice a plăcilor de țesut conjunctiv ale valvei în sine, precum și a firelor de tendon care fixează valva.

Tulburările hemodinamice ale acestor tipuri de insuficiență mitrală sunt de aceeași natură.

Tulburări hemodinamice în diferite forme de insuficiență mitrală

Sistola este o serie de contracții succesive ale miocardului ventricular și atrial dintr-o anumită fază a ciclului cardiac.

Presiunea aortică depășește semnificativ presiunea atrială stângă, ceea ce favorizează regurgitarea. În timpul sistolei, în atriul stâng are loc un flux sanguin invers, cauzat de acoperirea incompletă a orificiului atrioventricular de către foilele valvei. Ca urmare, o porțiune suplimentară de sânge intră în diastolă. În timpul diastolei ventriculare, un volum semnificativ de sânge curge din atriu în ventriculul stâng. Ca urmare a acestei tulburări, apare supraîncărcarea pe partea stângă a inimii, ceea ce crește forța de contracție a mușchiului inimii. Se observă hiperfuncție miocardică. În stadiile inițiale de dezvoltare a insuficienței mitrale, apare o bună compensare.

Insuficiența mitrală duce la hipertrofia ventriculului stâng și a atriului stâng, ducând la creșterea presiunii în vasele pulmonare. Spasmul arteriolelor pulmonare determină hipertensiune pulmonară, ducând la dezvoltarea hipertrofiei ventriculare drepte și a insuficienței valvei tricuspide.

Insuficiența valvei mitrale: simptome, diagnostic

Cu o bună compensare a insuficienței valvei mitrale, simptomele nu apar. Insuficiența mitrală severă se caracterizează prin următoarele simptome:

• Dificultăți de respirație și ritm cardiac neregulat în timpul activității fizice (apoi în repaus);
• Cardialgie;
• Oboseală crescută;
• astm cardiac (atacuri de dispnee severă);
• Durere, umflare în hipocondrul drept, cauzată de un ficat mărit;
• Edemul extremităților inferioare;
• Tuse uscată cu o cantitate mică de spută, în cazuri rare cu sânge;
• Durere în zona inimii de natură înjunghiătoare, apăsătoare, dureroasă, care nu este asociată cu activitatea fizică.

În cazul insuficienței valvei mitrale compensate, simptomele pot să nu apară timp de câțiva ani. Severitatea simptomelor este determinată de puterea regurgitării.

Pentru a diagnostica insuficiența mitrală, se folosesc următoarele metode:

• Un ECG poate dezvălui semne de suprasolicitare și hipertrofie a ventriculului stâng și atriului, iar în a treia etapă - a inimii drepte;
• EchoCG - determinarea hipertrofiei și dilatației inimii stângi;
• Examinarea cu raze X a organelor toracice - determinarea gradului de hipertensiune venoasă pulmonară, gradul de proeminență a arcadelor atriale;
• Ventriculografia – determinarea prezenței și gradului de regurgitare;
• Cateterismul ventricular – determinarea dinamicii presiunii în ventriculii inimii.

În prezent, există un supradiagnostic al insuficienței mitrale. Metodele moderne de cercetare au arătat că un grad minim de regurgitare poate fi prezent într-un organism sănătos.

Insuficiența valvei mitrale gradul I: tablou clinic

Insuficiența valvei mitrale de gradul I se caracterizează prin compensarea hemodinamicii și incapacitatea valvei de a preveni fluxul invers al sângelui, care se realizează prin hiperfuncția ventriculului stâng și a atriului. Această etapă a bolii se caracterizează prin absența simptomelor de insuficiență circulatorie și starea de bine a pacientului în timpul activității fizice. La diagnosticarea insuficienței valvei mitrale de gradul I, se detectează o ușoară extindere a marginilor inimii spre stânga și prezența suflulor sistolici. Nu există semne de disfuncție valvulară pe electrocardiogramă.

Insuficiența valvei mitrale gradul II: tablou clinic

Insuficiența valvei mitrale de gradul 2 se caracterizează prin dezvoltarea unei forme pasive de hipertensiune pulmonară venoasă. Această etapă se caracterizează printr-o serie de simptome ale tulburărilor circulatorii: dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii în timpul activității fizice și în repaus, tuse, atacuri de astm cardiac, hemoptizie. La diagnosticarea insuficienței valvei mitrale de gradul 2, se detectează extinderea granițelor inimii spre stânga (1 - 2 cm), spre dreapta (până la 0,5 cm) și în sus, precum și suflu sistolic. Electrocardiograma arată modificări ale componentei atriale.

Insuficiența valvei mitrale gradul III: tablou clinic

Cu insuficiența valvei mitrale de gradul 3, se dezvoltă hipertrofia ventriculară dreaptă, care este însoțită de simptome caracteristice: mărirea ficatului, dezvoltarea edemului, creșterea presiunii venoase.

Diagnosticul insuficienței valvei mitrale de gradul 3 relevă o extindere semnificativă a limitelor mușchiului inimii și sufluri sistolice intense. O electrocardiogramă arată prezența unei unde mitrale și semne de hipertrofie ventriculară stângă.

Tratamentul insuficienței valvei mitrale, prognostic

Tratamentul insuficienței mitrale este guvernat de o singură regulă: un pacient diagnosticat cu insuficiență mitrală este un pacient chirurgical. Această patologie nu este supusă corectării medicamentului. Sarcina cardiologului este de a pregăti în mod corespunzător pacientul pentru intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al insuficienței valvei mitrale are ca scop controlul ritmului cardiac, precum și prevenirea complicațiilor tromboembolice și reducerea gradului de regurgitare. Se folosește și tratamentul simptomatic.

În timpul intervenției chirurgicale, se implantează valva mitrală.

Prognosticul insuficienței mitrale depinde în întregime de gradul de regurgitare, de severitatea defectului valvular și de dinamica bolii.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Valva mitrală blochează regurgitarea sângelui, adică împiedică curgerea inversă a acestuia. Pentru a face acest lucru, trebuie să închideți orificiul dintre ventriculul stâng și atriu, ceea ce se întâmplă atunci când foilele supapei se închid. Insuficiența valvei mitrale se manifestă atunci când valvele nu se pot închide complet, apoi rămâne un gol în orificiu și devine posibilă mișcarea inversă a sângelui.

Aproape jumătate dintre persoanele cu boli de inimă au o tulburare similară. În acest caz, regurgitarea mitrală este de obicei însoțită de alte probleme, acestea pot fi diverse stenoze, patologii ale vaselor mari.

De ce se dezvoltă patologia?

Insuficiența valvei mitrale rezultă din deteriorarea valvei în sine sau a structurilor inimii. Pot exista destul de multe motive pentru asta. Mai mult, poate fi acută sau cronică și este cauzată de diverse probleme și boli.

Ca urmare a deteriorării diferitelor structuri ale inimii, supapa se descurcă mai rău cu funcția sa. Atât foilele valvulare în sine, cât și mușchii care asigură funcționarea lor, sau tendoanele care controlează foile valvulare, pot fi deteriorate.

Cauzele insuficienței acute

• Modificări și distrugere în țesuturile inelului mitral
• Perforarea cercevei,
• Rupere de acorduri,
• Slăbirea și distrugerea mușchilor papilari.

De regulă, cauza tuturor acestor daune este boala. Principala și cea mai frecventă cauză astăzi este endocardita infecțioasă. Procesul inflamator din această boală poate afecta negativ starea țesuturilor inelului mitral, a foilor valvulare sau poate duce la distrugerea cordelor tendinee.

Unele boli sistemice, în special lupusul eritematos, pot duce la aceleași leziuni ale structurilor cardiace. Procesele degenerative, răspândite în sistemul cardiovascular, afectează negativ starea tuturor țesuturilor inimii.

Ca urmare a tuturor acestor afecțiuni, apar leziuni care împiedică supapa să închidă în mod normal foișoarele din cauza perforației, rupturii acestora sau pentru că mușchii și coardele afectate nu mai pot controla eficient funcționarea valvei mitrale.

Aceleași daune pot apărea din cauza traumatismelor care pot apărea în timpul intervenției chirurgicale pe inimă.

Alte cauze ale insuficienței acute.

• Procesele tumorale în atriu;
• procese reumatice;
• Insuficiență ventriculară stângă.

Cauzele insuficienței cronice

• Modificări tisulare din cauza proceselor inflamatorii;
• procese degenerative;
• Infecții;
• Modificări structurale;
• Factori ereditari.

Procesul inflamator nu provoacă întotdeauna modificări acute; este posibil ca acesta să se desfășoare încet, iar afectarea tisulară să crească lent, adesea neobservată de pacient. Forma cronică a bolii poate fi cauzată de aceleași boli ca și forma acută. Aceasta este endocardită infecțioasă, lupus eritematos.

Printre procesele degenerative care duc la această patologie se remarcă cel mai adesea degenerarea mixomatoasă, bolile țesutului conjunctiv și depozitele de calciu în zona valvei mitrale.

Unele boli cardiace duc la modificări structurale care interferează cu funcționarea normală a aparatului valvular. De exemplu, ca urmare a unui atac de cord sau a endocarditei, cordele sau mușchii papilari sunt afectați, ceea ce devine cauza directă a dezvoltării insuficienței cronice. Poate duce la aceleași consecințe.

Patologiile ereditare se formează în timpul dezvoltării intrauterine din cauza influențelor negative asupra corpului mamei. Ele pot fi cauzate și de tulburări genetice. Cel mai adesea se formează din cauza defectelor foilor valvei și a patologiei vaselor mari.

Particularități

Hemodinamica cu insuficiență mitrală, adică fluxul sanguin, depinde de severitatea patologiei.

Gradul de deficit

1. Minor;
2. Moderat;
3. Exprimat;
4. Greu.

Cu un ușor grad de regurgitare se observă direct la foile valvei mitrale. Apare și la oamenii sănătoși. Moderat înseamnă că regurgitarea are loc la un centimetru și jumătate de supapă.

În gradul trei, mișcarea inversă a sângelui ajunge la mijlocul atriului. Acest lucru duce la o oarecare expansiune a atriului. Insuficiența severă are ca rezultat regurgitarea care ocupă întregul atriul stâng.

Cum se manifestă problema

Zgomotul caracteristic pe care medicul îl remarcă atunci când ascultă inima este principalul simptom. Este cauzată de întoarcerea sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng.

Diagnosticul începe cu acest simptom. Deși cu deficiență ușoară este posibil să nu existe simptome.

Cu o dezvoltare mai gravă a defectului, ventriculul stâng este forțat să pompeze mai mult sânge pentru a primi mai mult sânge care se întoarce înapoi în atriu. Ca urmare, crește treptat și se hipertrofiază. În același timp, contracțiile sale se intensifică, ceea ce este resimțit de o persoană ca o creștere a bătăilor inimii. Aceste simptome sunt vizibile mai ales atunci când pacientul este întins pe partea stângă.

Deoarece sângele revine în atriu ca urmare a regurgitației, trebuie să găzduiască un volum mai mare de sânge și, de asemenea, crește treptat. Cu un grad semnificativ de mărire, atriul nu poate face față funcției sale, deoarece apar fibrilație și contracții neregulate frecvente. Ca urmare, funcția de pompare a inimii scade.

Dezvoltarea ulterioară a gradului de patologie duce la faptul că atriile nu se contractă deloc în mod normal, ci doar tremură. Aceste probleme pot fi pline de tulburări mai grave, de exemplu, formarea de cheaguri de sânge, deoarece nu există un flux sanguin normal. Cheagurile de sânge care se formează în inimă sunt foarte periculoase, deoarece pot bloca vasele mari, iar acest lucru duce la deteriorarea diferitelor organe și la accident vascular cerebral.

La clasele 3 și 4 regurgitarea poate fi destul de pronunțată, ceea ce pune un stres suplimentar asupra inimii. O persoană prezintă riscul de insuficiență cardiacă, care are simptome precum dificultăți de respirație, umflături și tuse. Țesutul cardiac deteriorat devine mai vulnerabil și mai puțin rezistent la infecții, astfel încât riscul de endocardită infecțioasă crește.

O persoană cu un grad moderat și sever nu are o aprovizionare adecvată cu sânge a organelor, deoarece o astfel de tulburare duce la o scădere a funcției de pompare a inimii. Deoarece organele nu primesc nutriție normală, întregul corp are de suferit, iar acest lucru îi poate afecta starea generală și bunăstarea pacientului.

Simptome

• Creșterea ritmului cardiac
• Oboseală crescută
• Edem,
• Dispneea,
• Tuse,
• Cianoză,
• Flux mitral.

Simptomele pot apărea în diferite combinații. Dacă problema este ușoară, este posibil să nu existe manifestări evidente. O persoană poate simți că a obosit mai repede, că are mai puțin timp de făcut într-o zi și că este mai puțin capabilă să tolereze activitatea fizică.

Toate acestea nu sunt de obicei percepute ca simptome ale unei probleme cardiace, astfel încât procesul patologic continuă să progreseze.

Diagnosticare

Metode de diagnostic:

• Inspecţie;
• Analize de urină și analize de sânge (generale, biochimice, imunologice);
• ecocardiografie Doppler;
• Ecografia inimii.

Alte metode pot fi folosite pentru a face un diagnostic, dar acestea sunt principalele și de cele mai multe ori sunt suficiente.

Examinarea și conversația cu pacientul fac posibilă identificarea simptomelor și sugerarea prezenței patologiei. Trebuie să aflăm de ce a fost bolnavă persoana și care este ereditatea sa. Testele vă permit să determinați prezența unui proces inflamator, nivelul de colesterol, zahăr, proteine ​​din sânge și alți indicatori importanți. Dacă sunt detectați anticorpi, poate sugera prezența unei inflamații sau infecții în mușchiul inimii.

Pentru a face un diagnostic: este necesar un ECG, care arată ritmul inimii, ajută la detectarea prezenței aritmiei și a altor eșecuri, evaluează dacă există o supraîncărcare a inimii și dacă părțile sale sunt mărite. Metoda principală este ultrasunetele sau ecocardiografia.

De ce se fac ecografii ale inimii?

• Evaluați starea clapetelor supapei;
• Vezi cum se închid ușile;
• Înțelegeți dimensiunile ventriculilor și atriilor;
• Măsurați grosimea pereților inimii;
• Detectează îngroșarea mucoasei interioare a inimii.

Ecocardiografia Doppler este un test care arată cum se mișcă sângele. Această metodă de diagnosticare face posibilă identificarea fluxului invers de sânge, care este caracteristic unui astfel de defect.

Cum să tratezi boala

Dacă simptomele sunt identificate și se pune un diagnostic, atunci trebuie să aflați cauza defectului valvei cardiace. În primul rând, trebuie să tratați boala care a dus la această afecțiune. Dacă problema este ușoară sau moderată, atunci, de regulă, nu este necesar un tratament suplimentar.

Dacă gradul de deteriorare este mai grav sau apar complicații (insuficiență cardiacă, aritmie), atunci va fi necesar un tratament medicamentos.

În caz de deficiență severă, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tratat chirurgical prin operații efectuate cu circulație artificială.

În timpul operațiilor plastice, care se efectuează la 2-3 grade de boală, în apropierea supapelor poate fi instalat un inel special de sprijin, corzile și supapele sunt scurtate. După operație, fluxul sanguin este normalizat, iar valva proprie a pacientului este păstrată.

Dacă operația estetică nu dă rezultate sau țesuturile sunt grav deteriorate, atunci este necesară protezarea. Se folosesc proteze biologice sau mecanice. Pentru fabricarea celor biologice se folosesc țesuturi animale, cele mecanice sunt realizate din aliaje speciale.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

• Terapia anticoagulantă nu este necesară după o intervenție chirurgicală plastică.
• După implantarea unei proteze biologice, anticoagulantele sunt necesare timp de 2-3 luni.
• După instalarea unei proteze artificiale, anticoagulantele sunt prescrise pentru utilizare continuă.

Succesul tratamentului și modul în care se va simți o persoană după intervenție chirurgicală depind de gradul de manifestări de insuficiență și regurgitare, de dinamica bolii și de caracteristicile individuale. Este important să nu amânați diagnosticul și tratamentul.

Sângele curge apoi din atriul stâng în ventriculul stâng, unde volumul și presiunea acestuia cresc și ele. Ca urmare, insuficiența valvei mitrale duce la creșterea presiunii și la formarea congestiei în vasele pulmonare. Mișcarea sângelui în direcția opusă se numește regurgitare.

În forma sa pură, insuficiența mitrală este rară și reprezintă doar 5% din cazuri. Se observă mai rar la adulți decât la copii. De regulă, boala este combinată cu alte defecte cardiace, cum ar fi stenoza mitrală și defecte aortice.

Clasificare

Există trei grade de insuficiență mitrală, în funcție de cât de severă este rigurgitația.

• La gradul 1, fluxul de sânge în atriul stâng este nesemnificativ (aproximativ 25%) și se observă doar la valvă. Datorită compensării defectului, pacientul se simte normal, nu există simptome sau plângeri. ECG nu arată nicio modificare; examinarea evidențiază suflu în timpul sistolei, iar marginile inimii sunt ușor extinse spre stânga.
• În etapa 2, fluxul sanguin invers ajunge la mijlocul atriului, este aruncat mai mult sânge - de la 25 la 50%. Atriul nu poate pompa sânge fără creșterea presiunii. Se dezvoltă hipertensiunea pulmonară. În această perioadă apar dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii în timpul efortului și în repaus și tuse. ECG arată modificări ale atriului; examinarea evidențiază suflu sistolic și extinderea limitelor cardiace: la stânga - până la 2 cm, în sus și la dreapta - cu 0,5 cm.
• La gradul 3, sângele ajunge în peretele posterior al atriului și poate reprezenta până la 90% din volumul sistolic. Aceasta este etapa decompensării. Există hipertrofie a atriului stâng, care nu poate împinge întreaga cantitate de sânge. Apare umflarea, ficatul se mărește și presiunea venoasă crește. Un ECG arată prezența hipertrofiei ventriculare stângi și a undei mitrale. Se aude un suflu sistolic pronunțat, limitele inimii sunt extinse semnificativ.

Simptome

Multă vreme, regurgitarea mitrală nu se manifestă în niciun fel și nu provoacă niciun disconfort datorită faptului că este compensată cu succes de capacitățile inimii. Pacienții nu se prezintă la medic timp de câțiva ani, deoarece nu există simptome. Defectul poate fi detectat prin ascultarea suflulor caracteristici ale inimii care apar atunci când sângele curge înapoi în atriul stâng în timpul contracției ventriculului stâng.

Odată cu insuficiența mitrală, ventriculul stâng crește treptat în dimensiune pe măsură ce este forțat să pompeze mai mult sânge. Ca urmare, fiecare bătăi ale inimii se intensifică, iar persoana are palpitații, mai ales când stă întinsă pe partea stângă.

Pentru a găzdui sângele suplimentar care vine din ventriculul stâng, atriul stâng crește în dimensiune și începe să se contracte anormal și prea repede din cauza fibrilației atriale. Funcția de pompare a mușchiului inimii în insuficiența mitrală este afectată din cauza unui ritm anormal. Atriile nu se contractă, ci tremură. Fluxul sanguin afectat duce la formarea de trombi. Cu regurgitare severă, se dezvoltă insuficiență cardiacă.

Astfel, putem numi următoarele semne posibile ale bolii, care apar de obicei într-un stadiu târziu al insuficienței valvei mitrale:

• bătăile inimii;
• tuse uscată neproductivă care nu poate fi vindecată;
• umflarea picioarelor;
• dificultatea de respirație apare în timpul efortului și apoi în repaus, ca urmare a stagnării sângelui în vasele pulmonare.

Cauze

Acest defect poate fi asociat cu deteriorarea valvei în sine sau din cauza modificărilor patologice ale miocardului și mușchilor papilari. Regurgitarea mitrală relativă se poate dezvolta și cu o valvă normală care nu închide orificiul care a fost întins ca urmare a unui ventricul stâng mărit. Motivele pot fi următoarele:

• endocardită infecțioasă anterioară;
• reumatism;
• calcificarea inelului mitral;
• leziuni ale valvei;
• unele boli sistemice autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos, sclerodermie);
• prolaps de valva mitrala;
• infarct miocardic;
• cardioscleroza post-infarct.
• hipertensiune arterială progresivă;
• ischemie cardiacă;
• cardiomiopatie dilatativă;
• miocardită.

Diagnosticare

Principalele metode de diagnostic pentru insuficiența mitrală includ:

• examinarea și conversația cu pacientul;
• electrocardiografie;
• Raze x la piept;
• ecocardiografie.

Ascultând, medicul poate determina prezența insuficienței mitrale prin sunetul caracteristic în timpul contracției ventriculului stâng. O radiografie toracică și un ECG pot ajuta la detectarea măririi ventriculului stâng. Ecocardiografia este considerată cea mai informativă metodă de diagnosticare a insuficienței mitrale și vă permite să vedeți defectul valvei și să evaluați severitatea leziunii.

Tratament

Tratamentul insuficienței mitrale depinde de severitatea defectului și de cauzele apariției acestuia. Medicamentele sunt utilizate pentru fibrilația atrială, aritmie și pentru reducerea ritmului cardiac. Regurgitarea mitrală ușoară și moderată necesită limitarea stresului emoțional și fizic. Este necesar un stil de viață sănătos, fumatul și consumul de alcool trebuie oprite.

În caz de leziuni severe ale tractului urinar, este prescris tratament chirurgical. Intervenția chirurgicală pentru refacerea valvei trebuie efectuată cât mai devreme posibil, înainte să apară modificări ireversibile ale ventriculului stâng.

Cu tratamentul chirurgical al insuficienței valvei mitrale, are loc refacerea acesteia. Această operație este indicată dacă modificările valvei cardiace sunt minore. Aceasta poate fi chirurgie plastică a inelului, chirurgie plastică a valvelor, îngustarea inelului sau înlocuirea valvelor.

Există o altă opțiune - îndepărtarea supapei deteriorate și înlocuirea acesteia cu una mecanică. Chirurgia care economisește valvele nu poate elimina întotdeauna regurgitarea, dar o poate reduce și, prin urmare, poate atenua simptomele. Ca urmare, procesul de deteriorare suplimentară a inimii este oprit. O metodă mai eficientă este proteza. Cu toate acestea, cu o valvă artificială există riscul de coagulare a sângelui, astfel încât pacientul este obligat să ia în mod constant medicamente care împiedică coagularea rapidă a sângelui. Dacă proteza este deteriorată, aceasta trebuie înlocuită imediat.

Prognoza

Prognosticul depinde de severitatea leziunii valvei și de starea miocardului. Insuficiența severă și starea nesatisfăcătoare a miocardului duc rapid la tulburări circulatorii severe. Un prognostic nefavorabil poate fi spus în cazul insuficienței cardiace cronice. În același timp, rata mortalității în cursul anului este de 28%. Cu o insuficiență relativă a acidului uric, rezultatul bolii este determinat de severitatea tulburării circulatorii și de boala care a dus la defect.

Cu forme ușoare până la moderate de insuficiență mitrală, o persoană își poate menține capacitatea de muncă mult timp dacă este observată de un cardiolog și urmează sfaturile acestuia. Boala în aceste etape nu este o contraindicație pentru a avea un copil.

Bună seara! Am insuficiență de valvă mitrală stadiul 2, obosesc repede, iar toate simptomele corespund articolului, dar mai am o problemă: transpir mult când încep să mă mișc sau să fac ceva, chiar și fără să mă stresez foarte mult. . Aș dori să știu dacă se referă la insuficiența valvei mitrale? Vă mulțumesc anticipat!

Acest lucru nu are nimic de-a face cu boala mitrală. Transpirația crescută indică o reacție perturbată a sistemului nervos autonom sau creșterea funcției tiroidiene. Medicul dumneavoastră local vă va spune cum să verificați acest lucru.

Buna ziua. Când am avut insuficiență valvulară aortică, am transpirat chiar și cu un efort minor. Transpirația curgea. Îmi picura din nas pe podea. În 2011, a fost operată. S-a montat o proteză. De atunci, transpirația, precum și alte simptome, nu au fost observate.

Bună ziua Am 28 ​​de ani, am de la nastere gradul 2 MVP si insuficienta valva mitrala moderata (gradul 2). Vă rog să-mi spuneți cum îmi poate afecta viața și dacă vreau să am un al doilea copil? Cum să reduceți deficiența?

Insuficiența valvei mitrale poate fi redusă doar prin intervenție chirurgicală (înlocuirea valvei). Dar nu ai nevoie de el. Asigurați-vă că sunteți examinat de un cardiolog înainte de sarcină. Se poate face o ecografie a inimii cu o sarcină și se poate verifica cum se comportă inima. Pe lângă gradul de insuficiență al aparatului valvular, sunt importante și alte mecanisme adaptative.

Copilul a suferit o intervenție chirurgicală pe inimă (forma incompletă de AVK). Ulterior au apărut insuficiența valvei mitrale și regurgitarea de gradul 4. Este posibil să evitați intervenția chirurgicală?

Copilul va fi, probabil, monitorizat de chirurgi cardiaci mult timp. Rezolvați această problemă cu ei, nu căutați consultanți externi.

La nepotul meu (17,5 ani), o ecografie a inimii a arătat insuficiență de valvă mitrală. Va dispărea cu vârsta sau trebuie să fac ceva?

Nepotul tău este deja adult; nu poate spera la schimbări „o dată cu vârsta”. Tratamentul defectului este determinat de gradul de deficiență. S-ar putea să nu fie nevoie. Tânărul trebuie protejat de infecții și de activitate fizică.

Buna seara, in copilarie am fost operata de o forma incompleta a canalului AV, iar acum sunt diagnosticata cu insuficienta VM, usoara regurgitare a canalului AV. Pot aștepta operația?

Cer sfaturi profesionale in ceea ce priveste exocg. Ar trebui să intru în panică sau nu este nimic grav? ECOCARDIOGRAFIE - PSHEVORSKAYA A. V 15.03.1989 p TMd PS (cm) -0,49. KDR PS (cm) -3,07. LP (cm) 4,08. TMd MShP(cm) 0,98. TMd ZSLSh (cm) 0,93. MMLSH (g) (pentru ASE) 193,98. PV LSH (%) 67,02. CDR LS(cm) -5,4. KSR LS(cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135,16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSh (ml) -90,58. IVRT(ms) -64. SUPPAPE - MITRAL-M-like, cu regurgitare CDK. DT (ms) -169. vârful E (m/s) -1,2. ShPP (mm/sec) -735,4. vârf A (m/s) -0,71. E/A-1,69. VALVĂ AORTICĂ-V-1,5 m/s; DR-9,02 mm. rt. Artă. dA(cm) -3,04. Amplitudinea deschiderii supapelor AK (cm) 1,86. VALVĂ TRISCUPIDAL - Vârf E-0,62m/s. Vârful A-0,47 m/s. CONCLUZIE: DILITAREA CAVITĂȚII ATRIULUI STÂNG, VENTRICULUL STÂNG. HIPERTROFIA MIOCARDICĂ A SEPTULUI INTERVENTRICULAR, PERETE POSTERIOR AL VENTRICULULUI STÂNG. INSUFICIENTA VALVULUI MITRAL Etapa 1. (Spygypg/Slp-14,15% V.contracta-0,29 cm.) INSUFICIENTA VALVA TRISCUPIDA Etapa 1. (Srugurg/Spp-16,53% V.contracta-0,29cm.)

Buna ziua. Am insuficiență de valvă mitrală stadiul 1. Acum sunt în mod constant îngrijorat de dificultăți de respirație, dureri în piept și creșterea constantă a presiunii, amorțeală în partea stângă. Ce trebuie sa facem. Am 36 de ani. Vă mulțumesc anticipat.

Bună ziua, vă rog să-mi spuneți, am deficiență MK de gradul 1, la început mâna dreaptă mi-a amorțit, apoi mâna stângă a amorțit, am și probleme cu glanda tiroidă și sunt îngrijorat și de umflarea sub și deasupra ochi, care ar putea fi motivul, multumesc anticipat.

Buna dimineata.Am 36 de ani. Sunt într-o poziție acum. În timpul unui examen medical efectuat de un cardiolog, s-au auzit murmure. M-au trimis la o ecografie cardiacă. Insuficiența valvei mitrale grad 3-4. Este chiar necesara operatia? Absolut nimic nu mă deranjează și nu observ niciunul dintre simptomele descrise mai sus. Suflu inimii din prima copilărie. Este posibil ca aceasta să fi devenit cronică și să nu necesite tratament?

Buna ziua, sora mea joaca baschet profesionist, are 15 ani. Și au diagnosticat insuficiența valvei mitrale în stadiul 1-2. Va trebui să renunțe la sport? Sau nu?

Buna ziua, mi s-a facut o ecografie si concluzia a fost: aritmie. Cavitățile inimii nu sunt dilatate. Contractilitatea globală este satisfăcătoare. prolaps MK.. Insuficiență MK 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻Insuficiența valvei mitrale - metode de tratament, simptome și semne de patologie

Funcționalitatea insuficientă a supapei afectează funcționarea întregului corp. Insuficiența valvei mitrale poate provoca dezvoltarea unor complicații grave și necesită tratament.

Simptomele procesului patologic

O caracteristică a afecțiunii este absența pe termen lung a semnelor evidente de deteriorare. Mușchiul inimii compensează cu succes abaterea pe mai mulți ani. Defectele sunt adesea detectate în timpul controalelor periodice, când se determină zgomote caracteristice. Anomaliile sonore se formează sub influența fluxului de sânge care se întoarce în atriul stâng în timpul contracției ventriculului cu același nume.

Pe fondul insuficienței, ventriculul din partea stângă începe să crească în volum - datorită pompării din ce în ce mai mult din el. Fiecare contracție a inimii se intensifică, pacientul simte o palpitație când se află întins orizontal pe partea stângă.

În continuare, există o creștere a atriului din stânga - pentru a putea găzdui tot sângele care intră în el. Departamentul începe să se contracte rapid pe fondul fibrilației atriale. Funcția de pompare a inimii este afectată din cauza unei perturbări a ritmului contracțiilor formate sub influența insuficienței mitrale.

Atriile încep să tremure mai degrabă decât să se contracte, iar modificările sistemului circulator provoacă formarea de cheaguri de sânge. Un flux invers pronunțat de sânge provoacă dezvoltarea unei performanțe cardiace insuficiente.

Semne de patologie

Manifestările simptomatice ale tulburării valvulare sunt caracterizate prin:

• o scădere bruscă a nivelului tensiunii arteriale - până la apariția unei stări de șoc cardiogen;
• funcționalitate insuficientă a ventriculului stâng;
• umflarea țesuturilor pulmonare - o stare de sufocare, reflex de tuse, respirație șuierătoare și producere de spută;
• extrasistole atriale;
• fibrilatie atriala.

Motive pentru formarea deviației patologice

Dezvoltarea unei abateri patologice se observă cu modificări ale structurii sau performanței aparatului valvular sau mușchiului inimii. Boala se caracterizează prin afectarea valvelor, a țesutului muscular sau a cordelor tendinoase ale organului. Afecțiunile asociate duc la disfuncția aparatului valvular.

Insuficiența acută se formează sub influența:

• transformarea și distrugerea țesutului conjunctiv al valvei mitrale;
• încălcarea integrității coardelor tendonului;
• scăderea funcției musculare;
• leziuni reumatoide;
• neoplasme în atrii.

Forma acută de abatere patologică nu este singura opțiune pentru dezvoltarea patologiei. Procesul lent și ascuns care provoacă anomalii în performanța inimii poate dura zeci de ani. Pacienții cu forma cronică nu acordă atenție bolii latente.

Versiunea cronică a bolii este provocată de:

• leziuni reumatoide;
• lupus eritematos;
• procese infecțioase și inflamatorii;
• predispozitie genetica;
• procese inflamatorii care afectează formarea modificărilor structurilor tisulare;
• intervenție chirurgicală.

Gradul de dezvoltare a bolii

Boala are mai multe clasificări independente care caracterizează patologia din toate părțile. Experții împart regurgitarea mitrală în trei subtipuri principale:

Insuficiența mitrală de gradul I - forma compensată se caracterizează printr-o scurgere inversă de sânge de cel mult 20% din volumul sistolic total. Nu există manifestări simptomatice ale abaterii, pacientul nu se plânge de starea generală.

Un ECG nu evidențiază modificări; examenul evidențiază suflu sistolic și o ușoară expansiune a marginilor inimii spre partea stângă.

Insuficiența mitrală de gradul II este o formă subcompensată - ejecția inversă poate fi înregistrată în intervalul de la 20 la 50% și poate duce la congestie în țesuturile pulmonare. Pentru a împinge sângele afară, organismul crește artificial tensiunea arterială. Hipertensiunea pulmonară începe să se dezvolte.

În mod simptomatic, patologia se manifestă prin dificultăți de respirație, bătăi accelerate ale inimii în timpul efortului și în stare de repaus absolut și tuse. Transcrierea ECG evidențiază modificări în atriu. Un examen fizic dezvăluie sunete non-standard în timpul sistolei și marginile mărite ale mușchiului inimii: în partea stângă - nu mai mult de 2 cm, în dreapta și în sus - până la jumătate de cm.

Insuficiența mitrală de gradul 3 este o formă decompensată - fluxul invers al fluxului sanguin ajunge la 90%. Hipertrofia atriului stâng nu îi permite să împingă întregul volum de sânge. Deviația se manifestă prin umflarea țesuturilor, mărirea ficatului și creșterea presiunii venoase. Inima este dilatată maxim, se detectează suflu sistolic pronunțat.

În funcție de factorul etiologic în formarea deviației patologice, se disting tipurile de insuficiență mitrală:

• congenital - format în timpul dezvoltării intrauterine, aproximativ între 12 și 14 săptămâni de gestație;
• dobândit – deteriorarea elementelor structurale ale unui organ are loc în timpul vieții pacientului, sub influența anumitor condiții prealabile specifice.

Următoarea împărțire se efectuează în funcție de motivele formării bolii; printre abateri se numără:

• defecțiune organică cu deteriorarea clapetelor supapei;
• insuficiență relativă sau funcțională - fără semne evidente de deteriorare a structurilor foișoarelor valvei.

Boala se poate dezvolta în ritmuri diferite:

• formă acută - înregistrată la câteva ore după formarea unei anomalii patologice, provocând modificări în performanța standard a inimii;
• cronică - înregistrări după o perioadă lungă de timp, după un proces patologic îndelungat (formă latentă de afectare fără semne simptomatice evidente).

Diagnosticare

Pentru a identifica cauzele fundamentale ale funcționalității insuficiente a aparatului valvei, specialistul colectează inițial date din istoricul medical:

• timpul aproximativ al primelor manifestări simptomatice;
• informații despre rudele apropiate cu leziuni caracteristice departamentului cardiovascular - pentru a confirma sau exclude faptul de predispoziție ereditară;
• diagnostice anterioare de orice etiologie;
• Se efectuează auscultarea, percuția și examinarea stării pielii.

După stabilirea diagnosticului inițial, pacientul este trimis pentru examinare de laborator și diagnostic:

• teste clinice de urină și sânge;
• teste imunologice și biochimice de sânge și urină;
• ECG - pentru a determina ritmul inimii și a identifica posibile anomalii aritmice;
• ecocardiografie - o tehnică care vă permite să oferiți o descriere cuprinzătoare a stării organului și a vaselor din apropiere;

După ce a primit toate rezultatele necesare, cardiologul prescrie terapia individuală necesară.

Metode de tratament pentru insuficiența valvei mitrale

Pentru formele minore sau moderate ale procesului patologic nu este prescrisă terapia specializată. Pacientul este sfătuit să-și reconsidere stilul obișnuit de viață și să viziteze periodic un cardiolog pentru a preveni progresia ulterioară a tulburării.

În toate celelalte cazuri, tratamentul are ca scop suprimarea manifestărilor simptomatice ale bolii de bază, care a servit ca o condiție prealabilă pentru dezvoltarea insuficienței mitrale. Experții prescriu una dintre opțiunile de tratament - conservatoare sau chirurgicală.

Medicament

Medicamentele necesare sunt prescrise în funcție de un regim individual, în funcție de starea generală a pacientului, de vârsta acestuia și de severitatea bolii. Medicamentele prescrise frecvent includ:

• anticoagulante - prescrise pentru a reduce densitatea sângelui;
• agenți antiplachetari – necesari pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• beta-blocante - stabilizează tensiunea arterială, îmbunătățesc funcționarea mușchiului inimii;
• diuretice – previn umflarea țesuturilor, promovează eliminarea excesului de lichid din organism;
• Inhibitori ECA - utilizați pentru a reduce nivelul rezistenței vasculare.

Durata tratamentului depinde de nivelul de deteriorare a procesului patologic.

Proceduri chirurgicale

Manipulările chirurgicale sunt necesare în caz de afectare severă a valvei mitrale și insuficiență gravă a funcționalității acesteia.

Operațiile plastice sunt prescrise în a doua și a treia etapă a bolii. Sunt utilizate trei opțiuni de manipulare:

• supape - un inel de sprijin este cusut la bazele lor;
• scăderea lungimii coardei;
• excizia părții alungite a valvei posterioare.

Proteză – înlocuirea unei valve deteriorate cu material artificial sau natural. Acest tip de intervenție este cel mai adesea prescris copiilor și femeilor care plănuiesc să nască un copil în viitor.

Tehnicile chirurgicale sunt interzise pentru utilizare în cazurile de deteriorare severă, în caz de performanță insuficientă a mușchiului inimii, care nu este supusă influenței medicamentului.

Non-drog

Metodele tradiționale de tratament practicate pe scară largă sunt complet nepotrivite pentru tratamentul patologiilor cardiovasculare. Ierburile și decocturile nu sunt capabile să afecteze în mod grav un aparat valvular deja deteriorat, iar refuzul medicamentelor oficiale va duce la dezvoltarea complicațiilor și la moarte în continuare.

• nu mai consumați băuturi alcoolice și cu conținut scăzut de alcool;
• vindeca dependența de nicotină;
• schimbați-vă programul zilnic - ridicați-vă și culcați-vă la aceleași ore, mențineți un timp de somn nocturn de cel puțin 8 ore;
• mergeți la tabelul dietetic recomandat;
• monitorizează-ți greutatea corporală - orice kilograme în plus au un efect negativ asupra inimii, creând un stres suplimentar pentru aceasta.

Mesele de tratament

O dietă echilibrată care asigură un aport suficient de vitamine și minerale în organismul pacientului este unul dintre punctele importante în tratamentul prescris. Tabelul terapeutic se bazează pe următoarele principii:

• moderarea dimensiunilor porțiilor;
• mese fracționate - aproximativ șase mese pe zi, cu un volum de 200–250 ml fiecare;
• eliminarea alimentelor bogate în grăsimi animale, colesterol și sare de masă.

Pacienților li se interzice să ia cina mai târziu de trei ore înainte de a merge la culcare. Pentru a pregăti felurile de mâncare, se folosesc metode de gătit, gătire la abur și fiert.

Anumite tipuri de produse sunt strict interzise:

• soiuri de carne cu conținut ridicat de grăsimi - porc, miel, vită;
• subproduse animale;
• produse lactate – smântână, brânzeturi tari, smântână;
• ouă de pui;
• pâine albă și produse de patiserie;
• ceai dulce sau cafea;
• ciocolata si produse de cofetarie.

Alimentele sărate sau condimentate provoacă creșterea poftei de mâncare și creșterea porțiilor, ceea ce este strict interzis în caz de boli cardiovasculare. Nutriționiștii recomandă să petreceți o anumită perioadă cu o dietă fără sare pentru a reduce umflarea țesuturilor.

Prognostic pentru recuperare

Șansele de a reveni la viața normală depind de cauza principală a dezvoltării procesului patologic.

Prognosticul va fi nefavorabil dacă bolile de bază nu sunt tratabile și continuă să progreseze lent. Următoarele afecțiuni pot duce la tulburări hemodinamice și alte leziuni ale mușchiului inimii și organelor interne:

• patologii reumatoide;
• lupus;
• afectarea ischemică a mușchiului inimii etc.

Dacă dispozitivul valvular este deteriorat de endocardită sau apar modificări degenerative în aparatul valvular, prognosticul este favorabil condiționat. Vindecarea este garantată prin intervenție chirurgicală în timp util - înlocuirea valvei sau repararea valvei. Durata de viață a unei proteze de supapă este calculată de la 8 la 20 de ani, în funcție de materialul de fabricație.

În prezența primului grad de severitate, care nu este însoțit de probleme cu sistemul circulator, prognosticul este considerat favorabil. Cu un tratament conservator prescris corect și cu tactici de monitorizare constantă, insuficiența mitrală poate fi „conservată” pentru mulți ani.

Prevenirea insuficienței valvei mitrale

Pentru a preveni dezvoltarea deviațiilor patologice, experții recomandă respectarea mai multor reguli:

• efectuați măsuri de întărire a corpului;
• participa la consultații cu un cardiolog și reumatolog în timp util;
• respectați principiile nutriționale recomandate;
• trata boala de bază.

Dacă procesul există deja, se iau măsuri preventive pentru a preveni progresarea acestuia. Pacienții trebuie să respecte cu atenție toate prescripțiile de specialitate, atât în ​​timpul tratamentului medicamentos, cât și pe cel chirurgical.

MVC sau insuficiența valvei mitrale este o boală gravă, ignorând semnele primare ale căreia poate duce la un grup de dizabilități. Prolapsul valvei bicuspide și alte leziuni cresc riscul de deces. Tratamentul în timp util și respectarea standardelor sale vor oferi pacientului șansa de a-și prelungi viața.

Incapacitatea valvei mitrale de a preveni fluxul invers al sângelui a primit codul ICD - I34.0.

Boli de inimă

iserdce

Insuficiența valvei mitrale gradele 1, 2, 3: cauze, diagnostic și tratament

Inima fiecărei persoane are patru camere musculare, între care se află valve. Funcționarea lor normală asigură fluxul sanguin direcționat. Dacă funcția lor este afectată, o anumită cantitate de sânge este reținută, ceea ce duce la o perturbare secundară a structurii țesutului muscular. Valva mitrală este situată între atriu pe o parte și ventriculul stâng pe cealaltă. Insuficiența sa este cel mai frecvent defect cardiac, cu toate acestea, de regulă, este însoțită de alte modificări ale aparatului valvular.

Cauze

Toate cauzele dezvoltării insuficienței valvei mitrale sunt împărțite în cele care au apărut în timpul formării organelor (congenitale) și dobândite. Acestea din urmă includ:

• leziuni reumatice (aproximativ 15%);
• sclerodermie;
• lupus eritematos sistemic;
• degenerare mixomatoasă;
• ruptura cordală idiopatică;
• boala Barlow;
• disfuncția mușchilor papilari din cauza ischemiei (aproximativ 10%);
• calcificarea valvei;
• Infecție endocardită;
• consecințele intervenției chirurgicale (valvuloplastie);
• insuficiență secundară relativă din cauza modificărilor cavităților inimii (anevrism ventricular stâng, dilatarea atriului stâng din cauza ischemiei, cardiomiopatie dilatată sau hipertensiune arterială);
• prolaps de valva mitrala.

Printre modificările congenitale se numără:

• patologia ereditară a țesutului conjunctiv (sindroamele Elens-Danlos și Marfan);
• perturbarea formării inimii în perioada prenatală;
• despicarea valvei anterioare în cazul unui mesaj atrioventricular deschis.

Cauzele defectului pot fi asociate cu modificări congenitale, patologie ereditară sau pot fi o consecință a unor boli dobândite.

Clasificare

Factorul principal în patogeneza insuficienței valvei mitrale este fluxul sanguin invers sau regurgitarea. Având în vedere volumul contrafluxului, există mai multe grade de insuficiență mitrală:

• Insuficiența valvei mitrale de gradul I este însoțită de o cantitate mică de regurgitare, care este mai mică de 25%. În acest caz, contracurentul nu pătrunde adânc și rămâne în comunicarea atrioventriculară. Defectul este cel mai adesea compensat, adică pacientul poate să nu prezinte niciun simptom și să se simtă satisfăcător. Nu sunt detectate modificări pe ECG. Doar cu ultrasunete Doppler puteți vedea fluxurile multidirecționale și estimați viteza acestora.
• Insuficiența valvei mitrale de gradul 2 este deja considerată o boală mai gravă, în care pot apărea modificări secundare ale mușchiului inimii. În acest caz, volumul regurgitației ajunge la 50% și, prin urmare, hipertensiunea pulmonară apare destul de des. O creștere a cantității de sânge în vase duce la simptome (respirație scurtă, tuse, puls rapid). Datorită extinderii limitelor inimii, pot apărea modificări pe ECG. Pi Doppler se poate observa că fluxul invers al sângelui ajunge la mijlocul atriului.
• Insuficiența valvei mitrale de gradul 3 este considerată cea mai gravă problemă și, dacă este lăsată netratată, duce adesea la pierderea capacității de lucru și la limitarea capacităților sale. În acest caz, fluxul sanguin ajunge la peretele posterior al atriului, iar volumul regurgitației poate depăși 90%. În esență, cea mai mare parte a sângelui care intră în ventricul curge înapoi în atriu și inima devine ineficientă. În acest sens, un astfel de defect este întotdeauna decompensat. Semne de stagnare apar în ambele cercuri ale circulației sanguine. Datorită adăugării de modificări secundare la nivelul miocardului (hipertrofie ventriculară stângă), modificări sunt detectate și pe ECG. Marginile inimii sunt deplasate semnificativ spre partea stângă.

În funcție de evoluția clinică, insuficiența valvei mitrale poate fi acută sau cronică. Primul tip de patologie este de obicei asociat cu modificări bruște, de exemplu, ruptura sau ischemia mușchilor papilari în timpul infarctului miocardic inferior. Cursul cronic se caracterizează printr-o creștere treptată a eșecului pe fondul unui proces lent, de exemplu, cu transformarea treptată a inimii cu cardiomiopatie dilatată sau cu boală reumatică.

Simptome

Simptomele insuficienței valvei mitrale în stare compensată pot fi absente sau pot apărea numai în timpul efortului intens. Ulterior, în cursul cronic al bolii, se produce treptat transformarea ventriculului stâng, deoarece suportă o sarcină mare. Această condiție duce la extinderea cavității sale și la îngroșarea pereților (hipertrofie). În primul rând, există o insuficiență a fluxului sanguin în cercul mic și apoi în cercul mare. În cazul insuficienței ventriculare drepte secundare, este posibil să se identifice:

• umflarea extremităților inferioare;
• mărirea ficatului din cauza stagnării venoase;
• acumularea de lichid în cavitățile corpului (abdominală, pleurală, pericardică);
• aritmie, adesea fibrilație atrială;
• acrocianoză periferică și hipoxie.

Odată cu dezvoltarea acută a insuficienței mitrale, camerele inimii nu au timp să se adapteze la noile condiții hemodinamice, astfel încât simptomele insuficienței ventriculare stângi sunt pe primul loc.

• dificultăți de respirație, care se agravează în poziție orizontală;
• cardiopalmus;
• tuse cu spută roz;
• râuri umede;
• edem pulmonar.

Toate aceste simptome pot fi observate și în timpul decompensării formei cronice a bolii.

Diagnosticare

Deja în timpul unei examinări de rutină se poate suspecta o modificare a valvei mitrale:

• plângerile caracteristice ale pacientului ne permit să evaluăm gradul de insuficiență cardiacă;
• murmurele sunt detectate la auscultatie;
• la percuție, limitele matității cardiace se deplasează spre partea stângă.

Principala metodă semnificativă din punct de vedere diagnostic pentru regurgitarea mitrală este ecografia cardiacă, care poate fi completată cu ultrasunete Doppler, care permite o evaluare mai vizuală a gradului de regurgitare.

Cu ECHO-CG este posibil să se determine cauza defectului cardiac, precum și complicațiile acestei afecțiuni. Pe baza măsurătorilor obținute se poate aprecia gradul de deficiență.

Trebuie remarcat faptul că boala izolată a valvei mitrale este destul de rară și în majoritatea cazurilor este cauzată de modificări reumatice. Mult mai des, ecografia cardiacă relevă insuficiența combinată a valvelor mitrale și tricuspide. Astfel de modificări duc rapid la decompensarea insuficienței cardiace și necesită intervenție medicală promptă.

Metodele auxiliare de diagnosticare sunt:

• ECG, care se modifică numai cu transformarea secundară a mușchiului inimii;
• radiografie toracică, care poate indica o creștere generală a dimensiunii inimii;
• ECG transesofagian ajută la diagnosticarea tulburărilor de ritm atrial;
• se efectuează monitorizarea zilnică a paroxismelor de aritmie;
• fonocardiografia vă permite să detectați zgomotul;
• cu ventriculografia folosind contrast special, gradul de regurgitare poate fi determinat mai precis;
• Angiografia coronariană se efectuează ca pregătire preoperatorie sau dacă se suspectează caracterul ischemic al defectului.

Tratament

Un grad ușor de boală, care nu este însoțit de apariția simptomelor, nu necesită tratament special.

Insuficiența valvei mitrale moderate nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală. În acest caz, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor:

• Inhibitorii ECA previn transformarea secundară a miocardului inimii și reduc simptomele insuficienței cardiace;
• beta-blocantele reduc frecvența contracțiilor ventriculului stâng, crescând astfel fracția de ejecție;
• diureticele accelerează eliminarea lichidului din organism și elimină simptomele de stagnare;
• Vasodilatatoarele reduc sarcina asupra inimii prin depunerea de sange si lichid in arterele periferice;
• glicozidele cardiace stimulează contracțiile inimii și ajută la combaterea aritmiilor;
• Este logic să folosiți anticoagulante pentru fibrilația atrială persistentă;
• antibioticele sunt prescrise pentru endocardita infecțioasă;
• Medicamentele hormonale pot afecta cursul reumatismului.

În cazul dezvoltării acute a regurgitației, se poate folosi contrapulsarea cu balon intra-aortic. În timpul acestei proceduri, în aorta pacientului este introdus un balon special de umflare oval, care se deschide în opoziție cu contracțiile inimii. Ca urmare, crește fluxul sanguin coronarian și crește și fracția de ejecție. Această măsură este temporară și este potrivită în principal pentru ischemia mușchilor papilari sau ca pregătire preoperatorie.

Pentru insuficiența valvei mitrale de gradul 3, singura soluție este corectarea chirurgicală a defectului.

Cea mai radicală operație este considerată a fi înlocuirea valvei mitrale. În acest caz, pieptul este deschis și aparatul de circulație artificială este conectat în continuare și activitatea cardiacă este oprită temporar. Implantul instalat poate fi dintr-un aliaj metalic sau poate fi de natura organica (valva de origine animala). Perioada de reabilitare după operație este destul de lungă, dar rezultatul este de obicei bun.

În absența unor modificări grave ale foilor valvei, tratamentul poate fi efectuat folosind intervenții chirurgicale care economisesc organele:

• plastic pentru supape;
• anuloplastie;
• scurtarea acordurilor;
• suturarea mușchilor papilari afectați.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru acest defect cardiac depinde de cauza sa, de gradul de regurgitare, de prezența complicațiilor și de modificări secundare. Rata medie de supraviețuire la zece ani este de aproximativ 60%, ceea ce este mult mai mare decât pentru stenoza aortică.

În cazul insuficienței valvei mitrale moderate sau ușoare, nu există contraindicații pentru sarcină și naștere. Toți pacienții cu această boală ar trebui să fie supuși unei examinări de către un cardiolog și a unei ecografii anual și mai des pe măsură ce progresează sau apar noi simptome. Acest lucru vă va permite să observați deteriorarea stării în timp și să efectuați tratamentul necesar.

Insuficiența mitrală este închiderea incompletă a valvei în momentul în care apare sistola în inimă.

Rezultatul acestei patologii este întoarcerea unei părți din fluxul sanguin în atriu, situat pe partea stângă.

În același timp, există o creștere a presiunii și a volumului sanguin în atriu.În articol vom explica mai detaliat ce este, ce tipuri de deficiențe există, cum sunt diagnosticate și tratate.

Clasificarea după grad

Este necesar să explicăm mai detaliat la ce duce patologia. După ce presiunea din ventriculul stâng crește, sângele din acesta se retrage în atriul stâng, crescând volumul sanguin și presiunea acolo.

Insuficiența acidului uric duce la o creștere generală a presiunii, ceea ce duce la stagnarea sângelui în vasele pulmonare. Toate acestea sunt însoțite de regurgitare - mișcarea fluxului sanguin în sens opus.

Rareori boala apare la pacienți în forma sa pură. Numărul acestor persoane este de doar 5% din bolnavi. La copii, forma pură a deficienței este rară. Boala în sine este cel mai adesea însoțită de alte tipuri de defecte cardiace.

Clasificarea modernă în medicină distinge trei grade de patologie. Diagnosticul depinde de cât de severă este regurgitarea pacientului.

grad	Cum se exprimă
Primul	NMC de gradul 1 este caracterizat ca moderat. Expresia este că fluxul de sânge care intră în atriul stâng nu va fi semnificativ sau periculos. Regurgitarea va fi de aproximativ 25% și se va concentra doar în apropierea valvei mitrale în sine. Pentru gradul 1, tratamentul și prognosticul vor fi pozitive, deoarece simptomele sunt minore.
	Simptomele apar numai în suflurile sistolice. O altă manifestare este o uşoară extindere a marginii cardiace spre partea stângă. Electrocardiograma nu evidențiază modificări patologice.
Al doilea	Stadiul 2 NMC este al 2-lea grad de insuficiență mitrală. Fluxul sanguin poate ajunge chiar la mijlocul atriului stâng. Refluxul sanguin poate atinge până la 50% din fluxul total de sânge. Aici, o creștere a presiunii nu poate fi evitată, deoarece fără aceasta atriul nu are posibilitatea de a împinge sângele. Unul dintre simptome este formarea hipertensiunii pulmonare.
	Când hipertensiunea arterială apare deja, pacientul are dificultăți de respirație și tuse. Ritmul cardiac crește chiar și într-o stare calmă. O electrocardiogramă va arăta cât de mult s-a schimbat funcționalitatea atriului. O examinare detaliată demonstrează un suflu sistolic. Limitele cardiace se extind de obicei cu doi centimetri spre partea stângă și cu aproximativ o jumătate de centimetru spre partea dreaptă și în sus.
Al treilea	Când eșecul se dezvoltă la gradul 3, fluxul sanguin este capabil să pătrundă în atriu până la peretele posterior. Volumul sistolic poate ajunge la 90%. Începe decompensarea.
	O altă manifestare este hipertrofia atriului stâng, când își pierde capacitatea de a împinge tot sângele acumulat.
	Semne de regurgitare mitrală de gradul 3 sunt detectate pe ECG, care arată hipertrofia undei mitrale și suflu în timpul sistolei. Folosind un fonendoscop puteți auzi zgomote. Extinderea limitelor cardiace devine mai evidentă.

Simptome

În mod simptomatic, insuficiența valvei mitrale nu este exprimată la început. Proprietarul patologiei nu se simte rău, deoarece funcționalitatea naturală a inimii compensează eșecul.

Este posibil ca diagnosticul să nu fie pus de mulți ani din cauza absenței semnelor evidente.

De obicei, patologia este descoperită întâmplător - de către un terapeut atunci când un specialist aude zgomote caracteristice în timpul unei întâlniri. Aceste zgomote sunt clar audibile dacă sângele începe să curgă în atriu din cauza închiderii incomplete a valvei mitrale.

Se aude cât de intens se contractă ventriculul stâng, chiar dacă insuficiența mitrală este relativă, adică indicatorul de volum nu va depăși 25%.

Ventriculul stâng devine mai voluminos datorită întinderii, care este rezultatul pompării constante a excesului de sânge

Fiecare bătaie a inimii are loc sub sarcină. Chiar și atunci când este întins pe partea stângă, pacientul va avea palpitații.

Sarcina atriului este de a găzdui tot excesul de sânge care vine din ventriculul stâng. Prin urmare, volumele sale sunt în creștere.

Contractiile apar prea repede si incorect din punct de vedere fiziologic.

RM se caracterizează prin fibrilație atrială. Funcția mușchiului inimii ca pompă se modifică datorită faptului că organul bate în ritm greșit.

Motivul dezvoltării ulterioare a insuficienței cardiace este regurgitarea severă. Când fluxul sanguin este afectat, se formează cheaguri de sânge, ceea ce duce la agravarea leziunilor organelor

Semnele de regurgitare mitrală apar în stadiile ulterioare ale dezvoltării patologiei.

Dintre acestea, cele mai evidente sunt:

• Cardiopalmus;
• Umflarea extremităților inferioare;
• Tuse incurabilă de tip neproductiv;
• Dificultăți de respirație în orice stare.

Simptomele enumerate nu sunt suficiente pentru a diagnostica cu acuratețe insuficiența valvei mitrale. Semne similare apar cu NTK - insuficiență de valvă tricuspidă și cu insuficiență de valvă bicuspidă. Pentru alte defecte cardiace, simptomele sunt la fel de tipice.

Gradul de manifestare a insuficienței valvei mitrale depinde direct de stadiul clinic al bolii la momentul diagnosticului.

Există mai multe etape în total:

• Etapa de compensare;
• Etapa de subcompensare;
• Stadiul decompensarii.

Etapa de compensare poate dura până la câteva decenii în absența simptomelor severe.

Doar unii pacienți experimentează disconfort - slăbiciune, extremități reci, oboseală excesivă.În această etapă, amenințarea pentru viață și sănătate este mică.

Stadiul de subcompensare apare pe măsură ce insuficiența mitrală valvulară în foilele valvulare progresează. Dacă apar atacuri de origine reumatică, mecanismele compensatorii încetează să facă față.

Cu un efort fizic semnificativ, pacientul experimentează bătăi rapide ale inimii și ritmul cardiac este perturbat.

Etapa de decompensare apare atunci când simptomele devin cât mai severe posibil. Ele sunt observate atât în ​​faza activă, cât și în cea de repaus . Crize caracteristice de sufocare, însoțite de tuse.În cazuri avansate, stadiul decompensării devine terminal.

Cauzele accidentului cerebrovascular cardiac

Experții asociază patogeneza insuficienței valvei mitrale cu patologii în următoarele regiuni cardiace:

• Valva mitrala;
• Miocard;
• Mușchii papilari.

Insuficiența mitrală minoră poate apărea și se poate dezvolta în continuare, chiar dacă valva funcționează normal. Motivul este incapacitatea unei astfel de supape de a închide complet gaura.Întinderea găurii este rezultatul creșterii volumului ventriculului stâng.

Până în prezent, cercetătorii au identificat următoarele cauze ale insuficienței valvei mitrale:

• Boli infecțioase din trecut (endocardită);
• Leziuni reumatice;
• Leziuni ale inelului mitral cu calcifiere;
• Leziuni traumatice ale valvei mitrale;
• Unele patologii autoimune;
• MVP (prolapsul valvei mitrale);
• Infarct miocardic;
• Cardioscleroza care se dezvoltă după un atac de cord;
• Hipertensiune arteriala;
• ischemie cardiacă;
• Miocardită;
• Cardiomiopatie dilatativă.

Cum este diagnosticată patologia?

Pentru a suspecta insuficiența valvei mitrale, un specialist cu experiență trebuie de obicei doar să efectueze o examinare inițială și să facă un istoric medical.

În timpul examinării, puteți observa decolorarea albastră a membrelor, unghiilor, buzelor și urechilor.În etapele ulterioare, cianoza atinge fața. Membrele se umfla, un suflu sistolic se aude clar.

Pentru a confirma insuficiența, va fi necesar un diagnostic diferențial, deoarece există asemănări simptomatice cu alte patologii valvulare.

Vor fi necesare o serie de proceduri de cercetare suplimentare, care, pe lângă examinare, sunt principalele metode de diagnostic:

• Raze x la piept;
• Echo-KG.

O radiografie a zonei toracice arată cât de mărit este ventriculul stâng. Un ECG poate da același rezultat, dar dezavantajul său este probabilitatea de erori în timpul testării, în timp ce creșterea va fi vizualizată pe o radiografie. Echo-CG în acest caz oferă cel mai informativ rezultat.

Aici puteți vedea nu numai defecte ale valvei mitrale, ci și să determinați în ce măsură s-a dezvoltat insuficiența.

Terapie

Un cardiolog prescrie tratamentul în funcție de amploarea și severitatea leziunii. Un factor important în alegerea terapiei este patogeneza bolii la pacient. Anumite grupuri de medicamente sunt prescrise pentru a elimina simptomele.

Scopul operațiunii este refacerea supapei. Ca măsură, se folosește o opțiune precum chirurgia plastică valvulară. Aceasta înseamnă eliminarea patologiei supapelor și inelelor. În unele cazuri, supapele pot fi înlocuite.

Uneori, supapa este complet îndepărtată și în locul ei este instalată una artificială. Această metodă nu elimină întotdeauna regurgitarea, dar o poate reduce semnificativ.

Rezultatul este îmbunătățirea structurii mecanismului valvei mitrale și prevenirea leziunilor ventriculare și atriale.

Metoda preferată este protetica. Medicina modernă face posibilă reducerea la minimum a riscului de cheaguri de sânge după instalarea unei proteze. Dar pericolul rămâne, așa că un pacient cu o proteză de valvă mitrală ia medicamente anticoagulante toată viața.

Stil de viață cu NMC

Atunci când pune un diagnostic, pacientul trebuie să ducă neapărat un stil de viață sănătos - în sensul său cel mai larg.

Obiceiurile proaste și alimentele periculoase pentru sănătate sunt complet eliminate. Este necesar să consumați mai puțin lichid și săruri. Se recomandă plimbări lungi în aer curat.

Sarcina cu deficit de sUA este contraindicată numai în caz de tulburări hemodinamice severe.

Există pericolul NMPK - o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar în timpul sarcinii, ca o consecință a sarcinii excesive asupra inimii, care poate duce la moartea atât a fătului, cât și a pacientului.

În alte cazuri, femeia trebuie să fie supravegheată de medicul ei înainte de a naște. În timpul procesului de naștere, se folosește de obicei o operație cezariană.

Video: Insuficiență mitrală

Prognoza

Prognosticul nu va fi favorabil chiar și în absența simptomelor severe. Boala se caracterizează prin progresie. Lipsa tratamentului duce la modificări ireversibile și moartea pacientului.

Tehnologiile moderne, împreună cu un tratament competent și în timp util, reduc riscul pentru pacient la minimum. Intervenția chirurgicală și luarea anumitor medicamente prelungesc viața și îmbunătățesc calitatea acesteia.

Starea interferonului (starea IFN) este un set de indicatori (parametri) care caracterizează starea sistemului principal de imunitate înnăscută (nespecifică) - sistemul IFN, reactivitatea și activitatea sa funcțională, care asigură prima linie de apărare a organismul de la diverși agenți infecțioși (și neinfecțioși) a recunoscut celulele ca un semnal de alarmă.

Infecția cu diverși agenți patogeni determină un răspuns protector în celule cu sinteza proteinelor universale de protecție – IFN-uri, care împiedică și/sau întrerup răspândirea procesului infecțios, stimulează răspunsurile imune înnăscute și adoptive și mențin homeostazia organismului în ansamblu. Fenomenul universal de formare a IFN-ului este inerent în celulele aproape tuturor vertebratelor, de la pești la oameni; virusurile sunt inductori naturali ai IFN-ului.

Recunoașterea structurilor virale și microbiene, cunoscute sub numele de modele moleculare asociate patogenului (PAMP), este realizată de așa-numiții receptori de recunoaștere a modelelor (PRR), care includ cei mai studiati receptori Toll-like (TLR), care joacă un rol cheie. rol în activarea sistemului IFN în timpul infecțiilor virale sau bacteriene și în inducerea asociată a altor părți ale răspunsului imun înnăscut.

TLR-urile sunt sensibile la o gamă largă de viruși, bacterii, ciuperci și protozoare. Interacțiunea diverșilor agenți patogeni cu TLR-urile corespunzătoare activează căile de semnalizare pentru exprimarea genelor IFN, care mediază inducerea răspunsului imun înnăscut al sistemului IFN, promovând producerea altor citokine proinflamatorii Th1 (TNF-α, IFN-γ) , dezvoltarea răspunsului imun celular și a imunității adaptative.

Varietatea funcțiilor fiziologice ale IFN descoperite până în prezent și capacitatea universală a diferitelor celule de a produce diferite tipuri de IFN indică existența în fiecare celulă a unui sistem IFN, care are ca scop protejarea împotriva informațiilor genetice străine și asigurarea homeostaziei acidului nucleic al corp ca întreg.

Implementat la nivel molecular și celular, sistemul IFN formează o barieră de protecție împotriva agenților infecțioși mult mai devreme decât reacțiile de protecție specifice ale sistemului imunitar. Cursul și rezultatul bolii depind de viteza și eficiența pornirii sistemului IFN în diferite forme de patologie. Un răspuns adecvat și în timp util din partea sistemului IFN poate asigura eliminarea agenților patogeni din organism fără participarea unui sistem imunitar adaptativ cu răspuns mai lent asociat cu necesitatea de a acumula o clonă de celule imune și anticorpi specifici antigenului. Producția întârziată sau redusă de IFN endogeni poate duce la progresia sau cronicizarea bolii, inclusiv deces.

O reflectare a reactivității și activității funcționale a sistemului IFN este starea IFN, care include determinarea a 4 indicatori principali:

1. nivelul producției de IFN-α de către leucocitele sanguine la inducerea acestuia in vitro de către inductorul standard de IFN-α - virusul bolii de Newcastle (NDV). Un test de sarcină care caracterizează capacitatea de producere a IFN-α a leucocitelor sanguine ale pacientului, în care infecția leucocitelor sale sanguine cu NDV este simulată in vitro și se determină cantitatea de proteină protectoare produsă de acestea, IFN-α;

2. nivelul producției de IFN-γ de către leucocitele sanguine la inducerea acestuia in vitro de către inductorul standard de IFN-γ – fitohemaglutinina (PHA). Un test de sarcină care caracterizează capacitatea de producere a IFN-γ a leucocitelor sanguine ale pacientului, în care interacțiunea leucocitelor sanguine cu mitogenul - PHA - este simulată in vitro și se determină cantitatea de proteină protectoare produsă de acestea - IFN-γ - ;

3. nivelul producției spontane de IFN de către leucocitele sanguine in vitro în absența oricărei inducție suplimentară;

4. conținutul cantitativ de IFN care circulă în serul sanguin.

Combinația acestor indicatori caracterizează starea sistemului IFN și imunoreactivitatea pacientului in situ. Încălcările în diferite părți ale sistemului IFN sunt determinate de:

• infecții virale acute și cronice și alte infecții intracelulare;
• boli alergice, autoimune, oncologice;
• infecții virale respiratorii acute recurente și amigdalite la copiii frecvent bolnavi;
• imunodeficiențe secundare asociate cu alte forme de patologie.

Toate bolile de mai sus sunt indicații pentru studierea stării IFN.

Studiul indicatorilor de stare IFN ne permite să identificăm următoarele tulburări în sistemul IFN al pacienților studiați:

• o creștere a titrurilor serice de IFN asociată cu o scădere a producției de IFN-α și/sau IFN-y de către leucocitele din sânge, indicând stadiul acut al bolii;
• o scădere a capacității de producere a α- și γ-IFN a leucocitelor din sânge în combinație cu absența IFN-ului seric care circulă în sânge, indicând un sistem IFN defect;
• o scădere a capacității de producere a α- și γ-IFN a leucocitelor din sânge în combinație cu prezența producției spontane de IFN și absența IFN-ului care circulă în sânge, indicând o infecție virală persistentă sau altă infecție intracelulară.

În funcție de gradul de scădere a celor mai semnificativi 2 indicatori ai statusului IFN - nivelul producției de IFN-α și IFN-γ de către leucocitele sanguine in vitro în raport cu norma fiziologică, se disting 4 grade de insuficiență a sistemului IFN. la legăturile α- și/sau γ ale sistemului IFN, respectiv:

• gradul I – scăderea de 2-4 ori a producției de IFN-α și IFN-γ față de limita inferioară a normei fiziologice;
• gradul II – reducerea de 4-8 ori;
• gradul III – reducerea de 8-16 ori;
• Gradul 4 – reducere de 16 ori mai mult.

În caz de insuficiență a sistemului IFN care însoțește diferite forme de patologie la copii și adulți, este necesar să se efectueze o terapie corectivă de stimulare a IFN care vizează corectarea producției reduse de α- și γ-IFN, modulând activitatea funcțională a IFN-ului. sistem și imunitatea înnăscută, imunitatea adaptativă asociată și reabilitarea pacientului organismului în ansamblu.

Pentru a selecta un medicament imunotrop adecvat și o terapie imunocorectivă eficientă ulterioară, sunt necesare studii suplimentare pentru a determina sensibilitatea individuală a leucocitelor din sânge ale pacientului la medicamentele IFN, inductorii de IFN sau imunomodulatorii. Studiile individuale de sensibilitate sunt de obicei efectuate în paralel cu un studiu in situ al stării IFN.

Sensibilitatea individuală la medicamente este studiată pe baza eficacității efectului corector al medicamentului (coeficientul de corecție) asupra producției inițial reduse de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului - citokină cheie care determină direcția, intensitatea și eficacitatea organismului. interferonul și răspunsul imun la agenții infecțioși (brevet RF nr. 2423705, 2009).

În funcție de valorile factorului de corecție, există 5 opțiuni pentru sensibilitatea individuală la medicamentele imunoactive:

• 2 – slab; o creștere a producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului față de original de 2 ori;
• 4 – pronunțat; o creștere de 4 ori a producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului față de originalul;
• mai mult de 4 – foarte pronunțat; o creștere a producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului față de originalul de mai mult de 4 ori;
• 1 – lipsa de sensibilitate; nu este testată o creștere a producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului față de cel inițial;
• mai mic de 1 – imunotoxicitate; suprimarea producției de IFN-γ de către leucocitele din sânge ale pacientului în prezența medicamentului în raport cu originalul.

Studiul statusului IFN cu determinarea sensibilității individuale a leucocitelor sanguine ale pacientului la medicamentele imunoactive permite medicului curant să obțină informații avansate despre eficacitatea terapiei imunocorective ulterioare și să facă alegerea corectă, bazată științific, a unui medicament sau a unei combinații de medicamente care este adecvat pentru acest pacient special.

Utilizarea medicamentelor IFN, inductorilor IFN sau imunomodulatorilor se combină bine cu antibiotice, antivirale și alte medicamente de terapie de bază, crește eficacitatea și reduce durata tratamentului pentru pacient.