Fosfataza alcalina totala. Totul despre scăderea fosfatazei alcaline din sânge

În procesul de diagnosticare a bolilor organelor interne, rareori se poate face fără teste de laborator. Prin determinarea compoziției biochimice a sângelui, este posibilă o evaluare obiectivă a stării de sănătate a pacientului. Un test de diagnostic standard include un test de sânge pentru o substanță numită fosfatază alcalină. În ce patologii se reduce concentrația acestei substanțe?

Încălcarea funcțiilor anumitor organe interne provoacă modificări în compoziția sângelui. Din acest motiv, diagnosticul nu se poate face fără teste biochimice. Una dintre substanțele al căror conținut este determinat în sânge în timpul unei examinări standard este fosfataza alcalină. Să ne uităm la ce este și ce indică o scădere a activității enzimatice.

Ce este?

Termenul de fosfatază alcalină (pentru concizie, multe surse folosesc denumirea ALP) este folosit pentru a desemna un grup de enzime a căror funcție principală este de a asigura apariția proceselor de defosfolare.

Această reacție implică separarea grupării fosfat de compușii organofosforici. Fosfataza acționează ca un catalizator de reacție, adică asigură apariția proceselor metabolice ale calciului și fosforului.

Sfat! Enzima a primit denumirea de fosfatază alcalină deoarece este activă numai într-un mediu alcalin (nivel de pH 9-10). Există și fosfatază acidă, dar se folosesc alte metode pentru determinarea nivelului său din sânge.

Această enzimă se găsește în diferite țesuturi, astfel încât mai multe izoforme sunt izolate. Cu toate acestea, există în principal două izoforme prezente în sânge, una dintre ele se găsește în țesutul hepatic, a doua în celulele osoase.

Indicatii

Motivele modificărilor nivelului de fosfatază alcalină din sânge sunt variate; cel mai adesea, concentrația acesteia se modifică atunci când:

• procese patologice în ficat și vezica biliară;
• apariția bolilor tumorale;
• leziuni ale sistemului osos și leziuni (fracturi);
• mononucleoza infecțioasă și infecția cu citomegalovirus;
• sarcina.

Prin urmare, determinarea concentrației enzimei fosfatază alcalină este prescrisă dacă pacientul se plânge:

• pentru slăbiciune, indigestie, modificarea culorii urinei (întunecare), mâncărimi ale pielii;
• pentru fracturi frecvente, dureri osoase, deformari osoase;
• în timpul examinărilor de rutină ale persoanelor care lucrează în industriile periculoase;
• în timpul examinărilor de rutină în timpul sarcinii.

Sfat! O astfel de analiză poate fi prescrisă nu numai în timpul procesului de diagnosticare, ci și în timpul tratamentului. Evaluarea indicatorilor permite să se judece eficacitatea tratamentului prescris și să controleze răspândirea procesului patologic.

Procedură

Ca și în cazul oricărui test de sânge, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru testul ALP.

Regulile de pregătire pentru toate analizele biochimice sunt aceleași:

• cu cel puțin o zi înainte de colectarea materialelor, trebuie să excludeți alcoolul și alimentele grase;
• În dimineața donării de sânge, ar trebui să săriți peste micul dejun și să beți doar puțină apă.

Sfat! Trebuie amintit că nivelul enzimei fosfatază alcalină este influențat de administrarea multor medicamente, inclusiv de contraceptive hormonale. Prin urmare, este important să avertizați medicul că pacientul ia orice medicamente.

Evaluarea rezultatelor

Un specialist trebuie să descifreze rezultatele analizei, deoarece chiar dacă sunt identificate abateri de la normă, este imposibil să se facă un diagnostic pe baza rezultatelor unei analize.

Indicatori normali

Nivelul normal de concentrație al enzimei fosfatază alcalină variază foarte mult. Normele diferă pentru oameni de diferite vârste. La copii, nivelurile enzimelor sunt întotdeauna semnificativ mai mari decât la adulți.

Afectează evaluarea rezultatelor și sexul pacientului, precum și unele condiții fiziologice. Astfel, în timpul sarcinii nivelul fracției placentare a enzimei crește și aceasta este norma.

În plus, standardele depind de modul în care a fost efectuată analiza. Faptul este că diferite laboratoare folosesc diferiți reactivi, astfel încât valorile de referință pot varia semnificativ. Gama de indicatori care reprezintă norma trebuie indicată pe fișa de laborator.

Ce indică o scădere a concentrației?

Dacă analiza a arătat că fosfataza alcalină este conținută într-o concentrație care este semnificativ mai mică decât standardele acceptate, atunci va fi necesar să se determine cauzele acestei stări. Motivele posibile pentru astfel de rezultate ale analizei pot include următoarele condiții:

• transfuzie de sânge semnificativă recentă;
• anemie severă;
• alimentație insuficientă, alimentație dezechilibrată, rezultând o deficiență de zinc și magneziu în organism;
• deficit de vitamine, se observă o scădere a nivelului de enzime cu un deficit de vitamine B12 și C.

Nivelurile scăzute ale acestei enzime la copii sunt adesea cauzate de sindroame congenitale care duc la afectarea creșterii osoase. Un exemplu de astfel de patologie este achondroplazia. Cu această boală, există o deformare a coloanei vertebrale și a membrelor prea scurte cu o dimensiune normală a corpului.

Tulburările de creștere a oaselor, însoțite de o scădere a nivelului de fosfatază alcalină, sunt de asemenea observate în alte sindroame congenitale, în special în sindromul Down. Un alt sindrom ereditar caracterizat prin niveluri scăzute de fosfatază alcalină în sânge este hipofosfatasemia.

Cu această boală, calcificarea țesutului osos este afectată. O caracteristică a acestei boli este că, cu un nivel redus de fosfatază alcalină în sânge și țesutul osos, nu există o scădere a nivelului de elemente precum fosfor și calciu.

O cauză comună a scăderii nivelului fosfatazei alcaline este hipotiroidismul. Cu această boală, funcțiile glandei tiroide sunt perturbate, în urma căreia sinteza hormonilor este redusă. Acest lucru afectează multe procese din organism, inclusiv pe cele metabolice.

În mod normal, nivelul fosfatazei alcaline la femeile însărcinate ar trebui să crească, acest lucru se datorează formării placentei. Prin urmare, dacă concentrația de enzime este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, atunci acesta este un semn destul de alarmant. Astfel de rezultate ale testelor pot indica insuficiență placentară. Cu această patologie, alimentația normală a fătului este perturbată, ceea ce poate duce la întârzieri în dezvoltarea acestuia.

Detectarea în timp util a insuficienței placentare permite tratamentul necesar și reduce riscul de consecințe negative.

Ce să fac?

Dacă se dovedește că nivelul fosfatazei alcaline este redus, nu este nevoie să încercați să vă diagnosticați singur. Analiza nu este specifică; vor fi necesare examinări suplimentare pentru a determina cauza scăderii concentrației enzimei în sânge.

Prin urmare, planul de acțiune corect ar fi:

• Ar trebui să consultați un terapeut cu rezultatele analizei;
• să se supună examinărilor prescrise de medic;
• dacă este necesar, solicitați sfatul specialiștilor.

Numai după ce a fost stabilită cauza scăderii nivelului ALP și a fost pus un diagnostic, tratamentul poate începe.

Deci, o analiză a conținutului enzimei fosfatază alcalină poate fi prescrisă în procesul de diagnosticare a unui număr de boli, precum și în timpul tratamentului pentru a evalua terapia prescrisă. Pentru a evalua corect scăderea nivelului acestei enzime în sânge, un specialist va trebui să studieze datele din alte examinări.

Trebuie amintit că intervalul nivelurilor normale de fosfatază este destul de larg, iar motivele care duc la modificări ale concentrației enzimelor sunt variate. Prin urmare, nici un medic cu experiență nu va putea pune un diagnostic pe baza unei analize. În plus, nu ar trebui să încerci să o faci singur.

Fosfataza alcalină este unul dintre elementele biochimiei sângelui. Acest termen se referă la un set de izoforme care sunt detectate în toate organele.

Există în total 11 izoforme, dintre care cele mai importante sunt izoformele ficatului și țesutului osos, deoarece aceste forme se găsesc în sânge în cantități mai mari decât izoformele altor organe, ceea ce determină specificitatea lor de organ pentru diagnosticul enzimatic. Sângele este luat pentru analiză în timpul testelor hepatice, precum și atunci când a fost deja pus un diagnostic pentru a determina eficacitatea tratamentului.

Ce este fosfataza alcalină și ce arată?

Ce este fosfataza alcalină Este o enzimă care catalizează reacțiile de scindare a reziduurilor de acid fosforic din compușii organici care conțin fosfor ai matricei osoase, rezultând o creștere a concentrației de fosfați, ceea ce contribuie la formarea hidroxiapatitelor și la formarea a centrelor de cristalizare. De asemenea, are activitate transferază, transferând resturile de fosfor către compuși organici, fosforilând sau defosforilând, modificând astfel activitatea altor enzime implicate în mineralizarea țesutului osos.

Prezintă activitate maximă în stadiul de mineralizare osoasă, la pH = 9,6 (prin urmare, această fosfatază este alcalină).

Această enzimă este considerată unul dintre principalii markeri ai patologiei hepatice. Este excretor și crește în sânge atunci când glanda este inflamată din cauza fluxului de sânge obstrucționat. Este produsă de hepatocite, iar în țesutul osos enzima este produsă de osteoblaste.

ALP într-un test de sânge biochimic este reprezentat predominant de izoforme hepatice și osoase, a căror activitate în organism este mai mare în comparație cu alte izoforme.

Norma ALP

Nivelul normal al fosfatazei alcaline din sânge este de la 44 la 147 UI/l. Acest indicator poate varia foarte mult, în funcție de sex, vârstă și laborator. Prin urmare, este important să vă comparați rezultatul cu standardele laboratorului în care a fost efectuat testul de sânge.

Motivul modificării nivelurilor de enzime poate fi starea persoanei testate. De exemplu, în sângele unei femei însărcinate sau al unui adolescent în creștere activă, nivelul enzimei va fi mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce nu va fi un semn al bolii.

Nivelul fosfatazei alcaline la copiii de diferite vârste va avea propriile norme, care diferă de adulți:

• copii sub 10 ani - de la 150 la 350 UI/l;
• copii de la 10 la 19 ani - de la 155 la 355 UI/l;

Este crescută datorită izoformei predominant osoase, care este secretată de osteoblaste. Acest lucru se datorează proceselor îmbunătățite de formare și mineralizare osoasă. Dacă rezultatul testului copilului este mai mic de 150 UI/l, ceea ce este norma pentru un adult, înseamnă că procesele de formare osoasă sunt mai puțin active decât ar trebui să fie.

Un test de sânge pentru fosfatază alcalină se face pe stomacul gol; nu trebuie să fumați cu 30 de minute înainte de test. Sângele este luat dintr-o venă.

Motivele creșterii

Indicatorii normali pentru femei și bărbați sunt diferiți, ceea ce este important de luat în considerare atunci când descifrați rezultatele analizei:

• fosfataza alcalina, norma la femei este de la 35 la 105 UI/l;
• norma pentru bărbați este de la 40 la 140 UI/l.

Pe lângă sex, vârsta afectează și nivelul enzimelor. Este important de luat în considerare faptul că nivelurile de ALP sunt mai mari la copii decât la adulți. Acest lucru este normal și nu este un semn de patologie.

Indicatorul trebuie crescut la femeile însărcinate, ceea ce este asociat cu dezvoltarea activă a placentei. În acest caz, o scădere a enzimei din sânge va indica prezența unor probleme în corpul femeii. O astfel de scădere a nivelului de enzime este periculoasă din cauza posibilității de subdezvoltare a placentei, care poate duce la avort involuntar.

La adulți, creșterea enzimei se produce în principal din cauza izoformei hepatice, care indică prezența inflamației glandei. În timpul inflamației, scurgerea enzimei din organ este dificilă, astfel încât se difuzează în sânge. Rareori, conținutul de enzime crește din cauza creșterii izoformei osoase din sânge.

Motive pentru care fosfataza alcalină este crescută:

Pe lângă activitatea crescută, un test de fosfatază alcalină poate arăta și o activitate enzimatică scăzută.

Motive pentru care fosfataza alcalină este scăzută:

1. Anemie sau anemie severă.
2. Transfuzia unui volum mare de sânge.
3. Hipotiroidismul este o scădere a activității glandei tiroide. La adulți, această afecțiune se manifestă ca mixedem.
4. Scorbutul este o boală asociată cu scăderea nivelului de vitamina C. Acidul ascorbic este o coenzimă a lisil și prolil hidroxilazei, care sunt implicate în sinteza colagenului. Din cauza sintezei necorespunzătoare de colagen, procesele de mineralizare a țesutului osos sunt perturbate.
5. Deficit de vitamina B6, care este o coenzimă a lizil oxidazei.
6. Menopauza - scaderea estrogenului.
7. Hipofosfatozia este o boală ereditară care duce la înmuierea țesutului osos.
8. Deficit de Zn și Mg.
9. Osteoporoza.
10. Donare.
11. Foame.

Cum să aduceți indicatorul la normal?

O modificare a nivelului unei enzime este aproape întotdeauna o consecință a unei patologii din organism, prin urmare, pentru a normaliza indicatorul, este necesar să se detecteze tulburarea în care organul a dus la modificări și să se elimine problema.

Dar fosfataza alcalină se poate modifica la persoanele sănătoase din mai multe motive:

1. Atunci când utilizați medicamente hormonale, nivelurile de fosfatază alcalină se pot modifica. Eliminarea lor poate normaliza nivelul enzimei. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic.
2. Aspirina, alopurinolul (utilizat pentru tratarea gutei), paracetamolul și antibioticele pot crește nivelul enzimelor, ceea ce nu este un motiv de îngrijorare deoarece întreruperea acestor medicamente va reveni la normal.

Dacă creșterea sau scăderea nivelului de fosfatază alcalină nu este cauzată de administrarea de medicamente, ci este o consecință a bolilor, atunci modificările indicatorului vor ajuta specialiștii să diagnosticheze patologia și să prescrie tratamentul corect, iar indicatorii vor reveni la normal. dupa tratament.

Prin urmare, examinarea regulată este atât de importantă pentru detectarea în timp util a patologiilor care pot avea consecințe periculoase.

Fosfataza alcalină este unul dintre indicatorii incluși în lista de parametri ai unui test de sânge biochimic.

În acest articol, vom determina ce valori pentru acest indicator sunt considerate normale, cum să ne pregătim corect pentru test și vom lua în considerare principalele motive pentru care fosfataza alcalină este crescută sau scăzută.

Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă care accelerează reacțiile chimice. Joacă un rol cheie în transportul fosforului prin membrana celulară. Acesta este unul dintre principalii regulatori care este responsabil pentru schimbul de fosfor și calciu. ALP este prezent în toate țesuturile corpului uman în concentrații diferite. Conținutul său maxim se găsește în ficat, căile biliare, țesutul osos, rinichi și intestine.

Activitatea de vârf a acestei substanțe apare atunci când se găsește în condiții de conținut ridicat de alcali. În sângele unei persoane sănătoase, enzima este prezentă în cantități minime și nu își arată activitatea. Dacă există o blocare a tractului biliar sau o întrerupere a funcționării normale a vezicii biliare sau a ficatului, atunci se acumulează fosfataza alcalină în organism, intră în sânge.

Pe baza nivelului fosfatazei alcaline, pot fi diagnosticate multe patologii care perturbă funcționarea ficatului și a sistemului biliar. Și, de asemenea, activitatea enzimei este supraestimată atunci când metabolismul fosforului și calciului este perturbat, ceea ce duce la distrugerea și deformarea oaselor, încetinind procesele de recuperare a sistemului osos.

Valori normale

Norma general acceptată ALP bazată pe metodele tradiționale de testare poate diferi de valorile obținute în unele laboratoare.

Acest lucru se datorează faptului că activitatea enzimatică este determinată folosind metode de laborator netradiționale, iar biomaterialul este incubat la diferite temperaturi.

Prin urmare, atunci când se determină valorile normale pentru fosfatază alcalină, cel mai bine este să se concentreze asupra valorilor de referință ale unui anumit laborator, indicate în formularul de rezultate ale analizei. Unitatea de măsură general acceptată pentru ALP este unitatea internațională de activitate (ME sau U) pe litru (l).

La bărbați și femei adulți

Norma generală a fosfatazei alcaline pentru un adult sub 50 de ani se încadrează în intervalul 20 până la 130 UI/l.

Cu toate acestea, când se ia în considerare norma enzimatică luând în considerare categoriile de vârstă și sex, limita inferioară a intervalului crește. În medie, nivelul fosfatazei alcaline la bărbați este cu 10-30 de unități mai mare.

Tabelul prezintă valori care reflectă nivelul normal al fosfatazei alcaline, diferențiate în funcție de vârstă și sex:

La copii

Activitatea fosfatazei alcaline la copii va fi semnificativ mai mare decât la un adult, iar acest lucru este normal. Copilul se află într-un proces continuu de creștere, toate organele și sistemele se dezvoltă de-a lungul copilăriei până la sfârșitul adolescenței.

În acest timp, are loc formarea completă a sistemului osos, formarea nivelurilor hormonale și pubertatea.

Norma fosfatazei alcaline din perioada neonatală până la vârsta adultă:

• În primele săptămâni după naștere, nivelul de enzime la un bebeluș poate ajunge până la 400 U/l; la copiii prematuri această valoare este mult mai mare - până la 1000 U/l. Acest lucru se datorează unui proces mai intens de dezvoltare a țesuturilor organice și osoase.
• Până la vârsta de un an și până la 3 ani, valoarea ALP poate varia de la 350 la 600 U/l.
• De la 3 la 9 ani – de la 400 la 700 U/l.
• De la 10 la 18 ani, ALP variază de la 155 la 500 U/l. În timpul pubertății, concentrația sa poate atinge cele mai mari valori și poate ajunge la 800 - 900 U/l. Acest lucru se datorează faptului că corpul adolescentului suferă modificări grave asociate cu producția crescută a propriilor hormoni care reglează toate procesele metabolice.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelurile de ALP vor fi mai mari decât în ​​mod normal. Acest lucru se explică prin faptul că în corpul unei femei, începând cu a doua săptămână după concepție, placenta se dezvoltă activ, care conține o cantitate mare din această enzimă.

O creștere rapidă a valorilor ALP placentare se observă în al treilea trimestru, cu puțin timp înainte de nașterea copilului, când placenta atinge vârful maturității sale.

În acest moment, conținutul de ALP este de două ori nivelul maxim al unei femei sănătoase, care nu este însărcinată.

Tabel cu normele fosfatazei alcaline placentare în conformitate cu trimestrele de sarcină:

Un exces semnificativ al normelor indicate indică un curs nefavorabil al sarcinii - dezvoltarea unei forme severe de gestoză.

Un nivel redus de fosfatază alcalină în corpul unei femei care așteaptă un copil poate însemna dezvoltarea insuficienței placentare și ar trebui să fie un motiv pentru a verifica gradul de maturitate al placentei. Datele privind nivelul fosfatazei alcaline la o femeie însărcinată au o valoare diagnostică importantă.

Interpretarea corectă a rezultatelor unui test de sânge biochimic vă permite să identificați complicațiile grave și să luați măsuri corective în timp util.

Pregătirea pentru analiză și implementarea acesteia

Testul ALP se efectuează prin recoltarea sângelui venos de la pacient. Pentru a determina concentrația enzimei în materialul biologic rezultat, se utilizează o metodă chimică numită colorimetrie și un set de reactivi.

Pentru a obține un rezultat fiabil, ar trebui să urmați recomandări simple înainte de a dona sânge:

1. Este mai bine să donezi sânge dimineața devreme, pe stomacul gol. Perioada de post trebuie să fie de cel puțin 8-10 ore și nu mai mult de 14, în timp ce apa potabilă fără gaz este permisă.
2. Cu o zi înainte de a dona sânge, ar trebui să evitați activitatea fizică și antrenamentele intense.
3. Evitați consumul de alcool cu ​​două până la trei zile înainte de test.
4. Starea emoțională ar trebui să fie calmă; dacă este posibil, limitați expunerea la factorii care provoacă o reacție de stres.
5. Dacă fumezi, abține-te de la fumat înainte de a dona sânge. Pauza ar trebui să fie de cel puțin o jumătate de oră.
6. Avertizați-vă medicul despre medicamentele pe care le-ați luat cu câteva zile înainte de test.

În formele rezultatelor analizelor biochimice de sânge, ALP este desemnat prin abrevierea comună ALP. O literă suplimentară după această denumire va indica locul în care s-a format această fracție enzimatică. De exemplu, ALPI - în intestine, ALPL - în țesuturile ficatului, oaselor, rinichilor sau se mai numește și fosfatază alcalină nespecifică, ALPP - în placentă.

La detectarea abaterilor nivelului fosfatazei alcaline de la normă, următorii indicatori sunt analizați suplimentar pentru a clarifica motivele:

• enzime ALT și AST;
• bilirubina;
• echilibrul de calciu și fosfor;
• GGTP sau GGT.

Prețul unei analize (în 2018) pentru a determina nivelul fosfatazei alcaline la Moscova, excluzând costul procedurii de recoltare a sângelui, este în medie de 250 - 270 de ruble.

Ce cauzează creșterea?

De exemplu:

• creșterea oaselor din motive legate de vârstă;
• formarea de țesut osos nou după leziuni;
• pubertate, „modificări” hormonale;
• procese degenerative-distrofice legate de vârstă în structura osoasă;
• antrenament sportiv intensiv;
• deficiență de vitamine ca urmare a alimentației și a dietei deficitare;
• dependența de alcool și nicotină;
• exces de greutate, exces de grăsime;
• activitate fizică scăzută;
• exces de vitamina C;
• luarea de medicamente care conțin acid acetilsalicilic, paracetamol, precum și medicamente clasificate drept antibiotice;

• protecția împotriva sarcinii prin luarea de contraceptive orale;

• luarea de medicamente care au un efect toxic negativ asupra țesutului hepatic (sulfonamide, metotrexat, tetraciclină).

O creștere a nivelului de fosfatază alcalină la femei nu indică neapărat boli ale organelor interne. Există două cauze fiziologice principale care nu sunt cauzate de nicio patologie - sarcina și alăptarea.

Cu toate acestea, valorile enzimelor peste normal semnalează adesea prezența unor boli grave. În formele severe de patologii, nivelul fosfatazei alcaline poate ajunge până la 2000 U/l.

Bolile care provoacă o creștere bruscă a nivelurilor de fosfatază alcalină formează trei grupuri condiționate.

Patologii ale ficatului și căilor biliare

Această enzimă este considerată un marker al stagnării bilei, care se observă în următoarele afecțiuni:

• colestază;
• colangită;
• ciroza hepatică (varianta sa biliară);
• Mononucleoza infectioasa;
• hepatită de diferite origini (virale, medicamentoase, toxice);
• boli oncologice ale ficatului și tractului biliar;
• formarea de pietre care blochează scurgerea bilei;
• icter mecanic, colestatic (datorită utilizării pe termen lung a hormonilor sexuali feminini).

Leziuni osoase

Enzima este produsă în mod activ în osteoblaste - celule noi care formează oase care apar din distrugerea celor vechi. Cu cât activitatea lor este mai mare, cu atât concentrația de fosfatază alcalină va fi mai pronunțată.

Printre bolile care distrug țesutul osos se numără:

• boala Paget (leziune inflamatorie a scheletului);
• osteomalacie (abatere în procesul de mineralizare, care duce la flexibilitate nenaturală, fragilitate și moliciune a oaselor);
• osteosarcom (leziune malignă a celulelor care formează os).

Alte boli

Un număr mare de boli care afectează diferite sisteme ale corpului provoacă o creștere a ALP:

• patologii ale sistemului cardiovascular - insuficiență cardiacă cronică, infarct miocardic, afectarea țesutului muscular cardiac;
• tulburări hormonale - hipertiroidie (tireotoxicoză), patologii ale glandelor suprarenale (hiperfuncție), hiperparatiroidism (sindrom Burnet), gușă toxică difuză (boala Graves);
• boli congenitale ale sistemului urinar (osteonefropatie sau rahitism „renal”);
• rahitism la copiii din primul an de viață cauzat de lipsa vitaminei D;
• tuberculoză miliară;
• patologii ale tractului gastrointestinal - formarea de leziuni prin peretele stomacului, cancerul tractului gastrointestinal, colita ulcerativă nespecifică (CU), proces inflamator al mucoasei intestinale (boala Crohn);
• leziuni maligne ale sângelui (leucemie), țesutului limfatic (limfom);
• inflamație a organelor genitale interne, cancer ovarian, endometrial, de col uterin;
• deteriorarea celulelor măduvei osoase (mielom multiplu) și altele.

Ce cauzează declinul?

O scădere a nivelului de ALP din sânge poate indica faptul că există boli în organism care necesită tratament:

• deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidism), ca o consecință, dezvoltarea mixedemului (mucoedem), întârzierea dezvoltării mentale și fizice (cretinism);
• anemie severă;
• enzimopatie intestinală (boala celiacă, boala celiacă);
• anomalii congenitale ale dezvoltării scheletului (acondroplazie, hipofosfatazie).

În plus, ALP poate fi subestimată ca urmare a:

• deficit de vitamine – grupele C și B (B6, B9, B12);
• lipsa elementelor - zinc și magneziu;
• exces de vitamina D;
• distrofie severă din cauza deficitului de proteine ​​(kwashiorkor);
• transfuzie de sânge la donator, chirurgie de bypass coronarian;
• insuficiență placentară în timpul sarcinii;
• menopauza;
• luând medicamente hormonale care conțin estrogen.

Printre cauzele cardiovasculare ale scăderii fosfatazei alcaline, insuficiența cardiacă cronică este frecventă, ceea ce duce la mărirea camerelor inimii și expansiunea patologică a acestora.

Împreună cu nivelurile scăzute de ALP, nivelurile ridicate de colesterol, tahicardia și bolile vaselor de sânge sunt adesea diagnosticate.

Concluzie: dacă nivelul de fosfatază alcalină este peste 150 U/l, ar trebui să fiți atenți la starea propriei sănătăți, mai ales dacă aveți deja boli cronice ale ficatului și căilor biliare.

Următoarele simptome pot indica o tulburare metabolică: greață, senzație de oboseală, oboseală, poftă scăzută de mâncare, dureri articulare, senzații dureroase neplăcute în zona de sub hipocondrul drept. Dacă patologiile sunt excluse, atunci merită să reluați testul la o săptămână după primul test și să urmați toate recomandările privind pregătirea pentru procedura de testare.

Fosfataza alcalină(ortografie greșită fosfataza alcalină) este o enzimă implicată în transportul fosforului prin membrana celulară și este un indicator al metabolismului fosfor-calciu. Fosfataza alcalina se gaseste in tesutul osos, mucoasa intestinala, hepatocitele hepatice, celulele tubulare renale si placenta. Volumul principal de fosfatază alcalină este situat în mucoasa intestinală (conținutul de fosfatază alcalină în intestin este de 30-40 de ori mai mare decât în ​​țesutul ficatului și pancreasului și de 100-200 de ori mai mare decât în ​​glandele salivare, mucoasa gastrică și bilă). Fosfataza alcalina este produsa de stratul de suprafata al mucoasei intestinale, dar rolul acesteia in digestie este secundar. Principalele sale funcții sunt legate de procesele metabolismului general.

Pentru a diagnostica diferite boli și afecțiuni, fosfataza alcalină este examinată în serul sanguin, urină, sucul intestinal, fecalele și se determină izoenzimele de fosfatază alcalină: ficat, oase, intestinale, placentare, izoenzimele Regan și Nagayo în serul sanguin, în lichidul amniotic.

Din punct de vedere chimic, fosfataza alcalină este un grup de izoenzime, fosfohidrolaze ale monoesterilor acidului ortofosforic, având o greutate moleculară de 70 până la 120 kDa, hidrolizând esterii acidului fosforic în intervalul de la 8,6 până la 10,1 pH. Codul fosfatazei alcaline ca enzimă, CE 3.1.3.1.

Analiza sucului intestinal subțire pentru fosfatază alcalină

Determinarea activității fosfatazei alcaline în sucul intestinului subțire este utilizată pentru a evalua starea funcțională a mucoasei intestinale. Fosfataza alcalină se determină separat pentru duoden și jejun. Nivelul fosfatazei alcaline din sucul duodenal este de aproximativ 10-30 unități/ml. Pentru locuitorii din sud, activitatea fosfatazei alcaline din sucul intestinal este puțin mai mare decât pentru cei care trăiesc în nord. Activitatea fosfatazei alcaline din sucul jejunal variază de la 11 la 28 de unități/ml (în medie 19,58±8 unități/ml). Pentru a studia funcția secretorie a enzimei a intestinului subțire, este de preferat să studiem sucul din părțile mai distale ale intestinului subțire, unde această enzimă este de obicei mai abundentă.

Activitatea fosfatazei alcaline este considerata normala in intervalul de la 10 la 45 unitati/ml O crestere a activitatii fosfatazei alcaline in sucul duodenal de la 46 la 100 unitati/ml este considerata slaba, de la 101 la 337 unitati/ml este considerata semnificativa, peste 337 unități/ml este considerată ascuțită. Activitatea fosfatazei alcaline poate depinde de natura dietei, ceea ce reduce valoarea diagnostică a determinării fosfatazei alcaline în sucul intestinal (Sablin O.A. et al.).

Determinarea fosfatazei alcaline în analiza scaunului

Fosfataza alcalină este examinată în timpul unei analize clinice generale a scaunului. În acest caz, norma este:

• la adulți - de la 45 la 420 unități/g
• la copii - de la 327 la 9573 unități/g

Activitatea crescută a fosfatazei alcaline se observă în enterocolită, boli intestinale acute însoțite de diaree.

Literatură medicală profesională privind rolul fosfatazei alcaline în gastroenterologie

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Diagnosticul funcțional în gastroenterologie. Manual educațional și metodologic. - St.Petersburg. - 2002. – 88 p.


• Vasilenko V.V. Interpretarea rezultatelor testelor hepatice // Buletinul Medical. scoala de clinicieni. – 2011. - Nr 5 (546).

Niveluri normale de fosfatază alcalină în studii biochimice

• Metoda timpului constant (în μkat/l): bărbați 0,9–2,3, femei 0,7–2,1, copii sub 14 ani 1,2–6,3
• Metoda cinetică cu reactiv LACHEMA (în UI/l): adulți - până la 120, copii - până la 250, nou-născuți - până la 150
• Metoda cinetică cu reactiv KONE 80–295 U/l

Fosfataza alcalina serica

În ciuda prezenței diferitelor izoforme ale fosfatazei alcaline în țesuturile corpului, mai mult de două sau trei izoforme sunt rareori detectate simultan în serul sanguin. Izoformele fosfatazei alcaline, găsite în serul sanguin al pacienților cu diferite boli, păstrează caracteristici caracteristice izoformelor găsite în ficat, țesutul osos, mucoasa intestinală și placentă. În serul de sânge al unei persoane sănătoase, se găsesc cel mai adesea izoformele hepatice și osoase ale fosfatazei alcaline.

Activitatea fosfatazei alcaline depinde în mare măsură de vârstă și, într-o măsură mai mică, de sexul pacientului. Acesta, în special, crește în timpul pubertății și creșterea intensivă a țesutului osos. În prezent, nu există o metodă standardizată pentru determinarea activității fosfatazei alcaline în serul sanguin; numerele specifice pot diferi ușor în funcție de reactivii utilizați și de metoda de cercetare. Mai jos sunt valorile de referință ale activității fosfatazei alcaline folosind metoda IFCC la 30 C în unități/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• copii: nou-născuți - 250
• de la un an la 9 ani - 350
• de la 10 la 14 ani - 275 (pentru băieți) și 280 (pentru fete)
• băieți de la 15 la 19 ani - 155
• fete de la 15 la 19 ani - 150
• adulți: între 20 și 24 de ani - 90 (m) și 85 (f)
• de la 25 la 34 de ani - 95 (m) și 85 (f)
• de la 35 la 44 de ani - 105 (m) și 95 (f)
• de la 45 la 54 de ani - 120 (m) și 100 (f)
• de la 55 la 64 de ani - 135 (m) și 110 (f)
• de la 65 la 74 de ani - 95 (m) și 85 (f)
• peste 75 de ani - 190 (m) și 165 (w)

Conform metodologiei utilizate în laboratorul Invitro, următoarele valori ale activității fosfatazei alcaline (în unități/l) sunt considerate normale (de referință):

• copii sub un an: 150–507
• băieți de la unu la 12 ani și fete de la unu la 15 ani: 0–500
• pacienți de sex masculin între 12 și 20 de ani: 0–750
• Pacienți de sex masculin cu vârsta peste 20 de ani și pacienți de sex feminin cu vârsta peste 15 ani: 40-150

O creștere a activității fosfatazei alcaline este posibilă într-o varietate de boli și afecțiuni (patologii ale țesutului osos cu activitate crescută a osteoblastelor sau degradarea țesutului osos, boala Paget, osteomalacie, boala Gaucher cu resorbție osoasă, hiperparatiroidism primar sau secundar, rahitism, vindecarea fracturilor, osteosarcom). și metastaze ale tumorilor maligne în oase, ciroză hepatică, necroză a țesutului hepatic, hepatocarcinom primar, cancer hepatic metastatic, hepatită infecțioasă, toxică și indusă de medicamente, sarcoidoză, tuberculoză hepatică, colestază intrahepatică, colangită, căi biliare și tracturi biliare tumori, citomegalie la copii, mononucleoză infecțioasă, atac de cord la plămâni sau rinichi, cantități insuficiente de calciu și fosfați în alimente). In plus, cauza cresterii activitatii fosfatazei alcaline apare la prematuri, copii in perioada de crestere rapida, la femei in ultimul trimestru de sarcina si dupa menopauza.

De asemenea, mărește activitatea fosfatazei alcaline prin administrarea diferitelor medicamente, inclusiv „gastroenterologice”: itopridă (pușă de creștere la adolescenți).

sarcina (trimestrul III)

O scădere a activității fosfatazei alcaline este posibilă în cazul tulburărilor de creștere a oaselor: cu un exces de vitamina D și o lipsă de vitamina C, kwashiorkor, scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism, mixedem), deficit de magneziu și zinc provenind din alimente și în bătrânețe cu osteoporoză.

Hipofosfatazia

Hipofosfatazia este o boală metabolică ereditară progresivă rară, cauzată de deficitul de fosfatază alcalină, care apare din cauza unei mutații a genei care codifică izoenzima nespecifică a fosfatazei alcaline. Deficiența activității fosfatazei alcaline în serul sanguin duce la hipomineralizare, tulburări extinse ale oaselor scheletice și alte complicații multiple ale organelor. Un preparat enzimatic promițător este considerat singurul medicament pentru tratamentul hipofosfataziei

Procesele biochimice din organismele vii au loc cu ajutorul enzimelor. Acestea din urmă joacă un rol important în metabolismul la nivel celular. Schimbările în activitatea lor sunt un semn al unui număr de boli. Prin urmare, este atât de important să știm ce este fosfataza alcalină din sânge (ALP) și care este nivelul normal al acesteia.

Conținutul de enzime din acest grup este determinat în țesuturile și lichidele nu numai ale oamenilor, ci și ale animalelor, plantelor și microorganismelor.

Ce trebuie să știți despre ALP

Grupul celor mai studiate enzime include fosfatazele, alcaline și acide. Sunt răspândite, dar au diferențe în proprietățile lor.

Fosfataza alcalină este cea mai activă atunci când pH-ul mediului este între 8,4 și 9,4. Acest lucru este tipic pentru epiteliul intestinului subțire, rinichi, ficat, oase și celule albe din sânge.

Țesutul osos are nevoie în special de enzimă, deoarece are nevoie de ea pentru procesele metabolice și pentru saturarea calciului.

Gruparea fosfatază alcalină este secretată de acele țesuturi care transportă fosfor. Nivelul enzimei nu este același chiar și în același organ sau lichid.

Un grup de fosfataze este sintetizat de osteoblaste - celule care participă la construcția țesutului osos. Și pentru sinteza izoenzimelor este necesar acid fosforic.

Există o absență a fosfatazei în țesuturile musculare și țesuturile conjunctive mature; cantitatea acesteia este minimă în celulele pereților vaselor de sânge și în cartilajul hialin al nasului, laringelui, traheei și bronhiilor.

Modificările în activitatea grupului de fosfatază depind de factorii hormonali și de stres. Nivelul enzimei diferă la persoanele de diferite sexe și de vârste diferite.

La bărbați, rata este cu 20-30 la sută mai mare decât la femei. Dar o creștere a unităților de fosfatază se găsește în sângele femeilor însărcinate. Ce înseamnă? Este în regulă, sistemele embrionului doar se dezvoltă normal.

Indicatorul ALP este utilizat în diagnosticul bolilor asociate cu funcțiile aparatului hepatic și osos.

Enzimele sunt active în rahitism, sarcom osteogen, tuberculoză, diabet, când metabolismul fosfor-calciu este afectat.

Când rata este scăzută, sunt diagnosticate boli ereditare, care sunt însoțite de anomalii ale scheletului.

Indicații pentru teste și performanță

Pentru a determina nivelul activității fosfatazei alcaline, trebuie evaluată chimia sângelui. Studiul se desfășoară într-un cadru de laborator. Aceștia sunt trimiși pentru un test de sânge cu fosfatază alcalină în cazurile în care există suspiciunea de:

• proces patologic în ficat și rinichi;
• colelitiaza;
• deteriorarea țesutului osos;
• patologii ale sistemului limfatic sau circulator cauzate de infecții;
• formare malignă.

În timpul sarcinii, sunt necesare și analize de sânge pentru fosfatază alcalină.. Analiza biochimică este necesară pentru evaluarea măsurilor terapeutice și înainte de operație.

Înainte de a dona sânge pentru analiză, pacientul trebuie:

• Evitați să mâncați cu opt ore înainte de procedură;
• nu beți băuturi alcoolice timp de două zile;
• suspenda temporar sedintele de tratament medicamentos si kinetoterapie;
• Nu vă supuneți examinărilor folosind un aparat cu raze X:
• Evitați munca fizică grea și sportul.

Este supus analizei, astfel încât vor fi necesari cinci până la zece mililitri de sânge pentru a evalua nivelurile de enzime. Lichidul este colectat dimineața din vena cubitală.

Rezultatele cercetării și interpretarea acestora

Activitatea enzimatică este determinată prin colorimetrie. Prin adăugarea anumitor reactivi în serul sanguin, se obțin date sigure privind numărul de unități de fosfatază din țesuturile ficatului, oaselor și placentei.

Pentru măsurarea nivelului de izoenzime se folosește sistemul de unități internaționale, calculul este pe litru de lichid biologic.

Normă

Evaluarea concentrației fosfatazei alcaline într-un test de sânge biochimic are loc în conformitate cu norma conținutului său:

• la nou-născuți - 250 de unități pe litru;
• pentru copii de la unu la nouă ani - 350;
• de la zece la cincisprezece - 280;
• până la vârsta de nouăsprezece ani, 150 de unități sunt considerate normă;
• la bărbații adulți cifra variază de la 85 la 145;
• Norma pentru femei este cu 20-25 de unități mai mică.

Nivelul normal de sânge la bărbații în vârstă ajunge la 195 de unități. Diferențele dintre adulți se datorează faptului că trecerea la concentrarea normală la reprezentanții sexului puternic durează până la 30 de ani. În acest moment, țesutul osos reduce deja producția de fosfatază.

Pentru femeile însărcinate, nivelul normal este de la 25 la 126 de unități. Rezultatele analizei sunt interpretate de specialiști, și nu de pacientul însuși.

Uneori, activitatea ridicată a enzimelor la femei este asociată nu numai cu sarcina, ci și cu administrarea de contraceptive orale.

O rată excesiv de mare indică complicații în timpul sarcinii în al doilea și al treilea trimestru - preeclampsie.

Toxicoza este însoțită de edem, tulburări ale sistemului nervos și hipertensiune arterială.

Nu trebuie să vă bazați pe rezultatele nivelurilor de izoenzime în diagnostic. Pentru a determina cu exactitate starea patologică, se efectuează teste suplimentare.

Motive pentru creșterea activității fosfatazei

Mai des, analizele de sânge arată o creștere a fosfatazei alcaline. Mai rar există un nivel redus.

Creșterea unităților se datorează:

• prezența cancerului;
• afectarea ficatului;
• osteoporoza;
• rahitism;
• alcoolism cronic;
• septicemie;
• infarct renal;
• leziuni infecțioase ale ganglionilor limfatici, ficatului, splinei - mononucleoză;
• boala structurilor osoase - boala Paget.

Activitatea fosfatazei alcaline este crescută în caz de otrăvire - atât alimente, cât și alcool. După o fractură, când oasele încep să se vindece, se determină și niveluri ridicate de fosfatază alcalină. Multe tipuri de tumori din corpul uman afectează nivelul enzimelor din sânge.

Bolile de ficat provoacă atât o creștere a fosfatazei alcaline și o concentrație scăzută de uree în sânge, cât și o creștere a colesterolului. Și bolile osoase arată niveluri crescute de globuline și rata de sedimentare a eritrocitelor. Un studiu suplimentar va oferi o imagine completă a bolii și tulburării.

Insuficiența cardiacă este cauza multor disfuncții hepatice. În acest caz, fosfataza va fi, de asemenea, crescută.

Cum se reduce rata

Deoarece un nivel crescut de enzime fosfatază este asociat cu boli ale oaselor, sângelui și organelor sistemului excretor, tratamentul ar trebui să vizeze în mod special eliminarea stărilor patologice.

Dacă procesul de creștere este fiziologic, atunci nu se folosesc metode speciale de reducere a ALP.

Puteți reduce activitatea fosfatazei alcaline:

• renuntarea la alcool si tigari;
• consumul de alimente bogate în fosfor și calciu;
• luarea medicamentelor prescrise de medic;
• supus examinărilor preventive la timp.

O dietă selectată corespunzător este benefică pentru pacienții cu niveluri crescute de fosfatază. Un meniu fără alimente grase, afumate, fructe și legume acre și prăjeli va duce la revenirea la normal a nivelului de enzime din sânge.

De ce este redusă activitatea fosfatazei alcaline, ce trebuie făcut

Motivele scăderii nivelului de enzime din sânge se află în deficiența vitaminelor C și a grupului B și în lipsa de zinc. Aici se dezvoltă anemia. Sunt tratate cu fier și preparate cu acid ascorbic.

Semnele de deficiență de vitamine și scorbut pot fi identificate cu ușurință prin sângerarea gingiilor, pierderea dinților și erupția cutanată hemoragică.

Dieta joacă un rol major în tratament. Se bazează pe surse de vitamina C.

Boala congenitală (hipofosfatazia) este determinată de deformări osoase, piele flască și flască. Forma patologică se bazează pe un nivel scăzut de fosfatază alcalină în sânge.

Adesea, nou-născuții cu această boală mor, iar adulții suferă de diverse deformări osoase ale pieptului și picioarelor. Pacienții prezintă sângerări frecvente.

Lipsa proteinei kwashiorkor din organism duce la distrofie severă. Patologia apare la copiii sub cinci ani atunci când nu primesc suficiente proteine. Nivelurile lor de glucoză și colesterol din sânge sunt reduse. Determinați lipsa de potasiu, magneziu. Activitatea fosfatazei este, de asemenea, mult redusă.

Doar corecția nutrițională va aduce starea copilului înapoi la normal. Încă din primele zile de terapie se prescriu medicamente care conțin elementele necesare, vitaminele A și B.

Brânza de vaci, alimentele bogate în aminoacizi și proteine ​​sunt incluse în dietă. Dintre grăsimi, se preferă cele vegetale, care se absorb mai bine.

Hipotiroidismul, o tulburare hormonală, este asociată cu o funcție insuficientă a tiroidei. Se dezvoltă mai des la femei pe fondul bolilor altor organe și sisteme.

Terapia pentru dezechilibrul hormonal are ca scop restabilirea funcționării glandei tiroide.

Pentru a crește nivelul de iod, meniurile pacienților includ alimente precum alge marine, pui, lapte și brânză. Nivelurile hormonale sunt readuse la normal cu medicamentele tiroidiene.

Niveluri scăzute de ALP la femeile însărcinate: consecințe și tratament

Dacă la femeile însărcinate se constată o scădere a indicatorului, este de obicei un simptom al insuficienței placentare.

Pericolul stării patologice este că duce la moartea nou-născutului sau la deteriorarea sistemului nervos central al fătului.

Insuficiența placentară este considerată o consecință a complicațiilor din timpul sarcinii.

Problemele de sănătate apar din cauza infecțiilor organelor genitale, incompatibilității mamei și fătului în funcție de factorul Rh.

Dacă viitoarea mamă suferă de diabet, insuficiență cardiacă sau pielonefrită, atunci nivelul fosfatazei alcaline din sânge va fi scăzut. Testele biochimice de sânge se modifică sub influența alimentației proaste și a fumatului.

Când fosfataza alcalină din sânge este redusă în timpul sarcinii, se efectuează un diagnostic cuprinzător. După identificarea cauzelor insuficienței, gravidei i se prescrie kinetoterapie care vizează îmbunătățirea aportului de sânge a placentei și relaxarea electrică a uterului.

Dacă pacientul este diagnosticat cu boli cardiace și vasculare, diabet zaharat, atunci este prescris un tratament adecvat.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, accentul se pune pe reducerea concentrației de homocisteină în sânge cu medicamentul Angiovit.

Vasodilatatoarele precum Trental reduc rezistența vaselor de sânge. În prezența diabetului zaharat, în tratament sunt utilizate heparină, fraxiparină și acid acetilsalicilic.

Deși sarcina apare rar atunci când o femeie are hipotiroidism, în timpul sarcinii apare o scădere a hormonilor produși de glanda tiroidă.

Și acest lucru este periculos pentru că în embrion pot apărea procese ireversibile, ducând la deformări.

În timpul sarcinii, este important ca femeile să facă analize biochimice de sânge la timp pentru a determina nivelul de fosfatază alcalină. Restabilirea în timp util a nivelului său va ajuta copilul să se nască sănătos.