Deficitul de lactoză la sugari, simptome și tratament. Simptomele și tratamentul intoleranței la lactoză la sugari

Ce este laptele matern - este cel mai magic remediu pentru imunitatea ulterioară a copilului, cel mai sănătos, gustos și, în plus, este o comunicare tactilă constantă cu mama, care în primele luni este atât de necesară pentru continuarea sănătății fizice și psihice.

Expresia „deficit de lactază” este acum atât de populară încât a devenit aproape la modă. Imediat ce mamele pronunță singure acest diagnostic, intră în panică foarte tare. Și unii se grăbesc imediat să transfere copilul la hrănirea artificială, care este adesea complet nefondată. Să ne dăm seama ce este deficitul de lactază la copii, precum și ce să facem și cum să o tratăm.

Având în vedere că mulți oameni sunt confuzi între cuvintele „lactoză” și „lactază”, să definim mai întâi termenii.

Lactoza sau zahărul din lapte este un carbohidrat care se găsește în laptele matern (apropo, nu numai femeile, ci toate mamiferele). Este dulce și este necesar pentru a acoperi jumătate din costurile energetice ale bebelușului. În plus, lactoza este un prebiotic, adică stimulează dezvoltarea microflorei organismului și face ca organismul nou-născutului să absoarbă mai eficient calciul, magneziul și manganul. Acesta este un element foarte important, veți fi de acord.

Pentru ca lactoza să fie absorbită, trebuie să-și descompună moleculele în intestinul subțire și aici intră în imagine lactaza - o enzimă specială (sintetizată de celulele enterocitelor) cu ajutorul căreia se întâmplă acest lucru. Lactaza descompune lactoza și creează glucoză și galactoză, care pătrund în peretele intestinal. Lactaza se formează în uter și, prin naștere, este activă maxim pentru a face toate cele de mai sus. Dar la copiii prematuri, activitatea sa este foarte redusă, nu este încă gata.

Când un bebeluș refuză laptele, poate că are aceeași boală atunci când absorbția produselor lactate este afectată: nu există suficientă lactază și, prin urmare, lactoza nu poate fi descompusă în intestine, ceea ce duce la acumularea de apă și prezența pierderilor. scaune la copil. Această intoleranță la lactoză se numește deficit de lactază. Acest lucru se întâmplă uneori, după cum știți, la adulți.

Clasificarea deficitului de lactază

În funcție de severitate, există două tipuri de deficit de lactază:

• Parțială, numită hipolactazie;
• Complet – alactazie.

În funcție de diferiții derivați, apare deficitul de lactază:

• Primară, adică activitatea lactază redusă congenitală cu o structură celulară sănătoasă a enterocitelor, atunci când lactoza nu poate fi descompusă, este destul de rară.
• Secundar, același lucru, dar cu afectare a enterocitului.

Eșecul primar este o apariție destul de rară;

• ereditar, adică congenital;
• constituțional (tip adult);
• tranzitorie (este exact cazul copiilor prematuri si subdezvoltati, deoarece enzima isi manifesta activitatea destul de tarziu, undeva din saptamana 34 de sarcina, deci nu are timp sa se formeze pana la momentul nasterii timpurii). Dar cel mai adesea, intoleranța tranzitorie dispare după ceva timp.

Deficitul secundar de lactază la sugari este asociat cu deteriorarea celulelor, cel mai adesea este diagnosticat de un medic și se dezvoltă în următoarele cazuri:

• dacă există un proces inflamator în intestinul subțire din cauza inflamației virale sau bacteriene;
• cu alergii alimentare la componentele laptelui de vacă;
• pentru patologii cu caracter atrofic.

Dar există o veste bună - eșecul secundar dispare atunci când mucoasa intestinală este restaurată.

Poate că vă interesează ce poate duce la deteriorarea enterocitelor? Acestea ar putea fi infecții intestinale, bebelușul având o alergie la lapte. Și pur și simplu supraviețuirea deficienței de lactază nu va funcționa, va fi necesar să se acorde atenție bolii care a devenit cauza acesteia.

Simptome

Cunoașterea simptomelor este cel mai important lucru pentru ca părinții să înceapă tratamentul la timp. Cum se manifestă deficitul de lactază la sugari?

Trebuie spus că la început deficitul de lactază la nou-născuți poate să nu se manifeste, de obicei, simptomele cresc odată cu cantitatea de lapte pe care o bea bebelușul. Atunci s-ar putea să vedeți o burtă umflată și o producție crescută de gaze, apoi copilul va începe să dea semne de durere, își va apăsa picioarele pe burtă, se va răsuci și plânge și, ca urmare, vor apărea scaune moale. Aceste semne ale deficitului de lactază la sugari sunt prezente cu intoleranța primară la lactoză. În caz de deficiență secundară de lactază, la aceasta se va adăuga prezența mucusului și a verdețurilor în scaun;

În cazul intoleranței la lactoză, se întâmplă următoarele: carbohidrații nedigerați continuă să se miște în jos în esofag. În colon, ele intră în microfloră, în care, din cauza nepregătirii lor, se formează gaze în cantități mai mari decât este necesar. Acestea umfla pereții intestinali, provocând durere și peristaltism activ. În același timp, ele perturbă și dezvoltarea naturală a procesului digestiv și, prin urmare, distorsionează compoziția microflorei intestinale.

Să rezumam semnele deficienței de lactază:

• Lichid (lăsând un loc umed mare), intercalate cu scaune galbene sau verzi, care pot fi fie foarte frecvente, de aproape 10 sau mai multe ori pe zi, fie foarte rare. Notă importantă: acum toată lumea folosește scutece care absorb bine conținutul și astfel de încălcări pot fi pur și simplu trecute cu vederea, așa că acordați atenție acestui lucru.
• Copilul este nervos în timpul hrănirii, apucă cu lăcomie sânul, dar aproape imediat îl aruncă, lovește cu picioarele și plânge.
• Balonare, durere, bubuit.
• Creștere slabă în greutate sau chiar pierdere.

Având în vedere că fiecare copil este individual, toate semnele pot fi diferite și exprimate diferit. Și poate fi și din diverse motive.

Cum să nu-l confundați cu o alergie

Deficitul de lactază are caracteristici mai puțin clare și specifice, așa că poate fi confundat cu alergiile alimentare. Aceleași simptome se observă și la alte tipuri de intoleranță alimentară, precum boala celiacă sau glutenul. Dar, în ciuda similitudinii simptomelor, diagnosticul și regimul de tratament pentru deficitul de lactază și diferitele forme de alergii sunt complet diferite. În plus, există combinații de aceste tipuri - atât o alergie la ceva, cât și deficit de lactază.

Un medic pediatru bun vede clar diferența dintre aceste boli, precum și tipul de intoleranță la lactază (fie că este dobândită sau congenitală). Prin urmare, pentru un diagnostic clar, trebuie mai întâi să vă observați copilul și să vorbiți foarte clar despre toate nuanțele comportamentului său.

Diagnosticul deficitului de lactază

Cea mai rapidă și ieftină metodă de determinare a bolii este un test de scaun. Diagnosticul începe cu cel mai simplu lucru - cu o evaluare organoleptică. Ei se uită la consistență, apos, culoare, miros și reacție (pH-ul ar trebui să fie mai mic de 5,5) Apoi examinează pentru a determina cantitatea de carbohidrați. Testul poate arăta intoleranță, dar nu va arăta cauza bolii. Conținutul normal de carbohidrați la sugari până la un an este de 0 - 0,25%. Abaterile considerate nesemnificative sunt de 0,3 – 0,5%. Ar trebui să acordați atenție indicatorilor medii de 0,6-1,0% și celor mai semnificative abateri - mai mult de 1%. În același timp, se fac teste de scaun pentru disbacterioză.

În cazuri dificile, se folosesc alte metode:

• Test de respirație bazat pe respirația expirată după consumul de lactoză. Determină concentrația de hidrogen. Avantajul metodei este simplitatea ei, dezavantajul este că gradul de insuficiență nu poate fi determinat și există și rezultate false.
• Curba lactozei. După cum ne amintim, sub acțiunea unei enzime, lactoza se descompune în glucoză și galactoză, zaharuri mai simple. Apoi, glucoza intră în sânge prin pereții intestinali. Prin urmare, un test de sânge a jeun pentru a determina nivelul de glucoză face posibil să vedem cum se produce această defalcare. Dacă analiza arată o creștere a nivelului de glucoză cu mai puțin de 20%, aceasta este o deficiență a enzimei de care avem nevoie.
• O biopsie, care determină activitatea lactază dintr-un fragment al mucoasei intestinale, este „standardul de aur” pentru diagnosticarea acestei probleme. După colectarea țesuturilor, celulele sunt examinate pentru activitatea de absorbție a enzimelor și digestia intestinală în general. Analiza este foarte costisitoare și complexă, așa că se face foarte rar.
• Un test genetic care determină un defect al genelor responsabile de producerea de lactază.
• Dacă este necesară excluderea reacțiilor alergice, se efectuează un test de anticorpi.

În timpul diagnosticului parental inițial, ca să spunem așa, regurgitarea este adesea confundată cu deficit de lactază. În acest caz, nu vă grăbiți să alergați la medic. Regurgitarea poate fi chiar frecventă și destul de abundentă, dar aceasta nu are nimic de-a face cu deficitul de lactază, deoarece această patologie este asociată cu activitatea intestinelor și nu esofagului.

Frecvența mișcărilor intestinale poate fi, de asemenea, înfricoșătoare pentru mame. De asemenea, acesta nu este semnul principal al deficitului de lactază. Problema mișcărilor intestinale la un copil este foarte individuală, la fel ca la adulți, așa că mișcările intestinale frecvente în sine nu sunt un motiv de îngrijorare. Există multe simptome ale intoleranței la lactoză în același timp. Dacă copilul este capricios, așa cum ar trebui să fie capricios - când vrea să mănânce, când trebuie să-și schimbe scutecul - acesta este un lucru. Când este cu adevărat rănit, o vei vedea și vei înțelege. Și dacă aveți deja o suspiciune rezonabilă de intoleranță la lactază, mergeți la un consult, faceți examinări și faceți tratament, această problemă nu este atât de complicată.

Tratament

Când părinții învață despre diagnosticul de intoleranță la lactază, încep să intre în panică. La urma urmei, mamele care alăptează sunt bine conștiente de importanța laptelui matern pentru imunitatea copilului, vederea și dezvoltarea creierului și microflora intestinală adecvată.

Credem că veți fi bucuroși să aflați că diagnosticul de deficit de lactază nu vă obligă să vă înțărcați copilul de la sân. De asemenea, vei continua să-l hrănești, iar preparatele enzimatice care sunt folosite la fiecare hrănire te vor ajuta să faci față problemei. Doza de medicament este prescrisă de medic pe baza rezultatelor testului și este ajustată pe măsură ce copilul dezvoltă sistemul enzimatic corect, apoi doza scade și dispare. Prin urmare, asigurați-vă că urmați programul prescris de vizite și analize pentru a evita administrarea de medicamente atunci când acestea nu mai sunt necesare.

Regulile de utilizare a preparatelor enzimatice sunt următoarele:

• se exprimă 10-15 ml lapte;
• se toarnă în ea doza prescrisă de lactază;
• se lasa 3-5 minute pentru ca toti carbohidratii din laptele matern sa se descompuna;
• începeți să vă hrăniți cu acest amestec;
• continuați hrănirea ca de obicei;
• faceți asta la fiecare hrănire.

Dacă din anumite motive mama nu se poate hrăni în mod natural, atunci amestecurile ar trebui să aibă un conținut scăzut de lactoză dacă deficitul de lactază este sever, atunci se prescriu produse fără lactoză.

Este posibil să previi deficitul de lactază?

Este imposibil să preveniți deficitul primar de lactază, după cum vă amintiți, se formează în uter.

Prevenirea deficitului secundar de lactază este, de asemenea, dificilă, dar atunci când apar primele semne, această problemă poate fi rezolvată în timp util și eficient. Dacă o femeie știe despre problemele ei, se pot trata bolile gastrointestinale, ceea ce, de altfel, este ceea ce trebuie făcut pentru ca copilul să se nască sănătos.

Video

Ca întotdeauna, dr. Komarovsky vorbește despre deficitul de lactază într-o manieră accesibilă și foarte informativă și oferă metodele sale unice.

Laptele matern este cel mai magic remediu din lume si este indicat sa nu renunti la el. Iar diagnosticul – deficit de lactază – nu este o condamnare la moarte, este o problemă absolut simplă și rezolvabilă. Principalul lucru este atenția pentru copilul dvs. și conștientizarea problemelor copilului, ceea ce vă va permite să rezolvați rapid și eficient toate problemele care apar. Prin urmare, aveți răbdare 1-2 luni și totul va trece. Fii sănătos. Și împărtășește-ne poveștile tale, dacă ai avut probleme similare și cum le-ai tratat.

Deficitul de lactază este o deficiență a enzimei lactază, care este necesară descompunerii lactozei (zahărul din lapte). Principalele simptome ale FN: balonare, colici, scaune spumoase, moale de culoare verzuie. Cel mai adesea, FN se manifestă la nou-născuți și sugari în prima jumătate a vieții.

Deficitul de lactază la sugari este periculos din cauza diareei, pierderii în greutate și deshidratării severe. Această afecțiune duce, de asemenea, la malabsorbția persistentă a microelementelor necesare creșterii și dezvoltării copilului. Intestinele suferă cel mai mult cu LN. Zahărul nedigerat afectează negativ formarea microflorei intestinale sănătoase și duce la fermentație, creșterea microorganismelor patogene și peristaltism afectat. Toate aceste procese afectează funcționarea sistemului imunitar al bebelușului.

Cum se manifestă boala?

Ce simptome ale deficitului de lactază pot fi observate la un copil? Care dintre ele sunt periculoase pentru sănătatea și viața copilului? Semne generale ale FN:

• balonare, flatulență crescută;
• colici, zgomot constant în intestine;
• scaune spumoase, verzui, cu miros acru;
• regurgitare;
• plâns, neliniște a copilului cu colici, în timpul hrănirii.

Simptome periculoase:

• vărsături după fiecare hrănire;
• diaree;
• scădere în greutate sau subpondere semnificativă conform standardelor de vârstă;
• refuzul de a mânca;
• deshidratarea organismului;
• anxietate severă sau, dimpotrivă, letargie a copilului.

Cu cât intră mai mult zahăr din lapte în organism, cu atât apar semnele LD mai puternice. Severitatea deficitului de lactază este determinată de deshidratare și greutate corporală scăzută a sugarului, în timp ce analiza scaunului arată un conținut ridicat de zahăr.

Tipuri de deficit de lactază

Toate tipurile de FN pot fi împărțite în două grupuri mari: primare și secundare. Ambele tipuri de deficit de lactază pot fi diagnosticate la sugari.

LN primar

Este cauzată de o deficiență a enzimei lactază, dar copilul nu are patologia celulelor epiteliale intestinale (enterocite). Ce forme de LN primar pot exista?

• Congenital.
• Este foarte rar și se explică printr-o mutație genetică. LI congenital se numește hipolactazie sau alactazie. Controlul producerii și sintezei de lactază la un nou-născut este afectat genetic. Dacă enzima nu este produsă deloc sau foarte puțin din ea, iar bebelușului nu i se asigură îngrijiri medicale adecvate, boala poate fi fatală în primele luni de viață. Semnul principal al LI congenital este subponderea, pierderea în greutate și deshidratarea rapidă. Copiii cu LI congenitală necesită o dietă strictă fără lactoză pentru o lungă perioadă de timp. Chiar și la începutul secolului al XX-lea, astfel de bebeluși erau condamnați. În medicina modernă, alactazia poate fi tratată eficient cu o dietă fără lactoză.
• Tranzitorie. Diagnosticat la copii cu greutate mică la naștere și prematuri. Sistemul enzimatic începe să se formeze la făt deja la 12 săptămâni, lactaza este activată la 24 de săptămâni de dezvoltare intrauterină. Daca bebelusul s-a nascut prematur, sistemul lui enzimatic nu s-a dezvoltat inca in masura in care sa poata procesa eficient lactoza continuta de laptele matern. LN tranzitoriu se rezolvă rapid și, de obicei, nu necesită tratament.

Funcţional.

Acesta este cel mai comun tip de LN primar. Nu este asociat cu niciun fel de patologii sau tulburări ale producției de lactază. Cea mai frecventă cauză a LI funcțională este supraalimentarea copilului. Enzima nu are timp să proceseze cantități mari de zahăr din lapte furnizate cu alimente. De asemenea, cauza LI funcțională poate fi conținutul scăzut de grăsimi din laptele matern. În acest caz, alimentele trec rapid prin tractul gastrointestinal, zahărul din lapte (lactoza) pătrunde în intestinul gros nedigerat, ceea ce provoacă simptome de LN.

Activitatea lactază se modifică odată cu vârsta copilului. Deficiența acestuia poate fi, de asemenea, asociată cu disfuncția glandei pituitare, a pancreasului și a glandei tiroide. Substanțele biologic active (hormoni, acizi) sunt importante pentru formarea sistemului enzimatic al copilului. Dacă un copil are semne de LI funcțională, dar se îngrașă bine și se dezvoltă normal, atunci un tratament special nu este de obicei necesar.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul LN dă adesea rezultate fals pozitive și este dificil din cauza vârstei pacientului tânăr. Ce examinări poate prescrie un medic dacă se suspectează LN?

• Biopsie a intestinului subțire. Se face în cazuri extreme când se suspectează LN congenital. Aceasta este o metodă costisitoare de cercetare chirurgicală, dar numai ea poate confirma hipolactazia congenitală.
• Metoda de diagnostic alimentar. Esența sa este de a exclude temporar laptele matern și formulele pentru sugari din dieta bebelușului și de a le înlocui cu formule cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză. Dacă simptomele LI scad sau dispar cu totul, diagnosticul este confirmat. Diagnosticarea dietei este cea mai fiabilă și accesibilă metodă de examinare. Dar dificultățile apar adesea cu punerea sa în aplicare: copiii refuză noua formulă, sunt capricioși, iar trecerea la o formulă experimentală în sine poate avea consecințe negative asupra microflorei intestinale imature.
• Analiza acidității și conținutului de zahăr în scaun. Dacă pH-ul se schimbă către aciditate (sub 5,5), aceasta poate indica deficit de lactază. Dacă în scaunul copilului se găsesc carbohidrați (peste 0,25%), acest lucru poate confirma și FN. Cu toate acestea, aceste teste dau adesea rezultate fals pozitive și pot indica alte tulburări intestinale și microfloră imature.
• Test de respirație cu hidrogen.În intestinul gros, în timpul fermentației lactulozei, se produce hidrogen, care este absorbit în sânge și îndepărtat din organism cu aerul expirat. Cu excesul de lactuloză, concentrația de hidrogen este mai mare, ceea ce indică deficit de lactază.
• Test de încărcare cu lactoză. Această analiză este de obicei efectuată pentru deficitul de lactază la copiii mai mari, deoarece sunt necesare anumite condiții pentru implementarea acesteia. Glicemia este examinată mai întâi pe stomacul gol (nu puteți mânca cu 10 ore înainte de test), apoi vi se administrează o soluție de lactoză de băut și sângele este examinat din nou după 2 ore, cu un interval de 30 de minute pentru a observa modificările zahăr. În mod normal, lactoza din intestine este descompusă în glucoză, care este absorbită în sânge și ar trebui să se dubleze (comparativ cu nivelul zahărului a jeun). Dar dacă există un deficit de lactază, lactoza nu este descompusă, iar nivelurile de glucoză din sânge nu cresc sau cresc ușor.

În primele luni de viață, sugarii se confruntă cu digestia incompletă a lactozei, motiv pentru care testele de încărcare cu lactoză și testele de hidrogen dau adesea rezultate pozitive. În cele mai multe cazuri, vorbesc doar despre LI funcțională.

Principii de tratament

Tratamentul deficitului de lactază devine dificil dacă se stabilește un diagnostic de hilactazie congenitală. Cu LN tranzitoriu și funcțional, imaginea nu este atât de critică. Care sunt modalitățile de a elimina simptomele LI?

• Corectarea nutriției. S-ar părea că eliminarea completă a zahărului din lapte din dieta bebelușului rezolvă toate problemele legate de intoleranța la lactoză. Dar această substanță este un probiotic natural și este utilă pentru formarea microflorei intestinale, nu poate fi abandonată complet. În perioadele acute și în formele severe de LI, zahărul din lapte este complet exclus. Dar cu LI funcțional, cantitatea sa este limitată. Cantitatea de lactoză permisă în dietă este reglată de nivelul de zahăr din fecale.
• Hranire naturala si artificiala. Cu ce ​​să hrănești copilul? Este cu adevărat necesar să renunți la alăptare (BF) și să treci la artificial? Nu este nevoie să renunți la alăptare. Pentru bebelușii alăptați se recomandă suplimente enzimatice: „Lactase Baby”, „Lactazar” și altele. Enzima se diluează în laptele matern extras și se dă copilului înainte de hrănire. Dacă copilul este hrănit cu biberon, se recomandă formule cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză. De asemenea, în timpul unei exacerbări, se poate introduce un tip combinat de hrănire.
• Caracteristicile hrănirii complementare. La copiii cu semne de LI, alimentele complementare trebuie introduse cu mare grijă și trebuie înregistrată reacția la un anumit produs. Hrănirea complementară ar trebui să înceapă cu legume. Terciul trebuie gătit numai în apă (de preferință orez, porumb, hrișcă). Produsele lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi pot fi introduse puțin câte puțin abia după 8 luni și monitorizează reacția. Copilul nu ar trebui să aibă balonare, zgomot, dureri abdominale sau diaree după ce a consumat produse lactate fermentate. Laptele integral este interzis; brânza de vaci poate fi dată după un an.
• Volumul alimentelor. Dacă aveți simptome de FN, este important să nu vă hrăniți în exces copilul. Este mai bine să vă hrăniți mai des, dar în porții mai mici. Bebelusul produce atata lactaza cat este necesar pentru volumul normal de lapte si lactoza continuta de acesta. Sistemul enzimatic nu poate face față unor cantități mari de lactoză. Prin urmare, se întâmplă adesea ca reducerea volumului (în timp ce bebelușul se îngrașă în mod normal) să rezolve problema LI.
• Enzime pentru îmbunătățirea pancreasului. Medicul poate prescrie un curs de Mezim, Creon, Pancreatină și alte enzime care vor ușura funcționarea tractului gastrointestinal.
• Probiotice. Cu ajutorul probioticelor, microflora intestinală este corectată și peristaltismul acesteia este normalizat. Aceste preparate nu trebuie să conțină lactoză și, de asemenea, ar trebui să descompună bine carbohidrații.
• Tratament simptomatic. Pentru flatulență severă, colici, diaree persistentă și dureri abdominale, medicul poate prescrie medicamente pentru diaree, balonare și antispastice.

LI functional este bine eliminat cu ajutorul unei diete special selectate, atunci cand poti combina formulele cu lactoza sau laptele matern cu alimentatia artificiala fara lactoza.

Nutriția unei mame care alăptează și caracteristicile alăptării

Nu se recomandă mamelor care alăptează să consume lapte integral, dar produsele lactate fermentate nu sunt interzise. Specialiștii în alăptare nu dau instrucțiuni speciale cu privire la dieta mamei dacă copilul ei are LI. Dar ei acordă atenție aplicării copilului la sân și la caracteristicile de alăptare. Foremilk conține cea mai mare proporție de lactoză. Dacă este mult lapte, bebelușul se saturează rapid cu lapte bogat în lactoză și nu ajunge la „spate”, cel mai gras. Pentru FN, se recomandă să nu se schimbe sânii în timpul unei alăptări și să se exprime puțin prelapte umplut cu lactoză, astfel încât bebelușul să suge laptele posterior hrănitor. În acest caz, alimentele persistă în tractul gastrointestinal mult mai mult, iar lactoza va avea timp să se descompună în intestine. Semnele de FN vor dispărea treptat.

Mamele care alăptează astăzi pot auzi și această recomandare de la medici: opriți alăptarea și treceți complet la o formulă cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză. Aceasta este o măsură de ultimă instanță pentru formele severe și severe de LI. În cele mai multe cazuri, alăptarea este nu numai posibilă, ci și necesară. Diagnosticul „deficienței de lactază” în pediatria modernă este atât de popular și „exagerat” încât trezește suspiciuni și neîncredere în rândul multor mame sensibile.

Tratamentul deficitului de lactază la sugari se efectuează cuprinzător: o dietă cu conținut scăzut de lactoză, terapie cu enzime, un curs de probiotice pentru normalizarea microflorei intestinale. Dacă un copil cu LI funcțională are greutate și dezvoltare normale, nu este nevoie să cauți o boală la copil. Cu toate acestea, cu forme congenitale, severe de deficit de lactază, poate exista o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului. Cu LI persistentă, sistemul nervos suferă și pot exista întârzieri în dezvoltare.

Imprimare

Ca medic, uneori trebuie să mă confrunt cu deficitul de lactază la adulți. Acest lucru nu înseamnă că boala este gravă, dar dă pacienților multă anxietate. Pe baza propriei mele experiențe și a surselor de încredere, voi încerca să vă spun cât mai clar posibil despre intoleranța la lapte și despre metodele de tratament.

Ce este deficitul de lactază

Lactoză- din latinescul „lactis” - lapte - zahăr, care se găsește în formă liberă în laptele tuturor speciilor de mamifere.

Lactază- o enzimă formată din celulele mucoasei interne a intestinului subțire și este implicată în digestia și descompunerea lactozei.

Deficitul de lactază- o afecțiune în care cantitatea sau activitatea enzimei care descompune lactoza - zahărul din lapte - este redusă în intestinul subțire. Ca urmare, organismul nu digeră pe deplin alimentele care conțin lactoză, în principal lactate, și trece neschimbat în intestinul gros.

Colonul găzduiește un număr mare de bacterii - diferite, „rele” și „bune”. În mod normal, cele „bune” domină, sunt implicate în digestia alimentelor și în formarea imunității, care protejează împotriva infecțiilor, a cancerului și a altor boli.

Zahărul din lapte nedespărțit devine o sursă excelentă de nutriție pentru bacteriile „rele”, ceea ce duce la proliferarea rapidă a acestora și la suprimarea microbilor „bune”. Apare o afecțiune pe care medicii o numesc disbioză sau disbioză.

Digestia este normală și cu intoleranță la lactoză

„Mâncând” activ lactoză, bacteriile „rele” eliberează cantități mari de gaze și diverși acizi în lumenul intestinal, care irită membrana mucoasă și atrag apă. Procesul este similar cu fermentarea aluatului de drojdie. Conținutul intestinului este umplut cu bule mici de gaz și crește în volum de multe ori. Toate acestea provoacă balonare, zgomot, dureri abdominale și diaree.

Deficitul de lactază este o lipsă de lactază

Cine este expus riscului de deficit de lactază?

1. Dacă rudele tale apropiate au avut sau au deficit de lactază, probabilitatea ca tu să continui „tradițiile” familiei este extrem de mare. Vă spun de ce puțin mai târziu.
2. Intoleranța la lactoză este rară în rândul popoarelor care au avut în mod tradițional vaci în fermele lor și lapte proaspăt pe masă. Astfel, dintre europeni și ruși, doar 6-16% au deficit de lactază. Dar printre popoarele din Asia de Sud-Est și America de Nord această cifră este de 70-100%.
3. Persoanele peste 60 de ani nu tolerează bine produsele lactate. Odată cu vârsta, mucoasa intestinală devine subțire și produce puțin din enzima care descompune lactoza.
4. În cele din urmă, toate bolile care afectează intestinul subțire sunt însoțite de deficit de lactază în fiecare al treilea caz. Astfel, pentru infecțiile intestinale, toxiinfecțiile alimentare și inflamațiile intestinului subțire, se recomandă excluderea produselor lactate din alimentație.

Deficitul congenital de lactază este rar. Dar s-a observat că aproape toți oamenii cu vârsta nu tolerează bine produsele lactate.

De ce apare deficitul de lactază și ce se întâmplă?

Intoleranța la lactoză poate fi completă sau incompletă:

• În primul caz, nu există deloc lactază, chiar și cantitățile mici de lapte pot provoca balonare, zgomot în stomac și diaree.
• În al doilea, când activitatea enzimatică este redusă, poți consuma produse lactate în cantități limitate, concentrându-te pe bunăstarea ta.

Deficitul congenital de lactază- o boală ereditară care se face simțită imediat după naștere și necesită excluderea pe tot parcursul vieții din alimentație a alimentelor care conțin lactoză.

Adulții se confruntă cu un alt tip de intoleranță la lactoză determinată genetic - deficitul constituțional de lactază, care se dezvoltă treptat. Cauza acestei boli este „slăbiciunea” genei care codifică activitatea enzimei lactază. Dacă tatăl și mama ți-au transmis această genă „slabă”, atunci probabilitatea bolii va fi extrem de mare.

Medicii numesc ambele variante ale deficitului de lactază descrise mai sus primar, adică aspectul lor nu este influențat de stilul de viață, alimentație sau alte boli.

Deficitul secundar de lactază apare pe fondul bolilor intestinale și dispare de îndată ce organismul face față bolii.

Deficitul congenital de lactază este pentru totdeauna. Deficitul secundar de lactază dispare de la sine odată cu boala care a provocat-o

Cum se manifestă intoleranța la lactoză?

Simptomele deficitului de lactază Amintesc oarecum de o infecție intestinală, cu diferența că apar la 1-2 ore după consumul de lactate sau alte produse care conțin lactoză.

• Balonare și bubuit al abdomenului, practic fără eliberare de gaze din intestine;
• Dureri abdominale care apar ici și colo;
• Diaree de până la 10-12 ori pe zi;
• Fecalele sunt lichide, spumoase, galben deschis, cu miros acru;
• Posibilă greață.

Dacă simțiți disconfort abdominal de fiecare dată când beți un pahar de lapte, înghețată sau alt produs care conține lactoză, consultați-vă medicul.

Ce trebuie să faceți dacă suspectați deficiența de lactază

Pe cont propriu

• Tine un jurnal alimentar si de fiecare data noteaza in el exact ce produs ai mancat si in ce cantitate, ce ai simtit, de cate ori si cum ai fost la toaleta.

După câteva săptămâni de ținere a unui jurnal, vei înțelege cât de multă lactoză tolerează corpul tău

• Încercați să eliminați cât mai mult posibil alimentele care conțin lactoză.și notează-ți sentimentele. Apoi adăugați-le în dieta dvs. și creșteți treptat cantitatea. Înregistrați momentul în care apar disconfortul abdominal și diareea. Astfel, puteți evalua independent gradul de intoleranță la lactoză.

Ce poate face un doctor?

• Analiza genetică pentru intoleranța congenitală la lactoză. Pentru cercetare, se ia o răzuire de pe suprafața interioară a obrazului sau sânge dintr-o venă. Nu este nevoie să vă pregătiți pentru studiu. Analiza va arăta dacă aveți o genă de „slăbiciune” lactază, dacă este activă sau „dezactivată”.

Așa arată un raport de laborator care confirmă intoleranța la lactoză

• Test de toleranță la lactoză. Analiza se face pe stomacul gol. În primul rând, îți este extras sângele pentru a determina nivelul de bază al zahărului din sânge. Beți apoi soluția de lactoză și analiza de sânge se repetă. Dacă nivelul zahărului din sânge rămâne același, înseamnă că lactoza nu a fost absorbită, iar acest lucru indică deficit de lactază.
• Testul conținutului de hidrogenîn aerul expirat. În timpul procesului de fermentație în intestinele cu deficit de lactază, se eliberează o cantitate mare de hidrogen. Vi se administrează o soluție specială de lactoză de băut. Dacă după ceva timp în aerul expirat se găsesc molecule de hidrogen „etichetate”, înseamnă că lactoza nu este descompusă de enzime, ci este implicată în fermentație.
• Analiza acidității scaunului reflectă capacitatea organismului de a digera carbohidrații în general și lactoza în special. O creștere a acidității vorbește în favoarea deficienței de lactază.

Diagnosticul „deficienței de lactază” poate fi pus doar de către un medic după examinarea și excluderea bolilor intestinelor, pancreasului și altor organe digestive.

Cum să tratați deficitul de lactază

Principalul lucru este dieta

Pentru deficitul de lactază, se recomandă limitarea sau eliminarea completă a alimentelor care conțin cantități mari de lactoză. In cele mai multe cazuri, medicii permit consumul de produse lactate fara lactoza si fermentate. Chefirul și iaurtul, iaurturile naturale fără aditivi și smântâna, brânza de vaci și brânzeturile conțin o cantitate minimă de lactoză. Este descompus de bacteriile lactice în timpul fermentației laptelui și al preparării acestor produse.

În magazine, caută rafturi cu produse lactate fără lactoză, sunt mai scumpe, dar nu provoacă tulburări digestive

Enzime din tablete pentru a le înlocui pe cele lipsă

Medicamentele enzimatice vor fi cu siguranță selectate și prescrise de un medic dacă organismul dumneavoastră reacţionează chiar și la cantităţi minime de zahăr din lapte. Enzimele din tablete actioneaza la fel ca lactaza si ajuta organismul sa digere zaharul lactoza. În caz de intoleranță congenitală la lactoză, acestea vor trebui luate pe viață.

Pentru deficitul secundar de lactază, dieta este de obicei suficientă. Enzimele din tablete îl pot suplimenta în timp ce organismul se recuperează de la boală și restabilește sinteza lactozei.

Tratamentul simptomelor

Terapia simptomatică tratează nu boala în sine, ci consecințele acesteia. Necesitatea de a lua medicamente apare dacă simptomele neplăcute persistă chiar și în timpul unei diete. Pentru diaree, sunt prescrise medicamente de fixare, pentru balonare și colici intestinale - medicamente care ameliorează spasmele dureroase și elimină excesul de gaze din intestine, pentru a susține microflora „utilă” - medicamente ale bacteriilor lactice, pentru a evita hipovitaminoza - vitamine.

Tratamentul bolilor intestinale care cauzează deficit de lactază

Tratamentul este întotdeauna prescris doar de un medic, acțiunile de amatori sunt inacceptabile. De exemplu, pentru infecțiile intestinale, se prescriu antibiotice și medicamente care adsorb și elimină bacteriile, virușii și produsele toxice din organism.

Tratamentul deficitului de lactază se bazează pe dieterapie. Se selectează individual pentru fiecare pacient, ținând cont de natura tulburărilor și de efectul pe care îl dă dieta.

Ce să nu mănânci dacă ai intoleranță la lactoză

Totul este individual. Necesitatea de a abandona complet produsele lactate, ca purtător principal al lactozei, apare foarte rar. În cele mai multe cazuri, este suficient să renunți la laptele întreg (dulce), dar poți mânca liber produse din lapte fermentat, smântână și unt. Uneori, organismul este ostil unei cantități mari de „lapte”, dar 50-100 ml. laptele pe zi nu reacționează în niciun fel. În astfel de cazuri, puteți adăuga în siguranță lapte la cafea și vă puteți permite o porție de înghețată o dată pe săptămână.

Atunci când alegeți produse lactate, concentrați-vă pe conținutul de grăsimi. Cu cât produsul este mai gras, cu atât conține mai puțină lactoză. De exemplu, toată lumea poate mânca unt. Conține o cantitate mare de grăsimi (până la 83%) și practic nu există proteine ​​sau carbohidrați.

Este mai bine să luați unt cu cel mai mare conținut de grăsimi, conține cea mai puțină lactoză

Dintre produsele lactate fermentate, alegeți-le pe cele care conțin bacterii lactice vii - acestea vor ajuta la restabilirea acidității normale și a microflorei intestinale „utile”. Preferați soiurile mature tari decât brânzeturile moi tinere. Cu cât brânza se maturează mai mult, cu atât conține mai puțină lactoză.

Brânzeturile tari conțin mai puțină lactoză, iar brânza Dzhugas din fotografie nu conține deloc lactoză

Cea mai mare parte a lactozei se găsește în laptele integral și concentratele sale. Produsele lactate fermentate conțin puțină lactoză, deoarece este descompusă de bacteriile lactice atunci când laptele este fermentat.

Cu grija! Lactoza nu se găsește doar în produsele lactate

Laptele se adaugă în pâine, cofetărie, cârnați, pateuri, piureuri și sosuri gata preparate. Când este copt, zahărul din lapte conferă produsului o culoare aurie apetisantă și poate fi găsit chiar și în cartofi prăjiți, chipsuri, biscuiți și crochete. Ce este trist este că lactoza nu este întotdeauna indicată pe etichetă, așa că este mai bine să eviți aceste „bunătăți” a priori.

Mai mult, lactoza este adesea folosită ca agent de încărcare, îndulcitor, amplificator de aromă și agent de aromatizare în preparatele farmaceutice în tablete, pastile, pulberi și siropuri. De aceea, recomand să citiți cu atenție adnotările.

Produse care conțin aproape întotdeauna zahăr din lapte:

• Cârnați și șuncă. Nu numai „carnea” în sine, ci și ambalajul acesteia;

La cârnați se adaugă lapte praf sau zer.

• Cheeseburgeri, hamburgeri, fast-food;
• Semifabricate uscate: supe, cereale, piureuri, sosuri, budinci;
• Pudră de cacao, toate tipurile de ciocolată, cu excepția ciocolatei extra-amare;

Dacă nu puteți renunța la ciocolată, preferați ciocolata extra-amăruie, deoarece laptele conține mai multe componente care conțin lactoză

• unturi de nuci;
• Cartofi prăjiți, chipsuri;
• Produse de panificatie, patiserie, patiserie;

Aproape toată pâinea conține lapte și, prin urmare, lactoză.

• găluște, găluște, crochete;
• Tablete de zaharină;
• Condimente în vrac cu potențiatori de aromă. Adesea, producătorul scrie „ameliorator de aromă”, dar nu indică substanța ar putea fi lactoză;

Condimente pentru paste cu potențiator de aromă. Lactoza nu este menționată pe etichetă, dar poate fi acolo.

• Sosuri gata preparate: ketchup, mustar, maioneza;
• Suplimente nutritive.

Zahărul din lapte nu se găsește doar în produsele lactate. Se adaugă la cârnați, produse de panificație, produse de cofetărie și chiar la unele medicamente.

Ce poți mânca fără restricții?

Un număr mare de restricții provoacă uneori confuzie la persoanele cu intoleranță la lactoză. Ce este acolo? De fapt, nu este chiar atât de înfricoșător. Un număr mare de produse nu conțin zahăr din lapte.

Vă puteți bucura cu încredere de legume naturale, fructe, nuci și alimente neprocesate

Dacă aveți deficiență de lactază, consumați alimente naturale care, prin natura lor, sunt fără lactoză. Citiți etichetele produselor și, atunci când alegeți semifabricate, asigurați-vă că verificați compoziția acestora.

Ce zici de calciu?

Apropo, laptele este periculos nu numai pentru pacienții cu deficit de lactază, ci și pentru persoanele complet sănătoase. În 1997, Harvard Medical School a publicat recomandări privind consumul de lapte. Mai târziu, în 2014, acestea au fost confirmate de rezultatele cercetării oamenilor de știință suedezi.

După cum s-a dovedit, abuzul de lapte integral duce la „leșierea” calciului din oase și crește șansele de ateroscleroză și, odată cu aceasta, de boli mortale ale inimii și vaselor de sânge. 1 pahar - 250 ml este recunoscut ca fiind sigur pentru sănătate. lapte integral pe zi, ceea ce este echivalent cu doar 12 g de lactoză.

Produsele lactate sunt una dintre principalele surse de calciu, un microelement esential pentru organismul uman. Iar în caz de intoleranță la produsele lactate, mulți oameni se întreabă de unde să ia calciu, dacă nu din lapte.

Produse bogate în calciu și cantitatea acestuia în miligrame la 100 g de produs

Susanul este lider în conținutul de calciu

Calciul este nevoie de organism pentru oase și dinți puternici. Este implicat în metabolism, contracția musculară, formarea hormonilor și alte procese importante care apar în organism. În timp ce eliminați laptele din dietă, trebuie să includeți și alte surse de calciu în dieta dumneavoastră.

Notificare

1. Unii oameni sunt intoleranti la lactoza de la nastere. Dar odată cu vârsta, se poate dezvolta la orice persoană.
2. Dacă aveți balonare, zgomot în stomac și diaree de fiecare dată după ce ați băut un pahar de lapte, consultați un medic. El va efectua o examinare, va găsi cauza bolii dumneavoastră și va prescrie tratament.
3. Dacă aveți deficit de lactază, trebuie să urmați o dietă. În cazul unei boli congenitale – pe tot parcursul vieții. Dacă deficiența de lactază însoțește o boală intestinală - pe durata tratamentului acestei boli.
4. O dietă pentru deficit de lactază presupune excluderea sau limitarea produselor lactate integrale. Produsele lactate fermentate sunt permise.
5. Atunci când cumpărați produse, studiați cu atenție etichetele acestora și alegeți numai pe cele care nu conțin lactoză.
6. Unele alimente sunt cel mai bine evitate, deoarece pot conține lactoză, chiar dacă aceasta nu este menționată pe etichetă.
7. Eliminand laptele din dieta ta, ai grija sa iti oferi organismului calciu.

Verificați dacă aveți atitudinea corectă față de mâncare.

Introduceți adresa dvs. de e-mail și faceți clic pe butonul de descărcare ↓

Din ce în ce mai mult, copiii care au o reacție negativă la laptele matern sau laptele artificial sunt diagnosticați cu deficit de lactază. Ce înseamnă acest termen, cum să tratezi această boală și este necesar să treci imediat un bebeluș alăptat la formule speciale?

Ce este?

Deficitul de lactază este incapacitatea unei persoane de a digera lactoza din cauza lipsei enzimei care o descompune.
Pentru a descompune alimentele în componente mici adecvate pentru absorbție, intestinele produc un număr mare de enzime, fiecare dintre ele modificând doar un element specific. Unele enzime sunt concepute pentru separarea grăsimilor, altele pentru proteine ​​etc.

Odată cu vârsta, compoziția enzimelor secretate de intestine se modifică. Astfel, sugarii care se hrănesc doar cu laptele matern ar trebui să producă doar acele enzime care descompun laptele. Odată cu extinderea dietei copilului și introducerea alimentelor complementare, sistemul său digestiv începe să producă noi enzime care îi permit să digere cerealele, fructele și carnea.

La nou-născuții, mai multe enzime intră în intestine pentru a digera laptele matern. Deficitul de lactază la un copil este absența completă a unuia dintre ele - lactază, care din anumite motive nu este produsă.

Această enzimă este concepută pentru a descompune lactoza în glucoză și galactoză mai simple, care sunt convenabile pentru absorbție. Aceste elemente sunt foarte importante pentru copiii din prima jumătate a anului. Glucoza este poate singura sursă de energie pentru un nou-născut, iar galactoza ajută la construirea sistemului nervos.

Lactoza ajută la absorbția microelementelor importante pentru dezvoltarea bebelușului, cum ar fi zincul, magneziul, fierul și calciul, care pătrund în corpul copilului în creștere cu lapte sau formulă dacă copilul este hrănit cu biberon.

Deoarece lactoza nu se descompune din cauza lipsei de enzimă, acest zahăr din lapte, fără a fi absorbit în membrana mucoasă a intestinului subțire, intră neschimbat în intestinul gros. Acolo, lactoza nedigerată duce la probleme cu scaunul și balonarea copilului. Aceste simptome sunt prima manifestare a bolii.

Motive pentru dezvoltarea LI la copii

Producția de lactază este un proces programat de natură, procentul producției sale de către sistemul digestiv, începând de la aproximativ doi ani, scade considerabil, iar aproape jumătate dintre adulți nu au această enzimă. O astfel de deficiență de lactază este considerată complet naturală, deoarece pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, nu este nevoie să mănânce numai lapte.

După ce un copil este diagnosticat cu deficit de lactază, este imperativ să găsiți motivul care nu permite intestinelor copilului să producă această enzimă importantă.

Supraîncărcare cu lactoză

Această afecțiune este similară cu deficitul de lactază în simptome, dar are o cauză diferită. Într-o astfel de situație, enzimele din corpul copilului sunt destul de suficiente pentru a descompune volumele de lactoză pe care ar trebui să le primească în medie per hrănire, dar din cauza particularităților dietei și metodelor de hrănire, acest lucru nu se întâmplă. Apar simptome care indică faptul că copilul are deficit de lactază.

Problema apare dacă bebelușul bea doar „foremilk”, care este saturat cu lactoză.

Acest lucru se poate întâmpla dacă o mamă care alăptează are o lactație abundentă, iar copilul mănâncă fără să golească nici măcar jumătate din sân. De asemenea, mamele care se hrănesc la cerere se confruntă adesea cu o problemă similară - copilul mănâncă puțin când vrea și se dovedește că bea doar lapte „înainte”, fără să ajungă la laptele „spate” saturat cu grăsimi.

Astfel de copii au suficientă lactază în intestine pentru a digera un amestec de lapte „prealabil” și lapte „postal”, dar nu suficientă pentru a descompune complet cantitatea mare de lactoză din „prelapte” singur. Zahărul din lapte nedigerat se deplasează în intestinul gros și provoacă supărare și balonare la copil.

Tratamentul pentru o astfel de boală nu este necesar, deoarece totul este normal la copil, trebuie doar să evitați supraîncărcarea corpului cu lactoză.

Cum să evitați supraîncărcarea cu lactoză?

În primul rând, trebuie să organizați alăptarea, astfel încât bebelușul să primească atât laptele „în față”, cât și „spate” în mod egal:

• nu exprima dupa alaptare, este mai bine sa ii oferi bebelusului acelasi san alta data;
• nu-i oferi bebelușului al doilea sân până când primul este gol;
• pentru a reduce producția de lapte, trebuie să schimbați sânii nu mai mult de trei ore;
• nu-ți lua copilul de la sân când a adormit - în stare pe jumătate adormit va suge mai bine tot laptele.

Dacă problema este într-adevăr că corpul bebelușului este supraîncărcat cu lactoză, semnele bolii vor dispărea și nu va fi nevoie de tratament.

Simptomele și semnele FN

Medicii pot pune acum acest diagnostic pe baza următoarelor simptome:

• colici dureroase și balonare a burticii bebelușului;
• regurgitare frecventă după hrănire sau chiar în timpul meselor;
• scaune foarte frecvente (de până la 8-10 ori pe zi), cu miros acru și care conțin bulgări de lapte nedigerat, cealaltă parte a problemei poate fi, dimpotrivă, absența scaunului fără stimulare;
• plânsul unui copil în timpul sau după masă, indicând faptul că în timpul procesului de hrănire devine dureros.

Dar, cu toate acestea, aceste simptome sunt normale pentru bebeluși în diferite perioade, iar prezența lor nu este un motiv pentru a diagnostica copilul cu deficit de lactază. Colicile însoțesc sugarii până la 3-4 luni, până când intestinele sunt populate cu microfloră și procesul de fermentație este stabilit în ea. Regurgitarea ușoară este absolut normală, iar mișcările intestinale frecvente cu comportament activ și sănătos al copilului sunt, de asemenea, considerate destul de fiziologice.

Anxietatea bebelușului în timp ce mănâncă nu are nimic de-a face cu lipsa de absorbție a lactozei, deoarece laptele intră în intestine și se descompune acolo la doar o jumătate de oră după ce copilul a mâncat.

Deci, adevăratul LI este extrem de rar, dar acum din ce în ce mai des acest diagnostic este pus copiilor dacă au simptomele de mai sus. Așa-numitul „deficit de lactază” apare în continuare din cauza altor boli (boli intestinale, alergii, intoleranță la gluten) sau din cauza alimentației proaste (atunci când bebelușul bea doar „prelapte”). Putem vorbi despre gravitatea problemei dacă copilul prezintă un complex de următoarele simptome:

• o întârziere vizibilă în urma standardelor în ceea ce privește înălțimea și creșterea în greutate;
• scaune frecvente de consistență apoasă cu spumă și verdeață sau, dimpotrivă, scaune uscate dense și rare;
• prezența unei erupții alergice pe piele;
• formarea de gaze dureroase la o jumătate de oră după fiecare masă;
• din cauza deteriorării absorbției, fierul nu este absorbit, a cărui lipsă duce la anemie la sugari.

Cum să determine?

Dacă medicul pediatru suspectează că bebelușul nu poate digera lactoza, el vă va prescrie anumite teste pentru a vă pune un diagnostic:

• asupra conținutului de carbohidrați din fecale (un conținut crescut de carbohidrați nedigerați poate indica deficit de lactază);
• determinarea acidității scaunului (nivelurile crescute ale PH pot indica prezența FN);
• studii genetice care au ca scop căutarea genelor responsabile pentru producția scăzută de lactază;
• o biopsie a mucoasei intestinale subțiri și testele respiratorii sunt dificil de efectuat la sugari, așa că cel mai adesea diagnosticul se realizează fără aceste teste;
• construirea unei curbe de lactoză vă permite să determinați cu exactitate dacă un copil are LN, dar această metodă nu este aplicabilă nici sugarilor.

Cum să tratezi?

Tratamentul copiilor cu LI congenital (amintim ca sunt foarte, foarte putini astfel de bebelusi) consta in folosirea de amestecuri speciale fara lactoza si medicamente cu lactaza artificiala, care ajuta bebelusul sa digere alimentele.

LI tranzitorie la copiii prematuri nu este tratată deoarece dispare de la sine. Dacă se detectează un deficit de lactază, bebelușilor alăptați li se administrează lapte matern, iar bebelușilor hrăniți cu lapte praf li se administrează formule cu un conținut redus de lactoză. Zahărul din lapte stimulează producția de lactază, iar boala este astfel vindecată.

Cea mai simplă măsură în tratamentul LN la sugarii la termen este excluderea completă a produselor care conțin lactoză din meniul copilului. Dar, de regulă, deficitul de lactază la nou-născuți însoțește alte boli și reacții intestinale - infecții, boala celiacă, alergii la proteinele din laptele de vacă, ascariaza etc. Prin tratarea acestora, puteți restabili volumul de producție de lactază necesar pentru funcționarea normală a intestinului. LD dobândită nu este un motiv pentru a opri alăptarea și a transfera copilul la formule fără lactoză.

Daca bebelusul tau este artificial, simptomele LI pot indica faptul ca sufera de o alergie la proteinele din laptele de vaca sau nu digera gluten. În primul caz, bebelușul trebuie transferat la formule fără lactoză sau medicinale cu proteine ​​din lapte de vacă deja divizat, iar în al doilea caz, la formule fără gluten.

deficit de lactază (LD)- este o circumstanță congenitală sau dobândită când, din cauza lipsei (sau absenței) enzimei lactază, are loc descompunerea zahărului din lapte (lactoză), adică organismul nu acceptă un produs precum laptele. Adesea, această boală este frecventă în rândul copiilor mici, pentru care laptele este principala sursă de nutriție. Dar aceste manifestări pot fi întâlnite și la populația adultă (aproximativ 15%).

• nuanță verde necaracteristică cu spumă;
• balonare.

Simptomele deficitului de lactază sunt adesea vizibile la bebeluși în primele 6 luni de viață.

Deficitul de lactază la sugari este extrem de insidios. Pe lângă diareea însoțitoare, pierderea în greutate și deshidratarea, poate provoca o absorbție necorespunzătoare persistentă a microelementelor, care sunt vitale în dezvoltarea bebelușului. Deficitul de lactază lovește cel mai greu intestinele. Forma nedivizată a zahărului afectează negativ formarea microflorei intestinale adecvate. Aceasta afectează peristaltismul și duce la acumularea și creșterea microorganismelor patogene și la fermentație.

Deficitul de lactază la sugari are un efect negativ asupra sistemului imunitar.

Principalele simptome includ:

• diaree (diaree);
• colică;
• zgomot palpabil în intestine;
• scaunele sunt frecvente, lichefiate, cu miros acru și aspect de spumă;
• plânsul bebelușului.

Pe lângă principalele manifestări ale deficitului de lactază, apar și simptome periculoase care provoacă daune semnificative sănătății. Și anume:

• diaree frecventă;
• scădere în greutate (sau scădere pronunțată în greutate, în funcție de vârstă);
• pierderea poftei de mâncare, precum și refuzul complet de a mânca;
• deshidratare;
• nervozitate sau letargie evidentă la copil;
• vărsături care însoțesc fiecare masă.

Deficit de lactază - simptome

Cu cât mai multe alimente care conțin lactoză intră în organism, cu atât manifestările deficitului de lactază se vor dezvolta mai severe. Deshidratarea și greutatea corporală scăzută sunt cei mai severi indicatori ai LI. Cu această boală, scaunul se caracterizează printr-o cantitate crescută de zahăr în el.

Tipuri de deficit de lactază

Există două tipuri de deficit de lactază: primar și secundar. Deficitul de lactază la sugari poate fi prezent într-o formă sau alta.

Deficitul primar de lactază

Apare din cauza lipsei enzimei lactază, dar copilul nu are anomalii asociate cu celulele epiteliale intestinale.

Deficitul primar de lactază este împărțit în:

1. Congenital. Deficitul congenital de lactază este un proces anormal de producție de lactază, care este destul de rar și poate fi explicat prin mutația genei. În primele săptămâni de viață ale unui copil, este important să se diagnosticheze deficitul de lactază. La urma urmei, dacă nu există deloc enzimă sau este prezentă în doze foarte mici, atunci moartea este posibilă. Cu această opțiune, este necesară îngrijirea medicală competentă. Principalele semne ale deficitului congenital de lactază la sugari sunt:

• scădere în greutate sau subpondere în funcție de vârstă;
• deshidratare care apare rapid.

Bebelușii care suferă de deficit de lactază au nevoie de o dietă strictă fără lactoză. Acest regim trebuie urmat pentru o perioadă lungă de timp.

Până la începutul secolului al XX-lea, bebelușii cu o boală similară erau condamnați fără speranță.

În zilele noastre, LN este vindecat eficient cu o dietă specială care exclude lactoza.

1. Tranzitorie. Se găsește în principal la bebelușii născuți prematur (prematuri) sau la copiii cu greutate sub normal. În săptămâna a 12-a de sarcină are loc formarea sistemului enzimatic, iar în săptămâna a 24-a începe activarea acestuia. Când un copil se naște prematur, sistemul enzimatic nu s-a format încă în așa fel încât să fie pregătit pentru procesarea de înaltă calitate a lactozei găsite în laptele matern. Cel mai adesea, deficitul de lactază tranzitorie nu necesită tratament și dispare în curând.
2. Funcţional. Acesta este cel mai frecvent tip de deficit primar de lactază. Nu are nimic de-a face cu patologiile și tulburările producției de lactază. Factorul constă adesea în supraalimentarea banală a bebelușului. Volumul mare de zahăr din lapte pur și simplu nu are timp să fie procesat de enzimă. O altă sursă de deficit funcțional de lactază la sugari poate fi valoarea nutritivă insuficientă a laptelui matern. Apoi, un astfel de lapte pătrunde prea repede în tractul gastrointestinal, iar lactoza intră în intestinul gros sub formă nedigerată. Acest lucru provoacă manifestări ale deficitului de lactază.

Deficitul secundar de lactază

Această boală se caracterizează și printr-o lipsă de lactază, dar cu tulburări în formarea și funcționarea enterocitelor.

Celule epiteliale intestinale (enterocite) poate fi afectat de diverse boli (enterite, infecții cu rotavirus), precum și de reacții alergice la gluten sau orice aliment. Expunerea la radiații duce, de asemenea, la tulburări în funcționarea enterocitelor. Îndepărtarea unui segment al intestinului sau patologia congenitală a intestinului scurt provoacă tulburări de formare enterocite .

Este posibil ca boala să se dezvolte ca urmare a unei perturbări în formarea de lactază. Acest lucru se poate întâmpla cu orice inflamație a mucoasei intestinale subțiri. Acest lucru se datorează faptului că enzima este situată în partea de sus a vilozităților epiteliale. Cu orice întrerupere a funcției intestinale, lactaza suferă în stadiul inițial. Pe măsură ce bebelușul crește, dinamica lactază se schimbă și ea. Deficiența acestuia poate indica, de asemenea, o disfuncție a glandei pituitare, a pancreasului sau a glandei tiroide. Dacă un bebeluș are indicatori de LI funcțională, dar crește bine în greutate și se dezvoltă bine, atunci, de regulă, tratamentul nu se efectuează.

Diagnosticul deficitului de lactază

Datorită vârstei pacientului (pacienții au de obicei mai puțin de un an), diagnosticarea deficitului de lactază este foarte dificilă. Iar rezultatele sondajului pot fi adesea false.

Examinări prescrise de un medic dacă se suspectează LN:

1. Biopsie a intestinului subțire. Se efectuează extrem de rar și numai în cazurile în care există suspiciunea de LN congenital. Aceasta este o metodă de examinare destul de costisitoare, dar cea mai precisă. Cu toate acestea, această metodă poate provoca complicații sub formă de sângerare sau blocarea sondei în duoden.
2. Metoda de diagnostic alimentar. Metoda se bazează pe un refuz complet (temporar) al alimentelor care conțin zahăr din lapte.

Dacă manifestările FN scad sau dispar, atunci concluziile despre boală sunt dovedite.

Diagnosticarea dietei- metoda se referă la o modalitate accesibilă și precisă de a identifica o boală. Dar această metodă nu este lipsită de dezavantaje. Deci, copiii pot fi capricioși și refuză să accepte o nouă formulă de lapte.

1. Analiza acidității și conținutului de zahăr în scaun. Când pH-ul sare într-un mediu acid (mai puțin de 5,5), precum și atunci când există mai mult de 0,25% carbohidrați în fecale, puteți începe să suspectați deficiența de lactază. Dar adesea acești indicatori pot indica alte probleme intestinale.
2. Test de respirație cu hidrogen. Datorită cerințelor separate ale acestei analize, metodologia sa este mai aplicabilă copiilor mai mari. Dacă fermentația lactulozei începe în intestine, inevitabil va fi produs hidrogen. Hidrogenul este bine absorbit de sânge și părăsește corpul cu aerul expirat. Când conținutul de lactuloză este prea mare, va fi mult mai mult hidrogen. Acest lucru poate indica o lipsă de lactază.

Copilului i se face un test de sânge pentru a verifica nivelul de glucoză
Testul se desfășoară în mai multe etape:

1. Sângele este testat pentru nivelul de glucoză. Condiția principală este efectuarea analizei pe stomacul gol, adică înainte de a lua sânge, alimentele sunt excluse.
2. Pacientului i se oferă o soluție de lactoză, iar după câteva ore, se prelevează din nou sânge pentru analiză.

La sugari în primele săptămâni de viață, acest test poate arăta aproape întotdeauna un rezultat pozitiv. Într-adevăr, în această etapă, copiii digeră doar parțial lactoza. Adesea, astfel de teste indică doar dizabilitate funcțională.

Deficitul de lactază la sugari: tratament

Dacă LI tranzitorie sau funcțională este ușor de vindecat, atunci diagnosticul bolii ca „LI congenital” indică dificultăți în tratament.

Ce metode sunt folosite pentru combaterea manifestărilor LD?

1. Schimbări în alimentație.

Evitarea absolută a alimentelor care conțin zahăr din lapte nu va rezolva problemele la nou-născuți. La urma urmei, lactoza este un probiotic natural. Este foarte important pentru dezvoltarea microflorei intestinale. Prin urmare, nu trebuie exclus complet.

Merită să renunți complet la lactoză numai în cazul formelor foarte acute de deficit de lactază și în perioadele de vârf. Acest lucru nu se aplică LN funcțional (lactoza primită este doar redusă, dar nu eliminată complet). Doza de lactoză acceptabilă în organism este modificată prin testarea zahărului din scaun.

1. Hranire naturala si artificiala.

Puteți găsi multe la reducere care oferă un produs cu conținut scăzut sau fără lactoză. Dar este întotdeauna necesar să respingem hrănirea naturală și să adoptăm hrănirea artificială? Nu este nevoie să eliminați alăptarea. Medicii recomandă suplimente de enzime speciale pentru bebelușii alăptați. Pentru a face acest lucru, o enzimă este adăugată în laptele pre-exprimat și oferită nou-născutului înainte de hrănire.

Dacă bebelușul este hrănit cu o formulă artificială, atunci este necesar să o schimbați la un conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză.

Este, de asemenea, încurajată o metodă de hrănire mixtă. Acest lucru este valabil mai ales în perioadele în care simptomele sunt identificate acut.

1. Caracteristicile hrănirii complementare la copiii cu manifestări de LI

Este necesar să introduceți alimente complementare pentru astfel de copii cu precauție extremă și asigurați-vă că înregistrați efectul asupra organismului fiecărui produs. Hrănirea complementară începe cu piureuri de legume. Terciurile sunt diluate strict cu apă. Prioritatea este terciul făcut din orez, hrișcă și porumb. Produsele lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi sunt permise numai după 8 luni, iar apoi numai în doze mici. Copilul nu ar trebui să aibă simptome precum colici, regurgitare excesivă, diaree sau disconfort. interzisă. Brânza de vaci poate fi dată după un an.

1. Cantitatea de alimente consumate

La identificarea deficitului de lactază, criteriul principal este să nu supraalimenteze copilul. Cea mai bună opțiune ar fi hrănirile frecvente, dar în porții mici. Apoi copilul va începe să formeze atâta lactază cât este necesar, dar enzimele nu vor putea face față dozelor crescute de lactoză. Adesea, prin reducerea cantității de hrană (cu condiția ca copilul să cântărească la o greutate normală adecvată vârstei sale), se rezolvă problema LI.

1. Un curs de medicamente. Medicul va recomanda, cel mai probabil, un curs de medicamente care conțin enzime pentru pancreas („“), care facilitează activitatea tractului intestinal.
2. Probiotice. Sunt necesare pentru buna funcționare a microflorei din intestine. Dar medicamentele trebuie să excludă lactoza din compoziția lor.
3. Tratament simptomatic. Pentru diaree și disconfort frecvent, specialistul va prescrie medicamente pentru diaree și medicamente antispastice.

Ln functional este bine eliminat cu ajutorul unei diete bine alese (formule obisnuite de lapte care contin lactoza sau lapte matern cu formule artificiale fara lactoza).

Nutriția unei mame care alăptează și caracteristicile alăptării

Medicii le sfătuiesc femeilor care alăptează să evite complet laptele integral. Această interdicție nu se aplică produselor din lapte fermentat. Nu există instrucțiuni sau sfaturi specifice, dar medicii recomandă insistent să acordați atenție caracteristicilor de hrănire. Acest lucru se datorează faptului că "față" Laptele matern este bogat în lactoză. Dacă este mult lapte, atunci "față" Laptele trebuie extras, iar bebelușul trebuie pus la sân după lapte incomplet, cu așa-numitul lapte mai gras „de spate”. Nu se recomandă schimbarea sânilor în timpul unei singure alăptări.

Dintre experți, se poate întâlni opinia că, dacă un bebeluș are deficit de lactoză, mama ar trebui să renunțe la alăptare în favoarea formulelor uscate de lapte. Dar amestecul trebuie să fie strict sărac în lactoză sau complet fără lactoză. Această metodă este practicată pentru formele acute de LN. Dar adesea, alăptarea este nu numai posibilă, ci și necesară.

Pentru rezultate rapide și eficiente, tratamentul trebuie efectuat cuprinzător. Și anume: combinați o dietă cu conținut scăzut de lactoză cu enzime și adăugarea unui curs de probiotice.

Dr. Komarovsky: Lactază și lactoză (video):

Nu este nevoie să fiți atenți la o boală la un copil dacă greutatea și dezvoltarea lui sunt normale. Cu toate acestea, formele congenitale sau agravate pot cauza prejudicii sănătății și chiar vieții copilului. Cu LI persistentă, sistemul nervos este afectat și se pot dezvolta întârzieri de dezvoltare.