Tratamentul cancerului mamar in situ. Cancerul mamar ductal in situ

Tratamentul carcinomului ductal in situ trebuie să fie extrem de amănunțit: în ciuda aparentei „inocențe” a acestei tumori, nu trebuie să uităm că este predispusă la recidivă și într-o formă invazivă. La Clinica Top Ichilov, cancerul de sân ductal este tratat de specialiști cu experiență care își folosesc toate cunoștințele și abilitățile pentru a nu oferi tumorii nici cea mai mică șansă.

Se încarcă formularul..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click= „Obțineți prețuri AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Obțineți prețuri

(carcinom ductal DCIS) este cea mai comună formă de cancer de sân non-invaziv. Mulți medici susțin că carcinomul ductal in situ este sigur pentru femei, deoarece tumora nu se răspândește la țesutul mamar sănătos. Experții israelieni nu sunt de acord cu o astfel de afirmație. În primul rând, carcinomul in situ se poate dezvolta într-o formă invazivă, iar în al doilea rând, cancerul ductal tratat ineficient crește riscul de a dezvolta o recidivă a bolii, dar în forma sa agresivă. Specialiștii de la clinica israeliană Top Ichilov tratează eficient DCIS de mulți ani. Tratamentul complex și abordarea individuală a fiecărui pacient reprezintă cheia unui procent scăzut de recidive ale cancerului de sân la pacienții de la Top Ikhilov MC.

Tratamentul cancerului de sân ductal în Israel

este adesea numit precancer, așa că a fi tratat de un medic incompetent care nu știe despre riscul mare de recidivă al bolii și crede că tumora poate fi pur și simplu îndepărtată și uitată este mortal. În Israel, la Top Ichilov MC, medicii practică exclusiv terapie complexă care vizează îndepărtarea completă a tuturor celulelor canceroase și reducerea riscului de redezvoltare a tumorii în viitor. Tratamentul complex constă din următoarele proceduri:

• Excizia chirurgicală a tumorii - tumorectomie. Chirurgii clinicii respectă standardele internaționale pentru efectuarea acestei operații: marginile tumorii îndepărtate din glandă trebuie să fie „curate”, adică lipsite de celule canceroase. Astfel, prin captarea unei anumite cantități de țesut sănătos, medicii împiedică celulele canceroase să se „ascundă” în glandă și să înceapă să se dezvolte.
• Terapie cu radiatii. Potrivit medicilor israelieni, radioterapia postoperatorie trebuie efectuată fără greșeală, deoarece iradierea corpului vă permite să distrugeți celulele atipice dacă acestea rămân brusc după operație.
• Terapia hormonală. Se efectuează dacă DCIS este o tumoră dependentă de hormoni.

Această abordare a tratamentului pacienților cu cancer de sân ductal este considerată cea mai optimă astăzi și este practicată în țările dezvoltate din punct de vedere medical precum Israel, Germania și SUA.

Diagnosticul carcinomului ductal in situ

Diagnosticul cancerului de sân ductal în Israel se realizează folosind metode foarte informative și, în același timp, nedureroase și atraumatice pentru pacient. La Clinica Top Ichilov, următorul program de diagnostic este utilizat pentru a confirma diagnosticul de „carcinom ductal in situ”:

• Mamografie, în care, în cazul cancerului mamar ductal, medicul identifică microcalcificări pe mamografie.
• Biopsie prin aspirație cu ac fin. O cantitate mică de țesut este „pompată” din grosimea glandei mamare folosind o seringă cu un ac subțire. După o astfel de intervenție, pacientul nu are nici măcar o mică cicatrice.
• Biopsie cu ac central. Se introduce un ac cu diametru mai mare printr-o mică incizie în pielea glandei și se prelevează mai mult țesut. Mica cicatrice după introducerea acului dispare în doar câteva săptămâni.

Costul operațiunii

Prețul exact poate fi anunțat numai după ce au fost stabilite toate procedurile necesare.

Se încarcă formularul..." data-toggle="modal" data-form-id="3" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10433" data-slogan-on-click= „Obțineți prețuri AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Obțineți prețuri

Cancer mamar

site - 2007

Înainte de a decide care tratament este potrivit pentru dumneavoastră, medicul dumneavoastră ar trebui să afle câteva detalii despre evoluția cancerului dumneavoastră. Tratamentul pentru cancerul ductal depinde de următorii factori:

Prevalența carcinomului ductal

Prevalența carcinomului ductal in situ este determinată folosind metode de diagnostic precum mamografia, ultrasunetele și RMN. În același timp, în jurul tumorii pot fi găsite și microcalcificări.

Zona afectată

Câte zone sunt afectate de cancer și cât de aproape sunt una de cealaltă?

• cancer unifocal – cancerul afectează o zonă dintr-un cadran,
• cancer multifocal – cancerul afectează mai multe zone dintr-un cadran,
• cancer multicentric – cancerul se răspândește în mai mult de un cadran.

Dacă cancerul afectează mai mult de o zonă a sânului, medicul va afla:

• dacă este afectat un singur cadran (cancer multifocal),
• dacă sunt afectate mai multe cadrane (cancer multicentric),
• distanța dintre zonele afectate.

Este necesară o examinare atentă înainte de operație pentru a determina amploarea exactă a răspândirii tumorii. Acest lucru este, de asemenea, important după intervenție chirurgicală pentru a vă asigura că tumora este complet îndepărtată.

Dimensiunea tumorii

Amploarea carcinomului ductal este, de asemenea, determinată de dimensiunea tumorii, care este calculată de patolog. Cunoașterea dimensiunii tumorii ajută medicul să aleagă cea mai bună opțiune de tratament. Porțiunea îndepărtată a sânului trimisă spre examinare de către un patolog se numește specimen. De obicei, rezultatele testelor vor indica dimensiunea acestei probe și, uneori, poate fi indicată și dimensiunea tumorii.

În cazul reexciziei - îndepărtarea repetată a zonelor suspecte de cancer după operația primară, dacă este din nou descoperit cancerul ductal:

• dimensiunile tumorilor se adună dacă zonele afectate sunt în apropiere,
• daca zonele afectate sunt separate unele de altele, dimensiunile sunt date separat (acesta este cancer multifocal sau multicentric).

Dimensiunea finală a tumorii este estimată atunci când:

• tot cancerul ductal a fost îndepărtat,
• marginile țesutului excizat sunt „curate”,
• Mamografia nu mai dezvăluie zona de patologie.

Dimensiunea tumorii în cancerul ductal nu este legată de stadiul cancerului, spre deosebire de cancerul invaziv, unde dimensiunea și stadiul tumorii sunt legate. Cancerul ductal înseamnă întotdeauna cancer în stadiul 0, dar poate apărea în diferite dimensiuni și în diferite zone ale sânului.

Dimensiunea și extinderea carcinomului ductal influențează alegerea tratamentului. de exemplu, pentru o tumoră mică, se efectuează o operație de economisire a organelor - tumorectomie.O dimensiune mare a tumorii pentru cancerul ductal este un motiv pentru a utiliza o mastectomie.

Natura marginilor de rezecție

Natura marginilor tumorii excizate oferă, de asemenea, informații despre extinderea cancerului ductal. Dacă marginile tumorii excizate conțin celule canceroase sau aceste margini sunt foarte aproape de tumoră, atunci se efectuează de obicei excizia repetată. Diferitele centre medicale pot avea standarde diferite în ceea ce privește „curățenia” marginilor tumorii. dar în general 2 mm este considerată distanța minimă acceptabilă. Cu cât distanța de la tumoră la marginile țesutului excizat este mai mare, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta cancer.

Metode de cercetare a radiațiilor după biopsie

Dacă cancerul ductal a fost detectat în zona microcalcificărilor grupate, de obicei, după 2 săptămâni de intervenție chirurgicală, se efectuează o mamografie a zonei sânului afectat. acest lucru se face pentru a se asigura că microcalcificările au dispărut.

Dacă credeți că efectuarea unei mamografii în acest moment va fi dureroasă pentru dvs. (deoarece necesită comprimarea sânului), puteți cere medicului dumneavoastră medicamente pentru durere.

Dacă examinarea tumorii excizate relevă o zonă semnificativă de leziune cu margini de excizie pozitive, mai multe mamografii pot dezvălui zona de leziune a sânului. Uneori, RMN este folosit și pentru aceasta.

Dacă nu sunt identificate noi focare patologice, atunci se efectuează excizia repetată. Daca exista mai multe zone suspecte cu leziuni patologice, si totusi vrei sa pastrezi sanul daca este posibil, atunci medicul va evalua aceste leziuni nou identificate. Dar este important de înțeles că, dacă cancerul ductal este larg răspândit, marginile tumorii excizate sunt pozitive (când sunt detectate celule canceroase) și o leziune suspectă este detectată la mamografie după intervenție chirurgicală, medicul este de obicei înclinat să efectueze o mastectomie.

Secreții de sânge din mamelon

Prezența scurgerii sângeroase din mamelon poate indica faptul că există cancer în canalele principale de lapte. O examinare precum RMN ajută la identificarea prezenței altor zone afectate de carcinomul ductal și dacă sunt fuzionate sau separate una de cealaltă. Dacă în acest caz există o răspândire extinsă a carcinomului ductal în canalele principale de lapte, mastectomia este de obicei metoda de alegere. Cu toate acestea, dacă cancerul ductal se găsește doar într-o zonă a sânului și din această zonă apare scurgeri de sânge, atunci este posibilă o intervenție chirurgicală de economisire a organelor - lumpectomia.

Carcinomul in situ este cel mai frecvent tip de cancer mamar neinvaziv. Rata de depistare a acestei boli este de 20-40% din toate cazurile de cancer de sân detectate. Prognosticul acestei boli este bun; cancerul de sân non-invaziv nu pune viața în pericol pentru o femeie și, în unele surse, este chiar numit precancer.

Carcinomul non-invaziv este numit deoarece această formă de cancer nu se răspândește dincolo de locația sa - canalele sau lobulii glandei mamare. Desemnare in situ tradus ca „la locul lui”. Sânii unei femei sunt formați din lobuli (glande care produc lapte), canale de lapte și țesut conjunctiv. Carcinomul poate fi localizat în canalele glandei mamare sau în lobuli.

Cum poate fi detectat carcinomul neinvaziv?

Mamografia evidențiază noduli (microcalcificări) rezultate din depunerea sărurilor de calciu. După îndepărtarea carcinomului, un sfert dintre femei dezvoltă cancer invaziv în același sân.

Poate cancerul neinvaziv să devină invaziv și, prin urmare, să pună viața în pericol pentru pacient?

Nu, dar cancerul invaziv se poate dezvolta în aceeași glandă (la femeile care au avut precancer, această probabilitate crește foarte mult și se ridică la 25-35%). 80% dintre tumorile maligne invazive au fost inițial ductale și aproximativ 10% lobulare.

Cum să tratezi cancerul non-invaziv?

Mastectomie- extirparea glandei mamare in care se dezvolta o tumora maligna este o garantie de aproape 100% de vindecare a bolii.

Cu toate acestea, pentru cancerul neinvaziv, scopul acestei operații este controversat. Chiar și în cazul formelor invazive de carcinom, chirurgii sugerează prescrierea tratament de conservare a organelor.

Cu toate acestea, există indicații absolute pentru mastectomie:

• Dimensiunea mare a tumorii (mai mult de 5 cm)
• Focare multiple de carcinoame
• Contraindicații la radioterapie

Ganglionii limfatici axilari sunt îndepărtați pentru carcinomul mamar? Nu, limfadenectomia nu se efectuează de obicei la pacienții cu carcinom ductal, deoarece metastazele la ganglioni limfatici sunt neobișnuite pentru această formă de boală.

Radioterapia, precum mastectomia, este un supratratament pentru 40% dintre pacienții cu precancer. Prin urmare, fiecare caz individual ar trebui studiat cu atenție pentru a prescrie terapia individuală adecvată.

A dat rezultate bune tratament cu medicamente hormonale. Terapia hormonală reduce semnificativ probabilitatea recăderilor în aceeași glandă mamară.

Merită să vezi un mamolog după îndepărtarea in situ a carcinomului mamar?

Observație obligatorie de către un mamolog pe tot parcursul vieții. Această categorie de pacienți trebuie să fie supusă unei mamografii anual și la fiecare 6 luni în primii 2 ani după tratament. Trebuie să vizitați un mamolog o dată la șase luni.

Carcinomul ductal in situ este o leziune precanceroasă a sânului (obligată sau neobligată) cu un risc relativ de dezvoltare a cancerului invaziv de 8-11 puncte. Doar 10% din carcinoamele mamare ductale in situ sunt asociate cu unele constatări clinice.

Cancerul de sân ductal in situ - această formă de proliferare intraductală se caracterizează prin proprietăți proliferative crescute și atipie celulară, precum și o tendință, deși nu întotdeauna obligatorie, de a evolua către cancer invaziv.

Diagnosticul mamografic se bazează în principal pe prezența microcalcificărilor.

Există mai multe clasificări ale carcinoamelor ductale in situ, bazate pe utilizarea structurii nucleare a celulelor în proliferare, severitatea necrozei și microcalcificărilor în tumora de sân și polarizarea celulară. În prezent, se obișnuiește să se distingă 3 grade de carcinom ductal in situ, în funcție, în primul rând, de gradul de atipie nucleară și de prezența și amploarea necrozei intraductale și, în al doilea rând, de activitatea mitotică și de prezența calcificărilor.

Calcificările asociate cu variante diferențiate ale carcinomului ductal in situ sunt de obicei lamelare, cristaline și seamănă cu corpurile psamomului. Calcificările asociate cu cancer in situ slab diferențiat, de tip amorf, se formează în zonele de necroză a celulelor tumorale. Pe mamografii apar ca linii omogene, adesea ramificate, sau grupuri granulare grosiere.

Varianta foarte diferențiată a cancerului de sân ductal in situ

Grad scăzut - o variantă foarte diferențiată a cancerului de sân ductal in situ. Este format din celule monomorfe mici care cresc în interiorul conductei sub formă de arcade, structuri micropapilare, cribriforme și solide. Nucleii celulelor au aceeași dimensiune, au cromatină „regulată” și un nucleol discret. Figurile mitotice sunt rare. Microcalcificările sunt de obicei de tip psamom.

Celulele coborâte pot apărea în lumenele ductale, dar prezența focarelor de necroză și comedo în structurile carcinomului ductal de grad scăzut in situ nu este malignă.

Carcinomul ductal de grad scăzut in situ cu structuri micropapilare este mai des asociat cu boala mamară multicentrică decât alte forme.

Gradul intermediar de diferențiere a cancerului de sân ductal in situ

Caracteristicile celulare în cele mai multe cazuri sunt similare cu varianta de grad scăzut, celulele formează și structuri micropapilare, cribriforme și solide, dar unele canale conțin necroză intraductală.

Această opțiune include și tumorile mamare cu un grad intermediar de atipie nucleară, adică. cu nucleoli proeminenti si cromatina grosiera in nuclei, necroza poate fi prezenta sau nu. Microcalcificările sunt amorfe sau lamelare, similare cu cele întâlnite atât în ​​variantele de grad scăzut, cât și în cele mai înalte ale carcinomului ductal in situ.

Grad înalt - variantă slab diferențiată a cancerului de sân ductal in situ

Formația poate avea mai mult de 5 mm în diametru. Este format din structuri morfologice tipice ale cancerului intraductal, dar se distinge printr-un grad ridicat de atipie a celulelor proliferante. Celulele pot fi situate pe o singură linie, căptușind suprafața interioară a canalului și formează structuri micropapilare, cribriforme sau solide. Nucleii celulari sunt polimorfi, slab polarizati, cu contururi neregulate, cromatina grumosa si nucleoli proeminenti. Mitozele sunt frecvente, deși prezența lor nu este necesară pentru diagnostic. Există microcalcificări amorfe. Prezența comedonecrozei este caracteristică - mase necrotice abundente înconjurate de proliferări solide de celule polimorfe mari. Cu toate acestea, prezența necrozei nu este, de asemenea, esențială pentru diagnosticarea unei variante foarte maligne. Gradul de polimorfism nuclear al celulelor joacă un rol decisiv și chiar și un simplu strat de celule puternic anaplazice care căptușesc canalul oferă motive pentru diagnosticul de „cancer de sân ductal in situ, de grad înalt”.

website - SÂNI FRUMOȘI ȘI SĂNĂTOOSI

Cancerul mamar ductal in situ- carcinom ductal in situ, DCIS. - o formă comună de cancer mamar neinvaziv. Riscul de a dezvolta carcinom ductal in situ la femei este același cu riscul de a dezvolta cancer invaziv. Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului ductal: absența sarcinii la o femeie, sarcină târzie (după 30 de ani), debut precoce al menstruației, debut tardiv a menopauzei, factor ereditar - un caz de cancer de sân la rudele de gradul I (mamă, surori, fiică), perioadă lungă (mai mult de 5 ani) de terapie de substituție hormonală, în special cu terapia combinată cu estrogeni și progesteroni, prezența unor gene anormale responsabile de dezvoltarea cancerului de sân (BRCA1 sau BRCA2).

Diagnosticul cancerului mamar ductal in situ

Diagnostic cancerul mamar ductal in situ nu este periculos pentru viața unei femei. Aceasta este o formă neinvazivă de cancer și reprezintă stadiul său cel mai timpuriu - stadiul 0, care uneori este numit chiar „precancer”. Da, acesta este cancer, este o creștere necontrolată a celulelor, dar această creștere se observă numai în lumenul canalelor de lapte și nu depășește ele. Deși această formă de cancer este neinvazivă, există întotdeauna riscul ca ulterior să se dezvolte în cancer invaziv - adică unul care se răspândește la țesutul normal al sânului. De la 25 la 50% dintre femeile care urmează tratament chirurgical (fără radioterapie) pentru carcinom ductal in situ au șanse de a dezvolta cancer de sân invaziv în viitor.

În cele mai multe cazuri, aceste recidive apar la 5 până la 10 ani de la diagnosticul de carcinom ductal in situ. Cu toate acestea, un nou cancer de sân se poate dezvolta și mai târziu - după 25 de ani! Apare de obicei în aceeași locație în care a fost carcinomul ductal in situ. Acest nou cancer poate fi fie neinvaziv, fie invaziv. Prin urmare, scopul principal al tratamentului pentru carcinomul ductal in situ este reducerea riscului de a dezvolta cancer în viitor. Există trei grade de carcinom ductal in situ:

• Gradul scăzut
• Gradul mediu
• Grad înalt.

Diferențierea scăzută până la moderată înseamnă că celulele carcinomului ductal in situ sunt foarte asemănătoare cu celulele normale ale ductului mamar sau similare cu hiperplazia ductală atipică. Gradul mediu de diferențiere este uneori denumit moderat. Aceste două grade diferă prin tendința lor de a avea rate scăzute de creștere a celulelor.

Femeile cu carcinom ductal in situ de grad scăzut sau moderat au un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân invaziv în viitor (după 5 ani) în comparație cu femeile fără carcinom ductal in situ. Însă, în comparație cu femeile cu carcinom ductal de grad înalt in situ, acestea sunt primele care au un risc mult mai mic de a dezvolta un nou cancer sau de recidivă.

Un grad scăzut de diferențiere se poate manifesta prin mai multe tipuri de structuri:

• Structură solidă (solidă) - celulele canceroase umplu complet lumenul canalului de lapte.
• Structura latice - există goluri între grupurile de celule canceroase (cum ar fi găurile în brânza elvețiană). ◦Structură papilară - celulele din canal sunt dispuse ca o frunză de ferigă.

Grad înalt - Carcinomul ductal de grad înalt in situ se caracterizează prin creșterea rapidă a celulelor. Femeile cu carcinom ductal in situ de grad înalt au un risc foarte mare de a dezvolta cancer mamar invaziv, fie în momentul descoperirii carcinomului ductal in situ, fie în viitor. în plus, astfel de pacienți prezintă un risc crescut de recidivă precoce a tumorii (în decurs de 5 ani). Uneori, carcinomul ductal de grad înalt in situ este numit comedo datorită aspectului său. Sunt celule canceroase moarte care se formează în interiorul tumorii. Motivul pentru aceasta este creșterea rapidă a tumorii, ca urmare a căreia unele celule nu primesc suficienți nutrienți.

Diagnosticul carcinomului ductal in situ

De obicei, cancerul de sân ductal in situ nu se manifestă în niciun fel și nu este detectat în timpul examinării fizice. Cu toate acestea, un număr mic de femei poate prezenta o formare asemănătoare unei tumori sau o anumită descărcare din mamelon. Cel mai adesea, carcinomul ductal in situ este detectat la mamografie. Faptul este că celulele canceroase „vechi”, care mor, nu au timp să fie utilizate complet. Ca urmare, această zonă este saturată cu săruri de calciu (așa-numita calcifiere) - se formează microcalcificări. Aceste microcalcificări sunt exact cele detectate pe o mamografie.

Dacă medicul consideră că rezultatele mamografiei sunt suspecte pentru cancer, se efectuează următoarea etapă a diagnosticului - o biopsie. Pentru carcinomul ductal in situ, se efectuează două biopsii minim invazive (nu sunt efectuate metode mai invazive pentru carcinomul ductal in situ):

• Biopsie prin aspirație cu ac fin - în acest caz, un ac subțire lung este introdus în grosimea țesutului mamar suspect de cancer și se folosește o seringă pentru a „pompa” (aspirație) o cantitate mică de țesut. După această procedură nu mai rămân cicatrici.
• Biopsie cu ac de bază - aceasta implică introducerea unui ac cu diametru mai mare și îndepărtarea mai multor țesut din zonele suspecte. Înainte de a introduce un ac gros, se face de obicei o mică incizie pe codul sânului. Desigur, lasă o mică cicatrice, care este practic invizibilă după câteva săptămâni.

Odată ce probele de țesut sunt obținute, acestea sunt examinate la microscop. De obicei, cantitatea de țesut prelevată dintr-o biopsie este suficientă pentru a testa receptorii hormonali sau pentru a determina starea HER2. Procedura de biopsie este efectuată în scop de diagnostic și nu pentru îndepărtarea cancerului. Acest lucru necesită un volum mai mare de intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al cancerului mamar ductal in situ

Cel mai frecvent tratament pentru carcinomul ductal in situ este efectuarea unei lumpectomie - îndepărtarea tumorii mamare, urmată de un curs de radioterapie.

Lumpectomie - îndepărtarea parțială a glandei mamare pentru cancerul ductal

Pot fi utilizate și alte tratamente, cum ar fi tumorectomia fără radiații sau mastectomia, care poate fi fie insuficientă, fie prea agresivă. Totul, desigur, depinde de caracteristicile individuale. Procedurile chirurgicale comune pentru carcinomul ductal in situ includ:

• Lumpectomia se referă la intervenția chirurgicală de conservare a sânilor și implică îndepărtarea întregii zone a carcinomului ductal in situ din sân. Chiar dacă în această zonă se găsesc celule canceroase, dar nu există o tumoare, întreaga zonă în care se găsesc este îndepărtată.
• Rezecție (excizie) repetată - acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat atunci când, după o tumorectomie, celulele canceroase sunt găsite la marginile țesutului excizat.

În unele cazuri, cancerul de sân ductal in situ poate fi detectat doar prin mamografie sau ecografie, dar nu poate fi simțit. În astfel de cazuri, tumora este „localizată” înainte de operație. Pentru a face acest lucru, sub control cu ​​raze X sau cu ultrasunete, se introduce un ac în zona suspectă, prin care țesutul este excizat. Uneori, RMN-ul poate fi necesar pentru o astfel de localizare.

Mastectomie - îndepărtarea completă a glandei mamare pentru cancerul ductal

Când glanda mamară este complet îndepărtată, se efectuează o mastectomie. Mastectomia este recomandată dacă:

• carcinom ductal mare,
• în cazul unei predispoziții familiale puternice la cancer de sân,
• în cazul detectării unor gene anormale responsabile de apariţia cancerului de sân.

În aceste cazuri, se folosește mastectomia, care reduce riscul de a dezvolta cancer mamar invaziv în viitor. Dacă operația de conservare a sânilor este posibilă în cazul dumneavoastră, depinde de factori precum dimensiunea carcinomului ductal in situ, câte zone ale sânului sunt afectate de carcinomul ductal in situ, precum și „curațea” marginilor de excizie.

Dacă aveți mai multe zone ale sânului afectate de carcinom ductal in situ, unii medici recomandă automat o mastectomie. Motivul pentru aceasta este că încă nu există studii care să confirme în astfel de cazuri aceeași eficacitate a chirurgiei de conservare a sânilor ca și mastectomia. Cert este că astfel de studii nu sunt atât de ușor de realizat. Este imposibil să luați un grup de pacienți cu o situație similară și să oferiți jumătate dintre ei o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor, iar cealaltă jumătate - îndepărtarea completă a glandei mamare și apoi comparați rezultatele.

Cu toate acestea, dacă carcinomul ductal in situ este detectat în mai multe zone ale sânului, aceasta nu înseamnă că există o singură opțiune - mastectomia. Dacă doriți cu adevărat să vă păstrați sânii, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Când operația de conservare a sânilor poate fi mai bună decât mastectomia:

• S-a constatat că o femeie avea două mici carcinoame ductale in situ, care sunt situate foarte aproape unul de celălalt într-una din zonele sânului și au fost îndepărtate cu marginile „curate”. În acest caz, este posibilă utilizarea intervenției chirurgicale de conservare a organelor - tumorectomie urmată de radioterapie. O mamografie după intervenție chirurgicală poate confirma că zona de cancer a fost complet îndepărtată.
• O femeie are două mici carcinoame ductale in situ în diferite zone ale sânului, fără alte caracteristici (pe baza mamografiei de înaltă calitate și RMN). În acest caz, poate fi utilizată și intervenția chirurgicală de conservare a organelor. Aceasta implică două tumorectomii și, uneori, țesutul poate fi excizat din nou. O mamografie după intervenție chirurgicală poate confirma că zona de cancer a fost complet îndepărtată. După operație, se efectuează un curs de radioterapie și se efectuează numai iradierea completă a sânului.

Când alegerea nu este atât de evidentă și este necesară o evaluare suplimentară a alegerii operațiunii:

• Carcinomul ductal in situ este de dimensiuni mici, dar există multe margini de excizie pozitive (adică detectarea celulelor canceroase în margini). În acest caz, marginile sunt re-excizate. Dacă marginile țesutului excizat încă nu sunt „curate” (pozitive), atunci se efectuează o altă reexcizie.
• Carcinomul ductal in situ este de dimensiuni moderate și are multe margini de excizie pozitive după tumorectomie sau reexcizie. În acest caz, sunt necesare cercetări suplimentare înainte de a decide ce tip de intervenție chirurgicală este potrivit pentru dumneavoastră în această situație.

Când mastectomia poate fi mai bună decât operația de conservare a sânilor:

• Carcinomul ductal in situ afecteaza intregul san sau ocupa o suprafata mare sau mai multe zone ale sanului.
• O femeie are o genă anormală responsabilă de cancerul de sân (BRCA1 sau BRCA2) cu carcinom ductal in situ concomitent. În acest caz, chiar dacă tumora este mică, operația de elecție este o mastectomie.
• Examenul patologic relevă carcinom ductal in situ, care ocupă o suprafață mare a sânului, precum și margini pozitive ale țesutului excizat, chiar dacă mamografia evidențiază doar o tumoare de dimensiune medie. În plus, mamografia poate evidenția microcalcificări în țesutul mamar.
• RMN-ul relevă o zonă mare de leziune care se extinde dincolo de carcinomul ductal in situ, care a fost identificat la biopsie. Aceasta înseamnă că înainte de RMN, un colorant a fost injectat în vene și acumulat într-o anumită zonă.
• Folosind metode de biopsie și radiodiagnostic, au fost identificate zone patologice ale glandei mamare.
• O femeie a fost îndepărtată de țesut mediu până la mare și s-a constatat că avea carcinom ductal de grad înalt in situ.
• Femeii i s-a îndepărtat țesut mediu spre mare, cu multe margini de excizie pozitive. într-o astfel de situație, exciziile repetate sunt nerealiste.

În toate aceste situații, după cum puteți vedea, carcinomul ductal in situ a ocupat o parte destul de mare a sânului. Prin urmare, îndepărtarea întregii zone este necesară pentru a se asigura că tot carcinomul ductal este îndepărtat in situ. Cu toate acestea, pur și simplu îndepărtarea acestei zone lasă o femeie cu foarte puțin țesut mamar. În acest caz, o mastectomie crește semnificativ șansa ca tumora să fie complet îndepărtată. Iar intervenția chirurgicală reconstructivă după o mastectomie poate readuce o femeie la forma sânilor ei. Apropo, sunt femei care, după o mastectomie, nici măcar nu vor operație reconstructivă. Adăugarea de antiestrogen și radioterapie la tratamentul carcinomului ductal in situ poate îmbunătăți ușor rezultatul tratamentului chirurgical.

Cancerul de sân - ce este cancerul de sân Simptomele cancerului de sân Semnele cancerului de sân Cauzele cancerului de sân Cancerul de sân - simptome și autoexaminare Etapele cancerului de sân Tipuri de cancer mamar Diagnosticul cancerului de sân Cancerul de sân – clasificare internațională