Sinusul frontal este dezvoltat. Inflamația sinusurilor frontale: tipuri de sinusuri, etiologie și tablou clinic

Al doilea ca mărime după cavitățile paranazale maxilare sunt sinusurile frontale, denumite altfel sinusurile frontale. Ele sunt situate în grosimea osului frontal imediat deasupra podului nasului și reprezintă o formațiune pereche, împărțită de un sept în două părți. Cu toate acestea, nu toți oamenii au sinusuri frontale; aproximativ 5% din populație nu are nici măcar rudimentele lor.

În mod normal, formarea finală a sinusurilor frontale se încheie la 12-14 ani. Până la această vârstă devin structuri complet funcționale, având un volum de 6-7 ml și jucând un rol important în respirația nazală, formarea vocii și a scheletului facial. Acest fapt explică absența patologiei cavităților frontale la copii - de la 2 la 12 ani, aceștia pot dezvolta boli numai ale sinusurilor paranazale maxilare.

Sinusurile frontale sunt căptușite cu membrană mucoasă, al cărei epiteliu produce în mod constant o cantitate mică de mucus. Prin ductul frontonazal îngust, care se deschide sub turbinatul mijlociu, sinusurile sunt curățate de mucus - cu acesta, microorganismele și particulele de praf care au intrat în ele sunt îndepărtate din sinusuri.

Prezența acestui canal, în anumite condiții, poate complica foarte mult drenajul, deoarece cu umflarea severă a membranei mucoase, canalul este blocat, iar curățarea sinusurilor frontale devine imposibilă. O astfel de blocare persistentă a drenajului nu apare, de exemplu, în bolile sinusurilor maxilare, care sunt conectate la cavitatea nazală nu printr-un canal, ci în majoritatea cazurilor printr-o deschidere. Acest lucru este important de reținut atunci când prescrieți tratament pentru patologiile cavităților frontale.

În ce cazuri este necesară curățarea sinusurilor frontale?

Cele mai frecvente boli ale sinusurilor paranazale sunt inflamațiile lor cauzate de pătrunderea microflorei patologice în cavitatea nazală și mai departe în sinusuri. În cele mai multe situații, sinuzita (inflamația sinusurilor) devine o complicație a curgerii nazale de natură infecțioasă, dar se înregistrează și cazuri de afectare izolata a sinusurilor paranazale, precum și un proces patologic în cavitățile accesorii de origine alergică.

Din punct de vedere al frecvenței, pe primul loc se află diverse inflamații ale sinusurilor maxilare, pe locul doi sinusurile frontale, iar etmoidita și sfenoidita (leziuni ale sinusurilor etmoidale și sfenoidale) sunt mai rare.

Cu sinuzita frontală (inflamația sinusurilor frontale) de natură infecțioasă sau alergică, apare întotdeauna umflarea membranei mucoase a sinusurilor și a canalului frontonazal. În acest caz, epiteliul începe să producă o cantitate crescută de mucus, care este o reacție de protecție.

Semnificația sa constă în îndepărtarea virusurilor și bacteriilor dăunătoare, a toxinelor acestora, a produselor de degradare, a celulelor epiteliale distruse și a agenților alergici cu mucus. Dacă inflamația este de natură infecțioasă, atunci conținutul abundent al cavităților frontale este un amestec de mucus și puroi. Dacă este alergic, atunci scurgerea nu conține o componentă purulentă.

Curățarea sinusurilor frontale este necesară pentru orice formă de proces inflamator, deoarece masa evacuată în timpul blocării persistente a canalului frontonazal de către membrana mucoasă umflată nu poate drena independent. Acumularea lui determină un tablou clinic caracteristic al sinuzitei frontale.

Acestea sunt simptome de intoxicație (cu inflamație infecțioasă) cu creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade, durere severă și chinuitoare în frunte și orbite, congestie nazală, descărcare abundentă de mucus și puroi din acesta (când drenajul este restabilit) , simțul mirosului și timbrul vocii afectate.

De asemenea, este necesară curățarea sinusurilor frontale în timp util din cauza riscului de complicații grave. Astfel, atunci când în ele se acumulează o cantitate imensă de mucus și puroi, poate apărea o „topire” a peretelui osos al sinusului, iar conținutul poate pătrunde în cavitatea orbitală sau poate deteriora meningele, ceea ce este foarte periculos pentru viața pacientului.

Prin urmare, atunci când apar simptome de sinuzită frontală, nu trebuie să luați măsuri independente în tratament; trebuie să contactați imediat un medic care va diagnostica patologia și va prescrie măsuri terapeutice pentru curățarea și igienizarea cavităților frontale.

Ce metode de curățare a sinusurilor frontale există?

Când un pacient caută ajutor, toate măsurile de diagnosticare necesare sunt prescrise pentru a determina forma inflamației, precum și pentru a diferenția sinuzita frontală de bolile sinusurilor maxilare sau de alte sinuzite. Folosind metodele de rinoscopie anterioară și posterioară, medicul ORL constată modificări ale cavității nazale, prezența hiperemiei într-o anumită zonă și natura conținutului.

Prin atingere, puteți afla locația durerii și, folosind un test de sânge, puteți determina inflamația infecțioasă sau alergică. Pentru a obține date finale pentru diagnosticul inflamației cavităților frontale, maxilare și a altor cavități, sunt necesare cercetări instrumentale suplimentare. Aceasta include diafanoscopie, radiografie, tomografie computerizată, ecografie.

Folosind aceste metode, este posibil să se determine dacă există o acumulare de conținut în sinus, dacă este drenant sau dacă există o blocare a canalului frontonazal. Aceste date determină ce metodă de curățare a sinusurilor frontale va fi aleasă de un specialist, conservator sau chirurgical.

În majoritatea situațiilor, metodele conservatoare de terapie sunt suficiente pentru a curăța sinusurile paranazale maxilare sau frontale. Aceasta înseamnă că utilizarea anumitor medicamente este destul de capabilă atât să reducă producția de descărcări mucopurulente, cât și să restabilească cavitățile normale prin eliminarea umflării membranei mucoase a canalelor excretoare.

Prin urmare, în primul rând, se prescrie tratamentul etiotrop, care vizează agentul patogen infecțios sau alergic (antibiotice sau antihistaminice), apoi medicamente nazale vasoconstrictoare (Galazolin, Nazol, Naphthyzin) strict conform recomandărilor medicale, iar în caz de intoxicație, medicamente antipiretice. .

Dacă pacientul nu are o temperatură ridicată a corpului, atunci este foarte util să faceți fizioterapie. Pentru inflamarea sinusurilor frontale sau maxilare, procedurile de încălzire UHF, HF, locală și generală sunt foarte eficiente.

Dacă aceste metode nu reușesc să înlăture blocarea persistentă a canalului frontonazal, atunci medicul trebuie să recurgă la metode mai radicale. În funcție de starea pacientului, de forma și de severitatea bolii, se recomandă efectuarea spălării folosind cateterul sinusal YAMIK, puncția sinusului frontal cu ajutorul unui endoscop prin canalul de drenaj sau puncția transosoasă a peretelui său anterior sau inferior cu mai multe clătirea și igienizarea cavității.

Curățarea sinusurilor frontale cu sinusuri frontale de orice origine este direcția principală în terapie. Este important să alegeți cea mai optimă metodă pentru pacient și să efectuați procedurile de curățare în timp util și corect.

Pe lângă labirintul etmoidal, sinusurile sfenoidale și maxilare, sinusurile paranazale includ și sinusurile frontale. Toate aceste cavități de aer sunt numite și sinusuri paranazale. O caracteristică distinctivă a sinusurilor frontale este absența lor în momentul nașterii. Se dezvoltă abia la vârsta de opt ani și se formează complet abia după pubertate.

Sinusurile frontale sunt situate în osul frontal din spatele crestelor sprâncenelor. Aceste cavități sunt pereche și au forma unei piramide triunghiulare. Suprafața interioară este acoperită cu mucoasă. Sunt formați din mai mulți pereți:

• fata sau fata;
• posterior sau cerebral;
• fund;
• septul intern sau intersinusal.

Internul împarte osul frontal în două părți - stânga și dreapta, cel mai adesea nu sunt simetrice, deoarece septul osos este deviat într-o parte de la linia mediană. Baza sinusului este peretele superior al orbitei, iar apexul este situat la joncțiunea peretelui anterior cu cel posterior. Cu ajutorul canalului frontonazal, numit și anastomoză, fiecare sinus frontal se deschide în pasajul nazal.

Peretele anterior al sinusului este cel mai gros - îl putem simți trecând mâna peste frunte chiar deasupra sprâncenelor. În partea inferioară, între arcadele superciliare, se află o punte a nasului, iar puțin mai sus sunt tuberculii frontali. Peretele din spate este conectat la partea de jos într-un unghi drept.

Cu toate acestea, structura sinusurilor nu este întotdeauna aceeași cu cea descrisă mai sus. Există cazuri rare când partiția internă care separă sinusurile este situată nu pe verticală, ci pe orizontală. În acest caz, sinusurile frontale sunt situate unul deasupra celuilalt.

Există și alte abateri în structura cavităților. De exemplu, în interiorul lor pot exista septuri incomplete - creste osoase deosebite. Un astfel de sinus este format din mai multe golfuri sau nișe. O altă anomalie, mai rară, este septurile complete - ele împart una dintre cavități în mai multe, formând sinusuri frontale cu mai multe camere.

Funcțiile sinusurilor frontale

Alături de alte cavități paranazale, sinusurile frontale servesc pentru funcționarea eficientă a organismului. Dat fiind faptul că aceștia lipsesc la naștere, există o ipoteză că Funcția principală a sinusurilor frontale este reducerea masei craniului. În plus, cavitățile frontale:

• acționează ca un fel de „tampon” rezistent la șocuri care protejează creierul de leziuni;
• participă la procesul de respirație: aerul din căile nazale intră în cavități, unde, interacționând cu membrana mucoasă, este umezit și încălzit suplimentar;
• participa la formarea sunetelor și crește rezonanța vocală.

Boli ale sinusurilor frontale

Având în vedere că sinusurile frontale sunt structuri goale căptușite cu mucoasă, acestea pot fi afectate de infecții virale sau bacteriene. Microbii patogeni pătrund împreună cu aerul inhalat. Când rezistența organismului este scăzută, poate apărea un proces inflamator.

Frontita

Inflamația „procesează”, de regulă, pe mucoasa nazală și apoi se răspândește prin canalul nazolacrimal la sinusurile frontale. Apare umflarea, în urma căreia canalul este blocat, iar scurgerea lichidului din sinusuri devine imposibilă. Așa se dezvoltă sinuzita frontală. Mediul izolat care s-a format este ideal pentru proliferarea bacteriilor și formarea puroiului.

Sinuzita frontală este tratată în principal cu medicamente. În acest caz, se prescrie terapia complexă: se folosesc vasoconstrictoare, agenți antiinflamatori și antibacterieni. Kinetoterapie poate fi efectuată așa cum este prescris de un medic. O operație de deschidere a cavităților este necesară numai în cazurile în care tratamentul nu duce la recuperare și există posibilitatea apariției unor complicații.

Spre deosebire de altele, peretele posterior cel mai subțire este format nu din țesut osos, ci din țesut spongios. Prin urmare, chiar și cu procese inflamatorii minore, se poate prăbuși și permite infecției să se răspândească la alte organe..

Chist sinusal frontal

Un chist sinusal frontal este un mic recipient sferic umplut cu lichid și având pereți subțiri, elastici. Mărimea și locația unui astfel de neoplasm pot varia. Această tumoare apare în aceleași circumstanțe ca sinuzita frontală.

Ca urmare a inflamației, fluxul de lichid este întrerupt, dar mucusul continuă să fie produs și acumulat. Si din moment ce nu are incotro, in timp se formeaza un chist. Tratamentul pentru această boală este intervenția chirurgicală.

Diagnosticul bolilor sinusurilor

Simptomele bolilor sinusurilor frontale, fie că este vorba de sinuzită frontală sau de un chist, sunt aceleași. Singura diferență este că un chist, dacă este de dimensiuni mici, poate să nu prezinte niciun semn pentru o perioadă destul de lungă. În plus, neoplasmele minore nu sunt întotdeauna detectate în timpul examinărilor de rutină efectuate de un specialist ORL.

Simptomele bolilor

Principalele simptome ale bolii sinusurilor frontale sunt:

• durere în frunte, care se intensifică odată cu presiunea și oboseala;
• scurgeri nazale purulente, adesea inodore;
• perturbarea respirației normale, de obicei din cavitatea afectată;
• umflarea și înroșirea pielii la locul sinusului inflamat;
• o creștere bruscă a temperaturii corpului;
• slăbiciune generală.

Studiu

Dacă există chiar și cea mai mică suspiciune că se dezvoltă sinuzită frontală sau un chist, trebuie să contactați imediat un otolaringolog. Acest medic, după intervievarea pacientului, va efectua o rinoscopie - examinarea cavității nazale și a cavităților paranazale. Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a determina prezența și nivelul de puroi, poate fi prescrisă o radiografie.

În cazuri deosebit de avansate, se efectuează o tomografie computerizată. Acest tip de studiu permite, de asemenea, să se determine cât de mari sunt sinusurile frontale și prezența unor septe suplimentare în ele, ceea ce este important atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală. Pentru a identifica agentul cauzal al bolii, se efectuează studii microbiologice ale secrețiilor.

Razele X sunt adesea folosite dacă sinusurile maxilare sunt inflamate - cavitățile frontale sunt, de asemenea, clar vizibile în imagini. Acest tip de studiu este ineficient pentru diagnosticarea altor sinusuri, deoarece acestea sunt slab vizibile pe imagine.

Consecințe posibile și prevenire

În cazurile de recuperare incompletă sau cu sinuzită frontală avansată, boala poate lua o formă cronică. Acest lucru este periculos din cauza recidivelor frecvente ale bolii și a altor consecințe grave sub formă de meningită sau inflamație a creierului.

Pentru a preveni îmbolnăvirea, încercați să evitați hipotermia, întăresc organismul, tratează prompt bolile respiratorii acute și curgerea nasului. Și apoi nu va trebui să studiați sinusurile frontale, structura și funcțiile lor cu ajutorul fotografiilor, să consultați un otolaringolog și să efectuați un tratament.

Sinusurile frontale sunt parte integrantă a sistemului de cavități de aer paranazale și îndeplinesc o serie de funcții legate de protecția corpului, organizarea respirației normale și a vorbirii. Sunt situate în imediata apropiere a membranei creierului, astfel încât bolile lor pot duce la complicații grave.

Structura și funcțiile camerelor frontale

Sinusurile frontale, ca si sinusurile maxilare, in localizarea lor apartin golurilor anterioare, care comunica cu nasul prin pasajul frontonazal mediu sinuos si lung. Această anatomie predetermina bolile infecțioase mult mai frecvente ale cavităților anterioare.

Camerele frontale sunt un organ pereche situat adânc în osul frontal.

Dimensiunea și configurația lor pot varia semnificativ de la persoană la persoană, dar, în medie, fiecare sinus frontal are un volum de aproximativ 4,7 centimetri cubi. Cel mai adesea, arată ca un triunghi, căptușit în interior cu membrană mucoasă, cu patru pereți:

• Orbitul (inferior) este cel mai subțire, cea mai mare parte a zonei sale este peretele superior al orbitei, cu excepția marginii adiacente osului etmoid. Pe el există o anastomoză de canal de 10-15 mm lungime și până la 4 mm în diametru, cu deschidere în cavitatea nazală.
• Fața (fața) este cea mai groasă, reprezentată de partea exterioară a osului frontal, care are o grosime de 5 până la 8 mm.
• Medular (posterior) – este format dintr-un os compact subțire, dar puternic, mărginit de fosa craniană anterioară și dura mater.
• Interiorul (medial) împarte cele două camere; în partea sa superioară se poate abate la stânga sau la dreapta.

Un nou-născut nu are sinusuri frontale, acestea încep să se formeze abia la vârsta de 3-4 ani și în cele din urmă se dezvoltă după pubertate.

Ele apar în colțul interior superior al orbitei, constau din celule ale osului etmoid, iar mucoasa nazală crește în ele. În paralel cu aceasta, are loc procesul de resorbție a osului spongios, care este situat între plăcile interioare și exterioare ale osului frontal. În spațiul eliberat, se formează goluri frontale, care uneori pot avea nișe, golfuri și partiții interne în lumen. Aportul de sânge provine de la arterele oftalmice și maxilare, iar inervația provine de la nervul oftalmic.

Cavitățile sunt cel mai adesea inegale, deoarece placa osoasă care le separă nu este de obicei situată exact în centru, uneori poate fi absentă, atunci persoana are o cavitate mare. În cazuri rare, osul de divizare nu este situat vertical, ci orizontal, iar camerele sunt situate una peste celălalt. Conform diferitelor studii, 5-15% dintre oameni nu au deloc sinusuri frontale.

Principalele funcții ale camerelor frontale astăzi sunt:

• protejarea creierului de leziuni și hipotermie (acționând ca un „tampon”);
• participarea la formarea sunetelor, sporind rezonanța vocală;
• reglarea nivelului de presiune în căile nazale;
• încălzirea și umidificarea aerului inhalat;
• reducerea masei craniului în timpul creșterii acestuia.

Sinuzita frontală acută: etiologie și simptome

Deoarece compartimentele paranazale sunt acoperite în interior cu membrane mucoase, principala boală este procesul inflamator din ele. Dacă vorbim despre sinusurile frontale, atunci inflamația lor se numește sinuzită frontală. Inflamația are o evoluție ondulatorie, poate trece rapid de la stadiul acut la cel cronic și apoi să fie asimptomatică sau să dispară fără tratament.

Cauza principală a bolii, de regulă, este un proces inflamator în tractul respirator superior, de unde se răspândește în compartimentele frontale într-o manieră ascendentă.

Dacă tratamentul este intempestiv sau insuficient din cauza modificărilor pH-ului secreției, bariera imunitară din epiteliul ciliat slăbește, iar microflora patogenă pătrunde în camere, acoperind membranele mucoase. Mulți medici sunt de părere că echilibrul acido-bazic al mucusului poate fi perturbat de picături cu efect vasoconstrictor, care sunt utilizate îndelung.

Principalele premise pentru dezvoltarea bolii:

• curge nasul de lungă durată;
• raceli care au fost prost tratate sau suferite „pe picioare”;
• hipotermie a corpului, în special a picioarelor;
• stres;
• leziuni în partea din față a capului.

Procesul inflamator este însoțit de hiperemie și umflarea membranelor mucoase, având ca rezultat creșterea secreției, împiedicând în același timp scurgerea lichidului. Furnizarea de oxigen este brusc limitată sau complet oprită. Creșterea treptată a presiunii interne este cauza durerii severe în zona frunții.

Simptomele bolii sunt împărțite în generale și locale, care împreună dau un tablou clinic caracteristic al sinuzitei frontale acute.

Semne locale:

• absența completă sau dificultate severă în respirația nazală;
• durere pulsantă și apăsătoare deasupra sprâncenelor, care se intensifică atunci când înclinați capul înainte sau apăsați mâna pe frunte;
• secreții purulente abundente din căile nazale (una sau ambele);
• secreție care curge în orofaringe;
• Umflarea se poate extinde la pleoapa superioară sau la colțul orbitei ochiului.

Concomitent cu cele locale cresc și semnele generale care indică intoxicația organismului:

• creșterea temperaturii la 37,5-39 de grade, sunt posibile frisoane;
• reacție sanguină (VSH crescut, leucocitoză);
• slabiciune musculara;
• dureri de cap difuze;
• hiperemie a pielii în proiecția organului afectat;
• dureri de oase și articulații;
• oboseala si somnolenta.

Diagnosticul și tratamentul conservator al sinuzitei frontale

Pentru a studia tabloul clinic și a pune diagnosticul corect, trebuie să contactați un otolaringolog. Medicul ORL intervievează pacientul, după care efectuează rinoscopie - o examinare vizuală a cavităților nazale și a sinusurilor paranazale pentru a determina localizarea puroiului și starea membranelor mucoase. Palparea și percuția (tapping) ajută la identificarea durerii în peretele anterior al frunții și colțul ochiului pe partea afectată.

Pentru a confirma diagnosticul suspectat, pacientul donează sânge pentru analiză și, de asemenea, este supus unei radiografii (în proiecții laterale și directe) sau tomografie computerizată.

Aceste metode ne permit cel mai bine să determinăm leziunea, cantitatea de puroi acumulat, adâncimea și forma camerelor și prezența unor partiții suplimentare în ele. Mucusul eliberat este supus unui examen microbiologic pentru a determina agentul patogen și a prescrie un tratament adecvat.

În cele mai multe cazuri, se utilizează un tratament conservator, inclusiv terapie antiinflamatoare, deblocarea canalului frontonazal și restabilirea drenajului cavității. Se folosesc următoarele medicamente:

• antibiotice cu spectru larg în prezența temperaturii ridicate (Klacid, Avelox, Augmentin) cu corecție ulterioară dacă este necesar;
• analgezice (askofen, paracetamol);
• antihistaminice (claritin, suprastin);
• medicamente pentru reducerea secreției mucoase prin suprarenalizare ridicată (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naftizin);
• mijloace pentru întărirea pereților vaselor de sânge (vitamina C, rutina, ascorutina).

În absența unei intoxicații severe a organismului, kinetoterapie (terapie cu laser, UHF, comprese) este foarte eficientă. Se folosește și un cateter sinusal YAMIK, care permite spălarea camerelor cu substanțe medicinale.

Dacă tratamentul conservator este ineficient (persistența febrei mari, dureri de cap, respirație nazală afectată, secreție de mucus gros sau puroi) timp de trei zile, precum și dacă puroiul în cavități este detectat cu raze X sau tomografie computerizată, se prescrie puncția sinusală. . Astăzi, aceasta este o tehnică foarte eficientă, care oferă un nivel ridicat de recuperare. Aceasta este o operație destul de simplă, care este bine tolerată de pacienți, indiferent de vârstă.

Esența operației este de a pătrunde mecanic în țesutul osos pentru a:

• eliminarea conținutului purulent;
• refacerea drenajului prin canalul de legătură;
• reduce umflarea membranelor;
• suprimarea agenților patogeni care provoacă inflamație.

Pentru a efectua intervenția chirurgicală, se utilizează un burghiu de mână de cel mult 10 mm lungime cu un limitator de adâncime de penetrare și un set de canule din plastic sau metal pentru clătire.

La determinarea punctului optim de intrare, se folosesc calcule speciale, care sunt confirmate de raze X în diferite proiecții.

Trepanopunctura se efectuează în secția de internare a spitalului, iar anestezia locală de infiltrație (ledocaină, novocaină) este utilizată în principal. Cu ajutorul unui burghiu se face o gaura in peretele anterior gros al osului, prin care este sondat intregul organ. O canulă specială este introdusă și asigurată în orificiu, prin care se administrează medicamentele în următoarele zile. În plus, sinusul și canalul de legătură sunt spălate cu soluții antiseptice, urmate de evacuarea cheagurilor de sânge, polipilor, formațiunilor chistice și a țesutului de granulație.

Mai rar, otolaringologii folosesc metoda de perforare a osului cu o daltă. Vibrația rezultată este contraindicată pentru:

• meningita;
• abcese;
• osteomielita oaselor craniene;
• tromboflebita.

Există, de asemenea, o tehnică care este utilizată pe scară largă în practică pentru perforarea peretelui inferior al cavității, care este mult mai subțire decât partea din față, cu un ac special ascuțit. În acest caz, un cateter subclavian subțire este introdus în lumenul acului, care este fixat pe piele după ce acul este îndepărtat și servește ca pasaj pentru spălarea și livrarea medicamentelor în cameră. Cu toate acestea, această operație este considerată mai puțin preferabilă și mai dificilă din cauza prezenței orbitei în imediata apropiere.

Datorită locației meningelor în apropierea leziunii, întârzierea contactului cu un medic sau încercarea de auto-medicație poate duce la consecințe grave, inclusiv moartea. Complicațiile sinuzitei frontale pot include boli precum inflamația purulentă a orbitei, meningita, osteomielita oaselor craniene etc.

Metode tradiționale de tratament și prevenire a sinuzitei frontale

Rețetele tradiționale vizează în principal reducerea umflăturilor și îndepărtarea mucusului; utilizarea lor trebuie coordonată cu medicul dumneavoastră:

• Se fierb frunze de dafin (5-10 buc.) intr-o cratita, se transfera la foc mic si se respira, acoperite cu un prosop, timp de cinci minute. Repetați câteva zile la rând, acest lucru favorizează scurgerea puroiului.
• O lingurita de sare, putin bicarbonat de sodiu si trei picaturi de ulei de arbore de ceai se amesteca intr-un pahar cu apa calduta. Curățați-vă nasul, apoi, înclinând capul înainte, folosiți o seringă mică pentru a turna soluția sub presiune într-o nară, astfel încât să curgă din cealaltă. Repetați de 2-3 ori pe zi, apoi aplicați picături pentru curgerea nasului.

Prevenirea bolii este după cum urmează:

• tratamentul în timp util al rinitei și sinuzitei; dacă nasul care curge nu dispare în trei zile, trebuie să contactați clinica;
• întărirea sistemului imunitar prin întărire și exerciții fizice;
• terapie cu vitamine toamna și primăvara;
• controlul curățeniei nasului și respirația nazală liberă.

Surse: medscape.com,

Mucocelul(piocelul) sinusului frontal este o expansiune în formă de chist a sinusului frontal, rezultată din distensia acestuia prin lichid seros acumulat (mucocel) sau puroi (piocel). Mucocelul sinusului frontal este însoțit de creșterea treptată a durerii în frunte, deasupra orbitei și în jurul ochiului; apariția unei proeminențe în colțul interior al ochiului; exoftalmie și deplasarea în jos a globului ocular; afectarea acuității vizuale și a percepției culorilor; lacrimare și diplopie. Pentru diagnosticarea mucocelului sinusului frontal se folosesc rinoscopie, radiografie, ultrasunete, CT, RMN și diafanoscopie, puncție diagnostică și sondare a sinusului frontal. Toți pacienții cu mucocel al sinusului frontal sunt supuși tratamentului chirurgical.

Informații generale

Sinusul frontal este situat în partea mediană a osului frontal, în spatele crestelor sprâncenelor. Peretele său inferior este și peretele superior al orbitei; peretele posterior separă sinusul frontal de creier. Sinusurile frontale dreapta și stânga sunt situate unul lângă altul și sunt separate unul de celălalt printr-un sept subțire. Prin canalul frontonazal, sinusul frontal este conectat cu meatul mijlociu al cavității nazale. În interior, sinusul frontal este căptușit cu o membrană mucoasă, ale cărei celule produc un fluid special. Ieșirea acestui lichid are loc prin canalul frontonazal. Încălcarea fluxului de ieșire duce la acumularea de lichid în cavitatea sinusului și formarea unui mucocel al sinusului frontal. Când secreția acumulată supurează, se numește piocel.

Mucocelul sinusului frontal se observă cel mai adesea la vârsta școlară. Datorită faptului că formarea sinusurilor frontale începe după nașterea unui copil și se termină la vârsta de 6-7 ani, mucocelul sinusului frontal nu apare la copiii preșcolari. Creșterea lentă a mucocelului sinusului frontal duce la faptul că primele simptome clinice ale bolii pot apărea la câțiva ani de la debutul modificărilor patologice ale sinusului frontal. În otolaringologie, există un caz cunoscut în care un mucocel al sinusului frontal a fost diagnosticat la un pacient adult la 15 ani după leziunea nazală care a provocat dezvoltarea acestuia.

Cauzele mucocelului sinusului frontal

Dezvoltarea mucocelului sinusului frontal este asociată cu obstrucția completă sau întreruperea parțială a permeabilității canalului frontonazal. Un sept nazal deviat, corpi străini în nas, exostoze și tumori și leziuni nazale, care duc la dezvoltarea periostita, pot duce la apariția unui mucocel în sinusul frontal. Canalul frontonazal poate fi blocat de aderențe și cicatrici care se formează ca urmare a sinuzitei sinusului frontal.

Infecția fluidului mucocel al sinusului frontal cu aspect de piocel poate apărea atunci când infecția se extinde din cavitatea nazală, precum și pe cale hematogenă sau limfogenă. În acest caz, sursa de infecție este în primul rând bolile infecțioase și inflamatorii ale nazofaringelui: rinita, sinuzita, faringita, amigdalita, amigdalita cronică, laringita.

Simptomele mucocelului sinusului frontal

Mucocelul sinusului frontal se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic. Înainte de apariția primelor semne clinice, un mucocel poate exista timp de 1-2 ani sau mai mult. Mucocelul sinusului frontal începe să se manifeste cu o cefalee care crește treptat în regiunea frontală. Apoi durerea apare deasupra orbitei și în jurul globului ocular, iar o proeminență rotunjită apare în colțul interior al ochiului. Apăsarea pe această proeminență este de obicei nedureroasă și produce un sunet caracteristic care seamănă cu un sunet de trosnire sau de zgârietură. Presiunea puternică poate provoca formarea unei fistule, prin care începe să iasă lichid vâscos (cu mucocel) sau purulent (cu piocel).

În timp, cu un mucocel al sinusului frontal, peretele inferior al sinusului frontal se coboară, rezultând o deplasare în jos și în exterior a globului ocular. Adesea apar vedere dublă (diplopie), percepția afectată a culorilor și scăderea acuității vizuale. Când canalele lacrimale sunt comprimate, pacienții cu mucocel al sinusului frontal experimentează lacrimare.

Acumularea unei cantități mari de lichid în mucocelul sinusului frontal poate provoca străpungerea acestuia cu formarea unei fistule într-unul dintre pereții sinusului frontal. Ieșirea puroiului prin fistulă în structurile adiacente sinusului frontal duce la dezvoltarea complicațiilor purulente.

Complicații ale mucocelului sinusului frontal

Complicațiile care decurg din mucocelul sinusului frontal sunt asociate cu supurația conținutului său și răspândirea procesului purulent la formațiunile anatomice adiacente sinusului. Cel mai adesea, puroiul sparge peretele inferior al sinusului frontal. Introducerea unei infecții purulente în cavitatea orbitală poate duce la dezvoltarea panoftalmitei, endoftalmitei și flegmonului orbital. În cazuri rare de mucocel al sinusului frontal, se observă formarea unei fistule în peretele posterior al sinusului cu apariția meningitei.

Diagnosticul mucocelului sinusului frontal

Mucocelul sinusului frontal este diagnosticat de un otolaringolog. Dacă apar complicații oculare, este necesară consultarea unui oftalmolog; dacă se suspectează meningită, este necesară consultarea unui neurolog. Diagnosticul mucocelului sinusului frontal se bazează pe plângerile pacientului, examinarea, rinoscopie și examinarea sinusurilor paranazale. Rinoscopia la pacienții cu mucocel al sinusului frontal nu poate evidenția modificări patologice. Uneori, în timpul rinoscopiei, o mică proeminență netedă este vizualizată în zona meatului nazal mediu.

Examinarea cu raze X a mucocelului sinusului frontal relevă o creștere a dimensiunii sinusului, întinderea fundului acestuia și o scădere a transparenței. Este posibil ca septul dintre sinusurile frontale să se bombeze în direcția sănătoasă. Contururile discontinue ale sinusului frontal pot indica prezența unei fistule. Un studiu mai precis și mai informativ este o scanare CT a sinusului frontal. Se pot folosi ultrasunete și frontotomie) se face după o incizie a pielii de-a lungul lungimii sprâncenei. Apoi, cavitatea sinusală este curățată de mucus și puroi și se instalează drenajul. La adulți și la copiii mai mari, operația poate fi efectuată sub anestezie locală. Drenajul postoperator al sinusului se efectuează pentru o lungă perioadă de timp (timp de 2-3 săptămâni) până când se formează cicatrici. Acest lucru este necesar pentru a crea o conexiune stabilă între sinusul frontal și cavitatea nazală.

Concomitent cu intervenția chirurgicală, se efectuează tratamentul medicamentos al mucocelului sinusului frontal. Pacientului i se prescriu antibiotice, antiinflamatoare și decongestionante.

Prognoza și prevenirea mucocelului sinusului frontal

Cu un tratament chirurgical în timp util, mucocelul sinusului frontal are un prognostic favorabil. Dezvoltarea complicațiilor agravează prognosticul. Prevenirea mucocelului sinusului frontal constă în tratamentul eficient al bolilor infecțioase și inflamatorii ale nazofaringelui, prevenirea rănirii nasului și hipotermiei, corectarea septului nazal în cazul curburii acestuia, îndepărtarea tumorilor și a corpurilor străine ale nasului. .

Ai răcit, ai fost tratat pentru timpul necesar, dar nu ai primit o ușurare adecvată. Ești chinuit de dureri de cap care devin mai puternice la aplecarea înainte și la cel mai mic efort, în tâmple se aud bătăi și palpitații, e foarte greu să te gândești, temperatura crește, iar scurgerea din nas a devenit neplăcută, purulentă, cu un miros dezgustător. Toate acestea pot indica dezvoltarea inflamației sinusurilor frontale.

Oasele craniului uman au o structură poroasă și sunt echipate cu mai multe sinusuri, care sunt căptușite cu mucoasă în interior. Acest lucru este destinat de natură dintr-un motiv, dar pentru a îndeplini funcții de protecție, prinzând particule mecanice și diferite microorganisme care pot deveni agenți patogeni ai diferitelor boli. Cu toate acestea, atunci când imunitatea scade, rezistența organismului scade și microorganismele pătrund ușor în corpul uman.

Deoarece sinusurile nazale și frontale comunică cu, atunci când se dezvoltă o inflamație severă, agenții patogeni le pătrund și devin cauza dezvoltării sau provoacă inflamația sinusurilor frontale - sinuzita frontală.

Hipotermie, suflarea frecventă puternică și incorectă a nasului, lipsa tratamentului bolii de bază sau încetarea prematură a acesteia, utilizarea de medicamente necorespunzătoare și nerespectarea unui regim complet de tratament (neglijarea recomandărilor medicale cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, mergând la lucrează până la recuperarea completă și așa mai departe) contribuie la răspândirea infecției.

Semne ale bolii

Sinuzita frontală provoacă scurgeri abundente mucoase sau mucopurulente din nas, deoarece această boală implică de obicei disconfort sever, dureri de cap, care pot fi însoțite de spasme atunci când încercați să suflați nasul sau cu o schimbare bruscă a poziției corpului, mai ales atunci când vă aplecați.

Pacienții se plâng de o senzație de greutate în cap, durere pulsantă în zona sinusurilor frontale, care poate radia către tâmple. Dacă boala este neglijată, se poate complica rapid și poate provoca o afecțiune foarte periculoasă - meningita sau inflamația meningelor. Acest lucru se datorează faptului că oasele părții faciale a craniului sunt subțiri și poroase, au o serie de cavități și canale prin care infecția poate pătrunde în creier și în alte organe vitale.

În exterior, în zona sinusurilor frontale, pot apărea zone de umflare și roșeață ușoară, care pot fi mai mari pe partea mai inflamată și „înfundată”. Umflarea poate afecta partea orbitală și colțul ochiului, care este situat mai aproape de sursa de infecție.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, pacientul prezintă slăbiciune severă, frisoane și durere crescută.

Prezența puroiului în sinusurile frontale se datorează infecției, în principal de natură bacteriană.Deoarece canalul care leagă sinusurile de nazofaringe este foarte îngust și sinuos, inflamația severă a membranelor mucoase poate „înfunda” sinusurile frontale și poate interfera cu eliberarea liberă a conținutului purulent. Situația pacientului este agravată de prezența unor origini diferite - ereditare sau dobândite ca urmare a unei leziuni.

Diagnosticul patologiei

Manifestările externe ale bolii pot fi observate cu ochiul liber (umflarea feței, umflarea locală și înroșirea pielii cu „înotul” ochiului din partea sinusului mai inflamat). De asemenea, inflamația sinusurilor frontale în stare acută este destul de ușor de determinată prin palpare și atingere - pacientul tresări de la atingere, percuția provoacă durere crescută, la fel ca și presiunea degetelor pe frunte.

Rinoscopia anterioară demonstrează prezența secrețiilor purulente abundente, hiperemie severă a mucoaselor, umflarea și îngroșarea acestora.Informații mai precise și complete despre starea sinusurilor sunt furnizate de raze X în proiecțiile frontale și laterale, precum și tomografia computerizată.

Obținerea datelor ajută la o mai bună evaluare a stării pacientului și la luarea deciziei corecte cu privire la tipul de tratament necesar.

Un test de sânge vă permite să vedeți un proces inflamator acut, care se manifestă prin leucocitoză, o schimbare a numărului de sânge la stânga și o creștere a VSH. În cazul în care datele colectate sunt insuficiente pentru a obține un diagnostic precis, se poate prescrie o puncție de diagnosticare trepană a sinusurilor frontale.

Tipuri de medicamente și utilizarea lor

În cazurile necomplicate ale bolii, tratamentul conservator este de obicei utilizat folosind mai multe tipuri de tratamente și o varietate de medicamente.

Pentru a reduce umflarea și a reduce formarea de mucus, se realizează așa-numita suprarenalizare ridicată a membranelor mucoase. Pentru a face acest lucru, ele sunt adesea și generos lubrifiate sau irigate cu următoarele medicamente: Galazolină, Efedrina sau Adrenalina. Medicamentele pe bază de adrenalină sunt, de asemenea, prescrise pentru instilarea în nas. Ca urmare a utilizării lor, grosimea și slăbirea membranei mucoase a nasului și a sinusurilor scade, o cantitate imensă de mucus încetează să se producă și pacientul simte ușurare din starea sa.

O întreagă gamă de medicamente este prescrisă intern pacientului:

• Antibiotice cu spectru larg, mai ales atunci când se dezvoltă o infecție purulentă, de exemplu, Claforan, Klacid și altele.
• Analgezice care ajută la reducerea durerii în prezența unui proces inflamator.
• Antihistaminice care ameliorează starea generală a pacientului (Tavegil, Suprastin, Claritin și altele).

Pentru sinusurile frontale, încălzirea și alte proceduri fizioterapeutice, de exemplu, cele calde pe zona sinusului frontal, ședințele UHF, terapia cu laser și infraroșu, sunt de mare ajutor. Doar un medic prescrie astfel de manipulări și numai dacă nu pot agrava starea unei persoane.

Mai multe informații despre frontită puteți găsi în videoclip:

Daca toate eforturile conservatoare nu dau rezultate, iar tratamentul medicamentos nu aduce alinare, atunci medicul recomanda trepanopunctura, adica a sinusului frontal pentru a-l curata de continutul acestuia si a vindeca sinuzita.

La diagnosticarea sinuzitei frontale la o femeie însărcinată, doar un specialist poate lua o decizie cu privire la tratamentul medicamentos. El evaluează posibilele riscuri atât pentru sănătatea gravidei, cât și pentru dezvoltarea fătului. Pe baza concluziilor sale, el ia o decizie. În cele mai multe cazuri, tratamentul sinuzitei frontale la femeile însărcinate se reduce la clătirea cavității nazale și la încălzirea acesteia, precum și la utilizarea unor proceduri fizioterapeutice inofensive. În cazuri rare, se prescrie o puncție

Rețete pentru clătirea nazală

Prezența unei cantități mari de conținut în sinusuri și cavitatea nazală creează un disconfort grav pentru pacient și interferează cu respirația normală, iar acest lucru, la rândul său, provoacă o lipsă de oxigen, creșterea durerilor de cap și agravarea sănătății deja precare.

Pentru a elimina secrețiile mucoase și purulente și pentru a reduce inflamația sinusurilor frontale, se utilizează următoarele:

• Cel mai adesea, pentru clătire se folosește o soluție de sare de mare. Are mai multe avantaje: sarea ajută la ameliorarea rapidă a umflăturilor, dezinfectează bine și înmoaie eventualele cruste de puroi uscat, anesteziază și are efect antimicrobian datorită conținutului de iod și alte microelemente de vindecare. După o astfel de clătire, pacientul se simte mult mai bine, i se eliberează nasul și aerul curge liber. În plus, această procedură ajută la reducerea durerilor de cap din cauza scăderii presiunii în sinusuri.
• De asemenea, vă puteți clăti sinusurile cu apă minerală alcalină fără gaz. Ar trebui să fie cald. Această apă conține sifon, care are un efect de catifelare asupra mucoaselor iritate și inflamate. Prin alcalinizarea mucusului nazal, ajută la reducerea cantității de descărcare și ușurează respirația.
• Clătiți nasul cu decocturi din diferite ierburi medicinale. Mușețelul este deosebit de bun și blând. Cu decoctul său cald, puteți clăti rapid căile nazale, ameliorând inflamația și umflarea membranei mucoase și simplificând astfel eliberarea puroiului din sinusurile frontale. Pentru a pregăti un astfel de decoct, luați de obicei o lingură de flori de mușețel uscate și turnați un pahar cu apă clocotită. Trebuie să lași aproximativ o oră, apoi să se strecoare bine și să se răcească la o temperatură plăcută.

Adăugarea infecției și apariția conținutului purulent înseamnă dezvoltarea unui proces inflamator infecțios acut. Puteți face față acestei afecțiuni numai cu ajutorul celor puternici.

Dacă este posibil, este foarte recomandabil să efectuați un test de sensibilitate pentru a determina ce grup de bacterii a cauzat procesul inflamator. În acest caz, va fi mult mai ușor să alegeți medicamentul antibacterian ideal, a cărui acțiune va „lovi” în mod specific bacteriile care provoacă boala.Cu toate acestea, un astfel de studiu durează adesea prea mult timp, iar dacă pacientul nu este bine, este contraindicat să ezite.

Prin urmare, în sinuzita frontală acută, cel mai des sunt utilizate antibiotice generale puternice precum Claforan.

Durata tratamentului și doza, precum și medicamentul în sine, sunt alese de medicul curant. Este foarte riscant să interferezi cu regimul de tratament pe care l-a adoptat, deoarece o boală avansată devine cronică și poate amenința cu numeroase altele periculoase.

Rețete populare

În rândul oamenilor, inflamația sinusurilor frontale este adesea tratată cu încălzire:

• Pentru a face acest lucru, puteți folosi un ou de pui fiert obișnuit. Se înfășoară mai întâi în cârpă de bumbac și se aplică pe zona afectată. Pe măsură ce se răcește, oul este desfășurat și încep să „ruleze” partea frontală a sinusului cu el. Această procedură este deosebit de bine primită de copiii mici. Ei nu îl consideră un tratament, iar după încălzire se simt ușurați.
• De asemenea, este bine să-ți încălzești fruntea cu saci de sare gemă sau nisip grosier. Sunt făcute mici și cusute din țesătură groasă. O pungă încălzită este plasată pe zona sinusului frontal și inflamația este complet încălzită. Deoarece nisipul și sarea rețin bine căldura, procedura este lungă și eficientă.

Interventie chirurgicala

Dacă niciuna dintre metodele de tratament conservator și medicinal nu are efectul scontat, medicul prescrie puncția trepană a sinusului frontal. Această operațiune poate fi efectuată în două moduri:

• Prin suprafața frontală a osului frontal.
• Prin peretele orbital al sinusului frontal.

A doua metodă este folosită mult mai rar din cauza riscului ridicat de perforare profundă a prizei orbitale și de pătrundere a infecției în acesta.

Pentru a realiza acest lucru, se folosesc marcaje speciale, care sunt efectuate folosind o radiografie a craniului pentru a determina zona cea mai subțire a osului frontal deasupra sinusului. În acest loc este plasat un semn special în care este plasat burghiul și se face o gaură. Se introduce o canulă specială în ea, se scurge conținutul sinusului și se spală. Prin aceeași canulă, medicamentele sunt injectate în cavitate. Tratamentul durează de obicei de la 3 zile la o săptămână, rareori puțin mai mult.

Tratamentul chirurgical este combinat cu medicamente pentru a accelera recuperarea și pentru a elimina complet sursa de infecție.

Pentru a accelera vindecarea leziunii, pacientului i se recomandă să aibă o dietă bogată în calorii, bogată în vitamine și microelemente. După recuperare de ceva timp, pacientul trebuie să ia măsuri de precauție speciale și să evite hipotermia și răcelile.

Posibile complicații și prevenire

Inflamația sinusurilor frontale este periculoasă deoarece sursa de infecție este situată aproape de organele vitale. Și deoarece oasele părții faciale a craniului sunt poroase și conțin multe sinusuri și cavități diferite, pătrunderea puroiului în ele poate duce la infecții foarte periculoase și la răspândirea infecției la urechi, ochi și gură.

Cea mai periculoasă complicație a sinuzitei frontale este apariția meningitei sau inflamația meningelor. Se dezvoltă foarte repede și poate duce la dizabilități și chiar la moarte.

Când infecția intră în sânge, poate apărea o altă amenințare mortală - sepsis sau otrăvire cu sânge.

Dacă sinuzita frontală nu este complet vindecată la timp, poate deveni o boală cronică.

Pentru a vă asigura că inflamația sinusurilor frontale nu vă oferă niciodată momente neplăcute, trebuie să aveți o sănătate bună și un sistem imunitar puternic. Pentru a face acest lucru, trebuie să faci mișcare, să te întărești, să eviți supraîncălzirea și hipotermia, să mănânci corect și echilibrat, preferând alimente vegetale, să iei vitamine, să urmezi o rutină zilnică și, în caz de epidemii, să folosești echipament individual de protecție și, de asemenea, să eviți locurile. unde se adună un număr mare de oameni.

Când boala începe, trebuie să consultați imediat un medic și să urmați cu strictețe toate instrucțiunile acestuia, atunci boala nu va avea nicio șansă, pur și simplu nu îi veți oferi posibilitatea de a se dezvolta și de a o „strânge” în stadiile inițiale de dezvoltare. Optimismul și veselia ajută la rezistența bolii; s-a observat că oamenii veseli și activi răcesc mult mai rar decât pesimiștii.