Tablete pentru tensiune arterială în formă pătrată. Care sunt simptomele unei supradoze de Capoten?

Unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru creșterea persistentă a tensiunii arteriale este Capoten. Acest medicament nu este o farmacologie nouă și aparține grupului de inhibitori ai ECA. Este utilizat pentru primul ajutor în timpul crizelor hipertensive și tratamentul atacurilor acute de hipertensiune arterială. Cum să luați exact Capoten, instrucțiunile de utilizare, la ce presiune, vă vor spune.

Unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru creșterea persistentă a tensiunii arteriale este "Capoten"

Proprietățile medicamentului

Tabletele se dizolvă în tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea componentei active a medicamentului este de 65%. Produsul nu este recomandat a fi utilizat cu mese, deoarece prezența alimentelor în tractul digestiv încetinește absorbția componentei active cu 30%. Efectul terapeutic începe la 10 minute după consumarea capsulei. Dar concentrația maximă a substanței active în sânge este atinsă după 1,5 ore. Efectul hipotensiv durează 6 ore.

Componenta activă a capsulelor este excretată din organism în principal prin rinichi (până la 90%). În acest caz, aproape jumătate din substanță iese neschimbată.

Caracteristicile compoziției și formei de eliberare

Principalul ingredient activ al medicamentului este captopril. Medicamentul este produs într-o formă farmacologică - tablete pătrate de culoare albă (uneori cu o ușoară nuanță bej). Există două tipuri de dozare a substanței active - 25 și 50 mg. Pe lângă componenta principală, tabletele conțin componente inactive suplimentare:

• amidon (cel mai adesea porumb);
• lactoză;
• celuloză.

Capsulele sunt ambalate în blistere a câte 14 bucăți. Un pachet de carton conține 28 de tablete.

Amidonul de porumb este inclus în acest medicament

Efect terapeutic

Medicamentul reduce presiunea și sarcina în timpul lucrului mușchiului inimii. Efectul terapeutic al medicamentului se datorează capacității substanței active de a bloca tranziția enzimei angiotensină I la o nouă formă - angiotensină II (îngustează lumenul venelor și provoacă o creștere a tensiunii arteriale). După ce enzima încetează să fie produsă, în corpul pacientului apar următoarele modificări:

• lumenul venelor rămâne dilatat, drept urmare citirile tonometrului și sarcina de lucru asupra inimii sunt reduse;
• dacă luați în mod regulat Capoten pentru tensiunea arterială, valorile superioare și inferioare rămân în limitele valorilor acceptabile. Majoritatea pacienților sunt interesați de câte zile de terapie este nevoie pentru a obține rezultate stabile. Cardiologii subliniază că o scădere persistentă a citirilor tonometrului se realizează după 6 săptămâni de terapie;
• În timp ce iau medicamentul, pacienții nu prezintă umflarea țesuturilor moi, deci nu este nevoie să luați diuretice suplimentare.

Captopril crește lumenul arterelor într-o măsură mai mare, mai degrabă decât vasele venoase. Și atunci când se tratează ischemia, îmbunătățește alimentarea cu sânge a zonelor afectate ale mușchiului inimii.

Captopril crește lumenul arterial într-o măsură mai mare

Instructiuni de folosire

Înainte de a începe un curs de tratament cu Capoten, instrucțiunile de utilizare la ce presiune și patologii recomandă diferite regimuri de dozare. Terapia începe cu o cantitate minimă (12,5 mg de captopril), crescând săptămânal cantitatea de medicamente până la nivelul individual de întreținere necesar. Pentru fiecare patologie, acest nivel este diferit. De exemplu, un regim standard de tratament pentru hipertensiune arterială arată astfel:

• începeți să luați ½ parte dintr-un comprimat (12,5 mg ingredient activ) de 2 ori pe zi;
• dacă Capoten nu provoacă reacții adverse, dar această doză nu este suficientă pentru a menține valorile stabile ale tonometrului, după 2 săptămâni se dublează - luați 1 comprimat de 2 ori pe zi;
• în stadiile inițiale și mijlocii ale hipertensiunii arteriale, este suficient să luați 25 mg de substanță activă la fiecare 12 ore. Dacă apar simptome de hipertensiune arterială de gradul al treilea sau al patrulea (tensiune arterială mai mare de 170/100), doza este crescută treptat la 50 mg de componentă activă per utilizare.

• Capsulele nu trebuie zdrobite sau crăpate. Se înghit întregi, se spală cu o cantitate mică de lichid;

Capsulele nu trebuie zdrobite sau muscate

• alimentele reduc absorbția substanței active de către mucoasele stomacului, de aceea se recomandă administrarea medicamentului pe stomacul gol;
• Cum să luați Capoten corect pentru hipertensiune arterială, dacă trebuie să opriți un atac și să reduceți rapid citirile tonometrului? Cardiologii recomandă plasarea capsulei sub limbă fără a o înghiți. Tensiunea arterială scade după 10-15 minute. Și durata de acțiune a medicamentului este de 5 ore.

Doza zilnică maximă admisă a medicamentului este de 300 mg captopril. Utilizarea medicamentului în doze mai mari este considerată inadecvată - efectul terapeutic nu va crește, dar efectele secundare vor deveni doar mai pronunțate.

Indicatii de utilizare

Acest medicament este prescris pacienților cu următoarele patologii:

• hipertensiune arterială de diferite origini;
• insuficiență cardiacă cronică (ca unul dintre medicamentele din terapia complexă);
• funcționarea afectată a ventriculului stâng, observată la persoanele care au avut un atac de cord;
• nefropatie observată la diabetici.

Pentru hipertensiune arterială, este prescris "Capoten".

Un plan despre cum să luați Capoten pentru hipertensiune arterială este întocmit de medicul dumneavoastră curant. Doza și programul de utilizare a capsulelor sunt complet individuale și depind direct de tabloul clinic al patologiei și de prezența bolilor concomitente.

Contraindicații de utilizare

Ca toate medicamentele antihipertensive, Capoten are o serie de contraindicații. Persoanele cu următoarele patologii nu ar trebui să ia medicamentul:

• întreruperea fluxului sanguin (circulația) rezultată din îngustarea lumenului aortic;
• insuficiență renală;
• disfuncție hepatică;
• stenoza arterei renale;
• creșterea nivelului de potasiu în organism;
• perioada de naștere și alăptare a copilului;
• copilărie, adolescență;
• sensibilitatea individuală la componentele produsului.

Există o serie de contraindicații relative la tratamentul cu medicamentul, în timpul cărora medicul stabilește cum să ia Capoten pentru hipertensiune arterială și monitorizează în mod constant starea de bine a pacientului. Acestea includ:

• ischemia arterelor cerebrale;
• varsta in varsta;
• o procedură de hemodializă necesară pentru bolile musculare autoimune.

Dacă o persoană hipertensivă are o afecțiune care provoacă o scădere a volumului sângelui circulant (diaree, vărsături, hiperhidroză), utilizarea capsulelor este oprită temporar până când starea de bine a persoanei se stabilizează. Pentru aceasta, se utilizează terapia simptomatică. În timpul tratamentului, pacienții hipertensivi trebuie să monitorizeze constant nivelul tensiunii arteriale și compoziția biochimică a sângelui. După cum arată practica, 20% dintre pacienți experimentează o creștere a concentrației de uree din sânge cu 15% din normal. Uneori, rezultatele slabe ale testelor de laborator necesită întreruperea terapiei cu capsule.

Persoanele în vârstă nu ar trebui să ia acest medicament

Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii

Medicamentul nu este utilizat pentru a corecta tensiunea arterială la femeile însărcinate. Experimentele efectuate pe animale au arătat că administrarea de captopril în 85% din cazuri duce la moartea fătului. Ce să faci dacă concepția a avut loc în timpul unui curs de tratament cu capsule? Femeia este transferată la tratament cu medicamente relativ sigure și se evaluează starea dezvoltării intrauterine a embrionului.

În timpul alăptării, nu trebuie să luați Capoten pentru a trata hipertensiunea arterială. Nu există date despre ce concentrație a substanței active se află în laptele matern și cum va afecta exact bunăstarea copilului.

În timpul alăptării, nu trebuie să luați Capoten pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente

Diferitele ingrediente active conținute în medicamente din diferite grupuri sporesc sau slăbesc efectul captoprilului. Prin urmare, pentru a elabora un regim de administrare a capsulelor, cardiologul trebuie să știe ce medicamente concomitente ia pacientul:

1. Diureticele și vasodilatatoarele sporesc efectul hipotensiv al Capoten.
2. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, indometacina, reduc efectul substanței active asupra organismului.
3. Când luați capsule simultan cu diuretice care nu elimină potasiul (triamteren), se poate dezvolta hiperkaliemie.
4. Utilizarea simultană a Capoten și imunosupresoare (Azatioprină, Ciclofosfamidă) crește probabilitatea disfuncțiilor hematologice ale organismului.

Majoritatea bărbaților sunt interesați de interacțiunile medicamentoase dintre medicament și stimulenții de potență. „Capoten” este unul dintre puținele medicamente antihipertensive care nu afectează dorința sexuală la bărbați. Prin urmare, nu există date despre astfel de interacțiuni medicamentoase.

„Indometacina” reduce efectul substanței active asupra organismului

Efecte secundare

În cele mai multe cazuri, medicamentul este bine tolerat de către organism. Reacții adverse ușoare pot apărea chiar la începutul terapiei și cu utilizarea prelungită a capsulelor. Cel mai des observat:

• tulburări de ritm cardiac (tahicardie);
• tuse uscată, mai rar – umflarea și spasmul bronhiilor;
• apariția umflăturii țesuturilor moi. Adesea - buzele, extremitățile inferioare. Rareori - umflarea limbii, mucoaselor laringelui;
• există apariția dermatitei, o senzație de mâncărime a pielii;
• somnolență, oboseală;
• cefalee, care uneori este însoțită de amețeli;
• perturbarea proceselor digestive (constipație, diaree, dureri de crampe în stomac).

Cefalee, care uneori este însoțită de amețeli

După cum arată recenziile pacienților, administrarea medicamentului nu afectează capacitatea de a conduce. Excepția este exacerbarea reacțiilor adverse.

Au fost înregistrate cazuri rare de supradozaj cu medicamente. În principal din cauza pacienților hipertensivi care încalcă regimul recomandat de utilizare a capsulelor. Principalele simptome ale unui supradozaj sunt o scădere bruscă a tensiunii arteriale la un nivel critic scăzut. Nu poți lua singur măsuri în astfel de cazuri. Pacientul trebuie să se întindă cu fața în jos și să aștepte o ambulanță. Tratamentul constă în utilizarea medicamentelor cu efect opus Capoten.

Kapoten: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Capoten este un medicament cu efect antihipertensiv.

Forma de eliberare și compoziția

Capoten este produs sub formă de tablete: pătrate cu margini rotunjite, de la alb cu o nuanță cremoasă la alb, biconvexe cu o crestătură în formă de cruce pe o parte, pe cealaltă - cu numărul „452” și cuvântul în relief „SQUIBB”. ”, cu un miros caracteristic; marmorare ușoară este acceptabilă (în sticle de 40 buc., 1 sticlă într-o cutie de carton; în blistere de 10, 14, 15 buc., 1-4 blistere într-o cutie de carton).

1 tableta contine:

• Substanță activă: captopril – 25 sau 50 mg;
• Componente auxiliare: celuloză microcristalină, acid stearic, amidon de porumb, lactoză.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Captopril, substanța activă a Capoten, este un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei). Ca urmare a terapiei, formarea angiotensinei II este suprimată și efectul său vasoconstrictor asupra sistemelor vasculare venoase și arteriale este eliminat.

Principalele efecte ale Kapoten:

• scăderea preîncărcării, scăderea presiunii în atriul drept și circulația pulmonară;
• scăderea TPVR (rezistența vasculară periferică totală), postîncărcare, scăderea tensiunii arteriale;
• scăderea secreției de aldosteron în glandele suprarenale.

Dezvoltarea efectului hipotensiv maxim se observă în 60-90 de minute după administrarea orală. Scăderea tensiunii arteriale este la fel de pronunțată în pozițiile în picioare și întins.

La copii, eficacitatea/siguranța terapiei cu captopril nu a fost stabilită. Copiii, în special nou-născuții, pot fi mai susceptibili la reacții adverse hemodinamice. Există raportări de creșteri excesive, imprevizibile și prelungite ale tensiunii arteriale, precum și complicații asociate cu aceasta, inclusiv convulsii și oligurie.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat pe cale orală, captoprilul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Cmax (concentrația maximă) în plasma sanguină este atinsă în aproximativ 60 de minute. Biodisponibilitatea captoprilului este de la 60 la 70%. Când este luată simultan cu alimente, absorbția medicamentului încetinește cu 30-40%.

Legarea captoprilului de proteinele din sânge este de 25-30%.

T1/2 (timp de înjumătățire) variază de la 2 la 3 ore. Excreția se realizează în principal prin urină; o parte mai mică (până la 50%) este neschimbată, o mare parte este sub formă de metaboliți.

Indicatii de utilizare

• Hipertensiune arterială, inclusiv renovasculară;
• disfuncție ventriculară stângă după infarct miocardic (la pacienții aflați într-o stare clinic stabilă);
• Insuficiență cardiacă cronică (concomitent cu alte medicamente);
• Nefropatie diabetică la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (cu albuminurie >30 mg pe zi).

Contraindicații

• Tulburări funcționale severe ale ficatului și rinichilor;
• hiperkaliemie;
• edem Quincke (ereditar sau asociat cu un istoric de utilizare a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei);
• Stenoza arterială a unui rinichi solitar cu azotemie progresivă sau stenoză bilaterală a arterei renale;
• Condiții după transplantul de rinichi, stenoză aortică și alte modificări obstructive care împiedică scurgerea sângelui;
• Sarcina și alăptarea;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului (în prezent sau în istorie, inclusiv la alți inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei).

Siguranța și eficacitatea Capoten la copii nu au fost studiate.

Instrucțiuni de utilizare a Capoten: metodă și dozare

Comprimatele Capoten se administrează pe cale orală.

Regimul de dozare este determinat de indicații.

Pentru hipertensiunea arterială, medicul selectează individual doza de Capoten. Medicamentul trebuie administrat în doza minimă eficientă.

Doza inițială pentru hipertensiune arterială ușoară până la moderată este de 12,5 mg de 2 ori pe zi, doza de întreținere este de 25 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la fiecare 2-4 săptămâni. Doza terapeutică eficientă uzuală este de 50 mg de 2 ori pe zi.

Doza inițială pentru hipertensiune arterială severă este de 12,5 mg de 2 ori pe zi. Treptat, doza zilnică este crescută la maximum 150 mg (de 3 ori pe zi, 50 mg). Când se utilizează Capoten concomitent cu alte medicamente antihipertensive, se recomandă selectarea individuală a dozei.

Tratamentul insuficienței cardiace ar trebui să înceapă sub supravegherea unui medic. De regulă, o doză inițială de 6,25 mg de 3 ori pe zi maximizează efectul hipotensiunii tranzitorii. Doza de întreținere este de obicei de 25 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută la fiecare 2 săptămâni (maximum 150 mg).

După un infarct miocardic, utilizarea Capoten poate fi începută după 3 zile. Medicamentul este prescris la o doză inițială de 6,25 mg de 3 ori pe zi, cu o creștere treptată (pe câteva săptămâni) într-o singură doză la 25 mg. Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat până la maximum 50 mg de 3 ori pe zi.

Dacă se dezvoltă hipotensiune arterială simptomatică, poate fi necesară o reducere a dozei. Conform indicațiilor, Capoten poate fi utilizat simultan cu alte medicamente, de exemplu, trombolitice, beta-blocante și acid acetilsalicilic.

Doza zilnică recomandată pentru nefropatia diabetică este de 75-100 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent cu microalbuminurie (cu excreție de albumină de 30-300 mg pe zi), Capoten este prescris 50 mg de 2 ori pe zi. Dacă clearance-ul total al proteinelor este mai mare de 500 mg pe zi, medicamentul trebuie luat 25 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, este posibilă utilizarea concomitentă cu alte medicamente antihipertensive: beta-blocante, diuretice, vasodilatatoare sau medicamente cu acțiune centrală.

Doza zilnică de Capoten pentru insuficiență renală moderată sau ușoară (cu clearance-ul creatininei de cel puțin 30 ml/min/1,73 m²) este de 75-100 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică inițială pentru insuficiență renală severă (cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min/1,73 m²) nu este mai mare de 25 mg (12,5 mg de 2 ori pe zi). Dacă medicamentul este insuficient de eficient, doza este crescută lent la fiecare 7-14 zile până când apare efectul terapeutic, dar trebuie să fie mai mică decât doza maximă zilnică (prin reducerea dozei unice sau creșterea intervalului dintre doze de medicament). Dacă este necesar, trebuie utilizate diuretice de ansă suplimentare (nu diuretice de tip tiazidic).

Pentru pacienții vârstnici, doza de Capoten este selectată individual. Se recomandă începerea terapiei cu o doză terapeutică minimă, care nu trebuie crescută în continuare.

Efecte secundare

În timpul utilizării Capoten, pot apărea reacții adverse care se dezvoltă cu frecvență diferită:

• Sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, cefalee, parestezii, ataxie, tulburări de vedere, somnolență;
• Organe ale tractului gastrointestinal: tulburări ale gustului (este reversibilă, dispare de la sine), stomatită aftoasă, gură uscată, creșterea activității enzimelor hepatice; rar - hepatită, dureri abdominale, hiperplazie a gingiilor, diaree, hiperbilirubinemie, niveluri crescute ale transaminazelor hepatice în plasma sanguină;
• Sistemul cardiovascular și sângele (hemostaza, hematopoieza): tahicardie, hipotensiune arterială ortostatică, edem periferic;
• Aparatul respirator: bronhospasm, tuse uscată, edem pulmonar;
• Sistem hematopoietic: în cazuri rare - agranulocitoză, anemie, trombocitopenie, neutropenie (la pacienții cu funcție renală normală (cu clearance al creatininei)<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Piele: erupție cutanată (maculopapuloasă, ușoară, dispare în câteva zile după scăderea dozei), însoțită de obicei de mâncărime și în cazuri rare de creșterea temperaturii corpului; înroșirea feței, erupții cutanate buloase și veziculoase, fotosensibilitate, eritem (inclusiv sindrom Stevens-Johnson);
• Echilibrul hidric și electrolitic: hiponatremie (cel mai adesea se dezvoltă atunci când urmează o dietă fără sare cu utilizarea simultană de diuretice), hiperkaliemie (cel mai probabil la pacienții cu insuficiență renală), proteinurie, acidoză, creșterea azotului ureic și creatininei din sânge;
• Reacții alergice: angioedem al mucoaselor, extremităților, buzelor, feței, limbii, laringelui sau faringelui.

Supradozaj

Simptome principale: insuficiență renală, dezechilibru hidric și electrolitic, scădere bruscă a tensiunii arteriale, stupoare, șoc, bradicardie.

Terapie: lavaj gastric, utilizarea de adsorbanți și sulfat de sodiu timp de 30 de minute după administrarea Capoten, administrarea unei soluții 0,9% de clorură de sodiu sau alte medicamente de substituție a plasmei (pacientul trebuie mai întâi transferat într-o poziție orizontală cu capul jos, apoi se iau măsuri de refacere a volumului de sânge circulant), hemodializă. În caz de reacții vagale pronunțate sau bradicardie, se administrează atropină. Este posibil să utilizați un stimulator cardiac artificial. Pentru a elimina captoprilul din organism, dializa peritoneală este ineficientă.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe terapia, precum și în mod regulat în timpul tratamentului cu Capoten, este necesar să se monitorizeze funcția rinichilor. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, medicamentul trebuie utilizat sub supraveghere medicală atentă.

În timpul tratamentului de lungă durată, se poate observa o creștere a creatininei și ureei în serul sanguin.

La pacienții cu hipertensiune arterială, la utilizarea Capoten, hipotensiunea arterială severă este observată numai în cazuri izolate; probabilitatea de a dezvolta această afecțiune crește odată cu pierderea excesivă de săruri și lichide (de exemplu, după terapie diuretică intensivă), la pacienții aflați pe dializă sau la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Posibilitatea unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale poate fi redusă la minimum dacă diureticele sunt întrerupte cu 4-7 zile înainte sau dacă aportul de clorură de sodiu este crescut în avans (7 zile înainte). Acest lucru se poate realiza și prin prescrierea unor doze mici de Capoten (6,25-12,5 mg pe zi) la începutul tratamentului.

În primele 3 luni de tratament, trebuie să monitorizați lunar numărul de leucocite din sânge, apoi o dată la 3 luni. La pacientii cu boli autoimune, in primele 3 luni de tratament, numarul de leucocite trebuie monitorizat la 14 zile, apoi la 2 luni. Dacă numărul de leucocite este mai mic de 4000/μl, este indicat un test general de sânge; dacă numărul este mai mic de 1000/μl, terapia trebuie întreruptă.

Riscul de a dezvolta hiperkaliemie la utilizarea Capoten este crescut la pacienții cu insuficiență renală și diabet zaharat, precum și la pacienții care iau suplimente de potasiu, diuretice care economisesc potasiu sau alte medicamente care cresc concentrația de potasiu în sânge (de exemplu, heparină). . Trebuie evitată utilizarea simultană a suplimentelor de potasiu și a diureticelor care economisesc potasiu cu Capoten.

Dacă se dezvoltă angioedem, tratamentul cu Capoten trebuie întrerupt și trebuie efectuată o observație medicală atentă. Dacă umflarea este localizată pe față, de regulă, nu se efectuează o terapie specială (pot fi prescrise antihistaminice pentru a reduce severitatea simptomelor). Când umflarea se extinde la limbă, laringe sau faringe, există riscul de a dezvolta obstrucție a căilor respiratorii. În acest caz, poate fi necesară administrarea imediată a 0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de adrenalină (epinefrină).

Comprimatele Capoten trebuie luate cu prudență de către pacienții care urmează o dietă fără sare sau cu conținut scăzut de sare, deoarece în acest caz crește riscul de a dezvolta hipotensiune arterială.

Dacă hipotensiunea arterială simptomatică se dezvoltă după administrarea Capoten, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală și să își ridice picioarele.

În timpul terapiei, poate apărea o reacție fals pozitivă la testarea urinei pentru acetonă.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Pacienții care iau Capoten trebuie să se abțină de la conducerea vehiculelor și să efectueze alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută și reacții psihomotorii rapide (datorită probabilității de apariție a amețelii, în special după administrarea dozei inițiale).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Capoten nu este prescris în timpul sarcinii/alăptării.

Datele epidemiologice care indică un risc de teratogenitate în urma expunerii în primul trimestru la inhibitorii ECA nu sunt concludente, dar nu poate fi exclusă o anumită creștere a probabilității. Dacă tratamentul cu inhibitori ai ECA este considerat necesar, pacientele care planifică o sarcină trebuie să fie trecute la un medicament antihipertensiv alternativ cu un profil de siguranță stabilit pentru utilizare în timpul sarcinii.

S-a constatat că efectul terapiei pe termen lung cu inhibitori ECA asupra fătului în trimestrul 2-3 de sarcină poate provoca întreruperea dezvoltării acestuia (sub formă de scădere a funcției renale, oligohidramnios, osificare lentă a oaselor craniului) și complicații la nou-născut (inclusiv insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). În cazurile în care pacienta a luat Capoten în această perioadă, este indicată o examinare cu ultrasunete pentru a evalua starea funcției rinichilor fetali și a oaselor craniului.

Utilizarea inhibitorilor ECA în timpul sarcinii poate provoca tulburări de dezvoltare (inclusiv hipotensiune arterială, hipoplazie neonatală a oaselor craniului, anurie, insuficiență renală reversibilă/ireversibilă) și moarte fetală. Dacă se constată sarcina, Capoten este anulat.

Aproximativ 1% din doza administrată de captopril trece în laptele matern. Având în vedere riscul de a dezvolta reacții adverse grave la copil, alăptarea trebuie întreruptă sau mama trebuie să înceteze să ia Capoten pentru această perioadă.

Utilizare în copilărie

Terapia cu Capoten este contraindicată la pacienții cu vârsta sub 18 ani (experiența de utilizare este limitată).

Pentru afectarea funcției renale

• insuficiență renală severă: Capoten este contraindicat;
• insuficiență renală: terapia trebuie efectuată sub supraveghere medicală.

Pentru disfuncția ficatului

• disfuncție hepatică severă: Capoten este contraindicat;
• insuficiență hepatică: terapia trebuie efectuată sub supraveghere medicală.

Utilizați la bătrânețe

Terapia cu Capoten la pacienții vârstnici trebuie efectuată sub supraveghere medicală (este necesară corectarea regimului de dozare).

Interacțiuni medicamentoase

Când Capoten este utilizat concomitent cu anumite medicamente, pot apărea reacții nedorite:

• Blocante ganglionare, diuretice, blocante adrenergice: efect hipotensiv crescut al Capoten;
• Diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, amilorid, triamteren) sau suplimente alimentare cu potasiu: o creștere marcată a concentrațiilor de potasiu seric;
• Clonidină, indometacină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: scăderea efectului antihipertensiv al Capoten;
• Procainamidă, alopurinol: dezvoltarea neutropeniei și/sau a sindromului Stevens-Johnson (relația cauzală nu este clară);
• Imunosupresoare (ciclofosfamidă, azatioprină): risc crescut de apariție a tulburărilor hematologice;
• Probenecid: scăderea excreției de captopril prin rinichi;
• Săruri de litiu: o creștere a concentrației de litiu în serul sanguin, ceea ce crește riscul de a dezvolta efecte toxice și secundare ale preparatelor cu litiu.

Analogii

Analogii Capoten sunt: ​​Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Kaposide, Accupro, Berlipril, Diroton, Zocardis, Lisinocol.

Termeni si conditii de depozitare

A se pastra la loc uscat, la indemana copiilor, la temperaturi de pana la 25 °C.

Perioada de valabilitate - 5 ani.

Catad_pgroup inhibitori ai ECA

Capoten comprimate - instrucțiuni oficiale* de utilizare

*înregistrat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse (conform grls.rosminzdrav.ru)

Număr de înregistrare:

P N013055/01

Substanta activa:

Captopril

Forma de dozare:

pastile

Compus:

1 tableta contine:

Asubstanta activa: captopril în materie de substanță 100% - 25 mg;

Vexcipienți: celuloză microcristalină - 40 mg, amidon de porumb - 7 mg, acid stearic - 3 mg, lactoză - 25 mg.

Descriere:

Tabletele sunt de culoare albă până la aproape albă, cu un miros caracteristic, pătrate cu margini rotunjite, biconvexe cu o crestătură în formă de cruce pe o parte și cuvântul „SQUIBB” și numărul „452” în relief pe cealaltă parte. Marmurarea ușoară este permisă.

Grupa farmacoterapeutică:

Inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA) ATX:
C.09.A.A.01

Farmacodinamica:

Medicamentul Capoten® este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Suprimă formarea angiotensinei II și elimină efectul său vasoconstrictiv asupra vaselor arteriale și venoase.

Reduce rezistența vasculară periferică totală, reduce postsarcina și scade tensiunea arterială. Reduce preîncărcarea, reduce presiunea în atriul drept și circulația pulmonară. Reduce eliberarea de aldosteron în glandele suprarenale. Efectul hipotensiv maxim este observat în 60-90 de minute după administrarea orală. Gradul de reducere a tensiunii arteriale este același atunci când pacientul se află în pozițiile „în picioare” și „întins”.

Eficacitatea și siguranța captoprilului la copii nu au fost stabilite. Literatura de specialitate descrie o experiență limitată cu utilizarea captoprilului la copii. Copiii, în special nou-născuții, pot fi mai susceptibili la dezvoltarea reacțiilor adverse hemodinamice. Au existat cazuri de creșteri excesive, prelungite și imprevizibile ale tensiunii arteriale, precum și complicații asociate, inclusiv oligurie și convulsii.

Farmacocinetica:

Atunci când este administrat oral, este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, concentrația maximă în plasma sanguină este observată la aproximativ 1 oră după administrare. Biodisponibilitatea captoprilului este de 60-70%. Aportul simultan de alimente încetinește absorbția medicamentului cu 30-40%. Legătura cu proteinele plasmatice din sânge este de 25-30%. Timpul de înjumătățire este de 2-3 ore. Medicamentul este excretat din organism în principal prin rinichi, până la 50% nemodificat, restul sub formă de metaboliți.

Indicatii de utilizare

Hipertensiune arterială, inclusiv renovasculară;

Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);

Disfuncție ventriculară stângă după infarct miocardic într-o stare clinic stabilă;

Nefropatie diabetică datorată diabetului zaharat de tip 1 (cu albuminurie mai mare de 30 mg/zi).

Contraindicații

Hipersensibilitate la captopril, orice altă componentă a medicamentului sau alți inhibitori ai ECA;

Antecedente de angioedem (edem Quincke) asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA și angioedem ereditar/idiopatic);

Disfuncție hepatică și/sau renală severă;

Hiperkaliemie refractară;

Stenoza bilaterală a arterei renale, stenoza arterei unui singur rinichi cu azotemie progresivă;

Starea după transplantul de rinichi;

Stenoza gurii aortice și modificări similare care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng;

Utilizarea concomitentă cu aliskiren și medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau cu insuficiență renală (RFG mai mic de 60 ml/min);

sarcina;

Perioada de alăptare;

Vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

Intoleranță la lactoză, deficit de lactază și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu grija:

boli autoimune severe ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie);

Inhibarea hematopoiezei măduvei osoase (risc de dezvoltare a neutropeniei și agranulocitozei);

ischemie cerebrală;

Diabet zaharat (risc crescut de a dezvolta hiperkaliemie);

Pacienți în hemodializă;

Dietă cu sare limitată;

hiperaldosteronism primar;

ischemie cardiacă;

Condiții însoțite de o scădere a volumului sanguin circulant (inclusiv vărsături, diaree);

Vârsta înaintată (este necesară ajustarea dozei);

Chirurgie/anestezie generală, hipotensiune arterială, utilizare la pacienții de culoare, disfuncție renală și/sau hepatică, insuficiență cardiacă cronică, hemodializă cu membrane cu flux mare (de exemplu, AN69®), terapie de desensibilizare, afereză cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), utilizare simultană de diuretice care economisesc potasiu, preparate de potasiu, înlocuitori care conțin potasiu și litiu, utilizarea concomitentă de imunosupresoare, alopurinol, procainamidă (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză).

Sarcina si alaptarea:

Utilizarea Capoten® este contraindicată în timpul sarcinii.

Medicamentul Capoten® nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină. Nu au existat studii controlate adecvate privind utilizarea inhibitorilor ECA la femeile gravide. Datele disponibile limitate privind efectele medicamentului în primul trimestru de sarcină indică faptul că utilizarea inhibitorilor ECA nu duce la malformații fetale asociate cu fetotoxicitate. Datele epidemiologice care demonstrează un risc de teratogenitate după expunerea la inhibitori ECA în primul trimestru de sarcină nu au fost convingătoare, dar nu poate fi exclus un anumit risc crescut. Dacă se consideră necesară utilizarea unui inhibitor ECA, pacientele care planifică o sarcină trebuie să fie trecute la o terapie antihipertensivă alternativă care are un profil de siguranță stabilit pentru utilizare în timpul sarcinii.

Se știe că expunerea pe termen lung la inhibitorii ECA asupra fătului în al doilea și al treilea trimestru de sarcină poate duce la întreruperea dezvoltării acestuia (scăderea funcției renale, oligohidramnios, osificare întârziată a oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor la nivelul nou-născut (cum ar fi insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). Dacă pacienta a primit Capoten® în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete pentru a evalua starea oaselor craniului și a funcției renale fetale.

Utilizarea inhibitorilor ECA în timpul sarcinii poate provoca tulburări de dezvoltare (inclusiv hipotensiune arterială, hipoplazie neonatală a craniului, anurie, insuficiență renală reversibilă sau ireversibilă) și moarte fetală. Dacă sarcina este stabilită, utilizarea Capoten® trebuie întreruptă cât mai curând posibil.

Aproximativ 1% dintr-o doză dată de captopril se găsește în laptele matern. Datorită riscului de reacții adverse grave la copil, alăptarea trebuie întreruptă sau tratamentul cu Capoten® trebuie întrerupt la mamă în timpul perioadei de alăptare.

Instructiuni de utilizare si doze

Înăuntru, cu o oră înainte de masă. Regimul de dozare este stabilit individual.

Pentru hipertensiune arterială medicamentul este prescris într-o doză inițială de 12,5 mg (1/2 comprimat de 25 mg) de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza se mărește treptat (cu un interval de 2-4 săptămâni) până la obținerea efectului optim. Pentru hipertensiunea arterială ușoară până la moderată, doza uzuală de întreținere este de 25 mg de 2 ori pe zi; doza maximă este de 50 mg de 2 ori pe zi. Pentru hipertensiunea arterială severă, doza inițială este de 12,5 mg (1/2 comprimat de 25 mg) de 2 ori pe zi. Doza este crescută treptat până la o doză zilnică maximă de 150 mg (dar 50 mg de 3 ori pe zi).

Pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice. Dacă terapia diuretică a fost efectuată înainte de a prescrie Capoten®, este necesar să se excludă prezența unei scăderi pronunțate a conținutului de electroliți și bcc. Doza zilnică inițială este de 6,25 mg (1/4 comprimat de 25 mg) de 3 ori pe zi. În viitor, dacă este necesar, doza este crescută treptat (la intervale de cel puțin 2 săptămâni). Doza medie de întreținere este de 25 mg de 2-3 ori pe zi, iar maxima este de 150 mg pe zi.

În cazurile de disfuncție ventriculară stângă după infarct miocardic în Pentru pacienții care se află într-o stare clinic stabilă, utilizarea medicamentului Capoten® poate fi începută în decurs de 3 zile după infarctul miocardic. Doza inițială este de 6,25 mg (1/4 comprimat de 25 mg) pe zi, apoi doza zilnică poate fi crescută la 37,5-75 mg în 2-3 doze (în funcție de tolerabilitatea medicamentului) până la maximum 150 mg pe zi.zi.

Pentru nefropatia diabetică medicamentul Capoten® este prescris într-o doză de 75-100 mg, împărțită în 2-3 doze. Pentru diabetul zaharat de tip 1 cu hiperalbuminurie (secreție de albumină 30-300 mg pe zi), doza de medicament este de 50 mg de 2 ori pe zi. Pentru proteinurie mai mult de 500 mg pe zi, medicamentul este eficient la o doză de 25 mg de 3 ori pe zi.

Pacienți cu insuficiență renală la grad moderat de insuficiență renală (clearance al creatininei (CC) de cel puțin 30 ml/min/1,73 m2), medicamentul Capoten® poate fi prescris în doză de 75-100 mg/zi. Pentru o disfuncție renală mai severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min/1,73 m2), doza inițială nu trebuie să fie mai mare de 12,5 mg/zi (1/2 comprimat dar 25 mg); în viitor, dacă este necesar, la intervale suficient de lungi, doza de Capoten® este crescută treptat, dar se utilizează o doză zilnică mai mică decât de obicei de medicament.

La bătrânețe doza de medicament este selectată individual; se recomandă începerea terapiei cu o doză de 6,25 mg (1/4 comprimat de 25 mg) de 2 ori pe zi și, dacă este posibil, menținerea acesteia la acest nivel.

Dacă este necesar, diureticele de ansă sunt prescrise suplimentar, mai degrabă decât diureticele tiazidice.

Efect secundar

Frecvența reacțiilor adverse este înțeleasă ca: adesea - ? 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

Din sistemul cardiovascular:

mai puțin frecvente - tahicardie sau aritmie, angină pectorală, palpitații, hipotensiune ortostatică, edem periferic, scădere marcată a tensiunii arteriale, sindrom Raynaud, înroșiri de sânge pe pielea feței, paloare;

foarte rar - stop cardiac, șoc cardiogen.

Din sistemul respirator:

adesea - tuse uscată neproductivă, dificultăți de respirație;

foarte rar - bronhospasm, pneumonită eozinofilă, rinită, edem pulmonar.

Reactii alergice:

adesea - mâncărimi ale pielii, cu sau fără erupții cutanate, erupții cutanate, alopecie;

mai puțin frecvente - angioedem al extremităților, feței, buzelor, mucoaselor, limbii, faringelui și laringelui;

rar - angioedem al intestinului;

foarte rar - urticarie, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform, fotosensibilitate, eritrodermie, reacții pemfigoide, dermatită exfoliativă, alveolită alergică, pneumonie eozinofilă.

Din sistemul nervos central:

adesea - somnolență, amețeli, insomnie;

mai puțin frecvente - cefalee, parestezie; rar - ataxie;

foarte rar - confuzie, depresie, accidente cerebrovasculare, inclusiv accident vascular cerebral și sincopă, vedere încețoșată.

Din organele hematopoietice:

foarte rar - neutropenie, agranulocitoză, pancitopenie, limfadenopatie, eozinofilie, trombocitopenie, anemie (inclusiv forme aplastice și hemolitice), titrul crescut de anticorpi antinucleari, boli autoimune.

Din sistemul digestiv:

adesea - greață, vărsături, iritații ale mucoasei gastrice, dureri abdominale, diaree, constipație, tulburări ale gustului, mucoasă bucală uscată, dispepsie;

rar - anorexie;

rar - stomatită, stomatită aftoasă;

foarte rar - glosită, ulcer gastric, pancreatită, hiperplazie gingivală, afectarea funcției hepatice și colestază (inclusiv icter), creșterea activității enzimelor hepatice, hepatită (inclusiv cazuri rare de hepatonecroză), hiperbilirubinemie.

Din sistemul musculo-scheletic:

foarte rar - mialgie, artralgie.

Din sistemul urinar:

rar - disfuncție renală (inclusiv insuficiență renală), poliurie, oligurie, urinare frecventă;

foarte rar – sindrom nefrotic.

Din organele de reproducere:

foarte rar - impotenta, ginecomastie.

Alte:

rareori - dureri în piept, oboseală crescută, senzație de stare generală de rău, astenie;

rar - hipertermie.

Indicatori de laborator:

foarte rar - proteinurie, eozinofilie, hiperkaliemie, hiponatremie, niveluri crescute de azot ureic, bilirubina și creatinina în sânge, scăderea hematocritului, scăderea hemoglobinei, leucocite, trombocite, hipoglicemie.

Supradozaj:

Simptome: o scădere bruscă a tensiunii arteriale, șoc, stupoare, bradicardie, dezechilibru hidric și electrolitic, insuficiență renală.

Tratament: spălare gastrică, administrare de adsorbanți și sulfat de sodiu în 30 de minute după administrare, administrare de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau alte soluții de substituție a plasmei (întâi așezați pacientul, ridicați picioarele și apoi luați măsuri pentru reumplerea volumului sanguin), hemodializa. În caz de bradicardie sau reacții vagale pronunțate, administrarea de atropină. Poate fi luată în considerare utilizarea unui stimulator cardiac artificial. Dializa peritoneală nu este eficientă în eliminarea captoprilului din organism.

Interacţiune

La pacienţii care iau diuretice, medicamentul Capoten® poate potența efectul hipotensiv. Un efect similar apare de asemenea restricționarea aportului de sare de masă (diete fără sare), hemodializă. De obicei, o scădere excesivă a tensiunii arteriale are loc în decurs de 1 oră după administrarea primei doze prescrise de Capoten®.

Vasodilatatoare(de exemplu, nitroglicerina) în asociere cu Capoten® trebuie utilizat în cele mai mici doze eficiente din cauza riscului de scădere excesivă a tensiunii arteriale.

Se recomandă prudență atunci când se prescrie concomitent Capoten® (fără sau cu un diuretic) și l medicamente care afectează sistemul nervos simpatic(de exemplu, blocante ganglionare, blocante alfa).

Când se utilizează medicamentul Capoten® și indometacin (și posibil alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi acidul acetilsalicilic) se poate observa o scădere a efectului hipotensiv, în special cu hipertensiunea arterială însoțită de activitate scăzută a reninei. La pacienții cu factori de risc (vârstă în vârstă, hipovolemie, utilizarea concomitentă de diuretice, insuficiență renală), utilizarea concomitentă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori de ciclooxigenază-2) și inhibitori ai ECA (inclusiv
captopril), poate duce la deteriorarea funcției renale, până la insuficiență renală acută. De obicei, disfuncția renală în astfel de cazuri este reversibilă. Funcția renală trebuie monitorizată periodic la pacienții care iau Capoten® și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În timpul terapiei cu Capoten® diuretice care economisesc potasiu(de exemplu, triamteren,
spironolactonă, amilorid,
eplerenonă), preparate de potasiu, suplimente de potasiu, înlocuitori de sare (conțin cantități semnificative de ioni de potasiu) trebuie prescrise numai pentru hipokaliemie dovedită, deoarece utilizarea lor crește riscul de apariție a hiperkaliemiei.

Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA (în special în combinație cu diuretice) și preparate cu litiu este posibilă creșterea conținutului de litiu din serul sanguin și, în consecință, a toxicității preparatelor cu litiu. Nivelurile de litiu și ser trebuie determinate periodic.

Inhibitori ECA, inclusiv
captopril, poate potența efectul hipoglicemiant insulină și agenți hipoglicemici pentru administrare orală, cum ar fi derivații de sulfoniluree.

Este necesar să se monitorizeze concentrația de glucoză din sânge la începutul terapiei cu Capoten® și, dacă este necesar, să se ajusteze doza de medicament hipoglicemic.

Blocarea dublă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) cauzată de utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și antagonişti ai receptorilor de angiotensină II sau aliskiren şi medicamente care conţin aliskiren, a fost asociat cu o incidență crescută a reacțiilor adverse, cum ar fi hipotensiune arterială, hiperkaliemie și scăderea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută).

alopurinol sau procainamidă, crește riscul de a dezvolta neutropenie și/sau sindrom Stevens-Johnson.

Utilizarea medicamentului Capoten® la pacienții care iau imunosupresoare(de exemplu, ciclofosfacină sau
azatioprină), crește riscul de a dezvolta tulburări hematologice.

Instrucțiuni Speciale:

Înainte de a începe, precum și în mod regulat în timpul tratamentului cu Capoten®, funcția renală trebuie monitorizată. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, se utilizează sub supraveghere medicală atentă.

La administrarea inhibitorilor ECA se observă o tuse caracteristică neproductivă, care încetează după întreruperea tratamentului cu inhibitori ai ECA.În cazuri rare, la administrarea inhibitorilor ECA, se observă un sindrom care debutează cu apariția icterului colestatic, transformându-se în hepatonecroză fulminantă. , uneori cu un rezultat fatal. Mecanismul de dezvoltare a acestui sindrom este necunoscut. Dacă un pacient care primește terapie cu inhibitori ECA dezvoltă icter sau există o creștere marcată a activității enzimelor hepatice, tratamentul cu inhibitori ECA trebuie întrerupt și pacientul trebuie monitorizat. Unii pacienți cu boală renală, în special cei cu stenoză severă a arterei renale, prezintă creșteri ale concentrațiilor serice de azot ureic și creatinine după scăderea tensiunii arteriale. Această creștere este de obicei reversibilă la întreruperea tratamentului cu Capoten®. În aceste cazuri, poate fi necesară reducerea dozei de Capoten® și/sau întreruperea diureticului.

În timpul utilizării pe termen lung a medicamentului Capoten®, aproximativ 20% dintre pacienți prezintă o creștere a concentrațiilor serice de uree și creatinine cu mai mult de 20% în comparație cu valoarea normală sau inițială.

La mai puțin de 5% dintre pacienți, în special cu nefropatie severă, este necesară întreruperea tratamentului din cauza creșterii concentrației creatininei.

Utilizarea blocării duble a sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) cauzată de utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și antagoniștilor receptorilor de angiotensină II sau aliskiren și medicamente care conțin aliskiren nu este recomandată, deoarece a fost asociată cu o incidență crescută a reacții adverse cum ar fi hipotensiune arterială, hiperkaliemie, scăderea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută). Dacă este necesară utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și ARA II (blocare dublă a RAAS), atunci tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic și cu monitorizarea constantă a funcției renale, a nivelului de electroliți din sânge și a tensiunii arteriale.

La pacienții cu hipertensiune arterială, la utilizarea medicamentului Capoten®, hipotensiunea arterială severă este observată numai în cazuri rare; probabilitatea de a dezvolta această afecțiune crește odată cu pierderea crescută de lichid și săruri (de exemplu, după un tratament intensiv cu diuretice), la pacienții cu insuficiență cardiacă sau dializați. Posibilitatea unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale poate fi minimizată prin retragerea mai întâi (cu 4-7 zile înainte) a diureticului sau creșterea aportului de clorură de sodiu (aproximativ o săptămână înainte de începerea tratamentului) sau prin prescrierea medicamentului Capoten® la început. de tratament în doze mici (6, 25-12,5 mg/zi).

Se prescrie cu prudență pacienților care urmează o dietă săracă sau fără sare (risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială) și hiperkaliemie. O scădere excesivă a tensiunii arteriale poate apărea la pacienți în timpul operațiilor chirurgicale majore, precum și la utilizarea agenților de anestezie generală care au efect hipotensiv. În astfel de cazuri, pentru a corecta tensiunea arterială scăzută, se iau măsuri de creștere a volumului de sânge circulant.

Reducerea excesivă a tensiunii arteriale datorită medicamentelor antihipertensive poate crește riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral la pacienții cu boală coronariană sau boală cerebrovasculară. Dacă se dezvoltă hipotensiune arterială, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală cu picioarele ridicate. Poate fi necesară administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%.

Se recomandă prudență la administrarea de inhibitori ai ECA la pacienții cu stenoză mitrală/aortică/cardiomiopatie obstructivă hipertrofică; în caz de șoc cardiogen și obstrucție semnificativă hemodinamic nu se recomandă utilizarea.

Au fost raportate neutropenie/agranulocitoză, trombocitopenie și anemie la pacienții care iau inhibitori ai ECA. La pacienții cu funcție renală normală și în absența altor tulburări, neutropenia este rară. În caz de insuficiență renală, utilizarea simultană a medicamentului Capoten® și alopurinol a dus la neutropenie.

Medicamentul Capoten® trebuie utilizat cu mare atenție la pacienții cu boli autoimune ale țesutului conjunctiv, la cei care iau imunosupresoare, alopurinol și
procainamidă, în special în prezența insuficienței renale preexistente. Datorită faptului că majoritatea cazurilor letale de neutropenie datorate inhibitorilor ECA s-au dezvoltat la astfel de pacienți, numărul leucocitelor din sânge trebuie monitorizat înainte de începerea tratamentului, în primele 3 luni - la fiecare 2 săptămâni, apoi la fiecare 2 luni.

La toți pacienții, numărul de leucocite din sânge trebuie monitorizat lunar în primele 3 luni după începerea terapiei cu Capoten®, apoi la fiecare 2 luni. Dacă numărul de leucocite este sub 4000/μl, este indicat un test general de sânge repetat; sub 1000/μl, medicamentul este oprit în timp ce monitorizarea pacientului continuă. De obicei, restabilirea numărului de neutrofile are loc în decurs de 2 săptămâni după întreruperea medicamentului Capoten®. În 13% din cazurile de neutropenie s-a notat decesul. În aproape toate cazurile, decesul a fost observat la pacienții cu boli ale țesutului conjunctiv, insuficiență renală sau cardiacă, în timpul tratamentului cu imunosupresoare sau o combinație a ambilor factori.

Când se utilizează inhibitori ai ECA, poate apărea proteinurie, în principal la pacienții cu insuficiență renală, precum și atunci când se utilizează doze mari de medicamente. În cele mai multe cazuri, proteinuria la administrarea medicamentului Capoten® a dispărut sau severitatea sa a scăzut în decurs de 6 luni, indiferent dacă medicamentul a fost întrerupt sau nu. Testele funcției renale (concentrațiile de azot ureic din sânge și creatinine) la pacienții cu proteinurie au fost aproape întotdeauna în limite normale. La pacienții cu boală renală, conținutul de proteine ​​​​din urină trebuie determinat înainte de începerea tratamentului și periodic pe parcursul tratamentului. În unele cazuri, pe fondul utilizării inhibitorilor ECA, inclusiv. medicamentul Capoten®, se observă o creștere a conținutului de potasiu în serul sanguin. Riscul de a dezvolta hiperkaliemie la utilizarea inhibitorilor ECA este crescut la pacienții cu insuficiență renală și diabet zaharat, precum și la cei care iau diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu sau alte medicamente care provoacă creșterea nivelului de potasiu în sânge (de exemplu, heparină). Trebuie evitată utilizarea concomitentă a diureticelor care economisesc potasiu și a suplimentelor cu potasiu. În plus, atunci când se utilizează inhibitori ECA concomitent cu diuretice tiazidice, riscul de hipokaliemie nu poate fi exclus, prin urmare, în astfel de cazuri, trebuie efectuată monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din sânge în timpul terapiei.

Atunci când se efectuează hemodializă la pacienții care primesc inhibitori ai ECA, trebuie evitată utilizarea membranelor de dializă cu permeabilitate ridicată (de exemplu, AN69), deoarece în astfel de cazuri crește riscul de a dezvolta reacții anafilactoide. De asemenea, au fost raportate reacții anafilactoide la pacienții supuși procedurilor de îndepărtare a lipoproteinelor cu densitate scăzută (afereză).
sulfat de dextran. Trebuie luată în considerare fie utilizarea unei clase diferite de medicamente antihipertensive, fie a unui tip diferit de membrană de dializă.

În cazuri rare, în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA, au fost observate reacții anafilactoide care pun viața în pericol la pacienții supuși desensibilizării cu venin de himenoptere (albine, viespi). La astfel de pacienți, aceste reacții au fost prevenite prin întreruperea temporară a terapiei cu inhibitori ai ECA. O atenție deosebită trebuie acordată atunci când desensibilizarea este efectuată la astfel de pacienți.

Dacă se dezvoltă angioedem, medicamentul este întrerupt și se efectuează o observație medicală atentă până când simptomele dispar complet. Angioedemul laringelui poate fi fatal. Dacă umflarea este localizată pe față, de obicei nu este necesar un tratament special (se pot folosi antihistaminice pentru a reduce severitatea simptomelor); dacă umflarea se extinde la limbă, faringe sau laringe și există amenințarea de a dezvolta obstrucția căilor respiratorii, epinefrina (adrenalină) trebuie administrată imediat subcutanat (0,3-0,5 ml într-o diluție de 1:1000). În cazuri rare, pacienții după administrarea inhibitorilor ECA au prezentat angioedem al intestinului, care a fost însoțit de dureri abdominale (cu sau fără greață și vărsături), uneori cu valori normale ale activității C-1-esterazei și fără edem facial anterior. Edemul intestinal trebuie inclus în diagnosticul diferențial al pacienților cu plângeri de durere abdominală în timpul tratamentului cu inhibitori ECA.

La reprezentanții rasei negroide, cazurile de dezvoltare a angioedemului au fost observate cu o frecvență mai mare în comparație cu reprezentanții rasei caucaziene.

La pacienții cu diabet zaharat care primesc agenți hipoglicemianți (agenți hipoglicemianți orali sau insulină), nivelurile glicemice trebuie monitorizate cu atenție, în special în prima lună de tratament cu inhibitori ECA.

Inhibitorii ECA sunt mai puțin eficienți la negri decât la caucazieni, ceea ce se poate datora prevalenței mai mari a activității scăzute a reninei la negri.

În timpul unei intervenții chirurgicale majore sau când se utilizează agenți de anestezie generală care au efect hipotensiv, pacienții care iau inhibitori ECA pot prezenta o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Și în aceste cazuri, puteți crește volumul de sânge circulant.

Când luați medicamentul Capoten®, poate apărea o reacție fals pozitivă la testarea urinei pentru acetonă.

Efecte asupra capacității de a conduce:

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii, deoarece Pot apărea amețeli, mai ales după administrarea dozei inițiale.

Formular de eliberare:

Tablete 25 mg.

Pachet:

10 sau 14 comprimate per blister.

4 blistere a câte 10 comprimate sau 2 sau 4 blistere a câte 14 comprimate, împreună cu instrucțiunile de utilizare, sunt plasate într-un ambalaj de carton.

Conditii de depozitare:

Într-un loc uscat, la o temperatură care să nu depășească 25°C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Data maximă înainte:

Nu utilizați medicamentul după data de expirare.

Conditii de eliberare din farmacii:

Pe bază de rețetă

Deținătorul certificatului de înregistrare:

Deținătorul certificatului de înregistrare: AKRIKHIN KhFK, OJSC

Producător

AKRIKHIN HFC, JSC Rusia

Medicamentul „Capoten” este un medicament care este un inhibitor al enzimei de digerare a angiotensinei și este un medicament sintetic. Conține elementul activ captopril și excipienți precum lactoză și amidon de porumb. Practic, în caz de disfuncție cardiacă, este prescris medicamentul "Capoten". La ce este folosit mai exact? Să aflăm în articol.

Formular de eliberare

Medicamentul este produs sub formă de tablete albe pătrate, biconvexe. Fiecare comprimat conține captopril 25 mg. Un blister conține 10 sau 14 comprimate. Există 2 sau 4 blistere într-un pachet.

Medicamentul "Capoten": pentru ce se utilizează?

Medicamentul este prescris pentru afecțiuni precum:

• nefropatie diabetică, care se dezvoltă din cauza diabetului zaharat (tip 1);
• perioada post-infarct cu funcționare afectată a ventriculului stâng;
• hipertensiune arterială (inclusiv renovasculară).

Medicamentul "Capoten" este unul dintre mijloacele terapiei combinate.

efect farmacologic

Puteți face acest lucru într-un timp relativ scurt dacă luați acest medicament (Capoten este prescris destul de des pentru tensiunea arterială). În același timp, necesarul miocardic de oxigen scade, iar dezvoltarea tahicardiei nu are loc. Efectul terapeutic maxim este de obicei atins după o oră. Valoarea optimă poate fi atinsă cu utilizarea pe termen lung a medicamentului după câteva săptămâni. Pentru nefropatia diabetică, utilizarea medicamentului ajută la încetinirea dezvoltării patologiei renale.

Contraindicații la utilizarea medicamentului

Am aflat de ce sunt prescrise comprimatele Capoten, acum vom analiza contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament. Medicamentul nu este prescris dacă pacientul are următoarele afecțiuni:

Medicamentul nu poate fi utilizat la copii și la copii sub 18 ani, deoarece nu au fost efectuate studiile clinice necesare.

Medicamentul "Capoten" este utilizat cu prudență în următoarele condiții:

• hiperaldosteronism primar;
• boli autoimune severe ale țesutului conjunctiv;
• inhibarea hematopoiezei măduvei osoase (deoarece se pot dezvolta agranulocitoză și neutropenie);
• boală coronariană sau ischemie cerebrală;
• urmând o dietă fără sare sau săracă;
• la batranete.

Instructiuni de folosire

Medicamentul „Capoten”, indiferent pentru ce este prescris, este luat cu o oră înainte de a mânca. Doza de medicament este determinată individual și depinde de tipul și severitatea bolii.

Doza inițială pentru hipertensiune arterială este de 12,5 mg, luați medicamentul de 2 ori pe zi. Doza este crescută treptat, intervalul dintre creșteri poate fi de câteva săptămâni. Pentru hipertensiune arterială moderată, luați 2 comprimate din medicament de două ori pe zi, maximul pe care îl puteți lua este de 4 comprimate. În formele severe, doza inițială este de 12,5 mg de două ori pe zi, crescând treptat cantitatea până la doza maximă - de trei ori pe zi, 2 comprimate.

Pentru CHF, medicamentele sunt prescrise dacă nu există un efect pozitiv de la administrarea de diuretice. Inițial, luați 6,25 mg de până la trei ori pe zi, după aceea - 25 mg de trei ori pe zi, doza maximă pentru 24 de ore este de 6 comprimate. Se recomandă creșterea dozei la fiecare 2 săptămâni.

În perioada post-infarct, în stare stabilă, luați 6,25 mg pe zi. Puteți crește treptat doza la maxim.

Pentru nefropatia diabetică, luați până la 3-4 comprimate pe zi, împărțiți cantitatea specificată în 2-3 doze.

Pentru disfuncția renală moderată sau ușoară, luați 75-100 mg pe zi, pentru forma severă - 2 comprimate pe zi.

Cei care au folosit medicamentul „Capoten” pentru tensiunea arterială lasă în mare parte recenzii pozitive. Cu toate acestea, acest lucru este condiționat doar de respectarea tuturor instrucțiunilor medicului.

Efecte secundare

Medicamentul "Capoten" poate avea efecte secundare, care se manifestă:

• hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie;
• bronhospasm sau edem pulmonar;
• angioedem al mucoaselor, buzelor, limbii, feței, laringelui, faringelui, extremităților;
• somnolență, cefalee, ataxie, vedere încețoșată, amețeli;
• agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie, anemie.

In cele din urma

După ce ați citit acest articol, ați aflat mai multe despre medicamentul „Capoten”: pentru ce se utilizează, cum să îl utilizați corect, posibile efecte secundare. Înainte de a utiliza medicamentul, asigurați-vă că consultați un specialist.

Pentru amețeli, probleme circulatorii și insuficiență cardiacă, medicii prescriu Capoten - instrucțiunile de utilizare ale cărora vă vor ajuta să înțelegeți particularitățile utilizării sale. Medicamentul are un efect antihipertensiv și este disponibil pe bază de rețetă, astfel încât pacientul trebuie să fie conștient de posibilele contraindicații și efecte secundare. Citiți mai multe despre ele în instrucțiunile de utilizare.

Comprimate Capoten

Conform clasificării farmacologice, Capoten aparține medicamentelor inhibitoare ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE). Ingredientul activ din compoziție este captopril. Capoten este prescris pentru tensiune arterială, insuficiență cardiacă și boli de inimă. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică toate metodele de administrare, dozarea și consecințele supradozajului.

Compus

Medicamentul Capoten este disponibil într-o singură formă de tabletă. Compoziția detaliată este prezentată în tabel:

Farmacodinamica si farmacocinetica

Componenta activă captopril suprimă producția de angiotensină, care are un efect vasoconstrictor asupra arterelor și venelor. Reduce contracția vasculară periferică totală (TPV), postîncărcarea și tensiunea arterială. Reduce preîncărcarea, presiunea în interiorul atriului drept și circulația pulmonară. Un efect suplimentar este reducerea producției de aldosteron de către glandele suprarenale.

Efectul hipotensiv maxim este atins la o oră și jumătate după administrarea Capoten. Eficacitatea și siguranța utilizării la copii nu au fost stabilite; sunt posibile oligurie și convulsii. Medicamentul este absorbit în stomac, atingând concentrația maximă după o oră. Biodisponibilitatea este de 60-70%, scăzând cu o treime odată cu aportul alimentar. Captopril se leagă de proteinele plasmatice cu 25-30%, timpul de înjumătățire al substanței este de 2-3 ore. Metaboliții sunt excretați prin urină.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor de utilizare, Comprimatele Capoten pentru tensiune arterială sunt prescrise pentru următoarele indicații:

• Hipertensiunea arterială de tip renovascular.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Scăderea funcției ventriculare stângi după terapia pentru infarctul miocardic.
• Nefropatie diabetica.
• Utilizați cu precauție în bolile autoimune severe ale țesutului conjunctiv, afectarea funcției hepatice și renale și circulația măduvei osoase.
• Dacă Capoten este prescris pacienților vârstnici supuși hemodializei, urmând o dietă restricționată în sodiu, folosind diuretice care economisesc potasiu, imunosupresoare, preparate cu litiu, medicii trebuie să le monitorizeze starea.

Cum să luați Capoten

Conform instrucțiunilor de utilizare, medicamentul se administrează oral cu o oră înainte de masă. Regimul, cursul și doza de Capoten sunt prescrise individual:

1. Dacă funcția ventriculară stângă este afectată după un atac de cord, tratamentul începe la trei zile după atac. Doza inițială de Capoten este de 6,25 mg/zi (un sfert de comprimat), apoi crește la 37,5-75 mg, împărțită în 2-3 prize. Doza maximă este de 150 mg/zi.
2. Pentru nefropatia diabetică severă, doza este de 75-100 mg, împărțită în 2-3 prize. Pentru diabetul zaharat, doza este redusă la 50 mg/zi de două ori pe zi. Pentru proteinurie este eficientă o doză de 25 mg de trei ori pe zi.
3. Pentru pacienții vârstnici, doza este stabilită individual. Tratamentul hipertensiunii arteriale cu Capoten începe cu 6,25 mg de două ori pe zi.

Pentru insuficienta cardiaca

Conform instrucțiunilor, dacă pacientul suferă de insuficiență cardiacă, doza zilnică inițială de Capoten este de 6,25 mg de trei ori pe zi. După cum este prescris, doza este crescută treptat la intervale de două săptămâni. Doza de întreținere este de 25 mg de 2-3 ori pe zi, doza maximă zilnică este de 150 mg. Se recomandă prudență în timpul tratamentului simultan cu diuretice; este important să se excludă o scădere a nivelului de electroliți.

Cum să luați Capoten pentru hipertensiune arterială

Pentru hipertensiunea arterială, doza inițială este de 12,5 mg de două ori pe zi. După cum este prescris de medic, se crește la intervale de 0,5-1 lună până la obținerea efectului dorit. Hipertensiunea arterială ușoară și moderată necesită o doză de întreținere de 25 mg de 2 ori pe zi, o doză maximă de 50 mg de 2 ori pe zi. În cazuri severe, se bea 12,5 mg de două ori pe zi, crescând treptat doza de Capoten la 150 mg, împărțită în trei doze.

Boli de rinichi

Într-un stadiu moderat de disfuncție renală, Capoten se ia în doză de 75-100 mg/zi. Dacă disfuncția este severă, doza inițială nu poate fi mai mare de 12,5 mg/zi. După rezultate pozitive, doza poate fi crescută treptat (respectând intervale mari - acestea sunt prescrise de medic), dar doza zilnică este utilizată mai puțin decât cea obișnuită.

Cum să luați Capoten: sub limbă sau băutură

Instrucțiunile recomandă administrarea comprimatelor cu apă. Pentru a scăpa de hipertensiunea arterială, este important să păstrați același timp de aport în fiecare zi, cu o oră înainte de mese. Medicamentul poate fi combinat cu diuretice de ansă. În cazuri excepționale, este permisă plasarea Capotenului sub limbă - acesta este un atac acut, o criză hipertensivă sau riscul dezvoltării sale din cauza creșterii puternice a presiunii. Dizolvându-se în salivă, captoprilul intră mai repede în sânge, aducând ușurare în câteva minute.

Instrucțiuni Speciale

Instrucțiunile de utilizare a Capoten conțin o secțiune de instrucțiuni speciale, care descrie următoarele proprietăți ale medicamentului:

• trebuie să vă monitorizați funcția rinichilor;
• poate fi observată o tuse neproductivă caracteristică, care dispare după întreruperea terapiei cu inhibitori ai ECA;
• cu stenoza arterei renale, crește concentrația de creatinine în serul sanguin;
• hipotensiunea arterială severă poate fi observată după tratamentul cu diuretice, în timpul dializei, în timpul operațiilor majore sau utilizarea anestezicelor;
• afectează negativ fătul în timpul sarcinii;
• poate apărea o reacție fals pozitivă la testarea acetonei în urină;
• afectează viteza reacțiilor psihomotorii și provoacă amețeli, așa că în timpul terapiei trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor sau de la conducerea utilajelor periculoase.

Interacțiuni cu medicamente

Instrucțiunile de utilizare a Capoten indică interacțiuni medicamentoase ale acestui medicament cu alte medicamente:

• atunci când luați diuretice, limitând strict aportul de sare de masă, hemodializă, efectul hipotensiv crește;
• vasodilatatoare, nitroglicerina reduc excesiv tensiunea arterială;
• incompatibil cu blocante ganglionare, alfa-blocante;
• Indometacina, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, acidul acetilsalicilic reduc efectul hipotensiv și duc la deteriorarea funcției renale;
• numai cu hipokaliemie dovedită se poate combina Capoten cu diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu, altfel concentrația de potasiu crește;
• Preparatele cu litiu cresc concentrația de litiu în sânge și cresc toxicitatea;
• insulina și agenții hipoglicemici pot reduce excesiv nivelurile de glucoză din sânge;
• Antagoniştii receptorilor de angiotensină cresc incidenţa reacţiilor adverse;
• Alopurinolul, Procainamida cresc riscul de neutropenie;
• imunosupresoarele dezvoltă tulburări hematologice severe.

Efecte secundare

Conform instrucțiunilor, la utilizarea comprimatelor Capoten se pot dezvolta următoarele: efecte secundare:

• tahicardie, aritmie, hipotensiune arterială, înroșire, paloare, șoc, stop cardiac;
• tuse uscată, dificultăți de respirație, rinită, edem pulmonar;
• mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, severitatea hipertrofiei miocardice;
• fotosensibilitate, dermatită, eritem;
• insomnie, confuzie, vedere încețoșată, leșin, depresie;
• anemie;
• greață, vărsături, pierderea gustului, stomatită;
• ulcer gastric, hepatită, pancreatită;
• mialgie, artralgie;
• dureri în piept;
• oboseală.

Supradozaj

Simptomele unei supradoze de droguri includ o scădere bruscă a tensiunii arteriale, șoc, stupoare și bradicardie. Echilibrul hidro-electrolitic al unei persoane este perturbat și apare insuficiența renală. Pentru tratament, trebuie să clătiți stomacul, să administrați adsorbanți cu sulfat de sodiu timp de o jumătate de oră, să instilați soluție salină intravenoasă sau medicamente de înlocuire a plasmei și să efectuați hemodializă. Pentru bradicardie se administrează atropină, iar uneori se poate folosi un stimulator cardiac artificial. Dializa peritoneală nu este eficientă.