Creșterea salariilor medicilor în septembrie. Medicii au rămas fără creșterea salarială promisă

Pe vremuri, implementarea activităților medicale presupunea o interacțiune foarte simplă între pacient și medic. Costurile pentru diferite tipuri de resurse s-au presupus a nu depăși 10%. Apariția asistenței medicale specializate de înaltă tehnologie contribuie în mare măsură la schimbarea proporțiilor tradiționale între resursele necesare implementării cercetării inovatoare.

Industria sănătății necesită o forță de muncă intensivă, așa cum demonstrează o serie de date referitoare la costul resurselor utilizate. Astăzi, aproximativ 65% din toate costurile de asistență medicală sunt cheltuite pentru personalul medical, cu toate angajamentele. Să ne uităm la tendințele de modificare a salariilor pentru lucrătorii din domeniul sănătății în 2016.

↯ Mai multe articole în revistă

Bazele organizaționale

Fondul de salarii în organizațiile medicale (de stat și municipale) este format în conformitate cu evaluarea tarifară a personalului medical și de altă natură și depinde direct de tarifele angajate în instituția medicală, precum și de indicatorii care determină caracteristicile remunerației specialiștilor ( nocivități, prime pentru vechime în muncă, plăți compensatorii pentru munca în mediul rural, indemnizații pentru tinerii specialiști etc.).

La rândul său, numărul de tarife este determinat în funcție de capacitatea instituției medicale, volumul serviciilor medicale prestate, numărul de paturi și alte criterii.

În 2012, statul a adoptat o politică care vizează majorarea salariilor medicilor, asistenților medicali și a altor cadre medicale cu termene specifice pentru creșterea acestui indicator.

Având în vedere specificul formării fondurilor de salarii în sistemul nostru de sănătate, este necesar nu numai creșterea constantă a acestor indicatori, ci și menținerea calității corespunzătoare a serviciilor medicale. În plus, parametrii de salariu sunt stabiliți pentru o anumită persoană, și nu pentru rata unui medic, asistent medical etc.

Salariile lucrătorilor medicali în 2016

Potrivit lui Rosstat, pentru prima jumătate a anului trecut, salariul mediu pentru lucrătorii medicali a fost de 48.946 de ruble.

Cele mai mari salarii pentru medici se înregistrează, în mod previzibil, în Nenets, Chukotka, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk - Yugra și okrugurile autonome; regiunea Kamchatka; regiunile Magadan, Sahalin, Tyumen; Moscova și Republica Sakha (Yakutia).

Cele mai mici salarii ale lucrătorilor medicali și ale medicilor: regiunea Oryol, Republica Mari El, regiunea Ulyanovsk, Republica Ingușeția, Republica Adygea, Republica Daghestan, Republica Kabardino-Balkarian, Republica Karachay-Cerkess, Republica Osetia de Nord-Alania, Republica din Kalmykia.

Tabele salariale complete pentru medicii din Rusia,

Direcții pentru atingerea unui nivel ridicat al salariilor medii



• O simplă creștere a componentei financiare a salariului mediu al unui lucrător medical, în funcție de numărul constant de lucrători medicali.
• Reducerea numărului de lucrători medicali prin închiderea instituțiilor medicale ineficiente fără reducerea fondului de salarii.
• Căutați surse financiare suplimentare pentru a crește salariile pe individ. Astfel de măsuri includ: extinderea domeniului de aplicare a serviciilor medicale plătite, o parte din acești bani vor fi folosiți pentru a plăti lucrătorii din domeniul sănătății;

În practică, toate cele trei domenii sunt aplicate cu succes în entitățile constitutive ale Rusiei, cu un grad ridicat de subiectivitate în evaluarea eficienței ridicate sau scăzute a unei rețele medicale regionale sau a unei instituții medicale individuale, precum și în utilizarea standardelor medii ale garanției de stat. programe (programul de asigurări medicale obligatorii de bază).

Problema este că o soluționare accelerată a problemelor creșterii salariilor, cu un grad scăzut de certitudine a posibilelor direcții propuse, poate duce la optimizarea irațională a sistemului de sănătate și va reduce efectiv volumul serviciilor medicale oferite gratuit populației. .

Al doilea aspect este restrângerea finanțării programelor de garantare a statului (CHP), care de fapt duce la o reducere a costurilor procesului educațional în detrimentul salariilor în creștere ale lucrătorilor medicali.

Opinia expertului

În iarna anului 2014, a avut loc o conferință științifică și practică panrusă, în cadrul căreia a fost prezentat un raport de doctorul în științe economice, profesor al Școlii superioare de economie, S.V. Shishkin, care a vorbit despre problemele și perspectivele finanțării asistenței medicale în Rusia. Iată câteva puncte:

• Dorința de a crește salariile lucrătorilor din domeniul sănătății cu sume fixe și planificate de finanțare duce inevitabil la un deficit pentru acoperirea altor cheltuieli importante: achiziționarea și repararea echipamentelor medicale, medicamentelor, alimentelor etc.
• Ponderea deficitului pentru aceste alte cheltuieli până în 2018 va fi de 49%.
• O creștere a deficitului pentru alte cheltuieli va însemna o creștere a prețurilor la îngrijirea medicală și o scădere a accesibilității acesteia pentru grupurile vulnerabile ale populației.
• În acest sens, timpul de nefuncționare al echipamentelor medicale și de laborator necesare testării va crește.
• O scădere a reînnoirii echipamentelor medicale, care în câțiva ani va duce ca medicina noastră să rămână în urma altor țări occidentale din punct de vedere tehnologic.

parerea ministrului

V.I. Skvortsova a remarcat în același 2014 că salariul mediu lunar al medicilor din țară este de 46 de mii de ruble, personalul medical mediu (asistente, paramedici) este de 26 de mii de ruble.

Aceste cifre, judecând după numeroasele plângeri ale cetățenilor, sunt mult exagerate, în unele cazuri de până la 9 ori. Acest lucru se datorează ponderii reduse a părții fixe a salariilor (salariul angajaților) în structura salarială, precum și distribuției adesea subiective a ponderii plăților de stimulente și compensații. În acest sens, salariile lucrătorilor medicali din toată țara, și în unele cazuri dintr-o regiune, sunt extrem de diferențiate.

În legătură cu cele de mai sus, ni se pare necesar să desfășurăm anumite activități în entitățile constitutive ale Federației Ruse care vizează îmbunătățirea sistemului de remunerare a lucrătorilor din domeniul sănătății, introducerea de noi abordări pentru formarea unei părți garantate a salariilor, astfel încât ponderea salariul angajatului este de cel puțin 55-60% din câștigul total, iar doar 30% au fost plăți de stimulare menite să obțină anumite rezultate de performanță, precum și plăți compensatorii.

Introducerea unor noi sisteme de remunerare a lucrătorilor din domeniul sănătății în regiuni

Din 2008, entitățile constitutive ale Federației Ruse au transferat lucrătorii din domeniul sănătății de la UTS regionale (tarif unificat) la noi sisteme de remunerare, care implică:

• Creșterea independenței unei instituții medicale în stabilirea condițiilor de salarizare a lucrătorilor, formarea personalului în cadrul fondului de salarii.
• Stabilirea salariilor oficiale aproximative prin atribuirea unor posturi specifice grupelor de calificare ale lucrătorilor sanitari.
• Adoptarea listelor de tipuri de plăți pentru stabilirea plăților de stimulare și compensare în instituții.
• Introducerea unei dependențe a salariului șefului unei instituții medicale de eficacitatea muncii sale (realizarea unor rezultate de performanță), după criterii care trebuie reglementate și transparente.

Noul sistem a avut un impact pozitiv asupra dinamicii de creștere a salariilor pentru lucrătorii din domeniul sănătății, ceea ce a făcut posibilă menținerea numărului mediu de personal. Dar există și dezavantaje semnificative:

• Menținerea diferențierii interregionale a salariilor pentru personalul medical și personalul asistent medical. De exemplu, salariul pentru primul nivel de calificare al grupului profesional Medici și farmaciști variază de la 3.450 de ruble. (Republica Karachay-Cherkess) până la 12.190 de ruble. (în regiunea Moscovei), ceea ce duce la diferențe semnificative în salariul mediu lunar al medicilor.
• Creșterea diferențierii dintre salariile managerilor instituțiilor medicale și ale angajaților acestor instituții, în unele cazuri, salariile managerilor depășesc de peste 10 ori salariul mediu al angajaților instituțiilor;
• În structura salarială, există încă o proporție ridicată de plăți de tip „statut” stimulativ care nu vizează obținerea de rezultate efective în muncă (experiență de muncă, continuitate, vechime în muncă etc.).

Este important să se țină seama de faptul că standardele adoptate nu evaluează această activitate și nu pun probleme de raționalizare a activităților în mod specific medicale. Singurele documente departamentale de reglementare care permit măsurarea volumului activității medicale a personalului medical și de altă natură, precum și estimarea costului acestei activități în funcție de starea pacientului, precum și de utilizarea unei anumite tehnologii medicale, sunt standardele de îngrijiri medicale.

Din punct de vedere al disponibilității informațiilor pentru evaluarea normativă a costului activităților medicale (și anume, metoda normativă de calcul a tarifului asigurării medicale obligatorii este prima în lista metodelor de calcul economice propuse, în cadrul Regulile de asigurare medicală obligatorie aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei), standardul de îngrijire medicală conține date inițiale care caracterizează doar aspectele clinice.

Astfel de date clinice pot fi conținute nu numai în standarde, ci și în orice set mediu de servicii aprobat de comunitatea medicală (grup de clinicieni) pentru tratamentul și diagnosticarea unei boli sau a unui grup de boli, ținând cont de formarea corectă a numărul mediu și frecvența medie de utilizare a serviciilor medicale.

Având în vedere totalitatea serviciilor medicale în cadrul unui număr de pacienți fiabil (sau prezis) statistic, pentru diagnosticul și tratamentul cărora sunt necesare tehnologii medicale specifice, este posibil să se determine cu destulă precizie timpul total de utilizare medicală și non-medicală. activități folosind următoarea formulă:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• unde: Tv/s - timpul activității medicale a personalului medical ((in) și (sau) personal(e) paramedical(e);
• Уi este numărul i-lea de servicii cu frecvența corespunzătoare de utilizare H;
• Chi - frecvența de utilizare a serviciilor i-a;
• ti(w/s) - intensitatea muncii (timp de prestare) a serviciilor medicale de către personalul medical și (sau) paramedical.

Nomenclatorul serviciilor medicale, aprobat de Ministerul Sănătății al Rusiei în 2013, nu conține date privind timpul necesar pentru efectuarea serviciilor medicale (ti acest parametru poate fi determinat pe baza caracteristicilor tehnice ale echipamentului de diagnostic și terapeutic). cu care se efectuează aceste servicii și timpul necesar pregătirii echipamentelor pentru următoarea utilizare.

• ti = tp la tз, (2)
• unde: tп ​​​​- timpul de pregătire a pacientului (echipamentului) pentru furnizarea de servicii medicale;
• tо - timpul utilizării directe a echipamentelor medicale la prestarea serviciilor;
• tз este timpul necesar pentru a începe următoarea etapă de pregătire a pacientului (echipament) pentru furnizarea de servicii medicale (poate fi egal cu „zero”).

Valoarea parametrilor tз și tп trebuie luată în considerare nu numai pentru calcularea corectă a costurilor cu forța de muncă, ci și la evaluarea activităților medicale pentru servicii care pot fi efectuate simultan de același specialist (de exemplu, fizioterapie) și la calcularea coeficient de prestare simultană a serviciilor medicale - Kτ.

Din diagrama prezentată este evident că un specialist nu va putea deservi simultan mai mult de 4 pacienți, deoarece timpul de pregătire pentru cel de-al cincilea serviciu (tp5) coincide cu sfârșitul timpului de utilizare directă a echipamentului medical pentru primul serviciu medical. serviciu (la1).

Coeficientul de prestare simultană a serviciilor medicale este determinat de următoarea formulă:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• Această formulă poate fi transformată într-o formă mai simplă dacă tз este egal cu zero:
• Кτ = to / tн. (3.1)
• Atunci când mai multe servicii sunt efectuate simultan de un specialist, formula 1 va lua următoarea formă:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

Pentru serviciile medicale efectuate direct de personalul medical și paramedical, fără utilizarea echipamentului medical, timpul de execuție este determinat de sincronizare.

În plus, nomenclatorul serviciilor medicale nu conține date privind componența serviciilor medicale complexe, ceea ce complică evaluarea timpului de execuție a acestora pe baza totalității serviciilor medicale simple cuprinse în acesta și face ca aplicarea coeficientului de marginalitate să fie incorectă. Din acest motiv, modalitatea optimă de estimare a timpului serviciilor complexe este efectuarea cronometrului.

Până când prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei se aprobă timpul de prestare a serviciilor medicale în cadrul nomenclatorului serviciilor medicale, determinarea intensității forței de muncă a serviciilor poate fi atribuită competenței structurii responsabile cu raționalizarea activităților medicale și evaluarea costului. de muncă în domeniul sănătății la nivelul unei entități constitutive a Federației Ruse.

Salariile medicilor și lucrătorilor medicali în 2016*

	Salariu mediu, ruble
		inclusiv pe tipuri de proprietate a organizaţiilor
		federal	subiecții Federației Ruse	municipal
Federația Rusă
Districtul Federal Central
Regiunea Belgorod
Regiunea Bryansk
regiunea Vladimir
Regiunea Voronej
regiunea Ivanovo
Regiunea Kaluga
Regiunea Kostroma
Regiunea Kursk
Regiunea Lipetsk
Regiunea Moscova
Regiunea Oryol
Regiunea Ryazan
Regiunea Smolensk
Regiunea Tambov
Regiunea Tver
Regiunea Tula
Regiunea Yaroslavl
Districtul Federal de Nord-Vest
Republica Karelia
Republica Komi
Regiunea Arhangelsk
inclusiv:
Nenets Aut. district
Regiunea Arhangelsk fără mașină. raioane
Regiunea Vologda
Regiunea Kaliningrad
Regiunea Leningrad
Regiunea Murmansk
Regiunea Novgorod
Regiunea Pskov
Sankt Petersburg
Districtul Federal de Sud
Republica Adygea
Republica Kalmykia
Regiunea Krasnodar
Regiunea Astrahan
Regiunea Volgograd
regiunea Rostov
Districtul Federal Caucazul de Nord
Republica Daghestan
Republica Inguşetia
Republica Kabardino-Balkaria
Republica Karachay-Cerkess
Republica Osetia de Nord - Alania
Republica Cecenă
Regiunea Stavropol
Districtul Federal Volga
Republica Bashkortostan
Republica Mari El
Republica Mordovia
Republica Tatarstan (Tatarstan)
Republica Udmurta
Republica Ciuvașă - Ciuvașa
Regiunea Perm
Regiunea Kirov
Regiunea Nijni Novgorod
Regiunea Orenburg
Regiunea Penza
Regiunea Samara
Regiunea Saratov
Regiunea Ulyanovsk
Districtul Federal Ural
Regiunea Kurgan
Regiunea Sverdlovsk
Regiunea Tyumen
inclusiv:
Regiunea Autonomă Khanty-Mansiysk Okrug-Ugra
Yamalo-Nenets Aut. district
Regiunea Tyumen fără mașini. raioane
Regiunea Chelyabinsk
Districtul Federal Siberian
Republica Altai
Republica Buriatia
Republica Tyva
Republica Khakassia
Regiunea Altai
Regiunea Transbaikal
Regiunea Krasnoyarsk
Regiunea Irkutsk
Regiunea Kemerovo
Regiunea Novosibirsk
Regiunea Omsk
Regiunea Tomsk
Districtul Federal din Orientul Îndepărtat
Republica Sakha (Yakutia)
Regiunea Kamchatka
Regiunea Primorsky
regiunea Khabarovsk
Regiunea Amur
Regiunea Magadan
Regiunea Sakhalin
Regiunea Autonomă Evreiască
Regiunea Autonomă Chukotka
Districtul Federal Crimeea
Republica Crimeea
Sevastopol

*) include medicii și angajații organizațiilor medicale cu studii superioare medicale (farmaceutice) sau alte studii superioare, care prestează servicii medicale (asigurând furnizarea de servicii medicale) în instituții educaționale, științifice, culturale, de sănătate și de servicii sociale.

Date despre Va exista o creștere salarială pentru medici în 2016?, devin din ce în ce mai relevante pe zi ce trece, și asta pentru că problemele legate de nivelul veniturilor angajaților care lucrează în sectorul sănătății pot fi numite una dintre cele mai problematice astăzi.

Toată lumea înțelege că lucrătorii medicali salvează vieți omenești în fiecare zi (conversația nu este doar despre medici, ci despre funcționarea sistemului în ansamblu, în care fiecare persoană joacă un rol foarte important). Și toată lumea știe că ei, ca și ceilalți angajați ai statului, câștigă foarte puțin, deși „viața” din jurul nostru devine din ce în ce mai scumpă. Situația necesită schimbări radicale, iar această problemă a fost deja abordată de președintele țării, precum și de reprezentanți ai Ministerului Finanțelor și ai Ministerului Muncii al Federației Ruse.

Munca grea a unui lucrător medical

Citeste si:

Fără exagerare, situația din sectorul sănătății din Rusia poate fi numită deplorabilă, deoarece astăzi conceptul de „medicament gratuit” este prezent doar pe hârtie, în timp ce medicina plătită se dezvoltă în două domenii: stomatologie și diagnosticare.

Și asta în ciuda faptului că majoritatea medicilor lucrează non-stop (nu în fiecare zi, desigur, dar este încă foarte greu) și suferă adesea de stres psihologic (din păcate, nu toate viețile umane pot fi salvate). Plângerile pacienților cu privire la îngrijirea medicală de proastă calitate devin din ce în ce mai frecvente și, sincer vorbind, nu sunt nefondate.

Cu toate acestea, vă puteți întreba personal ce poate cere o persoană obișnuită de la un terapeut care a lucrat 156 de ore și nu a fost plătit nici măcar cu 10 mii de ruble pentru asta? Pe baza acestor informații, este ușor de ghicit că nu se va putea face fără creșterea salariilor în sistemul de sănătate în 2016 în Federația Rusă, deoarece calitatea asistenței medicale și, în consecință, viața multor oameni sunt legate direct de aceasta.

decrete mai

Toată lumea știe despre „decretele de mai” ale președintelui țării, adoptate încă din 2012. Potrivit textului proiectelor de lege, salariile medicilor ar trebui să crească cu 100-150% până la sfârșitul anului 2018 (față de nivelul salarial existent la momentul adoptării decretului). Pentru a pune în aplicare legile, au fost dezvoltate o serie de măsuri care au avut în vedere o creștere lină a veniturilor, iar acest program și-a primit numele - „Foaia de parcurs”. Activitățile acestui program vizează normalizarea nivelului salarial al lucrătorilor medicali și îmbunătățirea calității serviciilor pe care le furnizează, astfel, „Foaia de parcurs” rezolvă mai multe probleme deodată (îmbunătățește situația financiară a medicilor și viața oamenilor obișnuiți). cetățeni).

Ce se întâmplă astăzi?

Toată lumea știe că țara se confruntă cu un deficit bugetar acut, prin urmare, ridicarea salariilor medicilor este în discuție. Dar decretul prezidențial privind creșterea planificată a salariilor există, ceea ce înseamnă că cerințele sale trebuie îndeplinite, dar, după cum s-a dovedit, punerea în aplicare a decretelor a devenit problema. Potrivit informațiilor specialiștilor Rosstat, salariul mediu al unui lucrător medical astăzi este în limita de 40.000 de ruble pe lună, adică a crescut față de nivelul din 2012, ceea ce înseamnă că cerințele din Foaia de parcurs sunt îndeplinite. .

Dar acest lucru este doar teoretic, deoarece practica arată că, pentru a primi un astfel de salariu, lucrătorii medicali trebuie să combine mai multe tarife, deși managerii spitalului scriu suma totală în raportul spitalului. Astfel, autoritățile efectuează „contabilitatea dublă”, iar creșterea veniturilor medicilor are loc doar pe hârtie (pentru raportare).

Nivelul mediu în scădere a veniturilor cetățenilor

Nu se știe dacă va exista o creștere reală a salariilor medicilor în 2016 în Rusia, cele mai recente știri despre această problemă sunt destul de ambigue. Situația se complică și mai mult de faptul că autoritățile au decis să reducă salariul mediu în industrie, începând să țină cont de venitul „informal” al cetățenilor atunci când îl calculează (informația a fost furnizată de șeful Rosstat, Alexander Surinov). Dacă luăm în considerare veniturile informale, salariul mediu va începe să scadă încet, ceea ce va fi „cheia” pentru implementarea „Decretelor din mai”.

Ministerul Muncii spune că aproape 12 milioane de oameni lucrează informal în Rusia, dar nimeni nu și-a dat seama încă cum să-și ia în calcul veniturile. Mai mult, Alexandra Suslina (expert independent) susține că, pe lângă veniturile informale, este necesar să se țină cont și de date din sectorul umbră al economiei, unde se circulă foarte mulți bani. Cu toate acestea, un astfel de calcul este mai probabil să crească salariul mediu decât să-l scadă. În general, la ce vor duce astfel de schimbări și dacă merită să ne bucurăm este încă neclar.

Propunere de la Ministerul Sănătății

La începutul lunii octombrie, șeful Ministerului Sănătății a trimis scrisori către toți președinții dumelor regionale, în care a discutat despre ce se va întâmpla cu salariile medicilor și a descris o nouă abordare a calculării salariilor acestora. Potrivit acesteia, creșterea veniturilor lucrătorilor din domeniul sănătății s-a ridicat deja la cel puțin 50%, totuși, o analiză a plângerilor primite de Ministerul Sănătății a arătat că salariile medicilor de aceeași calificare și funcție pot diferi semnificativ (uneori de 9 ori). Care este motivul?

S-a dovedit a fi un salariu mic și programul recent introdus „contracte efective”. Cert este că astăzi doar 30% din salariu depinde de salariu, iar restul sunt plăți compensatorii și bonusuri pentru calitatea muncii. Dar ele nu depind de persoana însuși, ci de decizia șefului organizației sanitare, iar dacă luăm în considerare faptul că în sistemul de sănătate se aplică standarde uniforme, diferența nu trebuie simțită atât de mult.

Ministerul Sănătății a studiat principalele abordări ale remunerației lucrătorilor din domeniul sănătății și a elaborat recomandări generale pentru diferite regiuni ale țării care vor contribui la eficientizarea și „echitabilitatea” salariilor. Principala recomandare este de a crește ponderea salariului de muncă cu structura generală a venitului angajatului la 55-60%. Dacă aceste recomandări sunt acceptate, atunci, pe lângă faptul că va exista o creștere reală a salariilor medicilor în 2016 în Rusia, va scădea și „arbitrarul” eșalonului de conducere al instituțiilor medicale. Până acum nimeni nu a oferit informații despre dacă aceste inovații vor fi acceptate sau nu.

Programul de modernizare a asistenței medicale, care a început în 2011, a avut ca obiectiv, printre altele, creșterea câștigurilor lucrătorilor medicali la 200% din media regiunii corespunzătoare. În acest scop, a fost introdus conceptul de „plăți stimulative către lucrătorii din domeniul sănătății”.

Cine are dreptul la plăți de stimulare în 2019

Programul de mai sus a schimbat fundamental sistemul de salarizare atât pentru medici, cât și pentru asistente.

Cu toate acestea, nu toți lucrătorii din domeniul sănătății sunt acoperiți de acesta.

1. Stimulantele nu sunt permise:
   Administrarea întreprinderii. Managerii pot fi o excepție de la regulă dacă practică medicina.
2. Pentru medicii acoperiți de programul Sănătate și mai precis:
   cei implicați în acordarea de asistență în timpul nașterii, în timpul îngrijirii sugarilor;
   pediatri, terapeuți locali, medici de familie, personal junior care lucrează cu ei în tandem.
3. Specialiști care oferă asistență de înaltă tehnologie.

Plata de stimulente către medici ar trebui să contribuie la intensificarea activităților acestora și la îmbunătățirea nivelului de servicii pentru populație. Mai mulți bani pentru cei care ajută oamenii mai bine!

Plățile de stimulare se acordă numai acelor angajați care au un certificat standard în specialitatea lor principală de lucru.

Baza documentară a Programului

Legislația federală reglementează în general remunerarea angajaților din sectorul public, inclusiv a lucrătorilor medicali.

În art. 129 din Codul Muncii al Federației Ruse specifică următoarele tipuri de taxe:

• de bază, numită altfel de bază;
• compensații în funcție de specificul regiunii;
• stimulatoare;
• social.

Prima parte, principală, este plătită tuturor fără excepție. Al doilea punct indică angajamente în funcție de condițiile specifice de muncă. Ele variază în funcție de regiune. Plățile de stimulare către medicii care ne interesează sunt calculate pe baza unei evaluări a performanței medicilor și asistenților medicali.

Actul juridic de bază pe care se bazează administrarea unei instituții medicale este Regulamentul privind stabilirea sistemelor de remunerare pentru angajații instituțiilor bugetare federale, autonome și guvernamentale, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 05.08.2008 nr. 583. (denumit în continuare regulament).

Acest referat afirmă că toate părțile de venit, cu excepția stimulentelor, pentru lucrătorii medicali sunt strict reglementate de acte legislative centrale și regionale. Dar se acordă stimulente instituției medicale.

Administrația întreprinderii este obligată să publice un document care reglementează plățile de stimulente către lucrătorii din domeniul sănătății, apoi să îi familiarizeze pe lucrători cu conținutul acestuia!

Unde sunt dezvoltate criteriile de stimulare?

În baza clauzei 6 din rezoluția menționată mai sus a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale au fost elaborate și transmise tuturor instituțiilor recomandări care sunt obligatorii pentru implementare la elaborarea documentelor interne. Ghidată de această lucrare, fiecare organizație aprobă propriile regulamente privind plățile de stimulente către lucrătorii medicali.

Întrebați administrația instituției medicale despre conținutul documentului de mai sus pentru a înțelege exact cum se fac angajamentele.

Aveți nevoie de informații despre această problemă? iar avocații noștri vă vor contacta în scurt timp.

Controlul sindical

Atunci când elaborează și aprobă recomandări pentru instituțiile medicale, Guvernul Federației Ruse se consultă cu sindicatele.

Acest format se numește comisie tripartită, la care participă și angajatorii. Se întrunește anual, prin urmare, oferă recomandări administrației instituțiilor medicale o dată pe an.

Aceasta înseamnă că Regulamentul de stimulare a muncii cu bani trebuie să fie aprobat și pe plan local doar pentru o perioadă determinată.

Ea reflectă următoarele puncte:

• surse de finanțare din care vor fi plătite stimulente (se creează un fond special la întreprindere);
• categorii de specialiști supuși Regulamentului;
• o schemă de angajamente specifică împărțită în finanțare din: asigurări obligatorii și bani primiți din activități comerciale;
• criterii pentru eficacitatea muncii medicale.

Nuanțe de acuzații

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din 29 decembrie 2007 nr. 818 „Cu privire la aprobarea listei de tipuri de plăți de stimulare...” conține o serie de factori specifici care trebuie încurajați și anume:

• durata și continuitatea experienței;
• rezultatele muncii;
• realizări asociate cu o activitate intensă;
• calitatea muncii.

Primele două criterii sunt de obicei înțelese fără ambiguitate, sunt indicatori cantitativi. Dar pentru a evalua nivelul de eficiență, calitate, intensitate și eficacitate a fost necesară crearea unei metodologii speciale. Ministerul Sănătății, prin ordinul nr. 421 din 28 iunie 2013, a propus direcțiilor regionale o listă de indicatori de performanță care ar trebui să fie luați în considerare la abordarea problemelor de stimulare descrise în Recomandările metodologice.

Conform acestui document, factorii care caracterizează eficacitatea muncii medicilor sunt:

• câte afecțiuni conform profilului său a identificat medicul într-un stadiu incipient și avansat;
• câte diagnostice greșite a făcut;
• au existat cazuri de spitalizare prematură;
• câte complicații au fost identificate după operații (alte manipulări cu corpul);
• reclamațiile și reclamațiile clienților;
• erori și inexactități în gestionarea documentelor;
• condiții insalubre;
• alte.

O comisie special creată în cadrul organizației efectuează evaluări ale performanței. În fiecare lună, acest organism emite o lege specială de evaluare a experților, care stă la baza unui ordin privind stimulentele.

Criteriile de mai sus trebuie descrise în Regulamentul de remunerare a întreprinderii. Ministerul regional al Sănătății este obligat să stabilească în documentul său valoarea minimă a fiecăruia dintre factorii enumerați.

Dacă la sfârșitul anului se dovedește că spitalul are fonduri neutilizate în cadrul Programului, acestea pot fi plătite medicilor (bonus anual).

Cum afectează combinarea și înlocuirea cantitatea de stimulente?

Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie adesea să lucreze pentru un coleg absent sau temporar absent. Acest lucru nu duce întotdeauna la salarii mai mari.

Lucrătorii cu fracțiune de normă vor primi stimulente numai dacă responsabilitățile lor suplimentare sunt documentate corespunzător, adică într-un contract de muncă. Medicii care își înlocuiesc colegii în vacanță pot fi, de asemenea, plătiți suplimentar. Dar acest tip de combinație ar trebui să fie oficializat printr-un acord suplimentar.

Combinarea pozițiilor în cadrul contractului principal nu face obiectul unor stimulente suplimentare.

Privarea de stimulente

Șeful organizației decide cine să plătească și când să refuze. Legea nu prevede plata obligatorie a stimulentelor către medici, ceea ce sugerează o probabilitate ipotetică de privare a acestei părți a salariului.

Acest lucru necesită un motiv serios, de exemplu, dezavantaje în toate criteriile de mai sus (medicul nu a făcut nimic) sau o încălcare gravă a disciplinei muncii.

Dacă vă confruntați cu un refuz de a acumula orice parte din salariu, cereți un ordin de la conducere în baza căruia a acționat contabilul. Căutați motive în această lucrare. Doar după ce le-ați studiat ar trebui să vă decideți să depuneți o plângere.

Dragi cititori!

Descriem modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este unic și necesită asistență juridică individuală.

Pentru a vă rezolva rapid problema, vă recomandăm să contactați avocați calificați ai site-ului nostru.

Ultimele modificări

În legătură cu lucrările de implementare a așa-numitelor Decrete din mai ale Președintelui Federației Ruse (din 2012), în 2017 a avut loc o redistribuire serioasă a finanțării pentru părțile care compun salariile medicilor. Există o scădere a stimulentelor pentru medici în toată Rusia.

Reducerea sumei plăților de stimulare are loc în două moduri.

În primul caz, invocând necesitatea respectării legislației federale, salariul de bază a fost majorat. În același timp, unele tipuri de stimulente au fost reduse sau anulate complet.

În al doilea caz au fost reduse plățile, care nu sunt reglementate de reglementări guvernamentale. Acest lucru a afectat în principal stimulentele pentru calitatea și intensitatea muncii.

De la sfârșitul anului 2018, procedura de calcul și cuantumul primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie pentru populația nemuncă s-a modificat, inclusiv în ceea ce privește creșterea costului serviciilor medicale. O creștere a acestor indicatori ar trebui să implice o creștere corespunzătoare a remunerației lucrătorilor din domeniul sănătății, calculată pe baza numărului de cetățeni deserviți cu acest tip de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, dacă remunerația lucrătorilor din domeniul sănătății se va schimba de fapt sau aceasta este încă o remaniere în cadrul bugetului FFOMS - doar practica va arăta.

În 2019, redistribuirea fondurilor va continua în vederea egalizării salariilor pentru angajații din sectorul public. Remunerația lucrătorilor din domeniul sănătății ar trebui să fie în concordanță cu salariul mediu din regiune în ansamblu.

Creșterea planificată pentru personalul medical junior cu 4,3% în 2019, cu 3,8% în 2020 și cu 3,4% în 2021 indexează de fapt salariile la rata inflației.

Experții noștri monitorizează toate modificările legislației pentru a vă oferi informații fiabile. Abonați-vă la actualizările noastre!

Ce trebuie să faceți dacă plățile de stimulare sunt anulate

27 ianuarie 2017, 11:39 3 martie 2019 13:50

Fondurile alocate de la buget pentru salariile medicilor vor fi reduse cu 9,218 miliarde de ruble până în 2016, după cum se știe din ultimele știri. Reducerea totală a cheltuielilor pentru plata salariilor medicilor, profesorilor și asistenților sociali în 2016 se va ridica la 34,2 miliarde de ruble. De fapt, acest lucru ar trebui să contrazică decretele prezidențiale emise în mai 2012. Esența lor este creșterea salariilor pentru lucrătorii din următoarele profesii:

1. Medici, profesori ai instituțiilor de învățământ superior și institutelor de cercetare. Salariile lor urmau să crească cu până la 200% față de salariul mediu din regiunea lor de reședință.
2. Asistenți sociali, asistenți medicali, profesori și alte categorii de persoane enumerate în decret. Salariile lor trebuiau să crească la 100% din veniturile medii ale lucrătorilor din aceste profesii din regiune.

Acest nivel salarial urma să fie atins până în 2018. Conform instrucțiunilor președintelui Federației Ruse, implementarea acestor sarcini nu ar trebui să fie afectată de niciun motiv nefavorabil, cum ar fi declanșarea unei crize sau alte circumstanțe neprevăzute. Președintele Rusiei a menționat în repetate rânduri că decretele pe care le-a emis în mai nu vor fi revizuite. Cum poate fi corelat acest lucru cu reducerile bugetare?

A fost adoptat un nou sistem de calcul al salariilor medii pe regiune

Salvarea bugetului de stat prin reducerea noilor salarii pentru cadrele didactice și personalul medical în 2016 a devenit posibilă datorită noului sistem de calcul al câștigului salarial mediu, adoptat în luna septembrie a acestui an. Conform reglementărilor guvernamentale, noile metode de calcul sunt mai eficiente și îmbunătățite. Sensul lor este de a înlocui expresia „salariu mediu pe lună” cu expresia „venit mediu din muncă pe lună”.

Cu alte cuvinte, acum, atunci când se calculează câștigul mediu al lucrătorilor din sferele sociale de mai sus, se va lua în considerare salariile medii acumulate pentru toate categoriile de angajați temporari care lucrează pe bază de angajare în diferite organizații, întreprinzători individuali și persoane fizice.

În timp ce anterior, Rosstat a luat în considerare doar fondurile cheltuite pe salarii pentru mercenarii care lucrau în organizații. Drept urmare, statisticile nu au reflectat imaginea completă a fondurilor cheltuite pentru plata medicilor și profesorilor și nu au dezvăluit numărul real de angajați a căror muncă a fost plătită de companii private.

Astfel, în mod formal, vor fi respectate decretele privind creșterea salariilor pentru profesori și medici, în timp ce câștigurile reale ale acestor persoane chiar vor scădea. Ideea cum să se obțină un astfel de rezultat paradoxal le-ar fi putut veni doar oficialilor care erau obișnuiți să găsească lacune în legi și să rezolve toate problemele folosind metode de hârtie. De data aceasta, lacuna a fost că creșterea așteptată nu a fost indicată în cifre specifice, ci în raport cu salariul mediu.

Rezultate specifice ale economiilor bugetare

Drept urmare, de la 1 ianuarie 2016, salariile medicilor vor fi reduse. În același timp, suma totală a fondurilor alocate pentru programul de stat „Dezvoltarea sănătății” în 2016 se va ridica la 332,129 miliarde de ruble. Aceasta este 62,6 miliarde de ruble. mai putin decat anul acesta. Economii obținute din domenii individuale ale programului:

1. Dezvoltarea serviciilor de urgență. Aici s-au realizat cele mai mari economii în raport cu bugetul total alocat - fondurile au fost reduse cu 66%.
2. Dezvoltarea medicinei. Economiile au fost de 55%.
3. Măsuri preventive pentru prevenirea bolilor și primul ajutor. Finanțarea a fost redusă cu 42%.

Astfel, s-a putut economisi 16% din totalul investițiilor în domeniul medical.

El a subliniat că experții Fundației au ajuns la această concluzie pe baza unei analize a datelor publicate de Rosstat. În opinia lor, acest lucru pune sub semnul întrebării îndeplinirea cerințelor președintelui și guvernului de a crește constant salariile medicilor în 2017 la 200% din media regională.

Săptămâna trecută, președintele rus Vladimir Putin s-a întâlnit cu medicii de la centrul perinatal deschis la Bryansk. El a amintit că în 2018, nivelul salarial pentru medici ar trebui să fie de 200%, iar pentru personalul mediu și junior - 100% din salariul mediu din regiune. De asemenea, șeful statului și-a exprimat încrederea că regiunile vor putea atinge acești indicatori.

Potrivit datelor preliminare de la Rosstat, salariul mediu al medicilor care lucrează în organizațiile medicale la nivel federal până la sfârșitul anului 2016 aproape a atins 180% din salariul mediu din regiune, a spus Gavrilov.

„Cu toate acestea, salariul mediu al medicilor pentru toate tipurile de organizații medicale (inclusiv regionale și municipale) a constituit 155,1% din salariul mediu pe țară (2,8% sub plan), personalul de îngrijire - 86,2% (0,1% sub plan) , personal medical junior – 56,4% (20% sub plan)”, a menționat el.

Directorul Fundației pentru Sănătate a spus că fiecare regiune are propria „foaie de parcurs” pentru 2012 – 2018, care stabilește indicatori țintă care leagă salariul mediu al medicilor și al altor lucrători din domeniul sănătății cu salariul mediu pe regiuni.

„Conform datelor noastre, în 2016, mai mult de o treime din regiuni (31 din 85) nu au atins ținta pentru salariul mediu al medicilor. În același timp, mai mult de 10% nu au îndeplinit planul: Moscova (86,4%), regiunea Ryazan (84,8%), Republica Tatarstan (88,7%) și regiunea Kursk (89,0%)”, a raportat Eduard Gavrilov.

O cincime (16 din 85) din regiuni nu au atins ținta de salarizare a personalului medical. Printre anti-liderii din rating s-au numărat regiunea Tyumen (87,4%), regiunea Ryazan (90,5%), Republica Sakha (Iakutia) (91,2%) și regiunea Omsk (92,1%).

„Cea mai gravă situație a apărut odată cu creșterea salariilor personalului medical junior. Aproape trei sferturi (62 din 85) din regiuni nu au atins obiectivul. Auzim deseori plângeri de la șefii instituțiilor medicale că din cauza salariilor mici, infirmierele nu vin să lucreze la ei. Lipsa constantă de personal afectează inevitabil calitatea muncii instituțiilor medicale în ansamblu”, a subliniat șeful Fundației pentru Sănătate.

Separat, el a enumerat regiunile care nu au putut face față creșterii salariale planificate în rândul tuturor celor trei categorii de lucrători medicali în același timp. Acestea sunt regiunile Voronezh, Kursk, Ryazan, Yaroslavl, Astrakhan, Ulyanovsk, Tyumen, Omsk; Republicile Kalmykia, Mari El, Tatarstan, Sakha (Yakutia); Republica Karachay-Cerkess; Regiunea autonomă Yamalo-Nenets; Regiunea Transbaikal.

El a remarcat că o serie de regiuni - regiunile Omsk și Ryazan - în ultimele luni ale anului 2016 și regiunea Ulyanovsk - la începutul anului 2017, au rescris indicatorii aprobați anterior ai foii de parcurs, aparent descoperind că nu puteau face față propriile planuri.

„Desigur, în mod pur formal, acum aceste regiuni pot raporta cu privire la implementarea planurilor. Logica este cam așa: „au construit o casă și s-a dovedit a fi un garaj, dar le-au explicat rapid tuturor că așa a fost intenționat”. Cu toate acestea, în acest caz, nu are niciun rost să se stabilească planuri de lucru pentru a îmbunătăți sistemul de sănătate și controlul public asupra implementării acestora, deoarece la linia de sosire puteți schimba criteriile în orice direcție de dragul unei evaluări formal pozitive a munca ta. Prin urmare, în analiza noastră am folosit planuri aprobate la început, și nu la sfârșitul anului 2016.”

Rosstat a publicat date privind salariile medii ale lucrătorilor medicali din diferite regiuni ale Rusiei în 2016. Salariul mediu al medicilor din țară a crescut pe parcursul anului cu 5,8% și s-a ridicat la 50,7 mii de ruble; personalul medical - cu 4,4% până la 28,2 mii de ruble; personalul medical junior - cu 9,6% până la 18,4 mii de ruble.

Între timp, potrivit „decretului de mai” al președintelui și „foii de parcurs” aprobate de guvern pentru îmbunătățirea eficienței asistenței medicale, salariul mediu al medicilor până în 2018 ar trebui să fie de 200% din media regională. Ținând cont de creșterea treptată, în 2016 salariul mediu al medicilor ar fi trebuit să ajungă la 159,6% din salariul mediu pe țară, personalul de asistentă medicală – 86,3%, iar personalul medical junior – 70,5%.

În conformitate cu planurile guvernului, în 2017, salariile medicilor ar trebui să crească în continuare: de la 1 ianuarie - cu 7,5%, apoi până la 1 octombrie - până la o valoare de 180% din media regională. Până la începutul anului 2018, salariul medicilor, în conformitate cu „decretele de mai” ale președintelui, ar trebui să fie de 200% din media națională.