Din ce trei părți este format piciorul? Cum funcționează piciorul uman: anatomie, „puncte slabe”, posibile boli și prevenirea acestora

Piciorul uman este un dinte invizibil, dar foarte important în sistemul de mișcare. În fiecare zi trebuie să facă față unui stres inimaginabil. Oamenii de știință au calculat că, cu un pas rapid, viteza cu care aterizează este de 5 metri pe secundă, adică forța de coliziune cu suportul este egală cu 120-250% din greutatea corpului. Dar fiecare dintre noi, în medie, face de la 2 la 6 mii de astfel de pași pe zi!

Ca urmare a evoluției, avem un aparat aproape perfect adaptat unor astfel de teste. Deși piciorul unei persoane moderne nu diferă din punct de vedere structural de piciorul strămoșului nostru de acum 200-300 de ani, persoana însăși s-a schimbat. A devenit mai înalt, mai greu și merge mai ales pe suprafețe plane de asfalt și parchet. Este mai puțin mobil și trăiește mult mai mult decât în ​​urmă cu un secol și jumătate.

Încătușate în pantofi incomozi, picioarele noastre sunt forțate să schimbe biomecanica stabilită de natură. Ceea ce duce în cele din urmă la diverse deformări și boli. Pentru a urmări această relație, să înțelegem mai întâi structura piciorului uman.

Anatomia piciorului

În exterior, picioarele sunt foarte diferite: pot fi subțiri și late, lungi și scurte. Se întâmplă ca și lungimea degetelor să difere. Astfel, există trei tipuri de picioare pe baza raportului dintre lungimile primelor două degete.

Tipuri de picioare

egiptean Piciorul se găsește la majoritatea populației lumii: degetul mare de la picior este mai lung decât degetul arătător. Pe greacă O proporție foarte mică de oameni merg pe picioare; caracteristica sa distinctivă este că al doilea deget de la picior este mai lung decât primul. Și în sfârșit proprietarii român tipurile de picior (aproximativ o treime din populație) au degete identice ale degetului mare și arătător.

Arcul piciorului

Arcul piciorului este de fapt trei arcuri - intern, extern și anterior. În esență, acestea sunt trei arcuri sau arcuri - două longitudinale și unul transversal. Arcul longitudinal intern (AL) conectează tuberculul calcaneului și capul primului os metatarsian. Arcul longitudinal extern (LA) se formează între tuberculul călcâiului și al cincilea os al metatarsului. Și arcul transversal (AB) este situat perpendicular pe ele. Ceea ce numim înălțimea înălțimii este determinată precis de înălțimea arcului arcului transversal.

Izolat anatomic trei departamente picioare: față, mijloc și spate. Secțiunea anterioară mai este numită și degetul de la picior sau degetul de la picioare; este format din degetele de la picioare și metatars. Metatarsul sunt cele cinci oase care leagă degetele de la restul piciorului. Media piciorului este un arc format din mai multe oase: navicularul, cuboidul și trei cuneiforme. Călcâiul, sau secțiunea posterioară, este format din două oase mari - talus și calcaneus.

Oase

Incredibil, dar adevărat: picioarele noastre conțin un sfert din toate oasele corpului.

O persoană obișnuită are 26 dintre ele, dar foarte rar oamenii se nasc cu atavisme sub formă de câteva oase în plus. Deteriorarea oricăruia dintre ele duce la perturbarea biomecanicii mișcării întregului corp.

Articulații

Conexiunea mobilă a două sau mai multe oase formează o articulație. Locurile în care se unesc sunt acoperite cu țesut conjunctiv - cartilaj. Datorită lor ne putem mișca și merge lin.

Cele mai importante articulații ale piciorului: glezna, care funcționează ca o balama de ușă și leagă piciorul de picior; subtalar, responsabil de rotațiile motorii; pană-scafoid, compensând disfuncția articulației subtalar. În cele din urmă, cinci articulații metatarsofalangiene conectează metatarsul și falangele degetelor de la picioare.

Mușchii

Oasele și articulațiile piciorului sunt mișcate de 19 mușchi diferiți. Biomecanica piciorului uman depinde de starea mușchilor. Efortul excesiv sau slăbiciunea excesivă pot duce la alinierea anormală a articulațiilor și oaselor. Dar starea oaselor afectează și sănătatea mușchilor.

Ligamentele și tendoanele

Un tendon este o extensie a unui mușchi. Ele conectează mușchii și oasele. În ciuda elasticității lor, acestea pot fi întinse dacă mușchiul este întins cât mai mult posibil. Spre deosebire de tendoane, ligamentele nu sunt elastice, dar sunt foarte flexibile. Scopul lor este de a conecta articulațiile.

Rezerva de sânge

Sângele curge către picioare prin două artere ale picioarelor - tibialul dorsal și posterior. Datorită acestora, nutrienții și oxigenul pătrund în vasele mai mici și apoi prin capilare în toate țesuturile piciorului. Sângele cu produse prelucrate este pompat înapoi prin două vene superficiale și două vene profunde. Cea mai lungă, vena safenă mare, trece de la degetul mare de-a lungul interiorului piciorului. Vena safenă mică - pe partea exterioară a piciorului. Venele tibiale sunt situate anterior si posterior pe extremitatile inferioare.

Sistem nervos

Cu ajutorul nervilor, semnalele sunt transmise între creier și terminațiile nervoase. Există patru nervi în picioare - tibial posterior, peronier superficial, peronier profund și gastrocnemiu. Cele mai frecvente probleme în această zonă sunt compresia și nervii ciupit, asociate cu creșterea stresului.

Funcțiile piciorului

După cum am observat la început, piciorul face față sarcinilor importante. Cunoscând structura sa, ne putem deja imagina cât de exact ajută o persoană. Deci piciorul oferă:

1. Echilibru. Datorită mobilității deosebite a articulațiilor în toate planurile și manevrabilității, talpa aderă la suprafața pe care mergem: tare, moale, neuniformă, instabilă, în timp ce putem sta sau ne putem deplasa înainte și înapoi, dintr-o parte în alta și să nu cădem. .
2. Apăsaţi. Piciorul nu numai că menține echilibrul corpului, dar îi permite și să facă mișcare înainte în orice direcție. Când călcâiul atinge suprafața, are loc o reacție la forța suportului, energia cinetică este transferată piciorului, care este stocată pe durata contactului complet al tălpii și suportului și apoi transferată întregului corp când vârfurile degetelor de la picioare sunt împinse de pe pământ. Așa se întâmplă pasul.
3. Arc lamelar. Capacitatea de a menține o formă arcuită și de a se întinde ușor ajută piciorul să absoarbă majoritatea sarcinilor de impact. Există mult mai puțin impact asupra genunchiului și coloanei vertebrale și doar 2% din impactul inițial ajunge la cap. Astfel, piciorul reduce riscul de microtraumă la nivelul gleznei, genunchiului, șoldului și coloanei vertebrale. Dacă această funcție este perturbată, atunci se dezvoltă în ele procese inflamatorii, uneori ireversibile.
4. Reflexivitate. Un număr foarte mare de terminații nervoase sunt concentrate în piciorul uman. Concentrația lor ridicată într-o zonă atât de mică asigură o interacțiune eficientă cu zonele reflexe umane. Acesta poate fi folosit pentru a influența organele interne prin masaj, acupunctură și fizioterapie.

În viața noastră de zi cu zi, piciorul îndeplinește toate aceste funcții alternativ. Calitatea muncii sale depinde de starea oaselor, articulațiilor, mușchilor și a altor componente. La cea mai mică încălcare, un eșec începe mai sus în lanț. Chiar și picioarele cu o structură normală de la naștere au propria lor limită de forță. Odată cu vârsta sau în timpul procesului de „funcționare” sub influența constantă a sarcinilor statice-dinamice, se dezvoltă anumite tipuri de patologii, printre care picioarele plate sunt cele mai frecvente. Puteți prelungi durata de viață a piciorului prin distribuirea corectă a sarcinilor, exerciții regulate de întărire și proceduri de relaxare.

Piciorul este secțiunea distală a membrului inferior uman și este o articulație complexă de oase mici care formează un arc unic și puternic și servesc drept suport în timpul mișcării sau în picioare. Partea inferioară a piciorului care este în contact direct cu solul se numește talpă (sau picior), partea opusă se numește dorsul piciorului. În funcție de structura scheletului piciorului, acesta poate fi împărțit în 3 părți:

• tars,
• la care se adauga,
• falangele degetelor.

Datorită articulațiilor sale multiple și designului arcuit, piciorul este remarcabil de puternic, dar flexibil și rezistent. Funcția principală a piciorului este de a ține corpul uman în poziție verticală și de a asigura mișcarea acestuia în spațiu.

Scheletul piciorului

Pentru a înțelege structura articulațiilor piciorului, trebuie să aveți o idee despre anatomia oaselor sale. Fiecare picior este format din 26 de oase individuale, care sunt împărțite în 3 părți.

Tars:

• talus,
• calcanean,
• scafoid,
• lateral, intermediar și medial în formă de pană,
• cuboid.

Metatars, care este format din 5 oase tubulare scurte situate între tars și falangele proximale ale degetelor de la picioare.

Falangele sunt oase tubulare scurte care formează segmentele degetelor de la picioare (falangele proximale, intermediare și distale). Toate degetele, cu excepția primului, sunt formate din 3 falange. Degetul mare are doar 2 falange, la fel ca pe maini.

Caracteristicile articulațiilor piciorului

Intertarsian

Oasele metatarsiene formează între ele un întreg grup de articulații. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Subtalar

Oasele calcaneului și talusului participă la formarea acestuia. Îmbinarea are o formă cilindrică. Capsula articulară este slab întinsă. Suprafețele oaselor care formează articulația sunt acoperite cu cartilaj hialin neted, de-a lungul marginii căruia este atașată capsula articulară. În exterior, articulația este întărită suplimentar de mai multe ligamente: interosos, lateral și medial, talocalcaneal.

Talocaleonavicular

După cum sugerează și numele, articulația este formată din suprafețele articulare ale talusului, calcaneului și oaselor naviculare. Situat în fața subtalarului. Talusul formează capul articulației, iar celelalte două formează cavitatea glenoidă pentru acesta. Articulația are formă sferică, dar mișcările în ea sunt posibile numai în jurul unei singure axe sagitale. Capsula articulară este atașată de marginile cartilajului hialin care acoperă suprafețele articulare. Articulația este întărită de următoarele ligamente: talonavicular, calcaneonavicular plantar.

Calcaneocuboid

Situat între suprafețele articulare ale calcaneului și oasele cuboide. Articulația are formă de șa, dar mișcările sunt posibile numai în jurul unei axe. Capsula este întinsă strâns și atașată de marginile cartilajelor articulare. Articulația participă la mișcările celor două articulații anterioare, mărind gama de mișcare. Este întărită de următoarele ligamente: ligamentul plantar lung, ligamentul plantar calcaneocuboid.

Această articulație, împreună cu articulația talocaleonaviculară, este de obicei împărțită într-o singură articulație, care se numește articulația tarsală transversală. Linia de articulare este în formă de S. Ambele articulații sunt separate una de cealaltă, dar au un ligament comun - unul bifurcat.

Pană-scafoid

Aceasta este o articulație complexă, la construcția căreia participă scafoidul, cuboidul și trei oase în formă de pană ale tarsului. Toate articulațiile individuale sunt închise într-o singură capsulă articulară, care este atașată de marginile cartilajelor articulare. Articulația este întărită de astfel de ligamente și este inactivă:

• cuneiform dorsal și plantar,
• cuboid-scafoid dorsal și plantar,
• pană-cuboid dorsal și plantar,
• intersfenoidal dorsal și plantar.

Tarsometatatarsian

Acest grup de articulații conectează oasele tarsului și ale metatarsului. Există trei astfel de articulații:

• între osul medial în formă de pană și 1 metatarsian;
• între oasele laterale, cuneiforme intermediare și 2-3 metatarsiene;
• între cuboid și 4-5 oase metatarsiene.

Prima îmbinare este în formă de șa, restul sunt plate. Linia acestor articulații este neuniformă. Fiecare articulație are o capsulă separată, care este atașată de marginile cartilajelor hialine articulare. Articulațiile sunt întărite de următoarele ligamente: tarsometatarsian dorsal și plantar, metatarsian interos și cuneiformatatarsian.

Intermetatarsian

Acestea sunt articulații mici care conectează bazele oaselor metatarsiene individuale. Fiecare astfel de articulație este întărită de ligamente: metatarsian interos, metatarsian dorsal și plantar. Spațiul dintre oasele lungi ale metatarsului se numește spațiu metatarsian interos.

Metatarsofalangian

La construcția acestor articulații iau parte capetele celor 5 oase metatarsiene și bazele falangelor proximale ale degetelor. Fiecare articulație are propria sa capsulă, care este atașată de marginile cartilajului articulației; este slab întinsă. Toate aceste îmbinări au formă sferică.

Pe partea dorsală capsula nu este întărită de nimic, există ligamente colaterale pe laterale, iar pe partea plantară ligamente plantare. În plus, un ligament metatarsian transvers profund trece între capetele tuturor oaselor metatarsiene.

Articulațiile interfalangiene ale piciorului

Acest grup de articulații leagă falangele proximale ale degetelor cu cele intermediare, iar cele intermediare cu cele distale. Au formă de bloc. Capsula articulară este subțire, întărită dedesubt de ligamentele plantare, iar pe laterale de ligamentele colaterale.

Articulațiile și ligamentele metatarsului și falangele degetelor de la picioare

Boli frecvente

În fiecare zi, articulațiile piciorului sunt expuse la sarcini enorme, susținând greutatea întregului corp. Acest lucru duce la traume frecvente ale componentelor individuale ale articulațiilor, care pot fi însoțite de inflamație și deformare. De regulă, principalul simptom al bolilor articulațiilor piciorului este durerea, dar este dificil să se determine imediat cauza acesteia, deoarece există multe patologii care afectează aceste articulații. Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai comune dintre ele.

artroza

Osteoartrita deformatoare a articulațiilor picioarelor este o patologie destul de comună, mai ales în rândul femeilor. De regulă, boala începe la vârsta de 40-50 de ani, deși se găsesc și cazuri anterioare de patologie. Cel mai adesea este afectată articulația metatarsofalangiană a degetului mare.

Această boală este adesea numită în mod eronat gută din cauza asemănării în localizarea procesului patologic, deși nu există nimic în comun între aceste afecțiuni. De asemenea, mulți asociază boala cu depozitele mitice de sare și cu alimentația nesănătoasă, care nici nu corespunde realității.

De fapt, formarea unui nodul pe articulația degetului mare și deformarea altor componente structurale ale piciorului este asociată cu influența negativă a următorilor factori și, de regulă, se dezvoltă la persoanele predispuse genetic la acest lucru:

• leziuni traumatice ale scheletului piciorului în trecut (echimoze, fracturi, luxații);
• unele caracteristici structurale ale piciorului, de exemplu, la persoanele cu picioare late;
• prezența unor tipuri de deformări congenitale sau dobândite, de exemplu, picioarele plate;
• purtând pantofi incomozi și la modă care nu se potrivesc ca mărime, pantofi cu toc înalt;
• excesul de greutate și obezitatea;
• suprasolicitarea constantă a articulațiilor piciorului (activități care implică o stare prelungită în picioare, mers, alergare, sărituri);
• istoric de artrită;
• boli endocrine și metabolice;
• deformări congenitale sau dobândite ale articulațiilor picioarelor (șold, genunchi, gleznă), ceea ce duce la distribuirea necorespunzătoare a sarcinii pe picioare și la microtrauma constantă a acestora.

Boala este caracterizată prin 3 etape și progresie lentă, dar constantă:

• Etapa 1: pacientul se plânge de durere la nivelul picioarelor, care apare după suprasolicitare prelungită sau la sfârșitul zilei de lucru, dispare rapid după câteva ore de odihnă de la sine. Nu există încă o deformare ca atare, dar cei care sunt atenți la ei înșiși pot observa o abatere exterioară minimă a degetului mare. Un zgomot de zgomot apare adesea la mișcarea articulațiilor.
• Etapa 2: acum durerea apare chiar și după exercițiul normal, iar pacienții trebuie adesea să recurgă la tratament cu analgezice și antiinflamatoare pentru a o elimina. Deformarea degetului de la picior devine vizibilă, la toți pacienții mărimea încălțămintei crește, devine dificil de fixat, având în vedere osul proeminent și deviația laterală a degetului mare.
• Etapa 3: durerea devine constantă și nu este complet ameliorată de analgezice. Degetul și întregul picior sunt grav deformate, iar funcția de susținere a piciorului se pierde parțial.

Trei etape ale osteoartritei deformante ale piciorului

Tratamentul bolii trebuie să înceapă în stadiile inițiale. Numai în acest caz evoluția sa poate fi încetinită. Principalele măsuri de tratament sunt eliminarea tuturor factorilor de risc și a posibilelor cauze de artroză. În plus, se pot folosi metode de terapie medicinală, diverse remedii populare, kinetoterapie și kinetoterapie. În cazurile în care procesul patologic a mers departe, doar intervenția chirurgicală va ajuta. Intervenția chirurgicală poate fi blândă (artrodeză, rezecție de exostoze, artroplastie) sau radicală (endoprotetice).

Artrită

Absolut toate articulațiile piciorului se pot inflama. În funcție de cauze, se disting artrita primară și secundară. În primul caz, articulația în sine este deteriorată; în al doilea, inflamația sa este o consecință a bolii de bază.

Deformarea piciorului la un pacient cu poliartrită reumatoidă

Indiferent de cauză, simptomele artritei sunt mai mult sau mai puțin asemănătoare. Pacienții se plâng de:

• durere în articulațiile afectate, a cărei natură și intensitate depind de etiologia inflamației;
• umflarea articulației afectate sau a întregului picior;
• roșeață a pielii peste zona inflamată;
• în unele cazuri, apar semne de stare generală de rău: febră, slăbiciune generală, oboseală, durere în mușchii corpului, tulburări de somn și apetit, erupții cutanate;
• disfuncție a articulației din cauza durerii și umflăturilor;
• în cazul artritei cronice - deformarea treptată a piciorului și pierderea parțială sau completă a funcțiilor acestuia.

Artrita gutosă a articulației metatarsofalangiene a degetului mare

Tratamentul pentru artrită ar trebui să urmărească mai întâi eliminarea cauzei de bază. Prin urmare, numai un specialist ar trebui să se angajeze în terapie după ce a pus un diagnostic corect. Tratamentul incorect este o cale directă către dezvoltarea inflamației cronice și deformarea articulațiilor piciorului.

Deformari ale piciorului

Deformările piciorului pot fi fie congenitale, fie dobândite. Sunt cauzate de modificări ale formei sau lungimii oaselor, scurtarea tendoanelor, patologia mușchilor, aparatului articular și ligamentar al piciorului.

Odată cu dezvoltarea acestei patologii, toate arcadele piciorului devin turtite, ceea ce îi perturbă abilitățile de absorbție a șocurilor. Picioarele plate pot fi congenitale sau pot apărea în timpul vieții unei persoane ca urmare a sarcinilor excesive pe membrele inferioare, rahitismului, dezvoltării osteoporozei, diferitelor leziuni, obezității, purtării pantofilor nepotriviți și leziunilor terminațiilor nervoase ale picioarelor.

Așa arată picioarele plate

Picior strâmb

Acesta este un tip destul de comun de deformare a piciorului și, de regulă, este congenital. Se caracterizează prin scurtarea piciorului și poziția lui de tip supinație, care este cauzată de subluxația gleznei. Forma dobândită de deformare se dezvoltă din cauza parezei sau paraliziei, leziunilor traumatice ale țesuturilor moi sau scheletului extremităților inferioare.

Alte tipuri de deformări ale piciorului (mai puțin frecvente) includ cauda equina, calcaneala și cavitatea.

Există multe alte boli care pot afecta articulațiile picioarelor, cum ar fi leziunile traumatice sau tumorile. Dar, de regulă, toate se manifestă cu simptome destul de asemănătoare. Prin urmare, dacă dezvoltați durere, oboseală, umflare sau deformare a structurilor piciorului, asigurați-vă că solicitați ajutor de specialitate, deoarece nu numai sănătatea și activitatea dvs., ci și viața dvs. pot depinde de acest lucru.

În picior sunt în total 26 de oase + 2 sesamoide (minimum). Din acest motiv, piciorul este considerat pe merit cea mai complexă formațiune anatomică și, împreună cu mâna, a câștigat o subspecialitate ortopedică separată.

Oasele piciorului, ossa pedis, sunt împărțite în trei secțiuni: tarsul, tarsul, care formează partea posterioară a scheletului piciorului, metatarsul, partea centrală a acestuia și degetele de la picioare, digiti, care reprezintă partea distală. .

Oasele piciorului.

OASE TARSALE. Scheletul tarsal include 7 oase. Se obișnuiește să se distingă două rânduri: proximal, format din două oase (talus și calcaneus), și distal, incluzând patru oase (trei sfenoid și cuboid). Între aceste rânduri de oase se află osul scafoid. Oasele rândului proximal sunt situate unul deasupra celuilalt: dedesubt - calcaneus, calcaneus, deasupra - talus, talus. Din cauza acestei locații, osul talus are un al doilea nume - supracalcaneal.

Talus, talus, are cap, gât și corp. Capul, caput tali, este îndreptat înainte, are o suprafață articulară sferică pentru articularea cu osul scafoid, facies articularis navicularis. O parte scurtă îngustată a osului se extinde de la cap - gâtul, collum tali, care leagă capul de corp. Partea corpului care iese în sus cu trei suprafețe articulare se numește trohlee, trohlee tali. Dintre aceste trei suprafeţe articulare, cea superioară, facies superioară, serveşte la articularea cu tibia. Cele două suprafețe laterale sunt glezna, fades malleolaris medialis et lateralis. Pe partea acestuia din urmă există un proces lateral, processus lateralis tali. Un proces posterior dur, processus posterior tali, iese din spatele trohleei talusului. Este împărțit de șanțul tendonului flexorului lung al degetului mare, sulcus tendinis și flexoris hallucis longi, în doi tuberculi. Pe suprafața inferioară a corpului există două suprafețe articulare, separate printr-un șanț larg, sulcus tali: cea posterioară, facies articularis calcanea posterior, și cea anterioară, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, este cel mai masiv dintre oasele piciorului. Se distinge printr-un corp, corpus calcanei, terminat la spate cu un tubercul calcanean, tubercul calcanei; pe partea medială a corpului există o proeminență - suportul talusului, sustentaculum tali. Pe suprafața superioară a corpului există suprafețe articulare posterioare și anterioare corespunzătoare celor de pe talus, facies articularis talaris posterior et anterior, în timp ce cea anterioară, ca și talusul, este împărțită în două părți, dintre care una (medială) se extinde. la sustentaculum tali. Suprafețele articulare anterioară și posterioară sunt separate printr-un șanț larg și aspru al calcaneului, sulcus calcanei. Acest șanț, împreună cu șanțul talusului, formează o depresiune - sinusul tarsului, sinus tars, care se deschide pe corpul osului din partea laterală. Sustentaculum tali iese din corpul calcaneului pe partea medială. Susține capul talusului. Pe suprafața sa inferioară se află șanțul deja menționat, sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, care este o continuare a șanțului cu același nume de pe talus. Pe partea laterală a calcaneului există un mic proces - trohleea fibulară, trohleea peroneală. Sub ea trece un șanț al tendoanelor mușchilor peronieri, sulcus tendinis tt. peronei. La capătul anterior al corpului se află o altă platformă articulară pentru articularea cu osul cuboid, facies articularis cuboidea.

Osul călcâiului.

Scafoid, os naviculare, numită astfel pentru că are forma unei barci, a cărei concavitate este orientată spre capul talusului. Concavitatea este ocupată de suprafața articulară pentru talus. Partea convexă este îndreptată spre cele trei oase sfenoide. Această suprafață este împărțită de creste în trei zone articulare inegale pentru oasele numite. Pe partea laterală există o suprafață articulară pentru osul cuboid. La marginea medială a osului există o tuberozitate, tuberositas ossis navicularis, de care este atașat tendonul mușchiului tibial posterior.

Scafoid.

Trei oase sfenoide, ossa cuneiformia, fac parte din rândul distal al tarsului și se află, așa cum este indicat, anterior osului scafoid. Toate cele trei oase își poartă numele ca formă, dar diferă unele de altele ca mărime și poziție.

Oasele sfenoide interioare, mediane, exterioare.

Os cuneiforme mediale este cel mai mare dintre cele trei oase numite, cu vârful panei îndreptat spre spatele piciorului, iar baza lărgită îndreptată spre talpă. Are trei suprafete articulare: posterioara (deprimata) - pentru articularea cu osul scafoid, anterioară (plata) - pentru articularea cu primul os metatarsian, iar laterala - pentru articularea cu osul sfenoid.

Os cuneiforme intermedium este cel mai mic dintre cele trei oase sfenoide ca dimensiune și cel mai consistent ca formă cu pană. Spre deosebire de osul anterior, baza sa este orientată spre spatele piciorului, iar marginea ascuțită este orientată spre talpă. Are platforme articulare pentru oasele din jur: în spate - pentru scafoid, în față - pentru al doilea metatarsian, pe părțile exterioare și interioare - pentru cel adiacent în formă de pană.

Os cuneiforme laterale - comparativ cu precedentele, este de dimensiuni medii, are o formă regulată în formă de pană, baza este orientată spre spatele piciorului, iar vârful spre talpă. Are urmatoarele platforme articulare: in spate - pentru os naviculare, in fata - pentru os metatarsale III, in interior - pentru os cuneiforme intermedium si os metatarsale II, in exterior - pentru os cuboideum.

Oasele sfenoidale interioare, mediane, exterioare și cuboide.

cuboid, os cuboideum, este situat de-a lungul marginii laterale a piciorului între calcaneul din spate și metatarsienii IV și V în față, deci există două platforme articulare pe suprafața sa frontală și una pe spate. Suprafața interioară este în contact cu oasele laterale sfenoid și scafoid și, prin urmare, poartă două suprafețe articulare pentru articularea cu acestea. Mai mult, primul dintre ele (pentru osul sfenoid lateral) este de dimensiuni mari, iar cel posterior este mic, uneori absent. Marginea laterală a osului este liberă de suprafețe articulare. Pe latura plantară se află o tuberozitate, tuberositas ossis cuboidei, anterior căreia există un şanţ pentru trecerea tendonului muşchiului peroneus lung, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Oasele metatarsiene. Metatarsul, tarsul, este format din cinci oase tubulare scurte având un corp, corp, cap, caput și bază, bază. Oasele metatarsiene sunt similare ca formă și structură, dar diferă ca mărime: primul os metatarsian (situat pe partea laterală a degetului mare) este cel mai scurt și mai masiv, al doilea este cel mai lung. Capetele oaselor metatarsiene sunt îngustate în comparație cu oasele metacarpului și sunt comprimate semnificativ din lateral. Corpurile sunt de formă prismatică, curbate în plan sagital, cu convexitatea spre spate. Bazele oaselor metatarsiene se articulează cu oasele rândului distal al tarsului și sunt echipate cu suprafețe articulare caracteristice. Capul os metatarsale I pe partea plantară este împărțit printr-o proeminență în două platforme pentru articularea cu oasele sesamoide. La baza acestui os există o suprafață concavă pentru articulare cu osul cuneiforme medial. Pe partea laterală a tălpii, la bază există o tuberozitate, tuberositas ossis metatarsalis I. Bazele os metatarsale II și III seamănă cu o pană, cu vârful îndreptat în jos. Baza os metatarsale IV este aproape de forma unui cub.La baza os metatarsale V, pe partea laterala se afla o tuberozitate, tuberositas ossis metatarsalis V, de care este atasat tendonul muschiului peroneus brevis.

1, 2, 3, 4, 5 oase metatarsiene.

Oasele metatarsului și tarsului nu se află în același plan, ci formează arcuri longitudinale, convex orientate în sus. Ca urmare, piciorul se sprijină pe sol doar în unele puncte ale suprafeței sale inferioare: în spate, punctul de sprijin este tuberculul calcanean, în față - capetele oaselor metatarsiene. Falangele degetelor ating doar zona de sprijin. După oasele metatarsului, se disting cinci arcuri longitudinale ale piciorului. Dintre acestea, arcurile I-III nu ating planul de sprijin atunci când piciorul este încărcat, deci sunt de tip arc; IV și V - adiacente zonei de sprijin, se numesc suport. Datorită formei și convexității diferite a arcadelor longitudinale, marginea laterală a piciorului (arcadele IV-V) coboară spre zona de sprijin, marginea medială (arcadele I-III) are o formă arcuită clar definită.

Pe lângă arcadele longitudinale, există două arcade transversale (tarsian și metatarsian), situate în plan frontal, convex orientate în sus. Arcul tarsian este situat în zona oaselor tarsiene; metatarsian - în zona capetelor oaselor metatarsiene. Mai mult, în arcul metatarsian, planurile de sprijin ating doar capetele primului și al cincilea oase metatarsian.

Arcurile piciorului asigură o funcție de absorbție a șocurilor în timpul sarcinilor statice și al mersului și, de asemenea, previn comprimarea țesuturilor moi în timpul mișcării și creează condiții favorabile pentru circulația normală a sângelui.

FALANXELE DEGETELOR DE LA PICI. Scheletul degetelor de la picioare este asemănător cu scheletul degetelor mâinii, adică este format din falange, falange digitorum pedis, al căror număr, formă și nume sunt aceleași cu cele ale mâinii (primul deget, haluce, de asemenea are doar două falange). Falangele primului deget sunt mai groase; degetele rămase sunt mult mai mici, în special falangele scurte ale degetelor al patrulea și al cincilea. La degetul mic, falangele mijlocii și distale (unghiale) cresc adesea împreună. Corpul falangelor proximale este mult mai subțire în comparație cu cele medii și distale și este aproape de formă cilindrică.

Piciorul, ca și mâna, are oase sesamoide. Ele sunt localizate constant în zona articulațiilor metatarsofalangiene ale degetului mare și degetului mic și în articulația interfalangiană a degetului mare. Pe lângă oasele sesamoide menționate, există și oase instabile în tendoanele m. peroneus longus et m. tibial posterior.

CONEXIUNI ALE OASELOR PICIOLUI

Toate conexiunile oaselor piciorului, articulationes ossa pedis, pot fi împărțite în patru grupe:

1) articulația dintre oasele piciorului și piciorului inferior - articulatio talocruralis;

2) articulații între oasele tarsului - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) articulații între oasele tarsului și metatarsului - articulationes tarsometatarseae;

4) articulații între oasele degetelor - articulationes metatarsophalangeae și interphalangeae.

ARTICULAȚIA gleznei. Articulația gleznei, articulatio talocruralis (articulația supragală), este formată din ambele oase ale piciorului inferior și ale talusului. Suprafețele sale articulare sunt: ​​o fosă articulară, în formă de furcă, formată din fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (pe tibie), fades articularis malleoli lateralis (pe fibulă). Capul articular este reprezentat de blocul talusului cu suprafetele sale articulare: facies superior, facies malleolaris medialis si facies malleolaris lateralis.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular și se abate de la acesta doar în față (pe tibie aproximativ 0,5 cm, pe talus - aproape 1 cm). Este gratuit în față și în spate. Capsula este intinsa pe laterale si sustinuta de ligamente puternice. Ligamentele care întăresc articulația sunt situate pe suprafețele sale laterale.

Ligamentul medial (deltoid), ligamentum mediale, include patru părți: partea tibiobionaviculară, pars tibionavicular, părțile tibiotalar anterioare și posterioare, părți tibiotalares anterior și posterior și partea tibiocalcaneală, pars tibiocalcanea.

Pe partea laterală, capsula articulară este întărită de trei ligamente. Ligamentul anterior talofibular, ligamentum talofibulare anterius, merge aproape orizontal de la marginea anterioară a maleolei laterale până la marginea anterioară a platformei laterale a talusului. Ligamentul calcaneofibular, ligamentum calcaneofibulare, începe de la suprafața exterioară a maleolei laterale, coboară și înapoi pe partea laterală a calcaneului. Ligamentul talofibular posterior, ligamentum talofibulare posterius, leagă marginea posterioară a maleolei laterale cu procesul posterior al talusului.

Forma articulației gleznei este tipică în formă de bloc. Permite miscari in jurul axei frontale: flexie plantara; extensie (dorsiflexie). Datorită faptului că trohleea talusului este mai îngustă în spate, mișcările de balansare laterale sunt posibile cu flexie plantară maximă. Mișcările în articulația gleznei sunt combinate cu mișcări în articulațiile subtalar și talocaleonavicular.

CONEXIUNI ALE OASELOR TARSALE. Articulaţiile oaselor tarsale sunt reprezentate de următoarele articulaţii: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid, pane-navicular.

Articulatia subtalar, articulatio subtalaris, este formata din articularea suprafetei articulare calcaneale posterioare, facies articularis calcanea posterior, pe osul talus si suprafata articulara posterioara, facies articularis talaris posterior, pe calcaneus. Articulația este cilindrică; mișcările în ea sunt posibile numai în jurul axei sagitale.

Articulația talocalcaneonaviculară, articulatio talocalcaneonaviculars, are formă sferică. Conține capul articular și cavitatea. Capul articular este reprezentat de suprafața articulară scafoidă, estompează articularis navicularis, iar suprafața articulară calcaneală anterioară, estompează articularis calcanea anterior, care sunt situate pe talus. Cavitatea glenoidiană este formată din suprafața articulară posterioară, facies articularis posterior, a osului scafoid și suprafața articulară anterioară talar, facies articularis talaris anterior, a calcaneului. Capsula articulară este atașată de marginile suprafețelor articulare.

Articulațiile subtalar, talocaleonaviculare, calcaneocuboide, pane-naviculare, tarsometatarsiene.

Ligamentul calcaneonavicular plantar, ligamentum calcaneonaviculare plantare, întărește capsula articulară de jos. În locul în care ligamentul intră în contact cu capul talusului, în grosimea acestuia există un strat de cartilaj fibros, care participă la formarea cavității glenoide. Când se întinde, capul talusului coboară și piciorul se aplatizează. Pe suprafața dorsală, articulația este întărită de ligamentul talonavicular, ligamentum talonavicular. Acest ligament leagă dorsul gâtului astragalului și scafoidul. Pe laterale, articulația este întărită de ligamentul talocalcaneal lateral, ligamentum talocalcaneum laterale, și de ligamentul talocalcaneal medial, ligamentum talocalcaneum mediale. Ligamentul talocalcaneal lateral este situat la intrarea în sinusul tarsului sub forma unei benzi late, are o direcție oblică a fibrei și se întinde de la suprafețele inferioare și exterioare ale gâtului talusului până la suprafața superioară a calcaneului. Ligamentul talocalcaneal medial este îngust, îndreptat de la tuberculum posterius tali spre marginea posterioară a sustentaculum tali a calcaneului. Sinusul tarsului, sinus tarsi, este umplut cu un ligament talocalcaneal interos foarte puternic, ligamentum talocalcaneum interosseum.

În ciuda faptului că articulația talocalcaneo-naviculară are formă sferică a suprafețelor articulare, mișcarea în ea are loc numai în jurul unei axe care trece prin partea medială a capului astragalului până la suprafața laterală a calcaneului (puțin sub și posterioară). la locul de fixare a ligamentului calcaneofibulare). Această axă servește simultan ca axă pentru articulatio subtalaris. În consecință, ambele articulații funcționează ca o articulație talotarsiana combinată, articulatio talotarsalis. În acest caz, talusul rămâne nemișcat, iar împreună cu călcâiul și oasele naviculare se mișcă întreg piciorul.

Când piciorul se rotește spre exterior, marginea medială a piciorului se ridică (supinatio) și în același timp este în aductie (adductio). Când piciorul se rotește spre interior (pronatio), marginea medială a piciorului coboară și marginea laterală se ridică. În acest caz, piciorul este abdus.

Astfel, la mișcarea piciorului, extensia (extensio, sau flexio dorsalis) este combinată cu supinația și aducția (supinatio, adductio); flexia piciorului (flexio plantaris) poate fi combinată atât cu pronația și abducția (pronatio, abductio), cât și cu supinația și aducția (supinatio, adductio). La un copil (mai ales in primul an de viata), piciorul se afla in pozitie supinata, asa ca la mers copilul aseaza piciorul pe marginea sa laterala.

Articulația gleznei (articulația supratală), articulațiile subtalar și talocaleonaviculare (articulatio talotarsalis) pot funcționa independent. La prima predomină flexia și extensia, la celelalte două supinația și pronația. Dar acest lucru se întâmplă rar; de obicei funcționează împreună, formând, parcă, o singură articulație - articulația piciorului, articulatio pedis, în care talusul joacă rolul unui disc osos.

Articulația calcaneocuboidă, articulatio calcaneocuboidea, este formată din suprafețele articulare: facies articularis cuboidea calcanei și fades articularis posterior ossis cuboidei.

Suprafețele articulare sunt în formă de șa. Capsula articulară pe partea medială este groasă, puternică și strâns întinsă, pe partea laterală este subțire și laxă. Capsula este întărită de ligamente, care sunt dezvoltate în special pe partea plantară. Cel mai puternic dintre ele este ligamentul plantar lung, ligamentum plantare longum. Acest ligament pleacă de la rugozitatea inferioară a calcaneului și este format din mai multe straturi. Mănunchiurile sale adânci sunt atașate de tuberositas ossis cuboidei; fasciculele superficiale sunt cele mai lungi, răspândite peste sulcus tendineus t. peronei longi (transformând șanțul într-un canal în care se află t. peroneus longus) și sunt atașate de bazele osei metatarsalei II-V.

Mai adânc decât ligamentul plantar lung este ligamentul calcaneo-cuboid plantar, ligamentum calcaneocuboideum plantare, format din fibre scurte care se află direct pe capsula articulară și leagă zone ale suprafețelor plantare ale calcaneului și oaselor cuboide.

Articulația calcaneocuboidiană are formă de șa, dar funcționează ca o articulație rotațională uniaxială, combinându-se cu articulațiile talocaleonaviculare și subtalar.

Din punct de vedere chirurgical, articulatio calcaneocuboidea și articulatio talonavicularis (parte din articulatio talocalcaneonaviculars) sunt considerate ca o singură articulație - articulația transversală a tarsului articulatio tarsi transversa (articulația lui Shopard). Suprafețele articulare ale acestor articulații au o formă de S slab exprimată, adică sunt situate aproape pe aceeași linie orientată transversal. De-a lungul acestei linii puteți izola piciorul. În acest caz, este necesar să tăiați un ligament bifurcat special, ligamentum bifurcatum (cheia articulației lui Shopard), care ține oasele calcaneului, navicular și cuboid unul față de celălalt. Ligamentul bifurcatum (ligamentul bifurcat) începe pe marginea superioară a calcaneului și este împărțit în două ligamente: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare, și calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Ligamentul calcaneonavicular este atașat de marginea posterolaterală a osului navicular, iar ligamentul calcaneocuboid este atașat de suprafața dorsală a osului cuboid.

Articulația cuneonaviculară, articulatio cuneonavicularis, este formată din facies articularis anterior ossis navicularis și suprafețele articulare posterioare ossa cuneiformia I-III, precum și platformele articulare laterale ale oaselor sfenoid, cuboid și scafoid față în față. Cavitatea articulară are aspectul unui gol frontal, din care un proces se extinde înapoi (între oasele scafoid și cuboid) și trei - înainte (între cele trei oase sfenoide și cuboid). Articulația este plată, capsula articulară este atașată de marginile suprafețelor articulare. Cavitatea articulară comunică constant cu articulatio tarsometatarsea II prin decalajul dintre ossa cuneiformia mediale et intermedium. Articulația este întărită de ligamentele cuneonaviculare dorsale și plantare, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ligamenta intercuneiformia interosoasă, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamenta intercuneiformia dorsală și plantară, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Ligamentele interoase pot fi văzute doar pe o tăietură orizontală a piciorului sau pe o articulație deschisă atunci când oasele articulare sunt despărțite. Articulația este de obicei plată, cu puțină mișcare între oase.

ARTICULAȚIILE TARIMATASALE. Legăturile dintre oasele tarsian și metatarsian (articulationes tarsometatarseae) sunt articulații plate (doar articulația primului os metatarsian are suprafețe slab definite în formă de șa). Există trei dintre aceste articulații: prima - între os cuneiforme mediale și os metatarsale I; al doilea - între ossa cuneiformia intermedium et laterale și ossa metatarsalia II et III (cavitatea acestei articulații comunică cu articulatio cuneonavicularis); a treia este între os cuboideum și ossa metatarsalia IV și V.

Toate cele trei articulații sunt combinate chirurgical într-o singură articulație, articulația Lisfranc, care este, de asemenea, folosită pentru articularea părții distale a piciorului. Capsulele articulare sunt întărite de ligamentele tarsometatarsiene dorsale și plantare, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Între oasele sfenoid și metatarsian există, de asemenea, trei ligamente interosos sfenoid-metatarsian, ligamenta cuneometatarsea interossea. Ligamentul cuneiform-metatarsian interosos medial, care este întins între osul cuneiform medial și al doilea os metatarsian, este cheia articulației Lisfranc. Articulațiile tarsometatatarsiene au formă plană și inactive.

Articulațiile intermetatarsiene, articulationes intermetatarsae, sunt formate de suprafețele oaselor metatarsiene care se confruntă una cu cealaltă. Capsulele lor sunt întărite de ligamentele metatarsale dorsale și plantare, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Există, de asemenea, ligamentele metatarsiene interoase, ligamenta metatarsea interossea.

Pe picior, ca și pe mână, se poate distinge o bază solidă, adică un complex de oase care sunt conectate unele cu altele aproape nemișcate (mișcările aici sunt minime). Baza tare a piciorului include un număr mai mare de oase (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, care este asociată cu diferența dintre funcțiile piciorului și mâinii.

Articulațiile metatarsofalangiene, articulationes metatarsophalangeae, sunt formate din capetele oaselor metatarsiene și din fosele bazelor falangelor proximale. Suprafețele articulare ale capetelor ossa metatarsalia II-V au o formă sferică neregulată: partea plantară a suprafeței articulare este în mod semnificativ aplatizată. Fosele articulare ale falangelor sunt de formă ovală. Capsula articulară este liberă, atașată de marginea cartilajului articular; pe partea din spate este foarte subțire. Pe părțile laterale și mediale, articulațiile sunt asigurate de ligamente colaterale, ligamenta collateralia. Pe partea plantară, articulațiile sunt întărite de ligamentele plantare, ligamenta plantaria (aceste ligamente conțin uneori cartilaj fibros și oase sesamoide). Există, de asemenea, un ligament metatarsian transvers profund, ligamentum metatarseum transversum profundum. Este un cordon fibros care este situat transversal între capetele oaselor metatarsiene I-V și fuzionează cu capsulele articulațiilor metatarsofalangiene, conectând capetele tuturor oaselor metatarsiene. Acest ligament joacă un rol important în formarea arcului metatarsian transvers al piciorului.

Articulatio metatarsophalangea I se distinge prin unele trăsături: partea plantară a capsulei acestei articulații cuprinde permanent două oase sesamoide, cărora le corespund două șanțuri pe suprafața articulară a capului os metatarsale I. Prin urmare, articulația metatarsofalangiană a degetului mare de la picior funcționează ca o articulație trohleară. Efectuează flexia și extensia în jurul axei frontale. Articulațiile celor patru degete rămase funcționează ca articulații elipsoidale. Acestea permit flexia și extensia în jurul axei frontale, abducția și aducția în jurul axei sagitale și, într-o mică măsură, mișcarea circulară.

CONEXIUNI ALE DEGETELOR. Articulațiile interfalangiene, articulationes interphalangeae, sunt similare ca formă și funcționează cu aceleași articulații ale mâinii. Ele aparțin îmbinărilor de bloc. Ele sunt întărite de ligamentele colaterale, ligamenta collateralia, și de ligamentele plantare, ligamenta plantaria. În stare normală, falangele proximale sunt în stare de flexie dorsală, iar cele medii în flexie plantară.

Piciorul este partea anatomică inferioară a piciorului. În terminologia medicală, este situat cel mai distal, adică departe de centrul corpului sau de locul de atașare la corp. Scheletul piciorului este destul de complex și se potrivește în mod ideal cu funcția atribuită picioarelor umane. Au trecut printr-o evoluție lungă pentru a se adapta la mersul drept.

Baza osoasă a piciorului

Pe picior sunt zone formate din anumite grupe osoase: metatarsul tarsal si falangele degetelor.

Tarsul este secțiunea piciorului situată imediat sub zona articulației gleznei. De sus este limitat de o linie circulară trasată prin marginea posterioară a osului călcâiului de-a lungul marginilor inferioare ale gleznelor, care corespunde marginii superioare a piciorului uman. Tarsul este format din șapte oase spongioase, care sunt dispuse pe două rânduri:

• Rândul din spate este aceeași parte care este structura principală a călcâiului și constă din două oase relativ masive cu o formă complexă „neregulată”: astragalul și calcaneul.
• Rândul din față este împărțit în încă două secțiuni - cea situată cu (medial) și cea situată pe marginea exterioară (laterală). Primul include trei oase în formă de pană și scafoidul, care ocupă o poziție intermediară între acestea și capul talusului. Al doilea este reprezentat doar de cuboidul - este situat între al 4-lea și al 5-lea oase metatarsian în față și calcaneul în spate.

Metatarsul ocupă o poziție intermediară între cele trei regiuni. Aici varietatea de dimensiuni, forme și nume se oprește brusc. Este construit din cinci oase, care sunt foarte asemănătoare cu cele situate în metacarpul membrului superior. Ele constau din mai multe părți:

• motive;
• corpuri;
• Capete.

Falangele degetelor de la picioare sunt cele mai mici dintre toate oasele piciorului. Fiecare deget este format din trei astfel de oase, cu excepția celui mare - structura piciorului uman este astfel încât conține doar două falange. Se mai numește și primul, de aici începe numerotarea degetelor de la picioare - de la I la V.

Pe lângă oasele enumerate, există și oase speciale sesamoide, care au dimensiuni mici și servesc la protejarea tendoanelor și la creșterea efectului de pârghie. Ele pot fi localizate între falangele degetului mare, precum și în zona articulațiilor metatarsului și falangelor.

Articulația gleznei

Anatomia piciorului uman este bogată în articulații interoase, care sunt reprezentate în cea mai mare parte de articulații - sunt întărite de ligamente. Înainte de a examina fiecare în parte, este necesar să rezumați informațiile generale despre ce este o articulație. Aceasta este o articulație sinovială capabilă să participe la o mare varietate de mișcări în funcție de structura sa (în fotografia diagramei din dreapta). Poate conține următoarele elemente articulare:

• suprafete;
• cartilaj;
• cavitate;
• capsulă;
• discuri și meniscuri;
• buze.

Trebuie amintit că articulația se află la vârful dezvoltării printre toate celelalte articulații interoase; în structura piciorului, una dintre ele ocupă o poziție specială - are cea mai mare dimensiune și are o structură destul de complexă. Articulația gleznei. Este atât de mare și puternic încât a fost izolat într-o regiune anatomică separată - „zona articulației gleznei”. Format din anumite părți:

• Suprafețele articulare se formează cu ajutorul tibiei și fibulei, capetele lor inferioare - formează o adâncitură pentru, acoperind-o pe mai multe laturi. Blocul este implicat și în construcția rostului. Sunt 6 suprafete in total.
• Cartilajul hialin acoperă părțile exterioare ale suprafețelor de legătură, împiedicându-le să se atingă direct. Formează spațiul articular, definit pe raze X ca distanța dintre oase.
• Capsula articulară este atașată chiar de-a lungul marginii cartilajului și în față captează zona talusului - gâtul acestuia.

Nu uitați de prezența aparatului ligamentar, care însoțește adesea articulațiile interoase. Articulația gleznei este întărită de ligamentele accesorii mediale și laterale. Prima seamănă cu litera delta din alfabetul grecesc: este atașată sus de maleola interioară, dedesubt - de navicular, talus și calcaneus. Al doilea provine din glezna exterioară, divergând în trei direcții, formând ligamente.

Această articulație este definită ca o articulație trohleară: se mișcă în jurul axei frontale; numai atunci când este flectată, „laba” umană poate face mișcări laterale.

Alte articulații ale piciorului și ligamentele acestora

Direct între oasele piciorului uman există multe articulații mobile (diagrama completă în fotografie). Numai în regiunea tarsală există patru:

• Articulația subtalară. Are o formă cilindrică și o mobilitate limitată. Articulația este susținută de trei cordoane de țesut conjunctiv. Diferă integritatea funcțională din punct de vedere clinic.
• Articulația talocaleonaviculară este considerată o articulație sferică, dar este mobilă doar într-un plan sagital în jurul axei sale.
• Articulația calcaneocuboidiană participă la activitatea motrică a celor două de mai sus. Împreună cu articulația anterioară, se numește „articulația tarsală transversală”. Este înconjurat de două ligamente, care sunt o continuare a așa-numitului ligament bifurcat. Este considerată „cheia” îmbinării, deoarece trebuie tăiată pentru a avea acces deplin la ea.
• Articulația pană-naviculară. Este ușor de ghicit din ce suprafețe articulare constă - toate cele trei oase sfenoide iau parte la formarea lor în față. Articulația sinovială este întărită de mai multe grupuri de ligamente tarsale.

Anatomia piciorului este complexă și diversă. Pe lângă articulațiile de mai sus ale părții inferioare a piciorului uman, există cinci articulații tarsometatarsiene, metatarsofalangiene și interfalangiene. Acesta din urmă nu trebuie să fie neapărat prezent în zona celui de-al cincilea deget, deoarece falangea medie și distală a acestui deget poate fi fuzionată. Există și articulații intermetatarsiene, întărite de ligamentele dorsale, interoase și plantare ale metatarsului. Aparatul ligamentar și articular al piciorului trebuie protejat, deoarece fiecare dintre elementele sale îndeplinește o funcție specifică care asigură cea mai confortabilă mișcare în această zonă.

Grupele de mușchi ai piciorului

Structura piciorului, așa cum se știe, nu se limitează la schelet. Compoziția musculară a zonei piciorului uman, ca și cea articulară, este foarte diversă.

Tabelul prezintă mușchii și grupurile lor care coboară de la picior până la picior.

grup	Nume muscular	Funcție (pentru mișcarea piciorului)
Față	Extensorul lung al pulgarului	Extinderea degetului mare, precum și a piciorului în ansamblu, ridicând în același timp marginea interioară
	Extensorul lung al degetelor	Participă la extensie, ridicare a marginii exterioare, abducție în lateral
	tibial anterior	Extensie, ridică marginea interioară
Lateral	Fibular lung	Pronație, abducție, flexie
	Fibular scurt
Spate
Strat de suprafață	Formează tendonul lui Ahile	Activitatea motorie a articulației gleznei
Strat profund	Flexorul lung al degetelor	Supinație și flexie
	tibial posterior	Aducția și flexia
	Flexorul halucis lung	Poate îndoi nu numai primul deget, dar poate juca și un rol în îndoirea altora

Având în vedere rolul funcțional serios al piciorului, este ușor de presupus că, pe lângă tendoanele menționate mai sus, atașate de oasele sale, pe ele se află mușchi scurti, similari membrelor superioare. Structura piciorului uman sugerează prezența anumitor grupuri:

• lateral;
• in medie;
• mușchii dorsali;
• muschii plantari.

Este important să ne amintim că terminologia anatomică este structurată în așa fel încât adesea chiar numele mușchiului conține funcția sa. Adesea, mișcările sunt efectuate de mai multe dintre ele simultan. Dacă un mușchi este deteriorat, rolul său poate fi parțial compensat de un altul care îndeplinește o funcție similară.

Formațiuni neurovasculare ale zonei piciorului

La om, corpul este structurat în așa fel încât adesea vasele de sânge și nervii se extind în tot corpul, însoțindu-se reciproc. Astfel de relații au ajuns să fie numite fascicule neurovasculare. Sunt situate aproape în fiecare regiune.

Astfel, fasciculul tibial din față este reprezentat de următoarele formațiuni:

• artera tibială anterioară;
• două vene tibiale anterioare;
• nervul peronier profund.

Când se deplasează la picior, numele lor se schimbă: artera dorsală a piciorului, venele dorsale ale piciorului și, respectiv, doi nervi digitali dorsali. Vasul arterial se ramifică în mai multe ramuri, furnizând sânge în diferite zone ale piciorului. Nervul este responsabil numai de mișcarea extensorului digitorum brevis și de sensibilitatea pielii părților laterale ale degetelor față în față în zona primului spațiu interdigital. Pielea zonelor rămase ale falangelor din spate este inervată de ramurile nervului peronier superficial, venite din partea mușchilor laterali ai piciorului.

Așa-numitul fascicul tibial posterior este format din anumite componente:

• artera tibială posterioară;
• două vene cu același nume;
• nervul tibial.

În partea inferioară a piciorului, artera eliberează două ramuri: plantară internă (medială) și externă (laterală), care formează două arcade arteriale. Nervul tibial își degajă ramurile în diferite zone ale tălpii, îndreptându-se și pe partea laterală a dorsului piciorului (reprezentare schematică în fotografie).

Structura complexă a piciorului uman este însoțită de un curs la fel de complicat al nervilor.

Cunoașterea anatomiei piciorului este necesară pentru o înțelegere corectă a aproape oricărei patologii, într-un fel sau altul, asociată cu această zonă a membrului inferior.

Articulația gleznei umane este punctul de sprijin al scheletului osos al membrului inferior. Această articulație este cea care suportă greutatea corpului unei persoane în timp ce merge, face sport sau alergă. Piciorul, spre deosebire de articulația genunchiului, susține sarcini mai degrabă cu greutate decât cu mișcare; acest lucru se reflectă în particularitățile anatomiei sale. Structura articulației gleznei piciorului și a altor părți ale piciorului are o importanță clinică nu mică.

Anatomia piciorului uman

Înainte de a lua în considerare structura diferitelor secțiuni ale piciorului, trebuie spus că în această secțiune a piciorului elementele musculare, structurile ligamentare și oasele interacționează organic.

În acest caz, scheletul osos al piciorului este împărțit în falangele degetelor, părțile metatarsale și tarsale. Oasele tarsale se conectează la nivelul articulației gleznei cu elementele piciorului inferior.

În tars, unul dintre cele mai mari oase este talusul. În partea de sus există o proeminență numită bloc. Acest element este conectat pe toate părțile la tibie și fibula.

În elementele laterale ale articulației există excrescențe osoase numite glezne. Cel exterior este parte a fibulei, iar cel interior este tibia. Fiecare suprafață articulară a oaselor are cartilaj hialin, care joacă un rol de absorbție a șocurilor și de nutriție. . Articulatia este:

• Procesul de mișcare este biaxial.
• Forma este în formă de bloc.
• Structura este complexă (mai mult de 2 oase).

Ligamentele

Restricționarea mișcărilor într-o articulație umană, protecția și menținerea structurilor osoase între ele sunt posibile datorită prezenței ligamentelor în articulația gleznei piciorului. Descrierea acestor elemente trebuie să înceapă cu faptul că Aceste structuri din anatomie sunt împărțite în trei grupuri. Primul grup include fibre care conectează oasele piciorului inferior între ele:

• Ligamentul posterior inferior este partea care împiedică rotația internă a oaselor piciorului inferior.
• Ligamentul interos este partea inferioară a membranei, care este întinsă între oasele piciorului inferior pe toată lungimea sa.
• Ligamentul transvers este o mică parte fibroasă care asigură piciorul să nu se întoarcă spre interior.
• Ligamentul fibular anterior inferior. Fibrele acestei părți sunt direcționate de la maleola exterioară la tibie și ajută la împiedicarea piciorului să se întoarcă spre exterior.

Pe lângă funcțiile de mai sus ale fibrelor, ele asigură și atașarea tibiei puternice la peroneuul fragil. Următorul grup de ligamente umane sunt fibrele laterale exterioare:

• Fibula calcaneană.
• Fibularul astragalului posterior.
• Fibula astragalului anterior.

Aceste ligamente încep pe maleola fibulară externă a osului și diverg în direcții diferite către părți ale tarsului, motiv pentru care sunt rezumate prin termenul „ligament deltoid”. Funcția acestor structuri este de a întări marginea exterioară a acestei părți.

Al treilea grup sunt ligamentele interne laterale:

• Calcaneul tibial.
• Navicular tibial.
• Tagal tibial posterior.
• Talus tibial anterior.

Similar cu anatomia grupelor de fibre descrise mai sus, aceste ligamente împiedică oasele tarsale să nu se mișteși începe pe glezna interioară.

Mușchii

Fixarea suplimentară a elementelor și mișcările în articulație se realizează cu ajutorul elementelor musculare care înconjoară articulația gleznei piciorului. Orice mușchi are un punct de fixare specific pe picior și scopul acestuia, dar puteți aranja structurile în grupuri în funcție de funcția lor principală.

Mușchii implicați în flexie sunt plantarul, tibialul posterior, flexorul lung al pulgarului și tricepsul. Mușchii extensor lung și tibial anterior sunt responsabili pentru funcția de extensie.

Al treilea grup se numește pronatori - aceste fibre rotesc articulația gleznei spre interior, spre partea de mijloc. Acești mușchi sunt peroneus lung și peroneus brevis. Antagoniştii lor: muşchiul peroneu anterior, extensor lung al pulgarului.

tendonul lui Ahile

Glezna este asigurată în secțiunea posterioară de cel mai mare tendon lui Ahile din corpul uman. Articulația este formată prin unirea mușchilor soleus și gastrocnemiu din partea inferioară a piciorului.

Un tendon puternic întins între tuberculul călcâiului și burtica mușchilor are o funcție importantă în timpul conducerii.

Un punct clinic important este probabilitatea unor entorse și rupturi ale acestei structuri. În același timp, pentru a restabili funcția, medicul traumatolog este obligat să efectueze un tratament complex.

Rezerva de sânge

Procesele metabolice, refacerea elementelor după leziuni și stres, munca musculară în articulație sunt posibile datorită anatomiei speciale a aportului de sânge care înconjoară articulația. Structura arterelor articulației gleznei este similară cu alimentarea cu sânge a articulației genunchiului.

Arterele peronee și tibiale posterioare și anterioare se ramifică în zona gleznelor interioare și exterioare și acoperă articulația pe toate părțile. Datorită acestei dispoziții a rețelei arteriale are loc funcționarea normală a acestei părți anatomice.

Sângele venos părăsește această parte prin rețele interne și externe, formând conexiuni importante: vene interne tibiale si safene.

Alte articulații ale gleznei piciorului

Glezna leagă oasele piciorului de piciorul inferior, dar și părți mici ale membrului inferior între ele legate prin articulații mici:

O astfel de anatomie complexă a piciorului uman îl ajută să mențină un echilibru între funcția de sprijin și mobilitatea piciorului, ceea ce este important pentru o persoană să meargă în poziție verticală.

Funcții

Structura gleznei vizează în primul rând obținerea mobilității necesare la mers. Datorită muncii coordonate a mușchilor la nivelul articulației, mișcarea poate fi efectuată în două planuri. În plan frontal, articulația gleznei realizează extensia şi flexia. Rotația poate apărea pe axa verticală: într-o mică măsură, spre exterior și spre interior.

În plus, datorită țesuturilor moi din această zonă, care păstrează intacte structurile osoase, mișcările sunt absorbite.

Diagnosticare

Articulația gleznei piciorului poate suferi diverse patologii. Pentru a vizualiza defectul, a-l identifica și a diagnostica corect, există diferite metode de diagnostic:

• Ecografie. Astăzi este rar folosit deoarece, spre deosebire de articulația genunchiului, cavitatea articulației gleznei este mică. Dar această metodă se distinge prin absența unui efect negativ asupra țesutului, viteza de implementare și rentabilitatea. Puteți identifica corpurile străine, umflarea și acumularea de sânge în capsula articulară și vizualizați ligamentele.
• Atroscopie. O procedură puțin traumatică și minim invazivă, inclusiv introducerea unei camere video în capsulă. Medicul va putea privi suprafața pungii cu propriii ochi și va putea identifica sursa bolii.
• Radiografie. Cea mai accesibilă și mai economică opțiune de examinare. Imaginile articulației gleznei sunt luate în diferite proiecții, unde pot fi identificate o tumoare, luxație, fractură și alte procese.
• RMN. Această procedură va determina starea tendonului lui Ahile, a ligamentelor și a cartilajului articular mai bine decât oricare alta. Metoda este destul de costisitoare, dar cea mai eficientă.
• scanare CT. Această metodă este utilizată pentru a evalua starea sistemului osos articular. Pentru artroze, neoplasme și fracturi, această metodă este cea mai precisă din punct de vedere al diagnosticului.

Metodele instrumentale sunt completate de rezultatele analizelor de laborator și ale examenului medical; pe baza acestor informații, specialistul stabilește diagnosticul.

Patologii ale articulației gleznei

Din păcate, chiar și o gleznă puternică este predispusă la răni și boli. Cele mai frecvente boli ale articulației gleznei sunt:

• Artrită.
• Osteoartrita.
• Rupturi de tendon lui Ahile.
• Leziuni.

Cum se identifică boala? Ce să faci și ce medic să apelezi? Este necesar să înțelegeți toate bolile enumerate.

Cu această boală, din cauza lipsei de calciu, a traumei și a suprasolicitarii frecvente, se dezvoltă degenerarea structurilor cartilaginoase și a oaselor. De-a lungul timpului, pe oase se formează excrescențe - osteofite, care afectează gama de mișcare.

Boala se manifestă ca durere mecanică. Aceasta înseamnă că simptomele cresc seara, sunt ameliorate prin odihnă și se agravează după efort. Rigiditatea dimineața este absentă sau de scurtă durată. Există o scădere treptată a mobilității gleznelor.

Aceste semne ar trebui adresate unui terapeut. Dacă apar complicații, el vă va trimite pentru consultație cu un alt medic.

Artrită

Procesele inflamatorii în articulație pot apărea în timpul dezvoltării poliartritei reumatoide sau infecției în cavitate. De asemenea, glezna se poate inflama cu guta ca urmare a depunerii de saruri de acid uric.

Boala se manifestă durere la nivelul articulațiilor dimineața și la sfârșitul nopții. La mișcare, durerea cedează. Simptomele sunt ameliorate cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), precum și după aplicarea de geluri și unguente pe articulația gleznei. De asemenea, puteți determina patologia prin deteriorarea simultană a articulațiilor mâinii și genunchiului.

Reumatologii se ocupă de această boală; ei recomandă medicamente de bază pentru a elimina simptomele bolii. Fiecare boală are propriile medicamente concepute pentru a opri procesul inflamator.

Cel mai important lucru de distins artrita infectioasa din alte cauze. De regulă, se manifestă cu simptome severe cu sindrom de edem și durere intensă. Puroiul se adună în cavitatea articulară. Adesea pacientul trebuie internat, este necesar repaus la pat, iar tratamentul este cu antibiotice.

Leziuni

În timpul traumatismelor directe ale gleznei la locul de muncă, în accidente rutiere sau în sport, diferite țesuturi ale articulației pot fi deteriorate. Deteriorarea poate cauza deteriorarea integrității tendoanelor, ruperea ligamentelor și fracturi osoase.

Semnele comune sunt: umflare, durere după accidentare, incapacitate de a călca pe membrul inferior, mobilitate redusă.

După o leziune a articulației gleznei, trebuie să vă asigurați că membrul este în repaus, să aplicați gheață în zonă și apoi să consultați un medic. După examinare și cercetare, medicul traumatolog va prescrie un set de proceduri de tratament.

De obicei, terapia include imobilizare(imobilizarea articulației), precum și prescrierea de analgezice și antiinflamatoare. Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală; aceasta poate fi efectuată prin artroscopie sau prin metoda clasică.

Ruptura tendonului lui Ahile

O lovitură directă în spatele articulației gleznei, o cădere pe picior sau în timpul activităților sportive poate provoca o ruptură a tendonului lui Ahile. În acest caz, o persoană nu poate să-și îndrepte piciorul sau să stea pe degetele de la picioare. În zona rănii piciorului, sângele se acumulează și se formează umflături. Mișcarea în articulație este foarte dureroasă.

În final, aș dori să remarc că controlul mușchilor picioarelor are loc prin intermediul sistemului nervos. Dacă articulațiile și mușchii sunt fără sarcină, se atrofiază treptat, în timp ce atunci când articulațiile funcționează mult timp fără odihnă, apare inevitabil oboseală. După odihnă, articulațiile picioarelor devin tonifiate și funcționalitatea acestora este restabilită. Prin urmare, medicii recomandă să luați mai multe pauze între munca fizică grea.