Ce este inclus în bilă? Bila: caracteristici, proprietăți chimice, compoziție și valoare biologică

Bila produce celule speciale - hepatocite, din care constă aproape în întregime ficatul uman. Structurile hepatice includ, care stochează bila, începe procesele circulației sale, dar nu o secretă. Bila pătrunde în tractul biliar, apoi pătrunde în tractul digestiv, după care ia parte activă în timpul actului digestiv. Compoziția complexă a bilei, precum și numeroasele procese de excreție și producere a bilei, caracterizează semnificația biologică ridicată a secreției. Chiar și cu o ușoară tulburare, o persoană se confruntă cu o scădere a funcționalității structurilor hepatice și a părților organelor epigastrice. Pentru a înțelege importanța bilei, ar trebui să știți ce organ produce bilă și de ce este responsabil lichidul secretat?

Localizarea anatomică a ficatului

Caracteristicile secreției

Bila este un lichid galben, maroniu sau verde, cu un gust amar pronunțat și miros caracteristic. Este secretat de celulele hepatice și se acumulează în cavitatea vezicii biliare. Procesul de secreție este realizat de hepatocite, care sunt celule hepatice. Structurile ficatului în care se formează bila sunt complet dependente de această secreție. Volumul de bilă se adună în căile biliare și intră în vezica biliară și intestinul subțire, unde completează procesele digestive. Vezica biliară acționează ca un rezervor de lichid biologic, din care un anumit volum de bilă este distribuit în lumenii intestinului subțire atunci când un bolus de alimente descompuse anterior în stomac pătrunde acolo. Corpul uman produce până la 1 litru de bilă pe zi, indiferent de lichidul consumat. Apa, in acest caz, actioneaza ca un transport care livreaza toate componentele acidului in cavitatea vezicii biliare.

Bila din vezica biliară este dens concentrată, deshidratată, are o consistență vâscoasă moderată, iar culoarea lichidului variază de la verde închis la maro. Poate apărea o nuanță galben-aurie din cauza abundenței de apă consumată pe zi. Bila nu ajunge în intestine în timpul unui stomac gol. Secreția este livrată în cavitatea vezicii urinare, unde, atunci când este depozitată, este concentrată și își schimbă adaptiv componentele chimice. Capacitatea de a prezenta proprietăți adaptative în momentul aportului pentru actul digestiv și în același timp depunere clasifică bila în două tipuri principale: chistică și hepatică.

Important! Din limba greacă, bilă (în transcrierea rusă „chole”) înseamnă suprimare, oprimare. Din cele mai vechi timpuri, bila a fost asociată cu sângele. Dacă vindecătorii comparau sângele cu sufletul, atunci bila era considerată purtătoarea caracterului unei persoane. Dacă a existat un exces de secreție de nuanță deschisă, o persoană era considerată dură, impetuoasă, dezechilibrată. Bila neagră a mărturisit severitatea caracterului persoanei. Astăzi, psihologia definește în mod clar 4 psihotipuri umane și în fiecare dintre ele se păstrează rădăcina „chol” - bilă, în ciuda faptului că nu există o legătură explicabilă între bilă, culoarea ei, alți parametri și dispoziția unei persoane.

Caracteristici funcționale

Deci, pentru ce este bila și ce funcții îndeplinește? Bila are o valoare biologică deosebită în corpul uman. Această secreție glandulare îi este atribuită de natură multe funcții diferite care reglează complet următoarele procese din organism:

• neutralizarea efectului pepsinei, o componentă a sucului gastric;
• participarea la producerea micelilor;
• activarea regenerării proceselor hormonale din intestine;
• participarea la emulsionarea componentelor grase și la producerea de mucus;
• menținerea motilității organelor digestive;
• digestia ușoară a proteinelor.

Ficat și canale biliare

Toate funcțiile enzimatice ale bilei asigură trecerea normală a alimentelor prin pasajele alimentare, descompun grăsimile complexe, proteinele, carbohidrații și asigură menținerea microflorei normale în ficat și vezica biliară. Alte funcții importante ale bilei în organism includ următoarele:

• furnizarea de bilă în cavitatea intestinului subțire;
• asigurarea proceselor metabolice normale;
• producerea de lichid sinovial (secreția de absorbție a șocurilor a structurilor interarticulare).

Cu modificări minore în compoziția bilei, multe sisteme eșuează, provocând formarea de pietre în canalele vezicii biliare și în cavitatea acesteia, formarea necorespunzătoare a fecalelor, refluxul secrețiilor biliare și alte patologii.

Important! Modificările în compoziția bilei pot fi influențate de obezitatea pacientului, istoricul endocrinologic complicat, stilul de viață sedentar și bolile hepatice severe. Tulburările funcționale ale vezicii biliare provoacă dezvoltarea persistentă a hiperfuncției sau insuficienței acesteia.

Componente

Bila se referă nu numai la secreție, ci îndeplinește și multe funcții excretorii. Compoziția sa include mai multe substanțe de natură endogenă sau exogenă, compuși proteici, acizi și aminoacizi și un complex bogat de vitamine. Bila este formată din trei fracții principale, dintre care două sunt rezultatul activității hepatocitelor, iar a treia este creată de structurile epiteliale ale căilor biliare. Componentele importante ale bilei includ următoarele componente:

• apă (până la 80%);
• săruri biliare (aproximativ 8-10%);
• mucus și pigmenți (3,5%);
• acizi grași (până la 1-2%);
• săruri anorganice (aproximativ 0,6%);
• colesterol (până la 0,3-.0,4%).

Având în vedere cele două tipuri principale de bilă - hepatică și vezică urinară, componentele constitutive ale ambelor tipuri sunt diferite. Astfel, în secreția vezicală, diferitele săruri sunt semnificativ mai mari, iar în secreția hepatică există mai multe alte componente: ioni de sodiu, bicarbonați, bilirubină, lecitină și potasiu.

Important! Compoziția secreției biliare include un număr mare de acizi biliari diferiți, deoarece bila este cea care emulsionează grăsimile. Este producția de acizi biliari care va permite distrugerea colesterolului și a compușilor săi. Pentru a desfășura procesul de catabolism al colesterolului, sunt necesari 17 acizi de diferite tipuri. La cel mai mic eșec de fermentație, apare o modificare a funcției bilei la nivel genetic.

Relevanță clinică

Absența secreției face ca grăsimile furnizate cu alimente să nu fie digerate, astfel încât acestea sunt excretate neschimbate, nedigerate, împreună cu fecalele. Patologia în absența sau deficiența severă a secreției biliare se numește steatoree. Boala duce adesea la o deficiență de nutrienți, vitamine și acizi grași importanți. Alimentele în sine, trecând prin lumenii intestinului subțire, unde are loc absorbția grăsimilor, fără bilă, schimbă complet microflora tractului intestinal. Având în vedere prezența colesterolului în bilă, care se combină adesea cu calciul, bilirubina formează calculi biliari. Tratamentul calculilor (pietrelor organice) are loc numai chirurgical, ceea ce presupune îndepărtarea vezicii biliare. Dacă există o secreție insuficientă, ei recurg la prescrierea de medicamente care favorizează descompunerea grăsimilor și restabilirea microflorei intestinale.

Vezica biliara

Important! Ce culoare are bila? Culoarea bilei este adesea comparată cu nuanța ierbii proaspăt tăiate, dar atunci când este amestecată cu componentele stomacului, produce o nuanță verde-galben sau galben intens.

Boli majore

Adesea, bolile asociate cu formarea și secreția bilei se formează pe baza volumului de secreție produs, a eliberării acesteia în intestinul subțire, precum și a calității eliberării. De obicei, insuficiența formării bilei și întoarcerea secrețiilor în stomac sunt principalele cauze ale bolilor tractului gastrointestinal. Cele principale includ:

• Formarea pietrei. Litiaza biliară se formează atunci când compoziția secreției este dezechilibrată (cunoscută și sub denumirea de bilă litogenă), când enzimele biliare sunt sever deficitare. Proprietățile litogene ale lichidului biliar se manifestă ca urmare a lipsei unei diete, atunci când se consumă grăsimi vegetale și animale în cantități mari. Alte motive sunt tulburările endocrinologice, mai ales pe fondul tulburărilor neurologice, tulburările metabolismului grăsimilor în organism cu tendință de creștere a greutății corporale, afectarea ficatului de orice origine și tulburările hipodinamice.
• . Boala apare în absența completă a bilei sau în insuficiență biliară. Pe fondul patologiei, emulsionarea grăsimilor se oprește, acestea se formează neschimbate împreună cu fecalele și sunt excretate sub formă de fecale. Steatoreea se caracterizează printr-o lipsă de acizi grași și vitamine în organism, atunci când structurile intestinelor inferioare pur și simplu nu sunt adaptate la grăsimile nedigerate din bolusul alimentar.
• Gastrita de reflux și BRGE. Patologia constă în refluxul bilei în stomac sau esofag într-un volum vizibil. În cazul refluxurilor duodenogastrice și duodenogastroesofagiane, bila pătrunde în mucoasele, determinând necrotizarea acestora și modificări necrobiotice. Deteriorarea stratului superior al epiteliului duce la formarea gastritei de reflux. Boala de reflux gastroesofagian (abreviar GERD) se formează din cauza leziunii mucoasei esofagiene pe fondul unui pH acid în esofag. Bila care pătrunde în esofag provoacă formarea diferitelor variații ale BRGE.

Când se formează bila, aproape toate organele din apropierea ficatului și vezicii biliare sunt implicate. Această proximitate se datorează gravității patologiilor cu insuficiență sau absență absolută a bilei.

Diagnosticul patologiei

Având în vedere polietiologia bolilor datorate tulburărilor în procesele de formare și eliberare a lichidului biliar în volumele necesare, se efectuează diagnostice cuprinzătoare, consultări cu alți specialiști în domeniu în cazul unui istoric clinic împovărat al pacientului. Pe lângă examenul fizic, studierea istoricului medical al pacientului și a plângerilor acestuia, palparea peritoneului și a epigastrului, se efectuează o serie de studii de laborator și instrumentale:

• esofagogastroduodenoscopia (pentru identificarea bilei);
• ultrasonografie (abdominală) (determinarea diametrului căilor biliare în momentul mesei);
• ecografie a ficatului, vezicii biliare și organelor abdominale;
• ecografie dinamică;
• gastroscopie cu raze X;
• gastrografie cu contrast;
• test cu hidrogen;
• studii endoscopice.

Examenele endoscopice permit colectarea conținutului de țesut stomacal și cavități pentru un studiu detaliat. Folosind metoda endoscopică, medicii determină gradul de îngustare a intestinului subțire, ritmul peristaltismului, posibila congestie, metaplazia atrofică a epiteliului și o scădere a intensității propulsive a stomacului.

Compoziția și proprietățile bilei, funcțiile bilei, tipurile de bilă (hepatică, vezică urinară)

Vezica biliară, vesica fellea, este un rezervor în care se acumulează bila. Este situat în fosa vezicii biliare pe suprafața viscerală a ficatului și are formă de pară.

Vezica biliara are un capăt orb prelungit - fundul vezicii biliare, fundus vesicae felleae, care iese de sub marginea inferioară a ficatului la nivelul joncțiunii cartilajelor coastelor drepte VIII și IX. Capătul mai îngust al vezicii urinare, îndreptat spre poarta ficatului, se numește colul vezicii biliare, collum vesicae felleae. Între fund și gât se află corpul vezicii biliare, corpus vesicae felleae. Gâtul vezicii urinare continuă în ductul cistic, ductus cysticus, care se îmbină cu ductul hepatic comun. Volumul vezicii biliare variază de la 30 la 50 cm3, lungimea sa este de 8-12 cm, iar lățimea este de 4-5 cm.

Structura peretelui vezicii biliare seamănă cu peretele intestinal. Suprafața liberă a vezicii biliare este acoperită cu peritoneu, trecând pe acesta de la suprafața ficatului și formează o membrană seroasă, tunica seroasă. În acele locuri în care membrana seroasă este absentă, membrana exterioară a vezicii biliare este reprezentată de adventiție. Blana musculara, tunica muscularis, este formata din celule musculare netede. Membrana mucoasa, tunica mucoasa, formeaza pliuri, iar in colul vezicii urinare si in canalul cistic formeaza un pliu spiralat, plica spiralis.

Canalul biliar comun, ductus choledochus, coboară mai întâi în spatele părții superioare a duodenului, iar apoi între partea sa descendentă și capul pancreasului, străpunge peretele medial al părții descendente a duodenului și se deschide la vârful papila duodenală majoră, având legătură anterior cu ductul pancreatic. După îmbinarea acestor canale, se formează o expansiune - ampula hepatopancreatică (ampula lui Vater), ampula hepatopancreatică, care are la gură sfincterul ampulei hepatopancreatice sau sfincterul ampulei (sfincterul lui Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Înainte de a se îmbina cu ductul pancreatic, ductul biliar comun din peretele său are un sfincter al ductului biliar comun, adică sfincterul ductului choledochi, care blochează fluxul bilei din ficat și vezica biliară în lumenul duodenului (în canalul hepatic). ampula pancreatică).

Bila produsă de ficat se acumulează în vezica biliară, intrând acolo prin canalul cistic din canalul hepatic comun. Ieșirea bilei în duoden este închisă în acest moment din cauza contracției sfincterului căii biliare comune. Bila pătrunde în duoden din ficat și vezica biliară după cum este necesar (atunci când țesutul alimentar trece în intestin).

Compoziția bilei

Bila este formată din 98% apă și 2% reziduu uscat, care include substanțe organice: săruri biliare, pigmenți biliari - bilirubină și biliverdină, colesterol, acizi grași, lecitină, mucină, uree, acid uric, vitaminele A, B, C; o cantitate mică de enzime: amilază, fosfatază, protează, catalază, oxidază, precum și aminoacizi și glucocorticoizi; substanțe anorganice: Na+, K+, Ca2+, Fe++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. În vezica biliară, concentrația tuturor acestor substanțe este de 5-6 ori mai mare decât în ​​bila hepatică.

Proprietățile bilei variate și toate joacă un rol important în procesul digestiv:

Emulsionarea grăsimilor, adică descompunerea lor în cele mai mici componente. Datorită acestei proprietăți a bilei, o enzimă specifică din corpul uman, lipaza, începe să dizolve lipidele din organism în mod deosebit de eficient.

[Sărurile care alcătuiesc bila descompun grăsimile atât de fin încât aceste particule pot pătrunde în sistemul circulator din intestinul subțire.]

Capacitatea de a dizolva produșii de hidroliză a lipidelor, îmbunătățind astfel absorbția și transformarea acestora în produse metabolice finale.

[Producerea bilei ajută la îmbunătățirea activității enzimelor intestinale, precum și a substanțelor secretate de pancreas. În special, activitatea lipazei, principala enzimă care descompune grăsimile, crește.]

Reglarea, deoarece lichidul este responsabil nu numai pentru procesul de formare a bilei și secreția acesteia, ci și pentru motilitate. Motilitatea este capacitatea intestinelor de a împinge alimentele. În plus, bila este responsabilă de funcția secretorie a intestinului subțire, adică de capacitatea de a produce sucuri digestive.

Inactivarea pepsinei și neutralizarea componentelor acide ale conținutului gastric care intră în cavitatea duodenului, îndeplinind astfel funcția de protecție a intestinului împotriva dezvoltării eroziunii și ulcerației.

Proprietăți bacteriostatice, datorită cărora agenții patogeni sunt inhibați și răspândiți în sistemul digestiv.

Funcțiile bilei.

înlocuiește digestia gastrică cu digestia intestinală prin limitarea acțiunii pepsinei și crearea celor mai favorabile condiții pentru activitatea enzimelor sucului pancreatic, în special a lipazei;

datorită prezenței acizilor biliari, emulsionează grăsimile și, prin reducerea tensiunii superficiale a picăturilor de grăsime, ajută la creșterea contactului acestuia cu enzimele lipolitice; in plus, asigura o mai buna absorbtie in intestine a acizilor grasi superiori insolubili in apa, colesterolului, vitaminelor D, E, K si carotenului, precum si a aminoacizilor;

stimulează activitatea motorie intestinală, inclusiv activitatea vilozităților intestinale, rezultând o rată crescută de absorbție a substanțelor în intestin;

este unul dintre stimulentele secreției pancreatice, mucusului gastric și, cel mai important, a funcției hepatice responsabilă de formarea bilei;

datorită conținutului de enzime proteolitice, amilolitice și glicolitice, participă la procesele de digestie intestinală;

are efect bacteriostatic asupra florei intestinale, prevenind dezvoltarea proceselor putrefactive.

Pe lângă funcțiile enumerate, bila joacă un rol activ în metabolism- carbohidrați, grăsimi, vitamine, pigment, porfirina, în special în metabolismul proteinelor și al fosforului conținut în acestea, precum și în reglarea metabolismului apei și electroliților.

Tipuri de bilă.

Bila hepatică este de culoare galben-aurie, bila vezicii urinare este maro închis; pH-ul bilei hepatice - 7,3-8,0, densitatea relativă - 1,008-1,015; pH-ul bilei vezicii biliare este de 6,0-7,0 datorită absorbției bicarbonaților, iar densitatea relativă este de 1,026-1,048.

Bila, un produs de secreție al celulelor hepatice, este un lichid galben-auriu cu o reacție alcalină (pH 7,3-8,0) și o densitate de 1,008-1,015.

La om, bila are următoarea compoziție: apă 97,5%, solide 2,5%. Componentele principale ale reziduului uscat sunt acizii biliari, pigmenții și colesterolul. Acizii biliari sunt clasificați ca produse metabolice specifice ale ficatului. La om, acidul colic se găsește predominant în bilă. Dintre pigmenții biliari se disting bilirubina și biliverdina, care dau bilei culoarea caracteristică. Bila umană conține în principal bilirubină. Pigmenții biliari se formează din hemoglobină, care este eliberată după distrugerea globulelor roșii. În plus, bila conține mucină, acizi grași, săruri anorganice, enzime și vitamine.

O persoană sănătoasă secretă 0,5·10 -3 -1,2·10 -3 m 3 (500-1200 ml) de bilă pe zi. Bila este secretată continuu și intră în duoden în timpul digestiei. În afara digestiei, bila intră în vezica biliară, prin urmare se face o distincție între vezică și bilă hepatică. Bila chistică este întunecată, are o consistență vâscoasă și vâscoasă, densitatea sa este de 1,026-1,048, pH 6,8. Diferentele dintre bila vezicii biliare si bila hepatica se datoreaza faptului ca membrana mucoasa a cailor biliare si a vezicii urinare produce mucina si are capacitatea de a absorbi apa.

Bila îndeplinește diverse funcții care sunt strâns legate de activitatea tractului gastrointestinal. Bila este clasificată ca sucuri digestive. Cu toate acestea, îndeplinește și o funcție excretorie, deoarece elimină diverse substanțe exo- și endogene din sânge. Aceasta distinge bila de alte sucuri digestive.

Bila crește activitatea enzimelor sucului pancreatic, în primul rând lipaza. Influența bilei asupra digestiei proteinelor, grăsimilor și carbohidraților se realizează nu numai prin activarea enzimelor sucurilor pancreatice și intestinale, ci și ca urmare a participării directe a propriilor enzime (amilază, proteaze) la acest lucru. proces. Acizii biliari joacă un rol important în asimilarea grăsimilor. Ele emulsionează grăsimile neutre, descompunându-le într-un număr mare de picături minuscule și, crescând astfel suprafața de contact dintre grăsimi și enzime, facilitează descompunerea grăsimilor, crescând activitatea lipazei pancreatice și intestinale. Bila este necesară pentru absorbția acizilor grași și, prin urmare, a vitaminelor liposolubile A, D, E și K.

Bila sporește secreția de suc pancreatic, mărește tonusul și stimulează motilitatea intestinală (duoden și colon). Bila este implicată în digestia parietală. Are efect bacteriostatic asupra florei intestinale, prevenind dezvoltarea proceselor putrefactive.

Metode pentru studierea funcțiilor formatoare și biliare ale ficatului

În activitatea biliară a ficatului, trebuie să distingem între formarea bilei, adică producția de bilă de către celulele hepatice și secreția biliară - ieșirea, evacuarea bilei în intestin. În fiziologia experimentală, există două metode principale pentru studierea acestor două aspecte ale activității biliare a ficatului.

Pentru a studia funcția de formare a bilei a ficatului, canalul biliar comun este legat, împiedicând astfel fluxul bilei în intestin. În același timp, pe vezica biliară este plasată o fistulă. Cu ajutorul acestei operații, toată bila care curge și este produsă continuu de celulele hepatice este colectată de la câini.

Pentru a studia funcția secretoare de bilă a ficatului și rolul bilei în procesul digestiv, I. P. Pavlov a propus următoarea operație. La câinii sub anestezie, un mic lambou este tăiat din peretele duodenului, în centrul căruia se află canalul biliar comun. Această bucată de intestin este adusă la suprafață și cusută în rana cutanată a peretelui abdominal. Integritatea intestinului este restabilită prin sutură. În timpul acestei operații se păstrează inervația sfincterului căii biliare comune.

La observarea animalelor operate, s-a constatat că secreția de bilă are loc concomitent cu secreția de suc pancreatic. Bila este secretată aproape imediat după masă, secreția ei ajunge la maxim până la a 3-a oră și apoi scade destul de repede. S-a constatat, de asemenea, că alimentele grase au un efect coleretic pronunțat, iar într-o măsură mai mică acest lucru este caracteristic carbohidraților. Carnea ocupă o poziție de mijloc printre alimentele care pot crește secreția de bilă. În consecință, intensitatea fluxului biliar în duoden depinde de natura alimentelor luate.

Pentru a studia secreția de bilă la om, se utilizează metoda cu raze X și intubația duodenală. În timpul unei examinări cu raze X se introduc substanțe care nu transmit raze X și sunt îndepărtate din organism cu bilă. Folosind această metodă, este posibil să se stabilească aspectul primelor porțiuni de bilă în canale, vezicii biliare și momentul eliberării bilei cistice și hepatice în intestin. Cu intubația duodenală se obțin fracții de bilă hepatică și chistică.

Reglarea funcțiilor de formare a bilei și de excreție a bilei ale ficatului

Formarea bilei este un proces complex care constă din trei componente interdependente. Prima componentă a formării bilei este reprezentată de procesele de filtrare. Datorită filtrării din sânge prin membranele capilare, unele substanțe pătrund în bilă - apa, glucoză, ioni de sodiu, calciu, clor. A doua componentă a formării bilei este procesul de secreție activă a acizilor biliari de către celulele hepatice. A treia componentă a formării bilei este asociată cu reabsorbția apei și a unui număr de alte substanțe din capilarele biliare, canalele și vezica biliară.

Funcția de formare a bilei a ficatului este influențată de diverși factori. Stimulatorii secreției biliare sunt componente biliare care se găsesc în sânge, acizi clorhidric și alți acizi, sub influența cărora se formează secretina în duoden. Acest hormon nu numai că promovează formarea sucului pancreatic, dar și umoral, acționând asupra celulelor hepatice, stimulează producția lor de bilă.

Sistemul nervos joacă un rol activ în reglarea funcției de formare a bilei a ficatului. S-a stabilit că nervii vag și frenic drept, atunci când sunt excitați, cresc producția de bilă de către celulele hepatice, în timp ce nervii simpatici o inhibă. Formarea bilei este influențată și de efectele reflexe care provin de la interoreceptorii stomacului, intestinului subțire și gros și a altor organe interne. S-a dovedit influența cortexului cerebral asupra producției de bilă de către celulele hepatice.

S-a stabilit că hormonii unor glande endocrine reglează formarea bilei. În special, hormonii hipofizari adrenocorticotropina și vasopresina, precum și insulina - hormonul aparatului insular al pancreasului - stimulează formarea bilei, iar hormonul tiroidian - tiroxina - o inhibă.

După cum sa indicat deja, formarea bilei are loc continuu, indiferent dacă alimentele se află sau nu în canalul digestiv. În afara procesului de digestie, bila intră în vezica biliară.

O serie de factori contribuie la fluxul de bilă în duoden. Secreția de bilă crește în timpul actului de a mânca, ceea ce are un efect reflex semnificativ asupra tuturor proceselor secretorii desfășurate în tractul gastrointestinal.

Un studiu al influenței cantității și calității alimentelor luate asupra secreției de bilă a arătat că laptele, carnea și pâinea au un efect coleretic. În grăsimi acest efect este mai pronunțat decât în ​​proteine ​​și carbohidrați. S-a constatat că durata secreţiei biliare pentru carne este în medie de 7 ore, pentru pâine - 10 ore, pentru lapte - aproximativ 9 ore. Bila este secretată în cantităţi mai mari pentru carne şi lapte, iar în cantităţi mai mici pentru pâine. Secreția maximă pentru carne se observă la a 2-a oră, pentru pâine și lapte - la a 3-a oră după masă. De asemenea, s-a constatat că cea mai mare cantitate de bilă este eliberată cu o dietă mixtă.

Mecanisme de golire a vezicii biliare

Fluxul bilei din vezica biliară în duoden este asigurat de mecanisme nervoase și umorale. Sistemul nervos central își mediază influența asupra mușchilor vezicii biliare, a sfincterului său și a sfincterului lui Oddi prin nervii vagi și simpatici. Sub influența nervilor vagi, mușchii vezicii biliare se contractă și, în același timp, sfincterii se relaxează, ceea ce duce la fluxul bilei în duoden. Sub influența nervilor simpatici, se observă relaxarea mușchilor vezicii biliare, creșterea tonusului sfincterelor și închiderea acestora. Golirea vezicii biliare se realizează pe baza reflexelor condiționate și necondiționate. Golirea reflexă condiționată a vezicii biliare are loc la vederea și mirosul alimentelor, vorbind despre mâncare familiară și gustoasă în prezența apetitului.

Golirea reflexă necondiționată a vezicii biliare este asociată cu intrarea alimentelor în cavitatea bucală, stomac și intestine. Excitarea receptorilor membranei mucoase a acestor părți ale tractului gastrointestinal este transmisă la sistemul nervos central, iar de acolo, de-a lungul fibrelor nervului vag, intră în mușchii vezicii biliare, sfincterul acesteia și sfincterul bilei comune. conductă. Bila intră în duoden prin sfincterele deschise.

Influenței sistemului nervos i se alătură acțiunea hormonilor formați în tractul gastrointestinal - colecistochinina (sau pancreozimină - HKKZ), urocolecistochinina, antiurocolecistochinina, gastrina. Colecistokinina determină contracția vezicii biliare, relaxarea sfincterului mușchilor Oddi și a secțiunii terminale a căii biliare comune, adică facilitează fluxul bilei în duoden. Urocolecistochinina și, într-o măsură mai mică, gastrina au un efect similar. Antiurocolecistochinina se formează în membrana mucoasă a vezicii biliare și a ductului cistic și este un antagonist al colecistochininei și urocolecistochininei.

Sfincterul vezicii biliare se închide după ce este golit, dar sfincterul căii biliare comune rămâne deschis pe tot parcursul digestiei, astfel încât bila continuă să curgă liber în duoden. De îndată ce ultima porție de hrană părăsește duodenul, sfincterul căii biliare comune se închide. În acest moment, sfincterul vezicii biliare se deschide și bila începe să se acumuleze din nou în el.

Bila este un lichid complex cu o reacție alcalină. Conține un reziduu uscat - aproximativ 3% și apă - 97%. În reziduul uscat se găsesc două grupe de substanțe:

• ajuns aici prin filtrare din sânge ioni de sodiu, potasiu, bicarbonat (HCO 3 ¯), creatinina, colesterol (CS), fosfatidilcolina (PC),
• activ secretat hepatocite bilirubina si acizii biliari.

În mod normal, între principalele componente ale bilei Acizi biliari: Fosfatidilcolină: Colesterol raportul se menține egal 65: 12: 5 .

Se produc aproximativ 10 ml de bilă pe kg de greutate corporală pe zi, deci la un adult aceasta este de 500-700 ml. Formarea bilei are loc continuu, deși intensitatea fluctuează brusc pe parcursul zilei.

Rolul bilei

1. Împreună cu sucul pancreatic neutralizare chim acid provenit din stomac. În acest caz, ionii HCO3 interacționează cu HCl, dioxidul de carbon este eliberat și chimul este slăbit, ceea ce facilitează digestia.

2. Oferă digestia grăsimilor:

• emulsionare pentru acțiunea ulterioară a lipazei, este necesară o combinație de [acizi biliari + acizi grași + monoacilgliceroli],
• reduce tensiune de suprafata, care împiedică scurgerea picăturilor de grăsime,
• educaţie micelii, capabil de a fi absorbit.

3. Datorită paragrafelor 1 și 2, prevede aspiraţiesolubil în grăsime vitamine (vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina E).

4. Întărește peristaltism intestinele.

5. Excreţie exces de colesterol, pigmenți biliari, creatinină, metale Zn, Cu, Hg, medicamente. Pentru colesterol, bila este singura cale de excreție; cu ea pot fi excretate 1-2 g/zi.

Formarea bilei (colereza) continuă continuu, fără oprire nici în timpul postului.Câştig colereza apare sub influenta n.vagusși când mănânci carne și alimente grase. Declin– sub influența sistemului nervos simpatic și a presiunii hidrostatice crescute în căile biliare.

excreția biliară ( colekineza) este asigurată de presiune scăzută în duoden, intensificată sub influență n.vagusși este slăbit de sistemul nervos simpatic. Contracția vezicii biliare este stimulată bombesin, secretină, insulinăȘi colecistochinină-pancreozimină. Relaxarea este cauzată glucagonȘi calcitonina.

Formarea acizilor biliari are loc în reticulul endoplasmatic cu participarea citocromului P 450, oxigen, NADPH și acid ascorbic. 75% din colesterolul produs în ficat este implicat în sinteza acizilor biliari.

Reacții de sinteză a acidului biliar folosind exemplul acidului colic

Sintetizată în ficat primar acizi biliari:

• colic (3α, 7β, 12α, hidroxilat la C 3, C 7, C 12),
• chenodeoxicolic(3a, 7a, hidroxilat la C3, C7).

Apoi se formează acizi biliari perechi– se conjugă cu glicina(derivați glico) și cu taurină(derivați tauro), în raport de 3:1, respectiv.

Structura acizilor biliari

În intestin, sub influența microflorei, acești acizi biliari pierd gruparea OH la C 7 și se transformă în secundar acizi biliari:

• colic până la deoxicolic (3α, 12α, hidroxilat la C 3 și C 12),
• chenodeoxicolic până la litocolic (3α, hidroxilat numai la C 3) și 7-cetolitocolic(grupa 7α-OH este transformată în grupa ceto) acid.

De asemenea, distins terţiar acizi biliari. Acestea includ

• format din acid litocolic (3α) – sulfolitocolic(sulfonare la C3),
• format din acid 7-cetolitocolic (3α, 7-ceto) prin reducerea grupării 7-ceto la o grupă OH - ursodeoxicolic(3a, 7p).

Ursodeoxicolic acidul este o componentă activă a medicamentului "Ursosan" și este utilizat în tratamentul bolilor hepatice ca agent hepatoprotector. De asemenea, are efecte coleretice, colelitolitice, hipolipidemiante, hipocolesterolemice și imunomodulatoare.

Circulația enterohepatică

Circulația acizilor biliari constă în mișcarea continuă a acestora din hepatocite în lumenul intestinal și reabsorbția majorității acizilor biliari din ileon, care conservă resursele de colesterol. 6-10 astfel de cicluri apar pe zi. Astfel, o cantitate mică de acizi biliari (doar 3-5 g) asigură digestia lipidelor primite în timpul zilei. Pierderile de aproximativ 0,5 g/zi corespund sintezei zilnice de colesterol de novo.

Niciun proces de digestie completă nu este complet fără un lichid special produs de corpul nostru - bila. Deficiența acestuia duce la o absorbție afectată a alimentelor, în special a grăsimilor, iar excesul poate afecta chiar activitatea creierului: într-un sens, expresia „persoană bilioasă” are uneori o bază pur fiziologică.

Ce este bila, unde este produsă, compoziția sa

Bila este un lichid biologic verzui sau galben-maro care este produs de celulele hepatice.

Bila este un fluid biologic cu un miros specific. Poate fi de grosime variabilă, de culoare galben-maro sau verzuie și are un gust amar distinct.

Bila este produsă în celulele hepatice - hepatocite. Este destul de lichid și are o nuanță deschisă, de exemplu, galben. Ficatul produce în mod continuu bilă. Apoi curge prin canale speciale în rezervor - vezica biliară, care este un sac gol cu ​​o capacitate de 80-120 ml. Aici devine mai concentrat și mai vâscos, iar culoarea sa se schimbă în mai închisă, de exemplu, maro sau verde. Datorită faptului că bila produsă direct în ficat diferă în caracteristicile sale fizico-chimice de cea stocată în vezica biliară, în medicină se obișnuiește separarea separată a bilei hepatice și a vezicii biliare.

Principalele diferențe dintre bila chistică și cea hepatică:

În plus, bila conține diverse proteine, ioni metalici, enzime și alte substanțe biologic active.

Alimentele stimulează contracția vezicii biliare, în urma căreia bila curge prin canalul biliar comun în duoden, unde se amestecă cu restul sucului intestinal și secrețiilor pancreatice.

Componentele individuale care alcătuiesc bila

Bilirubină și biliverdină. este format din molecule de hemoglobină care intră în sânge după moartea globulelor roșii. El este cel care dă culoarea potrivită bilei, deoarece ea însăși are o culoare roșu-galben. Biliverdina are o nuanță verde și se găsește în bilă în cantități mici. Oxidându-se în intestine, pigmenții biliari devin maro scaun.

Dacă din anumite motive se acumulează multă bilirubină în sânge, aceasta dă o nuanță galbenă pielii, globilor oculari și schimbă culoarea urinei, care devine asemănătoare berii. În organism, bilirubina este prezentă în două forme principale - legată și nelegată cu acid glucuronic. Bilirubina nelegată (indirectă) în cantități mari poate pătrunde în celulele creierului, colorându-i diferitele părți și conducând la o schimbare a stării mentale la adulți și la scăderea abilităților mentale la nou-născuți.

Acizi biliari. Aceasta este o serie de acizi organici care sunt necesari pentru a emulsiona grasimile. Fără emulsionare, procesul de absorbție a acestora în intestine este imposibil. Excretată în timpul zilei în cantitate de 15-30 g, cantitatea copleșitoare a acestor acizi este absorbită înapoi și doar 0,5 g este excretată în fecale.

Incluziuni patologice

Microorganisme și protozoare.În mod normal, bila este sterilă. Cu toate acestea, în unele boli, microorganismele sau protozoarele pătrund în primul rând din intestine. Rezultatul este inflamarea vezicii biliare. În acest caz, pot fi detectate Proteus, Enterobacteriaceae, Klebsiella, Escherichia coli și chiar.

Microliți și pietre. Ele se formează dacă compoziția chimică a bilei este perturbată: aceasta ar trebui să devină mai concentrată și saturată cu colesterol și săruri biliare.

Leucocite, celule ale membranelor mucoase (epiteliu). Prezentă în mod normal în cantități mici. Creșterea lor indică inflamația vezicii biliare.

Funcțiile bilei

Stagnarea bilei în vezica biliară și eliberarea insuficientă în duoden poate duce la dureri abdominale.

Principalele funcții ale bilei:

• emulsionare a grăsimilor;
• creșterea activității enzimelor pancreatice;
• normalizarea absorbției grăsimilor;
• absorbția crescută a proteinelor și carbohidraților;
• stimularea motilității intestinale;
• participarea la reînnoirea celulelor mucoasei intestinale;
• neutralizarea efectului sucului gastric, inclusiv pepsina;
• participarea la absorbția colesterolului, a sărurilor de calciu, a vitaminelor liposolubile, a aminoacizilor.

În cazul întreruperii producției și fluxului de bilă în intestine, se observă următoarele tulburări digestive:

• intensitate variabilă (din cauza neutralizării slabe a sucului gastric, apare, ceea ce provoacă durere);
• balonare;
• deficit de vitamine;
• slăbiciune generală.

Un exemplu izbitor al unei astfel de afecțiuni este cel care apare după îndepărtarea vezicii biliare.

Cum se examinează bila?

Pentru a-ți afla compoziția bilei, ar trebui să faci intubație duodenală. Pentru a face acest lucru, după pregătirea specială a pacientului, o sondă este introdusă în duoden și conținutul lumenului acestui intestin este luat pentru analiză, care este extras în 5 faze:

1. Fracția „A” este un amestec de bilă cu suc duodenal (20-30 de minute).
2. Faza de închidere a sfincterului lui Oddi. Nu există bilă în conținut (până la 6 minute).
3. Fluxul biliar din căile biliare extrahepatice (3-4 minute).
4. Portiunea “B” – bila vezica urinara (20-30 minute).
5. Porțiunea „C” – bilă hepatică (timp rămas după încheierea fazei nr. 4).

De regulă, o trimitere pentru intubație duodenală poate fi obținută de la un medic generalist, medic de familie, gastroenterolog sau chirurg.

La discreția medicului, această procedură este de obicei prescrisă pentru boli ale ficatului, vezicii biliare, gastroduodenită etc. De asemenea, trebuie supusă unei examinări cuprinzătoare cu ultrasunete sau RMN dacă apar următoarele plângeri:

• durere în hipocondrul drept;
• schimbarea culorii scaunului;
• aspectul pielii, sclerei, palmelor;
• tulburări digestive - balonare, flatulență;
• , greață, eructație etc.

Bilă și caracter

Oamenii de știință antici considerau că bila este un fluid la fel de important în organism ca și sângele. Ei credeau că un exces de bilă ușoară în sânge duce la o persoană dezechilibrată și temperată (coleric), iar bilă întunecată duce la depresie și o stare de spirit sumbră (melancolie). Desigur, astfel de opinii s-au dovedit a fi greșite.

Cu toate acestea, dacă una dintre componentele bilei, bilirubina neconjugată, intră în sânge în cantități mari, poate provoca o serie de efecte patologice:

• puternic ;
• scaun decolorat, urină închisă la culoare;
• schimbarea stării generale a unei persoane - iritabilitate, slăbiciune crescută și oboseală.

În cazuri severe, se poate dezvolta encefalopatie toxică, manifestată prin inhibarea tuturor funcțiilor creierului până la dezvoltarea comei.

Cum poate afecta stilul de viață compoziția bilei

Cu un nivel crescut de componente biliare în sângele unei persoane, o deranjează mâncărimea dureroasă a pielii.

Dacă bila rămâne în vezica biliară mult timp, aceasta devine mai concentrată, iar în circumstanțe nefavorabile riscul crește