Tratamentul afectarii ligamentelor la câini. Ruptura ligamentului încrucișat al articulației genunchiului la câini: cauze și mod de tratare

Ligamentele încrucișate caudale și craniene sunt două structuri care se intersectează care sunt situate între femur și tibie. Ele lucrează împreună pentru a ajuta la prevenirea mișcărilor anormale ale tibiei în raport cu femurul. Când un animal se mișcă, ligamentul cranian împiedică tibia să se miște prea mult înainte, iar ligamentul caudal împiedică tibia să se deplaseze prea mult înapoi. O ruptură de ligament încrucișat are ca rezultat pierderea completă sau parțială a capacității articulației genunchiului de a funcționa și de a se mișca normal. Odată cu pierderea ligamentului cranian, genunchiul devine extrem de instabil, ceea ce exercită o presiune enormă asupra mecanismelor de stabilizare mai slabe din jurul articulației, ceea ce, la rândul său, duce treptat la deteriorarea articulației.

Legătura dintre ruptura ligamentului încrucișat anterior la câini și genetică nu a fost încă dovedită. Este necesar să se studieze această problemă mai detaliat pentru a reduce riscul unor astfel de anomalii. Această rănire potențial invalidantă afectează atât câinii de serviciu, cât și animalele de companie, dar este frecvent întâlnită în special la Labrador și Rottweiler cu vârsta sub 4 ani. De asemenea, sunt expuse riscului și alte rase de câini de peste 5 ani și câinii de talie mare cu vârsta de unu până la doi ani. Femelele sunt mai des sensibile la această boală.

Simptome

Severitatea bolii și starea animalului depind de gradul de deteriorare a ligamentului, care poate fi complet sau parțial. De asemenea, pentru diagnosticarea corectă și prescrierea unui tratament adecvat, sunt necesare informații despre modul în care s-a produs deteriorarea, dacă s-a întâmplat simultan sau dacă starea s-a agravat în timp. Extern, ruptura se exprimă prin faptul că articulația genunchiului își pierde mobilitatea; modificările externe sunt de obicei vizibile. Cel mai frecvent mecanism de ruptură este hiperextensia ligamentelor și rotația internă excesivă a tibiei în poziție de flexie ușoară. Ruptura bruscă a ligamentului încrucișat anterior duce la șchiopătare și acumulare de lichid în articulație și sângerare. Piciorul rănit va fi întotdeauna într-o poziție îndoită dacă câinele este în picioare. În cazurile în care ligamentul este deteriorat treptat, șchiopătura poate să nu fie vizibilă imediat și poate chiar să dispară pentru o perioadă. Această afecțiune poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni, provocând suferință și durere animalului. Cu toate acestea, poate funcționa normal. Adesea, datorită faptului că mușchii piciorului afectat nu sunt implicați în mișcare completă, se dezvoltă atrofia musculară, adică o scădere a masei musculare și slăbirea acestora. Cel mai adesea acest lucru afectează mușchiul cvadriceps femural. Deteriorarea ligamentului, dacă este lăsată netratată, duce la atrofia completă a articulației genunchiului și a mușchilor picioarelor, starea cartilajului articular se va înrăutăți și inflamația se poate agrava, de asemenea.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a leziunii ligamentului încrucișat anterior la câini este microtrauma repetitivă care duce treptat la ruptura completă sau parțială. Astfel de impacturi întind treptat țesutul ligamentar, schimbându-i structura, ceea ce duce în cele din urmă la ruptură. Astfel de modificări sunt numite și degenerative. Există multe motive pentru modificările degenerative, inclusiv vârsta, anomaliile de dezvoltare, scăderea sarcinii ligamentelor asociate cu mersul limitat al câinelui, precum și factori asociați cu imunitatea slăbită. Pe măsură ce animalul crește, pot apărea anomalii de dezvoltare. Dacă oasele nu sunt formate corect, va exista un stres excesiv asupra ligamentelor, ceea ce poate duce la deteriorare. Adesea cauza modificărilor degenerative este excesul de greutate a animalului. De asemenea, dacă un animal supraponderal suferă o leziune ligamentară o dată, probabilitatea ca data viitoare să apară leziunea în același loc crește, ceea ce nu contribuie la o recuperare rapidă. Diverse leziuni ale articulației genunchiului duc adesea la ruperea ligamentului încrucișat anterior la câini. Este deosebit de periculos să te rănești dacă ligamentul genunchiului a fost deja slăbit înainte. O luxație a rotulei sau o vânătaie severă (de exemplu, în cazul unui accident de mașină) poate duce și la o ruptură.

Diagnosticare

Pentru a identifica un ligament încrucișat cranian rupt, medicul veterinar poate utiliza mai multe metode diferite. În mod obișnuit, semnul sertarului este utilizat în pozițiile de flexie, extensie și în picioare. Un simptom similar este ușor de identificat în rupturile acute. Cu toate acestea, mobilitatea aproape imperceptibilă, care dispare treptat, este, de asemenea, caracteristică unui ligament entors; apare ca urmare a unei rupturi parțiale a ligamentului. Dacă ligamentul cranian se mișcă în sus spre femur, aceasta indică o ruptură. Această metodă poate da și rezultate fals pozitive, așa că există și alte metode.

Examinarea cu raze X nu poate fi sută la sută precisă în determinarea unei rupturi de ligament, dar ajută semnificativ la detectarea proceselor patologice intra-articulare, de exemplu, lichid în cavitatea articulară și osteofite periarticulare, compresia stratului de grăsime poplitee, avulsii sau calcifiere. a ligamentului încrucișat cranian.

De asemenea, medicul veterinar poate comanda un RMN ca test suplimentar pentru a ajuta la identificarea conturului ligamentelor încrucișate și meniscurilor afectate. Folosind o puncție prelevată din lichidul conținut în articulația genunchiului, medicul veterinar poate diagnostica leziuni intra-articulare și poate exclude sepsisul, precum și bolile legate de sistemul imunitar.

De asemenea, artroscopia poate vizualiza direct ligamentele încrucișate, meniscurile și alte structuri intraarticulare.

Tratament

Pentru câinii de talie mică care cântăresc mai puțin de cincisprezece kilograme, se prescrie de obicei un tratament conservator în ambulatoriu. În mai mult de jumătate din cazuri, restabilirea funcției articulare este garantată. În această perioadă de timp, animalul este scos afară numai atunci când este necesar și trebuie să fie în lesă.

Pentru câinii care cântăresc mai mult de cincisprezece kilograme, prognosticul pentru tratamentul ambulatoriu nu este atât de pozitiv; doar în 20% din cazuri este posibilă o vindecare completă. Operația este adesea necesară pentru a crește șansele de vindecare.

De ceva timp va trebui să limitați activitatea fizică a animalului. Durata restricției depinde de metoda de tratament și de dinamica recuperării. În perioada postoperatorie, exercițiile fizice sunt de mare importanță pentru a ajuta la dezvoltarea articulației. Pentru a reduce sarcina pe articulația deteriorată, este extrem de important să monitorizați greutatea animalului.

Pentru a restabili mobilitatea și stabilitatea articulației genunchiului, sunt utilizate și metode alternative, cum ar fi implantarea și altele. De obicei, pe lângă tratamentul principal, medicii veterinari prescriu și sedative și calmante.

Observație ulterioară

Odată ce animalul dvs. de companie a fost diagnosticat și tratat în consecință, este important să urmați cu exactitate toate instrucțiunile medicului veterinar. După operație, va fi necesar un timp de recuperare, uneori durează până la șase luni. Dacă un animal are o predispoziție genetică la afectarea degenerativă a articulației genunchiului și a ligamentelor, este logic să-l sterilizezi pentru a nu transmite această tendință descendenților săi. În aproximativ 10% din cazuri, poate fi necesară o reoperație, deoarece la mai mult de 50% dintre câini, o ruptură a ligamentului cranian este însoțită de o ruptură a meniscului medial. Este un cartilaj în formă de semilună situat între femur și tibie. În cazul intervenției chirurgicale, șansele unei recuperări complete sunt mult mai mari decât în ​​cazul tratamentului conservator.

Câinii sunt animale de companie foarte curioși, activi și energici. Adesea, un salt nereușit, alergarea pe o suprafață alunecoasă, căderea de la înălțime sau orice mișcare greșită duce la răni sub forma unei entorse, fracturi sau rupturi ale ligamentelor unui membru.

Semne de ruptură a ligamentelor la câini

În cazul unei încălcări a integrității ligamentelor, tabloul clinic al bolii poate varia în funcție de tipul de ruptură și de gradul de inflamație a articulației. Simptomele bolii depind, de asemenea, de cât de deteriorate sunt meniscurile din articulația genunchiului.

Un câine rănit cu o ruptură de ligament încrucișat experimentează dureri severe în articulația genunchiului cu orice mișcare. În cazul unei rupturi parțiale, animalul nu simte dureri severe și doar șchiopătează ușor pe membrul afectat. Datorită absenței unui număr mic de semne, proprietarii de animale de companie confundă o ruptură parțială cu o entorsă și nu contactează o clinică veterinară. Dar, în timp, decalajul aparent cel mai mic duce adesea la consecințe dezastruoase.

Dacă vorbim despre o ruptură completă a ligamentelor, animalul de companie șchiopătează puternic sau se află în permanență în poziție culcat cu laba îndoită sub corp. De asemenea, pot exista o mulțime de plânsete din cauza durerii severe. O ruptură completă a ligamentului încrucișat anterior la câini se caracterizează prin durere acută, umflarea articulației genunchiului și o creștere treptată a temperaturii corpului. O temperatură ridicată poate indica o infecție progresivă a articulației afectate.

Autotratamentul duce în cele mai multe cazuri la dezvoltarea atrofiei mușchilor membrelor și la alte modificări patologice. De aceea este atât de important să solicitați ajutor veterinar atunci când observați primele semne de ruptură de ligament.

Diagnosticul rupturii ligamentelor la câini

O ruptură de ligament este diagnosticată într-un cadru clinic de către un medic veterinar calificat. La prima programare se face o anamneză pentru a determina tabloul clinic și se efectuează o examinare a animalului de companie rănit. Pentru a face un diagnostic precis, se folosesc următoarele măsuri de diagnostic:

1. Test de compresie a gambei. Câinele poartă bot. Animalul de companie este așezat pe canapea pe o parte, astfel încât membrul rănit să fie într-o stare extinsă. Articulația genunchiului este fixată în poziția dorită și articulația jaretului este flectată/extinsă cu grijă. Dacă tibia se mișcă înainte, aceasta indică o ruptură completă a ligamentului. Înainte de procedură se administrează anestezie pentru relaxarea mușchilor.
2. Test de tensiune craniană. Câinele este întins pe o parte, astfel încât laba rănită să fie deasupra. Femurul și tibia sunt fixate cu ajutorul mâinilor, iar apoi tibia este deplasată încet în direcția craniană. Deplasarea craniană a tibiei în raport cu condilii femurali indică o ruptură severă a LCA. Testul se efectuează cel mai adesea folosind sedative.
3. examinare cu raze X. În cele mai multe cazuri, cele două teste descrise mai sus sunt suficiente pentru a determina o ruptură de ligament. Dar pentru a evita consecințele sub formă de procese inflamatorii și dezvoltarea stărilor patologice, sunt prescrise radiografii. Imaginile cu raze X pot determina prezența defectelor pe suprafața articulară a genunchiului. De regulă, cu o ruptură completă a ligamentelor, în imagine pot fi observate modificări patologice pe suprafața oaselor sesamoide, a rotulelor și a cavităților articulare.
4. scanare CT. Dacă ligamentul este rupt sever, este adecvată o scanare CT. Un studiu de diagnostic vă permite să studiați anumite modificări ale structurii osoase a articulației genunchiului și să identificați prezența/absența osteofitelor. Tomografia computerizată, precum razele X, nu poate fi folosită ca bază pentru diagnostic. Pentru o imagine corectă, se efectuează un examen artroscopic.
5. Artroscopia zonei genunchiului. Ruptura parțială a ligamentului încrucișat anterior la câinii mari este determinată prin examen artroscopic. Diagnosticarea constă în introducerea în cavitatea articulară a unui dispozitiv echipat cu o cameră microvideo. Această metodă vă permite să determinați cel mai eficient și rapid starea patologică a meniscului și a altor structuri ale articulației genunchiului.

Toate metodele descrise mai sus vă permit să faceți un diagnostic precis și să prescrieți un tratament adecvat.

Tratamentul terapeutic al rupturii ligamentelor la câini

Tratamentul implică o serie de măsuri terapeutice și de sănătate: terapie antiinflamatoare, restrângerea mobilității animalului de companie și utilizarea de genunchiere speciale pentru câini.

Terapie antiinflamatoare

Dacă este diagnosticată o ruptură de ligament încrucișat, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare pentru a calma inflamația și pentru a reduce durerea la nivelul articulației genunchiului. Cursul tratamentului și doza sunt determinate ținând cont de greutatea animalului și de evoluția bolii. De exemplu, câinilor tineri care cântăresc până la 5 kg li se prescrie Loxicom în suspensie timp de până la 10 zile (doza depinde de greutatea specifică). Pentru animalele de companie mari, luați Rimadyl sau Previcox sub formă de tablete.

Nu este recomandat să oferiți medicamente antiinflamatoare nesteroidiene unui animal fără sfatul unui medic veterinar. Utilizarea lor incorectă duce în cele mai multe cazuri la iritarea severă a membranei mucoase a intestinelor și stomacului, iar în caz de supradozaj și utilizare frecventă - la ulcere și eroziuni. Utilizați medicamente numai conform prescripției medicului veterinar.

Limitarea mișcărilor animalului dvs. de companie timp de până la 1 lună

Dacă ligamentul genunchiului este rupt, va fi necesar să luați măsuri stricte pentru a limita mișcarea animalului de companie. În cazul unei pauze parțiale, este permisă mersul cu lesă scurtă pe distanțe scurte. Dacă ligamentul este rupt complet, animalul de companie bolnav este ținut într-o incintă mică pentru a evita creșterea activității. Câinelui îi este strict interzis să facă mișcări bruște, sărituri și, cu atât mai mult, să uite pentru un timp de jocurile active.

Folosirea genunchierelor pentru animalele de companie

Această măsură este eficientă numai în terapia complexă. Genunchierele terapeutice fixate corect vă permit să oferiți un sprijin suplimentar articulației în timpul activităților și mișcărilor active ale animalului dvs. de companie. Este important să ne amintim că fixarea necorespunzătoare poate duce la deformarea articulației genunchiului și la dezvoltarea stărilor patologice. Prin urmare, este atât de important să încredințați această procedură medicilor veterinari profesioniști.

Tratamentul chirurgical al rupturii ligamentelor la câini

Cel mai eficient tratament pentru un ligament încrucișat rupt la un câine este intervenția chirurgicală. Astăzi există un număr mare de moduri. Dar nu toate sunt eficiente. În țara noastră, metodele moderne de tratament descrise mai jos sunt utilizate în mod activ pentru a menține un nivel ridicat de mobilitate a animalelor de companie timp de mulți ani.

Metoda intracapsulară

Utilizarea tehnicii intracapsulare vă permite să restabiliți funcționalitatea articulației genunchiului. Esența metodei este înlocuirea ligamentului încrucișat anterior cu o grefă de încredere. Perioada de reabilitare durează diferit pentru toți câinii, de la 1 lună sau mai mult. În timp, grefa prinde rădăcini în articulația genunchiului și reprezintă un ligament sănătos.

Metoda extracapsulară

Dacă un câine este diagnosticat cu o ruptură de ligament cranian pe piciorul posterior, poate fi utilizată o metodă de tratament extracapsular. Utilizarea acestuia permite stabilizarea articulației genunchiului folosind țesuturi moi sau suturi laterale. Eficacitatea metodei a fost dovedită pentru câinii cu greutatea cuprinsă între 12 și 15 kg. Animalul calcă calm pe laba deteriorată la 14 zile de la operație.

Transpunerea musculară este potrivită pentru toți câinii fără excepție. Animalul de companie poate sta liber pe membrul afectat la 6 săptămâni după operație. Schiopătarea cu reabilitare adecvată și îngrijire adecvată dispare după 5 luni.

Osteotomie

Utilizarea acestei metode de tratament vă permite să corectați structura anatomică a articulației genunchiului și să restabiliți complet funcționalitatea labelor deteriorate. Chirurgia este indicată pentru toate tipurile de câini, de la rase de jucărie până la cele mai mari animale de companie. Avantajul metodei este viteza mare și reabilitarea rapidă. După operație, membrul nu este fixat cu un bandaj. Perioada de recuperare nu durează mai mult de 1 săptămână.

Dacă câinele dvs. este rănit, nu amânați să vizitați un medic veterinar. Evaluați situația cu sobru, acordați primul ajutor dacă este posibil, dar în niciun caz nu încercați singur tratamentul. Doar un medic veterinar poate pune un diagnostic precis și poate prescrie tratamentul corect! Ține minte, sănătatea viitoare a animalului tău de companie depinde doar de tine!

Ligamentele sunt benzi fibroase care leagă părțile adiacente ale articulațiilor. Structura lor este elastică și, prin urmare, entorsa sau ruptura ligamentelor la câini este cea mai frecventă leziune.

O entorsă este o ruptură a fibrelor ligamentului. Severitatea sa este determinată de câte fibre sunt deteriorate. Dacă nu sunt rupte multe fibre, entorsa este considerată minoră, deoarece funcția articulației nu este afectată și practic nu există umflare sau sângerare.

De fapt, există doar durere. Cu o entorsă gravă, ruperea extinsă a fibrelor este însoțită de umflare, sângerare, mobilitate limitată în articulație și durere severă.

Tipuri de rupturi de ligamente la câini: simptome, diagnostic, cauze

Cel mai important lucru pentru viața unui câine este ruptura ligamentelor coloanei vertebrale. Acestea apar cu traumatisme grave cu fracturi și luxații ale vertebrelor și pot duce la probleme de urinare, paralizie și pareză.

Această leziune poate fi diagnosticată pe baza de raze X, examen neurologic etc., iar tratamentul poate fi în principal sub formă de intervenție chirurgicală. La unele rase de câini (Chihuahua, Toy Terrier, Yorkies), ruptura spontană a ligamentelor este cauzată de dezvoltarea anormală a primei și a doua vertebre cervicale. În acest caz, câinele poartă un aparat dentar și i se prescriu corticosteroizi.

Intervenția chirurgicală este indicată numai în cazul în care tratamentul conservator nu are efect. La câini, cea mai frecventă afecțiune a genunchiului este o ruptură a ligamentului încrucișat anterior (ACL), care duce la dezvoltarea osteoartritei.

Acest ligament se poate rupe ca urmare a unei leziuni sau traumatisme regulate, modificări degenerative sau boli inflamatorii ale articulației. Boala se manifestă prin faptul că... Mai des, câinele își ține laba suspendată, cu articulația genunchiului ușor îndoită.

Animalele mici (până la 15 kg) sunt tratate fără intervenție chirurgicală, în timp ce animalele medii și mari se recomandă a fi operate imediat. Rupturile și entorsele altor ligamente (carpian, umăr, cot, șold, jaret etc.) sunt cel mai adesea asociate cu luxațiile articulare. În cazul rupturii acestor ligamente, articulația se fixează pur și simplu timp de 3-4 săptămâni.

Prim ajutor și tratament pentru entorse și rupturi de ligamente

Dacă câinele devine brusc șchiopătând, mai ales după ce a sărit sau a căzut, aplicați ceva rece în zona rănită timp de 20 de minute, apoi aplicați un bandaj strâns sau un bandaj elastic. Pentru astfel de răni, nu poate fi folosit, deoarece, fără a simți durere, animalul va începe să alerge, iar acest lucru va răni și mai mult articulația deteriorată.

A. N. EFIMOV,
Ph.D. veterinar. Științe, conferențiar, cap. Doctor al clinicii 000 "Lev"
Saint Petersburg

La câinii supuși unei intervenții chirurgicale, cercetările din ultimii trei ani au arătat că aproximativ 3% au avut ruptură de ligament încrucișat anterior. Dintre bolile sistemului musculo-scheletic, această patologie reprezintă 6,1% și este inferioară ca număr fracturilor și luxațiilor.

În literatura de specialitate sunt descrise mai multe metode de tratament chirurgical al rupturii ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului, unde autorii subliniază adesea lipsa lor de eficacitate. După ce am folosit înlocuirea ligamentului încrucișat cu lavsan timp de câțiva ani, am fost convinși de eficacitatea scăzută și pericolul potențial al acestei metode, care a fost o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei noi metode de tratament chirurgical.

SCOPUL STUDIULUI

Scopul acestei lucrări este de a găsi o metodă de stabilizare funcțională a articulației genunchiului după ruptura ligamentului încrucișat anterior.

MATERIALE ȘI METODE

Un studiu anatomic al articulației genunchiului, reproducerea unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior, studiul consecințelor pierderii acestuia și dezvoltarea unei metode de restabilire a activității funcționale a articulației genunchiului prin stabilizarea acesteia (folosind elementele anatomice ale articulației genunchiului). membrului propriu-zis) au fost efectuate pe cadavrele a 6 câini de talie medie.

Metoda pe care am dezvoltat-o ​​a fost implementată într-un cadru clinic pe 85 de câini de diferite rase cu o ruptură a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului.

Rezultatele pe termen lung au fost monitorizate timp de 3 ani.

Datele privind starea pacienților după intervenție chirurgicală au fost obținute prin intervievarea proprietarilor atât în ​​timpul renumirii animalelor pentru examinare clinică, cât și prin telefon la ore specificate.

Din fișele medicale au fost obținute materiale despre această patologie (antecedente, rasă, vârstă etc.) și rezultatele tratamentului chirurgical.

CERCETARE SI MODALITATE DE Efectuare A OPERATIEI CHIRURGICALE

În timpul reproducerii mișcărilor pe membrele pregătite cu un ligament încrucișat anterior transectat, s-a stabilit deplasarea reciprocă a suprafețelor articulare în zona articulației genunchiului cu o amplitudine largă. S-a stabilit că atunci când articulația este extinsă, femurul, în principal atunci când i se aplică presiune din partea laterală a rotulei, se deplasează plantar (Fig. 3), în timp ce tibia, ieșind de sub femur din cauza tensiunii. a ligamentului drept, dorsal (Fig. În spate). În acest caz, destul de des condilul medial al femurului depășește cornul caudal (marginea) meniscului medial. Când articulația genunchiului se flexează, oasele revin la poziția anatomică inițială (normală). Astfel, s-a stabilit că deplasarea patologică a oaselor are loc sub influența puternicului extensor al articulației genunchiului - mușchiul cvadriceps femural, iar revenirea lor la poziția inițială se realizează datorită grupului posterior al unor astfel de multi- mușchii articulari ca semitendinos, semimembranos, sartorius și biceps (partea sa tibială), precum și popliteul (Fig. 4).

Figura 1. Ligamentele articulației genunchiului.

Condițiile anatomice și fiziologice descrise au făcut posibilă dezvoltarea unei metode de stabilizare dinamică a articulației genunchiului, al cărei principiu principal este îmbunătățirea funcției de flexie prin repoziționarea (deplasarea) punctelor de atașare ale picioarelor (tendoanelor) bicepsului și muschii sartorius. Am numit metoda propusă de chirurgie plastică extraarticulară biceps-sartoriotranspoziție.

Tehnica de operare

Incizia pielii se face de la treimea superioară a coapsei până la treimea superioară a piciorului inferioară de-a lungul suprafeței dorsale a membrului, concentrându-se pe marginea laterală a rotulei și ligamentul său drept. Astfel, expunem fascia lata și partea tendinoasă a mușchiului biceps femural și fascia piciorului. Țesutul conjunctiv lax (țesutul subcutanat) este pregătit în direcțiile lateral și medial (până la locul de fixare a mușchiului sartorius) în raport cu linia de incizie. Apoi tăiem fascia lata de-a lungul marginii dorsale a mușchiului biceps femural, tăind simultan tendonul (piciorul) acestuia din urmă de la rotula și ligamentul drept. În continuare, continuăm incizia în direcția distală în fascia piciorului, la 1 cm lateral de creasta tibiei. După aceasta, mușchiul biceps femural este separat de fascie în direcția transversală la nivelul liniei spațiului articular. După ce am separat piciorul mușchiului biceps femural de capsula articulației genunchiului în direcția latero-plantară până la artera femurală caudală mijlocie, o deplasăm pe aceasta din urmă în lateral. Folosind o incizie arcuată de la creasta tibiei, urmărind ligamentul drept, rotula și marginea laterală a capului drept al mușchiului cvadriceps femural, expunem articulația genunchiului. Deplasăm rotula împreună cu ligamentul drept și mușchiul cvadriceps femural spre suprafața medială, deschizând astfel larg cavitatea articulației genunchiului. După o examinare amănunțită, îndepărtăm fragmente din ligamentul încrucișat anterior și, dacă este necesar, cornul anterior al meniscului medial și formațiunile osoase (exostoze) de-a lungul marginilor suprafețelor articulare. Clătim cavitatea articulară cu soluție salină, reducem (revenim la poziția inițială) rotula și închidem incizia capsulei cu o sutură pe două rânduri. Apoi mobilizăm pediculul mușchiului sartorius. Îi disecăm partea caudală din țesutul conjunctiv lax și o separăm de tibie. După aceasta, efectuăm reimplantarea bicepsului și a sartoriului

Figura 2. Mecanismul de acțiune al ligamentului încrucișat anterior.

mușchii într-un loc nou. Folosind suturi în formă de buclă, fixăm capătul distal al pediculului mușchiului biceps femural de un lambou al fasciei tibiei de pe creasta tibiei (Fig. 5). Cusem aici și piciorul mușchiului sartorius. Dupa indreptarea articulatiei genunchiului, suturam incizia in fascia lata a coapsei (datorita tensiunii puternice a tesuturilor, materialul de sutura trebuie sa fie puternic). Finalizarea operației chirurgicale se realizează prin cusături strat cu strat a țesuturilor (fascia superficială, țesut subcutanat și piele). În toate cazurile, cu excepția pielii, folosim material de sutură absorbabil nereactiv.

În perioada postoperatorie nu imobilizăm membrul operat. În prima săptămână după operație, prescriem antibiotice și efectuăm tratament simptomatic. Cusăturile se îndepărtează după 7-10 zile. Pentru a preveni separarea mușchilor reimplantați, restricționăm mișcarea animalului timp de 3 săptămâni. În general, operația a fost tolerată satisfăcător de către pacient. Îmbunătățirea stării generale și umflarea membrului operat sunt finalizate până la sfârșitul primei săptămâni (în acest timp animalul începe să se aplece treptat). Cu o dinamică pozitivă de recuperare, șchiopătura fără utilizarea terapiei suplimentare dispare după 3-6 săptămâni.

STUDIU DE LA DISTANTA

O analiză retrospectivă a rezultatelor tratamentului rupturii ligamentului încrucișat anterior la 86 de câini folosind metoda chirurgicală descrisă mai sus a fost evaluată după cum urmează (Tabelul 1):

Figura 3. Mecanismul de apariție a mobilității patologice la susținerea unui membru.

Rezultat excelent - restabilirea completă a funcției membrului operat fără nicio restricție;

Un rezultat bun - câinele se mișcă liber, dar cu sarcini grele există o șchiopătură ușoară, rapidă, fără tratament;

Un rezultat satisfăcător este o șchiopătură ușoară care apare periodic, care necesită administrarea pe termen scurt de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;

Tabelul 1. Evaluarea rezultatelor tratamentului chirurgical al rupturii ligamentului încrucișat anterior la 85 de câini folosind chirurgie plastică extraarticulară a pediculilor femural și sartoriu.

Nota rezultate operațiuni	Cantitate	Interes (%)
Grozav	66	77,6
Bun	15	17,6
Satisfăcător	3	3,5
Nesatisfăcător	1	L3
Total:	85	100

Un rezultat nesatisfăcător este șchiopătarea permanentă.

La analiza istoricului medical al câinilor supuși intervenției chirurgicale plastice extraarticulare, s-a stabilit distribuția acestei patologii între diverse rase (Tabelul 2).

S-a observat că șchioparea datorată rupturii ligamentului încrucișat anterior la animale a fost detectată în timpul unei plimbări normale. Din sondajul proprietarilor rezultă că câinele „s-a împiedicat”, „și-a răsucit piciorul”, etc. Uneori, animalul a început să șchiopătească a doua zi, iar proprietarul său își amintește că a țipat în timpul unei plimbări cu o zi înainte. Destul de des după acest episod, s-a raportat că șchiopătura scurtă a câinelui se rezolvă spontan sau tratamentul a fost de scurtă durată, dar după exercițiu a revenit și a devenit mai grav.

În consecință, dacă un câine începe să șchiopătească „din senin” și proprietarul nu poate presupune că în spatele acestui lucru se află pagube grave, aceasta explică de ce animalul a ajuns atât de târziu pentru consultarea unui medic veterinar. Conform cercetărilor noastre, la majoritatea animalelor timpul pentru apariția simptomelor de mai sus a variat de la două săptămâni la câteva luni. Din păcate, așa cum s-a stabilit din anamneză, unul dintre motivele admiterii târzii în clinică a pacienților cu această patologie a fost implementarea nereușită a terapiei conservatoare din cauza unui diagnostic incorect.

Diagnosticul rupturii ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului nu este de obicei dificil, deoarece formularea sa se bazează pe istoricul medical, prezența șchiopătării, de obicei de gradul doi, și inflamația articulației genunchiului. Diagnosticul final se pune atunci când simptomul „sertarului anterior” este detectat în articulația genunchiului. Constă într-o deplasare înainte liberă a părții proximale a tibiei în raport cu partea distală a coapsei, care este mai ușor de stabilit la un animal în stare de relaxare. În timpul unei examinări cu raze X, semnele caracteristice care indică această patologie nu sunt de obicei detectate, dar este necesar, deoarece acest lucru ne permite să excludem alte leziuni la nivelul țesutului osos al articulației genunchiului.

De asemenea, s-a constatat că utilizarea terapiei antiinflamatorii duce de obicei la o ameliorare temporară, după care patologia se agravează, iar șchiopătura devine mai accentuată. Adesea, la reaplicare, acest grup de pacienți a prezentat semne de afectare a meniscului (clic în articulație în timpul mersului și mișcări forțate ale membrului).

DISCUŢIE

Articulația genunchiului este o structură anatomică complexă, uniaxială. Suprafețele articulare ale condililor femurului și tibiei (formează articulația femurală) au o formă convexă și congruența lor este asigurată de meniscurile articulare laterale și mediale (plăci cartilaginoase biconcave). Meniscul medial din regiunea cornului posterior (marginea) este conectat la capsula articulară printr-un țesut conjunctiv destul de lax.

Figura 3 a. Mecanismul mobilității patologice în timpul extensiei.

Prezența a doi condili izolați anatomic complică aparatul ligamentar al articulației genunchiului. Pe lângă ligamentele colaterale ale articulației genunchiului, care joacă un rol important în stabilizarea acesteia, există și ligamentele încrucișate (Fig. 1). Acestea din urmă, situate în mijlocul articulației, împiedică deplasarea reciprocă dorsoplantară a femurului și tibiei datorită formei rotunjite a condililor lor, care participă la formarea suprafețelor articulare. Pe suprafața dorsală a articulației genunchiului se află un os sesamoid (rotulă) închis de tendonul cvadricepsului. Când mușchiul cvadriceps al mușchiului trestie se contractă, rotula alunecă de-a lungul blocului femurului, în timp ce în timpul tensiunii ligamentului direct al rotulei, apare o forță care se transmite către creasta tibiei. Studiile noastre asupra membrelor pregătite au stabilit că dacă articulația genunchiului se află într-o poziție fiziologică pe jumătate îndoită, forțele sunt distribuite conform regulii paralelogramului, unde rotula exercită simultan o presiune semnificativă asupra blocului femural. Sub influența acestei presiuni în timpul încărcării membrului (rezemat pe substrat) în condiții de fixare a articulațiilor genunchiului și jaretului cu mușchiul gambei, femurul s-ar putea deplasa în direcția plantară, dar acest lucru este prevenit în principal de ligamentul încrucișat anterior. La extinderea articulației genunchiului unui membru suspendat negravat, tensiunea ligamentului rect nu numai că va roti tibia la articulația sa cu femurul și o va deplasa dorsal în raport cu acesta din urmă, dar este, de asemenea, limitată în principal la partea anterioară. ligamentului incrucisat. Putem concluziona că sarcina maximă exprimată asupra ligamentului încrucișat anterior în momentele cele mai critice ale funcționării articulației genunchiului predetermina afectarea acestuia (Fig. 2).

Studiile noastre anatomice și funcționale au arătat că flexia și extensia articulației genunchiului este asociată cu tensiunea constantă a ligamentului încrucișat anterior. În acest caz, sarcina principală apare datorită contracarării presiunii rotulei, pe care o exercită asupra blocului femural. Este logic să presupunem că unul dintre motivele apariției frecvente a acestei patologii este greutatea corporală și mușchii bine dezvoltați ai câinilor. Datele dintr-un studiu retrospectiv al raselor de câini arată că cele mai frecvente rupturi ale ligamentului încrucișat anterior apar la Rottweiler, Staffordshire Terrier și Chowchow, care s-au ridicat, respectiv, la 17,65; 17,65 și 11,8% (Tabelul 2).

Figura 4. Localizarea inițială a mușchiului biceps femural.

Tabelul 2. Incidența rupturii ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului la diferite rase de câini.

Rasă	Cantitate câini	Interes (%)
1. Rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire terrier	15	17,65
3. mâncare- mâncare	10	11,8
4. mastiff	9	10,6
5. dobermanpinscher	6	7,0
6. Asia Centrală păstor	5	5,9
7. limba germanamarele danez	4	4,7
8. Est- europeanpăstor	4	4,7
9. boxer	3	3,5
10. cocker- spaniel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. Schnauzer uriaș	2	2,3
13. pudel	1	1,2
14. limba francezabuldog	1	1,2
16. Pitbullterrier	1	1,2
17. Bordeauxmarele danez	1	1,2
18. Moscovacâine de pază	1	1,2
19. americanbuldog	1	1,2
20. Newfoundland	1	1,2
Total :	85	100

Un studiu al activității funcționale a articulației genunchiului după o ruptură artificială a ligamentului încrucișat anterior arată că atunci când mușchiul cvadriceps femural se contractă în timpul extinderii membrului în articulația genunchiului, atât la deplasarea acestuia înainte, cât și la susținerea greutății corporale, o deplasarea femurului si tibiei are loc in directiile plantare si respectiv tibiei.dorsale. Când articulația genunchiului se flexează, inversează deplasarea și oasele revin la poziția lor anatomic corectă. În acest sens, ideea principală a metodei propuse de tratament chirurgical este de a îmbunătăți funcția flexorilor genunchiului prin replantarea părții genunchiului a tendonului (pediculului) mușchiului biceps femural și a pediculului mușchiului sartorius pe creasta tibiei. Această metodă de intervenție chirurgicală ajută la prevenirea efectului negativ al mușchiului cvadriceps femural, care provoacă deplasarea reciprocă a femurului și tibiei. Pentru a preveni abducția (abducția) membrului, deplasăm distal punctul de atașare al pediculului mușchiului sartorius. Ligamentul încrucișat anterior deteriorat nu este restaurat și nu îl înlocuim cu proteze. După cum se știe, antagonismul țesutului muscular se manifestă printr-o stare de tensiune constantă. Mișcarea articulațiilor este asigurată de o creștere sincronă a tonusului unui grup muscular și o scădere a altuia. Astfel, se poate presupune că atunci când articulația genunchiului este extinsă, are loc contracția mușchiului cvadriceps femural, care este însoțită simultan de o rezistență mai mare la relaxare a mușchiului biceps femural, care împiedică astfel mișcarea dorsală a tibiei în raport cu femur. Stabilizarea dinamică activă a articulației genunchiului prin aplicarea metodei propuse de tratament chirurgical este confirmată de faptul că, la animalele recuperate în stare normală, nu este posibilă reproducerea simptomului „sertarului anterior”, în timp ce în timpul relaxării, de regulă, este posibil.

Pe lângă replantarea picioarelor mușchilor menționați mai sus, este de mare importanță îndepărtarea completă din articulație, ori de câte ori este posibil, a fragmentelor de ligament afectat și de menisc medial. Fără aceasta, artrita aseptică poate continua în ciuda terapiei antiinflamatorii.

Avand multi ani de experienta in inlocuirea ligamentului incrucisat cu cordon Mylar, putem spune cu incredere ca acest material nu are suficienta rezistenta pentru a rezista incarcarilor care continua sa actioneze in articulatia genunchiului dupa operatie. Malygina M.A. et al., indică faptul că „după nebunia pentru chirurgia plastică lavsan pentru restaurarea ligamentelor, a venit dezamăgirea” din cauza numărului mare de complicații. Nu se poate spune că la toți câinii ligamentul Dacron este supus ruperii, totuși, destul de des implantul se rupe după un anumit timp și problema reapare. În același timp, metoda noastră de chirurgie plastică extraarticulară propusă este mai fiabilă în contrast cu chirurgia plastică intraarticulară - un material artificial destinat înlocuirii ligamentului încrucișat.

Este imposibil de ignorat riscul crescut de infecție atunci când un implant destul de masiv este introdus în cavitatea articulației genunchiului. În acest sens, materialul străin trebuie îndepărtat, iar problema restabilirii funcției dinamice a articulației rămâne insolubilă. Movshovich I.A. insistă asupra respectării stricte a regulilor de asepsie la implantarea lavsanului, lucru dificil de realizat în condițiile reale ale unei clinici veterinare.

Figura 5. Deplasarea pediculului biceps femural pe creasta tibiei.

De asemenea, considerăm că înlocuirea ligamentului încrucișat anterior deteriorat al articulației genunchiului cu lambouri fasciale și alte ligamente este nepromițătoare, așa cum arată studiile de medicină umanitară, care arată că materialul implantat, lipsit de alimentarea cu sânge, se atrofiază și o scădere a acestuia. puterea duce inevitabil la rupere. Klepikova R.A. a arătat într-un experiment că prelungirea lambourilor reimplantate duce la destabilizarea repetată a articulației genunchiului.

Folosind transpunerea bicepsului și sartoriului pentru ruptura ligamentului încrucișat anterior, am observat și câteva complicații.

1. La un câine, în a patra zi după operație, mușchii reimplantați au fost rupți din locurile lor de atașare ca urmare a activității fizice crescute (animalul a fost atacat de un alt câine).

2. La doi câini, în următoarele săptămâni după operație, au fost dezvăluite semne de afectare a meniscului, deși acest lucru nu a fost observat în timpul reviziei articulare în timpul operației (intervenții chirurgicale repetate - meniscectomia a dus la recuperarea pacienților).

3. La trei câini a fost observată artrită septică. În două cazuri, gonitele au apărut la 1,5-2 luni după operație, când nu s-a observat șchiopătură la animale și au trecut prin expoziții. În timpul examenului bacteriologic, Staphylococcus aureus a fost izolat de la doi pacienți și Escherichia coli de la unul. Terapia rațională cu antibiotice a făcut posibilă rezolvarea rapidă a procesului inflamator și restabilirea funcției membrelor. La al treilea câine, inflamația a fost complicată de afectarea cartilajului articular și, deși procesul septic a fost eliminat, ea a continuat să șchiopătească în ciuda tratamentului suplimentar. Proprietarul animalului a refuzat artrodeza.

Trebuie remarcat faptul că operația folosind metoda propusă este posibilă și este mai bine să folosiți material de sutură absorbabil, cum ar fi Dexon, Vicryl și chiar catgut. Acest lucru se explică prin faptul că în zona operată nu există material străin care ar putea, din cauza unor circumstanțe întâmplătoare, să devină o sursă a unui proces inflamator infecțios.

Datele dintr-un studiu retrospectiv prezentate în tabelul 1 indică faptul că la 95,6% dintre animale funcția articulației genunchiului a fost complet restabilită, în timp ce la 3,8% dintre câini funcția bună a membrelor a fost asociată cu necesitatea terapiei periodice simple. Un rezultat chirurgical nesatisfăcător a fost asociat cu un accident.

Studiile proprii privind relația dintre vârsta animalelor și ruptura ligamentului încrucișat anterior nu dau motive să fim de acord că leziunea este precedată de modificări degenerative ale articulației genunchiului. După cum se poate observa din Tabelul 3, cea mai mare incidență a acestei patologii apare la vârste cuprinse între 1 și 3 ani, pentru care modificările degenerative ale articulațiilor genunchiului sunt discutabile.

Tabel 3. Incidența rupturii ligamentului anterior al genunchiului la câini în funcție de vârstă.

Vârstă	Cantitate	Interes
	câini	(%)
1 an	9	10,6
2 al anului	29	34,1
3 al anului	17	20
4 al anului	10	11,8
5 ani	7	8,2
6 ani	9	10,6
7 ani	1	1,2
8 ani	3	3,5
Total :	85	100

Dimpotrivă, la persoanele în vârstă, la care acest tip de leziune articulară este cel mai frecvent, ruptura ligamentului încrucișat anterior este destul de rară. Un argument suplimentar împotriva rupturii secundare de ligament este, de obicei, starea optimă a celeilalte articulații nevătămate. Ruptura secvenţială adesea observată a ligamentului încrucişat anterior, mai întâi într-una şi apoi în cealaltă articulaţie a genunchiului, în opinia noastră, este asociată cu o povară suplimentară asupra membrului nevătămat în contextul acţiunii continue a aceloraşi factori cauzali.

Analiza anamnezei obținute din istoricul medical din clinica noastră privind ruptura ligamentului încrucișat anterior la câini arată că leziunile la animale s-au produs în același tip și mediu complet sigur pentru sănătatea lor. Schiopătarea rezultată, de regulă, nu a fost însoțită de deformarea vizibilă a membrului și de orice simptome dureroase pronunțate, care, de fapt, a fost principalul motiv pentru solicitarea târzie a proprietarilor de animale de consultare. Trebuie avut în vedere faptul că vestea unei răni destul de grave la animalele lor de companie și necesitatea unei intervenții chirurgicale complexe au provocat neîncredere în rândul unor proprietari. În ciuda faptului că o ruptură a ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului se manifestă cu simptome patognomonice, examinarea animalului trebuie să fie completă și necesită un diagnostic final.

CONCLUZIE

Un studiu pe termen lung al rezultatelor tratamentului unei rupturi a ligamentului încrucișat anterior la 85 de câini, folosind metoda descrisă mai sus de reimplantare a picioarelor bicepsului femural și a mușchilor sartorius pe articulația genunchiului, timp de 3 ani, ne permite să desenăm urmatoarele concluzii:

1. Metoda propusă, în comparație cu protezarea ligamentului încrucișat anterior al articulației genunchiului la câini care utilizează materiale artificiale și țesuturi proprii, este cea mai simplă și cea mai puțin intensă muncă.

2. Reacția inflamatorie în perioada postoperatorie este mai puțin pronunțată și apare în decurs de o săptămână.

3. Recuperarea completă a membrului operat are loc, în general, în 3-6 săptămâni de la data intervenției chirurgicale, fără utilizarea unui tratament suplimentar.

4. Complicațiile care apar nu afectează rezultatul final al tratamentului și sunt ușor de eliminat.

5. Rezultatul operației nu depinde de greutatea corporală a animalului și de condițiile reținerii acestuia.

6. Rezultate excelente și bune de tratament, care au fost obținute la 95,6% dintre animalele operate, precum și recenziile pozitive ale colegilor care au stăpânit metoda pe care o propunem, ne permit să o recomandăm pentru tratamentul rupturii ligamentului încrucișat anterior.

Literatură

1. Akaevsky A.I. Anatomia animalelor domestice M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- și homotransplantul fasciei într-un experiment: rezumatul autorului. dis.cand. Miere. nauk.-M., 1966.-14 p.

3. Malygina M.A. etc.Ce este mai important: puterea protezei ligamentare sau localizarea sa izometrică în articulația genunchiului? Culegere de lucrări științifice. Transplantul și implantarea în chirurgia articulațiilor mari. Nijni Novgorod. 2000, p. 68-72.

4. Meshkov R.M. Chirurgia plastică a ligamentelor articulației genunchiului folosind diverse materiale plastice: Rezumat teză. dis... candidat la stiinte medicale.- Baku.- 1968. - 18 p.

5. Movshovich I.A. Ortopedie operatorie M., „Medicina”, 1983, art. 13-14, 255-259.

6. NiemandH.G, Suter P.F. si altele.Boli ale cainilor. Ghid practic pentru medici veterinari M., Aquarium, 1998, p. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Chirurgie operativă la câini și pisici. M., „Acvariu”, 2001., p. 452-458.

8. H.R. Denny, A guide to canine orthopedic surgery, Oxford, 1991.

9. Paul GJ.Maquet Biomecanica genunchiului cu aplicare la patogeneza și tratamentul chirurgical al osteoartritei Ediția a 2-a, extinsă și revizuită. Cu 243 de figuri Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, p. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Manual de ortopedie pentru animale mici și tratamentul fracturilor, Philadelphia, 1990.

Revista „Veterinar” 6/2003

O leziune comună, în special în rândul câinilor tineri și activi, este încordarea mușchilor, ligamentelor și tendonului. Exercițiile pe terenul de antrenament și jocurile cu rudele forțează animalul de companie să arate „miracole ale plasticității”, ceea ce duce adesea la leziuni articulare. O entorsă la un câine apare dacă animalul de companie și-a supraestimat puterea și a „supraîncărcat” articulația, care era în cea mai „deschisă” formă.

Notă! O încordare musculară nu este însoțită de durere constantă. Labele dor când câinele încearcă să se ridice după somn, „dispersându-se”, animalul se comportă normal.

O articulație este o parte a scheletului care este responsabilă de flexia și extensia membrelor și de absorbția șocurilor. Țesutul fibros elastic al ligamentelor este format din multe fibre subțiri și terminații nervoase care protejează oasele de „unda de șoc”, de exemplu, la sărituri. În funcție de scopul lor funcțional, ligamentele sunt împărțite în:

• Fixare- atașarea organelor interne în cavitatea corpului.

• Ghiduri– stabiliți gradul și direcția posibilă de mișcare a articulației.

• Întărire și inhibare– fixați articulația, limitați amplitudinea maximă de flexie și extensie și absorb șocul.

Notă! Fiecare pas al câinelui este un impact corporal asupra solului, însoțit de vibrații. Prin absorbția șocului înțelegem că articulația și ligamentele preiau cea mai mare parte a sarcinii, protejând organele interne și mușchii de vibrații.

Citeste si: Adenita glandelor sebacee la câini: o boală „urâtă” a pielii

Când luăm în considerare entorsele membrelor, leziunea este împărțită în 3 grade de severitate:

• Plămân– suprasolicitarea articulației, care este însoțită de durere, dar nu implică vătămare gravă, maxim – microruptură a câtorva fibre de țesut conjunctiv.

• In medie– integritatea ligamentului nu este compromisă, dar se observă numeroase rupturi de fibre.

• Greu– ruptura completă a ligamentului. Se remarcă ca un tip separat de leziune și necesită un tratament specific.

Notă! Dacă membrul este foarte umflat, câinele experimentează durere acută; cel mai probabil, nu este o entorsă.

Tipuri, cauze și semne de entorse la câini

În mod normal, ligamentele și articulațiile trebuie să reziste la greutatea câinelui, sărituri, căderi, rostogoliri și alte sarcini active. La puii tineri, în timpul creșterii active, țesuturile conjunctive nu au timp să se întărească și să se adapteze la greutatea câinelui. Fenomenul se observă la cățeii mari cu articulații masive - ciobanii caucaziani și din Asia Centrală, Sf. Bernard, Marii Danezi, ciobanii germani și rasele de vânătoare sunt, de asemenea, expuși unui risc deosebit. Pe lângă rata de creștere anormal de rapidă, posibilele cauze ale „slăbiciunii” ligamentelor includ:

• Lipsa calciului și a altor microelemente responsabile de regenerarea țesuturilor conjunctive.

• Traume complexe – , .

• Tulburări congenitale ale dezvoltării osoase. De exemplu, la câinii decorativi, ligamentele sunt rănite din cauza formării necorespunzătoare a vertebrelor cervicale. Ligamentele entorse ale coloanei vertebrale sunt poate cel mai periculos caz, care necesită o reabilitare îndelungată, purtarea unui corset și tratament medicamentos.

Cele mai vulnerabile locuri pentru entorse sunt labele, sau mai exact, articulațiile care participă la absorbția șocurilor.

• Picior din spate entors Cel mai adesea, articulația săriturii sau șoldului are de suferit. Câinele înfige în laba rănită sau stă doar pe degetele de la picioare.

• Leziune a ligamentului încrucișat (genunchi)– constă din două lambouri încrucișate de țesut conjunctiv. Câinele nu se odihnește pe labe; o entorsă ușoară nu poate fi detectată fără o radiografie.

• Luxatie de glezna, este uneori descrisă ca o leziune a cotului piciorului posterior. Simptomul principal este plasarea incorectă a articulațiilor labelor - cele din spate sunt deplasate spre interior (în formă de X), cele din față, dimpotrivă, sunt depărtate.

• Entorsa metatarsiana (incheietura mainii)– rănirea „preferată” a câinilor „săritori”. Cu toate acestea, un animal cu patru picioare nu trebuie să sară; animalul de companie s-a împiedicat, și-a răsucit laba, s-a întors brusc în timp ce alerga și a început să șchiopătească - aceasta este o entorsă.