Complicațiile diverticulului Meckel la copii. diverticulul lui Meckel

– o anomalie congenitală a ileonului, rezultată dintr-o încălcare a obliterării părții proximale a ductului vitelin. Diverticulul Meckel la copii este periculos din cauza complicațiilor sale: sângerare, obstrucție intestinală, inflamație, perforație, strangulare și procese tumorale. Pentru a diagnostica diverticulul Meckel la copii, se efectuează radiografie a intestinului subțire cu o suspensie de bariu, scintigrafie, ecografie și CT a organelor abdominale și laparoscopie. Cazurile complicate de diverticul Meckel la copii necesită tactici chirurgicale - rezecția diverticulului sau a secțiunii intestinului.

Informații generale

Diverticulul Meckel la copii este o malformație a intestinului subțire, care este o proeminență patologică în formă de pungă în treimea inferioară a ileonului. Diverticulul Meckel este una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale ale tractului gastrointestinal, detectată la 2-3% dintre copii, mai des la băieți. În jumătate din cazuri, manifestarea manifestărilor clinice se dezvoltă la copiii sub 10 ani, în rest - sub 30 de ani. Diverticulul Meckel la copii este o patologie destul de insidioasă: este dificil de diagnosticat, poate avea un curs asimptomatic pe tot parcursul vieții sau se manifestă ca un abdomen acut în copilăria timpurie. Îmbunătățirea algoritmilor de diagnostic și tratament pentru diverticulul Meckel la copii este o sarcină urgentă în chirurgia abdominală pediatrică și pediatrie în general.

Cauzele diverticulului Meckel la copii

Diverticulul Meckel la copii este un defect embrionar, adică se formează în timpul dezvoltării intrauterine.

În primele luni de dezvoltare fetală funcționează ductul vitelin embrionar, care face parte din cordonul ombilical și leagă partea terminală a ileonului cu sacul vitelin. La 3-5 luni de dezvoltare embrionară se produce în mod normal obliterarea ductului vitelin și atrofia acestuia. În cazul obliterării incomplete și conservării căii biliare la momentul nașterii copilului într-o formă sau alta, se disting următoarele tipuri de anomalii: fistule ombilicale incomplete și complete, enterocistom, diverticul Meckel.

În cele mai multe cazuri, diverticulul Meckel la copii se formează în treimea inferioară a ileonului la o distanță de 60-80 cm de unghiul ileocecal (ileo-cecal). În mod obișnuit, un diverticul are aproximativ 3-4 cm lungime, are formă de con sau cilindru și este situat pe peretele ileonului opus mezenterului. Diverticulul Meckel la copii este un adevărat diverticul, deoarece peretele său repetă complet structura morfologică a peretelui ileal. Cu toate acestea, peretele diverticulului conține adesea mucoasă gastrică ectopică, capabilă să producă acid clorhidric sau țesut pancreatic. Prezența epiteliului glandular ectopic al stomacului în diverticulul Meckel la copii provoacă ulcerație a peretelui acestuia și sângerare gastrointestinală.

Diverticulul Meckel la copii este adesea combinat cu atrezie esofagiană, atrezie anală și rectală, omfalocel și boala Crohn.

Simptomele diverticulului Meckel la copii

Diverticulul Meckel necomplicat la copii este asimptomatic și poate fi o descoperire incidentală în timpul laparotomiei pentru o altă boală sau poate să nu fie recunoscut. Manifestarea clinică a diverticulului Meckel la copii este de obicei asociată cu dezvoltarea complicațiilor: sângerare intestinală, inflamație (diverticulită), obstrucție intestinală (intussuscepție, strangulare), tumori.

Sângerarea de la un ulcer peptic, ca cea mai frecventă complicație a diverticulului Meckel la copii, poate fi acută, abundentă sau cronică, ascunsă. Un semn de sângerare intestinală cu diverticul Meckel la copii este scaunul negru, cadruos. Sângerarea este însoțită de slăbiciune generală, amețeli, tahicardie, paloare și semne clinice și de laborator ale anemiei posthemoragice. Spre deosebire de sângerarea din varice esofagiene sau ulcer gastric și duodenal, copiii cu diverticul Meckel complicat nu experimentează niciodată vărsături „măcinate de cafea”.

Obstrucția intestinală cauzată de diverticulul Meckel la copii este însoțită de greață, vărsături, crampe, dureri abdominale și intoxicație în creștere. Obstrucția poate fi cauzată de invaginație, torsiunea anselor ileale în jurul unui diverticul sau strangularea anselor intestinale.

Uneori, la copii, diverticulul Meckel devine strangulat în sacul herniar al unei hernii inghinale sau femurale (hernia Litre). Dacă o hernie este strangulată, există o durere ascuțită, tensiune și necontrolabilitatea proeminenței herniei și absența unui simptom al impulsului de tuse.

Mai rar decât alte complicații, la copii apar tumori ale diverticulului Meckel, atât benigne (hamartoame, fibroame, lipoame), cât și maligne (adenocarcinoame, carcinoide). Manifestările clinice ale tumorilor diverticulului Meckel la copii pot fi asociate cu obstrucția intestinală, perforarea peretelui și sângerarea.

Diagnosticul diverticulului Meckel la copii

Diagnosticul preoperator al diverticulului Meckel la copii este stabilit în mai puțin de 10% din cazuri. Un examen fizic evidențiază de obicei semne de tensiune musculară, durere locală și iritație peritoneală. Dintre analizele de laborator, cele mai importante sunt testele de sânge clinice și biochimice, fecale pentru sânge ocult.

Dacă se suspectează obstrucția intestinală, se efectuează o radiografie simplă a cavității abdominale, excizia diverticulului intestinului subțire (diverticulectomie) sau rezecția segmentară a intestinului subțire cu enteroenteroanastomoză end-to-end. În chirurgia pediatrică, se preferă rezecția endoscopică a intestinului subțire.

Metoda de alegere pentru tratarea diverticulitei la copii este terapia medicamentoasă conservatoare: perfuzii cu antibiotice, injecții cu medicamente antiinflamatoare. Odată cu natura recurentă a inflamației diverticulului Meckel la copii, problema rezecției diverticulului este rezolvată.

Odată cu dezvoltarea peritonitei, pe lângă rezecția intestinului subțire, este necesar să se efectueze drenajul și igienizarea cavității abdominale, să se prescrie terapie cu antibiotice masive, terapie de perfuzie și detoxifiere.

Prognosticul diverticulului Meckel la copii

În 95% din cazuri, diverticulul Meckel rămâne asimptomatic pe tot parcursul vieții; complicațiile diverticulului Meckel se dezvoltă doar la 4-5% dintre copii.

În cazul diverticulului Meckel complicat la copii, rezultatul bolii este influențat de oportunitatea spitalizării și a tratamentului chirurgical. Riscul de complicații chirurgicale este scăzut, dar uneori se pot dezvolta complicații postoperatorii.

1545 vizualizări

Diverticulul Meckel este o afecțiune patologică congenitală caracterizată printr-o proeminență în formă de pungă a ileonului. Lungimea unei astfel de proeminențe oarbe ajunge la 4-6 cm, în timp ce diametrul variază într-un interval mai larg. Boala a fost descrisă pentru prima dată de Meckel Johann Friedrich. Semnele diverticulului Meckel depind direct de complicații, dar primul semnal pe care îl dă organismul este prezența sângelui strălucitor în scaun.

Semne de patologie și localizarea acesteia

O proeminență a ileonului în formă de sac se formează în timpul dezvoltării intrauterine în procesul de fuziune incompletă a canalului intestinal ombilical (uneori a canalului biliar), care ar trebui să fie finalizată până în a treia lună de dezvoltare embrionară.

Patologia este de câteva ori mai frecventă la bărbați și este de obicei detectată în primii ani de viață. În cazul în care o astfel de anomalie nu este detectată la timp la un copil, în viața adultă persoana trăiește cu ea, fără să știe nici măcar despre patologia intestinală. Dar cursul asimptomatic al bolii continuă numai până când sunt create condițiile necesare pentru dezvoltarea complicațiilor în organism.

Primele manifestări ale bolii:

• dificultate cu mișcările intestinale;
• sângerare din anus (deseori sângele este prezent în scaun);
• anemie (piele palidă);
• greață (uneori cu vărsături);
• febră și frisoane (indică dezvoltarea inflamației);
• durere de crampe în abdomenul inferior (unul dintre semnele obstrucției intestinale);
• intoxicaţie.

Mulți dintre cei care se confruntă pentru prima dată cu o problemă similară se întreabă unde este localizat diverticulul lui Meckel. În timpul unui studiu de diagnostic, s-a dezvăluit că proeminența în formă de pungă este situată între buric și intestin, sau mai precis, pe ileon, la aproximativ 60 cm de valva bauginiană (pliul de la joncțiunea intestinului subțire și gros). ).

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru diverticul Meckel este indicată pentru toți pacienții când sunt detectate proeminențe mari. Operația de urgență este necesară în următoarele cazuri:

• sângerare abundentă;
• dimensiunea diverticulului mai mare de 2 cm;
• proces inflamator acut;
• răsucirea bazei proeminenței saculare;
• inflamația vaselor ombilicale;
• cordoane fibroase în cavitatea abdominală;
• obstructie intestinala;
• ileonul are pereți subțiri;
• perforarea peretelui diverticulului.

Caracteristicile operațiunii

Scopul operației va fi eliminarea proeminenței și normalizarea funcției intestinale. În cele mai multe cazuri, procedura constă numai în excizia diverticulului, după care intestinul este suturat în direcție transversală. În cazurile în care patologia a afectat zone ale intestinului și a provocat modificări distrofice ale structurii, va fi în continuare necesară rezecția acestei zone.

În unele clinici, chirurgii folosesc un dispozitiv special pentru cusături, timp în care medicul se convinge în sfârșit că sângerarea a apărut tocmai în proeminența în formă de sac.

În cazurile în care sângerarea apare chiar din intestin, specialiștii recurg la rezecția segmentară împreună cu diverticul. Această operație dă rezultate bune, iar sângerările recurente sunt practic excluse. Herniile interne sau torsiunile bazei formate în timpul dezvoltării patologiei trebuie eliminate.

Complicațiile diverticulului Meckel

Conform observațiilor medicale, diverticulul provoacă complicații care pun viața în pericol în 7% din toate cazurile. Fiecare necesită tratament chirurgical.

Principalele complicații ale diverticulului Meckel:

1. invaginație: o patologie similară apare în 15-17% din toate cazurile și este diagnosticată numai în timpul intervenției chirurgicale; durerea în abdomenul inferior, vărsăturile însoțite de greață, precum și constipația sunt primele semnale ale dezvoltării obstrucției intestinale;
2. sângerare: aproximativ 30% dintre pacienți au sângerare din anus în timpul mișcărilor intestinale; bărbații și copiii cu vârsta cuprinsă între 1-2 ani sunt expuși unui risc deosebit;
3. patologia ombilicală: diagnosticată în 10% din cazuri, pericolul este ca fără tratament să se dezvolte o hernie sau volvulus;
4. neoplasme: pot apărea doar la 5-6% dintre pacienți, o biopsie va ajuta la determinarea naturii tumorii, iar alte teste vor ajuta medicul să decidă asupra tratamentului.

Complicațiile severe apar la un procent mic din toți pacienții. Pentru a preveni agravarea bolii, trebuie să fiți atenți la toate semnalele din organism și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Atât în ​​timpul tratamentului conservator, când boala este în primul stadiu de dezvoltare și nu are complicații, cât și după tratamentul chirurgical, o persoană trebuie să respecte recomandările clinice pentru diverticulul Meckel. Se rezumă la o alimentație adecvată.

Particularitatea nutrițională constă în următoarele reguli:

1. Se recomandă consumul zilnic de produse lactate fermentate (consumarea de chefir și lapte fermentat copt va ajuta la eliminarea constipației);
2. se recomandă includerea terciului de cereale și tărâțelor în meniu: aceste produse conțin fibre alimentare care vor ajuta la îmbunătățirea digestiei;
3. este important să excludem acele alimente care provoacă fermentație în intestine: leguminoase, fructe proaspete, semințe de floarea soarelui, unele tipuri de legume, lapte proaspăt, varză albă;
4. pentru a îmbunătăți echilibrul apă-sare și pentru a normaliza absorbția fibrelor grosiere de către intestine, trebuie să beți mai mult de doi litri de apă plată zilnic.

Mesele ar trebui să fie echilibrate și constau în mare parte din mâncăruri lichide. Se recomandă să consumați mese mici de până la 7-8 ori pe zi. Este mai bine să fierbeți sau să coaceți legumele. În timpul tratamentului, ar trebui să uitați de alimentele grase și picante.

Diverticulul Meckel, în cele mai multe cazuri, apare fără simptome vizibile timp de câțiva ani. Acesta este întregul pericol al bolii. Trebuie să vă ascultați sănătatea și să consultați un medic în timp util.

Diverticulul Meckel este un defect congenital al ileonului care apare în timpul dezvoltării fetale. Cauza patologiei este formarea incorectă a căii biliare proximale cu formarea unei pungi (diverticul) în partea inferioară a ileonului în apropierea intestinului subțire.

Este posibil ca acest defect să nu aibă simptome vizibile pentru o lungă perioadă de timp. Semnele clinice se manifestă în procesul de complicații ale patologiei cu obstrucție intestinală, hemoragii și dureri severe.

Diverticulul Meckel este destul de frecvent la copii: anomalia apare la 1 copil din 50 de sugari. Boala este inclusă în clasificarea mondială și are propriul cod ICD - Q43.0.

Pentru a diagnostica patologia, trebuie efectuate radiografii ale intestinului subțire, scintigrafie, ultrasunete ale organelor peritoneale și laparoscopie. În cazurile cu complicații patologice, se prescrie rezecția diverticulului.

Măsurile terapeutice depind de starea pacientului și de gradul de complicație a bolii.

Etiologie

Experții notează că diverticulul Meckel este rezultatul vindecării incomplete a sacului biliar în timpul formării intrauterine a fătului. Embrionul aflat în stadiul incipient de formare (de la 7 săptămâni la 5 luni) este hrănit de sacul vitelin (țesut embrionar special). Până la formarea placentei, sacul este situat în zona buricului și este conectat la intestinul subțire al embrionului printr-un canal îngust specific - ductul vitelin.

Când cordonul ombilical placentar cu circulația sanguină placentară și-a încheiat complet formarea, procesul invers de dezvoltare începe cu structuri temporare. Sacul vitelin cu ductul său dispare și se rezolvă. Dacă apare o defecțiune în această perioadă, o parte a conductei se conectează la intestinul subțire, ieșind pe suprafața acestuia - acesta va fi un diverticul.

Sacul anormal are 1–20 cm lungime și are formă de con sau cilindru. Patologia apare în 10-30 de ani.

Patologia este adesea combinată cu următoarele boli:

1. . Subdezvoltarea congenitală a esofagului cu absența lumenului fiziologic și obstrucția esofagului. Se manifestă simptomatic prin tulburări de respirație, probleme cu alimentația, balonare sau retracție a abdomenului.
2. Atrezie a anusului și a rectului. O malformație congenitală a regiunii anorectale, când canalul rectal și deschiderea posterioară sunt absente.
3. . Patologia peretelui abdominal anterior, care se caracterizează prin ieșirea organelor dincolo de peritoneu în compoziția sacului herniar.
4. . Inflamație patologică a diferitelor părți ale sistemului digestiv. Poate fi însoțită de sângerare și diaree.

La diagnosticare, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a identifica anomaliile asociate în corpul unui copil sau al adulților.

Clasificare

În funcție de gradul procesului patologic, cursul diverticulului Meckel este:

• formă asimptomatică - în 80% din cazuri nu există manifestări clinice;
• formă complicată - caracterizată prin prezența obstrucției intestinale, sângerări, diverticulite, necesită îngrijiri de urgență, se găsește la 20% dintre pacienți;
• forma agravata - agravata de o serie de complicatii cronice (tumori canceroase, diverticuloza).

Conform mecanismului de dezvoltare există:

• formă falsă, în care sacul rezultat nu are un strat muscular și este localizat într-un loc în care nu există vase de sânge;
• forma adevărată este reprezentată de toate straturile peretelui intestinal.

În cele mai multe cazuri, boala este detectată în primii zece ani de viață ai unui copil; foarte rar se manifestă la vârsta adultă.

Simptome

Diverticulul Meckel de o formă necomplicată fără manifestări simptomatice poate fi detectat accidental în timpul măsurilor de diagnostic pentru o altă boală.

Complicațiile bolii provoacă apariția semnelor clinice:

• sângerare intestinală;
• formarea tumorii.

Hemoragia de la un ulcer peptic poate fi abundentă (în formă acută) și ascunsă (în formă cronică). În exterior, copilul se manifestă ca scaune negre, slăbiciune severă, piele palidă și amețeli.

Forma acută a bolii este asemănătoare cu cea acută: durere în zona abdominală, greață, temperatură ridicată a corpului. Perforația poate rezulta din inflamarea diverticulului și dezvoltarea peritonitei.

Obstrucția în intestine este însoțită de greață, vărsături și severe.

Un diverticul poate fi strangulat în sacul herniar din zona inghinală sau femurală. Când este comprimată, hernia provoacă dureri ascuțite.

Rareori, boala este complicată de neoplasme de natură benignă sau malignă.

Diagnosticare

Diagnosticul diverticulului Meckel include mai multe etape:

1. Examinarea inițială a pacientului, palparea cavității abdominale.
2. Chimia sângelui.
3. Test de scaun pentru prezența sângelui ocult.
4. Examinarea cu ultrasunete face posibilă observarea numai a procesului inflamator.
5. Radiografia intestinului subțire cu contrast vă permite să vedeți imaginea completă a bolii.
6. Scintigrafia cu un izotop radioactiv face posibilă detectarea hemoragiei ascunse.
7. Se efectuează tomografia computerizată a cavității abdominale pentru a clarifica cauza sângerării.

După o examinare cuprinzătoare, medicul exclude patologiile asociate, pune un diagnostic final și selectează terapia individuală. Dacă pacientul are reacții alergice la orice medicamente, părinții trebuie informați.

Tratament

Diverticulul Meckel la copii într-o formă asimptomatică necesită aderarea la o dietă și îndepărtarea ulterioară dacă vârsta pacientului îndeplinește norma acceptabilă.

Forma complicată necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a elimina formarea și a normaliza funcționarea intestinului.

Dacă pierderea de sânge este severă, se face o transfuzie de sânge pentru a stabiliza pacientul.

Rezecția diverticulului Meckel are loc după următoarea schemă:

1. Etapa pregătitoare. Pacientul este pregătit pentru procedura de îndepărtare a anomaliei.
2. Utilizarea anesteziei cu ameliorarea durerii.
3. Se deschide peritoneul și se îndepărtează diverticulul împreună cu intestinul. O tumoare mică este îndepărtată ca în cazul unei apendicectomie obișnuită. Când diverticulul este lat cu mezenterul, acesta este ligat și apoi divizat pentru a elibera diverticulul. După aceasta, o pulpă moale specială este aplicată pe intestin și punga cu baza este tăiată.
4. Rana se suturează cu o sutură transversală cu două rânduri.
5. Marginile cavității abdominale sunt trase împreună și suturate.

Când anomalia este însoțită de peritonită, la rezecție se adaugă drenajul și igienizarea peritoneului. Pacientul primește un curs de antibiotice și medicamente de detoxifiere.

Tratamentul medicamentos al bolii constă în administrarea următoarelor medicamente:

• agenți care reduc formarea sucului gastric;
• soluții pentru restabilirea echilibrului apă-sare;
• medicamente pentru a ajuta la oprirea sângerării;
• antibiotice pentru ameliorarea inflamației;
• analgezice, care sunt prescrise pentru durerea spastică;
• mijloace pentru normalizarea funcției intestinale.

După operație și înainte, pacientului i se prescrie o dietă specială. Porțiile devin mici, mesele sunt împărțite - de 5-6 ori pe zi. Sunt acceptate doar alimente fierte sau coapte. Evitați alcoolul, băuturile carbogazoase, carnea grasă și legumele crude.

Posibile complicații

Complicațiile diverticulului Meckel apar pe măsură ce patologia progresează odată cu apariția unui proces inflamator, care poate provoca sângerare, obstrucție intestinală și există riscul apariției tumorilor benigne sau maligne.

Aceasta este o patologie congenitală; singura măsură preventivă este de a urma o dietă specială dacă este detectată o formă latentă a bolii.

Mecanismul sângerării din diverticulul Meckel este asociat cu ulcerația sa peptică datorită secreției de acid clorhidric de către celulele mucoasei gastrice ectopice. Ileonul, spre deosebire de stomac, nu este capabil să slăbească efectul acidului clorhidric, ceea ce duce la ulcerații. Localizarea tipică a unor astfel de ulcere este la baza diverticulului la limita mucoasei gastrice ectopice și a mucoasei ileale normale.

Este a doua cea mai frecventă complicație a diverticulului Meckel:

• intestinele, cauzate de diverticul Meckel, se manifestă la copii în primii ani de viață cu vărsături repetate, dureri abdominale paroxistice, secreții sângeroase din rect și o formare palpabilă asemănătoare unei tumori în cavitatea abdominală;
• obstructia intestinala cauzata de volvulus este clinic cea mai severa si se caracterizeaza prin dureri abdominale paroxistice bruste. Intensitatea durerii abdominale este de așa natură încât copilul poate avea o stare asemănătoare șocului;
• Obstrucția intestinală de tip strangulare, cauzată de resturi vasculare sau viteline persistente, se caracterizează clinic și prin dureri abdominale paroxistice, vărsături repetate, care pot fi fecale pe măsură ce boala progresează.

Diverticulita Meckel la copii este similară clinic cu diverticulita acută. Inflamația diverticulului Meckel se dezvoltă ca urmare a reținerii prelungite a conținutului său sau a obstrucției lumenului său. Natura peptică a inflamației din cauza ulcerației mucoasei stomacului nu poate fi exclusă. Poate că cauza inflamației diverticulului este torsiunea sa parțială sau completă, cu aportul de sânge afectat și inflamația secundară.

Perforarea diverticulului Meckel poate fi cauzată de progresia inflamației în acesta, ulcerația mucoasei gastrice ectopice.

Tabloul clinic al perforației diverticulului Meckel este similar cu cel al oricărui organ gol și se caracterizează prin simptome de peritonită generalizată.

Tumorile diverticulului Meckel sunt foarte rare, cu o incidență de 0,5 până la 1,9%. Pot fi benigne (hamartom neuromuscular și vascular) și maligne (adenocarcinom). Carcinoidul diverticulului Meckel este similar clinic cu carcinoidul apendicular. Cu toate acestea, imunofenotipic și biologic este mai aproape de carcinoidul intestinal subțire, care are un grad mai mare de activitate metastatică decât. Manifestarea clinică a tumorilor diverticulului Meckel este foarte diversă. Ele se pot manifesta ca simptome de perforare a unui organ gol, sângerare și obstrucție intestinală.

Diagnosticul diverticulului Meckel la copii

Etalonul de aur în diagnosticul diverticulului Meckel complicat de sângerare poate fi considerat scintigrafie folosind izotopi (pertechnetat de tehnețiu). Sensibilitatea diagnostică ridicată a acestei metode se bazează pe faptul că la 95% dintre pacienți diverticulul hemoragic conține mucoasă gastrică ectopică, capabilă să acumuleze izotopul. În mod normal, în stomac și vezică urinară se determină o concentrație mare de izotop. O concluzie pozitivă despre diagnostic se face dacă izotopul se acumulează în plus față de organele indicate. Cel mai adesea, acumularea de radionuclizi cu diverticul se observă în cadranul inferior drept al abdomenului. Precizia diagnosticului scintigrafiei poate fi crescută prin utilizarea pentagastrinei, care poate spori capacitatea de absorbție a mucoasei gastrice, sau glucagon pentru a inhiba motilitatea intestinală și a reține izotopul în diverticul.

Următorul pas în diagnosticarea sângerării Diverticulul Meckel la copii este laparoscopia, în special cu rezultate negative la scintigrafie și sângerare continuă.

Pentru diverticulul Meckel este util la 50% dintre copiii cu diverticulita.

Tratamentul diverticulului Meckel la copii

Îndepărtarea chirurgicală a diverticulului Meckel este metoda de elecție în tratamentul formelor complicate. Cu toate acestea, există contradicții în tactica de tratament atunci când un diverticul este descoperit accidental în timpul altor operații.

Există o părere că diverticulul Meckel ar trebui îndepărtat în toate cazurile când devine complicat. În formele complicate de apendicită acută, un diverticul Meckel descoperit accidental trebuie lăsat, în timp ce în formele necomplicate, un diverticul intact trebuie îndepărtat.

Rezecția diverticulului Meckel complicat la pacienții adulți este însoțită de complicații în 0,2% din cazuri și de mortalitate în 0,04% din cazuri. În timp ce în timpul rezecției unui diverticul necomplicat descoperit întâmplător, rata complicațiilor este de 4,6%, iar rata mortalității este de 0,2%.

Tratamentul chirurgical al diverticulului Meckel la copii constă în rezecția acestuia (diverticulectomie) sau rezecția unei părți a ileonului împreună cu diverticulul și enteroanastomoza ulterioară. Operația poate fi efectuată laparotomic sau laparoscopic.

Atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical, trebuie amintit că există pericolul de a părăsi zone de mucoasă gastrică ectopică sau, în cazuri de sângerare, de a menține țesutul ulcerat pe marginea mezenterică a intestinului. De exemplu, un diverticul scurt mai mic de 2 cm lungime are întotdeauna o distribuție mai extinsă a mucoasei gastrice ectopice, afectând întregul diverticul și baza acestuia (până la 60% din toate cazurile). Această circumstanță poate limita utilizarea laparoscopiei în rezecția diverticulului Meckel.

Fără îndoială, laparoscopia servește ca metodă minim invazivă în diagnosticul și tratamentul diverticulului Meckel la copii. Un diverticul lung cu o bază îngustă poate fi îndepărtat folosind . Cu toate acestea, se recomandă rezecția diverticulilor scurti cu o bază largă în zonele intacte ale ileonului, urmată de enteroanastomoză de la capăt la capăt.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg