Tipul de conexiune a vertebrelor sacrale. Conexiuni ale oaselor corpului - vertebre, coaste și stern

Vertebrele sunt conectate între ele folosind toate tipurile de conexiuni: continue (sindesmoză, sincondroză și sinostoză) și discontinue (articulații). Există conexiuni între corpurile vertebrale, arcadele și procesele lor.

CONEXIUNI ALE CORPURILOR VERTEBRALE

Corpurile vertebrale sunt conectate între ele prin conexiuni continue (sinartroze, sinartroze) (Fig. 14) prin:

1) țesut fibros (sindesmoză): ligament longitudinal anterior (lig. longitudinale anterius) ( 1), care se află pe suprafața anterioară a corpurilor vertebrale; ligamentul longitudinal posterior

(lig. longitudinale posterius) (2) - pe suprafața posterioară a corpurilor vertebrale;

2) cartilaj (sincondroză): discuri intervertebrale (disci intervertebrale) ( 3) (după pubertate). Discul intervertebral este format dintr-un nucleu pulpos (nucleus pulposus) (4), situat în centru și un inel fibros (anus fibrosus) (5) - la periferie;

3) țesut osos (sinostoză), care înlocuiește discurile intervertebrale dintre vertebrele sacrale (de la vârsta de 13 ani).

UNIREA ARCELOR ȘI PROCESELOR VERTEBRALE

Arcurile vertebrale și procesele lor sunt conectate între ele continuu (sinartroze) și cu ajutorul unor legături discontinue - articulații (diartroze).

1. Legături continue (Fig. 14, 15): între arcadele vertebrale – ligamente galbene

(ligamenta flava) (7); între procese - ligamentele interspinoase (ligamenta interspinalia) (8),

ligamentul supraspinos (ligamenta supraspinalia) (în regiunea cervicală numită ligament nucal

(lig. nuchae)) (9), ligamentele intertransverse (ligamenta intertransversaria) (10).

La joncțiunea sacrului cu coccisul: ligamentul ventral sacrococcigian (lig. sacrococcygeum ventrale); ligamentul profund dorsal sacrococcigian (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); ligamentul superficial dorsal sacrococcigian (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Articulații: articulație fațetă (art. zygapophysialis) (11), care este formată din procesele articulare superioare și inferioare (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) ale vertebrelor adiacente; articulația lombosacrală (art. lombosacralis);

articulația sacrococcigiană (art. sacrococcigea). Articulația fațetă este o articulație combinată, plată și inactivă.

CONECTAREA COLONII VERDIALE CU CRANIUL

Legătura discontinuă a coloanei vertebrale cu craniul constă dintr-un complex de 5 articulații care permit mișcarea capului (craniului) în jurul a trei axe, ca într-o articulație multiaxială (sferică). Conexiunile continue sunt reprezentate de membrane si ligamente (sindesmoze).

La joncțiunea coloanei vertebrale și a craniului se disting următoarele articulații (Fig. 16):

1. Articulația dintre prima vertebră cervicală și osul occipital - atlanto-zaty-

articulația cotului (art. atlantooccipitalis).

2. Articulațiile dintre prima și a doua vertebră cervicală - articulația atlantoaxială

(art. atlantoaxialis).

Orez. 16. Conexiuni ale coloanei vertebrale cu craniul: a, b, c - vedere din spate; g - vedere de sus

Articulația atlantooccipitală (art. atlantooccipitalis) (1) este o articulație combinată. Formată din condilii occipitali (condyli occipitales) și fosa articulară superioară -

mi Atlanta (foveae articulares superiores).

Sindesmoze: membrana atlanto-occipitală anterioară (membrana atlantooccipitalis anterior); membrana atlanto-occipitală posterioară (membrana atlantooccipitalis posterior).

Articulația atlanto-occipitală este o articulație condiliară (art. bicondilaris), biaxială. Mișcări: flexie (flexio) și extensie (extensio) în jurul axei transversale; abducție (abductio) și adducție (adductio) în jurul axei sagitale și mișcare circulară (circumductio).

Articulația atlantoaxiale (art. atlantoaxialis) este formată din trei articulații: articulația atlantoaxiale mediană (art. atlantoaxialis mediana) (2) - între dintele celei de-a doua vertebre cervicale (dens axis) și fosa dentară (fovea dentis) a atlasului și două articulații atlanto-axiale laterale ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - între fosele articulare inferioare ale atlasului și suprafețele articulare superioare ale celei de-a doua vertebre cervicale (articulație combinată).

Sindesmoze: ligamentul transvers al atlasului (lig. transversum atlantis) (4); ligamentul încrucișat al atlasului (lig. cruciforme atlantis) (5); ligamentele pterigoide (ligamenta alaria) (6); ligamentul apexului dintelui (lig. apicis dentis) (7); membrana de acoperire (membrana tectoria) (8).

Mișcări: rotația atlasului și, odată cu aceasta, rotația capului la stânga și la dreapta în jurul unei axe verticale, ca într-o articulație uniaxială cilindrică.

COLONA VERDIALE ÎN ANTREG

Coloana vertebrală (columna vertebralis) este formată din vertebre și articulațiile acestora. Mișcarea între două vertebre este limitată, dar întreaga coloană vertebrală efectuează o mare varietate de mișcări datorită adăugării mișcărilor unui număr mare de articulații între vertebre. Următoarele mișcări sunt posibile în coloana vertebrală:

1) flexie (flexio) și extensie (extensio) în jurul axei frontale;

2) se înclină în lateral: abducție (abductio) și adducție (adductio) în jurul axei sagitale;

3) rotație (răsucire) (rotatio): rotire la stânga și la dreapta în jurul unei axe verticale.

4) mișcare circulară (circumductio).

Cele mai mobile zone sunt coloana cervicală și lombară. Regiunea toracică este cea mai puțin mobilă, ceea ce se explică prin următorii factori:

1) localizarea proceselor articulare este aproape de frontal

2) discuri intervertebrale subțiri;

3) înclinare pronunțată în jos a arcadelor vertebrale și a apofizelor spinoase.

Coloana vertebrală este o formațiune flexibilă și elastică și are curbe fiziologice (Fig. 17), care servesc la absorbția șocurilor, adică la reducerea șocurilor la mers și alergare pe creier și măduva spinării, precum și pe organele interne.

Curdurile sunt situate în plan sagital: două lordoze înainte (lordoză): cervicală și lombară (a, b); două spate - cifoza: toracică și sacră (b, d).

Factorul formativ pentru apariția îndoirilor este acțiunea mușchilor.

Lordoza cervicală se dezvoltă la 2-3 luni, când copilul începe să ridice și să-și țină capul.

Cifoza toracică apare la copii datorită muncii mușchilor de menținere a poziției șezând la 5-7 luni de viață.

Lordoza lombară și cifoza sacră se dezvoltă în legătură cu funcția mușchilor care asigură echilibrul atunci când copilul stă în picioare și merge la 11-12 luni.

La bătrânețe, există o scădere a flexibilității și elasticității coloanei vertebrale, o scădere a grosimii discurilor intervertebrale, calcificarea acestora, progresia

Orez. 17. Coloana vertebrală

cifoză toracică, scăderea mobilității.

ARTICULAȚIILE OASELOR TORACEI

Articulaţiile oaselor toracice includ: 1 - articulaţiile toracelui (art. torace); 2 - conexiuni sternului; 3 - îmbinări cu nervuri; 4 - conexiuni vertebrale.

DIN PĂRȚILE PIPTULUI

Articulațiile pieptului includ:

1) costovertebrate articulațiile (art. costovertebrales), care includ articulațiile capului-

coastele ki (art. capitis costae) și articulațiile costotransverse (art. costotransversariae) (Fig. 18, a);

2) sternocostal articulații (art. sternocostale) (Fig. 18, b);

3) articulaţiile intercartilaginoase (art. intercondrale).

Articulațiile capului coastelor(art. capitis costae) (1) de la coastele II la X sunt formate din capul coastei și fosele costale ale corpurilor a două vertebre adiacente; capetele coastelor I, XI și XII se articulează cu fosele complete ale vertebrelor cu același nume).

Transversal costal articulațiile (art. costotransversariae) (Fig. 18, a) sunt formate din tuberculi

nodul coastei și fosa costală a procesului transversal al vertebrei (2).

Orez. 18. Articulațiile pieptului:

a - articulația costovertebrală; b - legăturile coastelor cu sternul

Articulațiile capetelor coastelor și articulațiile costotransverse formează împreună o articulație combinată, de rotație, mișcări în care se efectuează în jurul unei axe îndreptate de-a lungul gâtului coastei (3): când se rotesc din exterior spre interior, capetele cartilaginoase. coastelor se deplasează în jos (exhalare), când se rotesc din interior spre exterior, se termină cartilaginoase coastele și sternul se ridică în sus (inhalare).

Ligamentele articulațiilor costovertebrale: ligament radiat al capului coastei (lig. capitis costae radiatum) (4); ligamentul intraarticular al capului coastei (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

în articulațiile capetelor perechilor de coaste I, XI și XII nu există aceste ligamente; ligamentul costotransvers (lig. costotransversarium) (6).

Sternocostal articulațiile (art. sternocostale) (7) sunt formate din cartilajul coastelor adevărate (de la II la VII) și crestăturile costale ale sternului; mai rar, aceste conexiuni sunt reprezentate prin simfize. Cartilajul primei coaste se articulează cu manubriul sternului prin fuziune cartilaginoasă

(sincondroză) (8).

Orez. 19. Tot pieptul

Cartilajele coastelor VIII, IX și X sunt conectate la capete prin sindesmoză, iar în spațiile intercostale dintre ele se formează articulații intercartilaginoase (art. interchondrales) (9).

Ligamentele articulațiilor sternocostale: ligamentul sternocostal intraarticular (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (pentru articulația celei de-a doua coaste cu sternul); iradiază ligamentele sternale

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); membrana sternului (membrana sterni) (12).

DIN CONEXIUNEA STERMALA

Se găsesc următoarele conexiuni ale sternului (Fig. 19): conexiuni cartilaginoase ale sternului: sincondroza manubriosternalis (1), mai rar - simfiza sternului (symphysis manubriosternalis) (după 30 de ani poate fi înlocuită cu țesut osos). -

nou); sincondroza procesului xifoid (synchondrosis xiphosternalis) (2).

CU CONECTARE RIB

Legăturile coastelor adiacente sunt reprezentate prin sindesmoze: membrana intercostală externă (membrana intercostalis externa) - între cartilajele costale; membrana intercostala interna (membrana intercostalis interna) - intre capetele posterioare ale coastelor.

Conexiunile vertebrelor toracice sunt discutate mai sus.

PIEFUL ÎNTREG

Pieptul (compages thoracis) (toracele) (Fig. 19) este format din 12 perechi de coaste, sternul si vertebrele toracice, interconectate prin diferite tipuri de articulatii.

ÎN Pieptul contine: trahee, bronhii, plamani, inima si vase mari, esofag, vase si ganglioni limfatici, nervi, glanda timus.

ÎN pieptul se distinge:

1) ieșire toracică superioară

(apertura thoracis superior) (3), limitată de crestătura jugulară a sternului, prima pereche de coaste, prima vertebră toracică;

2) orificiul toracic inferior

(apertura thoracis inferior) (4), limitat de corpul vertebrei toracice XII, perechea XII de coaste, capetele anterioare ale perechilor de coaste IX și X, marginea arcului costal cartilaginos, marginea xifoidului proces;

3) arcul costal (arcus costalis) ( 5 );

4) unghi infrasternal (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) spațiu intercostal (spatia intercostalia) ( 7 );

6) șanțuri pulmonare (sulci pulmonares),

situate pe lateralele corpurilor pectoral

vertebrelor

Există 3 forme de piept:

conic (inspirator); plat (expirativ); cilindric - intermediar între formele plate și cele conice.

În oameni tip brahimorf fizic, se observă o formă conică a toracelui: partea sa inferioară este mai largă decât cea superioară, unghiul substernal este obtuz, coastele sunt ușor înclinate în jos, diferența dintre dimensiunile anteroposterioare și transversală este mică.

Scheletul corpului (coloana vertebrală, piept). Caracteristici ale structurii părților cervicale, toracice, lombare și sacrale ale coloanei vertebrale.

RĂSPUNS: Scheletul corpului este format din coloana vertebrală și cutia toracică. Coloana vertebrală este formată din 32-34 vertebre: 7 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale, 3-5 coccigiene. Vertebrele sunt situate una peste alta și formează coloana vertebrală .

Vertebrele diferitelor secțiuni diferă ca formă și dimensiune. Cu toate acestea, toate au caracteristici comune. Fiecare vertebră este formată dintr-un corp situat în față și un arc vertebral situat în spate. Arcul și partea posterioară a corpului vertebral limitează foramenul vertebral larg. Foramenele vertebrale ale tuturor vertebrelor situate una deasupra celeilalte formează un canal spinal lung în care se află măduva spinării.

Din arcul vertebral se extind mai multe procese. Procesul spinos nepereche merge înapoi. Apele multor procese spinoase pot fi simțite cu ușurință la o persoană de-a lungul liniei mediane a spatelui. Pe părțile laterale ale arcului se extind procesele transversale și două perechi de procese articulare: superior și inferior. Pe marginile superioare și inferioare ale arcului, aproape de originea sa din corp, există crestături vertebrale de fiecare parte a vertebrei. Crestătura inferioară a crestăturii supraiacente și superioară a vertebrelor subiacente formează foramenele intervertebrale. Nervii spinali trec prin aceste deschideri.

Caracteristicile vertebrelor cervicale. Vertebrele cervicale sunt de dimensiuni mici în comparație cu restul. În fiecare dintre procesele lor transversale există o mică gaură rotundă pentru trecerea arterei vertebrale, care furnizează sânge creierului. Corpurile vertebrelor cervicale sunt joase, procesele articulare superioare cu fața în sus, cele inferioare cu fața în jos. Lungimea apofizelor spinoase crește de la vertebrele II la VII, capetele lor sunt bifurcate (cu excepția vertebrei VII).

Vertebrele cervicale I și II sunt semnificativ diferite de restul. Se articulează cu craniul și suportă greutatea capului. Prima vertebră cervicală, sau atlas, nu are un proces spinos. Partea mijlocie a corpului atlasului s-a separat de acesta și a crescut pe corpul celei de-a doua vertebre, formând-o dinte. Atlasul are îngroșări laterale - mase laterale. În loc de procesele articulare ale atlasului, există fose articulare pe suprafețele superioare și inferioare ale maselor sale laterale. Cele superioare servesc pentru articularea cu craniul, cele inferioare - cu vertebra cervicala II.

A doua vertebră cervicală se numește vertebră axială. Când capul se întoarce, atlasul, împreună cu craniul, se rotește în jurul dintelui. Dintele este un proces care se află pe suprafața superioară a corpului celei de-a doua vertebre. Pe părțile laterale ale dintelui există două suprafețe articulare orientate în sus care se articulează cu atlasul. Pe suprafața inferioară a vertebrei axiale există procese articulare inferioare pentru articularea cu a treia vertebră cervicală.

Vertebra cervicală VII are un proces spinos lung, care poate fi simțit sub piele la marginea inferioară a gâtului.

Vertebra toracica. Cele 12 vertebre toracice se conectează la coaste. În acest scop, pe ambele părți există două perechi de fose costale: pe suprafețele laterale ale corpurilor pentru articularea cu capetele coastelor, precum și pe capetele îngroșate ale apofizelor transversale (numai în cele zece vertebre toracice superioare). ) pentru articularea cu tuberculii coastelor corespunzatori acestora. Procesele spinoase ale vertebrelor toracice sunt mult mai lungi decât cele ale vertebrelor cervicale și sunt îndreptate brusc în jos. Această direcție a proceselor spinoase împiedică extinderea coloanei vertebrale toracice. Corpurile vertebrelor toracice sunt mai mari decât cele ale vertebrelor cervicale și cresc în dimensiune de sus în jos. Foramenele vertebrale au o formă rotunjită.

Cele cinci vertebre lombare se disting prin dimensiunea mare a corpului lor și absența foselor costale. Procesele transversale sunt relativ subțiri și lungi. Foramenele vertebrale au formă triunghiulară. Procesele spinoase scurte sunt situate aproape orizontal. Structura vertebrelor lombare asigură o mai mare mobilitate a acestei părți a coloanei vertebrale.

Cele cinci vertebre sacrale la un adult s-au fuzionat pentru a forma un singur os sacral. Suprafața anterioară a sacrului este concavă, prezentând două rânduri de foramine sacrale pelvine rotunde (patru pe fiecare parte). Suprafața posterioară a sacrului este convexă, pe ea sunt cinci creste longitudinale formate ca urmare a fuziunii apofizelor spinoase (cresta mediană), proceselor articulare (crestele intermediare dreapta și stânga) și procesele transversale (crestele laterale). În interior, dinspre crestele laterale, există patru perechi de foramine sacrale dorsale, care comunică cu foramenele pelvine și cu canalul sacral. Pe părțile laterale ale sacrului există suprafețe în formă de ureche pentru articularea cu oasele pelvine. La nivelul suprafețelor auriculare din spate există o tuberozitate sacră, de care sunt atașate ligamentele. Canalul sacral, care este partea inferioară a canalului spinal, conține filum terminale al măduvei spinării și rădăcinile nervilor spinali lombari și sacrali. Ramurile anterioare ale nervilor sacrali și ale vaselor de sânge trec prin foramenul sacral pelvin (anterior). Ramurile posterioare ale acelorași nervi ies din canalul rahidian prin foramenul dorsal sacral.

Coccisul (osul coccis) este format din 3-5 (de obicei 4) vertebre rudimentare fuzionate.

RĂSPUNS: Există legături între corpurile vertebrale, între arcadele lor și între procese. Corpurile a două vertebre adiacente sunt conectate prin discuri intervertebrale. Fiecare disc intervertebral are forma unei lentile biconvexe, în care se distinge o parte periferică - inelul fibros format din fibrocartilaj, iar o parte centrală - nucleul pulpos. Cu ajutorul fibrelor de țesut conjunctiv, inelul fibros al vertebrelor adiacente este ferm legat unul de celălalt. Nucleul pulpos elastic este situat în interiorul inelului fibros și acționează ca un amortizor de șoc între cele două vertebre. Diametrul discurilor intervertebrale este mai mare decât diametrul corpurilor vertebrelor conectate, astfel încât discurile intervertebrale acționează ca creste. Grosimea discului intervertebral în regiunea toracică este de 3-4 mm, în cea mai mobilă regiune lombară - 10-12 mm.

De-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale corpurilor vertebrale, de-a lungul coloanei vertebrale, trec ligamentele longitudinale anterioare și posterioare, solid fuzionate cu discurile intervertebrale. Arcurile vertebrelor adiacente sunt conectate folosind ligamente galbene format din țesut conjunctiv elastic. Prin urmare, au o culoare galbenă, rezistență și elasticitate mai mare. Procesele articulare ale vertebrelor adiacente formează articulații intervertebrale întărite de ligamente. Apofizele spinoase sunt legate între ele prin ligamentele interspinoase și ligamentul supraspinos. Ligamentul supraspinos, bine dezvoltat în regiunea cervicală, se numește ligament nucal. Între procesele transversale se află ligamentele intertransverse.

Legăturile sacrului cu coccisul sunt similare cu legăturile corpurilor vertebrale. Există aproape întotdeauna un decalaj în discul intervertebral al acestei articulații, care se închide adesea la persoanele de peste 50 de ani.

Trei oase iau parte la conexiunile coloanei vertebrale cu craniul: occipitalul, atlasul și vertebra axială. Articulațiile formate între aceste oase permit o mai mare libertate de mișcare a capului în jurul a trei axe, ca o articulație sferică.

Articulația atlanto-occipitală este formată din două articulații separate (dreapta și stânga), adică este combinată. Suprafețele articulare (elipsoidale) ale fiecărei articulații sunt formate din condilul osului occipital și fosa articulară superioară a vertebrei cervicale. Fiecare articulație este închisă într-o capsulă articulară separată și împreună sunt întărite de membranele atlanto-occipitale anterioare și posterioare. În articulația atlanto-occipitală, sunt posibile mișcări în jurul axelor frontale și sagitale. Flexia și extensia au loc în jurul axei frontale (capul se înclină înainte cu 20° și mișcarea înapoi cu 30°). În jurul axei sagitale, este posibilă înclinarea capului în lateral cu 15-20°.

Cele trei articulații dintre atlas și vertebra axială se combină pentru a forma articulația atlanto-axială combinată. Această îmbinare are formă cilindrică și mișcările sunt posibile numai în jurul unei axe verticale (rotație). Rotațiile atlasului în jurul dintelui se efectuează împreună cu craniul cu 30-40° în fiecare direcție.

Suprafața articulară anterioară a dintelui vertebrei axiale este adiacentă posterior suprafeței articulare pe fosa dintelui arcului anterior al atlasului. Suprafața articulară posterioară a dintelui este în contact cu ligamentul transvers al atlasului.

Articulația atlantoaxială laterală pereche (combinată) este formată din fosa glenoidă pe masa laterală a atlasului și suprafața articulară superioară pe corpul vertebrei axiale. Aceste articulații sunt întărite de două ligamente pterigoide, ligamentul încrucișat al atlasului și o membrană de acoperire fibroasă puternică, care este atașată deasupra de osul occipital și mai jos trece în ligamentul longitudinal posterior. Mișcările în articulațiile atlantoaxiale laterale drepte și stângi sunt efectuate împreună cu mișcări în articulația atlantoaxială medială.

15. Piept, structura sternului și coaste. Conexiunea coastelor cu vertebrele și sternul. Caracteristici structurale specifice ale coloanei vertebrale și sternului în legătură cu poziția verticală.

RĂSPUNS: Pieptul este format din douăsprezece perechi de coaste, sternul și coloana vertebrală toracală conectate între ele.

Coastele sunt plăci lungi, plate, curbate situate la dreapta și la stânga vertebrelor toracice. În secțiunile posterolaterale, coastele sunt formate din țesut osos, iar în secțiunile anterioare, sunt din cartilaj. Cele șapte coaste superioare sunt numite coaste adevărate, deoarece fiecare dintre ele ajunge la stern prin propriul cartilaj. Coastele de la a opta la a zecea sunt false, deoarece cartilajele lor cresc împreună și cu cartilajele coastelor inferioare, formând un arc costal. Coastele a unsprezecea și a douăsprezecea se numesc fluctuante; capetele lor anterioare nu ajung la stern și se pierd în părțile superioare ale peretelui abdominal anterior. Partea osoasa a coastei este formata din cap, pe care se afla o suprafata articulara pentru articularea cu corpurile vertebrale, gatul si corpul. Pe corpul celor zece coaste superioare se află un tubercul, echipat de asemenea cu o suprafață articulară pentru articularea cu procesul transversal al vertebrei. Pe suprafața interioară a fiecărei coaste de-a lungul marginii sale inferioare există un șanț căruia îi sunt adiacente nervul intercostal, artera și venele. La un adult, coastele sunt îndreptate din spate în față și de sus în jos.

Sternul este un os plat, în care se disting trei părți: un manubriu larg în partea de sus, un corp alungit și procesul xifoid în partea de jos. În mijlocul marginii superioare a manubriumului sternului există o crestătură jugulară, care este ușor de palpabil la om. Pe fiecare parte a crestăturii jugulare sunt crestăturile claviculare pentru conectarea la clavicule. Pe părțile laterale ale sternului există crestături costale pentru atașarea cartilajului celor șapte coaste superioare. Procesul xifoid nu are crestături, iar coastele nu sunt atașate de el.

Conexiuni între coaste și coloana vertebrală și stern. Coastele sunt legate de vertebre prin articulații costovertebrale. Acestea includ articulațiile capetelor coastelor și articulațiile costotransverse. Astfel, coasta este atașată de vertebră în două puncte. Linia care leagă aceste puncte este axa de rotație în jurul căreia coasta se rotește în timpul respirației. Pe măsură ce inhalați, coastele se ridică și iau o poziție mai orizontală, datorită căreia pieptul crește în planul frontal și sagital. Pe măsură ce expirați, coastele, dimpotrivă, coboară și pieptul se micșorează.

Coastele XI și XII nu formează articulații costotransverse. Coastele se articulează cu sternul folosind articulații și articulații cartilaginoase. Cartilajul primei coaste fuzionează cu sternul, formând sincondroză. Cartilajele coastelor II-VII sunt legate de stern folosind articulațiile sternocostale, susținute de ligamente. Capetele anterioare ale coastelor false (VIII, IX, X) nu sunt conectate direct cu sternul, ele sunt legate de cartilajul coastelor de deasupra prin articulații intercartilaginoase și formează un arc costal.

Pieptul ca un întreg. Cutia toracică este o formațiune osteocondrală formată din vertebrele toracice, douăsprezece perechi de coaste și stern, conectate între ele. Pieptul are patru pereți (anterior, posterior și doi laterali) și două deschideri (superioară și inferioară). deschideri). Peretele anterior este format din stern și cartilajele costale, peretele posterior de vertebrele toracice și capetele posterioare ale coastelor, iar pereții laterali de coaste. Coastele sunt separate unele de altele prin spații intercostale.

Deschiderea superioară este limitată de marginea superioară a sternului, primele coaste și suprafața anterioară a primei vertebre toracice. Marginea anterolaterală a deschiderii inferioare, formată prin conectarea capetelor anterioare ale coastelor VII-X (fals), se numește arc costal. Arcurile costale drepte și stângi limitează laturile unghiului substernal, care este deschis în jos. Pe părțile din spate, deschiderea inferioară este limitată de coaste a douăsprezecea și de a douăsprezecea vertebră toracică. Traheea, esofagul, vasele și nervii trec prin deschiderea superioară.

Deschiderea inferioară este închisă de un diafragmă, care are deschideri pentru trecerea aortei, esofagului și venei cave inferioare. Pieptul uman are forma unui trunchi de con neregulat. Este extins în direcție transversală și aplatizat în direcția anteroposterior; este mai scurt în față decât în ​​spate.

Articulațiile corpului includ oasele conexiuni ale vertebrelor, coastelor și sternului.

În vertebrele tipice, se disting conexiunile corpurilor, arcadelor și proceselor.

I - corp vertebral; 2 - discul intervertebral; 3 - ligament longitudinal anterior; 4 - ligament radiat al capului coastei; 5 - articulația capului coastei; 6 - proces articular superior; 7 - proces transversal; 8 - ligamentul intertransvers; 9 - procesul spinos; 10 - ligamentele interspinoase;
II - ligamentul supraspinos; 12 - proces articular inferior; 13 - foramenul intervertebral

Corpurile a două vertebre adiacente sunt conectate prin discuri intervertebrale (disci intervertebrale). Numărul lor total este 23. Un astfel de disc lipsește doar între vertebrele cervicale I și II. Înălțimea totală a tuturor discurilor intervertebrale este de aproximativ un sfert din lungimea coloanei vertebrale.

Discul este construit în principal din cartilaj fibros și este format din două părți care se transformă treptat una în alta. De-a lungul periferiei există un inel fibros format din plăci concentrice. Mănunchiurile de fibre din plăci rulează oblic, în timp ce în straturile adiacente sunt orientate în direcții opuse. Partea centrală a discului este nucleul pulpos. Este format dintr-o substanță amorfă de cartilaj. Nucleul pulpos al discului este deplasat oarecum posterior, comprimat de corpurile a două vertebre adiacente și acționează ca un amortizor de șoc, adică joacă rolul unei perne elastice.

Zona discului este mai mare decât aria corpurilor vertebrale adiacente, prin urmare, în mod normal, discurile intervertebrale ies sub formă de creste dincolo de marginile corpurilor vertebrale. Grosimea discului (înălțimea) variază semnificativ de-a lungul coloanei vertebrale. Cea mai mare înălțime a discurilor individuale în regiunea cervicală este de 5-6 mm, în regiunea toracică - 3-4 mm, în regiunea lombară - 10-12 mm. Grosimea discului se modifică în sens anteroposterior: între vertebrele toracice discul este mai subțire în față, între vertebrele cervicale și lombare, dimpotrivă, este mai subțire în spate.

Corpurile vertebrale sunt conectate anterior și posterior prin două ligamente longitudinale. Ligamentul longitudinal anterior trece de-a lungul suprafeței anterioare a corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale de la osul occipital la prima vertebră sacră. Ligamentul este ferm legat de discurile și periostul vertebrelor, prevenind extinderea excesivă a coloanei vertebrale.

Ligamentul longitudinal posterior trece de-a lungul suprafeței posterioare a corpurilor vertebrale din clivusul osului occipital și se termină în canalul sacral. În comparație cu ligamentul longitudinal anterior, este mai îngust și se lărgește în zona discurilor intervertebrale. Se conectează slab la corpurile vertebrale și fuzionează ferm cu discurile intervertebrale. Ligamentul longitudinal posterior este un antagonist al celui anterior și previne flexia excesivă a coloanei vertebrale.

Arcurile vertebrale sunt conectate prin ligamentum flavum. Culoarea lor se datorează predominanței fibrelor elastice. Acestea umplu golurile dintre arcade, lăsând libere foramenele intervertebrale, limitate de crestăturile vertebrale superioare și inferioare. Direcția fibrelor elastice în ligamente este strict regulată: de la marginea inferioară și suprafața interioară a arcului vertebrei de deasupra (începând de la a doua cervicală) - până la marginea superioară și suprafața exterioară a arcului vertebrei subiacente. Ligamentele galbene, ca și discurile intervertebrale, au elasticitate care ajută la întărirea coloanei vertebrale. Împreună cu corpurile, arcadele vertebrale și discurile, ele formează canalul spinal, care conține măduva spinării cu membrane și vase de sânge.

Între cele două procese spinoase adiacente există ligamente interspinoase scurte, care sunt mai dezvoltate în regiunea lombară. Posterior, trec direct în ligamentul supraspinos nepereche, care urcă de-a lungul vârfurilor tuturor proceselor spinoase sub forma unui cordon continuu.

În regiunea cervicală, acest ligament continuă în ligamentul nucal, care se întinde de la procesul spinos al vertebrei cervicale VII până la protuberanța occipitală externă. Are aspectul unei plăci triunghiulare situate în plan sagital.

Între procesele transversale se află ligamentele intertransverse. Ele sunt absente în regiunea cervicală. Când mușchii se contractă, aceste ligamente limitează îndoirea laterală a trunchiului.

Singurele conexiuni continue între vertebre sunt numeroasele articulații intervertebrale (articulationes intervertebrals). Procesele articulare inferioare ale fiecărei vertebre suprajacente tipice se articulează cu procesele articulare superioare ale vertebrei subiacente. Suprafețele articulare de pe procesele articulare ale vertebrelor sunt plate, acoperite cu cartilaj hialin, capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. După funcția lor, articulațiile intervertebrale sunt articulații combinate multiaxiale. Datorită acestora, trunchiul poate fi înclinat înainte și înapoi (flexie și extensie), în lateral (aducție și abducție), mișcare circulară (conică), mișcare de torsiune (răsucire) și de arc.

A cincea vertebră lombară este conectată la sacrum folosind aceleași tipuri de conexiuni ca vertebrele tipice libere.

Legătura sacrului cu coccisul

Între corpurile vertebrelor V-sacrale și I coccigiene există și un discus intervertebral, în interiorul căruia, în majoritatea cazurilor, există o mică cavitate. Această conexiune se numește simfiză. Coarnele sacrale și coccigiene sunt conectate prin țesut conjunctiv - sindesmoză.

Ligamentul sacrococcigian lateral este pereche, merge de la marginea inferioară a crestei sacrale laterale până la rudimentul procesului transversal al primei vertebre coccigiane. Este analog cu ligamentele intertransverse.

Ligamentul sacrococcigian ventral este situat pe suprafața anterioară a articulației sacrococcigiane și este o continuare a ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale.

Ligamentul sacrococcigian dorsal profund este situat pe suprafața posterioară a corpului vertebrei V sacrale și a vertebrei I coccigiane, adică este o continuare a ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale.

Ligamentul sacrococcigian dorsal superficial începe de la marginile fisurii canalului sacral și se termină pe suprafața posterioară a coccisului. Acoperă aproape complet deschiderea fisurii sacrale și corespunde ligamentelor supraspinoase și galbene.

Conexiunile vertebrelor 1 și 2 cervicale între ele și cu craniul

Articulația atlantooccipitală (articulatio atlantooccipitalis) este pereche, elipsoidală, biaxială, combinată. Formată din condilii osului occipital și din fosele articulare superioare ale primei vertebre cervicale. Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin, capsula este liberă, atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulațiile atlanto-occipitale sunt separate din punct de vedere anatomic, dar funcționează împreună. În jurul axei frontale, în ele se efectuează mișcări de înclinare a capului - înclinând capul înainte și înapoi. Gama de mișcare ajunge la 45°. În jurul axei sagitale, capul este înclinat spre dreapta și stânga în raport cu planul median. Volumul mișcării este de 15-20°. De asemenea, este posibilă mișcarea periferică (conică).

Membrana atlanto-occipitală anterioară este întinsă între partea principală a osului occipital și marginea superioară a arcului anterior al atlasului. Membrana atlanto-occipitală posterioară conectează arcul posterior al atlasului de marginea posterioară a foramenului magnum. Aceste membrane închid golurile largi dintre atlas și osul occipital.

Între vertebrele cervicale I și II există trei articulații: articulația atlantoaxială mediană (articulatio atlantoaxialis mediana), articulațiile atlantoaxiale laterale drepte și stângi (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Articulația mediană este formată din suprafețele articulare anterioare și posterioare ale dintelui vertebrei axiale, fosa articulară a arcului anterior al atlasului și suprafața articulară a ligamentului transvers al atlasului. Suprafața articulară anterioară a dintelui se articulează cu fosa dintelui de pe suprafața posterioară a arcului anterior al atlasului. Suprafața articulară posterioară a dintelui se articulează cu platforma articulară pe suprafața anterioară a ligamentului transvers al atlasului. Acest ligament este întins în spatele dintelui vertebrei axiale între suprafețele mediale ale maselor laterale ale primei vertebre cervicale. Împiedică dintele să se miște înapoi. Din partea centrală, ușor extinsă a ligamentului transversal, fasciculele longitudinale superioare și inferioare sunt direcționate în sus și în jos. Mănunchiul superior se termină pe semicercul anterior al foramenului mare (occipital), fasciculul inferior se termină pe suprafața posterioară a corpului vertebrei axiale. Aceste două fascicule, împreună cu ligamentul transvers al atlasului, formează ligamentul încrucișat.

Astfel, dintele vertebrei axiale este situat intr-un inel osteo-fibros format anterior de arcul anterior al atlasului, iar posterior de ligamentul transvers al atlasului.

Articulația atlantoaxială mediană are formă cilindrică, iar mișcarea în ea este posibilă numai în jurul unei axe verticale (rotație) care trece prin dintele vertebrei axiale. Atlasul se rotește în jurul dintelui împreună cu craniul cu 30-40° în fiecare direcție.

Articulațiile atlantoaxiale laterale (dreapta și stânga) alcătuiesc împreună articulațiile combinate. Fiecare este format din fosa articulară inferioară de pe masa laterală a atlasului și suprafața articulară superioară a vertebrei axiale. Suprafețele articulare plate sunt acoperite cu cartilaj hialin, capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare.

Mișcarea în articulațiile atlantoaxiale laterale drepte și stângi se realizează împreună cu mișcarea în articulația atlantoaxială mijlocie. În aceste articulații combinate, este posibil un singur tip de mișcare - rotația.

În total, în articulațiile atlanto-occipitale și atlanto-axiale sunt efectuate 6 tipuri de mișcări - înclinarea capului înainte și înapoi, înclinarea capului în lateral, mișcare circulară (periferică) și rotație. Acest lucru echivalează cu numărul maxim de tipuri posibile de mișcare într-o articulație sferică cu mai multe axe.

Articulațiile atlantoaxiale mediale și laterale au un aparat ligamentar suplimentar - ligamentele pterigoide și ligamentul apexului dintelui. Ligamentele pterigoide sunt două ligamente puternice, fiecare dintre ele pornind de la vârful și suprafața laterală a dintelui, merge oblic în sus și se atașează de părțile mediale ale condililor. Aceste ligamente sunt foarte puternice și limitează rotația la nivelul articulației atlantoaxiale mediale. Ligamentul apical este o bandă subțire care merge în sus de la vârful dintelui până la marginea anterioară a foramenului magnum.

În spate, din partea canalului rahidian, articulațiile atlantoaxiale mediane și laterale atlantoaxiale și ligamentele lor sunt acoperite cu o placă fibroasă largă și durabilă - membrana tegumentară. Vine din clivusul osului occipital în jos și continuă în ligamentul longitudinal posterior.

Coloană vertebrală

Coloana vertebrală sau coloana vertebrală (columna vertebralis), este reprezentată de vertebre și articulațiile acestora. Include regiunile cervicală, toracică, lombară și sacrococcigiană. Semnificația sa funcțională este extrem de mare: susține capul, servește ca o axă flexibilă a corpului, participă la formarea pereților toracelui și a cavităților abdominale și a pelvisului, susține corpul și protejează măduva spinării situată în canalul rahidian.

Forța gravitațională percepută de coloana vertebrală crește de sus în jos. Corpurile vertebrale sunt cele mai mari în regiunea sacră; în sus se îngustează treptat până la nivelul vertebrei toracice V, apoi se lărgește din nou până la nivelul vertebrelor cervicale inferioare și se îngustează din nou în regiunea cervicală superioară. Expansiunea coloanei vertebrale în partea superioară a regiunii toracice se explică prin faptul că membrul superior este fixat la acest nivel.

Când vertebrele sunt conectate între ele din lateral, se formează 23 de perechi de foramine intervertebrale (foramine intervertebralia), prin care nervii spinali ies din canalul spinal.

Lungimea coloanei vertebrale la un bărbat adult de înălțime medie (170 cm) este de aproximativ 73 cm, regiunea cervicală reprezentând 13 cm, regiunea toracică - 30 cm, regiunea lombară - 18 cm și regiunea sacrococcigiană - 12 cm.Coloana vertebrală medie pentru o femeie cu 3-5 cm mai scurtă și se ridică la 68-69 cm.La bătrânețe, lungimea coloanei vertebrale scade. În general, lungimea coloanei vertebrale este de aproximativ 2/5 din lungimea totală a corpului.

Coloana vertebrală nu ocupă o poziție strict verticală. Are curburi în plan sagital. Curbele îndreptate spre spate se numesc cifoză, iar curbele îndreptate spre înainte se numesc lordoză. Există lordoze fiziologice – cervicale și lombare; cifoza fiziologică – toracică și sacră. La joncțiunea celei de-a cincea vertebre lombare cu prima vertebră sacră există o proeminență semnificativă sau promontoriu.

A - coloana vertebrală a unui nou-născut; b — coloana vertebrală a unui adult: I — lordoza cervicală; II - cifoza toracică; III - lordoza lombară; IV - cifoza sacră; 1 - vertebrele cervicale; 2 - vertebrele toracice; 3 - vertebre lombare; 4 - sacrum și coccis; 5 - vertebra toracică

Cifoza și lordoza sunt o trăsătură caracteristică a coloanei vertebrale umane: ele au apărut în legătură cu poziția verticală a corpului și sunt exprimate optim la un adult care execută comanda „la atenție” (postura militară). În acest caz, perpendiculara, coborâtă din tuberculum anterius atlantis, traversează corpurile vertebrelor VI cervicale, IX toracice și III sacrale și iese prin vârful coccisului. Cu o postură lentă, cifoza toracală crește, lordoza cervicală și lombară scade.

Lordoza fiziologică și cifoza sunt formațiuni permanente. Cifoza toracică și lordoza lombară sunt mai pronunțate la femei decât la bărbați. Curbele coloanei vertebrale cu poziția orizontală a corpului scad oarecum, cu poziția verticală se evidențiază mai accentuat, iar odată cu creșterea încărcăturii (purtarea obiectelor grele) cresc vizibil.

Formarea curbelor coloanei vertebrale are loc după naștere. La un nou-născut, coloana vertebrală arată ca un arc, convex cu fața în spate. La 2-3 luni, copilul incepe sa tina capul sus si se formeaza lordoza cervicala. La 5-6 luni, când copilul începe să se ridice, cifoza toracică capătă o formă caracteristică. La 9-12 luni se formează lordoza lombară ca urmare a adaptării corpului uman la o poziție verticală atunci când copilul începe să meargă. În același timp, apare o creștere a cifozei toracice și sacrale. Astfel, curbele coloanei vertebrale sunt adaptări funcționale ale corpului uman pentru a menține echilibrul în poziție verticală.

În mod normal, coloana vertebrală nu are îndoiri în plan frontal. Abaterea sa de la planul median se numește scolioză.

Mișcările coloanei vertebrale sunt rezultatul funcționării a numeroase articulații combinate între vertebre. În coloana vertebrală, atunci când mușchii scheletici acționează asupra ei, sunt posibile următoarele tipuri de mișcări: aplecare înainte și înapoi, adică flexie și extensie; îndoirea în lateral, adică abducție și aducție; mișcări de torsiune, adică răsucire; mișcare circulară (conică).

Corpul se îndoaie înainte și înapoi (flexie și extensie) în jurul axei frontale. Amplitudinea de flexie si extensie este de 170-245°. Când corpul se îndoaie, vertebrele se îndoaie înainte, procesele spinoase se îndepărtează unele de altele. Ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale se relaxează. Tensiunea ligamentului longitudinal posterior, a ligamentum flavum, a ligamentelor interspinoase și supraspinoase inhibă această mișcare. În momentul extinderii, coloana vertebrală deviază posterior. În același timp, toate ligamentele sale se relaxează, cu excepția celui longitudinal anterior, care devine tensionat, limitând extensia coloanei vertebrale. Discurile intervertebrale își schimbă forma în timpul flexiei și extensiei. Grosimea lor scade ușor pe partea înclinată și crește pe partea opusă.

În jurul axei sagitale apar înclinări ale coloanei vertebrale spre dreapta și stânga (abducție și aducție). Raza de mișcare este de 165°.

Mișcarea de torsiune (răsucirea) a coloanei vertebrale are loc în jurul unei axe verticale. Volumul său este de 120°.

Cu o mișcare circulară (conică), coloana vertebrală descrie un con, alternativ în jurul axelor sagitale și frontale. Mișcările de arc (la mers, la sărituri) sunt efectuate datorită apropierii și distanței vertebrelor învecinate, în timp ce discurile intervertebrale reduc șocurile și tremorurile.

Volumul și tipurile de mișcări realizate în fiecare parte a coloanei vertebrale nu sunt aceleași. Regiunile cervicale și lombare sunt cele mai mobile datorită înălțimii mai mari a discurilor intervertebrale. Partea toracică a coloanei vertebrale este cea mai puțin mobilă, ceea ce se datorează înălțimii mai mici a discurilor intervertebrale, înclinării puternice în jos a proceselor spinoase ale vertebrelor, precum și locației frontale a suprafețelor articulare în articulațiile intervertebrale. .

Conexiuni cu nervuri

Coastele se conectează la vertebrele toracice, la stern și între ele.

Coastele sunt conectate la vertebre folosind articulații costovertebrale (articulationes costovertebrales). Acestea includ articulația capului coastei și articulația costotransversală. Acesta din urmă este absent de pe coastele XI și XII.

Articulația capului coastei (articulatio capitis costae) este formată din suprafețele articulare ale semifoselor costale superioare și inferioare a două vertebre toracice adiacente (de la II la X), fosele costale ale vertebrelor toracice I, XI, XII. și suprafața articulară a capului coastei. În fiecare dintre articulațiile capului coastei de la II la X există un ligament intraarticular al capului coastei. Pornește de la creasta capului coastei și este atașat de discul intervertebral care separă fosele costale a două vertebre adiacente. Capetele coastelor I, XI și XII nu au scoici. Ele se articulează cu fosa articulară completă situată pe corpul vertebrelor corespunzătoare; prin urmare, aceste articulații nu au un ligament intraarticular al capului coastei. Extern, capsula articulară a capului coastei este întărită de ligamentul radiat. Mănunchiurile sale se extind și se atașează de discul intervertebral și de corpurile vertebrelor adiacente.

Articulația costotransversă (articulatio costotransversaria) este formată prin articularea suprafeței articulare a tuberculului coastei cu fosa costală pe procesul transvers al vertebrei. Capsula articulară este întărită de ligamentul costotransvers.

Coastele sunt legate de stern prin articulații și articulații cartilaginoase. Doar cartilajul primei coaste fuzionează direct cu sternul, formând o sincondroză hialină permanentă.

Cartilajele coastelor II-VII sunt legate de stern folosind articulațiile sternocostale (articulationes sternocostal). Sunt formate din capetele anterioare ale cartilajelor costale și crestăturile costale de pe stern. Capsulele articulare ale acestor articulații sunt o continuare a pericondrului cartilajelor costale, care trece în periostul sternului. Ligamentele sternocostale radiate întăresc capsula articulară pe suprafețele anterioare și posterioare ale articulațiilor. Anterior, ligamentele sternocostale radiate fuzionează cu periostul sternului, formând o membrană densă a sternului.

Capetele anterioare ale coastelor false (VIII, IX și X) nu sunt legate direct de stern. Cartilajele lor sunt conectate între ele, iar uneori există articulații intercartilaginoase modificate (articulationes interchondrales) între ele. Aceste cartilaje formează arcul costal din dreapta și din stânga. Capetele cartilaginoase scurte ale coastelor XI și XII se termină în mușchii peretelui abdominal.

Capetele anterioare ale coastelor sunt conectate între ele folosind membrana intercostală externă. Fibrele membranei exterioare, umplând spațiile intercostale, merg oblic în jos și înainte. Cursul opus al fibrelor are o membrană intercostală intercostală, care este bine exprimată în secțiunile posterioare ale spațiilor intercostale.

Articulația capului coastei (I, XI, XII) are formă sferică, iar de la II la X are formă de șa. Articulația costotransversală este de formă cilindrică. Din punct de vedere funcțional, articulația capului coastei și articulația costotransversală sunt combinate într-o articulație rotațională uniaxială. Axa de mișcare trece prin centrele ambelor articulații și corespunde gâtului coastei. Capătul din spate al nervurii se rotește în jurul axei specificate, în timp ce capătul din față se ridică sau coboară, deoarece nervura este răsucită. Ca urmare a ridicării capetelor anterioare ale coastelor, volumul toracelui crește, ceea ce, împreună cu coborârea diafragmei, asigură inhalarea. La coborârea coastelor, expirația are loc datorită relaxării mușchilor și elasticității cartilajelor costale. Elasticitatea toracelui la bătrânețe scade, iar mobilitatea coastelor scade semnificativ.

Tot pieptul

Pieptul (compages thoracis, torace) este o formațiune os-cartilaginoasă formată din stern, 12 vertebre toracice, 12 perechi de coaste și conexiunile acestora.

Cutia toracică formează pereții cavității toracice, care conține organele interne - inima, plămânii, traheea, esofagul etc.

Forma pieptului este comparată cu un trunchi de con, a cărui bază este orientată în jos. Mărimea anteroposterioră a toracelui este mai mică decât dimensiunea transversală. Peretele anterior este cel mai scurt, format din stern si cartilajele costale. Pereții laterali sunt cei mai lungi, sunt formați din corpuri a douăsprezece coaste. Peretele posterior este reprezentat de coloana toracică și de coaste (până la unghiurile acestora). Corpurile vertebrale ies în cavitatea toracică, astfel încât pe ambele părți ale acestora există șanțuri pulmonare în care se află marginile posterioare ale plămânilor.

În partea de sus, cavitatea toracică se deschide cu o deschidere largă - deschiderea superioară a pieptului, care este limitată de manubriul sternului, prima coastă și corpul primei vertebre toracice. Planul deschiderii superioare nu se află orizontal, ci oblic: marginea sa anterioară este inferioară și, prin urmare, crestătura jugulară este proiectată la nivelul vertebrelor II-III toracice. Deschiderea inferioară a toracelui este mult mai largă decât cea superioară, este limitată de corpul vertebrei a XII-a toracice, coastele XII, capetele coastelor XI, arcurile costale și procesul xifoid.

Spațiile situate între coastele adiacente și în față între cartilajele acestora se numesc spații intercostale. Sunt pline de mușchi intercostali, ligamente și membrane.

Vasele, nervii, traheea și esofagul trec prin deschiderea superioară a pieptului. Deschiderea inferioară a toracelui este închisă de bariera toraco-abdominală - o placă subțire mușchi-tendon care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. În funcție de tipul corpului, există trei forme ale pieptului: conic, cilindric și plat. Forma conică a pieptului este caracteristică tipului de corp mezomorf, cilindric - dolicomorf și plat - brahimorf.

Boli articulare
IN SI. Mazurov

Coloana vertebrală sau coloana vertebrală (coloana vertebrală), formate din vertebre situate una peste alta, care sunt interconectate prin diferite tipuri de articulații: discuri intervertebrale și simfize, articulații și ligamente (Fig. 101 și 102, tabelul 23). Coloana vertebrală umană are peste 122 de articulații, 365 de ligamente și 26 de articulații cartilaginoase. Coloana vertebrală îndeplinește o funcție de susținere, este o axă flexibilă a corpului, participă la formarea peretelui posterior al cavităților toracice și abdominale, pelvisul, servește ca recipient și protecție pentru măduva spinării, situată în canalul rahidian (canalis vertebralis).

Foramenele vertebrale, suprapuse unul la unul, formează canalul spinal, a cărui secțiune transversală la un adult este de la 2,2 la 3,2 cm2. Canalul este îngust în coloana toracală, unde are o formă rotundă, și este larg în coloana lombară, unde secțiunea transversală este apropiată de forma unui triunghi. Crestăturile vertebrale ale vertebrelor adiacente formează simetrice foramina intervertebrală (foramina intervertebralia),în care se află ganglionii spinali, trec nervii spinali corespunzători și vasele de sânge. Situat în canalul rahidian

Orez. 101. Conexiunea vertebrelor(regiunea lombară, o parte din structurile vertebrale a fost îndepărtată, canalul rahidian este vizibil)

Orez. 102. discul intervertebral(discul intervertebral) și articulații arcuate(articulationes zygapophysiales), tăietură orizontală între vertebrele lombare II și IV, vedere de sus

măduva spinării, acoperită cu trei Obolon, rădăcinile sale anterioare și posterioare, plexurile venoase și țesutul adipos. Mușchii atașați vertebrelor, contractându-se, schimbă poziția coloanei vertebrale ca întreg sau părțile sale individuale. Procesele vertebrelor sunt pârghii osoase. Corpurile, arcadele și procesele vertebrelor sunt conectate între ele.

Conexiunea corpurilor vertebrale. Corpurile vertebrale sunt conectate prin sincondroză și sindesmoză. Între corpurile vertebrale sunt cartilaginoase discuri intervertebrale (disci intervertebrale), a căror grosime variază de la 3-4 mm în regiunea toracică, la 5-6 mm în regiunea cervicală, iar în regiunea lombară (cea mai mobilă) ajunge la 10-12 mm. Primul disc este situat între corpurile vertebrelor cervicale II și III, ultimul - între corpurile vertebrelor V lombare și I sacrale. Fiecare disc are o formă biconvexă. Este format dintr-o locație centrală nucleus pulposus (nucleus pulposus), inconjurat inel fibros (anus fibrosus), format din cartilaj fibros. Există adesea o fisură orizontală în interiorul nucleului pulpos, care dă naștere denumirii unei astfel de conexiuni simfiză intervertebrală (symphysis intervertebralis). Deoarece diametrul discului intervertebral este mai mare decât diametrul corpurilor vertebrale, discurile intervertebrale ies oarecum dincolo de marginile corpurilor vertebrale adiacente.

Inel fibros ferm fuzionat cu corpurile a două vertebre. Este format din plăci circulare ordonate formate predominant din colagen

TABEL 23. Articulațiile corpului

Nume comun	articular suprafete	ligamentele articulare	Tipul articulației, axa de mișcare	funcţie
Articulație Atlanto-pothy-personal (pereche - dreapta și stânga)	Condilii occipitali drept și stâng; suprafeţele articulare superioare ale atlasului	Atlas anterior si posterior NTO-potile ichn si membrane	Cu două fețe, elipsoidal, combinat, biaxial (frontal și săgeată)	În jurul axei frontale - flexie până la 20 ° și extensie până la 30 °, în jurul axei sagitale - înclinare a capului în lateral (abducție) până la 15-20 °
Articulația atlantoaxială mediană	Partea anterioară: fosa dentară pe arcul anterior al atlasului și suprafața articulară anterioară a dintelui vertebrei II cervicale. Partea posterioară: fosă pe ligamentul transvers al atlasului și suprafața articulară posterioară a dintelui vertebrei cervicale II	Ligamentul apexului dintelui, două ligamente pterigoide, ligamentul încrucișat al atlasului, membrana de acoperiș	cilindric, uniaxiale (Vertical)	Rotirea atlasului în jurul dintelui (axa verticală) cu 30-40° în fiecare direcție
Articulația atlanto-axială laterală (pereche)	Suprafețele articulare inferioare ale atlasului și suprafețele articulare superioare ale vertebrei cervicale II	Ligamentul încrucișat al atlasului, membrana acoperișului	Combinat plat, cu mai multe axe	Alunecă în timpul rotației atlasului în articulația atlanto-axială mediană
Articulații cu arc (pereche)	Procesele articulare superioare și inferioare ale vertebrelor adiacente		Plat, multi-axial (săgeată, frontal, vertical), combinat, sedentar	Flexia și extensia coloanei vertebrale, înclinare la dreapta și la stânga (până la 55 °), rotație (răsucire) în jurul unei axe verticale când stați în picioare până la 90 °, șezând - până la 54 °)
Articulația lombosacrală	Procesele articulare inferioare ale vertebrei lombare V și procesele articulare superioare ale osului sacral		Plat, cu mai multe axe, cu mișcare redusă	Alunecare în direcții diferite atunci când mișcați coloana vertebrală

Tipurile I și II. Fibrele groase de colagen (aproximativ 70 nm în diametru) ale straturilor adiacente se intersectează la un unghi de 60° și pătrund în cartilajul hialiu și periostul vertebrelor. Pe lângă colagen, substanța principală a inelului fibros conține și alte macromolecule - elastina, proteoglicani, acid hialuronic. Aceste molecule sunt, de asemenea, orientate clar în rânduri aproape paralele, cum ar fi colagenul, iar proteinele non-colagene sunt orientate perpendicular pe ele. Câteva condrocite din inelul fibros sunt situate între mănunchiuri de fibre de colagen sub formă de grupări izogenice. Condrocitele elipsoidale au un diametru de 15-20 microni și un nucleu sferic, a cărui cromatină este parțial condensată. Condrocitele au un reticul endoplasmatic granular și un complex Golgi dezvoltat; există puține mitocondrii, dar există numeroase granule de proteoglicani.

nucleul pulpos,în care nu există vase de sânge, formate din țesut cartilaginos, în care sunt puține condrocite. Numărul de fibre de colagen din acesta (colagen de tip II) crește de la centru spre periferie. In centrul nucleului sunt putine fibre de colagen si nu au o orientare clara. La periferia nucleului, fibrele de colagen sunt dispuse în cerc, unele dintre ele trec direct în țesutul inelului fibros. Datorită numărului mare de proteoglicaine, care se află în stare neagregată, nucleul pulpos conține multă apă, ceea ce îi determină consistența gelatinoasă. În centrul nucleului există două tipuri de celule. Unele celule au procese și un nucleu mic care conține în principal cromatină decondensată, citoplasmă ușoară și câteva organite. Celulele de al doilea tip sunt rotunde, mari, cu un nucleu mare, în care cromatina condensată este situată de-a lungul periferiei. În aceste celule, reticulul endoplasmatic granular și complexul Golgi, mulți ribozomi și poliribozomi sunt bine dezvoltați. Aceste celule sintetizează proteinele și proteoglicanii. Nucleul pulpos este hrănit prin difuzie.

Structura discurilor intervertebrale este ideală pentru a îndeplini funcțiile de mobilitate și de absorbție a șocurilor. Discurile sunt elastice, iar vertebrele pe care le leagă au o oarecare mobilitate.

Corpurile vertebrale, legate între ele prin discuri cartilaginoase, sunt întărite în continuare prin conexiuni puternice - conexiunile longitudinale anterioare și posterioare, formate din țesut conjunctiv fibros dens. Pe^judnya ligament longitudinal (lig. Longitudinale anterius) trece de-a lungul suprafeței anterioare a corpurilor tuturor vertebrelor, solid fuzionate cu acestea și cu discurile intervertebrale. Pornește de la tuberculul faringian al osului occipital și tuberculul anterior al arcului anterior al atlasului și se termină pe liniile transversale 2-3 ale suprafeței pelvine a sacrului. Între Atlas și osul occipital, ligamentul longitudinal anterior este îngroșat și se formează membrana atlantooccipitalis anterioară (membrana atlantooccipitalis anterior), care este atașat deasupra de marginea anterioară a foramenului mare al osului occipital și sub arcul anterior al atlasului. Ligamentul longitudinal posterior (lig. longitudinale posterius) merge de-a lungul suprafeței posterioare a corpurilor vertebrale în canalul rahidian. De la marginea inferioară a pantei osului occipital, trece în spatele articulației primei și celei de-a doua vertebre cervicale și mai jos până la prima vertebră coccigiană. Conexiunea este solid fuzionată cu discul intervertebral, dar este slab legată de corpurile vertebrale. La nivelul articulației atlanto-axiale mediane, ligamentul longitudinal posterior se extinde și fuzionează cu fasciculele ligamentului încrucișat al atlasului situat în fața acestuia, iar în sus continuă sub numele - membrana de acoperis (membrana tectoria), care este atașată de marginea inferioară a osului occipital.

Conexiunea arcadelor vertebrale. Arcurile vertebrelor sunt conectate între ele prin puternice conexiuni galbene (ligg. Flava), situate în spaţiile dintre arcurile vertebrale. Aceste conexiuni sunt formate din țesut conjunctiv elastic și au o culoare gălbuie. Ligamentul flavum este format din fibre elastice paralele care se împletesc cu fibre reticulare și de colagen. Aceste conexiuni previn flexia excesivă înainte a coloanei vertebrale. rezistența lor elastică rezistă forței care tinde să încline trunchiul înainte și, de asemenea, promovează extinderea coloanei vertebrale.

Conexiunea proceselor vertebrale. Sus și jos procesele articulare vertebrele adiacente sunt conectate între ele articulații arcuate (articulationes zygapophysiales).

Suprafețele articulare plate ale proceselor articulare, inclusiv procesele articulare inferioare ale celui de-al 5-lea lombar și procesele articulare superioare ale primei vertebre sacrale, acoperite cu cartilaj articular. Capsula articulară este atașată de marginile suprafețelor articulare și este întărită de mănunchiuri subțiri de fibre de țesut conjunctiv. Aceste articulații sunt plate, multi-axiale, combinate și inactive. Ei efectuează flexia și extensia coloanei vertebrale, înclinările acesteia spre dreapta și stânga, precum și rotația în jurul unei axe verticale.

Planurile suprafețelor articulare ale proceselor articulare ale vertebrelor cervicale sunt situate aproape la un unghi de 45° față de planul frontal. Treptat în jos, aceste suprafețe își schimbă direcția, iar în coloana lombară sunt deja situate aproape paralel cu planul sagital. Această caracteristică morfologică a orientării suprafețelor articulare crește proprietățile biomecanice ale coloanei vertebrale.

Procesele spinoase Vertebrele sunt conectate între ele prin conexiuni interostovy și suprastovy. Conexiuni Mizhostovi (ligg. Inteispinalia) Ele conectează procesele spinoase ale vertebrelor adiacente; sunt formate din țesut conjunctiv format dens. În coloana cervicală aceste conexiuni sunt foarte subțiri și mult mai groase în regiunea lombară. Conexiuni supraspinale (lig. Supraspinale) Este reprezentat de un cordon lung fibros atașat de vârfurile apofizelor spinoase ale tuturor vertebrelor. Partea superioară îngroșată a conexiunii supraspinoase, întinsă între creasta occipitală externă și procesele spinoase ale vertebrelor cervicale, se numește ligamentul cortical (lig. Nuchae). Aceasta este o placă triunghiulară de țesut conjunctiv foarte puternic care conectează osul occipital de coloana vertebrală. Procesele transversale cu Unite unul cu altul conexiuni intertransversale (ligg. intertransversalia), care sunt întinse între vârfurile proceselor transversale ale vertebrelor adiacente. Aceste conexiuni sunt absente în coloana cervicală.

Conexiunea osului sacru numit coccis articulația sacrococcigiană (articulatio sacrococcygea). Apexul sacrului este conectat la prima vertebră coccigiană printr-un disc intervertebral cartilaginos, precum și prin mai multe ligamente. De regulă, un gol în discurile intervertebrale se închide la persoanele de peste 50 de ani. Există o baie de aburi situată în vecinătatea Bokivtsiogozyednannya ligamentul sacrococcigian lateral (lig. Sacrococcygeum laterale),începând de pe marginea inferioară a crestei sacrale laterale și atașată de rudimentul procesului transversal și al vertebrei coccigiene. Acest ligament, ca origine și locație, este analog cu ligamentul infratransvers al coloanei vertebrale. Ligamentul sacrococcigian anterior (lig. Sacrococcygeum anterius) situat pe suprafața anterioară a apexului sacrului și coccisului, este o continuare a ligamentului longitudinal anterior. Legătura sacrococcigiană posterioară superficială vâscoasă (lig. sacrococcygeum posterius superficiale)începe de la marginile deschiderii sacrale și se atașează de suprafața posterioară a coccisului. Structura acestui ligament este similară cu ligamentele supraspinoase și galbene; acoperă aproape complet ligamentul sacral. Ligamentul sacrococcigian posterior profund (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) situată pe suprafața posterioară a corpului atât a vertebrelor coccigiene cât și a V-sacrale, este o continuare a ligamentului longitudinal posterior. Sacrul și coccisul cornului sunt conectate între ele prin sindesmoze. Coccisul la o vârstă fragedă este foarte mobil; în special, la femei în timpul nașterii, se abate semnificativ înapoi.

Conexiunea coloanei vertebrale cu craniul. Coloana vertebrală este conectată la craniu prin articulațiile atlanto-occipitale, mediane și laterale atlanto-axiale, care sunt întărite de ligamente. (Fig. 103).

Articulația atlapto-occipitală (articulatio atlantooccipitalis)împerecheate, combinate, dublu altoite în formă. Formată din suprafețele articulare ale condilului occipital și suprafața articulară superioară a atlasului, acoperită cu cartilaj articular.

Fiecare articulație este înconjurată de o capsulă articulară largă, care este atașată de marginile suprafețelor articulare. Ambele capsule sunt întărite de membranele atlanto-occipitale anterioare și posterioare. Membrana atlanto-occipitala anterioara (membrana atlantooccipitalis anterior) intins intre partea principala a osului occipital si marginea superioara a arcului anterior al atlasului. Membrana atlanto-occipitală posterioară (membrana atlantooccipitalis posterior) mai subțire, dar mai lată decât partea din față. Se întinde între semicercul posterior al foramenului magnum și marginea superioară a arcului posterior al atlasului. Artera spinării trece prin această membrană în canalul spinal și intră în cavitatea craniană pentru a furniza sânge creierului. Suprafața articulară a fiecărui condil occipital are o formă elipsoidală.

Orez. 103. Legătura atlasului cu dintele vertebrei axiale. A - tăiere orizontală, vedere de sus. B - conexiuni ale articulației atlanto-axiale mediane (vedere posterioară, secțiune în plan frontal la nivelul arcului posterior al atlasului)

m, prin urmare, mișcările în această articulație combinată au loc în jurul axelor frontale (frontale) și sagitale (sagitale): flexie până la 20 ° și extensie până la 30 °, capul înclinat în lateral până la 15-20 °.

Articulația mediană pe axa Atlanta (articulatia atlantoaxialis mediana) este format din două articulații independente formate din suprafețele articulare anterioare și posterioare ale dintelui vertebrei cervicale II. Formarea părții anterioare a acestor articulații implică fosa dentară de pe suprafața posterioară a arcului anterior al atlasului. Articulația posterioară este formată din suprafața articulară posterioară a dintelui și fosa de pe suprafața anterioară legătura transversală a atlasului (lig. Transversum atlantis). Acest ligament este întins în spatele dintelui vertebrei axiale între suprafețele interne ale maselor laterale ale atlasului. Articulațiile anterioare și posterioare ale dintelui au propriile cavități articulare și capsule articulare.

Articulația medie este încă întărită de mai multe legături care țin ferm dintele. Ciudat subțire ligamentul apexului dintelui (lig. Apicis dentis) intins intre marginea posterioara a semicercului anterior al foramenului mare al osului occipital si varful dintelui. Doi puternici conexiuni în formă de aripă (Bgg. Alaria) limitarea rotației excesive a capului la dreapta și la stânga în articulația atlanto-axială mediană. Fiecare ligament începe de la suprafața laterală a dintelui, urmează oblic în sus și în lateral și este atașat de suprafața interioară a condilului occipital corespunzător. Articulația atlanto-axială mediană este de formă cilindrică și uniaxială. În el, atlasul se rotește în jurul dintelui (axa verticală) cu 30-40 ° în fiecare direcție.

Pereche combinată în formă plată Articulația atlantoaxială laterală (articulatio atlantoaxialis lateralis) format din suprafețele articulare inferioare ale atlasului și suprafețele articulare superioare ale vertebrei axiale. Articulațiile dreapta și stânga au capsule articulare separate atașate de marginile suprafețelor articulare. Toate cele trei articulații sunt întărite ligamentul încrucișat al atlasului (lig. Cruciforme atlantis), creat de ligamentul transvers al atlasului şi fibros fascicule longitudinale (fasciculi longitudinales), care urcă și coboară dinspre reticularea atlasului. Fasciculul superior este situat în spatele conexiunii apexului dintelui și se termină pe semicercul anterior al foramenului mare al osului occipital. Mănunchiul inferior este îndreptat în jos și atașat de suprafața posterioară a corpului vertebrei axiale. Aceste două articulații sunt inactive; în ele are loc doar alunecare.

În spate, din partea canalului spinal, articulațiile atlanto-axiale mediane și laterale cu conexiunile lor sunt acoperite cu o placă fibroasă largă și durabilă - membrana de acoperis (membrana tectoria).

Această membrană din corpul vertebrei axiale continuă în jos în ligamentele posterioare și posterioare și se termină în partea de sus la marginea suprafeței interioare a pantei de-a lungul osului tilic.

Mișcările de alunecare în articulațiile atlanto-axiale laterale drepte și stângi sunt efectuate simultan cu rotația atlasului în jurul dintelui vertebrei axiale din articulația atlanto-axială mediană.

Conexiunea coloanei vertebrale este alimentat cu sângeîn regiunea cervicală prin ramuri ale arterei vertebrale. În regiunea toracică, ramurile arterelor intercostale posterioare se apropie de coloana vertebrală, în regiunea lombară - ramuri ale arterelor lombare, în regiunea sacră - ramuri ale arterelor sacrale laterale. Sângele venos curge din coloana vertebralăîn plexurile venoase vertebrale, iar din acestea - respectiv în venele occipitale, postauriculare, cervicale profunde, coaste medii posterioare, lombare și sacrale. Inervație conexiunile coloanei vertebrale sunt realizate de fibrele senzoriale ale ramurilor posterioare ale nervilor spinali corespunzători.

Caracteristicile coloanei vertebrale legate de vârstă. Lungimea coloanei vertebrale la nou-născuți este de 40% din lungimea întregului corp. În primii 2 ani de viață, lungimea sa aproape se dublează. Până la 1,5 ani, toate părțile coloanei vertebrale cresc rapid, în special creșterea vizibilă în lățime. De la 1,5 la 3 ani, creșterea vertebrală încetinește la nivelul coloanei cervicale și toracice superioare. La vârsta de la 0 la 5 ani, secțiunile lombare și toracice inferioare ale coloanei vertebrale cresc rapid, iar creșterea coloanei cervicale și a coloanei toracice superioare încetinește.

Între vârstele de 5 și 10 ani, toată coloana vertebrală crește lent, dar uniform în lungime și lățime. De la 10 la 17 ani, întreaga coloană crește rapid, dar în principal regiunile lombare și toracice inferioare, iar vertebrele toracice cresc în lățime. Între vârstele de 17 și 24 de ani, creșterea coloanei cervicale și toracice încetinește, iar creșterea coloanei lombare și a coloanei toracice inferioare se accelerează. Până la vârsta de 16-17 ani, vertebrele lombare cresc în primul rând în lățime și abia după 17 ani cresc mai repede în lungime. Creșterea coloanei vertebrale se finalizează aproximativ până la 23-25 ​​de ani.

La adulți, coloana vertebrală este de aproximativ 3,5 ori mai lungă decât coloana vertebrală a sugarilor și ajunge la 60-75 cm la bărbații adulți, de la 60 la 65 cm la femei, ceea ce reprezintă aproximativ 2/5 din lungimea corpului unui adult. La bătrânețe, lungimea coloanei vertebrale scade cu aproximativ 5 cm datorită creșterii curburii coloanei vertebrale și scăderii grosimii discurilor intervertebrale. La nivelul osului sacral coloana vertebrala are cele mai mari dimensiuni transversale - 10-12 cm Vertebrele VII cervicale si I toracice sunt ceva mai late decat cele invecinate, deoarece acest lucru se datoreaza atasarii membrelor superioare la acest nivel. .

La nou-născuți, în comparație cu copii și adulți, discurile intervertebrale au dimensiuni relativ mari, în special grosimea. Procesele articulare ale vertebrelor sunt bine definite, în timp ce corpurile vertebrale, procesele transversale și spinoase sunt mai puțin dezvoltate. Inelul fibros al lui Liskov este bine definit, clar delimitat de nucleul pulpos. Discurile intervertebrale la copii sângerează intens. Arteriolele se interconectează între ele în grosimea discului, iar la periferia acestuia cu arteriolele periostului. Osificarea zonei marginale a vertebrelor la adolescenți și bărbați tineri duce la scăderea numărului de vase de sânge din discurile intervertebrale. Odată cu vârsta, grosimea discurilor intervertebrale, precum și înălțimea corpurilor vertebrale, scade și devin mai puțin elastice. Până la vârsta de 50 de ani, nucleul pulpos scade treptat. Partea interioară a inelului fibros care înconjoară nucleul pulpos nu se osifică niciodată. Zonele periferice ale inelului fibros sunt parțial înlocuite cu cartilaj și are loc chiar osificare. La bătrânețe și bătrânețe, elasticitatea discurilor intervertebrale scade semnificativ, iar în zonele de fuziune a ligamentului longitudinal anterior apar pungi de calcificare cu marginea anterioară a vertebrei.

Curbura coloanei vertebrale. Coloana vertebrală umană are mai multe curbe fiziologice. Îndoirea înainte a coloanei vertebrale se numește lordoză, spatele se indoaie- cifoza, se îndoaie la dreapta sau la stânga - scolioza. Lordoza cervicală se transformă în cifoză toracică, lordoza lombară se modifică, apoi cifoza sacrococcigiană. Cifoza toracică și lordoza lombară sunt mai pronunțate la femei decât la bărbați. Lordoza fiziologică și cifoza sunt formațiuni permanente. Scolioza aortica, exprimata la 30% dintre persoane la nivelul vertebrelor toracice III-V sub forma unei usoare indoiri spre dreapta, datorita localizarii aortei toracice la acest nivel. Rolul funcțional al coturilor este foarte mare. Datorită acestora, șocurile și șocurile transmise coloanei vertebrale în timpul diferitelor mișcări și căderi sunt slăbite - absorbite și protejează creierul de șocuri inutile. Într-o poziție orizontală a corpului, curbele coloanei vertebrale se îndreaptă ușor, în poziție verticală sunt mai pronunțate, iar odată cu creșterea sarcinii cresc proporțional cu dimensiunea acesteia. Dimineața, după o noapte de somn, curbura coloanei vertebrale scade, iar lungimea coloanei vertebrale crește în consecință. Seara, dimpotrivă, curbura coturilor crește, iar lungimea coloanei vertebrale scade. Poziția umană afectează forma și mărimea curbelor coloanei vertebrale. Cu capul aplecat și aplecat, cifoza toracică crește, iar lordoza cervicală și lombară scade.

Coloana vertebrală a embrionului și fătului uman are forma unui arc, cu o îndoire înapoi. La nou-născuți, coloana vertebrală nu are îndoiri, acestea apar treptat și sunt cauzate de creșterea coloanei vertebrale, poziția corpului și dezvoltarea mușchilor. Lordoza cervicală se formează la aproximativ 3 luni de viață, când copilul începe să țină capul sus, cifoza toracică - la 6 luni, când copilul începe să stea jos, lordoza lombară - la sfârșitul anului, când copilul începe a sta. În acest caz, centrul de greutate al corpului se mișcă înapoi. Curbele se formează în cele din urmă la 6-7 ani.

Este necesar să se distingă unele dintre ele de curbele fiziologice ale coloanei vertebrale. curburi patologice. Acestea includ în primul rând curbura laterală - scolioza.În afară de ușoară asimetrie a coloanei vertebrale inerentă tuturor oamenilor, care se dovedește a fi o scolioză pe partea dreaptă abia vizibilă, cauzată de dezvoltarea mai mare a mușchilor centurii membrelor superioare, apoi alte tipuri de scolioză, care apar de obicei în copilărie și adolescență timpurie, sunt considerate patologice și necesită atenția atentă a unui medic. Acest lucru este cu atât mai important cu cât cu scolioza semnificativă, poziția și, în consecință, funcția majorității organelor interne se modifică. Se modifică și înclinarea pelvisului, ceea ce la femei poate duce la complicații în timpul nașterii. În rândul copiilor și adolescenților, scolioza școlară se dezvoltă cel mai adesea din cauza stării obișnuite incorecte la un birou. Scolioza apare uneori din cauza scurtării membrului inferior, care necesită și depistarea precoce pentru a prescrie pantofi ortopedici. La bătrânețe, crește cifoza toracică („cocoașă senilă”), care este asociată cu modificări degenerative-distrofice legate de vârstă ale discurilor intervertebrale și corpurilor vertebrale și slăbirea tonusului mușchilor spatelui. Rezultatul final al unor astfel de șerpi poate fi cifoză totală (coloana vertebrală are formă arcuită).

Coloana vertebrală în imaginea cu raze X. Pe radiografiile din proiecția anteroposterioră, o îngustare - „talie” - este vizibilă în zonele corpurilor vertebrale. Marginile superioare și inferioare ale corpurilor vertebrale au formă de colțuri cu margini rotunjite. Foramenele sacrale sunt vizibile pe fundalul sacrului. La locurile discurilor intervertebrale există spații întunecate. Pediculii arcadelor vertebrale au formă de ovale și se suprapun pe corpurile vertebrale. Arcurile vertebrale sunt de asemenea suprapuse imaginii corpurilor vertebrale. Apofizele spinoase, situate în planul sagital, au aspectul unei „picături care căde” pe fundalul corpurilor vertebrale. Imaginile proceselor articulare inferioare sunt suprapuse pe contururile proceselor superioare. Capul și gâtul coastei corespunzătoare sunt stratificate pe procesele transversale ale vertebrelor toracice.

Pe radiografiile din proiecția laterală sunt vizibile arcul vertebrei cervicale, dintele vertebrei axiale și contururile articulațiilor atlanto-occipitale și atlanto-axiale. În alte părți ale coloanei vertebrale, se determină arcadele vertebrale, procesele spinoase și articulare, spațiile articulare și foramenele intervertebrale.

Orez. 104. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei vertebrale toracice inferioare, lombare și sacrale a unui adult (secțiunea săgeții mijlocii) - din X toracic (Τ X ) vertebra la vertebra sacrală II (S II )

Metoda modernă de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) este foarte informativă, cu ajutorul căreia puteți studia caracteristicile structurale nu numai ale oaselor, în special ale coloanei vertebrale în coordonate tridimensionale, ci și ale țesuturilor moi și ale organelor. (Fig. 104).

Mișcările coloanei vertebrale. Coloana vertebrală umană este foarte mobilă. Acest lucru este facilitat de discurile intervertebrale groase elastice, designul vertebrelor, în special, procesele articulare, ligamentele și mușchii. Deși mișcările dintre vertebrele adiacente sunt nesemnificative ca volum, ele „însumează”, ceea ce permite coloanei vertebrale în ansamblu să facă mișcări la scară largă în jurul a 3 axe:

Coloana vertebrală este flectată înainte în jurul axei frontale (flexio)și extensia spatelui (extensio). Amplitudinea acestor mișcări ajunge la 170-245°. Când trunchiul se îndoaie, corpurile vertebrale se îndoaie înainte, procesele spinoase se îndepărtează unele de altele. Ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale se relaxează, iar ligamentul longitudinal posterior, ligamentele galbene, mijlocii și supraspinale, dimpotrivă, strâng și împiedică această mișcare. Când coloana vertebrală este extinsă, toate conexiunile sale, cu excepția celei longitudinale anterioare, se relaxează. Ligamentul longitudinal anterior, întinzându-se, limitează extensia coloanei vertebrale. Grosimea discurilor intervertebrale în timpul flexiei și extensiei scade pe partea de înclinare a coloanei vertebrale și crește pe partea opusă;

În jurul axei sagitale, flexia laterală se realizează pe dreapta și stânga, gama totală de mișcări ajunge la 165 °. Aceste mișcări apar în principal la nivelul coloanei vertebrale lombare. În același timp, ligamentele galbene și intertransverse, precum și capsulele articulațiilor arcuate situate pe partea opusă, sunt întinse și limitează mișcarea;

Mișcările de rotație apar în jurul axei verticale (rotatie), cu o deschidere totală de până la 120°. La rotatie, nucleul pulpos al discurilor intervertebrale actioneaza ca cap articular, inelele fibroase ale discurilor intervertebrale si ligamentele galbene, intinzandu-se, limiteaza aceasta miscare;

Rotația circulară a coloanei vertebrale - capătul superior al coloanei vertebrale se mișcă liber în spațiu, descriind un con, al cărui vârf este situat la nivelul articulației lombosacrale.

Volumul și direcția mișcărilor în fiecare parte a coloanei vertebrale nu sunt aceleași.

În coloana cervicală și lombară gama de mișcări este cea mai mare. Intervalul de mișcare a coloanei cervicale este de 70-75° cu flexie, 95-105° cu extensie și 80-85° cu rotație. În coloana toracală, mobilitatea este mică, deoarece mișcările sunt limitate de coaste și stern, discurile intervertebrale subțiri și procesele spinoase, care sunt parțial îndreptate oblic în jos; flexie - până la 35 °, extensie - până la 50 °, rotație - 20 de grade. În regiunea lombară, discurile intervertebrale groase promovează o mobilitate mai mare - flexie până la 60°, extensie până la 45-50°. Structura și localizarea specială a proceselor articulare ale vertebrelor lombare limitează mișcările de rotație și laterale ale coloanei vertebrale.

Mobilitatea în toate părțile coloanei vertebrale este cea mai mare la adolescenți. După 50-60 de ani, mobilitatea coloanei vertebrale scade. Deci, mobilitatea coloanei vertebrale depinde în primul rând de structura discurilor intervertebrale. Odată cu vârsta, grosimea și numărul de fascicule de colagen din inelele fibroase crește. Arhitectura lor este perturbată, fasciculele sunt deformate, multe fibre de colagen sunt distruse și hialinizate. În același timp, fibrele elastice se schimbă și ele - devin mai groase, mai întortocheate și fragmentate. În nucleul pulpos, începând cu vârsta de 5-6 ani, numărul de condrocite și fibre de colagen crește. Până la vârsta de 20-22 de ani, nucleul pulpos este înlocuit cu cartilaj fibros.

Anatomie umană normală: note de curs de M. V. Yakovlev

9. CONECTAREA VERTEBRELOR

9. CONECTAREA VERTEBRELOR

Conexiunea vertebrală(articulationes vertebrales) se realizează la legătura dintre corpurile, arcadele și procesele vertebrelor.

Corpurile vertebrale sunt conectate prin discuri intervertebrale (discus intervertebrale) și simfize (simfize intervertebrale). Discurile intervertebrale sunt situate: primul se află între corpurile vertebrelor cervicale II și III, iar ultimul este între corpurile vertebrelor V lombare și I sacrale.

În centrul discului intervertebral se află nucleul pulpos (nucleus pulposus), de-a lungul periferiei se află un inel fibros (annulus fibrosus), format din cartilaj fibros. Există un gol în interiorul nucleului pulpos, care transformă această legătură într-o semiarticulație - simfiza intervertebrală (symphysis intervertebralis). Grosimea discurilor intervertebrale depinde de nivelul de localizare și mobilitate într-o anumită secțiune a coloanei vertebrale și variază de la 3 la 12 mm. Legăturile corpurilor vertebrale prin discurile intervertebrale sunt întărite de ligamentele longitudinale anterioare (lig longitudinale anterius) și posterioare (lig longitudinale posterius).

Arcurile vertebrale sunt conectate prin ligamentele galbene (lig flava).

Se formează procesele articulare articulațiile intervertebrale (articulationes intervertebrales), legate de articulațiile plate. Cele mai proeminente procese articulare sunt articulațiile lombosacrale (articulationes lumbosacrales).

Procesele spinoase sunt conectate prin ligamentul supraspinos (lig supraspinale), care este deosebit de pronunțat în coloana cervicală și se numește ligament nucal (lig nuchae) și ligamentele interspinoase (lig interspinalia).

Procesele transversale sunt conectate prin ligamente intertransversale (lig intertransversalia).

Articulația atlanto-occipitală (articulatio atlantooccipitalis) este formată din două articulații condilare situate simetric, fiind o articulație combinată. Această articulație permite mișcarea în jurul axelor sagitale și frontale. Capsula articulară este întărită de membranele atlantooccipitale anterioare (membrana atlantooccipitalis anterior) și posterioare (membrana atlantooccipitalis posterior).

Articulația atlantoaxială mediană (articulatio atlantoaxialis mediana) este o articulație cilindrică. Este format din suprafețele articulare anterioare și posterioare ale dintelui vertebrei axiale, suprafața articulară a ligamentului transvers al atlasului și fosa dintelui atlasului. Ligamentul transvers al atlasului (lig transversum atlantis) este întins între suprafețele interioare ale maselor laterale ale atlasului.

Articulația atlantoaxială laterală (articulatio atlantoaxialis lateralis) aparține articulațiilor combinate, deoarece este formată din fosa articulară (fovea articularis inferior) pe masele laterale drepte și stângi ale atlasului și suprafața articulară superioară a corpului vertebrei axiale. Articulațiile atlantoaxiale laterale și mediane pereche sunt întărite de ligamentele pterigoide pereche (lig alaria) și un ligament al apexului dintelui (lig apes dentis). În spatele ligamentelor pterigoide se află un ligament încrucișat al atlasului (lig cruciforme atlantis), care este format din fascicule longitudinale fibroase și ligamentul transversal al atlasului. În spate, aceste articulații sunt acoperite cu o membrană tegumentară largă (membrana tectoria).

Articulația sacrococcigiană (articulatio sacrococcigea) este formată din vârful sacrului și prima vertebră coccigiană. Capsula articulară este întărită de ligamentele ventrale (lig sacrococcigeum ventrale), dorsale superficiale (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), dorsale profunde (lig sacrococcigeum dorsale profundum), pereche de ligamente sacrococcigiene laterale (lig sacrococcygeum laterale).

Coloană vertebrală (columna vertebralis) este reprezentată de totalitatea tuturor vertebrelor conectate între ele. Coloana vertebrală este recipientul pentru măduva spinării, care este situată în canalul rahidian (canalis vertebralis).

Coloana vertebrală are cinci secțiuni: cervicală, toracică, lombară, sacră și coccigiană.

Coloana vertebrală are formă de S datorită prezenței curbelor fiziologice în planul frontal și sagital: cifoză toracică și sacră, lordoză cervicală și lombară, precum și patologice: scolioză toracică.

Din cartea Bolile coloanei vertebrale. Ghid complet autor autor necunoscut

BLOCAREA VERTEBRELOR Această boală, numită și concrescență, este clasificată ca o patologie congenitală a dezvoltării coloanei vertebrale. Odată cu dezvoltarea unui bloc complet, are loc fuziunea corpurilor și a structurilor posterioare ale vertebrelor segmentului spinal. Dacă este afectată

Din cartea Anatomia umană normală autor Maxim Vasilievici Kabkov

11. Legătura vertebrelor, coastelor cu coloana vertebrală și torace Conexiunea vertebrelor (articulationes vertebrales) se realizează prin conectarea corpurilor, arcadelor și proceselor vertebrelor.Corpii vertebrali sunt conectați prin discuri intervertebrale (discus intervertebrale) și simfize. (simfiza intervertebrală).

Din cartea Anatomia umană normală: Note de curs autorul M. V. Yakovlev

9. CONEXIUNEA VERTEBRELOR Conexiunea vertebrelor (articulationes vertebrales) se realizează prin conectarea corpurilor, arcadelor și proceselor vertebrelor.Corpii vertebrali sunt conectați prin discuri intervertebrale (discus intervertebrales) și simfize (simfize intervertebrale). Discurile intervertebrale sunt localizate: mai întâi –

Din cartea Practical System for Returning Life autor

10. CONECTAREA COSTOLELOR CU COLONA VERDIALE. PIEFUL Coastele sunt conectate cu vertebrele prin costovertebrale (articulationes costovertebrales), care sunt articulații combinate.Articul capului coastei (articulatio capitis costae) este formată de suprafața articulară.

Din cartea Întoarcerea la inimă: bărbat și femeie autor Vladimir Vasilievici Jikarentsev

Uniunea contrariilor Mintea ego-ului se identifică întotdeauna cu o anumită poziție.De exemplu, vrei să fii puternic, negând slăbiciunea; vrei să fii bogat în timp ce negi sărăcia; vrei să ai succes în timp ce negi eșecul; vrei să fii curajos negându-ți temerile. eronat

Din cartea Hernia spinală. Tratament nechirurgical și prevenire autor Alexei Viktorovici Sadov

Conectarea cu Viața Când începi să accepți viața pe Pământ, începi automat să accepți oamenii și lumea așa cum sunt. Odată ce simți Forța Vieții, care începe să se ridice în tine și să se răspândească în tot corpul, nu o vei mai uita niciodată și chiar

Din cartea Viața fără frontiere. Legea morală autor Vladimir Vasilievici Jikarentsev

Conexiune Orice persoană normală se teme de viață și de oamenii din jurul său. Dacă spui imediat că acționezi diferit, că acest lucru nu se aplică în cazul tău, fie minți, cu bună știință sau fără să știi, fie ai devenit deja un Buddha. Toți oamenii normali au această frică de viață și de oameni,

Din cartea Cum să tratezi durerea de spate și durerea articulară reumatică autor Fereydoun Batmanghelidj

Legătura de sus și de jos După toate aceste operații cu mintea, și deci cu percepția realității (pentru că Externul este Egal cu Internul), în lume au rămas doar singularul și pluralul. Mai mult decât atât, singurul lucru implică într-o măsură mai mare o persoană, drepturile sale și

Din cartea Îmbunătățirea coloanei vertebrale și a articulațiilor: metodele lui S. M. Bubnovsky, experiența cititorilor „Buletinului de stil de viață sănătos” autor Serghei Mihailovici Bubnovsky

Legătura dintre Om și stat extern și intern. Există o anumită parte într-o persoană care vrea să conducă și să conducă - în stat există putere de stat. Există o funcție de control într-o persoană - statul este plin de corpuri de control. În om

Din cartea Chiropractorului. Practicile de vindecare ale Magilor autor Valentin Sergheevici Gnatyuk

Legătura dintre stânga și dreapta Când o persoană apare în fața ta, el îți poartă automat opusul. Ceea ce ne este opus, este întotdeauna opus nouă. Mintea noastră este concepută în așa fel încât să ne acceptăm poziția, considerând-o corectă și să negăm

Din cartea autorului

Conexiune într-un întreg Pentru ce este faimoasa mintea noastră de ego? Se acceptă pe sine și poziția sa și neagă contrariul, adică tot ceea ce nu se identifică - nu degeaba îi place să facă totul invers. Relația lui cu lumea poate fi definită ca împărțire, negare

Din cartea autorului

Conexiunea vertebrelor Datorită tranziției line a inelului fibros în plăcile hialine (și acestea, la rândul lor, trec în plăcile de capăt), care sunt strâns îmbinate cu corpurile vertebrale, vertebrele și discurile în sine sunt conectate între ele. foarte rigid şi strâns.La loc

Din cartea autorului

Conexiune Luați un pachet de cărți în mâini. Desfă-l în fața ta așa cum ai face în mod normal în timp ce ții cărțile în mână. Acum rostogoliți. Desfaceți din nou, uitați-vă la cărți și pliați, uitați-vă la pachet. Acum uită-te la lumea din jurul tău. Ce sa extins

Din cartea autorului

CONECTAREA DISCURILOR CU VERTEBRE Când se consideră Fig. 2, 3 și 4, rețineți următoarele puncte: O vertebră este formată dintr-un corp și o proiecție îndreptată spre spate, asemănătoare unei pârghii, numită proces spinos. Procesele spinoase ale vertebrelor adiacente sunt conectate prin grosime

Din cartea autorului

Ch. 4 ȘAPTE VERTE Hernie a coloanei cervicale Dureri la nivelul coloanei cervicale, dureri de cap, tinitus, amețeli, depresie, distonie vegetativ-vasculară - toate aceste afecțiuni sunt într-un fel sau altul asociate cu coloana cervicală. Conține șapte vertebre, dintre care

Din cartea autorului

Structura vertebrelor (Fig. 4-5) O vertebra tipică este formată din cinci părți: - Corpul sau partea principală este alcătuită din țesut osos spongios, înconjurat de un strat de os compact. Osul compact este foarte puternic și monolit. Osul spongios este foarte elastic și este format dintr-un număr mare