Instrucțiuni de utilizare pentru radar Verapamil. Produs medicinal OAO "Irbit Chemical-Pharmaceutical Plant" verapamil - "verapamil revizuire privind utilizarea medicamentului"

Formula brută

C27H38N2O4

Grupa farmacologică a substanței Verapamil

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

53-53-9

Caracteristicile substanței Verapamil

Derivat de fenilalchilamină. Clorhidratul de verapamil este o pulbere cristalină albă. Solubil în apă, cloroform, metanol.

Farmacologie

efect farmacologic- antianginos, hipotensiv, antiaritmic.

Blochează canalele de calciu (acționează din interiorul membranei celulare) și reduce curentul de calciu transmembranar. Interacțiunea cu canalul este determinată de gradul de depolarizare a membranei: blochează mai eficient canalele de calciu deschise ale unei membrane depolarizate. Într-o măsură mai mică afectează canalele închise ale membranei polarizate, împiedicând activarea acestora. Are un efect redus asupra canalelor de sodiu și receptorilor alfa-adrenergici. Reduce contractilitatea, frecvența stimulatorului cardiac al nodului sinusal și viteza de conducere în nodul AV, conducția sinoatrială și AV, relaxează mușchii netezi (mai mult în arteriole decât în ​​vene), provoacă vasodilatație periferică, scade rezistența vasculară periferică și reduce postsarcina. Crește perfuzia miocardică, reduce dezechilibrul dintre nevoia și furnizarea de oxigen a inimii, promovează regresia hipertrofiei ventriculare stângi și scade tensiunea arterială. Previne dezvoltarea și elimină spasmul arterelor coronare în caz de angină variantă. La pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică necomplicată, îmbunătățește fluxul de sânge din ventriculi. Reduce frecvența și severitatea durerilor de cap de origine vasculară. Inhibă transmiterea neuromusculară în miopatia Duchenne pseudohipertrofică și prelungește perioada de recuperare după utilizarea vecuroniului. In vitro blochează enzima P170 și elimină parțial rezistența celulelor canceroase la agenții chimioterapeutici.

După administrarea orală, mai mult de 90% din doză este absorbită, biodisponibilitatea este de 20-35% datorită metabolismului de „prima trecere” prin ficat (crește cu utilizarea pe termen lung în doze mari). Tmax este de 1-2 ore (comprimate), 5-7 ore (comprimate cu eliberare prelungită) și 7-9 ore (capsule cu eliberare prelungită). Se leagă de proteinele plasmatice cu 90%. Metabolizat în ficat pentru a forma norverapamil, care are 20% din activitatea antihipertensivă a verapamilului, și alți 11 metaboliți (determinați în urme). T1/2 atunci când se administrează oral într-o singură doză - 2,8-7,4 ore, cu doze repetate - 4,5-12 ore (datorită saturației sistemelor enzimatice hepatice). La administrarea intravenoasă, T1/2 este în două faze: precoce - aproximativ 4 minute, final - 2-5 ore.La administrarea orală, debutul acțiunii se observă după 1-2 ore.În condițiile administrării intravenoase, efectul antiaritmic. se dezvoltă în 1-5 minute (de obicei mai puțin de 2 minute), efecte hemodinamice - în 3-5 minute. Durata de acțiune este de 8-10 ore (comprimate) sau 24 de ore (capsule și comprimate cu eliberare prelungită). La administrare intravenoasă, efectul antiaritmic durează aproximativ 2 ore, efectul hemodinamic durează 10-20 minute. Excretat în principal prin rinichi și fecale (aproximativ 16%). Pătrunde în laptele matern, trece prin placentă și este detectat în sângele venei ombilicale în timpul nașterii. Administrarea rapidă IV provoacă hipotensiune arterială maternă care duce la suferință fetală. Cu utilizarea pe termen lung, clearance-ul scade și biodisponibilitatea crește. Pe fondul disfuncției hepatice severe, clearance-ul plasmatic scade cu 70% și T1/2 crește la 14-16 ore.

Conform rezultatelor obținute în experimentele de 2 ani pe șobolani atunci când sunt administrate în doze de 12 ori mai mari decât MRDC, și în testul bacterian Ames (5 tulpini de testare, doză - 3 mg per cană, cu sau fără activare metabolică), este activitate nu carcinogenă și mutagenă. În experimentele pe șobolani, la doze de 6 ori mai mari decât cele recomandate pentru om, încetinește creșterea fetală și crește frecvența morții fetale intrauterine.

Utilizarea substanței Verapamil

Tahicardie supraventriculară paroxistică (cu excepția sindromului WPW a), tahicardie sinusală, extrasistolă atrială, fibrilație atrială și flutter, angină (inclusiv Prinzmetal, tensiune, post-infarct), hipertensiune arterială, criză hipertensivă, stenoză subaortică hipertrofică idiopatică, cardiomiopatie hipertrofică.

Contraindicații

Hipersensibilitate, hipotensiune arterială severă (TAS mai mică de 90 mm Hg), șoc cardiogen, bloc AV de grade II și III, infarct miocardic (acut sau recent și complicat cu bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență ventriculară stângă), bradicardie severă (sub 50 de bătăi). min), insuficiență cardiacă cronică stadiul III, flutter și fibrilație atrială și sindrom WPW sau sindrom Lown-Ganong-Levine (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac), sindrom de sinus bolnav (dacă nu este implantat un stimulator cardiac), bloc sinoatrial, sindrom Morgagni - Adams-Stokes, intoxicație cu digitalică, stenoză severă a gurii aortei, sarcină, alăptare.

Restricții de utilizare

Blocarea AV de gradul I, insuficienta cardiaca cronica stadiile I si II, hipotensiune arteriala usoara sau moderata, miopatie severa (sindrom Duchenne), insuficienta renala si/sau hepatica, tahicardie ventriculara cu complex QRS larg (pentru administrare intravenoasa).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea verapamilului în timpul sarcinii este posibilă numai atunci când beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă (verapamilul este excretat în laptele matern).

Efecte secundare ale substanței Verapamil

Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieza, hemostaza): hipotensiune arterială, bradicardie (sinus), bloc AV, apariția simptomelor de insuficiență cardiacă (când este utilizat în doze mari).

Din sistemul nervos și organele senzoriale: cefalee, amețeli, nervozitate, letargie, somnolență, slăbiciune, oboseală, parestezii.

Din tractul gastrointestinal: greață, simptome dispeptice, constipație; rar - hiperplazie a gingiilor, activitate crescută a transaminazelor hepatice, fosfatază alcalină.

Reactii alergice: erupție cutanată, urticarie, mâncărime; rar - angioedem, sindrom Stevens-Johnson.

Alții:înroșirea pielii feței, bronhospasm (cu administrare intravenoasă), edem periferic, foarte rar - ginecomastie, secreție crescută de prolactină (cazuri izolate).

Interacţiune

Crește nivelurile plasmatice de digoxină, ciclosporină, teofilină, carbamazepină și scade litiu. Slăbește activitatea antibacteriană a rifampicinei, efectul deprimant al fenobarbitalului, reduce clearance-ul metoprololului și propranololului și îmbunătățește efectul relaxantelor musculare. Rifampicină, sulfinpirazonă, fenobarbital, săruri de calciu, vitamina D - slăbesc efectul. Efectul hipotensiv este intensificat de medicamentele antihipertensive (diuretice, vasodilatatoare), antidepresive triciclice și tetraciclice și antipsihotice: antianginoase - nitrați. Beta-blocantele, antiaritmicele de clasa IA, glicozidele cardiace, anestezicele inhalatorii, agenții radioopaci potențează un efect (reciproc) inhibitor asupra automatismului nodului sinoatrial, conductivității AV și contractilității miocardice. Cu utilizarea concomitentă a verapamilului cu acid acetilsalicilic - creșterea sângerării. Cimetidina crește concentrațiile plasmatice de verapamil.

Supradozaj

Simptome: hipotensiune arterială, bradicardie, bloc AV, șoc cardiogen, comă, asistolă.

Tratament: ca antidot specific se foloseste gluconat de calciu (10-20 ml solutie 10% IV); pentru bradicardie si bloc AV se administreaza atropina, izoprenalina sau orciprenalina; pentru hipotensiune arterială - soluții de substituție plasmatică, dopamină, norepinefrină; dacă apar semne de insuficiență cardiacă, dobutamina.

Precauții pentru substanța Verapamil

Se prescrie cu prudență la pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică complicată de obstrucție ventriculară stângă, presiune mare în capilarele pulmonare, dispnee paroxistică nocturnă sau ortopnee, disfuncție a nodului sinoatrial. Când este prescris pacienților cu afectare severă a funcției hepatice și transmisie neuromusculară (miopatie Duchenne), este necesară supravegherea medicală constantă și, eventual, o reducere a dozei. Utilizați cu prudență în timpul lucrului pentru șoferii de vehicule și persoanele a căror profesie este asociată cu o concentrare crescută (viteza de reacție scade), se recomandă evitarea consumului de alcool.

Instrucțiuni Speciale

Forma injectabilă este incompatibilă cu albumina, formele injectabile de amfotericină B, hidralazină, sulfametoxazol, trimetoprim și poate precipita în soluții cu un pH peste 6,0.

Interacțiuni cu alte ingrediente active

Denumiri comerciale

Nume	Valoarea indicelui Vyshkowski ®

Proprietățile antihipertensive, antiaritmice și antianginoase ale Verapamilului asigură eficacitatea în tratamentul hipertensiunii primare și crizelor hipertensive, anginei pectorale și tahicardiei. Medicamentul este prescris dacă există antecedente de patologii vasculare și probleme de ritm cardiac.

Compoziția Verapamilului și forme de eliberare

Principalul ingredient activ este clorhidratul de verapamil. Compoziția include, de asemenea, o serie de excipienți sub formă de amidon, fosfat de calciu, hidroxianisol butilat, stearat de magneziu, gelatină, metilparaben, talc purificat, dioxid de titan etc.

Verapamilul, ca reprezentant al grupului de blocante ale canalelor de calciu, asigură dilatarea vaselor coronare, reduce necesarul de oxigen al miocardului, crește fluxul sanguin coronarian și normalizează hemodinamica periferică.

Clorhidratul de verapamil reduce reabsorbția calciului, ceea ce îi permite să obțină un efect hipotensiv datorită efectului său diuretic și natriuretic pronunțat. Datorită inhibării ionilor de Ca, medicamentul are un efect pozitiv asupra sistemului de conducere cardiacă, reduce semnificativ postîncărcarea, are un efect depresiv asupra conducerii atrioventriculare și sinoatriale și promovează vasodilatația.

Verapamilul poate fi absorbit complet din tractul gastrointestinal - 95%. Legătura componentei principale cu proteinele plasmatice este de până la 90%. După utilizarea produsului, concentrația sa în plasmă atinge maximul în 1-2 ore.

Verapamil – ca metaboliți 70%, nemodificat 3-4%; până la 25% - cu bilă. Timpul de înjumătățire depinde de metoda de administrare a medicamentului: cu o singură utilizare - de la 3 la 7 ore, cu utilizare regulată - 4-12 ore.

Medicamentul are diferite forme: Verapamil soluție pentru administrare intravenoasă, capsule, drajeuri, Verapamil fiole pentru injecție, comprimate 40 mg, 80 mg și acțiune prelungită 240 mg.

Indicatii de utilizare

Tratamentul cu Verapamil este prescris pentru următoarele boli:

• Hipertensiune;
• Probleme de ritm cardiac, inclusiv extrasistolă, fibrilație atrială și flutter, tahicardie;
• Angină: angină instabilă, vasospastică, de efort.

Verapamil este, de asemenea, luat pentru a obține un efect preventiv pronunțat.

Instructiuni de folosire

Comprimatele de verapamil trebuie luate în timpul meselor sau imediat după masă. Medicamentul trebuie luat cu o cantitate mică de apă.

Pentru a scădea tensiunea arterială, Verapamil este prescris pacienților adulți 3-4 doze pe zi. Doza unică inițială este de 40 mg sau 80 mg. Volumul maxim al medicamentului pe zi nu trebuie să depășească 480 mg. Pacienții cu insuficiență hepatică severă trebuie să limiteze doza zilnică de Verapamil la 120 mg.

Luarea Verapamil conform unei scheme similare este prescrisă pentru prevenirea aritmiei și a diferitelor tipuri de angină pectorală.

Afecțiunile acute (aritmii cardiace paroxistice) pot fi ameliorate prin administrarea intravenoasă cu jet a 5-10 mg soluție într-un volum de 2-4 ml. Pentru a spori efectul, sunt permise administrări repetate ale unei doze identice după o jumătate de oră. Utilizarea intravenoasă a Verapamilului necesită monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, ECG și ritmului cardiac.

Utilizarea Verapamil este, de asemenea, prescrisă copiilor cu probleme hipertensive și aritmice. Medicamentul se administrează în 2-3 doze pe zi. Doza zilnică pentru copiii de 5 ani este de până la 60 mg, pentru copiii de 6-14 ani - până la 80-360 mg. Administrarea intravenoasă a medicamentului este recomandată la sugari și sub 5 ani. O singură doză în acest caz va fi de 0,75-2 mg pentru sugari, 2-3 mg pentru copiii cu vârsta de 1-5 ani.

Instrucțiunile pentru Verapamil prevăd, de asemenea, separat specificul utilizării formelor prelungite. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, adulților li se prescrie o doză unică de 240 mg; o reducere treptată poate fi obținută luând jumătate din doză dimineața - 120 mg pe zi.

Puteți crește doza de Verapamil după ce ați luat-o timp de două săptămâni, crescând-o treptat la 480 mg sau luând comprimate cu acțiune prelungită de două ori pe zi la fiecare 12 ore.

Durata cursului de tratament și regimul de dozare al medicamentului Verapamil sunt stabilite de medicul curant în mod individual, după evaluarea stării pacientului, a severității bolii sale și a caracteristicilor cursului acesteia. Analiza eficacității terapiei prescrise poate duce, de asemenea, la modificări ale regimului de dozare a medicamentului Verapamil.

Contraindicații de utilizare

Contraindicațiile pentru utilizarea Verapamil includ:

• Bradicardie;
• Hipotensiune;
• Stenoza aortica;
• bloc sinoatrial;
• Șoc cardiogen;
• Insuficiență cardiacă cronică (stadiul IIIB-III);
• Infarct miocardic;
• Sindroame Morgagni-Adams-Stokes, Wolff-Parkinson-White.

Prescrierea medicamentului copiilor este permisă numai dacă beneficiile așteptate depășesc riscurile pentru sănătate..

În timpul sarcinii, Verapamil nu trebuie prescris în primul semestru; în perioadele ulterioare, trebuie prescrisă terapia medicamentoasă, evaluând în mod adecvat amenințarea pentru făt.

Pentru mamele care alăptează, se recomandă să nu alăpteze în timp ce iau Verapamil, deoarece substanța activă este excretată împreună cu laptele.

Efectele secundare ale clorhidratului de verapamil

Cele mai frecvente reacții adverse includ: amețeli, angioedem, slăbiciune generală, tulburări dispeptice, somnolență, letargie, reacții alergice cutanate, bronhospasm.

Utilizarea Verapamil poate duce, de asemenea, la probleme cu hematopoieza, precum și la tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular sub formă de hipotensiune arterială, semne de insuficiență cardiacă, bradicardie severă și bloc AV.

O creștere nerezonabilă a dozei de medicament sau administrarea de Verapamil fără prescripție medicală duce la o supradoză, ale cărei simptome principale sunt bradicardie, comă, șoc cardiogen, hipotensiune arterială și asistolie.

Un antidot specific care poate reduce simptomele supradozajului este gluconat de calciu, din care 10-20 ml dintr-o soluție de zece procente trebuie administrate intravenos.

Dacă există semne de bloc AV și bradicardie, trebuie administrată atropină, orciprenalină sau izoprenalină; dopamina și norepinefrina vor ajuta la ameliorarea hipotensiunii arteriale; Dobutamina este administrată pentru ameliorarea insuficienței cardiace.

Caracteristicile interacțiunilor medicamentoase

Când se prescrie Verapamil, este necesar să se țină seama de modificările proprietăților medicamentului din cauza utilizării simultane a altor medicamente:

1. și alte medicamente care scad tensiunea arterială sporesc efectul hipotensiv al tabletelor Verapamil;
2. Efectul cardiotoxic este îmbunătățit semnificativ prin adăugarea terapiei cu anestezice inhalatorii, diverse beta-blocante și medicamente antiaritmice;
3. Administrarea de ranitidină și cimetidină ajută la creșterea concentrației substanței;
4. Fenobarbitalul și rifampicina slăbesc efectul Verapamilului și reduc concentrațiile plasmatice;
5. Utilizarea concomitentă cu prazonin, teofilină, ciclosporină, chinidină, relaxante musculare crește concentrația acestor medicamente și sporește efectul acestora;
6. Utilizarea acidului acetilsalicilic în timpul tratamentului cu Verapamil poate provoca sângerare;
7. Proprietățile terapeutice ale litiului și carbamazepinei, crescute de Verapamil, pot provoca reacții neurotoxice.

Instrucțiuni suplimentare pentru instrucțiuni

Tratamentul trebuie să fie însoțit de monitorizarea constantă a tuturor funcțiilor de bază ale inimii, sistemului vascular și organelor respiratorii, volumul sângelui, nivelurile de glucoză, cantitatea de urină și electroliții din sânge.

Verapamilul se eliberează strict conform prescripției medicului.

Perioada de valabilitate este limitată la 5 ani dacă este depozitată la o temperatură de 15 până la 25 de grade într-un loc întunecat și uscat.

Analogi ai medicamentului

Conform acțiunii principale a Verapamil - prevenirea și tratarea hipertensiunii arteriale, a crizelor de angină și a aritmiilor - există mulți analogi în produsele farmaceutice moderne:

• Veracard;
• Isoptin;
• Verohalid;
• Kaveril;
• Lekoptin;
• Atsupamil;
• Finoptin;
• Verapabene;
• Danistol;
• Falicard;
• Flamon.

Verapamil comprimate pentru normalizarea tensiunii arteriale

Prețuri pentru Verapamil

Pe lângă eficacitatea sa terapeutică, utilizarea pe scară largă a medicamentului se datorează și costului său destul de accesibil. Prețul medicamentului, în funcție de numărul de comprimate din ambalaj și de producător, este:

• Tablete 40 mg: nr. 20 – de la 50 de ruble, nr. 30 – de la 40 de ruble, nr. 50 – de la 35 de ruble;
• Tablete 80 mg: nr. 30, nr. 50 – de la 50 de ruble;
• Verapamil fiole 0,25% 2 ml: nr. 10 – de la 45 ruble;
• Comprimate cu acțiune prelungită 240 mg: Nr. 20 – de la 150 rub.

Astăzi puteți cumpăra Verapamil atât în ​​farmaciile angajate în comerțul cu amănuntul de produse farmaceutice, cât și pe platforme speciale online. Farmaciile online virtuale vă permit să comparați oferte de la diferiți producători și să selectați opțiunea care îndeplinește cel mai bine cerințele specifice pentru medicament și corespunde capacităților financiare individuale ale pacientului.

Evaluările medicilor și recenziile pacienților

Opiniile medicilor în evaluarea eficacității Verapamilului includ printre principalele sale avantaje:

1. Efect hipotensiv, antianginos și antiaritmic pronunțat;
2. Gamă largă de efecte terapeutice și preventive;
3. Capacitatea de a prescrie atât doze obișnuite, cât și tablete cu eliberare prelungită;
4. Variabilitatea formelor de medicamente.

Pacienții care utilizează un curs de Verapamil au remarcat, de asemenea, beneficiile medicamentului sub formă de:

• Ușurință în administrare;
• Disponibilitatea instrucțiunilor;
• Fără efecte secundare dacă urmați cu strictețe recomandările medicului;
• Prescrierea produsului, care minimizează utilizarea necontrolată a acestuia;
• Acceptabilitatea costurilor etc.

Tatiana: „Verapamil a fost prescris mamei când a fost diagnosticată hipertensiune arterială primară. Eficacitatea a fost observată după prima săptămână de terapie. Am început să-l luăm cu o doză minimă, crescând treptat doza zilnică. Azi mama mea ia Verapamil 80 mg de două ori pe zi și poate controla complet tensiunea arterială.”

Alexandru: "Acum iau Verapamil de a doua luna. Sunt foarte multumit de rezultatele tratamentului. Totusi, la inceput a trebuit sa coordonez cat de cat doza zilnica, de cand au inceput durerile de cap. Am redus doza in primele doua saptamani. de utilizare, corpul meu s-a obișnuit cu medicamentul și acum poate lua doze mai concentrate.” La începutul acestei luni am trecut la comprimate cu acțiune prelungită. O doză de 120 mg dimineața mă ajută să mă protejez de eventuale crize hipertensive. Medicamentul este eficient, dar este totuși necesar să începeți să îl luați sub supravegherea unui medic.”

Comprimate filmate.

20, 30, 50 buc.

Compoziție și substanță activă

Verapamilul conține:

1 comprimat conține verapamil 80 mg, 40 mg.

efect farmacologic

Verapamilul este un blocant selectiv al canalelor de calciu de clasa I. Principalele proprietăți farmacologice ale medicamentului se datorează capacității sale de a preveni intrarea ionilor de calciu în cardiomiocite și celulele musculare netede ale peretelui vascular prin canalele lente de calciu ale membranei. Verapamilul are activitate antiaritmică, antianginoasă și hipotensivă. Reduce necesarul miocardic de oxigen prin reducerea contractilității miocardice și reducerea ritmului cardiac. Provoacă dilatarea arterelor coronare și o creștere a fluxului sanguin coronarian. Efectul antihipertensiv al Verapamilului este asociat cu o scădere a tonusului mușchilor netezi ai arterelor periferice și cu capacitatea de a reduce rezistența vasculară periferică. Prin încetinirea conducerii AV, Verapamilul are un efect antiaritmic în aritmiile supraventriculare; frecvența cardiacă normală rămâne neschimbată sau scade ușor.
Verapamilul are, de asemenea, unele efecte natriuretice și diuretice prin reducerea reabsorbției tubulare.

La ce ajută Verapamilul: indicații

• prevenirea atacurilor de angină (inclusiv angina Prinzmetal)
• tratamentul și prevenirea aritmiilor supraventriculare (tahicardie supraventriculară paroxistică, fibrilație atrială, flutter atrial, extrasistolă)
• hipertensiune arteriala.

Contraindicații

• șoc cardiogen
• bradicardie severă
• sindromul sinusului bolnav
• Bloc AV gradul II-III
• Sindromul Wolff-Parkinson-White
• hipotensiune arterială
• insuficienta cardiaca cronica stadiul II B - III, insuficienta cardiaca acuta
• hipersensibilitate la medicament.

Verapamil în timpul sarcinii și alăptării

Nu este descris.

Verapamil: instrucțiuni de utilizare

Regimul de dozare pentru Verapamil este determinat individual. Adulților li se prescrie o doză inițială de 40-80 mg de 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 480 mg. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6-14 ani li se prescrie 80-360 mg pe zi, copiilor sub 6 ani - 40-60 mg pe zi, frecvența de utilizare de 3-4 ori pe zi. Drajeurile se iau în timpul meselor sau imediat după mese cu o cantitate mică de apă.

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: bradicardie (mai puțin de 50 bătăi/min), scăderea marcată a tensiunii arteriale, dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace, tahicardie rar - angina pectorală, până la dezvoltarea infarctului miocardic (în special la pacienții cu leziuni obstructive severe de arterelor coronare), aritmie (inclusiv fibrilație ventriculară și flutter) cu administrare rapidă intravenoasă - bloc AV de gradul III, asistolie, colaps.
Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: amețeli, cefalee, leșin, anxietate, letargie, oboseală, astenie, somnolență, depresie, tulburări extrapiramidale (ataxie, fața ca o mască, mers târâit, rigiditate a brațelor sau picioarelor, tremur de mâinile și degetele, dificultăți la înghițire).
Din sistemul digestiv: greață, constipație (rar - diaree), hiperplazie a gingiilor (sângerare, durere, umflături), creșterea apetitului, creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.
Reacții alergice: mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, înroșire a pielii faciale, eritem multiform exudativ (inclusiv sindrom Stevens-Johnson).
Altele: creștere în greutate, foarte rar - agranulocitoză, ginecomastie, hiperprolactinemie, galactoree, artrită, pierderea tranzitorie a vederii pe fondul Cmax, edem pulmonar, trombocitopenie asimptomatică, edem periferic.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul este prescris cu precauție pacienților cu insuficiență hepatică sau infarct miocardic acut. Utilizarea Verapamilului în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Atunci când utilizați medicamentul în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării.
Verapamilul este prescris cu prudență pacienților implicați în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor motorii și mentale.

Compatibilitate cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a Verapamilului și a beta-blocantelor, a medicamentelor antiaritmice, a anesteziei prin inhalare poate duce la o îmbunătățire reciprocă a efectelor lor cardiodepresive (blocare AV, bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă). Când se utilizează simultan cu chinidină la pacienții cu cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, se poate dezvolta hipotensiune arterială severă și edem pulmonar.
Când Verapamil este prescris simultan cu alte medicamente antihipertensive, se observă potențarea reciprocă a efectelor acestora. Verapamilul poate crește semnificativ concentrația de digoxină în plasmă, ceea ce necesită o reducere a dozei de glicozid cardiac atunci când este administrat împreună. Efectul neurotoxic al Verapamilului este potențat de carbamazepină și sărurile de litiu, iar efectul psihotrop al litiului atunci când este administrat împreună cu verapamil este slăbit. Concentrația de ciclosporină sau teofilină în plasma sanguină crește atunci când sunt administrate împreună cu Verapamil. Rifampicina, fenitoina, fenobarbitalul și cimetidina pot reduce concentrația de Verapamil în plasmă și pot reduce eficacitatea acestuia din urmă. Verapamilul potențează efectul relaxantelor musculare.

Supradozaj

Simptome: bradicardie, bloc AV, scădere marcată a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă, șoc, asistolă, bloc SA.
Tratament: în caz de depistare precoce - lavaj gastric, cărbune activat pentru tulburări de ritm și conducere - izoprenalină IV, norepinefrină, atropină, 10-20 ml soluție de gluconat de calciu 10%, stimulator cardiac artificial, perfuzie IV de soluții substitutive de plasmă.
Pentru a crește tensiunea arterială la pacienții cu IHSS, se prescriu alfa-agoniști (fenilefrină); izoprenalina și norepinefrina nu trebuie utilizate.
Hemodializa este ineficientă.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Nu este descris.

Nu este descris.

Analogi și prețuri

Printre analogii străini și ruși ai Verapamilului se numără:

Isoptin cp 240. Producator: Abbott (SUA). Preț în farmacii de la 417 ruble.
Clorhidrat de verapamil soluție injectabilă 0,25%. Producator: Alcaloid 81 rub.
Verapamil retard. Producător: Alcaloid (Macedonia). Preț în farmacii de la 179 de ruble.

Antiaritmic, antianginos.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Grupa farmacologică de medicamente din care aparține Verapamil - blocante ale canalelor de calciu . Au efecte antiaritmice, hipotensive și antianginoase. Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea canalelor de calciu „lente”, care sunt localizate în celulele miocardice, sistemul de conducere cardiacă și celulele musculare netede vasculare. În plus, aceste canale sunt prezente în mușchii netezi ai tractului urinar, bronhiilor și uterului. Ca urmare a blocării, fluxul crescut patologic al ionilor de calciu în celule este normalizat. Prin reducerea pătrunderii transmembranare a Ca2+ în cardiomiocite, medicamentul reduce puterea contracțiilor miocardice și ritmul cardiac și, în consecință, scade necesarul miocardic de oxigen.

Reduce tonusul muscular al peretelui vascular și provoacă în principal dilatare arteriolele , ceea ce presupune o scădere a rezistenței în cercul mare și o scădere a postsarcinii. De asemenea, crește fluxul sanguin coronarian. Încetinește conducerea AV, inhibă automatismul nodului sinusal, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia pentru tratament aritmii supraventriculare .

Verapamilul are un efect mai pronunțat asupra sistemului de conducere (sinus și nodul atrioventricular), iar efectul asupra vaselor de sânge este mai puțin pronunțat. Îmbunătățește funcția de excreție a rinichilor. Trebuie amintit că medicamentul se agravează insuficienta cardiaca , provoacă pronunțat bradicardie Și bloc atrioventricular .

Farmacocinetica

Aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal. Concentrația maximă în sânge se determină după 1-2 ore. 90% se leagă de proteinele din sânge. Se metabolizează rapid în ficat. În timpul unui curs de tratament, efectul crește, ceea ce este asociat cu acumularea medicamentului și a acestuia metaboliți .

Timpul de înjumătățire pentru o singură doză este de 3-6 ore, pentru o doză pe termen lung este de până la 12 ore. Excretat prin rinichi (aproximativ 74%).

Indicații pentru utilizarea Verapamil

• ;
• grajd;
• angină pectorală cu tulburări de ritm supraventricular;
• extrasistolă supraventriculară ;
• fibrilatie atriala ;
• criza hipertensivă (aplicație IV);
• hipertensiune arteriala .

Contraindicații

• bradicardie severă ;
• disfuncție severă a VS;
• bloc AV II-III stadiu;
• hipersensibilitate;
• hipotensiune arterială ;
• SSSU;

Se prescrie cu prudență când bradicardie , bloc AV stadiul I, bloc sinoatrial, ICC, la bătrânețe, cu insuficiență hepatică și/sau renală.

Efecte secundare

Cele mai frecvente reacții adverse:

• bradicardie ;
• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
• greaţă , ;
• roșeață facială;

Reacții adverse mai puțin frecvente:

• hiperplazie gingivală ;
• nervozitate;
• oboseală;
• letargie;
• , eczemă;
• Bloc AV stadiul III, cu administrare intravenoasă rapidă;
• , trombocitopenie ;
• galactoree , ginecomastie ;
• edem periferic;
• edem pulmonar .

Instrucțiuni de utilizare a Verapamil (metodă și dozare)

Verapamil comprimate, instrucțiuni de utilizare

Comprimatele cu durată normală de acțiune se iau pe cale orală înainte de mese, 40-80 mg de trei ori pe zi la și. La tensiune arterială crescută - in 2 prize, in timp ce doza zilnica poate ajunge la 480 mg. Doza zilnică pentru copiii sub 5 ani este de 40-60 mg.

Forme prelungite cu hipertensiune arteriala Se prescrie 240 mg dimineata. Este recomandabil să începeți tratamentul cu o doză mai mică - 120 mg o dată pe zi. Ulterior, după 2 săptămâni, doza este crescută. Este posibil să crească la 480 mg pe zi în două doze la fiecare 12 ore. Doza nu trebuie să depășească 480 mg pe zi dacă există o problemă de terapie pe termen lung.

Pentru cupcare criza hipertensivă Verapamilul se utilizează intravenos într-o doză de 5-10 mg. Pentru tulburările paroxistice de ritm se administrează și intravenos în bolus în doză de 5-10 mg. Repetați aceeași doză după 20-30 de minute dacă nu există efect. Pentru terapia de întreținere, aceștia trec la administrarea intravenoasă prin picurare cu o soluție. O doză unică pentru administrare intravenoasă pentru copii de la 1 la 5 ani este de 2-3 mg.

Supradozaj

Supradozajul se manifestă bradicardie , Blocarea AV Și blocada SA , scăderea tensiunii arteriale, asistolie .

Tratamentul începe cu lavaj gastric, luând adsorbanţi . În caz de tulburări de conducere, acestea se administrează intravenos izoprenalina , soluție 10%, soluții de înlocuire cu plasmă. Este recomandat un stimulator cardiac artificial. Pentru a crește tensiunea arterială este prescris agonişti alfa adrenergici .

Interacţiune

Inhibitorii CYP3A4 reduc concentrațiile verapamil , iar o creștere a concentrației sale în plasmă este cauzată de sucul de grapefruit. Medicamentul crește concentrația plasmatică carbamazepină , ciclosporină , teofilina , chinidină , glicozide cardiace și etanol. Crește riscul efectelor neurotoxice ale medicamentelor Li+.

La nefropatie de severitate uşoară se poate folosi monoterapia cu Verapamil, dacă preeclampsie - terapie complexă, care, pe lângă efecte anticonvulsivante, hipotensive și diuretice, include Verapamil 80 mg pe zi și alte medicamente.

Indicatii terapeutice:

• Aritmii (în special tahicardie supraventriculară ).
• Hipertensiune arteriala . Acesta este unul dintre medicamentele antihipertensive utilizate în timpul sarcinii și poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp, dar este rareori utilizat ca medicament antihipertensiv de bază la femeile însărcinate.
• Angină pectorală .

Recenziile Verapamil în timpul sarcinii indică faptul că medicamentul este eficient, este bine tolerat în doze terapeutice și nu are un efect dăunător asupra fătului.

• « ... Tahicardia a apărut la administrarea Ginipral, așa că a fost prescris și acest medicament. Am băut foarte mult timp, aproape până când am născut. Copilul s-a născut sănătos»;
• « ... Am baut din saptamana 28 pana in saptamana a 32-a impreuna cu Ginipral, de cand eu si copilul meu am avut tahicardie».

O analiză a rezultatelor sarcinii la femeile care au primit acest medicament în primul trimestru nu a evidențiat o creștere a incidenței anomaliilor congenitale la făt cauzate de utilizarea acestuia. De asemenea, copiii femeilor care au primit medicamentul în al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină nu au prezentat consecințe nedorite.

Analogii Verapamilului

Se potrivește codul ATX de nivelul 4:

Sinonime ale acestui medicament, având același ingredient activ:, Kaveril , .

Analogii verapamilului sunt blocante ale canalelor de calciu care au un efect similar: galopamil , Nifedipine Retard , Nicardipină , Riodipină , .

Recenzii despre Verapamil

Pentru ce sunt comprimatele de Verapamil? Indicațiile pentru utilizarea Verapamil includ tratamentul stabilului angină pectorală , hipertensiune arteriala , aritmii , mai ales în combinație cu boli pulmonare obstructive. Medicamentul este, de asemenea, eficient în prevenirea recăderilor. Poate fi combinat cu nitrați.

Recenziile Verapamil pe forumuri indică faptul că medicamentul a fost prescris cel mai adesea în combinație tahicardie paroxistica supraventriculară Și fibrilatie atriala Cu hipertensiune arteriala .

Toate recenziile se rezumă la faptul că medicamentul este ieftin și eficient:

• « ... Medicamentul este eficient, așa că îl pot recomanda cu încredere tuturor»;
• « ... Îl folosesc de mai bine de un an, luând-o împreună cu Enap. Am scăpat de extrasistole și am atins tensiunea arterială normală»;
• « ... iau 40 mg de 2 ori de multi ani pentru aritmie. Desigur că există defecțiuni, dar mai rar decât înainte»;
• « ... Verapamil este medicamentul meu „de birou”. Îngrijorat de bătăile puternice ale inimii (100 - 130). Ajută bine și este foarte ieftin»;
• « ... Datorită utilizării regulate a Verapamilului, atacurile de angină au dispărut».

În practica obstetrică, acest medicament este, de asemenea, utilizat pentru tahicardie , tulburări de ritm la gravide, pentru a reduce tonusul uterului.

Recenziile despre Verapamil în timpul sarcinii variază:

• « ... Nu am simțit niciun beneficiu - tocmai am început să am arsuri la stomac severe și o durere de cap»;
• « ... Niciun beneficiu, slăbiciune și amețeli»;
• « ... In al doilea trimestru a aparut tahicardia, dupa ce a luat-o a devenit mai usor si copilul a devenit mai linistit».

Cele mai frecvente efecte secundare provocate de acest medicament au fost: bradicardie , constipație , înroșiri de sânge pe față.

Verapamil preț, de unde să cumpăr

Toate formele de medicament pot fi achiziționate la orice farmacie. Pentru a-l cumpăra veți avea nevoie de o rețetă în latină. Prețul Verapamilului în comprimate de 40 mg variază de la 30 la 51 de ruble, tabletele cu eliberare prelungită de 240 mg pot fi achiziționate pentru 153 până la 194 de ruble și 10 fiole de soluție injectabilă pentru 40 până la 71 de ruble.

• Farmacii online din Rusia Rusia
• Farmacii online din Ucraina Ucraina
• Farmacii online din Kazahstan Kazahstan

WER.RU

Verapamil comprimate 40 mg 30 buc Alcaloid

Verapamil comprimate 240 mg 20 buc Alcaloid [Alcaloid]

Verapamil comprimate 80 mg 30 buc. Alcaloid [Alcaloid]

Verapamil comprimate 40 mg 50 buc. Ozone LLC

Verapamil- un medicament din grupa blocantelor selective ale canalelor de calciu clasa L tip I. Medicamentul are un efect pronunțat antianginos și antiaritmic și, de asemenea, reduce tensiunea arterială. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe capacitatea sa de a bloca trecerea ionilor de calciu în celulă prin canalele de calciu. Acest efect este cel mai pronunțat în raport cu celulele miocardice și cu stratul muscular neted al vaselor de sânge. Când se utilizează medicamentul la pacienți, nu există nicio modificare a nivelului de calciu din plasma sanguină.
Efectul antianginos al medicamentului se realizează prin reducerea tonusului stratului muscular neted al vaselor coronare și periferice, extinderea lumenului acestora și îmbunătățirea circulației sângelui. În același timp, medicamentul reduce, de asemenea, necesarul de oxigen miocardic prin reducerea postîncărcării.
Efectul antiaritmic al medicamentului se datorează blocării canalelor de calciu în celulele nodurilor sinoatrial și atrioventricular. Medicamentul reduce ușor conductivitatea cardiacă, prelungește perioada refractară în nodurile atrioventriculare și sinusale și reduce viteza ritmului sinusal și ritmul cardiac.
Efectul hipotensiv al medicamentului se bazează pe capacitatea sa de a reduce tonusul stratului muscular neted al vaselor de sânge și de a reduce rezistența vasculară periferică generală. Medicamentul duce la o scădere a tensiunii arteriale crescute și nu provoacă dezvoltarea aritmiei și hipotensiunii posturale.
După administrarea orală a medicamentului, componenta activă este bine absorbită din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea medicamentului este de 20-35%, medicamentul se caracterizează printr-un efect de primă trecere prin ficat. Concentrația plasmatică maximă a componentei active este observată la 1-2 ore după administrarea orală. Gradul de legare a verapamilului de proteinele plasmatice atinge 90%. Medicamentul pătrunde în bariera hematoplacentară și este excretat în laptele matern.
Timpul de înjumătățire atinge 3-7,5 ore după o singură utilizare și 4,5-12 ore cu utilizarea regulată a medicamentului. Este excretat în principal prin rinichi, o mică parte din medicament este excretat prin intestine.
La pacienții cu insuficiență hepatică, se observă o creștere a timpului de înjumătățire al verapamilului.
Când este administrat parenteral, efectul medicamentului se dezvoltă în 2-5 minute și durează 10-20 de minute.

Indicatii de utilizare

Verapamil comprimate utilizat pentru tratamentul pacienților care suferă de hipertensiune arterială, boală coronariană și angină pectorală, în special angină stabilă și angina Prinzmetal.
Medicamentul este prescris pacienților care suferă de tahicardie supraventriculară paroxistică, precum și de fibrilație atrială și flutter.
Injectare Verapamil prescris pacienților cu criză hipertensivă, insuficiență coronariană acută, precum și tahicardie supraventriculară paroxistică, extrasistolă ventriculară, precum și paroxisme tahisistolice de fibrilație atrială și flutter, care sunt cauzate de ischemia mușchiului inimii.

Mod de aplicare

Verapamil comprimate destinat uzului oral. Se recomandă înghițirea comprimatelor și comprimatelor filmate întregi, fără a mesteca sau zdrobi, cu o cantitate suficientă de lichid. Medicamentul este luat indiferent de mese. Durata cursului de tratament și doza de medicament sunt determinate de medicul curant individual pentru fiecare pacient.
Adulților care suferă de hipertensiune arterială li se prescrie de obicei 80 mg de medicament de 3 ori pe zi. Dacă efectul antihipertensiv al medicamentului nu este suficient de pronunțat la 7 zile după începerea terapiei medicamentoase, doza este crescută treptat.
Adulților care suferă de angină pectorală și aritmie li se prescrie de obicei 80-120 mg de medicament de 3 ori pe zi.
Pentru pacienții cu funcție hepatică afectată, precum și pacienții vârstnici și pacienții cu greutate corporală mică, medicamentul este prescris într-o doză inițială de cel mult 40 mg de 3 ori pe zi.
Dacă efectul terapeutic al medicamentului nu este suficient exprimat, doza de verapamil crește treptat.
Doza zilnică maximă de clorhidrat de verapamil este de 480 mg.
Dacă este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentului, se recomandă monitorizarea regulată a funcției hepatice.
Injectare Verapamil destinate administrării parenterale. Medicamentul se administrează intravenos lent; dacă este necesar, medicamentul poate fi administrat prin perfuzie. Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie, este permisă utilizarea unei soluții de glucoză 5% sau a unei soluții de clorură de sodiu 0,9%. Viteza de perfuzie a medicamentului nu trebuie să depășească 10 mg de verapamil pe oră. Durata cursului de tratament și doza de medicament sunt determinate de medicul curant individual pentru fiecare pacient.
Pentru adulții cu tahicardie supraventriculară, se prescrie de obicei administrarea lentă intravenoasă a 2-4 ml de medicament (durata administrării este de cel puțin 2 minute). Când se utilizează verapamilul parenteral, este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a ECG. Dacă efectul terapeutic al medicamentului este insuficient, se administrează o doză repetată după 20-30 de minute. De asemenea, este posibil să prescrieți medicamentul ca perfuzie intravenoasă.

Pentru adulții cu o criză hipertensivă, administrarea lentă intravenoasă a medicamentului este de obicei prescrisă la o doză de 0,05-0,1 mg/kg greutate corporală. Dacă efectul terapeutic al medicamentului nu este suficient de pronunțat, se administrează o doză repetată după 30-60 de minute.
Doza zilnică totală maximă de verapamil este de 100 mg.
Copiilor cu vârsta sub 1 an cu o criză hipertensivă li se prescrie de obicei administrarea lentă intravenoasă a medicamentului în doză de 0,1-0,2 mg/kg greutate corporală. Dacă efectul terapeutic al medicamentului nu este suficient de pronunțat, se administrează o doză repetată după 30-60 de minute.
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 15 ani cu o criză hipertensivă li se prescrie de obicei administrarea lentă intravenoasă a medicamentului în doză de 0,1-0,3 mg/kg greutate corporală. Dacă efectul terapeutic al medicamentului nu este suficient de pronunțat, se administrează o doză repetată după 30-60 de minute.
Doza unică maximă pentru copii este de 5 mg verapamil.

Efecte secundare

Când utilizați medicamentul Verapamil Pacienții au prezentat următoarele reacții adverse:
Din tractul gastro-intestinal și ficat: greață, vărsături, uscăciunea gurii, tulburări ale scaunului, sângerare a gingiilor, atonie intestinală, hiperbilirubinemie, creșterea nivelului transaminazelor hepatice. În cazuri rare, în principal cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, a fost observată dezvoltarea efectelor hepatotoxice ale verapamilului.
Din sistemul cardiovascular: atac de angină, scăderea excesivă a tensiunii arteriale, bloc sinoatrial sau atrioventricular, insuficiență cardiacă, aritmie cardiacă, sincopă, infarct miocardic, palpitații.
Din sistemul nervos central și periferic: circulație cerebrală afectată, cefalee, amețeli, oboseală crescută, tulburări ale somnului și stării de veghe, parestezii, convulsii, tulburări mentale, tulburări de vedere și auz.
Din sistemul genito-urinar: urinare frecventă, disfuncție erectilă, ginecomastie, nereguli menstruale.
Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, urticarie, hiperpigmentare, alopecie, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, bronhospasm, edem Quincke.
Altele: dureri în mușchi și articulații, hematoame.

Contraindicații

:
Un drog Verapamil sub formă de tablete și comprimate filmate, nu sunt prescrise pacienților cu galactozemie, deficit de lactază și malabsorbție de glucoză-galactoză; pentru tratamentul copiilor sub 5 ani din cauza lipsei de date privind siguranța medicamentului în această categorie de vârstă.
Medicamentul este contraindicat la pacienții care suferă de hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă severă, șoc cardiogen, colaps, bradicardie severă; pentru tratamentul fibrilației atriale și flutterului asociate cu sindroamele WPW și LGL; cu bloc sinoatrial, bloc atrioventricular grad II-III, precum și pacienții care suferă de sindromul sinusului bolnav; pentru tratamentul femeilor în timpul sarcinii și alăptării.
Pacienților vârstnici li se prescrie clorhidrat de Verapamil cu prudență în cazul unei sensibilități individuale crescute la componentele medicamentului.
Medicamentul trebuie prescris cu precauție pacienților care suferă de insuficiență cardiacă, cardiomiopatie hipertrofică, inclusiv obstrucție ventriculară stângă complicată, precum și pacienților cu distrofie musculară Duchenne, afectare a funcției hepatice și/sau renale; înainte de efectuarea intervențiilor chirurgicale planificate; pacienții a căror activitate implică operarea de mașini potențial periculoase și conducerea unei mașini.

Sarcina

:
Un drog Verapamil nu are efect teratogen. Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii din cauza datelor insuficiente de încredere privind siguranța medicamentului pentru făt și efectul acestuia asupra cursului travaliului.
Dacă este necesar să utilizați medicamentul în timpul alăptării, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să decideți dacă întrerupeți alăptarea.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când utilizați medicamentul în combinație Verapamil cu blocante ale receptorilor beta-adrenergici, anestezice inhalatorii, agenți de radiocontrast, blocante de transmisie neuromusculară și flecainidă, se observă o creștere a blocării nodului sinoatrial și atrioventricular, precum și o creștere a severității reacțiilor adverse ale sistemului cardiovascular. Utilizarea combinată a acestor medicamente este permisă numai sub supravegherea strictă a medicului curant.
Atunci când este utilizat simultan, medicamentul îmbunătățește efectele terapeutice ale medicamentelor antihipertensive și relaxantelor musculare.
Medicamentele neuroleptice și antidepresivele triciclice sporesc efectul verapamilului.
Atunci când este utilizat în combinație, medicamentul crește concentrațiile plasmatice de ciclosporină, tacrolimus, carbamazepină, inhibitori ai receptorilor serotoninei, colchicină, macrolide și glicozide cardiace. Dacă este necesară utilizarea combinată, doza de glicozide cardiace trebuie ajustată.
Medicamentul nu trebuie prescris în combinație cu medicamente antiaritmice din clasele I-III.
Utilizarea combinată a medicamentului cu disopiramidă este contraindicată. Trebuie respectat un interval de cel puțin 48 de ore între cursurile de administrare a acestor medicamente.
Atunci când este utilizat în combinație cu chinidină, este posibilă o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
Calciul și colecalciferolul, atunci când sunt utilizate în combinație cu medicamentul, reduc efectele sale terapeutice.
Medicamentul trebuie prescris cu prudență cu alte medicamente care se caracterizează printr-un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice. Odată cu utilizarea combinată a acestor medicamente, sunt posibile modificări reciproce ale parametrilor farmacocinetici.
Inductorii enzimelor hepatice microzomale reduc eficacitatea medicamentului atunci când sunt utilizați în combinație.
Atunci când este utilizat simultan, medicamentul reduce excreția de propanolol, metoprolol, rifampicină și fenobarbital.
Medicamentul trebuie prescris cu prudență în combinație cu preparate cu litiu și teofilină.
Cimetidina, ritonavirul și indinavirul, atunci când sunt utilizate în asociere cu medicamentul, cresc concentrațiile plasmatice de verapamil.
Când medicamentul este utilizat în asociere cu simvastatina, este necesară ajustarea dozei acestuia din urmă.
Sucul de grepfrut, atunci când este utilizat simultan cu medicamentul, crește biodisponibilitatea verapamilului.
Medicamentul sporește efectele alcoolului etilic.

Supradozaj

:
Când se utilizează doze excesive de medicament Verapamil Pacienții se confruntă cu dezvoltarea insuficienței cardiace, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, asistolie și bloc atrioventricular.
Nu există un antidot specific. In caz de supradozaj sunt indicate lavajul gastric, enterosorbentele si laxativele. În caz de supradozaj, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă în permanență, inclusiv monitorizarea constantă a respirației, tensiunii arteriale și ECG.
Dacă pacientul dezvoltă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, precum și bloc atrioventricular complet, este indicată administrarea intravenoasă de izoproterenol, norepinefrină, tartrat de metaraminol, atropină și soluție de gluconat de calciu 10%. În cazurile severe, se folosesc stimulatoare cardiace.
Odată cu dezvoltarea tahicardiei la pacienții care suferă de flutter atrial și fibrilație cu sindrom WPW și LGL, este indicată utilizarea cardioversiei electrice, precum și administrarea intravenoasă de procainamidă sau lidocaină.
De asemenea, este posibil să se prescrie medicamente inotrope.
Hemodializa în caz de supradozaj cu clorhidrat de verapamil este ineficientă.

Conditii de depozitare

Medicamentul este sub formă de tablete și tablete, Verapamil acoperit, se recomandă depozitarea într-un loc uscat ferit de lumina directă a soarelui la o temperatură de 15 până la 25 de grade Celsius.
Medicamentul este sub formă de soluție injectabilă Verapamil Se recomanda depozitarea intr-un loc uscat ferit de lumina directa a soarelui la o temperatura de 8 pana la 25 de grade Celsius.

Formular de eliberare

Comprimate filmate, 10 bucăți într-un blister, 1 sau 5 blistere într-un ambalaj de carton.
Tablete, 10 bucăți într-un blister, 1, 2 sau 5 blistere într-o cutie de carton.
Soluție injectabilă, 2 ml în fiole, 10 fiole într-o cutie de carton.

Compus

:
1 comprimat filmat din medicament Verapamil 80 conţine: clorhidrat de verapamil (din punct de vedere al substanţei pure) - 80 mg.
Excipienți, inclusiv lactoză monohidrat.
1 tabletă de medicament Verapamil 40 conţine: clorhidrat de verapamil (din punct de vedere al substanţei pure) - 40 mg.
Excipienți, inclusiv lactoză și zaharoză.
1 ml soluție injectabilă Verapamil contine: clorhidrat de verapamil - 2,5 mg;
Excipienți.