Manifestări morfologice și forme de nefroscleroză. Nefroscleroza rinichilor – o condamnare la moarte? Nefroscleroza rinichiului - ce este?

Când țesutul renal parenchimatos este înlocuit cu țesut conjunctiv, apare nefroscleroza renală, în urma căreia funcționarea organului este perturbată. Acest lucru duce la o modificare a alimentării cu sânge a rinichilor, arterele și arteriolele se îngroașă, vasele devin mai puțin elastice și nu mai sunt capabile să sature rinichiul cu sânge în totalitate. Glomerulii și tubii rinichilor nu primesc o nutriție adecvată și în cele din urmă mor. Ca urmare, rinichiul devine mai mic și nu își mai îndeplinește funcțiile.

Rezultatul bolii depinde de cât de rapid și eficient este efectuat tratamentul și de cât de corect se comportă pacientul în timpul perioadei de recuperare. Un prognostic mai favorabil va fi dacă tratamentul începe în stadiile incipiente ale bolii. În toate celelalte cazuri, putem vorbi doar despre stabilizarea stării pentru o perioadă cât mai lungă. Tratamentul incorect sau lipsa acestuia duce la agravarea stării și la moarte.

Nefroscleroza poate fi primară (aprovizionarea cu sânge a organului este întreruptă) și secundară (parenchimul renal este afectat). Cauzele nefrosclerozei primare pot fi:

1. Hipertensiune. Vasospasmul determină o creștere prelungită a tensiunii arteriale, în timp ce vasele se îngustează, creând o presiune care interferează cu fluxul normal de sânge. Nefroscleroza ca urmare a hipertensiunii arteriale poate fi benignă sau malignă. În primul caz, țesutul conjunctiv crește în pereții arteriali, iar în al doilea caz, ca urmare a presiunii mari, capilarele și arteriolele mor și apar hemoragii, care provoacă atrofia celulară.
2. Infarct renal. În acest caz, lumenul arterei renale este parțial sau complet blocat de un embol sau tromb. Ca urmare, țesutul viu moare. Dacă infarctul a fost minor sau unic, atunci activitatea rinichiului este compensată de alte vase, dar cu infarcte extinse, cea mai mare parte a nefronilor moare, iar în acest caz se dezvoltă nefroscleroza.
3. Ateroscleroza. Pe artere se depun plăci de colesterol, care îngustează lumenul și îngroașă pereții vaselor. Sângele se mișcă mai rău prin vasele îngustate și alimentează slab țesuturile și celulele cu nutrienți. Cel mai adesea, plăcile aterosclerotice din arterele renale sunt localizate la intrarea în rinichi sau în locurile în care un vas mare se împarte în ramuri mai mici.
4. Vârstă. După vârsta de 40 de ani, pereții arteriali devin mai groși, din cauza depozitelor de calciu sau a acumulării de țesut muscular conjunctiv. Până la vârsta de 70 de ani, numărul de nefroni din rinichi devine aproape jumătate din cantitatea normală.
5. Congestie venoasă. Această boală duce la faptul că fluxul de sânge venos se agravează, adică crește țesutul conjunctiv. Astfel de schimbări durează mult timp - mai mult de 10 ani.

Cauzele nefrosclerozei secundare pot fi:

1. Diabet. Când nivelurile de glucoză sunt ridicate, se formează diverși compuși, care tind să se depună pe pereții vaselor de sânge. În plus, crește riscul formării de cheaguri de sânge în lumenul vaselor de sânge.
2. Sarcina. Când apar modificări hormonale în organism, vasele pot primi comenzi incorecte, ceea ce poate duce la spasm, în urma căruia nefronii mor. Datorită permeabilității crescute a vaselor glomerulare, sărurile sunt reținute, iar proteinele sunt excretate în cantități mari. Acest lucru provoacă umflare și crește tensiunea arterială.
3. Pielonefrita cronică și glomerulonefrita. Microorganismele care provoacă pielonefrita se instalează în tubii urinari, iar leucocitele încep să se adune în jurul lor. Dacă boala este vindecată, modificările cicatricilor rămân pe tubuli; în absența tratamentului, se formează ulcere. Toate acestea provoacă moartea nefronilor.
4. Cu urolitiaza, fluxul de urină este întrerupt. Stagnează și creează condiții favorabile pentru dezvoltarea unei infecții bacteriene; bacteriile sunt aruncate în tubii urinari și le deteriorează.
5. Nefroscleroza poate fi provocată de tuberculoză renală, lupus eritematos, amiloidoză renală, intervenții chirurgicale sau traumatisme ale organului și radiații ionizante.

Simptomele bolii

Deoarece disfuncția rinichilor este asociată cu moartea nefronilor, cu cât rămân mai puțini dintre ei, cu atât simptomele bolii vor fi mai strălucitoare. În stadiul inițial, boala poate să nu se manifeste deloc, dar pe măsură ce boala progresează, simptomele se vor intensifica:

1. Volumul urinarii crește. Dacă o persoană sănătoasă produce 1–1,5 litri de urină pe zi, atunci la cei care suferă de nefroscleroză volumul ajunge la 2 litri pe zi.
2. Nevoia de a urina este mai frecventă noaptea decât în ​​timpul zilei.
3. Dacă aproape toți nefronii mor, atunci nu există nicio dorință de a urina.
4. Urina conține sânge.
5. Umflarea feței și a corpului.
6. Greutatea corporală crește din cauza edemului.
7. Tensiunea arterială este ridicată și nu scade.
8. Vederea scade și apare vederea încețoșată.
9. Durerea poate fi simțită în zona inimii și a sternului.
10. Cu vânătăi minore, apar hemoragii sub piele, există sângerări nazale și sângerări ale gingiilor.
11. Migrene și dureri de cap severe.
12. Oasele fragile.
13. Scăderea imunității, ducând la frecvente boli virale și infecțioase.

Umflarea feței unui pacient cu insuficiență renală dezvoltată

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul va fi mult mai ușor și mai eficient.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul nefrosclerozei renale constă în studii instrumentale și de laborator:

1. Un test de sânge biochimic relevă o creștere a ureei, acidului uric și creatininei. Proteina, dimpotrivă, scade brusc, iar în cazurile severe poate scădea la niveluri critice. Potasiul din sânge scade, iar magneziul, fosforul și sodiul cresc.
2. Ecografia înregistrează o scădere a volumului rinichiului, care apare ca urmare a uscării cortexului. Zona de frontieră dintre straturile cortical și medular ale organului dispare, indicând faptul că a avut loc o modificare sclerotică completă. În plus, se observă depunerea de săruri de calciu în parenchim.
3. Scăderea fluxului sanguin în rinichi poate fi observată la ecografie Doppler.
4. Depunerea de săruri și modificările formei organului sunt vizibile pe pielografia excretorie.
5. Folosind scintigrafie, este posibil să se determine înlocuirea țesutului conjunctiv parenchimatos.

Tratamentul bolii

Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, este necesar să se determine din ce motiv s-a dezvoltat această patologie. În stadiile incipiente, boala este tratată cu anticoagulante (Warfarină sau Heparină), agenți antiplachetari (Dipiridamol, Pentoxifilină). Aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi. Sunt indicate medicamentele care scad tensiunea arterială, dar în stadiile ulterioare ale bolii trebuie utilizate cu prudență. Se prescriu enalapril, nifedipină, atenolol, hipotiazidă. Sunt prescrise medicamente care conțin potasiu - Panangin, Asparkam, sunt necesare pentru menținerea echilibrului de sare. De asemenea, este important să luați vitamine, adsorbanți și preparate care conțin fier.

Stadiile 3 și 4 de insuficiență renală cronică nu sunt tratate conservator; pentru restabilirea funcției renale se utilizează hemodializa sau transplantul de organe. Hemodializa este o procedură în care sângele pacientului este trecut prin filtre speciale, unde este curățat de produse metabolice și toxine. Cât de des trebuie efectuată această procedură depinde de cât de activ rămâne rinichiul și de starea generală a pacientului.

Metoda radicală este transplantul de rinichi. În acest caz, pacientul poate reveni la un stil de viață normal. Organele donatoare sunt prelevate de la rude (cu acordul acestora) sau de la un cadavru. După transplant, sunt prescrise medicamente speciale care vor favoriza grefarea rinichilor. Transplantele de organe sunt operații complexe și periculoase care pot duce la multe consecințe negative și complicații. Prin urmare, medicii apelează la această metodă doar în cazuri extreme.

Medicii recomandă adesea tratarea nefrosclerozei cu hirudoterapie, mai ales dacă pacientul are insuficiență renală cronică sau glomerulonefrită. Lipitorile sunt aplicate pe zonele ficatului, pe partea inferioară a spatelui și pe fundul peritoneului. Cursul tratamentului este de 10-12 ședințe, 2-8 lipitori sunt folosite într-o singură ședință.

Nutriție pentru patologie

Dieta pentru nefroscleroza renală este o condiție prealabilă. Ar trebui să mănânci alimente în porții mici, dar des. Este recomandabil să limitați alimentele proteice. Terciul, cartofii și pâinea ar trebui excluse din dietă. Este mai bine să obțineți proteine ​​din ouă, produse lactate și carne. Se recomandă consumul de preparate din pește, deoarece peștele conține mult fosfor. Pentru a preveni umflarea, este necesar să se limiteze consumul de alimente sărate și sarea în sine. Cu toate acestea, nu este indicat să renunțați complet la sare.

Dieta trebuie să fie echilibrată - să conțină vitaminele și microelementele necesare. Puteți mânca nuci, hrișcă, alge marine și puteți bea ape minerale bogate în magneziu. Cu nefroscleroza secundară, trebuie să beți multă apă (până la 3 litri pe zi), dar dacă aveți boli cardiace sau vasculare, nu ar trebui să faceți acest lucru.

Rețetele bunicii pentru a ajuta

Tratamentul cu remedii populare nu este interzis, dar nu ar trebui să fie singurul mijloc de terapie. Este interzisă utilizarea oricăror remedii populare fără consultarea unui medic!

Frunzele de linionberry sunt cel mai eficient remediu popular pentru nefroscleroza rinichilor. Pentru a pregăti un decoct medicinal, trebuie să turnați 70 g de frunze în 0,5 litri de apă clocotită, să fierbeți produsul timp de 15 minute, apoi să răciți, strecurați și să beți 100 g de 4-5 ori pe zi.

Mierea a fost întotdeauna considerată un remediu indispensabil în tratamentul multor afecțiuni. In cazul nefrosclerozei va fi si foarte util. Luați 100 g de miere naturală și amestecați cu aceeași cantitate de suc de lămâie, puneți într-o baie de apă pentru a încălzi produsul. Luați produsul rezultat 1 lingură. l. 1 dată pe zi înainte de mese. Amestecul trebuie păstrat la frigider.

În cazul nefrosclerozei, este foarte util să curățați organismul, dar curățarea ar trebui efectuată nu prin rinichi, ci prin tractul gastrointestinal. Orezul și terciul de ovăz pot ajuta în acest sens. Ingredientele trebuie luate în părți egale, spălate și apoi fierte până se îngroașă.Nu este recomandat să adăugați ulei și sare în terci, trebuie consumat fără aditivi. Pentru a pregăti terci, veți avea nevoie de 2,5–3 căni de apă pe pahar de cereale.

Toxinele pot fi eliminate din organism cu ajutorul sfeclei. Veți avea nevoie de 3 linguri. l. pulpa de sfecla si 1 sfecla fiarta, care trebuie rasa si stors sucul din ea. Sucul ar trebui să stea câteva ore, după care poate fi băut noaptea. În ceea ce privește pulpa de sfeclă, trebuie să o rulați în bile și să luați o minge cu jumătate de oră înainte de masă. Nu este nevoie să le mesteci, rulează-le în așa dimensiune încât să le poți înghiți întregi.

Puteți pregăti următorul remediu foarte util: luați 5 linguri. l. semințe de in, câte o lingură de frunze de căpșuni, câte două linguri de frunze de urzică și mesteacăn. Toate acestea se toarnă în 0,5 litri de apă, se fierb 10 minute la foc mic și se ia o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi.

Este util să bei seva de mesteacăn, să infuzi și să bei fructe de lingonberry, să folosești o tinctură de alcool din muguri de aspen, precum și o infuzie de rădăcină de lemn dulce.

Care sunt prognozele?

Nefroscleroza rinichilor este o boală cronică; de regulă, această patologie are un curs lung și se caracterizează prin remisiuni periodice și perioade de exacerbare. Cu condiția ca pacientul să urmeze toate recomandările medicului, să mănânce corespunzător și să ia toate medicamentele necesare, remisiile pot fi extinse și numărul de exacerbări poate fi redus. În acest caz, putem vorbi despre un prognostic favorabil.

Dacă tratamentul bolii este început în etapele ulterioare sau boala continuă într-o formă malignă și progresează rapid, atunci funcționalitatea organelor pereche se va deteriora rapid, ceea ce va duce la insuficiență renală. În acest caz, prognosticul se înrăutățește și uneori singura opțiune este hemodializa sau un transplant de organ donator.

Măsuri preventive

Dacă urmați reguli simple în fiecare zi, atunci o boală atât de gravă precum nefroscleroza renală poate fi prevenită. Pentru ca rinichii să funcționeze corect și să fie sănătoși, trebuie să:

1. Mâncați o dietă variată, fără a manifesta o preferință pentru mâncăruri sărate, grase și din carne; trebuie neapărat să introduceți legume, fructe și ierburi proaspete în alimentație. Evitați produsele care conțin conservanți și diverși aditivi aromatici și aromatici.
2. Bea mai puțin de 2 litri de apă pe zi. În același timp, trebuie să bei apă, cafea, ceai, sucuri și diverse băuturi carbogazoase nu contează.
3. Elimina obiceiurile proaste din viata ta, mai ales pentru iubitorii de bere.
4. Este foarte important să îți monitorizezi greutatea, dar să nu urmezi diete stricte, doar să mănânci corect și să înlocuiești zahărul și dulciurile cu fructe proaspete.
5. Nu luați analgezice, antibiotice sau medicamente care au efect diuretic decât dacă este absolut necesar.
6. Încercați să vă protejați corpul de răceli și infecții virale și, dacă apar, tratați-le corect până la recuperarea completă.
7. Monitorizați-vă în mod regulat nivelul de grăsime corporală și monitorizați-vă tensiunea arterială.

Aer proaspăt, un stil de viață sănătos și activ, o alimentație adecvată - aceștia sunt „trei piloni” pe care se bazează prevenirea multor boli, inclusiv prevenirea nefrosclerozei renale.

Nefroscleroza- boală cronică de rinichi, în care celulele funcționale ale rinichilor (nefronii) mor treptat, iar în locul lor crește țesutul conjunctiv (nu este responsabil de funcționarea organului).

Ca urmare, rinichii devin mai denși, se încrețesc, scad în dimensiune și încetează să-și îndeplinească funcțiile - se dezvoltă insuficiența renală cronică (denumirea internațională este boala renală cronică).

Nefroscleroza nu este o boală independentă. Un număr mare de boli severe duc la formarea acestuia: diabet zaharat, hipertensiune arterială și altele.

Statistici

În secolul trecut, „palma” din cauza care a condus la dezvoltarea nefrosclerozei care duce la insuficiență renală cronică (IRC) a aparținut glomerulonefritei. În timp ce acum primul loc este ocupat de diabet zaharat și hipertensiune arterială.

In Europa, conform statisticilor, insuficienta renala cronica apare in 600 de cazuri la 1.000.000 de locuitori.

Numărul de pacienți cu nefroscleroză care fac hemodializă (rinichi artificial) cu insuficiență renală cronică variază de la 10 la 20%. Mai mult, rata mortalității în rândul pacienților cu insuficiență renală cronică ajunge la 22% pe an.

Poveste

Nefroscleroza este o boală relativ „tânără”. Pentru prima dată, ideea că nefroscleroza afectează vasele rinichilor a fost exprimată de Gall și Sutton abia în 1872.

Apoi, în 1914, Volgard și Fahr au demonstrat că modificările arteriosclerotice (depunerea de grăsimi „dăunătoare”) apar în vasele rinichilor, legându-le cu hipertensiunea arterială. De asemenea, ei au identificat nefroscleroza ca o boală separată, propunând să o împartă într-o formă simplă și malignă.

Un medic de pregătire și un scriitor de vocație, Mihail Bulgakov, a murit din nefroscleroză. A scris lucrări celebre care nu și-au pierdut actualitatea nici astăzi: „Maestrul și Margareta”, „Notele unui tânăr doctor” și altele.

Într-o scrisoare trimisă prietenului său cu câteva luni înainte de moartea sa, Bulgakov a scris: „Moartea este dureroasă, plictisitoare și vulgară. După cum știți, există un tip decent de moarte - dintr-o armă de foc, dar, din păcate, nu am asta.”

Anatomia și funcția rinichilor

Rinichiul este un organ pereche, în formă de fasole, situat pe părțile laterale ale coloanei vertebrale în regiunea lombară.

Rinichiul conține țesut renal (parenchim) și sistemul pieloliceal.

Țesut renal este format dintr-un cortex (conține nefroni, cele mai mici unități ale rinichiului) și o medulară (conține tubuli urinari). Urina este produsă în țesutul renal.

Sistemul pielocaliceal constă din calice și pelvis, în care urina se acumulează și apoi este excretată.

Exteriorul fiecărui rinichi este acoperit cu o capsulă.

Structura nefronului

Este alcătuit dintr-un glomerul vascular (vase de sânge mici strâns împletite) - un corpuscul renal, care este înconjurat de o capsulă sferică (Shumlyansky-Bowman).

Structura glomerulului

Artera renală, ajungând în țesutul renal, scade în diametru și se ramifică, formând atreriola aferentă (o arteră de calibru mic).

După ce a intrat în capsulă, arteriola aferentă se ramifică în cele mai mici vase - se formează un glomerulus, care are aproximativ 50 de bucle. La iesirea din capsula nefronului, ansele vasculare se unesc si formeaza arteriola eferenta.

Pereții vaselor glomerulare au o structură complexă, datorită căreia se formează „ferestre”.

Structura capsulei

Este format din frunze exterioare și interioare, iar între ele există o cavitate în care pătrunde partea lichidă a sângelui din glomerul cu substanțele dizolvate în ea.

Tubulii urinari ai nefronului încep de la capsula glomerulară, care se varsă în tubii urinari colectori. Apoi se unesc unul cu celălalt și se deschid în cupele renale ale sistemului pielocaliceal.

Mecanismul de filtrare a sângelui și de formare a urinei

În primul rând, sângele arterial intră în glomerul. Aici, prin „ferestrele” din pereții capilarelor glomerulare, partea lichidă a sângelui, împreună cu substanțele dizolvate în ea, se infiltrează în lumenul capsulei nefronului.

Mai mult, „ferestrele” permit trecerea atât a substanțelor benefice (de exemplu, aminoacizi), cât și a substanțelor nocive (toxine, medicamente). Cu toate acestea, cu o astfel de filtrare, elementele din sânge (eritrocite, leucocite), proteinele din sânge și moleculele mari sunt reținute. Așa se formează urina primară (150-180 litri pe zi).

În continuare, urina primară intră în tubii urinari, în care se reabsorb substanțele benefice (vitamine, grăsimi, glucoză) și apa, iar substanțele nocive, dimpotrivă, se acumulează. Așa se transformă urina primară în urină secundară (aproximativ 1,5-2,0 litri pe zi).

Apoi urina secundară intră în canalele colectoare, apoi în sistemul pielocaliceal al rinichiului, apoi în ureter și vezică urinară. În timpul actului de urinare, urina secundară este îndepărtată din organism.

Funcțiile rinichilor

• Scoaterea din corp excesul de lichide, toxine, produși finali ai metabolismului anumitor substanțe (uree, creatinina, bilirubină), alergeni, medicamente și altele.
• Producția de hormoni:
  • Renina, care este implicată în reglarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale (conversia angiotensinei I în angiotensină II), a conținutului de săruri de sodiu și potasiu din organism, precum și în reabsorbția apei în tubii urinari,
  • Eritropoietina, care stimulează formarea globulelor roșii (eritrocite) în măduva osoasă.
• Menținerea acidității sângelui(pH-ul normal al sângelui este de la 7,37-7,44).
• Sinteza unei substanțe (urokinaza), care reglează coagularea sângelui.
• Transformarea vitaminei D în forma sa activă, imbunatatind absorbtia calciului si fosforului in intestinul subtire.

Cauzele și clasificarea nefrosclerozei

În funcție de boala de bază, nefroscleroza poate fi primară (cauzată de afectarea alimentării cu sânge a rinichilor) și secundară (se dezvoltă atunci când parenchimul renal este deteriorat). Ca urmare, nefronii nu primesc suficientă nutriție și oxigen, astfel încât se atrofiază (reduc în volum și își pierd viabilitatea), iar în locul lor crește țesutul conjunctiv.

Cauzele nefrosclerozei primare (rinichi primar zbârcit)

Boala hipertonică

O creștere prelungită a tensiunii arteriale (TA) provoacă spasm și constricție a vaselor de sânge ale rinichilor, își pierd elasticitatea, presiunea și rezistența la fluxul sanguin cresc.

Nefroscleroza hipertensivă apare în două variante:

• Nefroscleroza benignă(nefroscleroza arteriolosclerotică) - atunci când țesutul conjunctiv crește în pereții arterelor rinichilor, ceea ce duce la scăderea elasticității acestora. Boala se dezvoltă peste 10 ani sau mai mult. Adesea, această formă este combinată cu ateroscleroza (boală vasculară).
• Nefroscleroza maligna(nefroscleroza arteriolonecrotică, nefroscleroza Farah) se dezvoltă într-un timp scurt (câțiva ani) cu hipertensiune arterială (AH) severă. În această boală, arteriolele și capilarele glomerulilor mor. Hemoragiile apar și în peretele tubilor urinari, ducând la atrofia celulelor stratului lor interior (acestea scad în dimensiune și își pierd viabilitatea).

Infarct renal

Există o blocare parțială sau completă a lumenului arterei renale de către un cheag de sânge detașat (tromboză) sau embolie (de exemplu, o acumulare de microbi în pielonefrită). Ca urmare, lumenul arterelor se îngustează. Prin urmare, fluxul de sânge către rinichi sau zonele sale individuale scade - se dezvoltă atacuri de cord (zonele de țesut viu mor).

În atacurile de cord unice și mici, activitatea rinichiului este compensată. În timp ce în cazul infarctelor repetate și extinse, un număr mai mare de nefroni mor, ducând la dezvoltarea nefrosclerozei.

Ateroscleroza

Substanțele asemănătoare grăsimilor - grăsimile „dăunătoare” (plăci aterosclerotice) - sunt depuse pe peretele interior al arterelor din tot corpul. Prin urmare, lumenul arterelor se îngustează, iar pereții acestora se îngroașă și devin mai puțin elastici. Ca urmare, celulele organelor și țesuturilor sunt insuficient alimentate cu sânge, murind în timp. Cu cât este mai mic calibrul arterelor, cu atât în ​​ele apar modificări mai rapide.

Cele mai „favorite” zone ale plăcilor de ateroscleroză din rinichi sunt locurile în care artera renală intră în rinichi sau unde se împarte în ramuri mai mici.

Schimbări legate de vârstă

Începând de la 40-50 de ani, pereții arterelor se îngroașă, iar lumenii acestora se îngustează. Motivul este depunerea de calciu pe căptușeala interioară a peretelui arterei, acumularea de fibre musculare netede și țesut conjunctiv.

Modificările legate de vârstă ale rinichilor duc la subțierea cortexului și atrofia celulelor stratului interior al tubilor urinari (pierderea funcției și a viabilității).

Până la vârsta de 70 de ani, numărul de nefroni din rinichi scade cu aproximativ 40%.

Congestia venoasă cronică a rinichilor

Conduce la întreruperea fluxului de sânge venos din rinichi, creând condiții pentru creșterea excesivă a colagenului (proteina care stă la baza țesutului conjunctiv) în peretele vaselor renale. Prin urmare, elasticitatea lor scade.

Modificările se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp (10 ani sau mai mult) cu nefroptoză (prolaps de rinichi), îngustarea venei renale și tromboză venoasă cronică.

Cauzele nefrosclerozei secundare (rinichiul ridat secundar)

Diabet

Pe fondul creșterii nivelului de zahăr din sânge, se formează compuși complecși care se depun pe peretele interior al vaselor de sânge (în primul rând cele mici), dăunându-le. Ca urmare, peretele vascular se umflă și se îngroașă, iar permeabilitatea acestuia crește. Prin urmare, proteinele intră în urină (se dezvoltă nefropatie diabetică).

De asemenea, atunci când celulele peretelui interior al vaselor de sânge sunt deteriorate, factorii de coagulare sunt eliberați în sânge. Prin urmare, crește formarea cheagurilor de sânge în lumenul vaselor renale.

Modificările duc la o încetinire a fluxului sanguin în capilare (vasele mici) și la o scădere a aportului de oxigen către celule în aproape toate organele și țesuturile. Adică nu sunt afectați doar rinichii, ci și alte organe (ochii, inima).

Nefropatie de sarcină (toxicoză tardivă)

Pe fondul modificărilor hormonale din organism în timpul sarcinii, activitatea creierului se modifică, ceea ce trimite „comenzi greșite” tuturor capilarelor, ducând la spasmul acestora.

Prin urmare, crește rezistența la fluxul sanguin în vase, iar tensiunea arterială crește. Ca urmare, alimentarea cu sânge a rinichilor se deteriorează și nefronii mor.

Crește și permeabilitatea peretelui capilar glomerular, astfel încât sărurile sunt reținute în organism, iar proteinele se pierd în urină. Astfel de modificări contribuie la formarea edemului (eliberarea de lichid în țesuturile din jur) și mențin tensiunea arterială la niveluri ridicate.

Ca răspuns la o infecție (dureri în gât, faringită), organismul produce anticorpi (proteine ​​ale sistemului imunitar care luptă cu „străinii”), care, interacționând cu un antigen (proteină bacteriană sau toxină), formează complexe imune circulante (CIC) - cele ale organismului. reacție protectoare. În mod normal, CEC sunt distruse de ficat și fagocite (celule ale sistemului imunitar). Cu toate acestea, dacă există tulburări în funcționarea sistemului imunitar, acest lucru nu se întâmplă.

Odată cu fluxul sanguin, CEC intră în rinichi și afectează mucoasa interioară a vaselor glomerulare. În același timp, în sânge sunt eliberate substanțe care sporesc formarea cheagurilor de sânge în lumenul vaselor glomerulare, iar hialina (o substanță proteică de consistență densă) se depune în pereții acestora. Ca urmare, elasticitatea scade și permeabilitatea peretelui vaselor glomerulare crește, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin.

Pielonefrită cronică

Microbii cu fluxul sanguin sau fluxul invers al urinei din vezică intră în glomeruli renali și în lumenul tubilor urinari, instalându-se în ei. Celulele albe din sânge se acumulează în jurul cheagurilor bacteriene. În timpul recuperării, în locul lor se formează cicatrici; dacă recuperarea nu are loc, se formează ulcere. Când boala durează mult timp, numărul de cicatrici crește, ducând la moartea unui număr mare de nefroni.

Urolitiaza, îngustarea sau compresia ureterului

În sistemul pieloliceal și uretere, fluxul de urină este întrerupt. Prin urmare, stagnează, creând condiții pentru proliferarea bacteriilor în ea (în mod normal, urina este sterilă, dar în timpul proceselor inflamatorii conține bacterii). Apoi microbii intră în tubii urinari și vasele glomerulare cu refluxul invers al urinei, lezându-le peretele interior.

Tuberculoză renală

Odată cu fluxul de sânge din leziune (de exemplu, cu ușurință), bacilii tuberculoși intră în rinichi, așezându-se pe peretele interior al vaselor glomerulare. Leucocitele se adună în jurul acumulării de bacterii, formând focare de inflamație. Ca urmare, fluxul de sânge încetinește și vasele de sânge se îngustează, perturbând fluxul de sânge către glomeruli.

Lupus eritematos sistemic

Cu această boală, sistemul imunitar „nu își recunoaște” propriile țesuturi, confundându-le cu cele „străine”. Prin urmare, încearcă să distrugă celulele normale ale corpului, dăunându-le. Ca urmare, în sânge se formează complexe imune circulante (CIC), care constau dintr-un anticorp (o proteină a sistemului imunitar concepută pentru a lupta împotriva „străinilor”) și un antigen (particule de pe suprafața celulelor normale ale corpului) .

CIC cu fluxul sanguin ajung la țesutul renal și afectează peretele interior al vaselor glomerulare. Prin urmare, se dezvoltă inflamația, ceea ce duce la moartea nefronilor.

Amiloidoza renală

Există o încălcare a metabolismului proteinelor: se formează o proteină anormală - amiloid, care devine un „străin” (antigen) pentru organism. Prin urmare, sistemul imunitar îl luptă prin producerea de anticorpi. Anticorpul și antigenul, interacționând, formează CEC, care ajung la rinichi prin fluxul sanguin și lezează peretele interior al vaselor glomerulare. Drept urmare, nefronii mor. Concomitent cu afectarea rinichilor, plămânii, inima și alte organe sunt implicate în proces.

Leziuni renale sau intervenții chirurgicale

Particulele de țesut renal pot înfunda lumenul arterelor și arteriolelor rinichiului. Prin urmare, alimentarea cu sânge într-o zonă separată a rinichilor este brusc perturbată, ducând la moartea nefronilor.

Radiații ionizante

Provoacă dezvoltarea bolii la ani sau luni după expunerea la organism. Mai mult decât atât, apar modificări în toate vasele de organe și țesuturi. Gradul de severitate a acestora depinde de doza și tipul de radiații ionizante.

Ce se întâmplă? Pereții vaselor renale se îngroașă treptat, iar lumenul acestora se îngustează, prin urmare fluxul sanguin în nefroni scade.

Simptome

Cu nefroscleroza, nefronii mor treptat, iar rinichii încetează să-și îndeplinească funcțiile. Ca urmare, funcționarea întregului organism este perturbată, ceea ce se manifestă prin anumite simptome, a căror severitate depinde de numărul de nefroni morți.

Semne de nefroscleroză

Simptom	Mecanismul de apariție	Manifestări externe	Schimbări în cercetarea în curs
poliurie	Reabsorbția lichidului în tubii urinari din urina primară scade.	În timpul zilei, pacientul produce mai multă urină decât a băut apă - mai mult de 1800-2000 ml.	Într-o analiză generală a urinei (UCA) sau în timpul testului Zemnitsky, greutatea specifică (densitatea relativă) a urinei scade - un indicator care caracterizează concentrația de substanțe dizolvate în urină (uree, săruri de acid uric).
Oligurie - scăderea volumului de urină zilnică	Un număr mare de nefroni mor (70-75%), astfel încât filtrarea sângelui și formarea urinei sunt afectate.	Volumul zilnic de urină scade la 500-800 ml pe zi (norma este de 1200-1500 ml). Pacienții au umflături, sete, gură uscată, greață și vărsături.	În timpul zilei, urina este colectată într-un recipient separat. Dacă volumul său este mai mic de 1/3 - ¼ din normă, vorbim despre oligurie.
nicturie - se produce mai multă urină noaptea decât ziua	În condiții de repaus, vasele de sânge se relaxează și fluxul sanguin în rinichi crește.	Creșterea volumului și frecvenței urinare pe timp de noapte. În mod normal, 2/3 din volumul zilnic de urină este excretat în timpul zilei și 1/3 noaptea.	Testul Zemnitsky determină volumul de urină excretat în diferite porțiuni zi și noapte, precum și densitatea urinei.
Anurie - lipsa de urină	Se dezvoltă atunci când aproximativ 90% dintre nefroni mor, deci nu se formează urină.	Există gură uscată, sete, greață și vărsături, umflare severă, dureri de cap, somnolență și letargie, dureri musculare. Dacă nu se acordă ajutor, pacientul moare din cauza autointoxicării la 10-12 zile de la debutul anuriei.	Un cateter este folosit pentru a pătrunde în vezica urinară. Daca contine mai putin de 50 ml urina, vorbim de anurie. Testul biochimic de sânge a arătat niveluri crescute de creatinină, uree și sodiu.
Proteinurie- excreția proteinelor în urină	Din cauza deteriorării peretelui vaselor glomerulare, proteinele din sânge intră în urina primară, dar nu se întorc în fluxul sanguin în tubii urinari.	Pot apărea umflături, a cărei severitate depinde de volumul țesutului renal mort.	Proteina este detectată în TAM, dar într-un test de sânge biochimic scade.
Hematurie- excreția de sânge în urină	Peretele deteriorat al glomerulului permite celulelor roșii din sânge să treacă în urina primară, iar în tubii urinari nu se mai întorc în fluxul sanguin.	Urina poate deveni roșie, ceea ce seamănă cu „slop de carne”.	Celulele roșii din sânge sunt detectate în TAM.
Cilindrurie	În lumenul tubilor urinari se formează cilindri, care sunt turnate de proteine ​​din sânge sau celule alterate ale membranei mucoase a tubilor urinari.	Simptomul este neexprimat și inconsecvent.	Cilindrii sunt detectați în OAM.
Anemia feripriva - scăderea hemoglobinei din sânge	Producția de eritropoietina, care stimulează formarea globulelor roșii în măduva osoasă - purtători de hemoglobină, este perturbată.	Există slăbiciune și oboseală, amețeli, leșin, dificultăți de respirație, palpitații.	În CBC (test general de sânge), nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii scade.
Azotemie	Se dezvoltă atunci când mor 65-70% dintre nefroni, astfel încât produsele finale ale metabolismului proteic (ureea, creatinina) nu sunt excretate din organism.	Pacienții se plâng de greață, vărsături, slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, sete, slăbiciune și somnolență sau agitație. Există un miros acru de amoniac din gură și mâncărimi dureroase ale pielii. Pielea capătă o nuanță gălbuie. Volumul zilnic de urină este redus.	Nivelul de uree și creatinine din sânge este crescut.
Uremia - urină în sânge	Se dezvoltă atunci când 90% dintre nefroni mor. Drept urmare, rinichii nu elimină produsele finale ale metabolismului proteic, toxinele, medicamentele și alte substanțe nocive. Prin urmare, se acumulează și duc la auto-otrăvirea corpului și au, de asemenea, un efect toxic asupra creierului.	Simptomele azotemiei sunt însoțite de leziuni severe ale nervilor cu sensibilitate afectată, scăderea forței și a volumului mușchilor (atrofie). Pe piele apare „gerul uremic” - depunerea de cristale de uree. Nu există urină sau volumul acesteia este redus brusc. Pacientul miroase a urină.	Există o creștere persistentă a ureei și a creatininei în sânge.
Edem	Corpul reține sodiu și apă. Sodiul atrage apa, crescand retentia de lichide. Corpul pierde proteine ​​în urină. Permeabilitatea tuturor capilarelor este crescută. Astfel de modificări duc la faptul că partea lichidă a sângelui pătrunde cu ușurință în țesuturile din jur, dar nu se întoarce înapoi în fluxul sanguin.	Umflarea este caldă. Ele apar mai întâi pe față. Apoi cad jos, distribuite uniform pe tot corpul. Severitatea edemului variază: de la o ușoară umflare (pastă) a feței și picioarelor până la senzația că întregul corp este înmuiat în apă. Uneori, 2-7 litri de lichid sunt reținuți în organism, formând „edem ascuns”, care nu poate fi detectat de ochi.	Greutatea pacientului crește - de la 0,5 la 1 kg pe zi. Prin urmare, este indicat să vă cântăriți zilnic, precum și să măsurați cantitatea de lichid pe care o beți și pe care o excreți.
Hipertensiune arterială (TA)	În rinichi, producția de renină este crescută, ceea ce contribuie la creșterea tensiunii arteriale - un mecanism compensator care îmbunătățește temporar circulația sângelui în rinichi. În timp ce odată cu creșterea prelungită a tensiunii arteriale, alimentarea cu sânge a țesutului renal se deteriorează. Renina promovează, de asemenea, retenția de sodiu și apă în organism, ceea ce ajută la menținerea tensiunii arteriale la niveluri ridicate.	În stadiile inițiale ale bolii, pacientul obosește rapid, se plânge de dureri de cap și amețeli, pierderi de memorie și amorțeală în degete. În momentul creșterii puternice a tensiunii arteriale la un număr mare (criză), apare durere de cap severă (de obicei în partea din spate a capului), greață sau vărsături, dificultăți de respirație, pete în fața ochilor, agitație, iritabilitate sau durere de strângere în regiunea inimii.	În cazul nefrosclerozei, tensiunea arterială rămâne la niveluri ridicate și este mult mai dificil să o reduceți la niveluri normale. Crizele hipertensive se dezvoltă adesea cu o creștere a tensiunii arteriale la 250/130 - 300/140 mmHg.
Deficiență vizuală	Dezlipire de retina Lichidul se acumulează sub retină, care se dezlipește treptat. Papiledem Fluidul de ieșire din partea nervului optic situat în cavitatea orbitală este întreruptă (în mod normal, curge în cavitatea craniană). Acest lucru duce la dezvoltarea umflăturii papilei nervului optic, precum și la compresia fibrelor acestuia.	Cu dezlipire de retina La începutul bolii, în fața ochilor apare un văl sau fulgeră sub formă de fulgere și scântei. Pe măsură ce boala progresează, literele și obiectele în cauză devin distorsionate. Zonele de vedere cad (apar pete întunecate), a căror dimensiune crește treptat, ducând la orbire. Cu umflarea papilei nervului optic simptomele se dezvoltă treptat. Mai întâi apar durerile de cap, apoi există un văl în fața ochilor. În plus, o anumită parte a vederii cade din când în când, apoi vederea se deteriorează brusc sau dispare.	Examinarea este efectuată de un oftalmolog cu ajutorul unui instrument special. Cu dezlipire de retina sunt detectate zone de ruptură sau de desprindere a acestuia. De asemenea, atunci când ochiul este iluminat cu lumină puternică, pacientul își poate vedea propriile vase retiniene sub formă de „fisuri” sau „convoluții”. Pentru edem papilar sunt vizibile modificări care depind de stadiul bolii. Discul poate deveni umflat, roșu sau albăstrui. În ultima etapă are loc atrofia nervului optic
Tendința de a sângera	În rinichi, producția de urokinază, o substanță care reglează coagularea sângelui, scade.	Sângerări de la gingii, cavitatea nazală și intestine; hematoamele subcutanate („vânătăi”) apar cu ușurință pe piele de la cea mai mică leziune.	Timpul de coagulare a sângelui și durata sângerării cresc. Nivelul trombocitelor din sânge scade - celule implicate în procesele de coagulare a sângelui.
Atacurile de angină	Producția crescută de renină provoacă vasospasm, ceea ce duce la o lipsă accentuată a alimentării cu sânge într-o anumită zonă a inimii - se dezvoltă ischemia. Ischemia poate apărea și dacă există o placă aterosclerotică în lumenul arterei care alimentează mușchiul inimii.	Din cauza activității fizice sau a stresului, pacientul resimte durere (ascuțită, strângere sau apăsare), precum și disconfort în zona inimii sau în spatele sternului. Uneori, durerea iradiază în partea stângă a corpului: omoplat, braț, gât sau maxilar. În timpul unui atac, pot apărea frică, amețeli, dificultăți de respirație, greață sau vărsături și palpitații. Atacul durează de obicei 1-5 minute (mai rar 15-20 de minute).	Modificările sunt vizibile pe ECG luat în timpul atacului în sine.
Astmul cardiac	O creștere prelungită a tensiunii arteriale, vasoconstricție și retenție de lichide în organism duce la o creștere a sarcinii asupra mușchiului cardiac al ventriculului stâng. Prin urmare, lucrând cu o forță mai mare, crește în dimensiune. Ca urmare, se dezvoltă eșecul ventriculului stâng, care nu mai poate face față activității sale. Prin urmare, sângele stagnează în vasele pulmonare și se dezvoltă edem pulmonar.	Prima care apare este dificultăți de respirație (dificultăți de respirație) în timpul activității fizice sau excitarea în timpul zilei. Apoi apar atacuri nocturne (de obicei în prima jumătate a nopții): pacientul se trezește dintr-o senzație de lipsă de aer. El dezvoltă dificultăți severe de respirație, tuse cu eliberarea unei cantități mici de spută mucoasă, frică de moarte, transpirație rece abundentă, pulsul se accelerează și pielea devine albastră. În timpul unui atac, pacientului îi este mai ușor să stea cu picioarele în jos din pat.	Când ascultați plămânii în timpul unui atac, se aud zgomote umede (mai mult în părțile inferioare ale plămânilor).
Durere de cap	Producția de renină în cantități mari determină o îngustare a capilarelor și duce la creșterea tensiunii arteriale la un număr mare. Ca urmare, corespondența dintre fluxul de sânge arterial către creier și fluxul de sânge venos din acesta este întreruptă (se dezvoltă stagnarea). În plus, din cauza spasmului vascular, creierul nu este suficient aprovizionat cu sânge (apare ischemie), deci îi lipsește oxigenul și substanțele nutritive.	Ele pot fi localizate în orice zonă, dar cel mai adesea în partea din spate a capului. De regulă, durerea este pulsatilă: pacienții se plâng de „lovituri plictisitoare în cap”, pulsații în tâmple sau „lovituri în cap”. Cu toate acestea, durerea poate fi presantă sau surdă - cu ischemie cerebrală cronică.	Un oftalmolog examinează fundul ochiului folosind un echipament special, evaluând starea vaselor fundului (vene și artere): acestea pot fi îngustate sau dilatate și pline de sânge.
Creșterea fragilității osoase	Conversia vitaminei D de către rinichi este perturbată, ceea ce reduce absorbția calciului în intestine. Ca răspuns, în conformitate cu principiul feedback-ului, crește producția de hormon paratiroidian de către glandele paratiroide, ceea ce „elimină” magneziul și fosforul din oase. Ca urmare, țesutul osos este descărcat și se dezvoltă osteoporoza.	Tendința la fracturi patologice cu traumatisme minime sau cădere de la propria înălțime.	Nivelul de calciu din sânge scade, iar nivelul de fosfor crește. Densitometria (testarea osoasă) arată o scădere a densității osoase.
Tendința la boli virale și bacteriene frecvente	Este cauzată de boala de bază și de medicamentele luate (hormoni, citostatice și altele), care afectează funcționarea sistemului imunitar.	Infecții virale și bacteriene frecvente severe: ARVI, stomatită, gingivite, furunculoză și altele.	Modificări ale TAM, TBC și analize biochimice, indicând o agravare a nefrosclerozei și prezența unui proces inflamator în organism.

Cu nefroscleroză, nefronii mor treptat, afectând zone individuale ale țesutului renal. Prin urmare, boala trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa, a căror durată depinde de tratament, dietă, cauza principală a bolii și alți factori. Prin urmare, înainte de apariția simptomelor pronunțate de nefroscleroză, trec anii, uneori decenii, mai rar luni sau săptămâni.

Perioade de nefroscleroză

Prima perioada este cauzată de manifestările unei boli care duce la întreruperea alimentării cu sânge a rinichilor în anumite secțiuni.

A doua perioada caracterizată prin moartea treptată a nefronilor și înlocuirea parenchimului renal cu țesut conjunctiv - se dezvoltă insuficiență renală cronică (IRC). În funcție de volumul de țesut renal mort, CRF trece prin mai multe etape în formarea sa.

Stadiile insuficienței renale cronice

Primul stagiu

Pacienții obosesc rapid în timpul activității fizice sau seara. Au scăderea capacității de a lucra, au uscăciunea gurii ușoare, sete, poliurie și nicturie. Dar, în general, pacienții se simt bine. Într-un test biochimic de sânge, conținutul de sodiu, fosfor și calciu se modifică uneori. Proteinele pot fi detectate în TAM, iar densitatea relativă a urinei poate scădea.

A doua faza

Apar simptome de azotemie: scăderea poftei de mâncare, letargie, mâncărime, greață și vărsături. Vederea este afectată, apar dureri de cap, ritmul cardiac crește și ritmul cardiac este perturbat. Tensiunea arterială crește la niveluri ridicate și este greu de redus. Volumul de urină zilnic scade. Într-un test de sânge biochimic, nivelul de uree și creatinine crește.

În această etapă, pe măsură ce evoluția bolii de bază se îmbunătățește, testele și volumul zilnic de urină sunt normalizate, iar bunăstarea pacienților se îmbunătățește.

A treia etapă

Funcția rinichilor se deteriorează brusc, volumul de urină zilnic scade. Pacienții sunt slăbiți, obosesc repede, mănâncă prost și le este în mod constant sete. Sunt predispuși la infecții bacteriene sau virale frecvente și severe (ARVI, stomatită, infecții pustuloase ale pielii). Pielea este uscată și capătă o nuanță gălbuie - datorită acumulării de derivați ai pigmentului biliar în organism (excretați în mod normal prin urină, îngălbenindu-l). Nivelul creatininei și ureei din sânge este crescut.

Etapa a patra

Nu există urină sau volumul zilnic al acesteia este redus brusc, astfel încât simptomele de autointoxicare (uremie) cresc. Somnul este perturbat, memoria este redusă, se dezvoltă edem pulmonar, există tulburări de coagulare a sângelui, tensiunea arterială rămâne ridicată și așa mai departe. Există o creștere persistentă a creatininei, acidului uric și ureei în sânge, iar proteinele totale sunt reduse.

Toate schimbările care apar în etapa a patra sunt ireversibile.

Diagnosticul de nefroscleroză

Manifestările nefrosclerozei sunt cele mai izbitoare în stadiile ulterioare ale bolii. Prin urmare, este necesar să se recunoască boala cât mai devreme posibil, astfel încât pacientul să primească un tratament în timp util.

Cercetare de laborator

Scopul este de a detecta modificările funcției renale într-un stadiu incipient.

Chimia sângelui

Indicatori care indică o disfuncție renală:

• Nivelurile de uree cresc(2,5-8,3 mmol/l), creatinina(la femei - 50-100 µmol/l, la bărbați - 60-115 µmol/l) și acid uric(210 - 420 µmol/l).
• Proteina totală scade(65-85 g/l).
• Potasiu(3,5-5,5 mmol/l) în stadiile inițiale rămâne normală sau scade, deoarece este excretat împreună cu lichidul pe care organismul îl pierde în volume mari. În etapa finală, nivelul de potasiu crește, deoarece nu este excretat în urină, acumulându-se în organism.
• În etapele finale, nivelul de magneziu crește(0,8-1,2 mmol/l) și fosfor(0,81-1,45 mmol/l). În timp ce conținutul de calciu (2,15-2,65 mmol/l) scade.
• Sodiul crește(123-140 mmol/l). Cu toate acestea, poate scădea și dacă pacientul limitează drastic consumul de sare de masă.

Analiza generală a urinei

(standardele pentru adulți sunt date între paranteze în text)

• Conținut crescut de proteine(absent sau prezent până la 0,033 g/l)
• Apar celulele roșii din sânge(0-2-3 globule roșii în câmpul vizual al microscopului) și cilindri (în mod normal absenți).
• Densitatea relativă a urinei scade (1.010 – 1.022 g/l)

Analize generale de sânge

(standardele pentru adulți sunt date între paranteze în text)

Nivelul hemoglobinei scade(la bărbați - 130-160 g/l, la femei -120-150 g/l), globule roșii (3,5 * 10 12

/l – 5,0*10 12 /l). În timp ce nivelul leucocitelor (4-9x10 9) din cauza auto-otrăvirii, dimpotrivă, crește.

Nivelul trombocitelor scade(180 - 320 *10 9 /l). În același timp, timpul de coagulare a sângelui crește (începutul coagulării este de la 30 de secunde la 2 minute, sfârșitul coagulării este de la 3 la 5 minute) și durata sângerării (2-3 minute).

Metode instrumentale de cercetare

Acestea includ atât studiul vaselor de sânge, cât și al structurii rinichilor.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Pentru nefroscleroză există atrofie (reducerea dimensiunii și încetarea funcției) a cortexului renal în raport cu medulara. Uneori nu există nicio separare (diferențiere) între cele două straturi. Sunt vizibile și depozite de săruri de calciu în parenchimul renal (nefrocalcinoză), care indică moartea țesutului renal.

Urografia excretorie a rinichilor

Metoda se bazează pe faptul că rinichii sunt capabili să secrete unele substanțe radioopace care conțin iod introduse în organism pe cale intravenoasă. Drept urmare, razele X luate la intervale regulate oferă imagini ale rinichilor și ale tractului urinar.

Pentru nefroscleroză volumul rinichiului și dimensiunea cortexului sunt reduse. De multe ori sunt detectate depozite de săruri de calciu (nefrocalcinoză).

Angiografia vaselor renale

Se administrează un agent de contrast intravenos. Apoi se fac o serie de poze, în care medicul evaluează apoi gradul de îngustare a vaselor renale, prezența unei obstrucții la fluxul sanguin etc.

Pentru nefroscleroză există deformarea și îngustarea vaselor arteriale mici, există un contur exterior neuniform al rinichilor și subțierea cortexului. În plus, simptomul „lemnului ars” este vizibil - atunci când ramurile arterei renale sunt îngustate și rupte și nu există un model fin al arterelor.

Scintigrafie renală

O substanță radioizotop specială este injectată intravenos, care este excretată de rinichi, emițând radiații. Această radiație este captată de echipamente speciale și apoi transmite imaginea către un computer.

Pentru nefroscleroză Substanța radioizotop este distribuită neuniform. Uneori se păstrează doar zone izolate de țesut renal, iar uneori rinichiul nu este vizibil deloc.

Doppler al vaselor renale

Echipamentul special emite și direcționează unde ultrasonice, care, la atingerea organului, sunt reflectate și captate de echipamente speciale. Informațiile sunt apoi transferate pe un computer unde sunt procesate datele.

Pentru nefroscleroză metoda relevă o încetinire a fluxului sanguin în vasele renale și nefroni.

Renografia cu radionuclizi

Este considerată cea mai sensibilă metodă în stadiile incipiente ale bolii renale. Deoarece vă permite să evaluați funcția fiecărui rinichi, starea fluxului sanguin în glomeruli, precum și excreția de urină de către tubuli.

Un radiofarmaceutic este injectat intravenos, care este filtrat de glomeruli și excretat din organism. Medicamentul emite radiații, care sunt detectate de echipamente speciale.

Pentru nefroscleroză medicamentul special se acumulează și este excretat mai lent de către rinichi.

scanare CT

Pentru a diagnostica nefroscleroza, CT și angiografia sunt combinate (administrarea unui agent de contrast intravenos înainte de examinare). Acest lucru vă permite să evaluați structura, structura și poziția rinichilor, precum și starea și funcția vaselor renale.

Pentru nefroscleroză vasele arteriale mici sunt îngustate și deformate, cortexul este subțiat și rinichiul însuși poate fi redus în dimensiune. Există modificări la nivelul vaselor: îngustate și rupte.

Biopsie de rinichi

Folosind un ac special introdus prin piele în rinichi, medicul obține o zonă mică de țesut renal. Apoi o trimite la cercetare.

Tratamentul nefrosclerozei

În primul rând, boala de bază este tratată. Fără această condiție, toate celelalte metode sunt ineficiente.

În ceea ce privește tratamentul nefrosclerozei, medicamentele sunt prescrise cuprinzător și pentru o perioadă lungă de timp (de ani și luni), cursurile de tratament sunt adesea repetate, dar cu pauze scurte între ele.

Grupuri de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Îmbunătățește fluxul sanguin renal Sunt prescrise în stadiile incipiente ale nefrosclerozei, deoarece în etapele ulterioare cresc sângerarea.
Anticoagulante	Heparină, Hirudină. Warfarină, angioflux	Previne formarea și creșterea cheagurilor de sânge în cavitatea vasculară, îmbunătățind fluxul sanguin (în special capilarele).	Cel mai adesea, la începutul tratamentului sunt prescrise sub formă de injecții, apoi sub formă de tablete. Cursul este de cel puțin 1-1,5 luni.
Agenți antiplachetari	Xantinol nicotinat, Trental, Pentoxifyline, Dipiridamol	Preveniți lipirea trombocitelor (celulele sanguine implicate în coagularea sângelui), îmbunătățind fluxul sanguin.	La începutul tratamentului, se recomandă utilizarea medicamentelor în injecții, apoi în tablete. Cursul tratamentului este de aproximativ 1-1,5 luni.
Medicamente care scad tensiunea arterială Este prescris cu prudență în etapele finale, deoarece o scădere bruscă a tensiunii arteriale agravează fluxul sanguin în rinichi.
inhibitori ai ECA	Captopril, Berlipril, Blockordil, Vasopren, Enalapril, Diroton	Blochează conversia angiotensinei I în angiotensină II (strânge vasele de sânge) Promovează acumularea de hormoni vasodilatatori în țesuturi Din acest motiv, vasele de sânge se dilată, fluxul sanguin în rinichi se îmbunătățește, iar nivelul de creatinine din organism scade.	Sunt folosite intern pentru o lungă perioadă de timp - luni și ani. Doza și regimul depind de valorile tensiunii arteriale, de vârsta pacientului, de toleranța individuală și de alți factori.
Antagonişti de calciu	Verapamil, Diltiazem, Amlodipină, Falipamil, Nifedipină	Ele dilată toate arterele mici și reduc rezistența la fluxul sanguin. Rinichii cresc fluxul sanguin și ajută la eliminarea excesului de sodiu din organism.	Sunt folosite intern pentru o perioadă lungă de timp (ani, luni). Doza și regimul depind de valorile tensiunii arteriale, de vârsta pacientului și de alți factori.
blocante ale receptorilor β-adrenergici	Betaxolol, Atenolol, Metoprolol, Propranolol.	Ele inhibă producția de renină de către rinichi, reduc fluxul de sânge venos către inimă și volumul total de sânge.	Utilizați intern pentru o lungă perioadă de timp. Regimul de dozare și doza depind de valorile tensiunii arteriale, dacă pacientul face hemodializă, vârstă și alți factori.
Diuretice	Indapamidă, Tertenstf, Ravel, Furosemid.	Ele elimină apa și sodiul din organism, reducând volumul de sânge din sânge.	Se utilizează dimineața, pe cale orală, indiferent de aportul alimentar. Doza depinde de medicament.
Alfa-blocante	Prazosin, Doxazosin.	Îmbunătățește fluxul sanguin în rinichi și rata de trecere a sângelui prin glomeruli (rata de filtrare glomerulară).	Sunt prescrise pe cale orală, de obicei începând cu o doză mai mică, crescând-o treptat până la obținerea rezultatului dorit.
Eliminarea dezechilibrului de sare
Preparate cu potasiu(se prescrie cu prudență în funcție de nivelul de potasiu din sânge și de stadiul nefrosclerozei)	Panangin, Asparkam, Potasiu-normine.	Normalizează ritmul cardiac, menține echilibrul acido-bazic normal în sânge, îmbunătățește funcționarea tuturor celulelor din organism.	Se folosește atât intern, cât și în injecții. În primul rând, se prescrie o doză terapeutică pentru o lună, apoi o doză de întreținere timp de 1-2 luni. Curs - 2-3 luni.
Refacerea organismului cu vitamine
Preparate multivitamine	Complexe de multivitamine: Duovit, Vitrum, Ostemag, complexe de vitamine B (Beneuron, Milgama) si altele.	Ele accelerează și îmbunătățesc toate procesele metabolice din organism, îmbunătățind metabolismul grăsimilor, proteinelor, carbohidraților, funcționarea sistemului imunitar și multe altele.	Se folosesc atât ca injecții, cât și intern în cure de 2-3 luni.
Combaterea osteoporozei
Suplimente de calciu + vitamina D	Preparate de calciu in combinatie cu vitamina D - Vitrum osteomag, Calcium D3 nikomed, Kalcemin, Complivit® Calcium D3. Preparate cu vitamina D (colecalciferol): Soluție apoasă de vitamina D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM® Oksidevit este un precursor al formei active a vitaminei D	Preparate de calciu completați deficiența acestui mineral, care este necesar pentru sinteza țesutului osos. Vitamina Dîmbunătățește absorbția calciului în intestine și dizolvă colesterolul „rău”.	Preparate de calciu prescris pe cale orală după mese. Curs - 2-3 luni. Doza zilnică 3-5 grame. Preparate cu vitamina D administrat oral în picături, indiferent de aportul alimentar. Curs - 2-3 luni.
Regulatori ai metabolismului calciului - bifosfonați	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteochin	Accelerează recuperarea țesutului osos Încetinește distrugerea țesutului osos	Ele pot fi administrate oral, intramuscular sau intravenos. Principiul general de tratament este administrarea pe termen lung a medicamentelor în cure (în medie 8-9 săptămâni). Există două regimuri de dozare: în mod constant și cu pauze de câteva săptămâni.
Tratamentul anemiei
Preparate cu eritropoietină	Recormon, Ertrostim	Stimulează formarea eritrocitelor (globule roșii) în măduva osoasă.	Se administrează intravenos sau subcutanat. Frecvența utilizării și doza depind de starea de bine a pacientului, de nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii. Se folosește atât la pacienții care fac hemodializă, cât și la începutul acesteia.
Suplimente de fier	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Fierul este folosit de organism pentru a sintetiza hemoglobina, o proteină din sânge care transportă oxigenul către țesuturi.	Pentru gradul I-II de anemie, medicamentele se iau pe cale orală, câte 1 comprimat de 3 ori pe zi sau de 1-2 ori (medicamente cu eliberare prelungită). Când hemoglobina este mai mică de 70 g/l (gradul III de anemie), Ferrum Lek se administrează uneori intramuscular. Cu toate acestea, medicamentul este greu de tolerat, iar pacienții cu nefroscleroză sunt deja slăbiți. Prin urmare, nu este folosit des.
Reducerea reținerii produselor finite din metabolismul proteinelor și a toxinelor în organism
Sorbenți	Polysorb, Enterosgel Carbolen, Chitosan, Sorbex	Ele absorb produsele finale ale metabolismului proteinelor, bacteriile, otrăvurile și toxinele din intestine, apoi le elimină din organism în mod natural cu fecale.	Se administrează oral de trei ori pe zi 1-2 ore după sau înainte de mese.Curs - 3-5 săptămâni.
Preparate din plante	Hofitol, Lespenefril	Creșteți excreția de uree din organism și creșteți fluxul sanguin renal.	Hofitol administrat intravenos sau intramuscular. Curs - 12 proceduri. Lespenefril prescris pe cale orală înainte de masă, 2-4 lingurițe pe zi, intravenos sau intramuscular - 3-4 fiole pe zi. Curs - 3-4 săptămâni.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul nefrosclerozei, ca metodă independentă, este eficientă în etapele I-II ale bolii.

Tratamentul nefrosclerozei: hemodializă și transplant de rinichi

Ele sunt utilizate în dezvoltarea insuficienței renale cronice în stadiul III-IV - când funcția rinichilor nu poate fi restabilită.

În timpul hemodializei Sângele pacientului este trecut printr-o membrană specială într-un aparat de rinichi artificial. Datorită acestui fapt, organismul este curățat de toxine și produse finale ale metabolismului, iar echilibrul de apă și săruri este normalizat.
Frecvența procedurii depinde de gradul de disfuncție renală și de modelul dispozitivului utilizat.

Pacientului care face hemodializă i se prescriu medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, vitamine, potasiu și alte medicamente.

Transplant de rinichi - o metodă radicală care permite pacienților să ducă un stil de viață activ. Organul donator este prelevat fie dintr-un cadavru (cu toate condițiile), fie de la un donator viu (de exemplu, un frate sau o soră - cu acordul lor).

După un transplant, pacienții iau medicamente speciale care suprimă activitatea sistemului imunitar, astfel încât acesta să nu respingă organul donator.

Este necesară spitalizarea pentru nefroscleroză?

Dacă pacientul primește tratament, starea lui este stabilă și nu este necesară spitalizarea.

Cu toate acestea, dacă starea se înrăutățește, există o nevoie tratament în spital:

• Pierderi crescute de lichide (poliurie) și săruri
• Echilibrul acido-bazic din organism este perturbat (acidificarea sângelui) - atunci când pH-ul este mai mic de 7,2
• Auto-otrăvire cu produse metabolice
• Niveluri ridicate de uree și creatinină
• Sângerare crescută
• Anemie severă (hemoglobina mai jos 40-50 g/l)

Ce se face?

Lichidul pierdut este completat cu soluții intravenoase soluții de glucoză, soluție izotonică de sodiu și altele.

Când sărurile se pierd se folosesc soluții pentru administrare intravenoasă sau preparate orale care conțin sodiu și potasiu.

Pentru a reduce nivelul creatininei și ureei O soluție de glucoză se administrează sub formă de băutură sau intravenos în combinație cu insulina.

Echilibrul acido-bazic restabilită cu soluţie de bicarbonat de sodiu administrată intravenos.

Pentru tratamentul anemiei celulele roșii din sânge (componenta sângelui care conține globule roșii - eritrocite) sunt transfuzate.

În caz de autointoxicare Soluțiile (glucoză, reopoliglucină și altele) și hemodez se administrează intravenos.

Pe o notă

Un pacient care face hemodializă trebuie să poarte cu el un card (notă) care indică diagnosticul și frecvența procedurilor, numerele de telefon și adresa centrului de dializă. Pentru ca in cazuri de urgenta (intoxicatii, accident, pierderea cunostintei pe strada), medicii trebuie sa stie cu ce pacient au de-a face pentru a crea conditii pentru hemodializa in timp util.

Nutriție pentru nefroscleroză (dietă)

Alimentația adecvată și echilibrată pentru nefroscleroză este o componentă importantă a tratamentului cu succes al bolii.

Nefroscleroza: dietă și regim de băutură

Principiile de nutriție includ crearea condițiilor pentru a reduce sarcina asupra nefronilor, dar ținând cont de stadiul nefrosclerozei.

Restricție de proteine

Justificat, deoarece 100 de grame de proteine ​​produc 30 de grame de uree. De asemenea, o dietă restrictivă în proteine ​​încurajează organismul să refolosească ureea pentru sinteza proteinelor.

În absenţa renală deficitul de proteine ​​este practic nelimitat.

in orice caz dacă s-a dezvoltat insuficiență renală cronică, ar trebui să fie limitat. În stadiile incipiente ale bolii, proteinele sunt limitate la 50-60 de grame pe zi, în etapele ulterioare - la 30-40. Mai mult, 2/3 din proteine ​​ar trebui să fie de mare valoare: carne de pasăre, carne slabă de vită, albușuri de ou, pește, produse lactate. În timp ce doar 1/3 din proteine ​​ar trebui să provină din cartofi, pâine, cereale și alte produse care conțin proteine. Cu toate acestea, nu trebuie să folosiți în exces produsele lactate și peștele, deoarece acestea conțin fosfor.

Limitarea consumului de sare

Justificat, deoarece sodiul atrage apa, crescând umflarea. in orice caz În funcție de stadiul insuficienței renale cronice și de simptome, abordarea este diferită:

• În absența edemului și a cifrelor normale ale tensiunii arteriale sarea nu este limitată.
• În stadiile inițiale ale insuficienței renale cronice sarea este limitată la 10-15 grame pe zi , în mai târziu- până la 3-7.

Restricția pe termen lung și bruscă a aportului de sare este inadecvată, deoarece duce la deshidratarea pacienților și la deteriorarea funcției renale.

Menținerea nivelurilor de potasiu, calciu și fosfor aproape de normal

În mod tradițional, produsele cu acid lactic sunt bogate în calciu. Cu toate acestea, în cazul nefrosclerozei, acestea ar trebui limitate deoarece conțin fosfor. În timp ce nivelul său în organism este deja crescut în nefroscleroză. Prin urmare, este necesar să consumăm mai multe alte alimente în care contine calciu: leguminoase (mazare, fasole), legume verzi, faina integrala.

Produsele care conțin potasiu se consumă dacă nu există suficient potasiu în organism (în stadiile inițiale). În timp ce dacă potasiul este în exces (stadii târzii), alimentele care îl conțin sunt limitate. Mult potasiuîn stafide, caise uscate, banane, ciocolată, cartofi copți.

Asigurându-vă că obțineți suficiente calorii și vitamine

Pentru că dacă nu sunt suficiente calorii, organismul își folosește propriile resurse pentru a lucra – propriile proteine. În timp ce, prin descompunere, proteinele cresc nivelul de uree.

Prin urmare, pacientul trebuie să primească alimente bogate în carbohidrați, grăsimi și vitamine: orez, cartofi, dulciuri, legume și fructe proaspete, unt și ulei vegetal, miere.

Cu toate acestea, pacientul ar trebui să își planifice dieta ținând cont de boala de bază. De exemplu, dacă aveți diabet, ar trebui să vă limitați aportul de carbohidrați.

Regimul de băut

În fazele inițiale Când nu există edem și tensiunea arterială nu crește la niveluri ridicate, nu este necesară restricția de apă. Mai mult, cu un aport suficient de apă (2-2,5 litri pe zi), sângele trece prin rinichi mai repede, creând condiții pentru o mai bună eliminare a toxinelor din organism.

În etapele ulterioare(în prezența edemului și a hipertensiunii arteriale), pacientului i se recomandă să ia 500 ml de lichid mai mult decât a excretat în ziua precedentă.

Consecințele nefrosclerozei

Nefroscleroza este o boală cronică care durează mult timp cu perioade de exacerbări și remisiuni alternante (semne ale bolii). Prin urmare, cu o bună compensare pentru boala de bază, este posibilă îmbunătățirea funcției rinichilor și restabilirea fluxului sanguin în nefroni. Și apoi pacientul se simte bine de mulți ani, ducând un stil de viață activ.

Cu toate acestea, cu o evoluție nefavorabilă a bolii de bază, funcția rinichilor se deteriorează, astfel încât un număr mare de nefroni mor. Ca urmare, insuficiența renală cronică se dezvoltă în timp, iar după câțiva ani pacientul are adesea nevoie de hemodializă sau de un transplant de rinichi.

Nefroscleroza renală este o boală caracterizată prin înlocuirea țesutului conjunctiv parenchimatos, care determină o scădere a dimensiunii acestuia (riduri), o scădere a activității funcționale și, ca urmare, o încetare completă a performanței.

În principal datorită scăderii aportului de sânge cauzat de diferite boli, ceea ce duce la atrofie vasculară și, în consecință, la înlocuirea țesutului parenchimatos cu țesut conjunctiv.

Dacă există o inflamație care nu este tratată cu antibiotice, atunci în rinichi încep să se acumuleze substanțe toxice care otrăvesc organismul, așa că rinichiul trebuie îndepărtat.

Dacă nu se observă inflamație, atunci nu este necesară îndepărtarea chirurgicală. În oricare dintre aceste două cazuri, un rinichi nu mai funcționează, iar celălalt compensator își preia funcția.

Dar nu va fi posibilă curățarea sângelui numai de deșeuri și toxine, așa că pacienților li se prescrie hemodializă sau utilizarea unui aparat de rinichi artificial.

Aceste proceduri nu pot înlocui auto-curățarea corpului, dar vor prelungi semnificativ viața unei persoane și vor îmbunătăți calitatea vieții.

Două mecanisme de dezvoltare a bolii

În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de boli:

1. Rinichi primar ridat, care apare atunci când arterele proprii ale rinichiului sunt deteriorate. Bolile în care apare această formă sunt hipertensiunea arterială cu prezența crizelor hipertensive, boli ale sistemului cardiovascular.
2. Un rinichi ridat secundar apare atunci când parenchimul renal însuși este deteriorat ca urmare a diferitelor boli care afectează atât sistemul excretor, cât și alte organe și sisteme ale corpului uman.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea unui rinichi ridat sunt diferite boli asociate atât cu boli vasculare, cât și cu tulburări metabolice sau boli ale sistemului excretor.

Nefroscleroza primară se caracterizează prin următoarele cauze:

1. Hipertensiunea arterială este o boală cronică manifestată prin hipertensiune arterială peste 140/90 mmHg și crize hipertensive periodice (hipertensiune temporară cauzată de

   stres emoțional sau fizic).

2. Ateroscleroza este o leziune aterosclerotică a vaselor sistemului circulator, caracterizată prin prezența pe suprafața interioară a plăcilor aterosclerotice - sigilii formate din calciu și lipide (colesterol, o substanță de natură lipidică, care este una dintre principalele celule din organism. ). Ateroscleroza se exprimă prin întărirea și scăderea elasticității pereților vaselor de sânge, în principal arterelor, arteriolelor și îngustarea lumenului din cauza plăcilor.
3. Infarctul renal este o oprire bruscă a fluxului sanguin, care duce la necroză, adică moartea țesutului care rămâne temporar fără aport de sânge. În acest caz, sunt afectate mai întâi vasele, care ulterior devin cicatrici și țesut conjunctiv.

Următoarele boli sunt caracteristice unui rinichi ridat secundar:

1. Pielonefrita este un proces inflamator la rinichi cauzat de bacterii
2. Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de bacilul microbacteriei tuberculozei. Această boală afectează aproape toate organele și țesuturile corpului, inclusiv sistemul excretor.
3. Nefrolitiaza este o boală caracterizată prin prezența pietrelor în tubii renali.
4. Diabetul zaharat este o boală cronică cauzată de cantități insuficiente de insulină, hormonul pancreatic. Boala provoacă tulburări în toate tipurile de metabolism. Creșterea zahărului din sânge, în diabetul zaharat, distruge vasele de sânge ale rinichilor, ceea ce duce la nefroscleroză. Fără un tratament adecvat, boala progresează foarte mult, ceea ce poate duce la pierderea funcției ambilor rinichi.

Fazele dezvoltării bolii

Există 4 faze ale bolii:

1. Primul este detectat doar prin teste de laborator.
2. Al doilea, prenefrotic, este depistat și prin cercetări, dar apar și semne clinice: apariția sângelui în urină și o ușoară creștere a presiunii.
3. A treia, nefrotică - proteina apare în urină. Tensiunea arterială este mai ridicată. Fața începe să se umfle și umflarea devine vizibilă.
4. Al patrulea, diabetic - umflarea severă a feței și a trunchiului, apariția crizelor hipertensive, mâncărimi ale pielii, vărsături. Apare la câțiva ani de la debutul bolii. Adesea, în acest stadiu al bolii, apare deja insuficiența renală.

Caracteristicile tabloului clinic

Principalele simptome ale nefrosclerozei renale includ diferite tipuri de tulburări de urinare:

• poliurie - urinare crescută depășind 2 litri pe zi, volumul poate ajunge până la 10 litri;
• nicturie - urinare crescută noaptea, volumul poate ajunge până la 40% din cantitatea zilnică;
• hematuria este apariția sângelui (globule roșii) în urină.

Deseori se observă și hipertensiunea arterială - hipertensiune arterială, peste 140/90.

Chiar dacă o astfel de presiune este considerată normală pentru dvs., astfel de indicatori vor avea un impact negativ asupra stării vaselor de sânge în viitor.

Creșterea tensiunii în pereții arterelor și creșterea activității mușchiului inimii nu reprezintă longevitatea sistemului cardiovascular.

Durere în regiunea lombară, se simte ca tragerea, strângerea și nu dispare. Umflare care apare pe față și pe gât și apoi se extinde în jos.

Testele de laborator arată modificări față de normă:

• apariția proteinelor în urina secundară;
• densitate redusă a urinei secundare, sub 1,005-1,012.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul nefrosclerozei include mai multe etape și etape.

Inițial, acesta este un examen general de către un medic, urolog. Include:

• istoricul bolii prezente - oferă informații despre momentul apariției simptomelor și plângerilor, progresia, vizitele la medic și posibilul tratament și prevenire;
• colectarea reclamațiilor - exact ce simptome apar la un anumit pacient și în ce intensitate;
• istoria vieții - culegerea de informații despre boli, în special cele legate de sistemul excretor, prezența obiceiurilor proaste, activitatea fizică, condițiile de viață;
• istoric familial - dacă există boli și ce boli apar în familie.
• palpare și percuție - detectarea durerii, creșterea sau scăderea dimensiunii rinichilor, prolaps;
• Examenul extern evidențiază umflături și roșeață.

Sunt analizate și fluide corporale, cum ar fi sângele și urina.

Metodele de laborator pentru diagnosticarea rinichilor sunt prescrise:

• examinare cu raze X;
• angiografie;

Terapie: conservatoare și chirurgicală

Pentru a trata nefroscleroza renală, se utilizează tratament medicamentos și chirurgical.

Medicamente prescrise

Deoarece nefroscleroza apare cel mai adesea cu hipertensiune arterială, tratamentul vizează în mod special reducerea acesteia.

Medicamentele sunt prescrise de medic și luate zilnic pentru a preveni crizele hipertensive.

Ar trebui să urmezi o anumită dietă care să-ți limiteze consumul de sare. Dacă există umflături, atunci ar trebui să luați diuretice.

Dacă testele de laborator arată că sângele conține toxine de azot, atunci merită să limitați aportul de proteine ​​pentru a nu crea un stres suplimentar asupra rinichilor.

Utilizarea vitaminelor și a absorbanților va avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra stării pacientului.

Interventie chirurgicala

Ocazional, în cazuri deosebit de severe, se utilizează nefrectomia, care are mai multe opțiuni:

• chirurgie abdominală - se face o incizie pe abdomen;
• laparoscopie - sunt introduse mai multe tuburi prin peretele abdominal și rinichiul este îndepărtat cu ajutorul unui echipament special;
• îndepărtarea printr-o puncție în partea inferioară a spatelui.

Acțiuni preventive

Scopul profilaxiei este de a preveni progresia bolii și de a îmbunătăți fluxul de sânge către rinichiul mic.

Un punct important este reducerea sarcinii asupra rinichilor. În timpul unei epidemii de răceli, ar trebui să luați medicamente antivirale și vitamine pentru a întări imunitatea.

Dacă simptomele răcelii au apărut deja, ar trebui să bei o doză mare de vitamina C în primele zile pentru a preveni răspândirea virusului în tot corpul.

De asemenea, alimentația și dieta pot reduce sarcina asupra rinichilor. Ar trebui să reduceți aportul de sare de masă și proteine.

Pot fi tratate și boli ale tractului gastrointestinal, în special constipația cronică. Când apare retenția de scaun otrăvirea organismului cu substanțe toxice, care are un efect negativ asupra rinichilor.

Activitatea fizică crește circulația sângelui atât în ​​organism, cât și în rinichi, ceea ce îmbunătățește nutriția țesuturilor sclerotice.

Pentru a elimina substanțele toxice din organism, pe lângă rinichi, sistemul excretor include pielea și tractul gastro-intestinal. Excreția prin piele are loc prin transpirație, așa că vizitarea băii și a saunei va avea un efect bun asupra stării corpului.

Consecințe posibile

Se dezvoltă complicații din cauza hipertensiunii arteriale decompensate. Ar putea fi:

• accident vascular cerebral;
• hipertrofie și supraîncărcare a jumătății stângi a inimii;
• modificări atrofice ale nervului optic care duc la orbire, dezlipire de retină.

Nefroscleroza renală - informații generale despre boală

Nefroscleroza renală este o afecțiune patologică în care parenchimul de organ este înlocuit cu țesut conjunctiv. Boala se poate dezvolta ca urmare a diferitelor patologii ale rinichilor și vaselor renale.

Cauze

Apariția nefrosclerozei primare este promovată de:

• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• tromboembolism vascular.

Cauzele dezvoltării nefrosclerozei secundare:

• glomerulonefrită;
• pielonefrită;
• amiloidoza;
• boala urolitiază;
• tuberculoză;
• Diabet;
• infarct renal;
• nefropatia sarcinii.

Datorită tuturor celor de mai sus, putem concluziona că nefroscleroza primară apare ca urmare a tulburărilor circulatorii în organ, iar nefroscleroza secundară apare ca urmare a unui proces inflamator-distructiv pe termen lung.

Etape de dezvoltare

Procesul patologic care duce la apariția nefrosclerozei trece prin două faze succesive: nosologică și sindromică. În timpul fazei nosologice, toate modificările la nivelul rinichilor sunt caracteristice numai bolii specifice care a provocat nefroscleroza, iar în cea de-a doua, toate aceste modificări caracteristice sunt netezite și manifestările insuficienței renale sunt pe primul loc.

Cu nefroscleroză, rinichii devin denși, suprafața este neuniformă și are loc o restructurare completă a țesutului renal. Pentru a determina cauza dezvoltării unui astfel de proces, se acordă atenție naturii încrețirii rinichilor.

De exemplu: nefroscleroza hipertensivă are o structură cu granulație fină, iar în diabet, amiloidoză, pielonefrită este noduloasă. Datorită acestor caracteristici, în timpul unei autopsii, cauza afectării rinichilor poate fi diagnosticată cu exactitate.

Semne

Principalele simptome ale dezvoltării nefrosclerozei sunt determinate deja în etapele ulterioare ale bolilor care au determinat dezvoltarea acesteia. Semnele precoce ale patologiei includ:

• poliurie (creșterea producției de urină);
• nicturie (pacientul merge la toaletă mai des decât se aștepta);
• proteinurie (excreția de proteine ​​​​în urină depășind nivelurile normale (30-50 mg/zi);
• micro- sau macrohematurie (amestec de sânge în rinichi);
• hipostenurie (scăderea densității urinei);
• presiune diastolică crescută periodică sau constantă;
• umflarea corpului.

Pe lângă tot ceea ce s-a spus, putem adăuga că la apogeul nefrosclerozei apar simptome de afectare a sistemului cardiovascular:

• supraîncărcare ventriculară stângă și insuficiență coronariană;
• umflarea și atrofia nervului optic;
• dezinserție retiniană;
• accidente cerebrovasculare acute și accidente vasculare cerebrale.

Aici puteți adăuga simptomele anemiei prin deficit de fier din cauza sintezei afectate a eritropoietinei (un hormon care afectează dezvoltarea și apariția globulelor roșii în măduva osoasă umană).

La pacienții care suferă de nefroscleroză, probabilitatea unei fracturi osoase crește de aproximativ 2-3 ori, deoarece rinichii își pierd capacitatea de a converti vitamina D și se observă o scădere a calciului și fosforului în sânge.

În a doua etapă de dezvoltare a nefrosclerozei, apar simptome de reactivitate imună slabă a organismului, care apare cu răceli obișnuite și apariția infecțiilor bacteriene.

Diagnosticare

Diagnosticul nefrosclerozei constă într-o aplicare cuprinzătoare a datelor clinice, a metodelor de laborator și instrumentale. Un test biochimic de sânge indică următoarele simptome de disfuncție renală:

• Există o creștere semnificativă a nivelului de uree (4-8 mmol/l), creatinina (60-100 µmol/l) și acid uric (250-500 µmol/l).
• Cantitatea de proteine ​​totale scade, iar în etapele ulterioare acest proces poate atinge cifre catastrofale.
• Potasiul scade, iar fosforul, magneziul și sodiul cresc.

Într-o analiză generală a urinei, apar celule roșii din sânge și proteine, în timp ce densitatea acesteia scade semnificativ. La examinarea unui test de sânge, se dovedește că nivelul trombocitelor și al hemoglobinei scade, iar leucocitele, dimpotrivă, cresc.

Diagnosticele cu ultrasunete indică o scădere a dimensiunii rinichilor din cauza uscării cortexului în raport cu medulara. Se întâmplă adesea ca granița dintre aceste straturi să dispară, ceea ce indică o schimbare sclerotică completă. Pe lângă simptome, se adaugă depunerea de săruri de calciu în parenchim. Ecografia Doppler arată un flux sanguin lent în rinichi.

Pielografia excretorie relevă, de asemenea, modificări ale formei rinichiului și depunerea de calcificări (nefrocalcinoză). Examinând rinichiul folosind scintigrafie, este detectată o distribuție neuniformă a radioizotopului, ceea ce indică degenerarea parenchimului în țesut conjunctiv.

Metode de tratament

Tratamentul nefrosclerozei este considerat o sarcină dificilă, deoarece este imposibil să se oprească modificările ireversibile. Cursul terapiei vizează utilizarea remediilor simptomatice și corectarea tulburărilor metabolice cauzate de boala de bază.

Terapie conservatoare:

• Dietoterapia, tabelul nr. 7 (maximum 5 grame de sare pe zi, minim proteine ​​animale).
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi (Pentoxifilină, Trental, Heparină, Warfarină).
• Tratamentul hipertensiunii arteriale cu inhibitori ai ECA (Captopril, Enalopril), blocante ale canalelor de calciu (Nifedepina), beta-blocante (Metaprolol, Propronalol).
• Corectarea metabolismului sării (Asparkam, Panangin).
• Prevenirea dezvoltării osteoporozei (vitamina D și calciu).
• Eliminarea anemiei (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Preparate din plante care îmbunătățesc starea rinichilor (urolesan, canefron).

Tratamentul chirurgical se efectuează în stadiile târzii ale nefrosclerozei și implică îndepărtarea organului sclerotic. Odată cu operația, se efectuează periodic tratament de hemodializă, care vizează îndepărtarea produselor de degradare a proteinelor și a altor substanțe.

Ce este nefroscleroza renală și care este rezultatul bolii?

Patologiile renale ocupă un loc de frunte printre bolile umane moderne. Și una dintre ele este nefroscleroza renală. Boala implică proliferarea primară a țesutului renal de înlocuire și contracția ulterioară a organului din cauza scăderii critice a funcțiilor sale. Adică, din cauza funcționării proaste a sistemului vascular al rinichilor, țesutul renal sănătos este înlocuit cu țesut conjunctiv. Din acest motiv, alimentarea cu sânge a rinichilor este redusă, iar funcțiile acestora se declin treptat.

Important: cu diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul eficient, scleroza renală poate fi complet învinsă. Dacă boala este diagnosticată târziu sau tratamentul nu a fost efectuat în întregime corect, atunci, în cel mai bun caz, se poate obține doar o remisiune stabilă. În cele mai grave cazuri (lipsa tratamentului pentru patologie), apare moartea.

Cauzele bolii

Merită să știți că nefroscleroza în sine nu este o boală independentă. Această patologie este o consecință a problemelor cu vasele de sânge la oameni. Prin urmare, nefroscleroza afectează cel mai adesea acei pacienți care suferă de ateroscleroză, hipertensiune arterială, tromboembolism, tromboză și alte boli ale sistemului cardiovascular. În acest caz, patologia renală poate fi împărțită inițial în două grupuri:

• nefroscleroza primara;
• Boala secundară.

În primul caz, patologia se dezvoltă din cauza problemelor cu alimentarea cu sânge a rinichilor. Acestea, la rândul lor, încep pe fundalul patologiei sistemului vascular. Nefroscleroza primară poate duce chiar la infarct renal, ceea ce este nefavorabil pentru pacient. În cel mai rău caz, pacientul va experimenta o comă toxică și moartea. La rândul său, nefroscleroza primară este clasificată în funcție de cauza principală a dezvoltării acesteia. Se disting următoarele tipuri de patologie primară:

• Nefroscleroza aterosclerotică. Se dezvoltă sub influența plăcilor aterosclerotice depuse pe pereții vaselor de sânge și ai arterelor renale din corpul pacientului. Aceasta duce la o scădere a elasticității vasculare și, în consecință, la ischemie renală. Acest tip de boală este considerat cel mai favorabil pentru pacient, deoarece o parte a parenchimului renal nu este în mare parte afectată de patologie, iar rinichiul continuă să funcționeze.
• Nefroscleroza hipertensivă. Acest tip de patologie renală se dezvoltă din cauza spasmului vaselor renale, care apare pe fondul hipertensiunii arteriale la pacient. Mai mult, acest tip de scleroză renală este împărțit în încă două subtipuri - nefroscleroza arteriolosclerotică și scleroza renală arterionecrotică. Principala diferență dintre ele este calitatea lor bună. Primul subtip (arteriolonefroscleroza) nu prezintă un pericol puternic pentru pacient, în timp ce patologia arterioonecrotică este malignă.
• Nefroscleroza involutivă. Se dezvoltă în principal la pacienții din grupa 50+ sub influența calciului depus pe pereții vaselor de sânge. Ca urmare, permeabilitatea vaselor de sânge și elasticitatea acestora scade.

Nefroscleroza secundară se dezvoltă ca o complicație după următoarele condiții patologice:

• Pielonefrită;
• Glomerulonefrită;
• Pietre la rinichi;
• amiloidoză renală;
• Tuberculoză renală;
• glomeruloscleroza diabetică;
• Nefropatie în timpul sarcinii;
• Leziuni renale complexe;
• Chirurgie la rinichi;
• Infarct renal.

Tabloul clinic al bolii

Cei care vor să înțeleagă ce este nefroscleroza ar trebui să știe că nefroscleroza este o patologie destul de insidioasă, care nu se manifestă în stadiile inițiale. Adică, o persoană poate nici măcar să nu bănuiască că are o patologie renală. În cele mai multe cazuri, este posibil să se diagnosticheze accidental boala în stadiul inițial în timpul unui test general de urină pentru un examen medical standard. Dacă patologia este avansată, pacientul va avea următoarele simptome:

• Umflarea feței și a membrelor;
• Durere în regiunea lombară;
• Tensiune arterială crescută care nu poate fi corectată cu medicamente antihipertensive;
• Cefalee care nu dispare nici măcar cu administrarea de antispastice și analgezice;
• Schimbarea culorii urinei la mai închis sau roșu;
• Nevoia frecventă de a urina, mai ales noaptea;
• Reducerea volumului zilnic de urină la 0,5 l;
• Aversiune pentru preparatele din carne;
• Oboseală și slăbiciune;
• Piele iritata;
• O scădere bruscă a greutății corporale.

Important: toate aceste simptome de nefroscleroză, fie că sunt luate împreună sau chiar individual, necesită spitalizarea de urgență a pacientului.

Diagnosticul bolii

Toți pacienții cu risc (cu bolile enumerate mai sus, cum ar fi hipertensiunea arterială etc.) ar trebui să-și examineze în mod regulat rinichii pentru a nu rata eventuala apariție a bolii. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea patologiei:

• Analiza generală a urinei și analiza urinei conform Zimnitsky;
• Ecografia rinichilor și a sistemului urinar;
• examinare cu raze X cu un agent de contrast pentru a determina funcția rinichilor;
• CT și RMN pentru a evalua funcționarea unui organ în prezența unei patologii în corpul pacientului.

Terapie

Tratamentul nefrosclerozei poate fi efectuat fie conservator, fie chirurgical, în funcție de starea rinichilor pacientului la momentul diagnosticului. Deci, dacă pacientului i se aplică o metodă de tratament conservatoare, atunci tactica acesteia va fi următoarea:

• Normalizarea tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescriu medicamente antihipertensive care reglează semnificativ nivelul tensiunii arteriale.
• Oprirea progresiei bolii. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente precum Prednisolon și alte medicamente citostatice.
• Oferă nutriție celulelor renale. Pentru a opri creșterea țesutului conjunctiv, sunt prescrise medicamente nefroprotectoare. Ele ajută la stimularea creșterii țesutului renal sănătos.
• Reducerea nivelului de colesterol. Aici prescriu medicamente din grupul de statine, care normalizează metabolismul grăsimilor în organism și au un efect pozitiv asupra vaselor de sânge ale rinichilor.
• Dieta fara sare. Împreună cu terapia medicamentoasă, pacientului i se prescrie o dietă fără sare și o nutriție cu excluderea alimentelor proteice sau reducerea proteinelor din dietă la minimum.

Proceduri suplimentare și intervenții chirurgicale

Dacă pacientul are insuficiență renală critică, pacientul este indicat pentru nefrectomie (eliminarea rinichilor) sau transplant de rinichi. Înainte de operație, pacienților li se poate prescrie hemodializă (filtrarea sângelui printr-un aparat de rinichi artificial). Această procedură dă un efect relativ bun dacă este efectuată de trei ori pe săptămână timp de 4 ore în fiecare sesiune.

Dializa peritoneală poate fi, de asemenea, prescrisă în locul hemodializei. Procedura se realizează prin injectarea unei soluții speciale în cavitatea abdominală pentru purificarea sângelui. După un anumit timp, această soluție este îndepărtată cu ajutorul unui cateter. În acest fel, sângele unui pacient cu nefroscleroză în stadiu terminal este purificat în continuare.

Intervenția chirurgicală implică fie îndepărtarea rinichiului (ceea ce este puțin probabil, deoarece cel mai adesea ambii rinichi sunt afectați) sau transplantul de organe. Un rinichi de la donator este prelevat fie de la o rudă de sânge sănătoasă, cu acordul acestuia, fie de la un donator cadaver.

Dietoterapia

După tratamentul eficient al nefrosclerozei, pacientul trebuie să fie foarte atent la sine. Orice abateri de la o dietă normală și un stil de viață sănătos pot duce la recădere. Baza pentru prevenirea bolilor recurente este dieta și un stil de viață sănătos. Principiile lor sunt:

• Nu abuzați de sare și conservanți;
• Mănâncă mai rar bulion de carne tari și bogat;
• Menține-ți greutatea la un nivel normal, evitând creșterea critică;
• Mentineti un regim zilnic de baut, consumand minim 2-3 litri de lichid pe zi;
• Renunțați la fumat și la alcool;
• Luați orice medicamente numai așa cum este prescris de un medic;
• Nu te lasa purtat de diete speciale si la moda;
• Evitați contactul cu coloranții și alte substanțe toxice;
• Nu supraîncălziți la soare și nu înghețați în apă.

În plus, este indicat să îți monitorizezi constant tensiunea arterială și să donezi periodic sânge pentru colesterol și zahăr. Amintiți-vă: prevenirea unei boli este întotdeauna mai ușoară decât tratarea ei pentru o lungă perioadă de timp și nu întotdeauna cu succes.

Nefroscleroza renală este o afecțiune patologică a organului în care tipul standard de țesut este complet înlocuit cu țesut conjunctiv. Componenta funcțională a noului tip nu permite organului să-și îndeplinească funcțiile, deoarece nu este destinată acestui lucru. Morfologia țesutului renal în această patologie se modifică diametral. De asemenea, sistemul circulator suferă, ceea ce duce la contracția rinichilor și la pierderea completă a funcțiilor acestuia.

Prognosticul pentru această boală este ambiguu, deoarece depinde de stadiul în care a fost diagnosticată patologia. Detectarea tardivă și lipsa terapiei adecvate duce la moartea pacientului.Pentru a înțelege ce este nefroscleroza, trebuie să vă uitați la etiologia bolii.

Scleroza renală este o patologie care nu apare ca o boală independentă, ci este o patologie asociată. Printre motivele care provoacă dezvoltarea bolii se numără:

• Hipertensiune.
• Leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge ale sistemului urinar.
• Alte tulburări patologice ale alimentării cu sânge a rinichilor.

În funcție de factorii care au dus la apariția patologiei, se disting mai multe tipuri de nefroscleroză.

Cauza nefrosclerozei este o încălcare a alimentării cu sânge a rinichilor, ceea ce duce la disfuncția acestora.

Clasificare

Leziunile vasculare aterosclerotice și prezența cheagurilor de sânge sunt principalele cauze ale formării primei etape a patologiei: nefroscleroza primară.

Nefroscleroza primară

Cu acest tip de scleroză renală, capacitățile trofice ale țesuturilor organelor sunt sever afectate. Acest lucru provoacă stări ischemice. Și în absența unei îngrijiri medicale adecvate, provoacă un infarct renal. Riscul potențial al acestei patologii este că, dacă alimentarea cu sânge este complet inhibată, sistemul excretor nu mai funcționează. Aceasta presupune o condiție. Astfel de complicații pun viața în pericol pentru pacient.

Principala consecință a nefrosclerozei primare este contracția primară a rinichilor. Acest lucru este tipic pentru hipertensiunea arterială acută.

La rândul său, nefroangioscleroza este împărțită în mai multe tipuri:

Nefroscleroza aterosclerotică

O afecțiune patologică care se dezvoltă ca o consecință a bolii aterosclerotice care afectează vasele arteriale și arteriolele rinichilor. Ca urmare, lumenul vaselor este foarte îngustat sau complet blocat. Condițiile degenerative ale organului apar ca urmare a scăderii permeabilității din cauza îngroșării pereților arteriali.

Stadiul incipient este asimptomatic, în timp ce o complicație caracteristică a sclerozei renale este ischemia, în urma căreia apar modificări la suprafața organului și se formează cicatrici. Prognosticul pentru acest tip este pozitiv, deoarece nu tot țesutul renal este afectat de distrugere, continuând să-și îndeplinească funcțiile în mod normal.

Rinichi zdrobit

Nefroscleroza hipertensivă

Acest tip de patologie își datorează numele factorului etiologic care a cauzat afecțiunile spastice ale vaselor de sânge. Ca și în cazul formei anterioare, patogeneza include afectarea ischemică a organului, precum și înlocuirea țesuturilor normale cu țesut conjunctiv.

La rândul său, tipul de patologie hipertensivă este împărțit în:

1. Nefroscleroza arteriolosclerotică. Aceasta este o boală malignă.
2. Nefroscleroza arteronecrotică. Curs benign.

Forma involutivă

Această formă de scleroză renală apare la pacienții în vârstă. Acest lucru se datorează în principal depozitelor de calciu de pe pereții vaselor de sânge. Când lumenul se îngustează, starea patologică se dezvoltă conform modelului standard.

Nefroscleroza secundara

Dezvoltarea acestei forme a bolii se datorează nu numai aterosclerozei, ci este și o consecință a altor patologii. Diverse procese infecțioase și inflamatorii din sistemul renal duc la această boală.

Principalele motive:

• într-un curs cronic.
• într-un curs cronic.
• Forme severe.
• Tuberculoză.
• amiloidoza.
• Nefropatie la gravide.
• Consecințele leziunilor și intervențiile chirurgicale.

Simptome

În primele etape, simptomele sclerozei renale sunt practic absente. Diagnosticul patologiei apare după testarea preventivă sau în timpul diagnosticării unei alte boli. În absența măsurilor luate, patologia se dezvoltă și cu fiecare etapă ulterioară de dezvoltare severitatea simptomelor crește.

Cu nefroscleroza, tabloul clinic principal se referă la tulburările funcționale ale organului, care oferă simptome:

• Umflarea feței și a extremităților inferioare.
• Lombalgie.
• Hipertensiune arterială asociată cu dureri de cap. Sindromul de durere nu este practic depășit de analgezice.
• Modificări ale proprietăților fizice ale urinei, precum și prezența diferitelor incluziuni în ea - sediment fulminant, modificări de culoare în roșcat, turbiditate.
• Enurezis nocturn.
• O scădere bruscă a diurezei.
• Gură uscată și sete.
• Apatie, slăbiciune, lipsă de poftă de mâncare. De asemenea, pacienții cu nefroscleroză prezintă o aversiune față de alimentele din carne.
• Tulburări dermatologice.
• Pierzând greutate.
• Tahicardie, dificultăți de respirație.

Simptomele și manifestările nefrosclerozei

Astfel de simptome la adulți și copii necesită un diagnostic imediat.

Proceduri de diagnosticare

Dacă apar primele simptome ale patologiei, atunci se efectuează studii biochimice ale sângelui, urinei și studiilor instrumentale ale organelor sistemului urinar.

Deoarece riscul de dezvoltare a bolii crește în prezența patologiilor cronice, pacienților care suferă de diabet zaharat, hipertensiune arterială, ateroscleroză și creștere patologică în greutate li se recomandă să se supună analizelor o dată pe an și să fie supuși unui diagnostic funcțional complet.

Aceasta include:

• Analize de sânge. General și biochimic. O atenție deosebită este acordată clearance-ului creatininei.
• Analiza urinei. Densitatea urinei este importantă.
• Ultrasonografia.
• Proceduri cu raze X, inclusiv cele de contrast.

Terapie

Tratamentul nefrosclerozei se bazează pe două principii. Prima este terapia medicamentoasă, a doua este intervenția chirurgicală.

Dacă este diagnosticată hipertensiunea arterială, sunt selectate medicamente care reduc tensiunea arterială la nivel general. Abordarea selectării fondurilor este individuală. Terapia este prescrisă numai de către medicul curant. Alegerea medicamentelor se bazează pe caracteristicile corpului pacientului și pe posibilitatea de a utiliza combinații de medicamente.

Există mai multe grupuri principale de medicamente:

• inhibitori ai ECA.
• Blocante ale receptorilor de angiotensină.

Un punct fundamental este dieta corectă. Sarea este complet exclusă. În unele cazuri, carbohidrații sunt contraindicați.

Prima etapă a bolii diagnosticată în timp util implică o abordare clasică a tratamentului:

• Terapia hormonală. Prednisolon, metilprednisolon. Dozele sunt stabilite de medic în funcție de funcționalitatea rinichilor.
• Agenți citostatici.
• Medicamente care îmbunătățesc abilitățile funcționale ale sistemului urinar.

Dacă cauza principală este ateroscleroza, atunci sunt prescrise medicamente din grupul cu statine. Acest lucru vă permite să reduceți nivelul de colesterol din sânge, ceea ce are un efect benefic asupra funcționării sistemului cardiovascular. De asemenea, ajută la stoparea nefrosclerozei.

Dacă boala este diagnosticată într-una dintre ultimele etape, când pacientul se confruntă cu probleme grave, atunci sunt indicate următoarele metode:

• Dializa de sânge. O procedură eficientă care curăță sângele de toxine care nu sunt filtrate de rinichi din cauza bolii. De obicei, sunt efectuate până la cinci proceduri. Deja până la a treia procedură pacientul se simte mult mai bine.
• Dializa peritoneală. Este, de asemenea, o metodă eficientă care poate fi efectuată chiar și acasă.
• Nefrectomie sau transplant. Include o gamă întreagă de proceduri pentru adaptarea unui nou organ în corpul pacientului. Consecințele intervenției chirurgicale includ posibilitatea respingerii de către sistemul imunitar al pacientului.

Cunoscând pericolele nefrosclerozei, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicilor.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul nefrosclerozei renale cu remedii populare include un set de măsuri care vizează reducerea nivelului de colesterol din sânge și îmbunătățirea abilităților funcționale ale rinichilor. Și, de asemenea, suplimentar față de principala terapie antiinflamatoare și antiseptică a bolilor renale cu medicamente pe bază de plante.

Ayurveda este un medicament din plante indian foarte popular. Principalul medicament care este adesea folosit de pacienți și prescris de medici este Cyston. Tratamentul cu acest remediu este pe termen lung și asigură normalizarea presiunii renale, atenuarea proceselor inflamatorii și creșterea diurezei.

• Muguri de mesteacăn.
• Extracte de astișoare.
• Amestecuri de seminte de in, frunze de capsuni, muguri de mesteacan, frunze de urzica, troscot, coada calului.
• Infuzie de rădăcină de lemn dulce.

Patologia pediatrică

Un copil nu poate dezvolta nefroscleroză renală fără prezența bolilor congenitale ale organului. Acest lucru se datorează faptului că patologia apare ca urmare a unui număr mare de factori dăunători, a căror acumulare de efecte negative are loc de-a lungul anilor. În corpul unui copil acest lucru este imposibil.

Măsuri preventive

Printre măsurile preventive se numără:

• Recomandări dietetice. Medicii nu recomandă neglijarea fructelor și legumelor. De asemenea, nu se recomandă abuzul de carne.
• Controlul greutății corporale.
• Menținerea unui regim adecvat de apă.
• Să faci sport și să renunți la obiceiurile proaste.
• Excluderea automedicației.
• Proceduri periodice de diagnosticare.
• Fără otrăvire sau intoxicație cu substanțe chimice.

Concluzie

Ce este nefroscleroza renală? Acesta este rezultatul bolilor care pot fi tratate cu succes în stadiile incipiente, excluzând astfel dezvoltarea unei astfel de patologii care pune viața în pericol. Majoritatea pacienților, din păcate, nu acordă atenție primelor simptome, permițând bolii să se dezvolte lent. Numai accesul în timp util la un medic și diagnosticul corect oferă unei persoane șansa de a trăi o viață plină.

O boală precum nefroscleroza a rămas mult timp nesupravegheată de medici. Până în secolul al XIX-lea, nu a existat o descriere completă a acesteia. A început să fie considerată o boală independentă doar trei decenii mai târziu, când au apărut informații despre etiologie. Boala este asociată cu deteriorarea vaselor arteriale din cauza leziunii acestora de către colesterol. Prognosticul lui nu este întotdeauna favorabil. După un curs de terapie, mulți pacienți trebuie să se confrunte cu complicații precum orbirea și disfuncția ventriculară. Pentru a menține vitalitatea organismului, în astfel de cazuri, este necesară purificarea urgentă a sângelui în mod artificial.

Informatii anatomice: nefroscleroza renala

Dacă bănuiți o boală, ar trebui să căutați ajutor de la un astfel de centru sau un medic local. Acesta din urmă, după studierea tabloului clinic, poate da o trimitere la un specialist.

Diagnosticul bolii începe cu un studiu al plângerilor pacientului, istoricul său medical și examenul fizic. În timpul consultației, medicul nefrolog poate palpa și cavitatea abdominală. Manipulările enumerate ne permit să sugerăm un diagnostic preliminar și să conturăm tactici de examinare ulterioare.

În etapa următoare, pacientului i se prescriu teste de laborator. De exemplu, biochimia sângelui poate indica următoarele simptome de disfuncție renală:

• creșterea performanței;
• reducerea conținutului cantitativ de proteine;
• o scădere a nivelului de potasiu și o creștere a fosforului și magneziului.

Un test de urină dezvăluie proteine ​​și celule roșii din sânge, dar densitatea acesteia este semnificativ redusă. La examinarea unui test de sânge, se dovedește că nivelul trombocitelor și al hemoglobinei scade, iar conținutul cantitativ al leucocitelor crește.

Pentru a evalua mai precis funcționarea organelor, ei recurg la metode instrumentale de examinare a pacienților diagnosticați cu nefroscleroză. Ecografia rinichilor, de exemplu, vă permite să evaluați dimensiunea acestora și starea cortexului. Urografia este obligatorie. Angiografia oferă o imagine completă a stării vaselor din organul afectat.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar și face recomandări pentru continuarea tratamentului.

Utilizarea medicamentelor

Această boală este tratată în centre specializate de nefrologie. Se rezumă la eliminarea principalului factor provocator. Încercările de a restabili funcția renală pierdută fără primul pas sunt de obicei nereușite.

Tratamentul este întotdeauna cuprinzător și pe termen lung. În funcție de tabloul clinic și de starea generală a pacientului, pot fi necesare următoarele medicamente:

1. Anticoagulante (heparina) pentru prevenirea formarii cheagurilor de sange.
2. Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
3. Inhibitori ECA (Diroton, Berlipril) pentru dilatarea vaselor de sânge ale rinichilor.
4. Diuretice, care elimina excesul de lichid din organism.
5. Antagonişti de calciu care favorizează dilatarea arterelor (Falipamil).
6. Complexe multivitaminice.

Pentru alte tulburări cauzate de disfuncția rinichilor, medicamentele sunt selectate individual.

Interventie chirurgicala

În etapele 3-4 ale procesului patologic, tratamentul medicamentos este de obicei ineficient. În astfel de cazuri, pacientul este indicat pentru hemodializă sau transplant.. Esența primei proceduri este curățarea sângelui de substanțe toxice. Pentru aceasta, se folosește un filtru special de rinichi artificial. Frecvența hemodializei este determinată de starea pacientului și de severitatea procesului patologic. Procedura trebuie să fie însoțită de terapie medicamentoasă.

Tratamentul chirurgical presupune transplantul unui rinichi donator. Acesta este unul dintre puținele tipuri de operații în care un organ poate fi îndepărtat atât de la o persoană vie, cât și de la un cadavru. În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescrie un sprijin serios cu medicamente și odihnă completă.

Caracteristici nutriționale

O completare excelentă la cursul tratamentului este să urmezi o dietă destul de strictă. Nutriția pentru nefroscleroza renală este selectată de medic individual pentru fiecare pacient. De obicei, se respectă următoarele principii:

1. Limitați aportul de proteine. Cu toate acestea, nu o puteți abandona complet. Atunci când alegeți alimente proteice, trebuie acordată preferință păsărilor de curte, peștelui și produselor lactate. Este important să excludeți complet cartofii, cerealele și pâinea din dietă.
2. Dieta trebuie să includă neapărat fructe de mare, dar nu trebuie să abuzați de ele datorită conținutului ridicat de fosfor.
3. Limitarea consumului de sare de masă. La orice consult, medicul nefrolog va spune că la etapele 1-2 se admit până la 15 g de sare pe zi, iar la etapele 3-4 această cantitate se reduce la jumătate. Nu puteți abandona complet acest condiment, deoarece probabilitatea de deshidratare crește.
4. Asigurați-vă că includeți alimente bogate în potasiu în dieta dvs. De exemplu, banane, caise uscate, stafide.
5. Alimentația trebuie să fie cât mai echilibrată posibil, să conțină cantitatea necesară de calorii și vitamine.

Majoritatea pacienților sunt forțați să adere la această dietă pentru tot restul vieții.

Prognoza

Nefroscleroza renală este o boală cronică. În etapele inițiale ale dezvoltării sale, este posibil să se mențină funcțiile organelor, dar pentru aceasta este necesar să se respecte recomandările medicului și să respecte anumite restricții. De exemplu, pentru pacienții cu acest diagnostic, este important să se minimizeze consumul de sare de masă și să se monitorizeze constant nivelurile de calciu și fosfor din sânge. Cu fiecare exacerbare a patologiei, este necesar să căutați ajutor medical și să urmați de fiecare dată un curs de terapie.

Un „rinichi ridat” identificat în etapele 3-4 necesită o abordare ușor diferită. În acest caz, toate restricțiile sunt mult mai stricte. Nu mai este posibilă restaurarea țesutului de organ pierdut. Prin urmare, în astfel de situații, terapia se reduce la asigurarea funcționalității nefronilor rămași. Uneori acest lucru nu este suficient.