Bolile infecțioase reprezintă un întreg grup de boli, al căror factor etiologic sunt microorganismele patogene - bacterii, viruși, prioni. Odată ajunse în organism, încep să se înmulțească intens și să producă toxine. Se dezvoltă un tablou clinic tipic al bolii.

Una dintre proprietățile cheie ale bolilor infecțioase este contagiozitatea, adică capacitatea unui agent patogen de a trece de la o persoană bolnavă sau purtătoare la una sănătoasă. Prin urmare, măsurile preventive sunt obligatorii.

Prevenirea este un set de măsuri care vizează stoparea răspândirii microorganismelor patogene și prevenirea dezvoltării bolilor. Există prevenție primară și secundară.

Prevenția primară este un set de măsuri care influențează apariția și răspândirea agenților patogeni. Pur și simplu, scopul său este de a preveni apariția patologiei.

Prevenirea secundară a bolilor infecțioase se realizează după apariția anumitor simptome. Scopul său este de a elimina factorii de risc care contribuie la recidiva bolii, precum și de a preveni complicațiile.

În funcție de metoda și mecanismul de influență asupra cauzei bolii, se disting prevenirea specifică și cea nespecifică.

Prevenirea specifică este cel mai eficient mijloc de combatere a bolilor infecțioase. Esența sa este crearea imunității. Există trei tipuri de astfel de prevenire:

– activ;

– pasiv;

- activ pasiv.

Prevenirea activă constă în administrarea de vaccinuri. Conțin microorganisme vii sau ucise sau părți ale acestora. Sistemul imunitar produce anticorpi împotriva acestora, care circulă în sânge pentru o lungă perioadă de timp. Când sunt infectați, ele neutralizează agentul patogen. Este nevoie de 3-4 săptămâni pentru a dezvolta imunitatea la majoritatea microorganismelor.

În timpul profilaxiei pasive, anticorpii gata preparate sunt introduși în organism sub formă de ser. Acest lucru se face de obicei în timpul epidemiei, când nu există timp să aștepte pentru producerea propriilor anticorpi.

Prevenția activ-pasivă combină ambele tipuri anterioare. Pacientului i se administrează vaccinul și serul. Faptul este că durata de viață a anticorpilor gata preparate este scurtă - doar 2-3 săptămâni. Dar acest timp este suficient pentru ca imunitatea să înceapă să se formeze.

Prevenirea nespecifică este un set de acțiuni care afectează răspândirea unui agent patogen. Acestea sunt măsuri generale care includ:

- spălarea mâinilor;

– ventilarea spațiilor;

– evitarea locurilor aglomerate;

– folosirea măsurilor personale de protecție, de exemplu, măști și mănuși, atunci când se îngrijește pacientul;

- cresterea rezistentei generale a organismului:

– cursuri de educație fizică;

– întărire;

– respectarea regimului de muncă şi odihnă.

Prevenția nespecifică include și carantina – un set de măsuri care limitează contactul unui bolnav sau al unui posibil purtător cu o populație sănătoasă. Acesta prevede izolarea pacienților și a persoanelor de contact, examinarea celor care sosesc din regiunile defavorizate, dezinfecția spațiilor, a mărfurilor și a transportului. Aceasta este așa-numita carantină de sănătate.

Carantina medicală și administrativă prevede interzicerea intrării și ieșirii dintr-un teritoriu nefavorabil, închiderea frontierelor de stat sau introducerea unor reguli speciale pentru trecerea acestora.

Perioadele pentru care se introduce carantina sunt diferite, dar pentru toate bolile există o regulă generală - din momentul recuperării ultimului pacient trebuie să treacă perioada maximă de incubație a unei anumite boli.

Având în vedere importanța măsurilor preventive atât pentru populație, cât și pentru individ, acestea trebuie abordate cu înțelegere. Respectarea unor reguli simple te poate scuti de probleme destul de grave.

Prevenirea bolilor este una dintre cele mai importante sarcini ale asistenței medicale moderne; este inclusă într-o serie de programe guvernamentale și în sistemul de asigurări medicale obligatorii. În plus, chiar și obiceiurile obișnuite de igienă și un stil de viață corect pot avea un efect preventiv.

O persoană poate fi susceptibilă la diferite boli de la o vârstă foarte fragedă. Acestea afectează speranța de viață și calitatea acesteia, reduc capacitatea de muncă și chiar devin o cauză de dizabilitate și neputință socială. Unele boli se caracterizează prin mortalitate ridicată, altele cresc riscul de a avea descendenți cu diverse dizabilități, altele fac persoana bolnavă periculoasă pentru ceilalți și pot duce la epidemii. În multe cazuri, măsurile preventive pot preveni dezvoltarea bolilor sau pot face prognosticul lor mai favorabil.

Ce este prevenirea

Prevenirea bolilor este un complex de măsuri medicale și non-medicale de natură preventivă și de îmbunătățire a sănătății. Sarcinile sale principale sunt:

1. prevenirea apariției diverselor stări patologice;

2. minimizarea efectului diverșilor factori de risc;

3. reducerea riscului de apariție a complicațiilor bolilor emergente;

4. reducerea ratei de progresie a bolii;

5. prevenirea cronicizării proceselor patologice și a dezvoltării bolilor secundare;

6. reducerea severității consecințelor negative ale bolilor trecute;

7. promovarea generală a sănătăţii.

Prevenția competentă și cuprinzătoare, în general, vă permite să reduceți incidența și riscul diferitelor epidemii, să scurtați durata bolilor emergente și să vă restabiliți rapid capacitatea de muncă.

Prevenirea nu este doar niște măsuri medicale speciale prescrise de un medic. Igiena zilnică, un stil de viață sănătos, organizarea corectă a locului de muncă și respectarea anumitor reguli în perioadele de epidemii ajută, de asemenea, la prevenirea dezvoltării multor boli. Chiar și îngrijirea mediului înconjurător este o măsură preventivă.

Pe lângă prevenirea individuală a bolilor, se pot lua măsuri preventive și de sănătate la nivelul statului, regiunilor și municipiilor. Unele dintre ele sunt asigurate de angajator sau de sistemul de sănătate.

Ce este prevenirea?

Conform definițiilor OMS, există mai multe tipuri de prevenire. Primar este o varietate de măsuri care vizează eliminarea factorilor de risc pentru întreaga populație și depistarea precoce a bolilor în anumite grupuri. Include diverse examinări preventive, vaccinări, educație pentru igienă și educație pentru sănătate. Include, de asemenea, îmbunătățirea condițiilor de muncă în fabrici și întreprinderi, îmbunătățirea situației generale de mediu și a microclimatului locuințelor.

Prevenirea secundară a bolilor este necesară pentru a identifica și trata bolile în stadiile incipiente, în prezența factorilor de risc. În acest caz, se folosesc examinări preventive direcționate, examinări medicale, tratament preventiv și îmbunătățirea stării de sănătate a anumitor grupuri sociale sau de muncă. De asemenea, pe parcursul prevenirii secundare se realizează instruirea și educația sanitară și igienă a pacienților, rudelor acestora și persoanelor aflate în situație de risc. În acest scop se creează programe de informare și formare specializate (școli), destinate persoanelor cu anumite boli. Acesta ar putea fi diabetul zaharat, demența (demența), hipertensiunea arterială și alte boli cardiovasculare, scleroza multiplă și multe alte patologii cu un curs potențial sever.

Prevenirea terțiară se efectuează după confirmarea diagnosticului principal. Îmbunătățește prognosticul și ameliorează cursul bolii. Setul de măsuri efectuate în acest caz vizează restabilirea maximă posibilă a capacității de muncă și păstrarea activității sociale și cotidiene a unei persoane. De asemenea, este necesară adaptarea medicală și psihologică a persoanei bolnave la nevoile și capacitățile sale modificate.

În general, toate tipurile de prevenire a bolilor pot fi împărțite în continuare în activități personale, medicale și sociale. În același timp, este important să adere la o abordare integrată, acordând o atenție deosebită menținerii sănătății și întăririi apărării organismului.

Măsuri de bază de prevenire individuală

Prevenirea ar trebui să înceapă chiar înainte de apariția primelor semne de deteriorare a sănătății, fără a aștepta recomandările medicului de specialitate. Și în același timp, în primul rând, efectul principalilor factori de risc este eliminat sau cel puțin minimizat. Prevenirea generală a bolilor poate include:

1. respectarea regulilor de igienă personală;

2. renunțarea la fumat și consumul de băuturi alcoolice tari;

3. creșterea activității fizice generale, efectuarea regulată de educație fizică sau gimnastică;

4. curatarea propriei locuinte de praf, potentiali alergeni si toxine, ventiland si umidificand in mod regulat aerul din apartamente;

5. trecerea la o alimentație echilibrată, hrănitoare, în timp ce este important să se țină cont de compoziția alimentelor, conținutul caloric al acestuia și tipul de tratament termic utilizat;

6. utilizarea de îmbrăcăminte adecvată anotimpului și vremii;

7. examinări periodice cuprinzătoare preventive, inclusiv vizite la medic, examene de laborator și instrumentale;

8. efectuarea vaccinării preventive de rutină în conformitate cu calendarul național de vaccinare, precum și vaccinarea suplimentară înainte de amenințarea cu epidemii sau călătorii în țările asiatice și africane;

9. organizarea competentă a locului de muncă;

10. respectarea regimului de muncă și odihnă, precum și a ciclurilor biologice naturale de somn și veghe;

11. evitarea situațiilor stresante semnificative personal, contactarea în timp util a unui specialist pentru rezolvarea conflictelor psihologice interne;

12. utilizarea factorilor naturali pentru întărire, întărirea barierelor locale de protecție ale pielii și mucoaselor.

În copilărie, măsurile preventive sunt organizate și controlate de către părinți sau adulți care le înlocuiesc. Iar componentele obligatorii sunt dezvoltarea unor obiceiuri de igienă corecte, examinările de rutină și vaccinările ținând cont de starea de sănătate a copilului și respectarea rutinei zilnice. De asemenea, este important să se monitorizeze așezarea corectă a copiilor la masă în timpul orelor, pentru a asigura o dezvoltare fizică și psiho-emoțională armonioasă.

Ce este indicat să facă toată lumea?

În general, principalele măsuri preventive se încadrează în conceptul de stil de viață sănătos și respectarea regulilor sanitare și igienice de bază. În același timp, educația fizică, vizitarea piscinei și mersul zilnic au un efect de antrenament asupra sistemului cardiovascular. Acest lucru susține și activitatea funcțională a tuturor zonelor sistemului musculo-scheletic, care, împreună cu întărirea corsetului muscular, previne uzura timpurie a discurilor intervertebrale și a articulațiilor mari. Alimentația corectă este prevenirea bolilor tractului digestiv, hipovitaminozei, obezității și tulburărilor metabolice. Și renunțarea la fumat poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta cancer la plămâni, esofag și stomac, boli ale sistemului bronhopulmonar și cardiovascular.

Pentru a preveni infecția în timpul sezonului ARVI, medicii recomandă evitarea aglomerației de oameni dacă este posibil, clătirea regulată a nasului și gargara cu soluții cu conținut scăzut de sare și spălarea frecventă a mâinilor. Este recomandabil să folosiți echipament individual de protecție atunci când vizitați locuri publice, schimbându-le la fiecare 1,5-2 ore. De asemenea, este recomandabil să efectuați frecvent curățarea umedă și ventilarea spațiilor de locuit.

Dacă o persoană este expusă riscului de a dezvolta o anumită boală, poate necesita măsuri preventive suplimentare. Acest lucru ar putea fi să luați medicamente, un tratament spa sau să urmați o dietă specială. O astfel de prevenire a bolii este efectuată conform prescripției unui medic și este de obicei completată de un examen clinic cu examinări direcționate efectuate în mod regulat.

Desigur, anumite măsuri preventive sunt garantate de stat și de sistemul de asigurări medicale obligatorii. Cu toate acestea, multe boli pot fi prevenite prin aderarea la un stil de viață sănătos de la o vârstă fragedă, având grijă de întărire și respectarea regulilor de igienă personală.

Articolul a fost pregătit de medicul Alina Obukhova

1. 
   Proces infecțios.
2. 
   Procesul epidemic.
3. 
   Legea federală „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”.
4. 
   Conceptul de imunitate și tipurile sale.
5. 
   Principii generale pentru prevenirea bolilor infecțioase.

1. 
   PROCES INFECTIOS

Bolile infecțioase includ cele care se dezvoltă ca răspuns al organismului la introducerea și reproducerea microorganismelor patogene. O trăsătură caracteristică și distinctivă a unei boli infecțioase este capacitatea agentului patogen de a se răspândi în mediul persoanei bolnave și de a provoca noi cazuri de boală. Prin urmare, bolile infecțioase sunt numite contagioase.

Esența unei boli infecțioase este Procesul infecțios este rezultatul confruntării dintre corpul pacientului și microorganismele invadatoare.În timpul dezvoltării procesului infecțios, apar tulburări în structura și funcția organelor și sistemelor afectate ale corpului, ceea ce duce la tulburări ale vieții umane normale. Natura dezvoltării procesului infecțios, caracteristicile evoluției bolii și rezultatul bolii sunt determinate de următorii factori:

1. Proprietăți patogene (patogenitate) ale agentului patogen: a) virulența sa (capacitatea de a pătrunde în barierele de protecție ale corpului uman); b) reproducerea sa (capacitatea de a se multiplica intens în țesuturile unui organism infectat); c) toxigenitatea sa (capacitatea de a elibera otrăvuri bacteriene sau toxine).

2. Potențialul protector al corpului uman sau susceptibilitatea acestuia la un debut infecţios, care depinde de: a) rezistenţa sau imunitatea la infecţie ca urmare a imunităţii înnăscute sau dobândite; b) reactivitate, starea sistemului de apărare al organismului.

3. Condiții de viață, determinarea posibilitatii de interactiune intre macro si microorganisme. Agenții patogeni care pot provoca un proces infecțios sunt numiți patogeni, iar această proprietate se numește patogenitate. Gradul de patogenitate al unui anumit agent patogen este evaluat ca virulenţă. Ei vorbesc despre virulența ridicată sau scăzută a microbilor patogeni. Agenții cauzali ai bolilor infecțioase sunt bacteriile, virușii, rickettsia (tifusul), ciupercile microscopice și protozoarele.

Pentru a desemna starea de infecție a corpului cu protozoare, termenul „ invazie"(din lat. Invasion - invazie, invazie).

Poartă de intrare agent patogen (locul în care agentul infecțios intră în corpul uman):

Piele,

Amigdalele.

Doza infectioasa. Pentru ca o persoană să se îmbolnăvească, adică pentru a avea loc un proces infecțios, este necesară o doză infecțioasă adecvată, care este diferită pentru diferiți agenți patogeni și diferită pentru fiecare persoană. De exemplu, doza minimă pentru tularemie este de 15 bacili vii, antraxul este de 6000, dizenteria este de 500 de milioane de celule microbiene. .

Specificitatea procesului infecțios. Procesul infecțios este întotdeauna specific, adică depinde de tipul de agent patogen. Vibrio cholerae nu poate duce decât la dezvoltarea holerei, virusul gripal provoacă gripă, bacilul dizenteriei duce la dizenterie, virusul rujeolei duce la rujeolă etc.

În procesul de dezvoltare dinamică a aproape orice boală infecțioasă, caracteristică perioade:

1. Incubarea sau perioada latentă (ascunsă) a bolii, care durează din momentul infecției până la apariția primelor semne ale bolii (gripa - de la câteva ore până la 3 zile, SIDA - ani);

2. Perioada prodromală a bolii (precursori).În această perioadă predomină simptomele comune tuturor bolilor: stare generală de rău, febră, cefalee, slăbiciune generală și o stare de disconfort. La sfârșitul perioadei prodromale, în unele boli infecțioase apar simptome specifice (erupții cutanate cu scoarță sau scarlatina);

3. Perioada clinică a bolii (înălțimea bolii), atunci când simptomele bolii sunt cel mai bine dezvoltate, iar semnele specifice ale bolii apar cel mai clar ; apogeul procesului infecțios;

4. Rezultatul unei boli infecțioase: a) recuperare, b) moarte, c) formă cronică, d) recuperare cu efecte reziduale ale bolii sau complicațiilor acesteia, e) purtător bacterian.

Forme ale cursului procesului infecțios.În funcție de severitatea cursului lor, bolile infecțioase sunt împărțite în 1) picant: gripa, rujeola, scarlatina, varicela etc.; 2) cronic: malarie, tuberculoză etc. Multe infecții au forme acute și cronice: dizenterie, bruceloză etc. Există și curs latent (ascuns). , când agentul patogen, înmulțindu-se, rămâne mult timp în organism și nu provoacă simptome clinice ale bolii. Această formă a bolii este uneori numită infecție asimptomatică.

Transportul bacteriilor– o formă specială de relație între un microorganism și o persoană. Cel mai adesea este observată în perioada de după recuperarea după o infecție. Este tipic ca microbul să fie prezent în organism, dar nu mai există semne de boală. Transportul bacterian sănătos este atunci când nu se dezvoltă deloc semne de boală, în ciuda introducerii unui microorganism patogen.

Infecție mixtă– aceasta este o infecție cu mai mulți agenți patogeni (rujeolă și scarlatina, dizenterie și febră tifoidă).

Infecție secundară– atunci, de exemplu, după o infecție virală (gripă) se dezvoltă pneumonia cauzată de flora bacteriană.

Infecție focală– de exemplu, pot fi localizate un furuncul, un ulcer sifilitic, tuberculoza. Dacă infecția se răspândește în tot corpul, se spune că este generalizarea procesului(de exemplu, sepsisul apare de la un furuncul).

suprainfecție - reinfectarea cu același agent patogen atunci când boala nu s-a încheiat încă. De exemplu, nefiind recuperat de la gripă, un pacient poate primi o „porțiune” suplimentară de viruși dintr-o altă sursă de infecție. Cursul bolii devine mai grav.

Reinfectare– reinfectare cu același tip de microb, dar după recuperarea completă de la infecția anterioară. Cursul bolii este mai ușor deoarece există imunitate.

Recidiva– aceasta este o revenire a bolii, o exacerbare în cursul ei cronic.

Iertare– o perioadă de bunăstare relativă în cursul cronic al bolii între recidive.

Fiecare formă a procesului infecțios are propria semnificație clinică și epidemiologică. De exemplu, infecția latentă (latentă) și transportul bacterian sănătos sunt extrem de importante din punct de vedere epidemiologic, deoarece în aceste cazuri pacienții de obicei nu caută tratament și pentru o lungă perioadă de timp servesc ca sursă activă de infecție pentru oamenii sănătoși. Se numește o persoană care a avut o boală infecțioasă în perioada de recuperare convalescent.

Cauzele exacerbărilor și recidivelor bolii:

Încălcarea regimului sau dietei prescrise de medic;

Activarea agentului patogen care a cauzat boala de bază (reinfecție) datorită scăderii rezistenței organismului;

Noua infecție cu un alt tip de agent patogen al acestei boli (superinfecție) atunci când se comunică cu persoanele infectate cu această boală infecțioasă;

Stratificarea florei microbiene străine (infecție secundară) din cauza încălcării cerințelor de igienă la îngrijirea pacienților;

Tensiune insuficientă a imunității formate după o infecție anterioară.

Atât cursul procesului infecțios, cât și severitatea principalelor manifestări ale bolii sunt influențate de forme de răspândire a agentului patogenîn organism:

1. Bacteremia si viremia– procesul de răspândire a unui agent patogen prin fluxul sanguin prin organe și țesuturi, sau generalizarea infecției. Acest proces poate duce la sepsis;

2. Septicemia (sepsis)– umplerea multor organe și țesuturi cu microbi (antrax, coci piogeni). Sepsisul este caracterizat de același tablou clinic pentru diferiți microbi. Componenta septică în timpul unei boli infecțioase poate agrava în mod semnificativ evoluția și prognosticul, de exemplu, a infecțiilor cu salmonella, stafilococ și meningococ.

3. Septicopiemie este sepsis, ducând la formarea de focare purulente în diferite organe și țesuturi.

4. Toxinemia duce la otrăvirea organismului cu toxine produse de agentul patogen și dezvoltarea simptomelor de intoxicație. Semnele clinice de intoxicație sunt cauzate de leziuni toxice ale sistemului nervos central (dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, convulsii, pierderea conștienței etc.), ale sistemului respirator (sprăfuire, sufocare, stop respirator), circulație sanguină (tahicardie). , bradicardie, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, colaps), secreții (poliurie, anurie, dispepsie etc.). Componenta toxică determină severitatea tetanosului, botulismului, gripei, difteriei și a altor boli infecțioase.

Macroorganismul are o serie întreagă de mecanisme de protecție împotriva efectelor agenților nocivi, care sunt unite prin termenul general - reactivitateși drept consecință - rezistenţă, adică stabilitate.

Rezistenţă joacă un rol decisiv în apariția, evoluția și rezultatul unei boli infecțioase. Rezistenta scade din post, lipsa de vitamine, oboseala fizica si psihica, racire etc., si creste ca urmare a eliminarii factorilor nocivi la locul de munca, organizarea recreerii si a vietii de zi cu zi, imunitatea ereditara si dobandita.

Astfel, apariția unui proces infecțios și forma cursului acestuia în fiecare caz specific sunt determinate de rezultatul confruntării dintre agentul patogen și corpul uman. Rezultatele acestei confruntări pot fi: a) moartea agentului patogen, b) apariția unui proces infecțios (boală); c) adaptarea reciprocă („portul bacterian sănătos”).

1. 
   PROCES EPIDEMIC

1. Sursa de infecție care eliberează agentul patogen în mediul extern (oameni, animale),

2. Factori de transmitere a agentului patogen,

3. Un organism susceptibil, adică o persoană care nu are imunitate împotriva acestei infecții.

Surse de infecție:

1 persoană. Bolile infecțioase care afectează numai oamenii se numesc antroponoze (de la grecescul anthropos - persoană, nas - boală). De exemplu, doar oamenii suferă de febră tifoidă, rujeolă, tuse convulsivă, dizenterie și holeră.

2. Animale. Un grup mare de boli umane infecțioase și invazive sunt zoonozele (din grădinile zoologice grecești - animale), în care sursa de infecție sunt diverse tipuri de animale domestice și sălbatice și păsări. Zoonozele includ bruceloza, antraxul, morva, febra aftoasă etc.

Există, de asemenea, un grup de infecții zooatroponotice, în care atât animalele, cât și oamenii pot servi drept sursă de infecție (ciumă, tuberculoză, salmoneloză).

Factori de transmitere a agentilor patogeni. Agenții patogeni se transmit oamenilor sănătoși în unul sau mai multe dintre următoarele moduri:

1. Aer– gripa si rujeola se transmit doar prin aer; pentru alte infectii, aerul este factorul principal (difterie, scarlatina), iar pentru altele este un posibil factor de transmitere a agentului patogen (ciuma, tularemie);

2. Apa – febră tifoidă, dizenterie, holeră, tularemie, bruceloză, mucusă, antrax etc.;

3. Solul– anaerobi (tetanos, botulism, gangrena gazoasă), antrax, infecții intestinale, viermi etc.;

4. Produse alimentare- toate infecțiile intestinale. Agenții cauzali ai difteriei, scarlatinei, tularemiei, ciumei etc. se pot transmite și cu alimente;

5. Muncă și obiecte de uz casnic, infectat de un animal sau persoană bolnavă, poate servi ca factor de transmitere a principiului infecțios către oamenii sănătoși;

6. Artropode– sunt adesea purtători de agenți patogeni ai bolilor infecțioase. Căpușele transmit viruși, bacterii și rickettsiae; păduchi – tifos și febră recidivă; purici - ciumă și tifos de șobolan; muștele – infecții intestinale și viermi; tantari - malarie; căpușe - encefalită; muschii - tularemie; tantari – leishmanioza etc.;

7. Fluide biologice ( sânge, secreții nazofaringiene, fecale, urină, material seminal, lichid amniotic) - SIDA, sifilis, hepatită, infecții intestinale etc.

Principalele caracteristici epidemiologice ale apariției și răspândirii unei boli infecțioase sunt determinate de viteza de răspândire, vastitatea teritoriului epidemiei și acoperirea în masă a bolii în populație.

Opțiuni pentru dezvoltarea procesului epidemic:

1. Sporadia(incidență sporadică). Apar cazuri izolate, neînrudite, de boli infecțioase care nu se răspândesc semnificativ în rândul populației. Capacitatea unei boli infecțioase de a se răspândi în mediul persoanei bolnave este minim exprimată (de exemplu, boala Botkin).

2. Endemic- flash de grup. Apare, de regula, intr-o echipa organizata, in conditii de comunicare constanta si stransa intre oameni. Boala se dezvoltă dintr-o singură sursă comună de infecție și în scurt timp afectează până la 10 sau mai multe persoane (un focar de oreion într-un grup de grădiniță).

3. Focar epidemic. Răspândirea în masă a unei boli infecțioase care apare în urma unui număr de focare de grup și acoperă totalitatea unuia sau mai multor grupuri organizate cu un număr total de persoane bolnave de 100 sau mai multe persoane (infectii intestinale și infecții toxice de origine alimentară).

4. Epidemie. Morbiditatea în masă a populației, extinzându-se pe un teritoriu vast într-un timp scurt, acoperind un oraș, district, regiune și o serie de regiuni ale statului. Epidemia se dezvoltă din multe focare epidemice. Numărul persoanelor bolnave se ridică la zeci și sute de mii de oameni (epidemii de gripă, holeră, ciuma).

5. Pandemie. Răspândirea globală a morbidității epidemice în rândul oamenilor. Epidemia acoperă teritorii vaste ale diferitelor țări de pe multe continente ale globului (pandemii de gripă, infecții cu HIV).

Focalitatea naturală a bolilor infecțioase- răspândirea bolii în anumite zone teritoriale.

Acest fenomen, atunci când o boală este înregistrată cu mare consistență pe un anumit teritoriu, se numește endemice. De regulă, aceasta este zoonotic infecții care se răspândesc în focarele teritoriale corespunzătoare printre animale cu ajutorul insectelor care poartă agentul infecțios. Doctrina focalizării naturale a bolilor infecțioase a fost formulată în 1939 de academicianul E.N. Pavlovski. Focarele naturale ale bolilor infecțioase se numesc nosohabits, iar bolile infecțioase caracteristice teritoriilor se numesc infecții focale naturale (febre hemoragice, encefalită transmisă de căpușe, ciuma, tularemie etc.).

Le putem numi boli cauzate de mediu, deoarece cauza endemicității sunt factorii naturali care favorizează răspândirea acestor boli: prezența animalelor - surse de infecție și a insectelor suge de sânge care acționează ca purtători ai infecției corespunzătoare. Noareală a holerei este India și Pakistan. Oamenii nu sunt un factor care poate susține existența unui focar de infecție naturală, deoarece astfel de centre s-au format cu mult înainte de apariția oamenilor în aceste teritorii. Astfel de focare continuă să existe după ce oamenii pleacă (după finalizarea explorării geologice, a drumurilor și a altor lucrări temporare). Prioritatea incontestabilă în descoperirea și studiul fenomenului de focalizare naturală a bolilor infecțioase aparține oamenilor de știință domestici - Academician E.N. Pavlovsky și academicianul A.A. Smorodintsev.

Focalizarea epidemiilor. Obiectul sau teritoriul în care se desfășoară procesul epidemic se numește focar epidemic. Un focar epidemic poate fi limitat la granițele apartamentului în care locuiește persoana bolnavă, poate acoperi teritoriul unei instituții preșcolare, școli, universități sau poate include teritoriul unei așezări sau regiuni. Numărul de bolnavi dintr-un focar poate varia de la una sau două până la multe sute și mii de cazuri de boală.

Elemente ale unui focus epidemic:

1. Persoanele bolnave și purtătorii de bacterii sănătoase sunt surse de infecție pentru oamenii din jur;

2. Persoanele care au intrat în contact cu persoane bolnave („contacte”), care, dacă dezvoltă o boală, devin o sursă de răspândire a infecției;

3. Persoane sănătoase care, prin natura activităților lor de muncă, reprezintă un grup cu risc crescut de răspândire a infecției - „grupul decretat al populației” (lucrători ai alimentației publice, întreprinderi de alimentare cu apă, lucrători medicali, profesori etc.) ;

4. Încăperea în care se află sau a fost bolnavul, inclusiv mobilierul și obiectele de zi cu zi aflate în aceasta care contribuie la transmiterea principiului infecțios către persoanele susceptibile;

5. Factori de mediu, în special în condiții suburbane, care pot contribui la răspândirea infecției (surse de utilizare a apei și de aprovizionare cu alimente, prezența rozătoarelor și insectelor, locuri de colectare a deșeurilor și a apelor uzate);

6. Populația sănătoasă din zona focarului, care nu a avut contact cu pacienți și purtători de bacterii, ca contingent susceptibil la infecție, neimună la o eventuală infecție în condițiile unui focar epidemic.

Toate elementele enumerate ale focusului epidemic reflectă cele trei verigi principale ale procesului epidemic: sursa de infecție – căi de transmitere (mecanismul de infecție) – populație susceptibilă.

Măsurile antiepidemice adecvate ar trebui direcționate către toate elementele focalizării epidemiei pentru a rezolva cât mai rapid și eficient două sarcini interdependente: 1) localizarea strictă a focarului în granițele sale;

prevenirea „răspândirii” limitelor focarului; 2) să asigure eliminarea rapidă a focarului propriu-zis pentru a preveni îmbolnăvirea în masă a populației.

Mecanismul de transmitere a infecției constă din 3 faze:

2) prezența agentului patogen în mediul extern,

3) introducerea agentului patogen într-un nou organism.

Cu mecanism de aer infectie infectia se poate transmite ca prin picături în aer, deci si praf din aer. Agenții cauzatori ai bolilor infecțioase sunt eliberați în aer din rinofaringele unei persoane bolnave atunci când respiră, când vorbește, dar mai ales intens când strănută și tusește, răspândindu-se cu picături de salivă și mucus nazofaringian la câțiva metri de persoana bolnavă. Astfel, se răspândesc infecțiile virale respiratorii acute (ARVI), tusea convulsivă, difteria, oreionul, scarlatina etc. Calea de praf în aer răspândirea infecției, atunci când agenții patogeni cu curenți de aer sunt capabili să se răspândească pe distanțe semnificative de la o persoană bolnavă, tipic pentru infecțiile virale „zburătoare” (varicela, rujeolă, rubeolă etc.). În cazul infecției prin aer, agentul patogen pătrunde în organism în principal prin mucoasele căilor respiratorii superioare (prin tractul respirator) și apoi se răspândește în tot organismul.

Mecanism fecal-oral infecția diferă prin aceea că agenții infecțioși, eliberați din corpul unei persoane bolnave sau al unui purtător de bacterii cu conținutul său intestinal, intră în mediu. Apoi, prin apă contaminată, produse alimentare, sol, mâini murdare și articole de uz casnic, agentul patogen pătrunde în corpul unei persoane sănătoase prin tractul gastrointestinal (dizenterie, holeră, salmoneloză etc.).

Mecanismul sângelui infecția diferă prin faptul că principalul factor de răspândire a infecției în astfel de cazuri este sângele infectat, care pătrunde în fluxul sanguin al unei persoane sănătoase în diferite moduri. Infecția poate apărea prin transfuzie de sânge, ca urmare a utilizării necalificate a instrumentelor medicale reutilizabile, a transmiterii intrauterine de la o femeie însărcinată la făt (infecție cu HIV, hepatită virală, sifilis). Acest grup de boli include transmitere infecțiile răspândite prin mușcăturile insectelor suge de sânge (malarie, encefalită transmisă de căpușe, borelioză transmisă de căpușe, ciuma, tularemie, febră hemoragică etc.).

Mecanism de contact infecția poate fi efectuată atât prin contact direct, cât și prin contact indirect (indirect) - prin obiecte de zi cu zi infectate (o varietate de boli de piele și boli cu transmitere sexuală - BTS).

Unele boli infecțioase se caracterizează prin sezonalitate pronunțată (infecții intestinale în sezonul cald).

O serie de boli infecțioase sunt specifice vârstei, de exemplu, infecțiile din copilărie (tuse convulsivă).

Principalele direcții ale măsurilor antiepidemice

După cum sa indicat, procesul epidemic apare și se menține numai în prezența a trei verigi: sursa de infecție, mecanismul de transmitere a agentului patogen și populația susceptibilă. În consecință, eliminarea uneia dintre verigi va duce inevitabil la încetarea procesului epidemic.

Principalele măsuri anti-epidemie includ:

1. Măsuri care vizează eliminarea sursei de infecție: identificarea pacienților, purtători de bacterii, izolarea și tratamentul acestora; depistarea persoanelor care au comunicat cu persoanele bolnave pentru monitorizarea ulterioară a stării lor de sănătate în vederea identificării cu promptitudine a noilor cazuri de îmbolnăvire și izolarii prompte a bolnavilor.

2. Măsuri care vizează stoparea răspândirii infecțieiși pentru a preveni extinderea limitelor focarelor:

A) măsuri restrictive de regim– observare și carantină. Observare– supravegherea medicală special organizată a populației în sursa de infecție, inclusiv o serie de activități care vizează depistarea și izolarea în timp util a persoanelor bolnave în vederea prevenirii răspândirii epidemiei. În același timp, se efectuează profilaxia de urgență cu ajutorul antibioticelor, se fac vaccinările necesare și se monitorizează respectarea strictă a regulilor de igienă personală și publică. Perioada de observație este determinată de durata perioadei maxime de incubație pentru o anumită boală și se calculează din momentul izolării ultimului pacient și sfârșitul dezinfectării în focar. Carantină– acesta este un sistem de izolare și măsuri restrictive antiepidemice cele mai stricte efectuate pentru a preveni răspândirea bolilor infecțioase;

b) masuri de dezinfectare, incluzând nu numai dezinfecția, ci și dezinsecția, deratizarea (distrugerea insectelor și rozătoarelor);

3. Măsuri care vizează creșterea imunității populației la infecție, printre care cele mai importante sunt metodele de prevenire de urgență a apariției bolii:

A) imunizarea populatiei conform indicațiilor epidemice;

b) utilizarea agenților antimicrobieni în scop profilactic(bacteriofagi, interferoni, antibiotice).

Măsurile antiepidemice indicate în condițiile unui focar epidemic sunt completate în mod necesar de o serie de măsuri organizatorice care vizează limitarea contactelor în rândul populației. Lucrările sanitare, educaționale și educaționale se desfășoară în grupuri organizate, iar mass-media este implicată. Activitatea educațională și de educație sanitară a profesorilor cu elevii devine importantă.

Metode de dezinfecțieîntr-un focar de epidemie. Dezinfecția este un set de măsuri care vizează distrugerea agenților patogeni și eliminarea surselor de infecție, precum și prevenirea răspândirii în continuare. Măsurile de dezinfecție includ:

1) dezinfecție(metode de distrugere a agenților patogeni),

2) dezinfestare(metode de exterminare a insectelor purtătoare de boli infecțioase),

3) deratizare(metode de exterminare a rozătoarelor - surse și răspânditori de infecție).

Pe lângă dezinfecție, există și alte modalități de a distruge microorganismele: 1) sterilizare(fierberea instrumentelor timp de 45 de minute previne infectarea cu hepatita epidemică), 2) pasteurizare– încălzirea lichidelor la 50-60 de grade în scopul dezinfectării lor (de exemplu, lapte). În 15-30 de minute, formele vegetative de E. coli mor.

Metode de dezinfecție. Pentru dezinfecție se folosesc metode fizice și chimice de dezinfecție. LA metode fizice includ fierbere, autoclavare, tratament termic în cuptoare cu căldură uscată, camere de dezinfecție și iradiere cu ultraviolete. Metode chimice dezinfecția se efectuează cu substanțe chimice cu activitate bactericidă ridicată (înălbitor, cloramină, hipocloriți de calciu și sodiu, Lysol, formaldehidă, acid carbolic). Săpunul și detergenții sintetici au și un efect dezinfectant. Metode biologice Dezinfecția este distrugerea microorganismelor prin mijloace biologice (de exemplu, cu ajutorul microbilor antagonişti). Folosit pentru dezinfectarea apelor uzate, a gunoiului și a deșeurilor.

Pentru a efectua dezinfecția curentă focală și finală în focarele de infecții intestinale, se folosește o soluție de 0,5% de dezinfectanți care conțin clor, pentru infecțiile aeriene - 1,0%, în focarele de tuberculoză activă - 5,0%. Când lucrați cu dezinfectanți, trebuie să aveți grijă (folosește îmbrăcăminte de protecție, ochelari de protecție, mască, mănuși).

1. 
   LEGEA FEDERALĂ „CU PRIVIRE LA IMUNOPREVENȚIA BOLILOR INFECTIOASE” din 17 septembrie 1998 Nr.157-FZ.

Imunoprofilaxia bolilor infecțioase– un sistem de măsuri realizate pentru prevenirea, limitarea răspândirii și eliminarea bolilor infecțioase prin vaccinări preventive.

Vaccinări preventive– introducerea de medicamente imunobiologice medicale în corpul uman pentru a crea o imunitate specifică la bolile infecțioase.

Preparate medicale imunobiologice– vaccinuri, toxoizi, imunoglobuline și alte medicamente menite să creeze imunitate specifică la bolile infecțioase.

– un act normativ de stabilire a calendarului și procedurii de efectuare a vaccinărilor preventive pentru cetățeni.

Complicații post-vaccinare cauzate de vaccinările preventive incluse în calendarul național al vaccinărilor preventive, și vaccinările preventive pentru indicații epidemice - probleme de sănătate severe și persistente datorate vaccinărilor preventive.

Certificat de vaccinare preventivă– un document în care sunt înregistrate vaccinările preventive ale cetățenilor.

Politica de stat în domeniul imunizării(extrase din articolul 4).

1. Politica statului în domeniul imunizării are ca scop prevenirea, limitarea răspândirii și eliminarea bolilor infecțioase.

În domeniul imunizării, statul garantează:

• 
  disponibilitatea vaccinărilor preventive pentru cetățeni;
• 
  asigurarea gratuită a vaccinărilor preventive incluse în Calendarul Național al Vaccinărilor Preventive și a vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice în organizațiile din sistemul sanitar de stat și municipal;
• 
  protecția socială a cetățenilor în cazul complicațiilor post-vaccinare;
• 
  utilizarea medicamentelor imunobiologice medicale eficiente pentru imunoprofilaxie.

1. La efectuarea imunoprofilaxiei, cetățenii au dreptul la:

• 
  obținerea de la lucrătorii medicali informații complete și obiective despre necesitatea vaccinărilor preventive, consecințele refuzului acestora și posibilele complicații post-vaccinare;
• 
  alegerea organizațiilor medicale de stat, municipale sau private sau a cetățenilor implicați în practică privată;
• 
  vaccinări preventive gratuite incluse în Calendarul Național al Vaccinărilor Preventive și vaccinări preventive pentru indicații epidemice în organizațiile din sistemul sanitar de stat și municipal;
• 
  examen medical gratuit și, dacă este necesar, examen medical înainte de vaccinările preventive în organizațiile de sănătate de stat și municipale;
• 
  tratament gratuit în organizațiile medicale de stat și municipale în cazul complicațiilor post-vaccinare;
• 
  protecție socială în cazul complicațiilor post-vaccinare;
• 
  refuzul vaccinărilor preventive.

• 
  interzicerea cetățenilor de a călători în țări în care, în conformitate cu reglementările internaționale de sănătate sau cu tratatele internaționale ale Federației Ruse, șederea lor necesită vaccinări preventive specifice;
• 
  refuzul temporar de a admite cetățenii în instituțiile de învățământ general și de sănătate în cazul apariției unor boli infecțioase în masă sau a amenințării cu epidemii;
• 
  refuzul de a angaja cetățeni sau îndepărtarea de la locul de muncă, a căror performanță este asociată cu un risc ridicat de a contracta boli infecțioase.

• 
  urmați instrucțiunile profesioniștilor medicali;
• 
  confirma în scris refuzul vaccinărilor preventive.

Vaccinările preventive specificate se efectuează tuturor cetățenilor Federației Ruse în termenele stabilite de Calendarul Național al Vaccinărilor Preventive. (Extracte din articolul 9).

Calendar de vaccinare preventivă(Elaborat în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 18 decembrie 1997 nr. 375 „Cu privire la calendarul de vaccinare)

1. 
   CONCEPTUL DE IMUNITATE ȘI TIPURILE EI

Organe ale sistemului imunitar:

· central: măduvă osoasă și timus (glanda timus);

· periferic: acumulări de țesut limfoid în intestine, plămâni, sistemul genito-urinar (amigdale, plasturi Peyer), ganglioni limfatici, splină. Organele periferice ale sistemului imunitar, cum ar fi turnurile de veghe, sunt situate pe calea posibilei mișcări a substanțelor străine genetic.

Factorii de protecție sunt împărțiți în nespecifici și specifici.

Mecanisme nespecifice ale imunității– sunt factori generali și dispozitive de protecție ale organismului. Acestea includ: impermeabilitatea pielii și mucoaselor sănătoase;

impermeabilitatea barierelor histo-hematologice; prezența substanțelor bactericide în fluidele biologice (salivă, lacrimi, sânge, lichid cefalorahidian); excreția de virusuri prin rinichi; sistemul fagocitar; funcția de barieră a țesutului limfoid; enzime hidrolitice; interferoni; limfokine; sistem de complement etc.

Pielea intacte și membranele mucoase ale ochilor, tractului respirator, tractului gastrointestinal și organelor genitale sunt impermeabile la majoritatea microbilor. Secrețiile glandelor sebacee și sudoripare au efect bactericid împotriva multor infecții (cu excepția cocilor piogeni).

Peelingul pielii - reînnoirea constantă a stratului superior - este un mecanism important pentru auto-curățarea acesteia de microbi și alți contaminanți. Saliva conține lizozim, care are un efect antimicrobian. Reflexul de clipire al ochilor, mișcarea cililor epiteliului tractului respirator în combinație cu reflexul tusei, peristaltismul intestinal - toate acestea ajută la eliminarea microbilor și a toxinelor. Astfel, pielea și mucoasele intacte sunt prima barieră de protecție pentru microorganisme.

Dacă apare o infecție inovatoare (traumă, arsuri, degerături), atunci intră în joc următoarea linie de apărare - a doua barieră – reacție inflamatorie la locul de introducere a microorganismelor.

Rolul principal în acest proces revine fagocitozei (factori ai imunității celulare). Fagocitoza, studiată pentru prima dată de I.I. Mechnikov, este absorbția și digestia enzimatică a microbilor sau a altor particule de către macro- și microfage - celule de origine mezodermică - având ca rezultat eliberarea organismului de substanțele străine nocive. Celulele reticulare și endoteliale ale ganglionilor limfatici, splinei, măduvei osoase, celulele Kupffer ale ficatului, histiocitelor, monocitelor, poliblastelor, neutrofilelor, eozinofilelor, bazofilelor au activitate fagocitară.

Fiecare dintre acești factori și adaptări este îndreptat împotriva tuturor microbilor. Factorii de protecție nespecifici neutralizează chiar și acele substanțe pe care organismul nu le-a întâlnit anterior. Sistemul de apărare al organismului este foarte vulnerabil. Principalii factori care reduc apărarea organismului includ: alcoolismul, fumatul, drogurile, stresul psiho-emoțional, inactivitatea fizică, lipsa somnului și excesul de greutate corporală. Susceptibilitatea unei persoane la infecție depinde de caracteristicile sale biologice individuale, de influența eredității, de caracteristicile constituției unei persoane, de starea metabolismului său, de reglarea neuroendocrină a funcțiilor de susținere a vieții și a rezervelor lor funcționale; asupra naturii nutriției, aportului de vitamine a organismului, asupra factorilor climatici și a sezonului anului, asupra poluării mediului, condițiilor și activităților de viață, asupra stilului de viață pe care îl duce o persoană.

Mecanisme specifice ale imunității- Aceasta este formarea de anticorpi în ganglionii limfatici, splină, ficat și măduva osoasă. Anticorpii specifici sunt produși de organism ca răspuns la introducerea artificială a unui antigen (vaccinare) sau ca urmare a unei întâlniri naturale cu un microorganism (boală infecțioasă).

Antigene– substanțe care poartă semn de străinătate (proteine, bacterii, toxine, viruși, elemente celulare). Aceste substanțe sunt capabile să: a) să provoace formarea de anticorpi, b) să interacționeze cu aceștia.

Anticorpi- proteine ​​care se pot lega de antigene și îi pot neutraliza. Sunt strict specifici, adică acţionează numai împotriva acelor microorganisme sau toxine ca răspuns la introducerea cărora au fost produse. Anticorpii includ: antitoxine (neutralizează toxinele microbiene), aglutinine (lipesc celulele microbiene împreună), precipitine (precipită moleculele de proteine), opsonine (dizolvă celulele microbiene), anticorpi neutralizanți viruși etc. Toți anticorpii sunt globuline modificate sau imunoglobuline (Ig), substanțe protectoare, elemente ale imunității umorale. 80-90% dintre anticorpi se găsesc în gama globuline. Deci IgG și IgM protejează împotriva virușilor și bacteriilor, IgA protejează mucoasele sistemului digestiv, respirator, urinar și reproducător, IgE este implicată în reacțiile alergice. Concentrația de Ig M crește în timpul proceselor inflamatorii acute, Ig G - în timpul exacerbării bolilor cronice. Factorii imunității umorale includ interferonii și interleukinele, care sunt secretate de un limfocit atunci când o infecție virală intră în organism.

Corpul uman este capabil să răspundă cu formarea de anticorpi la 30 sau mai mulți antigeni simultan. Această proprietate este utilizată pentru a face vaccinuri combinate.

Reacția „antigen + anticorp” are loc atât în ​​corpul uman sau animal, cât și într-o eprubetă, dacă serul sanguin al pacientului este amestecat cu o suspensie de microbi sau toxine corespunzători. Aceste reacții sunt folosite pentru a diagnostica multe boli infecțioase: reacția Widal pentru febra tifoidă etc.

Vaccinuri, seruri. Chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii, descriind epidemia, subliniau: „cine a suferit boala era deja în siguranță, pentru că nimeni nu s-a îmbolnăvit de două ori”. Cu mult înainte de civilizație, indienii frecau crusta de variolă în pielea copiilor lor în scopuri preventive. În acest caz, variola era de obicei ușoară. Baza științifică pentru această problemă a fost dată pentru prima dată de medicul englez E. Jenner (1749 - 1823), care a pregătit un vaccin împotriva variolei pe viței. După publicarea lucrării sale în 1798, vaccinarea împotriva variolei a început rapid să se răspândească în întreaga lume. În Rusia, Catherine a II-a a fost prima vaccinată împotriva variolei. Din 1980, vaccinarea obligatorie împotriva variolei în Rusia a fost abolită datorită eliminării complete a acestei boli în țară. În prezent, un număr mare de vaccinuri și seruri sunt disponibile pentru a preveni bolile infecțioase prin crearea artificială a imunității oamenilor.

Vaccinuri– sunt preparate din celule microbiene sau din toxinele acestora, a căror utilizare se numește vaccinare. La 1-2 săptămâni de la administrarea vaccinurilor apar anticorpi în corpul uman.

Prevenirea vaccinului– scopul practic principal al vaccinurilor. Preparatele moderne de vaccin sunt împărțite în 5 grupuri:

1. Vaccinuri împotriva agenților patogeni vii cu virulență slăbită (împotriva variolei, antraxului, rabiei, tuberculozei, ciumei, rujeolei, oreionului etc.). Acestea sunt cele mai eficiente vaccinuri. Ele creează o imunitate de lungă durată (câțiva ani) și intensă. Patogenul viu slăbit introdus se înmulțește în organism, ceea ce creează o cantitate suficientă de antigen pentru producerea de anticorpi.

2. Vaccinuri obținute din microbi uciși preparat împotriva febrei tifoide, holerei, tusei convulsive, poliomielitei etc. Durata imunității este de 6-12 luni.

3. Vaccinuri chimice – acestea sunt preparate nu din celule microbiene întregi, ci din complexe chimice ale structurilor lor de suprafață (împotriva febrei tifoide, febrei paratifoide A și B, tetanos).

4. Toxoizi preparat din exotoxine ale agenților patogeni corespunzători (difterie, tetanos, stafilococ, gangrenă gazoasă etc.).

5. Vaccinuri asociate, adică combinat (de exemplu, DTP - vaccin asociat pertussis-difterie-tetanos).

Seruri mai des folosit pentru tratament (seroterapia) pentru pacienții infecțioși și mai rar - pentru prevenirea (seroprofilaxia) bolilor infecțioase. Cu cât serul este administrat mai devreme, cu atât efectul său terapeutic și preventiv este mai eficient. Durata efectului protector al serurilor este de 1-2 săptămâni. Serurile sunt preparate din sângele persoanelor care s-au vindecat de o boală infecțioasă sau prin infectarea artificială a animalelor (cai, vaci, măgari) cu microbi. Principalele tipuri:

1. Seruri antitoxice neutralizează otrăvurile microbiene (anti-difterie, anti-tetanos, anti-șarpe etc.).

2. Seruri antimicrobiene inactivează celulele bacteriene și virușii și sunt utilizate împotriva unui număr de boli, cel mai adesea sub formă de gammaglobuline.

Gamma globuline din sângele uman sunt disponibile împotriva rujeolei, poliomielitei, hepatitei infecțioase etc. Acestea sunt medicamente sigure, deoarece nu conțin agenți patogeni sau substanțe de balast inutile. Gama globulinele sunt preparate și din sângele cailor hiperimunizați împotriva antraxului, ciumei, variolei, rabiei etc. Aceste medicamente pot provoca reacții alergice.

Serurile imune contin anticorpi gata preparati si sunt eficiente inca din primele minute dupa administrare.

interferonul ocupă o poziție intermediară între mecanismele generale și specifice ale imunității, deoarece, formându-se la introducerea unui tip de virus în organism, este activ și împotriva altor virusuri.

Imunitatea specificăîmpărțite în congenitale (specii) și dobândite .

Imunitatea înnăscută inerent unei persoane de la naștere, moștenit de la părinți. Substanțele imune trec prin placentă de la mamă la făt. Un caz special de imunitate înnăscută poate fi considerat imunitatea primită de un nou-născut prin laptele matern.

Imunitatea dobândită apare (dobândită) în timpul vieții și este împărțită în naturală și artificială.

Imunitatea naturală dobândită apare după suferința unei boli infecțioase: după recuperare, anticorpii la agentul cauzator al acestei boli rămân în sânge. Adesea, oamenii, care au avut rujeolă sau varicelă în copilărie, de exemplu, mai târziu fie nu se îmbolnăvesc deloc de această boală, fie se îmbolnăvesc din nou într-o formă ușoară, ștearsă.

Imunitatea artificială se dezvoltă prin măsuri medicale speciale și poate fi activă sau pasivă.

Imunitate artificială activă apare ca urmare a vaccinărilor preventive, atunci când un vaccin este introdus în organism - sau agenți patogeni slăbiți ai unei anumite boli (vaccin „viu”) sau toxine - produse reziduale ale microorganismelor patogene (vaccin „mort”). Ca răspuns la introducerea vaccinului, o persoană pare să se îmbolnăvească de boală, dar într-o formă foarte ușoară, aproape imperceptibilă. Corpul său produce în mod activ anticorpi protectori. Și deși imunitatea artificială activă nu apare imediat după administrarea vaccinului (anticorpii durează ceva timp pentru a se dezvolta), este destul de puternică și durează mulți ani, uneori pe tot parcursul vieții. Cu cât imunopreparatul vaccinal este mai aproape de un agent infecțios natural, cu atât proprietățile sale imunogene sunt mai mari și cu atât imunitatea rezultată după vaccinare este mai puternică.

Vaccinarea cu un vaccin viu, de regulă, oferă imunitate completă la infecția corespunzătoare timp de 5-6 ani, vaccinarea cu un vaccin inactivat creează imunitate în următorii 2-3 ani, iar introducerea unui vaccin chimic și a toxoidului oferă protecție pentru organismul timp de 1-1,5 ani. În același timp, cu cât vaccinul este mai mult purificat, cu atât este mai puțin probabil ca după introducerea lui în corpul uman să apară reacții secundare nedorite. Exemple de imunitate activă includ vaccinările împotriva poliomielitei, difteriei și tusei convulsive.

Imunitate artificială pasivă apare ca urmare a introducerii în organism a serului - plasmă sanguină defibrinată care conține deja anticorpi pentru o anumită boală. Serul este preparat fie din sângele persoanelor care s-au vindecat după boală, fie, mai des, din sângele animalelor care sunt special inoculate cu boala și în sângele cărora se formează anticorpi specifici. Imunitatea artificială pasivă apare aproape imediat după administrarea serului, dar din moment ce anticorpii injectați sunt în esență străini, i.e. au proprietăți antigenice, în timp organismul își suprimă activitatea.

Prin urmare, imunitatea pasivă este relativ instabilă. Serul imun și imunoglobulina, atunci când sunt introduse în organism, asigură o imunitate pasivă artificială care păstrează un efect protector pentru o perioadă scurtă de timp (4-6 săptămâni). Cel mai tipic exemplu de imunitate pasiva este serul anti-tetanos si antirabic. Cea mai mare parte a vaccinărilor se efectuează la vârsta preșcolară. La vârsta școlară, revaccinarea se efectuează în scopul menținerii unui nivel adecvat de imunitate. Un program de imunizare este o secvență de vaccinări prescrisă de reguli cu un vaccin specific, care specifică vârsta copilului care urmează să fie imunizat, prescrie numărul de vaccinări necesare împotriva unei anumite infecții și recomandă anumite intervale de timp între vaccinări. Există un calendar special de vaccinare, aprobat legal, pentru copii și adolescenți (schema generală a regimurilor de imunizare). Administrarea de seruri este utilizată în cazurile în care probabilitatea unei anumite boli este mare, precum și în stadiile incipiente ale bolii, pentru a ajuta organismul să facă față bolii. De exemplu, vaccinări împotriva gripei atunci când există amenințarea unei epidemii, vaccinări împotriva encefalitei transmise de căpușe înainte de a pleca la practica pe teren, după o mușcătură de la un animal turbat etc.

Reacții la vaccinare. Ca răspuns la introducerea unui vaccin în organism, se poate dezvolta o reacție generală, locală sau alergică (șoc anafilactic, boala serului). Reacția generală se caracterizează prin frisoane, febră, slăbiciune generală, dureri de corp și cefalee. O reacție locală are loc de obicei la locul injectării sau inoculării medicamentului imunologic și se caracterizează prin înroșirea pielii, umflare și sensibilitate la locul administrării vaccinului. Acest lucru este adesea însoțit de mâncărimi ale pielii. De obicei, reacțiile la vaccinare sunt ușoare și de scurtă durată. Reacțiile severe la vaccin, care necesită spitalizare și supraveghere medicală specială, apar destul de rar. Reacțiile alergice la vaccinări se manifestă printr-o erupție cutanată cu mâncărime, umflarea țesutului subcutanat, dureri articulare, reacție la temperatură și, mai rar, dificultăți de respirație. Vaccinările persoanelor care au avut anterior reacții alergice sunt permise numai sub supraveghere medicală specială.

Indicații și contraindicații pentru imunizare. Principala indicație pentru imunoprofilaxia planificată, neprogramată și de urgență a bolilor infecțioase este necesitatea de a crea imunitate la infecție prin stimularea producției de imunitate specifică de către sistemul imunitar al organismului.

Contraindicațiile sunt:

1. Reacții alergice la vaccinările anterioare. Decizia de vaccinare în acest caz este luată de medic și se efectuează într-un spital de alergii;

2. Alte reactii alergice: alergii respiratorii, alergii alimentare si la insecte. Vaccinările se efectuează sub supravegherea unui alergolog;

3. Boli cronice care apar cu perturbarea functiilor vitale ale organismului; respirație, circulație sanguină, ficat, rinichi, sistemul nervos central și endocrin;

4. Orice boli acute (gripă, dureri în gât, boală respiratorie acută în perioada acută și în termen de 1 lună de la recuperare).

Dacă la unii copii sunt identificate contraindicații care oferă motive pentru o scutire de la vaccinare din motive de sănătate (exceptare medicală), problema posibilității vaccinării este decisă de medici specialiști în mod colectiv. Restul copiilor trebuie vaccinați, altfel boala infecțioasă în condițiile unei instituții pentru copii se poate răspândi.

1. 
   PRINCIPII GENERALE PENTRU PREVENIREA BOLILOR INFECTIOASE

Prevenția primară cuprinde următoarele activități: respectarea regulilor de igienă personală, întărire, supraveghere sanitară preventivă și de rutină, promovarea cunoștințelor despre bolile infecțioase și metodele de prevenire a acestora, vaccinări preventive, stil de viață sănătos.

Prevenția secundară este depistarea precoce a bolnavilor și monitorizarea persoanelor care au fost în contact cu pacienții (deci, cunoașterea semnelor bolii), măsuri restrictive de regim (carantină, observare), izolarea pacienților.

Măsurile de prevenire terțiară ar trebui să includă un tratament în timp util, adecvat și eficient.

| Boli infecțioase majore. Clasificare, căi de transmitere și prevenire

Bazele siguranței vieții
Clasa 10

Lecția 21
Boli infecțioase majore. Clasificare, căi de transmitere și prevenire

O persoană este înconjurată de microorganisme de-a lungul vieții. Se găsesc în aer, apă, sol și se depun pe toate obiectele, inclusiv pe produsele alimentare. Microbii trăiesc și se înmulțesc pe piele, în gură și nas, pe membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare, în intestin, în special în secțiunea sa groasă.

Microorganismele joacă un rol important în viață nu numai a oamenilor, ci a întregii lumi organice a Pământului. Ele, de exemplu, curăță solul și apa de corpurile moarte prin putrezire, fermentație și descompunere. În același timp, atunci când intră în răni, pot provoca supurație, iar atunci când pătrund în mediul intern al corpului uman, pot provoca o boală infecțioasă.

Clasificarea microorganismelor și a bolilor infecțioase

Întreaga varietate de microorganisme cunoscute științei moderne din punctul de vedere al influenței lor asupra corpului uman este împărțită în trei tipuri, prezentate în Diagrama 25.

Țara noastră a adoptat o clasificare a bolilor infecțioase, care se bazează pe mecanismul de transmitere a principiului infecțios și localizarea acestuia în organism. Conform acestei clasificări, toate bolile infecțioase sunt împărțite în cinci grupe (Tabelul 3).

Aceasta sau acea boală infecțioasă este asociată cu pătrunderea unui anumit microorganism în organism. De exemplu, bacilul pertussis provoacă doar tuse convulsivă, bacilul dizenteriei provoacă dizenterie, bacilul difteric provoacă difterie, iar vibrio cholerae provoacă holera.

Apariția și răspândirea bolilor infecțioase Bolile infecțioase diferă de toate celelalte prin faptul că se răspândesc destul de rapid în rândul oamenilor. Răspândirea masivă a unei boli infecțioase, depășind semnificativ rata de incidență normală, se numește epidemie. Dacă acoperă teritoriul unui întreg stat sau mai multor țări, se numește pandemie.

Pentru a preveni o boală infecțioasă, trebuie să știți cum apare și cum se răspândește printre oameni.

Toate bolile infecțioase sunt contagioase și se transmit de la o persoană bolnavă sau un animal bolnav la unul sănătos. Dar o persoană sănătoasă poate servi și ca sursă de boli infecțioase. După o boală, din motive încă neclare, apare o situație paradoxală. Persoana își revine și se simte bine, dar microbul patogen continuă să fie prezent în corpul său. O unire uimitoare apare atunci când un organism nu îl observă pe celălalt. Acest lucru poate continua atât timp cât doriți. Acest lucru nu este periculos pentru organismul în sine, dar este extrem de periculos pentru alții, deoarece microbul patogen rămâne nevătămat mult timp și este eliberat în mediul extern. Acest fenomen se numește purtător de bacili, iar oamenii sunt numiți purtători de bacili.

Cel puțin cunoscut în prezent cinci moduri de transmitere(Fig. 44):

Toate infecțiile intestinale se transmit pe cale fecal-orală („boli ale mâinilor murdare”); un microb patogen cu fecale, vărsături ale unei persoane bolnave sau un purtător al bacililor ajunge pe alimente, apă, vase, apoi prin gură intră în tractul gastro-intestinal al unei persoane sănătoase, provocând boala (astfel, în special, are loc răspândirea dizenteriei);
toate bolile virale ale tractului respirator superior, în primul rând gripa, sunt răspândite prin picături în aer: virusul cu mucus, când strănută sau vorbește, pătrunde în mucoasele căilor respiratorii superioare ale unei persoane sănătoase, care se infectează și se îmbolnăvește;
calea de transmitere a lichidului este tipică pentru așa-numitele infecții ale sângelui; Purtătorii acestui grup de boli sunt insectele suge de sânge: puricii, păduchii, căpușele, țânțarii (așa se transmite ciuma și tifosul);
animalele sălbatice și domestice servesc ca purtători de infecții zoonotice; infecția are loc prin mușcături sau prin contactul apropiat cu un animal bolnav (un reprezentant tipic al unor astfel de boli este rabia);
Majoritatea bolilor cu transmitere sexuală se contractă prin contact sau contact casnic, prin contact strâns între o persoană sănătoasă și o persoană bolnavă (bolile fungice de pe piele și unghii se transmit și pe aceeași cale).

Imunitate

Diferența dintre bolile infecțioase și toate celelalte este că organismul uman, după recuperare, devine imun la reintroducerea microorganismului care a provocat boala. Această imunitate se numește imunitate.

Din punct de vedere biologic, imunitatea este o modalitate de a proteja constanța internă a organismului de corpuri vii sau de substanțe care poartă semne de informații străine genetic. Aceste corpuri și substanțe se numesc antigene. Acestea includ microorganisme patogene, celule și țesuturi ale propriului corp care au devenit străine, polen, unele plante și unele produse alimentare. Ca răspuns la introducerea lor, organismul începe să producă substanțe proteice specifice - anticorpi.

Imunitatea este un set de reacții protectoare și adaptative ale corpului uman care apar ca răspuns la un stimul antigenic strict definit sub forma unui agent de boală infecțioasă sau a unui antigen introdus artificial (vaccin sau toxoid).

Răspunsul imun al organismului este interacțiunea unui antigen cu un anticorp. O caracteristică importantă a imunității este recunoașterea și distincția de sine de străin.

Imunitatea este strâns legată de starea funcțională a organismului și depinde în mare măsură de factorii de mediu. Postul, lipsa sau absența vitaminelor (vitaminoza), bolile de lungă durată, rănile grave, situațiile de stres frecvente pot contribui la scăderea rezistenței organismului și la dezvoltarea unei boli infecțioase.

Ca urmare a unei boli infecțioase sau a imunizării artificiale (atunci când un agent patogen slăbit artificial este introdus în organism), în sângele unei persoane apar anticorpi direcționați împotriva unui stimul antigenic specific. Numărul de anticorpi este extrem de mare.

Organele sistemului imunitar uman includ măduva osoasă, ficatul, splina și sistemul limfatic.

Natura oferă mai multe tipuri de imunitate. Imunitatea ereditară este asociată cu specia unei persoane. Se moștenește de la părinți la copilul lor.

În continuare, se face o distincție între imunitatea dobândită natural și dobândită artificial. Primul se formează ca urmare a unei boli anterioare. Al doilea se formează activ sau pasiv. În timpul formării active a imunității artificiale, un vaccin este introdus în organism. Acesta este un microorganism patogen care a fost slăbit într-un fel, dar și-a păstrat toate proprietățile dăunătoare. Introducerea lui în corpul uman determină o boală infecțioasă care apare într-o formă ușoară, dar cu o reacție imună foarte pronunțată. Odată cu formarea pasivă a imunității artificiale, anticorpii gata preparate (ser sau gamma globulină) sunt introduși în organism.

Imunitatea formată într-un fel sau altul are o anumită durată. Pentru imunitatea pasivă, aceasta variază de la câteva săptămâni la două până la trei luni. Imunitatea activă durează mai mult. De exemplu, vaccinarea împotriva variolei (vaccinarea) oferă o garanție completă că o persoană nu va face niciodată variola. Vaccinul antidifteric sau tetanos (atunci când este vaccinat de trei ori) garantează protecție timp de 10 ani. Apoi este necesară vaccinarea repetată (re-vaccinarea). Trebuie să ne amintim întotdeauna că o singură vaccinare pentru unele tipuri de boli infecțioase nu oferă o garanție pe viață.

Prevenirea bolilor infecțioase

Pentru a preveni răspândirea bolilor infecțioase, este necesar să se rupă legăturile care leagă elementele lanțului epidemiologic general și să se influențeze simultan fiecare dintre elementele sale.

Primul element- o persoană sau un animal bolnav. Dacă se suspectează o boală infecțioasă, o persoană bolnavă este izolată și tratată. Un animal bolnav este tratat diferit: dacă este un animal valoros pentru oameni, este tratat, în toate celelalte cazuri este eutanasiat. Situația este mai complicată cu purtătorii de bacili. Aceștia sunt oameni complet sănătoși care nu s-ar gândi niciodată să meargă la medic. Prin urmare, purtătorii de bacterii trebuie identificați în mod activ. Este aproape imposibil să verifici toți oamenii pentru transportul bacilar. Prin urmare, ancheta este efectuată selectiv. Este supus acelor grupuri de persoane care sunt angajate in unitati de catering (bufete, cantine, restaurante) si in institutii de ingrijire a copilului.

Al doilea element lanțul epidemiologic – mecanisme de transmitere a acestuia. Pentru a preveni răspândirea infecției, este necesar să se pună o barieră pe căile de transmitere a acesteia și să se distrugă mecanismele de răspândire a acesteia. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați următoarele reguli în viața de zi cu zi:

Toate produsele alimentare trebuie să fie gătite; farfuriile, ceștile, furculițele, cuțitele trebuie spălate cu substanțe chimice de uz casnic, apoi clătite cu cantități mari de apă; fructele și legumele trebuie spălate bine în apă curentă; Nu trebuie să uităm să ne spălăm pe mâini înainte de a mânca și după folosirea toaletei;
pentru răceli, o modalitate simplă și fiabilă de a preveni boala este un bandaj obișnuit de tifon cu trei straturi, care poate fi folosit atât la serviciu, cât și acasă; Este necesar să alocați vase individuale pentru pacient și să le spălați folosind dezinfectanți; batistele pacientului trebuie fierte și călcate cu grijă;
o modalitate eficientă de a preveni răspândirea infecțiilor din sânge este distrugerea sau respingerea insectelor;
Există mai multe modalități de prevenire a infecțiilor zoonotice: animalele valoroase din fermele de blană trebuie să fie supuse regulat controlului veterinar; animalele bolnave trebuie tratate; cu o creștere semnificativă a numărului de purtători și deținători ai multor boli zoonotice infecțioase (aceștia sunt șoareci, șobolani etc.), sunt deratizați (distruși);
reducerea bolilor transmise prin contact și prin metodele casnice se poate realiza prin creșterea culturii igienice a oamenilor, întărirea moralității și eticii, stimularea intoleranței publice față de toate manifestările anticulturii, încălcarea normelor și regulilor etice (un element important în acest proces este educația și creșterea copiilor și adolescenților, insuflându-le cultura sănătății și stilul de viață sănătos).

Al treilea elementîn lanțul epidemiologic general este direct legat de tine și de mine. În prezent, este cunoscută singura modalitate fiabilă de a te proteja de o boală infecțioasă: urmați prompt și cu atenție recomandările medicilor pentru vaccinare și revaccinare.

O alimentație bună, activitatea fizică rezonabilă și un stil de viață sănătos reduc, de asemenea, riscul și probabilitatea de îmbolnăvire.

În toate cazurile de apariție a unei boli infecțioase în echipă, este obligatoriu un sistem de măsuri care vizează prevenirea răspândirii bolii, așa-numita carantină. Într-o formă simplificată, aceasta este o restricție strictă a mișcării și a contactelor persoanelor printre care a fost detectată boala. Durata carantinei depinde de perioada de latentă (incubație) a bolii identificate și se calculează din momentul izolării ultimului pacient (perioada de incubație pentru holeră este de 5 zile, pentru dizenterie - 7 zile, pentru tifos - 21 de zile, etc.).

Un impact cuprinzător asupra tuturor părților procesului epidemiologic al oricărei boli infecțioase împiedică răspândirea acesteia. Acest lucru necesită eforturile nu numai ale specialiștilor medicali, ci și ale dvs. și ale mea. Vaccinarea la timp, menținerea unei culturi de igienă, a unei culturi a sănătății și cultivarea unei viziuni igienice asupra lumii este în interesul fiecăruia dintre noi.

Semne externe ale unei boli infecțioase

Cele mai multe boli infecțioase sunt însoțite de febră, frisoane, slăbiciune în întregul corp și dureri de cap. De multe ori apar tuse, strănut, scurgeri nazale abundente, uneori vărsături, scaune moale repetate și dureri în zona abdominală. O trăsătură distinctivă a multor boli infecțioase este apariția unei erupții cutanate sub formă de mici pete roșiatice pe piele în diferite părți ale corpului. Uneori, o bulă mică umplută cu lichid limpede este vizibilă în centrul locului. De regulă, diagnosticul unei boli infecțioase se face pe baza unei examinări bacteriologice a deșeurilor naturale ale pacientului (frătire din gât, secreții genitale, răzuire a pielii, frotiu din rect).

Semne externe ale unei boli infecțioase nu apar imediat din momentul în care microbul patogen intră în organism, ci numai după un timp. Timpul de la introducerea unui microorganism până la manifestarea bolii se numește perioada de incubație. Durata perioadei de incubație pentru fiecare boală infecțioasă este diferită: de la câteva ore la câteva săptămâni și chiar ani.

Perioada de incubație sau latentă nu înseamnă că nu se întâmplă nimic în organism în această perioadă. Dimpotrivă, există o luptă acerbă între microbul patogen și organism.

În dezvoltarea unei boli infecțioase sunt urmărite mai multe perioade care se schimbă succesiv: perioada de latentă (incubație), debutul bolii, manifestarea activă a bolii, recuperarea. Durata perioadelor variază și depinde de natura infecției.