Corespondența secțiunilor humerusului cu formațiunile anatomice. Fractura gâtului humerusului (Fractura gâtului humerusului)

Scheletul uman are 205-207 oase, dintre care 64 aparțin scheletului membrelor superioare. Să luăm în considerare locul în care se află humerusul, care servește la articularea unor părți ale brațelor, participă la mișcare și, de asemenea, preia sarcinile asociate antebrațului și întregii centuri scapulare.

Dacă vorbim de dactilografiere, osteologia definește acest os ca fiind unul lung, tubular, parte a membrului superior liber al scheletului, deoarece lungimea lui depășește semnificativ lățimea. Oasele tubulare sunt foarte puternice în structura lor, natura și-a gândit bine structura, iar în ceea ce privește rezistența la presiunea greutății corporale și eventualele greutăți suplimentare, pot fi comparate cu fonta.

Forma și structura fiecărui organ din schelet sunt determinate de funcția pe care o îndeplinește: Osul humerusului este implicat în conexiunile cu umărul sferic și articulațiile complexe ale cotului, ceea ce îi determină caracteristicile printre alte oase tubulare.

Atunci când este conectat în secțiunea superioară la scapula, de exemplu, apare o trăsătură caracteristică - o discrepanță între dimensiunile structurii elementelor. Capul sferic, convex, este disproporționat față de cavitatea scapulară articulară, numită în medicină glenoida. Este aproape plat, diametrul său este de patru ori mai mic decât dimensiunea capului articular.

Elementul de absorbție a șocurilor în această legătură sunt părți ale capului, cum ar fi cartilajul hialin și buza cartilaginoasă articulară. Ele au funcțiile de creștere a adâncimii cavității scapulare, amortizarea și stabilizarea articulației. Stabilitatea articulației este facilitată și de capsula articulară - un sac dens, permeabil în pereții căruia se află ligamentele.

Această caracteristică structurală servește pentru libertatea de mișcare; pe de altă parte, capul poate cădea din articulație în timpul unei mișcări bruște, însoțită de o smucitură, iar în cazul luxației, se întâmplă ca buza cartilaginoasă să fie ruptă. din glenoidă.

Să ne uităm la structura humerusului:

• apofize– din grecescul apophysis, i.e. "trage". Aceste procese servesc la atașarea mușchilor și fixarea ligamentelor;
• epifize– capetele superioare și inferioare ale diafizei sunt reprezentate de substanță spongioasă;
• diafiza- corpul, reprezentat de o substanta compacta, contine un canal cu creier galben la adulti si creier rosu la copii.
• metafiza– zona de crestere care apare pana la varsta de 22-23 de ani;
• cartilaj hialin– acoperirea capetelor osului;
• periost– învelișul exterior este format din țesut conjunctiv; capilarele și nervii trec prin aici, oferind nutriție și comunicare. Stratul fibros al periostului asigură o bună aderență tendoanelor și ligamentelor.

Puteți vedea clar dispozitivul în fotografie, folosind exemplul humerusului drept.

Toată anatomia și unicitatea sunt subordonate celei mai bune conexiuni mobile cu zona oaselor umărului și antebrațului:

1. Articulația umărului este articulația capătului superior + scapula.
2. Articulațiile antebrațului:

• humeral + ulnar – prin suprafața capătului inferior, bloc trohlee humer, de formă cilindrică;
• humeral + radial - prin suprafata epifizei inferioare, capitulum humeri, de forma sferica.

Biomecanica complexă a acestor articulații face posibile o varietate de mișcări ale mâinii.

Epifiza proximală

Capătul superior, sau proximal, este mai lat decât corpul însuși și are un cap rotunjit, caput humeri. Este întors spre scapula, iar sfera sa netedă este separată de gâtul anatomic al humerusului, collum anatomicum. Capul humerusului este acoperit cu cartilaj hialin, asigurand absorbtie a socurilor in timpul miscarilor si necesare pentru buna functionare si mobilitate.

Sub cap sunt două apofize:

• tuberculum majus– tubercul mare pe suprafața literală;
• tuberculum minus- tuberculul mic al humerusului, situat în fața literalului lateral.

Manșeta centurii scapulare, care este responsabilă pentru mișcările de rotație, este atașată acestor apofize; de-a lungul periferiei există un plex de nervi ai umărului, format din mai multe fascicule.

Din fiecare dintre apofize crestele tuberculului mare si mic se extind in jos. Aceste creste separă șanțul intertubercular, unde se află tendonul biceps brahial.

Sub apofize se află și cel mai îngust loc - gâtul chirurgical al humerusului, o îngustare corespunzătoare zonei epifizei. Aparține unor locuri traumatologice deosebit de vulnerabile, deoarece în acest loc există o schimbare bruscă a secțiunii transversale: de la rotund la capătul superior la triedrul la capătul inferior.

Corpul humerusului

Între capetele superioare și inferioare se află o diafiză, care acționează ca o pârghie pentru a primi sarcina principală; are o secțiune transversală eterogenă: în partea de sus forma este cilindrică, iar mai aproape de capătul inferior există o tranziție la o formă triunghiulară.

Acest aspect este determinat de crestele anterioare, externe si interne care se extind in aceasta zona.

Oasele de pe corp sunt:

• suprafață literală– în zona treimii superioare a acestei părți a corpului iese în evidență tuberozitatea deltoidă a humerusului, o zonă de relief de-a lungul căreia este atașat mușchiul cu același nume, ridicând umărul spre exterior într-un plan orizontal;
• suprafata mediala– aici șanțul nervului radial coboară în spirală; în el se află nervul ulnar însuși, care se apropie de os în acest loc, precum și arterele brahiale profunde;
• deschiderea nutrienților– situat pe partea anterioară medială și duce în canalul nutritiv distal prin care trec arterele mici.

Referinţă! Majoritatea diafizei constă dintr-o substanță compactă. Pe corpul osului, care mărginește cavitatea medulară, țesutul osos lamelar formează barele transversale ale substanței spongioase. Spațiul corpului tubular este umplut cu măduvă osoasă.

Epifiza distală

Capătul distal al osului este numit și „inferior”, are o formă ușor comprimată în planul anterior și posterior, lățimea osului aici se dublează pe măsură ce se apropie de cot. Funcțiile sale nu se limitează la participarea la articulația cotului - plexurile nervoase și vasculare trec de-a lungul periferiei sale, fixând ligamentele și mușchii.

Capătul inferior conține 2 procese topite - capitula și trohleea și are un pom al unui cap, care funcționează ca parte a articulațiilor radiale și ulnare:

1. Condilul intern- pe această parte a suprafeței epifizei formează un bloc al umărului, cu care osul ulnei este în cuplare și se leagă în articulație: capătul său superior continuă în sus cu procesul olecran. Pe suprafața posterioară a condilului există un șanț în care se află trunchiul nervos. Acest șanț și condil pot fi palpate în timpul examinării, care are o serie de funcții de diagnosticare.
2. Exterior– capul epifizei de pe această parte a suprafeței articulare cooperează deja cu radiusul. Articulația permite antebrațului să se rotească și să se îndoaie în ciuda balamalei strânse cu blocul.

De asemenea, în secțiunea anterioară se află fosa coronoidă; procesul ulnei este plasat în ea atunci când o persoană își îndoaie brațul. Fosa radială este mai puțin pronunțată, dar face aceeași treabă pentru procesul radial. Rețineți că peretele care se află între fosa ulnară și fosa coronoidă este foarte subțire și este format din doar 2 straturi.

Concluzie

Humerusul uman și anatomia sa sunt bine studiate și descrise, dar sunt complexe, deoarece brațele sunt una dintre cele mai mobile părți ale corpului uman. Baza mișcărilor noastre zilnice obișnuite, la care nici nu ne gândim, implică biomecanica complexă și uimitoare.

Umărul se referă la oasele tubulare lungi ale oamenilor. Anatomia este simplă și este determinată de o serie de funcții îndeplinite. Pe suprafața sa există formațiuni anatomice, cum ar fi capul, condilul medial, precum și tuberculi și gropi, care servesc ca puncte de atașare pentru mușchi și ligamente. Humerusul funcționează ca o pârghie. Fracturile sunt foarte periculoase, deoarece din cauza deteriorării canalului măduvei osoase se poate dezvolta o embolie adipoasă sau se poate bloca un vas.

Cel mai adesea, umărul suferă ca urmare a fracturilor în zona gâtului anatomic.

Structură și anatomie

În partea de sus a osului există o formațiune rotundă - capul, care este o parte integrantă a articulației. Este separat de restul osului printr-un șanț îngust. Se numește gât anatomic. În această parte apar cel mai adesea fracturile. În spatele acestuia se află locul de atașare a mușchilor principali ai umărului, reprezentat de doi tuberculi - mari și mici, precum și creste. Tuberculul mic este situat în fața umărului. Există o tuberozitate în mijlocul osului. Aici se atașează mușchiul deltoid. Pe laterala cotului humerusul se termina cu 2 epicondili intre care se afla o suprafata articulara.Condilul medial este mult mai mare decat cel lateral. Aici sunt amplasate și 2 adâncituri - procesul olecranului sau fosa ulnară și cea radială.

Funcțiile humerusului

Structura umărului este de fapt o pârghie și mărește aria de mișcare a membrului superior. În plus, osul este implicat în menținerea echilibrului atunci când centrul de greutate se deplasează în timpul mersului. Acest element determină sprijinul corect al unei persoane pe mâini atunci când urcă scările și în alte poziții specifice ale corpului.

Daune: cauze și simptome

Când articulația umărului este dislocată, o persoană simte o durere ascuțită.

Luxația articulației umărului și cotului este frecventă și este asociată cu o mobilitate ridicată a membrului superior. Există deplasări anterioare, posterioare și inferioare. Dacă este deteriorat, devine dificilă mișcarea membrului, se simte durerea și se vizualizează umflarea. Când un nerv este ciupit, pielea devine amorțită. Luxațiile se disting ca noi și vechi. În același timp, poate apărea o proeminență a tuberculului mare sau o fractură a gâtului. Umărul este umflat, dureros, există hemoragie vizibilă, se pierde sensibilitatea brațului și a degetelor.

O fractură a humerusului apare din cauza unei forțe semnificative. Acest lucru se întâmplă atunci când cazi cu spatele pe coate sau înainte pe brațele întinse. Fractura osoasă apare în zonele slabe din punct de vedere anatomic. Acestea includ:

• gât anatomic și chirurgical;
• zona condilului;
• zona capului humerusului;
• mijlocul osului.

Imediat după accidentare, pacientul simte o durere ascuțită în braț, precum și incapacitatea de a efectua acțiuni cu acesta. Cantitatea exactă de mișcare pierdută depinde de locația imediată a rănii. După ceva timp, se observă umflarea severă a umărului și se pot dezvolta vânătăi și vânătăi. În acest caz, membrul este semnificativ deformat.

Boli

Printre bolile acestei articulații, artrita este frecventă.

O boală comună este introducerea infecției în măduva osoasă prin sânge. Afectarea umărului are loc deoarece acest os este tubular și are o cantitate abundentă de sânge. Ca urmare a dezvoltării acestei boli, țesutul osos se poate descompune și apoi se formează fracturi patologice (fără participarea unor influențe externe puternice). În plus, este posibil să se dezvolte artrită la nivelul articulației umărului și cotului.

ENCICLOPEDIA MEDICINĂ /SECȚIUNEA^

ATLAS ANATOMIC

Structura humerusului

Humerusul este un os tubular lung tipic care formează partea proximală (superioară) a brațului. Are un corp lung și două capete, dintre care unul se articulează cu scapula la articulația umărului, celălalt cu ulna și oasele radiusului la articulația cotului.

Apexul humerusului — capătul său proximal — are o suprafață articulară mare, netedă, emisferică, care se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei pentru a forma articulația umărului. Capul este separat de rest printr-o interceptare îngustă - un gât anatomic, sub care se află două proeminențe osoase - tuberculii mai mari și mai mici. Acești tuberculi servesc ca locuri de atașare a mușchilor și sunt separați de șanțul intertubercular.

CORPUL HUMERUSULUI

_(DIAFIZĂ)_

Există o ușoară îngustare în partea superioară a corpului humerusului - gâtul chirurgical este un loc comun pentru fracturi. Suprafața relativ netedă a diafizei are două trăsături distinctive. Aproximativ la mijlocul lungimii corpului humerusului, mai aproape de epifiza sa superioară pe suprafața laterală (laterală), există o tuberozitate deltoidă, de care este atașat mușchiul deltoid. Sub tuberozitate, un șanț spiralat al nervului radial trece de-a lungul suprafeței posterioare a humerusului. În adâncirea acestui șanț trec nervul radial și arterele profunde ale umărului.

Marginile laterale ale diafizei din partea sa inferioară trec în epicondilii mediali (interni) și laterali proeminenti. Suprafața articulară este formată din două formațiuni anatomice: trohleea humerusului, care se articulează cu ulna, și capul condilului humerusului, care se articulează cu radius.

Humerus, vedere posterioară

humerus

Se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei la articulația umărului.

anatomic -

Este o rămășiță a plăcii de creștere în care creșterea osoasă are loc în lungime în timpul copilăriei.

Corpul humerusului

Diafiza alcătuiește cea mai mare parte a lungimii osului.

Şanţul nervului radial

Se desfășoară oblic de-a lungul suprafeței posterioare a părții mijlocii a corpului humerusului.

Blocul humerusului

epicondilul medial -

Proiecție osoasă mai proeminentă decât epicondilul lateral.

Tuberozitate mai mare

Locul de atașare a mușchilor.

Humerus, vedere frontală

Tubercul mai mic

Locul de atașare a mușchilor.

Gâtul chirurgical

Interceptare îngustă, loc frecvent de fracturi.

Tuberozitatea deltoidiană

Locul de inserție al mușchiului deltoid.

cap -

condil humeral

Are formă sferică, se articulează cu capul razei.

Epicondil lateral

Proeminență osoasă externă.

Gât anatomic

Şanţul intertubercular

Conține tendonul mușchiului biceps brahial.

În aceste puncte osul poate fi ușor simțit sub piele.

Fracturi de humerus

Cele mai multe fracturi ale humerusului superior apar la nivelul gâtului chirurgical ca urmare a unei căderi pe un braț întins. Fracturile corpului humerusului sunt periculoase din cauza posibilei leziuni ale nervului radial, care se află în șanțul cu același nume de pe suprafața posterioară a osului. Deteriorarea acestuia poate provoca paralizia mușchilor din spatele antebrațului, care se manifestă prin căderea mâinii. H Această radiografie arată o fractură a arborelui superior al humerusului. Această rănire apare de obicei la căderea pe un braț întins.

La copii, fracturile de humerus sunt adesea localizate în regiunea supracondiliană (în partea inferioară a corpului humerusului deasupra articulației cotului). De obicei, mecanismul unei astfel de răni este o cădere pe braț, ușor îndoită la cot. Acest lucru poate afecta arterele și nervii din apropiere.

Uneori, în cazul fracturilor complexe ale humerusului, este nevoie să îl stabilizați cu un știft metalic, care ține fragmentele osoase în poziția corectă.

Epicondilul medial

O proeminență osoasă care se simte pe interiorul cotului.

Blocul humerusului

Articulează cu ulna.

Osul tubular lung, împărțit în diafiză, epifize proximale și distale, fosă, tubercul și gât chirurgical, este humerusul. O fractură în această zonă este o apariție frecventă în practica chirurgicală, care apare atât la persoanele tinere, cât și la persoanele în vârstă. Leziunile la umăr apar din cauza impacturilor și căderilor și sunt una dintre cele mai frecvente leziuni casnice.

Ce este humerusul

1. Fracturi ale secțiunilor superioare. Se pot forma din cauza leziunii capului, a separării tuberculului mic sau mare sau a fracturii gâtului. Căderea pe un braț, cot sau umăr abdus sunt principalele cauze ale rănirii. Pacienții se plâng de durere, umflare și durere atunci când încearcă să efectueze mișcări active. Acțiunile pasive nu sunt foarte limitate. O fractură deplasată este însoțită de durere severă, deformarea are loc în zona articulației, iar membrul devine mai scurt. Scărșnirea oaselor și umflarea însoțesc deteriorarea.
2. Fractura părții mijlocii a umărului. Apare atunci când cazi pe braț sau ești lovit pe umăr. Există fracturi mărunțite, oblice, transversale și elicoidale. Însoțită de leziuni ale nervului radial, arterelor și venelor. Victima se confruntă cu umflare, durere, deformare, crepitus și mobilitate osoasă patologică. Pacientul nu își poate îndrepta degetele și încheietura mâinii. Pentru a pune un diagnostic, se face o radiografie, pe baza rezultatelor căreia este prescris tratamentul.
3. Fractură în secțiunile inferioare. Există fracturi extra-articulare și intra-articulare. Leziunile extraarticulare includ leziunile supracondiliene, iar leziunile intraarticulare includ leziuni ale trohleei, eminența capitată a humerusului și fracturile intercondiliene. Leziunile supracondiliene ale umărului pot fi de flexie sau extensie. Umărul se umflă foarte mult și există dureri severe. La fracturile de flexie antebratul se alungeste, iar la fracturile de extensie se scurteaza. Leziunile condililor sunt însoțite de acumularea de sânge în cot, în timp ce leziunile transcondiliene sunt însoțite de durere, umflături și limitarea mișcărilor la nivelul articulațiilor.

Tratament

Fracturile simple se fixează cu o atela de gips timp de aproximativ o lună. Imobilizarea trebuie să asigure imobilitatea completă a brațului. Dacă fragmentele sunt deplasate, se efectuează o intervenție chirurgicală sau repoziționare sub anestezie. Fracturile sunt fixate cu ace de tricotat, șuruburi, un bandaj Turner și se folosește ipsos adeziv sau tracțiune scheletică. Pentru reabilitare, se efectuează kinetoterapie, mecanoterapie și proceduri fizioterapeutice.

Atela pentru fractura de humerus

Pentru a repara deteriorarea, utilizați o atela Kramer, care se aplică pe spate de la umărul sănătos. Pentru o fractură a articulației cotului, se folosește o atela de sârmă; pentru deteriorarea articulației încheieturii mâinii, se folosește o atela lungă de placaj. Fixarea se face pe antebraț. În unele cazuri, un ghem de vată trebuie plasat în palma pacientului. Dacă antebrațul este fracturat, se aplică 2 atele, după ce mai întâi s-a fixat brațul în poziția palmă în sus. Membrul îndoit este suspendat pe o eșarfă.

Fotografie a humerusului

Video

Humerus, humerus, este o pârghie lungă de mișcare și se dezvoltă ca un os tubular lung tipic. După această funcție și dezvoltare, ea constă dintr-o diafiză, metafize, epifize și apofize. Capătul superior este echipat cu un cap articular sferic, caput humeri (epifiza proximală), care se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei. Capul este separat de restul osului printr-un șanț îngust numit gât anatomic, collum anatomicum. Imediat în spatele gâtului anatomic se află doi tuberculi musculari (apofize), dintre care cel mai mare, tuberculum majus, se află lateral, iar celălalt, mai mic, tuberculum minus, puțin anterior. De la tuberculi în jos există creste osoase (pentru atașarea mușchilor): de la tuberculul mare - crista tuberculi majoris, iar de la tuberculul mic - crista tuberculi minoris. Între atât tuberculi, cât și creste există un șanț, sulcus intertuberculdris, în care se află tendonul capului lung al mușchiului biceps. Partea humerusului situată imediat sub ambii tuberculi la granița cu diafiza se numește gâtul chirurgical - collum chirurgicum (locul celor mai frecvente fracturi ale umărului).

Corpul humerusuluiîn partea superioară are un contur cilindric, în timp ce în partea de jos este clar triunghiulară. Aproape în mijlocul corpului osului, pe suprafața laterală a acestuia se află o tuberozitate de care este atașat mușchiul deltoid, tuberositas deltoidea. În spatele acestuia, de-a lungul suprafeței posterioare a corpului osului, din partea medială spre partea laterală, un șanț plat al nervului radial, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, se desfășoară sub forma unei spirale blânde.

Capătul inferior lărgit și ușor îndoit anterior al humerusului, condilus humeri, se termină pe părțile laterale cu proeminențe aspre - fisurile supramidale mediale și laterale și, epicondylus medialis et lateralis, situat pe continuarea marginilor mediale și laterale ale osului și servind pentru atașarea mușchilor și ligamentelor (apofize). Epicondilul medial este mai pronunțat decât cel lateral, iar pe partea posterioară are un șanț pentru nervul ulnar, șanț n. ulnaris. Între epicondili este plasată o suprafață articulară pentru articularea cu oasele antebrațului (epifiza discală). Este împărțit în două părți: medial se află așa-numitul bloc, trohlee, care arată ca o rolă situată transversal cu o crestătură în mijloc; servește la articularea cu ulna și este acoperită de crestătura sa, incisura trochlearis; deasupra blocului, atât în ​​față cât și în spate, se află de-a lungul fosei: în față se află fosa coronoidă, fossa coronoidea, în spate se află fosa olecranului, fosa olecrani. Aceste gropi sunt atât de adânci încât despărțirea osoasă care le separă este adesea subțiată până la punctul de a fi translucidă și uneori chiar perforată. Lateral blocului se află suprafața articulară sub forma unui segment de minge, capul condilului humerusului, capitulum humeri, care servește la articulația cu radius. Anterior deasupra capitulului se află o mică fosă radială, fosa radialis.

Osificare.În momentul nașterii, epifiza proximală a umărului este încă formată din țesut cartilaginos, astfel încât capul humerusului nu este aproape vizibil pe o radiografie a articulației umărului unui nou-născut. Ulterior, trei puncte apar secvenţial:

1. în partea mediană a capului humerusului (0-1 an) (acest nucleu osos poate fi prezent și la un nou-născut);
2. în tuberculul mare și partea laterală a capului (2-3 ani);
3. în tuberculum minus (3-4 ani).

Acesti nuclei se contopesc intr-un singur cap al humerusului (caput humeri) la varsta de 4-6 ani, iar sinostoza intregii epifize proximale cu diafiza are loc abia in anul 20-23 de viata. Prin urmare, pe radiografiile articulației umărului aparținând copiilor și tinerilor, în funcție de vârstele indicate, se observă limpeziri la locul cartilajului care separă părțile capătului proximal al humerusului care nu s-au fuzionat încă unul de celălalt. Aceste lucide, care reprezintă semne normale ale modificărilor legate de vârstă, nu trebuie confundate cu fisuri sau fracturi ale humerusului.

Ce medici să contactați pentru examinarea humerusului:

Traumatolog

Ce boli sunt asociate cu humerusul:

Ce teste și diagnostice trebuie efectuate pentru humerus:

Radiografia humerusului

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre humerus sau aveți nevoie de o examinare? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, vă vor sfătui, vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii pentru ea.

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator, pentru a fi la curent în permanență cu cele mai recente știri și actualizări despre Humerus de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alți termeni anatomici care încep cu litera „P”:

Esofag

Bărbie

Coloana vertebrală

Buric (buricul)

Penis

Prostata

Bifurcare

Ficat

Glande paratiroide

Pancreas

Bud

Medulara

Pleura

Nervi periferici

Labirint membranos

Cavitatea subglotică

Cavitatea bucală

Rect

Plasma

Vertebrele

Vertebrele lombare

Articulația umărului

Zona inghinala

Umăr

Antebraț

Deget

Sistem nervos periferic

Sistemul nervos parasimpatic

Glanda sudoripara

Glandele sexuale

Prostata

Placenta

Epididimul și periovarian

Paraganglia

Ventricul drept

Sistemul de conducere al inimii

Nodul atrioventricular

Pericard

Trunchiul brahiocefalic

Artera subclavie

Artera axilară

Artera brahială

Artera poplitee

Artera tibială anterioară

Venele brahiocefalice

Vena jugulară anterioară

Vena subclavie

Plexurile venoase vertebrale

Canalul limfatic drept

Istmul rombencefalului

Creierul anterior

Marginea proximală a umărului este marginea inferioară a lui m. pectoral mare în față și dorsal mare în spate. Marginea distală este o linie circulară deasupra ambilor condili ai humerusului.

Humerusul este împărțit într-un capăt proximal, distal și diafize. Capătul proximal are un cap emisferic. Suprafața sa sferică netedă este orientată spre interior, în sus și oarecum înapoi. Este limitată de-a lungul periferiei de o îngustare canelată a capului - gâtul anatomic. În exterior și anterior de cap există doi tuberculi: tuberculul lateral mare (tuberculum majus) și tuberculul mic (tuberculum minus), care este situat mai medial și anterior. Mai jos, tuberculii se transformă în scoici cu același nume. Tuberculii și scoicii sunt locul de atașare a mușchilor.

Între acești tuberculi și creste există un șanț intertubercular. Sub tuberculi, corespunzătoare zonei cartilajului epifizar, se determină o limită condiționată între capătul superior și corpul humerusului. Acest loc este oarecum îngustat și este numit „gâtul chirurgical”.

Pe suprafața exterioară anterioară a corpului humerusului, sub creasta tuberculum majoris, există o tuberozitate deltoidă. La nivelul acestei tuberozități, un șanț parcurge de-a lungul suprafeței posterioare a humerusului sub formă de spirală de sus în jos și din interior spre exterior (sulcus nervi radialis).

Corpul humerusului este triunghiular în partea inferioară; aici se disting trei suprafețe: posterioară, anterioară medială și anterioară laterală. Ultimele două suprafețe trec una în alta fără granițe ascuțite și mărginesc suprafața din spate cu margini bine definite - exterioară și interioară.

Capătul distal al osului este turtit anteroposterior și extins lateral. Marginile exterioare și interioare se termină în tuberculi bine delimitați. Unul dintre ele, cel mai mic, orientat lateral, este epicondilul lateral, celălalt, cel mai mare, este epicondilul medial. Pe suprafața posterioară a epicondilului medial există un șanț pentru nervul ulnar.

Sub epicondilul lateral se află o eminență capitată, a cărei suprafață articulară netedă, având o formă sferică, este orientată parțial în jos, parțial înainte. Deasupra eminenței capitate se află fosa radială.

Medial față de eminența capitată se află blocul humerusului (trochleae humeri), prin care humerusul se articulează cu ulna. In fata deasupra trohleei se afla o fosa coronoida, iar in spate o fosa ulnara destul de profunda. Ambele fose corespund proceselor cu același nume ale ulnei. Zona osului care separă fosa ulnară de fosa coronoidă este subțiată semnificativ și constă din aproape două straturi de os cortical.

Mușchiul biceps brachii (m. biceps brachii) este situat mai aproape de suprafață decât ceilalți și este format din două capete: unul lung, pornind de la tuberculum supraglenoidale scapulae, și unul scurt, care se extinde din processus coracoideus scapulae. La distal, mușchiul se atașează de tuberculul radiusului. M. coracobrachialis provine din procesul coracoid al scapulei, este situat medial și mai adânc decât capul scurt al mușchiului biceps și este atașat de suprafața medială a osului. M. brachialis își are originea pe suprafața anterioară a humerusului, se află imediat sub mușchiul biceps și se inserează distal pe tuberozitatea ulnei.

Extensorii includ mușchiul triceps brahial (m. triceps brahii). Capul lung al mușchiului triceps pleacă de la tuberculum infraglenoidae scapulae, iar capetele radiale și ulnare pornesc de la suprafața posterioară a humerusului. Mai jos, mușchiul este atașat prin tendonul larg aponevrotic de procesul olecran.

Mușchiul cotului (m. anconeus) este situat superficial. Are o formă mică și triunghiulară. Mușchiul provine din epicondilul lateral al humerusului și din ligamentul colateral al radiusului. Fibrele sale diverg, se află în formă de evantai pe bursa articulației cotului, parțial țesute în ea și sunt atașate de creasta suprafeței dorsale a ulnei în partea sa superioară. N. musculocutaneus, m perforant. coracobrahialis, trece medial între m. brahial etc.biceps. În partea proximală a umărului este situat în afara arterei, în mijloc îl traversează, iar în partea distală trece medial de arteră.

Alimentarea cu sânge este asigurată de a. brahial şi ramurile sale: aa.circumflexae humeri anterior şi posterior etc.. Extensorii sunt inervaţi de p. radialis. Trece în vârful umărului în spatele a. axilaris, iar mai jos este inclus în canalis humeromuscularis împreună cu a. și v. profunda brahii, care sunt situate medial de nervul.

Nervul înconjoară osul în spirală, coborând în partea superioară între capetele lungi și mediale ale mușchiului triceps, iar spre mijlocul umărului trece pe sub fibrele oblice ale capului lateral. În treimea distală a umărului, nervul este situat între mm. brahial și brahioradial.

Orez. 1. Humerus (humerus).

A-vedere frontală; B-vedere din spate.

A. 1 - tuberculul mai mare al humerusului; 2 - colul anatomic al humerusului; 3 - capul humerusului; 4 - tuberculul mic al humerusului; 5 - şanţ intertubercular; 6 - creasta tuberculului mic; 7 - creasta tuberculului mare; 8 - tuberozitatea deltoidiană a humerusului; 9 - corpul humerusului; 10 - suprafata anteromediala; 11 - marginea medială a humerusului; 12 - fosa coronoidă; 13 - epicondil medial; 14 - blocul humerusului; 15 - capul condilului humerusului; 16 - epicondil lateral; 17 - fosa radiala; 18 - suprafata anterolaterala.

B. 1 - capul humerusului; 2 - gat anatomic; 3 - tuberculul mare; 4 - gâtul chirurgical al humerusului; 5 - tuberozitatea deltoidiană; 6 - șanțul nervului radial; 7 - marginea laterală a humerusului; 8 - fosa procesului olecran; 9 - epicondilul lateral al humerusului; 10 - blocul humerusului; 11 - șanțul nervului ulnar; 12 - epicondilul medial al humerusului; 13 - marginea medială a humerusului.

Oasele scheletice sunt formațiuni unice care au apărut în timpul procesului de evoluție. Fiecare os are o structură unică, cea mai potrivită pentru efectuarea muncii, care este asociată nu numai cu susținerea corpului și mișcarea acestuia în spațiu, ci și cu protejarea organelor. Componenta principală și cea mai mare a brațului este humerusul, care este înconjurat de mușchi, nervi și plexuri coroidiene. Există și articulații la care participă acest os - humerusul și cotul, cu ajutorul cărora sunt îndeplinite multe funcții.

Capătul proximal

Partea care se află lângă articulația umărului se numește capătul proximal. Aici se află plexul nervos al umărului, a cărui anatomie este formată din trei mănunchiuri care pot fi deteriorate prin leziune. Capul humerusului este implicat în formarea articulației; are o structură diferită de alte zone, ceea ce vă permite să efectuați o gamă de mișcări ale brațului care este familiară fiecărei persoane.

Capul osului este neted și acoperit cu cartilaj, care este necesar pentru articulație, dar este mai mare ca volum decât suprafața cu care intră în contact, în urma căreia apar luxațiile umărului. Mai jos este gâtul anatomic, este un șanț, iar capsula articulației umane este atașată de el.

Sub gâtul anatomic, structura sugerează prezența a doi tuberculi - mari și mici; mulți mușchi sunt atașați de ei la oameni; există și un plex nervos în apropiere. Manșeta rotativă a umărului, care este responsabilă de rotație și funcție, este atașată acestor formațiuni. Anatomia acestor formațiuni este de așa natură încât tocmai în acest loc apar fracturile în timpul unei căderi și nu doar coafa rotatorilor suferă, ci și alți mușchi, ca formațiuni anatomice importante ale acestei părți a membrului.

O creastă se extinde în jos de la fiecare dintre tuberculi, care poartă același nume. Împreună cu tuberculii, crestele formează o altă formațiune - șanțul intertubercular. În acest loc se află tendonul capului lung al mușchiului biceps, care este, de asemenea, implicat în mișcarea articulației umărului și în funcționarea sa normală. În acest loc se află și manșeta rotatorilor, ale cărei tendoane pot fi deteriorate dacă sunt rănite.

Dacă te uiți mai jos, există o formație care nu diferă cu nimic de corpul osului, dar este importantă în munca practică a unui medic. Anatomia acestei secțiuni a umărului este concepută astfel încât un gât chirurgical să fie situat sub cap.Acest loc și-a primit numele ca cel mai slab loc la oameni, care este cel mai adesea supus rănilor. În special la vârstnici, osul se rupe în această zonă, uneori cu leziuni musculare din fragmente. La un copil, acest loc corespunde zonei de creștere a brațului și componentei sale osoase.

Corp de os

Partea principală a osului este, desigur, corpul, care îndeplinește funcții semnificative; el reprezintă cea mai mare parte a masei, ca o pârghie. Este ascuns în grosimea mușchilor și are o secțiune transversală circulară în secțiunea superioară și o secțiune transversală triunghiulară în secțiunea inferioară. Forma triunghiulară a osului este dată de creste, printre care se numără anterioare, externe și interne. Există, de asemenea, trei suprafețe: una din spate, precum și exterioară și interioară. Există deschideri de nutrienți în zona corpului; arterele mici ale brațului trec prin ele, eliberând sânge în interiorul osului.

În această parte a brațului există o formațiune situată în acest loc - șanțul nervului radial. Se desfășoară în spirală, înconjurat de mușchi, aici nervul radial trece aproape aproape de os, care poate fi și el afectat de leziune. Apoi mai jos intră în grosimea mușchilor, iar dacă condilul osului este fracturat, nervul ulnar, situat în interior, poate fi deteriorat. Pe suprafața interioară există o altă formațiune nu mai puțin importantă pentru mâna omului; se numește tuberozitatea deltoidiană și servește la fixarea tendonului mușchiului cu același nume. Alături de el se află și un plex vascular și nervos.

Capătul distal

Partea din apropierea cotului se numește capătul distal și are propria sa structură. Anatomia acestei zone este de așa natură încât, pe lângă atașarea mușchilor, această componentă a brațului este implicată în formarea articulației. Există, de asemenea, un plex de vase de sânge și nervi care pot fi afectați de leziuni sau fracturi.

Partea cea mai inferioară, care participă la formarea articulației, se numește condilul humerusului. Anatomia sa este complexa, la interior este formata din blocul umarului, osul ulna se articuleaza cu acesta folosind o articulatie, iar la exterior capul, care formeaza suprafata articulara cu radius. Dar aceasta nu este întreaga structură a acestei părți a brațului; pe lângă grosimea țesuturilor moi, fosa coronoidă este situată pe suprafața frontală, a cărei funcție este ca procesul coronoid al osului ulnei să intre în el în timpul flexie. În apropiere se află o fosă radială mai puțin pronunțată, funcțiile sale sunt similare, doar că este destinată razei.

Pe partea din spate a brațului în această secțiune se află și mușchii și plexul coroid. Structura acestei secțiuni a umărului este reprezentată de fosa olecranului; aceasta pătrunde în timpul extinderii articulației.

În partea superioară a condilului există epicondili, mușchii sunt atașați de ei, precum și capsula articulară. Se disting epicondilul extern și intern; de ele sunt fixate tendoanele musculare, ale căror funcții sunt de a mișca antebrațul și umărul. Crestele se ridică în sus din fiecare epicondil; acesta este punctul de atașare pentru mușchii umărului și antebrațului.

Datorită atașării musculare mai mari, dezvoltarea epicondilului intern are loc mai puternic. Pe suprafața sa posterioară se află plexul nervului ulnar și există un șanț pentru acest nerv.

Această formațiune are o proeminență de care sunt fixați mușchii (flexor carpi radialis); se numește proces supracondilar. Condilii, ca loc de atașare a tendoanelor, pot fi simțiți sub piele, precum și șanțul nervului ulnar. Aceste proiecții pot fi repere care pot fi folosite pentru a ghici unde se află coroida sau plexul nervos.

Structura oricărei părți a humerusului este pe cât de simplă, pe atât de unică; ca o manșetă, este înconjurată de mușchi, vase de sânge și nervi. Această pârghie puternică ajută o persoană să îndeplinească multe funcții fără de care este dificil să-ți imaginezi viața de zi cu zi.

Humerus - oamenii au semnificații diferite pentru acest concept. Dacă luăm în considerare anatomia, umărul se referă la partea superioară a membrului superior liber, adică brațul. Dacă luăm în considerare nomenclatura anatomică, această secțiune începe de la articulația umărului și se termină la îndoirea cotului. Conform anatomiei, umărul este centura scapulară. Conectează partea superioară liberă de corp. Are o structură specială, datorită căreia crește numărul și gama de mișcări ale membrului superior.

Anatomia osoasă

Există două oase principale ale centurii scapulare:

1. Spatula. După cum știți, acesta este un os plat care are o formă triunghiulară. Este situat în partea din spate a corpului. Are trei margini: lateral, medial si superior. Între ele există trei unghiuri: superior, inferior și lateral. Ultimul dintre ele are o grosime mare și o cavitate glenoidă necesară pentru articularea scapulei și a capului osului humerus. Adiacent depresiei este un loc îngustat - gâtul scapulei. Deasupra cavității articulare există tuberculi - subarticulari și supraarticulare. Colțul inferior este ușor de simțit sub piele; este situat aproape la nivelul marginii superioare a coastei, a opta la rând. Cel de sus este situat în sus și spre interior.

Suprafața scapulară costală este orientată spre piept. Suprafața este ușor concavă. Cu ajutorul ei se formează fosa subscapulară. Suprafața dorsală este convexă. Are o coloană vertebrală care împarte suprafața scapulară dorsală în doi mușchi. Coloana vertebrală poate fi ușor simțită sub piele. În exterior, trece în acromion, situat deasupra articulației umărului. Cu ajutorul punctului său extrem exterior puteți determina lățimea umerilor. Există, de asemenea, un proces coracoid, care este necesar pentru atașarea ligamentelor și mușchilor.

1. Clavicula. Este un os tubular curbat în formă de S. Se conectează la stern la capătul medial și la scapula la capătul lateral. Clavicula este situată sub piele și este ușor de simțit. Este atașat de cușca toracică cu ajutorul ligamentelor și mușchilor. Legătura cu omoplatul se realizează cu ajutorul ligamentelor. Prin urmare, suprafața inferioară a claviculei are rugozitate - linii și tuberculi.

Umărul în sine este format dintr-un os humerus. Acesta este un os tubular tipic. Corpul său în partea superioară are o formă rotunjită. Secțiunea inferioară are o formă triunghiulară. La epifiza proximală a osului se află capul humerusului. Forma sa este o emisferă. Ea, aflată în această secțiune proximală, este întoarsă spre scapula. Suprafața articulară se sprijină pe ea, iar gâtul anatomic al osului humerus se învecinează cu aceasta. În afara gâtului există doi tuberculi care sunt necesari pentru atașarea mușchilor.

În ceea ce privește tuberculul mai mare al humerusului, putem spune că este orientat spre exterior. Celălalt tubercul, cel mic, este orientat anterior. O creastă se extinde de la tuberculul mai mare al humerusului și cel mai mic. Există o brazdă între ele și creste. Prin el trece tendonul capului mușchiului biceps brahial. Există, de asemenea, un gât chirurgical, adică cea mai îngustă parte a osului umărului, care este situat sub tuberculi.

Humerusul are o tuberozitate deltoidă. De acesta este atașat mușchiul deltoid. În timpul antrenamentului sportiv se observă o creștere a acestei tuberozități și a grosimii stratului osos compact. Șanțul nervului radial trece de-a lungul suprafeței osoase posterioare. Condilul este format din epifiza distală a humerusului.

Are suprafața articulară necesară pentru a se conecta la oasele antebrațului. Suprafața articulației de pe partea medială care se conectează la ulna se numește trohleea humerusului. Deasupra ei sunt gropi în față și în spate. Când apar flexia și extensia antebrațului, acestea includ procesele osului cotului. Suprafața laterală se numește capul condilului humerusului.

Are o formă sferică și este legată de rază. Capătul distal are doi epicondili pe ambele părți, lateral și medial. Sunt ușor de simțit sub piele. Rolul lor este de a atașa ligamentele și mușchii.

Anatomia aparatului ligamentar al umărului

Este important să se ia în considerare nu numai anatomia oaselor și locația lor, ci și a aparatului ligamentar.

Deteriora

Humerusul este susceptibil la multe leziuni. Unul dintre ei este. Sunt mai frecvente la bărbați.

Humerusul se poate rupe, dar în locuri diferite:

Fracturi ale colului anatomic al osului, capului

Acestea apar ca urmare a unei căderi pe cot sau din cauza unei lovituri directe. Dacă gâtul este deteriorat, se observă fixarea părții distale în cap. Capul poate fi deformat, zdrobit și, de asemenea, să se desprindă, dar în acest caz va fi întors de suprafața cartilaginoasă spre un fragment de natură distală.

Semnele includ sângerare și umflare. Persoana nu poate face mișcări active și simte durere. Dacă efectuați mișcări de rotație pasive, tuberculul mare se va mișca împreună cu umărul. Dacă fractura este impactată, semnele nu sunt atât de pronunțate. Victima poate face mișcări active. Diagnosticul este confirmat cu raze X.

Pentru fracturile impactate ale gâtului și capului, tratamentul este ambulatoriu. Mâna este imobilizată. O persoană ia intern analgezice și sedative. Se prescrie și kinetoterapie. După o lună, atela este înlocuită cu un bandaj de tip eșarfă. Capacitatea de lucru este restabilită după două luni și jumătate.

Fractură chirurgicală a gâtului

Leziunile nedeplasate sunt de obicei lovite sau ciupite. Dacă a avut loc o deplasare, perla poate fi aductivă sau abductivă. Fracturile de aducție apar în cazul unei căderi cu accent pe brațul întins în adducție. Fracturile de abducție apar în aceeași situație, doar brațul este abdus.

Dacă nu există deplasare, atunci se observă durere locală, care se intensifică cu sarcina axială. Humerusul își poate păstra funcția, dar va fi limitat. Dacă apare deplasarea, principalele simptome sunt durerea severă, mobilitatea patologică, perturbarea axei umărului, scurtarea și disfuncția. Primul ajutor consta in administrarea de analgezice, imobilizare si spitalizare.

Tuberozitatea mai mare suferă în principal de luxația umărului. Este rupt și deplasat din cauza contracției reflexe a mușchilor minori, infraspinatus și supraspinatus. Dacă apare o fractură izolată, cel mai probabil ca urmare a unei vânătăi a umărului; în acest caz, deplasarea nu este observată.

Simptomele unor astfel de leziuni sunt durerea, umflarea și crepitarea.

Chiar și mișcările pasive aduc dureri severe. Dacă vătămarea nu este combinată cu deplasarea, imobilizarea se realizează cu un bandaj Deso. Puteți folosi și o eșarfă. Perioada de imobilizare este de două sau trei săptămâni.

Daca fractura este de avulsiune si combinata cu deplasarea, reducerea si imobilizarea se face cu atela sau bandaj de ghips. Dacă există umflături mari și, tracțiunea umerilor este utilizată timp de două săptămâni. După ce pacientul începe să ridice liber umărul, abducția brațului cu atela este oprită. Reabilitarea durează de la două până la patru săptămâni.

Fractura diafizei osoase

Apare ca urmare a unei lovituri la umăr, precum și a unei căderi pe cot. Simptome: disfuncție, deformare a umărului, scurtare. Se observă, de asemenea, hemoragie, durere, crepitus și mobilitate patologică. Primul ajutor este administrarea de analgezice și imobilizarea cu o atela de transport. Fracturile diafizei din treimea inferioară și mijlocie sunt tratate cu tracțiune scheletică. Leziunile treimii superioare sunt tratate cu o atela de abducție și abducția umărului. Imobilizarea durează de la două până la trei luni.

Fracturi în regiunea distală

Fracturile extraarticulare pot fi fie în extensie, fie în flexie, în funcție de poziția căderii. Fracturile intraarticulare sunt leziuni transcondiliene, leziuni în formă de V și T, precum și fracturi ale capului condilului. Simptomele includ durere, crepitus, mobilitate anormală și antebraț îndoit. Primul ajutor constă în imobilizarea la transport cu o atela; puteți folosi o eșarfă. Se administrează și analgezice.

Oasele centurii scapulare joacă un rol important în mișcare. Ele trebuie protejate, deoarece orice daune durează mult pentru a se vindeca.

- Aceasta este o încălcare a integrității humerusului în partea superioară, chiar sub articulația umărului. Mai des apare la femeile în vârstă și senile, cauza fiind o cădere pe un braț tras înapoi sau apăsat pe corp. Se manifestă ca durere, umflare și limitare a mișcărilor în articulația umărului. Uneori este detectată o criză osoase. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare cu raze X. Tratamentul este de obicei conservator: anestezie, reducere și imobilizare. Dacă este imposibil să potriviți fragmentele, se efectuează o operație.

ICD-10

S42.2 Fractura capătului superior al humerusului

Informații generale

O fractură a gâtului humeral este o leziune a capătului superior al humerusului. Este mai des detectat la femeile în vârstă, ceea ce este cauzat nu numai de osteoporoză, ci și de o restructurare caracteristică a metafizei humerusului: o scădere a numărului de fascicule osoase, o creștere a dimensiunii cavităților măduvei osoase și subțierea peretelui exterior al osului în zona de tranziție a metafizei la diafize. O fractură apare de obicei ca urmare a unui traumatism indirect. Poate fi impactat, însoțit sau nu de deplasarea fragmentelor.

În cele mai multe cazuri, o fractură a gâtului humeral este o leziune închisă izolată; leziunile deschise în această zonă practic nu apar. Cu impacturi de mare energie, sunt posibile combinații cu fracturi ale altor oase ale membrelor, fractură pelvină, fractură de coloană vertebrală, TBI, fracturi de coastă, traumatisme abdominale contondente, ruptură a vezicii urinare, afectarea rinichilor etc.. Tratamentul fracturilor colului humeral se realizează prin ortopedie. traumatologi.

Cauze

Conform observațiilor specialiștilor din domeniul traumatologiei și ortopediei, de obicei cauza unei fracturi a colului humeral este o leziune indirectă (o cădere la cot, umăr sau mână), care provoacă îndoirea osului în combinație cu presiune. pe ea de-a lungul axei. Efectul forțelor aplicate depinde de poziția mâinii în momentul rănirii. Dacă membrul este într-o poziție neutră, linia de fractură este de obicei situată transversal. Fragmentul periferic este înglobat în cap și se formează o fractură impactată. În acest caz, axa longitudinală poate fi păstrată, dar mai des se observă formarea unui unghi mai mult sau mai puțin pronunțat, deschis posterior.

Dacă umărul este în poziția de aducție în momentul rănirii, fragmentul central „intră” în poziția de abducție și se întoarce spre exterior. În acest caz, fragmentul periferic se rotește spre interior și se mișcă anterior și exterior. Apare o fractură de aducție, în care unghiul dintre fragmente este deschis posterior și spre interior. Dacă marginea interioară a fragmentului distal este încorporată în cap, se formează o fractură de aducție impactată a colului chirurgical al humerusului. Dacă nu are loc penetrarea (acest lucru este destul de rar), se formează deteriorarea cu deplasarea completă și separarea fragmentelor.

Când umărul este abdus în momentul rănirii, fragmentul central „intră” în poziția de aducție și se rotește spre interior. În acest caz, fragmentul periferic este tras înainte și în sus, se rotește spre interior și se deplasează anterior. Fragmentele formează un unghi, deschis posterior și spre exterior. Această leziune se numește fractură de abducție. Ca și în cazul precedent, în cazul leziunilor de abducție, o parte a fragmentului periferic este de obicei înglobat în capul humerusului; separarea și deplasarea completă a fragmentelor sunt rareori detectate. Cele mai frecvente fracturi sunt fracturile de abducție.

Patanatomie

Humerusul este un os tubular lung format dintr-o diafiză (de mijloc), două epifize (superioară și inferioară) și zone de tranziție între diafize și epifize (metafize). Capătul superior al osului este reprezentat de un cap articular sferic, imediat sub care are loc o îngustare naturală - gâtul anatomic al umărului. Fracturile în această zonă sunt detectate foarte rar. Chiar sub gâtul anatomic există doi tuberculi (locuri de atașare a tendoanelor musculare) - mari și mici.

Sub tuberculi și deasupra locului de atașare a mușchiului pectoral mare există o limită convențională între capătul superior și diafiza osului. Această margine se numește gâtul chirurgical al humerusului și în această zonă apar cel mai adesea fracturile. Capsula articulară a articulației umărului este atașată chiar deasupra tuberozităților, prin urmare fracturile transtuberculare, ca și fracturile colului chirurgical al umărului însuși, aparțin categoriei leziunilor extraarticulare. Divizarea acestor leziuni este foarte arbitrară; luând în considerare simptomele generale și principiile tratamentului, majoritatea clinicienilor le combină în grupul general de fracturi ale colului chirurgical al humerusului.

Astfel de fracturi se vindecă de obicei bine, iar formarea articulațiilor false este extrem de rară. Cu toate acestea, în prezența unei deplasări destul de pronunțate și a absenței repoziției pe termen lung, este posibilă o limitare semnificativă a mișcărilor, atât datorită consolidării fragmentelor în poziție greșită, cât și a proximității ligamentelor și capsulei articulare, care sunt ușor implicate în procesul de lipire. Cea mai nefavorabilă din punct de vedere al limitării ulterioare a funcției este o fractură de aducție neredusă, după care poate apărea o limitare pronunțată a abducției.

Simptomele unei fracturi

Pacienții cu fracturi impactate ale colului humeral se plâng de dureri moderate în zona articulației, care se intensifică odată cu mișcarea. Articulația este umflată, iar hemoragiile sunt adesea detectate. Mișcările active sunt posibile, dar limitate din cauza durerii. Palparea capului humeral este dureroasă. În fracturile deplasate, simptomele sunt mai pronunțate: forma rotunjită a articulației este perturbată, se observă o oarecare prelungire a procesului acromion și retracția în zona capului.

Există o modificare a axei umărului: se deplasează oblic, cu capătul central al axei îndreptat înainte și spre interior. Cotul este deplasat posterior și este îndepărtat de corp, dar nu există nicio fixare a articulației cotului (ca într-o luxație), iar simptomul rezistenței arcului nu este detectat. Se determină o scurtare a umărului afectat cu 1-2 cm.Mișcările active sunt imposibile, mișcările pasive sunt limitate brusc din cauza durerii și uneori sunt însoțite de strângere de oase. În timpul mișcărilor de rotație, capul nu se mișcă cu humerusul.

La palparea gâtului chirurgical, apare o durere locală ascuțită. La pacienții subțiri cu mușchi slab dezvoltați ai axilei, capătul fragmentului osos distal poate fi palpat. În unele cazuri, un fragment deplasat poate comprima mănunchiul neurovascular, care se manifestă prin cianoză din cauza scurgerii venoase afectate, umflarea membrului și senzația de târăre.

Diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, radiografia articulației umărului este prescrisă în două proiecții: directă și „epolet” (axială). O lovitură „epolet” este efectuată prin îndepărtarea umărului de corp la un unghi de 30-40 de grade. Abducția mai mare nu este strict recomandată, deoarece poate agrava deplasarea fragmentelor. În cazuri îndoielnice, se folosește scanarea CT a articulației umărului. Dacă se suspectează compresia fasciculului neurovascular, pacienții sunt îndrumați spre consultare către neurologi sau neurochirurgi și chirurgi vasculari.

Tratamentul unei fracturi de col humeral

Pacienții vârstnici cu fracturi impactate nu necesită reducerea în majoritatea cazurilor. Zona afectată este anesteziată cu novocaină și se aplică un bandaj de fixare timp de 6 săptămâni. Dacă la o persoană tânără sau de vârstă mijlocie a fost diagnosticată o fractură impactată moderat deplasată, este indicată reducerea. Pentru pacienții de toate vârstele, reducerea se efectuează pentru fracturile mărunțite și neimpactate. Apoi membrul este imobilizat, se prescriu analgezice și UHF. Exercițiile terapeutice încep din a doua zi, mișcări ușoare (aducție ușoară, abducție și balansare) în articulația umărului - din a cincea zi. Ulterior, gama de mișcări este crescută treptat.

Ca mijloc de imobilizare a unei fracturi, în funcție de natura leziunii și de vârsta pacientului, se poate folosi un bandaj obișnuit de eșarfă (la pacienții vârstnici) sau o eșarfă de șarpe, pe care este suspendat brațul îndoit. Dacă este necesar, eșarfa este completată cu o rolă în zona axilei. În unele cazuri, cu fracturi de aducție impactată cu deplasare unghiulară și fracturi neimpactate ușor deplasate cu divergență completă a fragmentelor, tracțiunea scheletică se realizează pe o atela de abducție sau abducție.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru deplasarea unghiulară semnificativă, separarea completă a fragmentelor și imposibilitatea potrivirii fragmentelor prin reducere închisă. Operația se efectuează într-o secție de traumatologie sub anestezie generală. De obicei, se folosește o incizie anteromedială. Pentru a ține fragmente la adulți, osteosinteza se efectuează cu o placă; la copii este posibilă fixarea cu ace de tricotat. Rana este suturată strat cu strat și drenată.

În perioada postoperatorie, imobilizarea se realizează cu ajutorul unei atele Kremer curbate sau a unui bandaj cu un tampon în axilă. Sunt prescrise analgezice și antibiotice. Din a treia zi, terapia cu exerciții începe cu mișcări ale articulațiilor degetelor, cotului și încheieturii mâinii. Suturile sunt îndepărtate în a 10-a zi, mișcările în articulația umărului încep în a 20-a zi după operație. Rezultatele intervenției chirurgicale sunt de obicei bune.

Foarte rar, cu fragmentarea părților superioare ale humerusului și necroza aseptică a capului, este indicată endoprotezarea articulației umărului. In functie de varsta si starea fizica a pacientului, se pot folosi endoproteze unipolare (inlocuind doar capul humerusului) sau endoprotetice totale (inlocuind atat capul cat si cavitatea glenoida a scapulei). Dacă există contraindicații la endoprotezare, se efectuează artrodeză.