Toxocarioza este cauzată de viermi rotunzi canini. Toxocaroza: o abordare modernă Toxocar 1.400 este nevoie de tratament?

Agentul cauzal al toxocariozelor poate fi: Toxocara canis (viermi rotunzi de câine), Toxocara mystax sau cati (pisici), Toxocara vitulorum (viermi rotunzi de bivoli și vaci). Toxocaras aparțin filumului Nemathelminthes (viermi rotunzi), genul Toxocara. Majoritatea cazurilor de infecție cu toxocariază sunt asociate cu T. canis. Aceștia sunt viermi rotunzi sau nematozi dioici, de culoare gălbuie, de 4-10 cm lungime (mascul) și 6-18 cm (femelă) cu capătul cozii curbat, precum și prezența unei deschideri a gurii cu 3 buze. Capătul viermilor are umflături ale cuticulei sub formă de „aripi laterale”, a căror dimensiune este utilizată pentru diagnosticul diferențial.

Ouăle de Toxocar sunt de culoare maro (de la nuanță deschisă la închisă), au o formă rotundă cu o coajă exterioară densă, dimensiunea ouălor este de până la 65-75 microni (sunt mai mari decât cele ale viermilor rotunzi, dar au o structură similară). ). Dacă oul este invaziv (copt), atunci în interiorul lui există o larvă destul de mobilă. Dacă oul este neinvaziv (imatur), atunci nu există larvă în interior, dar este prezent un blastomer sferic.

Formele mature sexual de Toxocara trăiesc în principal în intestinul subțire și stomacul animalelor, în principal câini tineri, pisici și alte animale, precum și gazde intermediare. Durata de viață a viermilor este de la 4 la 6 luni. O femelă matură sexual poate depune până la 200 de mii de ouă pe zi. Deoarece 1 gram de fecale al unui animal bolnav poate conține până la 12-15 mii de ouă, este ușor de imaginat câte dintre ele ajung în sol în timpul defecării. În timpul defecării, ouăle cad în sol, unde în anumite condiții (temperatură și umiditate) se maturizează în 5-30 de zile, iar ouăle mature în sol pot rămâne viabile câteva luni și chiar ani.

Toxocara individ matur sexual

Un scurt ciclu de dezvoltare a toxocarozei la un animal: Gazda definitivă este animalele canine (cel mai adesea) sau feline. Infecția are loc fie pe cale orală prin ingerarea solului infectat, fie transplacentar de la o femelă la un cățel. Apoi, ciclul de viață al dezvoltării are loc fie de-a lungul căii principale (canide-sol-canide), fie de-a lungul unei căi auxiliare (canide-sol-gazdă intermediară (rozătoare, porci, oi sau oameni). În al doilea caz, un „mort biologic”. sfârșitul” apare, deoarece gazda intermediară (în special oamenii) nu este implicată în transmiterea infecției. Particularitatea toxocariazei este că are loc fie migrarea completă a larvelor de Toxocara (aproximativ 5 săptămâni) cu formarea unui stadiu de maturitate sexuală în intestinele animalului și eliberarea ouălor (aceasta se observă mai des la puii tineri), sau migrarea către organe somatice (la animalele adulte) și posibilitatea infecției la animalele gestante ale descendenților lor.

Ciclul de dezvoltare al toxocarozei la om seamănă cu ascariaza. După ingerare, ouăle intră în intestinul subțire, de unde ies larve din ele, care intră în ficat prin vasele de sânge, unde unele dintre ele se stabilesc și formează în jurul lor granuloame inflamatorii deosebite. Apoi, prin vena cavă inferioară, larvele se deplasează în partea dreaptă a inimii. De acolo ei călătoresc prin artera pulmonară până la plămâni, unde din nou sunt reținuți unii dintre ei. Din artera pulmonară, larvele rămase pătrund în venele pulmonare și intră în partea stângă a inimii. Apoi se deplasează de-a lungul fluxului sanguin mare către vase cu un diametru de aproximativ 0,02 mm, unde se blochează și iese în organul unde s-a blocat. În consecință, este posibilă o patologie de organe multiple (plămâni, ficat, pancreas, mușchi, ochi, glanda tiroidă, rinichi, creier și altele). În aceste organe, larvele își păstrează viabilitatea mult timp (luni, ani). Sub influența diverșilor factori care afectează imunitatea umană, larvele pot migra din nou, care se caracterizează printr-o recidivă a toxocariozelor. Larvele de Toxocara pot supraviețui în corpul uman până la 10 ani. Unele dintre larvele stabilite în organe devin încapsulate (formă în jurul lor capsule dense), în care sunt distruse treptat. Din plămâni de-a lungul arborelui bronșic intră în nazofaringe și esofag și se maturizează în epiploon.

Cât de periculoase sunt larvele de Toxocara pentru oameni?

Principalul pericol al larvelor de Toxocara este apariția reacțiilor alergice sistemice cu manifestări caracteristice. De asemenea, având în vedere particularitatea sedimentării în diferite organe și capacitatea de a forma infiltrate inflamatorii - granuloame - în jurul lor, există pericolul de disfuncție a organelor și sistemelor afectate (ficat, rinichi, organe vizuale, glanda tiroidă, creier și altele) . Nu trebuie să uităm că larvele așezate și „tăcute” la prima vedere, atunci când apărarea organismului scad, pot relua migrația și pot apărea într-un alt organ, perturbând starea lui funcțională.

Cauzele toxocariozei umane

Sursă de infecție pentru oameni– sunt posibili și câini, în special căței tineri, și alți reprezentanți (de exemplu, pisici, ceea ce este mai rar). Oamenii nu sunt sursa de infecție.

Sursă de invazie pentru toxocarioză

Mecanism de transmisie– fecal-oral. Infecția are loc prin ingestia de ouă de Toxocara în cazul contactului direct cu blana unui animal bolnav, care poate conține ouă infecțioase, precum și contactul cu solul care conține ouă și consumul de alimente contaminate. Factorii de transmisie pot fi mâinile murdare, legumele nespălate, fructele, fructele de pădure, carnea prost gătită a gazdei intermediare - porci, pui, miei, de exemplu, apă contaminată. Posibilitatea transmiterii infecției de la o femeie însărcinată la făt, precum și prin alăptare, nu poate fi exclusă, dar această cale practic nu a fost dovedită.

Grupe de risc pentru infecția cu toxocariază:
1) copii din grupa de vârstă preșcolară (3-5 ani) care se joacă cu nisip, pământ sau un câine;
2) grupuri profesionale (veterinari, crescători de câini, mânuitori de câini, muncitori municipali, șoferi, lucrători de canisa, vânzători de magazine și departamente de legume, persoane care au contact cu solul și altele);
3) proprietari de dachas, parcele personale, terenuri și grădini de legume;
4) iubitorii de vânătoare cu câini.
Majoritatea persoanelor care se îmbolnăvesc sunt copii care, în timp ce se joacă în curte (cutii cu nisip), înghit ouă cu mâinile murdare. Sezonalitatea vară-toamnă este tipică.

Forme clinice și simptome ale toxocarozei

Există două forme: toxocarioza viscerală (sistemică) și oculară.

1. Forma viscerală a toxocarozei (copiii sunt mai des afectați)
- sindrom infecţio-toxic acut (slăbiciune, letargie, temperatură crescută după-amiaza sau seara, temperatura corpului este adesea subfebrilă - până la 37,50, mai rar febrilă - peste 380 cu recidive în perioada manifestărilor pulmonare);
- sindrom bronhopulmonar (pornind de la fenomene catarale sub formă de durere în gât și tuse până la o afecțiune astmatică severă; poate exista bronșită, bronhopneumonie, o componentă astmatică a tusei (tuse cu dificultăți de respirație); rafale uscate, mai rar umede; se aud; radiologic: „volatile” eozinofile sau infiltrate;
- sindromul hepatic (mărirea și întărirea ficatului, durerea acestuia, la 50% dintre pacienți este combinată cu o splina mărită);
- sindromul polilimfadenopatiei (ganglioni limfatici măriți de diferite grupe);
- sindrom alergic (erupții cutanate urticariene sau veziculoase sub formă de bule cu conținut transparent);
- sindrom abdominal (durere abdominală, greață, vărsături, diaree, flatulență).

Pot exista leziuni: pancreas (pancreatită), inimă (miocardită), creier
(dureri de cap prelungite, convulsii epileptiforme, pareze, paralizii).

Într-un test general de sânge: eozinofilie (până la 70-90%), leucocitoză (până la 15-20 mii), creștere ușoară a VSH. Cu un curs lung, pacienții dezvoltă anemie (scăderea hemoglobinei), hipergammaglobulinemie, creșterea Ig E. Într-un test de sânge biochimic: poate exista o creștere a bilirubinei, o creștere a activității enzimelor - ALT, AST, GGTP.

O problemă destul de importantă a toxocarozei este relația acesteia cu dezvoltarea astmului bonchial. O serie de studii științifice au arătat detectarea anticorpilor împotriva toxocarozei la pacienții cu astm bronșic, precum și îmbunătățirea evoluției astmului bronșic după terapia pentru toxocarioză.

2. Toxocarioza oculară (67% din toate cazurile de boală)
Se dezvoltă cu invazie de intensitate scăzută. Mai des, un ochi este afectat: toxocara pătrunde în coroida ochiului, provocând inflamații și formarea de granuloame specifice în retină și cristalin. Se pot dezvolta endoftalmie, iridociclita, keratita si chiar pierderea completa a vederii.
Test de sânge general: fără eozinofilie. Sunt utilizate metode pentru a detecta toxocara în conținutul unui element special al ochiului - corpul vitros. Cel mai adesea, cu toxocarioza procesul este unilateral.

Fibroza si dezlipirea de retina in toxocarioza

Cursul toxocariazei poate fi diferit: de la forme subclinice și ușoare până la dezvoltarea unui curs recurent al bolii (luni, ani), care se datorează proceselor repetate de migrare a larvelor de toxocaria.

Diagnosticul de toxocarioză

Diagnosticul preliminar al toxocarozei se face pe baza simptomelor clinice ale bolii (reacție alergică, sindrom bronhopulmonar, hepatosplenomegalie și altele), test general de sânge (creștere marcată a eozinofilelor în sângele periferic, creștere a leucocitelor, VSH, scădere a hemoglobinei), modificări ale biochimiei (creștere a bilirubinei, ALT, AST, GGTP), creștere a globulinelor gamma.
Diagnosticul diferențial al toxocariozei se realizează cu alte helmintiază - opistorhiază, ascariază, limfogranulomatoză, vasculită, granulom eozinofil și altele.

Analiza finală se determină după o examinare specifică de laborator. Se folosesc diagnostice serologice - reactie ELISA de identificare a anticorpilor specifici - ELISA cu antigene toxocariatice.

Titrul de diagnostic este de 1:400. Titrurile sub 1:400 (1:100, 1:200), mai ales în absența simptomelor bolii, sunt considerate un semn de invazivitate, dar nu și prezența bolii în prezent (amintim capacitatea Toxocara de a încapsula). și posibilitatea de a muri în interiorul capsulelor, care va fi, de asemenea, însoțită de circulația anticorpilor în sânge pe o perioadă de timp). În acest caz, tratamentul prescris nu va aduce efectul dorit, titrurile vor rămâne la același nivel. Un titru de 1:200 poate indica, de asemenea, remiterea (recuperarea) toxocaroziei viscerale în câteva luni după tratament.
Titrurile de 1:200-1:400 pot indica prezența toxocarriage (purtare de larve încapsulate).
Un titru de 1:400 indică o probabilă toxocarioză oculară sau remiterea toxocarozei viscerale după tratament în primele săptămâni. Prescripția terapiei trebuie cântărită și dovedită prin simptomele clinice ale bolii.
Un titru de 1:800 sau mai mult indică incidența toxocariozei viscerale, care este o indicație absolută pentru tratament.

Nu trebuie să uităm de posibilitatea de recidivă a bolii, prin urmare, la un anumit pacient, titrurile de anticorpi pot varia și fluctua. Pot fi detectate reacții fals pozitive la anticorpii la Toxocara: la pacienții cu boli limfoproliferative de natură sistemică, tulburări grave ale sistemului imunitar. Verificarea finală a diagnosticului necesită, de asemenea, detectarea larvelor în biopsiile tisulare (cel mai adesea acest lucru este posibil cu afectarea ficatului).

Tratamentul toxocariozei

Pentru intensificarea tratamentului se prescrie terapia simptomatică: hepatoprotectoare (Essliver, Karsil, Hepatrin și altele), antihistaminice (Claritin, Zodak, Zyrtec, Cetrin, Erius și altele), antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, indometacin, ibuprofen). și altele), expectorante, enteroseptice, imunomodulatoare și altele.

Prognosticul pentru toxocarioză este în general favorabil. Rezultatele letale sunt rare în cazurile de invazie intensivă și lipsa măsurilor de tratament.

În cazul toxocarozei oculare, prognosticul depinde de severitatea modificărilor. Dacă durata infecției este scurtă și există o infecție activă (adică migrația activă este în curs), există șansa unui efect medicinal asupra larvelor și regresia procesului inflamator în organele vizuale. Dacă există o localizare centrală a leziunilor, precum și cu formarea fibrozei, prognosticul din punct de vedere al funcțiilor vizuale este nefavorabil, modificările sunt ireversibile.

Prevenirea toxocarozei

Măsurile preventive sunt legate de educația sanitară și igienă a copiilor, de predarea abilităților de igienă tinerei generații. Unul dintre domeniile de prevenire este examinarea în timp util a câinilor și deparazitarea acestora. Protejarea locurilor de joaca si a cutiilor cu nisip pentru copii de vizitele animalelor, buna insolatie a acestora (iluminare prin razele soarelui).

Medicul boli infecțioase N.I. Bykova

Alți helminți pot să nu se arate mult timp. De exemplu, cu toxocaroza, plângerile sunt vagi, iar o analiză de rutină a scaunului nu este informativă. Un test pentru anticorpi la Tosocar va ajuta.

Ce este toxocarioza?

Toxocarioza este cauzată de helminți aparținând grupului de nematozi. Boala cauzată de larvele de Toxocara duce la apariția bronșitei, stărilor febrile și pneumoniei la om. Toxocarioza larvară este detectată la oameni din întreaga lume.

Există mai multe tipuri de toxocariază. Imaginal (intestinal) este destul de rar; forma larvară a bolii este mai des diagnosticată. În acest caz se vorbește despre visceral sau.

Larvele ies din ouă în intestinul uman. Ele sunt capabile să pătrundă prin pereții intestinului în sânge și prin vase să ajungă la orice organe sau țesuturi. Acolo sunt încapsulate și își păstrează activitatea biologică mult timp.

În ceea ce privește larvele de toxocara feline, după ce migrează prin corp ajung din nou în intestin în stadiul adult, ceea ce duce la forma adultă a bolii.

Toxocaras sunt destul de prolifici. Femela este capabilă să depună aproximativ 200 de mii de ouă pe zi. Ouăle ajung în mediul extern, de unde sunt culese de oameni. Cel mai adesea, copiii preșcolari se confruntă cu toxocarioza. Se joacă pe pământ, în cutia cu nisip, iar animalele aleargă în apropiere, dintre care unele probabil sunt infectate cu Toxocara. După ce se joacă, copiii nu se grăbesc să se spele pe mâini, ci pun mâncare în gură. Așa apare infecția.

Citiți mai multe despre cauzele toxocarozei la copii în articol.

Deteriorarea creierului de către larvele de Toxocara duce la o performanță redusă. Un bărbat suferă de dureri de cap. Cel mai rău lucru este că boala duce la pareză și paralizie.

Forma intestinală a toxocariozelor (imaginale) este rar înregistrată. Boala este însoțită de greață și amețeli. O persoană este îngrijorată de lipsa poftei de mâncare și de durerile de stomac.

Forma oculară a toxocariozei duce la deteriorarea suprafeței posterioare a ochiului. Larvele care intră în ochi provoacă uveită, corioretinită și keratită. Toate acestea pot provoca pierderea vederii. De obicei, un ochi este afectat.

Diagnosticul de toxocarioză

Toxocara nu poate fi detectată prin teste de scaun. Larvele nu sunt excretate în fecale, astfel încât boala poate rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp. La efectuarea unui test de sânge, este detectat un număr crescut de eozinofile, nivelul eozinofiliei ajungând uneori chiar la 80%. În plus, în sânge se găsește un conținut crescut de leucocite.

Când boala devine cronică, parametrii clinici și de laborator devin aproape de normal. Singurul indicator stabil în diagnosticul de sânge rămâne eozinofilia.

Foarte rar, diagnosticul de toxocaroză se face prin examinarea materialului de biopsie, de exemplu, prin biopsie hepatică sau pulmonară. Uneori, boala este detectată în timpul intervenției chirurgicale.

O metodă de diagnostic mai informativă este metoda de detectare a anticorpilor la antigenele Toxocar. Metoda cea mai frecvent utilizată este imunotestul enzimatic al sângelui.

Test de sânge pentru anticorpi la Toxocara

Tabloul clinic

Doctor în științe medicale, profesorul Gandelman G. Sh.:

În cadrul programului federal, la depunerea unei cereri până pe 12 octombrie.(inclusiv) fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate primi un pachet de Toximin GRATUIT!

După infecție, imunoglobulinele din clasa G pot fi detectate în decurs de 1,5-2 luni. După 3 luni, concentrația lor în sânge este maximă, apoi concentrația rămâne stabilă pe o perioadă lungă de timp.

Testul de anticorpi IgG pentru toxocaroză este considerat una dintre principalele modalități de detectare a bolii. Se efectuează nu numai pentru a confirma diagnosticul, ci și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului prescris.

Ce înseamnă asta: titrul de anticorpi la antigenele Toxocar este mai mare de 1:800? Cel mai probabil, vorbim despre infecția cu toxocariază. Dar medicul va lua în considerare și alte semne ale bolii și, de asemenea, se va uita cu siguranță la nivelul eozinofilelor din sânge. Dacă eozinofilia depășește 10%, sunt prezente alte semne de infecție și persoana confirmă probabilitatea de infecție, se pune un diagnostic de toxocaroză.

Dacă se suspectează toxocaroza, un rezultat pozitiv al igg, precum și o creștere a titrurilor după teste repetate ale serului, indică o infecție primară cu toxocara.

Transportul Toxocara nu duce întotdeauna la progresia bolii. Titrurile de anticorpi de la 1:100 la 1:400 pot indica toxocarriage. În acest caz, eozinofilia trebuie să fie prezentă în sânge (până la 10%). Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o examinare repetată, care se efectuează nu mai devreme după 1,5 luni.

Se pregătește să doneze sânge pentru analiză

Pentru a obține rezultate fiabile și informative ale testelor, trebuie să știți întotdeauna ce cerințe de pregătire trebuie îndeplinite.

Nu există cerințe speciale atunci când se face un test pentru toxocariază.

1. Cu o zi înainte de test, ar trebui să vă abțineți de la a bea băuturi tari.
2. Mâncarea pe care o persoană o consumă cu o zi înainte de test trebuie să fie ușoară și rapid digerabilă.
3. În ziua testului, ar trebui să veniți la laborator dimineața (pe stomacul gol).
4. Trebuie amintit că sângele va fi prelevat dintr-o venă, așa că este mai bine să mergeți la spital cu o persoană însoțitoare (mulți oameni se simt rău pe drum după ce au donat sânge).

transcrierea analizei

Ar trebui să se ocupe de un specialist.

De ce ar putea rezultatul să fie fals?

O reacție fals pozitivă este observată în următoarele cazuri:

1. Boli infecțioase, precum și boli somatice care provoacă leziuni focale distructive în organe. De exemplu, la pacienții cu cancer, tuberculoză și leziuni hepatice, s-a observat foarte des o reacție fals pozitivă în timpul analizei.
2. Bolile autoimune provoacă, de asemenea, răspunsuri fals pozitive.
3. Sarcina.

Alți factori pot afecta testul și pot duce la un rezultat fals negativ în unele cazuri.

Prin urmare, studiile asupra corpului trebuie efectuate cuprinzător. Este imposibil să se facă un diagnostic precis bazat doar pe rezultatele ELISA.

Videoclip de la dr. Malysheva despre toxocarioză:

Ciclul de dezvoltare al agentului patogen este următorul: ouăle de Toxocara eliberate cad în sol, unde, în funcție de umiditatea și temperatura solului, se maturizează în 5-36 de zile, devenind infecțioase. Ouăle rămân infecțioase în sol pentru o lungă perioadă de timp, iar în compost câțiva ani.

La om, ciclul de dezvoltare al agentului patogen, migrarea acestuia se realizează după cum urmează. Din ouăle de Toxocara care cad în gură, apoi în stomac și intestinul subțire, ies larve, care pătrund în vasele de sânge prin mucoasa și migrează prin sistemul venei porte către ficat, unde unele dintre ele se stabilesc și sunt înconjurate de un membrana inflamatorie. Unele dintre larve trec prin filtrul hepatic prin sistemul venelor hepatice, intră în inima dreaptă și prin artera pulmonară în plămâni. În plămâni, unele dintre larve sunt, de asemenea, reținute, iar unele, trecând prin filtrul plămânilor, sunt transportate prin circulația sistemică către diferite organe, instalându-se în ele. Larvele de Toxocara pot fi localizate în diverse organe și țesuturi - rinichi, mușchi, glanda tiroidă, creier etc. În țesuturi, larvele rămân viabile mulți ani și periodic, sub influența diferiților factori, reia migrația, provocând recidive ale bolii. .

Toxocaroza este o boală larg răspândită și este raportată în multe țări.

Principala sursă de infecție pentru oameni sunt câinii, în special cățeii. Infecția are loc prin contactul direct cu un animal infectat a cărui blană este contaminată cu ouă sau prin ingestia de sol care conține ouă de Toxocara. Copiii sunt deosebit de sensibili la infecție în timp ce se joacă pe nisip sau cu un câine. Adulții se infectează prin contactul în gospodărie cu animale infecțioase sau în timpul activităților profesionale (veterinari, crescători de câini, lucrători de utilități, șoferi, excavatori etc.). O persoană se poate infecta și prin consumul de carne crudă sau prost gătită. Au fost descrise cazuri de infecție cu toxocarioză prin consumul de ficat de miel.

Simptomele toxocariozelor sunt determinate de intensitatea infecției, de distribuția larvelor în organe și țesuturi și de caracteristicile răspunsului imun uman. Manifestările toxocariozelor nu sunt foarte specifice și sunt asemănătoare celorlalți helminți.

Toxocarioza se dezvoltă de obicei brusc sau după o scurtă pre-boală se manifestă sub formă de stare de rău ușoară. Apare o temperatură - scăzută în cazurile ușoare și ridicată până la 39°C și peste, uneori cu frisoane. Pot să apară erupții cutanate sub formă de urticarie și uneori edem Quincke. În perioada acută, se observă sindrom pulmonar de severitate diferită: de la simptome ușoare la bronșită acută, pneumonie și atacuri severe de sufocare. Sindromul pulmonar este deosebit de sever la copiii mici. Uneori apar atacuri de durere abdominală. Sunt cunoscute cazuri de afectare a glandei tiroide, manifestate prin simptomele unei tumori. Când larvele migrează către creier: dureri de cap persistente, convulsii, paralizie. La copii, boala este însoțită de slăbiciune, excitabilitate ușoară și tulburări de somn.

Cel mai caracteristic indicator de laborator al toxocarozei este un conținut crescut de eozinofile în sângele periferic. Nivelul relativ al eozinofiliei poate varia mult, ajungând la 70-80% sau mai mult în unele cazuri. Conținutul de leucocite crește. În stadiul cronic al bolii, semnele acute clinice și de laborator dispar. Cel mai stabil indicator de laborator rămâne o creștere a eozinofilelor.

Un titru de anticorpi de 1:400 sau mai mare (în ELISA) este considerat un titru de diagnostic. Un titrul de anticorpi de 1:400 indică infecție, dar nu boală. Un titru de anticorpi de 1:800 sau mai mare indică toxocaroza. Practica arată că nu există întotdeauna o relație directă între nivelul de anticorpi și severitatea manifestărilor clinice ale toxocarozei.

Toxocaroza este o helmintiază tisulară larg răspândită și în același timp dificil de detectat, dezvoltându-se mai ales la copiii de vârstă fragedă și preșcolară.

Simptomele toxocariozelor

Boala afectează în principal copiii de 1,5-6 ani. Boala are de obicei un curs lung, recidivant, cauzat de eliberarea ciclică a larvelor de Toxocara din granuloame și reluarea răspândirii acestora. Există toxocariază viscerală și oculară.

Diagnosticul de toxocarioză

De fapt, este posibil doar un diagnostic post-mortem, în urma căruia principalele în diagnosticul de toxocaroză sunt reacțiile serologice cu antigenul de toxocaroză (ELISA, RID, RNGA). Într-un imunotest enzimatic, un titru de 1:800 și mai mare indică prezența bolii, iar un titru de 1:200 și 1:400 indică toxocaroza și toxocariaza oculară. Copiii cu titru scăzut de anticorpi anti-toxocariază sunt monitorizați la dispensar și, dacă este disponibilă o clinică adecvată, se prescrie o terapie specifică. Radiografia evidențiază un model pulmonar crescut și infiltrate eozinofile volatile. Pe lângă eozinofilie, în sânge apare leucocitoză moderată, VSH crește, hipergammaglobulinemie și o creștere bruscă a nivelului de imunoglobuline E. Cu un curs lung, se dezvoltă anemia.

Mintezolul se utilizează în doză de 25-50 mg/kg pe zi timp de 5-7 zile; "Vermox" 100 mg de 2 ori pe zi (2-4 săptămâni); "Ditrazină" în doză de 2-6 mg/kg pe zi (2-4 săptămâni); Albendazol în doză de 10 mg/kg pe zi timp de 5 zile. Alaturi de deparazitare este indicata administrarea de antihistaminice si vitamine. În caz de curs torpid și prelungit al bolii, cursurile de tratament sunt efectuate din nou după 3-4 luni, până la 4-5 cure. Efectul deparazitării este apreciat de dinamica pozitivă a simptomelor, o scădere a nivelului de eozinofile și titrurile de anticorpi specifici. Prognosticul este favorabil, dar cu infestarea intensivă și pătrunderea larvelor în organele vitale, moartea nu poate fi exclusă.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Mintezol (antihelmintic). Regimul de dozare: pe cale orală, în timpul sau după mese în doză de 25-50 mg/kg pe zi pentru 2 prize. Cursul tratamentului este de 5-7 zile.

Vermox (antihelmintic). Regimul de dozare: pe cale orală, cu o cantitate mică de apă, 100 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Ditrazina (antihelmintic). Regimul de dozare: pe cale orală, în doză de 2-6 mg/kg pe zi pentru 3 doze. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Albendazol (antihelmintic). Regimul de dozare: pe cale orală, adulții și copiii cu vârsta peste 14 ani cu o greutate mai mare de 60 kg se utilizează într-o singură doză de 400 mg; cu o greutate corporală mai mică de 60 kg - 200 mg, pentru copiii sub 14 ani doza este stabilită la o rată de 10 mg/kg; frecventa de administrare de 2 ori/zi, durata terapiei 7-14 zile.

online-diagnos.ru

Care sunt anticorpii totali la Toxocara?

Scopul unui test serologic este, în primul rând, de a diagnostica boala în sine și, de asemenea, de a evalua tratamentul care se efectuează.

Dar mai întâi, despre diagnosticare. Anticorpii împotriva Toxocara sunt de obicei numărați în titruri. Indicatorul normal este absența lor completă. Alte date pot indica o infecție sau o boală anterioară. Rezultatele analizei în sine sunt înregistrate în următorii termeni:

Rezultatul este considerat pozitiv atunci când anticorpii la antigenele Toxocar au o rată de 1:400 sau mai mult. Dacă acest indicator, de exemplu, este 1:800, atunci aceasta nu indică numai infestarea cu helminți, ci și faptul că procesele patologice se dezvoltă în interior. Dacă numărul este și mai mare, atunci aceasta este o garanție că persoana este infectată cu un alt tip de helminți.

Un titru de 1:400 și mai jos este un indicator că pot exista larve în ochi sau că există un tip de boală viscerală. Prin urmare, dacă în corpul unei persoane sunt prezenți anticorpi din clasa IgG în cantitatea indicată, aceasta are nevoie de supraveghere de specialitate, astfel încât, în cazul altor simptome ale bolii, să fie prescris un tratament adecvat în timp util. Ce înseamnă adecvat? Aceasta înseamnă că selecția medicamentelor va fi efectuată ținând cont de simptomele bolii, datele de examinare și starea de sănătate a pacientului individual, astfel încât tratamentul să fie cât mai eficient posibil.

Dacă, conform rezultatelor studiului, cifra este mai mică de 1:100, atunci aceasta indică faptul că:

1. Nu a existat deloc infecție.
2. Cantitatea de anticorpi din clasa IgG este neglijabilă.

Nu vă fie teamă nici măcar de un diagnostic pozitiv. Este posibil să nu indică întotdeauna o infestare cu Toxocara.

Ce factori pot afecta rezultatul?

O reacție fals pozitivă poate apărea în cazurile în care pacientul este diagnosticat cu:

1. Boală autoimună.
2. Sindromul antifosfolipidic.
3. Boli infecțioase.
4. Boli somatice.

Testele pentru anticorpi IgG pot fi, de asemenea, false în timpul sarcinii. De asemenea, anticorpii împotriva Toxocara nu pot fi detectați din cauza:

Având în vedere posibilitatea ca datele să nu fie întotdeauna concludente, diagnosticul se pune indiferent dacă rezultatul anticorpilor este pozitiv sau negativ în ansamblu:

5. Date clinice.
6. Rezultatele unei examinări complete de laborator a unei persoane.

Prin urmare, dacă există cea mai mică suspiciune de infecție cu Toxocara, este imperativ să treceți la o reexaminare după câteva luni: cu cât Toxocariaza este mai avansată, cu atât este mai dificil de tratat. Mai mult, infecția nu poate afecta numai bunăstarea unei persoane, ci și îi poate amenința viața.

Determinarea anticorpilor IgG la agentul cauzal al toxocariazei este principala metodă serologică de diagnosticare a invaziei toxocariozei.

Anti-Toxocara IgG, anticorpi Toxocara, IgG.

Informații generale despre studiu

Studiul este efectuat pentru a detecta infecția cu un nematod din familia Anisakidae din genul Tochocara canis - aceștia sunt viermi rotunzi care provoacă toxocariaza.

Migrând în tot corpul, larvele au efecte diferite asupra acestuia: lezează vasele de sânge, provocând sângerare și necroză. Importanti sunt antigenii excretor-secretori ai larvelor, care au efect sensibilizant asupra organismului.

Principalele simptome ale infecției cu T. canis sunt: ​​febră, limfadenopatie, stare generală de rău, erupții cutanate, tulburări gastro-intestinale, în caz de infestări masive - durere în hipocondrul drept, mărire a ficatului și splinei, semne de afectare pulmonară. Forma oculară a toxocarozei se caracterizează prin afectarea unui ochi sub formă de scădere a acuității vizuale, granulom retinian, uveită, endoftalmită, nevită optică, keratită sau prezența larvelor migratoare în vitros. Deși principalele manifestări ale bolii depind de organele afectate, cel mai caracteristic indicator de laborator este eozinofilia din sângele periferic.

Diagnosticul de toxocaroză se face pe baza tabloului clinic, a eozinofiliei, a istoricului epidemiologic și a rezultatelor unui studiu serologic.

Studiul este realizat pentru a identifica infecția cu un nematod din familia Anisakidae, genul Tohocara canis. , care provoacă toxocariază. Se recomandă examinarea persoanelor cu risc: medici veterinari, crescători de animale, îngrijitori de câini, copii cu semne de febră de origine necunoscută și eozinofilie sanguină.

Când o persoană intră în contact cu Toxocara canis, sistemul său imunitar reacționează producând anticorpi IgM și IgG.

Imunoglobulinele de clasa G la Toxocara apar în cantități detectabile în sânge la 6-8 săptămâni de la infecție. Concentrația lor crește și după 2-3 luni atinge un maxim, rămânând la un anumit nivel pentru mult timp. Gradul de creștere a nivelului de anticorpi din sânge este strâns legat de severitatea bolii.

3. Când pacientul se află într-un grup cu risc ridicat (crescători de animale, îngrijitori de câini, fermieri, medici veterinari).

Un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpii IgG la Toxocara canis la un pacient anterior seronegativ, precum și o creștere semnificativă a titrurilor în serurile pereche luate la intervale, confirmă o infecție primară.

Studiile repetate ale nivelului de anticorpi din sângele pacientului fac posibilă evaluarea tratamentului efectuat - eficacitatea acestuia este indicată de o scădere a nivelului de anticorpi.

4. fara infectie,
5. toxocarioza oculară (datorită unui răspuns imun slab),
6. toxocariază actuală sau trecută,
7. Baza pentru prevenirea toxocarozei este respectarea regulilor de igienă personală: spălarea mâinilor după contactul cu solul sau animalele. Nu mâncați alimente prost procesate care pot conține ouă de Toxocara canis.
8. Proprietarii de câini trebuie să-și examineze cu promptitudine animalele de companie și, dacă este necesar, să le deparaziteze.

medicina veterinara pentru caini si pisici

Linkuri personalizate

Informații despre utilizator

• Administrator
• Înregistrat: 2010-24-12
• Invitații: 0
• Posturi: 1342
• Respect: [+28/-0]
• Pozitiv: [+8/-0]
• Ultima vizită:

Toxocaroza (lat.)- helmintiază, caracterizată prin febră, bronșită, pneumonie, hepatosplenomegalie, eozinofilie. Toxocaroza larvară este înregistrată în multe țări din întreaga lume.

Toxocara- un helmint care afectează în principal reprezentanții familiilor canine și feline. Dimensiunea helminților maturi sexual variază de la 4 la 18 cm. La capătul capului există 3 buze caracteristice. O caracteristică distinctivă a Toxocara este, de asemenea, umflarea cuticulei, care formează aripi laterale care măsoară 2,3-0,3 mm. Ouăle mature de Toxocara invazive au o coajă groasă, densă, fin cocoloase și conțin o larvă vie.

Speranța medie de viață este de aproximativ 4 luni. O femelă Toxocara poate depune mai mult de 200 de mii de ouă pe zi. Perioada de coacere a ouălor depinde de temperatura și umiditatea mediului ambiant. Temperatura optimă pentru dezvoltarea ouălor este de 24-30 °C, umiditatea relativă a solului este peste 20%. În aceste condiții, larva se dezvoltă în ou în 5-8 zile. Pragul inferior de temperatură pentru dezvoltarea ouălor de Toxocara este de + (10-13) °C, la o temperatură de +37 °C ouăle mor după 5 zile, iar la +55 °C - în 7 minute. Moartea ouălor începe la temperaturi sub -15 °C. În sol, ouăle rămân viabile și invazive pentru o lungă perioadă de timp (câțiva ani). Răspândirea toxocarozei printre animale are loc prin următoarele mecanisme de transmitere:

Infecția cu ouă din mediu.

Infecția fătului cu larve prin placentă (astfel cățeii se nasc cu toxocariază).

Ingestia de larve vii de către pui cu laptele unui câine care alăptează.

Infecția prin gazde rezervor (un studiu realizat în Japonia în 1990 a arătat că gândacii mănâncă un număr semnificativ de ouă de Toxocara, până la 25% fiind excretate într-o stare viabilă).

Sezonul infecției umane pare să fie în perioada vară-toamnă, când numărul de ouă din sol și contactul cu acesta este maxim. În intestinul subțire, larvele ies din ouă, care pătrund în sânge prin membrana mucoasă, apoi intră în ficat și inimă, de unde, migrând, ajung într-un punct în care diametrul vasului nu le permite să treacă ( diametrul larvelor este de 0,02 mm), iar aici părăsesc fluxul sanguin.canal Larvele de Toxocara se instalează în ficat, plămâni, inimă, rinichi, pancreas, creier, ochi și alte organe și țesuturi. Aici rămân viabile mult timp (luni, ani). larvele, așezate în țesuturi, rămân în stare „latente”, iar apoi, sub influența unor factori, devin mai active și continuă să migreze. În timp, unele dintre larve sunt încapsulate și treptat distruse în interiorul capsulei.

Printre animale, mecanismul de transmitere a agentului patogen este:

Direct (infecție cu ouă din mediu),

intrauterin (infecția fătului cu larve prin placentă),

Transmamar (transmiterea larvelor cu lapte).

Pentru oameni Principalele condiții prealabile pentru transmiterea agentului cauzal al toxocariozei sunt contaminarea solului cu ouă de Toxocaria și contactul cu acesta. Alți factori de transmisie pot include:

Alimente contaminate

Sezonul infecției umane durează pe tot parcursul anului, dar numărul maxim de infecții are loc în perioada vară-toamnă, când numărul de ouă în sol și contactul cu acesta este maxim, iar temperatura și umiditatea solului sunt favorabile dezvoltării lor. .

Grupe de risc pentru infecția cu toxocariază:

Copii 3-5 ani care sunt în contact intens cu solul și nisipul;

Medici veterinari și lucrători în canisa;

Vânzători de magazine alimentare;

Proprietari de terenuri personale, grădini de legume;

Anticorpi de clasa IgG la Toxocara, imunoglobuline de clasa G la antigenii Toxocara.

Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare??

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Larvele de Toxocara, care au trecut prin plămâni, se răspândesc prin circulația sistemică în întregul corp, stabilindu-se în diferite organe. Larvele de helminți care au intrat în țesuturile organelor nu suferă o dezvoltare normală ulterioară și în cele din urmă mor acolo, încapsulând și formând granuloame.

Toxocarioza poate apărea sub diferite forme, adesea asimptomatice. Din punct de vedere clinic, se disting două forme: sindromul visceral - „sindromul larvei rătăcitoare” - și toxocariaza oculară.

La pacienții cu imunitate redusă din cauza infestării masive cu Toxocara, sunt posibile complicații severe.

La ce se folosește cercetarea?

Există mai multe metode care pot fi utilizate pentru a testa toxocaroza. Una dintre ele vă permite să determinați anticorpii patogeni din sânge.

Rezultatele testelor fals pozitive sunt posibile la persoanele cu boli limfoproliferative sistemice și imunodeficiență. Rezultatele testelor fals negative și discutabile pot fi observate la persoanele cu leziuni oculare ca urmare a unei expuneri antigenice slabe.

Testul pentru anticorpi IgG la Toxocara este principala metodă de depistare a toxocarozei la om și este utilizat pentru confirmarea diagnosticului.

În ce cazuri este prescrisă analiza?

• Dacă există semne de leziuni hepatice, pulmonare și/sau febră de origine necunoscută pe fondul eozinofiliei în sânge, indicând o posibilă infestare cu nematozi.
• Pierderea bruscă a vederii care afectează un ochi.
• Conform indicațiilor epidemiologice (contact cu câinii, solul – mai ales la copii).
• Dacă se știe că persoana respectivă a consumat alimente subprocesate care ar fi putut fi contaminate cu T. Canis.

Titrul de diagnostic: 1:100.

Pentru testele de sânge pentru anticorpii IgG împotriva toxocarozei, pe care organismul le produce pentru a lupta împotriva infecției, un rezultat pozitiv indică faptul că pacientul este infectat cu Toxocara canis. Cu toate acestea, un rezultat negativ nu înseamnă întotdeauna că pacientul nu are toxocariază.

Un rezultat negativ al acestui test poate indica absența infecției sau că a fost prea devreme, când nu s-a dezvoltat un răspuns imun.

Motivele rezultatelor negative:

• infecție prea devreme, când nu s-a dezvoltat un răspuns imun.

Motive pentru rezultatul pozitiv:

• toxocaroza latentă.
• Diagnosticul toxocariozei este dificil. Acest lucru se datorează faptului că Toxocara în corpul uman nu atinge o stare de maturitate sexuală, astfel încât este imposibil să identifici indivizii adulți sau ouăle acestora în probele de scaun sau conținutul duodenal, ca și în cazul altor helmintiază.
• Asigurați-vă că țineți cont de istoricul epidemiologic: contactul cu câinii, solul, consumul de alimente insuficient procesate.
• Boala nu se transmite de la o persoană la alta.
• Examinare de screening pentru infecții cu helminți (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Cine comandă studiul?

Specialist boli infecțioase, terapeut, pediatru, gastroenterolog, alergolog, oftalmolog.

Lăsați-vă e-mailul și primiți știri și oferte exclusive de la laboratorul KDLmed

Toxocaroza este o helmintiază tisulară larg răspândită și în același timp dificil de detectat, dezvoltându-se mai ales la copiii de vârstă fragedă și preșcolară.

Agentul cauzal al toxocariozelor este larvele câinelui Toxocara canis și, eventual, pisica Toxocara mystax. Helmintul matur sexual este de culoare maro deschis (femela 6-18 cm lungime, mascul 4-10 cm), având un capăt de coadă curbat sau în formă de con și aripi laterale largi în partea capului, care servește ca trăsătură distinctivă a viermilor rotunzi. . Helminții care au atins maturitatea sexuală trăiesc de obicei în intestinul subțire și stomacul câinilor, pisicilor, vulpilor și vulpilor arctice, care servesc ca gazde obligatorii.

Oamenii se infectează în principal primăvara, ingerând ouăle conținute în sol prin mâini murdare, legume nespălate, fructe, fructe de pădure și apă. Incidența predominantă a copiilor se datorează contactului frecvent acasă cu câini și pisici, în special căței și pisoi, abilități de igienă personală slab dezvoltate și predispoziție la geofagie.

Larvele sunt localizate în principal în ficat și plămâni; mai rar în inimă, rinichi, pancreas, creier, ochi. În aceste organe rămân viabile timp de zece ani. În timp, un anumit număr de larve sunt încapsulate și distruse acolo. Adulții nu se formează în corpul uman, așa că persoanele infectate devin gazde rezervor.

Simptomele toxocariozelor

Boala afectează în principal copiii de 1,5-6 ani. Boala are de obicei un curs lung, recidivant, cauzat de eliberarea ciclică a larvelor de Toxocara din granuloame și reluarea răspândirii acestora. Există toxocariază viscerală și oculară.

Visceral se formează prin infecția cu un număr mare de larve și curge cu simptome alergice manifeste: febră recurentă, predominant de grad scăzut, erupții cutanate urticariene, polilimfoadenopatie, sindrom de leziune pulmonară, mărire a ficatului și hipereozinofilie, care este cel mai stabil semn al toxocariei ( până la 95%!). Patologia organelor este determinată de localizarea larvelor de Toxocara (granuloame) sau de redistribuirea lor în timpul migrării în corpul copilului.

Atunci când un copil este infectat cu un număr minim de larve (de obicei, una), se dezvoltă toxocarioza oculară. Modificările patologice sunt de natură unilaterală și se manifestă prin formarea de granuloame solitare și endoftalmite cronice cu exsudație. Sunt posibile edemul periorbitar, keratita, iridociclita, uveita, nevrita optică și chiar pierderea completă a vederii. În această formă nu există leziuni viscerale, eozinofilia nu este pronunțată.

Diagnosticul de toxocarioză

De fapt, este posibil doar un diagnostic post-mortem, în urma căruia principalele în diagnosticul de toxocaroză sunt reacțiile serologice cu antigenul de toxocaroză (ELISA, RID, RNGA). Într-un imunotest enzimatic, un titru de 1:800 și mai mare indică prezența bolii, iar un titru de 1:200 și 1:400 indică toxocaroza și toxocariaza oculară. Copiii cu titru scăzut de anticorpi anti-toxocariază sunt monitorizați la dispensar și, dacă este disponibilă o clinică adecvată, se prescrie o terapie specifică. Radiografia evidențiază un model pulmonar crescut și infiltrate eozinofile volatile. Pe lângă eozinofilie, în sânge apare leucocitoză moderată, VSH crește, hipergammaglobulinemie și o creștere bruscă a nivelului de imunoglobuline E. Cu un curs lung, se dezvoltă anemia.

Tratamentul toxocariozei

Mintezolul se utilizează în doză de 25-50 mg/kg pe zi timp de 5-7 zile; "Vermox" 100 mg de 2 ori pe zi (2-4 săptămâni); "Ditrazină" în doză de 2-6 mg/kg pe zi (2-4 săptămâni); Albendazol în doză de 10 mg/kg pe zi timp de 5 zile. Alaturi de deparazitare este indicata administrarea de antihistaminice si vitamine. În caz de curs torpid și prelungit al bolii, cursurile de tratament sunt efectuate din nou după 3-4 luni, până la 4-5 cure. Efectul deparazitării este apreciat de dinamica pozitivă a simptomelor, o scădere a nivelului de eozinofile și titrurile de anticorpi specifici. Prognosticul este favorabil, dar cu infestarea intensivă și pătrunderea larvelor în organele vitale, moartea nu poate fi exclusă.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

• Mintezol (antihelmintic). Regimul de dozare: pe cale orală, în timpul sau după mese în doză de 25-50 mg/kg pe zi pentru 2 prize. Cursul tratamentului este de 5-7 zile.
• (antihelmintic). Regimul de dozare: pe cale orală, cu o cantitate mică de apă, 100 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.
• Ditrazina (antihelmintic). Regimul de dozare: pe cale orală, în doză de 2-6 mg/kg pe zi pentru 3 doze. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.
• Albendazol (antihelmintic). Regimul de dozare: pe cale orală, adulții și copiii cu vârsta peste 14 ani cu o greutate mai mare de 60 kg se utilizează într-o singură doză de 400 mg; cu o greutate corporală mai mică de 60 kg - 200 mg, pentru copiii sub 14 ani doza este stabilită la o rată de 10 mg/kg; frecventa de administrare de 2 ori/zi, durata terapiei 7-14 zile.

Ouăle de Toxocara au formă rotundă, mai mari decât ouăle de viermi rotunzi (65-75 microni). Coaja exterioară a oului este groasă, densă și fin cocoloașă. În interiorul oului este un blastomer închis la culoare.

Ciclul de dezvoltare al agentului patogen este următorul. Ouăle de Toxocara eliberate cad în sol, unde, în funcție de umiditatea și temperatura solului, se maturizează în 5-36 de zile, devenind invazive. Ouăle rămân infecțioase în sol pentru o lungă perioadă de timp, iar în compost câțiva ani.

În funcție de vârsta gazdei, sunt implementate diferite rute de migrare pentru larvele de Toxocara. La animalele tinere (cățeluși până la 5 săptămâni), aproape toate larvele suferă o migrație completă, ajungând la forme mature sexual în intestin și eliberând ouă în mediul extern. În corpul animalelor adulte, majoritatea larvelor migrează către țesuturile somatice, unde rămân viabile câțiva ani. În timpul sarcinii și alăptării la cățelele gestante, migrația larvelor se reia. Larvele migratoare intră în făt prin placentă. Larvele rămân în ficatul puilor infestați prenatal până la naștere, iar după naștere, larvele din ficat migrează în plămâni, trahee, faringe, esofag și intră în tractul gastrointestinal, unde după 3-4 săptămâni ajung la stadiul de maturitate și începe să elibereze ouăle în mediul extern. Cățelele care alăptează pot transmite, de asemenea, infecția cățeilor prin lapte.

La om, ciclul de dezvoltare al agentului patogen, migrarea acestuia se realizează după cum urmează. Din ouăle de Toxocara care cad în gură, apoi în stomac și intestinul subțire, ies larve, care pătrund în vasele de sânge prin mucoasa și migrează prin sistemul venei porte către ficat, unde unele dintre ele se stabilesc, devin enchistate sau înconjurate. prin infiltrate inflamatorii, formând granuloame. Unele dintre larve trec prin filtrul hepatic prin sistemul venos hepatic, intră în inima dreaptă și, prin artera pulmonară, în rețeaua capilară a plămânilor. În plămâni, unele dintre larve sunt, de asemenea, reținute, iar unele, trecând prin filtrul plămânilor, sunt transportate prin circulația sistemică către diferite organe, instalându-se în ele. Larvele de Toxocara pot fi localizate în diverse organe și țesuturi - rinichi, mușchi, glanda tiroidă, creier etc. În țesuturi, larvele rămân viabile mulți ani și periodic, sub influența diferiților factori, reia migrația, provocând recidive ale bolii. .

• Distribuție geografică și epidemiologie

Toxocaroza este o invazie larg răspândită, este înregistrată în multe țări. Ratele de infestare cu carnivore sunt ridicate în toate țările lumii. Incidența medie a toxocarozei intestinale la câinii examinați pe diverse continente este de peste 15%, dar în unele regiuni ajunge la 93% la unele animale. Conform studiilor seroepidemiologice, de la 2 până la 14% dintre indivizii practic sănătoși examinați din diverse focare de toxocarioză au reacții imunologice pozitive la toxocaroză. Prevalența invaziei în diferite regiuni nu este cunoscută cu precizie, deoarece toxocarioza nu este supusă înregistrării obligatorii. Este destul de evident că toxocaroza are o distribuție geografică largă, iar numărul de pacienți este mult mai mare decât cel înregistrat oficial.

Principala sursă de infecție pentru oameni sunt câinii, în special cățeii. Infecția are loc prin contactul direct cu un animal infestat a cărui blană este contaminată cu ouă infecțioase sau prin ingestia de sol care conține ouă de Toxocara. Copiii sunt deosebit de sensibili la infecție în timp ce se joacă pe nisip sau cu un câine. Cel mai mare risc de infecție este la copiii care suferă de geofagie. Adulții se infectează prin contactul în gospodărie cu animale infectate sau în timpul activităților profesionale (veterinari, crescători de câini, lucrători de utilități, șoferi, excavatori etc.). Oamenii se pot infecta și prin consumul de carne crudă sau prost procesată termic de la gazde paratenice. Au fost descrise cazuri de infecție cu toxocarioză prin consumul de ficat de miel. Nu poate fi exclusă posibilitatea transmiterii transplacentare și transmamara a infecției la om.

• Patogenie și anatomie patologică

Substratul patomorfologic al toxocarozei este afectarea țesutului granulomatos exprimată în diferite grade. Odată cu invazia intensivă, se dezvoltă leziuni granulomatoase severe ale multor organe și sisteme, care pot deveni cronice cu infecții repetate. Cu toxocarioza, numeroase granuloame se găsesc în ficat, plămâni, pancreas, miocard, ganglioni limfatici, creier și alte organe.

• Tabloul clinic al toxocariozei

Manifestările clinice sunt determinate de intensitatea invaziei, de distribuția larvelor în organe și țesuturi, de frecvența reinvaziei și de caracteristicile răspunsului imun uman. Simptomele toxocariozei nu sunt foarte specifice și sunt asemănătoare cu simptomele clinice ale fazei acute a altor helmintiază. Boala se dezvoltă de obicei brusc și acut sau după un scurt prodrom se manifestă sub formă de stare de rău ușoară. Apare o temperatură - de grad scăzut în cazurile ușoare și ridicată până la 39°C și peste, uneori cu frisoane - în cazurile severe de invazie. Pot fi observate erupții cutanate sub formă de urticarie sau erupții cutanate polimorfe, uneori edem Quincke. În perioada acută, se observă sindrom pulmonar de severitate diferită: de la simptome catarale ușoare până la bronșită acută, pneumonie și atacuri severe de sufocare. Sindromul pulmonar este deosebit de sever la copiii mici. Raze X relevă o creștere a modelului pulmonar, infiltrate „volatile” și o imagine a pneumoniei. Odată cu aceasta, unii pacienți suferă de o mărire a ficatului și uneori a splinei. Limfadenopatia este mai accentuată la copii. Uneori, sindromul abdominal apare sub formă de atacuri de durere abdominală și simptome de dispepsie. Posibilă dezvoltare a miocarditei, pancreatitei. Sunt cunoscute cazuri de afectare a glandei tiroide, manifestate prin simptomele unei tumori. Posibilă afectare a țesutului muscular cu dezvoltarea infiltratelor dureroase de-a lungul mușchilor. Când larvele migrează către creier, se dezvoltă simptome ale leziunilor sistemului nervos central: dureri de cap persistente, convulsii epileptiforme, pareză și paralizie. La copii, boala este însoțită de slăbiciune, excitabilitate ușoară și tulburări de somn.

Cel mai caracteristic indicator de laborator este un nivel crescut de eozinofile în sângele periferic. Nivelul relativ al eozinofiliei poate varia mult, ajungând în unele cazuri la 70 - 80% sau mai mult. Conținutul de leucocite crește (de la 20x109 la 30x109 la 1 l). La examinarea punctului măduvei osoase, este dezvăluită hiperplazia eozinofilelor mature. Copiii suferă adesea de anemie moderată. Unii cercetători observă o corelație directă între severitatea manifestărilor clinice ale invaziei și nivelul de eozinofilie și hiperleucocitoză din sângele periferic. Un semn caracteristic de laborator este, de asemenea, accelerarea VSH, hipergammaglobulinemia. În cazurile de afectare a ficatului, se observă creșterea bilirubinei și hiperfermentemie.

În stadiul cronic al bolii, semnele acute clinice și de laborator dispar. Cel mai stabil indicator de laborator rămâne hipereozinofilia sângelui periferic.

Există forme subclinice, ușoare, moderate și severe de toxocaroză. Este posibilă așa-numita eozinofilie sanguină asimptomatică, atunci când nu există manifestări clinice evidente de invazie, dar împreună cu hipereozinofilie sunt detectați anticorpi la antigenele T.canis.

• Diagnosticare

Atunci când se pune un diagnostic și se determină indicațiile pentru o terapie specifică, trebuie să se țină cont de faptul că toxocaroza apare ciclic cu recăderi și remisiuni și, prin urmare, sunt posibile fluctuații semnificative ale parametrilor clinici, hematologici și imunologici la același pacient.

M. I. Alekseeva și colab. (1984) au dezvoltat un algoritm de diagnosticare a toxocariozei, bazat pe notarea semnificației simptomelor clinice și pe compararea parametrilor clinici, epidemiologici și de laborator. Această metodă poate fi promițătoare atunci când se efectuează anchete în masă asupra populației.

Diagnosticul diferențial se realizează cu stadiul migrator al altor infecții cu helminți (ascariază, opistorhiază), strongiloidioză, granulom eozinofil, limfogranulomatoză, vasculită eozinofilă, adenom pancreatic metastatic, hipernefrom și alte boli însoțite de conținut crescut de sânge perizinofil. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu boli limfoproliferative sistemice și tulburări grave ale sistemului imunitar, reacțiile imunologice pot fi fals pozitive. În aceste cazuri, este necesară o analiză atentă a tabloului clinic al bolii.

Toxocarioza oculară. Patogenia acestei forme de toxocaroză nu este complet clară. Există o ipoteză despre afectarea selectivă a ochilor la indivizii cu invazie de intensitate scăzută, în care un răspuns imunitar suficient de pronunțat al organismului nu se dezvoltă din cauza efectului antigenic slab al unui număr mic de larve de Toxocara care intră în organism.

Această formă de toxocaroză este cel mai des observată la copii și adolescenți, deși cazuri de boală au fost descrise și la adulți.

Toxocaroza se caracterizează prin afectarea unilaterală a ochilor. Procesul patologic se dezvoltă în retină, afectând cristalinul și uneori țesutul periorbitar. În țesuturile oculare se formează o reacție inflamatorie de natură granulomatoasă. Procesul patologic este adesea confundat cu retinoblastom, iar ochiul este enucleat. Examenul morfologic relevă granuloame eozinofile, uneori larve de Toxocara.

Clinic, leziunile oculare apar ca endoftalmita cronica, corioretinita, iridociclita, keratita, papilita. Toxocarioza oculară este una dintre cauzele comune ale pierderii vederii.

Diagnosticul toxocariozei oculare este dificil. Numărul de eozinofile este de obicei normal sau ușor crescut. Anticorpii specifici nu sunt detectați sau sunt detectați la titruri mici.

• Tratamentul toxocariozei

Nu suficient de dezvoltat. Se folosesc medicamente antinematode - tiabendazol (Mintezol), mebendazol (Vermox), medamină, dietilcarbamazină. Aceste medicamente sunt eficiente împotriva larvelor migratoare și nu sunt suficient de eficiente împotriva formelor de țesut localizate în granuloamele organelor interne.

Mintezol (tiabendazol) este prescris în doze de 25-50 mg/kg greutate corporală pe zi în trei prize timp de 5-10 zile. Efectele secundare apar frecvent și se manifestă prin greață, dureri de cap, dureri abdominale și un sentiment de dezgust față de medicament (medicamentul nu este disponibil în prezent în lanțul de farmacii din Rusia).

Vermox (mebendazol) este prescris 200-300 mg pe zi timp de 1-4 săptămâni. De obicei, reacțiile adverse nu sunt observate.

Medamin este utilizat în doză de 10 mg/kg greutate corporală pe zi în cicluri repetate de 10-14 zile.

Dietilcarbamazina este prescrisă în doze de 2 - 6 mg/kg greutate corporală pe zi timp de 2 - 4 săptămâni. (În prezent, medicamentul nu este produs în Rusia și nici nu este cumpărat în străinătate. - Ed.)

Albendazolul este prescris în doză de 10 mg/kg greutate corporală pe zi în două prize (dimineața - seara) timp de 7 - 14 zile. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea analizelor de sânge (posibilitatea dezvoltării agranulocitozei) și a nivelurilor de aminotransferaze (efectul hepatotoxic al medicamentului). O ușoară creștere a nivelurilor de aminotransferaze nu este o indicație pentru întreruperea medicamentului. În cazul creșterii hiperenzimemiei și a amenințării dezvoltării hepatitei toxice, este necesară întreruperea medicamentului.

Criterii de eficacitate a tratamentului: ameliorarea stării generale, regresia treptată a simptomelor clinice, scăderea nivelului de eozinofilie și a titrurilor de anticorpi specifici. Trebuie remarcat faptul că efectul clinic al tratamentului depășește dinamica pozitivă a modificărilor hematologice și imunologice. În caz de recidivă a simptomelor clinice, eozinofilie persistentă și reacții imunologice pozitive, se efectuează cursuri repetate de tratament.

Prognosticul pe viață este favorabil, cu toate acestea, cu invazie masivă și leziuni severe de organe multiple, în special la persoanele cu imunitate afectată, moartea este posibilă.

• Prevenirea

Include igiena personală și predarea copiilor abilități de salubritate.

O măsură preventivă importantă este examinarea în timp util și deparazitarea câinilor. Cel mai eficient tratament preimaginal este pentru cățelușii în vârstă de 4-5 săptămâni, precum și pentru cățelele gestante. Medicamentele antinematode sunt utilizate pentru tratarea câinilor. Este necesar să se limiteze numărul de câini fără stăpân și să se doteze zone speciale pentru plimbarea câinilor.

Este necesară îmbunătățirea educației sanitare în rândul populației, furnizarea de informații despre posibilele surse de invazie și căile de transmitere a acesteia. Persoanele ale căror ocupații au contact cu surse de invazie (veterinari, crescători de câini, săpători și altele) necesită o atenție specială.

Notă!

• Câinii sunt principala sursă de infecție pentru oameni.
• Copiii sunt deosebit de sensibili la infecție atunci când se joacă pe nisip sau cu un câine.