Problema de top: deformarea pieptului la un adolescent. Deformări în formă de chilă și în formă de pâlnie ale pieptului la un copil: cauze, tratament fără intervenție chirurgicală și masaj

Deformarea toracică este o modificare a formei cadrului musculo-scheletic al corpului superior. Există două tipuri principale de deformări toracice la copii: pectus excavatum și pectus carinatum. Ce este asociat cu deformarea toracică la copii și ce ar trebui să facă părinții în cazul unui astfel de diagnostic?

Tipuri de deformări toracice la copii și pericole pentru sănătate

Consecințele asupra sănătății asociate cu deformările toracice la copii depind de tipul deformației și de severitatea acesteia.

Deformarea pâlniei Durerea toracică la copii se manifestă prin retragerea cartilajelor costale, ducând la formarea unei „pâlnii” sau depresie în centrul pieptului.

Există 4 grade de deformare a pieptului pâlnie la copii, în funcție de adâncimea „pâlniei”. Cu deformarea de gradul I (o depresiune de cel mult 2 cm), copilul poate să nu simtă deloc niciun simptom al bolii. Cu grade mai mari de deformare, copilul poate avea dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și unele tulburări în funcționarea organelor interne din cauza comprimării acestora.

La deformare a pieptului chiulat la copii, sternul iese înainte sub forma unei chile, de care coastele sunt atașate în unghi drept. Această deformare este adesea doar un defect cosmetic. Dacă deformarea chilei este severă, aceasta poate duce la probleme în funcționarea plămânilor, a inimii și a altor organe interne din cauza încălcării poziției lor relative. În acest caz, este necesar să efectuați o examinare și să aflați caracteristicile locației și funcționării organelor interne ale copilului.

Ce poate provoca deformarea pieptului la copii?

Deformarea toracică la copii cel mai adesea este o boală congenitală și se formează în perioada prenatală, când copilul se află în pântecele mamei. Oamenii de știință nu au găsit încă un răspuns exact de ce pieptul bebelușului este deformat. Se știe doar că probabilitatea acestui defect crește atunci când:

• ereditate negativă (prezența acestei boli în istoricul medical al mamei sau tatălui copilului sau al rudelor lor apropiate);
• expunerea la factori teratogene (factori negativi care afectează gravida și fătul și provoacă tulburări în dezvoltarea acestuia fără a afecta structurile ereditare). Astfel de factori includ experiența viitoarei mame boli infecțioase, luarea de antibiotice și alte substanțe chimice, contactul cu radiații etc.

Adică, viitoarele mămici trebuie să urmeze recomandările standard: să aibă grijă de ei înșiși, să nu contacteze persoanele bolnave, să folosească medicamentele cu precauție etc.

Cât despre dobândit, poate fi cauzată de boli grave suferite de copil (rahitism, scolioză, afecțiuni pulmonare etc.) și leziuni ale părții superioare a corpului.

Cum se corectează deformarea toracică la copii?

La deformări toracice la copii cazurile ușoare sunt tratate conservator, fără intervenție chirurgicală. Constă în efectuarea de proceduri fizioterapeutice, masaj, exerciții terapeutice și, dacă este necesar, purtarea unui dispozitiv special de compresie pentru copil - orteze și sisteme de compresie dinamică.

În cazurile mai grave, copiilor li se prescrie intervenții chirurgicale pentru a corecta forma toracelui. Anterior, se credea că cu cât copilul este operat mai mic, cu atât mai bine, deoarece capacitatea țesutului copiilor de a se regenera este mult mai mare decât cea a unui adolescent sau adult. Prin urmare, la copiii de vârstă preșcolară au fost efectuate operații de corectare a formei pieptului. Cu toate acestea, acum majoritatea medicilor sunt de acord că corectarea chirurgicală precoce a formei toracelui poate duce la creșterea anormală a coastelor, reapariția bolii și necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate. Prin urmare, chirurgii recomandă efectuarea operației nu mai devreme de 10-12 ani pentru băieți și 12-13 ani pentru fete.

Exerciții de respirație și kinetoterapie pentru deformarea toracelui la copii

Primul lucru pe care trebuie să-l faci atunci când observi o deformare toracică la un copil este să consulți un medic (chirurg ortoped sau specialist mai specializat). Dacă un specialist confirmă că defectul nu prezintă un risc pentru sănătatea copilului, părinții pot combate singuri deformarea pieptului copilului, și anume, să se angajeze în exerciții de respirație și terapie fizică cu copilul. Aceste metode nu pot corecta complet defectul, dar pot încetini dezvoltarea acestuia.

Exercitii de respiratie pt deformări toracice la copii ajută la corectarea formei cadrului musculo-scheletic, în plus, normalizează funcționarea inimii și a plămânilor. Înainte de a face exerciții de respirație cu copilul dumneavoastră, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă există contraindicații pentru aceste exerciții.

Exerciții de respirație

1. Tine-ti respiratia. Stați drept, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Respiră adânc și ține-ți respirația cât mai mult posibil. Apoi expirați brusc pe gură. Repetați de 5-10 ori.

2. Respirația superioară. Poate fi efectuat atât în ​​picioare, cât și în șezut. Inspirați încet și profund, asigurându-vă că stomacul rămâne nemișcat și pieptul se ridică. Expirați brusc pe gură, repetați de 5-10 ori.

3. Expansiunea toracelui. Stai drept, respiră adânc, strânge pumnii și întinde brațele în fața ta la nivelul umerilor. Cu o mișcare rapidă, mutați-vă brațele înapoi și reveniți ușor la poziția inițială. Repetați de mai multe ori și expirați brusc pe gură. În timpul exercițiului, mușchii brațelor ar trebui să fie foarte încordați.

Pe langa exercitiile de respiratie, este foarte util copiilor cu deformare toracica sa efectueze exercitii de dezvoltare a muschilor pectorali: flotari, tractiuni, exercitii cu gantere si banda elastica de gimnastica. Mușchii puternici ai pieptului vor ajuta la încetinirea deformării și chiar la oprirea acesteia; în plus, un cadru muscular dezvoltat va corecta vizual un defect cosmetic și va „închide” pieptul deformat.

Înotul este foarte util copiilor cu pieptul deformat – acest sport ajută la dezvoltarea mușchilor pectorali și a plămânilor și, în același timp, are foarte puține contraindicații. Volei, baschetul și canotajul sunt deseori recomandate pentru această boală, mai ales dacă copilul manifestă interes pentru ele.

Deformarea ușoară a toracelui la copii de obicei nu le afectează sănătatea, mai ales dacă părinții iau măsuri pentru a corecta defectul: fac exerciții de respirație cu copilul, îl învață să facă sport. Și chiar dacă gradul de deformare este ridicat, medicina oferă modalități eficiente de a elimina complet defectul, variind de la dispozitive de compresie de înaltă tehnologie până la operații moderne cu intervenție minimă. Le dorim copiilor dumneavoastră sănătate și bună dispoziție!

Deformarea toracelui la copii nu este neobișnuită. Două tipuri de distorsiuni sunt răspândite. Primul tip este un piept deprimat sau scufundat, acest lucru este cauzat de căderea anormală a sternului (osul din mijlocul pieptului). Acest tip este mai bine cunoscut sub numele de „sân de pâlnie”. Al doilea tip de deformare este cauzat de sternul care iese în afară ca chila unei bărci; această afecțiune se numește „piept de pui”.

Cufă cu pâlnie

Statisticile arată că aproximativ 1 din 300 de bebeluși au sâni pectus excavatum, care fie sunt un defect congenital, fie se dezvoltă în primele câteva luni de la naștere. Dacă un defect ușor se corectează de la sine, aceasta apare de obicei până la vârsta de trei ani.

Cu toate acestea, în cazurile moderate și severe ale bolii, depresia în formă de pâlnie poate progresa, iar atunci este necesară cel mai adesea intervenția chirurgicală.

Deformarea toracică la copiii de primul tip nu necesită tratament. Un copil cu dificultăți de respirație se confruntă de obicei cu depresii periodice; la unii nou-născuți și copii mici, atunci când inspiră aer, în centrul toracelui apar depresiuni mici sau mijlocii, care dispar atunci când expiră. La examinarea unui copil cu pieptul pâlnie în poziție șezând, întins pe spate, îndreptat, depresia de pe piept nu se schimbă, adică. este rigid. La copiii care au suferit o intervenție chirurgicală, respirația este restabilită și normalizată. Tratamentul dă rezultate excelente, 90-95% dintre copii sunt ajutați de o singură operație; Aproximativ unul din 30 de pacienti poate necesita interventii chirurgicale repetate.

Piept de pui

Acest tip de deformare toracică la copii este de trei ori mai puțin frecventă decât pectus excavatum.

Trei din patru cazuri de piept de pui apar la băieți. La fete, pieptul de pui, din păcate, se dezvoltă la o vârstă mai fragedă decât la băieți. La ei, dezvoltarea sa poate fi observată de obicei numai în adolescență, nu mai devreme de 11-14 ani.

Atât în ​​primul cât și în al doilea caz, aceste tulburări afectează sănătatea copilului. Această anomalie de dezvoltare duce adesea la dezvoltarea emfizemului (o boală pulmonară cronică care se manifestă ca o tulburare de respirație și interferează cu schimbul de gaze în plămâni la o vârstă fragedă, care crește în fiecare an până când copilul crește). Pacienții cu semne de piept de pui experimentează adesea un fenomen numit scolioză, care este mai controlabil după tratament. Poate fi tratată și prin intervenție chirurgicală, iar prognosticul pentru bebelușii care suferă această operație este excelent.

Apariția simultană a ambelor tipuri de boală

De fapt, încă nu este clar de ce copiii dezvoltă ambele tipuri de deformări toracice. S-a remarcat însă că ambele boli recidivează cu o frecvență de aproximativ 65%, în anumite familii. In ambele conditii, exista: exces de crestere si defecte anatomice in tesutul cartilaginos al coastelor si sternului (tesut elastic dens). Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu piept de pui, acesta este de obicei combinat cu fuziunea prematură a segmentelor sternului sau un stern scurt și lat, sau o boală cardiacă congenitală.

Simptomele pectus excavatum apar de obicei după vârsta de șapte ani. Acest defect face dificilă respirația copilului. Dacă descoperiți simptome ale bolii în copilăria timpurie, atunci aceasta este de obicei asociată cu infecții virale respiratorii repetate pe termen lung, deseori dezvoltând în pneumonie. Deformările Pectus excavatum pot varia foarte mult. Depresiunea poate fi lată și superficială, adâncă și îngustă sau asimetrică. Retracția unilaterală, de obicei pe partea dreaptă, a sternului nu este neobișnuită.

Copiii mai mari sunt inactivi, obosesc rapid și au dificultăți de respirație în timpul activității fizice semnificative și sportului. Pentru ei, durerea în piept este o întâlnire frecventă și suferă de boli respiratorii mult mai des decât copiii sănătoși de aceeași vârstă. Aproximativ 20% dintre tinerii bolnavi suferă de o curbură laterală a coloanei vertebrale și o lipsă de îndoire în partea superioară a spatelui (așa-numitul spate drept), au umerii strâmbi și un piept larg și subțire.

La pieptul de pui, orice alte simptome apar rar, cu excepția dificultăților în timpul jocurilor și exercițiilor fizice, dureri și dureri periodice în zona cartilajului crescut și suspiciune crescută.

În cazurile deosebit de severe de pectus excavatum, capacitatea inimii de a pompa sânge este afectată, funcția plămânului stâng este slăbită și, în plus, scolioza poate apărea la orice vârstă.

Tratament

Dacă copilul dumneavoastră suferă de pectus excavatum moderat sau sever, singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală, de preferință la vârsta de 3-5 ani. Dacă operația este efectuată în adolescență, este posibil să nu se obțină îmbunătățirea funcției pulmonare. Copiii sub doi ani nu ar trebui să fie supuși unei intervenții chirurgicale corective.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru majoritatea copiilor cu piept de pui, deoarece această umflătură continuă să se agraveze odată cu vârsta până la sfârșitul adolescenței.

Sănătatea copilului este cel mai important lucru pentru părinți. Ei își fac griji că copilul lor nu se îmbolnăvește și este plin de vitalitate și energie. Dar există situații în care un copil se îmbolnăvește, iar acest lucru afectează întreaga familie. În astfel de cazuri, trebuie să contactați prompt specialiști care vă pot oferi sfaturi calificate. Bolile grave care necesită ajutor profesional pentru tratament includ deformarea pieptului la un copil. Părinții ar trebui să ia această boală extrem de în serios și să contacteze imediat clinica.

Ce este deformarea toracică?

Pieptul uman este un fel de scut care susține și protejează organele vitale. De asemenea, reprezintă cadrul musculo-scheletic de care sunt atașate coastele. Dacă apare o situație în care un copil are o deformare a pieptului, aceasta implică consecințe grave. Deformarea poate fi fie congenitală, fie dobândită. Afectează negativ funcționarea tuturor organelor interne. Merită să ne amintim că pieptul este conceput pentru a proteja inima, plămânii, ficatul și splina. Și dacă o încălcare are loc într-un organ, atunci întregul sistem de susținere a vieții are de suferit.

Deformarea congenitală se mai numește și displazică. Este important de știut că astfel de forme sunt mult mai frecvente decât cele dobândite. Apar tulburări ale structurilor osoase, formarea lor în uter și se dezvoltă anomalii ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea, modificările sunt observate în partea din față a pieptului copilului. Deformările dobândite apar dintr-o varietate de boli care pot afecta o persoană la orice vârstă.

Tipuri de boli

Toate tulburările toracice cunoscute specialiștilor pot fi combinate în două grupuri mari. Acestea sunt deformări precum congenitale și dobândite. Dar în cadrul fiecărei grupe există propria sa clasificare. De asemenea, în funcție de locație, deformarea toracică a unui copil are mai multe forme. Se crede că poate fi anterior, lateral și posterior. În funcție de gradul de afectare, boala nu este adesea exprimată clar, chiar practic neobservată până la apariția unor patologii grave care afectează funcționarea inimii și plămânilor.

Deformările congenitale sunt împărțite în următoarele tipuri:

• În formă de pâlnie, în limbajul obișnuit acest tip de tulburare se numește „pieptul cizmarului”.
• Keeled, sau „piept de pui”.
• Apartament.
• Despicătură.

Tulburările dobândite sunt împărțite în:

• Emfizematos.
• Paralitic.
• Cifoscoliotic.
• Scafoid.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul deformărilor congenitale ale toracelui, cel mai adesea apar încălcări pe peretele său anterior. Dacă aceasta este o deformare dobândită, atunci atât suprafețele laterale, cât și cele posterioare pot fi deteriorate. De asemenea, este necesar să știți că, dacă există o deformare congenitală a pieptului la un copil, tratamentul acesteia este cel mai adesea chirurgical.

Cauzele bolii

Când un copil se îmbolnăvește, părinții încearcă să afle cauzele bolii. În astfel de cazuri, este mai bine să preveniți boala decât să o tratați pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a afla de ce un copil dezvoltă o deformare a pieptului, trebuie să înțelegeți etiologia bolii.

După cum se știe deja, deformarea poate fi congenitală și dobândită. Cauzele deformării congenitale:

• Predispoziție genetică (ereditate).
• Subdezvoltarea țesutului osos în uter.

Acestea sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale deformărilor congenitale. De asemenea, trebuie să știți că subdezvoltarea țesutului osos al bebelușului poate apărea deoarece mama a suferit boli infecțioase în primul trimestru de sarcină. Deformarea congenitală a toracelui poate fi influențată de stilul de viață al viitoarei mame, de primirea insuficientă a nutrienților de către embrion și de prezența obiceiurilor proaste la părinte. Acestea din urmă includ alcoolul, fumatul și consumul de droguri, iar un factor important este eșecul de a solicita ajutor de la specialiști în timp util.

Cauzele tulburărilor dobândite

De ce apare la un copil deformarea toracică dobândită? Motivele care o provoacă sunt enumerate mai jos:

• Boli ale sistemului musculo-scheletic.
• Tumori.
• Condroza.
• Boli inflamatorii și purulente ale țesuturilor moi.
• Diverse leziuni.
• Operații chirurgicale nereușite.
• Activitate fizică excesivă.
• Boala metabolică.
• Achondroplazia.
• Anomalii ale țesutului osos.
• Sindromul Down.
• Astm.
• Spondilită anchilozantă.
• Boli inflamatorii.
• Sindrom Soția.

Toate aceste boli duc la consecințe grave și, în cele din urmă, deformează pieptul.

Deformarea pâlniei

Pectus excavatum se mai numește și piept scufundat. Acesta este unul care este detectat la naștere. La nou-născuți, medicii înregistrează aproximativ un caz la patru sute de copii. Această tulburare este de câteva ori mai frecventă la băieți decât la fete. Motivul pentru aceasta este că cartilajul care leagă coastele este subdezvoltat. Extern, tulburarea se prezintă ca depresiuni în părțile superioare și inferioare ale sternului. Pieptul este ușor mărit în direcția transversală și, în consecință, pereții laterali sunt curbați.

Pe măsură ce copilul crește, tulburările se agravează, coastele încep să crească și trage sternul spre interior. Toate acestea duc la faptul că inima și arterele mari continuă să fie deplasate și comprimate. Dacă copilul este un nou-născut, o astfel de deformare este aproape invizibilă. Este vizibil numai în timpul observării pe termen lung atunci când are loc inhalarea. La examinarea vizuală, modificările toracice vor fi observate numai până la vârsta de trei ani. Din acest moment, copilul se îmbolnăvește, este afectat de răceli frecvente și apar probleme cu tensiunea arterială. Adâncimea pâlniei poate ajunge la zece centimetri.

Apariția bolii

Dacă un copil are o deformare a pieptului și se manifestă la o vârstă fragedă, medicii identifică mai multe teorii ale formării acesteia. Unul dintre ei spune că coastele și cartilajul se dezvoltă mai repede decât sternul și, din această cauză, îl înlocuiesc. Alți autori sunt de părere că tulburările au apărut din cauza presiunii intrauterine, care a deplasat peretele posterior al coastelor. Această teorie include și anomalii ale diafragmei cu adaos de rahitism. O altă teorie spune că deformarea în formă de pâlnie a apărut din cauza patologiilor țesuturilor conjunctive.

De asemenea, deformarea se poate manifesta prin mai multe defecte, atât nu prea evidente, cât și pronunțate. Totul depinde de factorii care îl influențează:

• Sternul având un grad de angulație posterioară.
• Cartilaj costal care are un grad de angulare posterioara la atasarea sa de coaste.

Nu uitați că boala poate fi agravată și de diverse anomalii ale diafragmei, ceea ce complică tratamentul. Medicii au, de asemenea, mai multe metode care ajută la determinarea severității bolii. Acesta este un calcul cantitativ al distanței de la stern la coaste.

Deformarea carinatumului la copil

În ceea ce privește prevalența deformărilor, keeled se află pe locul doi. Apare atunci când există o creștere mare și rapidă a cartilajului costal. Forma sternului devine similară cu pieptul unei păsări pe măsură ce iese în față. Mulți părinți au întrebări despre ce este deformarea pieptului la un copil? Cauzele și tratamentul (fotografiile pacienților sunt prezentate în acest articol) vor fi discutate în detaliu.

Deformarea chilită la un copil devine mai vizibilă odată cu vârsta și se dezvoltă ca o patologie pronunțată. Dar este de remarcat faptul că, cu astfel de tulburări ale sistemului musculo-scheletic, organele interne nu suferă. Pot să apară simptome precum dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii. În ceea ce privește coloana vertebrală, aceasta nu suferă modificări. Băieții sunt cel mai adesea afectați de boală. Uneori, încălcările sunt asimetrice, cu indentări pe o parte și bombate pe cealaltă.

Cauzele bolii

Etiologia unei astfel de tulburări nu este complet clară, ca în cazul deformării pâlniei. Se crede că cauza este creșterea excesivă a cartilajului osteocondral. La rândul său, totul depinde de ereditate și genetică. Dacă rudele au avut o astfel de boală, atunci este posibil să fi fost transmisă copilului. Este important să rețineți: dacă un copil are o deformare a pieptului, numai specialiștii cu experiență vă pot spune cum să corectați această problemă.

Există, de asemenea, o opinie că deformarea este cauzată de scolioză și anomalii ale țesutului conjunctiv. Cel mai adesea, medicii împart această boală în trei tipuri:

• Sternul și coastele au simetrie, dar sunt deplasate în jos.
• Sternul se mișcă în jos și înainte, se observă proeminență. În acest caz, coastele devin curbate.
• Cartilajele costale sunt bombate înainte, dar nu există nicio întrerupere a sternului.

Simptomele bolii apar deja în adolescență, dar sunt ușor pronunțate. Uneori, semnele se manifestă clar în timpul efortului fizic intens. Boala contribuie, de asemenea, la dezvoltarea astmului.

Un copil are o deformare a pieptului: cum să trateze?

Metodele de tratament sunt variate - totul depinde de grad și, de asemenea, dacă există tulburări în sistemul cardiovascular și respirator. Dacă încălcările sunt minore, atunci poate fi ales un tratament conservator. Părinții care sunt îngrijorați de sănătatea copiilor lor întreabă adesea un specialist: „Dacă un copil are o deformare a pieptului, ce ar trebui să fac?” În astfel de cazuri, este important să ascultați părerile medicilor și să nu luați decizii pripite. La urma urmei, corpul copilului este încă în curs de dezvoltare și, dacă este tratat incorect, tabloul clinic se va înrăutăți. În anumite cazuri, medicii recomandă intervenția chirurgicală. Aici diagnosticul bolii joacă un rol deosebit.

Diagnosticare

Astăzi există un stoc mare de metode pentru studiul tulburărilor sistemului musculo-scheletic. Una dintre cele mai frecvente este radiografia. Oferă o imagine completă a tulburărilor și, cu descrierea corectă a imaginilor, poate contribui la eficacitatea tratamentului. Folosind radiografie, puteți obține date despre gradul și forma deformării toracice.

O altă metodă instrumentală este CT a sternului. Vă permite să determinați gradul de tulburări care afectează inima și plămânii, precum și gradul de deplasare a organelor interne. Alături de CT, se folosește o altă metodă hardware - RMN. Oferă informații complete și detaliate despre os și țesuturile conjunctive, starea acestora și gradul de dezvoltare a bolii. Există și metode suplimentare care pot descrie tabloul clinic. Acestea includ ECG, ecocardiografie și spirografie. Ele fac posibilă determinarea stării organelor interne.

Deformarea toracică la copii: tratament la domiciliu

Dacă boala nu necesită intervenție chirurgicală, atunci metodele de tratament conservatoare sunt ideale. Deci, părinții își pot ajuta în mod independent copilul acasă. Acest tratament include următoarele:

• fizioterapie - activitatea fizică moderată și dezvoltarea țesutului osos vor ajuta atunci când apare o deformare minoră a pieptului copilului;
• tratament de masaj de la un specialist;
• kinetoterapie prescrisă de medic;
• Înotul este o modalitate excelentă de a dezvolta sistemul musculo-scheletic și de a vă îmbunătăți starea de spirit.

Deformări toracice la copii

Deformările toracice la copii sunt curbura congenitală sau dobândită precoce a sternului și a coastelor care se articulează cu acesta. Deformările toracice la copii se manifestă printr-un defect cosmetic vizibil, tulburări de funcționare a sistemelor respirator și cardiovascular (spânzare, afecțiuni respiratorii frecvente, oboseală). Diagnosticul deformării toracice la copii implică toracometrie, radiografie (CT, RMN) a organelor toracice, coloanei vertebrale, sternului, coaste; studii funcționale (FVD, EchoCG, ECG). Tratamentul deformării toracice la copii poate fi conservator (kinetoterapie, masaj, purtarea unui corset extern) sau chirurgical.

Simptomele deformărilor toracice la copii

Manifestările clinice ale pectus excavatum variază în funcție de vârsta copilului. La sugari, deprimarea sternului este de obicei greu de observat, dar există un „paradox al inhalării” - sternul și coastele cad atunci când inhalează, când copilul țipă și plânge. La copiii mai mici, pâlnia devine mai vizibilă; există o tendință la infecții respiratorii frecvente (traheită, bronșită, pneumonie recurentă) și oboseală rapidă când se joacă cu colegii.

Deformarea pieptului pâlnie atinge cea mai mare severitate la copiii de vârstă școlară. La examinare, se determină un torace turtit cu marginile înălțate ale coastelor, brâurile scapulare căzute, un abdomen proeminent, cifoza toracică și curbura laterală a coloanei vertebrale. „Paradoxul inhalării” se observă atunci când respiră profund. Copiii cu pectus excavatum au greutate corporală mică și pielea palidă. Se caracterizează prin rezistență fizică scăzută, dificultăți de respirație, transpirații, tahicardie, dureri de inimă, hipertensiune arterială. Din cauza bronșitei frecvente, copiii dezvoltă adesea bronșiectazie.

Deformarea pieptului pliat la copii nu este de obicei însoțită de tulburări funcționale grave, astfel încât principala manifestare a patologiei este un defect cosmetic - proeminența sternului în față. Gradul de deformare toracică la copii poate progresa odată cu vârsta. Când poziția și forma inimii se schimbă, pot apărea plângeri de oboseală, palpitații și dificultăți de respirație.

Scolarii cu deformare toracica sunt constienti de defectul lor fizic si incearca sa-l ascunda, ceea ce poate duce la complicatii psihice secundare si necesita ajutor de la un psiholog pentru copii.

Sindromul Poland sau defectul costomuscular include un complex de defecte, inclusiv absența mușchilor pectorali, brahidactilie, sindactilie, amastia sau ately, deformarea coastelor, lipsa părului axilar și scăderea stratului adipos subcutanat.

Sternul despicat se caracterizează prin despicarea sa parțială (în zona manubriului, corpului, procesului xifoid) sau totală; în acest caz, pericardul și pielea care acoperă sternul sunt intacte.

Cauze

Cel mai adesea, această patologie este congenitală; oamenii de știință au următoarele teorii cu privire la apariția ei:

1. Când formațiunile osteocondrale din zona toracelui cresc neuniform, deoarece embrionului îi lipsesc anumite substanțe în uter. În acest caz, pieptul începe să se formeze neuniform, circumferința, forma, dimensiunea se schimbă, este destul de turtit.

2. Deformarea în formă de pâlnie este asociată cu patologia congenitală a diafragmei - partea toracală rămâne în urmă în dezvoltare și este scurtată. Coastele sunt puternic înclinate, din această cauză mușchii pieptului își schimbă poziția, partea din față a diafragmei este atașată de arcurile coastelor.

3. Pieptul în formă de pâlnie este deformat din cauza faptului că sternul nu este complet format în uter, apoi apare displazia în țesuturile conjunctive, aceasta afectând sistemul cardiovascular și respirator, iar procesul metabolic este perturbat. În acest caz, semnele suplimentare sunt:

• anomalii ale formei ochilor, au aspect mongoloid;
• cerul copilului este sus;
• pielea este hiperelastică;
• se dezvoltă scolioză, hernie ombilicală, displazie a urechii;
• Sfincterul este slăbit.

4. Predispoziția genetică a copilului la această deformare.

Oamenii de știință moderni cred că boala este provocată de o deficiență de dezvoltare embrionară timpurie - în primele opt săptămâni, când celulele coastei cartilaginoase și sternul nu se dezvoltă complet, din această cauză copilul are o patologie congenitală, cartilajul care era încă în embrionul este conservat, este fragil, tesut moale.

Tratamentul deformărilor toracice la copii

Tratamentul conservator este prescris pentru un piept scufundat. În acest caz, tratamentul depinde de gradul de retragere a sternului. Pentru clasele 1 și 2 se prescriu exerciții terapeutice. Accentul principal ar trebui să fie pus pe piept - flotări, tractări, ridicarea ganterelor în poziție culcat etc. Copilul poate practica înotul, voleiul și canotajul. Aceste sporturi vă permit să întârzieți procesul de aprofundare. În plus, masajul terapeutic va fi eficient.

În cazurile complicate, se efectuează o intervenție chirurgicală. Operația se efectuează la un copil abia după 6-7 ani. La această vârstă defectul încetează să se mai formeze. În alte cazuri, operația se efectuează în stadiile incipiente.

Se face o incizie în pieptul copilului unde este introdusă o placă magnetică. Pe zona pieptului este pusă o centură cu o placă magnetică. Magneții se atrag unul pe altul, datorită cărora sânii scufundați pot fi corectați în 1-2 ani.

Dacă modificările sunt dobândite, atunci mai întâi copilul este examinat pentru boli care ar putea provoca deformare și abia apoi se efectuează un tratament conservator sau, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală.

Tratamentul deformării toracice cu chilie la copii începe cu măsuri conservatoare: terapie cu exerciții fizice, masaj, înot terapeutic, purtarea unor sisteme speciale de compresie și orteze pentru copii.

Corectarea chirurgicala a toracelui chiulat este indicata pentru defectele cosmetice severe si progresia gradului de deformare la copiii peste 5 ani. Diverse metode de toracoplastie includ rezecția subpericondrală a părților parasternale ale coastelor, sternotomia transversală, relocarea procesului xifoid și fixarea ulterioară a sternului în poziția sa normală prin suturarea acestuia la pericondriu și la capetele coastelor.

În cazul toracelui cu pâlnie, măsurile conservatoare sunt indicate doar pentru deformarea de gradul I; in gradele II si III este necesar tratament chirurgical. Perioada optimă pentru corectarea chirurgicală a pieptului pâlnie este considerată a fi vârsta copiilor între 12 și 15 ani. În acest caz, fixarea poziției corectate a toracelui anterior poate fi efectuată folosind suturi externe din fire metalice sau sintetice; elemente de fixare metalice; auto- sau alogrefe osoase rămase în cavitatea toracică sau fără utilizarea lor.

Au fost propuse tehnici speciale de toracoplastie pentru corectarea chirurgicala a despicaturii sternale si a defectelor costomusculare.

Rezultatele reconstrucției toracice la copiii cu malformații congenitale sunt bune în 80-95% din cazuri. Recidivele apar cu fixarea necorespunzătoare a sternului, mai des la copiii cu sindroame displazice.

Deformarea pieptului se referă la o schimbare a formei și dimensiunii pieptului. Poate fi congenital sau dobândit, dar are întotdeauna un efect negativ asupra organelor interne. Sânii deformați sunt o problemă destul de comună în zilele noastre și apar la 1-2 persoane la mie.

Tipuri și clasificare

Există 2 tipuri principale de deformări ale sânilor: congenitale (displazice) și dobândite. Acesta din urmă poate fi o consecință a leziunilor, a patologiilor inflamatorii și a intervențiilor chirurgicale asupra inimii, plămânilor și a altor organe ale cavității toracice. Uneori, deformarea formei sânilor este cauzată de toracoplastie (înlăturarea uneia sau a mai multor coaste) din cauza unor deformări congenitale.

Deformarea dobândită a toracelui se poate dezvolta după ce suferiți de boli purulente ale organelor cavității toracice sau ale peretelui - de exemplu, pleurezie purulentă, tuberculoză cavernoasă, osteomielita, rahitism etc. Pe partea afectată, în acest caz, circumferința toracelui este mult reduse, iar spaţiile intercostale se îngustează. Ca urmare, coloana vertebrală din regiunea toracică este îndoită.

Este de remarcat faptul că astfel de deformații care apar pe fondul proceselor infecțioase și inflamatorii sunt extrem de rare. Acest lucru se explică, în primul rând, prin detectarea în timp util a bolilor periculoase și, în al doilea rând, prin eficacitatea terapiei antibacteriene moderne.

Deformările post-traumatice sunt posibile după fracturile coastelor, corpului sau manubriului sternului. În copilărie, o astfel de deteriorare este destul de ușor de corectat datorită moliciunii și mobilității scheletului, ceea ce nu se poate spune despre adulți.

La copiii mici, cauza dezvoltării deformării poate fi rahitismul, care apare în timpul creșterii intensive. Această boală este însoțită de o tulburare a formării oaselor și de o mineralizare insuficientă a oaselor din cauza lipsei de calciu. În cazul rahitismului, pieptul se extinde anteroposterior, marginea sa inferioară este retrasă, iar corpul și procesul xifoid al sternului se deplasează înainte, asemănător cu o chilă. Prin urmare, o astfel de deformare se numește chilă.

Depresia scafoidală este un alt tip de deformare a sternului care apare foarte rar. Este cauzată de boala siringomielie, care afectează măduva spinării. Oasele își pierd rigiditatea și devin curbate în părțile superioare și mijlocii ale toracelui.

Deformarea toracică dobândită la adolescenți poate fi o consecință a curburii coloanei vertebrale - scolioza. La adulți, configurația toracelui se poate modifica cu emfizemul pulmonar: datorită expansiunii în direcția anteroposterioră, toracele devine în formă de butoi.

Dintre deformările congenitale ale toracelui, cea mai frecventă este deformarea în formă de pâlnie, iar carinatul este oarecum mai puțin frecventă. Tipurile rare de deformări includ sindromul Poland și sindromul Gene, precum și defecte ale sternului asociate cu o localizare atipică a inimii.

Deformarea congenitală a pieptului la copil (CDCH)

În cazul deformărilor congenitale, se modifică forma suprafeței anterioare a pieptului și se observă subdezvoltarea sternului, coastelor sau mușchilor. Adesea, unele coaste pot lipsi complet. În marea majoritate a cazurilor (mai mult de 90% din toate deformările toracice), este diagnosticată curbura toracică în formă de pâlnie.

Pieptul pâlnie este o recesiune a părților anterioare ale sternului spre interior. Cauza exactă a acestui defect nu a fost stabilită. Cu toate acestea, nu există nicio îndoială cu privire la originea sa genetică, care este confirmată de prezența aceleiași patologii la rudele apropiate ale pacienților. În plus, de foarte multe ori deformarea în formă de pâlnie este însoțită de alte defecte de dezvoltare.

Cauza imediată este displazia cartilajului și țesutului conjunctiv, care se poate manifesta nu numai înainte de nașterea copilului, ci și în timpul creșterii sale ulterioare. Odată cu vârsta, patologia progresează adesea și duce la consecințe negative:

• curbura coloanei vertebrale;
• reducerea volumului cavității toracice;
• deplasarea inimii;
• perturbarea organelor interne.

Pectus excavatum congenital (pieptul cizmarului) apare predominant la nou-născuții de sex masculin

Există 3 grade de deformare în formă de pâlnie. Pentru a le determina, este necesar să se măsoare dimensiunea depresiei. Dacă este mai mică de 2 cm, acesta este gradul 1, în care inima nu este deplasată.

Când dimensiunea pâlniei este de la 2 la 4 cm, vorbim de gradul 2 de deformare, deplasarea inimii în acest caz nu este mai mare de 3 cm. Ultimul grad 3 se caracterizează printr-o adâncime a pâlniei de mai mult. de 4 cm și o deplasare a inimii de peste 3 cm.

La nou-născuți și copiii de până la un an, deformarea în formă de pâlnie este aproape invizibilă. Singurul semn al unei anomalii este așa-numitul paradox al inhalării - retracția crescută a sternului și a coastelor în timpul inhalării.

Cu toate acestea, curbura progresează treptat, atingând maximul cu trei ani. Copiii se confruntă cu întârzieri în dezvoltarea fizică, tulburări ale sistemului nervos autonom și răceli frecvente. Ulterior, adâncimea pâlniei crește din ce în ce mai mult și poate ajunge la o dimensiune de 7-8 cm.

Deformarea cu chilie este de 10 ori mai puțin frecventă decât deformarea în formă de pâlnie și se caracterizează prin creșterea excesivă a cartilajelor costale, de obicei 5-6 coaste. Pieptul iese în față în mijloc și devine ca chila unei bărci.

Pe măsură ce copilul crește, forma sternului devine din ce în ce mai distorsionată și reprezintă un defect cosmetic semnificativ. Din exterior poate părea că pieptul este într-o stare de inhalare constantă.

Este de remarcat faptul că, cu deformarea carinatumului, coloanei vertebrale și organele toracice practic nu sunt afectate. Inima ia forma unei picături - axa ei longitudinală crește mult în comparație cu cea transversală.

Principalele plângeri ale pacienților sunt respirația scurtă, oboseala și palpitațiile în timpul efortului fizic.

Deformarea toracică la adolescenți

Modificările formei sânilor la adolescenți sunt cel mai adesea observate de părinți întâmplător. Fără un motiv aparent, o depresie apare brusc în centrul pieptului sau, dimpotrivă, oasele încep să iasă în afară. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la vârsta de 11-15 ani, când copilul crește rapid.

Deformarea pectus excavatum are simptome deosebit de izbitoare: pieptul se aplatizează, marginile coastelor se ridică, umerii coboară și abdomenul iese în afară. Din cauza deformării osoase, coloana vertebrală este curbată în direcțiile antero-posterior (cifoză) sau lateral (scolioză).

O deformare chiulată apare ca partea inferioară a sternului bombată spre exterior și marginile coastelor bombate spre interior. Curbura severă poate fi eliminată exclusiv prin intervenție chirurgicală

În timpul unei respirații profunde, pieptul anterior se scufundă și mai mult (paradoxul inhalării) și se observă o serie de semne tipice:

• greutate corporală mică care nu corespunde normei de vârstă;
• bătăi rapide ale inimii și durere în zona inimii;
• transpirație crescută și tensiune arterială;
• piele palida;
• rezistență fizică scăzută;
• bronșită frecventă.

Deformarea sternului la școlari nu numai că provoacă inconveniente fizice și disconfort, ci afectează negativ și psihicul fragil. Adolescenții sunt conștienți de defectul lor fizic și sunt stânjeniți de acesta, încercând cu toată puterea să îl ascundă.

Cum se corectează o deformare a pieptului

Chirurgii, ortopedii și traumatologii tratează deformările toracice. Alegerea tehnicii este influențată de 2 factori: cauza și stadiul curburii. Dacă nu există compresie a organelor interne și procesul patologic este detectat într-un stadiu incipient, este posibilă o abordare conservatoare.

Tehnicile terapeutice pot include utilizarea unui clopot de vid, injecții cu gel, terapie cu exerciții fizice și masaj. Fiecare dintre aceste metode are limitările sale și nu garantează întotdeauna un efect de durată.

Clopot de vid - clopot de vid - este folosit cu succes atat la copii cat si la adulti (pentru deformari minore)
Deformarea Carinatum poate fi tratată cu un corset special, dar numai în stadiile incipiente. Purtarea unui aparat ortopedic este justificată la copii: corpul copilului se adaptează rapid la influențele externe.

Important: dezavantajul dispozitivelor de corectare ortopedice este că nu pot fi purtate mult timp. Astfel de structuri sunt foarte voluminoase și grele.

Operațiune

Corectarea chirurgicală a deformării pâlniei include aproximativ 50 de opțiuni, care diferă prin metoda de stabilizare. Operatiile pot fi efectuate cu fixatoare externe, interne sau fara acestea. Există, de asemenea, tehnici de inversare a sternului la 180° - de exemplu, inversarea liberă a complexului sternocostal sau inversarea pe un pedicul muscular, păstrând în același timp fascicul vascular. Pentru depresiuni superficiale de 1-2 grade se folosesc implanturi artificiale.

Cea mai promițătoare zonă de intervenție chirurgicală este în prezent considerată a fi operațiile în timpul cărora sunt instalate plăci speciale în interiorul corpului pacientului. Astfel de intervenții sunt cele mai puțin traumatice și destul de ușor de tolerat și permit, de asemenea, un timp de recuperare cât mai scurt.

Alegerea metodei se efectuează ținând cont de mulți parametri, dar depinde în primul rând de gradul de deformare și de efectul acesteia asupra funcționării organelor interne. Sarcina este mult simplificată dacă defectul este de natură pur cosmetică și nu creează probleme suplimentare.

În ultimii ani, chirurgia folosind minimovers – magneți – a fost dezvoltată și introdusă în mod activ în practica clinică. Un magnet este instalat în pieptul pacientului, iar al doilea este cusut într-o centură specială. Corectarea unui defect durează în medie aproximativ doi ani

Fizioterapie

Deformarea toracelui la copii, detectată într-un stadiu incipient, răspunde bine la tratamentul cu metode conservatoare. Efectuarea exercițiilor speciale ajută la menținerea funcționării normale a sistemelor respirator și cardiovascular, ajută la prevenirea deplasării organelor și a curburii coloanei vertebrale.

Cursurile de kinetoterapie sunt conduse de un instructor de kinetoterapie, care, pe baza datelor pacientului, selectează exercițiile necesare și ulterior evaluează eficacitatea acestora. Gimnastica se desfășoară și în perioada de reabilitare după intervenții chirurgicale.

Complexul de gimnastică poate include următoarele exerciții:

• mers pe jos de diferite grade de dificultate timp de 2-3 minute;
• în poziție în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, ridicați brațele în sus în timp ce inspirați și coborâți în timp ce expirați;
• mutați-vă brațele înapoi și blocați-vă mâinile. Mișcă-ți încet umerii înapoi, ridicând simultan brațele la spate și unind omoplații cât mai mult posibil;
• Este foarte util să faci exerciții cu un băț de gimnastică (body bar). Puneți bățul în spatele dvs. și plasați-l în partea de sus a omoplaților, ținând capetele. Merge cu genunchii sus;
• bicicleta. Întins pe spate, îndreptați-vă picioarele unul câte unul fără a le coborî pe podea. Efectul va fi sporit dacă capul și umerii sunt, de asemenea, suspendați, iar mâinile sunt pe spatele capului;
• stând în patru picioare, ridicați alternativ mâna stângă și apoi dreapta. Când executați, trebuie să vă asigurați că nu există arcuire în partea inferioară a spatelui.

Astfel, există multe opțiuni de tratament prescrise pentru deformările peretelui toracic. Metodele conservatoare sunt eficiente în principal la copiii mici. În marea majoritate a cazurilor, este posibilă corectarea defectului la adolescenți și adulți numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.