Tratamentul simptomelor pleureziei uscate cu remedii populare. Pleurezia exudativă (efuziune): trăsături, semne, tratament

Pleurezia exudativă este o patologie în care apare inflamația stratului pleural al plămânilor cu acumularea de lichid în sinusul costofrenic. Agenții patogeni nespecifici provoacă rar nosologie, deoarece organismul are sisteme de apărare locale și generale fiabile împotriva lor.

Exudația este detectată prin auscultare (la ascultarea cu fonendoscop) și la o radiografie toracică.

Pleurezia exudativă: cauze

Cea mai frecventă cauză a pleureziei exsudative este infecția tuberculoasă. Când straturile pleurale sunt deteriorate, micobacteria formează modificări inflamatorii treptat. Numai cu o scădere puternică a imunității microorganismul câștigă oportunitatea de reproducere activă.

Exudația poate fi o consecință a modificărilor fibrinoase, atunci când o infecție cronică „dormite” în firele de fibrină.

Pentru a detecta lichidul exudativ pe o radiografie, cantitatea acestuia trebuie să depășească 200 ml. Cu o cantitate mare de exudat în cavitatea pleurală, se creează dificultăți de respirație, deoarece lichidul comprimă plămânii.

În practică, natura tumorală a pleureziei este uneori întâlnită. Acumularea de exudat face dificilă vizualizarea tumorii. Numai puncția pleurală vă permite să deschideți partea vizibilă a țesutului pulmonar unde este localizată tumora.

Simptomele pleureziei exudative

Principalul simptom al pleureziei exsudative este durerea plămânilor și a hipocondrului. Cu inflamația fibrinoasă a plămânilor, sindromul durerii nu este exprimat. Exudatul nu se acumulează în cavitatea pleurală. Singurul simptom al bolii este scurtarea respirației. Funcția respiratorie afectată determină hipoventilația câmpului pulmonar.

În cazul pleureziei exsudative, se observă simptome auscultatorii:

• Tonalitatea sunetului pulmonar în proiecția locației lichidului;
• Respirația este slăbită în partea inferioară a plămânilor;
• Deasupra locației exudatului se aude respirația bronșică.

Severitatea manifestărilor bolii depinde de rata de acumulare a efuziunii, volumul și severitatea inflamației de bază. Odată cu acumularea intensă de lichid, apare durerea. Pe măsură ce exudatul se acumulează, frunzele devin umede, ceea ce reduce severitatea durerii. Când încercați să apăsați pe spațiile intercostale deasupra locației focarului inflamator, apare durerea acută din cauza iritației receptorilor nervoși.

Creșterea insuficienței respiratorii duce la dificultăți de respirație și tuse reflexă.

La examinarea externă a pacientului, poziția forțată pe partea dureroasă este izbitoare. Apar paloarea pielii, cianoza feței, scăderea tensiunii arteriale și tahicardia.

Bolile pulmonare, în ciuda realizărilor medicinei moderne, sunt încă extrem de frecvente. Motivul este deteriorarea situației mediului. Poluarea atmosferică din deșeurile industriale periculoase și gazele de eșapament ale vehiculelor duce la probleme de respirație. Fumatul, bacteriile, virusurile și tumorile maligne joacă un rol important. Toți acești factori nocivi diverși pot duce la o boală pulmonară specială - pleurezia exudativă.

Rolul plămânilor în dezvoltarea pleureziei exudative

Plămânii fac toată munca de a furniza organismului oxigen. Pentru o mai mare fiabilitate, natura a creat două organe identice, fiecare dintre acestea fiind capabil să facă față singur responsabilităților sale. Plămânii sunt formați din două părți fundamental diferite - arborii bronșici și alveolari. Bronhiile sunt un sistem de tuburi de diferite diametre prin care aerul intră în plămâni. Nu există schimb de gaze între aer și sânge în această zonă. În acest scop, oxigenul trebuie să intre în alveole. Acestea sunt structuri sferice mici care se conectează cu cea mai mică bronhie într-un sistem integral. Alveolele sunt dens încurcate pe toate părțile cu o rețea de vase mici - capilare pulmonare. Aici, la granița alveolelor și a pereților vasculari, oxigenul intră în fluxul sanguin sistemic.

Plămânul este format din arborii bronșici și alveolari

Fiecare plămân conține zece segmente cu drepturi depline care conțin o bronhie mare, o rețea de altele mai mici și multe alveole. Schimbul de gaze are loc în fiecare segment. Douăzeci de unități structurale practic identice determină puterea fantastică a întregului sistem respirator. Eșecul chiar și a jumătate din segmente nu va permite organismului să sufere pierderi semnificative în aprovizionarea cu oxigen. Protectorul principal al plămânilor este un cadru de douăsprezece perechi de coaste și o membrană exterioară puternică - pleura. Acoperă exteriorul plămânilor (pleura viscerală) și interiorul toracelui (pleura parietală). Între aceste straturi există un mic spațiu liber - cavitatea pleurală. În mod normal, există o cantitate mică de lichid aici. Ajută plămânii să se miște în cavitatea pleurală pentru a permite inhalarea și expirarea.

Cavitatea pleurală - un spațiu mic între pleura viscerală și parietală

Exudativ - inflamație a pleurei viscerale și parietale, care duce la acumularea de lichid în exces. Această boală nu este deloc extrem de rară. Un milion de cazuri de această boală sunt înregistrate anual în lume în rândul adulților și copiilor. De regulă, pleurezia nu este un diagnostic complet independent. Cu siguranță există și alte patologii asociate cu acesta.

Cu pleurezia exudativă, lichidul se acumulează în cavitatea pleurală

Pleurezie - video

Clasificare

Pleurezia exudativă este o boală eterogenă. Pe baza unui număr de semne, se pot distinge mai multe forme ale acestei patologii.

1. Pe baza cauzei inflamației, boala este împărțită în două tipuri:
   • pleurezie infecțioasă. Punctul de plecare al bolii este intrarea microbilor în cavitatea pleurală;
   • pleurezie aseptică. În acest caz, cauza inflamației este propriul sistem imunitar al pacientului, care afectează agresiv alveolele, bronhiile și pleura.
2. Microbii care provoacă cel mai adesea pleurezie:
   
3. În funcție de natura inflamației pleurei, acestea se disting:
   
4. În funcție de tipul de curs, se disting formele bolii:
   • pleurezia acută se caracterizează prin simptome vii și acumulare rapidă de lichid;
   • Pleurezia cronică are un curs lung, lichidul poate dispărea periodic sub influența tratamentului și apoi se acumulează din nou.

Cauze și factori de dezvoltare

Comun oricărui tip de pleurezie exudativă este inflamația pleurei, constând din țesut conjunctiv. Declanșatorul este cel mai adesea o infecție. Microbii apar în cavitatea pleurală prin fluxul sanguin sau pătrund acolo direct din plămâni. Sistemul imunitar al organismului trimite celule albe din sânge pentru a lupta împotriva infecțiilor. Ele populează pleura în număr mare și încetinesc fluxul de sânge în ea. Treptat, porțiunea lichidă a sângelui începe să se scurgă din vase și să umple spațiul mic sub formă de fante dintre pleura parietală și viscerală. Cel mai adesea, inflamația în acest scenariu este cauzată de bacilul tuberculozei. Ca habitat, alege zone ale plămânului direct adiacente pleurei.

Tuberculoza pulmonară în stadiile ulterioare se caracterizează prin pleurezie și formarea de cavități (cavități)

Tuberculoza - video

Plămânii sunt adesea afectați de boli ale sistemului imunitar. Din anumite motive necunoscute, celulele albe din sânge tind spre zonele plămânilor situate între bronhii și alveole. Aici există un țesut conjunctiv special, care devine o țintă pentru agresiunea imună. Odată cu aceste zone, are de suferit și pleura, o masă mare de țesut conjunctiv.

Boala imunitară afectează adesea pleura și țesutul conjunctiv al plămânilor

Orice zonă patologică din plămân devine rapid cauza inflamației pleurei și a acumulării de lichid.În acest fel, organismul încearcă să oprească răspândirea bolii. Locul patologic poate fi un focar de inflamație sau o tumoare malignă a bronhiilor și alveolelor. Tumora poate crește într-un alt organ - ovar, rinichi, stomac. Cauza pleureziei este metastaza - un focar secundar al unui neoplasm malign.

Metastaze - un focar secundar al creșterii tumorii maligne

Cancerul pulmonar - video

Simptome și semne

Pleurezia exudativă poate fi asimptomatică mult timp. Acumularea lentă de lichid face boala invizibilă. Semnele pleureziei sunt adesea mascate de simptomele bolii de bază.

Simptomele pleureziei exsudative - tabel

Metode de diagnosticare a pleureziei

Diagnosticul pleureziei exsudative este o sarcină pentru un specialist cu experiență. Pentru a determina natura bolii și cantitatea de lichid acumulat, este necesară o examinare cuprinzătoare și de înaltă calitate. Testele de laborator și metodele instrumentale joacă un rol important:

• O examinare externă va ajuta medicul să identifice unele semne indirecte de pleurezie - modificări ale formei toracelui, cianoza pielii și a membranelor mucoase. Auscultarea plămânilor (ascultarea) este o metodă care a fost folosită din timpuri imemoriale. În condiții normale, folosind un simplu fonendoscop deasupra plămânilor, puteți auzi sunetul clar audibil al alveolelor care se extind pe măsură ce inhalați. Lichidul din cavitatea pleurală atenuează foarte mult acest sunet. Această caracteristică este ușor de detectat de un specialist;
• Un test de sânge este o metodă standard de diagnostic care trebuie efectuată indiferent de diagnosticul suspectat. Inflamația schimbă în mod caracteristic compoziția sângelui: crește numărul de globule albe, leucocite și (rata de sedimentare a globulelor roșii ale eritrocitelor la fundul eprubetei);
• Plămânii și pleura sunt cele mai potrivite obiecte din organism pentru examinare prin radiografie. Coastele dense și aerul din plămâni creează un contrast luminos excelent. Pe acest fond, focarele inflamatorii și tumorile sunt bine diagnosticate. Acumularea de lichid în imagine pare densă și ascunde complet alte detalii. Datorită caracteristicilor sale anatomice, nivelul lichidului din cavitatea pleurală apare mai degrabă oblic decât orizontal în imagine. După locația acestei linii, puteți estima aproximativ cantitatea de lichid din cavitatea pleurală.
  Radiografia este principala metodă de diagnosticare a pleureziei exudative
• tomografia este o metodă pentru un diagnostic mai detaliat al anatomiei pulmonare. CT folosește raze X pentru a crea imagini, RMN folosește rezonanța magnetică nucleară. Imaginile realizate la diferite niveluri fac posibilă identificarea focarelor de pneumonie, tumori și modificări tuberculoase. În plus, CT și RMN fac posibilă evaluarea cu precizie a cantității de lichid acumulat în cavitatea pleurală;
  Tomografia este o metodă de diagnosticare detaliată a pleureziei
• Pentru a diagnostica natura pleureziei, se examinează lichidul prelevat cu o seringă printr-o puncție a peretelui toracic (puncție pleurală). Studierea materialului se realizează în mai multe moduri. Detectarea proteinelor și a leucocitelor dovedește natura inflamatorie a lichidului. La microscop, un specialist va detecta microbii și celulele tumorale maligne. Pentru a determina tipul specific de bacterie patogenă, lichidul este plasat pe un mediu nutritiv și menținut la temperatura corpului. Bacteriile crescute sunt studiate la microscop și folosind teste biochimice, ceea ce face posibilă determinarea speciei lor specifice;
  Puncția pleurală - o măsură de diagnosticare pentru pleurezia exudativă
• Toracoscopia este o metodă modernă de diagnosticare a bolilor pulmonare. O cameră video miniaturală este introdusă în cavitatea pleurală printr-o puncție, care permite examinarea pleurei viscerale și parietale. În timpul procedurii, o secțiune a pleurei și a plămânului este îndepărtată cu un instrument special. Materialul rezultat, după preparare și colorare, este examinat la microscop. Histologia este cea care determină adesea diagnosticul final;
  Toracoscopia este o metodă de cercetare modernă, cu un nivel scăzut de traumatism
• dacă se suspectează natura infecțioasă a pleureziei, sângele este examinat pentru prezența proteinelor specifice anticorpilor utilizând imunotestul enzimatic și reacția în lanț a polimerazei.

Reacția în lanț a polimerazei - video

Metode de tratament

Terapia pentru pleurezia exudativă este efectuată de un specialist cu experiență. Stabilirea unui diagnostic precis și selectarea medicamentelor necesită spitalizare. După externare, terapia continuă, în unele cazuri pe viață. Tratamentul pleureziei exudative este de obicei complex, având ca scop eliminarea cauzei bolii, inflamația pleurei și lichidul acumulat.

Medicamente pentru tratamentul pleureziei

Pleurezia este un motiv pentru a prescrie medicamente. În prezent, există o selecție mare de medicamente care pot combate eficient infecțiile, inflamațiile, tumorile maligne și reacțiile imune.

Medicamente pentru tratamentul pleureziei - tabel

Grupa farmacologică	Exemple de droguri	Boli în care se folosesc medicamente
Antibiotice	izoniazidă; Ceftriaxonă; Augmentin.	tuberculoză; pneumonie.
Antiinflamator droguri	ibuprofen; Nise; Celecoxib.	tuberculoză; pneumonie;
Hormonii steroizi	Hidrocortizon; Dexametazonă.	inflamația sistemică a țesutului conjunctiv; operatii la piept.
Citostatice	azatioprină; cisplatină; Doxorubicină.	tumori maligne; metastaze în plămâni; inflamația sistemică a țesutului conjunctiv.
Diuretice	Veroshpiron; Furosemid; Diuver; Trigrim.	Insuficienta cardiaca

Medicamente pentru tratamentul pleureziei exudative - galerie foto

Rifampin - un medicament pentru tratamentul tuberculozei Claritromicina este prescrisă pentru pleurezia exudativă nespecifică Meloxicamul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Prednisolonul are un efect antiinflamator puternic Metotrexatul este un medicament antitumoral Lasix este un medicament diuretic eficient

Tratamentul chirurgical al pleureziei exudative

În unele cazuri, tratamentul medicamentos al pleureziei trebuie combinat cu intervenția chirurgicală. Ajutorul unui chirurg este necesar în următoarele cazuri:

Fizioterapie

Kinetoterapie completează cu succes tratamentul complex al pleureziei exudative. Pentru a elimina lichidul, sunt prescrise următoarele tipuri de proceduri:

Cura de slabire

Pentru pleurezia exudativă se recomandă ajustarea dietei. O creștere a proteinelor și vitaminelor permite organismului să facă față rapid bolii și să-și mărească rezistența generală la infecții și alți factori nocivi. Este indicat să luați alimente în mai multe doze (de 5-6 ori pe zi). Toate metodele de gătit sunt acceptabile. Se recomanda consumul urmatoarelor produse:

• pâine făcută din făină de grâu și secară;
• carne de diferite soiuri;
• pește de mare și de râu;
• lactate și produse lactate fermentate;
• supe de legume și carne;
• garnitură de orez și hrișcă;
• deserturi cu fructe de padure;
• sucuri proaspete;
• brânză de vaci și brânză.

Pâinea de grâu conține vitamine B Carnea este o sursă de proteine Produsele lactate fermentate conțin calciu Supa de legume este primul fel perfect Sucul proaspăt stors conține vitamina C

Dacă este posibil, ar trebui să excludeți următoarele alimente din dieta dumneavoastră:

• produse de cofetărie cu smântână;
• grăsime de gătit;
• soiuri grase de carne de porc și miel;
• bauturi carbogazoase;
• alcool;
• cafea și ceai tari.

Produsele de cofetărie cu smântână nu sunt recomandate Nu se recomandă consumul de carne grasă Alcoolul afectează negativ plămânii Ceaiul tare conține multă cofeină Cafeaua tare provoacă palpitații ale inimii și creșterea tensiunii arteriale

Pleurezia exudativă este o boală gravă, așa că tratamentul cu remedii populare nu este recomandat.

Complicații și prognostic

Prognosticul pentru terapia pentru pleurezia exudativă este extrem de individual și depinde de natura bolii. Pneumonia poate fi vindecată cu antibiotice. Cu o combinație reușită de circumstanțe, manifestările tuberculozei pot fi reduse la nimic. Tumora în stadiile sale inițiale este susceptibilă de tratament chirurgical. Bolile cronice nu pot fi eliminate complet, dar tratamentul în timp util face posibilă transferarea bolii în stadiul manifestărilor inactive. Cea mai gravă complicație a pleureziei exudative este insuficiența respiratorie.

Prevenirea

Prevenirea pleureziei include următoarele măsuri:

Pleurezia exudativă este o boală gravă. Găsirea unui diagnostic definitiv poate dura timp. Tratamentul bolii necesită adesea un tratament pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, contactul în timp util cu un specialist va crește semnificativ șansele unui rezultat favorabil.

Tratamentul pleureziei cu metode tradiționale

Salutări, dragi cititori ai blogului Narmedblog.ru. Toamna a venit la noi, iarna vine în curând. Sezonul rece contribuie la apariția răcelilor larg răspândite, variind de la o secreție obișnuită până la gripă și pneumonie periculoasă. Subiectul articolului de astăzi este tratamentul pleureziei folosind metode tradiționale.

Cauzele pleureziei și simptomele acesteia

● Plămânii noștri sunt acoperiți pe toate părțile cu o membrană specială numită pleura. Acest înveliș îi protejează: alunecă liber de-a lungul pieptului atunci când respiră. În timpul proceselor inflamatorii, pleura se îngroașă și se umflă, devenind neuniformă - astfel apare pleurezia.

● Pleurezia în sine, de regulă, este înregistrată foarte rar: cu hipotermie masivă sau traumatisme în zona toracelui. În cele mai multe cazuri, pleurezia este însoțitoare de alte boli pulmonare: tuberculoză, pneumonie, bronșită. Ceva mai rar, se dezvoltă ca o complicație a unor boli ale organelor abdominale: pancreatită sau hepatită.

● În medicină se disting două tipuri de pleurezie: uscată și revărsată (sau exsudativă) - cu eliberare de lichid în cavitatea pleurală.

● La pleurezia uscată, în cavitatea pleurală nu există lichid, straturile pleurale se freacă unele de altele la respirație, provocând dureri acute în piept, mai ales la tuse. Adesea poți auzi de la un pacient cu pleurezie: „Am atât de multă durere în piept, de parcă cineva m-ar înjunghia cu o punte”. Trebuie să ia o poziție forțată pentru a calma măcar puțin durerea: se întinde pe partea sănătoasă a pieptului sau se sprijină de vreun obiect.

● Cu pleurezia uscată, temperatura corpului crește, ajungând adesea la 38-38,5 grade. Pofta de mâncare scade, pacientul pierde în greutate.

● Când se acumulează lichid în cavitatea pleurală, al cărui volum poate ajunge până la cinci litri, durerea cedează, apare o tuse umedă în loc de una uscată și începe dificultăți de respirație. Respirația este clocotită - se aude de la distanță, este superficială, neregulată și adesea fluieră. Această afecțiune este însoțită de slăbiciune, frisoane și transpirație abundentă.
Cum să diferențiem pleurezia de alte boli pulmonare

● Pentru a pune un diagnostic, doar observațiile clinice nu sunt suficiente - sunt necesare rezultatele analizelor de sânge de laborator și examinarea cu raze X a organelor toracice. Prezența unui proces inflamator grav în organism este indicată de anemie (anemie), leucocitoză (număr crescut de globule albe), creșterea VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) la 70-80 de unități.

● O metodă destul de sigură de diagnosticare a pleureziei este radiografia toracică, dar are următorul dezavantaj: poate detecta întunecarea în cavitatea pleurală doar atunci când volumul de lichid pleural în cavitatea pleurală este de cel puțin 300−500 ml. Adică, o radiografie nu va arăta prezența pleureziei uscate.

● Există o altă modalitate de clarificare a diagnosticului - puncția cavității pleurale. Folosind această metodă, medicul trimite lichid pleural pentru teste de laborator și ulterior determină atât gradul procesului inflamator, cât și cauza bolii pe baza cantității, culorii, consistenței și prezenței florei microbiene.

„Atenție: doar un medic autorizat poate stabili un diagnostic precis și poate prescrie tratament pentru dumneavoastră, așa că vă recomand cu tărie să fiți de acord cu medicul dumneavoastră cu privire la toate recomandările de mai jos.”

Tratamentul pleureziei - prima etapă

● Nu amânați boala, contactați medicul local. Auto-medicația poate determina oprirea completă a funcționării unui plămân comprimat. Tratamentul pleureziei ar trebui să fie cuprinzător. În primul rând, trebuie să opriți procesul principal care a dus la apariția pleureziei.

● Ulterior se prescriu antibiotice si antiinflamatoare. Dintre antibiotice, cele mai eficiente sunt clindamicina, fortum, cefobid și cefatoxima. Cursul de tratament durează 2-3 săptămâni, după care, dacă este necesar, puteți înlocui antibioticele cu sumamed, augmentin, amoxilav.

● În funcție de severitatea bolii, tratamentul pleureziei durează până la două luni și este strict individual pentru fiecare pacient. Alături de antibiotice, medicul prescrie antiinflamatoare nesteroidiene: voltaren sau ibuprofen; în cazuri deosebit de severe, persoanelor cu sistemul imunitar slăbit li se prescrie un medicament hormonal - prednisolon.

● În caz de pleurezie uscată, dacă nu există temperatură ridicată (febră), pacientului i se prescriu medicamente distractive: împachetări (comprese) de încălzire cu alcool, plasturi de muştar, cupe pe zona pieptului.
Tratamentul pleureziei cu metode tradiționale

● Multe amestecuri de plante medicinale afectează eficient procesul inflamator din plămâni, dar în tratamentul pleureziei sunt prescrise în combinație cu medicamentele farmaceutice și în perioada de convalescență (recuperare). Pentru bolile căilor respiratorii superioare, rădăcina de lemn dulce, coaja de salcie albă, fructele de fenicul, floarea de tei, iarba de pătlagină, isopul, troscotul și frunzele de coltsfoot s-au dovedit a fi un agent expectorant și antiinflamator.

● Rețeta nr. 1. Se toarnă două linguri de fructe de fenicul mărunțit cu un pahar cu apă clocotită și se pun într-o baie de apă timp de 15-20 de minute. Lasă-l să se infuzeze timp de o oră. Luați ⅓ pahar de decoct de trei ori pe zi pentru pleurezie uscată.

● Reteta nr. 2 - pentru pleurezia exudativa (efuziune). Turnați 50 de grame de floare de tei și două linguri de muguri de mesteacăn în două pahare de apă fiartă; se încălzește amestecul medicinal într-o baie de apă timp de 15 minute și apoi se lasă timp de o oră. Strecurați bulionul și adăugați un pahar de miere de tei și suc de aloe, puneți din nou într-o baie de apă timp de cinci minute. Se amestecă și se adaugă un pahar de ulei vegetal (de preferință de măsline). Luați o lingură înainte de masă de trei ori pe zi timp de o lună.

● Reteta nr 3 - pentru tratamentul pleureziei uscate si exudative. Măcinați și amestecați în proporții egale frunze de coltsfoot, flori de soc negru și iarbă de troscot. Se toarnă o lingură din amestec în 200 ml. apa clocotita si se lasa intr-un termos jumatate de ora. Se bea ¼ de pahar de infuzie cu o jumătate de oră înainte de mese, de trei sau patru ori pe zi.
Tratament general și măsuri preventive pentru pleurezie

● Un pacient cu pleurezie după utilizarea prelungită a antibioticelor devine slăbit, activitatea sa imunitară scade. Are nevoie urgent să-și refacă puterea pierdută. Dieta trebuie să fie bogată în calorii, echilibrată, bogată în vitamine și minerale. Pentru a nu provoca tuse, este mai bine să evitați alimentele picante.

● Cu pleurezia exudativă, metabolismul apă-sare în organism este perturbat, de aceea se recomandă limitarea aportului de sare la 5 grame, precum și lichidul la 1 litru pe zi.

● În perioada de convalescență, ar trebui să vă plimbați mai des în aer curat, să faceți exerciții de dimineață și o activitate fizică fezabilă. Acest lucru îmbunătățește semnificativ circulația sângelui, previne formarea de aderențe în zona pleurală, ameliorează dificultățile dureroase ale respirației, adică vă readuce treptat la viața normală anterioară, activă și împlinită.

Sa fiti sanatosi si Dumnezeu sa va binecuvanteze!!!

Pleurezia exudativă sau revărsată este o patologie a sistemului respirator în care în cavitatea pleurală se acumulează o cantitate mare de lichid (exudat), simptomele sunt clare, tratamentul este conservator și chirurgical (puncție și drenaj). În mod normal, spațiul dintre cele două straturi ale pleurei conține doar câțiva mililitri de lichid, ceea ce permite pleurei să alunece. Lichidul este produs și absorbit cu o anumită viteză, dar sub influența patologiilor, producția de exudat crește, iar îndepărtarea acestuia din cavitatea pleurală încetinește.

În marea majoritate a cazurilor, pleurezia efuzională nu este o boală independentă, ci un simptom al unei alte patologii. Dar ocazional este diagnosticată și pleurezia primară.

Clasificarea pleureziei exsudative

Efuziunea poate fi clasificată după mai multe criterii:

1. După etiologia bolii: infecțioasă, aseptică.
2. În funcție de cursul procesului patologic: acut, subacut, cronic.
3. După compoziția efuziunii: seros, hemoragic, seros-fibrinos, eozinofil, purulent, putrefactiv, colesterol, chilos, mixt.
4. După localizarea efuziunii: liber, enchistat (limitat de aderențe între straturile pleurei).

În acest caz, formele enchistate pot fi subdivizate în funcție de locul exact în care se află localizarea acumulării de exsudat: apicale, parietale, diafragmatice, os-diafragmatice, paramediastinale, interlobare.

De asemenea, pleurezia poate afecta pleura ambilor plămâni (bilateral) sau doar unul (pe partea dreaptă, pe partea stângă).

Mecanismul de dezvoltare

În mod normal, între straturile pleurei nu există mai mult de 10 ml de lichid, dar în timpul efuziunii cantitatea acestuia poate ajunge la 4 litri, ba chiar depășește această cifră.

Acest lucru se întâmplă din cauza următoarelor procese patologice:

• creșterea permeabilității pereților vasculari;
• creșterea presiunii intravasculare;
• scăderea funcției de barieră a pleurei viscerale;
• reducerea funcției de absorbție a efuziunii a pleurei parietale.

Ca urmare, lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, iar îndepărtarea acestuia prin capilare și vasele limfatice nu are loc. Umplerea cavității pleurale cu lichid duce la compresia plămânilor (sau a unui plămân, dacă pleurezia este unilaterală) și perturbarea procesului respirator.

Cauze

Etiologia pleureziei exudative poate fi diferită. Mai des, cauza sindromului este intrarea agenților infecțioși (bacterii, viruși, ciuperci) în cavitatea pleurală. Pleurezia infecțioasă poate fi cauzată și de tuberculoză (până la 80% din toate cazurile), pneumonie sau abces pulmonar.

Pleurezia aseptică se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli, atât plămânilor, cât și altor sisteme ale corpului, care includ reacții alergice și boli sistemice autoimune. Există o categorie de pleurezie de revărsat posttraumatic, precum și pneumotorax din cauza tumorilor oncologice.

Cauze infectioase

Pleurezia exudativă infecțioasă complică procesele inflamatorii:

• pneumonie – inflamația microbiană a țesutului respirator al plămânilor;
• abces - o sursă de supurație a plămânului;
• gangrena - distrugerea infectioasa a plamanului;
• tuberculoza plămânilor.

Cauza pleureziei exudative infecțioase este pătrunderea agenților patogeni ai bolii de bază în cavitatea pleurală. Microbii ajung acolo dintr-un loc de degradare sau inflamație situat aproape de învelișul extern al organului. Infecția poate călători și prin capilarele limfatice și vasele de sânge.

Cauza pleureziei exudative a etiologiei tuberculozei este o creștere asemănătoare unei avalanșe a sensibilității corpului pacientului la bacilul tuberculozei (sensibilizare). Rezultatul sensibilizării este acumularea rapidă a revărsării reactive atunci când chiar și microbii unici intră în pleura. Pleurezia exudativă tuberculoasă afectează în principal pacienții adulți.

Acumularea de revărsat în cavitatea toracică din motive neinflamatorii sau necunoscute se numește „hidrotorax” sau pleurezie revărsată neinfecțioasă (aseptică).

Cauze neinfecțioase

• leziune toracică cu hemoragie în cavitatea pleurală;
• infarct pulmonar din cauza blocării arterei pulmonare de către un tromb - un cheag de sânge;
• tumori maligne ale pleurei și plămânilor (carcinomatoză, mezoteliom, cancer);
• insuficiență circulatorie cronică;
• insuficiență renală cronică;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv (reumatism, colagenoză);
• tumori maligne de sânge;
• ciroza hepatică provoacă pleurezie exudativă pe partea dreaptă;
• inflamația pancreasului provoacă pleurezie reactivă de efuziune pe partea stângă.

Simptomele pleureziei exudative

Tabloul clinic al bolii depinde de severitatea acesteia, de tipul de exudat și de cantitatea de efuziune acumulată.

Unele dintre cele mai comune simptome includ:

• dificultăți de respirație;
• dureri în piept;
• incapacitatea de a respira adânc;
• tuse;
• slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare;
• creșterea periodică a temperaturii.

Cu revărsare purulentă, boala este mai gravă, cu febră și simptome de intoxicație. Tabloul clinic este influențat și de faptul că plămânul este afectat: revărsatul pleural din partea stângă provoacă simptome de la mușchiul inimii, de exemplu, aritmie, o creștere a frecvenței cardiace la 120 de bătăi pe minut.

Fazele dezvoltării bolii

Patologia evoluează în trei etape:

• acumularea de exudat în cavitatea pleurală;
• stabilizarea stării, când cantitatea de efuziune nu crește sau scade;
• resorbția exudatului.

Fiecare etapă poate dura până la 3 săptămâni.

semne cu raze X

Un simptom radiologic al pleureziei exudative este umbrirea masivă a câmpului pulmonar în secțiunile inferioare. Spre deosebire de umbrirea pneumonică, umbra cu raze X a efuziunii pleurale are o margine ascendentă oblic.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Printre semnele caracteristice se numără pielea palidă, respirația superficială, dorința de a se întinde pe o parte într-o anumită poziție dacă pleurezia este unilaterală. În timpul actului de respirație, partea afectată a pieptului rămâne în urmă; în timpul percuției (tapăt), sunetul este plictisitor; atunci când asculți plămânii cu un stetoscop, se aud explozii.

După aceasta, pacientul este trimis pentru diagnosticare funcțională și de laborator:

• raze X de lumină;
• toracenteză – îndepărtarea unei părți din revărsatul pleural pentru examinare;
• Ecografia cavității pleurale;
• scanare CT a plămânilor;
• toracoscopie – examen endoscopic al cavității pleurale printr-o puncție a toracelui;
• test biochimic și general de sânge.

Cele mai precise și deci obligatorii metode de cercetare sunt radiografiile și toracenteza.

Tratamentul pleureziei exudative

Tratamentul pleureziei exudative se efectuează în conformitate cu boala de bază, de obicei include evacuarea efuziunii și eliminarea cauzei patologiei cu ajutorul medicamentelor.

Procesele infecțioase complicate de revărsat pleural sunt tratate cu antibiotice.

Dacă există o acumulare semnificativă de lichid în cavitatea toracică, acesta este îndepărtat printr-o puncție în peretele toracic (și cavitatea pleurală). Efuzia rezultată este trimisă la laborator. Rezultatele testelor ajută la determinarea cauzei pleureziei și la alegerea tratamentului necesar.

O metodă modernă de diagnosticare și tratare a pleureziei exudative este videotoracoscopia. Dispozitivul endoscopic este introdus în cavitatea pleurală printr-o mică puncție în peretele toracic. Chirurgul examinează cavitatea toracică din interior, ia mostre de efuziune și bucăți de pleură pentru analiză și efectuează măsuri terapeutice.

Puncția pleurală

Puncția pleurală este o metodă de îndepărtare a exudatului din cavitatea pleurală folosind o puncție. Când excesul de lichid este eliminat, plămânul se extinde și persoana se simte instantaneu ușurată. Procedura se efectuează sub anestezie locală, revărsatul este îndepărtat lent, iar lichidul rezultat este trimis la laborator pentru testare.

Printr-un ac, dupa drenarea cavitatii pleurale, in cavitatea pleurala se pot injecta medicamente: antiseptice, antibiotice, agenti hormonali si antitumorali, in functie de diagnostic.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele sunt prescrise în funcție de diagnostic:

• pentru tuberculoză - medicamente tuberculostatice;
• pentru pneumonie - antibiotice;
• în oncologie - citostatice;
• pentru patologii autoimune, alergii - glucocorticoizi etc.

Pot fi prescrise și medicamente pentru tratamentul simptomatic pentru a ameliora rapid starea de bine a pacientului: antitusive, analgezice, antispastice, diuretice.

Fizioterapie

Fizioterapia ajută la accelerarea procesului de vindecare și, prin urmare, este utilizată împreună cu tratamentul medicamentos și drenajul cavității pleurale. Pentru efuziune, masajul toracic, electroforeza, terapia cu parafină și exercițiile de respirație sunt eficiente.

Fizioterapia, ca și alte metode de terapie, este prescrisă de medicul curant.

Prevenirea

Prevenirea pleureziei exudative este un set de recomandări pentru un stil de viață sănătos și consultarea în timp util a unui medic:

• a renunța la fumat;
• climatoterapie cu aer marin;
• întărirea corpului;
• tratamentul adecvat al oricăror infecții, refuzul automedicației;
• fluorografie regulată (o dată pe an).

Dacă ați avut deja boala, trebuie efectuată o radiografie la 6 luni după recuperare.

Săgeata din imagine indică exudatul.

Pleurezia exudativă este de obicei numită un proces inflamator în mucoasa plămânilor - pleura, care este însoțită de formarea efuziunii pleurale. Revărsatul pleural este acumularea de lichid în exces în mucoasa plămânilor. În pleurezia exudativă, acest lichid se numește exudat. Acest tip de pleurezie poate fi numit și efuziune. El poate continua să aibă pleurezie uscată.

Într-o stare sănătoasă, o persoană are o cantitate mică de lichid seros în cavitatea pleurală, ceea ce previne frecarea excesivă între straturile membranei plămânilor în timpul actului de respirație. Cu toate acestea, cantitatea de lichid din cavitatea pleurală în timpul pleureziei revărsate este de multe ori mai mare decât în ​​mod normal.

De asemenea, exudatul diferă de lichidul seros normal în compoziția sa, care poate fi diferit, în funcție de boala primară, a cărei complicație a fost pleurezia. Tratamentul ar trebui să combine efectele atât asupra procesului inflamator din mucoasa plămânilor, cât și asupra cauzei fundamentale a acestui proces.

Când și de ce apare pleurezia efuzională?

Pleurezia exudativă însoțește o serie de boli de origine infecțioasă și neinfecțioasă și are propriile simptome care completează tabloul bolii de bază, al cărei tablou clinic este adesea mai viu. Cele mai frecvente boli de bază sunt:

Motivul formării exudatului este o încălcare a microcirculației - circulația sângelui în cele mai mici vase, care nu permite stratului interior al mucoasei plămânilor să absoarbă excesul de lichid secretat de stratul exterior în cavitatea pleurală. În plus, absorbția este împiedicată și de substanța fibrină care acoperă rapid suprafața straturilor pleurale.

Cum să recunoști boala

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al formei exudative a bolii se bazează pe tabloul clinic: clinica include nu numai simptome generale, ci și caracteristice pleureziei efuziunii, precum și metode de laborator și instrumentale alese de medic în timpul căutării diagnosticului.
Cel mai adesea, pleurezia exudativă nu are simptome atât de izbitoare precum durerea severă în forma uscată a bolii, de exemplu. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului pacientului la 37-38 de grade, însoțită de frisoane, transpirație crescută, slăbiciune, letargie și somnolență a pacientului, care sunt cauzate de intoxicație, adică eliberarea de produse toxice în sânge. . Pe partea afectată, pacientul experimentează de obicei o senzație de greutate, care apare din cauza comprimării țesutului pulmonar prin exudat. De exemplu, pleurezia exudativă pe stânga va da simptome de disconfort și greutate în jumătatea stângă a pieptului, iar în dreapta - în dreapta. Ulterior, când revărsatul devine destul de mare, pacientul prezintă semne de insuficiență respiratorie: nu mai poate respira normal, dezvoltă simptome de dificultăți de respirație și incapacitatea de a efectua activitate fizică din cauza dificultății de inhalare. Uneori poate apărea o tuse uscată reflex puternică. O tuse uscată este cauzată de deplasarea traheei și de deteriorarea pleurei în sine, care este bogată în diferite terminații nervoase.

O examinare mai detaliată a pacientului va dezvălui noi simptome ale bolii. La examinare, veți observa că pacientul tinde să ia o poziție semi-șezând și să încline ușor corpul spre partea dureroasă și, uneori, se întinde pe partea sănătoasă. Acest lucru vă permite să creșteți mișcările respiratorii ale unui plămân sănătos și fluxul de oxigen în organism prin acesta, atenuând oarecum suferința pacientului.

Deoarece corpul pacientului nu primește suficient oxigen, pielea acestuia poate căpăta o nuanță cenușie sau chiar albăstruie. Aceste simptome se numesc cianoză. Jumătatea toracelui în care se află exudatul este de obicei vizual puțin mai mare decât cea sănătoasă. De asemenea, rămâne în urma celei de-a doua jumătate a pieptului în ceea ce privește viteza mișcărilor respiratorii.

Dacă percuți, adică începeți să bateți în piept, apoi peste zona în care se află revărsatul, se va auzi un sunet plictisitor, spre deosebire de sunetul peste țesutul pulmonar sănătos.

Un punct important este că formarea unei cantități mari de exsudat, mai mult de 4 litri, poate duce la deplasarea mediastinului - inima cu formațiunile anatomice înconjurătoare, care vor da și simptome caracteristice. De exemplu, un proces din partea stângă va determina deplasarea mediastinului spre dreapta dacă procesul este combinat cu pneumonie, adică este infecțios. Dacă procesul inflamator în mucoasa plămânilor în timpul pneumoniei este pe dreapta, atunci clinica va dezvălui o deplasare a mediastinului spre stânga.

La stânga, cu o leziune pe partea stângă, mediastinul se va deplasa atunci când revărsatul este cauzat de un proces tumoral și este combinat cu colapsul țesutului pulmonar pe partea afectată. În plus, pleurezia exudativă la stânga poate fi recunoscută prin dispariția unui sunet, așa-numitul sunet timpanic, dacă suprafața abdomenului din stânga buricului este percutată imediat sub arcul costal. De asemenea, pleurezia exudativă la stânga va duce la slăbire și, mai des, absența zgomotului respirator în proiecția lichidului în cavitatea pleurală din stânga. Astfel de semne și simptome fac posibilă diagnosticarea deplasării mediastinului cu o certitudine aproape completă.

Pleurezia uscată nu va provoca deplasarea mediastinului, deoarece procesul inflamator din pleura nu este însoțit de exudație.

Diagnosticul de laborator al pleureziei revărsate se bazează în principal pe un test de sânge. O creștere a numărului de celule albe din sânge - leucocite, care participă la reacțiile inflamatorii - va fi detectată în sânge. Va crește și viteza de sedimentare a eritrocitelor. Un test de sânge biochimic va reflecta aspectul compușilor proteici inflamatori, cum ar fi proteina C reactivă, de exemplu.

Diagnosticul instrumental al formei exudative a inflamației pleurale include o serie de tehnici. Cea mai simplă, dar destul de informativă dintre ele este radiografia toracică.

Raze X, zonă de lumină – localizarea exsudatului.

Folosind o radiografie, puteți determina prezența efuziunii și nivelul său aproximativ, adică să vă faceți o idee aproximativă a cantității de exudat.

Dacă în cavitatea pleurală există puțin lichid inflamator, adică cantitatea acestuia nu depășește 150-200 ml, pentru a clarifica prezența sa se folosește așa-numita metodă laterografie.

Imaginea arată poziția relativă a pacientului cu aparatul cu raze X în timpul laterografiei.

Acesta din urmă constă în efectuarea unui examen cu raze X cu pacientul poziționat pe partea afectată. Dacă există un exudat inflamator, atunci o umbră îngustă ca o panglică va fi vizibilă pe radiografie.

În partea inferioară a imaginii există o întunecare (zonă luminoasă) - aceasta este o bandă de exsudat.

O astfel de diagnosticare reduce frecvența erorilor care umplu adesea istoricul medical.

Diagnosticul pleureziei revărsate trebuie să includă în mod necesar examinarea revărsării în sine, a cărei evacuare este asigurată prin toracenteză, adică puncția cavității pleurale.

Toracenteza este o puncție, adică o puncție, a cavității pleurale cu îndepărtarea ulterioară a exsudatului acumulat acolo.

Poziția corectă a pacientului și a locului de injectare.

Acest lucru face posibilă atenuarea stării pacientului prin îndreptarea țesutului pulmonar comprimat anterior și, de asemenea, face posibilă examinarea lichidului inflamator din cavitatea pleurală.

Tehnica puncției.

Lichidul trebuie îndepărtat lent în timpul puncției pentru a evita o scădere bruscă a tensiunii arteriale a pacientului.

Procedura chirurgicală poate fi complicată de următoarele fenomene:

1. Sângerare.
2. Pneumotoraxul este intrarea aerului în cavitatea pleurală, care necesită măsuri urgente de îndepărtare a acestuia, prima dintre acestea fiind drenarea cavității pleurale.
3. Infecţie.
4. Leziuni ale organelor din apropiere.
5. O scădere bruscă a tensiunii arteriale la un pacient.

Când se efectuează puncția și se obține lichid din cavitatea pleurală, este necesar să se asigure că este exudat. Lichidul poate fi un așa-numit transudat - un revărsat neinflamator care se formează din cauza modificărilor proprietăților fizice ale sângelui în vasele pulmonare, de obicei din cauza insuficienței cardiace sau a insuficienței renale. Transudatul este un lichid limpede, gălbui, care este de obicei inodor.

Întotdeauna, dacă un revărsat este recunoscut ca exudat, trebuie efectuat un examen bacteriologic al acestuia pentru a identifica natura infecțioasă a bolii și pentru a selecta corect tratamentul antibacterian în conformitate cu microorganismele cauzale izolate din revărsat.

Diagnosticul diferențial pentru forma exudativă a inflamației mucoasei plămânilor trebuie efectuat în două direcții. În primul rând, confirmarea efectivă a leziunii mucoasei plămânilor, care este de obicei posibilă cu o clinică care include semne ale bolii. În al doilea rând, diferitele cauze fundamentale sunt caracterizate de diferite stări fizice ale exudatului, precum și de compoziția acestuia. Descrierea tuturor măsurilor de diagnostic diferenţial ar trebui să includă un istoric medical.

Măsuri terapeutice

Tratamentul pacienților cu pleurezie exudativă ar trebui să combine o componentă medicamentoasă cu o componentă non-medicamentală, precum și îngrijirea medicală atentă a pacientului.

Tratamentul non-medicament se rezumă la activarea pacientului și îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesutului pulmonar. Pentru el, supravegherea asistentei medicale este de obicei suficienta. Apăsând pe piept, se efectuează mișcări dintr-o parte în alta, de la dreapta la stânga și de la stânga la dreapta, în pat, adică tot felul de obstrucție a poziției statice constante a pacientului.

Tratamentul medicamentos pentru pleurezia revărsată este destul de variat:

Este important de reținut că atât în ​​​​formele de pleurezie uscate, cât și în cele de efuziune, atât îngrijirea medicală, cât și supravegherea medicală a pacientului trebuie efectuate cu cea mai mare grijă. Istoricul medical trebuie să înregistreze toate manipulările efectuate asupra pacientului. Este deosebit de important ca istoricul medical să includă informații despre toracenteză, deoarece aceasta din urmă poate avea complicații destul de grave.