Tratamentul bolii tiroidiene autoimune. Cauze, tipuri, tratamentul bolilor tiroidiene autoimune

Tiroidita autoimuna (AIT)- inflamația cronică a țesutului tiroidian, care are o geneză autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazurile tipice, tiroidita autoimună este asimptomatică, doar ocazional însoțită de o mărire a glandei tiroide. Diagnosticul tiroiditei autoimune se realizează ținând cont de rezultatele testelor clinice, ultrasunetele glandei tiroide și examenul histologic al materialului obținut ca urmare a unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Constă în corectarea funcției producătoare de hormoni a glandei tiroide și suprimarea proceselor autoimune.

Tabloul clinic al tireotoxicozei în tiroidita autoimună este de obicei observat în primii ani de dezvoltare a bolii, este de natură tranzitorie și, pe măsură ce țesutul funcțional al glandei tiroide se atrofiază, trece de ceva timp în faza eutiroidă și apoi în hipotiroidie. .

Tiroidita postpartum se manifestă de obicei ca tireotoxicoză ușoară la 14 săptămâni după naștere. În cele mai multe cazuri, se observă oboseală, slăbiciune generală și scădere în greutate. Uneori, tireotoxicoza este semnificativ pronunțată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremurături ale membrelor, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidiana a tiroiditei autoimune apare la 19 saptamani de la nastere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita nedureroasă (silențioasă) se exprimă prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. Tiroidita indusă de citokine nu este de obicei însoțită de tireotoxicoză sau hipotiroidie severă.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Este destul de dificil de diagnosticat AIT înainte de debutul hipotiroidismului. Medicii endocrinologi pun diagnosticul de tiroidite autoimune pe baza tabloului clinic și a datelor de laborator. Prezența tulburărilor autoimune la alți membri ai familiei confirmă probabilitatea tiroiditei autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

• analize generale de sânge- se determina o crestere a numarului de limfocite
• imunograma– caracterizată prin prezența anticorpilor la tiroglobulina, peroxidază tiroidiană, al doilea antigen coloid, anticorpi la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide
• determinarea T3 și T4(total și gratuit), nivelul TSH în serul sanguin. Un nivel crescut de TSH cu un nivel normal de T4 indică hipotiroidism subclinic, un nivel crescut de TSH cu o concentrație redusă de T4 indică hipotiroidism clinic
• Ecografia glandei tiroide- prezinta o crestere sau scadere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu servesc la completarea tabloului clinic și a altor rezultate de laborator.
• biopsie cu ac fin a glandei tiroide- vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează atunci când există dovezi ale unei posibile degenerescențe maligne a unui nodul tiroidian.

Criteriile de diagnostic pentru tiroidita autoimună sunt:

• niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
• detectarea hipoecogenității glandei tiroide prin ultrasunete;
• semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidite autoimune este doar probabilistic. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoecogenitatea glandei tiroide în sine nu dovedește tiroidita autoimună, acest lucru nu permite stabilirea unui diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de regulă, nu este nevoie urgentă de a pune un diagnostic în faza eutiroidiană.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru tiroidita autoimună. În ciuda progreselor moderne în medicină, endocrinologia nu are încă metode eficiente și sigure pentru corectarea patologiei autoimune a glandei tiroide, în care procesul nu ar evolua către hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă utilizarea medicamentelor care suprimă funcția glandei tiroide - tireostatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece în acest proces nu există o hiperfuncție a glandei tiroide. Pentru simptomele severe ale tulburărilor cardiovasculare, se folosesc beta-blocante.

Dacă se manifestă hipotiroidismul, terapia de substituție cu preparate cu hormoni tiroidieni - levotiroxina (L-tiroxina) - este prescrisă individual. Se efectuează sub controlul tabloului clinic și al nivelurilor de TSH din serul sanguin.

Glucocorticoizii (prednisolon) sunt indicați numai pentru tiroidita autoimună concomitentă cu tiroidita subacută, care se observă adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru reducerea titrului de autoanticorpi se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, folosesc medicamente pentru a corecta imunitatea, vitaminele și adaptogenii. În caz de hipertrofie a glandei tiroide și compresie pronunțată a organelor mediastinale, se efectuează tratament chirurgical.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune este satisfăcător. Cu un tratament în timp util, procesul de distrugere și scădere a funcției tiroidei poate fi încetinit semnificativ și poate fi obținută remiterea pe termen lung a bolii. Sănătatea satisfăcătoare și performanța normală a pacienților persistă în unele cazuri mai mult de 15 ani, în ciuda exacerbărilor pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrurile crescute de anticorpi la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru hipotiroidismul viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum dezvoltă ulterior tiroidită cronică autoimună cu trecerea la hipotiroidism persistent.

Prevenirea

Dacă tiroidita autoimună este detectată fără disfuncție a glandei tiroide, este necesară monitorizarea pacientului pentru a detecta și a compensa în timp util manifestările hipotiroidismului cât mai devreme posibil.

Femeile care sunt purtătoare de AT-TPO fără modificări ale funcției tiroidiene sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism dacă rămân însărcinate. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât la începutul sarcinii, cât și după naștere.

Bolile autoimune ale tiroidei (ADTD) sunt consecințele protecției hiperactive a sistemului imunitar împotriva celulelor proprii ale organismului. Astfel de tulburări sunt însoțite de o imagine complet previzibilă: țesuturile sunt confundate cu elemente străine, iar consecințele luptei interne împotriva lor sunt de obicei exprimate sub formă de inflamație (tiroidită). În ciuda dimensiunii destul de modeste a glandei tiroide, acest organ este responsabil pentru producția de hormoni. De exemplu, sinteza tiroxinei este considerată unul dintre cele mai importante procese din corpul uman, indiferent de vârstă. Dacă există o cantitate insuficientă de una sau alta componentă, întregul organism suferă, astfel încât astfel de boli pot avea consecințe grave. De exemplu, la copii și adolescenți, deficitul de iod se exprimă prin întârzieri în dezvoltare, la adulți – scăderea inteligenței și a memoriei. Și într-o stare neglijată, poate duce chiar la patologie.

Clasificarea și formele ADTG

În ciuda varietății mari de subtipuri de boli, printre bolile autoimune se obișnuiește să se distingă doar două grupuri:

• concentrare excesivă (boala Graves);
• concentrație insuficientă (mixedemul și boala Hashimoto).

În plus, tiroidita include o listă decentă de boli care sunt de aceeași natură. De exemplu, în caz de cronică sau limfomatoasă, apare o tulburare a structurii glandei tiroide, care este de preferință clasificată ca tipul „gușă Hashimoto”. Cel mai studiat este considerat a fi postpartum: apare cel mai des și provoacă reactivarea sistemului imunitar la femei în timpul sarcinii. Nedureros sau tăcut este considerat un analog al postpartumului. Adevărat, în momentul de față nu se pot conecta cu niciun motiv - sunt necunoscute științei. Dar tiroidita indusă de citokine apare ca urmare a tratamentului pentru hepatita C sau bolile de sânge.

Pe lângă tipuri, bolile autoimune ale glandei au o anumită formă. Apare astfel:

• latent: absența simptomelor clinice, dimensiunea normală a glandei tiroide, fără umflături, funcțiile nu sunt afectate, uneori se observă simptome de hipotiroidism;
• hipertrofic: mărirea vizibilă a organului în formă de fluture, formarea nodurilor, sarcinile sunt îndeplinite prost, deteriorarea stării pacientului;
• atrofic: scăderea masei glandei, semne strălucitoare, posibilă distrugere masivă a tirocitelor.

Motivele apariției ADTG pot fi foarte diferite, dar oamenii de știință au fost încă capabili să obțină o anumită formulă. Astfel, lista impacturilor negative asupra sănătății umane include cu siguranță stresul și o abundență de situații conflictuale. În continuare, rețineți nivelul ridicat de activitate solară și radiație. Ereditatea și predispoziția genetică la deficitul de iod intră și ele în compania problematică.

Simptomele bolii tiroidiene

Este dificil de determinat natura bolii pe baza unor manifestări. Luând în considerare viteza diferită de răspândire a bolii și impactul acesteia asupra altor funcții ale corpului, este imposibil să se stabilească semnale clare „SOS”, deoarece pentru fiecare persoană apar într-o ordine diferită. Cu toate acestea, principalele plângeri se pot concentra în jurul semnelor indicatoare în stadiile incipiente, cum ar fi:

• insomnie și oboseală;
• tahicardie;
• excitabilitate nervoasă;
• pierdere bruscă în greutate;
• scăderea concentrației;
• eșecul menstruației;
• încălcarea potenței;
• înghițire dureroasă;
• intoleranta la caldura;
• frisoane;
• tremurul membrelor;
• amorțeală a brațelor și picioarelor;
• sete constantă, uscăciune;
• tulburare de locuințe și servicii comunale;
• umflarea feței și a gâtului;
• răguşeală.

Dacă un pacient observă cu întârziere problemele ADTG și întârzie o vizită la un endocrinolog, atunci boala va continua cu siguranță să se răspândească și mai devreme sau mai târziu va apărea următorul al doilea lot simptome:

• dureri de gât;
• fragilitatea părului;
• bătăi lente ale inimii;
• depresie;
• creștere în greutate;
• tulburări de memorie și auz;
• dureri articulare;
• constipație;
• asprurea pielii mâinilor;
• letargie;
• leșin frecvent;
• senzație constantă de frig.

În cazul tiroiditei, glanda tiroidă este distrusă lent: un proces similar poate dura 10 ani înainte de a identifica originile. Este aproape imposibil să găsiți singur cauza încălcărilor, așa că trebuie să treceți la o examinare specială și să vă înregistrați la un medic cu experiență.

Fazele bolilor autoimune ale tiroidei

Aproape toate tipurile de tiroidite au o secvență comună de procese care au loc în organul central. În stadiul inițial, se dezvoltă un nivel distructiv. După care intră într-o perioadă tranzitorie. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, totul se termină cu restabilirea completă sau parțială a funcției tiroidei. Dar acest circuit are următoarele cicluri:

• eutiroidă: Pe parcursul mai multor ani, pot apărea perturbări treptate în funcționarea glandei;
• subclinic: are loc distrugerea celulelor, cantitatea de „energie” eliberată scade, dar datorită producției crescute de hormon de stimulare a tiroidei, fierul continuă să funcționeze;
• tireotoxic:începe producerea de anticorpi la celule, volumul de productivitate devine critic;
• hipotiroidă: durează un an, apoi are loc refacerea glandei, deși uneori hipotiroidismul rămâne persistent.

Tratamentul ADTG

Tratamentul convențional este conservator, dar nu aduce efectul dorit. În cazurile severe, recurg cu totul la intervenția chirurgicală, care poate fi, de asemenea, evitată. Recent, oamenii de știință au descoperit că principala cauză a bolilor tiroidiene autoimune este o încălcare a structurii ADN: o încălcare a macromoleculei implică toate celelalte încălcări. În prezent, unul dintre cele mai bune medicamente pentru imunitate se numește „Factor de transfer”, care restabilește un lanț de cod deteriorat. Lista avantajelor sale neîndoielnice include absența consecințelor negative, contraindicații, dependență sau dependență, precum și restricții de vârstă. Nu există încă analogi cu el.

Cu toate acestea, indiferent de medicamentele pe care le utilizați, este important să ne amintim că conținutul excesiv de hormoni suplimentari din ele duce la eliminarea sărurilor de potasiu și calciu din organism, care afectează modificările negative ale țesuturilor inimii și ale altor organe. Prin urmare, este important să vă consultați cu un specialist pentru a evita alte necazuri sau înșelăciuni datorate unei recuperări imaginare atunci când luptați doar cu semnele externe ale bolii tiroidiene.

Cu sinceritate,

Boala tiroidiană autoimună (ADTD) poate rezulta dintr-un răspuns imun hiperactiv la celulele tiroidiene. Tulburările de această natură arată astfel: toate țesuturile încep să fie percepute ca viruși, cu care sistemul imunitar îi luptă activ, ducând la inflamarea glandei tiroide sau tiroidita („tiroida” - glanda tiroidă și „ita” - inflamație).

În mod normal, glanda tiroidă joacă un rol important în funcționarea organelor și sistemelor corpului uman. În special, produce hormonii triiodotironină și tiroxina, care sunt responsabili pentru funcționarea absolută a tuturor țesuturilor corpului. Boala autoimună a glandei tiroide dezactivează nu numai organul în sine, ci și alte sisteme ale corpului.

Boală autoimună

Se pot distinge două tipuri de ADTG:

• sau hipertiroidism;
• tiroidita autoimună.

Glanda tiroidă servește ca un fel de regulator în organism, direcționând funcționarea tuturor organelor și sistemelor în direcția corectă. Oferă energie corpului uman, stimulând dorința de a munci, de a experimenta emoții pozitive și de a trăi pur și simplu.

boala lui Graves

Hipertiroidismul (o altă denumire pentru boala Graves) este o boală autoimună a glandei tiroide, asociată cu faptul că organismul, din diverse motive, încetează să o mai perceapă ca pe propriul organ și stimulează producția de hormoni care devin cauza. Ca urmare a creșterii glandei tiroide, se formează o gușă difuză sau nodulară, care poate fi observată la o persoană la examinarea vizuală.

Această boală autoimună a glandei tiroide se distinge prin faptul că, ca urmare a măririi organului, începe să se producă o cantitate imensă de hormoni tiroidieni, care duc la tulburări în organism. Semnele și simptomele caracteristice ale bolii Graves sunt:

• apariția gușii;
• pierdere bruscă în greutate;
• diaree;
• tahicardie.

În unele cazuri, din cauza unei glande tiroide mărite și a producției de hormoni în cantități mari, poate apărea insuficiență cardiacă acută. Anterior, când nu exista un tratament adecvat pentru boala Basedow, mulți oameni au murit din cauza insuficienței cardiace.

Există și alte simptome distinctive ale acestei boli - exoftalmie (ochi bombați) și tremor în mâini. Persoanele cu hipertiroidism transpira excesiv, ochii le lăcrima adesea, starea de spirit devine iritabilă, iar somnul este agitat.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună sau tiroidita este o boală autoimună a glandei tiroide care afectează majoritatea femeilor cu vârsta peste 60 de ani. Boala apare într-o formă cronică, caracterizată prin efectul intens al autoanticorpilor antitiroidieni asupra celulelor tiroidiene, ceea ce duce la distrugerea acestora.

Cauzele bolii:

• factor ereditar;
• stări stresante care au apărut în ajunul bolii;
• vârsta și sexul pacientului (la femeile mature, boala tiroidiană autoimună este mai frecventă decât la bărbați);
• ecologie proastă;
• infecții (virale sau bacteriene).

Este adesea asimptomatică la debutul bolii, după care se poate dezvolta hipotiroidism sau tireotoxicoză.

Hipotiroidismul se manifestă sub formă de slăbiciune, apatie, depresie, stare de spirit depresivă, piele palidă și vorbire lentă. Pot apărea obezitatea, scăderea transpirației, probleme cu părul și unghiile, umflarea extremităților inferioare, nereguli menstruale etc.

Simptomele tireotoxicozei se manifestă sub formă de iritabilitate, scădere în greutate, lacrimi, tulburări ale ritmului cardiac, diaree, hipertensiune arterială, transpirație etc.

Diagnostic și tratament

Boala tiroidiană autoimună poate fi diagnosticată prin palpare și examinare clinică a gâtului și gâtului. Se efectuează un test de sânge pentru hormoni, glanda pituitară, gonade și glandele suprarenale. Se efectuează și o ecografie a glandei tiroide.

Tratamentul bolilor tiroidiene se efectuează cu terapie conservatoare, care constă în suprimarea inflamației organului, corecția hormonală și eliminarea simptomelor negative din sistemele vegetativ și cardiovascular.

Procedura de tiroidectomie (intervenție chirurgicală) se efectuează în ultimă instanță atunci când este imposibilă restabilirea funcționării glandei tiroide prin metode conservatoare.

Dietele pentru bolile autoimune ale tiroidei au ca scop îmbogățirea organismului cu un complex de vitamine și minerale. Este imperativ să includeți alimente care conțin iod, carbohidrați și grăsimi în dieta dumneavoastră zilnică. Mesele ar trebui să fie mici și frecvente, cu excepția postului și a dietelor stricte.

Spre deosebire de alte diete, aceasta diferă prin consumul unei cantități normale de calorii pe zi (cel puțin 1500 kcal). Orice abatere într-o măsură mai mică poate duce la o exacerbare a bolii, ceea ce este periculos cu acest diagnostic.

În fiecare zi trebuie să mănânci fructe de mare (pește, alge marine), carne, legume și fructe. Este necesar să se includă în dietă ouăle, care pot fi consumate atât crude, cât și sub formă de diverse omlete, și produse lactate (brânză de vaci, smântână, chefir, lapte). Dieta trebuie să conțină carbohidrați, care se găsesc în multe cereale (pâine, produse de patiserie, cereale, paste).

Un produs bun care contine iod (un microelement esential pentru functionarea tiroidei) sunt nucile. Cel mai mult iod este conținut în pereții despărțitori ai nucii.

Există alimente care trebuie excluse pentru tiroidita AD. Acestea sunt preparate din mei, soia, diverse conserve, precum și alimente afumate, sărate și prăjite.

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în principal femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în glanda tiroidă. Apare din cauza unor perturbări grave în funcționarea sistemului imunitar, în urma cărora începe să distrugă celulele tiroidiene.

Susceptibilitatea femeilor în vârstă la patologie se explică prin tulburările cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogenici asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copiii mici. În unele cazuri, patologia se găsește și la femeile însărcinate.

Ce poate cauza AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, a cărei cauză principală este o defecțiune gravă a sistemului imunitar. Pe acest fond, organismul începe să producă o cantitate anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroidiene sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai des decât la bărbați.

Motive pentru dezvoltarea AIT

Tiroidita Hashimoto (patologia și-a primit numele în onoarea medicului care i-a descris pentru prima dată simptomele) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este acordat:

• situații stresante obișnuite;
• suprasolicitare emoțională;
• exces de iod în organism;
• ereditate nefavorabilă;
• prezența bolilor endocrine;
• aportul necontrolat;
• influența negativă a mediului extern (aceasta ar putea fi o ecologie slabă și mulți alți factori similari);
• alimentație nesănătoasă etc.

Cu toate acestea, nu intrați în panică - tiroidita autoimună este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate șansele să îmbunătățească funcționarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se asigure o reducere a sarcinii celulelor sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea la timp a bolii este foarte importantă.

Clasificare

Tiroidita autoimună are propria sa clasificare, conform căreia apare:

1. Nedureroasă, motivele dezvoltării sale nu au fost pe deplin stabilite.
2. Postpartum. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei slăbește semnificativ, iar după nașterea unui copil, dimpotrivă, devine mai activă. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Adesea, consecința acestui lucru este distrugerea celulelor „native” ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
3. Cronic. În acest caz, vorbim despre o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii. Este precedat de o scădere a producției de hormoni în organism. Această condiție se numește primară.
4. Indus de citokine. Această tiroidită este o consecință a luării de medicamente pe bază de interferon utilizate în tratamentul bolilor hematogene și.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială de dezvoltare a bolii este caracterizată de apariția tireotoxicozei, care, dacă este diagnosticată și tratată în timp util, se poate dezvolta în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau, dintr-un motiv oarecare, nu a fost tratată, aceasta poate duce la progresia acesteia. Stadiul AIT depinde de cât timp în urmă s-a dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

1. Faza euteroidă. Fiecare pacient are propria sa durată. Uneori, câteva luni pot fi suficiente pentru ca boala să intre în a doua etapă de dezvoltare, în timp ce în alte cazuri pot trece câțiva ani între faze. În această perioadă, pacientul nu observă modificări deosebite în starea sa de bine și nu consultă un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
2. În al doilea stadiu, subclinic, limfocitele T încep să atace activ celulele foliculare, ducând la distrugerea acestora. Ca rezultat, organismul începe să producă semnificativ mai puțin hormon St. T4. Euterioza persistă datorită creșterii accentuate a nivelului de TSH.
3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-o creștere puternică a hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în sânge devine un stres puternic pentru organism, în urma căruia sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Când nivelul celulelor funcționale scade, se dezvoltă hipotiroidismul.
4. Al patrulea stadiu este hipotiroidian. Funcția tiroidiană se poate recupera de la sine, dar nu în toate cazurile. Depinde de forma în care apare boala. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate dura destul de mult timp, trecând într-o etapă activă urmată de o fază de remisie.

Boala poate fi într-o singură fază sau poate trece prin toate etapele descrise mai sus. Este extrem de dificil de prezis exact cum va progresa patologia.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare formă a bolii are propriile sale caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu prezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală este caracterizată de dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, nici a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomele patologiei sunt, de fapt, o combinație a acelor anomalii care sunt caracteristice hipotiroidismului.

Enumerăm simptomele caracteristice tiroiditei autoimune a glandei tiroide:

• stare depresivă periodică sau constantă (un simptom pur individual);
• tulburări de memorie;
• probleme de concentrare;
• apatie;
• somnolență constantă sau senzație de oboseală;
• un salt brusc în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
• deteriorarea sau pierderea completă a poftei de mâncare;
• ritm cardiac lent;
• frig la mâini și picioare;
• pierderea forței chiar și cu o nutriție adecvată;
• dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
• inhibarea reacției ca răspuns la influența diverșilor stimuli externi;
• tonicitatea părului, fragilitatea acestuia;
• uscăciunea, iritația și descuamarea epidermei;
• constipație;
• scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
• neregularități menstruale (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
• umflarea feței;
• îngălbenirea pielii;
• probleme cu expresiile faciale etc.

AIT postpartum, silențios (asimptomatic) și indus de citokine se caracterizează prin faze alternante ale procesului inflamator. În stadiul tirotoxic al bolii, manifestarea tabloului clinic are loc din cauza:

• pierdere bruscă în greutate;
• senzații de căldură;
• intensitate crescută a transpirației;
• senzație de rău în încăperi înfundate sau mici;
• tremur în degete;
• schimbări bruște în starea psiho-emoțională a pacientului;
• ritm cardiac crescut;
• convulsii;
• deteriorarea atenției și a memoriei;
• pierderea sau scăderea libidoului;
• oboseală;
• slăbiciune generală, de care nici măcar odihna adecvată nu ajută să scapi;
• atacuri bruște de activitate crescută;
• probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidian este însoțit de aceleași simptome ca și stadiul cronic. AIT postpartum se caracterizează prin manifestarea simptomelor de tireotoxicoză la mijlocul lunii a 4-a și detectarea simptomelor de hipotiroidism la sfârșitul lunii a 5-a - începutul lunii a 6-a a perioadei postpartum.

În AIT nedureroasă și indusă de citokine, nu se observă semne clinice speciale. Dacă apar afecțiuni, acestea au un grad extrem de scăzut de severitate. Dacă sunt asimptomatici, sunt depistați numai în timpul unei examinări preventive într-o instituție medicală.

Cum arată tiroidita autoimună: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la femei:

Diagnosticare

Este aproape imposibil să îi detectăm prezența înainte de apariția primelor semne de avertizare ale patologiei. Dacă nu există afecțiuni, pacientul nu consideră că este indicat să meargă la spital, dar chiar dacă o va face, va fi aproape imposibil să identifice patologia folosind teste. Cu toate acestea, atunci când încep să apară primele modificări adverse în funcționarea glandei tiroide, un studiu clinic al unei probe biologice le va identifica imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior de tulburări similare, aceasta înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, este necesar să vizitați un medic și să fiți supus unor examinări preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

• test general de sânge, care determină nivelul limfocitelor;
• un test hormonal necesar pentru a măsura TSH-ul seric;
• imunograma, care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, peroxidaza tiroidiană, precum și la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide;
• biopsie cu ac fin, necesară pentru a determina dimensiunea limfocitelor sau a altor celule (creșterea lor indică prezența tiroiditei autoimune);
• Diagnosticul ecografic al glandei tiroide ajută la determinarea creșterii sau scăderii dimensiunii acesteia; cu AIT, apare o modificare a structurii glandei tiroide, care poate fi detectată și în timpul ecografiei.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică AIT, dar testele clinice infirmă dezvoltarea acesteia, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în istoricul medical al pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute, care variază pentru fiecare stadiu al bolii. De exemplu, în timpul etapei hipertiroidiene, pacientul poate avea un ritm cardiac anormal (aritmie) sau insuficiență cardiacă, iar acest lucru este plin de dezvoltarea unei patologii atât de periculoase precum infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

• demenţă;
• infertilitate;
• întreruperea prematură a sarcinii;
• incapacitatea de a da roade;
• hipotiroidism congenital la copii;
• depresie profundă și prelungită;
• mixedem.

În cazul mixedemului, o persoană devine hipersensibilă la orice schimbări în scădere a temperaturii. Chiar și o gripă comună, sau o altă boală infecțioasă suferită în timpul acestei stări patologice, poate provoca o comă hipotiroidiană.

Cu toate acestea, nu este nevoie să vă faceți griji prea mult - o astfel de abatere este un proces reversibil și poate fi tratată cu ușurință. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este prescris în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala poate să nu apară pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul AIT se efectuează numai în ultima etapă a dezvoltării sale - la. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Astfel, terapia se efectuează exclusiv pentru hipotiroidismul manifest, când nivelul TSH este mai mic de 10 mUI/l, iar St. T4 este redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu un TSH de 4-10 mIU/1 l și cu valori normale ale St. T4, atunci, în acest caz, tratamentul se efectuează numai în prezența simptomelor de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, cele mai eficiente medicamente pentru tratarea hipotiroidismului sunt medicamentele pe bază de levotiroxină. Particularitatea acestor medicamente este că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de medicamente sunt absolut inofensive, deci pot fi luate chiar și în timpul sarcinii și alăptării. Medicamentele nu provoacă practic efecte secundare și, în ciuda faptului că se bazează pe un element hormonal, nu duc la creșterea în greutate.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie luate „izolat” de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe „străine”. Doza se ia pe stomacul gol (cu jumătate de oră înainte de mese sau alte medicamente) cu mult lichid.

Suplimentele de calciu, multivitaminele, suplimentele de fier, sucralfatul etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea levotiroxinei. Cele mai eficiente medicamente bazate pe acesta sunt L-tiroxina și Eutirox.

Astăzi există mulți analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să acordați preferință originalelor. Faptul este că au cel mai pozitiv efect asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce doar o îmbunătățire temporară a sănătății pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la generice, atunci trebuie să vă amintiți că în acest caz va trebui să ajustați doza substanței active - levotiroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se facă un test de sânge pentru a determina nivelul de TSH.

Nutriție pentru AIT

Tratarea bolii (sau încetinirea semnificativă a progresiei acesteia) va avea rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se minimizeze frecvența consumului de produse care conțin gluten. Sunt interzise următoarele:

• cereale;
• feluri de mâncare cu făină;
• produse de patiserie;
• ciocolată;
• dulciuri;
• fast-food etc.

În același timp, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidiene a tiroiditei autoimune.

În cazul AIT, este necesar să se rezolve problema protejării organismului de pătrunderea microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în el. În primul rând, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece aici se înmulțesc în mod activ microorganismele dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

• produse lactate fermentate;
• Ulei de cocos;
• fructe și legume proaspete;
• carne slabă și bulion de carne;
• diferite tipuri de pește;
• alge marine și alte alge marine;
• boabe încolțite.

Toate produsele din lista de mai sus ajută la întărirea sistemului imunitar, îmbogățesc organismul cu vitamine și minerale, care, la rândul lor, îmbunătățesc funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Important! Dacă există o formă hipertiroidiană de AIT, este necesar să se excludă complet din dietă toate alimentele care conțin iod, deoarece acest element stimulează producția de hormoni T3 și T4.

Pentru AIT, este important să se acorde preferință următoarelor substanțe:

• seleniul, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
• Vitaminele B, care ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice și ajută la menținerea organismului în formă bună;
• probioticele, importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbiozei;
• plante adaptogene care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciuperca Reishi, rădăcină și fructe de ginseng).

Prognosticul tratamentului

Care este cel mai rău lucru la care te poți aștepta? Prognosticul pentru tratamentul AIT este, în general, destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, așa că o dată la șase luni este necesar să faceți un test clinic de sânge și o ecografie. Dacă în timpul unei examinări cu ultrasunete se observă o compactare nodulară în zona tiroidei, acesta ar trebui să fie un motiv întemeiat pentru a consulta un endocrinolog.

Dacă, în timpul unei ecografii, s-a observat o creștere a nodulilor sau se observă creșterea intensă a acestora, pacientului i se prescrie o biopsie prin puncție. Proba de țesut rezultată este examinată în laborator pentru a confirma sau infirma prezența unui proces carcinogen. În acest caz, se recomandă efectuarea cu ultrasunete la fiecare șase luni. Dacă nodul nu tinde să crească, atunci diagnosticul cu ultrasunete poate fi efectuat o dată pe an.

Bolile endocrine duc la perturbarea nivelurilor hormonale și a proceselor metabolice, astfel încât tratamentul bolii autoimune tiroidiene este o prioritate pentru fiecare persoană care se confruntă cu această problemă.

În practica medicală au fost identificate mai multe tipuri de boli tiroidiene, în care nu numai structura acestui organ este perturbată, ci și funcțiile acestuia, ducând la tulburări hormonale.

Factori cauzali

Cauzele bolilor autoimune ale tiroidei depind direct de stilul de viață pe care îl duce o persoană și de mediul său. Principalele cauze ale acestui tip de boală sunt:

• situație de mediu poluată;
• locuiește în zone cu conținut scăzut de iod în alimente;
• predispoziție genetică a unei persoane.

Bolile de acest tip sunt importante în funcționarea organismului, deoarece cu cea mai mică manifestare și perturbare a glandei tiroide, în multe procese biologice încep să apară disfuncționalități. Bolile glandei tiroide pot provoca dezvoltarea unor procese ireversibile severe în organism și pot duce la probleme precum demența, infertilitatea, impotența, tulburările de funcționare a sistemului cardiovascular și întârzierea dezvoltării. Pentru a preveni astfel de abateri, endocrinologii recomandă examinări regulate pentru a identifica boala în stadiile incipiente și pentru a începe tratamentul acesteia. Acest lucru este important, deoarece astfel de patologii perturbă semnificativ calitatea vieții unei persoane.

Rolul glandei tiroide pentru oameni este mare sub forma acelor procese care sunt reglate datorită participării sale în organism. Funcția sa este de a elibera hormoni care conțin iod: tiroxina și triiodotironina, care reglează metabolismul și procesele de schimb de căldură. Rolul lor este ridicat în funcționarea sistemului cardiovascular, reproductiv și gastrointestinal al organismului. Starea normală a acestui organ are un impact important asupra stării mentale a unei persoane. Glanda tiroidă produce hormonul fără iod tireocalcitomină, care este implicat în procesul de metabolism al calciului.

Reveniți la cuprins

Tipuri de boli tiroidiene

Bolile autoimune ale glandei tiroide sunt împărțite în mai multe tipuri, a căror dezvoltare contribuie la perturbarea structurii și funcției organului. În cazul hipertiroidismului, producția de hormoni crește, în cazul hipotiroidismului scade. Multe boli sunt asociate cu o lipsă de iod în organism - goitrogen, non-goitrogen, gușă - toxic, non-toxic, tiroidita subacută și altele. Fiecare boală are propriile semne și simptome speciale.

Gușă toxică nodulară difuză - boala lui Besedov, o patologie caracterizată prin creșterea producției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă, ceea ce duce la otrăvirea lor a organismului și provoacă tireotoxicoză. Această boală este mai des suferită de femeile de vârstă mijlocie. Recent, a existat o tendință către un indicator de vârstă mai tânără, care se caracterizează prin faptul că acest tip de boală autoimună afectează adesea adolescenții. Această boală este adesea recunoscută la femeile însărcinate, precum și în timpul menopauzei.

Simptomele caracteristice ale acestei patologii sunt considerate a fi o apariție comună - ochi bombați, care în practica medicală sunt desemnate ca oftalmopatie autoimună. Cu gușă toxică difuză se poate dezvolta distrofie miocardică. Tratamentul acestei boli se reduce la administrarea de tireostatice și, în unele cazuri, la utilizarea intervenției chirurgicale, care implică o terapie de substituție hormonală constantă.

Sunt cunoscute boli autoimune ale glandei tiroide, ale căror simptome demonstrează o încălcare a funcției acesteia. Acestea includ hipertiroidismul și hipotiroidismul. Ca urmare a creșterii funcției tiroidiene, se dezvoltă hipertiroidismul, care se caracterizează prin simptome precum:

• nervozitate;
• tremur al mâinilor și al corpului;
• pierdere bruscă în greutate fără cauze;
• tahicardie;
• hipertensiune;
• disfuncție intestinală.

La aceste simptome se adaugă ochii bombați și durerea în ochi. Hipertiroidismul la pacienții tineri se dezvoltă din cauza dereglării producției de hormoni. La persoanele în vârstă - datorită producției sale active ca urmare a scăpării sub control a unei părți a glandei tiroide.

Hipotiroidismul duce la scăderea funcției tiroidiene. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli dintre bolile endocrine. Mai des, cu hipotiroidism, pacienții se plâng de inhibarea gândirii, memoriei, oboseală crescută, senzație periodică de frig, creșterea colesterolului din sânge, tulburări digestive și scăderea activității sexuale. Pentru a trata hipotiroidismul, medicul selectează terapia hormonală adecvată și include remedii pe bază de plante în procesul de tratament.

Reveniți la cuprins

Alte tipuri de boli tiroidiene

Ca urmare a dezvoltării hipotiroidismului, apare o altă boală autoimună - tiroidita, în care organismul uman începe să producă anticorpi care contribuie la dezvoltarea procesului inflamator în țesuturile tiroidiene. Acest lucru duce la perturbarea funcțiilor sale și la o scădere a nivelului hormonal. Încep să se observe perturbări în sistemul cardiovascular, neuroendocrin, digestiv și metabolismul lipidic. O persoană începe să experimenteze edem mucoid al tuturor organelor, crește greutatea, apar tulburări ale tractului digestiv, tensiunea arterială crește și pietrele apar în vezica biliară și rinichi.

Pentru a determina modul de tratare a acestui tip de patologie, medicii efectuează un diagnostic amănunțit și apoi prescriu un tratament cuprinzător adecvat, care vizează reducerea proceselor autoimune agresive și normalizarea funcției tiroidiene. Un rol major este acordat prevenirii și tratamentului complicațiilor tulburărilor emergente din sistemul cardiovascular, autonom, nervos și digestiv.

Gușa netoxică este o boală caracterizată prin mărirea nodulară sau difuză a glandei tiroide. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă ca benignă, dar medicii recomandă să nu o neglijeze din cauza posibilei „malignități” a nodurilor. În cazurile severe, tratamentul include prevenirea proceselor canceroase.