Lichen versicolor conform ICD 10. Lichen versicolor - descriere, cauze, diagnostic, tratament

Pitiriazisul versicolor este o boală destul de comună. Pe piele apar pete de diferite nuanțe.

Se referă la boli fungice. Cum să scapi de acest tip de lichen?

Despre lichen

Pitiriazisul versicolor este o boală a pielii cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei. Această ciupercă este detectată la 90% dintre persoanele din partea superioară a corpului și a scalpului. Poate rămâne acolo mult timp, dar să nu se arate în niciun fel.

Dermatoza pitiriazis își trage numele de la faptul că face pielea să se decojească destul de mult. Acest tip de lichen se mai numește și multicolor datorită faptului că petele pot fi de diferite nuanțe. Cel mai adesea, boala este diagnosticată în sezonul de vară, pentru care este numită popular „ciuperca solară”.

Boala pitiriazis afectează persoanele tinere și de vârstă mijlocie; la copii și vârstnici, lichenul este destul de rar.

Pitiriazisul versicolor la om are un cod conform ICD 10 - B 36.0. ICD 10 descrie cauzele, diagnosticul și tratamentul pitiriazisului versicolor.

Boala afectează partea superioară a corpului fără a se răspândi în partea inferioară.

Cauzele și simptomele lichenului

De ce ar putea o persoană să dezvolte pitiriazis versicolor? Cauza exactă a apariției nu a fost încă stabilită.

Experții identifică anumiți factori care pot declanșa dezvoltarea bolii. Influența lor determină trecerea ciupercii de la o formă saprofită la una patogenă, ceea ce duce la răspândirea acesteia.

Factori:

• Sistem imunitar slab
• Depresie cronică, șoc nervos,
• Boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat),
• Lipsa de control atunci când luați medicamente cu hormoni, antibiotice,
• Modificări ale compoziției chimice a transpirației,
• Expunerea prelungită și frecventă la lumina soarelui, utilizarea excesivă a solarilor,
• Transpirație crescută
• Boli ale tractului gastro-intestinal, ficatului, rinichilor,
• Boli ale sistemului respirator,
• Îmbrăcăminte sintetică.

Motivul principal este considerat a fi imunitatea slabă. Dermatoza pitiriazis este adesea diagnosticată la persoanele cu virusul imunodeficienței și cancer.

La adolescenți, lichenul apare adesea din cauza modificărilor hormonale din organism și a modificărilor în funcționarea glandelor sebacee.

Lichenul este adesea diagnosticat la femeile însărcinate și la femeile în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism.

Este tinea versicolor contagioasă? Boala se poate transmite de la o persoană la alta. În stare normală de sănătate, în absența factorilor nefavorabili, boala nu se dezvoltă. Boala progresează cu imunitatea slăbită. Perioada de incubație pentru lichen este de o lună și jumătate.

Tabloul clinic

Cum se manifestă pitiriazisul versicolor? La ce simptome ar trebui să fii atent?

Simptome:

• Dermatoza pitiriazis se răspândește pe partea superioară a corpului, implicând pieptul, gâtul, membrele superioare și inferioare și capul. Mai rar, erupția se observă în zona inghinală și în interiorul coapselor.
• În prima etapă, se observă apariția unor puncte de lumină galbenă în gura părului.
• Ele cresc treptat până la un centimetru.
• Petele devin treptat roz, apoi își schimbă nuanța în maro.
• Boala afectează doar stratul superior al dermei, fără a pătrunde în adâncuri.
• Treptat, plăcile încep să se dezlipească și se formează solzi.
• Uneori, mai multe puncte se pot îmbina într-una singură cu granițe neuniforme. Nu există simetrie.
• Când este expusă la soare, pielea afectată de boală nu se bronzează și rămâne albă.
• Persoana nu are durere sau mâncărime.

Dermatoza pitiriazis se caracterizează printr-un curs lung cu exacerbări periodice.

Pitiriazis versicolor pe cap și față

Dermatoza pitiriazis pe cap apare sub forma de pete descuamoase cu o nuanta galbena sau maronie. Zonele afectate încep să devină chelie intens. Cel mai adesea, lichenul apare pe partea din spate a capului.

Când apar răni pe față, pacientul experimentează disconfort și mâncărime. Destul de des există o îmbinare a petelor într-un singur întreg.

Cele mai frecvente cauze ale dermatitei pitiriazis pe aceste părți ale corpului sunt expunerea prelungită la soare și transpirația excesivă. Prin urmare, boala este diagnosticată în principal în sezonul cald.

Pecingine la copii și sarcină

La copii, lichenul de acest tip este diagnosticat destul de rar. Apare ca urmare a unui sistem imunitar slăbit, a stresului constant și a transpirației crescute.

Experții remarcă apariția frecventă a bolii la copii datorită utilizării diverșilor agenți antibacterieni pentru baie. În majoritatea cazurilor, copiii de peste 10 ani sunt susceptibili la dermatită pitiriazis.

Boala la copii are simptome similare ca la adulți. Perioada de incubație este de aproximativ trei săptămâni.

Femeile în timpul sarcinii sunt, de asemenea, susceptibile la dermatită pitiriazis. În acest moment, imunitatea scade, nivelurile hormonale se modifică, ceea ce provoacă activitatea ciupercilor.

Acest tip de lichen nu are un efect advers asupra viitoarei mame și copilului, dar dermatoza pitiriazis versicolor trebuie tratată. Specialiștii vor selecta cele mai sigure medicamente pentru uz intern și extern.

Tratamentul deprivării cu medicamente

Cum să tratezi dermatita pitiriazis? Tratamentul lichenului nu provoacă dificultăți deosebite. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă angajați în autoterapie. Dacă apar semne ale bolii, trebuie să consultați un specialist.

Tratamentul pitiriazisului versicolor presupune utilizarea de agenți antifungici pentru uz intern și extern.

Care este cel mai eficient unguent pentru pitiriazisul versicolor?

Mijloace externe:

1. Medicamente pe bază de terbinafină. Acești agenți au un efect negativ asupra membranelor celulare fungice. Nu au voie să se reproducă. Utilizarea unor astfel de unguente ajută la evitarea răspândirii infecției. Reprezentantul este medicamentul Terbinafina. Poate fi găsit la vânzare sub formă de spray sau cremă. Aplicați pe piele conform instrucțiunilor de două ori pe zi. Substanța terbinafină mai conține Binafin, Lamisil, Mycoterbin, Exifin.
2. Tratamentul eficient se efectuează folosind medicamente care conțin imidazol. Astfel de medicamente au un efect dăunător asupra celulelor fungice, distrugându-le rapid membrana. Acest grup include clotrimazol, miconazol, ketoconazol. Ele sunt vândute la vânzare sub formă de unguente. Aplicați pe zonele deteriorate de două ori pe zi. Pentru terapia părului cu ketoconazol în compoziție.
3. Produse pe bază de piroxolamină. Utilizarea acestor produse duce la moartea ciupercilor ca urmare a lipsei de substanțe necesare acestora. Acest grup include Tolciclat, Ciclopirox. Unguentele sunt aplicate pe leziuni de până la două ori pe zi.

Este de remarcat crema Triderm. Medicamentul conține clotrimazol, betametazonă și gentamicină. Pe lângă proprietățile antifungice, este un agent antibacterian. Acționează rapid, se folosește dimineața și seara, frecând zonele deteriorate. din alte tipuri de licheni.

Dacă este imposibil să utilizați agenți antimicotici, plăcile pot fi tratate cu soluție de iod sau unguent sulf-salicilic.

În caz de dermatită severă pitiriazis, medicul poate prescrie medicamente pentru uz intern. Tabletele de fluconazol și intraconazol au proprietăți antifungice. Doza este prescrisă de medicul curant, în funcție de starea pacientului.

Toate tratamentul se efectuează la domiciliu și nu necesită spitalizare. Medicamentele sunt utilizate în dozele indicate pentru a evita efectele secundare. Nu trebuie să uităm de contraindicații.

Tratamentul la domiciliu poate fi efectuat și folosind remedii populare.

Metode:

• Măcrișul tocat mărunt se amestecă cu smântână 1/1. Din amestecul rezultat pentru pete se fac comprese.
• Puteți lubrifia plăcile cu unguent de sunătoare. Pulberea de plante este amestecată cu vaselina și folosită ca atare. Uleiul de sunătoare ajută foarte mult.
• Ștergeți petele cu oțet de mere de până la șase ori pe zi.
• Iarba aromată de rudă este zdrobită și amestecată cu unt în proporție de 1/5. Produsul rezultat lubrifiază deteriorarea.
• Puteți șterge petele cu suc sau tinctură de galbenele.
• Se toacă mărunt ceapa și se stoarce. Sucul rezultat este folosit pentru a trata infecțiile fungice.

Tratamentul cu remedii populare pentru pitiriazis versicolor ar trebui să fie însoțit de acuratețe și prudență. Dacă apar reacții alergice, inflamații sau iritații, terapia trebuie oprită.

Prevenire și revizuiri

Pentru a evita apariția bolii, este necesar să monitorizați starea sistemului imunitar, să tratați toate bolile în timp util și să încercați să evitați stresul nervos și șocul. Expunerea frecventă la aer proaspăt, activitatea fizică moderată, alimentația adecvată și controlul medicamentelor au un efect benefic asupra stării organismului.

Pitiriazisul versicolor este o boală neplăcută care provoacă un anumit disconfort unei persoane. Poate dura destul de mult timp, apărând periodic. Terapia este selectată în funcție de starea pacientului și de stadiul avansat al bolii.

Versicolor versicolor (sinonim: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) este o boală cronică slab contagioasă a persoanelor preponderent tinere și de vârstă mijlocie, caracterizată prin afectarea stratului cornos al epidermei și o reacție inflamatorie foarte ușoară și cauzată de drojdia lipofilă. -ca ciuperca Pityrosporum cibiculare.

Cod ICD-10

B36.0 Tinea versicolor

Cauzele pitiriazisului versicolor

Agentul cauzal al bolii este Mallasseria furfur. Lichenul versicolor apare ca urmare a transformării formei saprofilice într-o formă patogenă sau a infecției din exterior. Dezvoltarea lichenului versicolor este facilitată de un sistem imunitar slăbit, transpirație crescută și tulburări endocrine. Apariția bolii este facilitată de modificările proprietăților fizico-chimice ale mantalei apă-lipidice ale pielii și cheratina stratului cornos. Pot fi cauzate de transpirație crescută, seboree, precum și unele tulburări endocrine (sindrom Cushing, diabet zaharat, obezitate, hipertiroidism etc.). Boala apare în toate zonele geografice, dar mai des în regiunile cu climă caldă și umiditate ridicată.

S-a stabilit că lipoxigenaza agentului patogen oxidează acizii grași nesaturați din sebum în acizi dicarboxilici. Ca urmare, tirozinaza melanocitară este inhibată și sinteza melaninei în leziune este redusă. Boala apare adesea la pacienții infectați cu HIV.

Simptomele versicolor

Atât bărbații, cât și femeile suferă de tinea versicolor.

Erupțiile cutanate sunt adesea localizate pe piept, spate și axile; de aici erupția se extinde pe umeri, părțile laterale ale trunchiului și abdomen. Boala pitiriazis versicolor începe cu apariția unor pete rozalii, solzoase, care devin rapid maronii.

Ca urmare a creșterii periferice, elementele inițiale se transformă în pete rotunde, bine definite, de până la 1 cm în diametru. Petele se pot contopi și forma leziuni mari care ocupă întregul spate, trunchiul și pieptul. Elementele au contururi festonate, cu pete izolate împrăștiate în jurul periferiei lor. Culoarea erupției cutanate variază foarte mult de la crem pal la maro închis. Suprafața erupției cutanate este acoperită cu solzi asemănătoare pitiriazisului, formați ca urmare a slăbirii ciupercii a stratului cornos al epidermei. La spălarea frecventă, solzii sunt greu de observat, dar atunci când sunt răzuite, apare cu ușurință peelingul făinoase (simptomul Beignet). Există forme asemănătoare eritrasmei, urticariei, care amintesc de vitiligo. Senzațiile subiective sunt de obicei absente.

După iradierea artificială cu ultraviolete, pete pseudocromice albe rămân în zona erupției cutanate. Cursul bolii este lung și poate dura mulți ani.

Diagnosticul lichenului versicolor

Diagnosticul de „lichen versicolor” se stabilește pe baza unui tablou clinic caracteristic și a datelor de laborator. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează testul Balzer: leziunile și zonele adiacente ale pielii sănătoase sunt unse cu tinctură de iod 5% (la o cantitate mai mică). concentrația testul poate fi dubioasă) - erupții cutanate datorate slăbirii Stratul cornos este colorat mai intens decât pielea sănătoasă din jur. În timpul examinării fluorescente folosind o lampă Wood, se observă o strălucire galbenă în leziuni. În razele unei lămpi fluorescente, leziunile strălucesc galben auriu. Morfologia agentului patogen la examinarea microscopică a solzilor din leziuni este foarte caracteristică (pseudomiceliu scurt, lat, curbat și spori unici sau mari dispuși în ciorchini).

Pityriasis versicolor (sinonim: pitiriasis versicolor) este o infecție fungică a stratului cornos superficial al pielii (epidermă) la om.
Nume latin: Pityriasis versicolor
Cod ICD10: B36.0
Alte sinonime: lichen galben, lichen multicolor, ciuperca soarelui, lichen de soare sau de plajă.

Tratamentul pitiriazisului versicolor se face cu un dermatolog.

Cauze

Singura cauză a pitiriazisului versicolor la om este ciuperca asemănătoare drojdiei Pityrosporum (adică este similară cu ciupercile drojdiei).
Acest agent patogen are trei forme: Malassezia furfur (forma miceliană), Pityrosporum orbiculare (forma rotundă) și Pityrosporum ovale (forma ovală a ciupercii). În mod normal, o persoană poate avea Pityrosporum orbiculare și Pityrosporum ovale în piele, dar nu provoacă lichen. Odată ce aceste forme ale ciupercii se transformă în forma Malassezia furfur, persoana dezvoltă tinea versicolor.

Majoritatea tinerilor, adesea bărbați, sunt afectați în țările cu climă caldă și umedă. Copiii și bătrânii se îmbolnăvesc rar.
Dacă pitiriazisul versicolor apare la un copil sau o persoană în vârstă, ar trebui să căutați boala de bază sau factorul predispozant care a dus la dezvoltarea unei infecții fungice pe piele.

Boala este cronică și recidivele apar frecvent.

Contagiozitatea (adică infecțiozitatea) este scăzută. Adică, ciuperca, desigur, se transmite de la persoană la persoană. Dar este puțin probabil să reușiți să vă infectați cu pitiriazis versicolor de la un pacient. La urma urmei, cu o probabilitate de 90%, fiecare persoană de pe Pământ are acest agent patogen.

Pe lângă cauza principală, există factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea ciupercilor în pielea umană:

• diabet zaharat și alte boli endocrine,
• HIV și imunodeficiență ca urmare a tratamentului pentru cancerul de sânge,
• transpirație crescută a corpului uman,
• stres,
• predispoziție ereditară, compoziție specială a transpirației și excesului de sebum,
• boli ale tractului gastrointestinal,
• în general - o scădere a imunității, care este concepută pentru a lupta împotriva ciupercii.

Simptome

Pe cap

Dacă pitiriazisul versicolor este localizat pe scalp, se numește seboree sau mătreață.

Simptomele sunt exact aceleași - pete, mâncărimi ale scalpului, descuamări. În același timp, peeling-ul este cel care îngrijorează cel mai adesea pacienții.
Cum să tratați pitiriazisul versicolor pe cap și alte zone păroase ale corpului - și în același mod ca și pe alte părți ale corpului. Doar alegeți nu o cremă sau un unguent, ci un spray sau o soluție pentru tratamentul extern al pielii plus șampon cu un agent antifungic.

Diagnosticare

Diagnosticul pitiriazisului versicolor la o persoană se face pe baza:

1) Simptome principale: pete pe piele de diferite culori, contopindu-se în conglomerate.

2) Peeling asemănător pitiriazisului.

3) Pete fără inflamație.

4) Diagnosticarea la microscop este principala metodă instrumentală de diagnosticare a lichenului versicolor. Îndepărtați particulele de piele exfoliate de pe suprafața petelor, tratați cu alcali de potasiu și priviți la microscop. Sunt vizibile atât ciupercile în sine, cât și miceliul lor.

5) Examinarea pielii sub o lampă Wood. Lampa Wood este o lampă fluorescentă cu ultraviolete, cu o lupă pentru examinarea pielii.
Petele de pitiriazis versicolor sub o lampă Wood dau o strălucire galben-verzuie sau maro-roșcată diferită de pielea din jur. În plus, petele de lichen de diferite culori dau și o strălucire diferită sub o lampă Wood.

Cum arată pitiriazisul versicolor sub o lampă Wood?

6) Testul cu iod, sau testul Balzer, este un simptom de diagnostic important. Se poate face acasă și dacă nu este diagnosticat, atunci bănuiți singur diagnosticul de versicolor versicolor.
Luați tinctură de iod, lubrifiați petele și pielea sănătoasă din jur. După câteva secunde, ștergeți astfel încât să nu existe picături de iod pe piele. Pielea sănătoasă devine gălbuie, iar petele de pitiriazis versicolor absoarbe excesiv iodul și devin maronii.

7) Semnul lui Beignet, sau peeling făinoasă. Atunci când leziunile cutanate sunt răzuite, de exemplu cu o lamă de sticlă sau cu bisturiu, apare un peeling fin asemănător făinii.

Semnul lui Beignet - peeling făinoasă

Diagnosticul diferențial se realizează:

• Cu nevusul lui Becker în stadiul în care nu există încă o creștere a părului.
• Rozaceea Zhiber este, de asemenea, în stadiu inițial.

Tratament

Tratamentul pitiriazisului versicolor are doar indicații cosmetice, deoarece nu există nicio inflamație sau deteriorare a altor organe în această boală. Astfel de pacienți nu sunt contagioși, deoarece ciuperca este prezentă la aproape toți oamenii, este doar o chestiune de imunitate.

Cum să tratați pitiriazisul versicolor:

1) Corectarea bolii de bază (dacă există) care a dus la apariția pitiriazisului versicolor. Nu trebuie să uităm de această direcție. Este imperativ să scapi de factorul provocator.

2) Tratamentul local al pielii.

Întotdeauna făcut.
Se folosesc creme, unguente, șampoane, spray-uri și soluții cu agenți antifungici (antimicotici).

Exact același regim de tratament atunci când se utilizează următorii agenți antifungici locali:

• clotrimazol (cremă sau soluție),
• miconazol (cremă),
• terbinafină (Lamisil) – cremă,
• fungoterbin (spray sau gel),
• oxiconazol (cremă),
• termikon (spray sau cremă).

Dacă lichenul versicolor afectează zonele cu creșterea părului (pe cap, inghinal, labii sau penis), este mai bine să folosiți spray-uri sau soluții ale medicamentelor menționate mai sus decât unguente sau creme.

3) Tratament general.

Obligatoriu:

• pentru leziuni extinse pe suprafețe mari de piele,
• cu imunitate slăbită,
• dacă tratamentul local este ineficient după 2 săptămâni.

Dar o serie de dermatologi sfătuiesc să utilizați întotdeauna medicamente antifungice sistemice simultan cu creme sau unguente. Eficacitatea acestui tratament este mai mare datorită efectului său asupra ciupercilor din foliculii de păr.

Atenţie: tratamentul general fara tratament local este ineficient!

Medicamentele antifungice sunt prescrise în tablete sau capsule care trebuie luate pe cale orală.

• Fluconazol (capsule de 150 mg). Mod de administrare: 2 capsule 1 dată pe săptămână pentru o cură de 2 săptămâni. Adică am luat 2 capsule luni, iar o săptămână mai târziu - încă 2 capsule. Rapid, ieftin și eficient.
• Itraconazol – 200 mg o dată pe zi – timp de 1 săptămână.
• Ketoconazol - 200 mg o dată pe zi - timp de 3-4 săptămâni.

Plan de tratament aproximativ pentru pitiriazisul versicolor

1. Fluconazol – 2 capsule 1 dată pe săptămână – curs 2 săptămâni.
2. Sampon Nizoral - spala-ti parul si corpul in fiecare seara in prima saptamana. Și o dată la două zile - 2 și 3 săptămâni.
3. În loc de Nizoral, puteți folosi spray Thermikon pentru corp - aplicați o dată pe zi pe zonele afectate timp de 3 săptămâni.
4. Acid salicilic – lubrifiază zonele afectate o dată pe zi dimineața.
5. Luând multivitamine (Complivit, Selmevit și altele).
6. Un set de activități pentru îmbunătățirea imunității.

Tratamentul pitiriazisului versicolor în timpul sarcinii

Particularitati:

• Nu trebuie să luați agenți antifungici pe cale orală, deoarece aceștia pot avea un efect negativ asupra fătului.
• Extern, local, cel mai bine este să folosiți șamponul Nizoral. Și numai în cazurile în care beneficiul pentru corpul mamei depășește riscul pentru făt. Tratamentul trebuie convenit cu medicul ginecolog.
• În cele mai multe cazuri, este mai bine să așteptați până la naștere și apoi să efectuați un curs complet de tratament.
• Amintiți-vă: agentul patogen nu are efect asupra fătului și nu afectează nașterea.

Când alăptează

• Nu luați medicamente pe plan intern.
• Nu aplicați unguente sau creme pe sâni.

Cum se evaluează eficacitatea tratamentului?

1. Primul simptom ar trebui să dispară - peeling pe pete.
2. Petele ar trebui să dispară, cel puțin cele roz și maro. Petele albe pot persista ceva timp până când pielea se bronzează uniform la soare.
3. Nu ar trebui să existe ciuperci sau fire de miceliu fungic în răzuirea pielii.

Prevenirea

Amintiți-vă: doar pentru că petele au dispărut, nu înseamnă că nu vor mai reveni. Boala este cronică și nu poate fi vindecată pentru totdeauna. Prin urmare, prevenirea este obligatorie!

• Luați ketoconazol - 400 mg o dată pe lună - în fiecare lună. Sau luați un alt medicament antifungic.
• În luna mai, înainte de începerea perioadei de vară: șampon Nizoral - se spală o dată pe zi - 3 zile la rând.
• Spălați hainele la 95% pe toată perioada de tratament.
• Călcați hainele cu un fier fierbinte pe toată perioada de tratament.
• Nu purtați îmbrăcăminte sintetică - nu absoarbe transpirația.
• În caz de transpirație excesivă: folosiți antiperspirante și schimbați frecvent hainele!
• Tratamentul tuturor bolilor și corectarea afecțiunilor care au dus la apariția pitiriazisului versicolor.
• Întărirea sistemului imunitar prin diferite metode este o necesitate!!!
• Este posibil să mergi la solar și să faci plajă? În timpul tratamentului - nu este permis. După tratament, puteți și chiar trebuie să faceți plajă ușor la soare, deoarece lumina soarelui ucide agentul patogen - ciuperca.

Pitiriazis versicolor (lichen versicolor)- boli fungice ale pielii.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

Cauze

Diagnosticare

Diagnostic pe baza simptomelor clinice caracteristice și a unui test pozitiv la iod. În cazurile îndoielnice, se efectuează o examinare microscopică a fulgilor de piele pentru a detecta agentul patogen. Diagnosticul diferențial se realizează în unele cazuri cu rozeola sifilitică, care nu se dezlipește, nu se contopește în focare solide, testul de iod este negativ, iar reacțiile serologice la sifilis sunt pozitive; pot exista și alte manifestări ale sifilisului. Pseudo-leucodermia trebuie diferențiată de leucodermia sifilitică adevărată, în care pete mici, rotunde (0,5 - 1 cm) sau hipopigmentate marmorate, fără limite clare, sunt situate pe pielea ușor pigmentată a spatelui și pe suprafețele nelaterale ale gâtului, uneori răspândindu-se la pielea spatelui; reacțiile serologice pozitive și alte semne de sifilis fac posibilă deosebirea acestuia de pseudoleucodermie.

Tratament

Tratament. Frecare în lichidul lui Andriasyan (urotropină - 5 g, soluție de acid acetic 8% - 35 ml, glicerină - 10 ml), alcool salicilic-resorcinol 2 - 5%, unguent Wilkinson, unguent sulfuric 10%, micozolon, tratament conform metodei Demyanovich (vezi. Scabie) și alți agenți antifungici timp de 3 până la 7 zile, după care se prescrie o baie igienă generală cu săpun și o cârpă de spălat. Pentru a preveni recidiva bolii, este indicat să tratați întreaga piele. În scop cosmetic, iradierea cu ultraviolete este indicată pentru eliminarea pseudoleucodermiei după tratamentul antifungic.

Cod de diagnostic conform ICD-10. B36.0

Tinea versicolor (pityriasis versicolor, tinea versicolor) este o boală fungică superficială a pielii care aparține grupului de keratomicoză.

Etiologie și epidemiologie

Boala este răspândită, dar este cea mai frecventă în regiunile cu climă caldă și umedă. Sunt afectați în cea mai mare parte tinerii și persoanele de vârstă mijlocie; copiii și bătrânii sunt extrem de rari.

Agenții cauzali ai pitiriazisului versicolor sunt drojdiile lipofile dimorfe din genul Malassezia - reprezentanți ai microflorei tipice ale pielii. Cel mai frecvent întâlnite sunt Malassezia globosa, M.sympodialis și M.furfur, iar mai rar – M.slooffiae, M.restrita și M.obtusa. S-a stabilit că aproximativ 90% dintre oamenii sănătoși sunt purtători ai formei saprofite a ciupercii. Sub influența factorilor predispozanți de natură endogenă și/sau exogenă, agentul patogen se transformă dintr-o formă nepatogenă de blastospore în devenire într-una micelială patogenă.

Contagiozitatea bolii este scăzută. Factorii predispozanți pot include transpirație crescută, modificări ale compoziției chimice a transpirației și scăderea peelingului fiziologic al epidermei. Lichenul versicolor se dezvoltă adesea la persoanele cu boli concomitente: patologie endocrină, boli cronice ale plămânilor și tractului gastrointestinal, tulburări vegetativ-vasculare, imunodeficiențe de diferite naturi etc. a bolii. Poate exista o predispoziție genetică (multifactorială) la dezvoltarea bolii. Factorii imunitari pot fi implicați în patogeneză, dar sunt dificil de interpretat. Pacienții cu lichen versicolor nu prezintă imunodeficiență mediată celular la antigenele miceliene ale Malassezia spp.

Clasificare

Absent.

Tabloul clinic (simptome) de pitiriazis versicolor

Erupțiile cutanate sunt cel mai adesea localizate pe pielea trunchiului și a extremităților superioare; pielea scalpului și a penisului pot fi afectate.
Localizările atipice ale lichenului versicolor includ: față, urechi, pliuri postauriculare, mâini, picioare, regiuni inghinale și axilare, mamelon și regiunea periareolară. La copii, boala începe adesea la nivelul scalpului, dar părul nu este afectat. Tinea versicolor nu se observă pe palme, tălpi și mucoase. Se remarcă tropismul agentului patogen către zone ale pielii cu un număr mare de glande sebacee.

Boala se caracterizeaza initial prin aparitia unor pete mici fara inflamatie, neclare, mai intai roz, apoi galben-roz, mai tarziu maro sau rosu-brun; pe suprafata lor se observa un peeling in placi fine, asemanator cu taratele (pitiriazis versicolor), usor de determinat prin raclet. Petele sunt adesea multiple și se pot îmbina pentru a forma leziuni mari cu contururi policiclice; dimensiunea petelor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Uneori, la examinarea leziunilor mari, se poate determina o atrofie ușoară în centrul acestora. Ca urmare a involuției centrale, leziunile pot lua o formă de inel. De obicei nu există senzații subiective, dar uneori pot apărea mâncărimi ușoare. După bronzare, ca urmare a peelingului crescut, în zonele afectate rămân zone depigmentate ale pielii.

Există o formă specială a bolii - tinea versicolor alba sau pitiriazis versicolor. În acest caz, poate apărea o depigmentare completă în absența oricărui peeling. Depigmentarea în acest caz nu este direct legată de proprietățile de ecranare ale coloniilor de ciuperci și poate apărea în zone ale pielii care nu au fost expuse la radiația solară.

Diagnosticul pitiriazisului versicolor

Diagnosticul în majoritatea cazurilor se stabilește pe baza unui tablou clinic tipic: erupții cutanate caracteristice pe pielea trunchiului și a extremităților superioare.
În cazul formelor șterse și/sau al localizării atipice, diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor examinării în razele unei lămpi fluorescente Wood pe baza strălucirii caracteristice galbene sau maro-aurie. Strălucirea în razele unei lămpi Wood se observă mai ales în cazurile în care agentul etiologic este M. furfur (aproximativ 1/3 din cazuri).

Examinarea microscopică a solzilor tratați cu o soluție 10-20% de hidroxid de potasiu (KOH) cu o expunere de 20 de minute dezvăluie elemente ale ciupercii (filamente curbe scurte de miceliu (hife) de la 2 până la 4 microni în diametru și mari, rotunde și ovale. spori cu înveliș cu dublu circuit sub formă de ciorchini asemănătoare ciorchinii de struguri).

La stabilirea unui diagnostic se poate folosi testul Balzer (testul iodului): atunci cand zonele sunt lubrifiate cu tinctura de iod 5%, petele de pitiriazis versicolor se coloreaza cu iod mai intens datorita impregnarii solzilor de pitiriazis.

Testul Balzer

Examinarea histologică a zonelor afectate ale pielii cu ajutorul reacției PHIK poate detecta miceliul și sporii rotunjiți ai ciupercii în stratul cornos al epidermei.

Diagnostic diferentiat

Boala în stadiul acut ar trebui să fie diferențiată de pitiriazisul rosea Zhiber, rozeola sifilitică, dermatita seboreică, eczematide, eritrasma; cu un curs lung - cu pigmentare observată după rezolvarea diferitelor dermatoze, nevus Becker. În prezența petelor depigmentate - cu leucodermie sifilitică, streptodermie uscată, vitiligo, eczematide depigmentate.

Tratamentul pitiriazisului versicolor

Obiectivele tratamentului

• vindecare clinică;

Note generale despre terapie

Tratamentul pitiriazisului versicolor se bazează pe utilizarea medicamentelor antifungice locale și sistemice, precum și a agenților keratolitici.

Indicații pentru spitalizare

Nici unul

Regimuri de tratament pentru lichenul versicolor:

Terapie externă

Pentru formele limitate ale bolii:

• bifonazol, 1% cremă sau 1% soluție
• ketoconazol, cremă (B) 1
• clotrimazol, cremă sau soluție
• miconazol, cremă
• terbinafină, cremă și soluție
• oxiconazol, cremă

În caz de afectare a scalpului:

• ketoconazol, șampon

Terapia sistemică

Pentru formele comune și atipice de lichen versicolor, precum și pentru ineficacitatea terapiei locale pentru leziuni limitate, sunt prescrise medicamente antimicotice sistemice:

• ketoconazol 200 mg
• itraconazol 200 mg
• fluconazol 300 mg

Cerințe pentru rezultatele tratamentului

• rezolvarea completă a manifestărilor clinice;
• rezultate negative ale examenului microscopic.

Tactici în absența efectului tratamentului

• terapie patogenetică corectivă (imunomodulatori, agenți care normalizează patologia endocrină etc.);
• înlocuirea agentului antimicotic.

Prevenirea pitiriazisului versicolor

În timpul tratamentului, este necesar să se dezinfecteze hainele, pălăriile, lenjeria și lenjeria de pat ale pacientului prin fierbere într-o soluție de săpun-sodă 1% și călcare de 5 ori cu un fier de călcat fierbinte în timp ce este umed pe ambele părți. Tratamentul trebuie recomandat și membrilor familiei dacă sunt diagnosticați cu boală.

Pentru a preveni lichenul multicolor la persoanele predispuse la recăderi ale bolii, este recomandabil să luați ketoconazol în doză de 400 mg pe lună sau 200 mg trei zile la rând timp de o lună sau itraconazol 400 mg o dată pe lună timp de 6 luni. .

DACĂ AVEȚI ÎNTREBĂRI DESPRE ACEASTĂ BOALA, CONTACTAȚI DOCTORUL DERMATOVENEROLOG KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-MAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95