Sânge - ce analize ar trebui să fac? Analize necesare pentru o programare cu un cardiolog Ce analiză de sânge este necesară pentru un cardiolog.

Ce sunt testele? Testele sunt o confirmare sau excludere a unei anumite boli despre care s-a format o opinie în urma unei examinări clinice a pacientului. Cu ajutorul lor, medicul va afla ce anume împiedică corpul dumneavoastră să trăiască și să funcționeze normal și care este starea organelor și sistemelor sale individuale.

Deci, ce spun aceleași teste dacă există durere în zona inimii? Determinarea enzimelor conținute în interiorul celulelor este importantă în diagnosticul bolilor asociate cu afectarea miocardică. Și în funcție de care și câte celule mor, valorile lor se vor schimba.

Indicatori biochimici ai testelor de sânge:

ALT (alanin aminotransferaza): până la 68U/l, atunci când se evaluează nivelul acestei enzime, merită luat în considerare faptul că este conținută nu numai în miocard, ci într-o măsură mai mare în ficat, prin urmare AST și ALT sunt întotdeauna determinate împreună, ceea ce ajută la distingerea între afectarea inimii și ficatului. Momentul creșterii ALT este similar cu AST.

AST (aspartat aminotransferaza): până la 45U/l, această enzimă se găsește în cantități mari în miocard, iar creșterea ei, în majoritatea cazurilor, indică deteriorarea cardiomiocitelor - celulele musculare ale inimii; O creștere a AST în serul sanguin se observă în cazurile de infarct miocardic (95-98%) în decurs de 6-12 ore de la debutul bolii. Creșterea maximă se observă în zilele 2-4, iar în zilele 5-7 nivelul enzimei revine la normal. Există o relație clară între numerele AST și dimensiunea focarului necrozei musculare cardiace. Prin urmare, dacă necroza este mai mică de 5 mm în diametru, este posibil să se mențină nivelul acestei enzime în limite normale, care trebuie să fie luate în considerare.

LDH (lactat dehidrogenază) și fracțiile sale constitutive: până la 250 U/l, este considerat un marker specific pentru IAM; o creștere a activității izoenzimelor LDH1 și LDH2, chiar și cu niveluri normale de activitate generală a LDH, indică prezența necrozei minore în mușchiul cardiac. Cu AMI, nivelul său crește rapid în zilele 2-4 și se normalizează doar în săptămânile 2-3. Nivelurile de LDH oferă informații valoroase despre MI pe parcursul bolii. Alte fracții LDH3 și LDH4 sunt enzime ale țesutului pulmonar, LDH5 - enzime hepatice.

CPK (creatin fosfokinaza) și fracțiile care alcătuiesc această enzimă: până la 190 U/l, creatin fosfokinaza - este considerat un marker specific (în special o creștere de peste 10 ori) în infarctul miocardic acut. Crește în perioada acută (în primele 4-8 ore de la debutul bolii), mult mai rapid decât activitatea enzimelor de mai sus și este un marker pentru diagnosticul precoce al IAM, în special izoenzima CPK-MB. După 8-14 ore, valoarea CPK poate atinge valoarea maximă, iar normalizarea poate apărea după 3-4 zile. De asemenea, valoarea CPK poate crește cu miocardită;

Testul cu troponina: până la 0,4 µg/l. Troponina este o proteină specifică contractilă care face parte din structura mușchiului inimii și a mușchilor scheletici. Acest test este un marker de diagnostic pentru suspiciunea de afectare acută a celulelor miocardice și este unul dintre rezultatele cheie în diagnosticarea „infarctului miocardic acut”;

Mioglobina: 12-92 ug/l. O proteină din țesutul muscular implicată în procesul de respirație celulară. Dacă apare în sânge, este considerat ca un produs al defalcării țesutului muscular al inimii sau al scheletului, cu clinica corespunzătoare, poate indica necroza (necroza) țesutului muscular al inimii, prin urmare este, de asemenea, considerat un marker specific acestei patologii.

Indicatorii testului ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, mioglobină și troponină se corelează strâns cu dimensiunea focarului de necroză din mușchiul inimii și, prin urmare, au semnificație nu numai diagnostică, ci și prognostică.

Fosfataza acidă: 67-167 nmol/(s·l), creșteri ale activității la pacienții cu IM sever, complicat, în principal transmural;

Proteina C reactivă (CRP): până la 0,5 mg/l, detectarea acestuia indică prezența unui proces patologic în organism, în special inflamator sau necrotic. Aparține așa-numitelor proteine ​​de „fază acută”. O reacție puternic pozitivă la CRP indică severitatea procesului inflamator.

Acizii sialici: 2,0-2,36 mmol/l, conținutul de acizi sialici poate crește cu endocardită, IM;

Electroliții, sunt reprezentate în principal de ioni K+ (normal 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normal 135 - 145 mmol/l), Cl- (normal 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normal 2,15 -2,5 mmol/l) . O cantitate crescută de potasiu în ser poate fi însoțită clinic de aritmie cardiacă, care este confirmată de un ECG. Se poate dezvolta blocarea atrioventriculară a sistemului de conducere al inimii, sindromul de excitare prematură a ventriculilor, fibrilația ventriculară și o tulburare atât de gravă, cum ar fi stopul cardiac. Prin urmare, pacienții cu tulburări de ritm cardiac trebuie să monitorizeze conținutul de ioni K+ din organism. Pe de altă parte, o scădere a potasiului din sânge poate duce și la consecințe adverse la acești pacienți - hiporeflexia miocardică. O scădere a nivelului de ioni de sodiu poate fi însoțită de dezvoltarea insuficienței sistemului cardiovascular, deoarece raportul dintre ionii K+ și Na+, ca regulatori ai proceselor din celulă, este în interacțiune constantă, iar scăderea unuia duce la o creștere a celălalt ion. Hipercloremia apare la pacienții cu boli de rinichi și poate duce, de asemenea, la dezvoltarea bolilor cardiovasculare;

Spectrul lipidic, este asociat de omul de rând cu cuvântul "colesterol". În acest caz, se determină substanțele (lipoproteine ​​de diferite densități, trigliceride) care sunt implicate în metabolismul colesterolului (CH) (norma în sânge este de 3,1 - 5,2 mmol/l). Pe lângă valoarea colesterolului total, un indicator important este coeficientul de aterogenitate (normă până la 4), care arată raportul dintre lipidele „bune” și rele implicate în metabolismul grăsimilor și colesterolului și amenințarea dezvoltării sau progresiei. a aterosclerozei și a tuturor consecințelor care decurg. O creștere a fracțiilor de lipoproteine ​​și trigliceride poate fi fie o afecțiune fiziologică (de natură nutrițională), fie o afecțiune patologică. Lipidele crescute sunt caracteristice aterosclerozei larg răspândite, obezitatea care însoțește și provoacă hipertensiunea arterială. Dar mai corect ar fi să spunem că această perturbare a funcționării organelor interne și a legăturilor intermediare în metabolismul lipidelor și trigliceridelor, exprimată printr-o creștere a indicelui de aterogenitate, provoacă depunerea colesterolului în vase de diferite diametre, depunerea de „grăsimi de rezervă”, ceea ce duce la bolile de mai sus. Prin urmare, cu ateroscleroza larg răspândită, în acest test de sânge, puteți observa valori crescute ale ß-lipoproteinelor și ale colesterolului total. În același timp, se poate observa o scădere a concentrației de fosfolipide. Dar este necesar să se țină cont și de faptul că există fluctuații legate de vârstă ale grăsimilor din sânge.

Coagulograma- o analiză prin care puteți privi „vâscozitatea” sângelui sau, cu alte cuvinte, dacă există o amenințare de cheaguri de sânge, care poate duce la formarea de cheaguri de sânge cu diferite localizari, care la rândul lor pot fi complicate prin embolie pulmonară, care provoacă moartea instantanee. Sau, dimpotrivă, vedeți cât de mare este probabilitatea de sângerare și dacă se poate opri de la sine după o intervenție chirurgicală, de exemplu, înlocuirea valvei cardiace.

Orice analiză sau cercetare oferă medicului informații suplimentare care ajută la stabilirea mai precisă a unui diagnostic, la determinarea stadiului bolii și la prescrierea tratamentului. Testele ajută, de asemenea, să monitorizeze evoluția bolii, eficacitatea tratamentului prescris și să asigure siguranța terapiei. Dar uneori sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma sau completa rezultatele analizelor anterioare.

Fedorova Lyubov Alekseevna, medic de prima categorie, terapeut, cardiolog

26.01.2017 10:11:01

Bolile sistemului cardiovascular în practica medicală sunt cele mai complexe și periculoase, care duc cel mai adesea la deces, indiferent de vârsta pacientului.

În ultimul sfert de secol în Ucraina, mortalitatea ca urmare a acestor boli s-a dublat, ceea ce nu poate decât să provoace îngrijorare serioasă.

De aceea, este necesar să monitorizați în mod constant starea sistemului cardiovascular și să faceți examinări preventive cu un cardiolog, mai ales dacă există anumite condiții prealabile pentru apariția patologiilor, de exemplu, ereditatea, surmenajul, activitatea fizică grea etc.

Unul dintre principalele simptome ale bolilor de inimă este apariția durerii în zona inimii, care poate avea diferite forțe și direcții în funcție de boala cardiacă și de severitatea acesteia.

Al doilea semn caracteristic al bolii de inimă este respirația scurtă, care apare din cauza insuficienței circulatorii.

Al treilea semn al problemelor cu inima este bătăile rapide ale inimii, precum și întreruperile funcționării inimii.

Toate simptomele de mai sus sunt semnale pentru a contacta un cardiolog, care, pentru a pune un diagnostic precis, va trimite neapărat pacientul pentru o examinare suplimentară, care include anumite teste.

Ce teste se fac pentru boli de inimă?

De asemenea, merită luat în considerare faptul că multe procese patologice din sistemul cardiovascular sunt asimptomatice. Prin urmare, chiar dacă nu sunteți deranjat de durere la inimă, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii sau aritmie, vizitele periodice la cardiolog ar trebui incluse în lista măsurilor preventive obligatorii care vă vor ajuta să vă mențineți sănătatea timp de mulți ani.

Ca și în cazul oricăror boli ale diferitelor organe și sisteme, diagnosticarea în timp util și tratamentul eficient al bolilor de inimă prescris în mod competent va ajuta nu numai la vindecarea anumitor boli, ci și la prevenirea complicațiilor grave, la îmbunătățirea calității vieții, la prelungirea acesteia și chiar la salvarea acesteia.

Pentru bolile inimii și ale vaselor de sânge, este prescrisă o analiză cuprinzătoare - un profil cardiac.

Profil cardiologic: de ce este nevoie?

Profilul cardiologic este un set de analize speciale de sânge care vă permite să:

Evaluează factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiace și vasculare;

Identificați leziunile precoce și ascunse ale sistemului cardiovascular;

Identificați riscul de a dezvolta ateroscleroză, boli coronariene și insuficiență cardiacă;

Evaluați probabilitatea infarctului miocardic.

Profil cardiologic: indicaţii

Indicațiile pentru prescrierea unui set de teste cardiologice sunt:

ateroscleroza vasculară;

ischemie cardiacă;

Tensiune arterială crescută;

Tulburări ale ritmului cardiac, inclusiv:

Accident vascular cerebral;

aritmie;

Atac de cord;

tahicardie.

Ce teste sunt incluse în profilul cardiac?

- Troponină cantitativă;

potasiu (K);

lipidograma;

Coagulograma;

AST (AST, aspartat aminotransferaza);

Creatin kinaza (creatin fosfokinaza, CK, CPK);

Lactat dehidrogenază (LDH).

Ce înseamnă indicatorii profilului cardiac?

• troponina poate diagnostica infarctul miocardic. troponina este o proteină specială care se găsește numai în interiorul celulelor musculare cardiace (cardiomiocite); este practic nedetectabilă în sânge în condiții normale. Cu toate acestea, dacă cardiomiocitele încep să moară și să se prăbușească, iar cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza dezvoltării infarctului miocardic, atunci troponina începe să pătrundă în fluxul sanguin general, drept urmare concentrația sa în sânge crește de sute și uneori de mii de ori. . Această caracteristică a devenit un factor cheie care permite diagnosticarea precoce sau tardivă a infarctului miocardic.

• NT-proBNP- hormonul natriuretic cerebral este o proteină produsă în ventriculul stâng al inimii. Joacă un rol important în diagnosticul insuficienței cardiace. Analize de sânge la D-dimer indispensabil la examinarea pacienţilor pentru diverse tulburări trombotice. D-dimerul este un mic fragment proteic care se formează ca urmare a descompunerii fibrinei (fibrina este o proteină din plasmă sanguină. Fibrina servește ca bază structurală a unui cheag de sânge - ed.). Nivelurile crescute de D-dimer din sânge indică tendința corpului uman de a forma cheaguri de sânge sau alte probleme de coagulare.

• Potasiu(K) este un oligoelement important în corpul uman. Ia parte la actul de contracție musculară, activitatea normală a inimii, conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase, metabolism și activitate enzimatică. Deficit de potasiu duce la perturbarea sistemului cardiovascular și poate provoca slăbiciune musculară. Deficitul de potasiu pe termen lung poate provoca stop cardiac. Doze mari de potasiu provoacă paralizie cardiacă.

• INR- acesta este un indicator exclusiv pentru evaluarea eficacității și corectitudinii tratamentului cu anticoagulante ( medicamente care reduc activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previn formarea excesivă a cheagurilor de sânge - ed.). Pacienții care sunt forțați să ia în mod constant diluanți de sânge trebuie să își monitorizeze abilitățile de coagulare a sângelui. Acest lucru este necesar nu numai pentru a evalua eficacitatea tratamentului, dar vă permite și să selectați o doză adecvată de fonduri. În același mod, o persoană poate fi protejată de o supradoză de anticoagulante, prevenind dezvoltarea complicațiilor corespunzătoare în acest context. Una dintre metodele moderne de astfel de control este INR (raportul normalizat internațional).

• Lipidograma(profil lipidic) ajută la diagnosticarea aterosclerozei și a bolii coronariene.

• Cu ajutor coagulograme se determină nivelul vâscozității sângelui. Un nivel crescut de vâscozitate a sângelui indică un risc crescut de a dezvolta complicații de hipertensiune arterială, boli coronariene, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

• Crește valorile AST, o enzimă intracelulară implicată în metabolismul aminoacizilor din țesutul hepatic, mușchiul inimii și alte organe, prezintă un risc crescut de infarct.

• Acest lucru este indicat și de enzimă creatin kinaza, care este un catalizator pentru viteza de conversie a ATP. O creștere a activității CPK-MB, o enzimă găsită în celulele musculare ale inimii, indică un risc crescut de infarct miocardic.

• Cel mai activ LDH(lactat dehidrogenază), o enzimă care conține zinc, este observată în celulele mușchiului inimii, ficatului și rinichilor. Activitatea LDH crește, de asemenea, brusc în timpul infarctului miocardic acut.

Cum ar trebui să vă pregătiți pentru un profil cardiac?

Un profil cardiac este un test de sânge cuprinzător pentru conținutul anumitor enzime. Sângele pentru un profil cardiac se ia dimineața, pe stomacul gol.

Cu o zi înainte de a lua sânge, este necesar să se evite consumul de alcool, precum și stresul psiho-emoțional și fizic.

Bolile cardiovasculare sunt larg răspândite în rândul populației noastre, indiferent de sex și vârstă. În plus, ele cauzează foarte des moarte prematură. Vă puteți proteja făcând în mod regulat cele mai simple teste. În acest articol ne vom uita la ce fel de examinare trebuie să treceți într-un anumit caz.

Simptome ale bolilor cardiace și vasculare

Foarte des, oamenii nu acordă atenție prezenței simptomelor enumerate mai jos, atribuind apariția lor oboselii și altor afecțiuni. Desigur, nu ar trebui să vă grăbiți la un cardiolog dacă găsiți unul dintre simptomele descrise. Dar nu ar fi o idee rea să consultați un medic dacă aceste manifestări sunt observate pe o perioadă lungă de timp și nu dispar.

Palid și slab

Anxietatea, oboseala, somnul slab pot fi simptome ale nevrozei cardiace. Pielea palidă indică anemie și vasospasm, iar decolorarea albastră a membrelor, nasului, obrajilor și urechilor indică prezența insuficienței cardiopulmonare.

Edem

Problemele rinichilor, pe care oamenii le dau vina pentru umflarea regulată la sfârșitul zilei, nu sunt singurul motiv pentru mărirea membrelor inferioare. Acest lucru se datorează unei cantități mari de alimente sărate, care afectează atât rinichii, cât și inima. Devine incapabil să pompeze sânge, care se acumulează ulterior în picioare și provoacă insuficiență cardiacă.

Amețeli, greață, dureri de cap

Apariția frecventă a acestor simptome poate fi primul „clopot” al unui accident vascular cerebral care se apropie și indică, de asemenea, o creștere a tensiunii arteriale.

Dispneea

Unul dintre semnele insuficienței cardiace și anginei pectorale poate fi dificultăți de respirație și senzația de lipsă de aer.

Cardiopalmus

Dacă nu ați fost implicat în activitate fizică și nu ați experimentat o creștere emoțională, iar inima vă „sare din piept”, acest semn poate indica o funcționare defectuoasă a inimii: tulburări de alimentare cu sânge, insuficiență cardiacă, tahicardie, angină pectorală.

Dureri în piept

Acesta este unul dintre cele mai sigure semne ale problemelor cardiace. Durerea acută în piept care apare chiar și în repaus poate fi un semn de angină, care, la rândul său, este un precursor al bolii coronariene și al infarctului miocardic.

Ce teste se fac pentru a detecta bolile cardiace și vasculare?

Destul de ciudat, pentru a diagnostica starea sistemului cardiovascular, medicul prescrie cele mai frecvente analize de laborator: analize de sânge generale și biochimice. Pe baza rezultatelor lor, se pot judeca principalele procese care au loc în organism.

Hemoleucograma completă (CBC): interpretarea rezultatelor

Oferă o idee despre nivelul hemoglobinei, numărul de leucocite, globule roșii, trombocite, indici de eritrocite, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și alți indicatori. Prin descifrarea rezultatelor acestei analize aparent simple, medicul poate detecta simultan mai multe tulburări în organism:

• scăderea nivelului hemoglobinei(normal pentru bărbați - 130-160 g/l, pentru femei - 120-140 g/l) indică probleme renale, anemie, sângerare internă poate indica;
• creșterea numărului de globule albe(norma este de la 4 la 9 x109 celule pe litru) sugerează dezvoltarea unui proces inflamator;
• scăderea globulelor roșii(norma pentru bărbați este de 4,4-5,0 x1012/l, pentru femei - de la 3,8 la 4,5 x1012/l) - semn de procese inflamatorii cronice și cancer, iar creșterea lor indică deshidratarea organismului;
• lipsa trombocitelor(la bărbați norma este de 200–400 mii U/μL, la femei - 180–320 mii U/μL) duce la probleme de coagulare a sângelui, iar prea mult duce la formarea de cheaguri de sânge;
• mare viteza de sedimentare a eritrocitelor(VSH) este un semn clar al unui proces inflamator. Norma ESR pentru bărbați este de 1-10 mm/h, pentru femei – 2-15 mm/h.

Test biochimic de sânge: ce indică abaterile de la normă?

Datorită acesteia, medicul primește informații suplimentare despre funcționarea inimii și a vaselor de sânge, deoarece oferă rezultate pentru un număr mai mare de enzime.

ALT (alanin aminotransferaza)Și AST (aspartat aminotransferaza) Ele sunt întotdeauna testate în perechi, astfel încât medicul să poată vedea și separa afectarea inimii și a ficatului. Creșterea lor, în cele mai multe cazuri, indică probleme cu celulele musculare ale inimii și apariția infarctului miocardic. norma ALT la femei - până la 31 U/l, la bărbați - până la 41 U/l. Norma AST la femei este, de asemenea, de până la 31 U/l), iar la bărbați - până la 35-41 U/l.

• LDH - lactat dehidrogenază(la femei norma este de 125-210 U/l, la bărbați - 125-225 U/l) iar CK-creatinfosfokinaza și mai ales fracția ei MB (MB-CPK) cresc în timpul infarctului miocardic acut. Norma de laborator pentru CPK este 10-110 UI, iar izoenzimele CPK-MB reprezintă 4-6% din CPK total.
• Mioglobina crește în sânge ca urmare a defalcării țesutului muscular al inimii sau scheletului. Norma pentru bărbați este de 19 – 92 µg/l (medie – 49 ± 17 µg/l), pentru femei – 12 – 76 µg/l (medie – 35 ± 14 µg/l).
• Electroliți (ioni K+, Na+, Cl-, Ca2+) Ei mai vorbesc despre multe lucruri: o creștere a conținutului de potasiu în serul sanguin (normal 3,6 - 5,2 mmol/l) atrage după sine o tulburare a ritmului cardiac, posibila dezvoltare a excitației și a fibrilației ventriculare; nivelurile scăzute de K+ pot determina scăderea reflexelor miocardice; conținutul insuficient de ioni de Na+ (normal 135 – 145 mmol/l) și o creștere a clorurilor (normal 100 – 106 mmol/l) sunt pline de dezvoltarea insuficienței cardiovasculare.
• Colesterolul, conținut în sânge în cantități mari, servește ca risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor coronariene. În medie, norma pentru colesterolul total este considerată a fi de la 3,61 la 5,21 mmol/litru, nivelul de colesterol „rău” (LDL) ar trebui să fie în intervalul de la 2,250 la 4,820 mmol/litru, iar colesterolul de înaltă densitate (HDL). ) - de la 0,71 la 1,71 mmol/litru.
• proteina C-reactiva apare în organism în timpul unui proces inflamator sau necroză tisulară care a avut loc deja, deoarece este conținut în niveluri minime în serul sanguin al unei persoane sănătoase. Norma pentru copii și adulți este aceeași - mai puțin de 5 mg/l.

Coagulograma

Rezultatele acestei analize, care uneori sunt prescrise în plus față de cele principale, îi oferă medicului o idee despre procesul de coagulare a sângelui, vâscozitatea acestuia, posibilitatea apariției cheagurilor de sânge sau, dimpotrivă, sângerare. Tabelul de mai jos prezintă principalii indicatori ai acestei analize.

Rețineți că în timpul sarcinii, rezultatele unei coagulograme diferă de normele prezentate mai sus.

O trimitere pentru un CBC, un test de sânge biochimic și o coagulogramă este prescrisă de medicul curant, iar rezultatele studiului pot fi obținute în 1-2 zile, în funcție de echipamentul laboratorului.

Cum să te protejezi de bolile cardiace și vasculare?

Scăparea de excesul de greutate, care crește semnificativ riscul de a dezvolta boli ale sistemului cardiovascular, este pe primul loc. Pentru o circulație normală a sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, este necesar să vă expuneți organismul la activitate fizică în fiecare zi. Asta nu înseamnă să mergi la sală în fiecare zi; inițial, mersul pe jos va fi suficient, mărind distanța la fiecare câteva zile.

Urmărirea unei diete reduce nivelul de colesterol din sânge și, prin urmare, are un efect pozitiv asupra stării vaselor de sânge. Legumele proaspete, fructele de pădure și fructele, care conțin antioxidanți benefici organismului nostru, curăță și întăresc pereții vaselor de sânge. De exemplu, acizii continuti in pestele gras, nuca si migdale lupta impotriva trombozei vasculare.

Renunțarea la consumul de alcool și tutun va fi cu siguranță benefică nu numai pentru inimă și vasele de sânge, dar va avea și un efect benefic asupra sănătății tuturor sistemelor corpului.

Teste pentru boli cardiace și vasculare: pe care să le luați, de ce și unde?

Opinie editorială

Aproximativ 40-60% din toți oamenii din lume mor din cauza bolilor cardiace și vasculare. Pe acest fond, este pur și simplu imposibil de contestat importanța cardiologiei ca domeniu al medicinei practice.

Cine este cardiolog?

Mulți au auzit că „cardio” înseamnă inimă în greacă. Oamenii au înțeles importanța acestui organ pentru oameni încă din cele mai vechi timpuri. În zilele noastre, domeniul de cunoștințe al unui cardiolog este mai larg - nu este doar inima, ci și vasele de sânge.

Bolile cardiovasculare sunt o problemă uriașă pentru umanitate. Problemele de acest fel pot fi consecințele diabetului, obezității sau pot fi congenitale. Și dacă mai devreme inima a început de obicei să „devină obraznic” la persoanele pensionare și/sau bătrâne, acum multe diagnostice au devenit „mai tinere”. Și acum oamenii mor uneori din cauza atacurilor de cord foarte tineri.

Cardiologia modernă face posibilă vindecarea sau cel puțin ameliorarea multor boli ale sistemului cardiovascular. Și totuși rata deceselor subite sau imediate din stop cardiac rămâne ridicată. Motivul este lipsa de atenție a oamenilor față de sănătatea lor.

În ce cazuri consultați un cardiolog?

Răspunsul evident este când doare inima. Cu toate acestea, bolile cardiovasculare nu provoacă întotdeauna durere. Omul poate:

• întâmpină dificultăți în a urca scările sau a parcurge chiar și distanțe relativ scurte;
• transpirație excesivă și fără motiv;
• simt amețit, brusc greață, pierde echilibrul;
• simte-ți inima mărită, bătând prea tare.

Stadiul inițial al multor boli cardiace și vasculare este asimptomatică. Acesta este motivul pentru care terapeuții îl recomandă anual, chiar dacă nu există plângeri.

Alte grupuri de risc sunt persoanele cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), diabet zaharat și boli reumatoide. Și dacă începe o durere toracică reală, chiar dacă nu este severă, ar trebui să contactați un cardiolog cât mai curând posibil.

Cum să vă pregătiți pentru întâlnirea dvs

Cel mai important lucru este să colectați reclamații specifice. Cel mai bine este să vă amintiți exact când au apărut semne alarmante, în ce situație (de exemplu, în timpul stresului fizic sau emoțional). De asemenea, este important să spunem când și cum a venit ușurarea: a trebuit să te întinzi sau a dispărut totul de la sine?

Poate există documente medicale suplimentare? De exemplu, te-ai îmbolnăvit într-o călătorie de afaceri, iar specialiștii locali în ambulanță au făcut o cardiogramă? Rezultatele unor astfel de anchete și similare pot fi foarte utile.

De asemenea, este recomandabil să știi dacă vreuna dintre rudele tale cele mai apropiate are sau a avut boli cardiovasculare. Factorii ereditari sunt foarte puternici aici.

Cum decurge o programare, o consultație, o examinare la medic?

Cardiologul își obține prima opinie despre starea pacientului din teste simple: măsurarea pulsului, tensiunea arterială și ascultarea. În acest fel, medicul află la ce să acorde atenție. Apoi se prescriu diverse examinări: cardiograme, ecografie, radiografie a inimii, analize de sânge.

Astfel de studii fac de obicei posibilă stabilirea diagnosticului. Uneori, medicul prescrie trimiteri suplimentare, de exemplu, pentru cateterismul vascular. Această metodă este invazivă, adică pătrunzătoare.

• folosind un tonometru simplu, monitorizați-vă tensiunea arterială (măsurați în fiecare zi și înregistrați citirile aparatului);
• nu vă lăsați să stați într-un singur loc, asigurați-vă că vă mișcați și la aer curat;
• combina peștele, carnea, cerealele, legumele și fructele, pâinea integrală în dieta ta, limitează grăsimile simple și dulciurile;
• nu fumați, eliminați alcoolul cât mai mult sau complet;
• Din când în când, fă-ți analize de sânge și verifică-ți nivelul de zahăr și colesterol.

Insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă cronică (ICC) este o boală în care inima nu poate pompa suficient sânge pentru a furniza oxigen organismului. Poate apărea ca urmare a multor boli ale sistemului cardiovascular, dintre care cele mai frecvente sunt bolile coronariene, hipertensiunea arterială, malformațiile cardiace reumatoide și endocardita. Un mușchi al inimii slăbit este incapabil să pompeze sânge, eliberând din ce în ce mai puțin din acesta în vase.

Insuficiența cardiacă se dezvoltă lent și în stadiile inițiale apare doar în timpul activității fizice. Simptomele caracteristice în repaus indică un stadiu sever al bolii. Pe măsură ce CHF progresează, aceasta înrăutățește semnificativ starea pacientului, ceea ce duce la scăderea performanței și a dizabilității. Rezultatul poate fi insuficiență hepatică și renală cronică, cheaguri de sânge și accident vascular cerebral.

Diagnosticul și tratamentul în timp util pot încetini dezvoltarea bolii și pot preveni complicațiile periculoase. Un rol important în stabilizarea stării este acordat unui stil de viață corect: slăbire, alimentație săracă în sare, limitarea stresului fizic și emoțional.

Sinonime rusă

Insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă congestivă.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace depind de durata și severitatea acesteia și sunt destul de variate. Dezvoltarea bolii este lentă și durează câțiva ani. Dacă nu este tratată, starea pacientului se poate agrava.

Principalele simptome ale insuficienței cardiace cronice includ:

• dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, atunci când treceți într-o poziție orizontală și apoi în repaus;
• amețeli, oboseală și slăbiciune;
• lipsa poftei de mâncare și greață;
• umflarea picioarelor;
• acumulare de lichid în cavitatea abdominală (ascita);
• creșterea în greutate din cauza edemului;
• bătăi rapide sau neregulate ale inimii;
• tuse uscată cu spută rozalie;
• scăderea atenției și a inteligenței.

Informații generale despre boală

Prin contractare, inima asigură circulația continuă a sângelui prin vase. Împreună cu sângele, oxigenul și substanțele nutritive sunt furnizate tuturor organelor și țesuturilor, iar produsele finale ale metabolismului, inclusiv lichidele, sunt îndepărtate. Aceasta se realizează prin alternarea a două faze: contracția mușchiului inimii (numită sistolă) și relaxarea acestuia (diastolă). În funcție de ce fază a activității cardiace îi perturbă funcționarea, vorbim de insuficiență cardiacă sistolică sau diastolică.

• Insuficiența cardiacă sistolică este o consecință a slăbiciunii mușchiului inimii și se caracterizează printr-o ejecție insuficientă a sângelui din camerele inimii. Cele mai frecvente cauze ale acesteia sunt boala coronariană și miocardiopatia dilatată. Se observă mai des la bărbați.
• Insuficiența cardiacă diastolică apare atunci când mușchiul cardiac își pierde capacitatea de a se întinde. Ca urmare, mult mai puțin sânge intră în atrii. Cele mai frecvente cauze: hipertensiune arterială, miocardiopatie hipertrofică și pericardită stenotică.

Inima umană poate fi împărțită aproximativ în jumătate drept și stânga. Pomparea sângelui în plămâni și saturarea acestuia cu oxigen este asigurată de activitatea părților drepte ale inimii, iar cele din stânga sunt responsabile pentru livrarea sângelui către țesuturi. În funcție de departamentele care nu reușesc să-și facă față sarcinii, ei vorbesc despre insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă sau ventriculară stângă. Când funcționarea secțiunilor din stânga este afectată, respirația scurtă și tusea ies în prim-plan. Eșecul din partea dreaptă se manifestă ca edem sistemic.

Pentru a selecta medicamentele necesare, este foarte important să se determine mecanismul insuficienței cardiace și tipul acesteia.

Cine este în pericol?

Prezența a cel puțin unuia dintre următorii factori de risc este suficientă pentru dezvoltarea insuficienței cardiace cronice. Combinația a doi sau mai mulți factori crește semnificativ probabilitatea bolii.

Pacienții cu risc includ:

• tensiune arterială crescută;
• boală coronariană;
• infarct miocardic în trecut;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• diabetul zaharat;
• boli cardiace congenitale;
• boli virale frecvente de-a lungul vieții;
• insuficiență renală cronică;
• dependenta de alcool.

Diagnosticul de insuficiență cardiacă cronică se face pe baza istoricului medical, a simptomelor caracteristice și a rezultatelor analizelor de laborator și altor analize.

Cercetare de laborator

• Cel mai adesea nu există modificări ale testului general de sânge. În unele cazuri, poate fi detectată anemie moderată.
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) poate fi crescută, mai ales atunci când insuficiența cardiacă este rezultatul unei boli cardiace reumatice sau al endocarditei infecțioase.
• O analiză generală a urinei este importantă pentru a diagnostica complicațiile renale și pentru a exclude originea renală a edemului. Una dintre posibilele manifestări ale insuficienței cardiace cronice este nivelul ridicat de proteine ​​în urină.
• Proteinele totale și fracțiile proteice din sânge pot fi reduse datorită redistribuirii lor în lichidul edematos.
• Glucoza din sange. Important pentru excluderea diabetului zaharat ca factor de risc pentru insuficiența cardiacă.
• Colesterolul. lipoproteine ​​cu densitate mare și joasă. Există o relație clară între nivelurile crescute de colesterol și dezvoltarea aterosclerozei, bolilor coronariene și hipertensiunii arteriale. Nivelurile ridicate de colesterol și lipoproteine ​​în insuficiența cardiacă pot indica o evoluție mai severă a bolii.
• Sodiu și potasiu în sânge. În insuficiența cardiacă cronică, nivelul lor în serul sanguin se poate modifica semnificativ din cauza edemului. Monitorizarea compoziției sângelui este deosebit de importantă atunci când se prescriu diuretice.
• Sodiu din creier

Examenul cardiac

Adesea, o persoană care simte prima plângere din partea sistemului cardiovascular, la tratamentul inițial în regim ambulatoriu, primește imediat tratament, ocolind o examinare cardiologică completă și conexă, care ar trebui să includă atât metode instrumentale, cât și metode de diagnostic de laborator.

În funcție de prevalența simptomelor clinice, trei grupuri principale de pacienți pot fi împărțite:

1. Pacienți cu plângeri de durere în zona inimii

2. Pacienți cu hipertensiune arterială

3. Pacienți cu tulburări de ritm, întreruperi ale funcției cardiace

Sunt posibile și diverse combinații de simptome clinice (tulburări de ritm și dureri de inimă pe fondul tensiunii arteriale crescute).

Examinarea minimă ar trebui să includă:

• Examinare de către un cardiolog cu colectare detaliată a plângerilor și examen fizic (auscultație, percuție)

• ECG (ECG cu 12 derivații, ECG cu bandă lungă, cardiotopografie, ECTG-60, ECG cu stres izometric)

• Ultrasunete (ultrasunete) ale inimii, dopplerografia vaselor de sânge, ultrasunetele transesofagiene (adesea necesare pentru tulburările de ritm pentru a exclude prezența cheagurilor de sânge în cavitățile inimii), ultrasunete ale rinichilor, glandelor suprarenale, glandei tiroide

• Monitorizarea tensiunii arteriale și ECG 24 de ore (monitorizare Holter)

• Teste de sarcină (test velergometric, test pe bandă de alergare, teste informaționale și farmacologice)

• Consultații ale specialiștilor înrudiți (endocrinolog, ginecolog, oftalmolog, gastroenterolog, neurolog, nefrolog etc.)

• Analize de laborator: test biochimic de sânge (glucoză, electroliți, spectru lipidic, colesterol și alte enzime cardiace), determinarea nivelului anumitor hormoni (glanda tiroida, peptida natriuretică cerebrală).

durere de inimă

Cele mai frecvente motive:

• Boala coronariană (CHD)
• Defecte ale valvei cardiace
• Distonie neurocirculatoare (NCD)

Un rol special trebuie acordat diagnosticului diferențial al durerii în bolile coloanei vertebrale (osteocondroză).

Un rol important în examinare este acordat modificărilor ECG, inclusiv în timpul testelor de stres și monitorizării zilnice, precum și modificărilor testelor biochimice de sânge (lipoproteine, trigliceride). Dacă este necesar, se efectuează angiografia coronariană pentru a stabili un diagnostic final și a determina tacticile de tratament ulterioare. Tratamentul poate fi conservator (medicament), endovascular (angioplastie si plasare de stent in arterele coronare prin artera brahiala sau femurala), chirurgical (bypass coronarian cu bypass cardiopulmonar sau on-pomp).

Dacă se suspectează osteocondroza coloanei vertebrale, este necesară o consultație cu un neurolog, care va determina sfera studiilor necesare (CT, RMN etc.)

Tensiune arterială crescută

În primul rând, este necesar să se excludă caracterul simptomatic al hipertensiunii arteriale (hipertensiunea cauzată de boli ale unor organe specifice). O astfel de hipertensiune arterială include hipertensiunea arterială cauzată de boli ale rinichilor și ale vaselor lor, tumori ale rinichilor și glandelor suprarenale, tumori cerebrale, boli vasculare (coarctația aortei, alte patologii vasculare.) Cauzele endocrine ale creșterii tensiunii arteriale merită o atenție specială, în special în femei după 45 de ani.

Dacă cauza hipertensiunii nu poate fi găsită (și acest lucru se întâmplă în aproximativ 95% din cazuri), o astfel de hipertensiune este considerată idiopatică sau esențială (este o boală independentă) și necesită tratament cu medicamente speciale. Este foarte important să înțelegem că această boală necesită un tratament sistematic, adesea pe viață. O greșeală foarte frecventă este practica de a lua medicamente antihipertensive doar pentru a reduce tensiunea arterială crescută, mai degrabă decât a le lua în mod continuu și regulat. (Consultați Ghidul pentru scăderea tensiunii arteriale.)

Tulburări de ritm, întreruperi ale funcției cardiace

Datele electrocardiogramei (ECG) joacă un rol cheie în diagnostic. Pentru a afla cauzele aritmiei, este necesar să se excludă cauzele organice (deteriorarea aparatului valvular al inimii) - pentru aceasta, se efectuează o ecografie a inimii - și boala coronariană. Unele aritmii pot fi congenitale.O cauză comună a aritmiei poate fi disfuncția glandei tiroide, care necesită un examen endocrinologic complet (consultare cu un endocrinolog, determinarea nivelului hormonal din sânge). La stabilirea cauzei și determinarea naturii tulburării de ritm, poate fi necesar un studiu electrofiziologic (EPS) al inimii.

Ce indică indicatorii testelor clinice de sânge?

Cu greu este posibil să găsești o persoană care nu a făcut un test de sânge clinic (sau general) cel puțin o dată în viață. Acesta este unul dintre cele mai frecvent utilizate teste pentru diagnosticarea diferitelor boli; un astfel de studiu, realizat profesional, poate spune medicului multe despre starea de sănătate a pacientului.

Cel mai adesea, oamenii, care primesc în mod independent rezultatele unui test de sânge clinic în laborator sau ascultând interpretarea lor de la un medic, nu înțeleg ce înseamnă acest sau acela indicator și cum se leagă de starea lor. Desigur, pacientul nu trebuie să „înlocuiască” medicul și să încerce să se autodiagnostiqueze etc., pe baza rezultatelor obținute. Scopul acestui articol este de a familiariza o gamă largă de cititori cu principalii indicatori ai unui test general de sânge, astfel încât terminologia folosită de medici atunci când comunică cu pacienții să nu fie un „secret închis”, iar medicul și pacientul să înțeleagă mai bine. reciproc.

Pentru un test general de sânge, sângele este luat de la un deget (sau dintr-o venă) dimineața, pe stomacul gol. Se recomandă să evitați alimentele grase cu o seară înainte, deoarece aceasta vă poate afecta numărul de celule albe din sânge. Stresul poate, de asemenea, distorsiona imaginea sângelui - chiar și o ceartă cu cineva în drum spre clinică.

Pentru efectuarea analizei se folosesc instrumente sterile de unică folosință. Tehnicianul de laborator care extrage sânge trebuie să lucreze fie în mănuși de unică folosință, fie în mănuși de cauciuc, care se dezinfectează cu soluții dezinfectante după fiecare extragere de sânge și pe care le schimbă după caz.

În mod tradițional, sângele este luat de la al patrulea deget al mâinii stângi, care este șters bine cu vată și alcool, după care se face o injecție cu un ac special în carnea degetului la o adâncime de 2-3 mm. Prima picătură de sânge este îndepărtată cu vată înmuiată în eter. În primul rând, se extrage sânge pentru a determina hemoglobina și VSH, apoi pentru a determina numărul de eritrocite și leucocite, după care se fac frotiuri de sânge cu ajutorul lamelor și se studiază structura celulelor la microscop.

În plus, trebuie să țineți cont de faptul că fiecare laborator are propriile „standarde” pentru un test general (clinic) de sânge, așa că este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră toate întrebările.

Un test general de sânge ajută un medic de orice specialitate. Pe baza rezultatelor unui test de sânge (hemogramă), medicul poate evalua în mod competent starea corpului, poate face un diagnostic preliminar și poate prescrie prompt tratamentul adecvat.

Asa de, Un test de sânge general (clinic) arată:

• numărul de celule roșii din sânge,
• viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH),
• continutul de hemoglobina,
• numărul de leucocite,
• formula leucocitară
• și alți indicatori, asupra cărora ne vom opri în detaliu.

globule rosii cunoscut și sub denumirea de celule roșii din sânge. La om, 1 mm³ de sânge conține 4,5-5 milioane de globule roșii. Celulele roșii din sânge conțin hemoglobină și transportă oxigen și dioxid de carbon. O creștere a numărului de celule roșii din sânge este un semn al unor boli precum leucemia, bolile pulmonare cronice și defecte cardiace congenitale. Anemia (scăderea numărului de globule roșii) poate fi cauzată de stres, activitate fizică crescută și post. Dacă nu puteți determina imediat cauza scăderii numărului de celule roșii din sânge, atunci este mai bine să mergeți la un hematolog și să fiți supus unei examinări suplimentare.

O creștere semnificativă a conținutului de globule roșii poate indica eritremie (una dintre bolile de sânge). În plus, se observă o creștere a numărului de celule roșii din sânge (eritocitoză, policitemie) în intoxicațiile acute, când din cauza vărsăturilor severe și a diareei există o deficiență mare de lichid în organism; cu acidoză (datorită tulburărilor metabolice în timpul exacerbării anumitor boli); atunci când pierdeți lichid din diverse motive (căldură, boală, activitate fizică grea); cu boli cardiovasculare sau pulmonare de lungă durată, când organismul nu este suficient aprovizionat cu oxigen și crește numărul de celule roșii din sânge în încercarea de a furniza în continuare oxigen țesuturilor; sau când o persoană se află în munți, când nu mai are suficient oxigen.

Indice de culoare- valoarea sa normală pentru persoanele de orice vârstă este 0,85-1,15. Indicele de culoare a sângelui este un indicator al gradului de saturație a globulelor roșii cu hemoglobină și reflectă relația dintre numărul de globule roșii și hemoglobina din sânge. Când valorile sale diferă de normă, aceasta indică în general prezența anemiei. În acest caz, anemia este împărțită în:

— hipocrom — indice de culoare mai mic de 0,85;

- hipercromic - indice de culoare mai mare de 1,15.

Totuși, anemia poate fi și normocromă - atunci când indicatorul de culoare rămâne în intervalul normal.

Reticulocite- Acestea sunt forme tinere de globule roșii. Copiii au mai multe, adulții au mai puține, pentru că formarea și creșterea corpului a fost deja finalizată. O creștere a numărului de reticulocite poate fi observată în anemie sau malarie. O scădere a numărului de reticulocite sau absența acestora este un semn nefavorabil în anemie, indicând faptul că măduva osoasă și-a pierdut capacitatea de a produce globule roșii.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) determină cât de repede se așează celulele roșii din sânge într-o eprubetă, separându-se de plasma sanguină. La femei, rata VSH este puțin mai mare decât la bărbați; în timpul sarcinii, VSH crește. În mod normal, valoarea VSH la bărbați nu depășește 10 mm/oră, iar la femei - 15 mm/oră. Indicatorul VSH se poate modifica în funcție de diferiți factori, inclusiv din cauza diferitelor boli.

O creștere a VSH la un test de sânge este unul dintre indicatorii care îl fac pe medic să presupună că pacientul are un proces inflamator acut sau cronic (pneumonie, osteomielita, tuberculoză, sifilis), iar creșterea VSH este caracteristică otrăvirii, infarctului miocardic. , traumatisme, fracturi osoase, anemie, boli de rinichi, cancer. Se observă atât după operații, cât și ca urmare a luării anumitor medicamente. O scădere a VSH apare în timpul postului, cu o scădere a masei musculare și atunci când luați corticosteroizi.

Hemoglobină- o proteina complexa ce contine fier care se gaseste in globulele rosii - eritrocite - ale animalelor si oamenilor, capabila sa se lege reversibil de oxigen, asigurand transferul acestuia in tesuturi. Conținutul normal de hemoglobină din sângele uman este considerat a fi: la bărbați 130-170 g/l, la femei 120-150 g/l; la copii - 120-140 g/l. Hemoglobina din sânge este implicată în transportul oxigenului și dioxidului de carbon și menține echilibrul pH-ului. Prin urmare, determinarea hemoglobinei este una dintre cele mai importante sarcini ale unui test general de sânge.

Hemoglobina scăzută (anemie) poate fi rezultatul unei pierderi mari de sânge; o scădere a hemoglobinei apare atunci când există o lipsă de fier, un material necesar pentru construirea hemoglobinei. De asemenea, hemoglobina scăzută (anemie) este o consecință a bolilor de sânge și a multor boli cronice care nu sunt asociate cu acestea.

Un nivel al hemoglobinei mai mare decât cel normal poate fi un indicator al multor boli ale sângelui, iar o hemogramă completă va indica, de asemenea, o creștere a globulelor roșii. Creșterea hemoglobinei este tipică pentru persoanele cu defecte cardiace congenitale și insuficiență cardiacă pulmonară. O creștere a hemoglobinei poate fi cauzată din motive fiziologice - la piloți după zboruri, alpiniști, după o activitate fizică semnificativă, nivelul hemoglobinei este mai mare decât în ​​mod normal.

Leucocite- Acestea sunt protectoarele corpului nostru de componentele straine. Sângele unui adult conține în medie 4-9x10 9 leucocite/l. Celulele albe luptă împotriva virușilor și bacteriilor și curăță sângele de celulele moarte. Există mai multe tipuri de leucocite (monocite, limfocite etc.). Formula leucocitelor vă permite să calculați conținutul acestor forme de leucocite din sânge.

Dacă leucocitele sunt găsite în număr crescut într-un test de sânge, aceasta poate însemna prezența infecțiilor virale, fungice sau bacteriene (pneumonie, amigdalita, sepsis, meningită, apendicita, abces, poliartrita, pielonefrită, peritonită) și, de asemenea, poate fi un semn al otrăvirea corpului (gută). Arsuri și răni anterioare, sângerări, stare postoperatorie a corpului, infarct miocardic, plămâni, rinichi sau splină, anemie acută și cronică, tumori maligne - toate aceste „probleme” sunt însoțite de o creștere a numărului de leucocite din sânge.

La femei, se observă o ușoară creștere a leucocitelor din sânge și în perioada de dinaintea menstruației, în a doua jumătate a sarcinii și în timpul nașterii.

O scădere a numărului de globule albe, pe care o poate evidenția un test de sânge, poate fi dovada unor infecții virale și bacteriene (gripă, febră tifoidă, hepatită virală, sepsis, rujeolă, malarie, rubeolă, oreion, SIDA), artrită reumatoidă, insuficiență renală, radiații, unele forme de leucemie, boli ale măduvei osoase, șoc anafilactic, epuizare, anemie. O scădere a numărului de leucocite poate fi observată și în timpul administrării anumitor medicamente (analgezice, antiinflamatoare).

Trombocitele- aceste celule se mai numesc si placi de sange. Sunt cele mai mici celule sanguine. Rolul principal al trombocitelor este participarea la procesele de coagulare a sângelui. În vasele de sânge, trombocitele pot fi localizate în apropierea pereților și în fluxul sanguin. În repaus, trombocitele au formă de disc. Dacă este necesar, ele devin ca o sferă și formează excrescențe speciale (pseudopodia). Cu ajutorul lor, trombocitele din sânge se pot lipi unele de altele sau se pot lipi de un perete vascular deteriorat.

O scădere a numărului de trombocite se observă la femei în timpul menstruației și în timpul sarcinii normale, iar o creștere apare după activitatea fizică. De asemenea, numărul de trombocite din sânge are fluctuații sezoniere și zilnice. De obicei, monitorizarea trombocitelor este prescrisă atunci când iau anumite medicamente, când o persoană are capilare rupte fără motiv, are sângerări nazale frecvente sau când este examinată pentru diferite boli.

O creștere a numărului de trombocite din sânge (așa-numita trombocitoză) apare atunci când:

- procese inflamatorii (reumatism acut, tuberculoză, colită ulceroasă);

- pierdere acută de sânge;

- anemie hemolitică (când celulele roșii din sânge sunt distruse);

— afecțiuni după îndepărtarea splinei;

- observat în timpul tratamentului cu corticosteroizi;

- unele boli mai rare.

O scădere a numărului de trombocite (trombocitopenie) se observă într-o serie de boli ereditare, dar apare mult mai des în bolile dobândite. Numărul de trombocite scade atunci când:

- anemie severă prin deficit de fier;

- unele infectii bacteriene si virale;

- boli hepatice;

- boli ale glandei tiroide;

- utilizarea unui număr de medicamente (vinblastină, cloramfenicol, sulfonamide etc.);

- lupus eritematos sistemic.

Hematocrit- aceasta este proporția (ca procent) din volumul total de sânge care este alcătuit din globule roșii. În mod normal, această cifră este de 40-48% pentru bărbați, 36-42% pentru femei.

Volumul eritrocitelor în comparație cu plasma crește cu:

- deshidratare (deshidratare), care apare cu toxicoza, diaree, varsaturi;

- malformații cardiace congenitale, însoțite de aport insuficient de oxigen a țesuturilor;

— o persoană aflată în condiții de mare altitudine;

- insuficiență a cortexului suprarenal.

Volumul celulelor roșii din sânge în raport cu plasmă scade odată cu subțierea sângelui (hidremie) sau cu anemie.

Hidremia poate fi fiziologică dacă o persoană bea imediat mult lichid. După pierderi semnificative de sânge, hidremia compensatorie apare atunci când volumul sanguin este restabilit. Hidremia patologică se dezvoltă atunci când metabolismul apă-sare este perturbat și apare cu glomerulonefrită, insuficiență renală acută și cronică și cu insuficiență cardiacă în perioada de umflare.

Formula de sânge. Studiul formulei leucocitelor are o valoare diagnostică importantă, prezentând modificări caracteristice într-o serie de boli. Dar aceste date trebuie întotdeauna evaluate împreună cu alți indicatori ai sistemului sanguin și a stării generale a pacientului.

Pentru diferite boli, se analizează o combinație a următoarelor semne: numărul total de leucocite; prezența unei deplasări nucleare a neutrofilelor (așa-numita „deplasare conform formulei la stânga”, adică apariția unor forme tinere, imature de neutrofile în sânge); procentul de leucocite individuale; prezența sau absența modificărilor degenerative în celule.