Nevus pigmentat complex. Nevi melanocitari de origine epidermica

Nevusul pigmentat este o boală a pielii. Această afecțiune este benignă și apare destul de des. În literatură puteți vedea numele „necelular” și „melanocitar” - acestea sunt sinonime, vorbim despre același proces.

Nevusul necelular este orice boală congenitală asociată cu proliferarea nevocitelor. Acestea sunt celulele pielii în care se acumulează pigmentul melanină. Sunt foarte asemănătoare cu melanocitele, dar nu au procese și sunt mai puțin sensibile la influențele reglatoare ale hormonilor și ale altor substanțe active. Celulele nevului includ nuclei rotunzi, capacitatea lor de a se diviza este scăzută. În exterior, nevi pot arăta astfel:

• pete plate care se amestecă în piele;
• Macule – pete ridicate deasupra suprafeței pielii;
• tumori în formă de cupolă sau papiloame asemănătoare unui neg.

Mulți cercetători cred că formațiunile pigmentare nu apar în timpul vieții, ci apar doar sub influența anumitor factori, în primul rând lumina soarelui. Sugarii aproape nu au alunițe, dar la adolescenți sunt foarte frecvente. Un tânăr poate avea până la 40 de semne de naștere pe piele. Odată cu vârsta se estompează, dispar, iar la bătrânețe practic lipsesc.

Aceste formațiuni se găsesc la majoritatea oamenilor. Numărul tipurilor lor este foarte mare. Conform recomandărilor OMS, există:

• frontieră;
• dificil;
• intradermic;
• celula fusiformă (epitelioid);
• nevus format din celule în formă de balon;
• halonevus;
• nevus pigmentat gigant;
• involutivă (papula nazală fibroasă);
• albastru și albastru în carouri.

Tipuri de formațiuni de nevus pigmentat

Să ne oprim mai în detaliu asupra caracteristicilor celor mai comune sau mai periculoase tipuri.

Frontieră

Nevusul pigmentat borderline, sinonim cu nevulul joncțional, este stadiul inițial al dezvoltării leziunilor cutanate. Este localizat în stratul superior al pielii - epiderma. Formația este congenitală sau dobândită. Se dezvoltă adesea în copilărie și adolescență, localizându-se pe palme sau tălpi. Analiza microscopică relevă clustere bine definite, numite cuiburi, de nevocite în stratul epidermic inferior la granița cu dermul, de unde și denumirea. Acest tip este periculos pentru melanom, deoarece adesea poate degenera într-o tumoare malignă.

Este o formațiune de pigment plat. Multă vreme, nevii pigmentați au dimensiuni mici - până la 3 mm, ceea ce dă unei persoane impresia că a avut aceste pete încă de la naștere. În unele cazuri, nevii de frontieră încep să crească rapid - 1 mm pe an, crescând în câțiva ani până la o dimensiune de 5-6 mm. Cu o creștere atât de semnificativă a locului, este necesar să arătați o astfel de aluniță în creștere unui medic oncolog. Se poate transforma într-un nev displazic, un precursor al cancerului de piele.

intradermic

Cea mai comună formă de pete pigmentare este nevusul pigmentat intradermic. Altfel se numește „odihnă”, inactiv, aluniță sau semn de naștere. Se caracterizează printr-o varietate de forme și culori. O aluniță este cea mai frecventă formațiune benignă. Are aspectul unei plăci plate cu un diametru de până la jumătate de centimetru, orice nuanță de maro, uniform colorată, cu o textură densă, formă rotunjită și limite vizibile. Stratul exterior al unei astfel de formațiuni poate fi convex, sub formă de neg sau emisferă. În acest caz, se formează un nevus pigmentat melanocitar papilomatos al pielii.

Nevocitele sunt localizate adânc în derm, în straturile sale mijlocii și inferioare, formând acolo grupuri. Celulele au forme diferite și au dimensiuni destul de mari. Dacă au nuclei mici dispuși sub formă de rozete, acest lucru confirmă caracterul benign al formațiunii. Nevusul pigmentat intradermic poate fi vizibil la naștere sau poate apărea la o vârstă fragedă.

Dificil

Un astfel de nevus este localizat atât în ​​stratul superior al pielii - epiderma, cât și în mijloc - derm. Se determină pe suprafața pielii sub forma unei plăci proeminente sau papilom (negi). Acumulările de cuib de nevocite sunt situate în punctul de contact al straturilor superioare și mijlocii ale pielii. Dacă încep să se răspândească mai adânc în grosimea dermei, ei spun că nevusul se maturizează. Acesta este un proces benign.

Neocitele situate în stratul superior al pielii sunt mai puțin mature, ceea ce le crește potențialul de malignitate. Sunt destul de mari, au formă cubică, sintetizează melanina și formează ciorchini sub formă de cuiburi. Nevocitele mature se află în straturile profunde; sunt mai mici și acumulează mai puțină melanină, astfel încât citoplasma lor este mai ușoară. Ele cresc odată cu formarea de fire.

Cele mai mature nevocite sunt situate în mijlocul neoplasmului; au o formă fusiformă, alungită. Aceste celule formează mănunchiuri care seamănă cu țesutul nervos periferic.

Nevii complexi sub formă de papiloame sau polipi conțin de obicei multe vase.

Nevi pigmentați

Alte tipuri

Nevus balon

Formație rar întâlnită. Se caracterizează prin celule uriașe cu citoplasmă ușoară în comparație cu nevocitele obișnuite. La microscop, ele seamănă cu recipiente umflate sau baloane, de unde și numele. Ele pot fi localizate intradermic, dar uneori acest tip este complex - celulele se află în două straturi de piele.

Halonevus sau nevusul lui Setton

Apare ca o zonă hiperpigmentată (întunecată) a pielii înconjurată de o suprafață mai deschisă (depigmentată). Uneori dispare fără nicio influență externă, după care rămâne o pată decolorată pe piele. Această formațiune este adesea localizată pe spatele tinerilor și copiilor. Grupuri de nevocite se află în două straturi ale pielii. O caracteristică a acestei afecțiuni este acumularea în zona cuiburilor de celule imunocompetente - limfocite și macrofage, ca și cum ar fi infiltrat focarul nevului cu formarea unui infiltrat inflamator. Celulele imune distrug treptat nevocitele - asta explică zona de depigmentare din jurul petei. În timp, nevocitele dispar sub influența celulelor imune. Acest tip de formare de pigment nu este periculos pentru melanom.

Adesea se referă la o formă uriașă. Un nevus gigant este situat pe orice parte a corpului, inclusiv pe scalp. Celulele sale cresc în grosimea dermului și formează grupuri extinse în el. O astfel de formațiune are un risc mare de transformare într-o tumoare malignă (de la 2 la 10%).

Celulă fusiformă sau nev epitelioid

Se observă în principal pe față. Celelalte denumiri ale sale sunt melanom juvenil sau nev Spitz. Formația arată ca un nodul plat sau emisferic. Uneori are o suprafață acoperită cu papile - papilomatoză. Culoarea formațiunii variază de la roz la galben plictisitor. În jurul nodulului, sunt adesea vizibile vase mici dilatate -. Transformarea într-o formă atipică are loc rar, deși la analiza histologică (la microscop) o astfel de formare este similară cu o tumoare malignă a pielii la începutul formării sale. Nevocitele apar sub formă de clustere rotunjite și alungite. Citoplasma acestor celule este ușoară, deoarece de obicei nu conțin melanină. În partea de bază a formațiunii, adânc în stratul dermic, celulele devin fusiforme. În jurul lor sunt multe vase de sânge din care transpira globulele roșii și infiltrații inflamatorii.

Nevus albastru

Altfel numit locul mongol. Celulele se află adânc în stratul mijlociu al pielii - dermul. Nu au nicio legătură cu epiderma. Localizarea profundă a nevocitelor provoacă efectul extern - culoarea albastră a petei. Leziunea este localizată pe față, trunchi, pielea spatelui inferior și mâinile sub formă de pete unice de formă rotundă destul de regulată de culoare albastră sau gri, cu o margine bine definită. Astfel de nevi pigmentați sunt invizibili deasupra suprafeței pielii sau se ridică ușor deasupra acesteia. Ele devin maligne în cazuri rare. În timpul examinării microscopice, în straturile profunde ale pielii, inclusiv în țesutul adipos subcutanat, se găsesc celule subțiri ramificate - un tip special de nevocite, care conțin multă substanță colorantă - melanina.

Nevusul albastru celular este format din celule mari în formă de fus și un infiltrat format din celule imunocompetente - limfocite. Există puțină melanină în el.

Halonevus sau nevusul lui Setton;
Nevus albastru

Nevi displazici

Orice formațiune pigmentată poate degenera într-o tumoră cu semne de malignitate (creștere necontrolată, posibilitate de metastază) -. Riscul unei astfel de transformări este deosebit de mare dacă există un nev pigmentat displazic.

Legătura dintre hiperpigmentare și cancerul de piele a fost descoperită de aproape 200 de ani, dar abia în 1978 a fost găsit adevăratul precursor al melanomului. Astfel de formațiuni (nevi displazici) sunt altfel numite alunițe VK (după literele cu care au început apoi numele de familie ale primelor familii studiate). Sunt mai mari decât semnele normale, diametrul lor poate depăși 12 mm. În exterior, arată ca niște plăci plate; suprafața lor poate fi neuniformă și forma lor poate fi neregulată. Ele se ridică ușor deasupra suprafeței pielii și sunt colorate neuniform în nuanțe de maro. Uneori, astfel de structuri nu conțin melanină.

La examenul histologic, formațiunea arată ca un nevus pigmentat complex sau mixt, dar există semne de creștere infiltrativă, adică pătrundere în straturile înconjurătoare ale pielii. Se modifică și forma celulelor: devin unghiulare, cu contururi neuniforme, cu nuclei viu colorați (hipercromi). Afecțiunea care permite excluderea melanomului este absența creșterii penetrante (infiltrative) spre stratul superior al pielii - epiderma.

Alunițele VK pot apărea la orice vârstă și pe orice parte a corpului. Uneori numărul lor depășește câteva zeci. Dacă există deja astfel de cazuri în familie, probabilitatea ca un astfel de nev să apară peste vârsta de 59 de ani depășește 50%. În acest caz, boala se transmite în mod autosomal dominant. În acest caz, se vorbește despre sindromul FAMMM (sindromul de melanom multiplu atipic al familiei). Acesta este principalul factor în dezvoltarea cancerului de piele.

Dacă un nev displazic apare izolat, fără predispoziție ereditară, atunci are un curs benign.

melanom juvenil;
Nevus displazic

Nevus pigmentat al conjunctivei

Această formație practic nu este periculoasă. Poate fi localizat pe conjunctiva (membrana mucoasa) si apoi este clar vizibil. De asemenea, un nevus pigmentat al ochiului se poate așeza pe coroida globului ocular și poate fi detectat doar la examinarea fundului ochiului de către un oftalmolog. Această pată este formată din acumulări de melanocite și arată ca o aluniță obișnuită.

Nevii oculari pot fi staționari (nu se schimbă) sau progresivi (în creștere). Dacă o leziune pe coroidă crește, în timp poate provoca o îngustare a câmpului vizual, poate reduce acuitatea acestuia și poate provoca alte simptome neplăcute. Prin urmare, este îndepărtat folosind microchirurgie sau terapie cu laser.

Tratamentul nevi

Tratamentul nevusului pigmentat se efectuează în cazurile în care formarea este periculoasă pentru melanom, crește rapid sau este situată într-o zonă în care este rănită în mod constant (de exemplu, pe bărbie, tâmple, gât, partea inferioară a spatelui). Dacă o persoană are pete de vârstă, ar trebui să viziteze în mod regulat un dermatolog pentru a le examina și monitoriza.

Îndepărtarea unui nev pigmentat se realizează prin intervenție chirurgicală sau intervenție minim invazivă.

Îndepărtarea unui nev pigmentat se efectuează chirurgical dacă există riscul de malignitate a formațiunii. Excizia petei cu ajutorul unui bisturiu se efectuează în țesutul sănătos, după care poate rămâne o cicatrice.

Metodele minim invazive sunt mai des folosite pe zonele deschise ale pielii, atunci când îndepărtarea petelor de vârstă este în primul rând în scop estetic. Aplicat, îndepărtare folosind așa-numitul.

Prevenirea malignității

Cea mai probabilă degenerare malignă a formațiunilor numeroase, mari, colorate neuniform. Ar trebui să consultați un medic dacă o aluniță începe să crească, suprafața sau forma ei se schimbă, apare roșeață sau mâncărimi ale pielii în jurul ei, sângerări, exfoliere sau creștere bruscă a părului la suprafață.

Pentru a preveni melanomul (cancerul de piele), ar trebui să urmați reguli simple:

• Evitați expunerea pielii la lumina directă a soarelui între orele 11:00 și 16:00;
• refuză să viziteze solarul;
• preferă haine lejere cu mâneci lungi, poartă pălării cu boruri largi vara.

Folosirea de protecție solară nu reduce riscul de a dezvolta melanom.

Acest tip de nevus pigmentat se caracterizează prin faptul că melanocitele sunt localizate atât în ​​epidermă, cât și în derm. În consecință, formarea este o combinație de nevi borderline și intradermici. Dermoscopic, această combinație apare cel mai adesea ca o zonă înconjurată de o rețea pigmentară cu structuri globulare sau o zonă fără structură colorată/hipopigmentată omogen cu vase unice în formă de virgulă și alte semne caracteristice nevilor intradermici.

Pot fi detectate structuri asemănătoare comedonului. Se crede că un nev mixt este o etapă în evoluția treptată a unui nev de graniță într-un nev intradermic.

Când descriem nevi pigmentați, nu se poate ignora nevusul displazic (nevul lui Clark). Acest tip de nevi, descris pentru prima dată de Wallace N. Clark, Jr. în 1978, este adesea considerată ca o variantă independentă a formațiunilor melanocitare benigne. Ținând cont de faptul că displazia melanocitară poate fi confirmată doar prin examen patohistologic și nu se găsește în toate formațiunile suspectate de aceasta, utilizarea termenului „nev displazic” nu este pe deplin justificată. Este mai corect să numim acești nevi nevii lui Clark.

O atenție deosebită acestora se datorează risc crescut de transformare malignă a acestora, în special la pacienții cu antecedente familiale de melanom. Într-o măsură mai mare, diagnosticul nevului Clark este clinic, iar prezența unui astfel de nev este indicată în cazurile de depistare a formațiunilor melanocitare dobândite, colorate neuniform, cu contururi neuniforme, cu diametrul mai mare de 4-5 mm și cu tendință de creștere. În esență, aceștia sunt nevi de frontieră sau mixte. Adesea daunele sunt multiple.

Până în prezent, nu există o descriere clară a caracteristicilor dermatoscopice ale nevului Clark. Prezența sa poate fi suspectată atunci când se detectează o alternanță de secțiuni deschise și închise ale rețelei pigmentare, dacă este eterogen, dacă există zone omogene intercalate cu puncte și globule pe fundalul modelului reticular etc. Adesea, aceste manifestări nu se pot distinge de melanom, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.

De fapt, formațiunea sa dovedit a fi un nev mixt activ cu simptome de rănire (frecare constantă cu îmbrăcămintea).

O rețea pigmentară atipică pe partea stângă a nevului cu un grup de puncte negre, o abundență de globule de diferite forme, dimensiuni și culori în partea centrală și de-a lungul marginii drepte. În stânga există o zonă ovală destul de mare de hipopigmentare, în interiorul căreia este vizibil un grup de globule violet deschis. O imagine similară poate indica prezența displaziei melanocitare (nevul lui Clark). Formația este supusă observării dinamice sau exciziei preventive.

1. Manifestări dermatoscopice ale acestui nevus pigmentat foarte diversă: o rețea de pigmenti este vizibilă pe marginea dreaptă a formațiunii, în stânga există un model globular maro pal. Zona fără structură din centru este colorată neuniform; în stânga există un grup de globule mici maro închis. Formația a fost privită ca un nev Clark și, ținând cont de semnele de activitate clinică (creștere rapidă), a fost excizat. Rezultatul examenului patohistologic este un nevus pigmentat mixt cu semne de activitate.
2. Unul dintre multele amestecate similare nevi pigmentați pe corpul unui pacient tânăr. Partea exofitică centrală a leziunii se mișcă cu placa de contact a dermatoscopului și formează un pliu, care este vizibil în această imagine ca o linie subțire maro de-a lungul marginii stângi la granița dintre rețeaua pigmentară și zona centrală de hipopigmentare.
3. Prezența unor mici globule albastru-negru iar voalul albastru și alb, care amintește de structurile regresiei, în acest caz nu este un motiv de îngrijorare. Formația este simetrică în toate privințele, elementele structurale sunt distribuite uniform în ea. Colorația difuză alb-albastru este cauzată de presiunea din placa de contact a dermatoscopului și se găsește numai în componenta dermică a nevului.
4. Stânga acestor doi nevi este un nev intradermic papilomatos comun (nevusul Unna).

De mai mare interes este educația de dreapta. Imaginea sa dermatoscopică este neobișnuită; pare a fi împărțită în două jumătăți de o linie verticală. Pe partea stângă, în centru, există un model globular „pietruit” înconjurat de o rețea de pigment.

În dreapta sunt globule roz foarte pal care se contopesc între ele, transformându-se într-o zonă roz aproape lipsită de structură, care, mai aproape de marginea tumorii, este înlocuită cu o pseudorețea. Vasele punctiforme sunt vizibile în jurul întregii zone centrale de hipopigmentare. Această formațiune a fost privită drept nevul lui Clark.

1. Exemplu clasic de nevus al lui Clark- formația a apărut la începutul pubertății, dimensiunile sale depășesc 5 mm, există o colorare neuniformă și contururi neuniforme. Manifestările dermatoscopice în zona zonelor exofitice de culoare închisă, situate excentric sugerează prezența melanomului. În astfel de cazuri, este indicată o biopsie excizională. Pacientul a refuzat operația. Conform datelor observațiilor de peste 2 ani, educația rămâne practic neschimbată.
2. În partea centrală a educației Pe un fundal maro deschis sunt vizibile globule maro și o singură structură gri-albastru. Rețeaua pigmentară de-a lungul periferiei este atipică în unele zone; la o examinare atentă, punctele pigmentare sunt găsite mai aproape de marginile nevului. În general, formarea este destul de simetrică. În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea dinamică. Dacă asemănarea cu melanomul crește, se efectuează o biopsie excizională.
3. În acest nevus, situat pe piciorul inferior, tabloul dermatoscopic este absolut calm - un exemplu clasic de nev pigmentat de tip mixt.
4. Aceasta educatie este nevus mixt cu predominanţa componentei borderline. O rețea de pigment într-un nev cu semne de atipie, dar nu aceasta prezintă un interes mai mare, ci structura de culoare închisă din partea inferioară a tumorii. Această structură a apărut într-un nev după o arsură solară.

La o examinare mai atentă, este clar că are toate semnele unui nevus

Aproape fiecare locuitor al Pământului care nu are pielea neagră are cel puțin o aluniță, care în medicină nu se numește nimic mai mult decât un nev melanocitar. Cuvântul „nevus”, oarecum neobișnuit pentru limba rusă, a fost împrumutat din latină și înseamnă aceeași aluniță sau semn de naștere. În cursul vieții, din motive necunoscute, noi alunițe apar acolo unde înainte era pielea limpede, iar altele vechi dispar undeva. Acest lucru îi sperie pe unii oameni și provoacă neplăceri altora, mai ales când petele întunecate încep să „decoreze” fruntea, nasul și obrajii. Să încercăm să ne dăm seama ce sunt alunițele sau, în termeni științifici, nevi, ce sunt, de unde provin și dacă este posibil să le influențezi cumva aspectul.

Ce este un nevus

În pielea oamenilor și a animalelor există celule speciale - melanocite, care produc un pigment întunecat - melanina. La animale, afectează culoarea și determină culoarea ochilor. La oameni, melanina este cea care este responsabilă pentru intensitatea bronzării, adică protejează împotriva razelor ultraviolete și a altor razele dăunătoare organismului. Atunci când pigmentul este distribuit uniform în celulele pielii, are o culoare și un ton uniform. Dacă brusc - din motive încă necunoscute științei - o cantitate excesivă din el se acumulează în celulele individuale, astfel de zone încep să iasă în evidență pe fundalul general, adică apare un semn de naștere sau un nev pigmentat. Nevusul melanocitar este același. Un alt sinonim pentru același concept este melanoform sau nevus noncelular. Culoarea acestor formațiuni variază de la negru la maro deschis, uneori violet. Dacă semnul din naștere este roșu (de culoarea vinului), se numește nev în flăcări și se formează din cauza unei acumulări mari nu de pigment, ci de capilare situate prea aproape de suprafața pielii. De exemplu: Gorbaciov, ultimul președinte al Uniunii Sovietice, are un nev în flăcări pe cap și o parte a frunții.

La unii oameni, nevusul melanocitar poate fi la nivelul pielii, în timp ce la alții poate ieși ușor deasupra suprafeței sale. Fotografia de mai sus arată un nev pigmentat ușor proeminent. La sugari, astfel de semne nu sunt aproape niciodată observate, deși oamenii de știință tind să creadă că sunt pur și simplu prea mici pentru a fi vizibile. Încep să apară mai clar în jurul vârstei de 9-10 ani. În cele mai multe cazuri, nevii pigmentați simpli se comportă pașnic și nu provoacă alte probleme decât defectele cosmetice.

Tipuri de semne de naștere

Păros (unul sau mai mulți fire de păr cresc dintr-o aluniță, de obicei de culoare închisă, indiferent dacă persoana este blondă sau brunetă).

Clark, Spitz,

Să aruncăm o privire mai atentă asupra unora dintre tipuri.

Ce este nevusul pigmentat melanocitar intradermic papilomatos?

Această definiție lungă și oarecum greu de înțeles conține mai multe concepte deodată. Astfel, s-a remarcat deja mai sus că termenii „melanocitic” și „pigment” înseamnă acumularea de pigment de melanină în melanocitele care îl produc. înseamnă în esență localizarea acumulărilor de melanocite în straturile mai profunde ale pielii și reprezintă extern un tubercul care iese deasupra suprafeței sale. Sinonimul său în medicină este expresia „nevus melanocitar intradermic”. Dacă are și este situat și pe o tulpină, există o mare asemănare cu papilomul. De aici și numele - nev papilomatos. Astfel de formațiuni apar în principal pe cap (partea păroasă), gât, față, dar pot fi observate și pe orice altă parte a corpului. Culoarea lor, pe lângă culoarea cărnii, poate fi maro, maro, negru, iar structura lor fin bulgăre seamănă vag cu conopida. În medicină puteți găsi și alte nume pentru aceasta, de exemplu, liniar, hiperkeratotic. Există 2 forme ale acestora - organice, când alunițele papilomatoase sunt observate sporadic și diseminate, atunci când există mulți astfel de tuberculi cu veruci. Ele sunt adesea localizate acolo unde trec vasele mari de sânge și nervoase. Dacă o persoană are un astfel de model, aceasta poate indica boli ale sistemului nervos central, în special epilepsie. Deși nevusul melanocitar intradermic papilomatos al pielii, care apare la naștere, crește constant puțin câte puțin, este clasificat ca un tip benign de formațiuni pigmentate fără melanom. În ciuda acestui fapt, cu siguranță trebuie arătat unui dermatolog specialist pentru a afla dacă este vorba despre un nevus, papilom sau melanom. Este deosebit de important să consultați un medic dacă o aluniță papilomatoasă începe brusc să doară, să mâncărime sau să își schimbe culoarea. La stabilirea diagnosticului, medicul efectuează un examen vizual și, dacă este necesar, efectuează siascopie, ecografie și biopsie.

Nevus melanocitar complex

Această definiție este utilizată atunci când o aluniță, având originea în epidermă, crește în derm. În exterior, arată puțin ca un neg, cu un diametru care nu depășește 1 cm.Ca și alte tipuri de nevi, nevii complecși sunt considerați benign, însă, conform statisticilor medicale, în mai mult de 50% din cazuri poate degenera în melanom. Prin urmare, este clasificată ca o formațiune periculoasă pentru melanom. În structura sa, un nevus complex poate fi neted, bulversat, păros, negru și adesea de culoare închisă - de la maro la negru.

Nevus atipic

Se crede că aproximativ una din zece persoane au un nevus melanocitar atipic sau displazic pe piele. Fotografia de mai sus arată cum ar putea arăta. Aceste semne de naștere au primit acest nume datorită limitelor lor neclare, aparent neclare, asimetriei, mărimii (de regulă, ele depășesc 6 mm) și diferențelor față de alte semne de naștere. Nevii atipici pot fi foarte diferite ca culoare - de la bej deschis sau roz la maro închis. În medicină, există un sinonim pentru această formațiune pigmentată - nevul lui Clark. Dacă găsiți un semn de naștere atât de ciudat, cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru a vă asigura că nu există melanom. Medicii cred că nevii atipici înșiși nu prezintă un pericol pentru sănătate, dar persoanele care le au riscă să facă cancer de piele și nu neapărat la locul petei pigmentare. În timpul vieții, nevii atipici, ca oricare alții, pot dispărea de la sine, dar acesta nu este un motiv pentru a exclude o persoană din grupul de risc.

Nevus recurent

Acesta este numele dat petelor pigmentare care apar la locul unde a fost îndepărtată o aluniță. Un nevus recurent înseamnă de obicei că țesutul aluniței nu a fost îndepărtat complet și este necesară o operație repetată.

Nevus Spitz

Aceasta este o altă formare de pigment, datorită prezenței căreia oamenii sunt expuși riscului de melanom. Astfel de semne de naștere apar mai des pe piele la copiii sub 10 ani, dar nici adulții nu sunt imuni la ele. O caracteristică distinctivă a nevului Spitz este creșterea sa rapidă. Deci, apărând brusc pe piele, în doar câteva luni poate crește în diametru de la câțiva milimetri la un centimetru sau mai mult. O altă caracteristică neplăcută este că poate metastaza în zonele adiacente ale pielii și ganglionilor limfatici. Dar, în ciuda acestui fapt, în cele mai multe cazuri, nevii Spitz sunt considerați benign și pot fi tratați cu ușurință în timp util.

Nevusul lui Setton

Uneori pe corp apar semne de naștere cu o margine albă în jurul marginii. Ei poartă două nume - nevus melanocitar al lui Setton și nevus halo. Unii oameni au doar câteva astfel de formațiuni, în timp ce alții pot avea multe dintre ele, mai ales pe spate. Granița albă, cred oamenii de știință, este cauzată de celulele din ea fiind distruse de celulele sistemului imunitar. De-a lungul anilor, nevii lui Setton pot deveni complet decolorați sau pot dispărea complet, lăsând un punct luminos ca amintire. În marea majoritate a cazurilor, astfel de alunițe mărginite nu reprezintă un pericol. Însă oamenii de știință au descoperit că prezența lor, mai ales în cantități mari, poate fi asociată cu prezența unor boli precum vitiligo și tiroidita, sau melanomul, care încă nu s-a manifestat.

Nevusul lui Becker

Acest semn din naștere, prin dimensiunea sa, seamănă cu un nev melanocitar gigant. În aproximativ un sfert din cazuri, o astfel de pigmentare apare la făt încă în uter. Caracteristicile distinctive ale nevilor lui Becker sunt:

Creșterea părului pe ele;

Apar cosuri pe ele;

O creștere a dimensiunii până la un anumit punct, apoi o încetare a creșterii și o oarecare deschidere a culorii.

Cel mai adesea, astfel de semne de naștere rămân cu o persoană pe viață. Nu prezintă niciun pericol, dar proprietarii lor ar trebui să fie consultați din când în când de un dermatolog.

Cât de periculoase sunt semnele de naștere?

Unii oameni cred că alunițele se pot dezvolta în cele din urmă în melanom sau alte tipuri de cancer de piele. Cu toate acestea, acest lucru este greșit. În marea majoritate a cazurilor, orice semn de naștere (sau nevus melanocitar) nu amenință cu nimic. Trebuie să vă faceți griji și să vă grăbiți imediat la medic (dermatolog, oncolog) dacă brusc încep să apară următoarele modificări la aluniță:

Culoarea sa s-a schimbat, indiferent în ce direcție;

A devenit asimetric (de exemplu, convex pe o parte);

Culoarea sau structura marginii semnului din naștere s-a schimbat;

Alunița a început să doară, să mâncărime și să sângereze;

Mărimea semnului din naștere a crescut brusc.

În toate cazurile, dacă o aluniță nouă diferă de cele existente sau una veche devine brusc oarecum neobișnuită, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ce să faci cu alunițele?

Dacă nevii nu vă deranjează în niciun fel și dacă sunt localizați pe zone sigure ale pielii, trebuie doar să le urmăriți. Dacă sunt amplasate acolo unde pot fi adesea rănite (pe palme, pe picioare, pe gât, pe cap, pe talie) sau pe față, ceea ce provoacă defecte cosmetice, se recomandă îndepărtarea acestora. Astfel de operații ar trebui să fie încredințate numai medicilor - un chirurg, un dermatolog. Nevii epidermici se recomandă să fie îndepărtați numai prin intervenție chirurgicală. Se efectuează sub anestezie locală și, prin urmare, este nedureroasă. Nevusul melanocitar papilomatos al pielii, în special cei localizați pe tulpină, este uneori mai indicat să fie îndepărtat cu azot lichid. În ultimii ani, tratamentul cu laser al alunițelor și excizia lor cu un cuțit radio a fost, de asemenea, folosit cu succes.

După operație, medicul, de regulă, trimite fragmentele îndepărtate pentru examinare histologică pentru a fi complet sigur că nu există cancer.

Este complet inacceptabil să eliminați nevi pe cont propriu folosind metode tradiționale. Mai ales des, oamenii încearcă să scape de nevi papilomatoși de pe picioare legându-le cu ață. Acest lucru duce la blocarea aportului de sânge către aluniță și poate cădea de fapt. Dar, în majoritatea cazurilor, această metodă de „tratament” provoacă dezvoltarea unor modificări în celulele epidermei sau dermei și duce la consecințe dezastruoase.

O formațiune benignă de pigment maro situată simultan în stratul epidermic al pielii și derm. Un nevus complex arată ca o papule rotundă sau un neg cu un diametru de până la 1 cm, ridicându-se deasupra nivelului pielii.Diagnosticul său include examen, dermatoscopie și siascopie și, dacă este necesar, ecografie. Histologia unui nev pigmentat complex se efectuează după îndepărtarea acestuia. Având în vedere probabilitatea transformării nevului în melanom, pacienții trebuie monitorizați de un dermatolog. Cele mai sigure și optime metode de îndepărtare a unui nev pigmentat complex sunt metoda undelor radio și excizia chirurgicală.

Împreună cu nevi pigmentați intradermici și borderline, nevus pigmentat complex aparține principalelor tipuri de nevi melanocitari de origine epidermică. Își începe creșterea în stratul superior al pielii - epiderma și apoi crește în derm. Astfel, spre deosebire de majoritatea celorlalte alunițe, un nev pigmentat complex este localizat simultan atât în ​​epidermă, cât și în derm. Acest fapt a fost motivul pentru numele său - dermoepidermic sau nevus complex.

Nevusul pigmentat complex este o tumoare benignă a pielii. Cu toate acestea, conform diverșilor autori, transformarea în melanom poate apărea în 50-80% din cazurile de nevus pigmentat complex. Prin urmare, în dermatologia clinică este clasificat drept melanom-periculos și necesită o anumită vigilență oncologică.

Manifestări ale nevusului pigmentat complex

Datorită locației sale în ambele straturi ale pielii, un nevus pigmentat complex combină caracteristicile unui nev intraepidermic (limită) și intradermic. Componenta epidermică a nevului îi determină culoarea maro intens, iar în unele cazuri aproape negru. Prezența unei componente intradermice face ca nevulul să fie ușor ridicat deasupra nivelului general al pielii și, prin urmare, poate să semene cu un neg comun.

Un nevus pigmentat complex arată ca o papule sau un nod rotund, în formă de cupolă. Suprafața sa este adesea netedă, iar pe ea se remarcă creșterea părului cu peri. Există nevi complecși cu o suprafață keratinizantă sau neruoasă. În cele mai multe cazuri, nevusul este situat pe față sau pe scalp, dar poate avea orice locație. Un nev complex ajunge rareori la o dimensiune semnificativă, de obicei diametrul său nu depășește 1 cm.

Diagnosticul nevului pigmentat complex

Un nevus pigmentat complex este diagnosticat de un dermatolog pe baza examinării, dermatoscopiei și siascopiei formațiunii pigmentare. Pentru a determina amploarea creșterii nevului în dermă, se poate folosi ultrasunetele formării pielii. Suspiciunea de degenerare malignă a unui nevus sau melanom este o indicație pentru o consultație urgentă cu un dermato-oncolog.

Efectuarea unei biopsii a unui nev complex este periculoasă din cauza leziunii sale, care poate duce la degenerarea malignă în melanom. Din acest motiv, examinarea histologică a țesutului nevului se efectuează cel mai adesea după îndepărtarea completă a acestuia. Ea dezvăluie aranjamentul caracteristic al cuiburilor de celule nevoase atât în ​​epidermă, cât și în derm.

Diagnosticul diferențial al unui nevus pigmentat complex se efectuează în primul rând cu melanom și alte tipuri de nevi pigmentați: nevus albastru, nevus pigmentat limită, nevus Setton, melanoză Dubreuil, precum și veruci, papiloame, keratom senil, dermatofibrom.

Tratamentul nevului pigmentat complex

Nevusul pigmentat complex necesită observație de către un dermatolog. Indicația absolută pentru tratamentul (îndepărtarea) acestuia este trauma regulată sau apariția semnelor de malignitate. Îndepărtarea nevului poate fi efectuată din motive cosmetice. Metodele de îndepărtare a nevului pigmentat complex includ: îndepărtarea cu laser, metoda undelor radio și excizia chirurgicală. Electrocoagularea și criodistrucția nu sunt utilizate din cauza riscului de traumatizare a formării și îndepărtare incompletă, care poate stimula creșterea malignă.

Îndepărtarea alunițelor cu un laser este aplicabilă în cazul unui nev complex, dacă presupune utilizarea unui laser ca bisturiu și permite examinarea histologică ulterioară a formațiunii îndepărtate. Cel mai indicat este să folosiți metoda undelor radio sau excizia chirurgicală a unui nev complex, deoarece acestea fac posibilă îndepărtarea completă a celulelor nevului, ceea ce este de mare importanță în ceea ce privește prevenirea melanomului.

Și avem și noi

Fiecare persoană cu pielea deschisă are alunițe sau nevi pe corp. Ele pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Un nevus melanocitar este o pată mică de pe piele, caracterizată printr-o pigmentare mai întunecată.

Există mai multe tipuri de alunițe:

• intradermic;
• melanocitară;
• verucoși sau papilomatos;
• congenital.

Nevii melanocitari sunt orice alunițe pigmentate de pe corp.

Un nevus pigmentat intradermic este o pată formată din cauza unei perturbări în producerea sau distribuția melaninei. Astfel de pete, de regulă, apar în copilăria timpurie și rămân cu o persoană toată viața. Următoarele simptome sunt caracteristice nevusului melanocitar intradermic sau intradermic:

• uniformitatea culorii pe tot parcursul vieții;
• absența senzațiilor neplăcute în zona aluniței;
• contur clar definit;
• absența proceselor inflamatorii în celule.

De regulă, astfel de nevi sunt siguri și nu se transformă în melanom.

Nevusul melanocitar papilomatos este unul dintre tipurile de nevi intradermici. Astfel de pete se caracterizează prin prezența unei tulpini și a unei nuanțe mai deschise. În exterior, ele sunt ușor confundate cu papilomul datorită faptului că alunița arată ca o creștere. În mod obișnuit, nevii melanocitari intradermici papilomatoși sunt de culoare roz deschis și textura moale. Astfel de creșteri nu au un contur clar definit și nu reprezintă un pericol, dar sunt adesea rănite.

Nevii melanocitari congenitali sunt rari. Dezvoltarea unei astfel de formațiuni pe piele începe în perioada prenatală, astfel încât copilul se naște cu o aluniță. O caracteristică distinctivă a acestor pete este că ele cresc în dimensiune pe măsură ce copilul crește. Petele mici nu reprezintă un pericol, spre deosebire de cele mari. Dacă suprafața aluniței este eterogenă, orice modificare trebuie monitorizată cu atenție și observată de un dermatolog.

Există, de asemenea, un nev complex al pielii, care este o pată întunecată, convexă. Astfel de neoplasme benigne se pot dezvolta în melanom și, prin urmare, necesită o monitorizare atentă. Medicii sugerează adesea eliminarea acestor pete.

De ce apar alunitele?

Un nevus melanocitar intradermic este un grup de celule pigmentate special. Factorii care duc la apariția alunițelor pe piele:

• radiații ultraviolete;
• fototerapie;
• leziuni severe ale pielii;
• arsuri;
• unele boli dermatologice;
• tulburări hormonale;
• imunodeficiență.

Mulți oameni au observat probabil cum apar noi pete pe piele după arsurile solare severe. Expunerea la lumina soarelui poate duce la întreruperea producției de pigment și la formarea de pete de orice dimensiune.

În copilărie, noi alunițe apar adesea după un curs de fototerapie. Există și o creștere a numărului de pete cu dermatită atopică la nou-născuți.

Tulburări de pigmentare a pielii și apariția petelor și alunițelor new age sunt adesea observate după arsuri. Arsurile de uz casnic, chimice și solare, însoțite de formarea de vezicule mari pe piele, sunt una dintre cauzele frecvente ale apariției nevi melanocitari dobândiți.

Anumite procese inflamatorii și infecții ale pielii pot provoca, de asemenea, dezvoltarea petelor melanocitare. Apariția alunițelor după tratamentul pentru lichen este adesea remarcată.

Formarea de noi alunițe este observată la femei în perioadele de modificări hormonale din organism. Deci, pete pot apărea pe corp în timpul pubertății, sarcinii și la debutul menopauzei.

Apariția nevului melanocitar congenital se datorează particularităților dezvoltării intrauterine a fătului.

Care nevi sunt periculoase?

În cele mai multe cazuri, alunițele melanocitare nu prezintă un risc pentru sănătate. Forma lor plată le permite să evite rănirea și deteriorarea, astfel încât riscul ca celulele să degenereze într-o tumoare malignă este minim.

Nevusul intradermic papilomatos și petele convexe complexe necesită observație. Riscul de a dezvolta consecințe negative dacă astfel de pete sunt deteriorate este destul de mare, așa că pacientul este recomandat să fie verificat anual de către un dermatolog.

Următoarele simptome sunt motive pentru a vizita un medic:

• mâncărime a pielii în jurul locului;
• inflamația alunițelor;
• creșterea dimensiunii sau schimbarea culorii petei;
• sângerare bruscă;
• descuamarea pielii.

Dacă nevusul este situat în zonele de contact cu îmbrăcămintea sau în pliurile pielii, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la posibilitatea de a-l îndepărta.

Leziuni cu aluniță

Adesea, alunițele sunt deteriorate în viața de zi cu zi. Acest lucru se întâmplă adesea cu pete localizate în zonele depilate, pliurile pielii sau pe față la bărbați. Tăierea accidentală a unui nev în timpul bărbieritului este una dintre cele mai frecvente cauze de deteriorare a acestor formațiuni benigne.

Petele ridicate pot fi deteriorate accidental în viața de zi cu zi, de exemplu, în timpul dușului. Orice vătămare poate provoca sângerare.

După ce am observat că după deteriorarea unei alunițe există sângerare, este important să se efectueze prompt un tratament antiseptic și să se oprească sângerarea. Pentru a face acest lucru, rana este tratată cu peroxid de hidrogen și apoi presată strâns cu un tampon format dintr-un bandaj steril. Trebuie amintit că în niciun caz nevii afectați nu trebuie lăsați să se infecteze pentru a evita dezvoltarea consecințelor negative.

Îndepărtarea și diagnosticarea nevi

Diagnosticul nevi este efectuat de un dermatolog și un oncolog. Un dermatolog studiază cu atenție caracteristicile formațiunilor benigne folosind echipamente speciale. Dacă bănuiți că procesul de degenerare celulară a început, medicul vă va recomanda consultarea cu un oncolog.

Trebuie amintit că răzuirea țesuturilor de la alunițe nu se efectuează, deoarece aceasta duce la deteriorarea alunițelor și este periculoasă pentru sănătate.

Analiza histologică se efectuează numai după îndepărtarea aluniței. Pentru îndepărtare se folosesc următoarele metode:

• excizie chirurgicală;
• cuțit radio;
• îndepărtarea cu laser;
• criodistrugere.

Toate aceste metode sunt absolut nedureroase. Excizia unei alunițe cu un bisturiu se efectuează sub anestezie locală. Dacă alunița este localizată pe față, se recomandă să preferați metoda de îndepărtare a undelor radio sau cu laser, care nu lasă cicatrici, spre deosebire de criodistrucție.

Este imperativ să îndepărtați petele melanocitare care sunt supuse frecării pe îmbrăcăminte sau care sunt adesea deteriorate în viața de zi cu zi.

Măsuri de prevenire

În ciuda faptului că transformarea celulelor nevusului melanocitar este destul de rară, este important să se evite factorii care dăunează acestei formațiuni. Astfel de efecte negative includ bronzarea intensă, frecarea cu îmbrăcăminte și deteriorarea accidentală.

Dacă nevii sunt localizați pe zonele expuse ale pielii, este important să folosiți protecție solară în perioadele de activitate solară puternică.

Protejarea petelor cu un plasture va ajuta la prevenirea deteriorarii creșterilor pielii. Este important să rețineți că, dacă o astfel de formare benignă pe piele provoacă disconfort, cu siguranță ar trebui să consultați un medic cu privire la posibilitatea de a o îndepărta.