Dezvoltarea copiilor după asfixie. Asfixia la nou-născuți

Asfixia în timpul nașterii este foarte periculoasă și neplăcută, dar, din păcate, o întâmplare frecventă la nou-născuți. Auzind un astfel de diagnostic, mulți părinți intră inițial în panică, ceea ce nu este strict recomandat. Este mai bine să studiați problema în avans, astfel încât, dacă se întâmplă ceva, să știți cum să reacționați și care este exact amenințarea asfixiei.

Ce este asta

Cuvântul teribil „asfixie” înseamnă de fapt o încălcare a funcțiilor respiratorii ale nou-născuților în timpul nașterii. De regulă, pericolul se manifestă în primele secunde ale ieșirii bebelușului. Respirația poate fi absentă cu totul sau poate fi intermitentă și rară. În linii mari, aceasta este strangulare obișnuită.

De asemenea, termenul „asfixie” se referă la un întreg complex de modificări și tulburări în corpul unui nou-născut care apar din cauza lipsei de oxigen. Cel mai frecvent fenomen la făt este acidoza, ceea ce înseamnă că echilibrul acido-bazic este înclinat într-o parte. În același timp, bătăile inimii încetinesc și procesele metabolice ale corpului sunt perturbate. Adaptarea unui copil cu asfixie, de regulă, se dovedește a fi foarte dificilă și durează mai mult decât pentru alți copii.

Asfixia se poate dezvolta sub diferite forme, afecțiuni diferite, precum și în diferite etape ale sarcinii și nașterii copilului.

Pentru a înțelege ce măsuri trebuie luate și dacă să vă temeți de consecințe, trebuie să studiați toate cauzele posibile ale asfixiei - acest lucru va ajuta viitoarea mamă să se comporte mai atent.

Cauze

Există multe motive pentru care poate apărea asfixia și toate sunt împărțite în grupuri diferite.

• oxigen insuficient sau dioxid de carbon în exces, sau pur și simplu o lipsă de oxigen în corpul unei mame tinere. Aceasta apare ca urmare a pierderii acute de sânge, a șocului, a bolilor sistemului cardiovascular sau a intoxicației;
• Prin cordonul ombilical sunt transferate fătului oxigenul și substanțele nutritive necesare. Dacă circulația vaselor de sânge ale cordonului ombilical este afectată sau cu patologii ale placentei, pot apărea și disfuncții respiratorii. Această listă include orice alte probleme în timpul sarcinii: toxicoză severă, gestație prelungită, întrerupere a travaliului etc.;
• totuși, prezența sau absența asfixiei este provocată nu numai de factori dependenți de mamă. Uneori, lipsa oxigenului apare din cauza disfuncției sistemului nervos central al copilului, a defectelor de dezvoltare, precum și a leziunilor la naștere și a malformațiilor cardiace congenitale;
• uneori cauza este obstrucţia absolută sau intermediară a căilor respiratorii fetale. Dacă în timpul sarcinii mamei i s-a îndepărtat un chist, sau a suferit de boli infecțioase, copilul se poate naște cu pneumonie congenitală;
• uneori, plămânii unui făt prematur nu se pot extinde, deoarece corpul său pur și simplu nu este încă capabil să producă o substanță precum surfactantul. Acesta este cel care asigură că plămânii unei persoane sănătoase sunt în mod constant extinși.

După cum puteți vedea, sursele sunt foarte diverse și toate duc la diferite efecte secundare.

Video „Cum să reduceți riscul de asfixie a bebelușului?”

Consecințe

Diagnosticul de „asfixie” poate fi pus doar în primele 24 de ore după nașterea unui copil, iar părinții nu ar trebui să uite de acest lucru. Dacă deficiența de oxigen a fost înregistrată mai târziu, boala va fi numită diferit. Ca urmare pot apărea diverse complicații, care sunt împărțite în două grupe: precoce (în primele 24 de ore) și tardive (începând din prima săptămână de viață).

Rezultatul lipsei de oxigen în prima zi poate fi umflarea creierului, hemoragii în interiorul craniului și moartea materiei cerebrale. De asemenea, sunt posibile modificări ale sistemului cardiovascular, insuficiență cardiacă și insuficiență renală. În unele cazuri, apar edem pulmonar și hemoragie pulmonară, precum și, după cum am menționat deja, lipsa unei substanțe care ajută la refacerea plămânilor. Anumite consecințe afectează și tractul gastro-intestinal: obstrucția intestinală, afectarea mucoasei gastrice și intestinale.

Există, de asemenea, un grup de complicații tardive, inclusiv leziuni generale ale creierului, tulburări de alimentare cu sânge, convulsii și răceli.

Semne și forme

După cum am menționat deja, prima și cea mai evidentă consecință a asfixiei este respirația afectată. În plus, semnele variază în funcție de forma bolii.

• într-o formă ușoară, copilul inhalează pentru prima dată în 60 de secunde după naștere, dar există o intensitate a respirației slăbită, scăderea tonusului muscular, iar pielea din zona nasului și a buzelor are o nuanță albăstruie;
• forma severă se caracterizează și prin prima respirație în decurs de un minut după naștere, dar respirațiile sunt însoțite de tahicardie, stingerea reflexelor, scăderea tonusului muscular, precum și o nuanță albăstruie a mâinilor, picioarelor și pielii feței;
• În cazurile severe, respirația este foarte neregulată sau poate lipsi cu totul. Copilul nu plânge, face doar gemete slabe, bătăile inimii încetinesc foarte mult, iar reflexele primare nu apar. Pielea capătă o nuanță albăstruie pal, cordonul ombilical nu pulsează. De asemenea, o formă severă provoacă insuficiență suprarenală;
• Cea mai periculoasă formă se numește moarte clinică. Aici este necesar să se efectueze imediat un set de măsuri de resuscitare, altfel consecințele pot fi ireparabile.

Orice formă de asfixie experimentată necesită anumite îngrijiri și tratament ulterior, chiar dacă starea copilului a revenit la normal.

Tratament și îngrijire ulterioară

Prima condiție a terapiei după complicațiile funcțiilor respiratorii este o stare de odihnă completă a copilului. Copilul este plasat într-o cameră cu un conținut ridicat de oxigen de ceva timp, dar doar un medic poate prezice cât va dura acest tratament.

Toate semnele vitale ale copilului sunt atent observate și controlate, uneori organismul are nevoie de una sau mai multe curățări ale tractului respirator de mucusul acumulat. În cazul unei forme ușoare de asfixie, după 16 ore copilul va fi dat mamei; dacă forma este acută, hrănirea se realizează printr-un tub special.

După externare, bebelușul trebuie înregistrat la dispensar și, de asemenea, sub supravegherea unui întreg grup de medici. În funcție de severitatea afecțiunii, de viteza măsurilor luate, precum și de prezența complicațiilor, poate fi necesar un tratament adecvat, care depinde de zonele afectate ale corpului.

Se poate rezuma că, pentru a preveni asfixia la un copil, este necesar, în primul rând, să se evite, dacă este posibil, diverse tipuri de infecții și stres în timpul sarcinii, iar în rest totul va depinde de competența medicilor.

Videoclipul „Asfixia - ce este?”

Care este acest pericol care așteaptă un bebeluș când se naște? Cum să protejezi un copil de pericol în timpul nașterii? Veți învăța toate acestea din videoclip.

Asfixia la nou-născut este o patologie a funcției respiratorii a sugarului, cu dezvoltarea concomitentă a deficienței de oxigen. Această problemă poate apărea atât în ​​timpul procesului de naștere, cât și în primele zile după nașterea copilului. Asfixia este o afecțiune destul de periculoasă care necesită asistență profesională competentă și, cel mai important, în timp util.

Tipuri și grade de asfixie la nou-născuți

Asfixia la nou-născuți este o problemă destul de comună. În funcție de cauzele apariției sale, medicii disting 2 tipuri de asfixie:

1. intrauterin– se dezvoltă pe fondul șederii îndelungate a bebelușului în pântecele mamei.
2. Postpartum– este o complicație a procesului de naștere.

Notă: conform statisticilor, manifestările de asfixie sunt diagnosticate la 4% dintre nou-născuții!

În funcție de gravitatea manifestărilor, asfixia este împărțită în 3 grade: ușoară, moderată, severă. Procesul patologic este însoțit de disfuncție respiratorie și tulburări în activitatea sistemului cardiovascular. Motivele care pot provoca dezvoltarea asfixiei la un nou-născut sunt numeroase și variate. În multe privințe, factorii provocatori depind de tipul de patologie și de momentul manifestării acesteia (primar sau secundar).

Ce cauzează asfixia intrauterină?

Asfixia intrauterină primară, în cele mai multe cazuri, se dezvoltă pe fondul expunerii prelungite în uterul mamei. . Potrivit medicilor, următorii factori pot provoca această patologie:

Important! Prezența bolilor infecțioase, cardiovasculare și endocrine la viitoarea mamă, care apar într-o formă cronică, crește riscul de asfixie la copil. Prin urmare, o femeie însărcinată cu astfel de probleme de sănătate ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicului ei!

Cauzele asfixiei postpartum

Asfixia primară postpartum apare în principal pe fondul tulburărilor în procesul de naștere și al bolilor congenitale ale bebelușului însuși .

Următorii factori pot provoca această patologie la un nou-născut::

Important! Cel mai adesea, asfixia postpartum este diagnosticată în. De asemenea, defectele organelor interne ale fătului pot duce la această problemă, așa că în timpul sarcinii este important să se facă controale pentru ca medicii să fie cât mai pregătiți să acorde primul ajutor bebelușului.

Ce complicații în timpul nașterii pot duce la asfixie?

Destul de des, asfixia la un copil este înregistrată în cazul unei nașteri dificile. Potrivit obstetricienilor-ginecologi, următoarele complicații ale procesului de naștere duc la dezvoltarea patologiei:

Ce cauzează asfixia secundară?

Problemele cu sistemul respirator pot apărea la un copil la câteva zile după naștere.

Acest tip de patologie se numește asfixie secundară.

Cauzele posibile includ următorii factori:

• îngustarea căilor respiratorii (stenoză);
• hemoragii în zona plămânilor;
• , nedetectat imediat după naștere;
• tulburări ale proceselor circulatorii în zona creierului;
• pneumopatie;
• manifestări ale sindromului de detresă respiratorie;
• membrane hialine;
• prezența atelectaziei localizate în zona pulmonară;
• igienizarea insuficientă a cavității gastrice după nașterea copilului;
• tulburări în activitatea sistemului nervos central.

Important! Dacă laptele matern sau formula intră în tractul respirator al bebelușului în timpul hrănirii, poate duce și la dezvoltarea asfixiei secundare!

Cum se manifestă patologia?

Manifestările clinice ale asfixiei la nou-născuți depind de severitatea procesului patologic. În cazul asfixiei, care apare într-o formă ușoară, copilul poate prezenta semne precum funcția respiratorie slăbită, culoarea albastră a pielii la nivelul buzelor și nasului și scăderea tonusului muscular.

Următoarele semne sunt caracteristice unui grad moderat de asfixie:

În cazurile severe de asfixie, respirația bebelușului este fie complet absentă, fie se manifestă prin respirații rare și superficiale.

În plus, copilul prezintă următoarele simptome alarmante:

• bradicardie severă;
• tulburări de ritm cardiac ();
• scăderea tonusului muscular;
• paloarea pielii și a mucoaselor;
• numeroase hemoragii în zona pielii.

Important! Dacă nu există semne de viață la nou-născut, se înregistrează decesul clinic. În acest caz, copilul are nevoie urgentă de ajutor de la resuscitatori!

Consecințele asfixiei nou-născutului

Asfixia este o afecțiune extrem de gravă și periculoasă, care este plină de numeroase complicații.

Printre complicațiile timpurii ale acestei patologii, medicii identifică următoarele:

• procese necrotice;
• umflare și hemoragii în zona creierului;

Important! În absența îngrijirilor medicale în timp util, asfixia poate duce la blocarea funcției respiratorii și moartea bebelușului!

Cu toate acestea, chiar dacă eforturile medicilor au avut succes și funcția respiratorie a bebelușului a fost restabilită în câteva luni, există o probabilitate mare ca următoarele complicații să intre în categoria târzie:

• intoxicații cu sânge;
• hidrocefalie;
• encefalopatie;
• excitabilitate crescută a sistemului nervos;
• încetineala reacțiilor;
• sindrom convulsiv;
• tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal.

Notă: Un bebelus care a suferit asfixie trebuie sa fie sub supravegherea unui specialist calificat in primul an de viata!

Măsuri de prim ajutor pentru asfixia unui nou-născut

Dacă apar semne caracteristice asfixiei, copilul are nevoie de îngrijiri medicale urgente! Măsurile terapeutice încep prin uscarea pielii bebelușului și plasarea acestuia sub o sursă de căldură.

Nou-născutul este așezat pe spate, cu capul ușor înclinat înapoi, după care nazofaringele și cavitatea bucală, precum și tractul respirator, sunt curățate temeinic de lichidul amniotic rezidual.

În caz de slăbire sau absență completă a funcției respiratorii, medicii recurg la ventilație mecanică și curăță cavitatea gastrică de gazele acumulate, folosind o sondă specială în aceste scopuri.

Notă: Dacă măsurile enumerate mai sus nu aduc rezultatele dorite în decurs de 3 minute, medicii administrează Adrenalină copilului, efectuează stimularea indirectă a zonei inimii (masaj) și efectuează terapia prin perfuzie!

Terapie după asfixie

Terapia pentru pacienții tineri după asfixie ar trebui să vizeze prevenirea dezvoltării posibilelor complicații, în special a hemoragiilor în zona creierului. În cele mai multe cazuri, copiilor li se recomandă să ia medicamente precum acidul glutamic și nicotinic, Vikasol, Dicinone etc. Este obligatoriu un curs de oxigenoterapie.

Tratamentul suplimentar depinde de starea generală a copilului, de simptomele prezente și de tabloul clinic general și, prin urmare, este selectat de un medic pediatru în mod individual. Durata medie a cursului terapeutic este de aproximativ 2 săptămâni.

Notă: Puteți hrăni un copil după asfixie nu mai devreme decât după 15-16 ore. Sugarii cu asfixie severă sunt de obicei hrăniți cu sondă după 24 de ore.

Pentru reabilitarea unui copil după asfixie timp de 3 ani, se recomandă proceduri fizioterapeutice precum masajul și exercițiile terapeutice.

Îngrijire suplimentară

După externarea din maternitate, este important să urmați cu strictețe toate recomandările emise de specialist cu privire la continuarea tratamentului și îngrijirii copilului! Pediatrii nu recomandă începerea hrănirii complementare pentru copiii care au suferit asfixie înainte de vârsta de un an. Dacă este posibil, este indicat ca bebelușul să fie hrănit cu lapte matern până la vârsta de un an și jumătate.

Deoarece bebelușii cu asfixie sunt deosebit de susceptibili la boli virale și infecțioase, pediatrii le recomandă un curs de terapie cu vitamine în scop preventiv.

Despre prevenire

Viitoarea mamă va putea preveni dezvoltarea asfixiei la copil dacă urmează următoarele recomandări de la experți:

1. . Chiar înainte de concepție, treceți la un examen medical complet și tratați toate patologiile identificate.
2. Mâncați nutritiv și rațional în timp ce așteptați un copil.
3. Luați complexe speciale de vitamine și minerale pentru viitoarele mămici.
4. Faceți gimnastică pentru gravide, faceți regulat plimbări în aer curat și evitați șocurile psiho-emoționale.

Vizitele regulate ale viitoarei mame la un medic ginecolog, examenele de rutină cu ultrasunete și analizele de laborator sunt de mare importanță în prevenirea asfixiei la nou-născuți.. Diagnosticul la timp va face posibilă identificarea și tratarea posibilelor complicații în timpul sarcinii, pline de asfixie ulterioară (cum ar fi gestoza, hipoxia, insuficiența placentară etc.).

Notă: Potrivit statisticilor, măsurile de prevenire a asfixiei la nou-născuți dau rezultate pozitive în 40% din cazuri!

Asfixia la nou-născuți este o afecțiune periculoasă, plină de deprimarea completă a funcției respiratorii și dezvoltarea de complicații severe. La primele semne caracteristice acestei patologii, bebelusul are nevoie urgent de ajutor de la resuscitatori! Tratamentul ulterior are ca scop prevenirea posibilelor complicații și este determinat individual. Cauzele asfixiei sunt foarte diverse, însă, planificarea sarcinii și respectarea strictă de către viitoarea mamă la recomandările specialistului vor reduce posibilele riscuri la minimum!

Betsik Yulia, medic obstetrician-ginecolog

Cea mai frecventă patologie la nou-născuți este asfixia. În medicină, asfixia nou-născuților este înțeleasă ca o afecțiune patologică care apare în perioada neonatală timpurie, cauzată de afectarea funcției respiratorii, apariția hipoxiei și, în consecință, a lipsei de oxigen la copil.

Această afecțiune poate apărea atât în ​​timpul nașterii, cât și în următoarele două până la trei zile. Asfixia nou-născuților apare la aproximativ cinci nașteri din o sută, astfel de nou-născuți necesită măsuri de resuscitare. În funcție de lipsa de oxigen și de acumularea de dioxid de carbon în țesuturile și sângele copilului, severitatea afecțiunii este diagnosticată.

Clasificarea asfixiei

În funcție de intervalul de timp pentru manifestarea semnelor de asfixie, acesta este împărțit în:

• Primar, care se dezvoltă în timpul nașterii,
• Secundar, ale cărui manifestări sunt diagnosticate la mai mult de o oră după naștere.

Asfixia primară se poate dezvolta chiar înainte de îndepărtarea copilului; aceasta se întâmplă din cauza lipsei de oxigen și a creșterii dioxidului de carbon la femeia însărcinată, care apare ca urmare a diferitelor boli: defecte cardiace, pneumonie, tuberculoză și emfizem.

Asfixia nou-născuților este împărțită în grade, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de severitatea afecțiunii. Există patru grade de asfixie la nou-născut:

1. Asfixia ușoară a nou-născuților: copilul respiră singur, totuși, respirația este slabă, ascuțită, tonusul muscular este redus, triunghiul nazolabial este cianotic, copilul strănută sau tusește. Asfixia nou-născuților pe scara Apgar dă unui copil un scor de șase până la șapte.
2. Asfixia moderată sau moderată a nou-născuților: starea este evaluată la patru până la cinci puncte. Nou-născutul începe să respire singur, respirația este evaluată ca slabă și neregulată, plânsul bebelușului este mai mult ca un scârțâit și se observă o bradicardie stabilă. Tonusul muscular este redus, albăstruirea oaselor, picioarelor și feței este pronunțată și există o pulsație pe cordonul ombilical.
3. Asfixia severă a nou-născuților: starea copilului este evaluată la unul până la trei puncte, funcția respiratorie este complet absentă sau respirația este rară și neregulată. Bebelușul nu scoate niciun sunet, bătăile inimii sunt extrem de rare, tonusul muscular poate fi complet absent, pielea este palidă și nu există nicio pulsație a cordonului ombilical.
4. Moartea clinică este absența completă a tuturor semnelor de viață; este necesară resuscitarea urgentă.

Cauzele asfixiei la nou-născut

Deși asfixia nou-născutului apare spontan, se datorează întotdeauna mai multor motive. Principalele motive care duc la asfixie în timpul nașterii sunt:

• Tulburarea sau oprirea completă a circulației sângelui în cordonul ombilical,
• Tulburări ale schimbului de gaze placentare, de exemplu, din cauza patologiilor placentei sau a tensiunii arteriale crescute la o femeie însărcinată, sau din cauza neregularității sau opririi contracțiilor.
• Lipsa nivelului de oxigen din sângele mamei, care apare, de exemplu, din cauza anemiei, patologiilor cardiovasculare, diabetului și bolilor sistemului respirator.
• Mișcările respiratorii slabe ale unui nou-născut apar de obicei din cauza tratamentului medicamentos al mamei în timpul sarcinii, a patologiei dezvoltării pulmonare la făt.
• Leziuni cerebrale suferite în timpul nașterii.
• Conflict Rh în timpul sarcinii.
• Infecții intrauterine: rubeolă, boli cu transmitere sexuală și altele.
• Intrarea de lichid amniotic, mucus sau meconiu în cavitatea nazală, faringe, laringe sau trahee, provocând blocaj.

Asfixia secundară a nou-născuților se dezvoltă din cauza următorilor factori:

1. alimentare insuficientă cu sânge a creierului,
2. Aspirația căilor respiratorii
3. Malformații congenitale ale plămânilor, inimii, creierului,
4. Pneumopatia la copiii prematuri apare din cauza imaturității plămânilor.

Manifestări clinice ale asfixiei

Asfixia primară a nou-născuților este diagnosticată în primele secunde de viață. Pentru a face acest lucru, se efectuează o evaluare obiectivă a frecvenței și adecvării respirației, culoarea pielii, tonusul muscular, ritmul cardiac și excitabilitatea reflexă. Principalul simptom al asfixiei este respirația afectată, care are ca rezultat tulburări ale ritmului cardiac și ale circulației sângelui, care, la rândul lor, implică tulburări de conducere la nivelul nervilor, mușchilor și reflexelor afectate. În funcție de severitatea simptomelor, pe scara Apgar se evaluează starea nou-născutului și gradul de asfixie și se determină severitatea asfixiei.

Severitatea asfixiei determină restructurarea metabolismului în corpul copilului, ceea ce duce la hiperhidratarea celulară. În sângele unui nou-născut, volumul circulației globulelor roșii crește, ceea ce duce la o creștere a vâscozității sângelui și o creștere a capacității de agregare a trombocitelor. Acest lucru duce la tulburări ale dinamicii sângelui și, în consecință, la o scădere a ritmului cardiac, tensiunea arterială scade și funcția rinichilor este perturbată.

Din păcate, cu cât asfixia nou-născuților este mai gravă, cu atât provoacă mai multe complicații, care se observă în primele douăzeci și patru de ore de viață:

• hemoragii cerebrale,
• edem cerebral,
• necroza creierului,
• Ischemie miocardica,
• Tromboza vaselor renale.

Într-o perioadă ulterioară, copilul poate dezvolta meningită, sepsis, hidrocefalie și pneumonie.

Diagnosticul asfixiei nou-născutului

Diagnosticarea asfixiei nu este dificilă, dar este foarte important să se evalueze corect amploarea daunelor la un nou-născut. Pentru a face acest lucru, copilul este supus unei serii de măsuri de diagnosticare. Este necesar un test de sânge din vena ombilicală - un pH al sângelui de 9-12 mmol/l este un indicator al asfixiei ușoare, iar un indicator de 7,1 BE -19 mmol/g sau mai mult corespunde asfixiei severe.

Un nou-născut trebuie să fie supus neurosonografiei, care ajută la determinarea dacă leziunile cerebrale au fost cauzate de leziuni sau hipoxie. Datorită neurosonografiei, este posibilă determinarea leziunilor diferitelor părți ale creierului - hemoragii intraventriculare, subdurale și altele.

Tratamentul asfixiei nou-născutului

Ajutorul pentru asfixia nou-născuților este oferit în sala de naștere; un resuscitator pediatric și un neonatolog sunt responsabili pentru resuscitare și procedurile ulterioare.

Resuscitarea unui nou-născut cu asfixie include îndepărtarea mucusului din tractul respirator și din gură ale copilului; dacă după aceste măsuri copilul nu începe să respire, atunci se face o atingere ușoară pe călcâiele copilului. Dacă respirația copilului este absentă sau rămâne neregulată, atunci medicul neonatolog conectează nou-născutul la un ventilator, i se pune pe față o mască de oxigen, prin care este furnizat oxigen.

Este strict interzis ca un jet de oxigen să fie îndreptat direct către fața nou-născutului; de asemenea, este interzis să turnați apă rece sau fierbinte asupra bebelușului, să loviți fesele sau să apăsați pe zona inimii. Dacă un copil este pe ventilator mai mult de două minute, se introduce un tub în stomac pentru a elimina conținutul gastric.

Când ritmul cardiac scade critic, adică optzeci de bătăi pe minut sau mai puțin, copilului i se arată compresii toracice. Pentru a menține funcțiile vitale ale copilului, medicamentele necesare sunt injectate în vena ombilicală.

Dacă copilul a fost diagnosticat cu moarte clinică, intubația se efectuează imediat și începe terapia medicamentoasă, resuscitarea este oprită în acest caz, măsurile de resuscitare de douăzeci de minute nu au restabilit activitatea cardiacă.

Dacă eforturile de resuscitare au avut succes, nou-născutul este transferat la secția de terapie intensivă. Tratamentul suplimentar depinde de starea corpului copilului și de daunele identificate ale sistemelor și organelor.

Pentru a preveni edemul cerebral, plasmă și crioplasmă, manitol sunt injectați în copil printr-un cateter ombilical și sunt prescrise medicamente speciale pentru a restabili alimentarea cu sânge a creierului, de exemplu Cavinton, Vinpocetine, iar copilului i se cere, de asemenea, să i se administreze antihipoxanti.

În terapia complexă, copilului i se prescriu medicamente diuretice și hemostatice. În secția de terapie intensivă, copilului i se administrează tratament simptomatic, se efectuează terapie pentru prevenirea convulsiilor și a sindromului de hidrocefalie, în acest scop nou-născutului i se administrează medicamente anticonvulsivante.

Dacă este necesar, copilul este supus corectării tulburărilor metabolice, se administrează perfuzii intravenoase cu soluții saline și soluție de glucoză.

Pentru a monitoriza starea copilului, acesta este cântărit de două ori pe zi și este evaluat starea sa somatică și neurologică. Copilul este supus în mod constant teste de laborator și clinice:

1. test clinic de sânge, se determină în mod necesar nivelul hematocritului și al trombocitelor;
2. chimia sangelui,
3. test de zahăr din sânge,
4. starea acido-bazică și electroliții,
5. coagularea sângelui,
6. cultura bacteriana din nazofaringe si rect.
7. Este obligatoriu ca un nou-născut să fie supus unei examinări a organelor abdominale,
8. Pentru asfixia de severitate moderată și severă, se efectuează o radiografie a toracelui și a abdomenului.

Tratamentul durează de obicei aproximativ două săptămâni, dar poate dura mai mult de 21-30 de zile, iar în cazurile severe chiar mai mult.

Îngrijirea adecvată a unui nou-născut într-o instituție medicală

Nou-născuții care au suferit asfixie necesită îngrijire specială. Măsurile pentru asfixia unui nou-născut sunt efectuate strict conform protocoalelor medicale. Copilul trebuie să fie în repaus constant, capul copilului trebuie să fie într-o stare ușor ridicată. Copilului i se oferă oxigenoterapie. Dacă un copil a fost diagnosticat cu asfixie ușoară, atunci ar trebui să fie într-o secție de oxigen; durata șederii în ea este individuală pentru fiecare pacient mic. Dacă gradul de asfixie este moderat sau sever, atunci copilul este plasat într-un incubator special, unde există un aport constant de oxigen, a cărui concentrație este de aproximativ 40%; dacă nu există incubator în spital, copilul este pune-ți măști speciale de oxigen.

În secțiile de terapie intensivă, bebelușii primesc tratament medicamentos adecvat. La nou-născuții după asfixie, temperatura corpului, funcțiile intestinale și volumul de urină excretat sunt monitorizate în mod constant. Hrănirea nou-născuților cu asfixie ușoară începe la șaisprezece ore după naștere, cu asfixie severă la 22-26 de ore după naștere folosind un tub. Decizia de a începe alăptarea este luată de medic în fiecare caz individual.

Consecințele asfixiei nou-născutului și prognosticul ulterioar

Asfixia nou-născuților nu trece fără urmă; își lasă amprenta asupra dezvoltării și sănătății ulterioare a copilului. Acest lucru se explică prin faptul că toate sistemele și organele umane au nevoie de oxigen și chiar și o lipsă pe termen scurt a acestuia le provoacă daune.

Gradul de afectare a organelor depinde de momentul lipsei de oxigen și de sensibilitatea unui anumit organ la deficiența de oxigen. Deci, cu un grad slab de asfixie, 97% dintre copii se dezvoltă ulterior fără abateri, cu un grad moderat această cifră scade la 20%, iar cu un grad sever, aproximativ 50% mor în prima săptămână de viață, iar dintre cei care supraviețuiesc, 80% dintre copii rămân cu handicap pe viață. În cazuri deosebit de grave, consecințele sunt ireversibile.

Lipsa de oxigen ca urmare a asfixiei provoacă daune următoarelor sisteme:

• Creier,
• Sistemul respirator,
• Inima și sistemul vascular,
• Organe digestive,
• Sistem urinar,
• Sistemul endocrin.

Severitatea tulburărilor în funcționarea creierului depinde direct de severitatea asfixiei diagnosticate. Există trei grade de HIE (encefalopatie hipoxic-ischemică), care apare din cauza asfixiei nou-născutului:

1. Ușoară: apare hipertonicitate musculară, copilul plânge la cea mai mică atingere;
2. Medie: scăderea tonusului muscular, copilul este letargic, letargic, nu răspunde la manipulările efectuate asupra lui. Bebelușul dezvoltă convulsii, respirația poate deveni spontană, iar ritmul cardiac scade.
3. Sever: copilul este apatic la orice manipulare, nu există reflexe, se observă apnee și bradicardie. Astfel de tulburări se manifestă prin edem cerebral, hemoragii cerebrale și necroză medulară.

Tulburările sistemului respirator se exprimă sub formă de hiperventilație a plămânilor, adică respirație intermitentă frecventă cu dificultate de inhalare. Hipertensiunea pulmonară poate apărea și la copii.

Dacă inima și vasele de sânge sunt afectate, copilul poate prezenta o scădere a contractilității miocardice, necroză a mușchilor papilari ai inimii, ischemie miocardică și o scădere a tensiunii arteriale.

Destul de des, după asfixie, nou-născuții dezvoltă patologii ale sistemului digestiv și excretor al corpului. Uneori, în timpul alăptării, acești copii experimentează aspirația alimentelor, caz în care alăptarea este oprită. De asemenea, copilul poate avea tulburări în actul sugării și poate avea probleme cu motilitatea intestinală. După asfixie severă, copiii pot dezvolta enterocolită necrozantă, necroză a unei părți a intestinului, care poate duce chiar la moartea nou-născutului.

Afectarea rinichilor duce de obicei la scăderea funcției de filtrare și la apariția sângelui în urină. Tulburările endocrine se exprimă prin apariția hemoragiei la nivelul glandelor suprarenale; această afecțiune este aproape întotdeauna fatală.

După asfixie, pot apărea perturbări în funcționarea corpului copilului în următoarele optsprezece luni de viață a copilului. Deci, astfel de copii pot dezvolta patologii precum:

• sindromul de hiperexcitabilitate,
• sindrom de hipoexcitabilitate,
• encefalopatie hiperensiva hidrocefalică,
• Encefalopatie perinatală convulsivă,
• Tulburări hipotalomice
• Sindrom convulsiv,
• Sindromul morții neonatale subite.

În creștere, copilul continuă să aibă consecințele înfometării de oxigen, de exemplu, întârzieri în dezvoltarea vorbirii, acțiuni inadecvate, scăderea performanței la școală, scăderea imunității, ceea ce duce la îmbolnăviri frecvente; la aproximativ 25% dintre copii, întârzieri fizice și fizice. sănătatea mintală persistă.

Prevenirea asfixiei la nou-născut

Serviciul de ginecologie este interesat de prevenirea dezvoltării patologiilor la nou-născuți, inclusiv a asfixiei. Cu toate acestea, prevenirea asfixiei ar trebui să fie efectuată nu numai de obstetricieni și ginecologi, ci și de însăși însăși viitoarea mamă, în strânsă colaborare cu medicii.

Factorii de risc în timpul sarcinii includ:

1. Boli infecțioase,
2. Vârsta mamei este peste 35 de ani,
3. dezechilibre hormonale,
4. Tulburări endocrine la femeile însărcinate,
5. Situații stresante,
6. Alcool, fumat, droguri,
7. Hipoxie fetală intrauterină.

În timpul sarcinii, este foarte important să aveți vizite în timp util și regulate la un ginecolog și să fiți supus unui examen medical de către medici specialiști înainte de a treizecea săptămână de sarcină.

O femeie ar trebui să facă trei ecografii și screening-uri la săptămânile 11-13, 18-21 și 30-32. Aceste studii ajută la determinarea stării fătului și a placentei, pentru a exclude absența lipsei de oxigen; dacă există o suspiciune de hipoxie fetală, femeii i se va prescrie o terapie medicamentoasă adecvată.

Viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze stilul de viață - să se odihnească mai mult, să facă plimbări, deoarece acestea saturează sângele cu oxigen. O femeie însărcinată ar trebui să aibă suficient timp să doarmă, cel puțin nouă ore; este foarte bine dacă are și un pui de somn în timpul zilei. Dieta viitoarei mame ar trebui să conțină alimente sănătoase, dar este mai bine să excludeți alimentele dăunătoare; de ​​asemenea, așa cum este prescris de medic, femeia ar trebui să ia un complex mineral-vitamine.

Din păcate, mai mult de un doctor nu poate oferi o garanție absolută că se va naște un copil sănătos, însă viitoarea mamă trebuie să facă tot ce îi stă în putere pentru a se asigura că copilul se va naște sănătos.

Pentru a minimiza consecințele asfixiei la un nou-născut, după sosirea acasă de la o instituție medicală, copilul trebuie înregistrat la un neurolog și pediatru; acest lucru este necesar pentru a evalua corect creșterea și dezvoltarea copilului și pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor. în sistemul nervos central în viitor.

este o patologie a perioadei neonatale precoce, cauzată de insuficiența respiratorie și dezvoltarea hipoxiei la nou-născut. Asfixia unui nou-născut se manifestă clinic prin absența respirației spontane a copilului în primul minut după naștere sau prezența unor mișcări respiratorii neregulate izolate, superficiale sau convulsive, cu activitate cardiacă intactă. Nou-născuții cu asfixie necesită măsuri de resuscitare. Prognosticul pentru asfixia unui nou-născut depinde de severitatea patologiei, de oportunitatea și de caracterul complet al furnizării măsurilor terapeutice.

Informații generale

Din numărul total de nou-născuți, asfixia este diagnosticată la 4-6% dintre copii. Severitatea asfixiei este determinată de gradul de perturbare a schimbului de gaze: acumularea de dioxid de carbon și lipsa de oxigen în țesuturile și sângele nou-născutului. În funcție de timpul dezvoltării, asfixia nou-născuților poate fi primară (intrauterină) și secundară (extrauterin), având loc în prima zi după naștere. Asfixia nou-născuților este o afecțiune gravă și este una dintre cauzele frecvente ale mortii nașterii sau mortalității neonatale.

Cauze

Asfixia nou-născuților este un sindrom care se dezvoltă ca urmare a întreruperii sarcinii, a bolilor mamei și ale fătului. Asfixia primară a nou-născutului este de obicei asociată cu deficiența cronică sau acută de oxigen intrauterin cauzată de leziuni intracraniene, infecții intrauterine (rubeolă, citomegalovirus, sifilis, toxoplasmoză, chlamydia, herpes etc.), incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și fătului, fetal. malformații, obstrucție parțială sau completă a căilor respiratorii ale nou-născutului cu lichid amniotic sau mucus (asfixie prin aspirație).

Dezvoltarea asfixiei unui nou-născut este facilitată de prezența patologiei extragenitale la o femeie însărcinată (anemie, defecte cardiace, boli pulmonare, tireotoxicoză, diabet zaharat, infecții), precum și antecedentele obstetricale împovărate (toxicoză tardivă, desprindere prematură a placentei). , sarcina post-termen, nastere complicata), obiceiuri proaste la mama . Cauzele asfixiei secundare a nou-născutului sunt, de regulă, tulburări ale circulației cerebrale a copilului sau pneumopatie. Pneumopatia este o boală pulmonară neinfecțioasă perinatală cauzată de expansiunea incompletă a țesutului pulmonar; manifestata prin atelectazie, sindrom edemato-hemoragic, boala membranei hialine.

Patogeneza

Femeia însăși ar trebui să se angajeze în prevenire, renunțând la obiceiurile proaste, urmând un regim rațional și urmând instrucțiunile medicului obstetrician-ginecolog. Prevenirea asfixiei unui nou-născut în timpul nașterii necesită furnizarea de îngrijiri obstetricale competente, prevenirea hipoxiei fetale în timpul nașterii și eliberarea tractului respirator superior al copilului imediat după naștere.

Asfixia este o afecțiune patologică periculoasă care se dezvoltă la nou-născuți în primele minute de viață (primară) sau în primele zile (secundar) după naștere. Patologia se caracterizează prin insuficiență respiratorie și dezvoltarea insuficienței respiratorii. În practica medicală, se obișnuiește să se împartă asfixia în moderată și severă.

Cauzele asfixiei nou-născutului în timpul nașterii

Motivele dezvoltării stării patologice depind direct de tipul de asfixie la copil. Deci, primarul se dezvoltă în timpul nașterii. Această afecțiune este de obicei cauzată de inflamația fetală acută sau cronică. În plus, cauzele asfixiei la nou-născuți pot fi:

• leziune intracraniană la un copil, pe care a primit-o în timpul nașterii;
• defecte de dezvoltare care au un efect deprimant asupra sistemului respirator și îngreunează respirația;
• incompatibilitatea imunologică a mamei și copilului în funcție de grupa sanguină sau factorul Rh;
• blocarea căilor respiratorii ale bebelușului cu mucus sau lichid amniotic;
• femeia are boli cardiace și vasculare, diabet zaharat, anemie feriprivă;
• gestoză (toxicoză tardivă) la mamă, care este însoțită de hipertensiune arterială și umflarea severă a extremităților;
• structura patologică a cordonului ombilical sau placentei, desprinderea acestuia, poziția incorectă a capului fetal, evacuarea precoce a lichidului amniotic.

Secundar apare în câteva ore sau chiar zile după naștere. Cauzele asfixiei la un nou-născut în acest caz pot fi:

• tulburări circulatorii în structurile creierului;
• copil;
• defecte cardiace de severitate diferită;
• pneumopatie: hemoragii în plămâni, blocarea căilor respiratorii cu mucus, disfuncția proceselor metabolice.

Toate aceste condiții pot începe să se dezvolte în perioada prenatală.

Apariția unei stări patologice

Cu diferite grade de asfixie la nou-născuți, încep modificări patologice în procesele metabolice din organism. Manifestările, severitatea și durata unor astfel de tulburări depind de severitatea asfixiei. Dacă afecțiunea se dezvoltă în timpul nașterii, se observă și o scădere a volumului sanguin, îngroșarea și vâscozitatea. Sunt frecvente eventualele umflături ale creierului, rinichilor și ficatului, inimii, hemoragiilor, care apar din cauza oxigenului insuficient. Patologia duce, de asemenea, la o scădere a tensiunii arteriale a nou-născutului, la o scădere a contracțiilor inimii și la afectarea funcției urinare.

Asfixie ușoară: starea nou-născutului

Asfixia primară a nou-născuților apare în primele minute de viață. Starea copilului este evaluată cu ajutorul scalei Apgar. Cu o formă ușoară, starea copilului este estimată la 6-7 puncte. În primele minute de viață, nou-născutul respiră singur, dar apoi respirația lui devine intermitentă și slabă. Tonusul muscular este de obicei redus, iar triunghiul nazolabial devine albăstrui.

Semne de asfixie moderată la nou-născuți

Simptomele patologiei (în manifestări moderate, adică de severitate moderată) sunt letargie, strigăt scurt neemoțional, regurgitare frecventă, mișcări spontane, reacție slabă la factorii iritanți și examinare, colorarea albăstruie a pielii, manifestarea slabă a reflexelor fiziologice.

Starea nou-născutului este în general evaluată ca moderată, scorul Apgar este 4-5. În acest caz, ritmul cardiac pe minut este mai mic de 100 (la copiii sănătoși - 100 sau mai mult), se observă o oarecare flexie a membrelor (la copiii cu un scor de 2 mișcări active), respirație intermitentă, o grimasă pe fața (copii sănătoși țipă, tușesc, strănută), culoarea roz a corpului și culoarea albăstruie a membrelor.

Simptome de asfixie severă la copii

Asfixia severă a nou-născutului se manifestă prin următoarele simptome:

• stare severă sau foarte gravă la naștere;
• absența aproape completă a reflexelor fiziologice;
• zgomote inimii plictisitoare la ascultare, suflu sistolic;
• Este posibil șocul hemoragic, în care ochii copilului sunt închiși, nu există respirație spontană și nicio reacție la durere.

În cel mai rău caz, pot apărea perturbări în funcționarea normală a multor organe și sisteme și lipsa răspunsului pupilar la lumină. Pentru astfel de simptome, un neonatolog va acorda un scor de 1-3 puncte pe scara Apgar. În acest caz, este posibil să nu existe bătăi ale inimii, membrele atârnă, respirația și reflexele sunt absente, culoarea pielii este palidă și poate exista cianoză.

Moarte clinică: 0 pe scara Apgar

Cea mai severă formă de asfixie se caracterizează prin moartea clinică a nou-născutului. Pentru a salva viața copilului în acest caz, medicii încep imediat măsurile de resuscitare.

Principalele semne de asfixie secundară

Asfixia secundară a nou-născuților se dezvoltă la câteva ore după naștere sau în primele zile. Afecțiunea este marcată de aceleași simptome. Copilul devine letargic, respirația slăbește sau dispare, tonusul muscular scade și este posibil să nu răspundă la stimuli externi. În acest caz, pielea capătă o nuanță albăstruie în zona triunghiului nazolabial.

Complicații precoce și tardive ale asfixiei

Complicațiile precoce ale insuficienței respiratorii (adică cele observate în prima zi de viață) includ:

• hipertensiune pulmonara;
• necroza țesutului cerebral;
• edem cerebral;
• hemoragii intracraniene;
• necroză renală acută;
• tromboză vasculară renală;
• sindrom convulsiv;
• patologia celulelor hematopoietice ale măduvei osoase.

Complicațiile care pot apărea în următoarele câteva zile în absența unui tratament adecvat și cuprinzător pentru asfixia nou-născutului sunt:

• meningita - inflamația membranelor creierului;
• sepsis - infecție generală cu bacterii patogene care intră în sânge;
• pneumonie - inflamație a plămânilor;
• sindrom hidrocefalic - sinteza excesiva a lichidului cefalorahidian.

Tratamentul asfixiei acute la copil

Etapele de resuscitare pentru asfixia nou-născutului au fost sistematizate într-un singur algoritm de acțiune în Statele Unite. Se numește sistemul ABC-step. În primul rând, neonatologii trebuie să asigure permeabilitatea căilor respiratorii ale nou-născutului, în al doilea rând, trebuie stimulat procesul de respirație naturală și, în al treilea rând, este necesar să susțină sistemul circulator.

Când se naște un copil cu simptome de asfixie, medicii introduc o sondă specială în cavitatea nazală și bucală. Adesea, această acțiune este efectuată chiar și atunci când capul bebelușului apare din canalul de naștere al femeii. Cu ajutorul unei sonde, mucusul rezidual și lichidul amniotic care pot interfera cu respirația normală sunt îndepărtate din tractul respirator al bebelușului.

După îndepărtarea din canalul de naștere, medicii tăie cordonul ombilical nou-născutului. După aceasta, el va fi așezat pe o masă de resuscitare, unde conținutul nazofaringelui va fi re-curățat. De data aceasta se va curata si stomacul. În acest caz, nu trebuie să atingeți peretele din spate al faringelui, pentru a nu provoca excitarea sistemului nervos și bradicardie.

Sub un încălzitor cu infraroșu, pielea lui este șters cu un scutec curat. Pentru a asigura o permeabilitate maximă a căilor respiratorii, medicii poziționează nou-născutul astfel: pe spate, cu un suport sub umeri și capul moderat întins. Dacă nu există deloc respirație, atunci se efectuează stimularea: îl plesnesc ușor pe copil pe călcâi, talpă și freacă pielea de-a lungul coloanei vertebrale.

În caz de asfixie, nu trebuie să dați un jet de oxigen în fața copilului, să turnați sau să stropiți cu apă pe el, să-i strângeți pieptul sau să-i plesniți fesele.

Activitățile descrise mai sus ar trebui să fie efectuate foarte rapid, literalmente în douăzeci de secunde. După resuscitarea unui nou-născut cu asfixie, starea acestuia este din nou evaluată, acordând atenție ritmului cardiac, respirației și nuanței pielii.

Dacă respirația este absentă sau insuficientă, copilul primește ventilație artificială. Ajutorul cu asfixia nou-născuților presupune administrarea de medicamente. Dintre agenții medicinali de resuscitare, este eficientă o soluție de adrenalină, care se administrează rapid intravenos. Se administrează, de asemenea, o soluție de clorură de sodiu sub formă de picătură timp de 5-10 minute. Dacă este necesar, la 40-50 de minute din viața copilului, începe terapia cu perfuzie planificată.

Îngrijirea unui nou-născut după asfixie

După o afecțiune atât de gravă precum asfixia, este necesară îngrijire specială pentru copil. Ar trebui să i se odihnească complet. Capul trebuie ridicat. Medicii - neonatologi și pediatri - prescriu adesea oxigenoterapie acestor pacienți tineri. Durata unui astfel de tratament variază în fiecare caz în parte și depinde de starea copilului. După asfixie, nou-născutul este plasat într-o cameră cu un conținut ridicat de oxigen.

Este imperativ să monitorizați un copil care a suferit insuficiență respiratorie în timpul nașterii. Este necesară măsurarea sistematică a temperaturii corpului, monitorizarea diurezei și a funcției intestinale. Adesea, copilul are nevoie de curățarea repetată a căilor respiratorii de conținut străin.

Prima hrănire a unui copil cu insuficiență respiratorie ușoară sau moderată se face la șaisprezece ore după naștere. Dacă starea copilului era gravă, atunci prima hrănire se efectuează numai după o zi și cu ajutorul unei sonde speciale. Ora de începere a alăptării naturale este determinată pentru fiecare caz separat.

După externarea din maternitate, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pediatru și a unui neurolog. Scopul principal al tuturor măsurilor terapeutice este de a evita (sau de a minimiza, dacă nu este posibil să se elimine complet) complicațiile din sistemul nervos.

Prognosticul medicilor și consecințele asfixiei

Prognosticul și consecințele asfixiei la nou-născut depind de severitatea patologiei, de adecvarea acțiunilor medicilor și de oportunitatea începerii terapiei. Prognosticul depinde direct de a doua evaluare a stării sale pe scara Apgar. A doua evaluare este făcută de un neonatolog la cinci minute după nașterea copilului. Dacă a doua estimare este mai mare decât prima, atunci prognosticul este cel mai probabil favorabil.

Orice consecințe ale asfixiei la nou-născuții la o vârstă mai înaintată apar rar dacă prognosticul medicilor a fost favorabil. De regulă, dacă un copil a suferit insuficiență respiratorie în timpul nașterii, dar medicii au reușit să-și stabilizeze starea și să evite complicațiile, atunci la o vârstă mai înaintată nu vor exista alte consecințe ale stării periculoase.

Măsuri preventive de bază

Consecințele asfixiei nou-născuților sunt destul de grave, dar puteți încerca să le evitați. Există măsuri preventive care, desigur, nu au șanse 100% de a evita insuficiența respiratorie la făt, dar dau rezultate în aproximativ 40% din cazuri. Una dintre cauzele asfixiei, de exemplu, poate fi hipoxia fetală intrauterină. Pentru a evita acest lucru, o femeie însărcinată trebuie să viziteze regulat un medic.

De asemenea, factorii de risc care pot provoca ulterior insuficiență respiratorie la făt sunt:

• vârsta mamei peste 35 de ani;
• prezența obiceiurilor proaste la o femeie însărcinată;
• stres sever în timpul sarcinii;
• perturbarea sistemului endocrin al mamei;
• modificări ale nivelurilor hormonale ale unei femei;
• boli infecțioase și alte boli care au un impact negativ asupra fătului.

Una dintre cauzele asfixiei este și desprinderea placentară sau patologia dezvoltării acesteia. Monitorizarea regulată de către un specialist este importantă pentru eliminarea acestui factor. Medicul va fi capabil să identifice condițiile periculoase și să înceapă terapia la timp, astfel încât nimic să nu amenințe viața și sănătatea micuțului.

1. Faceți mai multe plimbări în aer curat. Corpul femeii este saturat cu cantitatea necesară de oxigen, care este apoi transferată fătului, care are nevoie de acest element.
2. Luați vitaminele prescrise de medicul dumneavoastră ginecolog. Atât femeia însărcinată, cât și copilul, care încă se dezvoltă în strânsă legătură cu corpul mamei, au nevoie de vitamine și nutrienți.
3. Menține o rutină zilnică. Noaptea, viitoarea mamă ar trebui să doarmă cel puțin nouă ore; în timpul zilei, se recomandă, de asemenea, să rezervați câteva ore pentru somn sau odihnă după-amiaza (nu în spatele unui ecran de computer).
4. Păstrați liniștea sufletească și o atitudine pozitivă. Sarcina este o perioadă de neuitat în viața fiecărui reprezentant al sexului frumos, dar este asociată și cu stresul și anxietatea. Pentru sănătatea copilului și a femeii însăși, este necesar să vă faceți mai puține griji, să învățați să faceți față cu calm conflictelor vieții și să dedicați mai mult timp comunicării cu oameni pozitivi.

Merită spus că insuficiența respiratorie, adică asfixia, este o patologie gravă. Dar datorită medicamentelor moderne și acțiunilor profesionale ale personalului medical, viețile majorității nou-născuților sunt salvate și posibilele consecințe ale patologiei sunt eliminate.