Lactat dehidrogenază (LDH) într-un test de sânge biochimic: ce este, norme în funcție de vârstă, ce înseamnă creșterea și scăderea nivelului de enzime. Lactat dehidrogenază (LDH) (sânge venos) Lactat dehidrogenază ceea ce arată

Informații generale despre LDH

Lactat dehidrogenaza (LDH) este o enzimă importantă intracelulară, care conține zinc, care este prezentă în majoritatea organelor și țesuturilor. O creștere sau scădere a cantității de lactat dehidrogenază și a multiplelor sale izoenzime poate indica deteriorarea integrității sau modificări distructive ale organelor în care sunt localizate.

Principala funcție biochimică a LDH în corpul uman este conversia acidului lactic în acid piruvic. Acest lucru se întâmplă datorită structurii specifice a enzimei, care permite separarea grupării hidroxil din molecula de lactat cu formarea ulterioară a piruvatului. Acidul piruvic este fundamental în ciclul acidului tricarboxilic, cunoscut și sub denumirea de ciclu Krebs. Ciclul Krebs este cea mai importantă etapă în procesele respiratorii ale aproape tuturor celulelor care folosesc oxigen.

Acidul lactic este un metabolit periculos și abundent în organism. Datorită enzimei LDH, lactatul este folosit pentru a descompune glucoza și, ulterior, a produce cantități mari de energie. Energia generată este folosită de organism pentru a desfășura reacții biochimice vitale și contracție musculară, având ca rezultat formarea acidului lactic.

Cu o lipsă de oxigen în corpul uman, poate apărea o transformare inversă a lactatului în acid piruvic. În drojdia, care sunt organisme anaerobe, lactatul este transformat în alcool etilic. Acest fenomen este cunoscut sub numele de fermentație și este utilizat activ în industrie și viața de zi cu zi.

Dacă în corpul uman există o cantitate insuficientă de oxigen, se acumulează enzima lactat dehidrogenază, ceea ce duce la modificări fatale în metabolismul celulei și la perturbarea integrității membranei sale. Eliberarea conținutului de celule în fluxul sanguin duce la o creștere a cantității de LDH, pe care medicii o vor detecta în timpul unui test de sânge biochimic. Lactat dehidrogenaza este unul dintre cei mai importanți indicatori ai distrugerii celulelor din țesuturile și organele în care se află.

Tipuri de LDH

1. LDH-1. Se găsește în mușchiul inimii și celulele creierului
2. LDH-2. Localizat în țesuturile rinichilor și splinei
3. LDH-3. Cel mai adesea se găsește în plămâni, glanda tiroidă, pancreas și glandele suprarenale
4. LDH-4. Este caracteristic placentei și hormonilor sexuali masculini
5. LDH-5. Marker al leziunilor distructive ale țesutului muscular și ficatului.

Cel mai adesea, prima izoenzimă se găsește în leziunea miocardică acută, cunoscută sub numele de infarct. Acest fenomen este folosit pentru a diagnostica infarctul miocardic, care ajută la reducerea semnificativă a mortalității. În timpul infarctului miocardic, LDH-1 crește după 12-16 ore.

În prezent, testele cu tropoponină sunt folosite pentru a diagnostica rapid leziunile miocardice. Sunt mai specifice și apar mai repede în sânge. Testele la troponina devin pozitive in primele ore dupa debutul modificarilor necrotice la nivelul muschiului cardiac.

O creștere a numărului de izoenzime 2, 3 și 4 în fluxul sanguin va indica nu numai modificări distructive ale organelor relevante, ci și moartea masivă a trombocitelor. Aceste modificări pot indica faptul că pacientul are embolie pulmonară. Deoarece rata mortalității emboliei pulmonare este foarte mare, diagnosticarea în timp util va ajuta la salvarea vieții pacientului.

O creștere a cantității de a cincea izoenzimă lactat dehidrogenază (LDH) are loc în majoritatea cazurilor în faza acută a hepatitei virale.

Cum se determină LDH?

Pentru a determina LDH și izoenzimele sale, sângele venos al pacientului este examinat. Nu există o pregătire specială pentru donarea de sânge pentru LDH, deoarece acest indicator nu este specific.

Pentru a efectua un studiu adecvat, medicii recomandă câteva reguli generale:

1. Sângele este extras de la pacient pe stomacul gol. Este recomandabil ca procedura să fie efectuată înainte de 10-11 dimineața. Nu este nevoie să urmați o dietă specifică. Este necesar să nu consumați alimente cu 8 ore înainte de călătoria așteptată la spital. Dacă încălcați această regulă, sângele se va coagula și va fi nepotrivit pentru cercetări ulterioare.
2. Ar trebui să renunțați la fumat cu o zi înainte de test.
3. Cu câteva zile înainte de a merge la laborator, trebuie să nu mai consumați băuturi alcoolice. Alcoolul afectează coagularea și proprietățile reologice ale sângelui. De asemenea, la consumul de alcool, cantitatea de LDH-5 crește din cauza necrozei celulelor hepatice.
4. În ziua donării de sânge, ar trebui să încetați să luați medicamente. Acidul acetilsalicilic, contraceptivele, antidepresivele pot modifica semnificativ proprietățile de coagulare ale sângelui, ceea ce va face imposibilă efectuarea studiului. Dacă pacientul a luat vreun medicament, ar trebui să informeze medicul despre asta. Cel mai probabil, personalul medical va reprograma recoltarea de sânge până în altă zi.
5. Activitatea fizică semnificativă în ajunul testului modifică semnificativ numărul de sânge, ceea ce duce la rezultate inadecvate.

Care specialist acordă atenție acestui parametru?

Testarea lactat dehidrogenazei nu este un indicator specific al bolii. Această analiză este folosită ca analiză auxiliară și indică distrugerea celulară sau un proces inflamator. Un terapeut, oncolog, cardiolog și medic generalist - medicina de familie poate prescrie acest test dacă suspectează dezvoltarea bolii pe baza simptomelor și a istoricului medical.

În astfel de cazuri, medicul prescrie teste de lactat dehidrogenază:

1. Pentru dureri de diferite tipuri în spatele sternului. Folosit ca parametru diferenţial. O astfel de durere poate provoca infarct pulmonar, infarct miocardic, angina pectorală de stres și calm, boală reflex gastroesofagian. Creșterile primei izoenzime vor indica dezvoltarea infarctului miocardic la pacient
2. Pentru tumorile maligne, oncologul prescrie acest test pentru a monitoriza dinamica dezvoltării și evoluției bolii. De asemenea, o scădere a enzimei LDH va indica succesul tratamentului și regresia procesului tumoral. Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au sintetizat o substanță care blochează producția de lactat dehidrogenază. Acest lucru duce la acumularea de acid lactic în interiorul celulei și moartea acesteia. Dacă această substanță este introdusă în locul dezvoltării procesului tumoral, celulele canceroase vor muri. S-a dovedit experimental că un astfel de medicament este eficient doar în primele etape de dezvoltare a procesului tumoral
3. La stadializarea bolilor de rinichi și ficat diagnosticate anterior
4. Când se analizează starea țesutului muscular
5. La monitorizarea stării unui pacient cu boli cronice
6. La examinarea întregului corp în scop preventiv
7. Pentru a determina tipul de anemie

Valorile LDH

Este imposibil să se facă un diagnostic pe baza modificărilor concentrației de LDH din sânge. Doar un medic poate interpreta și trage orice concluzie. Concentrația normală de LDH în sânge depinde de vârsta, sexul și starea pacientului. Medicii folosesc următoarele valori de referință în activitatea lor:

1. De la nașterea unui copil până în primul an, acest parametru este egal cu 451 de unități pe litru
2. Din primul și până în al treilea an de viață, această valoare este de 344 de unități pe litru
3. De la 3 la 6 ani norma va corespunde la 314 unități pe litru
4. La 6-12 ani norma este de 332 de unități pe litru
5. De la 12 la 17 ani norma va fi în intervalul de 279 de unități pe litru
6. La vârsta de 17 ani și peste, valoarea de referință a normei este deja distribuită în funcție de sexul persoanei studiate. Pentru pacienții de sex masculin aceste valori vor fi de 135-225 de unități pe litru. Pentru femele - 135-214 unități pe litru

Pentru femeile însărcinate și sportivii profesioniști, valorile de referință ale LDH sunt mai mari decât în ​​populație.

Modificări ale nivelurilor de LDH în sânge

Următoarele condiții patologice pot fi cauza creșterii cantității de lactat dehidrogenază din sânge:

• Atac de cord
• Hepatoze virale
• Modificări cirotice la nivelul ficatului
• Boli oncologice
• Pancreatita acuta
• Boli de rinichi
• Anemie
• Leziuni traumatice
• Boala țesutului muscular
• Tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular și respirator
• Limfom
• leucemie
• Miozită și polimiozită
• Pneumonie
• Flebotromboza membrului inferior
• virusul SIDA
• Septicemie
• Proces necrotic acut

Cantitatea de lactat dehidrogenază scade odată cu tratamentul cu succes al patologiei oncologice, al anemiei hemolitice și al limfoamelor. LDH scade si daca pacientul are oxalati, uree si o enzima inhibitoare specifica. Dacă pacientul a luat medicamente înainte de studiu, rezultatul va fi subestimat. Astfel de medicamente includ: amikacină, acid ascorbic, hidroxiuree, dofibrat, captopril, prednisolon, naltrexonă, cefotoximă, antispastice.

LDH în lichidul cefalorahidian și revărsat pleural

O creștere a cantității de enzimă lactat dehidrogenază în revărsatul pleural ajută medicii să facă diferența între exudat și transudat. Dacă acest indicator este mai mult de două ori, atunci acesta indică exudat, iar dacă este mai mic, atunci acesta este transudat. Cu empiem pleural, cantitatea de lactat dehidrogenază crește la 1000 de unități pe litru.

În lichidul cefalorahidian, o creștere a LDH se găsește în meningita bacteriană.

Concluzie

Valoarea determinării LDH în sânge nu este mare din cauza specificității sale scăzute. LDH crește în boli ale rinichilor, ficatului, inimii și caracterizează distrugerea celulelor acestora.

Un test LDH poate sugera o boală. Fără cercetări suplimentare, este imposibil să se stabilească un diagnostic.

Multe teste sunt folosite pentru a diagnostica diferite procese patologice. Recent, a fost adesea luat în considerare un indicator precum LDH (lactat dehidrogenază).

Pentru ca o persoană obișnuită să-și înțeleagă semnificația, este necesar să înțeleagă ce este. Și, de asemenea, află de ce se studiază, care poate fi pericolul unui nivel crescut sau scăzut de LDH într-un test de sânge biochimic.

Informatii de baza

Lactat dehidrogenaza aparține clasei de oxidoreductaze și este o enzimă esențială care participă la oxidarea glucozei și la formarea acidului lactic. Particularitatea sa este că nu se acumulează în celule.

Enzima suferă o descompunere și excreție completă.

Mediatorul în acest proces este oxigenul, datorită căruia glucoza se descompune în apă, energie și dioxid de carbon. În absența oxigenului, producția de energie scade de 20 de ori, ceea ce duce la acumularea de acid lactic.

Spre deosebire de celulele sănătoase, celulele canceroase se pot hrăni fără oxigen.

Clasificare

LDH poate fi împărțit în izoenzime care au diferențe de compoziție sau se găsesc într-un anumit organ.

Lactat dehidrogenaza este clasificată în mai multe tipuri în funcție de organele în care este prezentă:

• LDH-1 - în creier și inimă;
• 2 - în compoziția sângelui (trombocite și eritrocite) și ficat;
• 3 - în mușchii scheletici, plămâni, pancreas și glandele tiroide, suprarenale și splină;
• 4 și 5 - în aceleași organe care sunt denumite în paragraful anterior, plus în ficat, placentă, celule germinale masculine, granulocite.

În funcție de tipul de LDH, activitatea enzimei din sânge poate diferi ușor.

Normă pentru copii și adulți

În funcție de sex și categorie de vârstă, norma indicatorului din sânge va fi diferită.

Nivelurile LDH sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Vârsta în care norma LDH este aceeași pentru toată lumea		LDH, normal
Nou nascut
A 4-a zi de viață
1 săptămână - 6 luni
6 luni - 1 an
	băieți
13 ani și mai mult	Băieți și bărbați
13 ani și mai mult	Fete și femei

După cum se poate observa, copiii la naștere au valori mai mari decât adulții. Odată cu vârsta, norma copilului scade.

Valoarea mare la bărbați se explică prin faptul că aceștia sunt mai susceptibili la o activitate fizică intensă.

La femeile în timpul sarcinii, valorile pot depăși, de asemenea, norma. Înainte de a dona sânge pentru biochimie, este imperativ să informați un specialist despre acest lucru.

Când se comandă un test?

Este necesar să se facă atunci când se donează lichid din sânge pentru biochimie. Este prescris nu numai pentru aproape orice boală, ci și în scopuri preventive.

Se acordă o atenție deosebită acestui indicator dacă există suspiciuni de procese patologice precum:

1. Anemie. Pe măsură ce boala progresează, celulele roșii din sânge sunt distruse mai rapid, ceea ce duce la o creștere a LDH. Indicațiile pentru analiză în acest caz vor fi următoarele simptome: piele palidă, tinitus, amețeli.
2. Infarct miocardic. Dacă mușchiul inimii este distrus, atunci indicatorul are valori destul de ridicate.
3. Patologii oncologice.
4. Leziuni tisulare acute sau cronice.

În plus, în unele cazuri, poate fi prescrisă determinarea cantității de LDH din fluidele altor organe.. Acest lucru este necesar pentru ca, de exemplu, studiul lichidului cefalorahidian să poată diferenția între meningita virală și cea bacteriană.

Motivele creșterii

Activitatea LDH crește odată cu dezvoltarea aproape oricărei boli însoțite de procese inflamatorii și moarte celulară. Printre motivele creșterii indicatorului se numără următoarele:

1. Infarctul miocardic în faza acută.
2. Insuficiență funcțională a sistemelor vascular și cardiac, plămânilor. Defecțiunile inimii duc la tulburări circulatorii, apariția simptomelor congestive și activarea fracțiilor LDH 4 și 5.
3. Inflamația plămânilor, a ficatului și a parenchimului renal.
4. Anemia hemolitică și pernicioasă.
5. , embolie pulmonară.
6. Hepatita virală în timpul exacerbării. În timp ce în forma cronică a patologiei, nivelul LDH nu depășește limitele normale.
7. Formațiuni tumorale de natură malignă, în special cu metastaze, a căror localizare este ficatul.
8. Boli hematologice, de exemplu, granulocitoză, anemie, a căror dezvoltare a fost precedată de o lipsă de vitamina B12 sau deficiență de acid folic.
9. Distrugerea masivă a trombocitelor. Principalul motiv pentru această afecțiune patologică este transfuziile de sânge.
10. Patologii ale sistemului musculo-scheletic. În primul rând, acest lucru se aplică leziunilor mușchilor scheletici (atrofie în stadiile inițiale, diverse leziuni).

Determinarea enzimei glicolitice este foarte importantă în diagnosticul infarctului miocardic.

Lactat dehidrogenaza poate crește și din alte motive. Acestea includ:

• anemie megaloblastica;
• condiții în care are loc distrugerea crescută a structurii celulare (procese necrotice acute);
• afectarea parenchimului renal;
• tumori localizate în glandele sistemului reproducător la bărbați și femei.

Astfel, principalele motive pentru creșterea enzimelor din serul sanguin sunt patologiile în care celulele parenchimului renal și hepatic, precum și eritrocitele și trombocitele sunt distruse.

Motive pentru scăderea indicatorului

Dacă LDH este scăzut, ceea ce este extrem de rar, următorii factori pot contribui la aceasta:

• luând acid ascorbic, metronidazol și alte medicamente pentru o lungă perioadă de timp;
• mutații la nivel de genă;
• tratamentul anemiei, cancerului, leucemiei și limfomului.

În plus, o cantitate mare de oxalați și uree în corpul uman poate provoca o scădere a valorii, care apare în prezența pietrelor la rinichi și tractul urinar.

Simptome ale valorilor ridicate și scăzute

De regulă, o creștere sau scădere a nivelurilor de lactat dehidrogenază nu este însoțită de simptome specifice. În funcție de ceea ce ar putea declanșa modificarea valorilor la pacient, pot apărea simptome precum:

• durere în zona inimii;
• tensiune arterială și puls instabile;
• durere de cap;
• somnolenţă;
• slăbiciune generală, performanță scăzută;
• căldură.

Testele necesare

Pentru a determina concentrația de LDH în lichidul sanguin, se efectuează o analiză biochimică. Biomaterialul este preluat direct din venă. Cu toate acestea, pentru ca rezultatele să fie cât mai adevărate, este necesar să vă pregătiți bine pentru procedură.

Pregătirea

Înainte de a efectua un studiu, experții recomandă efectuarea unor pași simpli care îi vor crește acuratețea și conținutul informațional. După cum arată numeroase practici, schimbarea rezultatelor testelor nu este dificilă, dar consecințele pot fi foarte îngrozitoare.

Când se primesc informații nesigure, de regulă, se face un diagnostic incorect și se iau măsuri terapeutice inadecvate care nu aduc rezultate eficiente. Putem spune că etapa pregătitoare este o procedură obligatorie înainte de analiză.

• nu mâncați alimente cu 12 ore înainte de test;
• nu fumați cel puțin o oră;
• evitați activitatea fizică;
• elimina tulburările emoționale și stresul.

În plus, afecțiuni patologice, cum ar fi:

• hemodializa;
• boli dermatologice ale pielii;
• utilizarea medicamentelor;
• trombocitoză;
• suprasolicitare asociată cu activitatea fizică.

Imediat înainte de efectuarea testului, prezența unor astfel de factori trebuie anunțată unui specialist care va decide dacă face sau nu teste și va lua în considerare, de asemenea, toate opțiunile posibile de eroare.

Efectuarea

La adulți, sângele este extras dintr-o venă în locul în care brațul este îndoit. Pentru aceasta, se folosește un ac special. La copii, lichidul din sânge este luat cu o lancetă.

De asemenea, este posibil să o luați de la călcâi, lobul urechii sau degetul mare al membrului inferior. După procedură, se aplică un bandaj sub presiune pe locul de prelevare.

Sângele rezultat este plasat pe un pahar special sau într-o eprubetă. În condiții de laborator, materialul este coborât într-un dispozitiv special - o centrifugă, unde serul este separat. Aceasta determină concentrația de LDH.

Decodare

Interpretarea rezultatelor este efectuată exclusiv de un specialist. Nu este recomandat să faceți acest lucru singur.

Merită să ne amintim: pentru a confirma prezența oricărui proces patologic, determinarea numai a LDH nu este suficientă. Pentru a crea o imagine completă, toți indicatorii fluidului sanguin trebuie evaluați.

Cum se normalizează valorile

Dacă lactat dehidrogenaza este crescută, este mai întâi necesar să se stabilească cauza care ar putea provoca această afecțiune. Numai după eliminarea bolii de bază poate fi normalizat nivelul enzimei.

Caracteristicile activităților terapeutice:

1. În cazul infarctului miocardic, tratamentul începe imediat după apariția primelor semne ale bolii sau după un examen diagnostic. În primul rând, pacientul trebuie să reducă sarcina asupra mușchiului inimii, să asigure furnizarea de oxigen și să administreze un medicament care normalizează circulația sângelui. Pe toată perioada terapiei, pacientul trebuie să facă în mod constant un test de sânge, ceea ce va permite monitorizarea eficacității tratamentului. Cu măsuri corect prescrise, valoarea LDH și a altor indicatori va începe să scadă.
2. Dacă creșterea concentrației de enzime a fost cauzată de anemie cu deficit de fier, atunci medicul prescrie o dietă specială, care include consumul de alimente care conțin Fe și vitamina C, medicamente speciale care restabilesc nivelul normal al acestui element și plimbări.
3. Pentru bolile oncologice, se efectuează un tratament complex, care include administrarea de medicamente speciale, chimioterapie și radioterapie.
4. Dacă LDH este crescută din cauza pancreatitei acute, se prescriu analgezice, picături cu albumină sau plasmă și enzime digestive. Dacă nu există un rezultat pozitiv, cavitatea abdominală este spălată. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală, în timpul căreia pancreasul este îndepărtat.

Este important să rețineți că orice medicament poate fi prescris numai de medicul curant.. Sub nicio formă nu trebuie să faci asta singur.

De ce este important să mențineți indicatorul normal?

O creștere semnificativă a nivelurilor de enzime indică întotdeauna dezvoltarea unui proces patologic. În absența măsurilor terapeutice sau a diagnosticului prematur, orice boală poate provoca consecințe neplăcute pentru pacient:

• trecerea la o formă cronică;
• complicația bolii;
• probabilitatea de a dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral crește;
• procese oncologice;
• ciroza hepatică;
• rezultat fatal.

Valorile scăzute ale LDH nu sunt cel mai adesea un indicator al dezvoltării patologiei.

O analiză care determină nivelul lactat dehidrogenazei face posibilă diagnosticarea în timp util a prezenței oricărei boli grave în stadiul inițial al dezvoltării acesteia. Prin urmare, chiar și în scopuri preventive, testele de sânge trebuie efectuate în mod regulat.

Testul LDH (lactat dehidrogenază) este un test nespecific care este utilizat atunci când sunt suspectate o serie de boli și afecțiuni. Enzima intră în plasma sanguină în timpul distrugerii aproape oricărei celule din organism, inclusiv a celor bacteriene. Prin urmare, nivelul LDH din sânge este un indicator general al leziunilor tisulare și celulare. Uneori, concentrația unei substanțe este evaluată folosind lichidul cefalorahidian sau pulmonar în prezența anumitor boli.

Importanța enzimei în organism

Interesul pentru ceea ce este LDH într-un test de sânge biochimic este asociat în primul rând cu infarctul miocardic. Anterior, acest test era folosit pentru a diagnostica și monitoriza deteriorarea țesutului cardiac, dar acum testul troponinei este considerat mai precis și mai informativ. Lactat dehidrogenaza (LDH) nu este un indicator specific al afectării celulelor cardiace și nu mai este utilizată la pacienții cu suspiciune de sindrom coronarian acut. De obicei, transcrierea unui test de sânge biochimic conține acest indicator. Lactat dehidrogenaza din sânge este o enzimă importantă implicată în reacții:

oxidarea glucozei;

Producția de acid lactic.

Particularitatea enzimei este că nu se acumulează în celule, ci este complet descompusă și excretată. LDH este esențială pentru transformarea glucozei în energie pentru funcționarea tuturor celulelor din organism. Reacția este mediată de oxigen, care ajută la descompunerea glucozei în apă, dioxid de carbon și energie. Fără oxigen, producția de energie scade de 20 de ori și se acumulează acid lactic. Enzima LDH este necesară pentru oxidarea ei și revenirea la metabolismul glucozei. Spre deosebire de celulele sănătoase, tumorile canceroase se hrănesc fără oxigen.

Când este prescris testul?

Testul este utilizat atunci când se suspectează leziuni tisulare acute și cronice, precum și pentru evaluarea bolilor progresive. În cazuri rare, testul poate ajuta la identificarea leziunilor organului țintă.

Enzima este determinată într-o probă de sânge venos. După accidentare, LDH este crescută, crește timp de 48 de ore și atinge un maxim după 2-3 zile, apoi scade treptat. Nivelul normal este restabilit în 10 zile.

Cercetările arată că testul de chimie a sângelui LDH este un indicator al dezvoltării și progresiei cancerului. Chiar și după luarea în considerare a factorului de vârstă și stadiul bolii la pacienți, a rămas o asociere puternică cu riscul de deces. Această relație a fost valabilă pentru toate tipurile de tumori maligne.

Testul de sânge LDH poate fi utilizat pentru a detecta și evalua:

Leziuni tisulare acute sau cronice;

Progresia anemiei și a infecției severe;

Cursul bolilor oncologice după chimioterapie pentru limfom, leucemie, melanom, neuroblastom. Valorile ridicate indică un prognostic prost pentru supraviețuirea pacientului.

Medicul prescrie determinarea nivelurilor de LDH din alte fluide corporale:

Pentru a distinge între meningita bacteriană și cea virală prin analiza lichidului cefalorahidian.

Pentru a identifica cauza acumulării de lichid în torace sau abdomen (lichide pleural, peritoneal și pericardic) din cauza traumatismelor și inflamației sau din cauza unui dezechilibru de presiune în interiorul vaselor de sânge și a cantității de proteine ​​din sânge.

Un test de sânge pentru LDH (biochimie) este luat pe stomacul gol dintr-o venă.

Ultima masă cu 8 ore înainte de examinare nu trebuie să conțină prea multe alimente grase sau proteice.

Asigurați-vă că informați dacă trebuie să luați medicamente în mod regulat. Aspirina, contraceptivele hormonale și antidepresivele afectează coagularea și pot prezenta valori crescute.

Antrenamentul intens cu o zi înainte poate duce la o creștere a enzimei, deoarece crește consumul de energie și nevoia de descompunere a glucozei.

Mulți factori influențează rezultatele analizei și nu sunt întotdeauna un motiv de îngrijorare și examinare ulterioară:

Hemoliza probelor de sânge duce la rezultate fals pozitive. Încălcarea regulilor de stocare a probelor și procesarea brută afectează precizia.

Odată cu creșterea numărului de trombocite, nivelul seric de LDH crește, de asemenea, și nu arată imaginea reală.

În timpul spitalizării cu suspiciune de infarct miocardic și pancreatită acută, analiza LDH se efectuează fără a ține cont de recomandări. Adesea, indicatorul LDH este utilizat pentru a evalua dinamica bolii și recuperarea pacientului.

Norma LDH în organism și interpretarea analizei

La testarea sângelui, norma este de obicei indicată în unități/l, adică una pe litru. Interpretarea analizei ține cont de vârsta și sexul pacientului. O cantitate relativ mică de enzimă se găsește în sângele unui adult sănătos. La un copil sub doi ani, norma este considerată a fi în limita a 430 unități/l.

O creștere a lactat dehidrogenazei apare în timpul sarcinii, la nou-născuți și la sportivii profesioniști.

Pe baza markerului identificat, este imposibil să se determine care celule au fost deteriorate. Prin urmare, atunci când se descifrează LDH, este necesar să se cunoască care sunt izoenzimele sale. Unele laboratoare efectuează teste suplimentare care determină mai multe forme ale substanței, începând cu cele mai mobile:

Primul indică o problemă cu inima, rinichii și globulele roșii;

Al doilea se găsește în principal în cardiomiocite și eritrocite;

Al treilea se găsește în țesutul pulmonar, glandele endocrine și glandele suprarenale;

a patra este o enzimă din celulele albe din sânge, ficat, placentă și testiculele masculine și țesutul muscular;

Al cincilea se găsește în toate organele care conțin LDH-4, precum și în mușchii scheletici.

Descifrarea biochimiei pentru creșterea LDH în sânge este acum considerată mai puțin informativă.

Valorile ridicate ale tuturor izoenzimelor determină patologia mai multor organe. Infarctul miocardic cu insuficiență cardiacă congestivă provoacă leziuni pulmonare și congestie hepatică. În cancer și boli autoimune, cum ar fi lupusul, lactat dehidrogenaza este în general crescută. Hipoxia, șocul și arsurile sunt însoțite de moartea celulelor, care arată o creștere a LDH. Cofeina afectează, de asemenea, cantitatea de enzime din sânge.

Dinamica primei izoenzime este mai sensibilă și mai specifică decât creșterea LDH în general. De obicei, nivelul celei de-a doua izoenzime este mai mare decât primul. Dacă concentrația de LDH-1 crește în raport cu LDH-2, este diagnosticat un atac de cord. De obicei, nivelul LDH din sânge este depășit la 12-24 de ore după afectarea țesutului cardiac și timp de două zile în 80% din cazuri. Un raport normal LDH-1/LDH-2 este o dovadă de încredere că nu a existat niciun atac. Raportul dintre LDH totală și LDH-1 se numește hidroxibutirat dehidrogenază. Prin urmare, în timpul unui atac de cord:

cifra LDH/GBDG este redusă (sub 1,30);

raportul LDH-1/LDG-2 se apropie de 1 și uneori depășește această valoare.

În prima zi, infarctul miocardic este diagnosticat prin indicatorul creatin kinazei, iar o zi mai târziu - prin studiul enzimatic al LDH. Activitatea substanței este direct legată de zona de deteriorare a mușchiului inimii.

Alte boli grave se reflectă în raportul dintre izoenzime și coeficienți:

Anemia hemolitică se caracterizează printr-o cifră LDH/GBDG scăzută - până la 1,3 și mai jos;

În anemia megaloblastică, LDH-1 depășește semnificativ LDH-2;

nivelul general crește în timpul proceselor necrotice acute și al morții celulare, cum ar fi afectarea parenchimului renal;

tumorile din gonade (ovare și testicule) sunt însoțite de o creștere izolată a LDH-1.

Cel mai adesea, LDH este crescută din cauza distrugerii țesutului parenchimului hepatic și renal și a morții trombocitelor și globulelor roșii.

LDH într-un test de sânge este luat în considerare în raport cu alți indicatori:

Cu anemie, celulele roșii din sânge sunt distruse, ceea ce eliberează cantități mari de LDH în sânge. Boala este diagnosticată pe fondul hemoglobinei scăzute. Slăbiciune, paloare, dificultăți de respirație pot fi indicații pentru examinare.

Cancerul de sânge este asociat cu producerea de celule sanguine anormale, care se reflectă în nivelurile multor indicatori: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubină, uree. În același timp, există o scădere a nivelului de glucoză și a factorului de coagulare a sângelui fibrinogen. Un test de sânge biochimic permite să suspecteze patologia și să trimită pacientul pentru a identifica markerii tumorali.

Odată cu nivelul LDH din sânge, care indică moartea celulelor pancreatice, bilirubina și glucoza vor crește. Indicatorul principal este nivelul amilazei enzimei pancreatice.

Motivele creșterii

Nivelurile crescute de LDH pot fi cauzate de diferite boli:

• accident vascular cerebral;
• unele tipuri de anemie (pernicioasă și hemolitică)
• boli ale rinichilor și ficatului;
• distrofie musculara;
• pancreatită;
• Mononucleoza infectioasa;
• unele forme de cancer.

Concentrația enzimei crește după administrarea de anestezice și aspirine, precum și după efort fizic intens. Nivelurile normale și scăzute de LDH nu sunt patologice. Un factor care reduce indicatorul este consumul unei doze mari de acid ascorbic (vitamina C).

Motivele pentru care lactat dehidrogenaza este crescută sunt variate: infecție cu HIV, sepsis, boală acută de rinichi, infarct al intestinelor și plămânilor, fracturi osoase, erupții cutanate pe corp.

LDH este scăzut atunci când transudatul se acumulează în cavitățile corpului, cum ar fi abdomenul, cauzat de obicei de insuficiență cardiacă congestivă sau ciroză.

LDH în sânge - ce este, motive pentru creșterea unui test de sânge biochimic

Lactat dehidrogenaza (LDH) din sânge este un test de laborator cu specificitate scăzută. Cu toate acestea, abaterea sa de la normă este o condiție suficientă pentru efectuarea unei examinări cuprinzătoare a pacientului. Este necesar pentru diagnosticul primar al patologiilor inimii, plămânilor, rinichilor, diferitelor patologii oncologice și distrugerii țesutului muscular la om.

Ce este LDH în sânge?

Pentru a înțelege scopul testului, mai întâi ar trebui să înțelegeți ce este LDH într-un test de sânge biochimic?

Lactat dehidrogenaza (LDH) din sânge este o enzimă localizată în interiorul celulelor. Compoziția include în mod necesar ioni de zinc. Funcția principală este de a cataliza oxidarea acidului lactic la piruvat. Aproape toate celulele din corpul uman conțin enzima LDH. Concentrația maximă se observă în mușchii scheletici (9000 unități/g) și cardiac (25.000 unități/g), precum și în rinichi (15.000 unități/g), plămâni (9500 unități/g) și ficat (9000 unități/g). ).

În caz de deteriorare a celulelor, enzima este eliberată activ în fluxul sanguin. Celulele sanguine conțin și LDH, cu toate acestea, conținutul lor este nesemnificativ. De aceea, chiar și cu o ușoară distrugere a țesuturilor oricărui organ, există o creștere bruscă a nivelului de LDH din serul sanguin, care este utilizat pentru a diagnostica diferite boli. Acest fapt ne permite să clasificăm testul de sânge pentru LDH ca un criteriu extrem de sensibil, dar cu specific scăzut.

Izoforme de enzime

Din punct de vedere al continutului informativ al rezultatelor obtinute, izoformele LDH sunt mai de preferat datorita cresterii nivelului de specificitate. Există 5 izoforme cunoscute ale enzimei cu proprietăți fizico-chimice caracteristice.

Izoformă

Organul care produce

Indicații pentru studiu

Un medic poate scrie o trimitere pentru o analiză biochimică a serului sanguin pentru a determina nivelul LDH dacă:

• pacientul prezintă simptome de deteriorare cronică sau acută a integrității celulelor și țesuturilor;
• o persoană simte durere severă în zona pieptului, a cărei cauză poate fi infarctul miocardic sau angina pectorală;
• este necesar să se controleze cursul patologiilor cronice, inclusiv al oncologiei;
• se efectuează un screening pe scară largă a sănătății umane.

Norma LDH în sânge

Orice interpretare a rezultatelor trebuie efectuată exclusiv de un specialist. Datorită specificității scăzute a criteriului luat în considerare, utilizarea sa izolată pentru diagnosticul final al bolii este interzisă. Indicatorii concentrațiilor normale de LDH la adulți și copii în sânge sunt prezentați în tabel.

Valori normale, U/l

Trebuie remarcat faptul că nivelurile normale de LDH sunt mai mari la bărbați decât la femei. Abaterea de la valorile de referință (normale) într-o măsură mai mare sau mai mică indică dezvoltarea unui proces patologic.

Valoarea indicatorilor izoenzimei LDH

Activitatea izoenzimelor este determinată de gradul de inactivare de către uree. S-a stabilit că nivelul de inhibare a activității enzimatice a serului uman de către uree variază de la 26 la 36%. Acest indicator este considerat o valoare standard pentru compararea proprietăților inhibitorii ale celor cinci fracțiuni de izoenzime.

Izoenzima

Nivelul de inactivare al activității totale a ureei, %

Tabelul arată că fiecare fracție are propriul său nivel de inhibiție. Pe baza datelor cunoscute despre organul prioritar de sinteză al fiecărei izoenzime și a rezultatelor testelor obținute, este posibil cu un grad ridicat de probabilitate să se determine organul în care se dezvoltă boala.

Decodificarea rezultatelor: motivele scăderii

Se observă că nivelurile de LDH sunt reduse în următoarele cazuri:

• pacientul are oxalați (săruri și esteri ai acidului oxalic) și uree, care slăbesc activitatea enzimatică a LDH;
• luarea de medicamente care reduc activitatea enzimelor (antibiotice, acid ascorbic);
• eficacitatea tacticii de tratament alese, conducând la normalizarea valorii criteriului luat în considerare.

Motive pentru creșterea LDH într-un test de sânge biochimic

Criteriul luat în considerare se poate abate de la valorile normale într-o serie de boli diferite. Motivele creșterii concentrației de lactat dehidrogenazei pot fi:

• infarct miocardic, însoțit de necroză ischemică a stratului mijlociu al țesutului muscular al inimii;
• blocarea unei artere pulmonare cu cheag de sânge sau infarct pulmonar;
• patologii ale sângelui, care se caracterizează prin distrugerea globulelor roșii (diverse tipuri de anemie, hemoliză, intoxicație severă);
• tumori maligne care afectează diferite organe și țesuturi, adesea însoțite de metastaze;
• tulburări ale funcției hepatice datorate hepatitei cronice și acute, bolii Evangheliei sau intoxicației cu alcool;
• patologii renale (nefrită glomerulară, pielonefrită);
• atrofia sau leziunea țesutului muscular;
• fracturi deschise și închise;
• insuficiență cardiacă congestivă sau coronariană;
• inflamația țesutului muscular al inimii;
• mononucleoză, etiologie virală;
• atac acut de pancreatită;
• convulsii;
• delir alcoolic (anomalii mentale datorate retragerii bruște de alcool);
• boala arsurilor;
• desprinderea prematură a placentei;
• hiperfuncția glandei tiroide.

Atunci când se identifică cauzele creșterii LDH la femei și bărbați, este necesar să se excludă influența factorilor care pot duce la rezultate nesigure:

• prelevarea necorespunzătoare a sângelui, ducând la distrugerea globulelor roșii din eprubetă (hemoliză);
• neglijarea regulilor de pregătire pentru livrarea biomaterialului: stres fizic și emoțional, fumat, alcool, alimentație proastă;
• utilizarea metodelor de tratament însoțite de stimularea electrică a pacientului cu o săptămână înainte de analiză;
• excesul de trombocite în sânge;
• luând medicamente care activează sistemul enzimatic.

Normalizarea nivelurilor de LDH din sânge

Pacienții se întreabă adesea cum să reducă nivelul enzimelor? Pentru a face acest lucru, este necesar să se stabilească inițial cauza exactă a creșterii LDH. Numai prin eliminarea bolii care a fost cauza este posibilă readucerea indicatorului la valorile normale. Terapia pentru fiecare patologie are propriile sale caracteristici:

• după primele semne de infarct miocardic, o persoană trebuie să acorde primul ajutor. Orice întârziere a tratamentului poate duce la deces și complicații grave. Pentru a evalua riscul de recidivă, se efectuează o măsurare de control a nivelurilor LDH, care ar trebui să revină la normal cu o terapie adecvată;
• în caz de anemie cauzată de deficit de fier, dieta pacientului este corectată și sunt prescrise medicamente care conțin fier. Un rezultat favorabil este considerat a fi o creștere a nivelului de hemoglobină și o scădere a LDH;
• în oncopatologie, screening-ul pe scară largă a pacientului este necesar pentru a evalua dimensiunea tumorii, prezența metastazelor și gradul de afectare a organelor. În acest caz, evaluarea eficacității tratamentului include analiza LDH și a markerilor tumorali principali. Absența dinamicii pozitive, exprimată într-o scădere a criteriilor luate în considerare, este un motiv pentru a transfera pacientul la metode de tratament mai agresive;
• în caz de pancreatită acută, este necesară plasarea pacientului într-un spital de 24 de ore. Tratamentul include picături cu analgezice, medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, toți parametrii biochimici revin la normal.

Cum se efectuează analiza LDH?

Pentru a evalua nivelul LDH și activitatea sa enzimatică, sunt utilizate 2 grupuri de metode:

• spectrofotometrică, a cărei esență este de a determina diferența dintre spectrele de absorbție ale formei oxidate de NAD (o coenzimă a tuturor celulelor vii) față de cea redusă;
• colorimetric, subdivizat în dinitrofenilhidrazină - determinarea concentrației de piruvat, și indicator redox - identificarea anumitor molecule folosind indicatori care schimbă culoarea.

Un test optic este utilizat ca standarde pentru determinarea activității enzimatice a LDH, iar electroforeza este utilizată pentru izoenzime. La emiterea rezultatelor analizelor, laboratorul trebuie să indice metoda aleasă.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare

Pregătirea pentru test este necesară pentru a obține rezultate cât mai fiabile și precise. Materialul biologic este sânge venos colectat din vena cubitală de pe cot. Recomandări înainte de analiză:

• sângele este donat strict pe stomacul gol; alimentele grase și prăjite trebuie excluse din dietă timp de 1 zi;
• Este strict interzis să bei suc, ceai și cafea cu 12 ore înainte de colectarea biomaterialului; este permisă apă curată fără gaz;
• nu fumați timp de 30 de minute;
• Evitați consumul de alcool și medicamentele timp de cel puțin 48 de ore. Dacă este imposibil să întrerupeți orice medicamente, informați angajatul laboratorului despre utilizarea acestora;
• limitați stresul fizic și emoțional în 1 oră.

Pentru a rezuma, este necesar să subliniem:

• LDH într-un test de sânge biochimic este un criteriu cu specific scăzut care permite prezicerea unui număr de boli. Pentru clarificarea diagnosticului, sunt necesare examinări suplimentare de laborator și instrumentale;
• la descifrarea rezultatelor, este important să se țină cont de faptul că valoarea de referință este diferită pentru un copil și pentru un adult;
• în caz de necroză și infarct, care se caracterizează prin distrugerea celulară, se recomandă repetarea analizei după stadiul acut. Acest lucru este necesar pentru a evalua gradul de distrugere a țesuturilor și severitatea patologiei;
• identificarea gradului de activitate al izoformelor enzimatice ne permite să clarificăm localizarea patologiei.

Iulia Martynovici (Peshkova)

Specialist atestat, în 2014 a absolvit cu laude Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiolog. Absolvent al școlii postuniversitare a instituției de învățământ de învățământ superior bugetar de stat federal din Orenburg.

În 2015 La Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară a Filialei Urale a Academiei Ruse de Științe, ea a finalizat o pregătire avansată în programul profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției rusești pentru cea mai bună lucrare științifică la categoria „Științe biologice” 2017.

LDH este crescută la un copil Komarovsky

Buna ziua. Copilul are 2,5 ani. Inaltime 102, greutate 17,7 kg. Nu mai știu unde să scriu, am citit subiecte similare aici. Poate mamele cu o problemă similară pot răspunde.

La 4 luni s-a descoperit problema. Copilul a fost internat cu suspiciune de pneumonie. Au făcut o poză, totul a fost bine, dar au început să injecteze Ceftriaxonă pentru a fi în siguranță, iar apoi în a doua zi se dovedește că în biochimie, asat și alate au crescut de aproximativ trei ori, iar asat și alate au fost de două ori. la fel de sus. Asta îmi amintesc. Ceftriaxona a fost întreruptă brusc, copilul era pe picurare cu rehydron, după părerea mea. Timp de trei zile au săpat și ne-au dat afară, fără să-și dea seama măcar ce era ce. Se credea că ceftriaxona a cauzat hepatoxicitate. Dar ceva din asta m-a alarmat. În fiecare an reluăm testele CPK de două ori mai mari decât în ​​mod normal, ASAT este mai mare decât în ​​mod normal și ALT este normal. O mulțime de întrebări pentru medici, niciun răspuns. Am trecut de toate hepatitele și infecțiile pe care le-a prescris medicul gastroenterolog... toate negative. M-am îngrijorat de miopatie, dar slavă Domnului că nu a fost asta. La vârsta de 2 ani, am decis să acționez independent în căutarea unui răspuns, dar m-am uitat îndeaproape și la comportamentul și dezvoltarea copilului. Am sperat că va crește din asta, dar nu am fost prea deprimat. Biochimia la doi ani a aratat asat in cel mai inalt interval normal, alt normal, cfk normal, ldg 680. Cat despre ldg... imediat s-a pus problema ficatului, dar am vrut sa vad cfc-mv. Și la 2,5 grade era timpul să-l ducă acolo unde fac această analiză, s-a dovedit a fi ridicat. 40 cand norma este pana la 20. Ca inainte de sarcina am avut o experienta buna cu aceasta izoenzima si cu distrofia miocardica tonsilogena am crescut periodic CPK-MB. Celulele miocardice au fost distruse, din fericire starea mea a fost reversibilă, am îndepărtat amigdalele. Dificultățile de respirație, durerea la inimă și cfc sunt frecvente, că ritmul cardiac a revenit la normal după operație, la fel ca și starea mea groaznică. Ce avem acum KFK MV 40, LDG550. Trebuie să spun că bunica mea cu boală coronariană are aceeași biochimie ca și copilul meu. Îmi pot imagina ce trăiește copilul. Asat este în limita superioară, ceea ce este și sugestiv. Generalul kfk a devenit normal, poate mai sare și el din când în când, pur și simplu nu l-au prins. Ecografia cavităţii abdominale din data de 18 iulie 2018 arată hepatomegalie, i.e. Mărirea ficatului, așa cum a spus specialistul cu ultrasunete, este puțin mai mare decât în ​​mod normal - se presupune că nu este înfricoșător, mami. Dar apoi spune-mi unde să trimit testele. Înțeleg că trebuie să luați troponine I, T, C pentru a înțelege dacă cardiomicitele sunt distruse și pentru a face o ecografie a inimii. Apropo, ecografia din maternitate a fost normală, fără patologii. Nu este atât de ușor să faci o ecografie cardiacă în muhosransk-ul nostru și nici nu este atât de ușor să găsești un medic bun. Dar cred că vom face o ecografie la începutul lui septembrie, dar troponinele, chiar și în Minsk, capitala noastră, nu le fac, e doar la Moscova, nu sunt sigur că vom ajunge acolo împreună. Studiez multe informații și înțeleg că putem vorbi despre xp. Insuficiență cardiacă, defect cardiac, congenital sau dobândit după un fel de virus, dintre care am avut destul de mulți în acest timp. Dar... este și ficatul în discuție... aceasta este o ecografie în care ficatul este mai mare decât în ​​mod normal, apoi hemoglobină scăzută de la naștere, o reacție la alimentele grase sub formă de miros de acetonă și corpi cetonici din urină. . Îl punem la dietă, nimic gras, un minim de ciocolată, și îl hrănim cu cereale. Reacție la Maltofer, prescris la 4 luni, m-am îndrăgostit de pediatrul nostru prost și i-am dat. În a doua zi, copilul a țipat atât de tare încât bunica a fost luată cu infarct. Maltofer a fost anulat, iar a doua zi au ajuns la secția de boli infecțioase, copilul era letargic, apatic, au bănuit pneumonie, au dat și Ceftriaxonă după aceea, dar apoi au apărut analizele. Ai putea da vina pe infecție, ai putea da vina pe otrăvirea cu medicamente, ai putea da vina pe faptul că am fost vaccinat împotriva hepatitei în maternitate sau ai putea da vina pe faptul că alăptam în timpul menstruației și, în același timp Mi s-a injectat Ceftriaxona pentru endometrita in spital. Nu știu ce a cauzat astfel de probleme; diagnosticul și tratamentul corect sunt importante pentru mine pentru a îmbunătăți sau preveni prognosticul. Iar prognosticul, după cum am înțeles, poate fi dezamăgitor (((Voi spune despre copil: a mâncat întotdeauna bine, s-a dezvoltat și s-a îngrășat normal. A eructat adesea în timpul alăptării, dar nu ca o fântână. Iarba a fost exclusă). .Hemoglobina scăzută de la două luni.Așteptați 120.Hemoglobina glicată este normală.Homonii tiroidieni sunt normali.Biochimie completă acum o lună.

• hepatită;
• icter;
• patologii hepatice (ciroză);
• boli de sânge;
• leucemie;
• pierderea fibrelor musculare;
• boli de rinichi;
• pancreatita acuta;
• unele medicamente;
• arsuri.

LDH normală la copii

• de la 1 la 4 zile de viață - Dar regulile importante nu trebuie ratate:

1. Sângele se ia dimineața devreme, pe stomacul gol.
2. În ceea ce privește alimentația, puteți lăsa totul așa cum este.
3. Poti face exercitii sportive in acelasi ritm, dar fara a te suprasolicita.

În caz contrar, nu există instrucțiuni speciale. În ciuda faptului că procedura este nedureroasă, este încă ceva necunoscut și neobișnuit pentru copii. Deci, înainte de următoarea procedură, merită să-l pregătiți: vorbiți cu el calm, spuneți-i totul așa cum se va întâmpla. Când copilul este gata, atunci procedura va părea normală.

Analiza pentru lactat dehidrogenază poate depăși standardele normale, poate fi redusă sau poate fi egală cu normalul. Când LDH este crescută, putem vorbi despre prezența anumitor tipuri de anemie, hepatită, hipoxie sau carcinomatoză.

De asemenea, copilul nu a avut încă timp să se obișnuiască cu toate manifestările mediului extern. Corpul doar se adaptează la tot felul de schimbări. Așa explică mulți medici bolile frecvente ale tinerei generații. În timp, sistemul imunitar, știind cutare sau cutare iritant, este capabil să-și dea răspunsul, atunci infecția nu va apărea. Dar măsurile preventive nu trebuie uitate; ele vor ajuta la creșterea apărării imune.

Multumesc pentru raspuns, intr-adevar, restul indicatorilor sunt normali (de aceea nu i-am scris), am citat normele din formular, din cate am inteles ca sunt indicate pentru acest laborator (realizat in clinica)

Înțeleg că acesta nu este un forum medical, dar este o așteptare lungă pentru a vedea un medic la programare.
Sper să vină aici nu doar mamele, ci și doctorii
Poate mai este ceva de examinat pentru moment, pentru a nu pierde timpul

Printre bolile din trecut am fost diagnosticat cu pancreatită venoasă, o ecografie în decembrie a fost normală, iar în aprilie a fost dispancreatism.

De ce este crescută LDH la un copil, care sunt consecințele?

Dacă LDH este crescută la un copil, medicii devin precauți. Este necesar să răspundem oricăror schimbări în organism, în special în copilărie. Această enzimă este prezentă în aproape toate organele umane. Cu cât copilul este mai mic, cu atât această cifră va fi mai mare. Ar trebui să scadă cu vârsta. Lactat dehidrogenaza poate crește la femei în timpul sarcinii, sugari și sportivi.

Cauzele și consecințele creșterii LDH

Motivele pentru care lactat dehidrogenaza este crescută sunt variate.

Concentrațiile de LDH pot fi afectate de diferite boli. În cele mai multe cazuri, diagnosticul este epuizare musculară, infarct pulmonar sau anemie.

Bolile în care LDH crește includ:

• hepatită;
• icter;
• patologii hepatice (ciroză);
• boli de sânge;
• leucemie;
• pierderea fibrelor musculare;
• boli de rinichi;
• pancreatita acuta;
• unele medicamente;
• arsuri.

Se efectuează o analiză pentru a determina nivelul LDH:

• Pentru a determina cât de afectate sunt țesuturile pacientului.
• Pentru a afla cauza durerii în zona pieptului.

• Pentru a găsi cauza distrugerii celulelor roșii din sânge.
• Pentru a monitoriza evoluția cancerului.
• Pentru a efectua o examinare a ficatului și a rinichilor.
• După ce a primit leziuni musculare grave.

Materialul de cercetare rezultat este păstrat cel mult 48 de ore, temperatura ar trebui să fie de la 18 la 25 o C. Dacă proba este plasată la rece sau înghețată, concentrația de LDH va începe să scadă rapid, rezultatul va fi fals. .

LDH normală la copii

Să ne uităm la indicatorii standard ai nivelurilor de LDH în copilărie:

LDH este crescută la un copil

Lactat dehidrogenaza este o izoenzimă necesară găsită în sânge prin care acidul lactic este produs în organism și în procesul de oxidare a glucozei. Dacă LDH este normal, această componentă este absentă, deoarece este distrusă și excretată în mod independent din organism. Însă, în practica medicală, există cazuri când nivelul LDH este crescut sau scade și acest lucru dezvăluie anumite boli ale corpului uman. Deci, ce este LDH într-un test de sânge biochimic?

Ce este

Test de sânge pentru LDH, ce este și care sunt indicatorii acestuia? Odată cu dezvoltarea medicinei, au apărut multe, ale căror nume necesită decodare.

Cu ajutorul enzimei lactat dehidrogenază, care se găsește în ficat, rinichi și schelet, la pacient sunt detectate diferite stări patologice, dacă există.

Lactat hidrogenaza este împărțită în:

• Izoenzimele sunt diferite ca compoziție.
• Izoenzime care se găsesc doar într-un anumit organ.
• Există metode speciale de cercetare care determină cantitatea acestor componente. Acestea sunt electroforetice, cromatografice, cinetice, imunologice.
• Viteza de mișcare este importantă. LDH1 este cel mai rapid dintre ei, LDH5 este cel mai lent.

În mușchiul inimii, de exemplu, LDH1 și LDH2 sunt prezente; cercetătorii îl observă pe cel mai lent, LDH5, doar în ficat.

Decodare

Dar sunt identificate și următoarele motive pentru creșterea enzimei lactat dehidrogenază la adulți și copii:

• Ciroza hepatică.
• Pancreatita acuta.
• Există anumite medicamente care fac să crească sau să conțină cantități mari de cofeină.
• Icter mecanic.
• , arsuri și șoc de severitate diferită. Toate bolile care însoțesc degradarea celulară.

O creștere a lactat dehidrogenazei este detectată cu insuficiență coronariană, congestie hepatică sau. Se întâmplă ca un pacient să aibă aritmie cardiacă - toți indicatorii sunt normali, dar dacă este tratat cu impulsuri electrice, nivelul enzimei va crește.

Trebuie amintit că LDH este, de asemenea, crescută la nou-născuți, dar aceasta este particularitatea lor și în viitor revine la normal. O apariție destul de rară este o scădere a acestei enzime, ceea ce indică anomalii genetice sau absența acesteia în sânge.

Teste suplimentare

Ca toate procedurile legate de sistemul circulator. Dar medicul dumneavoastră vă poate trimite o recomandare pentru alte proceduri pentru a diagnostica corect:

• Analize generale de sânge.
• ALT (alanina aminotransferaza) acest test implică și donarea de sânge dintr-o venă.
• Fosfataza alcalină este determinată și de compoziția sângelui.
• (aspartat aminotransferaza) este o componentă care este determinată de biochimie.
• Nivelul direct al bilirubinei.
• GGT este una dintre componentele sângelui și este detectată prin biochimie.

Diagnosticare

Medicul oferă o trimitere pentru un astfel de studiu atunci când:

• Dacă un specialist suspectează că țesuturile din corpul pacientului sunt deteriorate. Dar această analiză pentru LDH este efectuată numai împreună cu alte studii care fac posibilă aprecierea naturii anomaliei.
• Dacă un pacient suferă de dureri severe în piept, atunci una dintre cauze poate fi angina pectorală, infarctul pulmonar sau infarctul miocardic. Pentru a identifica exact ce a cauzat patologia, se efectuează acest studiu.
• Pentru diferite tumori canceroase, când medicul examinează dezvoltarea acestora.
• Dacă sunt detectate boli de rinichi și ficat și trebuie determinat stadiul acesteia.
• Examinați pentru a detecta anomalii ale globulelor roșii.
• Dacă se analizează starea țesutului muscular.

Sângele prelevat pentru analiza lactat dehidrogenazei este păstrat timp de două zile la o temperatură de optsprezece până la douăzeci de grade Celsius. În niciun caz rezultatul nu trebuie înghețat, deoarece enzimele dispar la temperaturi scăzute.

Pregătirea

Aici totul este mult mai strict cu pregătirea, pregătirea pentru testul de sânge pentru LDH. Nu trebuie să mâncați nimic timp de douăsprezece ore înainte de test. De asemenea, experții nu sfătuiesc să fumatul și să bei băuturi care conțin alcool, să se angajeze activ în exerciții fizice și să mănânce mult. De asemenea, nu vă stricați starea de spirit.

Înainte de examinare, pacientul trebuie să se calmeze și să stea pe coridorul din fața cabinetului pentru a-și aduce pulsul la normal și pentru a-și calma inima.

De asemenea, ar trebui să luați în considerare următoarele:

• Nu mai luați acid ascorbic, medicamente anti-convulsii și anumite medicamente cu patru zile înainte de test.
• Nu este nevoie să faceți hemodializă înainte de procedură.

Medicii avertizează că o valvă cardiacă și posibilele anomalii hematologice afectează testele de sânge.

Fapte importante despre enzimă și proprietățile sale

Un test de sânge pentru LDH este de obicei prescris împreună cu alte proceduri necesare care fac posibilă evaluarea prezenței unei anumite boli în țesuturile și organele pacientului.

În caz de necroză tisulară sau infarct, pacienții sunt supuși examinării de mai multe ori după un anumit timp. Dacă testul de sânge pentru LDH este crescut, atunci cel mai probabil medicul vă va spune cu exactitate în ce organ se observă anomalia.

Lactat dehidrogenaza sau LDH este o enzimă care conține zinc care se găsește în interiorul celulelor.

Principalele sale funcții sunt conversia acidului lactic în acid piruvic (piruvat), iar funcția sa importantă este de a preveni reacția inversă a procesului anterior.

Concentrația acestei enzime este observată în toate formațiunile tisulare ale corpului uman. Țesuturile ficatului, inimii, mușchilor scheletici, rinichilor, precum și celulele roșii din sânge au cele mai mari concentrații.

În acesta din urmă, este prezentat sub formă de cinci izoenzime, care sunt numerotate de la unu la cinci, respectiv.

Într-o stare sănătoasă a organismului, valoarea LDH nu se acumulează. Această enzimă este excretată din organism în aceeași cantitate în care se formează. Valoarea lactat dehidrogenazei nu indică dezvoltarea stărilor patologice în organism. Determină consecințele bolii - deformarea celulelor și țesuturilor din corpul uman.

LDH în sânge, ce este?

Testarea sângelui de laborator pentru LDH este o metodă suplimentară de diagnostic. Analiza nu este cea principală pentru diagnosticarea bolilor și este folosită pentru a confirma sau infirma bolile individuale diagnosticate.

Conținutul informațional al analizei face posibilă determinarea eficacității cursurilor de terapie aplicate, urmărirea progresiei bolii și determinarea stadiului acesteia.

Concentrația de LDH în corpul uman este alcătuită din cinci fracțiuni de izoenzime. Ele sunt clasificate pe baza structurii celulare și a locației în diferite organe ale corpului uman.

Cu ajutorul acestei clasificări, medicii determină rapid în care se produce deformarea țesutului de organ, ceea ce simplifică foarte mult diagnosticul stărilor patologice.

Aceste izoenzime sunt prezentate în următoarele fracții:

• LDH-1. Prima fracțiune este denumită și tetramer HHNN și este localizată, predominant în miocard și creier. Indicatorul primei fracții crește semnificativ odată cu deformarea țesutului muscular cardiac,
• LDH-2. Cea mai mare concentrație a acestei enzime este înregistrată în țesuturile hepatice și în materialul biologic,
• LDH-3. Aceste izoforme sunt concentrate în glanda tiroidă, țesuturile pulmonare, renale și pancreatice, precum și în toate țesuturile musculare netede ale corpului,
• LDG-4. Este localizat, în cea mai mare parte, în aceleași organe ca a treia izoenzimă, precum și în țesuturile hepatice, placentă și sistemul reproducător masculin,

O creștere activă a celor trei fracții de mai sus are loc în condiții patologice în care trombocitele mor în număr mare. Una dintre cele mai periculoase condiții patologice care duc la moartea masivă a trombocitelor este tromboza trunchiului pulmonar.

• LDG-5, caracteristica sa este că este o sursă de enzimă care se află în țesuturile hepatice, mușchii scheletici, placentă și sistemul reproducător masculin. Enzima crește semnificativ în fazele acute ale hepatitei virale.

Distribuția diferitelor tipuri de lactat dehidrogenază are loc în funcție de tipurile de țesuturi în care acestea se acumulează. Aceasta înseamnă că diferiți indicatori cantitativi ai fracției sunt înregistrați în diferite părți ale corpului.

Rezultatele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Fracție Indicator cantitativ în % ser (unități relative)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Care sunt nivelurile normale de LDH?

Nivelurile normale de LDH la o persoană sănătoasă variază la femei și la bărbați. Nivelurile sunt diferite pentru adulți și copii, iar nivelurile variază și în funcție de sex.

Standardele LDH sunt prezentate în tabelul de mai jos.

La nou-născuții, lactatul din sânge este întotdeauna crescut. Decodificarea analizei este treaba unui medic calificat, deoarece atunci când se analizează rezultatele, este necesar să se țină cont de categoria de vârstă a copilului și de indicatorii săi fizici.

Indicatorii se calculează și în funcție de activitatea fizică. Când un copil se angajează activ în sport, nivelul LDH crește, ceea ce este normal. Iar la femele indicatorul este mai mic decât norma decât la bărbați.

Definiția unităților de măsură și a indicatorilor normali poate varia în funcție de laboratorul în care se efectuează studiul .

Pentru o descifrare precisă, trebuie să clarificați acești factori direct la locul în care se efectuează analiza.

Indicații pentru analiză

Un test de sânge pentru lactat dehidrogenază este unul biochimic și este prescris dacă sunt suspectate următoarele boli:

• Forme severe de anemie. Astfel de condiții patologice duc la moartea globulelor roșii din sânge din cauza insuficienței fierului din organism. Aceasta duce la o creștere a LDH,
• Suspiciuni de formațiuni tumorale. Biochimia LDH nu este un mijloc de diagnosticare a cancerului. Pentru a face acest lucru, medicii folosesc un marker tumoral,
• Moartea țesutului muscular al inimii. Compusul LDH este eliberat în sânge în timpul necrozei țesutului miocardic,
• Toate condițiile patologice în care orice țesut al corpului uman moare.

Orice suspiciune de modificări necrotice în țesuturile din interiorul corpului uman duce la o trimitere pentru un test biochimic de sânge pentru LDH.

Pe lângă citirea acestei enzime, pot fi prescrise tipuri suplimentare de analize de sânge.

Acestea includ:

• Alanina aminotransferaza (ALT),
• Aspartat aminotransferaza (AST),
• Creatin kinaza totală,
• Creatin kinaza MB,
• Lactat dehidrogenază 1, 2 (LDH 1, 2 fracții),
• Fosfataza alcalina totala,
• troponina I,

Mioglobina

Pregătirea pentru analiză

Odată ce un pacient a fost programat pentru testarea LDH, ar trebui luate unele măsuri pregătitoare. Acestea sunt urmate pentru a obține cel mai precis rezultat, deoarece unii factori terți pot afecta compoziția sângelui.

Acțiunile care trebuie întreprinse în pregătirea pentru analiza LDH sunt:

• Analiza se face pe stomacul gol. Mâncatul trebuie oprit cu cel puțin opt ore înainte de a dona sânge.
• Cu cel puțin o zi înainte de prelevarea de sânge, trebuie să nu mai mâncați alimente grase, foarte sărate, picante sau picante,
• Cel puțin 7 zile (!) renunță la băuturile alcoolice,
• Activitate fizică puternică,
• Dacă pacientul ia medicamente (vitamina C), acestea trebuie oprite. cu cel puțin 48 de ore înainte de recoltarea sângelui. Dacă utilizați în mod continuu medicamente, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru, astfel încât să ia în considerare toate corecțiile din rezultatele testelor, ceea ce va contribui la un diagnostic precis,
• Evita situatiile stresante, căderi nervoase și orice împovărează sistemul nervos.

Motivele creșterii

Provocarea unei creșteri a nivelului de LDH într-un test de sânge biochimic are loc sub influența proceselor inflamatorii, în timpul cărora au loc deformarea și moartea celulelor tisulare.

Factorii care influențează creșterea nivelului de LDH pot fi următorii:

Toate bolile în care orice celule ale corpului moare vor duce la creșterea nivelului de LDH. Deci, în astfel de stări patologice, rolul lor în diagnostic este mare.

Discrepanța dintre indicatori și normă poate fi, de asemenea, sub influența unor factori fiziologici care nu sunt asociați cu condiții patologice, în care valoarea poate fi crescută.

Acestea includ:

• Perioada de gestație (testul LDH este obligatoriu),
• Primele luni din viata unui bebelus
• Activitate fizică grozavă
• Categoria de vârstă,
• Gen,
• Expunerea la anumite medicamente.

Toți acești factori trebuie luați în considerare pentru a diagnostica corect boala.

Interpretarea analizei ar trebui să fie încredințată unui medic calificat.

Deoarece diagnosticul corect va apărea după determinarea indicatorilor fiecărei fracțiuni de LDH, și nu indicatorul său general.

Cum să reduceți nivelul LDH?

Utilizarea acțiunilor de reducere a nivelurilor de LDH este permisă numai după un diagnostic final de către un medic calificat.

Determinarea nivelurilor de LDH este necesară în tratamentul următoarelor boli:

De ce scade nivelul LDH?

Dacă nivelul acestei enzime este scăzut, atunci cauza este mai ușor de determinat, deoarece o gamă mică de factori contribuie la aceasta. Înregistrarea ratelor scăzute este observată în cazuri foarte rare. Medicii nu consideră că scăderea nivelului de LDH este un indiciu al unei stări patologice.

În cele mai multe cazuri, indicatorul este scăzut atunci când se consumă vitamina C sau o oxidare crescută a glucozei. În cele mai rare cazuri, LDH este redusă în bolile ereditare, dar astfel de cazuri sunt rare.

Indicatorul LDH și moartea țesutului miocardic

Studiul acestui indicator are o valoare diagnostică importantă pentru tulburările structurale ale miocardului. Această analiză este unul dintre principalele studii ale enzimelor care determină moartea țesutului muscular al inimii în primele 24 de ore de progresie a atacului de cord.

Nivelul LDH va fi crescut după primele zece ore de la debutul durerii și progresia modificărilor necrotice ale mușchiului inimii; în primul rând, indicatorul primei fracții (LDH-1) crește, iar a doua fracție crește indirect. .

Pe lângă creșterea indicatorului general al lactat dehidrogenazei, un rol special în moartea țesutului cardiac revine primei fracțiuni, numită și hidroxibutirat dehidrogenază, și raportului dintre prima și a doua fracție.

Hidroxibutirat dehidrogenază

Cu modificări necrotice ale miocardului, indicele LDH total va fi redus în raport cu LDH-1. Cu astfel de procese, nivelul general va tinde spre un număr mai mic, în timp ce prima fracțiune va crește doar.

Modificările primei fracțiuni și ale indicatorilor totali, similare cu necroza țesutului cardiac, pot indica, de asemenea, următoarele boli:

• Moartea țesutului în rinichi
• Formațiuni tumorale în sistemele reproducătoare feminine și masculine,
• Condiții patologice care sunt însoțite de distrugerea severă a celulelor,
• Anemie megaloblastica. Cu această boală, nivelul primei fracții este de câteva ori mai mare decât a doua,
• Diverse anemii hemolitice.

Diagnosticul bolilor este confirmat cu ajutorul unor teste hardware suplimentare prescrise de un medic pe baza simptomelor inerente și a rezultatelor testelor de laborator.

Prevenirea

Pentru ca nivelul LDH să se încadreze în limite normale, se recomandă să se urmeze acțiuni preventive menite să contracareze progresia multor boli:

• Alimentație adecvată. Este necesară o dietă echilibrată, excluzând alimentele nesănătoase, alimentele foarte prăjite, sărate și picante. Mănâncă mai multe legume și fructe proaspete, precum și carne slabă și alimente bogate în vitamine și nutrienți,
• Stil de viata sanatos este un factor integral în prevenirea majorității bolilor. Se recomandă exercitarea pentru a menține tonusul corpului, precum și pentru a evita excesul de greutate și creșterea depunerilor de colesterol,
• Evitarea stresului. Limitează-te pe cât posibil de tensiunea nervoasă, influențele stresante și stresul emoțional puternic. Toate au un efect dăunător asupra sănătății generale,
• Luați medicamente în mod regulat, dacă ți-au fost prescrise de medicul curant. Nerespectarea cursului terapiei poate duce la moartea țesuturilor în organism și moartea,
• Stai hidratat. Bea cel puțin un litru și jumătate de apă curată pe zi,
• Evitați consumul de băuturi alcoolice și țigări,
• O dată pe an, fiți examinat de un medic și faceți un test de sângeși examinează cu atenție corpul. Acest lucru va ajuta la detectarea bolilor într-un stadiu incipient de dezvoltare, ceea ce va facilita foarte mult cursul terapiei și posibilitatea apariției complicațiilor.

Această listă de acțiuni are ca scop prevenirea unui număr mare de boli și va ajuta la minimizarea șanselor de deteriorare a organismului.

Prognoza de viata

Deoarece creșterea nivelurilor de LDH are loc sub influența țesutului pe moarte, predicția depinde de mai mulți factori. Și anume, amploarea modificărilor necrotice, localizarea țesutului muribund, gradul de deteriorare, prezența bolilor concomitente și eficacitatea cursului tratamentului.

La diagnosticarea morții în stadii incipiente și nu în organele vitale, prognosticul este favorabil, dacă se prescrie un tratament eficient și se respectă toate acțiunile preventive recomandate.

Dacă țesuturile inimii, ficatului, creierului sau ale altor organe importante mor, prognosticul se înrăutățește semnificativ. Amploarea morții joacă un rol important aici, precum și viteza și eficacitatea tratamentului prescris.