Ce este hemodializa pentru ce boli? Dializă la rinichi

Hemodializa este o procedură de purificare a sângelui efectuată cu ajutorul unui aparat de rinichi artificial. Această metodă vă permite să curățați rapid sângele de toxine și să restabiliți echilibrul sării. Sarcina principală a rinichilor este filtrarea sângelui și eliminarea produselor toxice din urină. Cu toate acestea, cu diferite boli, capacitatea organului de a curăța sângele este redusă considerabil. Pentru a curăța în afara rinichilor și a normaliza echilibrul hidric și electrolitic, ei recurg la hemodializă.

Hemodializa rinichilor

Hemodializa este procesul de purificare a sângelui folosind un dispozitiv special, așa-numitul „rinichi artificial”. În general, este o membrană selectivă semi-permeabilă. Designul dispozitivului poate fi diferit, dar principiul de funcționare rămâne același: îndepărtarea substanțelor din sânge prin metode de difuzie și convecție.

• Difuzia se realizează în acest fel: pe o parte a membranei semi-permeabile se află sângele pacientului, pe cealaltă - soluția de dializat. În funcție de caracteristicile membranei, substanțele cu o anumită greutate moleculară pot difuza din sânge în soluție - de la ionii metalici la molecule mari de proteine.

Electroliții sau substanțele organice pot pătrunde în sânge și din soluția de dializat, astfel încât soluția de dializat are concentrația necesară de electroliți pentru a-și restabili echilibrul în sângele pacientului. Soluția este curățată temeinic înainte de utilizare pentru a preveni introducerea de toxine sau bacterii.

• Cu toate acestea, metoda de difuzie nu poate elimina substanțele periculoase hidrofobe din sânge. Pentru aceasta se folosește convecția. Se efectuează prin aceeași membrană datorită diferenței de presiune dintre sângele pacientului și dializatul.
• Ultrafiltrarea se realizează datorită tensiunii arteriale pe membrana creată cu ajutorul unei pompe cu role. În dispozitivele moderne, acest proces este controlat de un computer. Această procedură elimină excesul de lichid.

Hemodializa vă permite să curățați sângele de următoarele substanțe:

• ureea - un produs al descompunerii proteinelor;
• – produs al metabolismului energetic;
• substanțe toxice precum stronțiul, arsenul, otrava cu ciuperci;
• diverse medicamente: barbiturice, tranchilizante, compuși de iod și brom, salicilați și așa mai departe;
• alcool metilic și etilic - prin urmare, hemodializa este prescrisă și pentru otrăvirea acută;
• electroliți în exces - sodiu, potasiu, calciu;
• excesul de apă.

Videoclipul arată esența procedurii de hemodializă:

Indicatii de utilizare

Hemodializa este prescrisă pentru afecțiuni patologice când nu există o altă modalitate de a curăța sângele de otrăvuri.

Acestea includ:

• insuficiență renală acută - cu un tratament conservator de succes, poate fi necesară o singură procedură pentru a elimina toxinele acumulate. Dacă situația pacientului nu se îmbunătățește, se efectuează hemodializă zilnic până când pacientul se îmbunătățește;
• insuficiență cronică - dacă funcționalitatea este menținută la 10-15%, hemodializa se efectuează de 3 ori pe săptămână. La 25% - 2 pe săptămână. Regimul este ajustat în funcție de starea pacientului;
• pielonefrită, glomerulonefrită acută;
• suprahidratare, care pune viața în pericol - edem pulmonar, edem cerebral. Aici hemodializa este combinată cu terapia conservatoare. Dacă există o amenințare la adresa vieții, primele 3 ședințe sunt efectuate în fiecare zi timp de 2 ore. Apoi hemodializa se efectuează de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore, încercând în același timp să elimine cu 500 ml mai puțin lichid decât în ​​primele 3 zile;
• în caz de otrăvire cu substanțe toxice, fie 1 procedură care durează 12-16 ore, fie 3 timp de 3-4 ore se efectuează cât mai repede posibil;
• otrăvire cu medicamente – de regulă, este suficientă o singură curățare. În unele cazuri, otrăvirea cu parazipam, de exemplu, se folosește o emulsie uleioasă în locul soluției obișnuite de dializat;
• otrăvire cu alcool metilic sau etilic - se efectuează o procedură care durează 12-14 ore. În primul caz, nivelul de metanol din sânge este de 0,5 g/l;
• tulburări ale compoziției electrolitice a sângelui, care pun viața în pericol - se prescriu 2-3 ședințe pe săptămână timp de 5-6 ore;
• În caz de otrăvire cu medicamente, sunt suficiente 3 proceduri consecutive în 24 de ore. Dacă insuficiența renală s-a dezvoltat deja, în viitor va fi prescris un curs adecvat de tratament.

Bolile și otrăvirile enumerate în sine nu indică necesitatea hemodializei; există și alte metode de purificare.

Indicațiile pentru această metodă specială sunt datele testelor de sânge și urină:

• oligoanurie – volumul de urină zilnic nu depășește 500 ml;
• ureea în plasma sanguină atinge 35 mmol/l;
• nivelul de keratină din sânge ajunge la 1 mmol/l și mai mult;
• conținutul de potasiu din sânge este mai mare de 6 mmol/l;
• conținut de bicarbonat –20 mmol/l;
• rinichiul își îndeplinește funcțiile nu mai mult de 10-15% - filtrează mai puțin de 200 ml de sânge pe minut.

Procedura poate fi prescrisă și pentru diabetul zaharat, deoarece curățarea normalizează și nivelul zahărului, ceea ce prelungește semnificativ viața pacientului.

Contraindicatii

Hemodializa este interzisă pentru utilizare în anumite boli și afecțiuni. Există restricții absolute și relative.

Cele absolute includ:

• anemie;
• boli mintale severe, cum ar fi schizofrenia, psihoza acută;
• forme severe de tulburări ale sistemului nervos central;
• prezența a 2 sau mai multe patologii: ciroză hepatică, insuficiență cardiacă;
• vârsta peste 80 de ani;
• diabet zaharat dacă pacientul are peste 70 de ani;
• și – în absența reabilitării sociale a unor astfel de pacienți, este imposibil să se obțină vreun efect pozitiv.

Restricțiile relative includ:

• tuberculoză activă;
• boli pline de sângerare masivă - ulcer peptic, de exemplu.

feluri

Hemodializa pentru boli de rinichi poate fi efectuată nu numai în clinică, ci chiar și acasă. Dar, totuși, această practică este răspândită mai ales în străinătate. În Rusia, pacienții pot veni din altă regiune pentru a fi supuși purificării sângelui, așa că clasificarea metodelor este destul de arbitrară.

Hemodializa la domiciliu:

• Există dispozitive portabile speciale concepute pentru utilizare „acasă”. Cele mai moderne dintre ele sunt purtate la curea și cântăresc de la 4 la 7 kg. Hemodializa se efectuează în fiecare zi sau noapte, procedura durează 2-4 ore. În țările europene și SUA, această opțiune este considerată o alternativă foarte eficientă la tratamentul ambulatoriu și este foarte frecventă;
• Avantajele acestei metode includ siguranța, deoarece o singură persoană folosește dispozitivul, ușurința în utilizare, confortul, deoarece curățarea se efectuează la momentul potrivit și nu este nevoie să așteptați la coadă;
• Dezavantajele soluției includ costul unui hemodializator - aproximativ 15-20 de mii de dolari, nevoia de pregătire și supraveghere a unui lucrător medical pentru prima dată.

Video cu hemodializa la domiciliu:

Hemodializa ambulatorie:

• în ambulatorii speciale asigură hemodializă pentru insuficiență renală cronică sau acută. Procedurile sunt efectuate pe principiul primul venit, primul servit, de obicei 3 pe săptămână, cu o durată de 4 ore. Pentru aceasta sunt folosite dispozitive mai specializate;
• Principalul avantaj al metodei este supravegherea unui medic, capacitatea de a monitoriza rezultatul prin efectuarea de teste și capacitatea de a ajusta tratamentul. Dispozitivul asigură setarea vitezei de circulație, monitorizarea volumului, presiunii, nivelurilor de hemoglobină și hematocrit;
• Dezavantajul este necesitatea de a sta la coada si de a ajunge la ambulatoriu.

Hemodializa în timpul tratamentului internat:

• Spitalele au secții de 24 de ore din 24 dotate cu echipamentul necesar. Procedura nu este diferită de o procedură în ambulatoriu;
• plus – supraveghere constantă de către un medic;
• minus – nevoia de a fi într-un spital. În plus, există, deși o mică posibilitate, de a fi infectat cu hepatita B.

Se folosește o altă clasificare a procedurii, legată de funcționalitatea dispozitivului în sine.

• Hemodializa convențională implică trecerea sângelui printr-o membrană de celuloză cu o suprafață de până la 12,5 metri pătrați. m. Materialul are permeabilitate scăzută, astfel încât moleculele mici trec prin filtru. Viteza este mică - 200–300 ml/min, vigilența procedurii este de 4–5 ore.
• Foarte eficientă - membrana este un material mai modern, cu o suprafață de până la 2,2 metri pătrați. m., care vă permite să creșteți debitul sanguin la 350–500 ml/mi. În același timp, dializatul trece și prin membrană cu o viteză de 600-800 mg/min. Procedura în acest caz durează 3-4 ore, iar rezultatul curățării este mai bun.
• Hemodializa de înaltă precizie - se bazează pe o membrană foarte permeabilă care permite trecerea moleculelor organice mari. Astfel, a devenit posibilă creșterea listelor de substanțe toxice care trebuie eliminate din sânge. Cu toate acestea, mai multe substanțe intră în sânge din dializat, așa că trebuie monitorizată calitatea soluției.

Potrivit statisticilor medicale, numărul persoanelor care fac regulat hemodializă crește cu 9% în fiecare an.

Cu toate acestea, aceste date ar trebui considerate foarte aproximative, deoarece acest tip de cercetare bazată pe dovezi nu a fost efectuat în Federația Rusă, iar informațiile au fost obținute numai despre pacienții înregistrați. În acest sens, creșterea secțiilor de ambulatoriu și de spitalizare cu dispozitiv „rinichi artificial” – sau program de hemodializă – devine din ce în ce mai relevantă.

Efectuarea procedurii

Purificarea sângelui în afara rinichilor necesită îndeplinirea a trei condiții principale.

• Incoagulabilitatea sângelui - această problemă este rezolvată prin introducerea unui medicament special sigur - heparina. Previne formarea cheagurilor de sânge.
• Acces – regimul de curățare este prescris de medic. Aceasta poate fi o procedură zilnică care durează 2-3 ore sau 2 ședințe pe o săptămână cu durata de 6 ore. Cel mai adesea, hemodializa este efectuată de trei ori pe săptămână. La această intensitate, accesul la vene și artere ar trebui să fie ușor și constant. Acest lucru se realizează în 3 moduri:
  • fistula - o artera si o vena sunt conectate direct prin vase, de obicei pe antebrat: artera brahiala si vena din cot. Fistula se maturizează de la 3 la 6 luni, după care se introduc în ea ace de dializă;
  • grefa este un tub sintetic care face același lucru. Acest dispozitiv este de obicei utilizat în stadiile incipiente și pentru o durată relativ scurtă de tratament. Grefa poate fi folosită după 2-6 săptămâni. Starea vaselor nu se schimbă, dar metoda în sine este plină de complicații;
  • un cateter este o soluție temporară care este utilizată pentru intervenții urgente.
• A treia condiție este dispozitivul „rinichi artificial” în sine. Designul său s-a schimbat puțin în timp, deși dispozitivul a devenit mult mai compact, dar au început să fie folosite diferite membrane. Este natura membranei care face ca hemodializa să fie cât mai eficientă.

Fotografia arată principiul hemodializei

Structura „rinichiului artificial”

Hemodializatorul este format din 3 module principale de lucru:

• Unitatea de procesare a sângelui include:
  • pompa de sange;
  • senzori de presiune – arterială și venoasă;
  • dispozitiv care previne apariția bulelor;
  • pompă pentru furnizarea de heparină, un medicament care previne coagularea.
• Unitatea de soluție de dializă include:
  • sistem de evacuare a aerului;
  • sistem de monitorizare a temperaturii soluției;
  • sistem de amestecare;
  • senzor pentru monitorizarea scurgerii de sânge în dializator;
  • sistem de control al filtrarii.
• Al treilea bloc este filtrul propriu-zis cu o membrană de hemodializă.

Principiul de funcționare este simplu: sângele este furnizat către „rinichiul artificial” dintr-o venă - dispozitivul este conectat printr-un ac de dializă în fistulă. Hemadializatorul are o membrană semi-permeabilă; sângele circulă pe o parte a membranei, iar soluția de dializat pe cealaltă. Ambele fluide sunt pompate cu o anumită viteză - nu mai mult de 450 ml/min pentru sânge și aproximativ 500 ml/min pentru dializat. Substanțele toxice și ionii metalici, de obicei sodiu, sunt extrași din sânge prin membrană. Compoziția soluției de dializat trebuie să fie cât mai apropiată de plasmă, astfel încât prin ajustarea nivelului de potasiu și sodiu să fie posibilă ajustarea numărului de ioni din sânge.

Eficacitatea procedurii este de obicei măsurată prin nivelul de uree din sânge după curățare. Dacă hemodializa este efectuată de 3 ori pe săptămână, atunci nivelul de uree ar trebui să scadă cu nu mai puțin de 65%, dacă 2 - cu nu mai puțin de 90%.

Tipuri de dispozitive

Din punct de vedere funcțional, hemodializatoarele diferă în principal prin natura și zona membranei. Bineînțeles, contează și nivelul de tehnicitate al unităților de dializare: la mașinile moderne, soluția de dializat este pregătită de mașina în sine exact conform indicatorilor. În plus, sistemul de control al unui astfel de echipament este mult mai avansat și permite nu numai monitorizarea nivelului de schimbare a presiunii sau hemoglobinei, ci și ajustarea compoziției dializatorului.

Aceasta se referă în principal la unitățile staționare, voluminoase, utilizate în clinici și centre de ambulatoriu. Liderii recunoscuți în acest domeniu sunt dispozitivele concernurilor suedeze și germane: „WACHTER-1550”, „NIPRO SURDIAL”, „Dialog Advanced” și „Dialog+” de la B/Braun, GAMBRA. Capacitățile celor portabile, în special ale celor concepute pentru a fi purtate la curea, sunt sever limitate.

În funcție de natura membranei, există 2 tipuri:

• Placă - filtrul este o serie de plăci situate paralele între ele și acoperite cu o membrană. Dializatul circulă între plăci, iar sângele spală exteriorul membranei. Cu această structură, este ușor de controlat nivelul de filtrare; este necesară o doză mai mică de heparină, deoarece rezistența la fluxul sanguin este scăzută. În plus, este necesară o cantitate mică de sânge pentru a umple dozatorul, ceea ce salvează pacientul de complicațiile asociate.
• Capilar - un set de fibre goale, fiecare dintre acestea fiind un mănunchi de 10 mii de capilare subțiri cu un diametru de 0,3 mm. Sângele este pompat în interiorul capilarelor, iar dializatorul circulă în jurul fibrelor. La începutul procedurilor, copiilor și adulților li se prescrie o metodă mai blândă: sângele și dializatorul curg în aceeași direcție, reducând astfel rata fluxului sanguin. Pentru o curățare mai rapidă, sângele și dializatorul sunt direcționate în direcții opuse.

Cura de slabire

Rezultatele hemodializei depind în mare măsură de nutriție. În acest caz, nerespectarea restricțiilor anulează toate eforturile medicilor în sensul literal al cuvântului. Dietele sunt prescrise pe bază individuală, deoarece este important să se țină cont de recomandările unui nefrolog, un endocrinolog și un cardiolog. De obicei, alimentele corespund tabelelor dietetice 7a și 7b.

Principiile dietei pentru hemodializă sunt următoarele:

• restricție privind utilizarea sării de masă – 2 g pe zi;
• reducerea alimentelor bogate în potasiu - fructe uscate, ciocolată, nuci, banane, cartofi etc.;
• reducerea consumului de proteine ​​animale și trecerea la proteine ​​vegetale. Sunt permise produse lactate - chefir, brânză de vaci;
• sunt excluse din alimentație orice alimente care duc la retenția de lichide: murături, afumate, alcool, cafea, cacao etc.;
• este necesar să se monitorizeze nivelul de calciu și fosfor;
• dulciurile sunt permise cu moderatie daca diagnosticul nu este complicat de diabet;
• Cel mai dificil factor, după cum arată practica, este restricția de lichide.Este prescris individual, deoarece depinde de gradul de retenție de lichid și de cantitatea acestuia. Mai mult, regimul de băut include nu doar lichidul consumat, ci și lichidul obținut din alimente solide - aceleași legume sau pește.

Este necesar să se monitorizeze greutatea corporală: o creștere de 2-2,5 kg în perioada dintre cursurile de hemodializă indică un dezechilibru și exces de calorii.

Sunt permise produse sărace în potasiu: mere, roșii, sfeclă, pepeni, castraveți etc. Este de preferat să fierbi și să toci legumele. Carnea și peștele se consumă slab. Metoda de gătit: braconatul, fierberea, aburirea este cea mai bună metodă de gătit.

Mese mici - de până la 6 ori pe zi.

Complicații

Procedura de purificare a sângelui este departe de a fi la fel de sigură și simplă pe cât ne-am dori. Pomparea sângelui, deficitul temporar pe care organismul îl simte în timpul curățării, o schimbare destul de bruscă a compoziției, deși în bine - toate acestea au un efect negativ asupra unei persoane. Deci vărsăturile, greața, amețelile și convulsiile sunt destul de frecvente.

Cu toate acestea, hemodializa poate duce și la complicații mai grave. Faptul este că în timpul hemodializei funcția rinichilor este realizată de un dispozitiv artificial. Dar acesta din urmă efectuează doar filtrare și toate celelalte funcții ale organului nu sunt îndeplinite.

Această „inacțiune” a rinichilor poate duce la următoarele complicații:

• Hipertensiunea arterială este provocată de aceeași deficiență temporară de sânge. Și patologia rinichilor este o „cauză” directă pentru creșterea tensiunii arteriale;
• anemie - baza este lipsa de eritropoietina produsă de rinichi sănătoși;
• afectarea sistemului nervos central - sau neuropatie periferică, amorțeală și pierderea sensibilității membrelor;
• boli distrofice ale țesutului osos - din cauza incapacității de a absorbi calciul și fosforul, deoarece acestea din urmă nu sunt transformate în compusul dorit;
• – inflamația membranei cardiace asociată cu acumularea de lichid în zona inimii;
• o creștere a nivelului de potasiu din sânge - de obicei rezultatul nerespectării dietei în timpul hemodializei;
• sindromul de dializă este un atac epileptic provocat de scăderea presiunii osmotice a sângelui.

Pericardita ca complicație după hemodializă

Sunt posibile și consecințe pur mecanice - de exemplu, blocarea cateterului de către un cheag de sânge. Există, de asemenea, posibilitatea ca pacientul să se infecteze cu hepatită B sau cu altă boală virală, în special în ambulatoriu.

Când se tratează insuficiența renală, de obicei sunt prescrise 3 proceduri pe săptămână. După ce starea se îmbunătățește, funcția rinichilor este atinsă cu cel puțin 10%, numărul de proceduri este redus la 1 pe săptămână. Dacă pacientul face hemodializă la domiciliu, numărul de proceduri este de obicei mai mare, dar aici totul depinde de eficacitatea tratamentului.

Conform statisticilor medicale din SUA, hemodializa poate prelungi viața unui pacient cu 10-14 ani. Există date despre o perioadă mai lungă - până la 25 de ani. În Rusia, nu există înregistrări ale mortalității cauzate de boli de rinichi, așa că nu putem vorbi despre date verificate.

Foarte des, cauza morții unui astfel de pacient nu este insuficiența renală, ci dezvoltarea complicațiilor și, cel mai adesea, acestea sunt provocate de eșecul echipamentului, apariția unui cheag de sânge sau a dializatului de proastă calitate.

Un motiv la fel de comun este lipsa resurselor financiare. În medie, o procedură de hemodializă costă 6-8 mii de ruble, ceea ce obligă mulți pacienți să reducă numărul de proceduri necesare sau chiar să le abandoneze cu totul.

Hemodializa nu este un panaceu. Această procedură poate salva vieți în caz de otrăvire acută și va proteja împotriva autointoxicării în cazurile în care rinichiul eșuează temporar. Cu toate acestea, în insuficiența renală cronică, hemodializa, împreună cu factori precum nutriția sau activitatea fizică, este un mijloc de susținere, iar cât timp trăiesc pacienții cu un rinichi artificial depinde de fiecare caz specific.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Informații generale

În condiții normale, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze normal. Cu toate acestea, uneori aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă atât de deșeuri, cât și de lichide. Ca urmare, cantitatea acestor componente atinge niveluri periculos de ridicate, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen este numit de specialiști insuficiență renală, adică o afecțiune în care capacitatea acestor organe de a procesa și/sau excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce provoacă, la rândul său, dezvoltarea tulburărilor atât acido-bazice, cât și a apei-sare, precum şi homeostazia osmotică. Lăsarea acestei afecțiuni fără atenția corespunzătoare este extrem de periculoasă, deoarece absența prelungită a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa- una dintre metodele de terapie care este utilizată pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Este această metodă de tratament despre care vă vom vorbi chiar acum.

Hemodializa - ce este?

Termenul de hemodializă provine din două cuvinte „ hemo" Și " dializă", care tradus din greacă înseamnă " sânge" Și " descompunere, separare" Acest termen se referă la metoda eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. Această curățare se realizează folosind un aparat special „rinichi artificial”. În timpul implementării sale, este posibilă eliminarea tuturor componentelor toxice rezultate din metabolism din organism. În plus, această metodă vă permite să restabiliți diferite tulburări atât ale echilibrului hidric, cât și al electroliților. Să remarcăm imediat că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie precum dializa peritoneală, care are propriile sale caracteristici importante. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un dispozitiv „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există și dializa intestinală, care presupune spălarea mucoasei intestinale cu soluții speciale hipertonice.

Informații din istorie

Pentru prima dată, oamenii au început să vorbească despre probleme legate de purificarea sângelui încă din cele mai vechi timpuri. La acea vreme, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diverselor fluide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii preparate din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții au devenit și mai rău. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă numeroase procese destul de complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de un om de știință scoțian Thomas Graham. Acest lucru s-a întâmplat în 1854. Doar 50 de ani mai târziu, a fost creat primul aparat cu care a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost efectuată de un medic Georg Haas. Acest lucru s-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Dispozitiv pentru rinichi artificiali

După cum am spus deja, această metodă de purificare a sângelui implică utilizarea unui aparat „rinichi artificial”. Munca sa se bazează pe metode de dializă, care fac posibilă extragerea componentelor cu greutate moleculară mică din plasma sanguină a pacientului. Lista acestor componente poate include atât produse ale metabolismului azotului sub formă de acid uric și uree, cât și electroliți sub formă de calciu, sodiu, potasiu etc. Un rol important joacă și unele principii de ultrafiltrare, care la rândul lor ajută la îndepărtarea apei și a componentelor toxice cu o greutate moleculară mai mare. Astăzi există un număr mare de modele diferite ale acestui dispozitiv. În ciuda acestui fapt, toate au același design și componente similare. Acestea constau în principal dintr-un dializator, un dispozitiv de perfuzie, care tinde să asigure mișcarea sângelui prin dializator, un monitor, precum și un dispozitiv pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale de dializat la dializator. În ceea ce privește dializatorul, acesta este considerat a fi baza întregului aparat, cel mai important element al căruia este membrana de dializă semi-permeabilă. Această membrană vă permite să împărțiți spațiul intern al dializatorului în 2 părți, dintre care una este destinată sângelui, iar cealaltă pentru soluție. Dacă vorbim despre soluția de dializat, compoziția sa seamănă cu ultrafiltratul de plasmă sanguină. Este folosit exclusiv pentru refacerea tulburărilor uremice ale compoziției acido-bazice și sărate a sângelui.

Procedura - cum se desfășoară?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sânge prin dispozitivul însuși. O mică intervenție chirurgicală vă permite să creați un astfel de acces. Există 2 tipuri de acces. În primul caz, vorbim despre o fistulă, și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial conceput pentru a conecta o arteră la o venă. Deja la 7 zile de la operație se observă un fel de maturare a fistulei. Dimensiunea sa crește, drept urmare aspectul său începe să semene cu un cordon situat sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. De îndată ce fistula se maturizează, ace de dializă sunt imediat introduse în ea. Dacă vorbim despre un stent, acesta poate fi folosit la 2 până la 6 săptămâni de la grefare. În ceea ce privește alimentarea cu sânge, aceasta se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. De asemenea, dispozitivele sunt conectate la sistem, cu ajutorul cărora este posibilă monitorizarea vitezei fluxului sanguin, precum și a presiunii. Viteza optimă este considerată a fi de la 300 la 450 ml/min. De asemenea, este important de remarcat faptul că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de flux de sânge prin venă. Ca urmare, vena devine elastică și se întinde ușor, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri.

Cine o face?

Această procedură este cel mai bine efectuată într-o unitate medicală sub supravegherea personalului medical, dar poate fi efectuată și acasă cu ajutorul unui partener care a urmat anterior o pregătire specială. Cel mai important lucru este să clătiți bine și să sterilizați aparatul înainte de a efectua hemodializa. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială și starea accesului vascular. Imediat după procedură, pe zonă trebuie aplicat un pansament steril.

Cum functioneazã?

Pentru a efectua procedura, se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru a purifica sângele. În primul rând, sângele intră în dializator, unde este curățat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în organism. Apropo, se întoarce prin alte tuburi.

Cât de des este permisă această procedură?

Această procedură se efectuează în majoritatea cazurilor de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate dormi, vorbi, citi, se uita la televizor sau poate scrie.

Materiale și echipamente

Iată o listă de materiale necesare pentru a efectua o astfel de procedură:

• stație de pompare;
• osmoza inversa, necesara pentru purificarea apei;
• hemodializator ( dispozitivul în sine);
• Consumabile;
• un set steril de tampoane, șervețele și instrumente auxiliare;
• seringi de unica folosinta;
• cântare medicale;
• medicamente și consumabile de urgență;
• scaun pentru pozitionarea pacientului;
• dializator ( unitate funcțională de dializă, care include o membrană semi-permeabilă);
• ser fiziologic;
• preparate antiseptice și aseptice;
• o linie pentru transportul sângelui pacientului din fluxul sanguin la dializator și înapoi;
• heparină sau heparine cu greutate moleculară mică;
• 2 ace luminale pentru puncția protezei vasculare arteriovenoase;
• catetere venoase centrale temporare;
• concentrat de bicarbonat și acetat în recipiente speciale.

Indicatii

Lista principalelor indicații pentru această procedură include:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• intoxicație cu alcool;
• tulburări grave în compoziția electrolitică a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• intoxicații cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana hemodializei;
• suprahidratare, care amenință viața pacientului și nu este tratată cu metode conservatoare.

Este de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată a fi principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură permite prelungirea vieții pacientului. Mai mult, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de întreținere.

Contraindicatii

Experții moderni identifică contraindicații absolute și relative pentru această procedură.

Contraindicațiile absolute includ:

• diverse leziuni vasculare cerebrale;
• deteriorarea sistemului sanguin sub formă de leucemie sau anemie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• vârsta peste 80 de ani;
• vârsta peste 70 de ani cu diabet zaharat;
• neoplasme maligne;
• patologii ale plămânilor în stadiul obstructiv;
• hepatită cronică;
• patologii ale vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• boli mintale precum epilepsia, psihoza sau schizofrenia;
• prezența tendințelor spre dependența de droguri, vagabondaj sau alcoolism;
• boală coronariană cu un infarct miocardic anterior;

Este prezentată lista contraindicațiilor relative:

• boli în care există un risc crescut de apariție a sângerării masive atunci când se administrează anticoagulante ( ulcer gastric sau duodenal, fibrom uterin);
• forme active de tuberculoză a plămânilor și a altor organe vitale.

Posibile complicații

Rinichii joacă un rol esențial în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, întreruperea activității lor provoacă o funcționare defectuoasă a funcțiilor multor alte sisteme și organe.
În ceea ce privește posibilele complicații imediate ale dializei, acestea sunt:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• afectarea sistemului nervos;
• boli ale oaselor;
• pericardită;
• o creștere a cantității totale de potasiu din sânge.

Și acum, mai multe despre fiecare dintre aceste complicații:

1. Hipertensiune arteriala: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este observată împreună cu una dintre patologiile renale, atunci experții recomandă reducerea la minimum a consumului atât de lichid, cât și de sare de masă. Dacă este lăsată netratată o perioadă lungă de timp, această afecțiune poate provoca atât un atac de cord, cât și un accident vascular cerebral;

2. Anemie: însoțită de o scădere semnificativă a nivelului total de globule roșii ( globule rosii) în sânge. Dar tocmai aceste celule, cu ajutorul hemoglobinei, tind să transporte oxigenul către țesuturi. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi lipsa eritropoietinei, și anume un hormon care este sintetizat de rinichii sănătoși pentru a stimula formarea globulelor roșii în măduva osoasă. Anemia în această perioadă se poate dezvolta și pe fondul pierderilor mari de sânge sau din cauza aportului insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Leziuni ale sistemului nervos: în medicină, acest fenomen se numește neuropatie periferică, care este însoțită de afectarea sensibilității în zona picioarelor și a picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru aceasta, și anume diabetul zaharat, acumularea de cantități mari de deșeuri în organism și lipsa de vitamine. LA 12 etc.;

4. Boli osoase: la pacienții cu stadii avansate de insuficiență renală, se observă tulburări grave în absorbția atât a fosforului, cât și a calciului, precum și a diferitelor vitamine, ceea ce determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această condiție se referă la o fragilitate osoasă crescută. Ca urmare, toate aceste modificări duc la distrugerea țesutului osos și totul pentru că rinichii nu mai pot transforma vitamina. D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât al fosforului, cât și al calciului provoacă depunerea acestora în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substanțe în piele provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și a ulcerelor dureroase;

5. Pericardită: caracterizat prin inflamarea pericardului, i.e. membrana care acoperă inima. Acest fenomen apare din cauza acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a debitului sanguin și a contracțiilor cardiace;

6. Potasiu total crescut în sânge: această afecțiune se numește hiperkaliemie. Pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă care include cantități minime de potasiu. Creșterile regulate ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare care se fac cunoscute sunt:

• tulburări ale ritmului cardiac;
• crampe musculare;
• spasm bronșic;
• durere de spate;
• reactii alergice;
• confuzie;
• afectarea auzului.

Măsuri pentru prevenirea apariției complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații, experții recomandă:

• urmați cu strictețe dieta prescrisă;
• respectați toate regulile de igienă;
• consumați o cantitate acceptabilă de lichid;
• luați în mod regulat medicamentele prescrise;
• Informați imediat medicul dumneavoastră dacă apar simptome de complicații;
• treceți la examinări preventive cu un medic și faceți toate analizele necesare.

Dieta în timpul terapiei de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, sunt importante atât hemodializa, cât și alimentația alimentară specială, care sunt prescrise tuturor pacienților fără excepție. O dietă selectată corespunzător poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită funcțiilor vitale ale organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret pentru nimeni că potasiul este un mineral care se găsește în lapte, nuci, unele legume și fructe și ciocolată. Prea mult sau prea puțin din ea poate avea un efect dăunător asupra inimii. În timpul tratamentului de hemodializă, este necesar să se consume cantități mari de proteine. Ar trebui să optați pentru carnea de pui, carne slabă de vită, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteinele vegetale. Atât untul, cât și uleiul vegetal pot fi adăugate în alimente într-o cantitate de cel mult 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată ar trebui, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în organism în cantități mari și mai ales dacă există probleme cu rinichii. Cantitățile excesive de lichide pot cauza diverse probleme cardiace, edem și hipertensiune arterială. De asemenea, ar fi o idee bună să vă limitați la alimente precum nucile, laptele, fasolea uscată și brânza. Toate aceste produse conțin fosfor, din care o cantitate mare provoacă eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. Sarea trebuie consumată și în cantități minime, după care îți va fi foarte sete. Conținutul caloric al dietei zilnice nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg de greutate corporală.

Medicamente

Pacienții care urmează terapie de hemodializă necesită atât o alimentație alimentară specială, cât și medicamente. Deci, de exemplu, li se prescriu adesea multivitamine și suplimente de fier, care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza celulelor roșii din sânge, li se prescriu adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Pentru a elimina cantitățile excesive de fosfați din organism, medicamente precum acetat de calciuȘi carbonat. Nivelurile scăzute de calciu din sânge pot fi crescute folosind forme speciale ale vitaminei ÎN , precum și suplimente de calciu. Medicamentele sunt adesea folosite pentru a scădea tensiunea arterială, ceea ce se observă în 90% din 100 de cazuri.

Probleme emergente

Procedurile regulate de dializă pot salva viețile pacienților, dar sesiunile lungi provoacă adesea dezvoltarea unor condiții stresante în orice situație de viață. Astfel de pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Chestia este că toți acești pacienți sunt aproape complet dependenți de personalul medical sau de membrii gospodăriei lor. De multe ori trebuie să renunțe la muncă sau la școală doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Ca urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, de care nu se pot sustrage sub nicio formă. De asemenea, este important de remarcat faptul că procedurile regulate schimbă foarte des aspectul pacientului, ceea ce, de asemenea, nu trece neobservat. Copiii care urmează un astfel de tratament au adesea întârzieri de dezvoltare, ceea ce îi diferențiază de semenii lor. La adolescenți, stima de sine este redusă semnificativ datorită unui astfel de tratament. Persoanele în vârstă nu pot rămâne, în general, singure și se mută să locuiască cu rudele lor. În general, dificultățile psihologice apar tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele acestuia să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar mai ales în cazul unor tulburări de comportament evidente, depresie prelungită, precum și apariția unor probleme legate direct de limitările fizice sau de adaptarea la acest ritm de viață.

Scaune de dializă

Scaunele concepute pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece trebuie să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele unor astfel de scaune sunt mobile unele față de altele, așa că nu va fi dificil să luați o poziție confortabilă înainte de procedură.
Ultimele modele sunt echipate in general cu un panou de control, astfel incat pozitia scaunului poate fi schimbata cu usurinta in timpul procedurii. Scaunele se caracterizează atât prin stabilitate, cât și prin ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Aproape toate modelele sunt echipate cu o masă suspendată pe care poți pune o carte sau revista ta preferată. Becul atașat vă permite să îmbunătățiți semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială folosită în situații de urgență pentru a muta scaunul în poziție orizontală. Pentru a opri sursa de alimentare a scaunului, nu trebuie să ajungeți la priză. Doar apăsați comutatorul existent, care este situat sub scaun.

Hemodializa la domiciliu ar putea înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii în care au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu, efectuată pentru diferite patologii renale, poate înlocui transplantul acestui organ, care a fost primit de la un donator decedat. Principala caracteristică a acestui tratament este considerată a fi că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, ceea ce depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un cadru spitalicesc. Mai mult, astfel de proceduri pot fi efectuate acasă aproape în fiecare noapte. Timp de 12 ani, specialiștii și-au observat pacienții. Toți sufereau de diverse patologii renale. Unii dintre ei au fost tratați la domiciliu, dar cealaltă parte a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant de rinichi. După aceasta, oamenii de știință au comparat mortalitatea în cele două grupuri. Surpriza lor nu a cunoscut limite, deoarece s-a dovedit că dializa la domiciliu a fost mai eficientă în comparație cu procedura standard de transplant. Oamenii de știință sunt încrezători că această procedură specială poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți pentru care transplantul de rinichi dintr-un motiv sau altul este categoric contraindicat.

Cum să preveniți dezvoltarea patologiilor renale?

Pentru a preveni dezvoltarea acestui tip de boală, experții recomandă:

• nu stați pe stânci și pe pământ rece;
• nu abuzați de băuturi alcoolice, în special de bere;
• după ce înoți într-un iaz rece, usucă-te bine cu un prosop uscat și scoate-ți lenjeria umedă;
• acordați o atenție deosebită medicamentelor pe care le luați, dintre care multe tind să aibă un efect dăunător asupra rinichilor;
• Nu suferi în niciun caz răceală și gripă pe picioare;
• îmbrăcați-vă exclusiv pentru vreme și acoperiți-vă tot timpul partea inferioară a spatelui;
• evitați hipotermia, care poate provoca vasospasm la nivelul rinichilor.

Dializa renală este o metodă de tratament prin care sângele este purificat și toate componentele toxice care apar în timpul metabolismului sunt îndepărtate din organism. Această terapie trebuie utilizată dacă funcțiile acestui organ al sistemului urinar se pierd cu 85%. Astăzi ne vom uita la ce tipuri de dializă există și care este fiecare dintre ele. De asemenea, vom afla ce medicamente sunt necesare pentru această procedură și dacă există contraindicații pentru implementarea acesteia.

Decodificarea conceptului

Dializa este o procedură care înlocuiește activitatea rinichilor dacă aceștia nu își îndeplinesc funcțiile. Scopul principal al acestui organ este acesta: ajută la eliminarea toxinelor din sânge și, de asemenea, ajută la menținerea echilibrului de sare din organism la nivelul necesar. Dializa renală este o intervenție care poate fi necesară pentru o perioadă scurtă de timp sau poate fi necesară pentru tot restul vieții, în funcție de cauza și complexitatea bolii. Ca urmare a procedurii, produsele metabolice și toxinele sunt îndepărtate din corpul uman.

Să luăm în considerare definiția conceptului de „dializă a proteinelor”. Aceasta este o metodă de separare a particulelor de diferite dimensiuni într-un amestec lichid, folosind o membrană subțire ai cărei pori sunt prea mici pentru a permite trecerea particulelor mari (proteine), dar în același timp permite trecerea materiei cristaline dizolvate. Amestecul lichefiat este separat de apă folosind acest difuzor, picăturile mici trec prin barieră, iar picăturile mari rămân.

Tipuri de dializă renală

În medicina modernă există două tehnologii pentru purificarea sângelui:

1. Hemodializa. În acest caz, țesutul conjunctiv al corpului este filtrat printr-un sistem de membrane de filtrare ale unui aparat special, care este conectat la sistemul circulator al pacientului.
2. Dializa perinatală, în care se livrează o soluție prin cavitatea abdominală. Apoi această compoziție lichidă începe să fie excretată după ceva timp. Cu toate acestea, pentru a pătrunde în această zonă a corpului uman, este necesar să se efectueze o operație pentru a instala un cateter.

Indicații pentru dializă

• insuficiență renală;
• intoxicații cu alcool, otrăvuri;
• supradozaj cu medicamente;
• modificări periculoase ale nivelului de electroliți din sânge;
• uremic);
• conținutul de apă în exces în rinichi, în timp ce terapia convențională nu ajută, iar viața pacientului atârnă literalmente de un fir.

Condițiile de mai sus pot duce la deces fără dializă.

Dacă funcția rinichilor nu poate fi restabilită, afecțiunea se numește insuficiență renală (insuficiență renală). Este cauzată de anumite boli, cum ar fi diabetul, cancerul renal, consumul de droguri și hipertensiunea arterială. Deși dializa nu este un panaceu pentru IRST, poate ajuta pacientul să se simtă mai bine și să trăiască mai mult. Prin urmare, uneori este pur și simplu necesar să efectuați această procedură pentru a vă păstra nu numai sănătatea, ci și viața.

Caracteristicile hemodializei

Dializa folosind această tehnologie implică pacientul într-un cadru spitalicesc. Această procedură necesită echipament scump, care poate fi găsit doar în instituțiile medicale; pacientul nu îl poate achiziționa singur. Prin urmare, o persoană ar trebui să fie întotdeauna în apropierea spitalului, astfel încât, dacă este necesar, purificarea sângelui să poată fi efectuată imediat.

Se efectuează de câteva ori pe săptămână și durează aproximativ 3-5 ore.

Dializa peritoneală: ce este și cum se face?

Acesta este al doilea tip și se face sub anestezie locală. Un cateter subțire din plastic este introdus direct în cateter, prin care medicul trece 1 până la 2 litri dintr-o soluție de glucoză, sare și alte minerale esențiale. Efectul dializei perinatale se bazează pe faptul că cavitatea abdominală din interior este acoperită cu o membrană care acționează ca un filtru. Peritoneul deține particule mai mari de sânge, trecând înainte doar partea lichidă cu substanțe dizolvate în ea. Această procedură se numește dializat - o soluție injectată în cavitate de către medic împreună cu deșeurile și îndepărtată printr-un cateter.

Acest tip de intervenție chirurgicală este adesea efectuată în ambulatoriu, iar rezultatele sunt excelente dacă procedura este efectuată de mai multe ori pe zi.

Tipuri de dializă peritoneală

Există trei tipuri de această metodă de purificare a sângelui:

1. Metoda ambulatorie continuă. Dializa perinatală de acest tip este cea mai frecventă în practica medicală; nu necesită utilizarea unui computer. Procedura trebuie efectuată într-un loc curat, bine luminat. În timpul intervenției chirurgicale, soluția trece dintr-o pungă de plastic printr-un cateter în abdomen. Diazolitul rămâne acolo câteva ore, după care se drenează ușor.

Avantajele acestei metode de purificare a sângelui:

• procedura poate fi efectuată la un moment convenabil;
• terapia se efectuează fără ajutor extern;
• tratamentul poate fi efectuat în multe locuri;
• nu e nevoie de calculator.

2. Metoda constantă ciclică. Acest tip de dializă peritoneală este similar cu prima metodă, singura diferență este că un dispozitiv care este conectat la un cateter umple și drenează automat soluția din abdomen.

Avantajul acestei metode de purificare a sângelui este că procedura poate fi efectuată noaptea, în timpul somnului. Dar dezavantajul este că nu o poți face fără ajutorul unui străin, iar această metodă necesită un computer.

3. Metoda discretă. Cu această opțiune, dializa poate fi efectuată la domiciliu, dar de obicei se face într-un spital. Tratamentul cu această metodă durează mult mai mult decât cu metodele ciclice și continue, iar acesta este dezavantajul său.

Contraindicatii

Dializa peritoneală nu poate fi utilizată în următoarele cazuri:

• Dacă există aderențe în cavitatea abdominală.
• Cu caracteristici dovedite de filtrare scăzută ale membranei seroase.
• Dacă apare obezitatea, atunci când eficiența purificării sângelui în timpul dializei este pusă sub semnul întrebării.
• Dacă există boli purulente ale pielii în peretele abdominal.
• Dacă există tulburări psihice și pacientul nu poate răspunde corect la o ședință de dializă peritoneală.
• Dacă există drenaje în cavitatea abdominală.

Medicamente de dializă

1. Medicamente reducătoare (soluție de heparină și warfarină).
2. Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale (comprimate "Atenolol", "Capoten", "Cozaar", "Clonidina").
3. Antihistaminice (fiole de difenhidramină, drajeuri Atarax);
4. Suplimente de calciu și multivitamine.
5. Medicamente care conțin fier, care este necesar pentru producerea de globule roșii (comprimate Epogen).
6. Medicamente care leagă fosforul pentru a reduce nivelul acestuia în sânge.
7. Diuretice pentru a elimina excesul de lichid din organism.
8. Laxative pentru prevenirea constipației, care poate apărea ca urmare a reducerii cantității de lichid pe care o beți (comprimate Bisacodyl).

Condiții necesare procedurii

Dializa de sânge poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• Dacă pacientul are dorința de a efectua o activitate precum dializa. Aceasta este o procedură serioasă, așa că pacientul trebuie să fie pregătit mental pentru aceasta. Și dacă o persoană o refuză, atunci nimeni nu va efectua dializa împotriva voinței sale.
• Dacă este posibil să repetați în mod regulat purificarea sângelui. Dializa este o procedură care necesită respectarea unui program de un anumit număr de ședințe. Și dacă planul nu este urmat, atunci nu va avea niciun efect.
• Dacă pacientul are fondurile necesare și spitalul dispune de echipament medical corespunzător.

Dializa: prețul procedurii

Din păcate, costul unui astfel de eveniment de purificare a sângelui depășește mijloacele rusului obișnuit, deoarece ar trebui plătite în medie aproximativ 8 mii de ruble pentru o procedură. Dar ce ar trebui să facă acei oameni cărora li se prescrie dializă pe viață? Se dovedește că există o ieșire, din moment ce sunt spitale publice finanțate de la bugetele locale. Și în acest caz, costul dializei va fi mult mai mic sau chiar procedura va fi gratuită.

Și dacă o persoană dorește să facă dializă în străinătate, de exemplu, în Israel sau SUA, atunci va trebui să plătească de la 200 la 250 de dolari pentru 1 ședință.

Acum știi ce este dializa renală și ce tipuri de operații de purificare a sângelui există. De asemenea, am aflat că înainte de a decide asupra procedurii trebuie îndeplinite o serie de condiții. Dar costul operației depinde de locul în care se efectuează dializa (într-o clinică publică sau privată), în ce oraș sau țară se face (costă mult mai mult în străinătate decât în ​​Rusia), precum și de calificările medicii.

Hemodializa

Descrierea dializei

Dializa este o metodă de tratament care preia activitatea rinichilor dacă aceștia încetează să funcționeze normal. Rinichii îndeplinesc multe funcții care ajută organismul să rămână sănătos. Ele ajută la eliminarea toxinelor din sânge și la restabilirea echilibrului normal de sare. Majoritatea pacienților li se prescrie dializă atunci când rinichii și-au pierdut 85% până la 90% din funcție. Dializa poate fi făcută pentru o perioadă scurtă de timp sau poate fi necesară pentru tot restul vieții (sau până când aveți un transplant de rinichi), în funcție de cauza bolii dumneavoastră de rinichi.

Dacă rinichii dumneavoastră nu funcționează și afectarea nu este reversibilă, ați dezvoltat insuficiență renală cronică (IRC). BRST este cauzată de o varietate de afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, cancerul renal, consumul de droguri, hipertensiunea arterială sau alte probleme renale. Dializa nu este un remediu pentru boala cronică de rinichi, dar vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și să trăiți mai mult.

Există două tipuri de dializă: hemodializaȘi dializa peritoneală. Tehnica de hemodializă este descrisă mai jos.

Motive pentru hemodializa

Principalele sarcini ale hemodializei:

• Eliminarea deșeurilor și a excesului de lichid din sânge;
• Controlul tensiunii arteriale;
• Menținerea nivelurilor sigure ale anumitor săruri și elemente din organism - potasiu, sodiu și cloruri.

Se poate face dializa pentru a elimina rapid toxinele din sânge. Poate fi folosit și în caz de otrăvire sau supradozaj cu medicamente.

Posibile complicații ale hemodializei

Complicațiile sunt rare, dar nicio procedură nu este garantată fără riscuri. Înainte de a face hemodializă, trebuie să fii conștient de posibilele complicații, care pot include:

• O scădere a numărului de celule roșii din sânge, care provoacă anemie;
• Scăderea tensiunii arteriale în timpul hemodializei;
• Crampe musculare;
• Greață, vărsături;
• Durere de cap;
• Infecţie;
• Senzație de căldură, transpirație, slăbiciune și/sau amețeli;
• Inflamația sacului cardiac (pericardită);
• Probleme neurologice;
• Dezechilibrul calciului și fosforului, ceea ce duce la slăbirea oaselor.

În plus, prezența bolilor de inimă este unul dintre factorii care pot crește riscul de complicații de la hemodializă.

Cum se face hemodializa?

Pregătirea pentru procedură

De obicei, înainte de primul tratament de hemodializă, un tub este introdus într-o venă mare pentru a facilita fluxul de sânge din corp către și dinspre aparatul de dializă. Dacă veți fi pe hemodializă pentru o perioadă lungă de timp, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a crea un șunt sau o fistulă, care va facilita accesul la o venă mare. Fistula poate avea nevoie de aproximativ 2-3 luni pentru a se vindeca complet înainte de a putea fi utilizată. Dacă tratamentul este temporar, fistulele nu se fac. De regulă, acestea sunt create cu câteva luni înainte de începerea hemodializei.

Alte proceduri care sunt efectuate înainte de hemodializă:

• Se vor măsura greutatea, tensiunea arterială și temperatura;
• Anestezic local – utilizat de obicei dacă este necesară introducerea acului;
• Heparină - administrată pentru a preveni coagularea sângelui.

Anestezie

Înainte de procedură va fi administrat un anestezic local.

Descrierea procedurii de hemodializă

Hemodializa se efectuează într-un centru de dializă sau spital. Uneori se poate face acasă cu asistență.

În timpul procedurii, sângele este filtrat printr-un aparat de rinichi artificial numit dializator. Sângele curge din corp către aparat printr-un tub care este introdus în vene mari. După ce sângele este filtrat în aparat, acesta este trimis printr-un alt tub înapoi în corp.

Cât durează hemodializa?

Hemodializa este de obicei efectuată de trei ori pe săptămână. Fiecare procedură poate dura 2-4 ore. Timpul exact al procedurii depinde de mai mulți factori:

• funcționalitatea rinichilor;
• Cantitate crescută de lichid față de procedura anterioară;
• Cantitatea de deșeuri din organism;
• Dimensiunile caroseriei;
• Nivelul de săruri din organism, cum ar fi sărurile de sodiu, sărurile de potasiu și clorurile.

Va doare hemodializa?

În general, hemodializa nu provoacă durere. De asemenea, nu veți simți sângele curgând pe o cale diferită. Poate exista un disconfort temporar la introducerea acului sau a tubului.

Îngrijire după hemodializă

Îngrijirea spitalului

Tensiunea arterială va fi monitorizată. După finalizarea procedurii, dacă tensiunea arterială este stabilă, puteți continua cu activitățile zilnice.

Ingrijirea casei

Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Există câteva caracteristici ale îngrijirii după hemodializă:

Cura de slabire

Medicamente

Medicul poate prescrie diferite medicamente. Acestea includ următoarele medicamente (lista poate fi extinsă):

• Medicamente pentru reglarea tensiunii arteriale;
• Suplimente de calciu sau multivitamine;
• Lianți de fosfor, pentru a reduce nivelul de fosfor din sânge;
• Diuretice pentru eliminarea excesului de lichid;
• Laxative, pentru prevenirea sau tratarea constipației, care poate fi cauzată de scăderea aportului de lichide;
• Suplimente de fier – fierul este foarte important pentru producerea de globule rosii;
• Medicamente pentru a stimula organismul să producă mai multe globule roșii.

Adresați-vă medicului dumneavoastră după hemodializă

După întoarcerea acasă, ar trebui să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

• Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• roșeață, umflare, căldură, durere, sângerare sau scurgere la locul unde a fost introdus cateterul sau tubul;
• Greață și vărsături;
• Lobul în abdomen;
• Amețeli și slăbiciune.

În formele severe de insuficiență renală, apare o problemă cu purificarea sângelui: ureea, produsele de degradare, sărurile, creatinina rămân în organism și se dezvoltă intoxicația. Hemodializa este efectuată pentru a ajuta organele slăbite.

Ce este? Cum purifică dispozitivul sângele din organism? Indicații și contraindicații pentru hemodializă. Care este prognoza de viață cu vizite regulate la o unitate medicală pentru îndepărtarea artificială a toxinelor? Ce dietă este eficientă pentru patologiile severe ale rinichilor? Raspunsurile sunt in articol.

• Ce este hemodializa
• Tipuri și clasificare
• Contraindicatii
• Pregătirea
• Etape de implementare
• După procedură: recomandări
• Reguli de dietă și nutriție
• Medicamente
• Complicații și prognostic

Ce este hemodializa

O metodă extracorporală de îndepărtare a substanțelor nocive, purificarea sângelui în afara corpului, este efectuată în formele acute de insuficiență renală. Organele afectate nu pot elimina toxinele; fără utilizarea unei tehnici speciale, otrăvurile, creatinina și ureea se acumulează, iar pacientul moare.

Hemodializa permite unei persoane să supraviețuiască până la un transplant de rinichi. Esența metodei este curățarea organismului, normalizarea echilibrului de acid, apă și electroliți, îmbunătățirea stării generale și eliminarea substanțelor cu greutăți moleculare diferite. Pentru patologiile oncologice ale diferitelor organe, dializa reduce intoxicația.

La fiecare trei zile pacientul vizitează o cameră de hemodializă dintr-o instituție medicală specializată. Durata sesiunii este de 4 ore. Un dispozitiv de rinichi artificial este folosit pentru a filtra sângele. Instalațiile se disting în funcție de structura membranei semipermeabile.

Un set de echipamente de înaltă tehnologie constă din mai multe componente:

• sistemul de alimentare cu sânge;
• dializator;
• sisteme pentru prepararea și furnizarea unei soluții medicale speciale sub o anumită presiune.

În SUA și Europa, mulți pacienți cu insuficiență renală pot achiziționa echipamente speciale pentru a înlocui filtrul natural și a efectua hemodializa la domiciliu. Sistemul One este eficient și destul de scump, dar greutatea dispozitivului este acceptabilă - aproximativ 30 kg. Aspecte pozitive: puteți efectua procedurile la un moment convenabil; conectarea instalației la domiciliu salvează persoanele cu dizabilități care au dificultăți de deplasare din cauza diferitelor boli.

Aflați despre proprietățile medicinale ale elecampanului și despre utilizarea plantei pentru a trata patologiile renale.

A fost descoperit un chist renal: ce ar trebui să fac pentru ca formația să se rezolve de la sine? Citiți răspunsul în acest articol.

Tipuri și clasificare

Hemodializa renală se efectuează:

• in spital;
• ambulatoriu;
• acasă.

Clasificare după nivelul dispozitivului de purificare a sângelui:

• dializa convențională. Durata procedurii este de la 4 la 5 ore, baza de filtrare este o membrană de celuloză. Debitul instalației este de până la 300 ml pe minut;
• dializă foarte eficientă. Medicii folosesc un dializator, viteza dializatului (o soluție specială cu un anumit set de substanțe) este de la 600 la 800 ml pe minut, viteza fluxului sanguin este de până la 500 ml pe minut. Membrana permite trecerea unor substanțe mai puțin nocive, calitatea curățării se îmbunătățește, iar timpul se reduce la trei până la patru ore;


• dializa folosind membrane foarte permeabile. Cea mai eficientă metodă este sinteza hemofiltrației și hemodializei. Suprafețele foarte permeabile reduc riscul de complicații și cresc debitele. Singurul negativ este posibilitatea pătrunderii componentelor dializatului în sânge; este necesară respectarea strictă a sterilității.

Indicații pentru procedură

• glomerulonefrită acută;
• insuficiență renală acută;
• intoxicații cu otrăvuri și lichide care conțin alcool;
• suprahidratare, cu o eficiență redusă a altor metode de îndepărtare a excesului de lichid;
• supradozaj cu medicamente;
• pielonefrită;
• insuficiență renală cronică severă cu ineficacitatea altor metode de terapie;
• tulburări grave ale echilibrului apei și electroliților, amenințănd complicații grave;
• acumularea unui volum mare de lichid, pe fondul căruia se poate dezvolta edem cerebral sau pulmonar;
• nivelurile sanguine ale creatininei, proteinelor, glucozei și acidului uric sunt semnificativ mai mari decât în ​​mod normal;
• intoxicație cu simptome pronunțate;
• epuizare severă a corpului.

Contraindicatii

Purificarea sângelui folosind echipamente speciale nu este potrivită pentru toți pacienții. Atunci când alege o procedură, medicul prescrie teste și examinări suplimentare pentru a se asigura că nu există restricții.

Contraindicații relative:

• ulcer peptic;
• sindromul Melory-Weiss;
• fibrom uterin;
• tuberculoza pulmonara.

Contraindicatii absolute:

• anemie;
• pacientul cu vârsta de 80 de ani sau mai mult;
• tulburări severe ale sistemului nervos;
• o combinație de două sau mai multe patologii: forme avansate de ateroscleroză, insuficiență cardiacă, boli pulmonare, infarct miocardic, ciroză hepatică;
• formațiuni maligne (stadiul IV);
• diabet zaharat în vârstă de 70 de ani sau mai mult;
• schizofrenie, epilepsie, psihoză, alte tulburări de acest fel;
• dependența de droguri, alcoolismul, dacă pacientul nu este angajat în reabilitarea socială.

Pregătirea

• conversație cu pacientul, explicarea esenței metodei;
• cu o săptămână înainte de prima ședință, medicii creează acces vascular. O fistulă arteriovenoasă sub piele este principala modalitate de a pregăti vasele pentru procedură;
• o alternativă este utilizarea protezelor. Materialul sintetic este implantat sub piele în sala de operație de către medic. Rezultatul este o cavitate asemănătoare unui cordon pentru introducerea convenabilă a acului;
• inainte de sedinta, medicul masoara tensiunea arteriala, pulsul, temperatura;
• monitorizarea indicatorilor de stare corporală se efectuează nu numai înainte, ci și în timpul procedurii, precum și după purificarea sângelui.

Etape de implementare

Etapele dializei:

• pregătirea dispozitivului și a pacientului;
• pacientul se întinde pe scaun, în poziție „înclinată”;
• Există o instalație lângă un scaun special. Medicul conectează o linie arteriovenoasă sau venovenoasă pentru a comunica cu corpul;
• după pornirea pompei, se creează o anumită presiune, sub influența căreia sângele este filtrat și intră în contact cu dializatul;
• lichidul purificat revine în fluxul sanguin prin a doua venă conectată;
• După procedură, se aplică un bandaj pe locul de inserare a acului.

Pentru a menține sănătatea și a reduce sarcina asupra rinichilor slăbiți, medicii recomandă respectarea următoarelor reguli:

• nu beți alcool, nu fumați, droguri;
• petrece mai mult timp în aer liber;
• Mancare sanatoasa;
• evitați activitatea fizică grea;
• luați medicamente și vitamine prescrise;
• faceți zilnic un set de exerciții terapeutice;
• informați medicul nefrolog despre orice abateri ale sănătății și vizitați un specialist în timp util.

Reguli de dietă și nutriție

• aport moderat de proteine;
• limitarea sării în dietă;
• nu depășiți limita de lichid pentru a preveni umflarea;
• înlocuiți carnea roșie și organele cu carne de pasăre, leguminoase cu moderație și proteine ​​din soia;
• reduce aportul de potasiu din alimente. Alimente bogate în potasiu: nuci, banane, caise uscate, stafide, cartofi, ciocolată;
• Mănâncă pește cu moderație: concentrația de fosfor nu trebuie depășită;
• monitorizați echilibrul de calciu, nu folosiți excesiv lactatele și brânzeturile tari;
• refuzul alimentelor picante, piperoase, prăjite;
• porțiile sunt mici, mesele de 5 până la 6 ori pe zi;
• o alimentație echilibrată, includerea obligatorie a fructelor neacide, o varietate de legume, fructe de mare, uleiuri vegetale în meniu;
• limitarea grăsimilor animale grele;
• Este interzis consumul de bauturi carbogazoase cu conservanti sau coloranti artificiali. Apa minerală este permisă fără gaz (doar conform prescripției medicului).

Dacă pacientul a primit recomandări pentru dieta 7a sau 7b, atunci în cazul oricăror încălcări ale regulilor nutriționale, este important să avertizați medicul care efectuează dializă despre abateri. Medicul va ajusta prompt concentrația componentelor din soluția de dializat. De exemplu, cu puțin timp înainte de procedură, pacientul a consumat afumaturi, alcool, multe dulciuri, roșii, roșii sărate sau castraveți și hering ușor sărat. Medicul care supraveghează hemodializa ar trebui să știe cu siguranță acest lucru.

Aflați despre regulile de utilizare a antibioticului Monural pentru boli de rinichi.

Ce să faceți pentru colica renală la bărbați și cum să acordați primul ajutor? Citiți răspunsul în acest articol.

Medicamente

Medicamentul optim pentru fiecare pacient este selectat de un nefrolog pe baza rezultatelor testelor, ținând cont de gradul de afectare a rinichilor și de starea după procedura de purificare extracorporeală a sângelui. În timpul hemodializei pe termen lung, este important să luați medicamentele prescrise de medic: un corp slăbit este atacat de infecții, iar riscul de complicații crește.

Cazuri comune:

• pentru anemie se recomanda hormonul uman eritropoietina;
• Femeilor însărcinate li se prescriu adesea multivitamine și sulfat de magneziu;
• când hemoglobina scade, suplimentele de fier sunt eficiente;
• Dacă aveți urolitiază, nu trebuie să folosiți în exces vitamina C;
• dacă există un conținut în exces de fier, nu trebuie să luați medicamente suplimentare cu această componentă;
• Susține corpul cu compuși care conțin fosfat.

Complicații și prognostic

În timpul HD, sunt posibile defecțiuni ale echipamentului, blocarea cateterului și reacții alergice la componentele soluției de dializă. În cazuri rare, infecția accidentală are loc în timpul procedurilor pregătitoare din cauza încălcării regulilor de sterilitate. Uneori, medicii selectează incorect concentrația componentelor soluției: reduc sau cresc în mod eronat nivelul de sodiu, ceea ce afectează negativ bunăstarea pacientului.

Cu sensibilitatea individuală, sunt posibile manifestări negative:

• Crize de epilepsie;
• greaţă;
• fluctuații ale ritmului cardiac;
• slăbiciune;
• convulsii;
• scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
• ameţeală;
• vărsături;
• embolie aeriană;
• o scădere sau creștere a concentrației de sodiu.

Mulți pacienți întreabă cât timp trăiesc după ce au început procedurile de purificare a sângelui în afara corpului. Medicii dau doar previziuni aproximative - de la 6 la 14 ani. Unii pacienți mor mai devreme, alții tolerează destul de bine procedurile, iar speranța de viață cu un rinichi transplantat ajunge la 20 de ani. Principala cauză a complicațiilor după proceduri este tulburările imune severe. Cu o scădere a forțelor de protecție, moartea este posibilă din cauza patologiilor intestinale, pneumoniei și infecțiilor virale periculoase.

Acest videoclip arată într-o formă accesibilă principiul de funcționare a unui aparat de hemodializă:

vseopochkah.com

Ce este hemodializa și cât timp trăiesc?

În stare normală, rinichii sunt un fel de filtru care curăță organismul de substanțele inutile - chimice și biologic active. Cealaltă funcție a acestora este de a elimina excesul de lichid. Dar rinichii bolnavi nu pot suporta o astfel de sarcină - capacitatea lor de filtrare scade, organismul se înfundă cu diverse toxine și exces de lichide. Aceasta se numește insuficiență renală.

Deoarece organele de filtrare nu pot face față singure sarcinii lor, au nevoie de asistență medicală. În astfel de cazuri, se efectuează dializă. Ce este? În medicină, este în esență un înlocuitor pentru organele bolnave. Procedura presupune folosirea unui aparat cu membrana special, care filtreaza sangele, luand de fapt rolul de purificator natural. Nu este surprinzător că oamenii îl numesc rinichi artificial.

Simplificată, această manipulare arată astfel: dispozitivul conține o soluție specială de curățare. Sângele pacientului intră în el prin tuburi. Acolo scapă de substanțele nocive și revine în vena umană în forma sa pură.

Cât timp trăiesc oamenii cu hemodializă?

Nu există un răspuns clar la întrebarea cât timp trăiesc oamenii pe un „rinichi artificial”. Totul depinde de activitatea altor organe. Cel mai adesea, persoanele care fac dializă mor nu din cauza patologiei rinichilor înșiși, ci din cauza scăderii generale a rezistenței și din cauza bolilor cardiovasculare concomitente. Există cazuri în care o persoană a trăit cu un rinichi artificial mai mult de patruzeci de ani. Dar aceasta este mai degrabă excepția decât regula. Speranța medie de viață, sub rezerva prescripțiilor medicale, este de 20 de ani.

Ce este o fistulă de hemodializă?

Pentru a efectua proceduri medicale de curățare a fluidelor interne, este necesar să se asigure accesul la vene. În acest scop, se efectuează o mini-operație specială: crearea unei fistule pentru dializă.

În timpul acesteia, arterele și venele sunt cusute împreună. Rezultatul este un singur vas. Calitatea fluxului sanguin arterial în acesta permite măsuri de curățare. De obicei, fistula este creată pe braț. Uneori este necesar să folosiți în schimb stenturi - tuburi sintetice din materiale hipoalergenice sau catetere.

Indicatii si contraindicatii hemodializa

Indicațiile pentru hemodializă sunt următoarele::

• insuficiență renală: acută și cronică;
• tulburări electrolitice severe;
• umflarea, inclusiv a organelor interne, care nu oferă o dinamică pozitivă din tratamentul conservator;
• otrăvire periculoasă cu droguri și otrăvuri și lichide care conțin alcool;
• o scădere a ratei de filtrare glomerulară la un nivel de 15 ml pe minut;
• simptome de uremie: polineuropatie, vărsături, pericardită, mâncărime;
• retenție urinară acută.

Astfel de condiții la pacienți pot duce la deces.

Contraindicații absolute:

• tumori maligne de orice locație;
• boli grave ale sistemului nervos;
• probleme mentale;
• insuficiență renală cronică, care provoacă complicații ireversibile altor organe;
• anii avansati ai pacientului.

Pe toată perioada de dializă este obligatorie efectuarea examinărilor și analizelor.

Cât de des trebuie făcută hemodializa?

De cate ori ar trebui sa ma curat? Este necesar să înțelegem că „artificial pentru moment” nu este un panaceu, nu vindecă, ci doar preia funcțiile rinichilor bolnavi. Cel mai bine se desfășoară în centre specializate, dar poate fi efectuată și în secțiile terapeutice ale spitalelor obișnuite.

Frecvența manipulărilor poate fi determinată și prescrisă numai de medicul curant. Depinde de parametrii individuali - greutate, înălțime, caracteristicile fluxului sanguin și caracteristicile dializatorului în sine. Există formule pe baza cărora medicii calculează frecvența optimă a dializei.

Hemodializa la domiciliu

Oricât de complicată este procedura, se poate face acasă. Dar pentru aceasta trebuie să pregătiți fluxul de sânge, așa cum este descris mai sus. Acest lucru nu se poate face fără intervenție medicală. De asemenea, este puțin probabil să puteți conecta singur dispozitivul - acest lucru este periculos și plin de complicații.

Complicațiile hemodializei

Acestea există și sunt împărțite în două grupuri mari:

• din timp. Ele apar în procesul în sine. Motive: imperfecțiune tehnică a aparatului de hemodializă, nereguli în administrarea medicamentelor etc.;
• târziu. Sunt cauzate de lipsa funcției renale. Aceste complicații pot fi corectate cu dietă și terapie de susținere.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție funcționalitatea dispozitivului pentru a evita problemele tehnice, care adesea se termină cu defecțiuni.

rus-urologiya.ru

Purificarea sângelui extrarenal - hemodializă. Ce este un dializator?

Hemodializa este un tip de terapie de substituție renală care poate înlocui funcția renală. Dispozitivul vă permite să filtrați sângele, să eliminați excesul de lichid și să mențineți echilibrul electrolitic normal. Procedura de hemodializă presupune îndepărtarea sângelui din organism și apoi filtrarea acestuia într-un dispozitiv special - un dializator. În caz contrar, dispozitivul se numește „rinichi artificial”.

Se știe că, în medie, o persoană are aproximativ 5-6 litri de sânge. În timpul hemodializei, doar aproximativ 500 ml se află în afara corpului uman la un moment dat. Primele dializatoare erau aparate destul de voluminoase, de mai multe kilograme, în interiorul cărora era plasată o membrană de celuloză. Dializatoarele moderne sunt destul de compacte și ușor de utilizat. Își îndeplinesc funcțiile perfect și monitorizează simultan multe variabile importante: fluxul și presiunea sanguină, cantitatea de lichid eliminată etc. „Rinichii artificiali” au două secțiuni:

• sectiune pentru solutie de dializat;
• secțiune pentru sânge.

Aceste două compartimente sunt separate unul de celălalt printr-o membrană sintetică sau semi-sintetică semipermeabilă, astfel încât sângele și soluția nu se amestecă niciodată. Această membrană este formată din fibre capilare cu un diametru de 0,2 mm. Este „împachetat” într-un cilindru, de 30 cm lungime și 5–6 cm în diametru. O membrană semi-permeabilă are pori microscopici care permit trecerea doar anumitor substanțe. Inclusiv, permite trecerea apei și a substanțelor toxice: uree, acid uric, exces de sodiu și potasiu, dar nu permite trecerea celulelor roșii din sânge.

Funcțiile dializatului

O soluție specială de dializat intră într-una dintre secțiunile dializatorului. În compoziția sa, este similar cu plasma sanguină sau, mai degrabă, cu partea sa lichidă. Constă din apă pură cu electroliți și săruri, cum ar fi bicarbonatul de sodiu. Compoziția sa variază în funcție de conținutul de electroliți din plasma pacientului, inclusiv de modificări ale concentrației de clor și sodiu. Funcția principală a dializatului este de a elimina substanțele toxice din sângele pacientului. Acest lucru este posibil prin difuzie. Sângele pacientului este pompat prin tuburi în compartimentul dializatorului. La o persoană cu insuficiență renală, conține o cantitate mare de deșeuri: produse de degradare, sodiu, potasiu. Aceste substanțe toxice trec prin membrana semipermeabilă. Și soluția de dializat își „spălă” pereții, eliminând astfel toate substanțele nocive. Astfel, sângele pacientului este curățat de deșeuri și toxine.

În plus, dializatorul elimină excesul de lichid din sânge. Ultrafiltrarea se realizează datorită presiunii transmembranare menținute de o pompă specială. În medie, în timpul unei ședințe de hemodializă, pacientul scapă de 1,5 până la 2 litri de lichid în exces. Aparatele moderne de hemodializă sunt echipate cu unități care determină automat presiunea necesară pentru eliminarea apei. După filtrare, sângele este returnat în corpul pacientului.

Cum se desfășoară procedura de purificare a sângelui? Conectarea pacientului la dializator

Dacă în timpul procedurii pacientul se simte mai rău, acesta poate cere furnizorului de asistență medicală să ajusteze viteza de dializă sau compoziția soluției.

Când un pacient vine pentru hemodializă, o asistentă medicală sau un alt lucrător din domeniul sănătății verifică semnele vitale, cum ar fi tensiunea arterială, temperatura corpului și greutatea. Acesta reflectă cantitatea de lichid în exces care trebuie îndepărtat în timpul procedurii terapeutice. Apoi, pacientul este conectat la dispozitiv. Cum se întâmplă asta? Când se efectuează hemodializă, pentru a asigura fluxul de sânge în dializator din corp și din spate, se pot folosi următoarele:

• fistulă arteriovenoasă;
• cateter venos central;
• transplant.

O fistulă vă permite să creșteți fluxul sanguin în venă, întărindu-i peretele și făcându-i diametrul mai mare. Este fistula recomandată de mulți medici, deoarece permite ca venea să fie potrivită pentru introducerea regulată a acului. Pentru accesul temporar, în timpul dializei unice, se folosește un cateter venos central, un tub moale care este introdus într-o venă a pieptului, gâtului sau coapsei. În unele cazuri, de exemplu, când nu este posibilă plasarea unei fistule, se folosește o grefă - un tub sintetic, dar adesea apar diverse complicații din cauza acesteia. Două ace sunt introduse în corpul unui pacient cu o fistulă sau grefă și se asigură cu o ghips. Fiecare dintre ace este atașat la un tub de plastic care duce la un dializator. Printr-un tub, sângele va curge în aparat, unde este filtrat și curățat de deșeuri și toxine. Al doilea tub va returna sângele purificat în corpul pacientului.

După introducerea acelor, se programează dializatorul, iar imediat începe purificarea sângelui. În timpul procedurii, pulsul și tensiunea arterială trebuie monitorizate, deoarece îndepărtarea unei cantități semnificative de lichid poate provoca fluctuații ale acestor indicatori. La sfârșitul hemodializei, medicul îndepărtează acele din corpul pacientului și aplică un bandaj de presiune pe locurile de puncție pentru a preveni sângerarea. În final, pacientul este cântărit din nou și se determină cantitatea de lichid eliminată.

Este demn de remarcat faptul că în timpul procedurii o persoană poate prezenta simptome neplăcute: greață, dureri abdominale crampe etc. Ele apar din cauza eliminării unei cantități mari de lichid acumulat. Dacă simțiți disconfort, puteți solicita personalului medical să ajusteze rata de hemodializă și compoziția lichidului de dializat.

Cât de des este necesară hemodializa?

Procedura de purificare a sângelui durează destul de mult. Pe parcursul mai multor ore, dializatorul elimină substanțele toxice și excesul de lichid din sânge. De obicei, pacienții cu insuficiență renală necesită hemodializă de trei ori pe săptămână, timp de patru ore în fiecare ședință. Medicul curant selectează pentru fiecare pacient o durată individuală adecvată a procedurilor. O ședință de hemodializă poate dura în medie de la 3 la 5 ore. O procedură poate fi mai scurtă în timp doar dacă pacientul are funcție renală reziduală. Unii pacienți consideră că hemodializa durează prea mult. Dar merită să ne amintim că rinichii sănătoși funcționează în mod constant, iar un rinichi artificial ar trebui să-și facă treaba în 12 sau chiar mai puține ore pe săptămână.

Pe lângă vizitarea centrului medical de trei ori pe zi, există și un program alternativ de tratament. Include proceduri de noapte și de zi. Acestea sunt oferite pacienților care fac hemodializă la domiciliu. Procedura de purificare a sângelui de noapte durează 8 ore în timp ce pacientul doarme. Este mai lungă decât o ședință obișnuită, așa că pacienții observă că se simt mai bine decât după hemodializă standard. Multe centre medicale au început să ofere o procedură de purificare a sângelui peste noapte, bazată pe solicitările pacienților, sănătatea îmbunătățită și rezultate excelente de laborator. Tratamentele scurte de zi sunt efectuate de cinci sau șase ori pe săptămână timp de 2 până la 3 ore. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți interesat de hemodializa la domiciliu sau de tratamentele de peste noapte oferite în centrele medicale.

Avantaje și dezavantaje ale hemodializei

Hemodializa este un tratament eficient pentru cei care au insuficiență renală în stadiu terminal. Dar totuși, ea singură nu poate înlocui pe deplin activitatea rinichilor sănătoși. Tratamentul complex pentru pacienții cu insuficiență renală include, de asemenea, dietă și restricție a aportului de lichide. Dieta presupune limitarea consumului de alimente care contin fosfor, potasiu si sodiu. În plus, poate fi necesar să luați diferite medicamente pentru a vă regla tensiunea arterială și pentru a stimula producția de globule roșii pentru a preveni anemie.

Tratamentul ambulatoriu, care presupune vizite regulate la un centru medical pentru a primi hemodializa, are avantajele și dezavantajele sale. Cel mai important avantaj este că pacientul se află sub supravegherea unor specialiști competenți și poate conta întotdeauna pe conduita profesională a procedurii și pe atitudinea atentă a personalului. În timpul procedurii, oamenii se pot relaxa: să doarmă, să citească cărți, să scrie, să se uite la televizor, să asculte muzică, să discute în liniște cu vecinii. În alte patru zile ale săptămânii nu li se cere să vină la centru. Dezavantajul acestui tip de tratament poate fi necesitatea deplasărilor regulate și lungi la centrul de tratament. În plus, unii pacienți notează că se simt obosiți și epuizați după hemodializă, așa că, când vin acasă, se odihnesc și dorm.

Pacienții care au ales hemodializa nocturnă (acasă sau în centru) spun că nu apar senzația de oboseală, precum și simptomele neplăcute, dureroase. Datorită faptului că procedura de purificare a sângelui se efectuează în timpul somnului, oamenii observă că se simt mai liberi, deoarece nu trebuie să aloce timp pentru hemodializă în timpul zilei. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții și îi face pe pacienți să se simtă „normali”. Persoanele care efectuează hemodializă acasă se bucură de un sentiment de control asupra vieții lor. În loc să meargă la centru la o oră anume, ei efectuează singuri procedurile, alegând momentul potrivit din programul lor.

Există o altă metodă alternativă de purificare a sângelui: dializa peritoneală. Este o metodă de tratament prin care se implantează un cateter din silicon în abdomenul pacientului. Prin acest tub se injectează în organism câțiva litri de soluție de dializat, care curăță organismul de toxine și deșeuri. Soluția uzată este drenată. În timpul zilei, procedura se repetă de la 4 la 10 ori. De asemenea, pacientul trebuie să respecte o dietă și să limiteze cantitatea de lichid consumată. Dializa peritoneală se efectuează zilnic. De obicei, această procedură se efectuează acasă și, prin urmare, pacientul nu trebuie să viziteze centrele medicale de trei ori pe săptămână. Dializa peritoneală se efectuează adesea noaptea, ceea ce face viața mai ușoară pacientului, permițându-i să lucreze, să meargă la școală sau să călătorească fără teamă.

Toate tipurile de tratament au avantajele și dezavantajele lor. Pe baza preferințelor și nevoilor dumneavoastră de tratament medical, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta toate opțiunile și puteți alege care este cea mai potrivită pentru dvs.

De ce este necesară hemodializa?

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale sunt:

• Diabet;
• hipertensiune arterială - hipertensiune arterială;
• inflamație a rinichilor (glomerulonefrită);
• inflamația vaselor de sânge (vasculită);
• chisturi renale (boală polichistică de rinichi).

Uneori, rinichii pot ceda brusc (leziune renală acută) - după o boală gravă, o intervenție chirurgicală majoră sau un atac de cord. Utilizarea anumitor medicamente poate provoca, de asemenea, insuficiență renală.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va ajuta să determinați când ar trebui să începeți hemodializa pe baza mai multor factori: sănătatea generală, funcția rinichilor, semne și simptome, calitatea vieții și preferințele personale. Insuficiența renală (uremie) este adesea însoțită de simptome neplăcute precum greață, vărsături, umflare excesivă sau oboseală cronică. Medicul, după ce vă va asculta plângerile, va efectua diagnosticele și testele necesare, va evalua cu siguranță rata de filtrare glomerulară (RFG) și va trage o concluzie despre funcționarea rinichilor. GFR se calculează pe baza diferitelor variabile: nivelul creatininei din sânge, sex, vârstă etc. În mod normal, valorile GFR se schimbă odată cu vârsta. Estimarea RFG vă va permite să planificați un curs de tratament și să stabiliți o dată pentru hemodializă. De regulă, purificarea sângelui începe înainte ca rinichii să înceteze complet să-și îndeplinească funcțiile, prevenind complicațiile care pun viața în pericol. Hemodializa vă va ajuta corpul să vă controleze tensiunea arterială și să mențină o cantitate echilibrată de lichide și diverse minerale, cum ar fi potasiul și sodiul.

Unele persoane cu insuficiență renală cronică pot alege o altă cale: tratamentul conservator. Include eliminarea activă a bolii de bază care a dus la afectarea funcției renale și complicațiile care au apărut ca urmare, inclusiv edem, hipertensiune arterială și anemie. Tratamentul conservator se concentrează pe gestionarea simptomelor care afectează calitatea vieții, terapia nutrițională și aportul adecvat de lichide.

Rezultate hemodializa

Sângele intră în aparatul de hemodializă printr-un tub, unde este purificat și returnat în organism printr-un alt tub.

Dacă un pacient are leziuni renale acute, poate fi necesară hemodializă pentru o perioadă scurtă de timp până când funcția renală revine. În prezența insuficienței renale cronice, purificarea sângelui prin mijloace artificiale poate fi necesară pentru o perioadă semnificativă de timp. În acest caz, șansele de recuperare și independența ulterioară de hemodializă sunt reduse serios. Dacă purificarea sângelui este prescrisă într-o situație critică, hemodializa poate fi necesară pentru tot restul vieții pacientului. În acest caz, medicul curant vă va ajuta să alegeți cursul optim de terapie.

Pacienții cu probleme renale pot primi hemodializă într-un centru de sănătate, acasă sau într-un spital. Frecvența tratamentelor va depinde de situația lor individuală și de indicatorii de sănătate. Marea majoritate a pacienților primesc hemodializă în regim ambulatoriu, vizitând centrele medicale de trei ori pe săptămână și dedicând procedurii între 3 și 5 ore.

Unele studii arată că dializa la domiciliu poate îmbunătăți calitatea vieții, poate reduce sau elimina complet simptomele neplăcute: dureri de cap, dificultăți de respirație, crampe, îmbunătățirea apetitului, îmbunătățirea somnului și creșterea performanței.

Hemodializa de zi presupune proceduri mai scurte, dar mai frecvente: 2 – 3 ore, 6 – 7 zile pe săptămână. Un simplu aparat de hemodializă face ca tratamentele la domiciliu să fie mai puțin intensive în muncă. Odată instruit, orice pacient va putea efectua purificarea sângelui în mod independent. Aceasta include hemodializa în timpul somnului. Acum, pacienții cu insuficiență renală au ocazia să se bucure de viață și să călătorească: în diferite țări există centre de hemodializă unde puteți obține întotdeauna îngrijirea medicală necesară. Principalul lucru este să vă planificați vizita în avans.

Ce alte măsuri ar trebui să ia un pacient cu insuficiență renală?

Pentru a obține cele mai bune rezultate în restabilirea funcției renale, pe lângă hemodializă, pacientului i se recomandă să respecte o dietă. Ar trebui să mănânci alimente corecte și sănătoase și să monitorizezi cu atenție aportul de lichide, proteine, sodiu, fosfor și potasiu. Se recomandă să dezvoltați un plan de nutriție individual sub îndrumarea unui nutriționist și să respectați cu strictețe. Meniul zilnic ar trebui să includă alimente bogate în proteine: pește, pui, carne slabă. Trebuie evitate alimentele care conțin cantități semnificative de potasiu. Consumul de banane, cartofi, ciocolată, fructe uscate și nuci poate duce la complicații. Ar trebui să limitați consumul de sare, carne afumată, cârnați și murături. Nutriția adecvată vă va ajuta să vă îmbunătățiți rezultatele hemodializei și bunăstarea generală.

Pe lângă dietă, ar trebui să limitați aportul de lichide. Se crede că greutatea unui pacient cu insuficiență renală în intervalele dintre hemodializă nu ar trebui să crească cu mai mult de 5% din greutatea corporală totală. Aportul mare de lichide poate provoca edem și hipertensiune arterială. În plus, pacienții cu insuficiență renală trebuie să ia medicamentele prescrise. Respectarea strictă a instrucțiunilor medicului dumneavoastră vă va permite să vă recuperați mai repede și să restabiliți funcționarea sistemelor corpului dumneavoastră.

În cele din urmă, trebuie să aveți încredere în medicul dumneavoastră și să nu vă fie teamă să discutați orice întrebări pe care le aveți cu el. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție sănătatea pentru a se asigura că hemodializa vă curăță sângele în mod corespunzător. Aceasta va include verificarea regulată a greutății și a tensiunii arteriale înainte, în timpul și după tratament. În plus, o dată pe lună veți fi supus unor analize, inclusiv un test de sânge biochimic, un test de clearance-ul total al ureei etc. Pe baza rezultatelor obținute, medicul curant va ajusta intensitatea și frecvența hemodializei.

Deci, hemodializa este o realizare a medicinei moderne care poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient care are probleme cu rinichii. Dar fiecare persoană însuși este capabilă să-și ajute corpul să funcționeze normal cu prevenirea adecvată a bolilor de rinichi și, dacă apar probleme, urmând o dietă și un stil de viață adecvat.

myfamilydoctor.ru

Informații generale

În condiții normale, rinichii fiecărei persoane tind să funcționeze normal. Cu toate acestea, uneori aceste organe nu reușesc să filtreze o cantitate suficientă atât de deșeuri, cât și de lichide. Ca urmare, cantitatea acestor componente atinge niveluri periculos de ridicate, ceea ce duce la acumularea lor în corpul uman. Acest fenomen este numit de specialiști insuficiență renală, adică o afecțiune în care capacitatea acestor organe de a procesa și/sau excreta urina se pierde parțial sau complet, ceea ce provoacă, la rândul său, dezvoltarea tulburărilor atât acido-bazice, cât și a apei-sare, precum şi homeostazia osmotică. Lăsarea acestei afecțiuni fără atenția corespunzătoare este extrem de periculoasă, deoarece absența prelungită a tratamentului poate provoca moartea pacientului.
Hemodializa- una dintre metodele de terapie care este utilizată pe scară largă atât în ​​insuficiența renală acută, cât și în cea cronică. Este această metodă de tratament despre care vă vom vorbi chiar acum.

Hemodializa - ce este?

Termenul de hemodializă provine din două cuvinte „ hemo" Și " dializă", care tradus din greacă înseamnă " sânge" Și " descompunere, separare" Acest termen se referă la metoda eferentă de purificare a sângelui în insuficiența renală acută și cronică. Această curățare se realizează folosind un aparat special „rinichi artificial”. În timpul implementării sale, este posibilă eliminarea tuturor componentelor toxice rezultate din metabolism din organism. În plus, această metodă vă permite să restabiliți diferite tulburări atât ale echilibrului hidric, cât și al electroliților. Să remarcăm imediat că specialiștii folosesc adesea o astfel de metodă de terapie precum dializa peritoneală, care are propriile sale caracteristici importante. Deci, de exemplu, în timpul hemodializei, sângele este purificat folosind un dispozitiv „rinichi artificial”, dar în timpul dializei peritoneale, sângele este purificat prin schimbarea soluțiilor speciale în cavitatea abdominală. Există și dializa intestinală, care presupune spălarea mucoasei intestinale cu soluții speciale hipertonice.

Informații din istorie

Pentru prima dată, oamenii au început să vorbească despre probleme legate de purificarea sângelui încă din cele mai vechi timpuri. La acea vreme, experții erau de părere că aproape toate bolile sunt rezultatul amestecării diverselor fluide corporale. În lupta împotriva lor, au folosit o varietate de decocturi și infuzii preparate din plante medicinale și minerale. Această abordare nu a dat rezultatul dorit. În unele cazuri, pacienții au devenit și mai rău. Problema purificării sângelui a atins un nivel complet nou abia la începutul secolului al XIX-lea. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în această perioadă oamenii de știință au reușit să înțeleagă numeroase procese destul de complexe care au loc în corpul uman. Primele baze ale dializei au fost puse de un om de știință scoțian Thomas Graham. Acest lucru s-a întâmplat în 1854. Doar 50 de ani mai târziu, a fost creat primul aparat cu care a fost posibilă extragerea substanțelor dizolvate din sânge. Prima metodă eferentă de purificare a sângelui uman a fost efectuată de un medic Georg Haas. Acest lucru s-a întâmplat în 1924 în Germania. Procedura a durat aproximativ o jumătate de oră.

Dispozitiv pentru rinichi artificiali

După cum am spus deja, această metodă de purificare a sângelui implică utilizarea unui aparat „rinichi artificial”. Munca sa se bazează pe metode de dializă, care fac posibilă extragerea componentelor cu greutate moleculară mică din plasma sanguină a pacientului. Lista acestor componente poate include atât produse ale metabolismului azotului sub formă de acid uric și uree, cât și electroliți sub formă de calciu, sodiu, potasiu etc. Un rol important joacă și unele principii de ultrafiltrare, care la rândul lor ajută la îndepărtarea apei și a componentelor toxice cu o greutate moleculară mai mare. Astăzi există un număr mare de modele diferite ale acestui dispozitiv. În ciuda acestui fapt, toate au același design și componente similare. Acestea constau în principal dintr-un dializator, un dispozitiv de perfuzie, care tinde să asigure mișcarea sângelui prin dializator, un monitor, precum și un dispozitiv pentru prepararea și furnizarea unei soluții speciale de dializat la dializator. În ceea ce privește dializatorul, acesta este considerat a fi baza întregului aparat, cel mai important element al căruia este membrana de dializă semi-permeabilă. Această membrană vă permite să împărțiți spațiul intern al dializatorului în 2 părți, dintre care una este destinată sângelui, iar cealaltă pentru soluție. Dacă vorbim despre soluția de dializat, compoziția sa seamănă cu ultrafiltratul de plasmă sanguină. Este folosit exclusiv pentru refacerea tulburărilor uremice ale compoziției acido-bazice și sărate a sângelui.

Procedura - cum se desfășoară?

În timpul procedurii, specialistul folosește accesul pentru a conduce sânge prin dispozitivul însuși. O mică intervenție chirurgicală vă permite să creați un astfel de acces. Există 2 tipuri de acces. În primul caz, vorbim despre o fistulă, și anume legătura unei artere cu o venă. În cel de-al doilea caz, se introduce un stent, adică. un tub artificial conceput pentru a conecta o arteră la o venă. Deja la 7 zile de la operație se observă un fel de maturare a fistulei. Dimensiunea sa crește, drept urmare aspectul său începe să semene cu un cordon situat sub piele. Durata procesului variază de la 3 la 6 luni. De îndată ce fistula se maturizează, ace de dializă sunt imediat introduse în ea. Dacă vorbim despre un stent, acesta poate fi folosit la 2 până la 6 săptămâni de la grefare. În ceea ce privește alimentarea cu sânge, aceasta se realizează prin tuburi folosind o pompă cu role. De asemenea, dispozitivele sunt conectate la sistem, cu ajutorul cărora este posibilă monitorizarea vitezei fluxului sanguin, precum și a presiunii. Viteza optimă este considerată a fi de la 300 la 450 ml/min. De asemenea, este important de remarcat faptul că utilizarea atât a unui stent, cât și a unei fistule poate crește semnificativ cantitatea de flux de sânge prin venă. Ca urmare, vena devine elastică și se întinde ușor, ceea ce crește semnificativ eficacitatea acestei proceduri.

Cine o face?

Această procedură este cel mai bine efectuată într-o unitate medicală sub supravegherea personalului medical, dar poate fi efectuată și acasă cu ajutorul unui partener care a urmat anterior o pregătire specială. Cel mai important lucru este să clătiți bine și să sterilizați aparatul înainte de a efectua hemodializa. Procedura durează de la 5 la 6 ore. În tot acest timp, este necesar să se monitorizeze cu atenție pulsul pacientului, tensiunea arterială și starea accesului vascular. Imediat după procedură, pe zonă trebuie aplicat un pansament steril.

Cum functioneazã?

Pentru a efectua procedura, se folosește un dializator, precum și un filtru special conceput pentru a purifica sângele. În primul rând, sângele intră în dializator, unde este curățat de toxinele existente, după care sângele deja purificat este returnat înapoi în organism. Apropo, se întoarce prin alte tuburi.

Cât de des este permisă această procedură?

Această procedură se efectuează în majoritatea cazurilor de 3 ori pe săptămână. În timpul implementării sale, pacientul poate dormi, vorbi, citi, se uita la televizor sau poate scrie.

Materiale și echipamente

Iată o listă de materiale necesare pentru a efectua o astfel de procedură:

• stație de pompare;
• osmoza inversa, necesara pentru purificarea apei;
• hemodializator ( dispozitivul în sine);
• Consumabile;
• un set steril de tampoane, șervețele și instrumente auxiliare;
• seringi de unica folosinta;
• cântare medicale;
• medicamente și consumabile de urgență;
• scaun pentru pozitionarea pacientului;
• dializator ( unitate funcțională de dializă, care include o membrană semi-permeabilă);
• ser fiziologic;
• preparate antiseptice și aseptice;
• o linie pentru transportul sângelui pacientului din fluxul sanguin la dializator și înapoi;
• heparină sau heparine cu greutate moleculară mică;
• 2 ace luminale pentru puncția protezei vasculare arteriovenoase;
• catetere venoase centrale temporare;
• concentrat de bicarbonat și acetat în recipiente speciale.

Indicatii

Lista principalelor indicații pentru această procedură include:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• intoxicație cu alcool;
• tulburări grave în compoziția electrolitică a sângelui;
• supradozaj de droguri;
• pericardita ( afectarea inimii);
• intoxicații cu otrăvuri care tind să pătrundă în membrana hemodializei;
• suprahidratare, care amenință viața pacientului și nu este tratată cu metode conservatoare.

Este de remarcat faptul că insuficiența renală este considerată a fi principala indicație pentru dializă, deoarece în acest caz această procedură permite prelungirea vieții pacientului. Mai mult, hemodializa în acest caz este considerată a fi o metodă de terapie de întreținere.

Contraindicatii

Experții moderni identifică contraindicații absolute și relative pentru această procedură.
Contraindicațiile absolute includ:

• ciroza hepatică;
• diverse leziuni vasculare cerebrale;
• deteriorarea sistemului sanguin sub formă de leucemie sau anemie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• vârsta peste 80 de ani;
• vârsta peste 70 de ani cu diabet zaharat;
• neoplasme maligne;
• patologii ale plămânilor în stadiul obstructiv;
• hepatită cronică;
• patologii ale vaselor periferice în stadiul de decompensare;
• boli mintale precum epilepsia, psihoza sau schizofrenia;
• prezența tendințelor spre dependența de droguri, vagabondaj sau alcoolism;
• boală coronariană cu infarct miocardic anterior;
• insuficienta cardiaca.

Este prezentată lista contraindicațiilor relative:

• boli în care există un risc crescut de apariție a sângerării masive atunci când se administrează anticoagulante ( ulcer gastric sau duodenal, fibrom uterin);
• forme active de tuberculoză a plămânilor și a altor organe vitale.

Posibile complicații

Rinichii joacă un rol esențial în funcționarea a numeroase sisteme ale corpului uman. Având în vedere acest fapt, întreruperea activității lor provoacă o funcționare defectuoasă a funcțiilor multor alte sisteme și organe.
În ceea ce privește posibilele complicații imediate ale dializei, acestea sunt:

• hipertensiune arteriala;
• anemie;
• afectarea sistemului nervos;
• boli ale oaselor;
• pericardită;
• o creștere a cantității totale de potasiu din sânge.

Și acum, mai multe despre fiecare dintre aceste complicații:

1. Hipertensiune arteriala: caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Dacă această afecțiune este observată împreună cu una dintre patologiile renale, atunci experții recomandă reducerea la minimum a consumului atât de lichid, cât și de sare de masă. Dacă este lăsată netratată o perioadă lungă de timp, această afecțiune poate provoca atât un atac de cord, cât și un accident vascular cerebral;

2. Anemie: însoțită de o scădere semnificativă a nivelului total de globule roșii ( globule rosii) în sânge. Dar tocmai aceste celule, cu ajutorul hemoglobinei, tind să transporte oxigenul către țesuturi. Principalul motiv care provoacă dezvoltarea anemiei în timpul hemodializei este considerat a fi lipsa eritropoietinei, și anume un hormon care este sintetizat de rinichii sănătoși pentru a stimula formarea globulelor roșii în măduva osoasă. Anemia în această perioadă se poate dezvolta și pe fondul pierderilor mari de sânge sau din cauza aportului insuficient de fier și vitamine de către pacient;

3. Leziuni ale sistemului nervos: în medicină, acest fenomen se numește neuropatie periferică, care este însoțită de afectarea sensibilității în zona picioarelor și a picioarelor, precum și a mâinilor. Există o mulțime de motive pentru aceasta, și anume diabetul zaharat, acumularea de cantități mari de deșeuri în organism și lipsa de vitamine. LA 12 etc.;

4. Boli osoase: la pacienții cu stadii avansate de insuficiență renală, se observă tulburări grave în absorbția atât a fosforului, cât și a calciului, precum și a diferitelor vitamine, ceea ce determină dezvoltarea osteodistrofiei renale. Această condiție se referă la o fragilitate osoasă crescută. Ca urmare, toate aceste modificări duc la distrugerea țesutului osos și totul pentru că rinichii nu mai pot transforma vitamina. D într-o formă care facilitează absorbția calciului. Un dezechilibru clar atât al fosforului, cât și al calciului provoacă depunerea acestora în articulații, plămâni, vase de sânge, inimă și piele. Depunerea acestor substanțe în piele provoacă dezvoltarea reacțiilor inflamatorii și a ulcerelor dureroase;

5. Pericardită: caracterizat prin inflamarea pericardului, i.e. membrana care acoperă inima. Acest fenomen apare din cauza acumulării unei cantități mari de lichid în jurul inimii, ceea ce provoacă o scădere semnificativă a debitului sanguin și a contracțiilor cardiace;

6. Potasiu total crescut în sânge: această afecțiune se numește hiperkaliemie. Pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă care include cantități minime de potasiu. Creșterile regulate ale nivelului acestei componente pot provoca stop cardiac.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare care se fac cunoscute sunt:

• vărsături;
• greaţă;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• crampe musculare;
• spasm bronșic;
• dureri în piept;
• durere de spate;
• reactii alergice;
• confuzie;
• afectarea auzului.

Măsuri pentru prevenirea apariției complicațiilor

Pentru a preveni dezvoltarea anumitor complicații, experții recomandă:

• urmați cu strictețe dieta prescrisă;
• respectați toate regulile de igienă;
• consumați o cantitate acceptabilă de lichid;
• luați în mod regulat medicamentele prescrise;
• Informați imediat medicul dumneavoastră dacă apar simptome de complicații;
• treceți la examinări preventive cu un medic și faceți toate analizele necesare.

Dieta în timpul terapiei de dializă

În lupta împotriva insuficienței renale acute și cronice, sunt importante atât hemodializa, cât și alimentația alimentară specială, care sunt prescrise tuturor pacienților fără excepție. O dietă selectată corespunzător poate reduce semnificativ deșeurile acumulate în sânge datorită funcțiilor vitale ale organismului.
Nutriționiștii sfătuiesc astfel de pacienți, în primul rând, să monitorizeze cu atenție nivelul de potasiu din organism. Nu este un secret pentru nimeni că potasiul este un mineral care se găsește în lapte, nuci, unele legume și fructe și ciocolată. Prea mult sau prea puțin din ea poate avea un efect dăunător asupra inimii. În timpul tratamentului de hemodializă, este necesar să se consume cantități mari de proteine. Ar trebui să optați pentru carnea de pui, carne slabă de vită, curcan și iepure, deoarece proteinele animale sunt mult mai bune decât proteinele vegetale. Atât untul, cât și uleiul vegetal pot fi adăugate în alimente într-o cantitate de cel mult 20 g pe zi. Cantitatea de lichid consumată ar trebui, de asemenea, redusă la minimum, deoarece orice lichid tinde să se acumuleze în organism în cantități mari și mai ales dacă există probleme cu rinichii. Cantitățile excesive de lichide pot cauza diverse probleme cardiace, edem și hipertensiune arterială. De asemenea, ar fi o idee bună să vă limitați la alimente precum nucile, laptele, fasolea uscată și brânza. Toate aceste produse conțin fosfor, din care o cantitate mare provoacă eliminarea calciului din oase. Fără suficient calciu, oasele nu vor fi niciodată puternice și sănătoase. Sarea trebuie consumată și în cantități minime, după care îți va fi foarte sete. Conținutul caloric al dietei zilnice nu trebuie să depășească 35 kcal la 1 kg de greutate corporală.

Medicamente

Pacienții care urmează terapie de hemodializă necesită atât o alimentație alimentară specială, cât și medicamente. Deci, de exemplu, li se prescriu adesea multivitamine și suplimente de fier, care ajută la refacerea componentelor care s-au pierdut în timpul acestei proceduri. Pentru a îmbunătăți sinteza celulelor roșii din sânge, li se prescriu adesea hormoni speciali, cum ar fi testosteronul sau eritropoietina. Pentru a elimina cantitățile excesive de fosfați din organism, medicamente precum acetat de calciuȘi carbonat. Nivelurile scăzute de calciu din sânge pot fi crescute folosind forme speciale ale vitaminei ÎN , precum și suplimente de calciu. Medicamentele sunt adesea folosite pentru a scădea tensiunea arterială, ceea ce se observă în 90% din 100 de cazuri.

Probleme emergente

Procedurile regulate de dializă pot salva viețile pacienților, dar sesiunile lungi provoacă adesea dezvoltarea unor condiții stresante în orice situație de viață. Astfel de pacienți sunt îngrijorați în special de amenințarea pierderii independenței. Chestia este că toți acești pacienți sunt aproape complet dependenți de personalul medical sau de membrii gospodăriei lor. De multe ori trebuie să renunțe la muncă sau la școală doar pentru că trebuie să dedice timp acestei proceduri de cel puțin 3 ori pe săptămână. Ca urmare, ritmul lor de viață se schimbă complet. Acum trebuie să urmeze un anumit program, de care nu se pot sustrage sub nicio formă. De asemenea, este important de remarcat faptul că procedurile regulate schimbă foarte des aspectul pacientului, ceea ce, de asemenea, nu trece neobservat. Copiii care urmează un astfel de tratament au adesea întârzieri de dezvoltare, ceea ce îi diferențiază de semenii lor. La adolescenți, stima de sine este redusă semnificativ datorită unui astfel de tratament. Persoanele în vârstă nu pot rămâne, în general, singure și se mută să locuiască cu rudele lor. În general, dificultățile psihologice apar tot timpul. Având în vedere toate aceste informații, este foarte important ca atât pacientul, cât și rudele acestuia să consulte în mod regulat un psiholog. Acest lucru este necesar mai ales în cazul unor tulburări de comportament evidente, depresie prelungită, precum și apariția unor probleme legate direct de limitările fizice sau de adaptarea la acest ritm de viață.

Scaune de dializă

Scaunele concepute pentru această procedură sunt îmbunătățite din ce în ce mai mult în fiecare an. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece trebuie să ofere pacienților confort și confort. Rețineți că toate segmentele unor astfel de scaune sunt mobile unele față de altele, așa că nu va fi dificil să luați o poziție confortabilă înainte de procedură.
Ultimele modele sunt echipate in general cu un panou de control, astfel incat pozitia scaunului poate fi schimbata cu usurinta in timpul procedurii. Scaunele se caracterizează atât prin stabilitate, cât și prin ușurință în mișcare. Înălțimea suportului pentru picioare este, de asemenea, reglabilă. Aproape toate modelele sunt echipate cu o masă suspendată pe care poți pune o carte sau revista ta preferată. Becul atașat vă permite să îmbunătățiți semnificativ condițiile de citire, deoarece luminează întregul câmp de manipulare. Există, de asemenea, o pedală specială folosită în situații de urgență pentru a muta scaunul în poziție orizontală. Pentru a opri sursa de alimentare a scaunului, nu trebuie să ajungeți la priză. Doar apăsați comutatorul existent, care este situat sub scaun.

Hemodializa la domiciliu ar putea înlocui transplantul de rinichi

Oamenii de știință canadieni au efectuat studii în care au ajuns la concluzia că dializa la domiciliu, efectuată pentru diferite patologii renale, poate înlocui transplantul acestui organ, care a fost primit de la un donator decedat. Principala caracteristică a acestui tratament este considerată a fi că pacientul este supus procedurii de la 6 la 8 ore, ceea ce depășește semnificativ durata aceleiași proceduri într-un cadru spitalicesc. Mai mult, astfel de proceduri pot fi efectuate acasă aproape în fiecare noapte. Timp de 12 ani, specialiștii și-au observat pacienții. Toți sufereau de diverse patologii renale. Unii dintre ei au fost tratați la domiciliu, dar cealaltă parte a fost supusă unei intervenții chirurgicale pentru un transplant de rinichi. După aceasta, oamenii de știință au comparat mortalitatea în cele două grupuri. Surpriza lor nu a cunoscut limite, deoarece s-a dovedit că dializa la domiciliu a fost mai eficientă în comparație cu procedura standard de transplant. Oamenii de știință sunt încrezători că această procedură specială poate deveni o alternativă excelentă la transplant pentru toți acei pacienți pentru care transplantul de rinichi dintr-un motiv sau altul este categoric contraindicat.