Pentru ce sunt comprimatele Perineva? Perineva - un asistent în lupta împotriva hipertensiunii arteriale Umflarea picioarelor este posibilă prin administrarea medicamentului Perineva

Hipertensiunea arterială și complicațiile pe care le presupune această boală cardiovasculară pot fi numite un semn negativ (din punct de vedere medical) al vremurilor. Și totul pentru că această boală apare la cel puțin fiecare al cincilea adult. Dacă îi adăugăm aici pe cei neexaminați, cei care au fost bolnavi de ani de zile dar se feresc de medici, statisticile vor fi și mai deprimante.

Dar hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) nu este o condamnare la moarte, nu este un motiv de a cădea în disperare. Progresele din farmacologia modernă fac posibilă controlul bolii, menținând în același timp o calitate optimă a vieții. Desigur, acest lucru este posibil dacă consultați un medic la timp și nu în stadiul în care organele țintă sunt deja afectate semnificativ - inima, rinichii, creierul, vasele de sânge, ochii. Printre medicamentele care pot corecta starea pacienților hipertensivi se remarcă inhibitorii ECA. Printre acestea se numără medicamentele de ultimă generație, dezvoltate de specialiști astfel încât să fie bine tolerate de către pacienți, iar efectele secundare sunt rare.

Inhibitorii ECA: cum funcționează

Schema generală este următoarea: angiotensina I se formează din beta-globuline plasmatice, inclusiv angiotensinogen, sub influența reninei.Nu afectează tonusul vascular și rămâne neutră. Această componentă este susceptibilă la acțiunea ACE (adică enzima de conversie a angiotensinei). În acest fel, se formează peptida vasoactivă angiotensină II: are un efect inerent asupra tonusului vascular tocmai datorită iritației receptorilor sensibili la angiotensină. Așa se îngustează vasele de sânge.

Sub influența unei astfel de angiotensine active, se eliberează norepinefrină și aldosteron, precum și hormonul antidiuretic. Și dacă întregul proces descris mai sus are loc cu intensitate mare, o persoană dezvoltă hipertensiune arterială. Iar presiunea poate crește până la un nivel critic, provocând o criză hipertensivă și accidente vasculare.

Prin urmare, medicii au dezvoltat medicamente care controlează producția de angiotensină II și creșterile hormonale ulterioare. În special, a fost posibil să se atingă acest obiectiv cu tabletele de tensiune arterială ale lui Perinev.

Perineva: dosar ferma

Acest medicament este clasificat ca inhibitor al ECA și este disponibil numai sub formă de tablete. Pastilele sunt albe (sau cu impurități ușor închise la culoare). Cele in doze de 2 si 8 mg sunt rotunde, dar cele in doze de 4 mg sunt ovale. Există 10 bucăți într-un pachet de celule și de la 3 la 9 astfel de pachete într-o cutie.

În formula medicamentului:

• Perindopril erbumină, semifabricate granule;
• Componentele suplimentare sunt clorură și hexahidrat de calciu, crospovidonă și lactoză monohidrat (aceasta este o adăugare la granule), dar pilulele includ dioxid de siliciu, stearat de magneziu și celuloză.

Astfel, componenta principală este . Medicamentul este clasificat ca un produs farmaceutic care are efecte hipotensive, cardioprotectoare și vasodilatatoare.

Caracteristici farmacodinamice

Perindopril (sau kinaza II) este un inhibitor al ECA înrudit cu exopeptidaze. Este considerat un promedicament; în plus, produce un metabolit activ numit perindopril. Transformă angiotensina I într-un vasoconstructor, permițând distrugerea bradikininei cu formarea unei hectapeptide inactive.

Datorită faptului că activitatea ACE scade, renina plasmatică este activată, iar producția de aldosteron scade. Și deoarece ACE distruge bradikinina, inhibarea acestei enzime duce la activarea crescută a sistemului kalikreină-kinină. Sistemul de prostaglandine este activat imediat.

Perindopril:

• Scade tensiunea arterială, și SBP și DBP;
• Indiferent dacă pacientul este în picioare sau întins, tensiunea arterială scade;
• Se ajustează în direcția reducerii OPSS;
• Accelerează fluxul sanguin periferic;
• Nu crește ritmul cardiac;
• După cum se menționează în instrucțiuni, accelerează, de asemenea, fluxul sanguin în rinichi, fără a afecta ratele de filtrare glomerulară.

Pentru ca efectul hipotensiv să se dezvolte, trebuie să așteptați aproximativ 4-6 ore după administrarea orală. Acest efect va fi prelungit timp de 24 de ore. Dar, după cum notează medicii, chiar și după o zi efectul va rămâne 87-100%. Putem spune că tensiunea arterială scade rapid, dar în același timp fără probleme - și aceasta este cea mai confortabilă schemă pentru un pacient hipertensiv.

În ceea ce privește stabilizarea stării hipotensive, se poate aștepta după o lună de program regulat. Și durează mult timp. Când încetați să beți Perineva, nu vor exista simptome de sevraj.

S-a dovedit că ingredientul activ reduce și transformările hipertrofice ale miocardului ventricularului stâng. De asemenea, crește concentrația de lipoproteine ​​de înaltă densitate. Persoanele cu hiperuricemie notează o scădere a nivelului de acid uric. Cu utilizarea pe termen lung, profilul miozinei izoenzimei este stabilizat. Semnificația clinică a fibrozei de tip interstițial scade și ea.

Medicamentul tinde să elimine unele transformări în arterele mici și să optimizeze elasticitatea arterelor mari. Pre și postîncărcarea inimii este redusă. În ICC, rezistența vasculară periferică scade, la fel ca și presiunea de umplere ventriculară. Debitul cardiac crește, la fel ca și indicele cardiac.

Caracteristici farmacocinetice

Compoziția medicinală se absoarbe destul de repede din tractul digestiv; este nevoie de o oră pentru a atinge nivelurile plasmatice de vârf. Disponibilitate biologică – între 65-70%.

Aproximativ 20% din componenta absorbită devine metabolitul activ perindoprilat. Concentrația sa maximă în plasmă este fixată după 3,5 ore, iar timpul de înjumătățire este egal cu o oră. Substanța are o legătură nesemnificativă cu proteinele din sânge (din partea plasmatică), dar legătura cu ACE nu ajunge la 30%, dar depinde de conținutul ingredientului.

Evacuarea se realizează prin rinichi. Alimentele, după cum au demonstrat oamenii de știință, reduc oarecum transformarea perindoprilului în perindoprilat, ceea ce reduce biodisponibilitatea medicamentului.

Cui i se arată?

Instrucțiunile detaliate de utilizare a Perineva descrisă indică două indicații principale de utilizare - aceasta este, de fapt, hipertensiunea arterială, precum și CHF. Adesea, acest medicament special este utilizat în terapia combinată cu indapamidă - acest lucru se face pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent la persoanele care au în prezent sau anterior boli cerebrovasculare în faza activă.

În plus, inhibitorul ECA în cauză poate fi prescris atunci când ischemia cardiacă este stabilă pentru a reduce amenințarea dezastrelor cardiovasculare la persoanele care au suferit un IM acut sau revascularizare coronariană.

Cine nu ar trebui să bea

Perineva, precum și analogii săi, are contraindicații absolute și relative de utilizare. De exemplu, o interdicție categorică se aplică copiilor - acest medicament nu este prescris persoanelor sub vârsta majoratului, în principiu.

Dintre contraindicațiile absolute:

• Intoleranță la galactoză și deficit de lactază, precum și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;
• Sensibilitate individuală ridicată la ingredientele formulei sau alți reprezentanți ai acestui grup farmaceutic;
• Natura idiopatică a angioedemului mai devreme.

Cu astfel de diagnostice sau caracteristici, pacientul, împreună cu medicul, trebuie să caute alte regimuri terapeutice. Dacă vorbim despre contraindicații relative, atunci în acest caz medicul va evalua toate riscurile pe care le are un anumit pacient. Și pe baza prognozei sale, va decide dacă poate bea Perineva sau dacă ar trebui să caute un alt remediu cu mai puțină amenințare.

Restricții relative în aplicare

Aceasta se referă în primul rând la CHF în stadiul decompensat. Pacienții cu hipotensiune arterială nu trebuie să ia medicamentul; doar anumite calcule din partea medicului pot permite administrarea Perineva.

Dintre contraindicațiile relative:

• Stenoza valvei aortice/mitrale;
• Hipertensiune arterială de tip renovascular;
• Cardiomiopatie obstructivă (tip hipertrofic);
• Boli cerebrale, care includ ischemia mușchiului inimii, insuficiența fluxului sanguin cerebral și insuficiența coronariană;
• CRF (se ia în considerare clearance-ul creatininei);
• Stenoza bilaterală a nefroarterelor sau stenoza arterială a singurului rinichi existent, precum și starea post-transplant;
• Hemodializa folosind membrane speciale;
• Hiperkaliemie, hiponatremie și hipovolemie;
• Starea după operație;
• Boli ale țesutului conjunctiv - de exemplu, lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
• Diabet zaharat de orice tip;
• Inhibarea hematopoiezei în măduva osoasă asociată cu utilizarea imunosupresoarelor;
• Pacientul aparține rasei negroide;
• Vârsta peste 65 de ani;
• Terapie paralelă cu alergeni (desensibilizante).

Dacă medicul care vă prescrie medicamentul dintr-un anumit motiv nu știe despre unele dintre bolile dumneavoastră, actuale sau anterioare, asigurați-vă că îi spuneți despre ele. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul vine la programare nu cu un card medical, ci cu o foaie de inserție. Poate uita să menționeze cutare sau cutare boală, medicul nu va ține cont de asta, iar terapia poate fi incorectă (și deci periculoasă).

Cum se utilizează pentru hipertensiune arterială

Medicamentul poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și ca una dintre componentele complexe - medicul dumneavoastră este responsabil pentru această alegere. Doza inițială recomandată de Perineva este de 4 mg. Pentru acei indivizi care au activare semnificativă a RAAS (și acest lucru este tipic pentru pacienții cu hipertensiune arterială severă, hipertensiune arterială de tip renovascular și CHF decompensator), doza inițială nu va depăși 2 mg. Dacă eficacitatea tratamentului se dovedește a fi insuficientă, doza zilnică poate fi crescută în timp la 8 mg.

Dacă Perineva este luată de un pacient care ia și un diuretic, atunci pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii, inhibitorul trebuie început la trei zile după oprirea diureticului. Sau (medicul are în vedere și această opțiune), va prescrie Perineva în doză de 2 mg, cea minimă posibilă pentru acest medicament. Într-o astfel de situație, este indicată monitorizarea conținutului de ioni de potasiu din componenta serică a sângelui, a tensiunii arteriale și a funcționalității rinichilor. Privind dinamica acestor indicatori, medicul va ajusta doza. Terapia cu medicamente diuretice poate fi reluată la cerere.

Pacienților vârstnici hipertensivi li se prescrie, de asemenea, o doză inițială minimă de 2 mg.

Utilizați pentru alte boli cardiovasculare

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral (repetat), persoanelor cu boli cerebrovasculare li se recomandă să ia medicamentul 2 mg 1/24 cu două săptămâni înainte de programare. Începerea terapiei preventive este indicată de medic nu mai devreme de 2 săptămâni după accident vascular cerebral.

Pentru pacienții cu ICC, medicamentul este prescris în aceeași doză inițială - 2 mg. După două săptămâni, dacă dinamica este pozitivă, se ridică la 4 mg. Pentru manifestările clinice ale bolii, pot fi prescrise suplimentar beta-blocante, digoxină și anumite diuretice.

Dacă un specialist prezice o probabilitate mare de a dezvolta hipertensiune arterială, de exemplu, din cauza dozelor mari de diuretic, înainte de a prescrie Perineva, tulburările electrolitice și hipovolemia (pe cât posibil) trebuie corectate. Înainte/în timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, nivelul ionilor de potasiu din partea serică a biofluidului, precum și starea nefrofuncției.

Tratamentul ischemiei cardiace stabile

Doza inițială – 4 mg 1/24. După două săptămâni, sub monitorizarea strictă a funcției renale, această doză poate fi dublată. Pacienții vârstnici cu acest diagnostic sunt încercați să înceapă tratamentul cu cea mai mică doză de 2 mg. Dacă doza este ineficientă, după monitorizarea prealabilă a funcției renale (acest punct este obligatoriu), după o săptămână doza este crescută la 4 mg, iar după alte 7 zile este crescută la 8 mg.

În timpul terapiei, medicii monitorizează conținutul de creatinină, precum și ionii de potasiu din componenta serică a sângelui.

Despre reacții negative

Efectele secundare ale Perineva sunt descrise în detaliu în instrucțiuni. Trebuie remarcat faptul că acestea apar adesea pe fondul utilizării incorecte a medicamentelor, al terapiei combinate suboptimale, precum și al stilului de viață prost al pacientului.

Frecvența înregistrării reacțiilor negative este următoarea: mai mult sau egal cu 1 caz din 10 recepții este interpretat ca „foarte des”, mai mult sau egal cu 1 din 100, dar mai puțin de 1 din 10 – „deseori”. „Rareori” este un caz sau mai multe din o mie, dar nu mai puțin de 1 din 100. „Rareori” este un raport de mai mult de un caz la 10.000 de întâlniri, dar nu mai puțin de 1 din 1000. „Foarte/extrem de rar” este mai mult de 1 până la 10.000 cu includerea de mesaje individuale.

Reacții negative:

1. Inima și vasele de sânge. Se înregistrează adesea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Foarte rar, utilizarea are ca rezultat angina pectorală, aritmie, accident vascular cerebral și IM acut nu pot fi excluse. Vasculita apare cu o frecvență necunoscută.
2. Sistem digestiv. Ingestia duce adesea la indigestie, constipație și greață și, posibil, vărsături. Dispepsia și durerile abdominale nu pot fi excluse cu aceeași frecvență. Rareori, un pacient se plânge de gură uscată neobișnuită. Rareori, pancreatita va fi un scenariu negativ. Hepatita (diverse tipuri) este foarte rară.
3. Sistemul respirator. Pacienții se plâng adesea de tuse și dificultăți de respirație, rareori prezintă bronhospasm și foarte rar tratamentul duce la curgerea nasului și pneumonie eozinofilă.
4. SNC și PNS. Există adesea plângeri de dureri de cap, parestezii și amețeli. Modificările de dispoziție și tulburările de somn apar rar. Foarte rar există patologii ale conștiinței asociate cu dezorientarea spațială, lacune de memorie, dificultăți de concentrare și efectuarea de acțiuni simple automate.
5. Senzori. Pacienții se plâng adesea de zgomote neobișnuite ale urechii și adesea apar plângeri de defecte vizuale.
6. OH DA. Sindromul de crampe musculare este adesea înregistrat.
7. Profilul genito-urinar. Disfuncția erectilă și insuficiența renală apar rareori ca un scenariu de tratament negativ. ARF este extrem de rară.
8. Sistemul limfatic și hematopoieza. Anemia hemolitică apare foarte rar la anumiți indivizi susceptibili. Cu terapia de lungă durată la doze maxime, sunt posibile trombocitopenia și agranulocitoza, precum și neutropenia, hemotocritul și hemoglobina reduse.
9. Piele. Cel mai mare organ al corpului nostru poate reacționa la terapia Perineva cu erupții cutanate și mâncărime. Urticaria apare mai rar, la fel ca și angioedemul feței și brațelor/picioarelor. Eritemul multiform este foarte rar observat.
10. Diagnosticul de laborator poate detecta hiperkaliemia, o creștere a markerilor creatininei plasmatice și a ureei serice. Mai ales la persoanele cu ICC severă. Rareori apar hipoglicemie, bilirubină crescută în serul sanguin și creșterea fermentației hepatice.

Printre alte reacții, sindromul astenic este adesea observat, iar hiperhidroza este rar observată.

În caz de supradozaj

Principalele semne ale supradozajului sunt o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, palpitații și bradicardie, tahicardie, precum și tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic. Hiperventilația, anxietatea, tusea și destul de puține amețeli sunt posibile. O reacție de șoc și insuficiență renală nu pot fi excluse.

Dacă presiunea a scăzut semnificativ, se recomandă așezarea victimei și ridicarea membrelor inferioare. Volumul sanguin al pacientului este completat, angiotensina II este administrată intravenos, precum și (eventual opțional) o soluție de catecolamină. Cu bradicardie dezvoltată, care nu este supusă tratamentului medicamentos, stimulatorul cardiac este întărit. Terapia pentru supradozaj se efectuează de obicei cu monitorizarea semnelor vitale, a nivelului de creatinine și a electroliților din partea serică a biofluidului.

Eliminarea substanței din circulația sistemică este permisă prin hemodializă, dar, este important, utilizarea membranelor de poliacrilonitril cu debit mare trebuie evitată în timpul acestei proceduri.

Note

Terapia combinată cu Perineva cu litiu, potasiu, diuretice care economisesc potasiu, precum și produse care conțin potasiu și/sau suplimente alimentare nu este considerată optimă.

Ca și alți inhibitori ai ECA, Perineva poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dar la persoanele cu hipertensiune arterială necomplicată, un astfel de efect de „prima doză” este rar înregistrat. Dar o scădere patologică a tensiunii arteriale se poate manifesta la pacienții cu volum de sânge redus din cauza unei diete serioase fără sare, a terapiei diuretice și a hemodializei.

De asemenea, este de remarcat faptul că adesea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale la persoanele cu ICC (severă) este înregistrată cu utilizarea paralelă a diureticelor de ansă și, de asemenea, cu AN. Acești pacienți trebuie monitorizați serios pe întreaga perioadă de tratament; doza corectă și exactă a medicamentului este foarte importantă pentru ei. Această observație este valabilă și pentru pacienții cu ischemie cardiacă și boli cerebrovasculare. În ei, o scădere excesivă a presiunii este periculoasă pentru IM acut și complicații de tip cerebrovascular.

Este important:

1. Hipertensiunea arterială tranzitorie (adică trecătoare) nu poate fi considerată o indicație pentru întreruperea terapiei; după restabilirea volumului sanguin și stabilizarea tensiunii arteriale, tratamentul continuă.
2. Dacă hipotensiunea arterială este caracterizată de simptome clinice, doza de agent farmacologic este ajustată (uneori este anulată cu totul).
3. În situațiile cu dezvoltarea unui episod de angină instabilă (chiar dacă este minor), se evaluează raportul beneficiu/risc la pacienții cu ischemie cardiacă în primele săptămâni.
4. Dacă o persoană care urmează un tratament are angioedem, Perineva este anulată imediat - cu umflarea feței sau a buzelor, sunt necesare doar antihistaminice standard, dar cu umflarea limbii și a laringelui, precum și a glotei, situația poate scăpa de sub control. Ajutorul trebuie să fie urgent.
5. Dacă în timpul tratamentului pacientul dezvoltă icter, medicația este întreruptă și se efectuează o examinare, deoarece Perineva poate duce la un lanț grav de patologii, începând cu icterul colestatic.
6. În unele situații, la pacienții cu hipertensiune arterială și NP nedefinită anterior (în special, atunci când iau diuretice), poate exista o creștere temporară și nesemnificativă a creatininei și ureei în partea serică a lichidului biologic.

La persoanele diagnosticate cu diabet zaharat, care primesc insulină sau iau agenți hipoglicemianți, nivelul glucozei este monitorizat în mod clar la începutul terapiei cu Perineva.

Acei pacienți care așteaptă o intervenție chirurgicală în viitorul apropiat, de regulă, opresc medicația cu o zi înainte. Acest lucru se datorează faptului că anestezia în timpul intervenției chirurgicale scade tensiunea arterială. Dacă este imposibil să anulați inhibitorul ECA, hipotensiunea arterială este corectată prin creșterea volumului volumului sanguin.

Dacă, în timpul terapiei, un pacient dezvoltă o tuse neproductivă, neîncetată, aceasta este de obicei o reacție la medicament. Se oprește după anulare.

Gestația și lactația

Perineva nu este prescris în timpul sarcinii. Dacă în timpul tratamentului pacienta rămâne gravidă, medicamentul este întrerupt imediat. Dacă este utilizat de o femeie însărcinată în perioada târzie a gestației, tratamentul poate avea ca rezultat efecte fetotoxice. Printre acestea se numără oligohidramnios și scăderea nefrofuncționalității, precum și osificarea întârziată a oaselor craniului bebelușului. Medicamentul poate provoca, de asemenea, efecte toxice neonatale - hipotensiune arterială, insuficiență renală.

Dacă dintr-un motiv sau altul medicamentul a fost utilizat în al doilea și al treilea trimestru, este important să faceți o ecografie a fătului pentru a monitoriza starea oaselor craniene și a rinichilor.

Nu există date despre trecerea perindoprilului în laptele matern, așa că medicamentul trebuie întrerupt în timpul alăptării. Sau, dimpotrivă, cursul tratamentului necesită încetarea lactației, suspendarea temporară a acesteia. Aceste întrebări trebuie discutate cu medicul dumneavoastră și ginecologul.

Poate fi combinat cu AINS?

AINS reprezintă o categorie de medicamente cu o anumită frecvență de utilizare. Acestea includ medicamente antiinflamatoare și analgezice, pe care persoanele cu indicatori diferiți de sănătate fizică le folosesc relativ des. De exemplu, oamenii beau Nimesulide sau Diclofenac pentru dureri articulare, osteocondroză, dureri post-traumatice etc. Acești compuși sunt folosiți și pentru așa-numitele răceli.

Dar nu toți pacienții se gândesc dacă este posibil să se combine AINS cu alte medicamente care sunt adesea folosite în cursuri. Deci, dacă le combinați cu tratamentul cu Perineva, nu poate fi exclusă o slăbire a efectului hipotensiv. Nivelul ionilor de K din sânge poate crește, determinând deteriorarea funcției renale. În unele cazuri, lucrurile se transformă în dezvoltarea insuficienței renale acute. Dacă un pacient are rinichi bolnavi și bea Aspirina împreună cu Perineva, este foarte probabil să se dezvolte insuficiență renală acută.

Prin urmare, înainte de a lua un analgezic sau o pilulă antiinflamatoare, amintiți-vă că luați Perineva, care nu se combină bine cu acestea. Și ce puteți lua în caz de răceală sau dureri articulare, consultați-vă medicul.

Cu ce ​​se poate combina dacă este necesar?

Dacă există o astfel de solicitare, atunci Perineva poate fi prescris în combinație cu produse farmaceutice, cum ar fi nitrați, beta-blocante, trombolitice, precum și acid acetilsalicilic în doze cu efect antiplachetar.

În farmacii, medicamentul se vinde pe bază de rețetă. Prețul comprimatelor Perinev este de la 210 de ruble pentru 30 de pastile/4 mg până la 1000 de ruble pentru 90 de pastile de 8 mg.

Conducere

Medicamentul este asociat cu anumite riscuri ale sistemului nervos, prin urmare tuturor persoanelor care iau Perineva nu li se recomandă să conducă sau să opereze mecanisme complexe în timpul tratamentului. Durerile de cap, amețelile, confuzia și lipsa de concentrare nu pot fi excluse. Toate acestea pot provoca o urgență.

Dacă apar reacții negative, grăbiți-vă să vă consultați medicul.

Perineva: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Perineva este un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei).

Forma de eliberare și compoziția

Forma de administrare - comprimate: aproape albe sau albe, ușor biconvexe, cu teșit: rotunde în doze de 2 și 8 mg sau ovale în doze de 4 mg, pe o parte a comprimatelor de 4 și 8 mg există o linie de separare (în blistere 10 buc., în cutie de carton de 3, 6 sau 9 pachete; în blistere de 14 buc., în cutie de carton 1, 2, 4 sau 7 pachete; în blistere de 30 buc., în cutie de carton 1 , 2 sau 3 pachete).

Compoziția a 1 tabletă:

• perindopril erbumină, semifabricate granule – 38,39/76,78/153,56 mg;
• substanță activă semifabricat granulat – perindopril erbumină – 2/4/8 mg;
• componente auxiliare ale granulelor semifabricate: clorură de calciu hexahidrat, lactoză monohidrat, crospovidonă;
• excipienți ai comprimatelor: dioxid de siliciu coloidal, celuloză microcristalină, stearat de magneziu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Perindopril sau kinaza II este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), aparține exopeptidazelor și este un promedicament din care se formează metabolitul activ perindoprilat. Transformă angiotensina I în angiotensină II (vasoconstrictor) și distruge bradikinina vasodilatatoare într-o hectapeptidă inactivă. Datorită suprimării activității ACE, nivelul angiotensinei II scade, activitatea reninei plasmatice crește (feedback-ul negativ al eliberării de renina este inhibat) și secreția de aldosteron scade. ACE distruge bradikinina, astfel încât suprimarea acestei enzime duce, de asemenea, la o creștere a activității sistemului circulant și tisular kalikreină-kinină, activând în același timp sistemul prostaglandinelor.

Efectul terapeutic al medicamentului se datorează efectului metabolitului activ - perindoprilat.

Perindoprilul scade tensiunea arterială (atât diastolică, cât și sistolică) în pozițiile culcat și în picioare. Reduce rezistența vasculară periferică totală (TPVR), în urma căreia tensiunea arterială (TA) scade. În același timp, fluxul sanguin periferic se accelerează, dar ritmul cardiac (HR) nu crește. De regulă, fluxul sanguin renal se accelerează, dar rata de filtrare glomerulară nu se modifică. Este nevoie de 4-6 ore pentru ca efectul hipotensiv maxim să se dezvolte după o singură doză orală; efectul persistă timp de 24 de ore, dar chiar și după 24 de ore, 87-100% din efectul maxim este încă furnizat. Tensiunea arterială scade rapid. Stabilizarea efectului hipotensiv se observă după 1 lună de utilizare regulată a Perineva și persistă mult timp. Întreruperea terapiei nu provoacă dezvoltarea sindromului de sevraj.

Substanța activă reduce hipertrofia miocardică a ventriculului stâng. Crește concentrația de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL); la pacienții cu hiperuricemie, reduce concentrația de acid uric. Cu utilizare pe termen lung, normalizează profilul izoenzimei miozinei și reduce severitatea fibrozei interstițiale.

Medicamentul elimină modificările structurale ale arterelor mici și îmbunătățește elasticitatea arterelor mari. Prin reducerea pre- și post-încărcare, normalizează funcția inimii. În insuficiența cardiacă cronică (ICC), reduce rezistența vasculară periferică, presiunea de umplere în ventriculii drept și stâng, crește debitul cardiac și indicele cardiac. Când luați medicamentul într-o doză zilnică inițială de 2 mg la pacienții cu ICC clase funcționale I și II conform clasificării NYHA, nu există o scădere semnificativă statistic a tensiunii arteriale în comparație cu placebo.

Farmacocinetica

Perindoprilul sub formă de tablete este absorbit rapid din tractul gastrointestinal; este nevoie de 1 oră pentru a atinge concentrația plasmatică maximă. Biodisponibilitatea este de aproximativ 65-70%.

Aproximativ 20% din substanța absorbită este transformată în metabolitul activ perindoprilat. Conținutul maxim în plasmă se observă după 3-4 ore. Timp de înjumătățire (T 1/2) – 1 oră. Volumul de distribuție al perindoprilatului nelegat este de 0,2 l/kg. Legătura cu proteinele plasmatice din sânge este nesemnificativă, legătura cu ACE este mai mică de 30%, dar depinde de concentrația acestuia. Excretat prin rinichi. Nu se acumulează. T1/2 a fracției nelegate este de 3-5 ore; la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală cronică și la vârstnici, excreția este lentă.

La pacienții cu ciroză hepatică, clearance-ul hepatic al perindoprilului se modifică, dar cantitatea totală de metabolit format rămâne neschimbată, astfel încât nu este necesară ajustarea dozei de Perineva.

Alimentele reduc conversia perindoprilului în perindoprilat, reducând astfel biodisponibilitatea medicamentului.

Perindoprilatul este îndepărtat prin dializă peritoneală și hemodializă (debit 70 ml/min., 1,17 ml/sec.).

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, Perineva este destinat tratamentului hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace cronice.

Medicamentul este utilizat (ca parte a terapiei complexe cu indapamidă) pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent la pacienții cu antecedente de boli cerebrovasculare.

Un inhibitor ECA este, de asemenea, prescris pentru boala coronariană stabilă (CHD) pentru a reduce riscul de complicații cardiovasculare la pacienții care au suferit revascularizare coronariană și/sau infarct miocardic.

Contraindicatii

Contraindicații absolute (afecțiuni/boli pentru care medicamentul este interzis):

• vârsta sub 18 ani;
• deficit de lactază Lapp, intoleranță ereditară la galactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;
• antecedente de edem idiopatic, ereditar sau angioedem care rezultă din administrarea de inhibitori ai ECA;
• sensibilitate individuală crescută la orice componentă a medicamentului sau la alți inhibitori ai ECA.

Contraindicații relative (afecțiuni/boli în care este posibilă utilizarea medicamentului, dar numai după evaluarea beneficiilor și riscurilor, cu precauție extremă și sub supraveghere medicală specială):

• CHF în stadiul de decompensare;
• hipotensiune arterială;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• stenoza valvei aortice sau mitrale;
• hipertensiune arterială renovasculară;
• boli cerebrovasculare (inclusiv boala coronariană, insuficiență cerebrovasculară, insuficiență coronariană);
• insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml/min);
• stenoza bilaterală a arterei renale sau stenoza arterei unui singur rinichi;
• starea după transplantul de rinichi;
• hemodializa folosind membrane de poliacrilonitril cu debit mare;
• perioada de dinaintea procedurii de afereză cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL);
• hipovolemie severă și hiponatremie (de exemplu, din cauza vărsăturilor, diareei, alimentației fără sare, dializei, terapiei diuretice anterioare);
• hiperkaliemie;
• deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază;
• boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sclerodermia;
• Diabet;
• inhibarea hematopoiezei măduvei osoase datorită utilizării imunosupresoarelor, procainamidă, alopurinol;
• intervenție chirurgicală;
• varsta in varsta;
• aparținând rasei negroide;
• terapie desensibilizantă simultană cu alergeni (de exemplu, venin de himenoptere).

Instrucțiuni de utilizare a Perineva: metodă și dozaj

Este recomandabil să luați comprimatele Perinev înainte de mese, o dată pe zi - dimineața.

Medicul selectează personal doza pentru pacient, în funcție de indicația și eficacitatea individuală a tratamentului.

Indiferent de indicații, doza poate fi crescută numai dacă medicamentul este bine tolerat la doza anterioară utilizată.

Hipertensiune arteriala

Medicamentul este utilizat fie ca monoterapie, fie ca parte a unui tratament combinat, în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Doza inițială recomandată de Perineva este de 4 mg. Pentru pacienții cu activare pronunțată a RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron), de exemplu, cu hipertensiune arterială severă, hipertensiune renovasculară, CHF decompensat, hiponatremie, hipovolemie - 2 mg. Dacă efectul este insuficient după o lună de tratament, doza zilnică poate fi crescută la 8 mg.

Dacă Perineva este prescrisă pacienților care primesc diuretice, pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii arteriale, se recomandă începerea tratamentului cu perindopril la 2-3 zile după întreruperea diureticului sau prescrierea acestuia în doză minimă de 2 mg. În acest caz, concentrația ionilor de potasiu în serul sanguin, tensiunea arterială și funcția renală trebuie monitorizate. În funcție de dinamica tensiunii arteriale, doza poate fi crescută. Terapia diuretică se reia dacă este necesar.

Pacienților vârstnici li se prescrie perindopril în doză de 2 mg la începutul terapiei. În plus, conform indicațiilor, este crescută la 4 mg și, dacă efectul nu este încă suficient, la 8 mg.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu antecedente de boli cerebrovasculare

Perineva se administrează în doză de 2 mg cu 2 săptămâni înainte de numirea indapamidei.

Puteți începe terapia preventivă după un accident vascular cerebral în orice moment, chiar și după câțiva ani, dar nu mai devreme de 2 săptămâni.

Insuficiență cardiacă cronică

Doza inițială optimă este de 2 mg. După 2 săptămâni, dacă este necesar, sub controlul tensiunii arteriale, se crește la 4 mg. Dacă boala este însoțită de manifestări clinice, se prescriu suplimentar beta-blocante, diuretice care economisesc potasiu și/sau digoxină.

În caz de ICC, insuficiență renală, tendință la tulburări electrolitice (hiponatremie) sau utilizarea concomitentă de diuretice și/sau vasodilatatoare, tratamentul trebuie început sub stricta supraveghere a unui medic.

Dacă există un risc mare de a dezvolta hipotensiune arterială semnificativă clinic (de exemplu, cu utilizarea concomitentă a unui diuretic în doze mari), se recomandă, dacă este posibil, eliminarea tulburărilor electrolitice și a hipovolemiei înainte de a prescrie Perineva. Înainte și în timpul terapiei, tensiunea arterială, concentrația ionilor de potasiu în serul sanguin și starea funcției renale trebuie monitorizate în mod constant.

Boală cardiacă ischemică stabilă

Pacienții vârstnici încep să fie tratați cu o doză de 2 mg. Dacă efectul este insuficient, după monitorizarea preliminară obligatorie a funcției renale, după o săptămână poate fi crescut la 4 mg, iar după încă o săptămână - la 8 mg.

În caz de insuficiență renală, doza se determină pe baza rezultatelor unui test al funcției renale, și anume clearance-ul creatininei (CC):

• CC > 60 ml/min – 4 mg/zi;
• CC 30–60 ml/min – 2 mg/zi;
• CC 15–30 ml/min – 2 mg la două zile;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea concentrației ionilor de creatinină și potasiu în serul sanguin.

Efecte secundare

Separarea efectelor secundare în funcție de prevalență: foarte des - > 1/10, adesea - de la > 1/100 până la< 1/10, нечасто – от >1/1000 la< 1/100, редко – от >1/10000 la< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu perindopril:

• din organul auzului: adesea – tinitus;
• din organul vederii: adesea – deficiență de vedere;
• din sistemul nervos central și periferic: adesea – parestezii, cefalee, amețeli; mai puțin frecvente – modificări ale dispoziției, tulburări de somn; foarte rar - confuzie;
• din sistemul respirator: adesea – scurtarea respirației, tuse; mai puțin frecvente - bronhospasm; foarte rar – rinită, pneumonie eozinofilă;
• din sistemul musculo-scheletic: adesea – crampe musculare;
• din sistemul genito-urinar: rar – impotență, insuficiență renală; foarte rar - insuficiență renală acută;
• din tractul digestiv: adesea - diaree, constipație, dispepsie, dureri abdominale, greață, vărsături, disgeuzie; mai puțin frecvente - uscăciunea mucoasei bucale; rar - pancreatită; foarte rar - hepatită (colestatică sau citolitică);
• din sistemul cardiovascular: adesea – scăderea marcată a tensiunii arteriale; foarte rar - angina pectorală, aritmii, precum și accident vascular cerebral și infarct miocardic (la pacienții cu risc crescut, posibil secundar, din cauza hipotensiunii arteriale severe); frecvență necunoscută – vasculită;
• din organele hematopoietice și sistemul limfatic: foarte rar la pacienții cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază - anemie hemolitică; foarte rar cu utilizarea pe termen lung a medicamentului în doze mari - agranulocitoză, trombocitopenie, pancitopenie, leucopenie/neutropenie, scăderea concentrației hemoglobinei și hematocritului;
• din piele: adesea – erupții cutanate, mâncărime; mai puțin frecvente – urticarie, angioedem al feței și extremităților; foarte rar - eritem multiform;
• analize de laborator: hiperkaliemie, concentrații crescute de creatinină plasmatică și uree în serul sanguin, în special la pacienții cu ICC severă, hipertensiune renovasculară și insuficiență renală (reversibilă după întreruperea medicamentului); rar - hipoglicemie, bilirubină crescută în serul sanguin și activitatea enzimelor hepatice;
• alte reacții: adesea – astenie; mai puțin frecvente – transpirație crescută.

Supradozaj

Semne de supradozaj: scăderea marcată a tensiunii arteriale, bradicardie, palpitații, tahicardie, dezechilibru hidric și electrolitic (hiperkaliemie, hiponatremie), hiperventilație, tuse, anxietate, amețeli, insuficiență renală, șoc.

Dacă există o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, este necesar să se întindă pacientul și să se ridice picioarele, să se completeze volumul sanguin circulant (CBV) și, dacă este posibil, să se administreze angiotensină II și/sau o soluție de catecolamină intravenos. Dacă se dezvoltă bradicardie care nu este supusă terapiei medicamentoase (inclusiv atropină), este instalat un stimulator cardiac (stimulator cardiac artificial). Tratamentul supradozajului trebuie efectuat sub monitorizarea funcțiilor vitale ale corpului, a concentrației creatininei și a electroliților în serul sanguin. Medicamentul poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă, dar trebuie evitată utilizarea membranelor de poliacrilonitril cu debit mare.

Instrucțiuni Speciale

Ca și alți inhibitori ai ECA, perindoprilul poate determina o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Hipotensiunea arterială simptomatică după prima doză este rară la pacienții cu hipertensiune arterială necomplicată. O scădere excesivă a tensiunii arteriale este probabilă la persoanele cu volum de sânge redus din cauza unei diete stricte fără sare, hemodializă, terapie diuretică, vărsături și diaree, precum și cu hipertensiune arterială dependentă de renină, ICC severă, inclusiv prezența concomitentă a rinichilor. eșec. Mai des, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale este observată la pacienții cu ICC severă care primesc doze mari de diuretice de ansă, precum și în insuficiență renală și hiponatremie. Aceste categorii de pacienți necesită o monitorizare atentă la începutul tratamentului și în timpul selectării dozei optime. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu boală coronariană și boli cerebrovasculare, deoarece o scădere excesivă a tensiunii arteriale la ei este plină de infarct miocardic și complicații cerebrovasculare.

Dacă pacientul are hipotensiune arterială, este necesar să-l plasați în poziție orizontală și să ridicați picioarele; dacă este necesar, injectați soluție de clorură de sodiu intravenos pentru a crește volumul sanguin. Hipotensiunea arterială tranzitorie (trecătoare) nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului. După restabilirea tensiunii arteriale și a volumului sanguin, terapia poate fi reluată, doar că este necesar să selectați doza corectă de Perineva.

La unii pacienți cu ICC, inclusiv cei cu tensiune arterială scăzută, medicamentul poate provoca o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Acest efect este de așteptat și adesea nu este un motiv pentru a opri terapia. În cazurile în care hipotensiunea arterială este însoțită de simptome clinice, reduceți doza de medicament sau întrerupeți-o complet.

Dacă se dezvoltă un episod (chiar și unul minor) de angină instabilă la pacienții cu boală coronariană stabilă în timpul primei luni de utilizare a Perineva, trebuie evaluat raportul beneficiu-risc pentru continuarea tratamentului.

Pacienții cu antecedente de angioedem care nu sunt asociate cu inhibitori ai ECA prezintă un risc crescut de angioedem ca reacție la perindopril.

Dacă se dezvoltă angioedem, tratamentul cu Perineva trebuie întrerupt imediat. Pentru umflarea buzelor și a feței, nu este necesar un tratament special; este suficient să luați antihistaminice pentru a reduce severitatea simptomelor. Umflarea limbii, a laringelui sau a glotei poate duce la moarte. Dacă apare o astfel de reacție, este necesară injectarea subcutanată de adrenalină (epinefrină) și asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Mai des, angioedemul în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA apare la pacienții din rasa negraid.

În cazuri rare, reacțiile anafilactice apar la pacienții care sunt supuși aferezei LDL utilizând absorbția sulfatului de dextran în timpul tratamentului cu Perineva; prin urmare, se recomandă întreruperea inhibitorului ECA înainte de fiecare procedură. Același lucru este valabil și pentru pacienții cărora li se prescrie un curs de desensibilizare - medicamentul trebuie întrerupt temporar înainte de fiecare procedură.

Dacă în timpul tratamentului există o creștere a activității enzimelor hepatice sau apare icter, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie efectuată o examinare adecvată, deoarece Perineva poate provoca dezvoltarea unui sindrom care începe cu icter colestatic și progresează către o evoluție fulminntă de hepatită cu necroză hepatică extinsă, chiar moarte.

Inhibitorii ECA pot contribui la dezvoltarea insuficienței renale și a hipotensiunii arteriale severe la pacienții cu hipertensiune renovasculară, așa că tratamentul trebuie început cu doze mici, sub supraveghere medicală atentă și cu o titrare suplimentară adecvată a dozei de medicament. În primele săptămâni de administrare a Perineva, este necesar să se întrerupă administrarea de diuretice și să se monitorizeze constant funcția renală.

În unele cazuri, la pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență renală nediagnosticată anterior, în special cu utilizarea concomitentă de diuretice, poate exista o creștere ușoară și temporară a concentrației de creatinine și uree în serul sanguin, ceea ce necesită o reducere a dozei de medicament. și/sau întreruperea tratamentului cu diuretic.

Pacienții aflați în hemodializă nu trebuie să folosească membrane de înaltă rezistență pentru ședință, altfel se pot dezvolta reacții anafilactice persistente, care pun viața în pericol.

La pacienții cu diabet zaharat care primesc insulină sau iau medicamente hipoglicemiante orale, nivelurile de glucoză din sânge trebuie menținute sub control la inițierea tratamentului cu Perineva.

Pacienții care așteaptă o intervenție chirurgicală planificată sau alte proceduri care utilizează anestezie cu medicamente care pot provoca hipotensiune arterială trebuie să întrerupă administrarea inhibitorului ECA cu o zi înainte. Dacă acest lucru nu este posibil, hipotensiunea arterială poate fi corectată prin creșterea volumului sanguin.

Perindoprilul poate crește concentrația ionilor de potasiu în sânge. Probabilitatea de a dezvolta hiperkaliemie crește cu insuficiență renală și/sau cardiacă, diabet zaharat decompensat și în cazul utilizării simultane de diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu sau alte medicamente care pot provoca hiperkaliemie (de exemplu, heparină). Dacă utilizarea combinată a acestor medicamente este justificată, nivelul de potasiu din serul sanguin trebuie monitorizat în mod constant.

Când se efectuează un diagnostic diferențial al tusei la un pacient, trebuie luat în considerare faptul că perindoprilul poate provoca o tuse persistentă, neproductivă - se oprește după întreruperea medicamentului.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Medicamentul poate provoca amețeli și hipotensiune arterială, care pot afecta viteza de reacție și concentrația, care ar trebui să fie luate în considerare de către șoferii și persoanele angajate în industriile potențial periculoase.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Perineva este contraindicată în timpul sarcinii. Dacă sarcina apare în timpul tratamentului, administrarea medicamentului trebuie întreruptă imediat. Când este utilizat în stadiile ulterioare, perindoprilul poate provoca efecte fetotoxice (oligohidramnios, scăderea funcției renale, osificare întârziată a oaselor craniului) și efecte toxice neonatale (insuficiență renală, hiperkaliemie, hipotensiune arterială). Dacă din anumite motive medicamentul a fost utilizat în trimestrul II-III, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a rinichilor fetali și a oaselor craniului.

Nu există date privind pătrunderea perindoprilului în laptele matern, prin urmare, dacă este necesar să se utilizeze Perineva, femeile sunt sfătuite să înceteze alăptarea.

Utilizare în copilărie

Siguranța și eficacitatea medicamentului la copii și adolescenți sub 18 ani nu au fost confirmate, prin urmare Perineva nu este utilizat în practica pediatrică.

Pentru afectarea funcției renale

La pacienții cu boală renală, medicamentul este utilizat cu prudență; doza este determinată individual în funcție de gradul de disfuncție renală și răspunsul terapeutic. Tratamentul trebuie efectuat sub monitorizarea regulată a creatininei și ionilor de potasiu din serul sanguin.

Pentru disfuncția ficatului

Pentru boli și afectarea funcției hepatice, nu este necesară ajustarea dozei de Perineva.

Utilizați la bătrânețe

Perineva este utilizat cu prudență. Tratamentul la bătrânețe trebuie început cu o doză de 2 mg/zi. Dacă efectul este insuficient, dar numai dacă medicamentul este bine tolerat, după o săptămână poate fi crescut la 4 mg, iar după încă o săptămână - la 8 mg.

Interacțiuni medicamentoase

• simpatomimetice: eficacitatea perindoprilului poate fi redusă. Dacă este necesară utilizarea unei astfel de combinații, eficacitatea Perineva trebuie evaluată în mod regulat;
• diuretice: se poate dezvolta hipotensiune arterială excesivă. Riscul poate fi redus prin administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%, utilizarea perindoprilului în doze mai mici sau întreruperea diureticului;
• Suplimente de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, alimente care conțin potasiu și suplimente alimentare: riscul de hiperkaliemie crește. Astfel de combinații sunt nedorite, cu excepția cazurilor de hipokaliemie;
• Preparate cu litiu: este posibilă o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și dezvoltarea toxicității. Utilizarea acestei combinații nu este recomandată. Dacă este necesară utilizarea combinată a medicamentelor, nivelurile serice de litiu trebuie monitorizate;
• agenți hipoglicemici: efectul acestora poate fi sporit și se poate dezvolta hipoglicemie; riscul este deosebit de mare la pacienții cu insuficiență renală în primele săptămâni de terapie combinată;
• antidepresive triciclice, antipsihotice (neuroleptice), agenți pentru anestezie generală (anestezice generale): efectul hipotensiv al medicamentului poate fi îmbunătățit;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acid acetilsalicilic în doză zilnică de 3000 mg: efectul perindoprilului poate fi slăbit, crește riscul de creștere a nivelului ionilor de potasiu în serul sanguin, ca urmare a faptului că funcția renală poate fi redusă. se deteriorează (efect reversibil), în cazuri rare, până la dezvoltarea insuficienței renale acute, în special la pacienții cu insuficiență renală concomitentă, de exemplu, deshidratare și vârstnici;
• alte medicamente antihipertensive și vasodilatatoare: efectul antihipertensiv poate fi intensificat.

Dacă este necesar, Perineva poate fi prescris în combinație cu medicamente precum nitrați, beta-blocante, medicamente trombolitice, acid acetilsalicilic în doze care au efect antiplachetar.

Analogii

Analogii Perineva sunt: ​​Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Termeni si conditii de depozitare

Stai departe de copii.

Conditii de pastrare: temperatura nu mai mare de 30 °C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Medicamentul are efecte antihipertensive, diuretice și vasodilatatoare.

Are un efect antihipertensiv pronunțat dependent de doză, independent de vârsta și poziția corpului pacientului și nu este însoțit de tahicardie reflexă. Nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, LDL, VLDL, HDL, trigliceride și carbohidrați), incl. la pacientii cu diabet zaharat. Reduce riscul de hipopotasemie cauzat de monoterapia cu diuretice.

Co. Perineva dilată venele, reducând sarcina asupra inimii (atât preîncărcare, cât și postîncărcare). Utilizarea este la fel de eficientă pentru hipertensiunea arterială de orice nivel de severitate - uşoară, moderată sau severă.

Efectul antihipertensiv durează 24 de ore. O scădere stabilă a tensiunii arteriale se realizează în decurs de 1 lună cu utilizarea medicamentului fără creșterea frecvenței cardiace. Întreruperea tratamentului nu duce la dezvoltarea sindromului de sevraj.

Indicatii de utilizare

Pentru ce se utilizează Ko Perineva? Conform instrucțiunilor, medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• pentru tratamentul hipertensiunii arteriale esențiale.

Instrucțiuni de utilizare a Co Perinev, dozaj

Se prescrie pe cale orală de 1 dată/zi, de preferință dimineața înainte de micul dejun, cu o cantitate suficientă de lichid.

Dacă este posibil, medicamentul trebuie început prin selectarea separată a dozelor de perindopril și indapamidă. Dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibil să se prescrie terapia combinată cu medicamentul imediat după monoterapie.

Conform instrucțiunilor, doza inițială este de 1 comprimat de Co Perinev 0,625 mg + 2 mg \ 1 dată pe zi. Dacă după 30 de zile de utilizare zilnică nu se obține un control adecvat al tensiunii arteriale, doza de medicament trebuie crescută la 1,25 mg + 4 mg. Doza zilnică maximă este de 1 comprimat de Co Perineva 2,5 mg + 8 mg.

Pentru pacienții vârstnici, Co-Perineva este prescris după monitorizarea funcției renale și a tensiunii arteriale la o doză zilnică inițială de 0,625 mg + 2 mg.

Doza zilnică maximă pentru pacienții cu insuficiență renală moderat severă (clearance-ul creatininei 30-60 ml/min) este de 1 comprimat de Co Perineva 1,25 mg + 4 mg.

Pacienții cu CC ≥ 60 ml/min nu necesită ajustarea dozei. În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, este necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrația de creatinină și conținutul de potasiu seric în sânge.

Efecte secundare

Instrucțiunile avertizează asupra posibilității de a dezvolta următoarele reacții adverse atunci când se prescrie Co Perinev:

• Din partea sistemului nervos central: amețeli, dureri de cap, insomnie, vertij, parastezie, leșin, instabilitate a fundalului emoțional.
• Tulburări ale simțurilor: scăderea concentrației, tinitus.
• Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie, neutropenie, leucopenie, anemie, agranulocitoză.
• Tulburări gastro-intestinale: dureri de stomac, constipație, pierderea poftei de mâncare, flatulență, greață, diaree, exacerbare a pancreatitei, icter.
• Reacții alergice: angioedem, mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, urticarie, eczeme.
• Din inimă și vasele de sânge: scăderea tensiunii arteriale, aritmie, bradicardie, tahicardie, angină pectorală, infarct miocardic.
• Altele: tuse uscată, rinită, spasme musculare, crampe la nivelul mușchilor gambei, dificultăți de respirație, scăderea libidoului, creșterea transpirației, modificări ale parametrilor de laborator (concentrație de acid uric, potasiu, enzime hepatice, creatinina).

Potrivit medicilor, reacțiile adverse grave apar rareori la pacienți. Mai des sunt de scurtă durată, ușoare sau moderate și dispar după întreruperea tratamentului sau ajustarea dozei.

Contraindicatii

Este contraindicată prescrierea Co Perineva în următoarele cazuri:

• Intoleranță individuală la anumite elemente ale compoziției medicamentului, reacții alergice;
• Apariția angioedemului ereditar sau consecutiv;
• Insuficiență renală acută;
• Respingerea lactozei de către organism;
• Insuficiență hepatică de diferite grade de severitate;
• O atenție deosebită trebuie acordată atunci când luați medicamentul în timpul insuficienței cardiace și al dializei.

După ce a suferit boli grave, fracturi, operații, chimicale și alte cursuri de tratament, medicamentul trebuie luat numai după consultarea unui medic!

Interacţiune

Medicamentul nu trebuie combinat cu inhibitori ACE și preparate cu litiu, deoarece nivelul de litiu din sânge poate crește. Dacă este necesară administrarea concomitentă, nivelurile de litiu trebuie monitorizate.

Luați cu precauție extremă, deoarece poate crește efectul hipotensiv. Tensiunea arterială și funcția rinichilor trebuie monitorizate și doza ajustată dacă este necesar.

Neurolepticele și antidepresivele triciclice sporesc efectul hipotensiunii și cresc probabilitatea hipotensiunii ortostatice.

Tetracosactitol și GCS ajută la reducerea efectului hipotensiv.

Atunci când este administrat concomitent cu orice alte medicamente antihipertensive, există posibilitatea unei manifestări mai puternice a efectului hipotensiv.

Supradozaj

Simptome de supradozaj: vărsături, greață, crampe musculare, somnolență, amețeli, confuzie, scăderea echilibrului hidric și electrolitic, oligurie, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale.

Pacienții cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale trebuie să fie transferați în decubit dorsal și să își ridice picioarele, după care sunt prescrise măsuri care vizează creșterea volumului sângelui circulant (administrare intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%). Perindoprilatul poate fi îndepărtat din organism prin dializă.

Analogii Co Perineva, preț în farmacii

Dacă este necesar, Co Perinev poate fi înlocuit cu un analog al substanței active - acestea sunt următoarele medicamente:

1. Ko Parnavel,
2. co-prenessa,
3. Perindid,
4. Perindapam,
5. Perindopril-indapamidă.

Atunci când alegeți analogi, este important să înțelegeți că instrucțiunile de utilizare, prețul și recenziile nu se aplică medicamentelor cu efecte similare. Este important să consultați un medic și să nu schimbați singur medicamentul.

Vedeți, de asemenea, recenzia, argumentele pro și contra.

Preț în farmaciile rusești: tablete Co-Perinev 1,25 mg+4 mg 30 buc. – de la 431 la 502 ruble, tablete 0,625 mg + 2 mg 30 buc. – de la 280 la 297 de ruble, conform 437 de farmacii.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani. Vanzare pe baza de reteta medicului.

Perineva este un medicament destinat tratarii tensiunii arteriale crescute. Substanța activă a Perineva, perindopril, aparține clasei de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Medicamentul este produs de compania slovenă KRKKA, care are o ramură de producție în Rusia.

Pentru a înțelege exact cum funcționează medicamentul, trebuie să știți cum este reglată tensiunea arterială în organism. Mecanismele de reglementare pot fi sistemice sau locale. Cele locale acționează la nivelul peretelui vascular și „corectează” rezultatul activității mecanismelor sistemice, bazate pe nevoile imediate ale unui anumit organ.

Mecanismele sistemice reglează tensiunea arterială la nivelul întregului organism. După mecanismul lor de acțiune, ele sunt împărțite în nervoase și umorale. După cum sugerează și numele, mecanismele nervoase efectuează reglarea folosind sistemul nervos periferic. Mecanismele umorale reglează fluxul sanguin sistemic cu ajutorul substanțelor active dizolvate în sânge.

Unul dintre principalele mecanisme care controlează fluxul sanguin sistemic și, ca urmare, reglează tensiunea arterială este sistemul Renină-Angiotensină-Aldosteron.

Renina este o substanță asemănătoare hormonilor care este produsă în celulele arteriolelor glomerulilor vasculari ai rinichilor. De asemenea, este sintetizat de endoteliu - căptușeala interioară a vaselor de sânge ale creierului, miocardului și zona glomeruloasă a cortexului suprarenal. Producția de renină este reglementată de:

• Presiunea în vasul sanguin, și anume gradul de întindere a acestuia;
• Conținutul de sodiu în tubii distali ai rinichilor - cu cât este mai mult, cu atât secreția de renină este mai activă;
• Sistemul nervos simpatic;
• Bazat pe principiul feedback-ului negativ, reacționând la nivelurile de angiotensină și aldosteron din sânge.

Renina transformă proteina angiotensinogen, sintetizată de ficat, în hormonul slab activ angiotensinogen I. Intră în plămâni prin fluxul sanguin, unde, sub acțiunea enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), este transformată în angiotensină II activă.

Funcțiile angiotensinei II:

• Îngustează arterele, inclusiv cele coronare;
• Provoacă hipertrofie miocardică;
• Stimulează eliberarea de vasopresină (cunoscută și sub numele de hormon antidiuretic) în glanda pituitară, care reține apa în organism, reducând excreția acesteia de către rinichi;
• Stimulează producția de aldosteron în glandele suprarenale,

Aldosteronul, care este produs sub influența angiotensinei II, este cel mai important regulator al volumului de lichid extracelular din organism. Crește resorbția (reabsorbția) de sodiu și apă în rinichi. Volumul sângelui circulant crește, ceea ce la rândul său crește și mai mult tensiunea arterială.

Perineva: cum funcționează

Perineva blochează ECA, reducând astfel cantitatea de angiotensină II din organism și eliminând efectele vasoconstrictoare ale acesteia. În același timp, secreția de aldosteron scade, retenția de sodiu și lichide în organism scade. Acest lucru reduce volumul de sânge circulant și, ca urmare, reduce presiunea în sistemul arterial.

În general, efectele medicamentului pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Modificări ale sistemului cardiovascular:

Efecte la rinichi:

• Normalizarea hemodinamicii intraglomerulare;
• Reducerea proteinuriei.

Din sistemul endocrin:

• Reducerea rezistenței țesuturilor la insulină (important pentru pacienții cu sindrom metabolic și diabet de tip 2);
• prevenirea angiopatiei și nefropatiilor cauzate de diabet.

Din alte procese metabolice:

• Excreție crescută de acid uric de către rinichi (important pentru pacienții cu gută);
• Efect anti-aterosclerotic: reduce permeabilitatea celulelor peretelui interior (endoteliului) al vaselor de sânge și reduce cantitatea de lipoproteine ​​din acestea.

În cazul utilizării regulate pe termen lung, Perineva prezintă un așa-numit efect antihipertensiv cronic. Reproducerea și creșterea celulelor musculare netede din peretele mijlociu al arterei este redusă, ceea ce le mărește lumenul și redă elasticitatea.

O scădere a hipertrofiei pereților arteriali, împreună cu scăderea deja menționată a hipertrofiei miocardice, reduce rezistența hemodinamică a vaselor periferice și, prin urmare, scade tensiunea arterială.

Cum să utilizați Perineva

• Hipertensiune arteriala,
• Pentru cardioprotecția în insuficiența cardiacă cronică,
• Pentru cardioprotecția după infarct miocardic sau intervenție chirurgicală pe arterele coronare, cu condiția ca procesul ischemic să fie stabil,
• Pentru a preveni reapariția accidentului vascular cerebral la pacienții care au suferit o dată.

Când să începeți să utilizați Perineva

Principala indicație pentru aceasta este hipertensiunea arterială. Se înțelege ca o creștere a tensiunii arteriale sistolice, „superioare” > 140 mmHg. artă și/sau diastolică, tensiune arterială „scăzută” > 90 mm. rt. Artă. Creșterea presiunii poate fi secundară, cauzată de boli ale altor organe (glomerulonefrită, tumori suprarenale etc.) și primară, atunci când este imposibil de identificat și eliminat cauza bolii.

Hipertensiunea primară (esențială) reprezintă 90% din toate cazurile de hipertensiune arterială și se numește hipertensiune arterială. Ministerul Sănătății al Federației Ruse în recomandările clinice din 2013 oferă următoarele criterii pentru diagnosticul său:

Astfel, indicația pentru utilizarea perindoprilului (Perineva) este o creștere izolată regulată a tensiunii arteriale sistolice la 140 mm sau mai mult. rt. Art., sau diastolică până la 90 mm. rt. Artă. și altele.

Regimul de dozare și principiile selecției dozei

Valorile țintă recomandate ale tensiunii arteriale sunt mai mici de 140/90 (pentru pacienții cu diabet zaharat – mai puțin de 140/85). Conceptul de „presiune de lucru” folosit anterior a fost recunoscut ca fiind incorect - pentru a preveni complicațiile și a reduce probabilitatea decesului cardiovascular, este necesar să se atingă indicatorii țintă. Dacă presiunea este excesiv de mare și normalizarea ei bruscă nu este tolerată, corectarea se efectuează în mai multe etape.

În primele 2-4 săptămâni, tensiunea arterială scade cu 10-15% din nivelul inițial, apoi pacientului i se acordă o lună pentru a se obișnui cu aceste valori ale presiunii. În plus, rata de declin este selectată individual. Limita inferioară pentru reducerea TAS este de 115-110 mmHg, TAD este de 75-70 mmHg; la niveluri excesiv de scăzute, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral crește din nou.

Perineva (perindopril) este unul dintre medicamentele de primă alegere recomandate pentru corectarea hipertensiunii arteriale. Disponibil sub formă de tablete de 2, 4 și 8 mg; 30 sau 90 de bucăți per pachet.

Medicamentul se ia o dată pe zi, dimineața. Doza inițială este de 4 mg, pentru pensionari – 2 mg, crescând treptat până la 4 mg. Pacienții care iau diuretice trebuie să înceteze utilizarea acestora cu 2-3 zile înainte de a începe cursul Perineva sau să înceapă tratamentul cu o doză de 2 mg, crescând de asemenea treptat la 4 mg. Dozele sunt selectate folosind același principiu pentru pacienții care suferă de insuficiență cardiacă cronică.

După o lună de utilizare regulată, se evaluează eficacitatea medicamentului. Dacă tensiunea arterială țintă nu este atinsă, este necesar să treceți la o doză de 8 mg.

Pentru pacienții cu boală coronariană stabilă, Perineva este prescris la o doză inițială de 4 mg, după 2 săptămâni trec la 8 mg.

Contraindicatii:

Instrucțiuni Speciale

Perineva poate provoca o scădere excesivă a tensiunii arteriale atunci când:

• Patologii cerebrale,
• Utilizarea concomitentă a diureticelor,
• Pierderea electroliților: după o dietă fără sare, vărsături sau diaree,
• După hemodializă,
• Stenoza valvei mitrale sau aortice - deoarece debitul cardiac nu poate crește în aceste condiții, nu este capabil să compenseze scăderea rezistenței vasculare periferice,
• Hipertensiune arterială renovasculară,
• Insuficiență cardiovasculară cronică în stadiul de decompensare.

Poate agrava insuficiența renală la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui rinichi unic.

Poate provoca reacții anafilactoide la pacienții care urmează terapie de desensibilizare cu alergeni, la pacienții aflați în hemodializă cu membrane cu flux mare și la pacienții de culoare.

Perineva trebuie utilizat cu extremă precauție de către femeile de vârstă fertilă. Sarcina planificată este o indicație pentru schimbarea medicamentului antihipertensiv.

Supradozaj și efecte secundare

În caz de supradozaj, tensiunea arterială scade excesiv, până la șoc, se dezvoltă insuficiență renală, scade intensitatea respirației (hipoventilație), ritmul cardiac se poate modifica atât în ​​direcția tahicardiei, cât și a bradicardiei, sunt posibile amețeli, anxietate și tuse.

În caz de supradozaj, pacientul trebuie așezat cu picioarele ridicate și volumul sanguin trebuie completat cu soluții intravenoase. Angiotensina II se administrează, de asemenea, intravenos; în absența acesteia, se administrează catecolamine.

Efecte secundare:

Analogii lui Perineva

Până în prezent, în Federația Rusă au fost înregistrate peste 19 medicamente pe bază de perindopril. Aici sunt câțiva dintre ei:

• Prestarium. Medicamentul, produs de compania franceză Servier, a fost primul medicament pe bază de perindopril care a apărut la dispoziția medicilor. Pe acest medicament au fost efectuate toate studiile privind eficacitatea perindoprilului, reducerea riscului cardiovascular (a fost dovedită o reducere de 20%) și un efect pozitiv asupra stării pereților vaselor de sânge. Cost de la 433 de ruble.
• Perindopril-Richter. Fabricat de compania maghiară Gedeon-Richter. Preț de la 245 de ruble.
• Parnavel. Produs de compania rusă Ozon. Preț de la 308 ruble.

Atunci când alegeți dintre opțiunile posibile pe cea optimă în ceea ce privește raportul preț și calitate, trebuie să rețineți că astăzi, dintre toți producătorii de medicamente generice, doar compania KRKKA a dovedit bioechivalența (conformitatea cu medicamentul original) a produsului său. .

Costul Perineva în farmacii este de la 244 de ruble.

Ko-Perineva

Monoterapia cu perindopril (Perineva) vă permite să atingeți valorile țintă a tensiunii arteriale la pacienții cu stadiile 1-2 de hipertensiune arterială în 50% din cazuri. În plus, adesea terapia pentru hipertensiunea arterială ar trebui să înceapă imediat cu o combinație de două substanțe active.

Combinația de perindopril și indapamidă (diuretic tiazidic) s-a dovedit a fi una dintre cele mai eficiente. Pentru confortul pacienților, această combinație este disponibilă sub forma unui comprimat.

Co-perineva este produsă în 3 doze:

1. Perindopril 2 mg + indapamidă 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamidă 1,25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamidă 2,5 mg.

Costul în farmacii - de la 269 de ruble.

Folosit pentru tratarea hipertensiunii arteriale. Selectarea dozelor se efectuează individual, conform acelorași principii ca și în cazul monoterapiei.

Contraindicatii

În plus față de cele deja indicate pentru perindopril, pentru Co-perineva:

• Azotemie, anurie;
• Insuficiență hepatică.

Efecte secundare

Pe lângă reacțiile adverse caracteristice perindoprilului, Coperineva poate provoca:

• Anemia hemolitică, vasculită hemoragică - extrem de rare;
• Fotosensibilitate, eritem multiform - foarte rar;

Comprimatele Perinev au un efect cardioprotector și vasodilatator și, de asemenea, prezintă un efect hipotensiv.

Medicamentul se bazează pe următoarele componente: perindopril, lactoză, sare de calciu a acidului clorhidric, povidonă (enterosorbent), dioxid de siliciu pirogen, celuloză microcristalină, stearat de magneziu.

Stabilizarea tensiunii arteriale se observă după o lună de tratament. Utilizarea regulată a medicamentului ajută la reducerea modificărilor hipertrofice ale mușchiului inimii. Prescrierea cursurilor de tratament pe termen lung poate reduce severitatea fibrozei pulmonare interstițiale, normalizând în același timp izoenzimele proteinelor fibrilare, care sunt principalele componente ale mușchilor contractili.

Grupa clinica si farmacologica

Perineva are un efect hipotensiv, vasodilatator și cardioprotector.

Conditii de eliberare din farmacii

Eliberat cu rețeta medicului.

Preturi

Cât costă Perineva în farmacii? Prețul mediu este de 250 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Perineva este produs de KRKA (Slovenia) sub formă de tablete care se administrează pe cale orală. Fiecare comprimat, indiferent de doza de substanță activă, are formă albă și rotundă. Pachetele conțin 30 sau 90 de tablete, precum și instrucțiuni oficiale de utilizare.

Perindopril (nume internațional Perindopril) este o substanță activă care asigură toate efectele farmacologice ale medicamentului. Inclus în medicamentul Perineva (în latină INN - Perineva) în cantități de 2, 4, 8 mg. Se produc forme combinate de Co-Perinev, care conțin Perindopril în dozele indicate și Indapamidă (diuretic) în cantitate de 0,625; 1,25 sau 2,5 mg.

Alte ingrediente:

• oxizi de siliciu;
• lactoză;
• celuloză;
• Stearați de magneziu;
• povidone;
• clorura de calciu.

Ko-Perineva

De menționat că terapia Perineva este eficientă doar în 50% din cazurile clinice. Pentru a obține un rezultat mai durabil, tratamentul hipertensiunii în stadiul 1 și 2 se efectuează cu două ingrediente active. Cea mai eficientă combinație este perindopril și indapaid. Această combinație de ingrediente active este prezentată în tabletele Co-Perinev.

Medicamentul este prezentat în trei doze:

• Perindopril, 2 mg, indapamidă, 0,625 mg;
• Perindopril, 4 mg, indapamidă, 1,25 mg;
• Perindopril, 8 mg, indapamidă, 2,5 mg.

Co-Perineva este prescris ca principal medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Efect farmacologic

Substanța activă a Perineva, perindopril, aparține oxopeptidazelor și este un inhibitor al ECA sau al kininazei. Este capabil să transforme angiotensina într-un vasoconstrictor și să distrugă bradikinina vasodilatatoare în substanța inactivă hectapeptidă. Acest efect duce la o scădere a nivelului de angiotensină, a secreției de aldosteron și la o creștere a activității reninei în plasma sanguină și în sistemul prostaglandinelor.

Perindoprilul reduce presiunea sistolică și diastolică, accelerează fluxul sanguin periferic fără a crește ritmul cardiac. Efectul maxim după administrarea comprimatelor apare după cinci ore și durează pe tot parcursul zilei. Stabilizarea sănătății se observă după o lună de terapie, a cărei încetare nu este însoțită de sindromul de sevraj. Perindoprilul reduce hipertrofia miocardică a ventriculului stâng, severitatea fibrozei interstițiale și concentrația de acid uric în hiperuricemie.

Indicatii de utilizare

Printre principalele indicații pentru utilizarea medicamentului se numără următoarele:

• pentru a preveni recidiva;
• cu boală cardiacă ischemică stabilă;
• pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent, în timp ce medicamentul poate fi utilizat exclusiv în terapia combinată cu medicamente indapamidă.

Pentru monoterapie și tratament complex, pot fi prescrise diferite doze de medicament, ținând cont de starea pacientului. În unele cazuri, în ciuda unui diagnostic adecvat, medicul poate interzice administrarea Perineva. Acest risc este deosebit de mare la bătrânețe.

Contraindicatii

Următoarele condiții sunt considerate contraindicații complete pentru utilizarea medicamentului: alăptarea;

• copii sub 18 ani;
• intoleranță la galactoză;
• alergii;
• sarcina;
• sindroame de malabsorbție a galactozei și a glucozei;
• deficit de lactază;
• angioedem atunci când utilizați alte medicamente din acest grup.

Contraindicațiile relative (a se lua cu prudență) sunt următoarele afecțiuni: cardiomiopatie;

• anestezie;
• boli care afectează țesuturile conjunctive;
• persoane peste 60 de ani;
• Diabet;
• insuficiență renală;
• scăderea nivelului de sodiu;
• scăderea volumului sanguin circulant;
• creșterea nivelului de potasiu în sânge;
• insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
• boli cerebrovasculare;
• transplant de rinichi.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Perineva este contraindicată în timpul sarcinii. Dacă apare sarcina, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Utilizarea perindoprilului în al doilea și al treilea trimestru de sarcină poate duce la dezvoltarea efectelor fetotoxice (oligohidramnios, afectarea funcției renale, încetinirea procesului de osificare a craniului fetal) și toxice neonatale (hiperkaliemie, hipotensiune arterială, insuficiență renală). .

Dozaj și mod de administrare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele Perinev trebuie luate dimineața înainte de micul dejun, fără a mesteca sau zdrobi, și cu o cantitate suficientă de apă. Medicamentul se ia o dată pe zi, începând cu o doză minimă de 2 mg, crescând treptat dacă este necesar. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 8 mg.

1. Pentru hipertensiunea arterială, medicamentul Perineva poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și simultan cu alte medicamente care scad tensiunea arterială. Doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 4 mg. Dacă terapia nu dă rezultate în decurs de o lună, doza poate fi crescută la 8 mg (dacă doza anterioară a fost tolerată normal). Înainte de a începe să luați acest medicament, trebuie să încetați să luați diuretice timp de cel puțin 3 zile, deoarece utilizarea combinată a acestor medicamente poate duce la hipotensiune arterială. Pacienților vârstnici nu li se recomandă să ia o doză mai mare de 2 mg pe zi la începutul cursului. Dacă este necesar, cu toleranță normală, puteți crește la 4 mg și apoi la 8 mg.
2. În caz de insuficiență cardiacă cronică, medicamentul trebuie luat exclusiv sub supraveghere medicală; trebuie să începeți cu o doză minimă (2 mg). Doza poate fi crescută la 4 mg nu mai devreme de o săptămână.
3. Ca profilactic împotriva accidentului vascular cerebral recurent, doza inițială a medicamentului este de 2 mg. Puteți începe să luați medicamentul încă de la două săptămâni după ce ați suferit un accident vascular cerebral.
4. Doza recomandată pentru boala cardiacă ischemică este de 4 mg. La monitorizarea funcției renale, după două săptămâni doza poate fi dublată (8 mg).

Pentru bolile de rinichi, doza de medicament este prescrisă individual, pe baza diagnosticului și a gradului de afectare. Este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului și, în special, nivelul de creatinină și ioni de potasiu din sânge.

Nu este necesară ajustarea dozei pentru boli hepatice.

Efecte secundare

În general, medicamentul este bine tolerat de către pacienți, cu toate acestea, pot apărea reacții adverse în timpul terapiei:

1. Din sistemul respirator - tuse, dificultăți de respirație, bronho-obstrucție și bronhospasm;
2. Din sistemul nervos - amețeli și dureri de cap, somnolență, letargie, instabilitate emoțională, posibilă dezvoltare a convulsiilor;
3. Din sistemul genito-urinar - potența afectată la bărbați și libidoul la femei, dezvoltarea nefritei, insuficiența renală, creșterea nivelului de creatinine în sânge;
4. Din sistemul digestiv - durere în regiunea epigastrică, greață, greutate în stomac, gură uscată, uneori vărsături, diaree sau constipație, afectarea funcției hepatice;
5. Reacții alergice - dezvoltarea urticariei, edem Quincke, erupții cutanate, mâncărime.

Supradozaj

În caz de supradozaj, pacientul poate prezenta următoarele simptome: șoc, insuficiență renală, bradicardie, scădere bruscă a tensiunii arteriale, hiponatremie, amețeli, tuse, hiperkaliemie, tahicardie, anxietate, hiperventilație, palpitații.

Dacă există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pacientul trebuie să ia o poziție culcat, să își ridice ușor picioarele și, de asemenea, este necesar să se ia măsuri pentru a umple volumul de sânge. Pentru bradicardia care nu răspunde la terapie (în special, antropină), este necesară instalarea unui stimulator cardiac (stimulator artificial). Perindoprilul poate fi eliminat din sânge prin hemodializă.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, citiți instrucțiunile speciale:

1. Cazuri de hipotensiune arterială, sincopă, accident vascular cerebral, hiperkaliemie și disfuncție renală (inclusiv insuficiență renală acută) au fost raportate la pacienții predispuși, în special atunci când sunt utilizate concomitent cu medicamente care afectează RAAS. Prin urmare, blocarea duală a RAAS prin combinarea unui inhibitor ECA cu un antagonist al receptorului de angiotensină 2 sau aliskiren nu este recomandată.
2. La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cu anestezie generală, administrarea medicamentului trebuie întreruptă cu o zi înainte de intervenția chirurgicală următoare.
3. În timpul tratamentului cu Perineva, este posibilă dezvoltarea unei tuse persistentă, neproductivă, care încetează după întreruperea tratamentului. Acest fapt trebuie luat în considerare la diagnosticarea tusei.
4. La pacienții cu diabet zaharat care iau agenți hipoglicemianți orali sau insulină, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate în primele luni de tratament cu Perineva.

În timpul tratamentului cu medicamentul, pot apărea amețeli sau o scădere excesivă a tensiunii arteriale, ceea ce poate afecta capacitatea pacientului de a conduce vehicule și de a opera alte echipamente tehnice.

Interacțiuni medicamentoase

Medicamentul poate interacționa cu alte medicamente, crescând sau scăzând propriile efecte. Acest efect este, de asemenea, important de luat în considerare atunci când luați mai multe medicamente simultan.

Iată câteva exemple de interacțiune:

1. Cu imunosupresoare: riscul de a dezvolta leucopenie crește.
2. Când se utilizează cu antipsihotice: efectul hipotensiv este sporit.
3. Când se utilizează cu medicamente pentru anestezie generală: efectul hipotensiv general este sporit.
4. Când se utilizează cu diuretice: poate apărea hipovolemie sau tensiunea arterială poate scădea.
5. Când este utilizat cu diuretice care economisesc potasiu: nivelul de potasiu din sânge poate crește - și acest lucru este foarte periculos.
6. Cu insulină: Poate exista o creștere a toleranței la glucoză și o scădere a necesarului de insulină.
7. Cu baclofen: acesta din urmă sporește efectul hipotensiv, în urma căruia tensiunea arterială se poate schimba semnificativ;
8. Cu metformină: poate apărea insuficiență renală funcțională. Un efect similar apare atunci când se utilizează agenți de contrast care conțin iod.
9. Când se administrează cu medicamente cu litiu: concentrația de litiu în plasma sanguină poate crește și, prin urmare, nu trebuie să combinați Co-Perinev cu aceste medicamente.
10. Când se utilizează simultan cu acid acetilsalicilic și alte AINS: efectul hipotensiv al medicamentului poate scădea, dar crește riscul de apariție a problemelor renale, inclusiv insuficiență renală acută. Dacă aveți deja probleme cu rinichii, utilizarea simultană a medicamentelor este strict contraindicată.

Și aceasta este doar o parte din posibilele interacțiuni care pot apărea cu utilizarea simultană a diferitelor medicamente. Prin urmare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră despre efectele neobișnuite care pot apărea dacă utilizați mai multe medicamente diferite în același timp.