Cum să tratăm strabismul vertical. Cauzele și tratamentul strabismului vertical

Abaterea constantă sau periodică a axei vizuale a ochiului de la punctul de fixare, ceea ce duce la afectarea vederii binoculare. Strabismul se manifesta printr-un defect extern - deviatia ochiului/ochilor catre nas sau tampla, in sus sau in jos. În plus, un pacient cu strabism poate prezenta vedere dublă, amețeli și dureri de cap, scăderea vederii și ambliopie. Diagnosticul strabismului include un examen oftalmologic (test de acuitate vizuală, biomicroscopie, perimetrie, oftalmoscopie, skiascopie, refractometrie, studii biometrice ale ochiului etc.) și un examen neurologic. Tratamentul strabismului se realizează folosind ochelari sau corecție de contact, proceduri hardware, tehnici pleoptice, ortoptice și diploptice și corecție chirurgicală.

Informații generale

Dezvoltarea strabismului dobândit poate apărea acut sau treptat. Cauzele strabismului secundar concomitent la copii sunt ametropia (astigmatism, hipermetropie, miopie); Mai mult, cu miopie se dezvoltă adesea strabismul divergent, iar cu hipermetropie se dezvoltă strabismul convergent. Stresul, stresul vizual ridicat, infecțiile din copilărie (rujeolă, scarlatina, difterie, gripă) și bolile generale (artrita reumatoidă juvenilă) care apar cu febră mare pot provoca dezvoltarea strabismului.

La o vârstă mai înaintată, inclusiv la adulți, strabismul dobândit se poate dezvolta pe fondul cataractei, leucomului (cataracta), atrofiei nervului optic, detașarea retinei, degenerescența maculară, ceea ce duce la o scădere bruscă a vederii la unul sau ambii ochi. Factorii de risc pentru strabismul paralitic includ tumori (retinoblastom), leziuni cerebrale traumatice, paralizia nervilor cranieni (oculomotori, trohleari, abducens), neuroinfectii (meningita, encefalita), accidente vasculare cerebrale, fracturi ale peretelui si podelei orbitei, scleroza multipla, miastenia gravis.

Simptomele strabismului

Un simptom obiectiv al oricărui tip de strabism este poziția asimetrică a irisului și a pupilei în raport cu fisura palpebrală.

Cu strabismul paralitic, mobilitatea ochiului deviat spre mușchiul paralizat este limitată sau absentă. Există diplopie și amețeli, care dispar atunci când un ochi este închis, și incapacitatea de a evalua corect locația unui obiect. În cazul strabismului paralitic, unghiul deviației primare (ochi miji) este mai mic decât unghiul deviației secundare (ochiul sănătos), adică atunci când se încearcă fixarea unui punct cu un ochi miji, ochiul sănătos deviază cu un unghi mult mai mare.

Un pacient cu strabism paralitic este forțat să întoarcă sau să încline capul în lateral pentru a compensa deficiența vizuală. Acest mecanism de adaptare contribuie la transferul pasiv al imaginii unui obiect în fovea centrală a retinei, eliminând astfel vederea dublă și oferind o vedere binoculară mai puțin decât perfectă. Înclinarea și întoarcerea forțată a capului în strabismul paralitic ar trebui să fie distinsă de cea în torticolis și otita medie.

În caz de afectare a nervului oculomotor apare ptoza pleoapei, dilatarea pupilei, deviația ochiului spre exterior și în jos, oftalmoplegia parțială și paralizia acomodarii.

Spre deosebire de strabismul paralitic, cu heterotropie concomitentă, diplopia este de obicei absentă. Gama de mișcare a ochilor strambi și fixatori este aproximativ aceeași și nelimitată, unghiurile deviației primare și secundare sunt egale, funcțiile mușchilor oculomotori nu sunt afectate. Când fixați privirea asupra unui obiect, unul sau alternativ ambii ochi deviază în orice direcție (spre tâmplă, nas, sus, jos).

Strabismul concomitent poate fi orizontal (convergent sau divergent), vertical (supervergent sau infravergent), torsional (ciclotropie), combinat; monolateral sau alternant.

Strabismul monolateral duce la faptul că funcția vizuală a ochiului deviat este în mod constant suprimată de partea centrală a analizorului vizual, care este însoțită de o scădere a acuității vizuale a acestui ochi și de dezvoltarea ambliopiei disbinoculare de diferite grade. Cu strabism alternativ, ambliopia, de regulă, nu se dezvoltă sau este doar puțin exprimată.

Diagnosticul strabismului

În caz de strabism, este necesară o examinare oftalmologică cuprinzătoare, inclusiv teste, studii biometrice, examinarea structurilor oculare și studii de refracție.

La colectarea anamnezei, se clarifică momentul apariției strabismului și legătura acestuia cu leziunile și bolile anterioare. În timpul examenului extern se acordă atenție poziției forțate a capului (cu strabism paralitic), se evaluează simetria feței și a fisurilor palpebrale și poziția globilor oculari (enoftalmie, exoftalmie).

Pentru studiul vederii binoculare se efectuează un test cu acoperirea ochiului: ochiul mijit este deviat în lateral; Folosind aparatul sinoptofor, se evaluează capacitatea de fuziune (abilitatea de a îmbina imagini). Se măsoară unghiul strabismului (cantitatea de abatere a ochiului strabist), studiul convergenței și determinarea volumului de acomodare.

În cazul în care este depistat strabism paralitic, este indicată consultarea unui neurolog și examenul neurologic suplimentar (electromiografie, electroneurografie, potențiale evocate, EEG etc.).

Tratamentul strabismului

Cu strabismul concomitent, scopul principal al tratamentului este restabilirea vederii binoculare, în care asimetria în poziția ochiului este eliminată și funcțiile vizuale sunt normalizate. Activitățile pot include corecția optică, tratamentul pleoptic-ortoptic, corectarea chirurgicală a strabismului, tratamentul ortoptodiploptic pre și postoperator.

În timpul corecției optice a strabismului, scopul este de a restabili acuitatea vizuală, precum și de a normaliza raportul de acomodare și convergență. În acest scop, se colectează ochelari sau lentile de contact. Cu strabismul acomodativ, acest lucru este suficient pentru a elimina heterotropia și a restabili vederea binoculară. Între timp, ochelarii sau corectarea de contact a ametropiei este necesară pentru orice formă de strabism.

Tratamentul pleoptic este indicat pentru ambliopie pentru a crește încărcarea vizuală asupra ochiului mijit. În acest scop, se poate prescrie ocluzia (excluderea din procesul vederii) a ochiului fixator, se poate folosi penalizarea și se poate prescrie stimularea hardware a ochiului ambliopic (Amblyocor, Amblyopanorama, tratament software-computer, antrenament de acomodare, electrooculostimulare, stimulare cu laser, magnetostimulare, fotostimulare, masaj oftalmic cu vid). Etapa ortoptică a tratamentului strabismului are ca scop restabilirea activității binoculare coordonate a ambilor ochi. În acest scop se folosesc dispozitive sinoptice (Synoptophore) și programe de calculator.

În etapa finală a tratamentului strabismului se efectuează tratamentul diploptic, care vizează dezvoltarea vederii binoculare în condiții naturale (antrenament cu lentile Bagolini, prisme); Gimnastica este prescrisă pentru a îmbunătăți mobilitatea ochilor, antrenându-se pe un antrenor de convergență.

Tratamentul chirurgical al strabismului poate fi întreprins dacă efectul terapiei conservatoare este absent în decurs de 1-1,5 ani. Corectia chirurgicala a strabismului se realizeaza optim la varsta de 3-5 ani. În oftalmologie, reducerea sau eliminarea chirurgicală a unghiului de strabism se realizează adesea în etape. Pentru corectarea strabismului se folosesc două tipuri de operații: slăbirea și întărirea funcției mușchilor extraoculari. Slăbirea reglării musculare se realizează prin transfer muscular (recesiune) sau transecție a tendonului; Întărirea acțiunii mușchiului se realizează prin rezecție (scurtare).

Înainte și după intervenția chirurgicală de corectare a strabismului, este indicat tratamentul ortoptic și diploptic pentru eliminarea deviației reziduale. Rata de succes a corectării chirurgicale a strabismului este de 80-90%. Complicațiile intervenției chirurgicale pot include supracorecția și subcorecția strabismului; în cazuri rare - infecții, sângerare, pierderea vederii.

Criteriile de vindecare a strabismului sunt simetria poziției ochilor, stabilitatea vederii binoculare și acuitatea vizuală ridicată.

Prognoza și prevenirea strabismului

Tratamentul strabismului trebuie să înceapă cât mai devreme posibil pentru ca până la începutul școlii copilul să fie suficient reabilitat din punct de vedere al funcțiilor vizuale. În aproape toate cazurile, strabismul necesită tratament complex persistent, consistent și pe termen lung. Corectarea tardivă și inadecvată a strabismului poate duce la pierderea ireversibilă a vederii.

Cel mai bine corectabil tip este strabismul acomodativ concomitent; cu strabismul paralitic diagnosticat târziu, prognosticul pentru restabilirea funcției vizuale complete este nefavorabil.

Prevenirea strabismului necesită examinări regulate ale copiilor de către un oftalmolog, corectarea optică în timp util a ametropiei, respectarea cerințelor de igienă vizuală și dozarea stresului vizual. Detectarea precoce și tratamentul oricăror boli oculare, infecții și prevenirea leziunilor craniului sunt necesare. În timpul sarcinii, efectele adverse asupra fătului trebuie evitate.

Strabismul este o deviație a mușchiului ocular care nu poate funcționa corect și nu poate menține nivelul ochiului. În funcție de cauze și simptome, strabismul este împărțit în mai multe forme.

Strabismul vertical este întotdeauna mai pronunțat decât alte tipuri de această boală, dar nu apar dificultăți în tratament, procedurile de tratament au aceeași eficacitate, iar procesul de recuperare durează același timp.

Acest strabism, ca și altele, provoacă o serie de complicații dacă este lăsat netratat. Cu toate acestea, cu o metodă de tratament selectată incorect, crește riscul de recidivă sau de orbire. Astfel, orice lucrare asupra ochilor trebuie efectuată de specialiști clasificați.

Strabismul vertical la copii

Strabism vertical Sursa: medceh.ru

Strabismul vertical poate fi cauzat de: insuficienta sau hiperfunctia muschiului oblic superior.
Sindromul de deficiență a mușchilor oblici superioare se caracterizează prin deviația în sus a ochiului, o înclinare forțată a capului spre umăr opus părții leziunii și afectarea funcțiilor vizuale motorii și senzoriale.

În unele cazuri, se observă forme complexe de diplopie (ciclodiplopie). Se dezvăluie un semn Bielschowsky pozitiv: atunci când capul este înclinat spre umăr în direcția leziunii (mușchi paretic), se observă o creștere a deviației verticale.

Pareza mușchiului oblic superior este una dintre principalele cauze ale leziunilor combinate vertical-orizontale ale sistemului oculomotor. Sindromul de hiperfuncție al mușchiului oblic inferior este principala cauză a deviației ascendente a ochiului în strabismul convergent concomitent.

În mod convențional, se disting hiperfuncția primară și secundară a mușchiului oblic inferior. Printre cauzele hiperfuncției primare se numără o anomalie congenitală a aparatului ligamentar al mușchiului, o atașare oblică la sclera mușchiului rect intern, care favorizează ridicarea ochiului atunci când este aducție și o funcție anormală a aparatului vestibular.

Hiperfuncția secundară a NCM se dezvoltă ca urmare a parezei mușchiului oblic superior și se caracterizează printr-o deviație ascendentă mai semnificativă a ochiului. Hiperfuncția bilaterală a mușchiului oblic inferior este oarecum mai frecventă decât hiperfuncția unilaterală.

Hiperfuncția bilaterală se caracterizează mai mult prin hipertropie numai în starea de aducție a ochiului și mai puțină conservare a capacității de fuziune decât cu hiperfuncția unilaterală a mușchiului oblic inferior.

Deviația verticală nu este, strict vorbind, un tip special de strabism, deoarece este cauzată de aceleași motive ca și deviația orizontală.

Cu toate acestea, strabismul vertical (datorită slăbiciunii fuziunii verticale (3,0-4,0 dioptrii) este foarte greu de răspuns la metodele de tratament ortoptic, necesitând de obicei intervenție chirurgicală, și este însoțit la unii copii de ptoză falsă (ptoza dispare dacă ochiul se fixează). obiectul), torticolis, diplopie.

Prin urmare, îl evidențiem într-o secțiune separată. Strabismul vertical este cel mai adesea o consecință a parezei (sau paraliziei) mușchilor de acțiune verticală (rectus superior și inferior, oblic superior și inferior), cauzată de anomalii congenitale, inclusiv de atașare a acestor mușchi, și de factori dobândiți.

In general, apare la cel putin o treime dintre copiii cu strabism (30-70%), iar cu strabism congenital, deviatia verticala se inregistreaza in 90% din cazuri.

Este posibil și strabismul vertical secundar, care apare după operații pentru heterotropie orizontală atunci când planul de atașare a mușchilor este deplasat în sus sau în jos față de nivelul inițial.

Trebuie reținut, totuși, că apariția deviației verticale după operații la mușchii orizontali poate fi asociată și cu pareza primară a mușchiului drept superior, atunci când nu este detectată dacă ochiul afectat nu se fixează, iar strabismul convergent este semnificativ.

Acest lucru se datorează faptului că efectul de lifting al mușchiului drept superior este mai pronunțat atunci când ochiul este abdus, în timp ce ochiul nefixator se află într-o stare de aducție puternică. Este necesar să se stabilească modelul de mișcare a ochilor în timpul fixării variabile (Scobie), care să permită stabilirea unui diagnostic corect.

Statistica de manifestare

Strabismul vertical este unul dintre tipurile acestei boli; o trăsătură caracteristică a acestui soi este că ochiul nu se mișcă în lateral, ci în sus sau în jos. O deplasare în sus (abatere) a ochiului se numește hipertropie, iar o deplasare în jos se numește hipotropie.

Acest tip de strabism nu este special; este cauzat de aceleași motive ca și strabismul orizontal. Principalele cauze ale strabismului vertical sunt factori precum:

• Deteriorarea și paralizia (pareza) mușchiului motor ocular (vertical).
• Dezvoltare incorectă (anormală) a mușchiului ocular.
• Boli infecțioase din trecut.
• Leziuni ale ochilor, creierului și sistemului nervos.

Acest tip de boală apare destul de des de la 30 la 70% în cazurile de strabism. Dintre tipurile congenitale de strabism, vertical, este diagnosticat la 10 - 20% dintre copii. Deci, ar trebui să fii foarte atent și să monitorizezi cu atenție manifestarea acestei boli.

Ce metode de tratament sunt folosite pentru strabismul vertical?

După cum arată experiența oculiștilor (oftalmologi) și a statisticilor, tratamentul strabismului vertical cu metode terapeutice în cea mai mare parte nu dă un rezultat pozitiv. Din aceste motive, o astfel de boală este tratată chirurgical, se efectuează o operație.

Efectuarea unei astfel de intervenții radicale este necesară și absolut sigură pentru pacient. Iar perioada de recuperare după operație este în medie de doar o săptămână sau 10 zile. În continuare, pacientul va trebui doar să efectueze un set special de exerciții pentru întărirea și dezvoltarea mușchiului motor ocular.

În vremurile moderne, vindecarea unei boli precum strabismul este o sarcină destul de simplă. În acest scop, clinicile și cabinetele de oftalmologie dispun de cele mai moderne echipamente care le permit să diagnosticheze natura strabismului și să ofere un tratament adecvat.

Printre metodele conservatoare de tratament, se utilizează kinetoterapie. Antrenamentul ochilor se efectuează și prin creșterea sarcinii asupra ochiului (afectat). Iar metoda radicală este intervenția chirurgicală (operația). Medicul dumneavoastră vă va spune care este potrivit pentru dumneavoastră.

Strabism vertical însoțit de orizontal

Un procent mare de oameni care suferă de esotropie (strabism convergent) sau exotropie (strabism divergent) dezvoltă, de asemenea, deplasarea verticală a ochilor ca problemă asociată. Uneori, deplasarea verticală se dezvoltă în același timp cu strabismul orizontal, iar uneori apare ani mai târziu.

Strabismul vertical, care însoțește strabismul orizontal, este de obicei cauzat fie de supra- sau subacțiune a unuia sau mai multor mușchi verticali ai fiecărui ochi. Aceasta se caracterizează cel mai adesea printr-o abatere a ochilor în sus sau în jos atunci când copilul privește în lateral.

Dacă această abatere în sus sau în jos este semnificativă, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală a mușchilor oculari pentru a o corecta. Un copil cu asimetrie verticală (deviație în sus) a ochiului stâng, care este prezent doar atunci când privește în lateral.

O altă formă comună de strabism vertical care însoțește strabismul orizontal se numește deviație verticală disociată, sau pe scurt DVD. Acesta din urmă este destul de frecvent la copiii care suferă de esotropie infantilă, dar adesea nu apare până când copiii împlinesc vârsta de un an.

Se caracterizează printr-o abatere ascendentă tranzitorie a unui ochi (sau a ambilor), mai ales când copilul este obosit. Uneori, acest lucru devine mai evident sub presiune vizuală, cum ar fi atunci când citiți litere mici.

Acest defect necesită și intervenție chirurgicală dacă deplasarea în sus a ochiului este suficient de semnificativă pentru a justifica un astfel de tratament. Strabism vertical ca urmare a unui dezechilibru al mușchilor oculari.

Atunci când singura cauză a hipotropiei sau hipertropiei este dezechilibrul muscular, cauza este adesea slăbiciune (pareza) unuia dintre mușchii verticali ai ochiului. O cauză alternativă poate fi strângerea anormală a unuia dintre mușchi, care este o consecință a pierderii elasticității musculare normale.

Mușchiul strâns poate restricționa mișcarea ochilor pe măsură ce se mișcă pe verticală, ca și cum ochiul ar fi legat de lesă. Când strabismul vertical devine evident la copii și adulții tineri, este de obicei cauzat de un defect congenital în care este afectat nervul mușchiului ocular.

Poate apărea și ca urmare a unei leziuni la cap sau, mai rar, a unei boli neurologice care poate afecta nervii mușchilor oculari. Dacă apare după adolescență, afecțiuni medicale precum diabetul sau boala tiroidiană pot provoca uneori defectul.

Dacă hipertropia sau hipotropia este ușoară, uneori poate fi tratată prin plasarea prismelor în ochelari. Când defectul este mai mare sau dacă prismele nu au succes, este necesară intervenția chirurgicală.

Informații suplimentare: Creierul nostru primește o mulțime de informații pentru a controla poziția verticală a ochilor de la mecanismul de echilibru, care este situat în urechea medie.

Înclinarea capului spre dreapta sau spre stânga trimite diferite semnale mușchilor noștri „verticali” ai ochiului, determinându-i să se relaxeze sau să se contracte, ajustând astfel poziția verticală a ochilor.

În consecință, o persoană care are slăbiciune la unul dintre mușchii ochiului „verticali” poate compensa acest defect prin înclinarea capului spre unul dintre umeri. În același timp, își înclină capul într-o poziție în care mușchiul slab nu poate funcționa corect.

Înclinarea capului este un mijloc de compensare a hipertropiei, deoarece reduce deplasarea oculară și facilitează controlul. Mulți copii cu strabism vertical sunt suspectați de îndoitură congenitală a gâtului.

Se numește torticolis și, înainte de a fi diagnosticată problema oculomotorie, li se administrează terapie fizică inutilă mușchilor gâtului.

Punct important: Un copil care își înclină mereu capul spre unul dintre umeri poate avea un defect la mușchiul vertical al ochiului, mai degrabă decât să sufere de o înțepenire a gâtului.

Forme de strabism

În practica medicală, se obișnuiește să se împartă strabismul în două forme: concomitent și paralitic.
Strabism concomitent - strabește fie ochiul drept, fie ochiul stâng, cu aproximativ aceeași cantitate de abatere de la poziția corectă.

Practica dezvăluie că strabismul apare de obicei la persoanele cu ametropie sau anisometropie, iar hipermetropie, de regulă, predomină. Semnificativ este faptul că cu hipermetropie cele mai frecvente cazuri sunt strabismul convergent, iar cu miopie - strabismul divergent.

În orice caz, principala cauză a strabismului concomitent este ametropia și, cu cât severitatea acesteia este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea apariției acestei patologii. Motivele care influențează apariția strabismului concomitent includ, de asemenea:

1. diferență semnificativă între acuitatea vizuală a ochiului drept și ochiului stâng;
2. boli ale sistemului vizual care amenință orbirea sau o scădere bruscă a vederii;
3. ametropie necorectată (miopie, hipermetropie, astigmatism);
4. modificarea transparenței mediilor de refracție a organului vederii;
5. boli ale retinei sau ale nervului optic;
6. unele patologii ale sistemului nervos central;
7. diferențe determinate genetic în anatomia ambilor ochi.

Principalele simptome ale strabismului concomitent:

• când se uită la un obiect staționar, un ochi deviază într-o anumită direcție (în sus, în jos, spre nas sau tâmplă);
• poate exista o abatere alternativă a ochiului stâng și apoi drept;
• unghiul de abatere (primar) al ochiului mijit inclus în actul vederii este, de regulă, egal cu unghiul de abatere (secundar) al ochiului apropiat;
• câmpul vizual (mobilitatea ochilor) este păstrat în totalitate în toate direcțiile;
• nu există vedere dublă;
• vederea binoculară (3D) este absentă;
• într-un ochi miji, este posibilă scăderea vederii;
• În timpul diagnosticului, sunt de obicei detectate diferite tipuri de ametropie (hipermetropie, miopie, astigmatism) de amploare variabilă (anizotropie).

Strabism paralitic - strabește întotdeauna un ochi. Principalul simptom al unui astfel de strabism este limitarea sau absența completă a abilităților motorii ale ochiului în direcția mușchiului afectat, ceea ce duce la afectarea vederii binoculare și a vederii duble.

Cauzele strabismului paralitic sunt afectarea nervilor corespunzători, precum și o încălcare a morfologiei sau funcțiilor mușchilor înșiși. Astfel de modificări, de regulă, sunt de natură congenitală sau apar ca urmare a unor boli infecțioase, leziuni, boli vasculare sau tumori.

Semnele strabismului paralitic sunt:

1. limitarea sau lipsa capacității de a deplasa ochiul spre mușchii (mușchii) afectați;
2. unghiul primar de abatere (deformare) este mai mic decât unghiul secundar;
3. lipsa vederii binoculare; viziune dubla;
4. înclinarea forțată a capului către mușchiul afectat;
5. ameţeală.

Acest tip de strabism afectează persoanele de orice vârstă. Este adesea cauzată de leziuni (traume), otrăviri, toxicoză etc.

Tipuri de strabism

• Strabism convergent (de obicei combinat cu hipermetropie), cu ochiul îndreptat spre podul nasului;
• Strabism divergent (de obicei combinat cu miopie), cu ochiul îndreptat spre templu;
• Strabism vertical cu ochiul îndreptat în sus sau în jos.

Strabismul convergent se caracterizează prin devierea axei vizuale a unui ochi spre nas. Acest tip de strabism se dezvoltă adesea la o vârstă foarte fragedă și este adesea intermitent la început.

Caracteristica sa distinctivă este combinația cu hipermetropie de severitate mare și moderată. Strabismul divergent este cauzat de o abatere a axei vizuale spre templu. Acest tip de strabism însoțește adesea miopia congenitală sau cu debut precoce.

Cauzele apariției sale pot fi, de asemenea, leziuni, frică, boli infecțioase și boli ale creierului. În același timp, există și alte combinații de prevederi diferite. Strabismul poate fi periodic sau permanent.

Uneori există și tipuri atipice de strabism cauzate de anomalii fiziologice de dezvoltare (sindroame Down, Brown etc.)

Trăsăturile caracteristice ale bolii

Sursa: o-glazah.ru

Oftalmologii notează că strabismul vertical are un tablou clinic destul de complex. La o persoană, fiecare ochi începe alternativ să devieze în aceeași direcție (fie în sus, fie în jos).

Un fenomen similar are loc atunci când ochii se concentrează pe un obiect frontal sau când pupila se deplasează în depărtare. Experții subliniază că, cu o astfel de patologie oculară, poate apărea sindromul V (când strabismul crește doar când se ridică privirea).

Sindromul A apare atunci când o persoană se uită în jos. Există mai multe tipuri principale de strabism vertical. Cel mai adesea, strabismul la adulți (precum și la copii) este de următoarele tipuri:

1. Amestecat. La o boală oculară apar simptome generale care sunt caracteristice strabismului convergent, divergent și concomitent (cu componentă verticală);
2. Prietenos;
3. Soiuri atipice;
4. Strabism paralitic sau paretic. Într-un astfel de caz, mușchii drept, oblici sau ambii mușchii drepti și oblici de acțiune verticală pot fi afectați.

Experții consideră că principala cauză a strabismului vertical este afectarea mușchilor recti sau oblici ai ochiului.

Factorii care provoacă strabism

În cele mai multe cazuri, patologia sistemului oculomotor se dezvoltă în copilărie. Nou-născuții sunt cei mai susceptibili la boli oculare. În această perioadă, bebelușii nu pot controla în mod independent mișcarea globilor oculari.

Structura organelor vizuale

Din acest motiv, un ochi începe uneori să se concentreze într-o poziție în sus sau în jos. Principalul factor care provoacă strabism este slăbiciunea mușchilor oculari. Oftalmologii spun că manifestarea strabismului vertical la sugari nu este un fenomen periculos.

În timp, patologia dispare. Oftalmologii recomandă părinților să monitorizeze cu atenție starea copilului lor. Strabismul vertical ar trebui să se rezolve de la sine înainte ca copilul să împlinească 6 luni.

Dacă după această vârstă patologia nu a dispărut, atunci este necesar să căutați ajutor calificat. Strabismul dispare deoarece mușchii ochilor încep să se întărească pe măsură ce bebelușul crește, motiv pentru care copilul învață să controleze independent poziția ochilor.

Următoarele sunt cele mai frecvente cauze de strabism la copii:

• predispozitie genetica;
• patologii congenitale;
• boli ale sistemului nervos central;
• patologii ale creierului;
• slăbirea funcțiilor de protecție ale organismului din cauza bolilor virale;
• boli materne în timpul sarcinii;
• prezența tumorilor în mușchii ochiului;
• modificări inflamatorii ale mușchilor oculari.

Nu uitați că plasarea prea aproape a jucăriilor, precum și a altor obiecte deasupra pătuțului sau căruciorului, poate provoca strabism. Experții recomandă să nu amânați tratamentul bolii, deoarece acest lucru poate duce la consecințe ireversibile în viitor.

Cea mai mare șansă de recuperare este pentru acei copii care au fost tratați atunci când boala a fost detectată pentru prima dată. Strabismul la adulți apare din alte motive. Pacienții care suferă de heteropie sunt cei mai predispuși la această patologie.

În acest caz, poate apărea paralizia mușchilor superiori sau inferiori ai ochiului, ceea ce provoacă formarea unei anomalii oculare. Leziunile și operațiile efectuate la ochi sunt o altă cauză a strabismului vertical.

Strabismul vertical apare mult mai rar decât strabismul orizontal, cu toate acestea, tratamentul acestuia este mai dificil. În 90% din cazuri, corectarea vederii cu ochelari și lentile nu dă efectul dorit, motiv pentru care este necesară intervenția chirurgicală.

Cauze

Principalul motiv pentru care o persoană poate dezvolta strabism este slăbiciunea mușchilor oculari. Strabismul apare cel mai adesea la o vârstă fragedă. Nou-născuții nu sunt încă capabili să controleze mișcarea ochilor și, prin urmare, un ochi poate diverge în cealaltă direcție.

În primele luni de viață, o oarecare mișcare a ochilor este destul de normală la un nou-născut și ar trebui să dispară în timp. Un bebeluș poate avea ochii miji până la aproximativ 6 luni, dar dacă după acest timp poziția ochilor nu a revenit la normal, atunci copilul trebuie arătat la un oftalmolog.

Odată cu vârsta, mușchii ochilor se întăresc treptat, iar bebelușul învață să-și controleze în mod independent mișcarea. Dar se întâmplă ca la unii copii, strabismul poate persista chiar și după copilărie. Există anumite motive pentru aceasta:

1. amplasarea foarte apropiată a obiectelor deasupra pătuțului sau căruciorului;
2. bolile suferite de mama copilului în perioada sarcinii;
3. scăderea funcției de protecție a organismului din cauza bolilor virale și a diferitelor inflamații;
4. leziuni la naștere ale copilului;
5. boli congenitale;
6. tumoare sau modificări inflamatorii ale mușchilor oculari;
7. leziuni cerebrale;
8. boli ale sistemului nervos;
9. predispoziție ereditară.

Este strict interzis să ignorați manifestarea strabismului la un copil, deoarece în viitor acest lucru poate duce la probleme de vedere mai complexe, care vor fi mult mai greu de corectat. Procesul de recuperare depinde direct de dacă copilul a fost dus la un oftalmolog în timp util.

Simptome

Datorită asimetriei vizibile care se observă la compararea ambilor ochi, este ușor de determinat vizual prezența strabismului. Strabismul la copii este detectat din cauza simptomelor evidente. Imaginea din fața ochilor copilului este bifurcată.

Migrenele și amețelile la un copil nu sunt, de asemenea, neobișnuite în prezența patologiei. Copilul își întoarce involuntar capul spre ochiul opus, care mijește ochii. Dacă bebelușul începe să miște ochii, atunci acesta este un alt motiv pentru a acorda atenție stării sale de sănătate.

Este posibil să aflați că un copil are o patologie oculară acordând atenție modului în care își ține capul. Destul de des, copiii încep involuntar să-și încline capul în lateral când se uită. Acest fenomen este ușor de observat atunci când bebelușul se uită la televizor, se uită la jucăriile sale sau citește o carte.

Dacă unui copil nu îi place lumina strălucitoare și se plânge constant că îi dă disconfort. Acesta este un alt motiv pentru a vă duce copilul la un oftalmolog. În timpul strabismului vertical, imaginea din fața ochilor pacientului se estompează.

Dacă o persoană (copil sau adult) nu este capabilă să evalueze distanța corectă la care se află lucrurile față de el, atunci acesta este un alt simptom al bolii. Pacientul se poate ciocni uneori de obiecte din jurul lui. Următoarea caracteristică poate indica strabism vertical.

Când, în timpul fixării vizuale pe un obiect, celălalt ochi se înclină (în jos sau în sus), și la focalizarea celui de-al doilea ochi, același efect se observă și în al doilea glob ocular. Odată cu paralizia mușchilor oculari care provoacă această patologie, uneori apare torticolisul ocular.

Acest termen implică o înclinare involuntară a capului spre partea opusă a ochiului afectat. Mulți oameni confundă în mod greșit acest fenomen cu o curbură a gâtului, dar nu este cazul. O vizită la un ortoped nu va da efectul dorit, deoarece un oftalmolog ar trebui să fie implicat în corectarea bolii.

Nu este întotdeauna posibilă detectarea vizuală a strabismului. Abaterea elevilor de la axa principală poate fi complet nesemnificativă sau periodică, iar dacă un adult poate observa imediat acest defect în sine, atunci copiii trebuie monitorizați cu atenție. Trebuie să contactați imediat un oftalmolog dacă:

• Bebelușul estimează incorect distanța până la obiecte și se lovește de ele când merge.
• Nu-i place lumina puternică și se plânge că îl orbește.
• Copilul se plânge că obiectele se încețoșează în fața ochilor lui.
• Copilul își înclină adesea capul când se uită la jucării, cărți sau ecranul televizorului.

După ce ați observat cel puțin unul dintre aceste semne, trebuie să observați cu atenție copilul și, dacă suspiciunile sunt confirmate, mergeți imediat la oftalmolog. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a corecta cu succes acest defect.

Tratament

Mulți oameni cred în mod eronat că strabismul vertical este o boală foarte complexă și nu este posibil să o vindeci. Dar asta nu este adevărat. Astăzi, strabismul este destul de ușor de vindecat. Dar înainte de tratament, ar fi util să aflăm care este această boală.

Strabismul la copii este foarte ușor de recunoscut pe cont propriu și nu este nevoie să vizitați un specialist. Strabismul, sau strabismul, este o patologie a sistemului oculomotor în care axele ochilor sunt perturbate.

Din cauza acestei patologii, privirea copilului devine asimetrică și nu poate să se concentreze corect asupra unui anumit obiect. Tipul vertical de strabism, de regulă, este mai puțin frecvent și se caracterizează printr-o deplasare a axei unuia dintre globii oculari deasupra sau sub punctul de fixare a privirii.

Cauzele strabismului vertical

Principalul motiv pentru care o persoană poate dezvolta strabism este slăbiciunea mușchilor oculari. Strabismul apare cel mai adesea la o vârstă fragedă. Nou-născuții nu sunt încă capabili să controleze mișcarea ochilor și, prin urmare, un ochi poate diverge în cealaltă direcție.

În primele luni de viață, unele simptome sunt destul de normale și ar trebui să dispară în timp. Un bebeluș poate avea ochii miji până la aproximativ 6 luni, dar dacă după acest timp poziția ochilor nu a revenit la normal, atunci copilul trebuie arătat la un oftalmolog.

Odată cu vârsta, mușchii ochilor se întăresc treptat, iar bebelușul învață să-și controleze în mod independent mișcarea. Dar se întâmplă ca la unii copii, strabismul poate persista chiar și după copilărie. Există anumite motive pentru aceasta:

• amplasarea foarte apropiată a obiectelor deasupra pătuțului sau căruciorului;
• bolile suferite de mama copilului în perioada sarcinii;
• scăderea funcției de protecție a organismului din cauza bolilor virale și a diferitelor inflamații;
• leziuni la naștere ale copilului;
• boli congenitale;
• tumoare sau modificări inflamatorii ale mușchilor oculari;
• leziuni cerebrale;
• boli ale sistemului nervos;
• predispoziție ereditară.

Este strict interzis să ignorați manifestarea strabismului la un copil, deoarece în viitor acest lucru poate duce la probleme de vedere mai complexe, care vor fi mult mai greu de corectat. Procesul de recuperare depinde direct de dacă copilul a fost dus la un oftalmolog în timp util.

Simptome

În primul rând, strabismul poate fi văzut vizual, dar pe lângă privirea asimetrică, copilul poate dezvolta simptome precum:

• strabism;
• dureri de cap și amețeli;
• capul ușor întors.

Tratament

În medicina modernă există multe moduri diferite de a trata strabismul vertical. Cel mai adesea, medicul oftalmolog prescrie un tratament complex, deoarece va ajuta la combaterea mai eficientă a acestei patologii.

Durata tratamentului este determinată de medicul oftalmolog însuși și poate dura câteva luni, în funcție de severitatea patologiei. Tratamentul prescris va fi mai rapid dacă este luat imediat după depistarea simptomelor bolii.

De regulă, următoarele metode sunt utilizate pentru a trata strabismul:

• ocluzie;
• ochelari cu o lentilă sigilată;
• operație specială;
• un set de exerciții pentru ochi.

Metoda de ocluzie presupune purtarea unui plasture peste un ochi pentru timpul alocat. Acest bandaj acoperă globul ocular normal și este purtat astfel încât ochiul bolnav să se poată dezvolta independent.

Dacă copilul nu este capabil să vadă normal cu ochiul sănătos, atunci, de regulă, ochiul mijit este și el conectat, formând treptat conexiuni neuronale. În timp, datorită acestei proceduri, axele sunt aliniate și strabismul dispare.

Dar trebuie avut în vedere faptul că purtarea unui bandaj trebuie să fie strict supravegheată de medicul curant. Părinții trebuie să învețe cum să atașeze acest bandaj corect și independent.

De asemenea, trebuie amintit că acest bandaj nu poate fi atașat la lentilele de ochelari. La început, părinții se vor confrunta cu faptul că copilul va refuza categoric să poarte un bandaj din cauza faptului că îi va provoca un oarecare disconfort.

Prin urmare, este imperativ să convingi copilul să nu scoată singur acest bandaj. În plus, nu este nevoie să-l porți tot timpul. Câteva ore pe zi vor fi suficiente, dar doar un medic oftalmolog poate determina ora exactă pentru a o purta.

În unele cazuri, medicul oftalmolog prescrie copilului ochelari speciali, care vor trebui purtati în mod constant. Acești ochelari sunt necesari deoarece acuitatea vizuală a ochiului afectat este mult redusă, iar în majoritatea cazurilor, strabismul poate fi însoțit de hipermetropie, miopie sau astigmatism. Ochelarii speciali pot ajuta un copil să vadă mai bine într-un timp destul de scurt.

Selectia acestor ochelari se face individual, in mai multe sedinte si tinand cont de anumite caracteristici ale acestei patologii. Dacă le alegi greșit, se va produce efectul opus, iar vederea ta se va deteriora și mai mult.

Este la fel de important să alegeți cadrul potrivit. Nu trebuie să pună presiune pe nas sau pe urechi și să asigure poziția corectă a ochelarilor în fața ochilor. Va trebui să purtați ochelarii selectați toată ziua, scoțându-i doar noaptea.

În cazuri mai complexe, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală va ajuta la ameliorarea manifestărilor de strabism, dar nu se poate garanta că după operație copilul va începe să vadă clar.

Operațiile pentru sunt împărțite în 2 tipuri:

1. Întărirea.
2. Slăbire.

În timpul operației de augmentare, mușchiul este scurtat prin îndepărtarea unei părți din acesta. Punctul de atașare al mușchiului rămâne același, dar acțiunea mușchiului slăbit începe să se intensifice. Acest tip de intervenție chirurgicală poate restabili echilibrul muscular, poate întări și slăbi un mușchi care mișcă ochiul.

În timpul intervenției chirurgicale de slăbire, locul de atașare al mușchiului este schimbat, transplantat departe de cornee și este slăbit.

Uneori medicul oftalmolog prescrie exerciții speciale pentru ochi, care trebuie efectuate de mai multe ori pe parcursul zilei, timp de 20-25 de minute.

Trebuie să dedicați în medie câteva ore exercițiilor pe zi, iar acestea trebuie efectuate cu ochelari. Pentru a face mai interesant pentru copilul tău să le execute, le poți face sub formă de joc.

Posibile complicații

În unele cazuri, ca urmare a acestei patologii, un copil poate dezvolta complicații care complică tratamentul.

În multe cazuri, scotoamele de inhibiție complică semnificativ tratamentul strabismului vertical. În acest caz, imaginea dintr-un ochi este suprimată. Semnele principale pot fi apariția unor pete întunecate caracteristice și a unor elemente plutitoare care clipesc în ochi.

Uneori, culorile se pot estompa. Este foarte dificil să identifici acest simptom la un nou-născut, deoarece fixarea la astfel de copii mici este deja absentă.

Corespondența anormală a retinei, de regulă, apare din cauza formării de conexiuni anormale străine cauzate de modificările poziției ochilor. Acest fenomen poate apărea încă din copilărie.

- o complicație destul de frecventă, a cărei cauză este strabismul. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a vederii ochiului afectat.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția strabismului vertical, trebuie să urmați anumite reguli simple. În primul rând, nu ar trebui să atârnați obiecte deasupra pătuțului nou-născutului care vor atrage multă atenție inutilă, deoarece, ca urmare, privirea copilului va fi în mod constant îndreptată către punctul de interes pentru el.

Cel mai bine este să plasați obiectele la distanță de braț de copilul însuși. De asemenea, ar trebui să evitați să faceți mișcări bruște cu brațele sau să faceți orice mișcare lângă pătuțul sau căruciorul lui.

Trebuie amintit că un copil nu trebuie să se uite la televizor sau să-l așeze în fața unui monitor de calculator până când nu împlinește vârsta de trei ani. Fontul cărților trebuie să fie mare.

Dacă familia unui copil, părinții sau una dintre rudele de sânge au sau au avut această patologie, atunci este necesar să vizitați un oftalmolog mult mai des.

Video

Strabismul vertical este de obicei asociat cu pareza mușchilor de acțiune verticală, adesea însoțită de torticolis ocular; Pentru a elimina un astfel de strabism, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală. Dacă există o poziție forțată constantă a capului, intervenția chirurgicală este indicată la vârsta de 3-4 ani.

Este recomandabil să compensați o mică abatere verticală (până la 5-7°) prin purtarea prismelor, dacă acest lucru ajută. După cum știți, mișcările verticale ale ochilor sunt asigurate de 2 mușchi drepti și 2 oblici. Mecanismul acțiunii combinate a acestor mușchi este foarte complex și depinde de poziția inițială a ochilor, prin urmare, în operația de strabism vertical, alegerea corectă a mușchiului sau mușchilor asupra cărora trebuie efectuată operația este de o importanță capitală. . De reținut că mușchii drept superior și inferior își exercită acțiunea maximă de ridicare și coborâre în poziția de abducție, iar mușchii oblici superior și inferior în poziția de aducție. Această caracteristică face cu ușurință posibilă identificarea mușchiului afectat printr-o determinare simplificată sau fotografică a câmpului vizual în opt direcții. În cazuri dificile, este necesar să se utilizeze metodele de coordimetrie și diplopie „provocată”.

Operații pe mușchi verticali

Mușchi afectat	Modalități posibile de a elimina abaterea
oblic superior	Întărirea mușchiului oblic superior afectat, slăbirea mușchiului oblic inferior al aceluiași ochi, întărirea mușchiului drept superior al celuilalt ochi, slăbirea mușchiului drept inferior al celuilalt ochi
Sus drept	Întărirea mușchiului drept superior afectat, slăbirea mușchiului drept inferior al aceluiași ochi, întărirea mușchiului oblic superior al celuilalt ochi, slăbirea mușchiului oblic inferior al celuilalt ochi
oblic inferior	Întărirea mușchiului oblic inferior afectat, slăbirea mușchiului oblic superior al aceluiași ochi, întărirea mușchiului drept inferior al celuilalt ochi, slăbirea mușchiului drept superior al celuilalt ochi
Fund drept	Întărirea mușchiului drept inferior afectat, slăbirea mușchiului drept superior al aceluiași ochi, întărirea mușchiului oblic inferior al celuilalt ochi, slăbirea mușchiului oblic superior al celuilalt ochi

Regulile generale pentru efectuarea operațiunilor sunt următoarele. Eliminarea strabismului vertical ar trebui să înceapă cu o operație care sporește acțiunea mușchiului paretic. Dacă există o abatere semnificativă (mai mult de 10°) sau o hiperfuncție a antagonistului homolateral, este recomandabil să îl slăbiți simultan. În cazul unei adevărate contracturi a antagonistului homolateral (studiul mișcărilor pasive oculare sub anestezie), este indicată doar slăbirea acestuia.

Dacă efectul intervenției chirurgicale asupra ochiului afectat este insuficient, atunci după 6-8 luni puteți efectua o intervenție chirurgicală asupra mușchilor celuilalt ochi: slăbirea sinergistului contralateral dacă este excesiv de activ sau întărirea antagonistului contralateral. Este mai bine să începeți cu aceste operații pentru a corecta strabismul vertical în cazurile în care ochiul afectat este ochiul de fixare.

Mușchii drept superior și inferior încep adânc în orbită din inelul tendonului și sunt atașați de sclera la o distanță de 7,2-7,6 și, respectiv, 6,5-6,9 mm de limb. Planul acestor mușchi formează un unghi de 19-23° cu planul sagital al ochiului, deschis spre tâmplă. Tehnica operațiilor la mușchii superiori și inferiori este aceeași ca la mușchii drepti orizontali. Este permis să le mutați cu 3-4 mm și să le scurtați cu 5-7 mm. Dacă slăbesc sau se întăresc mai mult, poziția normală a pleoapelor se poate schimba.

În operația de strabism vertical, cele mai dificile operații sunt pe mușchii oblici ai ochiului. Acest lucru se explică prin caracteristicile lor anatomice și topografice. Unghiul dintre planul mușchilor oblici și planul sagital al ochiului este deschis medial și este de 54-66°.

Mușchi oblic superior își are originea la inelul tendonului, trece prin blocul de la marginea superioară-internă a orbitei, se transformă aici într-un tendon, merge posterior și în exterior și se atașează de sclera sub mușchiul drept superior din spatele ecuatorului la o distanță de 15,2-17,4. mm de limb. Linia de atașare a mușchiului oblic superior este situată oblic față de planul muscular. Lățimea tendonului la locul de inserție variază de la 5,3 la 7,5 mm sau mai mult.

Mușchi oblic inferior , pornind de la marginea interioară inferioară a orbitei, merge posterior spre exterior, trece pe sub mușchiul drept inferior și se atașează de sclera, aproape fără a forma tendon, la nivelul marginii inferioare a mușchiului drept extern din spatele ecuatorului la un distanta de 17,5-19,1 mm fata de limb. Forma liniei de atașare musculară este variată, lățimea liniei de atașare este de 6,5-8,7 mm.

Mușchiul oblic inferior este legat de mușchiul drept inferior printr-o bandă fascială - ligamentul Lockwood. Acest lucru nu afectează gradul de tensiune musculară după întărirea sau slăbirea moderată a acestuia ca urmare a intervenției chirurgicale. Când se efectuează operații pe mușchiul oblic inferior, trebuie avut în vedere că nervul optic, zona maculei retinei și venele vorticose sunt situate aproape de locul atașării sale. În funcție de amploarea abaterii verticale, mișcarea sau scurtarea mușchilor oblici se realizează în 5-10 mm.

Intervenții chirurgicale pe mușchiul oblic superior

Întărirea

Pentru a spori acțiunea mușchiului oblic superior, se folosesc de obicei rezecția și tenorafia. Ei preferă să facă o pliu pe acest mușchi, deoarece partea din acesta care merge de la bloc la globul ocular este formată în întregime din tendon.

Se face o incizie de 12-15 mm lungime în conjunctiva și vaginul globului ocular paralel cu marginea superioară a limbului și la o distanță de 5-6 mm de acesta. Un cârlig este plasat sub mușchiul drept superior. Este fie încrucișat, după ce au plasat anterior două suturi de-a lungul marginilor pentru atașarea ulterioară la locul anterior, fie luat în lateral și ținut în această poziție. Conjunctiva și vaginul globului ocular sunt eliberate pe scară largă de sclera. Folosind penseta de fixare sau o sutură plasată pe banda de tendon rămasă după traversarea mușchiului drept superior, globul ocular este întors în jos și spre interior. Dacă mușchiul nu a fost încrucișat, atunci o sutură de tracțiune este plasată pe episclera la marginea superioară a limbului.

Un cârlig ascuțit (sau tocit în formă de litere P), trasat plat de-a lungul suprafeței sclerei în spate la 10-12 mm de locul de atașare al mușchiului superior și apoi întors în sus, apucă tendonul oblicului superior muşchi. Este eliberat de țesuturile adiacente și întins pe două cârlige.

Pe tendonul mușchiului oblic superior, mai aproape de locul de atașare, se pune un instrument special, cu ajutorul căruia se formează un pliu de dimensiunea necesară. Este cusut la baza pe una si cealalta margine cu doua cusaturi sintetice. După îndepărtarea instrumentului, pliul este aplatizat. Dacă mușchiul drept superior este tăiat temporar, acesta este fixat cu suturi în locul inițial. Se pune o sutură continuă pe conjunctivă.

J. M. McLean (1949) recomandă formarea unui pliu chiar în punctul de atașare a mușchiului oblic superior de sclera, plasând pliul pe partea temporală și atașându-l de episcleră cu suturi. În acest fel, mușchiul se mișcă posterior pentru a forma un pliu.

Mai complex în tehnologie rezecția mușchiului oblic superior . Este foarte important aici să întăriți ferm mușchiul rezecat. La efectuarea acestei operații, este mai bine să tăiați temporar mușchiul drept superior.

Tendonul oblic superior este izolat așa cum este descris mai sus. Scoateți-l cu un croșetat. Măsurați cantitatea de scurtare așteptată și marcați locația suturilor cu vopsea de anilină. Două suturi sintetice sunt trecute prin acest loc la una și cealaltă margine, captând cu ele 1/3 - 1/4 din lățimea tendonului. Acesta din urmă este încrucișat lateral de suturi și la locul de atașare la sclera, lăsând o bandă îngustă. Prin ea, captând straturile superficiale ale sclerei, se trec două suturi aplicate anterior pe tendon. Cusăturile sunt legate. Mușchiul drept superior este întărit în locul inițial. Conjunctiva este suturată cu o sutură continuă.

Rezecția mușchiului oblic superior se efectuează și prin altă metodă. Astfel, E. S. Avetisov (1969) propune următoarea metodă: formați un pliu din tendonul muscular, cusați-l de mai multe ori la bază, legați cusătura într-un nod puternic și tăiați o parte a pliului peste nod. Când deviația verticală este mai mare de 10°, autorul combină această operație cu recesiunea mușchiului drept superior.

Slăbire

Dintre operațiile care slăbesc acțiunea mușchiului oblic superior, cel mai des este folosită tenotomia. Tendonul muscular este expus în mod obișnuit și tras înapoi cu un cârlig. Pentru 4-5 mm, fascia care acoperă tendonul se incizează de sus în direcția longitudinală, se apucă cu un cârlig și se taie. Dacă există o abatere semnificativă a ochiului, se excizează 3-6 mm din tendon pentru a obține un efect mai mare. Se pune o sutură pe conjunctivă.

McGuire (1953) folosește recesiunea mușchiului oblic superior: îl traversează la locul de inserție, îl deplasează anterior și îl întărește cu suturi episclerale.

Operații la mușchiul oblic inferior

Întărirea

Pentru a spori acțiunea mușchiului oblic inferior, acesta este cel mai adesea nu numai scurtat, ci și transplantat posterior. Acest lucru se datorează faptului că mușchiul numit are un tendon foarte scurt, prin urmare, la rezecție, chiar și în limite normale, se captează și burta mușchiului, ceea ce este de nedorit. Doar scurtarea mușchiului este indicată pentru mici abateri.

La o distanță de 10-12 mm de marginea exterioară a limbului se face o incizie verticală de 12-15 mm lungime în conjunctiva și vaginul globului ocular. Începe de la marginea superioară a mușchiului rect extern și este ghidată cu atenție în jos pentru a nu-l răni. Acest mușchi este eliberat și tras în sus. Mușchiul oblic inferior este prins cu un cârlig. Se determină cantitatea de rezecție, pornind de la locul de atașare, iar linia de sutură este marcată cu colorant de anilină.

Se fac două suturi: una la partea superioară, alta la marginea inferioară a mușchiului. Firele de sutură sunt legate ferm. Dacă este planificat și un transplant de mușchi, atunci punctele corespunzătoare sunt marcate mai departe decât locul atașării sale anatomice. Ținând mușchiul cu penseta sau cu o sutură suplimentară, se rezecează zona dintre locul de atașare și suturile aplicate anterior. Acestea din urmă sunt trecute prin straturile superficiale ale sclerei în punctele desemnate, legate și tăiate. Dacă este planificată doar scurtarea mușchiului, atunci acesta este suturat la locul atașării sale anatomice. Se pune o sutură pe conjunctivă.

Slăbire

Recesiunea este folosită pentru a slăbi acțiunea mușchiului oblic inferior. Câmpul chirurgical este expus folosind aceeași tehnică ca în timpul rezecției acestui mușchi. Mușchiul rect extern este tras în sus. Prinde mușchiul oblic inferior cu un cârlig. La o distanță de 2-3 mm de locul de atașare, două suturi sintetice sunt plasate pe acesta de sus și de jos.

Fiecare cusătură acoperă 1/3 - 1/4 din lățimea mușchiului. Se traversează în punctul de atașare. În jos și înainte de-a lungul planului muscular, măsurați cantitatea de mișcare musculară dorită și, în consecință, marcați două puncte cu colorant de anilină la o distanță de 6-7 mm unul de celălalt. Este necesar să se asigure că aceste puncte nu coincid cu locul de ieșire al venei vorticose inferioare.

Folosind penseta de fixare, prindeți banda de tendon rămasă după traversarea mușchiului și țineți ochiul într-o poziție staționară. Suturile așezate anterior pe mușchi sunt trecute prin straturile superficiale ale sclerei în punctele desemnate, legate și tăiate. Mușchiul rect extern este eliberat. Conjunctiva este suturată.

Tenotomia poate fi folosită și pentru a slăbi acțiunea mușchiului oblic inferior.

În primii câțiva ani de viață ai unui copil, acesta poate dezvolta strabism. Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății copilului în acest moment. Nu trebuie să lăsați copilul să se lase dus de desen sau de meșteșuguri în timp ce vă aflați aproape de obiect.

Strabismul poate fi cauzat și de frică, răni la cap sau șoc. Încercați să vă protejați copilul de asta. Corectarea strabismului la copii se realizează în mai multe moduri. Și amintiți-vă că numai un medic poate alege o metodă de tratament, în funcție de evoluția bolii.

Există diverse exerciții și gimnastică pentru corectarea strabismului la copii. Dacă începeți tratamentul la timp, este foarte posibil să scăpați de această boală fără intervenție chirurgicală.

Informații generale despre strabismul copilăriei

La naștere, copilul nu știe încă să vadă cu ambii ochi. Capacitatea de vedere binoculară se dezvoltă treptat la un copil și continuă până la vârsta de 4-6 ani. Toți nou-născuții au hipermetropie de aproximativ 3 dioptrii. În acest caz, focalizarea nu cade pe retină, ci se află în spatele acesteia.

Pe măsură ce copilul crește, globul ocular crește în dimensiune, iar focarul optic se deplasează spre retină. Unii copii, din diverse motive, au hipermetropie mai mare de 3 dioptrii. Pentru a vedea obiectele clar, trebuie să-și încordeze ochii.

Această tensiune este principala condiție prealabilă pentru apariția strabismului convergent la copii, adică atunci când unul dintre ochi strâmbă spre nas. Conexiunile binoculare din sistemul vizual al copilului se maturizează treptat și, prin urmare, sunt ușor întrerupte. Impulsul pentru apariția strabismului în copilărie pe fondul condițiilor prealabile poate fi o temperatură ridicată, traume fizice sau mentale.

Cel mai adesea, strabismul apare la copii la vârsta de 2-3 ani. Strabismul convergent la copii este mai frecvent decât strabismul divergent. Atunci când copiii au strabism, acuitatea vizuală scade treptat în ochiul strabist, adică se dezvoltă ambliopia.

Aceasta complicatie se datoreaza faptului ca sistemul vizual, pentru a evita haosul, blocheaza transmiterea catre creier a unei imagini a unui obiect care este perceput de un ochi strambat. Aceasta, la rândul său, duce la o abatere permanentă a ochiului, în care vederea este redusă. Astfel, începe un cerc vicios.

Tratamentul strabismului la copii este complex. Dacă există hipermetropie sau miopie, conform indicațiilor, copilului i se prescriu ochelari. Uneori ochelarii corectează complet strabismul copiilor. Cu toate acestea, chiar și în această stare de lucruri, purtarea ochelarilor nu este suficientă.

Pentru strabismul la copii, tratamentul conservator se efectuează folosind metode hardware. Acestea au ca scop vindecarea ambliopiei (dacă există) și restabilirea „punților” între ochi, adică copilul este învățat să îmbine imaginile din ochiul drept și din stânga într-o singură imagine vizuală.

In timpul tratamentului strabismului copilariei, la un anumit stadiu, daca este indicat, se efectueaza interventie chirurgicala asupra muschilor oculari. Operația are ca scop restabilirea echilibrului muscular corect între mușchii care mișcă globii oculari, rotindu-l în orbită.

După operație, tratamentul conservator al strabismului la copii este, de asemenea, obligatoriu. Are ca scop reabilitarea completă a funcțiilor vizuale.

Există o afirmație conform căreia, odată cu vârsta, strabismul la copii poate dispărea de la sine. Dacă vorbim de abaterea periodică a ochiului la copiii sub 6 luni, atunci aceasta este o variantă a normei și până la 7 luni ochii copilului vor fi de fapt drepti.

Daca ochiul continua sa devieze dupa 7 luni sau mai tarziu apare strabismul, atunci nu se poate vorbi de vreo vindecare independenta. Strabismul este o boală care necesită tratament. Există mai mult de 15 tipuri de strabism și fiecare dintre ele este tratat diferit. În unele cazuri, reabilitarea durează aproximativ 6 luni, uneori până la 3-4 ani sau mai mult.

feluri

Tipuri de strabism. Sursa: uglaznogo.ru

De obicei, există două forme de strabism.

Prima formă este strabismul concomitent. În acest caz, ochii sunt mijiți alternativ și putem spune că strabisul ambilor ochi este aproximativ același. Cercetările medicilor au dovedit că persoanele cu anomalii sub formă de ametropie și anisometropie cu miopie pronunțată au o predispoziție mai mare la boala „strabism”.

Dar iată un alt lucru interesant: strabismul convergent este caracteristic persoanelor care au hipermetropie, iar strabismul divergent este caracteristic celor care au miopie severă. Principala cauză a strabismului concomitent este ametropia, adică miopie sau hipermetropie.

Motivele acestei forme de defect vizual sunt: ​​diferențe puternice de acuitate vizuală a ambilor ochi; boli asociate cu vederea și care mai devreme sau mai târziu duc la orbire sau pierderea severă a vederii într-o perioadă scurtă de timp; toate bolile sistemului nervos central, nervilor optici și retinei; diferențe congenitale în structura globilor oculari.

Semne de strabism în acest caz:

• când se uită la un obiect staționar, un ochi este îndreptat către nas, tâmplă sau celălalt ochi;
• ochiul nu își pierde mobilitatea; nu există nicio divizare a imaginii în fața ochilor;
• fără binocularitate;
• De regulă, un ochi mijit vede mai rău etc.

A doua formă este strabismul paralitic. Diferă de primul prin faptul că un glob ocular este stabil, în timp ce celălalt este strâmb. În strabismul paralitic, ochiul defect nu se poate deplasa spre mușchiul afectat. În acest caz, puteți experimenta și vederea dublă, lipsa vederii binoculare, amețeli etc.

Printre altele, există și astfel de tipuri de strabism precum:

• convergente, caracterizate prin direcție spre puntea nasului și combinație cu hipermetropie;
• divergent atunci când ochiul privește spre tâmplă în combinație cu miopie;
• strabism vertical - globul ocular este îndreptat în sus sau în jos;
• mixt, format din cele trei descrise mai sus.

În plus, strabismul se distinge:

1. permanent și nepermanent;
2. dobândite și congenitale;
3. strabismul multilateral (monolateral) și strabismul alternant (intermitent).

Semne ale bolii

Semne ale bolii. Sursa: newbabe.ru

Un semn al oricărui tip de heterotropism este poziția asimetrică a pupilei și irisului față de fisura palpebrală.

Semne de strabism paralitic:

1. absența sau scăderea mobilității ochiului mic;
2. amețeli care dispar după închiderea unui ochi;
3. vedere dublă (tipic strabismului la un adolescent);
4. problemă cu estimarea locației unui obiect;
5. atunci când încearcă să focalizeze ochiul mijit asupra unui obiect, ochiul sănătos deviază;
6. înclinarea capului când se uită la un obiect;
7. dacă nervul optic este afectat, apare dilatarea pupilei, paralizia acomodarii și căderea pleoapei.

Semne de heterotropie concomitentă:

• devierea alternativă a ochilor în lateral;
• scăderea acuității vizuale.

Strabismul spre templu poate fi însoțit de miopie, iar spre nas – hipermetropie.

La copiii mici, motivul pentru care contactați un medic ar trebui să fie mișcarea ochilor, precum și întoarcerea sau înclinarea capului atunci când încercați să priviți un obiect.

Diagnosticare

Diagnosticare. Sursa: 3ladies.su

Un oftalmolog efectuează o examinare detaliată a copilului.

Diagnosticele includ:

1. Inspecţie. În această etapă, medicul va clarifica momentul apariției patologiei, vătămării și bolii copilului, va acorda atenție poziției capului și va evalua simetria fisurilor palpebrale și a feței.
2. Testarea acuității vizuale cu lentile de probă.
3. Verificarea refracției folosind refractometrie computerizată și skiascopie.
4. Examinarea părților anterioare ale ochiului, a mediului transparent și a fundului ochiului folosind biomicroscopie și oftalmoscopie.
5. Testați cu acoperirea ochiului.
6. Măsurarea unghiului de heterotropism, volumul de acomodare.

Daca se suspecteaza strabism paralitic, este indicat un consult neurolog urmat de examene neurologice (EEG, electroneurografie, potentiale evocate, electromiografie).

Principalele tipuri de tratament pentru strabism la copii

Indiferent de cauzele strabismului, în stadiile inițiale boala este tratată cu una dintre cele trei metode conservatoare:

• Corecție optică (purtarea de ochelari speciali și, mai rar, de lentile de contact pentru o anumită perioadă).
• Tratament ortoptic și diploptic (folosind principiul închiderii unui ochi cu un bandaj special sau ochelari cu o inserție, astfel încât ochiul mijit să înceapă să funcționeze și să își îndeplinească funcțiile).
• Tratament hardware (eficient în combinație cu exerciții de gimnastică și corecție optică).

Corecție optică

Daca exista hipermetropie sau miopie, dupa indicatii, copilul are nevoie de ochelari. Uneori corectează complet strabismul. Cu toate acestea, purtarea de ochelari nu este suficientă.

Este foarte important să-ți înveți copilul să combine imaginile de la ochiul drept și cel stâng într-o singură imagine. Acest lucru se realizează printr-un set de măsuri terapeutice desfășurate în cursuri de mai multe ori pe an. Tratamentul este conservator și se desfășoară într-un mod ludic.

În plus, se folosește metoda ocluziei - acoperirea ochiului bun cu un bandaj pentru un anumit timp în fiecare zi, astfel încât copilul să învețe să se bazeze mai mult pe ochiul slab. Trebuie remarcat în special că succesul tratamentului strabismului depinde de tacticile de tratament individual selectate corect.

Hardware

Dacă gimnastica și optica medicală nu ajută și este prea devreme pentru a trece la intervenție chirurgicală, tratamentul hardware al strabismului la copii poate fi utilizat pentru a trata strabismul, ceea ce permite nu numai eliminarea strabismului, ci și creșterea acuității vizuale și restabilirea binocularității.

Printre mijloacele comune în acest sens este un sinoptofor, atunci când este utilizat, dispozitivul generează două imagini intermitente, care în timp sunt combinate într-una singură. Acest lucru ajută la dezvoltarea vederii binoculare în timpul tratamentului. O altă opțiune populară este auto-formarea video-computer, care în practică este vizionarea unui desen animat sau a unui program pentru copii.

În timpul vizionării, din creierul copilului este luată o electroencefalogramă, care înregistrează activitatea sistemului vizual.

Dacă astfel de semnale se opresc, aceasta înseamnă că copilul încetează să urmărească progresul desenului animat și nu își concentrează privirea asupra personajelor și obiectelor (ceea ce își doresc medicii), iar afișarea desenului animat se oprește.

Uneori se folosește terapia cu lumină-laser, timp în care un laser acționează asupra retinei ochiului, activând circulația sângelui și alte procese, în timpul cărora sistemul vizual funcționează ca de obicei.Indiferent de tipul de tratament hardware, cursurile nu durează mai mult de zece zile și poate fi repetat la intervale de cel mult o dată la șase luni.

Operațional

Ultimul pas pe care îl fac specialiștii este tratamentul chirurgical al strabismului la copii, a cărui esență este deplasarea zonelor de atașare ale anumitor mușchi ai globului ocular. În ciuda faptului că mulți părinți și copii înșiși se tem de această procedură, aproape întotdeauna se termină cu succes, iar strabismul este eliminat complet și pentru totdeauna.

O astfel de operație poate fi de întărire sau slăbire, iar fiecare caz are propriile caracteristici: în procesul de îmbunătățire a intervenției chirurgicale, mușchiul ochiului (sau grupul de mușchi) este scurtat prin excizia sau îndepărtarea unui segment sau prin deplasarea locului de atașare. a țesutului muscular.

În timpul unei operații care necesită slăbirea mușchiului, acesta este construit prin metode plastice, excizat în anumite zone sau și deplasat. Important! În orice caz, globul ocular își asumă poziția normală, care este locul unde se termină munca chirurgului. Sarcina suplimentară a oftalmologilor este de a restabili vederea binoculară.

Complexul de tratament implică adesea utilizarea atât a unui tratament conservator, cât și, în cele mai multe cazuri, a unui tratament chirurgical. În același timp, intervenția chirurgicală nu trebuie tratată ca o alternativă la tratamentul conservator. Chirurgia este una dintre etapele tratamentului, al cărei loc și timp depind de tipul de strabism și de profunzimea lezării sistemului vizual.

Înainte și după tratamentul chirurgical, trebuie efectuate măsuri terapeutice conservatoare care vizează creșterea acuității vizuale, pentru a restabili comunicarea dintre ochi și percepția vizuală tridimensională stereoscopică - acest lucru se realizează cu ajutorul unor exerciții speciale.

Tehnicile sunt utilizate pentru a îmbunătăți starea funcțională a părții vizuale a cortexului cerebral, pentru a forța celulele vizuale ale cortexului să funcționeze în mod normal și, astfel, să asigure o percepție vizuală corectă și clară. Aceste tehnici sunt de natură stimulatoare. Cursurile se desfășoară folosind dispozitive speciale în regim ambulatoriu, în cursuri de 2-3 săptămâni de mai multe ori pe an.

În timpul tratamentului, la o anumită etapă, în prezența unei acuități vizuale ridicate, restabilirea capacității de a îmbina două imagini de la ochiul stâng și cel drept într-o singură imagine vizuală, în prezența deviației ochiului, intervenția chirurgicală este efectuată pe ochi. muşchii.

Operatia are ca scop restabilirea echilibrului corect intre muschii care misca globii oculari (muschii oculomotori). Este important de înțeles că intervenția chirurgicală nu înlocuiește tehnicile terapeutice, ci rezolvă o problemă specifică care nu poate fi rezolvată conservator.

Pentru a decide momentul intervenției chirurgicale, este important ca pacientul să aibă suficientă acuitate vizuală. Cu cât vă puneți ochii mai devreme într-o poziție simetrică cu privirea directă, cu atât mai bine. Nu există restricții speciale de vârstă.

În cazul strabismului congenital, este importantă finalizarea etapei chirurgicale nu mai târziu de 3 ani, în cazul strabismului dobândit, în funcție de momentul realizării unei acuități vizuale bune în stadiul conservator al tratamentului și restabilirea capacității potențiale de a fuziona imaginile din ambii ochi într-o singură imagine vizuală.

Tacticile de tratament chirurgical sunt dezvoltate în funcție de tipul de strabism. Din punct de vedere chirurgical, tratarea unei forme permanente de strabism cu unghi mare de strabis, atunci cand ochiul este deviat semnificativ, nu este foarte dificila. Efectul unor astfel de operații este evident pentru pacient. Dar pentru chirurgii cu anumite calificări nu va fi dificil.

Este dificil să se opereze strabism cu unghiuri instabile și mici. În prezent, au fost dezvoltate tehnologii pentru realizarea unei incizii fără utilizarea unui dispozitiv de tăiere (foarfece, bisturiu, fascicule laser). Țesuturile nu sunt tăiate, ci mai degrabă îndepărtate de un flux de unde radio de înaltă frecvență, oferind expunerea fără sânge a câmpului chirurgical.

Tehnica operațiilor pentru strabism este microchirurgicală; se utilizează anestezie generală cu anestezie specifică, care vă permite să relaxați complet mușchii oculomotori. În funcție de volumul operațiunii, durata acesteia variază de la 20 de minute la o oră și jumătate.

Copilul este externat de acasă în a doua zi după operație. În absența unei componente verticale (când ochiul nu este deplasat în sus sau în jos), de regulă, se efectuează una sau două operații pe unul și celălalt ochi, în funcție de dimensiunea globului ocular și de tipul de strabism.

Cu cât se obține mai devreme o poziție simetrică a ochiului, cu atât perspectiva vindecării este mai favorabilă. Până la școală, un copil cu strabism ar trebui să fie reabilitat cât mai mult posibil.

Dacă tratați problema strabismului în mod cuprinzător, atunci vindecarea are loc în 97% din cazuri. Datorită unei boli tratate în timp util, copilul poate studia în mod normal, poate scăpa de problemele psihologice din cauza defectelor vizuale și, ulterior, poate face ceea ce îi place.

Seturi de exerciții

Seturi de exerciții. Sursa: detki.co.il

Gimnastica pentru copii

Heterotropia este o afecțiune în care o persoană nu este capabilă să coordoneze ambii ochi și să-și fixeze privirea asupra unui obiect specific. Dacă copilul dumneavoastră suferă de acest defect, a scăpa de el este destul de problematic, dar există întotdeauna o cale de ieșire.

Există diverse tehnici și exerciții pentru corectarea strabismului. În același timp, gimnastica oculară ar trebui efectuată zilnic, altfel nu veți vedea un rezultat tangibil. Petreceți aproximativ 20 de minute din timpul dumneavoastră de 3 ori pe zi pentru a vă exercita vederea copilului dumneavoastră.

Dacă decideți să începeți să rezolvați problema destul de devreme, experții au dezvoltat exerciții speciale pentru strabism pentru cei mai mici copii. Pentru asta veți avea nevoie de zdrănitoare strălucitoare, o minge mică colorată, cuburi cu imagini și o bandă la ochi.

Pune-ți copilul să stea pe o canapea sau un scaun înalt și să acopere un ochi. Luați un zdrănător și mutați-l în direcții diferite în fața feței copilului la o distanță de 30 cm de ochi. Exercițiul ar trebui să fie efectuat timp de un minut, apoi înlocuiți zdrănitoarea cu un cub sau o minge. Acest lucru se face pentru a atrage atenția, deoarece bebelușul se va sătura rapid să privească același obiect.

După ce ați terminat încărcarea, aduceți jucăria pe puntea nasului copilului, în timp ce privirea lui ar trebui să fie concentrată asupra obiectului din mâinile dvs., iar ochii săi să fie concentrați pe puntea nasului.

Alte exerciții sunt, de asemenea, potrivite pentru copii. Luați o farfurie de plastic și faceți în ea mai multe găuri de diferite dimensiuni și forme, asigurându-vă că șlefuiți marginile ascuțite, astfel încât copilul să nu se taie singur.

Dați farfuria rezultată în mâinile copilului și, de asemenea, dați-i o dantelă. Explica-i ca scopul bebelusului este sa treaca dantela prin fiecare dintre gaurile facute. Această activitate nu devine plictisitoare pentru copii pentru o lungă perioadă de timp și dă rezultate excelente după doar câteva luni.

Următoarele exerciții pentru ochi pentru strabism la copii sunt potrivite pentru copiii cu vârsta de 3 ani și mai mult.

Faceți două fotografii cu aceeași imagine, iar una dintre ele ar trebui să lipsească câteva detalii. Copilul trebuie să compare cu atenție ambele imagini și să răspundă care părți din imagine lipsesc.

O altă metodă este următoarea. Luați o foaie goală și împărțiți-o în 4 părți. În fiecare segment al foii, desenați mai multe tipuri de animale, plante sau forme geometrice. Acest lucru trebuie făcut în așa fel încât unele imagini să fie repetate în diferite părți ale foii.

Apoi arată-i bebelușului tău imaginile și stabilește-i un obiectiv - să găsească imagini care se repetă.

Exerciții pentru copii

Puteți efectua exercițiile acasă. Gimnastica pentru ochi trebuie făcută cu ochelari, altfel nu va exista niciun efect pozitiv. Copilul ar trebui să se simtă bine și să nu fie capricios.

Durata totală a cursurilor este de 2 ore pe zi (mai multe abordări a câte 20 de minute fiecare). În timpul orelor puteți folosi loto, cuburi, bile colorate și alte obiecte.

Exemple de exerciții:

• Pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală: aprindeți lampa de masă și atașați o minge mică strălucitoare (până la 1 cm în diametru) la o distanță de 5 cm de ea. Închideți ochiul sănătos al copilului și așezați-l la o distanță de 40 cm de lampă. Bebelușul trebuie să-și țină privirea asupra mingii timp de 30 de secunde. După aceea, bebelușului i se arată imagini luminoase până când se formează o imagine consistentă. În timpul unei apropieri, lampa este aprinsă de trei ori. Cursul de tratament - 1 lună.
• Pentru a crește mobilitatea musculară și a dezvolta vederea binoculară: atârnă o minge strălucitoare pe un băț mic și mișcă-o dintr-o parte în alta în fața ochilor copilului, închizând ochii alternativ. Apropiați bagheta de față și urmăriți reacția - ochii ar trebui să se miște uniform spre puntea nasului.
  al treilea
• Împărțiți o foaie de hârtie în celule și desenați diferite figuri în fiecare. Mai multe desene ar trebui repetate. Sarcina copilului este să găsească și să taie o figură care se repetă.

Tratament cu remedii populare

Tratament cu remedii populare. Sursa: bezmorshchin.ru

Tratamentul strabismului cu remedii populare este eficient numai în stadiul inițial al dezvoltării sale. Remediile populare în acest caz au un scop special, deoarece strabismul poate fi vindecat acasă prin întărirea mușchilor oculari.

1. Ciocolată amară. Dar atunci când achiziționați o astfel de ciocolată, trebuie să țineți cont de faptul că conținutul de cacao rasă în ea trebuie să fie de cel puțin 60%. Ciocolata cu lapte, poroasă și umplută nu sunt potrivite. Această metodă de combatere a strabismului este contraindicată diabeticilor și persoanelor cu alergii la boabele de cacao. Mod de utilizare: consumați 4 bucăți standard de ciocolată la o oră după micul dejun și prânz. Durata cursului este de o lună. Metoda este cea mai eficientă pentru copiii de 3-4 ani care au fost diagnosticați cu strabism.
2. Rădăcina de calamus este un remediu bun pentru strabism. Se diluează 10 g rădăcină de calamus într-un pahar cu apă clocotită, apoi se strecoară și se ia 1/4 pahar de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă. Se fierbe frunzele de varză până se înmoaie complet. Se consuma de 4 ori pe zi cu bulion de varza.
3. Decoctul de măceșe. Se toarnă 100 g de fructe cu un litru de apă clocotită. Se recomanda sa se fiarba la foc mic, apoi sa se lase 5 ore si sa se consume un pahar inainte de masa. Puteti adauga putina miere in bulionul strecurat. Acele de pin vor ajuta, de asemenea, să facă față bolii. Trebuie să puneți 100 g de ace de pin într-o jumătate de litru de apă clocotită și să le țineți ceva timp într-o baie de apă, apoi să le infuzați foarte bine. Luați 1 lingură după masă. Momentul exact al cursului nu a fost determinat, dar se recomandă utilizarea pe termen lung a acestui agent de vindecare.
4. Infuzie de trifoi. Veți avea nevoie de 1 cană de apă clocotită și 6 g de trifoi tocat. Lasă-l să se infuzeze bine. Beți după mese de două ori pe zi. Infuzie de coacaze negre. Luați 5 g de frunze de coacăz și fierbeți-le într-un pahar cu apă clocotită. Strecoară și ia în loc de ceai.
5. Suc din morcovi, sfeclă și castraveți. Bea o jumătate de litru pe zi. Infuziile cu alcool ajută bine și în lupta împotriva strabismului. Puteți prepara o infuzie de alcool cu ​​lemongrass chinezesc. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de 100 g de fructe de lemongrass zdrobite și 500 ml de vodcă. Lăsați zece zile, tremurând în fiecare zi. Folositi tinctura cate 20 de picaturi, preamestecate cu apa, de doua ori pe zi inainte de masa.
6. Phytopicurile (picăturile făcute din plante) sunt, de asemenea, un mijloc de prevenire și tratare a strabismului acasă. Iată doar câteva dintre remedii: se toarnă 10 g de praf de mărar cu un pahar cu apă clocotită și se lasă să se infuzeze. În timpul zilei, trebuie să-l aruncați în ochi de 2-3 ori. Amestecați sucul proaspăt de mere, mierea de mai și sucul de ceapă într-un raport de 3:3:1. Puneți amestecul rezultat în ochi înainte de a merge la culcare timp de 10 zile. După o pauză, cursul poate fi repetat

De ce este strabismul periculos?

De ce este strabismul periculos? Sursa: heaclub.ru

Strabismul nu este doar un defect cosmetic. În mod normal, ochii noștri se rotesc într-o manieră coordonată, iar creierul primește propria sa imagine de la fiecare dintre ei.

Zonele vizuale ale cortexului cerebral au capacitatea de a combina aceste două „imagini” ușor diferite într-una singură, datorită cărora o persoană primește o imagine tridimensională a obiectelor, determină distanța lor unul de celălalt și distinge adâncimea.

Aceasta se numește vedere binoculară (stereoscopică). În cazul strabismului, fuziunea a două imagini într-una tridimensională nu are loc: unul dintre ochi se abate de la punctul de fixare comun, astfel încât creierul primește două imagini foarte diferite una de cealaltă și nu le poate combina într-o singură imagine. .

Funcția vederii binoculare cu strabism este afectată.

Adesea, strabismul „coexistă” cu o altă boală periculoasă - ambliopia (așa-numitul „ochi leneș”), caracterizată printr-o scădere persistentă a acuității vizuale la unul sau ambii ochi. Modificările apar în cortexul vizual al creierului, iar la adulți sunt ireversibile.

În acest caz, se formează un „cerc vicios”: ambliopia este provocată de strabism și, la rândul său, contribuie la o abatere și mai mare a ochiului de la poziția sa normală. Dacă strabismul este lăsat netratat, ambliopia și pierderea vederii apar la aproximativ 50% dintre copii.

Prevenirea

Având în vedere că strabismul este adesea mai degrabă congenital decât dobândit, nu există măsuri speciale de prevenire pentru o astfel de deficiență de vedere. Dar copiii sub vârsta de șase ani trebuie să urmeze anumite instrucțiuni pentru a evita strabismul dobândit, iar unele dintre reguli se aplică nu numai copiilor, ci și părinților.

De exemplu, înainte de vârsta de un an, în timp ce bebelușul doarme într-un pătuț, nu ar trebui să atârnați jucăriile prea aproape de fața lui, deoarece bebelușul are nevoie de distanță între ochi și obiecte pentru a se concentra în mod corespunzător.

Copiii nu ar trebui să li se permită să se implice excesiv în desen sau citit între trei și șase ani, dar dacă dorința viitorului artist sau om de știință de a-și petrece distracția preferată este prea puternică, este necesar să se controleze distanța față de ochi. la suprafața mesei.

Este necesar să se asigure copilului o lumină bună, în care să nu fie nevoie să obosească prea mult ochii.

Surse: narmed24.ru; medicinform.net; doktordetok.ru; zrenie1.com; o-glazah.ru; 2mm.ru.

Ochii sugarilor strabesc adesea destul de drăguț. Și nu este nimic în neregulă cu asta - la prima vedere. Mai mult, îi atinge pe părinți. Cu toate acestea, trec câteva luni, copilul crește, iar ochii lui continuă să miște ochii, ceea ce nu poate decât să îi alerteze pe adulți. Cu suspiciuni de strabism, părinții apelează cel mai adesea la oftalmologi. Acesta este cel mai popular motiv pentru o vizită neprogramată la un oftalmolog pediatru. Veți afla despre cauzele și tratamentul strabismului la copii citind acest articol.

Ce este?

Boala, care se numește popular strabism, în medicină are denumiri destul de complexe - strabism sau heterotropie. Aceasta este o patologie a organelor vizuale în care axele vizuale nu pot fi îndreptate spre obiectul în cauză. Ochii cu cornee situate diferit nu pot fi focalizați în același punct spațial.

Destul de des, strabismul se găsește la nou-născuți și copii în primele șase luni de viață. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un astfel de strabism este de natură fiziologică și dispare de la sine după câteva luni. Adesea, boala este detectată pentru prima dată la vârsta de 2,5-3 ani, deoarece în acest moment munca analizatorilor vizuali pentru copii se dezvoltă activ.

În mod normal, axele vizuale ar trebui să fie paralele. Ambii ochi ar trebui să privească în același punct. Cu strabism, se formează o imagine incorectă, iar creierul copilului „se obișnuiește” treptat să perceapă imaginea doar dintr-un ochi, a cărui axă nu este curbată. Dacă nu oferiți copilului dumneavoastră îngrijiri medicale în timp util, al doilea ochi va începe să-și piardă acuitatea vizuală.

Strabismul însoțește adesea bolile oculare. Mai des apare ca un diagnostic concomitent pentru hipermetropie sau astigmatism. Mai rar - cu miopie.

Strabismul nu este doar un defect extern, un defect cosmetic, boala afectează funcționarea tuturor componentelor organelor vizuale și a centrului vizual.

Cauze

La copiii nou-născuți (în special prematuri), strabismul este cauzat de slăbiciunea mușchilor oculari și a nervului optic. Uneori, un astfel de defect este aproape invizibil, iar uneori îți atrage atenția imediat. Pe măsură ce toate părțile analizatoarelor vizuale cresc activ, strabismul fiziologic dispare. Acest lucru se întâmplă de obicei în aproximativ șase luni sau puțin mai târziu.

Asta nu înseamnă deloc că părinții unui bebeluș de șase luni care își mijesc ochii trebuie să tragă un semnal de alarmă și să alerge la medici. Desigur, merită să vizitați un medic, dar numai pentru a vă asigura că copilul nu are alte patologii ale vederii. Dacă copilul vede bine, atunci strabismul continuă să fie considerat fiziologic până când împlinește un an.

Strabismul, care persistă într-un grad sau altul după un an, nu este considerat o normă și este clasificat ca o tulburare patologică. Pot exista multe motive pentru apariția strabismului patologic:

• Predispozitie genetica. Dacă rudele apropiate ale copilului sau ale părinților acestuia au strabism sau l-au avut în copilărie.
• Alte boli ale organelor de vedere. În acest caz, strabismul acționează ca o complicație suplimentară.
• Boli neurologice. În acest caz, putem vorbi despre disfuncția activității creierului în general și a subcortexului în special.
• Leziuni ale craniului, inclusiv leziuni la naștere. De obicei, un astfel de strabism apare ca urmare a unor probleme dobândite în sistemul nervos central.
• Factori congenitali. Acestea includ malformații intrauterine ale organelor vizuale, care s-ar fi putut forma ca urmare a unor boli infecțioase ale mamei sau „erori” genetice, precum și ca o consecință a hipoxiei fetale.
• Influență externă negativă. Aceste motive includ stres sever, frică, traume psihologice, precum și otrăviri cu substanțe toxice, substanțe chimice sau boli infecțioase acute severe (rujeolă, difterie și altele).

Nu există motive universale care să explice apariția patologiei la un anumit copil. De obicei, acesta este un complex, o combinație de diverși factori - atât ereditari, cât și individuali.

De aceea, apariția strabismului la fiecare copil specific este luată în considerare de către medic în mod individual. Tratamentul acestei boli este, de asemenea, pur individual.

Simptome și semne

Semnele de strabism pot fi vizibile cu ochiul liber sau pot fi ascunse. Un ochi sau ambii pot miji. Ochii pot converge spre nas sau pot fi „plutitori”. La copiii cu o punte lată a nasului, părinții pot suspecta strabism, dar în realitate poate să nu existe o patologie; pur și simplu trăsăturile anatomice ale structurii feței copilului vor crea o astfel de iluzie. Pe măsură ce cresc (în primul an de viață), acest fenomen dispare.

Simptomele strabismului arată de obicei astfel:

1. în lumină puternică, copilul începe să „strângă ochii” mai puternic;
2. copilul este incapabil să-și concentreze privirea asupra unui obiect, astfel încât pupilele să se miște sincron și să fie în aceeași poziție în raport cu colțurile ochilor;
3. pentru a privi un obiect cu ochi miji, copilul trebuie să întoarcă capul într-un unghi neobișnuit;
4. În timp ce se târă și se plimbă, bebelușul se lovește de obiecte - mai ales dacă acestea sunt situate pe partea laterală a ochiului mijit.

Copiii mai mari de un an pot avea plângeri de dureri de cap și oboseală frecventă. Vederea cu strabism nu vă permite să vedeți clar imaginea; aceasta poate fi neclară sau dublă.

Copiii cu strabism au adesea o sensibilitate crescută la lumină.

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Medicii vorbesc despre patologia congenitală atunci când semnele evidente ale bolii sunt vizibile imediat după nașterea copilului (sau apar în primele șase luni).

De obicei, patologia se dezvoltă pe orizontală. Dacă tragi mental o linie dreaptă între pupile peste podul nasului, atunci mecanismul pentru apariția unei astfel de încălcări a funcției vizuale devine clar. Dacă ochii copilului par să se miște unul spre celălalt de-a lungul acestei linii drepte, aceasta indică strabii convergenți. Dacă se mișcă în direcții diferite în linie dreaptă, atunci acesta este strabism divergent.

Mai rar, patologia se dezvoltă pe verticală.În acest caz, unul sau ambele organe de vedere se pot abate în sus sau în jos. O astfel de „plecare” verticală în sus se numește hipertropie, iar în jos - hipotropie.

Monocular

Dacă doar un ochi se abate de la axa vizuală normală, atunci vorbesc despre o tulburare monoculară. Odată cu acesta, vederea ochiului mic este redusă în majoritatea cazurilor și, uneori, ochiul încetează complet să participe la procesul de a privi și recunoaște imaginile vizuale. Creierul „citește” informații de la un singur ochi sănătos și „o oprește” deoarece nu este necesar.

Această patologie este destul de dificil de tratat, iar funcțiile ochiului afectat nu pot fi întotdeauna restaurate. Cu toate acestea, este aproape întotdeauna posibil să readuceți ochiul în poziția sa normală, eliminând astfel defectul cosmetic.

Alternativ

Strabismul alternativ este un diagnostic care se pune dacă ambii ochi strabesc, dar nu în același timp, ci pe rând. Fie organul vizual drept, fie cel stâng poate schimba axa atât pe orizontală, cât și pe verticală, dar unghiul și mărimea abaterii de la linia dreaptă sunt întotdeauna aproximativ aceleași. Această afecțiune este mai ușor de tratat, deoarece ambii ochi încă participă la procesul de percepere a imaginilor lumii înconjurătoare, deși alternativ, ceea ce înseamnă că funcțiile lor nu se pierd.

Paralitic

În funcție de motivele care au declanșat formarea strabismului, există două tipuri principale de strabism: paralitic și prietenos.În cazul paraliziei, după cum sugerează și numele, apare paralizia unuia sau mai multor mușchi responsabili de mișcarea ochilor. Imobilitatea poate fi o consecință a tulburărilor creierului și a activității nervoase.

Prietenos

Strabismul concomitent este cea mai simplă și cea mai comună formă de patologie, care este de obicei caracteristică copilăriei. Globii oculari păstrează întreaga sau aproape întreaga gamă de mișcare, nu există semne de paralizie sau pareză, ambii ochi văd și sunt implicați activ, imaginea copilului nu este neclară sau dublă. Un ochi miji poate vedea puțin mai rău.

Strabismul concomitent poate fi acomodativ și non-acomodativ, precum și parțial. Patologia acomodativă apare de obicei în copilăria timpurie - înainte de un an sau la 2-3 ani. De obicei, este asociată cu miopie ridicată sau semnificativă, hipermetropie și astigmatism. O astfel de tulburare oculară „copilărie” este de obicei tratată destul de simplu - purtând ochelari prescriși de un medic și ședințe de terapie hardware.

Deficiența vizuală parțială sau neacomodativă apare și la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, miopia și hipermetropia nu vor fi principalele și singurele motive pentru dezvoltarea acestor tipuri de strabism. Metodele chirurgicale sunt adesea alese pentru tratament.

Strabismul la copii poate fi constant sau intermitent. Divergența nepermanentă se găsește destul de des, de exemplu, la sugari și nu provoacă prea multă îngrijorare în rândul specialiștilor. Divergența permanentă provoacă aproape întotdeauna malformații congenitale ale analizoarelor vizuale și necesită un tratament serios.

Ascuns

Strabismul ascuns este destul de greu de recunoscut. Cu ea, copilul vede normal, cu doi ochi, care sunt poziționați absolut corect și nu deviază nicăieri. Dar de îndată ce un ochi este „închis” de la percepția imaginilor vizuale (de exemplu, acoperit cu o mână), începe imediat să „plutească” pe orizontală (la dreapta sau la stânga podului nasului) sau vertical (în sus și în jos). Pentru a determina o astfel de patologie, sunt necesare tehnici și dispozitive oftalmologice speciale.

Strabismul imaginar apare din cauza caracteristicilor complet normale ale dezvoltării ochiului la un anumit copil. Dacă axa optică și linia vizuală nu coincid, iar această discrepanță este măsurată la un unghi destul de mare, atunci poate apărea un ușor strabism fals. Cu ea, vederea nu este afectată, ambii ochi văd, imaginea nu este distorsionată.

Strabismul imaginar nu necesită deloc corectare sau tratament. Strabismul fals include cazurile în care un copil începe să mijească puțin din cauza unor caracteristici structurale nu numai ale ochilor, ci și ale feței - de exemplu, datorită dimensiunii orbitelor, formei ochilor sau podului larg al nas .

Un astfel de defect de vedere poate fi corectat în aproape toate cazurile; principalul lucru este ca părinții să contacteze un oftalmolog în timp util, fără a întârzia vizita la medic. Dacă după șase luni sau un an strabismul copilului nu dispare, tratamentul trebuie început.

Nu este nevoie să vă fie frică de terapie; în cele mai multe cazuri, este posibil să faceți fără intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este prescrisă numai atunci când toate celelalte metode nu au succes.

Medicina modernă oferă multe modalități de a corecta strabismul. Aceasta include tratament hardware, fizioterapie și gimnastică specială pentru întărirea mușchilor oculorotatori și a nervului optic.

Programul de tratament este prescris strict individual, luând în considerare toate circumstanțele și motivele care au dus la dezvoltarea strabismului. DESPRE cu toate acestea, fiecare plan terapeutic include puncte cheie și etape care vor trebui parcurse pentru ca corectarea defectului vizual să aibă cel mai mare succes:

• Primul stagiu. Include tratamentul ambliopiei. Scopul în această etapă este de a îmbunătăți vederea, de a crește acuitatea acesteia și de a aduce valorile acuității la normal. Pentru a face acest lucru, ei folosesc de obicei metoda de a purta ochelari cu o lentilă etanșă. Pentru a nu speria copilul cu un astfel de dispozitiv medical, puteți folosi adezivi speciali pentru copii (ocluzii). În același timp, sunt prescrise mai multe cursuri de tratament hardware.

Strabismul în sine nu dispare în această etapă, dar de obicei vederea se îmbunătățește semnificativ.

• Faza a doua. Include proceduri care au ca scop restabilirea sincroniei și a comunicării între cei doi ochi. În acest scop se folosesc instrumente și dispozitive speciale, precum și programe de calculator corective.
• A treia etapă. Constă în restabilirea echilibrului muscular normal între organele vederii. În această etapă, tratamentul chirurgical poate fi prescris dacă afectarea musculară este suficient de gravă. Cu toate acestea, în practica copiilor este adesea posibil să se descurce cu tehnici pe care părinții le pot practica acasă - gimnastică, exerciții pentru ochi și proceduri pe care sălile de kinetoterapie din clinici le pot oferi.
• Etapa a patra.În etapa finală a tratamentului, medicii vor încerca să facă tot posibilul pentru a restabili pe deplin vederea stereoscopică a copilului. În această etapă, de regulă, ochii sunt deja simetrici, ocupă poziția corectă, vederea poate fi îmbunătățită, iar copilul este capabil să vadă clar fără ochelari.

Pe baza acestei secvențe, medicul va selecta individual un program pentru corectare.

Dupa 2-3 ani de tratament conform regimului prescris, medicul va putea concluziona daca bebelusul s-a vindecat - sau daca ii este indicata interventia chirurgicala.

Puteți citi mai multe despre câteva metode moderne de tratament a strabismului mai jos.

Hardware

Tratamentul hardware însoțește aproape toate etapele tratamentului strabismului, de la prima, care vizează îmbunătățirea vederii, și terminând cu ultima, dezvoltarea vederii stereoscopice. Pentru a corecta problema, există o listă destul de mare de dispozitive pe care un copil le poate folosi într-o clinică sau acasă - dacă părinții au posibilitatea de a cumpăra astfel de echipamente:

• Dispozitiv Amblyocor. Folosit pentru a îmbunătăți vederea. Este un monitor și un sistem de senzori care înregistrează impulsurile nervoase în timpul funcționării organelor vizuale. Copilul pur și simplu urmărește un film sau un desen animat, iar senzorii creează o imagine completă a ceea ce se întâmplă în interiorul analizoarelor sale vizuale. Programele video speciale vă permit să trimiteți impulsurile „corecte” către creier și să restabiliți funcția vizuală la cel mai fin nivel (nervos).
• Aparatul „sinoptofor”. Acesta este un dispozitiv oftalmologic care permite unui copil să vizualizeze părți ale imaginilor (atât bidimensionale, cât și tridimensionale) și să le combine. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea vederii binoculare. Exercițiile pe un astfel de dispozitiv antrenează bine mușchii ochilor. Pentru fiecare ochi, copilul primește doar părți din imagine; încercările de a le combina vor fi o corecție eficientă pentru strabism la una dintre etapele finale ale tratamentului.

• Amblyopanorama. Acesta este un simulator cu care puteți începe să tratați strabismul chiar și la sugari, deoarece nu este necesar niciun efort din partea copilului. Este suficient ca el să privească discul cu câmpuri orbitoare, purtând ochelari cu lentile corective prescrise de medic și să încerce să examineze obiectele. Din când în când, va apărea așa-numita erupție retiniană. Simulatorul este foarte util în stadiul inițial al tratamentului strabismului.
• Aparatul „Rucheek”. Acest dispozitiv poate fi de mare ajutor în etapa de antrenament a mușchilor extraoculari și de învățare a controlului acomodării. Copilul va trebui să urmărească figurile care se apropie și se retrag cu ochii și, de asemenea, să facă diverse mișcări cu ochii, deoarece punctele de lumină vor clipi într-o varietate de direcții pe câmp.

Tratamentul hardware poate fi efectuat atât într-o clinică, cât și acasă.

De obicei, unui copil în stadiul inițial i se prescriu 3-4 cursuri, fiecare dintre ele incluzând cel puțin 10 lecții. În etapele ulterioare ale tratamentului strabismului, durata și oportunitatea cursurilor de tratament hardware sunt determinate exclusiv de medic.

Datorită apariției unui număr mare de clinici private și cabinete de oftalmologie care oferă tratament hardware plătit, dar practic nu examinează copilul, au apărut multe recenzii negative despre un astfel de tratament. Părinții susțin că procedurile și instruirea nu l-au ajutat pe copil.

Acest lucru demonstrează încă o dată că orice terapie ar trebui prescrisă de medicul curant. Dacă vede că gradul și natura leziunii oculare sunt de așa natură încât tratamentul hardware nu este suficient, cu siguranță va alege alte metode pentru copil.

Gimnastica pentru ochi și exerciții

În unele cazuri, cu strabism minor de origine neparalitică, exercițiile speciale ajută la etapa de întărire a mușchilor oculomotori. Acesta este un tratament care nu necesită cheltuieli mari, dar necesită respectarea obligatorie și strictă a principiului pregătirii sistematice.

Gimnastica cu un copil se face cel mai bine în timpul zilei, la lumina zilei. Este mai bine să efectuați exerciții cu ochelari. Gimnastica ar trebui să devină zilnică; este indicat să repeți un set de exerciții cu copilul de 2-4 ori pe zi. Durata fiecărei lecții este de la 15 la 20 de minute.

Este imposibil să explici esența gimnasticii celor mai tineri pacienți și, prin urmare, se recomandă să te joci pur și simplu cu ei - bile în mișcare, cuburi strălucitoare și alte obiecte în fața lor, legandu-le un ochi sau altul.

Pentru copiii mai mari, este indicat să folosești o ocluzie sau un plasture pentru ochi numai dacă strabismul este de natură monoculară. Copiii peste 3 ani sunt încurajați să caute diferențele în imagini în fiecare zi. Astăzi, pe Internet există multe astfel de sarcini pe care părinții le pot folosi o imprimantă color și le pot oferi copilului lor. Pentru început, se recomandă să faceți poze simple cu un număr mic de diferențe, dar treptat ar trebui să crească complexitatea puzzle-ului.

Este util pentru copiii de vârstă grădiniță cu strabism să decidă în fiecare zi puzzle-uri labirint. Acestea sunt desene. Copilului i se cere să ia un creion și să conducă iepurașul la morcov, câinele la cabină sau piratul la corabie. Astfel de imagini pot fi descărcate și de pe Internet.

Gimnastica pentru ochi în tratamentul strabismului este foarte utilă în stadiul de formare a vederii stereoscopice. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza programe gata făcute compilate de profesorul Shvedov sau doctorul în psihologie, vindecatorul netradițional Norbekov. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să alegeți singur o metodă. Exercițiile alese și folosite incorect pot duce la pierderea vederii.

Orice gimnastică trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Oftalmologul vă va arăta și vă va învăța cum să faceți multe exerciții care sunt potrivite pentru un anumit copil.

Metoda chirurgicala

Ajutorul chirurgilor trebuie apelat atunci când tratamentul conservator nu a avut succes, când este nevoie de restabilirea poziției normale a ochiului, cel puțin din punct de vedere cosmetic, și, de asemenea, în stadiul de tratament, când este nevoie de consolidarea mușchii responsabili de mișcările ochilor.

Nu există multe opțiuni de intervenție pentru strabism: chirurgical, fie întăresc mușchiul care este slab și care ține slab globul ocular, fie îl relaxează dacă fixează stabil ochiul într-o poziție greșită.

Astăzi, majoritatea acestor operații sunt efectuate cu ajutorul mașinilor laser. Aceasta este o metodă fără sânge și blândă, care vă permite să părăsiți secția de spital chiar a doua zi și să mergeți acasă într-un mediu familiar și ușor de înțeles pentru copil.

Pentru copiii mici, operația se efectuează sub anestezie generală.

Pentru băieți și fete mai mari - sub anestezie locală. Intervenția chirurgicală este considerată cea mai eficientă la vârsta de 4-6 ani; la această vârstă, corectarea prin tehnici chirurgicale oferă cele mai bune rezultate.

În perioada de reabilitare, copiilor li se interzice înotul (timp de o lună). Interdicția altor sporturi se aplică aproape pentru aceeași perioadă de timp. După operație, timp de câteva săptămâni, nu trebuie să vă frecați ochii cu mâinile sau să vă spălați fața cu apă, a cărei calitate și puritate sunt foarte discutabile.

După o astfel de operație, un copil se va putea întoarce doar în grupul de copii (la grădiniță sau la școală) 2-3 săptămâni după externare. Timp de o jumătate de lună, va trebui să urmați cu atenție toate ordinele și prescripțiile medicului, inclusiv picăturile pentru ochi zilnice cu antibiotice sau alte medicamente antiinflamatoare pentru ochi.

Prevenirea

Măsurile preventive care vor ajuta la protejarea copilului de strabism nu pot fi amânate pentru mai târziu. Ar trebui să înceapă în aceeași zi în care copilul este adus acasă de la maternitate. Trebuie să faceți următoarele:

• Ar trebui să vă asigurați că camera în care va locui bebelușul este bine iluminată și că există suficientă lumină artificială în ea pentru seară.
• Nu agățați jucăriile prea aproape de fața bebelușului într-un pătuț sau cărucior. Distanța până la ochi ar trebui să fie de cel puțin 40-50 cm.O altă mare greșeală parentală care duce adesea la dezvoltarea strabismului este o singură jucărie strălucitoare agățată în centru în fața copilului. Cel mai bine este să atârnați două jucării - pe dreapta și pe stânga, astfel încât copilul să-și poată schimba privirea de la una la alta, antrenând astfel mușchii oculo-rotatori.
• Jucăriile mici nu sunt potrivite pentru bebeluși nu numai pentru că se pot sufoca cu ele. Cu siguranță va încerca să se uite la ele, iar pentru a face acest lucru va trebui să-și îngusteze ochii strâns până la podul nasului, să se aplece peste jucărie sau să o apropie prea mult de fața lui. Astfel de experimente pentru copii nu sunt deloc utile pentru ochi.
• Învățarea, scrierea și cititul prea devreme (înainte de vârsta de 4 ani) pot duce și la dezvoltarea strabismului, deoarece aparatul vizual neformat devine foarte obosit în timpul activităților care necesită concentrare și concentrare maximă.
• Dacă un copil este bolnav de gripă, scarlatina sau altă infecție, nu trebuie să-l țineți ocupat să citească, să deseneze sau să facă cusături în cruce. În timpul unor astfel de boli, crește riscul de complicații de la o varietate de organe și sisteme ale corpului uman.

• Dieta copilului trebuie să conțină alimente și vitamine necesare pentru formarea vederii normale. Pentru a face acest lucru, ar trebui să alegeți produse și complexe de vitamine care conțin cantități mari de vitamine A, B1 și B2, precum și PP, C și E.
• Ar trebui să fiți atenți la temerile și experiențele omuletului, deoarece factorul psihologic este departe de cel mai mic dintre motivele dezvoltării patologiei. Este foarte important ca bebelușul să crească într-o atmosferă prietenoasă, astfel încât părinții să-l poată proteja de toți factorii înspăimântători. Ar trebui să evitați să faceți mișcări prea bruște în jurul unui copil mic.
• Copiii ar trebui să limiteze cu strictețe timpul pe care îl petrec pe computer și uitându-se la televizor și să se asigure că nu folosesc gadget-uri necontrolat, mai ales când călătoresc cu autobuzul sau într-o mașină.
• Dacă există o predispoziție genetică la strabism, copilul trebuie prezentat mai des la oftalmolog, vizitând cabinetul medicului nu numai în timpul programărilor programate (la 1, 6 și 12 luni), ci și în intervalele dintre aceste perioade - pentru a face sigur că procesul patologic nu a început .

Pentru mai multe informații despre strabism, vezi următorul episod al programului Dr. Komarovsky.

Mulți oameni cred în mod eronat că strabismul vertical este o boală foarte complexă și nu este posibil să o vindeci. Dar asta nu este adevărat. Astăzi, strabismul este destul de ușor de vindecat. Dar înainte de tratament, ar fi util să aflăm care este această boală.

Strabismul la copii este foarte ușor de recunoscut pe cont propriu și nu este nevoie să vizitați un specialist. Strabismul, sau strabismul, este o patologie a sistemului oculomotor în care axele ochilor sunt perturbate.

Din cauza acestei patologii, privirea copilului devine asimetrică și nu poate să se concentreze corect asupra unui anumit obiect. Tipul vertical de strabism, de regulă, este mai puțin frecvent și se caracterizează printr-o deplasare a axei unuia dintre globii oculari deasupra sau sub punctul de fixare a privirii.

Cauzele strabismului vertical

Principalul motiv pentru care o persoană poate dezvolta strabism este slăbiciunea mușchilor oculari. Strabismul apare cel mai adesea la o vârstă fragedă. Nou-născuții nu sunt încă capabili să controleze mișcarea ochilor și, prin urmare, un ochi poate diverge în cealaltă direcție.

În primele luni de viață, o oarecare mișcare a ochilor este destul de normală la un nou-născut și ar trebui să dispară în timp. Un bebeluș poate avea ochii miji până la aproximativ 6 luni, dar dacă după acest timp poziția ochilor nu a revenit la normal, atunci copilul trebuie arătat la un oftalmolog.

Odată cu vârsta, mușchii ochilor se întăresc treptat, iar bebelușul învață să-și controleze în mod independent mișcarea. Dar se întâmplă ca la unii copii, strabismul poate persista chiar și după copilărie. Există anumite motive pentru aceasta:

• amplasarea foarte apropiată a obiectelor deasupra pătuțului sau căruciorului;
• bolile suferite de mama copilului în perioada sarcinii;
• scăderea funcției de protecție a organismului din cauza bolilor virale și a diferitelor inflamații;
• leziuni la naștere ale copilului;
• boli congenitale;
• tumoare sau modificări inflamatorii ale mușchilor oculari;
• leziuni cerebrale;
• boli ale sistemului nervos;
• predispoziție ereditară.

Este strict interzis să ignorați manifestarea strabismului la un copil, deoarece în viitor acest lucru poate duce la probleme de vedere mai complexe, care vor fi mult mai greu de corectat. Procesul de recuperare depinde direct de dacă copilul a fost dus la un oftalmolog în timp util.

Simptome

În primul rând, strabismul poate fi văzut vizual, dar pe lângă privirea asimetrică, copilul poate dezvolta simptome precum:

• viziune dubla;
• strabism;
• dureri de cap și amețeli;
• capul ușor întors.

Tratament

În medicina modernă există multe moduri diferite de a trata strabismul vertical. Cel mai adesea, medicul oftalmolog prescrie un tratament complex, deoarece va ajuta la combaterea mai eficientă a acestei patologii.

Durata tratamentului este determinată de medicul oftalmolog însuși și poate dura câteva luni, în funcție de severitatea patologiei. Tratamentul prescris va fi mai rapid dacă este luat imediat după depistarea simptomelor bolii.

De regulă, următoarele metode sunt utilizate pentru a trata strabismul:

• ocluzie;
• ochelari cu o lentilă sigilată;
• operație specială;
• un set de exerciții pentru ochi.

Metoda de ocluzie presupune purtarea unui plasture peste un ochi pentru timpul alocat. Acest bandaj acoperă globul ocular normal și este purtat astfel încât ochiul bolnav să se poată dezvolta independent.

Dacă copilul nu este capabil să vadă normal cu ochiul sănătos, atunci, de regulă, ochiul mijit este și el conectat, formând treptat conexiuni neuronale. În timp, datorită acestei proceduri, axele sunt aliniate și strabismul dispare.

Dar trebuie avut în vedere faptul că purtarea unui bandaj trebuie să fie strict supravegheată de medicul curant. Părinții trebuie să învețe cum să atașeze acest bandaj corect și independent.

De asemenea, trebuie amintit că acest bandaj nu poate fi atașat la lentilele de ochelari. La început, părinții se vor confrunta cu faptul că copilul va refuza categoric să poarte un bandaj din cauza faptului că îi va provoca un oarecare disconfort.

Prin urmare, este imperativ să convingi copilul să nu scoată singur acest bandaj. În plus, nu este nevoie să-l porți tot timpul. Câteva ore pe zi vor fi suficiente, dar doar un medic oftalmolog poate determina ora exactă pentru a o purta.

În unele cazuri, medicul oftalmolog prescrie copilului ochelari speciali, care vor trebui purtati în mod constant. Acești ochelari sunt necesari deoarece acuitatea vizuală a ochiului afectat este mult redusă, iar în majoritatea cazurilor, strabismul poate fi însoțit de hipermetropie, miopie sau astigmatism. Ochelarii speciali pot vindeca strabismul intr-un timp destul de scurt si ajuta copilul sa vada mai bine.

Selectia acestor ochelari se face individual, in mai multe sedinte si tinand cont de anumite caracteristici ale acestei patologii. Dacă le alegi greșit, se va produce efectul opus, iar vederea ta se va deteriora și mai mult.

Este la fel de important să alegeți cadrul potrivit. Nu trebuie să pună presiune pe nas sau pe urechi și să asigure poziția corectă a ochelarilor în fața ochilor. Va trebui să purtați ochelarii selectați toată ziua, scoțându-i doar noaptea.

În cazuri mai complexe, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală va ajuta la ameliorarea manifestărilor de strabism, dar nu se poate garanta că după operație copilul va începe să vadă clar.

Operațiile de corectare a strabismului sunt împărțite în 2 tipuri:

1. Întărirea.
2. Slăbire.

În timpul operației de augmentare, mușchiul este scurtat prin îndepărtarea unei părți din acesta. Punctul de atașare al mușchiului rămâne același, dar acțiunea mușchiului slăbit începe să se intensifice. Acest tip de intervenție chirurgicală poate restabili echilibrul muscular, poate întări și slăbi un mușchi care mișcă ochiul.

În timpul intervenției chirurgicale de slăbire, locul de atașare al mușchiului este schimbat, transplantat departe de cornee și este slăbit.

Uneori medicul oftalmolog prescrie exerciții speciale pentru ochi, care trebuie efectuate de mai multe ori pe parcursul zilei, timp de 20-25 de minute.

Trebuie să dedicați în medie câteva ore exercițiilor pe zi, iar acestea trebuie efectuate cu ochelari. Pentru a face mai interesant pentru copilul tău să le execute, le poți face sub formă de joc.

Posibile complicații

În unele cazuri, ca urmare a acestei patologii, un copil poate dezvolta complicații care complică tratamentul.

În multe cazuri, scotoamele de inhibiție complică semnificativ tratamentul strabismului vertical. În acest caz, imaginea dintr-un ochi este suprimată. Semnele principale pot fi apariția unor pete întunecate caracteristice și a unor elemente plutitoare care clipesc în ochi.

Uneori, culorile se pot estompa. Este foarte dificil să identifici acest simptom la un nou-născut, deoarece fixarea la astfel de copii mici este deja absentă.

Corespondența anormală a retinei, de regulă, apare din cauza formării de conexiuni anormale străine cauzate de modificările poziției ochilor. Acest fenomen poate apărea încă din copilărie.

Ambliopia disbinoculară este o complicație destul de frecventă cauzată de strabism. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a vederii ochiului afectat.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția strabismului vertical, trebuie să urmați anumite reguli simple. În primul rând, nu ar trebui să atârnați obiecte deasupra pătuțului nou-născutului care vor atrage multă atenție inutilă, deoarece, ca urmare, privirea copilului va fi în mod constant îndreptată către punctul de interes pentru el.

Cel mai bine este să plasați obiectele la distanță de braț de copilul însuși. De asemenea, ar trebui să evitați să faceți mișcări bruște cu brațele sau să faceți orice mișcare lângă pătuțul sau căruciorul lui.

Trebuie amintit că un copil nu trebuie să se uite la televizor sau să-l așeze în fața unui monitor de calculator până când nu împlinește vârsta de trei ani. Fontul cărților trebuie să fie mare.

Dacă familia unui copil, părinții sau una dintre rudele de sânge au sau au avut această patologie, atunci este necesar să vizitați un oftalmolog mult mai des.

Video

Strabismul este o problemă care apare cel mai adesea la copiii preșcolari. Nu credeți că acesta este doar un defect cosmetic. Adesea, acuitatea vizuală a unui ochi mic este sub normal. În cazul strabismului, ochii nu funcționează împreună. Încălcarea afectează negativ formarea caracterului copilului, iar în viitor restrânge gama de opțiuni de carieră și reduce capacitatea de muncă. Desigur, nu putem ignora latura cosmetică a problemei, în special pentru fete. Strabismul poate cauza nu mai puține probleme pentru o persoană decât alte defecte de vedere.

S-a dovedit că o persoană care suferă de strabism este capabilă să scape de această problemă, sau cel puțin să-i reducă severitatea. Cum să corectezi strabisul?

Ce este? Strabism divergent concomitent

Cu toții privim lumea cu doi ochi, dar creierul combină cele două imagini într-o singură imagine vizuală. Vederea cu doi ochi, ca urmare a căreia conștiința noastră primește o imagine tridimensională, se numește binocular. Una dintre condițiile principale pentru vederea binoculară este munca coordonată a tuturor mușchilor oculari. Fiecare ochi are șase mușchi care lucrează împreună pentru a asigura o mișcare sincronă a ochilor. Când direcția privirii se schimbă, ambii globi oculari fac mișcări simultane în aceeași direcție. Conform ICD 10, strabismul are codul H49.

Strabismul (strabismul) este o încălcare a paralelismului axelor vizuale, ceea ce face dificilă fixarea ambilor ochi pe obiectul vizual.

Cu o poziție simetrică a ochilor, imaginile obiectelor cad pe zonele centrale ale fiecărui ochi. În secțiunile corticale ale analizorului vizual, acestea se îmbină într-o singură imagine binoculară. La strabism, fuziunea nu are loc, iar sistemul nervos central, pentru a se proteja de vederea dublă, exclude imaginea obținută de ochiul mijit.

Dacă această stare de vedere continuă mult timp, se dezvoltă ambliopia (o scădere reversibilă a vederii, în care unul dintre cei doi ochi nu este parțial sau complet implicat în procesul vizual).

Tipuri și forme de strabism

Există două forme de strabism: prietenos și paralitic.

strabism concomitent

Cu acest tip de patologie, fie ochiul stâng, fie cel drept strabește, iar magnitudinea abaterii de la poziția dreaptă este aproximativ aceeași. Statisticile arată că cel mai adesea un astfel de strabism apare la persoanele cu ametropie și anisometropie.În acest caz, hipermetropia predomină în cazurile de strabism convergent, iar miopia este combinată cu un tip divergent de strabism.

Strabism paralitic

Cu această tulburare, un ochi strabește. Semnul principal al patologiei este restrângerea sau absența mișcărilor oculare în direcția mușchiului afectat, în urma căreia vederea binoculară este afectată și apare vederea dublă. Cauzele strabismului paralitic pot fi cauzate de leziuni ale nervilor sau de o încălcare a morfologiei și funcției mușchilor înșiși.

Aceste tulburări pot fi congenitale sau pot apărea ca urmare a unor boli infecțioase, leziuni, tumori sau boli vasculare.

Un semn de strabism paralitic este, de asemenea, inegalitatea unghiului primar al strabismului (ochiul strabist) cu unghiul secundar de abatere (ochiul sanatos). Forme de strabism

În plus, experții disting următoarele forme de strabism:

• convergente (ochiul este îndreptat spre puntea nasului);
• divergent (ochiul este îndreptat spre tâmplă);
• vertical (ochiul mijește în sus sau în jos);
• amestecat.

Strabismul convergent se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă. Cel mai adesea, acest tip de strabism este combinat cu hipermetropie moderată și ridicată.

Strabismul divergent însoțește adesea miopia congenitală sau cu debut precoce. Cauzele apariției sale pot fi leziuni, boli ale creierului, frică, boli infecțioase.

Strabismul poate fi permanent sau poate apărea periodic. Există, de asemenea, tipuri atipice de strabism, care sunt cauzate de anomalii anatomice de dezvoltare (sindrom Down, sindrom Brown, sindrom DVD etc.)

Strabismul este clasificat după mai multe criterii:

• După momentul apariției: congenital sau dobândit;
• După stabilitatea abaterilor: constantă sau inconsecventă.

Tipuri de patologii în strabism Cauze ale strabismului Strabism, heterotropie, stabism

Cauzele strabismului congenital pot fi:

• ereditate;
• leziune la naștere;
• prematuritate.

Strabismul dobândit este de obicei asociat cu boli ale sistemului nervos central. Motivele includ, de asemenea:

• stres nervos;
• vânătăi ale capului;
• boli infecțioase.

Simptome

Strabismul concomitent se caracterizează prin următoarele simptome:

• la fixarea unui obiect staționar, unul dintre ochi este în stare de abatere în orice direcție;
• poate strabi alternativ fie ochiul stâng, fie ochiul drept;
• fără vedere binoculară;
• scăderea vederii la ochiul deviat;
• prezența ametropiei.

În strabismul paralitic, doar un ochi mijește constant. Principalele simptome ale unui astfel de strabism sunt:

• limitarea sau absența mișcărilor ochiului oblic în direcția acțiunii mușchilor afectați;
• devierea forțată a capului spre mușchiul patologic;
• unghiul de deviere primar este mai mic decât cel secundar;
• prezența amețelilor constante sau periodice;
• lipsa vederii tridimensionale.

Uneori, strabismul nu apare imediat, ci, de exemplu, după-amiaza târziu, când copilul este activ. Defectul poate apărea periodic, iar părinții, de regulă, cred că copilul se joacă și uneori nu-i acordă atenție.

Strabismul necesită corectare imediată. Rezultatele depind de oportunitatea tratamentului.

Diagnosticare

Strabismul la un copil sau adult poate fi determinat în timpul unui examen oftalmologic de către un medic. Diagnosticele includ:

• testul acuității vizuale;
• determinarea refracției oculare cu pupile largi și înguste;
• determinarea intervalului de mișcări, a poziției ochiului și a unghiului de strabism;
• studiul vederii volumetrice;
• examinarea fundului de ochi, a segmentului anterior și a mediilor conductoare ale ochilor.

În procesul de examinare a copiilor, medicul oftalmolog efectuează mai întâi un sondaj asupra părinților pentru a determina când și în ce circumstanțe a fost observat strabismul și cum s-a manifestat: brusc sau într-o anumită perioadă de timp. Patologia congenitală este de obicei asociată cu leziuni fetale în timpul nașterii sau boli ale sistemului nervos central. Forma dobândită este asociată cu erori de refracție.

În cazul strabismului, capacitatea de a vedea în mod normal este de obicei reținută doar de ochiul care realizează vederea. Un ochi care strabește ochii în lateral vede din ce în ce mai rău în timp, funcțiile sale vizuale sunt suprimate. Prin urmare, este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Tratamentul strabismului implică o abordare integrată și poate include:

• corecție optică (ochelari, lentile);
• tratamentul ambliopiei ochiului folosind proceduri hardware;
• dezvoltarea vederii binoculare;
• consolidarea funcțiilor monoculare și binoculare realizate;
• interventie chirurgicala.

Chirurgia este folosită în principal pentru a obține un efect cosmetic, deoarece în sine rar restabilește vederea binoculară. Chirurgul determină tipul de operație direct pe masa de operație, deoarece aici este necesar să se țină seama de particularitățile locației mușchilor la o anumită persoană. Se operează unul sau ambii ochi. Chirurgia are ca scop intarirea sau slabirea unuia dintre muschii care misca globul ocular.

Operația de corectare a strabismului se efectuează într-o zi sub anestezie locală prin picurare. Perioada de recuperare durează aproximativ o săptămână, dar după o astfel de operație chirurgicală, medicii recomandă un curs de tratament hardware pentru restabilirea optimă a funcțiilor vizuale.

Exerciții pentru strabism

Sarcinile gimnasticii oculare pentru strabism (miopie, hipermetropie și alte tipuri de abateri ale vederii) includ: relaxarea completă a mușchilor oculari, focalizarea privirii pe un singur punct, combinarea a două imagini. Dacă în etapa finală a fost posibil să se realizeze combinarea a două imagini, atunci putem vorbi despre victoria asupra strabismului.

Fiecare dintre exercițiile de mai jos trebuie repetat de cel puțin 16 ori.

1. Întinde mâna înainte și fixează-ți privirea pe degetul arătător. Apropiați-vă degetul de ochi, fără a privi în altă parte, și îndepărtați-l. Repetați același lucru, coborând mâna în jos și ridicând-o în sus.
2. Mutați-vă ochii cât mai mult spre stânga- la dreapta, apoi în sus și în jos, trasând optii cu privirea.
3. Urmăriți obiectele în mișcare cu ochii, de exemplu, o minge când jucați ping-pong.
4. Privește în depărtare mult timp prin fereastră. Apoi concentrează-ți privirea asupra obiectelor din apropiere.
5. Stai cu spatele la soare, acoperi-ți ochiul sănătos cu palma. Apoi întoarce-ți capul spre ochiul mijit până când vede razele soarelui. Reveniți la poziția inițială și începeți să vă mișcați din nou în același ritm (de cel puțin 10 ori). Nu este nevoie să vă întoarceți întregul corp sau să smuciți capul, deoarece scopul antrenamentului este de a trata ochiul, și nu de a întări mușchii corpului.
6. Dacă ochiul stâng strâmbă spre puntea nasului, închide ochiul drept sănătos. Mișcă-ți piciorul drept înainte și atinge-ți degetul de la picior cu mâna. După aceasta, aplecă-te și ridică-ți brațul ca și cum ar fi îndreptat spre cerul din partea stângă a corpului.
7. Dacă ochiul tău stâng mijește spre tâmplă, mișcă-ți piciorul stâng înainte și întinde-te cu mâna dreaptă spre degetul piciorului stâng. Îndreptați mâna spre locul în care ochiul afectat ar trebui să se întoarcă. Dacă ochiul tău drept mijește, ar trebui să-ți pui piciorul stâng înainte. Înclinările sunt necesare pentru a îmbunătăți mișcarea sângelui în globii oculari.

Gimnastica pentru strabism

O condiție necesară pentru obținerea efectului exercițiilor pentru ochi este implementarea lor regulată.

Complicații

Strabismul nu dispare de la sine. În plus, dacă nu este tratată, pot apărea complicații grave. De aceea, atunci când apar primele semne de strabism, trebuie să consultați imediat un oftalmolog.

Cu strabism, munca în aproape toate părțile analizorului vizual este întreruptă, așa că tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

În ochiul mic, acuitatea vizuală scade treptat, adică se dezvoltă ambliopia. Acest lucru, la rândul său, duce la o abatere și mai mare de la normă. Astfel, începe un cerc vicios.

Prevenirea

Principala modalitate de combatere a strabismului este diagnosticarea precoce. Necesar:

• examinări precoce obligatorii ale copiilor, mai frecvente pentru copiii cu risc(părinți cu deficiențe de vedere, traumatisme la naștere etc.);
• examen medical anual;
• respectarea normelor si regulilor de igiena vizuala.

În cazul în care unui copil i se prescriu ochelari, aceștia trebuie purtati conform recomandărilor și vizitați un oftalmolog la fiecare șase luni pentru a preveni prompt dezvoltarea strabismului și a ambliopiei.

Ce cauzează vederea încețoșată?

Cum să testați daltonismul, citiți acest articol.

Tratamentul iridociclitei: Concluzii

Deci, strabismul la copii și adulți nu este doar un defect cosmetic; Aceasta este o patologie care duce la pierderea în continuare a vederii și la dezvoltarea altor boli oculare. Dacă observați că copilul dumneavoastră mijește uneori un ochi (sau ambii), asigurați-vă că vă grăbiți la medic. Strabismul la adulți este o afecțiune care poate fi corectată.