Creșterea salariilor medicilor în luna mai. Salariile reale ale lucrătorilor medicali din Federația Rusă: statistici publicate

Anterior, s-au conturat planuri reale pentru conducerea guvernului ca majorarea salariilor medicilor pentru perioada 2012-2018 să fie realizată în două etape temporare. În orice caz, acest lucru a fost consemnat în Decretele lui Putin, care au fost numite Decretele din mai. Totuși, situația de criză economică asociată cu scăderea costului resurselor energetice, precum și evenimentele din Crimeea și Donbass, care au dus la impunerea de sancțiuni de către Occident, au obligat Guvernul să suspende implementarea programului.

Mai mult, după mai multe date ratate pentru noi salarii pentru medici, în 2016 a fost lansată o reformă în domeniul sănătății, care, așa cum se cuvine tuturor reformelor efectuate în capitalism, a dus la o reducere a costurilor medicale. Iar prima creștere a salariilor medicilor din 2012 a avut loc abia în mai 2017.

• salariile medicilor au crescut cu 6%;
• medici specialiști de nivel mediu cu 19%;
• iar personalul medical de nivel junior cu 10%.

Creșterea salariilor medicilor de la 1 octombrie

În ceea ce privește cât de mult au fost majorate salariile medicilor în numerar, se furnizează următoarele date că salariul mediu al medicilor din octombrie 2017 este:

• în termen de 40 de mii de ruble în regiunile din Rusia Centrală;
• aproximativ 65 de mii de ruble - în nord, precum și în Orientul Îndepărtat și Siberia;
• în termen de 90 de mii - la Moscova.

Mai mult, oficialii Ministerului Sănătății explică că majorarea finală a salariilor medicilor în 2017 era planificată să fie de 60% și în două etape - de la 1 mai și 1 octombrie, 30% pentru fiecare dată. Cu toate acestea, de fapt, nivelul creșterilor veniturilor nu a fost atât de mare și, ca urmare, creșteri mai semnificative au afectat doar specialiștii medicali de nivel junior și mediu.

Drept urmare, creșterea salariilor pentru medici în 2017 a dus la faptul că veniturile lor în termeni monetari variază acum între 24 și 40 de mii de ruble, în timp ce înainte primeau de la 15 la 30 de mii în echivalent în ruble.

Salariile medicilor in octombrie

De altfel, majorarea salariilor medicilor in luna octombrie a fost rezultatul faptului ca guvernul, in legatura cu imbunatatirea situatiei economice din tara, si-a indreptat in primul rand atentia asupra situatiei cu starea deplorabila a veniturilor medici specialisti. De obicei, la întrebarea care este salariul medicilor, este necesară o clarificare, deoarece depinde de mai mulți parametri, iar salariul include:

• salariu aprobat de institutia medicala;
• diverse sporuri pentru sarcinile suportate de personal si complexitatea muncii. De exemplu, chirurgii cărora le este imposibil să regleze perioadele de muncă și odihnă, deoarece adesea se întâmplă să nu părăsească masa de operație ore în șir în timpul operațiilor complexe;
• prime pe categorie. Un medic poate avea trei categorii de calificare, începând de la a doua, apoi i se atribuie prima categorie și cea mai bine plătită categorie este cea mai mare;
• plăți suplimentare în funcție de experiența de muncă, altfel numită vechime în muncă;
• suprataxe regionale. Fiecare regiune rusă are propriile sale caracteristici economice. În unele regiuni, costul vieții este mai mare decât în ​​altele, prin urmare, pentru a egaliza nivelul de trai, există alocații pentru ca un lucrător medical să poată plăti pentru locuință, mâncare, transport și alte cheltuieli la nivelul mediu rus;
• plăți compensatorii datorate inflației. Dacă luăm o abordare strictă, atunci salariul medicilor de la 1 octombrie nu este nicidecum o creștere, dar este departe de a compensa complet deprecierea banilor care s-a produs în perioada crizei, din 2013 până în 2017.

Creșterea salariilor medicilor în octombrie - știri

Știrile despre salariile medicilor nu au părăsit buzele funcționarilor, ci din depunerea acestora și de pe paginile ecranelor presei și televiziunii, poate, începând de la anunțarea Decretelor. Mai mult, de fiecare dată când aceste știri au apărut cu marca „urgent” și cuvântul „promovare” a apărut cu siguranță în titlurile lor. Cu toate acestea, acest cuvânt a căpătat un sens real abia în luna mai și, de asemenea, când au crescut salariile reale ale medicilor în octombrie 2017.

Majoritatea analiștilor consideră că, din cauza creșterii costului petrolului baril, care a depășit deja 60 de unități din omniprezenta monedă americană, rezervele valutare sunt în creștere, iar președintele nu ascunde acest lucru. Așadar, mass-media, atunci când publică previziuni, este încrezătoare că urmează o nouă creștere a veniturilor angajaților din sectorul public, așa cum salariul medicilor în 2017 nu este limita cea mai recentă știre spune că aceste creșteri sunt legate de viitor; alegeri prezidentiale.

Există chiar și presupunerea că, până în primăvara anului viitor, salariul mediu al unui medic rus va ajunge la cincizeci de mii de ruble. Cu toate acestea, vestea este urmată imediat de comentariile medicilor înșiși că, de regulă, creșterile salariale sunt însoțite de termenul de „optimizare”, ceea ce înseamnă concedieri masive de muncitori.

Dar intriga cu privire la creșterile preelectorale este cu adevărat prezentă, deși până acum nimeni nu poate spune nici date precise, nici mărimea creșterii veniturilor. Există chiar zvonuri că vor să egaleze veniturile medicilor cu salariile de la Moscova și Sankt Petersburg ale lucrătorilor medicali. După cum se spune, fericit este cel care încă mai crede în ceva.

În ceea ce privește salariul medicilor din Moscova, dimensiunea acestuia poate fi văzută în veniturile celei mai populare profesii din medicină - terapeuții. În regiunea Moscovei primesc aproximativ 60 de mii - acest lucru este evidențiat de statistici. Cu toate acestea, datele sale nu pot fi considerate de încredere, deoarece iau în considerare veniturile medicilor, atât clinici publice, cât și private.

Salariile din instituțiile medicale private nu pot fi comparate cu nivelul veniturilor instituțiilor medicale municipale și de stat, prin urmare, venitul real al medicului pediatru obișnuit mediu dintr-o clinică din oraș sau district este mult mai mic.

Cel mai mare sector al sectorului public este asistența medicală. Sarcina sa principală este de a păstra sănătatea națiunii. Și, desigur, există o mare întrebare - va exista o creștere a salariilor pentru medici în 2016?

Guvernul rus avertizează că creșterile de venituri pentru lucrătorii din sectorul public ar putea fi suspendate în acest an. Merită să ne amintim imediat că, în 2012, Vladimir Putin a emis un decret pentru a aduce veniturile bugetarilor la nivelul salariului mediu în toată Rusia. Numai în acest an, după cum se dovedește, lucrătorii din sectorul public nu pot conta pe o creștere a salariului. Deci, ce se întâmplă în continuare? Va fi o recalculare a salariului anul viitor?

În fiecare sector bugetar, începând cu anul 2012, au fost elaborate măsuri speciale planificate pentru creșterea salariilor angajaților. Aceste măsuri au fost planificate și pentru sistemul de sănătate. Imediat după emiterea decretului prezidenţial s-a făcut o majorare serioasă a salariilor medicilor. Salariile lor au fost marite bine, iar în acest moment, salariul mediu al medicului este aproape comparabil cu media națională.

Și astăzi este egal cu 37,0 mii de ruble. Salariile cadrelor medicale au fost majorate ceva mai târziu, iar apoi bineînțeles și asistentele. Venitul mediu, conform celor mai recente informații, pentru personalul medical este de aproximativ 20 de mii de ruble, dar personalul tehnic al instituțiilor medicale primește 17 mii de ruble.

După cum susținea ziarul Kommersant, în timpul adoptării bugetului pe 2015, cuantumul subvențiilor în numerar pentru creșterea veniturilor angajaților din sectorul public a fost mult redus. Ministerul Finanțelor este încrezător că bugetul nu poate suporta povara suplimentară a îndeplinirii obligațiilor care au fost date pentru majorarea salariilor profesorilor, medicilor și angajaților guvernamentali.

Există, de asemenea, un fapt care spune că anul acesta nu va exista nicio creștere a salariilor medicilor. Și deși deputații nu au luat încă în calcul bugetul pe 2016, nimeni nu a anunțat încă anularea recalculărilor. Decretul prezidențial trebuie pus în aplicare, iar 2018 va fi termenul final de implementare. După cum puteți vedea, a mai rămas foarte puțin timp. Încă nu se poate compara salariile medii ale medicilor cu media, în special ale specialiștilor din instituțiile municipale și regiuni. Există aproximativ 700 de mii de medici în industria sănătății.

Ca să nu mai vorbim de personalul tehnic și de lucrătorii medicali, care sunt de trei ori mai numeroși. Și cheltuielile bugetare pentru această industrie nu depășesc 29 de miliarde de ruble. Și dacă comparăm aceste cifre, de exemplu, cu Germania, atunci costurile cu sănătatea sunt de 11,5%, iar în Elveția de 11,4%. și până la urmă, sănătatea publică = cea mai promițătoare investiție a banilor bugetari.

Evaluează acest articol

Sectorul sănătății din Federația Rusă, așa cum cred mulți, a ajuns în genunchi: serviciile medicale gratuite au intrat într-o stare, dacă o numim în terminologia medicală, comatoasă. Serviciile plătite sunt în majoritatea cazurilor limitate la diagnosticare și stomatologie. Sectorul privat din domeniul medicinei se dezvoltă într-un ritm destul de lent. Capitalul de pornire, care poate fi suficient pentru a construi spații pentru a găzdui clinici confortabile, este complet insuficient. Nu este deloc nevoie să vorbim despre achiziționarea de echipamente medicale moderne.

Nu este întotdeauna posibilă adaptarea oricărei clădiri la nevoile medicale. Potrivit statisticilor, doar 8% dintre clienți folosesc servicii de asistență medicală plătită, iar 60% dintre oameni preferă inițial să meargă la clinici standard. Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, oamenii din clinică, încercând să primească îngrijiri medicale gratuite, se confruntă cu nevoia de a se supune multor examinări costisitoare, pentru care trebuie să plătească din propriul buzunar.

Pacienții din instituțiile medicale publice se plâng destul de des de calitatea serviciilor oferite. Astfel de afirmații sunt de obicei justificate. Dar merită să ne gândim la ce ar trebui să facă un medic, de exemplu, un chirurg pediatru, într-o instituție medicală din Karelia, care a primit 9553,47 ruble rusești după impozite și a lucrat 145 de ore de lucru, sau un terapeut din Peninsula Crimeea, al cărui salariu include taxe. plătit este de 10 mii 418 de ruble și 35 de copeici pentru 156 de ore de muncă grea?

Prin ordinul Guvernului Federației Ruse din decembrie 2012, s-a recomandat autorităților executive să elaboreze un plan de schimbări și măsuri în sfera socială. Aceste acțiuni, așa-numita foaie de parcurs, trebuiau să aibă ca scop creșterea eficienței în industria sănătății.

Măsurile prevăzute de foaia de parcurs vizează dezvoltarea unor mecanisme de remunerare a medicilor specialiști în funcție de calitatea și cantitatea serviciilor gratuite oferite populației. Autoritățile consideră că salariile decente pentru lucrătorii din instituțiile medicale sunt considerate o pârghie bună pentru managementul personalului în vederea îmbunătățirii calității îngrijirii pacienților.

Contabilitate cu dublu fund

Conform statisticilor:

• salariul mediu al unui lucrător medical în Federația Rusă este în prezent de aproximativ 45 de mii de ruble;
• salariul personalului mijlociu din industria sănătății este de 28 de mii de ruble pe lună;
• Salariul personalului medical junior este de 19 mii de ruble.

Astfel de indicatori iau în considerare câștigurile totale și se dovedește că cerințele „foii de parcurs” sunt îndeplinite nominal. Dar, în realitate, destul de des lucrătorii medicali lucrează la mai multe posturi în același timp - doar așa pot primi o cantitate mai mult sau mai puțin acceptabilă de resurse financiare.

Pentru cei care sunt interesați de salariul real al unui medic, există un proiect special „Salariu real al unui lucrător medical”, în care oamenii nu sunt interesați doar de salariul lunar, de exemplu, al unui oftalmolog din Penza sau al unui șofer - medic din regiunea Kaluga, dar lasă și date despre mărimea propriilor salarii. Această resursă a fost creată cu scopul de a arăta imaginea reală care a apărut în timpul implementării „foii de parcurs” și de a combate datele false din rapoartele conducerii spitalului.

Ordinul guvernamental, numit „foaia de parcurs”, are două direcții. Prevederile cuprinse în acest document indică o îmbunătățire a nivelului de câștig al unui angajat medical. Pe de altă parte, o creștere a salariului unui medic ar trebui să conducă la o creștere a eficienței sistemului de sănătate în ansamblu. Aceste prevederi propun modificarea regulilor de furnizare a serviciilor medicale și dezvoltarea de noi standarde profesionale.

Până în 2018, este planificată creșterea salariilor pentru medici cu până la 200 la sută, pentru personalul medical junior și mediu - până la 100 la sută, iar aceasta este în raport cu nivelul salariilor pentru 2012. Pe lângă clauza privind finanțarea unităților de sănătate, ținând cont de fondul de salarii, „foaia de parcurs” include secțiuni de planificare a controlului morbidității, mortalității cauzate de tuberculoză și a multor alți indicatori ai calității serviciilor medicale.

Tot într-un ham

Pacienții și cadrele medicale sunt în aceeași poziție. Pentru a plăti cheltuielile tot mai mari, departamentele de contabilitate recurg la acțiuni precum anularea de două ori a aceleiași taxe pentru serviciile medicale din fondul de asigurări medicale obligatorii. Statisticile oficiale furnizate de Rosstat diferă semnificativ de datele unui sondaj social al reprezentanților medicali. O creștere reală a salariilor medicilor, așa cum este descrisă în planul de acțiune prezentat după „Ordinele de mai”, nu a fost observată în niciun colț al Federației Ruse.

Pe lângă utilizarea datelor agregate pentru raportare, se obține o creștere a remunerației lucrătorilor medicali din cauza scăderii numărului de paturi în secțiile spitalelor, a reducerii angajaților și a specialiștilor din clinici și spitale. Astfel de măsuri sunt adesea luate spontan, fără avertisment sau pregătire, de exemplu, creșterea nivelului sistemului de tratament ambulatoriu pentru pacienți. Acest lucru se reflectă rapid în creșterea numărului de erori ale personalului medical, care este cauzată de volumul suplimentar de muncă al medicilor de specialitate și al personalului medical.

Mulțime de oameni se adună în incinta clinicilor, mulți pacienți trebuie să apeleze la servicii medicale plătite pentru a nu pierde timp prețios așteptând la cozi nesfârșite. Cu toate acestea, nu toată lumea poate plăti asistență medicală, refuzând să se prezinte la medici și încercând să se vindece folosind „medicina tradițională”. Potrivit statisticilor, în loc să scadă rata mortalității, așa cum planificaseră oficialii, rezultatul reformei sistemului de sănătate a arătat că în prima jumătate a anului trecut, rata mortalității a crescut cu 27 de mii de persoane față de aceeași perioadă a anului precedent.

Sunt perspectivele luminoase?

Salariul unui angajat medical anul acesta, conform ultimelor știri, ar trebui majorat cu:

• 159,6 la sută în raport cu indicatorii anului 2012 la medicii de specialitate;
• 86,3 la sută personalului medical;
• 70,5% personalului medical junior.

Este greu de spus astăzi dacă acest lucru se va întâmpla cu adevărat. În octombrie, la o ședință a Cabinetului de Miniștri, este planificată o discuție a programului, potrivit căreia aceștia pot discuta despre transferul unei părți cheie din costurile majorării fondului de salarii al angajaților din sectorul public pentru perioada 2016-2018. Cu toate acestea, nu trebuie să se bazeze pe o îmbunătățire semnificativă: guvernul și-a confirmat planurile de creștere a nivelului salariilor pentru reprezentanții sectorului public, dar a stipulat dependența acestora de capacitățile financiare ale țării.

Instabilitatea situației economice din Federația Rusă nu contribuie la creșterea planificată a salariilor cu 8%. Cel mai probabil, nu va exista o creștere directă a salariilor conform „foii de parcurs”, ci o indexare ținând cont de inflație. Deci nu poți conta pe o creștere de peste 2,7 la sută, excluzând indexarea, față de anul trecut.

Este de remarcat un punct subtil în materie de creștere a finanțării fondului de salarii în companiile bugetare: indexarea este planificată nu din primele zile ale acestui an, ci doar din a doua jumătate a anului - de la 1 octombrie. Acest lucru va lovi și mai semnificativ buzunarele muncitorilor: de la bun început, creșterea a fost planificată pentru ianuarie anul trecut, după care, se crede, din cauza anexării Peninsulei Crimeea, a fost mutată în octombrie 2015. În prezent, data prețuită de cei mai mulți este amânată pentru încă un an.

Salariile medicilor în 2016: ultimele știri, vai, sunt dezamăgitoare. Evenimentele de criză din economia țării și a lumii din acest an au dus la faptul că proiectul de buget pentru anul viitor a fost depus cu cheltuieli reduse pentru salarizarea lucrătorilor medicali.

În 2012, Președintele a semnat un decret conform căruia până în 2018, salariul medicilor ar trebui să fie egal cu două salarii medii în regiune, iar salariul personalului mediu să fie egal cu un salariu mediu al regiunii sau regiunii. În 2015, acest nivel nu a putut fi atins. Nu s-a înregistrat nicio creștere a salariilor medicilor în 2015. Nici în 2016 nu va fi acolo.

Salariile medicilor în 2016 nu ar trebui să scadă, însă fondul de salarii din instituțiile medicale va scădea. Acest lucru se va realiza prin reducerea personalului, reducerea numărului de ore de lucru pentru lucrătorii „la bucată” și alte modalități legale de neplată a salariilor.

Decretele mai nu au fost încălcate

Reducerea salariilor medicale din 2016 nu contrazice decretele din mai 2012. Cert este că anterior salariul mediu în regiune era calculat doar pe baza așa-ziselor salarii albe. Acum sunt luate în considerare și câștigurile „gri”, iar Rosstat include în calculele sale și date despre antreprenorii individuali și angajații angajați de aceștia. Ca urmare, venitul mediu în regiune a scăzut. Astfel, în bugetul pe 2016 nu este nevoie să includă fonduri pentru creșterea salariilor medicilor, pentru că și fără creșterea salariilor, aceștia s-au apropiat de media regională.

Anterior, în conformitate cu decretele din mai, se presupunea că în 2016 salariile vor crește până la nivelul salariilor din 2012:

• în rândul medicilor – cu 157%;
• în rândul personalului mediu – cu 86%;
• pentru personalul junior - cu 70%.

Înainte de a fi depus proiectul de buget pe 2016, s-a planificat majorarea salariilor medicilor în 2016 cu 8%, dar deja este clar că anul viitor nu va fi deloc creștere. Cheltuielile bugetului federal pentru salariile medicale în 2016 vor fi mai mici decât în ​​2015, cu aproximativ 9 miliarde. În cele din urmă, problema creșterilor salariale (sau lipsa acestora) va fi rezolvată de autoritățile regionale, care pot prevedea fonduri în bugetele lor pentru a crește salariile lucrătorilor medicali în 2016.

Pe vremuri, implementarea activităților medicale presupunea o interacțiune foarte simplă între pacient și medic. Costurile pentru diferite tipuri de resurse s-au presupus a nu depăși 10%. Apariția asistenței medicale specializate de înaltă tehnologie contribuie în mare măsură la schimbarea proporțiilor tradiționale între resursele necesare implementării cercetării inovatoare.

Industria sănătății necesită forță de muncă intensivă, așa cum demonstrează o serie de date privind costul resurselor utilizate. Astăzi, aproximativ 65% din toate costurile de asistență medicală sunt cheltuite pentru personalul medical, cu toate angajamentele. Să ne uităm la tendințele schimbărilor în remunerarea lucrătorilor din domeniul sănătății în 2016.

↯ Mai multe articole în revistă

Bazele organizaționale

Fondul de salarii în organizațiile medicale (de stat și municipale) este format în conformitate cu evaluarea tarifară a personalului medical și de altă natură și depinde direct de tarifele angajate în instituția medicală, precum și de indicatorii care determină specificul remunerării specialiștilor (nocivitate). , prime pentru vechime în muncă, plăți compensatorii pentru munca în mediul rural, indemnizații pentru tinerii specialiști etc.).

La rândul său, numărul de tarife este determinat în funcție de capacitatea instituției medicale, volumul serviciilor medicale prestate, numărul de paturi și alte criterii.

În 2012, statul a adoptat o politică care vizează majorarea salariilor medicilor, asistenților medicali și a altor cadre medicale cu termene specifice pentru creșterea acestui indicator.

Având în vedere specificul formării fondurilor de salarii în sistemul nostru de sănătate, este necesar nu numai creșterea constantă a acestor indicatori, ci și menținerea calității corespunzătoare a serviciilor medicale. În plus, parametrii de salariu sunt stabiliți pentru o anumită persoană, și nu pentru salariul unui medic, asistent medical etc.

Salariile lucrătorilor medicali în 2016

Potrivit lui Rosstat, pentru prima jumătate a anului trecut, salariul mediu pentru lucrătorii medicali a fost de 48.946 de ruble.

Cele mai mari salarii ale medicilor sunt înregistrate în mod previzibil în Nenets, Chukotka, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk - Yugra, okrugs autonome; regiunea Kamchatka; regiunile Magadan, Sahalin, Tyumen; Moscova și Republica Sakha (Yakutia).

Cele mai mici salarii ale lucrătorilor medicali și ale medicilor: regiunea Oryol, Republica Mari El, regiunea Ulyanovsk, Republica Ingușeția, Republica Adygea, Republica Daghestan, Republica Kabardino-Balkarian, Republica Karachay-Cerkess, Republica Osetia de Nord-Alania, Republica din Kalmykia.

Tabele salariale complete pentru medicii din Rusia,

Direcții pentru atingerea unui nivel ridicat al salariilor medii



• O simplă creștere a componentei financiare a salariului mediu al unui lucrător medical, în funcție de numărul constant de lucrători medicali.
• Reducerea numărului de lucrători medicali prin închiderea instituțiilor medicale ineficiente fără reducerea fondului de salarii.
• Căutați surse financiare suplimentare pentru a crește salariile pe individ. Astfel de măsuri includ: extinderea domeniului de aplicare a serviciilor medicale plătite, o parte din acești bani vor fi folosiți pentru a plăti lucrătorii din domeniul sănătății;

În practică, toate cele trei domenii sunt aplicate cu succes în entitățile constitutive ale Rusiei, cu un grad ridicat de subiectivitate în evaluarea eficienței ridicate sau scăzute a unei rețele medicale regionale sau a unei instituții medicale individuale, precum și în utilizarea standardelor medii ale programelor de garantare de stat. (programul de asigurări medicale obligatorii de bază).

Problema este că o soluționare accelerată a problemelor de creștere a salariilor, cu un grad scăzut de certitudine a posibilelor direcții propuse, poate duce la optimizarea irațională a sistemului de sănătate și va reduce efectiv volumul de servicii medicale oferite populației libere de încărca.

Al doilea aspect este restrângerea finanțării programelor de garantare a statului (CHI), care de fapt duce la o reducere a costurilor procesului educațional în detrimentul salariilor în creștere ale lucrătorilor medicali.

Opinia expertului

În iarna anului 2014, a avut loc o conferință științifică și practică panrusă, în cadrul căreia a fost prezentat un raport de doctorul în economie, profesor al Școlii superioare de economie, S.V. Shishkin, care a vorbit despre problemele și perspectivele finanțării asistenței medicale în Rusia. Iată câteva puncte:

• Dorința de a crește salariile lucrătorilor din domeniul sănătății cu sume fixe și planificate de finanțare duce inevitabil la un deficit pentru acoperirea altor cheltuieli importante: achiziționarea și repararea echipamentelor medicale, medicamentelor, alimentelor etc.
• Ponderea deficitului pentru aceste alte cheltuieli până în 2018 va fi de 49%.
• O creștere a deficitului pentru alte cheltuieli va însemna o creștere a prețurilor la îngrijirea medicală și o scădere a accesibilității acesteia pentru grupurile vulnerabile ale populației.
• În acest sens, timpul de nefuncționare al echipamentelor medicale și de laborator necesare testării va crește.
• O scădere a reînnoirii echipamentelor medicale, care în câțiva ani va duce ca medicina noastră să rămână în urma altor țări occidentale din punct de vedere tehnologic.

parerea ministrului

IN SI. Skvortsova a remarcat în același 2014 că salariul mediu lunar al medicilor din țară este de 46 de mii de ruble, personalul medical mediu (asistente, paramedici) este de 26 de mii de ruble.

Aceste cifre, judecând după numeroasele plângeri ale cetățenilor, sunt mult exagerate, în unele cazuri de până la 9 ori. Acest lucru se datorează ponderii reduse a părții fixe a salariilor (salariul angajaților) în structura salarială, precum și distribuției adesea subiective a ponderii plăților de stimulente și compensații. În acest sens, salariile lucrătorilor medicali din toată țara, și în unele cazuri dintr-o regiune, sunt extrem de diferențiate.

În legătură cu cele de mai sus, ni se pare necesar să desfășurăm anumite activități în entitățile constitutive ale Federației Ruse care vizează îmbunătățirea sistemului de remunerare a lucrătorilor din domeniul sănătății, introducerea de noi abordări pentru formarea unei părți garantate a salariilor, astfel încât ponderea salariul angajatului este de cel puțin 55-60% din câștigul total, iar doar 30% au fost plăți de stimulare menite să obțină anumite rezultate de performanță, precum și plăți compensatorii.

Introducerea unor noi sisteme de remunerare a lucrătorilor din domeniul sănătății din regiuni

Din 2008, entitățile constitutive ale Federației Ruse au transferat lucrătorii din domeniul sănătății de la UTS regionale (tarif unificat) la noi sisteme de remunerare, care implică:

• Creșterea independenței unei instituții medicale în stabilirea condițiilor de salarizare a lucrătorilor, formarea personalului în cadrul fondului de salarii.
• Stabilirea salariilor oficiale aproximative prin atribuirea unor posturi specifice grupelor de calificare ale lucrătorilor sanitari.
• Adoptarea listelor de tipuri de plăți pentru stabilirea plăților de stimulare și compensare în instituții.
• Introducerea unei dependențe a salariului șefului unei instituții medicale de eficacitatea muncii sale (realizarea unor rezultate de performanță), conform unor criterii care trebuie reglementate și transparente.

Noul sistem a avut un impact pozitiv asupra dinamicii de creștere a salariilor pentru lucrătorii din domeniul sănătății, ceea ce a făcut posibilă menținerea numărului mediu de personal. Dar există și dezavantaje semnificative:

• Menținerea diferențierii interregionale a salariilor pentru personalul medical și personalul asistent medical. De exemplu, salariul pentru primul nivel de calificare al grupului profesional Medici și farmaciști variază de la 3.450 de ruble. (Republica Karachay-Cherkess) până la 12.190 de ruble. (în regiunea Moscovei), ceea ce duce la diferențe semnificative în salariul mediu lunar al medicilor.
• Creșterea diferențierii dintre salariile managerilor instituțiilor medicale și ale angajaților acestor instituții, în unele cazuri, salariile managerilor depășesc de peste 10 ori salariul mediu al angajaților instituțiilor;
• În structura salarială, există încă o proporție ridicată de plăți de tip „statut” stimulativ care nu vizează obținerea de rezultate efective în muncă (experiență de muncă, continuitate, vechime în muncă etc.).

Este important să se țină seama de faptul că standardele adoptate nu evaluează această activitate și nu pun probleme de raționalizare a activităților în mod specific medicale. Singurele documente departamentale de reglementare care permit măsurarea volumului activității medicale a personalului medical și de altă natură, precum și estimarea costului acestei activități în funcție de starea pacientului, precum și de utilizarea unei anumite tehnologii medicale, sunt standardele de ingrijire medicala.

Din punct de vedere al disponibilității informațiilor pentru evaluarea normativă a costului activităților medicale (și anume, metoda normativă de calcul a tarifului asigurării medicale obligatorii este prima în lista metodelor de calcul economice propuse, în cadrul Regulile de asigurare medicală obligatorie aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei), standardul de îngrijire medicală conține date inițiale care caracterizează doar aspectele clinice.

Astfel de date clinice pot fi conținute nu numai în standarde, ci și în orice set mediu de servicii aprobat de comunitatea medicală (grup de clinicieni) pentru tratamentul și diagnosticarea unei boli sau a unui grup de boli, ținând cont de formarea corectă a numărul mediu și frecvența medie de utilizare a serviciilor medicale.

Având în vedere totalitatea serviciilor medicale în cadrul unui număr de pacienți fiabil (sau prezis) statistic, pentru diagnosticul și tratamentul cărora sunt necesare tehnologii medicale specifice, este posibil să se determine cu destulă precizie timpul total de utilizare medicală și non-medicală. activități folosind următoarea formulă:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• unde: Tv/s - timpul activității medicale a personalului medical ((în) și (sau) personal(e) paramedical(e);
• Уi este numărul i-lea de servicii cu frecvența corespunzătoare de utilizare H;
• Chi - frecvența de utilizare pentru serviciile i-lea;
• ti(w/s) - intensitatea muncii (timp de prestare) a serviciilor medicale de către personalul medical și (sau) paramedical.

Nomenclatorul serviciilor medicale, aprobat de Ministerul Sănătății al Rusiei în 2013, nu conține date privind timpul necesar pentru efectuarea serviciilor medicale (ti acest parametru poate fi determinat pe baza caracteristicilor tehnice ale echipamentului de diagnostic și terapeutic). cu care se efectuează aceste servicii și timpul necesar pregătirii echipamentelor pentru următoarea utilizare.

• ti = tp la tз, (2)
• unde: tп ​​​​- timpul de pregătire a pacientului (echipamentului) pentru furnizarea de servicii medicale;
• tо - timpul utilizării directe a echipamentelor medicale la prestarea serviciilor;
• tз este timpul necesar pentru a începe următoarea etapă de pregătire a pacientului (echipament) pentru furnizarea de servicii medicale (poate fi egal cu „zero”).

Valoarea parametrilor tз și tп trebuie luată în considerare nu numai pentru calcularea corectă a costurilor cu forța de muncă, ci și la evaluarea activităților medicale pentru servicii care pot fi efectuate simultan de același specialist (de exemplu, fizioterapie) și la calcularea coeficient de prestare simultană a serviciilor medicale - Kτ.

Din diagrama prezentată este evident că un specialist nu va putea deservi simultan mai mult de 4 pacienți, deoarece timpul de pregătire pentru cel de-al cincilea serviciu (tp5) coincide cu sfârșitul timpului de utilizare directă a echipamentului medical pentru primul serviciu medical. serviciu (la1).

Coeficientul de prestare simultană a serviciilor medicale este determinat de următoarea formulă:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• Această formulă poate fi transformată într-o formă mai simplă dacă tз este egal cu zero:
• Кτ = to / tн. (3.1)
• Atunci când mai multe servicii sunt efectuate simultan de un specialist, formula 1 va lua următoarea formă:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

Pentru serviciile medicale efectuate direct de personalul medical și paramedical, fără utilizarea echipamentului medical, timpul de execuție este determinat de sincronizare.

În plus, nomenclatorul serviciilor medicale nu conține date privind componența serviciilor medicale complexe, ceea ce complică evaluarea timpului de implementare a acestora pe baza totalității serviciilor medicale simple incluse în acesta și face aplicarea coeficientului de marginalitate. incorect. Din acest motiv, modalitatea optimă de estimare a timpului serviciilor complexe este efectuarea cronometrului.

Până când prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei se aprobă timpul de prestare a serviciilor medicale în cadrul nomenclatorului serviciilor medicale, determinarea intensității forței de muncă a serviciilor poate fi atribuită competenței structurii responsabile cu raționalizarea activităților medicale și evaluarea costului. de muncă în domeniul sănătății la nivelul unei entități constitutive a Federației Ruse.

Salariile medicilor și lucrătorilor medicali în 2016*

	Salariu mediu, ruble
		inclusiv pe tipuri de proprietate a organizaţiilor
		federal	subiecții Federației Ruse	municipal
Federația Rusă
Districtul Federal Central
Regiunea Belgorod
Regiunea Bryansk
regiunea Vladimir
Regiunea Voronej
regiunea Ivanovo
Regiunea Kaluga
Regiunea Kostroma
Regiunea Kursk
Regiunea Lipetsk
Regiunea Moscova
Regiunea Oryol
Regiunea Ryazan
Regiunea Smolensk
Regiunea Tambov
Regiunea Tver
Regiunea Tula
Regiunea Yaroslavl
Districtul Federal de Nord-Vest
Republica Karelia
Republica Komi
Regiunea Arhangelsk
inclusiv:
Nenets Aut. district
Regiunea Arhangelsk fără mașină. raioane
Regiunea Vologda
Regiunea Kaliningrad
Regiunea Leningrad
Regiunea Murmansk
Regiunea Novgorod
Regiunea Pskov
Saint Petersburg
Districtul Federal de Sud
Republica Adygea
Republica Kalmykia
Regiunea Krasnodar
Regiunea Astrahan
Regiunea Volgograd
regiunea Rostov
Districtul Federal Caucazul de Nord
Republica Daghestan
Republica Inguşetia
Republica Kabardino-Balkaria
Republica Karachay-Cerkess
Republica Osetia de Nord - Alania
Republica Cecenă
Regiunea Stavropol
Districtul Federal Volga
Republica Bashkortostan
Republica Mari El
Republica Mordovia
Republica Tatarstan (Tatarstan)
republica udmurta
Republica Ciuvașă - Ciuvașa
Regiunea Perm
Regiunea Kirov
Regiunea Nijni Novgorod
Regiunea Orenburg
Regiunea Penza
Regiunea Samara
Regiunea Saratov
Regiunea Ulyanovsk
Districtul federal Ural
regiunea Kurgan
Regiunea Sverdlovsk
Regiunea Tyumen
inclusiv:
Regiunea Autonomă Khanty-Mansiysk Okrug-Ugra
Yamalo-Nenets Aut. district
Regiunea Tyumen fără mașini. raioane
Regiunea Chelyabinsk
Districtul Federal Siberian
Republica Altai
Republica Buriatia
Republica Tyva
Republica Khakassia
Regiunea Altai
Regiunea Transbaikal
Regiunea Krasnoyarsk
Regiunea Irkutsk
Regiunea Kemerovo
Regiunea Novosibirsk
Regiunea Omsk
Regiunea Tomsk
Districtul Federal din Orientul Îndepărtat
Republica Sakha (Yakutia)
regiunea Kamchatka
Regiunea Primorsky
regiunea Khabarovsk
Regiunea Amur
Regiunea Magadan
Regiunea Sakhalin
Regiunea Autonomă Evreiască
Regiunea Autonomă Chukotka
Districtul Federal Crimeea
Republica Crimeea
Sevastopol

*) include medicii și angajații organizațiilor medicale cu studii superioare medicale (farmaceutice) sau alte studii superioare, care prestează servicii medicale (asigurând furnizarea de servicii medicale) în instituții educaționale, științifice, culturale, de sănătate și de servicii sociale.