Când trebuie să luați medicamente prokinetice: ameliorăm balonarea și greața. Metoclopramidă sau domperidonă, care este mai bună?

Și intestine. Aproape fiecare boală este caracterizată de o încălcare a funcției motorii. Cu toate acestea, în unele cazuri ele pot apărea ca semne ale oricărei alte boli care nu are nicio legătură cu problemele sistemului digestiv. În orice caz, nu puteți face fără medicamente prokinetice. Lista medicamentelor incluse în acest grup nu are aproape nicio restricție privind utilizarea sa. De aceea, medicul selectează fiecare remediu strict individual.

Ce sunt procinetica: caracteristici generale

Prokinetica include medicamente farmacologice care, prin diferite mecanisme, modifică activitatea stomacului și a intestinelor și accelerează procesul de trecere a alimentelor.

Aceste medicamente sunt indicate pentru utilizare în prezența bolilor tractului digestiv. Cele mai multe probleme apar din cauza tulburărilor în activitatea stomacului. În plus, ele sunt indicate a fi luate ca medicament pentru prevenirea atacurilor de vărsături.

Acțiunea procineticii

Medicamentele prokinetice ajută la activarea motilității tractului digestiv și se caracterizează, de asemenea, printr-un efect antiemetic pronunțat. Astfel de medicamente ajută la accelerarea proceselor metabolice, la îmbunătățirea tonusului muscular și la reducerea refluxului. Sunt prescrise ca medicament separat sau în combinație cu alte medicamente. Ele sunt împărțite în mai multe tipuri în funcție de principiul de bază al efectului lor.

Ce tipuri de prokinetice există?

În funcție de mecanismul lor de acțiune, toate procineticele existente pot fi împărțite în mai multe grupuri diferite, și anume:

• blocanți ai receptorilor dopaminergici;
• agonişti ai receptorilor;
• antagonişti ai receptorilor.

Lista medicamentelor prokinetice include antibiotice macrolide și peptide hormonale. Unele tipuri de astfel de medicamente sunt folosite de câteva decenii, în timp ce altele abia încep să apară pe piața farmaceutică. Există și medicamente ale căror proprietăți farmacologice abia încep să fie studiate.

Cele mai cunoscute și bine studiate medicamente sunt procineticele selective, blocanții receptorilor dopaminergici, care sporesc motilitatea intestinală și gastrică. Medicii recomandă să luați aceste medicamente de trei ori pe zi timp de 10-14 zile, întotdeauna înainte de culcare. Astfel de medicamente sunt prezentate sub formă de tablete și injecții.

Blocante ale receptorilor dopaminergici

Principiul de acțiune asupra diferitelor părți ale stomacului și intestinelor poate diferi pentru medicamente precum prokinetice. Lista medicamentelor din acest grup este împărțită în selective și neselective. Principiul acțiunii lor este că îmbunătățesc funcționarea stomacului și ajută la scăderea atacurilor de greață.

Cele mai eficiente procinetice pentru intestine sunt:

• "Metoclopramidă";
• "Domperidonă";
• "Bromopridă";
• „Dimetpramidă”.

Astfel de medicamente sunt utilizate în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian, dispepsie, îngustarea esofagului după intervenții chirurgicale, leziuni, aderențe, tulburări de evacuare a bilei și creșterea formării de gaze.

În plus, le puteți lua pentru greață, vărsături cauzate de otrăvire sau încălcarea regulilor de aport alimentar, boli virale sau bacteriene, toxicoză în timpul sarcinii în primul trimestru.

Ele pot fi ineficiente în caz de vărsături de origine vestibulară. Acestea conțin ingredientul activ metoclopramidă, care a fost folosită de mult timp. Efectul unor astfel de medicamente este:

• activitate crescută a esofagului;
• îmbunătățirea proceselor metabolice;
• creșterea vitezei de mișcare a alimentelor prin stomac și intestine.

Cu toate acestea, astfel de medicamente pot provoca multe reacții adverse, motiv pentru care ar trebui inițial să treceți la o examinare cuprinzătoare și să consultați un medic.

Există și prokinetice de prima generație. Lista de medicamente este destul de extinsă și include:

• „Cerucal”;
• „Perinorm”;
• "Raglan".

Unul dintre principalele dezavantaje ale unor astfel de medicamente este capacitatea lor de a provoca tulburări de menstruație la femei și deteriorarea funcției intestinale. Medicamentele de a doua generație conțin ingredientul activ domperidonă. Aceste medicamente nu provoacă reacții adverse severe, dar utilizarea lor poate provoca:

• slăbiciune;
• somnolenţă;
• durere de cap;
• anxietate.

De aceea, medicii prescriu pacienților medicamente din acest grup special. Acestea includ Motilium, Motorix, Domidon, Gastropon.

Prokinetică de nouă generație

Medicamentele de a doua generație sunt utilizate pe scară largă pentru a trata constipația și bolile stomacului și intestinelor. Înainte de a lua medicamente, trebuie să studiați lista de medicamente prokinetice de nouă generație. „Ganaton” este considerat unul dintre cele mai eficiente remedii, deoarece ajută la restabilirea funcționării normale a stomacului. Acest medicament este utilizat pentru tratamentul gastritei cronice și este aprobat pentru utilizare de către persoanele cu vârsta peste 16 ani.

În plus, medicii prescriu Itomed și Itopride, deoarece s-au dovedit foarte bine datorită efectului lor terapeutic pronunțat, precum și a absenței efectelor secundare chiar și după utilizarea pe termen lung. Acestea ajută la creșterea tonusului muscular intestinal și a activității vezicii biliare. „Itoprida” este bine absorbită în tractul digestiv, iar concentrația maximă posibilă a substanței active este atinsă în 30-45 de minute după prima doză.

Procinetica intestinală

Lista medicamentelor prokinetice de nouă generație include și medicamente care afectează receptorii serotoninei de tip 4 și sunt agoniştii acestora. Ingredientul activ tegaserod are un efect bun asupra funcționării intestinelor. De asemenea, ajută la normalizarea rapidă a scaunului. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup includ:

• „Tegaserod”;
• „Fractal”;
• „Zelmak”.

Ele nu provoacă creșterea tensiunii arteriale și nu provoacă boli ale sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, există diferite efecte secundare. Până în prezent, medicamentele din acest grup au fost întrerupte pentru cercetări ulterioare.

Antagonişti

Lista medicamentelor prokinetice include și medicamente pentru tratamentul greaței și vărsăturilor. Când sunt luate, timpul de digestie a alimentelor în stomac este redus semnificativ, viteza de mișcare a acestuia prin intestine crește, iar tonusul pereților tractului gastrointestinal este normalizat.

Prokinetica modernă este cea mai populară printre medici și pacienți. Lista medicamentelor de nouă generație include:

• "Sturion";
• "Tropisetron";
• „Silancetron”.

Aceste medicamente sunt foarte bine tolerate de organism, în ciuda faptului că au unele efecte secundare. Un alt avantaj al unor astfel de medicamente este că nu interferează cu activitatea motrică, nu provoacă un efect sedativ și nu interacționează cu alte medicamente.

Pentru ce boli este prescris?

Medicamentele prokinetice sunt indicate pentru tulburări precum:

• greață și vărsături;
• sughiț;
• afectarea funcției motorii intestinale;
• tulburări stomacale și intestinale;
• migrenă;
• greață și vărsături.

Aceste medicamente se caracterizează prin faptul că nu perturbă deloc funcția secretorie a stomacului, adică nu afectează producția de suc gastric. În timpul tratamentului, aceste medicamente sunt prescrise adulților de 3 ori pe zi la o doză de 5-10 mg înainte de mese. Doza zilnică nu trebuie să depășească 60 mg de medicament.

În ciuda tuturor avantajelor prokineticei, este recomandabil să le luați în combinație cu alte medicamente.

Procinetica naturală

Astăzi, în tratamentul bolilor stomacului și intestinelor, precum și pentru îmbunătățirea funcționării acestora, prokineticele de origine vegetală sunt utilizate pe scară largă, împărțite în mai multe grupuri, în funcție de mecanismul de acțiune. În special, acestea pot fi împărțite în:

• medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice;
• laxative care ajută la înmuierea scaunului acumulat;
• laxative osmotice;
• neresorbabil;
• a lua legatura.

Primul grup include agenți care absorb apă, în urma cărora fecalele se înmoaie, motilitatea intestinală este activată, iar mișcarea fecalelor prin aceasta devine mai activă. Astfel de produse pe bază de plante includ tărâțe de grâu, preparate din semințe de pătlagină și alge marine.

Laxativele ajută la înmuierea fecalelor acumulate și le îndepărtează destul de repede din organism. Acestea includ diverse uleiuri minerale și vegetale.

Medicamentele neabsorbabile includ medicamentele pe bază de lactuloză. Au proprietăți laxative în combinație cu probiotice. Aceste produse sunt sigure și pot fi folosite o perioadă lungă de timp, chiar și în timpul sarcinii. Aceste produse includ „Laktovit”, „Duphalak”, „Normaze”.

Contraindicatii

În ciuda tuturor calităților pozitive ale prokineticii, există încă anumite contraindicații pentru utilizarea acestui grup de medicamente, care includ următoarele:

• hipersensibilitate la componente;
• obstrucție intestinală și sângerare gastrică;
• disfuncție severă a organelor interne;
• sarcina si alaptarea.

Nu este recomandat să luați aceste medicamente pentru cei ale căror activități profesionale implică o concentrare mare a atenției, precum și atunci când conduc o mașină. Prokineticele au fost folosite pentru tratamentul bolilor stomacului și intestinelor de destul de mult timp, cu toate acestea, din cauza probabilității diferitelor tipuri de complicații, acestea ar trebui prescrise numai de medicul curant, pe baza rezultatelor examinării.

Prokinetics pentru copii: caracteristici ale aplicației

Tratamentul copiilor cu prokinetice trebuie efectuat cu mare atenție, deoarece există un risc ridicat de obstrucție gastrică. Aceste medicamente sunt prescrise în funcție de greutatea copilului. Majoritatea copiilor li se prescrie Motilium, deoarece este bine tolerat și are o mulțime de recenzii pozitive.

Până la 5 ani se recomandă utilizarea sub formă de suspensie. Medicamentul este prescris în funcție de greutatea copilului, la o rată de 2,5 ml la 10 kilograme. Dacă este necesar, doza poate fi crescută, dar numai la tratarea copiilor cu vârsta peste 1 an. Pentru copiii cu vârsta peste 5 ani, acest medicament este prescris sub formă de pastile.

Prokineticele sunt prescrise unui copil dacă are:

• greață, vărsături;
• digestia lentă a alimentelor;
• regurgitare frecventă;
• tulburări dispeptice;
• deteriorarea sistemului digestiv.

Este de remarcat faptul că corpul copilului nu este suficient de bine dezvoltat, motiv pentru care este necesar să luați medicamente sub supravegherea strictă a unui medic. În caz de supradozaj sau dacă este utilizat incorect, prokinetica poate cauza probleme la nivelul sistemului nervos, în special la sugari și copii mici.

Preparatele pe bază de plante care reduc formarea de gaze și îmbunătățesc procesul de digestie sunt la mare căutare în rândul părinților. Acestea includ un medicament creat pe baza unui extract de fructe de fenicul - „Plantex”.

Efecte secundare

Medicamentele prokinetice sunt adesea recomandate a fi luate o dată sau în cure scurte, deoarece au un efect pronunțat asupra multor organe interne și asupra sistemului nervos. Ele pot provoca reacții adverse precum:

• somnolenţă;
• oboseală severă;
• dureri de cap, amețeli;
• spasme intestinale;
• apariția constipației;
• diaree;
• bronhospasme;
• alergie;
• aritmie.

Cele mai multe efecte secundare sunt observate la administrarea medicamentului „Metoclopramid”, motiv pentru care este prescris în cazuri extreme ca adjuvant.

Caracteristicile aplicației

Prokineticele sunt prescrise cu precauție specială persoanelor cu insuficiență renală și hepatică, precum și altor tulburări ale funcționării acestor organe. Acești pacienți ar trebui să ia medicamentul sub supravegherea strictă a unui medic.

În cazul utilizării prelungite a prokineticelor, este necesar să se efectueze examinări periodice, deoarece acestea pot afecta negativ funcționarea multor organe interne. Sugarii și persoanele în vârstă ar trebui să ia aceste medicamente cu deosebită atenție.

Înainte de a efectua tratamentul, ar trebui să consultați cu siguranță un medic și nu ar trebui să selectați analogi pe cont propriu, deoarece acest lucru poate avea un efect negativ asupra sănătății dumneavoastră. Dacă vă simțiți mai rău, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și să consultați un medic.

... în prezent, medicii practicanți au un arsenal suficient de medicamente prokinetice moderne pentru tratamentul rațional al diskineziei în diferite părți ale tractului gastrointestinal.

Procinetica- medicamente farmacologice care, la diferite niveluri si folosind diferite mecanisme, modifica activitatea propulsiva a tractului gastrointestinal si accelereaza tranzitul unui bolus alimentar prin acesta.

Indicații pentru care s-au obținut dovezi ale eficacității prokineticii:

1. boli ale tractului digestiv, în dezvoltarea cărora un rol semnificativ îl joacă tulburările în activitatea motrică a tractului digestiv (boala de reflux gastroesofagian, sindromul de suferință postprandială ca variantă a dispepsiei funcționale, ulcer peptic cu coordonare antroduodenală afectată, gastropareză idiopatică, greață funcțională, constipație funcțională, precum și intestin iritabil - variantă cu constipație);

2. utilizarea prokinetice ca antiemetice (de exemplu, pentru greață și vărsături asociate cu administrarea de citostatice);

3. gastropareza diabetică, în care golirea gastrică întârziată afectează variabilitatea absorbției glucozei, ceea ce provoacă dificultăți în controlul glicemic și poate duce la simptome cronice de gastropareză și control glicemic scăzut; Aceasta include, de asemenea, prescrierea de prokinetice pentru gastropareza altor etiologii.

După mecanismul de acțiune, procineticele existente pot fi împărțite în următoarele grupe:

1. blocante ale receptorilor dopaminergici:
1.1. neselectiv (metoclopramid);
1.2. selectiv de prima generație (domperidonă);
1.3. selectiv a 2-a generație (itopride [Primer]);

2. Agonişti ai receptorului 5-HT4 (tegaserod);

3. Antagonişti ai receptorilor 5-HT3 (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Antibioticele macrolide, peptidele hormonale (sandostatina, octreotida) și antagoniștii receptorilor opiacee au, de asemenea, proprietăți procinetice.

Unele dintre aceste medicamente sunt folosite de câteva decenii, altele tocmai au apărut pe piața farmaceutică. Există o serie de medicamente ale căror capacități farmacologice sunt doar studiate. Cele mai studiate și utilizate pe scară largă prokinetice în prezent sunt blocanții neselectivi și selectivi ai receptorilor dopaminergici, care pot, în diferite grade, îmbunătăți motilitatea întregului tract gastrointestinal. Antibioticul macrolid eritromicina are activitate procinetică ca agonist al receptorului de motilină. Cu toate acestea, ca agent procinetic, este puțin probabil ca eritromicina să-și găsească nișa terapeutică, iar acest lucru nu se datorează numai efectului antibacterian al medicamentului. Eritromicina, atunci când este luată pentru o perioadă lungă de timp (o lună sau mai mult), dublează riscul de mortalitate asociat cu tulburările de conducere cardiacă. Agonişti ai receptorilor de motilină. Hormonul polipeptidic motilin este produs în stomac și duoden distal, crește presiunea sfincterului esofagian inferior și crește amplitudinea contracțiilor peristaltice ale antrului, stimulând golirea gastrică. Continuă studiul eficacității și siguranței utilizării pe termen lung a atilmotinei, precum și cercetările privind crearea de noi agonişti de motilină. Astfel, ca unul dintre agenții promițători ai acestui subgrup de procinetice, se studiază efectele grelinei, un neurotransmițător neuroumoral secretat de mucoasa gastrică. Grelina este un stimulent fiziologic al motilității gastrointestinale și este înrudit structural cu motilina; are un efect procinetic cu normalizarea golirii gastrice la pacienții cu gastropareză diabetică și idiopatică.

Metoclopramidă- după structura sa chimică, aparține subtipului benzamidă cu mai multe mecanisme procinetice: agonismul receptorilor 5-hidroxitriptaminei (HT) 4, antagonismul față de receptorii centrali și periferici dopaminergici (D) de tip 2, precum și stimularea directă a contracțiilor tuburile musculaturii netede digestive. Metoclopramida a fost folosită în gastroenterologie de destul de mult timp. Experiența cu utilizarea sa a arătat că proprietățile procinetice ale metoclopramidei (tonus crescut al sfincterului esofagian inferior, creșterea activității motorii, golirea gastrică accelerată și tranzitul conținutului prin intestinul subțire și gros), din păcate, sunt combinate cu efectele sale secundare centrale nefavorabile. . Acest lucru se datorează faptului că metoclopramida pătrunde în bariera hemato-encefalică și provoacă reacții adverse grave, cum ar fi tulburări extrapiramidale, amețeli, somnolență și letargie, precum și galactoree, hiperprolactinemie, ginecomastie și nereguli menstruale. De obicei, metoclopramida este prescrisă pentru adulți pe cale orală la 5-10 mg de 3 ori pe zi înainte de mese; IM sau IV - 10 mg; doza unică maximă este de 20 mg, doza maximă zilnică este de 60 mg (pentru toate căile de administrare). În legătură cu dezavantajele de mai sus au fost dezvoltate medicamente care aparțin unei noi generații de medicamente care blochează receptorii dopaminergici - blocanții selectivi ai receptorilor dopaminergici.

Domperidonă- medicament selectiv de generația I. Este un antagonist selectiv al dopaminei cu acțiune periferică care blochează receptorii D2 din sistemul nervos central și periferic. Cu toate acestea, spre deosebire de metoclopramidă, ea pătrunde cu greu în bariera hemato-encefalică și astfel nu provoacă efecte secundare nedorite asupra sistemului nervos central. Efectul farmacodinamic al domperidonei este asociat cu efectul său de blocare asupra receptorilor dopaminergici periferici localizați în peretele stomacului și duodenului. Domperidona crește activitatea spontană a stomacului, crește presiunea sfincterului esofagian inferior și activează peristaltismul esofagului și antrul stomacului. De asemenea, medicamentul crește frecvența, amplitudinea și durata contracțiilor duodenului și reduce timpul de trecere a maselor alimentare prin intestinul subțire. Medicamentul nu are efect asupra altor părți ale tractului gastrointestinal din cauza lipsei de receptori specifici din ele. În plus, medicamentul poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu gastropareză secundară care apare din cauza diabetului zaharat, sclerodermiei sistemice și, de asemenea, după o intervenție chirurgicală gastrică. De obicei, domperidona este prescrisă în doză de 10 mg de 3-4 ori pe zi cu 20 de minute înainte de masă. Efectele secundare cu utilizarea sa (de obicei dureri de cap, slăbiciune generală) sunt rare, iar tulburările extrapiramidale și efectele endocrine apar doar în cazuri izolate, ceea ce permite utilizarea sa pentru o perioadă destul de lungă (28-48 de zile). Domperidona este utilizată pe scară largă în practica clinică ca agent prokinetic eficient și sigur. Chiar și în țările cu reglementări stricte OTC, acest medicament este de obicei vândut fără prescripție medicală.

clorhidrat de itopridă este atât un antagonist al receptorilor dopaminergici, cât și un blocant al acetilcolinesterazei. Datorită mecanismului dublu de acțiune, itoprida are un efect pozitiv asupra tonusului sfincterului esofagian inferior, îmbunătățește funcția de evacuare motorie a stomacului, ajută la eliminarea refluxului duodenogastric și crește tonusul vezicii biliare. În plus, medicamentul crește activitatea motorie și tonusul muscular al intestinului subțire și gros, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia în sindromul colonului iritabil (IBS) cu predominanța constipației, mai ales când IBS este combinat cu dispepsia funcțională. Itoprida s-a dovedit a fi eficientă în dispepsie și IBS în studiile clinice. Mecanismul dublu de acțiune explică efectul pozitiv al itopridei (Primer) asupra tonusului sfincterului esofagian inferior. Astfel, împreună cu medicamentele antisecretorii, itoprida, spre deosebire de domperidona, poate fi prescrisă pentru BRGE ca mijloc care afectează direct motilitatea esofagiană. În comparație cu domperidona, itoprida are un efect mai pronunțat asupra funcției motor-evacuătoare a stomacului în raport cu alimentele solide și lichide, îmbunătățește funcția contractilă a antrului stomacului și, astfel, contribuie mai activ la eliminarea duodenogastricei. reflux. În plus, medicamentul are un efect antiemetic, care se realizează prin interacțiunea cu chemoreceptorii D2-dopaminergici din zona de declanșare. În cazul IBS cu predominanță a constipației, itoprida poate fi utilizată alături de laxative, deoarece crește tonusul intestinal și accelerează tranzitul intestinal subțire și gros. Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, itopride (Primer) este prescris 1 comprimat (50 mg) de 3 ori pe zi cu 15-30 de minute înainte de mese. Doza zilnică medie este de 150 mg. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 1200 mg. Cursul recomandat de tratament este de 2-3 săptămâni.

Tegaserod- un agonist parțial 5-HT4, care în studii experimentale și-a demonstrat capacitatea de a îmbunătăți motilitatea gastrointestinală și de a reduce sensibilitatea viscerală. În studiile controlate la pacienții cu IBS predominant constipație, tegaserodul a arătat un beneficiu clinic semnificativ în comparație cu placebo. La pacienții cu IBS cu constipație predominantă, tegaserodul mărește motilitatea intestinală subțire și a colonului proximal, reduce disconfortul abdominal și normalizează frecvența și consistența scaunului. Utilizați 2-6 mg de 2 ori pe zi. Tegaserod nu are cardiotoxicitate sau efect asupra tensiunii arteriale, pulsului sau intervalului QT, chiar și atunci când doza este crescută la 100 mg. Tegaserodul este considerat în prezent unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul IBS cu constipație.

antagonişti ai receptorilor 5-HT3. Deoarece s-a descoperit că metoclopramida (și cisaprida) inhibă receptorii 5 HT3 și stimulează receptorii 5 HT4, s-a sugerat că cel puțin o parte din efectele lor procinetice se datorează acestor efecte. Acest concept a fost dezvoltat, iar studiile pe scară largă au început în curând pentru a studia alți antagoniști ai receptorilor 5-HT3 care nu ar fi antagoniști ai receptorilor dopaminergici și, în același timp, au activitate procinetică. Efectele biologice ale serotoninei (5-hidroxitriptamina, 5-HT) se datorează interacțiunii sale cu receptorii specifici: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Unul dintre primii modulatori ai receptorilor serotoninei este medicamentul tropsetron, care crește presiunea sfincterului esofagian inferior pentru o perioadă lungă de timp. Antagoniştii receptorilor 5-HT3 (ondasetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) accelerează evacuarea alimentelor din stomac. În colon, antagoniştii receptorilor 5-HT3 măresc timpul de tranzit al conţinutului, reduc componenta tonică a răspunsului gastrocolitic la administrarea alimentelor şi normalizează tonusul colonului la pacienţii cu diaree carcinoidă. Din punct de vedere clinic, antagoniştii receptorilor 5-HT3 sunt eficienţi în tratamentul pacienţilor cu sindrom de colon iritabil cu diaree dominantă. Receptorii 5-HT4 sunt localizați în terminațiile nervoase ale interneuronilor colinergici și neuronilor motori. Stimularea lor este, de asemenea, însoțită de o creștere a eliberării de acetilcolină și de un efect procinetic. Astfel, posibilele mecanisme de acțiune ale medicamentelor care interacționează cu receptorii 5-HT includ blocarea receptorilor 5-HT3 sau un efect combinat. Un exemplu de efect combinat este cisaprida (coordinax), care, pe de o parte, este un agonist al receptorilor 5-HT4 și, pe de altă parte, un antagonist al receptorilor 5HT3.

În literatura gastroenterologică internă nu există o listă unică de procinetice general acceptată. Diferiții gastroenterologi definesc în mod diferit gama de medicamente prokinetice. Multe dintre prokinetice pot fi incluse și în alte grupe (antiemetice, antidiareice și chiar antibiotice). În planul „teoretic” (științific) de analiză a grupului de procinetici, este important ca doar o minoritate din prokineticile existente în lume să fie prezente pe piața rusă. Cu toate acestea, pentru medicina practică acest lucru nu contează. Prokineticele care nu sunt înregistrate astăzi în Rusia sunt fie interzise (de exemplu, de FDA în SUA), fie nu au niciun avantaj față de cele aprobate. Pentru pacientul rus, sunt de interes doar două tipuri de procinetice: cu substanța activă domperidonă(motilium, motilak etc.) și cu ingredient activ itopride ().

Agenții prokinetici obișnuiți anterior (cerucal, raglan etc.) sunt considerați învechiți din cauza numărului mare de efecte secundare. Din aceleași motive, bromoprida (bimaral), care are proprietăți farmaceutice similare cu metoclopramidei, nu a fost vândută în Federația Rusă de câțiva ani (este interzisă în SUA). Cisaprida (Coordinax, etc.), care anterior era considerată promițătoare, a fost interzisă în 2000 atât în ​​SUA, cât și în Federația Rusă.

Denumirile comerciale ale agenților procinetici

• Domperidonă (cod ATC A03FA03): Damelium, Domet, Domperidon, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhix

• medicament cu ingredientul activ clorhidrat de itopridă: (grund pe piața farmaceutică din Ucraina)

• medicamente cu substanță activă (cod ATC A03FA01): apo-metoclop, metamol, metoclopramidă, metoclopramidă 0,01 g, metoclopramid-acri, metoclopramid-promed, metoclopramid hydrochloride, metoclopramid tabletes 0,01 g, perinorm, raglan, cerucaluglan

• medicamente cu ingredientul activ cisapridă (cod ATC A03FA02): coordinax, peristil, prepulsid, cisap

• medicament cu ingredientul activ bromopridă (cod ATC A03FA04): bimaral

• medicamente cu ingredientul activ betanecol vândute în SUA: Duvoid și Urecholine

Prokinetice - antagonişti ai receptorilor dopaminergici

Antagoniştii receptorilor de dopamină blochează receptorii D2-dopaminergici şi, prin urmare, au o funcţie motorie stimulatoare a stomacului şi efecte antiemetice.

Antagoniştii receptorului D2-dopamină includ: metoclopramidă, bromopridă, domperidonă, dimetpramidă. Itoprida este, de asemenea, un antagonist al receptorilor D2-dopaminergici, dar este și un inhibitor al acelinecholinei și, prin urmare, adesea nu este considerată în grupul antagoniștilor receptorilor dopaminergici.

Prokineticele larg cunoscute cerucale și raglan (substanța activă metoclopramidă), cele mai puțin cunoscute bimaral (bromopridă) aparțin prokineticelor de primă generație.
Domperidona este un agent procinetic de a doua generație și, spre deosebire de metoclopramidă (și bromopridă), nu pătrunde în bariera hemato-encefalică și nu provoacă tulburări extrapiramidale caracteristice metoclopramidei: spasm al mușchilor faciali, trismus, proeminență ritmică a limbii, bulbare. tip de vorbire, spasm al mușchilor extraoculari, torticolis spastic, opistoton, hipertonicitate musculară etc. De asemenea, spre deosebire de metoclopramidă, domperidona nu provoacă parkinsonism: hiperkinezie, rigiditate musculară. Când luați domperidonă, efectele secundare ale metoclopramidei, cum ar fi somnolență, oboseală, oboseală, slăbiciune, dureri de cap, anxietate crescută, confuzie și tinitus sunt mai puțin frecvente și mai puțin pronunțate. De aceea Domperidona este un agent procinetic mai bun decât metoclopramida .

Prokinetice - antagoniştii receptorilor dopaminergici sunt utilizaţi în tratamentul BRGE, ulcerului gastric şi duodenal, dispepsiei funcţionale, acalaziei esofagului, gastroparezei diabetice, parezei intestinale postoperatorii, dischineziei biliare şi flatulenţei.

Prokineticele din acest grup sunt, de asemenea, utilizate pentru greață și vărsături din cauza tulburărilor de dietă, boli infecțioase, toxicoză precoce a sarcinii, boli de rinichi și ficat, infarct miocardic, leziuni cerebrale traumatice, anestezie, radioterapie, ca profilaxie a vărsăturilor înainte de endoscopie și X -studii de contrast de raze. Antagoniştii receptorilor de dopamină nu au niciun efect asupra vărsăturilor din motive vestibulare.

Conform indicelui farmacologic, antagoniştii receptorilor procinetici de dopamină aparţin grupului „Stimulanti ai motilităţii gastrointestinale, inclusiv emetice”. Pentru ATC - la grupul A03FA „Stimulanti ai motilității gastrointestinale”.

Agonisti ai acetilcolinei — stimulente ale motilității intestinale

Medicamentele din acest grup sunt cel mai adesea doar parțial clasificate ca prokinetice, deși toate au proprietăți prokinetice. În Rusia, cel mai faimos dintre medicamentele din acest grup este coordinax. Cu toate acestea, substanța sa activă, cisaprida, fiind un colinomimetic, poate provoca dezvoltarea sindromului de interval QT lung și, în consecință, tulburări ale ritmului cardiac care pun viața în pericol. Prin urmare, deși are cele mai bune proprietăți prokinetice dintre medicamentele din grupul său, Cisaprida nu este recomandată în prezent pentru utilizare iar permisiunile existente pentru utilizarea acestuia au fost revocate.

Acest grup include și: aceclidina M-colinomimetică dezvoltată pe plan intern (aprobată pentru utilizare în URSS), inhibitori reversibili de colinesterază (fiziostigmină, bromură de distigmină, galantamina, monosulfat de neostigmină, bromură de piridostigmină), precum și ceruletidă și tegaserod.

Prokinetice - agonişti ai receptorilor de motilină

Hormonul motilină este produs în stomac și duoden, crește presiunea sfincterului esofagian inferior și crește amplitudinea peristaltismului în antrul stomacului, stimulând golirea acestuia. Eritromicina (precum și alte macrolide: azitromicină, claritromicină, atilmotin, acesta din urmă nu este aprobat pentru vânzare în SUA sau Rusia), interacționează cu receptorii de motilină, imitând acțiunea regulatorului fiziologic al complexului motor migrator gastroduodenal. Eritromicina poate provoca contracții peristaltice puternice, similare cu cele ale complexului motor migrator, accelerând golirea gastrică a alimentelor lichide și solide, eritromicina crește rata de golire gastrică într-o serie de afecțiuni patologice, în special cu gastropareza la diabetici și la pacienții cu sistem sistemic progresiv. sclerodermie, reduce conținutul timpului de tranzit intestinal în colonul proximal. Cu toate acestea, practic nu are niciun efect asupra motilității esofagului și, prin urmare, nu este utilizat în tratamentul BRGE (Maev I.V. și colab.). Cu toate acestea, eritromicina, atunci când este administrată timp de o lună sau mai mult, dublează riscul de mortalitate asociat cu tulburarea conducerii cardiace și, prin urmare, nu este considerată un agent prokinetic promițător.

Tabelul de mai jos rezumă caracteristicile principalelor procinetici

Substanta activa	Mărci comerciale	Mecanism de acțiune	Acțiune prokinetică	Efect antiemetic	prelungirea intervalului QT	Efecte extrapiramidale	Notă
	tserukal, raglan etc.	D2 - antagonist, 5-HT4-agonist	exprimat	exprimat	nu provoacă	de multe ori	produs învechit (nu este interzis)
bromopridă	bimaral	D2 - antagonist, 5-HT4-agonist	exprimat	exprimat	nu provoacă	de multe ori	nu este permis în Federația Rusă și SUA
domperidonă	motilium, motilak etc.	D2-antagonist	exprimat	moderat	nu provoacă	rareori	cel mai frecvent utilizat agent procinetic
itopride		D2-antagonist, inhibitor de acetilcolină	exprimat	moderat	nu provoacă	rareori	agent prokinetic nou, promițător
cisapridă	coordonate etc.	5-HT4-agonist	exprimat	moderat	cauze	rar	interzis* în SUA și Rusia
tegaserod	fractal, zelnorm	agonist parţial 5-HT4	utilizat pentru a trata sindromul colonului iritabil cu constipație				interzis în SUA (nu se vinde în Rusia)

*) mențiunea „interzis” înseamnă că autoritatea de reglementare a aprobat inițial medicamentul pentru utilizare, iar apoi, în perioada de aprobare, a emis o directivă de retragere a medicamentului din circulație.

În prezent, un motiv comun pentru vizitarea medicului este problemele la nivelul tractului gastrointestinal. Aproape fiecare dintre ele se caracterizează prin afectarea funcției motorii. Cu toate acestea, ele pot apărea ca simptome ale unei boli care nu au legătură cu sistemul digestiv. În orice caz, nu există nicio modalitate de a face fără medicamente prokinetice. Lista medicamentelor din acest grup nu are un cadru limitativ. Prin urmare, fiecare medic selectează un medicament în funcție de evoluția bolii. În continuare, să aruncăm o privire mai atentă la ce sunt prokineticele, o listă de medicamente de nouă generație utilizate cel mai des pentru tratament.

Procinetica: caracteristici generale

Din acest grup aparțin medicamentele care modifică activitatea motrică a tractului intestinal, accelerează procesul de tranzit și de golire a alimentelor.

După cum sa menționat mai sus, nu există o listă unică a acestor medicamente în literatura gastroenterologică. Fiecare medic include aici propria sa listă de medicamente. Acestea includ medicamente din alte grupe, cum ar fi: antiemetice, antidiareice, precum și unele antibiotice din grupa macrolidelor, peptide hormonale. Mai întâi, să aflăm care este acțiunea farmacologică a acestui grup de medicamente.

Acțiunea procineticii

În primul rând, activează motilitatea tractului digestiv și au, de asemenea, un efect antiemetic. Astfel de medicamente accelerează golirea stomacului și a intestinelor, îmbunătățesc tonusul muscular al tractului gastrointestinal și inhibă refluxul piloric și esofagian. Prokineticele sunt prescrise ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente. Ele pot fi împărțite în mai multe tipuri conform principiului de acțiune.

Tipuri de procinetice

Principiul de acțiune asupra diferitelor părți ale tractului gastrointestinal diferă pentru medicamente precum prokinetice. Lista de medicamente ar trebui împărțită în următoarele tipuri:

1. Blocante ale receptorilor dopaminergici:

• Selectiv prima și a doua generație.
• Neselectiv.

2. Antagonişti ai receptorilor 5-HT3.

3. Agonişti ai receptorilor 5-HT3.

Și acum mai multe despre aceste grupuri.

Blocante ale receptorilor dopaminergici

Medicamentele din acest grup sunt împărțite în selective și neselective. Acțiunea lor este că stimulează funcția motrică și au proprietăți antiemetice. Care sunt aceste prokinetice? Lista medicamentelor este următoarea:

• „Metoclopramidă”.
• „Bromopride”.
• „Domperidonă”.
• „Dimetpramidă”.

Principalul ingredient activ este metoclopramida, este folosită de mult timp. Acțiunea este următoarea:

• Activitate crescută a sfincterului esofagian inferior.
• Accelerarea golirii stomacului.
• Creșterea vitezei de mișcare a alimentelor prin intestinul subțire și gros.

Cu toate acestea, medicamentele neselective pot provoca reacții adverse grave.

Există prokinetice de prima generație cunoscute pe scară largă. Lista medicamentelor:

• „Cerucal”.

• "Raglan".
• „Perinorm”.
• „Ceruglan”.

Unul dintre dezavantaje este capacitatea de a provoca semne și simptome de parkinsonism la adulți și copii și nereguli menstruale la femei.

Medicamentele selective de a doua generație includ medicamente cu ingredientul activ domperidonă. Aceste medicamente nu provoacă reacții adverse severe, dar pot apărea altele:

• Somnolenţă.
• Slăbiciune.
• Anxietate.
• Durere de cap.

Din acest motiv, medicamentele cu substanța activă domperidonă sunt cele mai bune procinetice. Lista medicamentelor:

1. „Motilium”.
2. „Domidon”.
3. „Motinorm”.
4. „Motorix”.
5. „Gastropom”.

Prokinetică de nouă generație

Prokineticele selective de a doua generație includ medicamente cu substanța activă clorhidrat de itopridă. Astfel de produse au câștigat recunoaștere datorită efectului lor terapeutic excelent și absenței efectelor secundare chiar și cu utilizarea pe termen lung. Cel mai adesea, medicii prescriu:

• — Itomed.
• „Ganatom”.
• „Itopride”.

Acest lucru poate fi explicat prin proprietățile pozitive ale clorhidratului de itopride:

1. Îmbunătățirea funcției motorii și de evacuare a stomacului.
2. Activitate crescută a vezicii biliare.
3. Creșterea dinamismului și tonusului mușchilor intestinului gros și subțire.
4. Promovarea eliminării

Procinetica intestinală

Acestea includ prokinetice - agonişti ai receptorilor 5-HT3. Substanța activă este tegaserodul. Are un efect pozitiv asupra funcției motorii și de evacuare a intestinului gros și subțire. Ajută la normalizarea scaunului și la reducerea simptomelor intestinului iritabil.

Nu provoacă creșterea tensiunii arteriale și nu are efect asupra sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, există un număr destul de mare de efecte secundare. Riscul de accident vascular cerebral, angina pectorală și atac de angină crește de câteva ori. În prezent, medicamentele cu această substanță activă au fost întrerupte în țara noastră și într-o serie de alte țări pentru continuarea cercetărilor. Aceasta include următoarele prokinetice (lista de medicamente):

• — Tegaserod.
• „Zelmak”.
• „Fractal”.

antagonişti ai receptorilor 5-NT3

Prokineticele din acest grup sunt potrivite pentru tratamentul și prevenirea greaței și vărsăturilor. Când sunt luate, timpul de rezidență al alimentelor în stomac scade, viteza de tranzit al alimentelor prin intestine crește, iar tonusul intestinului gros se normalizează.

Se observă eliberarea de acetilcolină, iar funcția motorie a tractului gastrointestinal se îmbunătățește. În prezent, prokinetica modernă este la mare căutare în rândul pacienților și medicilor. Lista medicamentelor de nouă generație:

• „Tropisetron”.
• "Sturion".
• „Ondasetron”.
• „Silancetron”.

Aș dori să remarc că antagoniştii receptorilor 5-HT3 nu au un efect terapeutic dacă vărsăturile sunt cauzate de apomorfină.

Aceste medicamente sunt bine tolerate, deși au efecte secundare:

• Durere de cap.
• Constipație.
• Bucături de sânge.
• Senzații de căldură.

Un alt avantaj al acestor medicamente este că nu au un efect sedativ, nu interacționează cu alte medicamente, nu provoacă modificări endocrine și nu interferează cu activitatea motorie.

Pentru ce boli este prescris?

După cum sa menționat mai sus, prokineticele sunt utilizate în monoterapie sau împreună cu antibiotice. Medicii știu că există boli pentru care administrarea de prokinetice crește eficacitatea tratamentului de mai multe ori. Acest grup include:

1. Boli ale sistemului digestiv cu activitate motrică afectată.
2. Boala de reflux gastroesofagian.
3. Ulcer peptic al stomacului (duoden).
4. Gastropareza idiopatică.
5. Vărsături.
6. Constipație.
7. Gastropareza diabetică.
8. flatulență.
9. Greață cauzată de medicamente și radioterapie, infecție, tulburări funcționale, alimentație deficitară.
10. Dispepsie.
11. Dischinezie biliară.

Cine nu ar trebui să-l ia

Există contraindicații pentru medicamentele prokinetice:

• Hipersensibilitate la substanța activă.
• Sângerare stomacală sau intestinală.
• sau intestine.
• Obstructie intestinala.
• Insuficiență hepatică acută, disfuncție renală.

Mamele însărcinate și care alăptează

Aș dori să spun câteva cuvinte despre luarea medicamentelor în timpul sarcinii. Studiile au arătat că prokineticele tind să treacă în laptele matern, așa că alăptarea nu trebuie continuată în timpul tratamentului cu astfel de medicamente.

În primul trimestru de sarcină, femeile au adesea vărsături și greață. În acest caz, este posibil să se prescrie medicamente precum prokinetice. Lista medicamentelor pentru femeile însărcinate le va include numai pe cele care nu reprezintă o amenințare pentru viața gravidei și a fătului.

Beneficiile sale trebuie să depășească toate riscurile posibile. Prokineticele cu substanța activă metoclopromidă pot fi utilizate din acest grup numai conform prescripției medicului. Prokineticele nu sunt prescrise în trimestrele ulterioare de sarcină.

În prezent, medicamentele din acest grup nu sunt prescrise în timpul sarcinii din cauza numărului mare de efecte secundare.

Prokinetica pentru copii

Prokineticele cu substanța activă metoclopramidă trebuie utilizate cu precauție deosebită la copii, deoarece există riscul apariției sindromului diskinetic. Se prescrie in functie de greutatea copilului.

Dacă un medic pediatru prescrie prokinetice, Motilium este cel mai adesea inclus în această listă. Este bine tolerat și are multe recenzii pozitive. Dar pot fi prescrise alte prokinetice. Lista de medicamente pentru copii poate conține, de asemenea, următoarele nume:

• „Domperidonă”.
• „Metoclopromidă”.

Este de remarcat faptul că pentru copiii sub 5 ani, Motilium este recomandat să fie utilizat sub formă de suspensie. Medicamentul este prescris în funcție de greutatea copilului, în doză de 2,5 ml pentru fiecare 10 kg de greutate. Dacă este necesar, doza poate fi crescută, dar numai pentru bebelușii mai mari de un an. Medicamentul este disponibil și sub formă de pastile.

Prokineticele sunt prescrise copiilor dacă copilul are:

• Vărsături.
• Greaţă.
• Esofagita.
• Digestia lentă a alimentelor.
• Simptome dispeptice.
• Regurgitații frecvente.
• Reflux gastroesofagian.
• Mobilitatea afectată a tractului gastrointestinal.

Trebuie remarcat faptul că în primele luni de viață, corpul copilului și toate funcțiile sale nu sunt foarte dezvoltate, așa că toate medicamentele trebuie luate sub supravegherea și controlul strict al unui medic. În caz de supradozaj, prokinetica poate provoca reacții adverse neurologice la sugari și copii mici.

Un preparat din plante care îmbunătățește digestia și reduce formarea de gaze în intestine este foarte popular printre părinții copiilor. Acesta este un concentrat pe bază de fructe de fenicul Plantex.

Merită să spuneți câteva cuvinte despre procinetica plantelor.

Ajutoare naturale

Modul în care funcționează lumea este că leacul pentru orice boală poate fi găsit într-o plantă, trebuie doar să știi care dintre ele. Astfel, sunt cunoscute procineticele plantelor care stimulează funcția motorie a tractului gastrointestinal. Aici sunt câțiva dintre ei:

• Fenicul comun.
• Mușețel farmaceutic.
• Soc negru.
• Mărar.
• Oregano.
• Motherwort.
• Păpădie.
• Melissa.
• Iarbă uscată de mlaștină.
• Patlagina este mare.
• Cătina de arin.

Lista plantelor care ajută la îmbunătățirea motilității gastrointestinale include un număr mare de alți reprezentanți ai florei. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că unele legume și fructe au un efect similar:

• Suedez.
• Pepene.
• Varză.
• Morcov.
• Sfeclă.
• Dovleac.
• Merişor.
• Strugurii.

Proprietățile procinetice ale acestor legume se manifestă foarte bine dacă iei sucuri proaspete preparate din ele.

Este demn de remarcat faptul că nu trebuie să înlocuiți medicamentele pe bază de plante în perioadele de exacerbare a bolilor și fără a consulta un medic.

Efecte secundare

Este foarte important ca prokineticele de nouă generație să aibă mult mai puține efecte secundare decât medicamentele de prima generație cu substanța activă metoclopramidă. Cu toate acestea, chiar și cele mai noi medicamente au efecte secundare:

• Durere de cap.
• Excitabilitate crescută.
• Gură uscată, sete.
• Spasm al mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal.
• Urticarie, erupție cutanată, mâncărime.
• Hiperprolactinemie.
• Bebelușii pot prezenta simptome extrapiramidale.

După întreruperea administrării medicamentului, reacțiile adverse dispar complet.

Dacă un medic prescrie prokinetice, lista de medicamente poate include mai multe medicamente cu denumiri diferite, dar cu același ingredient activ. În acest caz, efectele secundare vor fi aceleași.

Caracteristicile utilizării prokineticii

Prokineticele trebuie prescrise cu mare atenție persoanelor cu insuficiență hepatică și funcție renală deficitară. Astfel de pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă.

În cazul utilizării pe termen lung a agenților prokinetici, pacienții ar trebui să-și viziteze medicul mai des. Utilizați prokinetice cu prudență la copiii mici, în special sub un an.

Se recomandă prudență atunci când se prescriu medicamente din acest grup pacienților vârstnici.

Când sunteți tratați cu prokinetice, nu trebuie să vă implicați în activități care necesită o atenție sporită și un răspuns rapid.

Înainte de a lua, cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul. Sănătatea ta depinde de asta. Nu trebuie să înlocuiți un medicament cu omologul său pe bază de plante fără a consulta mai întâi un medic.

Ce este mai bine să luați, Metoclopramid sau Cerucal

Oricât de mult ne-ar plăcea, tulburările digestive, greața și vărsăturile apar adesea în viața noastră la vârste diferite. Fie că este vorba de un copil care suferă de tulburări digestive funcționale banale, fie de o femeie însărcinată care nu poate tolera un miros înțepător, de o fată care nu își poate găsi un loc din cauza unui atac de migrenă sau de o persoană bolnavă de cancer după radioterapie. Cerucal și Metoclopramid sunt indispensabile în aceste cazuri. Aceste medicamente aparțin proprietăților farmacologice ale antagoniștilor centrali ai dopaminei și au același ingredient activ - clorhidrat de metoclopramidă. Mulți oameni au întrebări: ce este mai bine să luați Metoclopramid sau Cerucal? De ce costă acesta din urmă mult mai mult, deoarece Metoclopramid și Cerucal sunt același lucru?

Cerucal și Metoclopramid sunt același lucru sau nu?

În funcție de proprietățile sale farmacologice, metoclopramida este clasificată ca blocant. dopamină (D 2) Și serotonina (5-HT3) receptori. Mărește tonusul stomacului și intestinelor, accelerând astfel golirea acestuia, elimină stagnarea alimentelor, previne refluxul și stimulează motilitatea intestinală. Are efect antiemetic împotriva vărsăturilor de diferite origini. Normalizează secreția de bilă, reduce spasmul sfincterului lui Oddi, ceea ce face posibilă utilizarea metoclopramidei pentru GIVP (tulburări funcționale). Participă la stimularea secreției de prolactină.

De Jure Cerucal și Metoclopramid sunt aceleași medicamente. În compoziția lor, așa cum sa menționat mai sus, au același ingredient activ, aparțin aceleiași grupe farmacologice și au aceleași indicații și contraindicații.

De facto, Cerucal și Metoclopramid nu sunt același lucru. Cerucal este un medicament original cu substanța activă - clorhidrat de metoclopramidă, pe baza căruia, după expirarea perioadei de brevet, au fost sintetizate toate celelalte medicamente cu aceeași substanță activă. Se numesc generice (Metoclopramid-Acri, Melomide hydrochloride etc.). Pe baza recenziilor pacienților și a experienței mele personale, voi spune că există diferențe, dar nu pot fi numite semnificative. Cerucal are efecte secundare mai puțin pronunțate decât metoclopramidele generice și, în comparație cu unele metoclopramide produse pe plan intern, are chiar un efect terapeutic mai puternic. Depinde de ce substanță este utilizată pentru a produce medicamentul, de unde este luat și de unde este produs. În unele țări, nu acordă o atenție deosebită standardelor de calitate și producție. Acest lucru duce la un preț mai ieftin pentru o calitate mai scăzută.

Indicații pentru utilizarea Cerucal și Metoclopromide

1. Greață și vărsături cauzate de:
   • chimioterapie și radioterapie pentru oncologie;
   • boli ale ficatului și rinichilor;
   • leziuni cerebrale traumatice (TBI);
   • migrenă și stări de migrenă;
   • utilizarea diferitelor medicamente (digitalis, antibiotice, morfină și derivații săi);
2. Tulburări ale funcției motor-evacuative a stomacului (condiții după intervenție chirurgicală).
3. Boli inflamatorii ale stomacului și duodenului (gastrită, esofagită de reflux, ulcer peptic necomplicat).
4. Dispepsie funcțională cu:
   • ciroza;
   • colecistopancreatită cronică; (Citește articolul Tabelul alimentar nr. 5 pentru boli ale ficatului și vezicii biliare)
   • uremie.
5. Sughiț prelungit și eructație.
6. În scopuri de diagnostic în timpul fibrogastroduodenoscopiei (FGDS, gastroscopie), diagnosticul cu raze X al bolilor stomacului și duodenului.

Contraindicații pentru utilizarea Cerucal și Metoclopramide

• Reacții alergice (intoleranță la metoclopraimd sau excipienți incluși în compoziție);
• Condiții acute, de urgență („Abdomen acut”): sângerare gastrointestinală, perforație, obstrucție;
• feocromocitom confirmat sau suspectat (datorită riscului de atacuri severe de hipertensiune arterială);
• Antecedente de diskinezie tardivă cauzată de antipsihotice sau metoclopramidă;
• Antecedente de crize epileptice: (crize epileptice mari și minore, pregătire pentru convulsii);
• Diverse tulburări extrapiramidale, inclusiv boala Parkinson (nu pot fi luate cu levodopa);
• Nu luați împreună cu medicamente care stimulează receptorii dopaminergici (Bromocriptină, Pergolide etc.) și medicamente care cresc nivelul dopaminei (Levodopa);
• Methemoglobinemie stabilită cu utilizarea metoclopramidei sau antecedente de deficit de NADH-citocrom b5 reductază;
• Tumori dependente de prolactină;
• Medicamentul nu trebuie luat de copii sub un an.

Cerucalul în fiole de 2 ml (5 mg/ml) este reprezentat de un număr suficient de analogi. Pachetul conține în cele mai multe cazuri 10 fiole, dar sunt și 5, totul depinde de producător. Cerucal și analogii săi în injecții pot fi utilizați atât intramuscular, cât și intravenos. Pentru administrarea intramusculară, este necesar să se injecteze conținutul fiolei în țesutul muscular. Când este administrată intravenos, fiola va trebui diluată în soluție fiziologică (soluție de NaCl 0,9%) sau în soluție de glucoză 5%.

Forma de injectare are o importanță mai mare, deoarece tableta luată în timpul greaței sau vărsăturilor severe, în aproape 100% din cazuri, nu ajunge la destinație și iese odată cu vărsăturile.

• Clorhidrat de metoclopramidă;
• Metoclopramidă-Sănătate, -ESKOM, -Promed, -Flacon;
• Metukal-Sănătate;
• Raglan.

Analog de Cerucal în tablete

• Perinorm;
• Apo-Metoclop;
• Clorhidrat de melomidă;
• Metamol;
• Metoclopramid-Acri, - Clorhidrat, -Sănătate;
• Raglan.

Reglan este disponibil și sub formă de soluție de băut aromatizată în sticle de 200 ml de 0,1% (1 flacon conține 200 mg de metoclopramidă).

Interesant este că tabletele și injecțiile Cerucal au aceeași potență. După injectare, medicamentul acționează mai repede, dar pentru a lua pilula nu aveți nevoie de un străin care să facă injecția.

Analogi ai Cerucal (Metoclopramidă) cu alte ingrediente active

Cel mai comun analog al Cerucal (metoclopramidă) este un medicament cu ingredientul activ domperidonă. Domperidona este foarte asemănătoare ca proprietăți farmacologice; de ​​asemenea, blochează receptorii dopaminergici și, în consecință, are aproape aceleași indicații de utilizare.

• Domrid Sr;
• Domperidonă - Hexal, - Sandoz etc.;
• Motilium;
• Motinorm;
• Motorix;
• Nausiliu;
• Peridon;
• Motilak.

Haloperidolul este utilizat în majoritatea cazurilor în practica psihiatrică pentru tratamentul tulburărilor mintale și al psihozelor acute și este clasificat ca antipsihotic. Haloperidolul blochează, de asemenea, receptorii de dopamină și, în consecință, are un efect antiemetic pronunțat. Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă și, prin urmare, nu este disponibil pentru vânzare.

Preparate cu substanța activă - haloperidol.

• Halopril
• Senorm
• Apo-Haloperidol
• Haloper Decanoat de haloperidol
• Haloperidol-Acri, (-PAR -ratiopharm, -Richter, etc.)