Rezumate ale conversației cu pacientul. Algoritm pentru ca o asistentă să acționeze atunci când comunică cu un pacient

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Nu există încă o versiune HTML a lucrării.
Puteți descărca arhiva lucrării făcând clic pe link-ul de mai jos.

Documente similare

Esența sănătății, influența condițiilor sociale și naturale asupra acesteia. Clasificarea factorilor de risc pentru sănătate. Aspecte actuale ale dezvoltării unui stil de viață sănătos. Modele și program pentru îmbunătățirea sănătății populației. Prevenirea bolilor dentare.

lucrare curs, adăugată 01.12.2014


Suplimente alimentare (BAS). Tendințe nefavorabile ale modificărilor structurii nutriționale. Consecințele tulburărilor identificate în structura nutrițională. Principalele grupe de suplimente alimentare: parafarmaceutice, eubiotice, nutraceutice. Proprietățile și avantajele cheie ale suplimentelor alimentare.

prezentare, adaugat 11.02.2016


Evaluarea implementării politicilor de promovare a sănătății și de prevenire a bolilor netransmisibile în Federația Rusă. Istoria creării conceptului de alimentație sănătoasă și principiile sale de bază. Recomandările Organizației Mondiale a Sănătății pentru o alimentație sănătoasă.

prezentare, adaugat 28.03.2013


Organizarea muncii și sarcinilor cabinetului unui copil sănătos într-o clinică pentru copii. Responsabilități funcționale, cunoștințe și abilități profesionale ale unei asistente KZR. Materiale metodologice privind dezvoltarea și creșterea copiilor, prevenirea bolilor.

prezentare, adaugat 24.02.2013


Alimentația rațională ca principal factor al unui stil de viață sănătos. Rolul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, vitaminelor, mineralelor și apei în alimentația adecvată, precum și o descriere a principiilor și regulilor sale de bază. Cerințe pentru dieta umană.

rezumat, adăugat 28.05.2010


Modul de viață al unei persoane care vizează prevenirea bolilor și promovarea sănătății. Bazele sănătății fizice. Rolul mișcării în prevenirea răcelilor la copii. Sănătate fizică, alimentație echilibrată și întărire a organismului.

rezumat, adăugat 30.05.2012


Probleme de sănătate și stil de viață sănătos în Rusia: istorie și starea actuală. Specificul activităților de PR în domeniul sănătății pentru promovarea unui stil de viață sănătos. Analiza formării unui stil de viață sănătos folosind exemplul activităților Instituției de Stat pentru Sănătate „RKDC MHUR”.

teză, adăugată 08.04.2008

Biletul nr. 1

Sarcina 1

Sunteți asistent medical într-o cameră de prevenire și sunteți responsabil pentru activitatea școlii de sănătate pentru pacienții cu boli gastro-intestinale.

1. Desfășoară o lecție la o școală de gastro pe tema: nutriție rațională.

2. Definiţi conceptele de prevenire primară, secundară, terţiară.

Obiectiv: 2

O fată de 18 ani, studentă la un colegiu pedagogic, a venit la clinica antenatală cu plângeri de întârziere a menstruației de 2 luni, se consideră însărcinată, nu vrea să nască, pentru că a avut o ceartă cu o tânără. bărbat, iar părinții ei nu știu nimic.

Exercițiu. Identificați problemele pacientului.

Încercați să le rezolvați.

1. Adevărata problemă este sarcina și reticența de a o duce la termen

Potențiale boli inflamatorii după avort, sângerări, perforații uterine, infertilitate.

Relații mentale, deoarece fata-viitoarea profesoară înțelege gravitatea actului ei și se va pocăi mult de ea.

2. trimite pacientul la un centru de planificare familială. Informați asistenta despre pericolele avortului, în special pe primul

Examinați locul.

Oferă femeii o literatură specială despre această problemă, sfătuiește-o să rezolve problema sarcinii cu tânărul și cu părinții

Invitați la o întâlnire în 2 săptămâni

Biletul nr. 2

Sarcina 1

Un pacient în vârstă de 65 de ani și-a făcut programare la medic. Nu are plângeri, dar vrea să primească sfaturi pentru organizarea unei alimentații echilibrate.

1.Consultați pentru organizarea unei alimentații echilibrate.

2. Definiți conceptul de „stil de viață sănătos”. Principalele componente ale unui stil de viață sănătos.

Obiectiv: 2

Baiat de 2 ani

EXERCIȚIU

Determinați grupul CPD al copilului

Soluție: grupa de sănătate 1, deoarece toți indicatorii corespund vârstei și, conform unui indicator, este chiar înaintea perioadei de epicriză.

Biletul nr. 3

Sarcina 1

Ești o asistentă locală. Un pacient de 25 de ani a venit la programare cu diagnostic de ulcer duodenal. Un examen medical a evidențiat plângeri de durere acută în regiunea epigastrică, care apar la 3-4 ore după masă, adesea noaptea, eructații acre, arsuri la stomac, constipație, scădere în greutate. Pofta de mâncare păstrată.

Din anamneză a reieșit că s-a considerat bolnav de aproximativ un an, dar nu a contactat un medic. Munca implică încordări nervoase frecvente; de ​​mai bine de 5 ani fumează 15 țigări pe zi.

1. Determină-ți grupul de sănătate.

Obiectiv: 2

Faceți un meniu pentru o zi pentru un copil de 8 luni, hrănit cu biberon, greutate la naștere 3200 g.

M naștere = 3200g

M 8 luni =3200+600+800+800+750+700+650+600+550=8650g

Volumul total – 1 litru

Single-1000:5=200 ml

6 00 – 200ml NAN

10 00 – 10% lapte terci de orez + 3-5g unt

14 00 – 150g dovlecel. piure + 50g piure de carne + 3-5g ulei vegetal + 1/2 galbenus

18 00 -50g branza de vaci + 150g chefir

22 00 – 200 ml NAN

Între hrăniri 50 ml suc de fructe

Sarcina 1

Ivanova V., în vârstă de 51 de ani, urma un tratament în ambulatoriu pentru gripă. Lucrează ca profesor într-o grădiniță. Fumează 1 pachet de țigări pe zi. Are greutate corporală mică.

Obiectiv: 2

O asistentă oferă îngrijire primară unui nou-născut. Copil din 1 sarcina normala. Livrare la timp. Apgar scor 8-9 puncte. Greutate 3300 g, lungime 51 cm.Atașat de sân imediat, alăptând activ, mult lapte BCG în a 4-a zi. Starea altor organe este fără abateri.

Spuneți-ne despre sarcinile și responsabilitățile asistentei atunci când efectuează îngrijirea primară a unui nou-născut.

SOLUȚIE: Problema 1

La 1-2 zile de la externare are loc prima vizită la nou-născut.

Patronaj(patronajul francez) - o formă de muncă a unităților de îngrijire a sănătății, al cărei scop principal este de a efectua măsuri de sănătate și de prevenire la domiciliu, introducerea regulilor de igienă personală și îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice în viața de zi cu zi.

Sarcinile patronajului principal:

Evaluați starea copilului

Evaluați starea de lactație

Evaluează condițiile sociale și de viață

Învață cum să îngrijești un nou-născut: îngrijirea pielii, rana ombilicală, igiena nou-născutului, nutriție

Prevenirea hipogalactiei,

În timpul patronajului, lucrătorul medical este obligat să:

1. examinați cu atenție copilul, măsurați temperatura corpului

2. evaluați datele obținute

3. verifică și evaluează critic rezultatele respectării de către mamă a regulilor de îngrijire a copilului

4. notați în istoricul dezvoltării copilului (formularul 112) datele primite privind starea de sănătate și dezvoltare, aceste recomandări

Biletul nr. 5

Sarcina 1

Petr Andreevici. 33 de ani, înregistrată ca „D” din mai 2012 cu diagnostic de ulcer gastric. Colecistita cronică. Pancreatită cronică.

Ultima exacerbare a fost în martie 2013, a fost internat și externat cu ameliorare. S-a realizat remisiunea (cicatrizarea ulcerului).

Lucrează ca șofer într-un autobuz interurban. De la 20 de ani fumează 1,5 pachete de țigări pe zi.

1. Enumerați factorii de risc pentru boală și măsurile de prevenire a bolilor tractului gastrointestinal.

2. Dați conceptul de școli de sănătate. Educația de grup și individuală a pacientului în școlile de sănătate.

Obiectiv: 2

O femeie însărcinată a venit la clinica prenatală plângându-se de constipație.

In 2 saptamani am luat 800 de grame. La examinare s-a pus un diagnostic: sarcina 38 saptamani.

Identificați problemele. Încercați să rezolvați problemele. Ce nevoi vitale ale unei femei însărcinate s-au schimbat?

1. Adevăratele probleme sunt constipația, creșterea excesivă în greutate (creștere medie în greutate de 300 g pe săptămână)

Potențial – dezvoltarea gestozei sarcinii

2. conduceți o conversație despre „nutriția femeilor însărcinate”, sfătuiți limitarea lichidului la 1000,0 g, sare la 3-4 g, pentru a regla funcția intestinală, folosiți sfeclă, morcovi, ulei de floarea soarelui, stafide, caise uscate.

Deoarece gravida are o creștere excesivă în greutate, este indicat să o internați în secția de patologie a sarcinii.

3. nevoia de a mânca – este necesar să se respecte o dietă.

Necesitatea de a bea - trebuie respectat regimul apă-sare.

Necesitatea de a elimina - constipație și urinare frecventă

Nevoia de a respira - scurtarea respirației la 38 de săptămâni, poziție înaltă a fundului uterin sub diafragmă

Biletul nr. 6

Sarcina 1

Muncitorul K., care lucra în al doilea schimb la sfârșitul zilei de lucru, simțindu-se rău, a mers la centrul de sănătate al fabricii. Paramedicul centrului de sănătate a pus un diagnostic preliminar: Criză hipertensivă, a acordat îngrijiri premedicale și a îndrumat pacientul pentru examinare și tratament ulterioară la clinică.

1. Paramedicul centrului de sănătate are dreptul în acest caz să elibereze un certificat de incapacitate de muncă?

2. Definiți conceptele de sănătate, boală, pre-boală.

Obiectiv: 2

Creați un meniu pentru un copil de 4 luni. Copilul este alimentat mixt. Volumul hrănirii suplimentare este jumătate din volumul total. Greutate la nastere 3200 g.

M nastere =3200g
V doc. =1/2
M 4 =3200+600+800+800+750=6150g
V zi =6150:6=1 litru
De V ori. =1000:6=170ml
V doc.zi =1000:2=500ml

V document times =500:6=85ml
V gr.lapte =170-85=85ml

6h. – sânul mamei 85 ml +85 ml amestec NAN

9:30 – sânul mamei 85 ml +85 ml amestec NAN

13 00 – sânul mamei 85 ml +85 ml amestec NAN

16 30- sanul mamei 85 ml +85 ml amestec NAN

20 00 - sanul mamei 85 ml + 85 ml amestec NAN

23 30- sanul mamei 85 ml +85 ml amestec NAN

Biletul nr. 7

Sarcina 1

Pacientul Shishkin. P., 32 ani, medic agronom, diagnosticat cu: Astm bronşic, formă atopică (alergie la polenul ierburilor de câmp şi cerealelor), fază de remisie, evoluţie uşoară. Rinita vasomotorie, remisiune

2. Centrele de prevenire medicală: sarcini, structură, organizare a muncii.

Obiectiv: 2

Fata 6 ani, greutate 21 kg, lungime corp 110 cm, circumferinta piept 56 cm.

Fata, 6 ani

OG=58cm(75%)

FR: armonios, de tip normosomatic

Biletul nr. 8

Sarcina 1

Sunteți asistent medical într-o clinică preventivă.

1. Conduceți o clasă la o școală de sănătate hipertensivi. Pe subiect: ce este hipertensiunea arterială. Faceți un plan de lecție.

2. Prezentați conceptul de examinare medicală a populației, scopurile, obiectivele și rolul asistentului medical în examinarea medicală.

Obiectiv: 2

Mama are 18 ani și are grijă de un nou-născut. Sunt îngrijorat că nu știu cum să îngrijesc pielea bebelușului meu.

Învață mama cum să îngrijească pielea bebelușului în fiecare zi.

A pregati:

Ulei vegetal steril

Soluție 1% de verde strălucitor

Soluție de peroxid de hidrogen 3%.

Pahar cu apa fiarta

Biluțe de vată sterile, flageli, tampoane de vată

Recipient pentru aruncarea materialului folosit

Tratament HP pentru ochi

1.Umeziți 2 bile de vată cu apă fiartă la 36-37 de grade

2. Tratează ambii ochi cu bile separate (din colțul exterior al ochiului către cel interior)

Tratament facial

1. Umeziți o minge de vată în apă fiartă 36-37 0 C

2. Întoarceți fața copilului în direcția de la centru spre periferie

3. Uscați-vă fața cu bile de bumbac uscate de la centru spre periferie

Tratamentul pliurilor naturale ale pielii

1. Umeziți o minge de vată mare cu ulei vegetal steril

2.Tratați pliurile naturale ale pielii în următoarea ordine:

BTE

Axilar

coate

Radiocarpiană

Palmar

Poplitee

Gleznă

Gluteal

Biletul nr. 9

Sarcina 1

Numărul rezidenților într-una dintre secțiile clinicii orășenești este de 1.700 de persoane, dintre care 250 sunt supuși examinărilor medicale.

1. Determinați indicatorul de acoperire a observației în dispensar a întregii populații a sitului.

2. Principalele sarcini și tipuri de examinare a capacității de muncă.

Obiectiv: 2

O asistentă oferă un patronaj unui nou-născut: La examinarea copilului, s-a descoperit că rana ombilicală este acoperită cu o crustă. Inelul ombilical nu este hiperemic, pielea bebelușului este curată, regimul de hrănire este setat la 6-8 ori pe zi. Hrănire la cerere. Mama nu știe să trateze rana ombilicală.

Dați sfaturi pentru îngrijirea plăgii ombilicale.

Deranjat trebuie să fie curat. Motivul este lipsa de cunoștințe a mamei.

Algoritm pentru tratarea plăgii ombilicale

Echipament:

1. Săpun lichid cu dozator

2. Antiseptic pentru piele

3. Mănuși sterile de unică folosință

4. Curățați șorțul de unică folosință

5. Șervețele de hârtie de unică folosință

6. Styling individual cu radieră. material (o pensetă, 5-6 bile de vată, 3-4 tampoane de vată)

7. Soluție de peroxid de hidrogen 3%.

8. Soluție 0,5% de alcool clorhexidin sau soluție 1% de verde strălucitor

9. Scutec steril de unica folosinta

PERFORMANŢĂ:

1. Curatati-va mainile folosind metoda igienica

2. Așezați toate echipamentele pe o masă pre-dezinfectată

3. Tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă și acoperiți-o cu un scutec șters

4. Spălați-vă mâinile, puneți-vă un șorț, tratați-vă mâinile cu piele. antiseptic, purtați mănuși sanitare

5. Tratați ultima rană cu soluție de peroxid de hidrogen 3% și uscați-o

6. Apoi soluție 1% de verde strălucitor sau soluție 0,5% de alcool clorhexidin

7. După ce ne scoatem mănușile, le aruncăm într-un recipient, apoi scoatem șorțul și ne tratam mâinile cu un antiseptic pentru piele.

Biletul nr. 10

Sarcina 1

Ilya I., în vârstă de 13 ani, este înregistrată ca „D” din mai 2010 cu un diagnostic de VSD de tip vagotonic. Gastrita eroziva cronica, duodenita cronica. Ultima exacerbare din martie 2012, a fost la spital și a fost externat cu ameliorări. Remisie atinsă.

Terapia anti-recădere a fost efectuată în secția de tratament de reabilitare timp de un an.

1. Determină-ți grupul de sănătate.

2. Rolul asistentului medical în educație și formarea unui stil de viață sănătos, în lupta împotriva alcoolismului și dependenței de droguri

Obiectiv: 2

Copilul are 5 luni. greutate corporală 7100, lungime 65 cm, fata distinge pe cei dragi de străini, recunoaște vocea mamei sale, distinge între intonația strictă și blândă a vorbirii, ia clar o jucărie din mâinile unui adult și o ține, se întinde pe burtă, aplecându-se. pe antebrațul ei. Nu se răstoarnă de la spate la stomac. Stă în picioare cu sprijin sub brațe, merge, mănâncă mâncare semi-groasă dintr-o lingură.

Concluzie: CPD grupa II (decalaj cu 1 perioadă de epicriză pentru 2 indicatori)

Biletul nr. 11

Sarcina 1

Sunteți asistent medical într-o cameră de prevenire și sunteți responsabil pentru activitatea școlii de sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

1. Faceți un plan pentru subiectele acestei școli. Conduceți o lecție pe tema: Măsurarea corectă a tensiunii arteriale.

2. Dați conceptul de incidență a bolilor netransmisibile în populație: indicatori, niveluri, măsuri preventive.

Plan de pregătire pentru pacienții din acest grup la Școala de Hipertensiune Arterială.

Lecția 1. Ce trebuie să știți despre hipertensiunea arterială?

Lecția 2. Alimentația sănătoasă. Ce trebuie să știe un pacient despre alimentația pentru hipertensiune arterială?

Lecția 3. Obezitatea și hipertensiunea arterială.

Lecția 4. Activitate fizică și sănătate.

Lecția 5. Fumatul și sănătatea (lecția pentru fumători)

Lecția 6. Stresul și sănătatea.

Lecția 7. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale. Cum să crești aderența la tratament?

Explicați cum să măsurați corect tensiunea arterială

Obiectiv: 2

Asistenta oferă patronaj unui nou-născut, un copil din a doua sarcină la termen, greutate 3350, lungime 51 cm. Apgar scor 9 puncte, suge activ, piele cu o culoare icterică moderată, mucoase roz. Potrivit mamei, decolorarea icterică a pielii a apărut în a treia zi de viață.

Dați sfaturi cu privire la îngrijire

Starea: icter fiziologic al nou-născutului.

Ingrijire: De la 5-6 zile scade treptat si dispare. Uneori este prescrisă o suspensie de carbolen (cărbune activat) într-o soluție de glucoză 5%, care este un adsorbant și elimină bilirubina din tractul gastrointestinal, fototerapie, fenobarbital.

Biletul nr. 12

Sarcina 1

În timp ce îngrijea un copil de 2,5 luni, asistenta a observat că copilul era letargic și i-a ținut capul pentru scurt timp. Când este sprijinit sub axile, copilul nu se odihnește pe tot piciorul; copilul este treaz în scutece. Părinții nu oferă masaj sau gimnastică.

Identificați nevoile încălcate. Dați sfaturi cu privire la dezvoltarea fizică a copilului

Nevoia vitală de bază de a se muta s-a schimbat. Acea. problema prioritară este activitatea fizică insuficientă.

Este necesar să aveți o conversație cu părinții, unde este necesar să spuneți:

Abilitati motorii de baza la varsta de 3 luni. sunt: ​​menținerea pe termen lung a capului în poziție verticală, precum și culcat pe burtă; întoarcerea copilului de la stomac spre spate; sprijin satisfăcător pe picioare (simetric, cu picioarele îndreptate, sprijin pe tot piciorul)

Exercițiul fizic are un efect benefic asupra tuturor funcțiilor organismului și crește rezistența la agenții patogeni.

Creați un set de exerciții fizice:

Camera trebuie ventilată de cel puțin 4 ori pe zi, temperatura în cameră este de 22 de grade.

În timp ce este treaz, copilul ar trebui să fie îmbrăcat în salopete și o bluză pentru a stimula mișcările active

Gimnastica se efectuează nu mai devreme de 40 de minute. după hrănire

Gimnastica se face pe o masă

Inițial, este necesar complexul nr. 1, când rezultatul este atins la vârsta de 3 luni. Complexul de master nr. 2 (dați părinților instrucțiuni despre cum să desfășurați gimnastică și masaj)

Nevoi tulburate: să fii sănătos, să te joci

Masaj (set nr. 1):

1. Masajul trebuie efectuat la 30-40 de minute după masă sau 20-30 de minute înainte de masă cu mâinile calde, curate și uscate.

2.Masajul mâinilor - mângâiere în direcția de la mână la umăr de 4-6 ori

3. Masajul picioarelor – mângâiere în direcția de la picior spre zona inghinală de 4-6 ori

4. Întinderea copilului pe burtă.

5. Masajul spatelui – mângâiere cu dosul palmei în direcția de la fese la umeri și în sens invers de 4-6 ori.

6. Extensia reflexă a coloanei vertebrale Când țineți degetul mare și arătător de-a lungul liniei paravertebrale de jos în sus, extinderea reflexă a coloanei are loc 1 dată.

7. Masaj abdominal – mângâiere circulară cu palma în sensul acelor de ceasornic de 6-8 ori.

8. Întinderea copilului pe burtă.

9. Tarare reflex de 1-2 ori.

10. Masajul picioarelor – mângâierea se face cu degetele mari pe spate în direcția de la degete la articulațiile gleznei de 4-6 ori.

11. Flexia reflexă și extensia degetelor de la picioare. Când se aplică o presiune ușoară pe pielea tălpii în apropierea degetelor de la picioare, degetele de la picioare ale copilului se îndoaie în mod reflex, iar atunci când se aplică presiune pe pielea tălpii în zona călcâiului, se îndreaptă.

12. Dans de 1-2 ori.

Obiectiv: 2

O tânără a venit la clinica antenatală pentru sfaturi despre cum să țină un calendar menstrual și cum să-l folosească pentru a se proteja. Ea este activă sexual de 6 luni, este căsătorită, se protejează cu prezervative, dar soțul ei nu vrea să se protejeze cu această metodă.

Menstruația de la vârsta de 13 ani, stabilită în decurs de un an, după 28-30 de zile, câte 5 zile, moderată, nedureroasă.

În timpul examinării, nu au fost găsite modificări la nivelul organelor genitale feminine.

Exercițiu. Identificați problemele femeii și rezolvați-le.

4. Pentru un anumit ciclu menstrual, se disting ciclurile cele mai scurte (28) și cele mai lungi (30 de zile).

Se efectuează următorul calcul:

28-18=10 DIN cel mai scurt ciclu menstrual (28) scade 18

30-11=19 Din cel mai lung - 11

Prin urmare, perioada de la a 10-a până la a 19-a zi a ciclului menstrual este fertilă și necesită protecție. Înainte și după aceste zile, o femeie poate să nu folosească protecție.

Biletul nr. 13

Sarcina 1

Copilul este sănătos, la termen, data nașterii 1 ianuarie 2013.

Faceți un program individual de vaccinări preventive de la 0 luni. pana la 6 luni

01/01/13 – V 1 hepatita B

01/04/13 - V 1 BCG

01.02.13 - hepatita B V 2

01.04.13 - V 1 DPT

V 1 infecție hemofilă

15.05.13 - V 2 DPT

V 2 IPV
V 2 infecție hemofilă
01.07.13 - V 3 DPT
V 3 IPV
Infecția cu V 3 hemophilus influenzae

V3 hepatita B

Obiectiv: 2

O tânără a venit la clinica antenatală pentru sfaturi despre cum să țină un calendar menstrual și cum să-l folosească pentru a se proteja. Ea este activă sexual de 3 luni, este căsătorită, se protejează cu prezervative, dar soțul ei nu vrea să se protejeze cu această metodă.

Menstruația de la vârsta de 12 ani, stabilită în decurs de un an, după 26-31 de zile, câte 3 zile, moderată, nedureroasă. În timpul examinării, nu au fost găsite modificări la nivelul organelor genitale feminine.

Sarcina: Identificați problemele și rezolvați-le.

Închideți ciclul menstrual al unei femei. Învață cum să ții un calendar menstrual.

Calculați zilele fertile folosind calendarul menstrual.

1.ciclul menstrual este corect.

2. problema actuala - sotii nu sunt suficient de informati despre metodele contraceptive. Problemă potențială - certuri în familie din cauza lipsei de opinie comună asupra metodelor contraceptive.

Ar trebui să se acorde consiliere cu privire la metodele contraceptive. Și trimiteți pacientul la un centru de planificare familială.

3. Calendarul menstrual se tine constant, pacienta trebuie sa marcheze zilele menstruatiei si zilele libere, deci minim 3 luni, de aici se va vedea cate zile apare menstruatia si dupa cat timp, doar ciclul menstrual corect o face. posibil să te protejezi cu această metodă.

4. Pentru un anumit ciclu menstrual, se disting ciclurile cele mai scurte (26) și cele mai lungi (31 de zile).

Se efectuează următorul calcul:

26-18=8 DIN cel mai scurt ciclu menstrual (28) scade 18

31-11=20Din cel mai lung - 11

Prin urmare, perioada de la 8 la 20 de zile din ciclul menstrual este fertilă și necesită protecție. Înainte și după aceste zile, o femeie poate să nu folosească protecție.

Biletul nr. 14

Sarcina 1

Creați un meniu pentru un copil de 10 luni. alaptat, greutatea la nastere 3300

M nascut. =3300g

M 10 luni =3300+600+800+800+750+700+650+600+550+500+450=9700g

Ziua V = 1 litru

V ori =1000:5=200ml

6 ore - lapte matern 200 ml

10 ore – terci de hrisca 10% 200 ml + ½ galbenus, unt 3-5 g

14h – piure de legume 150 g, ulei vegetal 5 g, piure de carne 50 g

18:00 – brânză de vaci 50, chefir 150, fursecuri 5 g.

22h – lapte matern 200 ml.

Între hrăniri: sucuri de fructe 70 ml/piureuri de fructe 70 ml, biscuiți, prăjituri, pâine -10g

Obiectiv: 2

La examinarea unei femei însărcinate la următoarea ei vizită, s-a stabilit că în ultima săptămână pacienta a slăbit 400,0 g; ea a observat că i-a devenit mai ușor să respire, fundul uterului a scăzut și era situat la jumătatea distanței. buricul şi procesul xifoid. Partea de prezentare este presată pe intrarea în pelvis.

Exercițiu. Determinați vârsta gestațională și data viitoarei nașteri pe baza ultimei menstruații și a mișcărilor fetale

Ce semne confirmă data de livrare iminentă și cum se numesc?

Ce alte semne mai cunoști?

Biletul nr. 15

Sarcina 1

Ivanova R., în vârstă de 54 de ani, urma un tratament ambulatoriu pentru ARVI. Lucrează pentru profesori. Fumează 2 pachete de țigări pe zi. Are greutate corporală mică.

1.Identificați măsuri de prevenire primară și secundară.

2. Rolul examenelor medicale de masă în prevenirea bolilor:

Obiectiv: 2

Asistenta a fost invitată la secția de gerontologie cu o conversație despre „Igiena personală a vârstnicilor”

1. Faceți un plan pentru conversație.

Biletul nr. 16

Sarcina 1

Nou-născut la 3 zile de la prima sarcină, primul naștere la termen. Nascut cu o greutate de 3500, lungime 52 cm.Apgar nota 9 puncte. Suge activ; examinarea a evidențiat o creștere a t la 37,8, pielea este roz, iar buzele sunt uscate. Fără abateri de la alte organe.

EXERCIȚIU.

Determinați și justificați starea nou-născutului. Creați un plan de îngrijire a copilului.

Obiectiv: 2

Ivan Ivanovici, bărbat, 27 de ani. Fuma de la 17 ani, in prezent doua pachete de tigari pe zi. Tușește în mod constant, dar mai mult dimineața. Temperatura crește periodic și se eliberează spută purulentă. Acum cinci ani am fost diagnosticat cu bronșită cronică. Medicii au recomandat să renunțe la fumat, dar el nu a ținut cont de sfaturile lor.
Ivan Ivanovici s-a căsătorit, un fiu, Peter, s-a născut în familie, are doi ani. Are crize de astm noaptea. A fost deja tratat de mai multe ori într-un spital, unde se simte imediat mai bine, după cum notează mama Petrei.
Ivan Ivanovici fumează cel mai des în apartament; nu există balcon; vecinii lui îl alungă de pe palier.

Sarcini:
1. Care sunt factorii de risc pentru Ivan Ivanovici și fiul său Peter?
2. Compune o notă pentru Ivan Ivanovici „Despre pericolele fumatului”.

1. Apel la I.I.

2. Influența fumatului asupra fiului meu. Despre fumatul pasiv.

3. Cum poate un obicei prost al părinților să-și afecteze copilul în viitor.

4. Fumatul de tutun și impactul acestuia asupra sănătății umane

Biletul nr. 17

Sarcina 1

Un copil de 3 ani și 6 luni a fost înscris la grădiniță în urmă cu 10 zile. Indicatorii de dezvoltare fizică și neuropsihologică ai fetei corespund normei. Potrivit mamei, se remarcă schimbări negative în comportament. Fata a devenit capricioasă, agitată, doarme prost noaptea și nu mănâncă la grădiniță. Acasă în timpul cinei mănâncă mai multă mâncare decât de obicei. Dimineața este reticent să meargă la grădiniță. Nu ia parte la jocurile din grup și cere să plece acasă.

Obiectiv: 2

Ivan Petrovici, bărbat în vârstă de 28 de ani. Fuma de la 15 ani, in prezent doua pachete de tigari pe zi. Tușește în mod constant, dar mai mult dimineața. Temperatura crește periodic și se eliberează spută purulentă. Acum cinci ani am fost diagnosticat cu bronșită cronică. Medicii au recomandat să renunțe la fumat, dar el nu a ținut cont de sfatul.

Ivan Petrovici s-a căsătorit și în familie s-a născut un fiu, Gena, are trei ani. Are crize de astm noaptea. Medicii l-au diagnosticat cu astm bronșic. Băiatul a fost deja tratat de mai multe ori într-un spital, unde se simte imediat mai bine, după cum notează mama Genei.

Ivan Petrovici fumează cel mai des în apartament; nu există balcon; vecinii interzic fumatul pe palier.

1. Care sunt factorii de risc pentru Ivan Petrovici și fiul său Gena?

2. Întocmește un plan și un rezumat al unei conversații individuale cu Ivan Petrovici „Despre pericolele fumatului”.

1. Factorii de risc ai lui Ivan Ivanovici sunt fumatul activ. Fiul său, Gena, fumează pasiv.

2.Planificați o conversație individuală pentru I.I. „Despre pericolele fumatului”:

6. Apel la I.I.

7. Influența fumatului asupra fiului meu. Despre fumatul pasiv.

8. Cum poate un obicei prost al părinților să-și afecteze copilul în viitor.

9. Fumatul de tutun și impactul acestuia asupra sănătății umane

3. Teze ale unei conversații individuale:

· Abuzul dumneavoastră de tutun poate provoca retard mintal, afectare gravă a dezvoltării fizice și psihice a copilului

· Copiii care locuiesc în camere cu fum suferă mai des și mult mai grav de boli respiratorii.Fiul tău are deja astm bronșic. Aceasta este vina ta. Fumatul este pasiv, influența este activă.

· La copiii cu părinți fumători, incidența bronșitei și pneumoniei crește, iar riscul de îmbolnăviri grave crește.

· Fumul de tutun, în plus, întârzie razele ultraviolete ale soarelui, care sunt importante pentru copil, îi afectează metabolismul și distruge vitamina C, de care are nevoie în timpul creșterii.

· În familiile în care copiii fumează, pneumonia și infecțiile respiratorii acute sunt mai frecvente, copiii sunt slăbiți

· În familiile în care nu sunt fumători, copiii sunt practic sănătoși

Părinții care fumează dau un exemplu prost copiilor lor

· Fumatul este un factor de risc major pentru dezvoltarea cancerului și a bolilor respiratorii

· Fumatul poate provoca ateroscleroză, accident vascular cerebral, infarct miocardic și imunitate slăbită. Apare și îmbătrânirea prematură a corpului, iar speranța de viață este scurtată.

· Efectul nicotinei asupra sistemului nervos se manifesta prin dureri de cap, ameteli, iritabilitate crescuta si oboseala. A fost observat efectul inhibitor al nicotinei asupra funcției sexuale a bărbaților.

· Dacă prețuiești fiul tău, renunță imediat la fumat.

Biletul nr. 18

Sarcina 1

Faceți un plan de vaccinări preventive pentru un copil de la 0 la 1 an, data nașterii 01.08.2013.

01/08/13 – V 1 hepatita B

01/11/13 – V 1 BCG

08.02.13 – hepatita B V 2

04/08/13 – V 1 DPT

23.05.13 – V 2 DTP

V 2 IPV
V 2 infecție hemofilă
07/08/13 – V 3 DPT
V 3 IPV
Infecția cu V 3 hemophilus influenzae

V3 hepatita B
01/08/14 – Mantoux

01/11/14 – împotriva rujeolei, rubeolei, epidemiei. Oreion

Obiectiv: 2

Maria Ivanovna, femeie, 30 de ani. Lucrează ca îngrijitor într-un cămin.

Este obeză, cu o greutate corporală de 120 kg, înălțimea de 165 cm. Îi place să mănânce: prăjituri, dulciuri, sandvișuri cu untură și șuncă etc. Se mișcă puțin. Locuieste la primul etaj, langa casa. După muncă merge la magazin și se uită la seriale toată ziua, întins pe canapea. Și mănâncă ceva în același timp. Ea nu este căsătorită. Părinții ei au murit și ea trăiește singură. Munca, mâncarea și televizorul sunt întreaga ei viață. Pacientul nu se consideră.

· Identificați factorii de risc pe care îi are Maria Ivanovna.

· Definiți IMC și explicați semnificația acestuia.

Factori de risc:

Supraalimentarea sistematică

Inactivitate fizica

Obezitatea

2. IMC este important atunci când se determină indicațiile pentru necesitatea tratamentului, inclusiv medicamente pentru obezitate.

Indicele de masă corporală se calculează folosind formula:

I=m: h 2 și măsurat în kg/m 2

Unde m este greutatea corporală în kilograme

h – înălțimea în metri

IMC= 120:2,7=44,4

IMC nu ar trebui să fie mai mare de 25, dar IMC-ul tău este mai mare de 44, ceea ce indică obezitate severă

Biletul nr. 19

Sarcina 1

Faceți un plan de vaccinări preventive pentru un copil între 1 și 15 ani, data nașterii 01/01/2010.

01.01.10 – hepatita B V 1

01/04/10 – V 1 BCG

01.02.10 – hepatita B V 2

01.04.10 – V 1 DPT

V 1 împotriva Haemophilus influenzae

15.05.10 – V 2 DPT

V 2 IPV
V 2 infecție hemofilă
01.07.10 – V 3 DTP
V 3 IPV
Infecția cu V 3 hemophilus influenzae

V3 hepatita B
01.01.11 – Mantoux

01/04/11 – împotriva rujeolei, rubeolei, epidemiei. Oreion

01.07.11 –R 1 DTP
R1 OPV
R1 împotriva Haemophilus influenzae

01.09.11 – R 2 împotriva poliomielitei

01/01/12 – Testul Mantoux

01/01/13 - Testul Mantoux

01/01/14 - Testul Mantoux

01.01.15 - Proba Mantoux

01.01.16 - Testul Mantoux

01/04/16 – R împotriva rujeolei, rubeolei, epidemiei. oreion

01.01.17 – Mantoux, dacă este negativ

01/04/17 – BCG

01/01/18– Testul Mantoux

01/01/19– Testul Mantoux

01/01/20– Testul Mantoux

01/01/21– Testul Mantoux

01/01/22– Testul Mantoux

01.01.23 – Proba Mantoux

01/01/24 - Testul Mantoux, dacă este negativ.

01/04/24 – R 3 BCG

R 3 împotriva poliomielitei

Obiectiv: 2

Petr Ivanovici, bărbat, 40 de ani. Lucrează ca îngrijitor într-un cămin. Este obez, are o greutate corporală de 120 kg și o înălțime de 165 cm. Îi place să mănânce: prăjituri, dulciuri, sandvișuri cu untură și șuncă etc. Se mișcă puțin. Vieți P.I. la parter, lucrari alaturi de casa. După muncă, merge la magazin și se uită toată ziua la filme de acțiune la televizor, întins pe canapea. Și mănâncă și bea ceva în același timp. Părinții au murit. Divorțat de soția sa, fără copii, trăiește singur. Munca, mâncarea și televizorul sunt întreaga lui viață. Nu se consideră bolnav.

1. Identificați factorii de risc pe care îi are Pyotr Ivanovich.

2. Faceți o notă despre stilul de viață sănătos (stil de viață sănătos) pentru Pyotr Ivanovich.

1.factori de risc:

Supraalimentarea sistematică

Inactivitate fizica

Abuzul de alcool

Obezitatea

2.Memo:

· Trebuie să te muți. Ar trebui să petreceți cel puțin 3,5 ore pe săptămână pentru exerciții fizice, adică 30 de minute pe zi. Mergeți mai mult, faceți o plimbare în parc.

· Activitatea fizică regulată antrenează inima. Un semn al unei inimi sănătoase și al funcționării sale economice este o frecvență cardiacă scăzută în repaus.

· Activitatea fizică trebuie să corespundă nivelului de fitness al corpului.

· Cumpărați un pedometru și numărați kilometrii parcurși pe zi.

· Luați un câine. Vei merge involuntar cu ea și te vei mișca mai mult.

· Cumpărați o cântar. Controlează-ți greutatea.

· Mănâncă corect; dieta ta trebuie să includă legume, fructe, produse din cereale integrale, carne de pasăre slabă și pește slab.

· Cantitatea de carne roșie, alimente grase și dulciuri ar trebui să fie limitată.

· Limitați-vă consumul de alcool

· Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare; riscul de a dezvolta anumite tipuri de cancer, boli ale sistemului digestiv, aparatului respirator si articulatiilor, precum si diabetul de tip 2 creste.

· Obezitatea afectează semnificativ calitatea vieții; mulți pacienți obezi suferă de durere și mobilitate limitată

· Vizitați medicul dumneavoastră. Fii testat. Obțineți recomandări mai detaliate despre stilul de viață sănătos.

· scopul principal al stilului tău de viață ar trebui să fie reducerea greutății corporale, prelungindu-ți astfel viața și calitatea acesteia.

Biletul nr. 20

Sarcina 1

Se admite un copil de 3 luni. Mama se plânge că bebelușul este neliniștit după hrănire și că nu a mai rămas lapte în sân. În timpul hrănirii de control, a aspirat 90 ml de lapte din sân. Greutate la nastere 3100.

EXERCIȚIU.

Determinați starea copilului. Creați un meniu pentru un copil de 3 luni.

M3 - 3100+600+800+800=5300g

V c ut =5300:6=890g

V ori =890:6=150g

149-90=60g – cantitate de hrănire suplimentară

Hrănire mixtă, volum de hrănire suplimentară 1/3

6h -90 ml lapte matern + 60 ml NAN

9:30 - 90 ml lapte matern + 60 ml NAN

13:00 -90 ml lapte matern + 60 ml NAN

16:30 -90 ml lapte matern + 60 ml NAN

20:00 -90 ml lapte matern + 60 ml NAN

23:30 -90 ml lapte matern + 60 ml NAN

Obiectiv: 2

Zoya Petrovna, femeie, 25 de ani. Nu merge, gospodină. Ea fumează de șapte ani și fumează două pachete de țigări pe zi. S-a căsătorit acum trei ani. Este în a doua lună de sarcină. Refuză să se lase de fumat. Sotul meu fumeaza de la varsta de 10 ani. Zoya Petrovna s-a înregistrat la clinica prenatală pentru sarcină. Ea nu înțelege răul pe care îl provoacă copilului ei nenăscut. Ambii soți fumează în toate încăperile casei.

Sarcini:

· Ce factori de risc pot avea un impact negativ asupra sănătății reproductive a soților?

· Întocmește un plan și un rezumat al unei conversații individuale pentru soți „Despre pericolele fumatului”.

1. Factori de risc, care poate avea un impact negativ asupra sănătății reproductive a soților pe o perioadă lungă și continuă fumatul matern și patern.

Planificați o conversație individuală pentru soți „Despre pericolele fumatului”.

2.1. Adresă către soți.

2.2.Influența fumatului asupra fătului și dezvoltarea sarcinii.

2.3.Cum un obicei prost al părinților poate afecta copilul lor în viitor.

2.4.Fumatul de tutun și impactul acestuia asupra sănătății umane

2.5. Concluzie: necesitatea renunțării la fumat.

Rezumate ale unei conversații individuale pentru soți „Despre pericolele fumatului”.

· Fumatul este incompatibil cu evoluția normală a sarcinii, determină întârzierea creșterii intrauterine și formarea de malformații severe la nou-născut.

· Fumatul în timpul sarcinii poate duce la avort spontan sau la naștere prematură și poate duce, de asemenea, la sindromul morții subite a bebelușului.

· Abuzul dumneavoastră de tutun poate provoca retard mintal și afectare gravă a dezvoltării mentale și fizice a copilului.

· Fumatul este un factor de risc major pentru dezvoltarea cancerului și a bolilor respiratorii.

· Fumatul poate provoca ateroscleroză vasculară, infarct miocardic, accident vascular cerebral, imunitate slăbită, precum și îmbătrânirea prematură a organismului și reducerea speranței de viață.

· Renunță la fumat dacă vrei să fii sănătos și să ai urmași sănătoși!

Biletul nr. 21

Sarcina 1

O fetiță nou-născută, în vârstă de 4 zile de la primul naștere la termen, cântărind 3600, lungime 50 cm. A țipat imediat, scorul Apgar a fost de 8 puncte. În timpul toaletei de dimineață, asistenta a observat o ușoară mărire a glandelor mamare și scurgeri de sânge din vagin. Copilul este activ, suge bine

EXERCIȚIU

Determinați și justificați starea nou-născutului. Creați un plan de îngrijire a nou-născutului

Stare de criză sexuală.

Îngrijire: 1. Scutecele și scutecele sunt doar sterile. Acasă - călcați pe ambele părți

2.Prima vestă subțire se poartă cu o înfășurare în jurul spatelui, cu cusăturile îndreptate spre exterior

3. Spala fetele numai cu apa fiarta

4. Evitați compresele calde

Obiectiv: 2

Ekaterina Stepanovna, femeie, 23 ani. Nu lucrează, elev în anul II de la școala profesională. Ea fumează de nouă ani și fumează două pachete de țigări pe zi. S-a căsătorit acum trei ani. Este la a treia lună de sarcină. Refuză să se lase de fumat. Soțul nu se amestecă, întrucât el însuși fumează de la 13 ani. Ekaterina Stepanovna s-a înregistrat la clinica prenatală pentru sarcină. Ea nu înțelege răul pe care îl provoacă copilului ei nenăscut. Ambii soți fumează acasă, în bucătărie.

1.Ce factori de risc pot avea un impact negativ asupra sănătății reproductive a soților?

2. Faceți o notă pentru soți „Despre pericolele fumatului în timpul sarcinii”.

1.factori de risc care pot avea un impact negativ asupra sănătății reproductive a soților: fumatul pe termen lung, continuu al mamei și al tatălui.

La planificarea și implementarea suportului psihologic pentru un pacient și familia sa în cadrul competenței de asistență medicală, este necesar să se implice nu numai pacientul, ci și membrii familiei acestuia în procesul de tratament. Problemele psihologice reduc semnificativ calitatea vieții pacientului și a rudelor sale, iar categoria „calitatea vieții” este exclusiv subiectivă; prin urmare, nu este posibil să se identifice în mod eficient problema și să se planifice un plan de îngrijire acceptabil fără participarea lor.

Atunci când admite un pacient într-un spital, asistenta trebuie să pună întrebări clarificatoare rudelor pacientului, răspunsurile la care vor ajuta la planificarea ulterioară a intervențiilor de îngrijire:

Cine este îngrijitorul principal al pacientului?

Rudele știu despre diagnostic și prognostic?

Așteptările rudelor (vindecare, deces, menținerea funcțiilor vitale de bază, controlul simptomelor).

Vor beneficia ele nevoia pacientului de formare în orice abilități de asistență medicală?

Nevoia de a oferi asistență necesită:

cheltuieli inutile;

apariţia unor false speranţe.

Ce poate cauza îngrijorare pacientului și rudelor:

copiii mici ai pacientului;

negarea propriei boli;

frica de contagiozitatea bolii;

problema moștenirii.

Rudele ascund pacientului informații despre boală?

O asistentă medicală de la Kemerovo Regional Hospice are posibilitatea de a organiza o consultație cu un psihoterapeut pentru un pacient sau rudele acestuia, precum și să planifice intervenții pentru a rezolva problemele psihosociale ale pacientului împreună cu un psihoterapeut. Organizați o conversație cu preotul bisericii locale.

Stările anxioase ale pacientului și ale rudelor sale sunt adesea cauzate de lipsa de cunoștințe și de lipsa de comunicare. Asistenta ar trebui să construiască o conversație menită să completeze cunoștințele lipsă și să satisfacă nevoia de comunicare.

Acordați atenție fiecărui pacient în fiecare zi, asigurați-vă că vorbiți cu pacientul, arătați participare și întrebați despre starea lui de sănătate. Folosiți întrebări deschise („Cum ai dormit?”, „Ce ți-ar plăcea să mănânci astăzi?” etc.). Fii un ascultător răbdător și folosește tehnici de ascultare activă. Nu vă zgâriți cu cuvintele amabile.

Convingeți pacientul de necesitatea de a-și exprima sentimentele, durerea, temerile, identificarea și discutarea problemelor sale psihologice. Conduceți astfel de conversații unul la unul într-o cameră protejată; pacientul însuși determină intensitatea conversației (ce să spună, câte informații să spună, cum să o spună). Unii pacienți își pot exprima sentimentele doar cu un profesionist din domeniul sănătății, deoarece... o persoană nu își poate permite să arate slăbiciune sau franchețe excesivă în comunicarea cu rudele, de teamă să nu le sperie.

Atunci când comunicați cu pacienții, combateți fricile, sentimentele de neputință și alienarea. Boala nu este o problemă pur fizică, este o problemă a întregii personalități a unei persoane. Este necesar să se lucreze la formarea motivației pozitive și să se conducă conversații sistematice cu pacientul. În același timp, asistentele trebuie să fie înțelegători, delicate, să nu facă pacientul să zâmbească cu orice preț, în unele cazuri este mai bine să-l ceri să nu-și țină lacrimile dacă vrea să plângă, dacă trebuie să fie trist. , cearta, te enervez etc. Conținerea emoțiilor negative crește stresul, este necesar să se lucreze la reconcilierea cu relațiile din trecut, depășind nemulțumirile vechi.

Dacă este posibil, evitați cuvântul „cancer” atunci când comunicați cu pacientul. Racul este, a priori, o atitudine negativă în mintea oamenilor. Gama asociativă de concepte din cuvântul „cancer”, de regulă, este moartea, durerea, inevitabilitatea, lipsa de valoare. În primul rând, îi reamintește pacientului de posibilă moarte iminentă și durere. În al doilea rând, reduce starea emoțională și insultă pacientul.

Fii pregătit să vorbești cu pacientul despre sensul vieții. Pentru a face acest lucru, aflați detaliile vieții lui, pentru că... dacă spui brusc că sensul vieții, de exemplu, este acela de a da naștere copiilor unei persoane fără copii, atunci îl vei introduce într-o stare și mai deprimată psihologic.

Ajută la dezvoltarea „dorinței de a trăi” a pacientului. Determinați împreună cu el în conversații ce este valoros în viață, de exemplu, copiii, nepoții, munca, creativitatea etc. Stabiliți obiective, acestea ar trebui să fie specifice și realizabile, dezvoltați un plan specific. De exemplu, un pacient dorește să învețe cum să tricoteze, să deseneze sau să se deplaseze independent la toaletă; pentru aceasta, este necesar să efectueze unele acțiuni zilnic pentru a atinge scopul și a evalua rezultatul.

Identificați pacienții care au găsit „beneficii” în boala lor. Când o persoană este diagnosticată cu o boală cu un rezultat nefavorabil, societatea începe să o perceapă din cealaltă parte - partea milei. O persoană începe să-și permită să-și pară milă de sine; boala este o scuză bună pentru a:

scăpați de o situație sau problemă neplăcută. Boala „dau permisiunea” de a nu rezolva probleme;

primiți dragoste, grijă prin milă de la cei dragi și nu de la oameni apropiați;

nu îndeplinesc cerințele ridicate impuse societății.

Dacă observați o astfel de dispoziție la un pacient, atunci trebuie să consultați un psihoterapeut, în discuțiile cu un astfel de pacient, să acordați atenție forței personalității umane, să organizați terapia ocupațională (desen, tricotat, creșterea florilor, cusut jucării moi, etc.) și activitate fizică activă.

Amintiți-vă că pacienții cu cancer au adesea nevoie să comunice cu un „mentor” sau „înțelept”. Cel mai adesea, această comunicare are loc subconștient; pacientul își imaginează un înțelept care poate răspunde la toate întrebările pacientului. Este foarte favorabil dacă, în urma unor conversații sistematice, imaginea unui „înțelept” va fi proiectată pe imaginea unui lucrător medical cu experiență. O astfel de personificare este foarte responsabilă pentru o asistentă, dar cu conversațiile potrivite, puteți gestiona starea emoțională a pacientului, puteți depăși temerile și depresia cu pacientul și chiar puteți preveni simptomele fizice ale bolii. Pentru a forma imaginea unui mentor, puteți conduce terapia din basm, o metodă de psihoterapie propusă de A.V. Gnezdilov, să lucreze cu bolnavii de cancer. Cu pacientul se citesc cărți, cu ajutorul cărora vă puteți forma o nouă viziune, o nouă atitudine a pacientului față de boală (basme de A.V. Gnezdilov, H.-H. Andersen, clasici ruși etc.).

Promovați vizionarea în grup de emisiuni TV, filme, lectura și discuțiile ulterioare despre cărți și filme.

Încurajează activitățile de desen la pacienți. Desenul face posibilă exprimarea sentimentelor, identificarea fricilor și identificarea imaginilor formate. În plus, promovează dezvoltarea fanteziei și distrage atenția de la realitate. La rândul său, puteți observa dinamica stării unei persoane prin desene.

Promovați o activitate fizică adecvată. Activitatea fizică este necesară, chiar dacă este doar mersul pe jos, deplasarea de la obiect la obiect. Este foarte bine dacă este mersul în aer curat și exerciții fizice active (gimnastică). În cazul în care pacientul nu poate efectua mișcări active, este necesar să îl ajutați să efectueze activitate fizică (exerciții pasive, exerciții de respirație, poziție de drenaj, hidroterapie, masaj etc.).

Organizați evenimente, sărbători, zile de naștere etc. cu pacienții dvs. Este important ca pacienții să ia parte la organizarea evenimentelor.

Intervenții de nursing pentru problema pacientului „Dorința de izolare de comunicare din cauza unei boli grave”

Discutați cu pacientul în fiecare zi, întrebați-i despre starea lui de sănătate, despre familie, discutați despre un film, carte etc.

Atunci când comunicați cu un pacient, este foarte important să alegeți cuvintele potrivite și să evitați frazele categorice dure și cinismul. Urmăriți-vă expresiile faciale și mișcările mâinii. Nu puteți plictisi pacientul cu conversația dvs.; amintiți-vă că intensitatea conversației este stabilită de pacientul însuși.

Încurajați pacientul să-și exprime sentimentele. Pune întrebări deschise și cu feedback („Ce simți?”, „De ce îți place/nu-ți place?”, „De ce crezi?”).

Creați un mediu specific pentru fiecare conversație; conversațiile trebuie desfășurate într-o cameră închisă, de preferință individuală cu pacientul.

Identificați temerile pacientului legate de diagnostic, acordând atenție comportamentului și cuvintelor pacientului în timpul conversației.

Aveți o conversație cu rudele. Vorbește despre particularitățile stării persoanei dragi, discută despre posibilele circumstanțe de disconfort, precum și despre situațiile care pot aduce bucurie.

Efectuați lecții de terapie ocupațională (cusut, broderie, tricotat etc.)

Contribuie la formarea „voinței de a trăi”. Determinați prioritatea în viața unei persoane, indicați cât de mult se poate și ar trebui făcut mai mult.

Promovați comunicarea cu alți pacienți care se află într-o stare psihologică adecvată.

Oferiți-vă să participați la organizarea unui eveniment de grup.

Intervenții de nursing pentru problema pacientului „Anxietate asociată cu boală”

Aranjați o conversație cu pacientul sau rudele acestuia la un moment convenabil pentru ei. Conversația ar trebui să se desfășoare în privat, într-o cameră mică și sigură.

În timpul conversației, pacientul trebuie să joace un rol activ, iar asistenta să fie un interlocutor pasiv, controlând în același timp conversația (metoda de ascultare activă).

Nu da tot adevărul deodată. Nu te grăbi să răspunzi. Este necesar să înțelegeți dacă pacientul vă provoacă, dorește să primească răspunsul așteptat și nu adevărul deloc. Pentru aceasta, există o metodă de contra-întrebare („De ce pui această întrebare? Ce părere ai despre asta?”).

Când vorbiți, trebuie să vă monitorizați nu numai cuvintele, ci și comunicarea non-verbală (expresii faciale, gesturi, postură).

Este necesar să se ofere informații veridice pacientului.

Când vorbiți, evitați termenii medicali de specialitate și explicați într-un mod clar pentru pacientul individual sau pentru familia sa.

Oferiți pacientului și rudelor sale literatură dovedită care poate fi citită pentru a elimina lipsa de cunoștințe despre boală.

După conversație, asigurați-vă că informațiile sunt înțelese corect.

Aranjați o consultație cu un psihoterapeut.

Asigurați monitorizarea continuă a pacientului până când nivelul de anxietate scade.

Intervenții de nursing pentru problema pacientului „Deficit în timpul liber”

Evaluați toleranța pacientului la activitatea fizică.

Întrebați pacientul și rudele sale despre interesele pacientului și schițați un plan pentru implementarea tipurilor de activități acceptabile într-un cadru spitalicesc, ținând cont de activitatea fizică.

Personalizați mediul pacientului folosind obiectele lui preferate, fotografiile celor dragi.

Organizați activități cu activitate redusă: citirea revistelor sau citirea cu voce tare, vizionarea televizorului, desenul, ascultarea muzicii, radioul, rezolvarea puzzle-urilor, trusele de artizanat și modelarea.

Discutați regulat cu pacientul, încurajați amintirile activităților trecute, dacă acest lucru nu traumatizează pacientul.

Pentru a crea un fundal psiho-emoțional bun în secție pentru conversații și jocuri comune cu alți pacienți.

Promovați activitatea fizică.

În prezent, există multe dezvoltări medicale moderne în domeniul nutriției, care pot fi folosite pentru a prelungi viața pacienților și a îmbunătăți semnificativ calitatea acesteia. Cu toate acestea, în practică acest lucru nu se întâmplă, deoarece pacienții înșiși le folosesc incorect. Cheia magică rămâne în mâinile nutriționistului, iar cei care au nevoie disperată de ea nu îi permit medicului să se apropie de ușa prețuită care duce la sănătatea lor.

În acest număr, vom începe să examinăm instrumentele psihologice care îl vor ajuta pe dietetician să interacționeze eficient cu cei cărora le sunt destinate cunoștințele sale valoroase. Să dăm, ca exemplu, câteva cazuri tipice care arată modul în care informațiile sunt distorsionate în timpul interacțiunii (în practica dumneavoastră, credem că există multe dintre ele).

1. Pacientul K., 45 de ani, a fost internat în regim de urgență cu diagnostic de infarct miocardic acut. În primele trei zile, pacientul a primit nutriție enterală completă (adică, la toate mesele, în loc de alimente, pacientul a primit formule enterale). După consultarea unui medic nutriționist, pacientului și rudelor li s-au oferit explicații cu privire la posibilitatea extinderii dietei și trecerea la diete blânde specializate, inclusiv corectarea proteică a dietei. Cu toate acestea, chiar a doua zi încep încălcările. Rudele aduc pungi pline cu mâncarea lui preferată, prieteni - fructe, legume etc. Într-o astfel de situație, persoanele apropiate au dorința de a ajuta pacientul care se află într-o situație dificilă, de a-l înveseli. Și singurul lucru, după părerea lor, pe care îl pot face este să încerce să aducă în secție tot felul de produse care îi sunt contraindicate. Pacientul mai crede că hrana lui obișnuită este ceva care îi poate ridica starea de spirit. El este convins, la fel ca mulți pacienți, că mâncarea din spital este o mâncare fără gust și nu înțelege că acest aliment terapeutic este un element al regimului de tratament. De ce există o denaturare a informațiilor? Oamenii apropiați și pacientul însuși nu doresc ca acesta să se recupereze? Chestia este că inițial au înțeles greșit recomandările și, prin urmare, le-au subestimat importanța.
2. Pacientul D., în vârstă de 32 de ani, a fost externat după rezecție gastrică din cauza sângerării ulcerative; indicele de masă corporală al pacientului la externare a fost de 17,6. La prima întâlnire cu un medic local la locul său de reședință, pacientul se plânge de slăbiciune excesivă, letargie și stare de rău. De ce pacientul a avut aceste plângeri particulare? Chestia este că, inițial, medicul curant nu a avut o conversație cu pacientul despre importanța menținerii unei diete și nu a organizat o consultare suplimentară cu un nutriționist care ar fi trebuit să corecteze componenta proteică a dietei.
3. Dieteticianul prezintă medicului șef al spitalului necesarul trimestrial de produse alimentare, inclusiv de specialitate, în conformitate cu cerințele legislației în vigoare și standardele de consum alimentar per pacient. La rândul său, medicul șef nu dorește să aloce fonduri în suma indicată de nutriționist, lăsând secțiunea de finanțare pentru achizițiile de alimente „în mod rezidual”. Într-o astfel de situație, dieteticianul are nevoie de capacitatea de a influența decizia medicului șef.

De ce informațiile importante, cunoștințele valoroase, metodele moderne de tratament eficiente, inclusiv terapia dietetică și documentele legale dispar înainte de a ajunge la destinatar?

Să ne uităm la „logistica” recomandărilor dietetice:

1. Cunoștințele de la nutriționist sunt transferate direct pacienților.
2. Cunoștințele de la un nutriționist sunt transferate pacienților prin intermediul medicului curant.
3. Pacientul primește mese organizate în spital; pentru aceasta, dieteticianul dă recomandări unui număr de specialiști: bucătarul, asistenta nutrițională, servitoarea de bar, șeful secțiilor clinice, medicii curenți, economiștii și conducerea spitalului. O complicație suplimentară este că nutriționistul nu este adesea o autoritate pentru toți angajații enumerați și cunoștințele sale sunt fie distorsionate, fie nu sunt acceptate de aceștia.

Se pare că, pentru a organiza un sistem eficient de nutriție terapeutică, un dietetician trebuie să influențeze opiniile și deciziile persoanelor care sunt participanți direcți la procesul de organizare și desfășurare a nutriției terapeutice într-un spital, și anume:

• lucrători de catering;
• personalul medical al secțiilor, inclusiv medicii curenți și șefii unităților structurale;
• economiști, contabili implicați în organizarea și desfășurarea contabilității și achizițiilor alimentare;
• conducerea spitalului (medic primar, medic primar adjunct pentru munca medicala);
• pacientii.

Fiecare dintre participanții enumerați la proces are propria părere cu privire la problema luată în considerare, care nu este întotdeauna similară cu opinia unui nutriționist.

De exemplu, problema aderării pacientului la tratament este în prezent o problemă acută – mulți dintre ei refuză să accepte regimul de tratament propus de medic. Obiecții de acest fel au apărut în rândul pacienților relativ recent. Cu doar 30 de ani în urmă, această problemă nu exista. Totuși, de atunci, pacienții s-au informat (de multe ori fals informați), dar acest lucru nu-i face să mai aibă încredere în medici. Există acum multe surse de informații și se contrazic puternic una pe cealaltă din cauza lipsei unui mijloc sau a unei abordări general acceptate. S-a schimbat și atitudinea pacienților față de drepturile lor.

Toate acestea duc la faptul că, în situația de comunicare între medic și pacient, neînțelegerea reciprocă se agravează, incapacitatea medicilor de a inspira încredere, de a explica și de a elimina conflictul.

Poate fi deosebit de dificil să convingi oameni din profesii non-medicale care gândesc în categorii complet diferite. De exemplu, atunci când planifică achizițiile de alimente, economiștii fac calcule și se străduiesc să îndeplinească bugetele stabilite, în loc să determine nevoia reală a pacienților pentru o terapie nutrițională eficientă și de înaltă calitate.

Instrumente de comunicare

Experiența arată că instrumentele de comunicare psihologică în domeniul contactelor interpersonale contribuie la următoarele rezultate importante:

Pentru pacienti:

• reducerea posibilității de iatrogenitate, a probabilității unor consecințe negative din cauza neînțelegerii recomandărilor și urmărirea recomandărilor neprofesionale din cauza neîncrederii în medic.

Pentru medici:

• creșterea eficacității tratamentului, a responsabilității pacienților pentru acțiunile lor și a aderării lor la tratament;
• reducerea stresului profesional;
• posibilitatea de a obține informații de la pacient și de a da recomandări în timpul scurt alocat pentru programare (pentru medicii ambulatori).

În general, pentru o instituție medicală:

• rezultat îmbunătățit al tratamentului;
• reducerea numărului de solicitări repetate;
• satisfacție crescută a pacientului cu tratamentul, scăderea numărului de plângeri.

În acest număr ne vom concentra pe alegerea poziției psihologice pentru interacțiunea unui nutriționist cu un pacient. Făcând alegerea corectă, puteți crește responsabilitatea pacientului pentru tratament și puteți asigura implementarea corectă a recomandărilor, asigurând o comunicare fără conflicte.

Testează-te

Ce tip de influență folosiți de obicei?

Să luăm ca exemplu prima dintre situațiile descrise mai sus. Iată un pacient care ignoră recomandările unui nutriționist. Știți că fără a urma o dietă toate eforturile depuse pentru o recuperare rapidă vor fi inutile, prin urmare, perioada de recuperare va fi amânată. Diverse complicații sunt, de asemenea, posibile din cauza aportului insuficient de componente nutriționale esențiale în organism, cum ar fi proteine ​​complete, vitamine și microelemente. Factori precum o dietă dezechilibrată din punct de vedere chimic și o creștere a volumului aportului alimentar vor duce, de asemenea, la o re-deteriorare a stării pacientului. Ce vei face în această situație?

Selectați opțiunea de răspuns cea mai apropiată de dvs.:

. A. Vei convinge pacientul. Ascultă-l, simpatizează-l și sfătuiește-l să aibă răbdare.

. B. Veți informa despre ce vizează dieta și ce se va întâmpla dacă aceasta este încălcată.

. C. Spune că, după părerea ta, ar trebui să urmeze o dietă și dacă aceasta este încălcată, va veni pedeapsa. De exemplu, veți fi obligat să luați măsuri (l-a externat din spital, să indicați o încălcare a regimului pe certificatul de concediu medical etc.) sau vor apărea complicații grave în starea lui (amenințare).

. D. Veți lua cu ușurință încălcarea dietei, împărtășindu-și bucuria de la mâncare gustoasă și familiară.

Alegerea răspunsului determină poziția psihologică pe care o alegeți, care, la rândul său, determină în mod direct eficacitatea interacțiunii dumneavoastră cu pacientul.

Scenariul psihologic determină dacă pacientul va deveni asistent în tratament sau își va face rău. Va deveni responsabil sau nu va urma nici măcar recomandările simple. Își dă seama de rolul său în boală și tratament sau începe să-i învinovățească pe alții pentru toate necazurile sale.

Pentru a influența eficient (pentru a obține rezultatul dorit cu efort și timp minim), vă recomandăm să folosiți modelul psihologic al analizei tranzacționale, care este folosit pentru a analiza comportamentul uman. Autorul teoriei analizei tranzacționale este psihoterapeutul Eric Berne. La începutul anilor 1960. el a descris pozițiile psihologice pe care oamenii le iau atunci când interacționează cu ceilalți.

Ideea principală a schemei de analiză tranzacțională este aceasta: în fiecare persoană există trei componente, trei poziții posibile, pe care autorul le-a numit în funcție de rolurile pe care o persoană le joacă în viață: părinte, adult, copil. Și la fel ca în viață, Părintele este păstrătorul tradițiilor, Adultul este o persoană care gândește și acționează independent, iar Copilul învață lumea prin joc.

Schema s-a dovedit a fi atât de convenabilă și vizuală încât în ​​majoritatea abordărilor dedicate interacțiunii oamenilor - la locul de muncă și acasă, într-un grup psihoterapeutic și atunci când ne protejăm de influența altora - ne confruntăm cu idei bazate pe această schemă. Utilizând acest cadru, vom analiza următoarele întrebări:

• respectarea poziției psihologice a scopului;
• responsabilitatea psihologică a medicului și a pacientului;
• cauzele conflictelor și protecția împotriva manipulării.

Să începem cu o descriere a schemei și a pozițiilor psihologice.

Mamă

El poate fi critic, dur și judecător. Îi caută pe cei de vină și nu tolerează obiecțiile. „Nu ar trebui...”, „Este datoria ta!”, „Punctul tău de vedere este greșit...”, „Toată lumea face întotdeauna asta...” - spune el cu o intonație condescendentă sau acuzatoare. Poziția parentală se manifestă și prin utilizarea interjecțiilor și a particulelor, arătând caracterul lipsit de ambiguitate și retoric al afirmațiilor: „-ka”, „bine”, „dacă”, „la urma urmei”. Comparați fraze:

• „Vrei să te simți bine?” sau „Vrei să te simți bine, nu?”
• „Spune-mi, când ai luat medicamentul?” sau „Spune-mi când?..”, „Spune-mi când?..”, „Ei bine, când?..”

Nu vreau să răspund la întrebări cu particule „la urma urmei”, „-ka”, „bine”, pentru că întrebarea devine retorică și devine retorică datorită faptului că Părintele de fapt nu întreabă nimic, el știe totul in avans.

Totuși, Părintele poate fi și moale, grijuliu, apoi ajută, îl recunoaște pe celălalt, dă dovadă de grijă, încurajează.

„Bine, bravo”, „Te înțeleg foarte bine”, „Nu-ți face griji”, spune el călduros, liniştitor. În discursul său există multe fraze diminutive: el numește tableta tabletă, un stilou - un pix mic, cei din jur - Mashenka, Katenka, Vanechka etc. Așa are grijă de întreaga lume din jurul lui. Și în exterior arată blând, îngrijorat. Are o față zâmbitoare și gesturi încurajatoare și liniștitoare.

Dacă o persoană se află în postura de Părinte, atunci este sigur că are dreptate și nu își separă opinia de realitatea obiectivă. El împarte lumea întreagă în cei ca el, Părinți, și în toți ceilalți - copii, pentru care Părintele își asumă responsabilitatea.

Adult

Obiectiv, neutru, deschis la alte opinii. Spunele lui tipice:

• „Cum vom proceda?”
• „Cum s-a întâmplat asta?” (Fără agresiune ascunsă.)
• „Nu sunt conștient de acest punct de vedere.”

Un adult își împărtășește opinia și adevărul absolut, se străduiește să afle fapte obiective, este gata să asculte un alt punct de vedere și să ia o decizie în cunoștință de cauză. Vorbește calm, specific, încrezător, neutru, clar și clar. Se ține drept, fața lui este întoarsă către partenerul său, privește atent și intens și ascultă activ.

Copil

Trăiește prin emoții. „Foarte!”, „Vreau... nu vreau!!!” izbucnește el cu o intonație furtunoasă, capricioasă sau surprinsă. Râde mult și plânge ușor, emoțiile scrise pe toată fața. O persoană cu o poziție copilărească nu îi pasă de reacțiile celorlalți; este lipsită de griji, deschisă și autodirijată. El poate fi, de asemenea, manipulator și demonstrativ. Și nu răspunde niciodată pentru nimic.

Despre carte

Carte de Eric Berne „Jocuri pe care oamenii le joacă”. Londra: Andre Deutsch, 1966; Penguin Books, 1968 (Bern. E. Games that people play. Tradus din engleză de A. A. Gruzberg. M.: Progress, 1988) este o descriere a jocurilor descoperite de-a lungul mai multor ani de aplicare a metodelor de analiză a interacțiunii. Această lucrare populară a găsit recunoaștere nu numai în rândul profesioniștilor pentru care a fost scrisă, ci și în rândul unei game largi de cititori.

Din cartea lui Eric Berne

Analiza interacțiunii este un nou mod de a vedea ce au făcut oamenii unii cu alții de-a lungul secolelor. Unii critici au argumentat

că acesta este doar un alt mod de a exprima ideile psihanalizei. Desigur, toți medicii au considerat aceleași probleme și observațiile psihoterapeuților au trăsături comune; totuși, conceptele de Părinte, Adult și Copil ca adevărate stări ale Eului nu au fost formulate de nimeni până acum... Cele mai recente date comparative privind analiza interacțiunii și alte tipuri de tratament pot fi găsite în cartea „Principii ale tratamentului de grup” de Eric. Berna. New York: Oxford University Press, 1966.

Sursa: Introducere în psihiatrie și psihanaliza pentru neinițiați / Trans. din engleza A. I. Fedorova; corectare terminologică de V. Danchenko. — K.: PSYLIB, 2004 (Traducerea cărții „Layman’s Guide to Psychiatry and Psychoanalysis”).

Cum se procedează?

Cheia eficienței este trecerea de la o poziție la alta. Nu există o poziție rea sau bună, există obiective adecvate sau inadecvate. Există corespondențe evidente - este mai bine să analizați informațiile din poziția de Adult, să comunicați cu prietenii la o ceașcă de cafea - din poziția de "Copil - Copil", să dați sfaturi, să ordonați și să patronați - de la Părinte.

Dacă analizați informațiile din perspectiva unui copil și, în timp ce discutați despre o excursie de weekend în afara orașului la o cafea, spuneți fraze de genul „Ținând cont de ultimele date primite, este recomandabil...”, rezultatele vor fi, la un minim, distorsionat.

Dar în munca unui medic există multe situații neevidente în care o poziție psihologică inadecvată împiedică atingerea unui scop. Tu și cu mine vom determina cele mai bune poziții personale pentru fiecare situație și vom învăța cum să gestionăm poziția pacientului. Pentru a face acest lucru, să revenim la întrebarea la care ați răspuns mai devreme.

Starea de sine

Termenul „stare de sine” desemnează diferitele stări de conștiință și tipare de comportament care corespund acestei stări, așa cum sunt văzute în observația directă; termenul permite evitarea utilizării unor astfel de constructe teoretice precum „impuls”, „civilizație”, „super-ego”, etc. Analiza structurală permite clasificarea și descrierea cu acuratețe a stărilor sinelui.

Sursa: Bern E. Analiză tranzacțională și psihoterapie. Sankt Petersburg, 1992. p. 19.

Doriți mai multe informații noi despre problemele de nutriție?
Aboneaza-te la revista informativa si practica “Dietetica practica”!

Schema de comunicare Berna

Potrivit lui E. Berne, toate cele trei stări de personalitate (Adult, Părinte, Copil) se formează în procesul de comunicare și o persoană le dobândește indiferent de dorința sa. Cel mai simplu proces de comunicare este schimbul unei tranzacții, are loc după un model similar: „stimulul” interlocutorului nr. 1 provoacă o „reacție” a interlocutorului nr. 2, care, la rândul său, trimite un „stimul” către interlocutorul nr. 1, adică aproape întotdeauna un „stimul” „o persoană devine imboldul pentru „reacția” celui de-al doilea interlocutor. Dezvoltarea ulterioară a conversației depinde de starea curentă a persoanei utilizate

în tranzacții, precum și

în combinaţiile lor.

Sursa: Zelenkov M. Yu. Conflictologie socială, 2003.

Tabelul 1. Avantajele și dezavantajele diferitelor poziții ale medicului pentru el și pentru pacient

Psihologic pozitia logica a medicului	Pentru bolnavi		Pentru doctor
	la care se adauga	minus	la care se adauga	minus
critica părinte ical	În mod semnificativ, determinați blând, responsabil categoric	Este dificil pentru pacient să pună întrebări care îl privesc sau să-și exprime îndoieli	Viteză și definiție lenea influenței	Necesar Dificultatea monitorizării constante
Tutelă- mamă	Confortabil, confortabil	Capacitatea de a acționa independent nu este dezvoltată Desigur, fără medic pacientul se simte neajutorat	Vă permite să implementați modelul de tutelă, să vă simțiți indispensabili tăcut	Emoții constante costuri financiare și de timp. Există un sentiment de responsabilitate vinovăție pentru situații în afara zonei de influență, eventual un sentiment de vinovăție
Adult	Util, practic, posibil pentru a discuta probleme	Puțin emoțional contact, poate exista o lipsă de sprijin, uneori există un sentiment de detașare nevinovăţie	Realizarea lung- obiective urgente, echilibru de responsabilități Detalii	Emoțional slab contactul față în față cu pacientul
Copil	Ușor, interesant	Soluția practică nu este clară, nu există sentiment de securitate și responsabilitate. responsabilitatea medicului pentru ceea ce se întâmplă	mini- Stres scazut	Pierderea autorității este imposibilă capacitatea de a atinge obiective

Analiza situației

Așadar, pacientul spune că este imposibil să mănânci alimente de spital fără gust și că nu are de gând să urmeze dieta terapeutică recomandată de medic. Refuzul pacientului poate să nu fie atât de evident, dar atunci când comunică cu pacientul, medicul înțelege că pacientul nu va urma recomandările sale nutriționale. Opțiunile dvs. în această situație:

A. Vei convinge pacientul, vei simpatiza cu el.

B. Informați-vă despre proprietățile dietei.

C. Amenințați pacientul.

D. Vă va fi ușor să vă întrerupeți dieta.

Răspundeți opțiunea A

Din perspectiva analizei tranzacționale, acesta este răspunsul părintelui grijuliu: pacientul are ocazia de a se bucura de îngrijire și ajutor. Convenabil, dar nu încurajează pacientul să-și asume responsabilitatea pentru sănătatea sa și să urmeze în mod independent instrucțiunile. Se stabilește situația în care dieta și tratamentul în general sunt necesare de către medic și el convinge constant pacientul să se supună tratamentului. Această poziție poate fi baza manipulării de către medic.

Răspuns varianta B

Răspunsul adultului: oferiți toate informațiile necesare, oferiți dreptul de a lua decizii și purtați responsabilitatea pentru acestea. Se poate părea că, cu acest răspuns, clinicianul este mai puțin probabil să influențeze participantul. De fapt, poziția de adult a pacientului, actualizată în acest caz, îl obligă să cântărească cu atenție toate argumentele și să ia o decizie adecvată.

Răspundeți opțiunea C

Răspunsul unui părinte dur și critic. Este cel mai provocator și capabil să provoace rezistență. Un astfel de răspuns va funcționa numai dacă medicul are într-adevăr suficientă putere, resurse administrative, autoritate și capacitatea de a inspira.

Opțiunea de răspuns D

Acesta este răspunsul unui copil la un copil. El este foarte dulce, ușor de îndurat și fermecător. În plus, dezvoltă și întărește relațiile plăcute. Cu toate acestea, nu duce la rezolvarea problemelor medicului, care pot duce ulterior la dificultăți semnificative.

Pentru a-ți testa poziția psihologică într-o interacțiune reală cu un pacient, analizează răspunsul pacientului, care răspunde instantaneu în roluri complementare. De exemplu, dacă un pacient demonstrează o poziție inconștientă de copil, aceasta înseamnă că medicul acționează dintr-o poziție parentală.

Pentru a lua în considerare avantajele și dezavantajele care apar din diferitele poziții ale medicului pentru el însuși și pentru pacient, vă sfătuim să vă referiți la tabel. 1.

Acum să revenim la scopul nostru - să creștem responsabilitatea pacientului pentru tratament și să ne asigurăm că respectă corect recomandările.

Adultul este responsabil pentru acțiunile sale (și în special ale sale). Iar poziția copilului este iresponsabilă; toate promisiunile făcute de Copil nu au forță și nu sunt îndeplinite.

Granițele responsabilității medicului față de un pacient sunt destul de neclare și devin adesea de natură globală. Așadar, profesia de medic provoacă deformare profesională spre predominarea poziției Părintelui, ceea ce permite să ajute și să salvezi. Cu toate acestea, poziția parentală este eficientă atunci când medicul lucrează pentru rezultat în această situație particulară și situația este complet sub controlul său.

Dar, de îndată ce începe propria activitate a pacientului (luarea independentă a medicamentelor, respectarea recomandărilor, respectarea unei diete), este necesar să se obțină nu ascultarea pacientului în acest moment anume, ci acțiunile sale independente adecvate. Aceasta înseamnă că pacientul nu trebuie doar să realizeze acțiuni, ci să le accepte, să le realizeze și să-și înțeleagă responsabilitatea. Și aceasta este o poziție de adult.

O alegere incorectă a poziției sau o evaluare eronată a stării psihologice a pacientului poate duce la consecințe tragice. O persoană speriată, epuizată poate fi incapabilă să înțeleagă situația și să accepte responsabilitatea. Dacă succesul tratamentului depinde de acțiunile sale, atunci medicul trebuie să-și sporească gradul de conștientizare. Cu toate acestea, dacă nimic nu depinde de acțiunile sale (de exemplu, o operație este în curs de așteptare în timpul căreia pacientul va fi sub anestezie), o încercare de interacțiune cu partenerul poate fi o greșeală gravă.

Dar poate fi și o greșeală gravă să încerci să implementezi scenarii parentale în absența unei puteri reale. Imaginați-vă că apare un alt părinte, „mai puternic” - vecina Maria Ivanovna sau un medic de la clinică - și spune: „Ce ți-au prescris? Eşti nebun?!" Și copilul nostru pacient va ceda cu ușurință acestei influențe mai puternice. Dar influența unui Adult este greu de întrerupt. Dacă ați explicat modul în care proteinele afectează metabolismul și de ce cantitatea lor consumată nu ar trebui să fie sub un anumit nivel, atunci pur și simplu spuneți „dacă doriți să pierdeți în greutate, nu puteți mânca proteine” nu va schimba opinia pacientului.

Flexibilitatea în alegerea unei poziții va asigura un comportament adecvat în diferite situații. Metoda de influență a Părintelui este o ordine, presiunea forțată, metoda Adultului este persuasiunea, iar cea a Copilului este contagiune emoțională. Prin urmare, este mai bine să începeți contactul cu exprimarea emoțiilor - să fiți fericit pentru pacient, să simpatizați cu el, să-i mulțumiți. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este din poziția „Copil - Copil”. Alte sarcini sunt cel mai bine îndeplinite din alte poziții: întrebarea - din poziția de „Copil - Părinte”, prezentarea de argumente, transmiterea de informații, atribuirea responsabilității și persuaderea mult timp mai eficient din poziția de „Adult - Adult”, ordonarea, realizarea decizii responsabile pe cont propriu, instruire, îngrijire - în mod adecvat din poziție parentală.

Ce greșeli se întâmplă la alegerea unei poziții psihologice?

• Poziția aleasă este fundamental nepotrivită scopului. De exemplu, decideți să clarificați situația și începeți să acționați din poziția parentală: „Ei bine, ce s-a întâmplat cu tine de data asta?” Reacția pacientului poate fi diferită (justificare, contraatac, retragere de la contact), dar cu siguranță nu veți primi informații ca răspuns.
• Evaluarea incorectă a capacităților și resurselor dvs. De exemplu, atunci când alegeți poziția unui părinte critic, trebuie să înțelegeți că aceasta este o influență puternică și nu va funcționa dacă nu aveți suficientă autoritate, putere, statut, cunoștințe, autoritate, abilități de comunicare sau orice alt tip de putere. Rezultatul cel mai probabil va fi rezistența ascunsă sau fățișă. În primul caz, vei întâlni sabotaj și neîndeplinirea sarcinilor, în al doilea, vei întâlni obiecții și apeluri la autorități.
• A rămâne blocat într-una dintre poziții. Comunicarea cu un pacient are mai multe fațete; un singur rol nu poate îndeplini toate sarcinile sale. Prin urmare, unele sarcini nu vor fi implementate. De exemplu, oricât de constructivă este poziția Adultului, aceasta nu va rezolva problema suportului emoțional, de care pacientul are nevoie în unele cazuri. Și mai periculos - și obișnuit - este să te blochezi în poziția Părinte. Pentru că se naște un cerc vicios: responsabilitate - poziția parentală a medicului - poziția copilărească a pacientului - iresponsabilitatea acestuia - incapacitatea de a atinge scopul. Toate acestea creează stres. Apare din cauza supraîncărcării (fiind în poziția parentală, nu putem spune „nu pot”, „nu știu”) și a sentimentului că circumstanțele sunt în afara controlului nostru.

Calea de ieșire este să rupeți cercul vicios, să vă definiți clar aria de responsabilitate și să dezvoltați responsabilitatea pacienților.

• În primul rând, învață să deosebești un adult de un copil; Părintele va apărea mai târziu.
• Așteptați până când pacientul oferă cel puțin trei exemple sau ilustrații de diagnostic înainte de a introduce sistemul de concept adecvat.
• Ulterior, diagnosticul Părintelui sau Copilului trebuie confirmat prin material istoric specific.
• Realizați că cele trei stări de sine ar trebui luate la propriu, ca și cum pacientul ar conține trei persoane diferite. Terapeutul trebuie, de asemenea, să-și recunoască propriile trei stări de sine și impactul lor asupra terapiei.
• Este necesar să se pornească de la faptul că fiecare pacient este caracterizat de starea de sine a Adultului; problema este că în hrănirea ei cu energie psihică.
• Un copil se distinge nu prin copilărie, ci prin copilărie.Un copil are calități potențial valoroase.
• Pacientul trebuie să experimenteze starea de sine a copilului și nu doar să-și amintească experiențele (analiza regresiei).
• Distracția și jocurile nu sunt obiceiuri, atitudini sau evenimente întâmplătoare; ele constituie o mare parte din activitatea pacientului.
• „Idealul ar fi să loviți ochiul taurului, o intervenție care este acceptabilă și semnificativă pentru toate cele trei aspecte ale personalității pacientului, deoarece toți aud ceea ce se spune” (Berne, 1961, p. 237). Intervenția este recunoscută de toate cele trei state I.

Un începător va avea probabil unele dificultăți în a stăpâni terminologia, dar aceasta este o parte previzibilă a învățării oricărui sistem nou.

Munca competentă cu pacientul vă permite să construiți comunicarea în așa fel încât tratamentul situațional să fie înlocuit cu proactivitate, iar vânzările unice sunt înlocuite cu îngrijire preventivă regulată pentru pacient. Să ne uităm la aceste probleme în materialul nostru.

La ce vârstă și cum să cultivi o cultură a îngrijirii sănătății și să motivezi pacientul să ia măsuri preventive?

Cultura îngrijirii pentru propria sănătate este transmisă copiilor exclusiv de la părinți. Astfel, mamele care își încred sănătatea specialiștilor noștri își aduc în cele din urmă fiicele la control preventiv. Trebuie să existe o oarecare continuitate a generațiilor sănătoase, astfel încât încă de la nașterea copiilor, prin propria experiență și exemplu, să fie învățați să prevină și să aibă grijă de ceea ce este mai valoros.

Din păcate, în ciuda faptului că medicii recomandă examinări și controale preventive de rutină, pacienții, de regulă, apelează la un specialist atunci când sunt deja „bolnavi”. Trebuie să înțelegeți că „rănirea” nu este primul simptom. Boala se face cunoscută pe deplin. Aceasta înseamnă că este necesar un tratament, care poate fi lung și costisitor. Orice medic vă va spune că este mult mai ușor să preveniți decât să tratați, iar prevenirea pentru un pacient este mai eficientă decât tratamentul. De exemplu, dinții de lapte sunt susceptibili la distrugerea rapidă din cauza cariilor. Dacă nu acordați atenție punctelor (găuri) negre mici, puteți ajunge la îndepărtarea mai multor dinți, ceea ce va afecta ulterior creșterea și starea de noi molari. Este posibil să se prevină un astfel de rezultat doar luând ca bază prevenirea pacientului și examinările dentare de rutină.

Este necesar să începeți să cultivați o cultură a îngrijirii pentru sănătatea dumneavoastră încă de la o vârstă fragedă. Vaccinări în timp util, observație de către un medic ortoped, oftalmolog, dentist - aceasta este cheia pentru sănătatea bună a unui copil în viitor. Iar examinările preventive ale părinților de către un medic înseamnă păstrarea celui mai valoros lucru: fericirea unei familii sănătoase.

Cum să construiți o conversație cu un pacient despre prevenire

Lucrul cu pacientul în direcția prevenirii se efectuează de la prima cunoștință, de la prima vizită, indiferent de focalizarea specialistului. O anamneză detaliată, înregistrarea în istoricul medical a informațiilor despre posibile boli ereditare, patologii - toate acestea vor ajuta medicul să construiască comunicări ulterioare cu pacientul, să identifice sau să prevină posibile boli. Un avantaj uriaș al instituțiilor medicale comerciale este timpul de primire și conversație cu pacientul. De exemplu, o întâlnire inițială cu un endocrinolog durează o oră, un ginecolog – 40 de minute sau mai mult. Acest timp este suficient nu numai pentru a examina pacientul, ci și pentru a stabili „parteneriate”. Principalul lucru este să nu le confundați cu cele prietenoase.

Câteva puncte semnificative într-o conversație cu un pacient despre prevenire:

• exclude minciunile. Dacă medicul simte că pacientul nu spune povestea sau ascunde ceva, în acest caz este necesar să explici cât de important este să ai informații veridice și corecte despre ceea ce te deranjează și ce simptome au fost observate. Un diagnostic precis și un tratament eficient prescris depind direct de parteneriatul dintre medic și pacient.
• așteptări dezamăgite. Pacientul s-a plâns de oarecare disconfort, iar medicul i-a prescris un tratament pe termen lung, costisitor. Pacientul dezvoltă neîncredere în specialist și în calificările sale, pentru că „nu a durut prea mult”. În acest caz, specialistul trebuie să ofere mai multe informații despre boală și posibilele tipuri de tratament, să explice care ar putea fi cauza, să spună cum va fi efectuat tratamentul pas cu pas și cum funcționează medicamentele prescrise, să explice într-o conversație cu pacientului despre importanța prevenirii. Recuperarea rapidă a pacientului depinde, printre altele, de organizarea sa. Dacă nu îi explicați cât de important este să luați exact aceste pastile și exact de câte ori pe zi, atunci semnificația frecvenței de administrare a medicamentelor nu va fi evidentă.
• Nu lăsa întrebări deschise. Pacientul poate fi jenat să pună întrebări. Sarcina medicului este de a satisface nevoile de informare cu privire la boala pacientului. Este mai bine să clarificăm încă o dată „Ai întrebări?” Putem spune că este un parteneriat între medic și pacient în scopul prevenirii.

Dacă totul este făcut corect, atunci, după un tratament eficient, încrederea pacientului în medic crește. Recomandările privind prevenirea sănătății și vizitele de rutină la un specialist se vor face într-o conversație între medic și pacient.

S-ar putea să fiți interesat

• Particularități ale interacțiunii dintre medici și pacienți: cum să construiți o comunicare eficientă
• Frica de stomatologi la copii: cum să eliberați stresul la pacienți și să îmbunătățiți activitatea medicilor și a personalului medical

Prevenirea pacientului

Folosind exemplul unei clinici de sănătate pentru femei, pot spune că doar o conversație cu pacientul și transmiterea acestuia a informațiilor corecte corecte despre boală și nevoia ulterioară de prevenire dă un rezultat pozitiv.

De fapt, în Rusia, prevenirea sănătății copiilor este bine organizată. În instituțiile școlare și preșcolare se efectuează examene medicale obligatorii și vaccinări, care ajută la identificarea bolii într-un stadiu incipient. Pacienții tineri ar trebui să li se insufle obiceiul de a fi sănătoși de la școală. E ca și cum te-ai periat pe dinți. La urma urmei, fiecare dintre noi știe despre necesitatea de a ne spăla pe dinți de două ori pe zi: dimineața și seara. Facem asta pentru că îngrijirea dinților noștri a devenit un obicei de zi cu zi.

Cum să mențineți în mod corespunzător sănătatea pacienților adulți și să lucrați la prevenire? Până la urmă, la întrebarea medicului: „De ce au așteptat atât de mult, de ce nu ne-au contactat mai devreme?”, auzim răspunsuri standard: „Nu era deloc timp”, „Fără timp”, „Credeam că m-aș întinde și ar trece...”, și așa mai departe. Ignoranța și ignorarea simptomelor bolilor în ginecologie duc la consecințe grave, dintre care una este infertilitatea.

Tehnologiile moderne și un sistem de notificare bine structurat ajută instituțiile medicale să reamintească pacienților de necesitatea examinărilor preventive, fără a impune servicii. De exemplu, de două ori pe an sunt recomandate examinări de către un medic ginecolog.

Atunci când alegeți o încărcătură în sală și înainte de a începe antrenamentul, se recomandă să faceți o examinare, inclusiv un cardiolog. Multe centre de fitness au început deja să coopereze cu clinicile pentru a primi recomandările medicului după examinarea activității fizice permise a clientului. Pentru unele centre de fitness aceasta a devenit deja o regula obligatorie, deoarece clientul trebuie in primul rand sa fie sanatos.

Pentru clinicile cu focalizare strictă, astfel de parteneriate sunt utile pentru dezvoltare. Publicul țintă trebuie să coincidă cu partenerul și nu ar trebui să existe concurență în serviciile oferite. Principalul lucru este că cooperarea ar trebui să fie reciproc avantajoasă. Dacă aveți o afacere de cosmetologie și există un salon de unghii în casa de vizavi, puteți discuta în siguranță despre promoții comune. Pe baza experienței mele, nu recomand să economisiți pentru atragerea de noi clienți. Consultația unui cosmetolog pentru o clientă de salon de unghii să fie gratuită pe bază de invitație, invitația este personală. Reținerea în continuare a clientului depinde exclusiv de competența specialistului.

Corpul feminin este un instrument delicat, special, care necesită o atenție și îngrijire deosebită. Fiecare vârstă are propriul medic. Terapeutul, ginecologul, endocrinologul, cardiologul, nutriționistul și chiar cosmetologul sunt specialiști esențiali pentru frumusețe, sănătate și frumusețe sănătoasă.

De exemplu, la vârsta (45+) este necesar să vizitați un medic ginecolog conform recomandărilor medicului care vede pacientul. Acest lucru este necesar pentru selectarea sau corectarea în timp util a HRT (terapie de substituție hormonală) în perioada perimenopauză și mai departe în menopauză. Pentru a asigura o viață confortabilă pentru femei, întâlnirile cu un endocrinolog devin regulate în această perioadă. Totul este interconectat.

Da, vizitarea simultană a tuturor specialiștilor este costisitoare pentru majoritatea pacienților. De asemenea, merită adăugată necesitatea de a fi supus unor teste, care vă golesc și portofelul. În acest caz, sunt dezvoltate oferte speciale și programe de prevenire, așa-numitul control. Pacientului i se propune să se supună unei examinări cuprinzătoare la reducere, iar reducerea trebuie să fie de minim 25% pentru întregul pachet de servicii pentru a simți economii și beneficii. Promoțiile „Two in One” motivează în mod eficient. De exemplu, „Consultația cu un ginecolog + ecografie este gratuită”. În acest caz, informând pacienții despre ofertă, îi ajungem pe cei care se gândeau deja la prevenire, dar pentru care ceva i-a împiedicat să își facă programare. Prin oferta noastră avantajoasă, încurajăm pacientul să-și mențină sănătatea.

Check-up-ul este o tehnologie cuprinzătoare pentru lucrul cu un pacient

Organizarea suportului și prevenirii trebuie să fie cuprinzătoare, așa că una dintre direcțiile în lucrul cu pacientul acum este controlul.

REFERINŢĂ!
Controlul este un nume la modă astăzi pentru, de fapt, obișnuitul examen medical. Desigur, sunetul ciudat în limba engleză al programului este mai aproape de generația tânără, dar treptat, controlul câștigă mințile marketerilor din centrele medicale, iar explicațiile despre ce este și de ce există ajung la pacienții clinici de toți. vârste. Ce este? Acestea sunt programe speciale constând în consultații cu medicii și proceduri medicale care vizează depistarea bolilor într-un stadiu incipient de dezvoltare. Este de remarcat faptul că un astfel de program de examinare cuprinzător costă mult mai puțin decât procedurile și consultările individuale.

Control „Inimă sănătoasă”. Controlul are ca scop returnarea pacientilor pentru examinari preventive in cabinetul cardiologului. Controlul „Inimă sănătoasă” vă va permite să identificați semnele bolilor cardiovasculare într-un stadiu incipient de dezvoltare, ceea ce va ajuta medicul să înceapă la timp un tratament eficient și să prevină dezvoltarea unor forme severe de boală.

Ce este inclus în program:

• Programare primară (examen, consultație) la un cardiolog
• Programare repetată (examen, consultație) la un cardiolog
• Electrocardiografie în 12 derivații cu interpretare
• Hemoleucograma completă (leucocite, eritrocite, hemoglobină, trombocite, VSH etc.)
• Analiza generală a urinei
• Colesterol total
• Trigliceridele
• Colesterol LDL (lipoproteine ​​cu densitate joasă)
• HDL colesterol (lipoproteine ​​de înaltă densitate)
• N / A; LA; C.L.
• Glucoză.

Puteți acorda o reducere de 25% la program.

Din păcate, îngrijirea propriei sănătăți nu este încă o prioritate pentru ruși, dar o cultură a prevenirii, inclusiv prin programe de control, este un viitor sănătos.