Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută. Tusea convulsiva este o boala infectioasa acuta.Rolul asistentei in tusea convulsiva la copii
Prelegerea nr. 13
Subiect: „Îngrijirea medicală pentru amigdalita, scarlatina, tuse convulsivă”
Dureri în gât (amigdalita acută) -
Aceasta este o boală infecțioasă acută care afectează în primul rând amigdalele palatine.
Etiologie : stafilococ, streptococ B-hemolitic din grupa A, dar pot exista si alti agenti patogeni (virusuri, ciuperci).
Căi de transmisie:
1. Aeropurtat
2. Nutrițional.
3. Contact și gospodărie.
Sursa de infectie :
1. Exogen (adică de la pacienți și purtători de bacterii).
2. Endogen (autoinfecție - adică infecția are loc din cavitatea bucală a pacientului însuși în prezența inflamației cronice a amigdalelor sau a dinților cariați).
Factori predispozanți : hipotermie locală sau generală.
Clinica:
1. Sindromul de intoxicație generală : (febră până la 39-40, cefalee, frisoane, stare generală de rău).
2. Durere în gât la înghițire .
3. Schimbări locale pe amigdale depind de forma durerii în gât.
Sunt:
1. Catarhal
2. folicular
2. Lacunar
Amigdalita catarală. Sindromul de intoxicație nu este exprimat, temperatura este subfebrilă. La examinarea faringelui, se observă umflarea și hiperemia amigdalelor și arcadelor palatine. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși la palpare. Amigdalita catarală poate fi stadiul inițial al unei alte forme de amigdalita și, uneori, o manifestare a unei anumite boli infecțioase.
Angina foliculară și lacunară. Se caracterizează prin intoxicații mai severe (dureri de cap, dureri în gât, temperatură până la 39°, frisoane).
Examinarea faringelui pentru durerea foliculară în gât: sunt vizibili foliculii supurați sub formă de mazăre albă sau gălbuie, vizibili prin mucoasa. Uneori, golurile conțin dopuri dense, galbene sau cenușii, care au un miros putrefactiv neplăcut.
Examenul faringelui cu angină lacunară: în lacune se formează plăci purulente lichide alb-gălbui, care se pot contopi, acoperind întreaga suprafață a amigdalelor. Aceste depuneri pot fi îndepărtate cu ușurință cu o spatulă. În ambele cazuri, amigdalele sunt hiperemice și umflate.
Complicații ale amigdalitei:
1. Local
Amigdalită,
Abces peritonsilar,
Umflarea laringelui (laringită),
Limfadenita cervicală,
Otita etc.
2. Infecțios-alergic:
Reumatism, glomerulonefrită
Tratament
- repaus la pat până la normalizarea temperaturii
Bea multe băuturi calde
Antibiotice (cefuroximă, azitromicină, josamicina) - 5 zile
Antihistaminice
Clătirea gâtului cu soluție salină, decocturi din plante (mușețel, calendula, eucalipt)
Irigarea faringelui cu preparatele ingalipt, bioparox, jox, hexoral si altele.
Observarea locului:
Dacă copilul nu este spitalizat, atunci în prima zi, înainte ca antibioticele să fie prescrise acasă, se ia un tampon din gât și nas pentru difterie (pentru BL).În primele trei zile, pacientul este observat activ la domiciliu de către un medic și o asistentă. Regim acasă 10 zile.
După recuperare:
Pacientului i se administrează intramuscular bicilină-3 o dată pentru a preveni reumatismul și nefrita,
Se fac analize generale de sânge și urină. După o lună, pacientul trebuie examinat din nou de către un medic (pentru a nu rata complicații). Dacă este necesar, repetați analizele de sânge și urină.
scarlatină
Aceasta este una dintre formele de infecție cu streptococ, însoțită de febră, durere în gât, erupție cutanată și predispusă la complicații.
Etiologie: Cauzat de streptococul beta-hemolitic de grup A.
surse de infecție:
1-pacient cu scarlatină până la 7-8 zile de la debutul bolii;
2 - pacienti cu amigdalita.
Calea de transmisie:
Contact aerian și casnic, foarte rar alimente.
Perioadă incubație 2-7 zile.
Până la sfârșitul unei zile, se formează 3 semne principale ale bolii:
1. Sindromul de intoxicație
2. inflamatie la poarta de intrare (angina pectorală)
3. erupție cutanată pe piele.
Intoxicaţie manifestată prin creșterea temperaturii la un număr mare de 38,5-39, sănătate precară, cefalee, vărsături adesea.
angina pectorală- plângeri de durere în gât. La examinarea faringelui, există hiperemie strălucitoare și umflare a amigdalelor, arcadelor și palatului moale. Durerea în gât poate fi catarală, lacunară, foliculară și chiar necrotică.
Ganglionii limfatici regionali sunt măriți.
Limba are un aspect caracteristic în timpul scarlatinei - în primele 2-3 zile este acoperită în centru cu un strat alb și este destul de uscată. Vârful limbii este de culoare purpurie, de la 2-3 zile limba începe să se limpezească, devine purpurie, cu papilele pronunțate. " Limbă de zmeură – durează 1-2 săptămâni.
Până la sfârșitul primei zile, începutul celei de-a doua zile, apare simultan în tot corpul. erupție cutanată, groasă pe un fundal de piele hiperemică. Pielea se simte fierbinte, uscată, aspră (piele de șagre). Locul preferat pentru localizarea erupției cutanate este în pliurile inghinale, îndoirile cotului, abdomenul inferior, axile și fosele poplitee. Triunghiul nazolabial rămâne întotdeauna liber de erupții cutanate.
Toate simptomele ating un maxim până în ziua 3 și apoi dispar treptat.
Când erupția dispare, majoritatea pacienților se dezvoltă mare-lamelar decojirea pielii , mai ales pronunțat pe degete de la mâini și de la picioare.
- Infecțios– otita medie, sinuzita, laringita, bronsita, pneumonia, abcesul periamigdalian.
- Alergic– glomerulonefrită, reumatism, miocardită infecțio-alergică.
Tratament:
Acasă, copiii din instituții închise, cazuri grave, sunt supuși spitalizării
si forme complicate, copii sub 3 ani.
-modul repaus la pat pe toată perioada acută.
-A/ b penicilrând liniar(amoxicilină, augmentin, flemoxin solutab), macrolide(eritromicină, azitromicină) sau cefalosporine Prima generație (cefalexină, cefazolină și altele).
Antihistaminice (tavegil, fenkarol) - conform indicațiilor
Simptomatic (antipiretice, gargară).
-specific Nu;
- nespecific - constă în izolarea pacienților timp de 10 zile; dacă recuperarea nu a avut loc până în a 10-a zi, atunci perioada este mărită.
Cei care și-au revenit sunt externați la grădiniță și școală după 21 de zile (pentru a evita complicații precum miocardita, glomerulonefrita). Copiii care au fost în contact cu o persoană cu scarlatina sunt observați acasă și în grădinițe timp de 7 zile (temperatură, piele, faringe).
Măsuri antiepidemice mitinguri în DU(institutie pentru copii)
1. carantină timp de 7 zile, dezinfecția finală se efectuează în grup, contactele sunt examinate zilnic (piele, faringe, termometrie).
Tuse convulsivă
Etiologie:
agentul cauzal al tusei convulsive este o baghetă gram-negativă ( Bordetellapertussis). Există 4 serotipuri cunoscute care produc exo- și endotoxine în timpul creșterii și dezvoltării. Sistemul nervos central (centri respiratori și vasomotori) este cel mai sensibil la toxine. În mediul extern, tija este instabilă și moare rapid din cauza sensibil la temperaturi ridicate, lumina soarelui, uscare și dezinfectanți.
Sursa de infectie – pacienti cu forme tipice si atipice de tuse convulsiva.
Calea de transmisie – în aer, infecția are loc prin contact strâns și suficient de lung (raza de dispersie a agentului patogen este de 2-2,5 metri). Tusea convulsivă afectează copiii de toate vârstele, inclusiv nou-născuții.
Principalele manifestări clinice ale tusei convulsive
1. Perioadă incubație de la 3 la 14 zile.
2. Perioada catarală 1-2 saptamani-
starea pacientului este satisfăcătoare, temperatura este normală sau
febra mica. Tusea este uscată, obsesivă, crește treptat și poate apărea curgerea nasului.
3. Perioada de tuse spasmodică de la 2-3 săptămâni până la 2 luni.
Un atac de tuse constă în impulsuri de tuse care se succed unul pe altul la expirație, întrerupte de un șuierat, inhalare convulsivă - reluare. Atacul se termină cu descărcarea de spută sticloasă groasă, vâscoasă sau vărsături. Într-un atac de tuse tipic, aspectul pacientului este caracteristic: fața devine roșie, apoi devine albastră, devine roșu-violet, venele gâtului, feței și capului se umflă și se observă lacrimare. Limba iese din gură până la limită. Ca urmare a frecării frenului limbii pe dinți, se formează o lacrimă sau ulcer. În afara unui atac, persistă umflarea feței, umflarea pleoapelor și pielea palidă. Sunt posibile hemoragii în scleră și erupții petechiale pe față și gât.
4. Perioada de autorizare de la 2 la 3 saptamani -
Tusea își pierde caracterul tipic și apare din ce în ce mai rar, dar atacurile pot fi provocate de stres emoțional sau efort fizic. Timp de 2-6 luni, excitabilitatea crescută a copilului rămâne, sunt posibile urme de reacții (revenirea tusei paroxistice, convulsive atunci când se adaugă ARVI).
Caracteristicile tusei convulsive moderne– predominarea formelor uşoare şi atipice datorită imunizării în masă împotriva pertussis.
Caracteristici ale tusei convulsive la copiii mici:
Perioadele 1 și 2 au fost scurtate, perioada 3 a fost extinsă la 50-60 de zile;
Atacurile de tuse pot să nu apară în mod repetat, dar sunt adesea însoțite de încetarea respirației și pot apărea convulsii;
Mai des apar complicații: (sindrom de diaree, encefalopatie, emfizem pulmonar, pneumonie pertussis, atelectazie, accident vascular cerebral, hemoragii și hemoragii la nivelul creierului, retinei, hernie ombilicală sau inghinală, prolaps rectal și altele).
Diagnosticul de laborator:
1) metoda „plasticului de tuse”.
2) un frotiu din spatele gâtului - un rezervor inoculat pe mediu Bordet-Giangou (agar cartof-glicerină cu adaos de sânge și penicilină) sau KUA (agar cazeină-cărbune).
3) RPGA - pentru diagnosticarea tusei convulsive în etapele ulterioare sau la examinarea focalizării. Titrul de diagnostic 1:80.
4) metoda moleculară - PCR (polymer chain reaction).
5) STEJAR – leucocitoză cu limfocitoză (sau limfocitoză izolată) cu VSH normal.
Tratament:
Sub rezerva spitalizării copii cu forme severe, cu complicații, cu evoluție neregulată, fond premorbid nefavorabil, cu exacerbare a bolilor cronice și copii mici. Conform indicațiilor epidemice - copii din instituții închise.
Modul- blând, cu plimbări individuale obligatorii.
Cura de slabire– în forme severe, hrăniți mai des și în porții mici,
după vărsături, hrănire suplimentară.
Terapie etiotropă: antibiotice-– eritromicină, roxitromicină (rulid), azitromicină (sumamed) timp de 5-7-10 zile, eficiente în stadiile incipiente ale bolii.
Terapia patogenetica:
P/convulsivă (fenobarbital, clorpromazină);
Calmant (valeriană);
Terapia de deshidratare (diacarb sau furosemid);
Mucolitice și antitusive (tussin plus, bronholitin, libexin, tusuprex, sinekod);
Antihistaminice (claritin, suprastin);
Vitamine cu microelemente;
Pentru formele severe - prednisolon;
Oxigenoterapia, pentru apnee - ventilatie mecanica;
Eufillin (pentru bronhoobstrucție și accidente cerebrovasculare);
Fizioterapie, masaj toracic, terapie cu exerciții fizice;
P/imunoglobulină pertussis (copii sub 2 ani).
Prevenirea
-specific- DTP (tetracoc) de la 3 luni de 3 ori, cu un interval de 45 de zile, revaccinare la 18 luni.
-nespecifice
Izolați pacientul timp de 14 zile. Copiii care au fost în contact cu pacientul sunt observați timp de 7 zile, se efectuează un dublu examen bacteriologic pentru copiii din familie atunci când se tratează un pacient cu tuse convulsivă la domiciliu.Contactați copiii din primul an de viață și copiii nevaccinați sub 2 ani. anii li se administrează imunoglobuline antitoxice antipertussis.
Ce este boala asta?
Tusea convulsivă este o infecție extrem de contagioasă a tractului respirator. Boala se caracterizează prin atacuri bruște de tuse spasmodică, care se termină de obicei cu o inhalare șuierătoare. Incidența maximă are loc la începutul primăverii și la sfârșitul iernii. Jumătate dintre cazuri sunt copii sub doi ani nevaccinați.
Ca urmare a imunizării în masă și a recunoașterii în timp util a bolii, numărul deceselor din cauza tusei convulsive a scăzut drastic. Copiii sub un an mor din cauza pneumoniei și a altor complicații; Tusea convulsivă este periculoasă și pentru persoanele foarte în vârstă, dar la copiii de peste un an și la adulți este de obicei mai puțin severă.
Care sunt cauzele bolii?
Agentul cauzal al tusei convulsive este cocobacteriile. Infecția se transmite de obicei prin picături în aer de la un pacient în faza acută a bolii; mult mai rar prin aşternuturi şi alte obiecte contaminate cu secreţii din nazofaringe.
Care sunt simptomele bolii?
La 7-10 zile de la infectare, cocobacilii intră în tractul respirator, unde provoacă formarea de mucus vâscos. Tusea convulsivă clasică durează 6 săptămâni; în cursul său sunt 3 perioade; fiecare durata este de 2 saptamani.
Perioada catarală se caracterizează printr-o tuse iritantă, tuse nocturnă, pierderea poftei de mâncare, strănut, neliniște și uneori o ușoară creștere a temperaturii. În această perioadă, tusea convulsivă este deosebit de contagioasă.
Perioada spasmodică începe la 7-14 zile de la debutul bolii. Se caracterizează prin tuse convulsivă paroxistică cu eliberare de mucus vâscos. Fiecare atac de tuse se termină de obicei cu o respirație zgomotoasă, convulsivă, iar sufocarea cu mucus poate duce la vărsături. (Copiii foarte mici s-ar putea să nu aibă această respirație gafătoare tipică.)
În intervalele dintre respirații în timpul unei tuse convulsivă, sunt posibile complicații precum creșterea presiunii în vene, sângerări nazale, umflături în jurul ochilor, hemoragii sub conjunctivă, dezlipire (și orbire) de retină, prolaps rectal, hernie, convulsii și pneumonie. La copii, tusea convulsivă poate provoca stop respirator periodic, deficiență de oxigen și tulburări metabolice.
În această perioadă, pacienții sunt foarte vulnerabili la infecții bacteriene sau virale secundare, care pot fi fatale. Când apare o temperatură, se poate presupune o infecție secundară.
Perioada de recuperare. În acest moment, atacurile de tuse și vărsăturile dispar treptat. Cu toate acestea, în câteva luni, chiar și după o infecție ușoară a tractului respirator, tusea convulsivă poate începe din nou.
Cum este diagnosticată tusea convulsivă?
Simptomele clasice - mai ales în perioada convulsivă a bolii - permit să suspecteze tuse convulsivă și să comande analize de laborator pentru a confirma diagnosticul. Izolarea purtătorului de bacili cu ajutorul unui tampon de gât este posibilă numai în stadiile incipiente ale bolii. De obicei, la începutul perioadei convulsive, leucocitoza crește, în special la copiii mai mari de 6 luni.
Cum se tratează boala?
Pacienții cu atacuri severe de tuse convulsivă trebuie internați în spital; Ei vor primi lichide și electroliți în spital. Tratamentul constă în nutriție adecvată, codeină și sedative ușoare sunt prescrise pentru a reduce tusea; dacă pacientul prezintă stopuri respiratorii periodice, este necesară oxigenoterapie; Antibioticele sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor secundare.
Un pacient cu tuse spasmodică trebuie izolat. Când aveți grijă de cineva care are tuse convulsivă, ar trebui să purtați o mască. Trebuie avut grijă să creăm un mediu calm pentru a nu provoca atacuri de tuse. Este mai bine să hrăniți pacienții în porții mici, dar mai des.
Vaccinări împotriva tusei convulsive
Deoarece sugarii sunt deosebit de susceptibili la tuse convulsivă, imunizarea (vaccinul difteric-tetanos-pertussis) se administrează de obicei la 2, 4 și 6 luni. La 18 luni si la 4-6 ani se fac vaccinari suplimentare.
Vaccinul poate dăuna sistemului nervos și poate provoca alte complicații, dar riscul de a face tuse convulsivă este mai mare decât riscul de a dezvolta complicații.
Prognoza.
Prognosticul tusei convulsive depinde în mare măsură de vârsta copilului, de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Pentru copiii mai mari, tusea convulsivă nu este foarte periculoasă.
Prognosticul rămâne grav la copiii mici atunci când apar complicații (pneumonie, asfixie, encefalopatie).
Mortalitatea în rândul copiilor sub un an ajunge la 0,1-0,9%.
Principii de bază ale tratamentului.
Copiii mici cu tuse convulsivă severă, complicații sau boli concomitente sunt supuși spitalizării.
Este necesar să se creeze un regim de protecție, să se elimine pe cât posibil toți iritanții (psihici, fizici, dureri etc.).
Sarcina principală a terapiei patogenetice în formele severe este combaterea hipoxiei; terapia cu oxigen se efectuează în corturi de oxigen, în timp ce concentrația de oxigen nu trebuie să fie mai mare de 40%; în formele ușoare și moderate, aeroterapie (ședere lungă la aer curat) este indicata; in caz de stop respirator este indicata ventilatia mecanica.
Pentru îmbunătățirea permeabilității bronșice, aminofilina este prescrisă pe cale orală sau parenterală (mai ales în cazul semnelor de accident cerebrovascular, sindrom obstructiv, edem pulmonar).
Pentru lichefierea sputei vâscoase: mucaltin, mucopront, soluție de iodură de potasiu; medicamente antitusive pentru copii cu vârsta peste 2 ani - clorhidrat de glaucină, glauvent etc.
Inhalare cu o soluție de bicarbonat de sodiu, aminofilină, novocaină, acid ascorbic.
Efectuarea drenajelor posturale, aspirarea mucusului.
Alimente dietetice.
Sedative: seduxen, fenobarbital (reduce frecventa atacurilor).
Imunomodulatoare.
Terapie antibacteriană: eritromicină, rulid, vilprafen, însumat (previne colonizarea bacteriilor pertussis, dar eficacitatea lor este limitată la stadiile incipiente ale bolii; în plus, sunt indicate atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară) cursul tratamentului este de 8 -10 zile.
Imunoglobulina antipertussis (copii sub 2 ani).
Terapia cu vitamine.
Măsuri preventive și antiepidemice pentru tuse convulsivă:
În condiții de diagnostic incomplet și tardiv, pacientul este izolat timp de 30 de zile de la debutul bolii la domiciliu, iar în formele severe și pentru indicații epidemice se efectuează spitalizarea.
Focarul este pus în carantină timp de 14 zile din momentul separării de bolnav, contactele sunt identificate, înregistrate și monitorizate zilnic (identificarea celor care tusesc) cu examen bacteriologic dublu, cu un interval de 7-17 zile (până la primire). 2- x teste negative).
Doar copiii de 7 ani sunt supuși separației.
Efectuarea dezinfectării de rutină în timpul carantinei.
Prevenire specifică: imunizarea activă de rutină a copiilor sub un an cu DTP (vaccin asociat pertussis-difterie-tetanos).
Vaccinarea DTP: de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30 de zile.
Revaccinez cu DPT - 1,5-2 ani de la vaccinare.
Vaccinările împotriva tusei convulsive nu se administrează copiilor peste 3 ani.
Copiilor cu vârsta sub un an care nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunoglobulină conform indicațiilor.
Proces de alăptare pentru tuse convulsivă.
Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.
Posibile probleme ale pacientului:
tulburări ale funcțiilor fiziologice (scaune moale);
afectarea activității motorii;
schimbarea aspectului;
incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților apărute ca urmare a bolii;
stres psiho-emoțional;
complicație a bolii.
tulburari ale somnului;
pierderea poftei de mâncare;
tuse persistentă, obsesivă;
probleme de respirație;
Probleme posibile pentru părinți:
inadaptarea familiei din cauza bolii copilului;
frica pentru copil;
incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;
lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;
evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;
sindromul oboselii cronice.
Intervenția asistentei medicale.
Informați părinții despre cauzele dezvoltării, caracteristicile evoluției tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognosticul.
Limitați pe cât posibil interacțiunea unui copil bolnav cu alți copii.
Asigurați-vă că pacientul este izolat la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic și, în formele severe, ajutați la aranjarea spitalizării.
Asigurați o aerare suficientă a încăperii în care se află copilul bolnav. Este optim dacă ferestrele sunt deschise în permanență; copilul are nevoie de acest lucru, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat acestea se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).
Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.
Creați un mediu calm, confortabil în jurul copilului, protejați-l de griji inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze corect tractul respirator, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% și masaj cu vibrații.
Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale; aceasta trebuie să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care favorizează o mai bună absorbție a oxigenului). Se recomandă alimente lichide și semi-lichide ușor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, terci de gris, piure de cartofi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi; consumul de pâine, grăsimi animale, varză, alimente extractive și picante trebuie limitat. . În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Dacă vărsăturile apar frecvent, este necesară suplimentarea hrănirii copilului după un atac și vărsături.
Cantitatea de lichid consumată trebuie mărită la 1,5-2 litri, introduceți decoct de măceș, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline degazate calde (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% în jumătate cu lapte cald.
Sfătuiți părinții să organizeze timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme adecvate vârstei (deoarece atacurile de tuse convulsivă se intensifică cu entuziasm și activitate fizică crescută).
Protejați pacientul să nu comunice cu pacienții cu ARVI, deoarece adăugarea de infecții virale-bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și de a crește severitatea tusei convulsive.
Organizați dezinfecția de rutină acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă cu soluție de săpun și sifon de 2 ori pe zi).
În perioada de convalescență, se recomandă ca copilul să fie supus prevenirii bolilor nespecifice (nutriție nutritivă îmbogățită cu vitamine, somn la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).
Creați o hartă expertă a procesului de îngrijire medicală
pentru tuse convulsivă
Întrebări pentru auto-studiu:
Definiți tusea convulsivă.
Ce proprietăți are agentul patogen al tusei convulsive?
Care sunt sursele de infecție?
Care sunt mecanismele și căile de transmitere a infecției?
Care este mecanismul dezvoltării tusei convulsive?
Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada catarală?
Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada spasmodică?
Care sunt caracteristicile tusei convulsive la copiii sub un an?
Care sunt principiile de bază ale tratării tusei convulsive?
Ce măsuri preventive și antiepidemice se iau pentru tusea convulsivă?
Ce complicații pot apărea cu tusea convulsivă?
HARTA PROCESULUI DE NURSING
(rezultatul dinamicii bolii)
|
Data |
Etapa 1 Colectarea de informații |
Etapa 2 Problemele pacientului |
Etapa 3 Plan de îngrijire |
Etapa 4 Implementarea planului de îngrijire |
Etapa 5 Evaluarea eficacității îngrijirii |
|
Folosit, dar nu se reflectă în monitorizarea zilnică Examenul poate fi subiectiv (intrebator) Obiectiv (examinare, antropometrie, percuție, auscultare etc.) Studiul documentației medicale (istoric de dezvoltare, date sondajului) |
Real Primar (prioritario) și secundar Prioritate Potenţial |
Obiective pe termen scurt (mai puțin de o săptămână) Obiective pe termen lung (mai mult de o săptămână) Intervenții independente (nu necesită ordinea medicului) Intervenții dependente (pe baza comenzilor sau instrucțiunilor medicului) Intervenții interdependente (realizate în comun cu un alt lucrător sanitar) |
Efect atins: complet nu in totalitate parţial nu este arhivat |
Tuse convulsivă – o boală infecțioasă acută cu evoluție ciclică și atacuri caracteristice de tuse convulsivă. Etiologie. Patogen infecții - bacterii sub formă de tije scurte - a fost descoperită de omul de știință belgian Bordet și omul de știință francez Zhang în 1906. Infecţie apare prin picături în aer Mai des, tusea convulsivă afectează copiii de la 1 la 5 ani, dar uneori sunt afectați copiii sub vârsta de un an. Perioada de incubație durează de la 2 la 15, dar cel mai adesea este de 5-9 zile. În acest moment, simptomele bolii nu apar. Apoi, în cursul bolii, se disting trei perioade: catarală, convulsivă și rezoluție. Perioada catarală durează până la 2 săptămâni. Debutul bolii este atipic. Se dezvoltă stare generală de rău, apare un nas care curge, tusea se înrăutățește în fiecare zi, temperatura crește la grad scăzut (37-38 ° C) și apoi scade la normal. Perioada convulsivă durează de la 1 la 5 săptămâni. Numărul atacurilor de tuse convulsivă crește de la 10 la 50 pe zi. Perioada de rezolvare a bolii durează 1–3 săptămâni.Treptat tusea devine mai slabă, atacurile convulsive sunt mai puțin frecvente și mai puțin prelungite, iar recuperarea începe. Durata totala Tusea convulsivă poate dura de la 5 la 12 săptămâni. Pacientul este considerat contagios timp de 30 de zile de la debutul bolii. Complicatii: pneumonie, bronșită (în special la copii de la 1 la 3 ani), stop respirator, sângerări nazale. Îngrijirea copiilor bolnavi. Îngrijirea corect organizată a pacientului joacă un rol important în tratament. Ar trebui să fie amplasat într-o cameră separată, în care curățarea umedă și ventilația completă se efectuează de 2 ori pe zi. Repausul la pat este prescris numai în caz de temperatură ridicată și complicații. Un copil bolnav cu o temperatură normală ar trebui să petreacă mai mult timp în aer curat, dar separat de copiii sănătoși. Aerul rece proaspăt are un efect foarte bun asupra copiilor cu tuse convulsivă, îmbunătățind ventilația plămânilor și sporind aportul de oxigen a organismului: atacurile de tuse devin mai puțin frecvente și mai slabe. Hrănirea copiilor ar trebui să fie frecventă (de până la 10 ori pe zi), dar în porții mici și mai bine după un atac de tuse. Indiferent de severitatea bolii, locul principal în tratament este acordat antibioticelor prescrise de medic. Prevenirea Tusea convulsivă la un grup de copii necesită izolarea pacientului, care este de obicei organizată acasă. Izolarea continuă până în a 30-a zi de la debutul bolii. Copiii sub 7 ani care nu au avut tuse convulsivă și nu au primit vaccinări sunt separați de grupurile de copii timp de 14 zile după contactul cu o persoană bolnavă. Copiii cu vârsta peste 7 ani, precum și adulții care lucrează în instituțiile de îngrijire a copilului și care sunt în contact cu pacientul, sunt supuși supravegherii medicale timp de 14 zile.
În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.
În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase și mucaltin.
Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu boală gravă sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemiologice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.
Se recomandă ca sugarii grav bolnavi să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.
Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită măsuri de resuscitare deoarece pot pune viața în pericol.
Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați iritanții externi pentru a asigura liniștea și somnul mai lung celor cu tuse convulsivă.În formele ușoare, vă puteți limita la șederi lungi la aer curat și la un număr mic de măsuri simptomatice acasă. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade.În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.
Dacă se acumulează mucus în cavitatea bucală, trebuie să goliți gura copilului folosind un deget învelit în tifon curat...
Cura de slabire. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau în curs de dezvoltare pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Se recomandă să dați mâncarea în porții fracționate.
Prescrierea antibioticelor este indicata la copiii mici, cu forme severe si complicate de tuse convulsiva, in prezenta unor afectiuni concomitente in doze terapeutice timp de 7-10 zile. Ampicilina, gentamicina și eritromicina au cel mai bun efect. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, în tusea convulsivă catarală și nu mai târziu de a 2-3-a zi a perioadei convulsive a bolii.
Prescrierea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată atunci când tusea convulsivă este combinată cu boli virale respiratorii acute, cu bronșită, bronșiolită și în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.
Cel mai important tratament pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Terapia cu oxigen este necesară folosind aportul sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Dacă respirația se oprește - aspirarea mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Pentru semnele tulburărilor cerebrale (tremurături, convulsii de scurtă durată, anxietate în creștere), se prescrie seduxen și, în scopuri de deshidratare, lasix sau sulfat de magneziu. Se administrează intravenos de la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - aminofilină, pentru copiii cu tulburări nevrotice - preparate cu brom , luminal, valerian. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.
Antitusive și sedative. Eficacitatea expectorantelor, a antitusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; acestea trebuie folosite cu prudență sau deloc. Trebuie evitate expunerile care provoacă tuse (tencuieli cu muștar, cupe)
Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. În timpul crizelor de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.
Prevenirea la contactul cu o persoană bolnavă
La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai devreme posibil după contact.
Chimioprofilaxia cu eritromicină poate fi efectuată și la o doză specifică vârstei timp de 2 săptămâni.
vaccin împotriva tusei convulsive
