Clinică și metode de tratament al infecției gonococice la bărbați și femei. Ce este infecția gonococică?

• Ce medici trebuie să contactați dacă aveți infecție gonococică (gonoree)

Ce este infecția gonococică (gonoreea)

Infecție gonococică (gonoree) Gonoreea, Infecția Gonococică este o boală infecțioasă cauzată de Neisseria gonorrhoeae, cu transmitere sexuală cu o leziune predominantă a sistemului genito-urinar uman.

În ultimii 20 de ani, numărul cazurilor identificate de infecție gonococică a scăzut semnificativ, dar aproximativ 62 de milioane de oameni din întreaga lume încă fac această infecție în fiecare an. Infecția gonococică este cea mai periculoasă pentru femeile tinere sub 25 de ani din cauza dezvoltării rapide a bolilor inflamatorii pelvine și a infertilității la acestea. În fiecare an, numai în Statele Unite, se înregistrează până la 4 cazuri fatale din cauza sepsisului gonococic la pacienți.

Infecția gonococică rămâne încă a doua cea mai importantă și răspândită infecție sexuală după chlamydia.

Ce cauzează infecția gonococică (gonoreea)

Agentul cauzal al gonoreei este gonococul. În cele mai multe cazuri, gonoreea (gonococul) se transmite pe cale sexuală. În cele mai multe cazuri, gonoreea se transmite prin contact sexual, în principal după sex ocazional, fără a folosi prezervativ.

Infecția cu gonoree apare prin tot felul de forme de act sexual: în timpul actului sexual normal, în timpul actului oral-genital, în timpul actului anal și pur și simplu prin contactul organelor genitale, fără introducerea penisului în vagin.

În unele cazuri, infectarea prin mijloace casnice este posibilă, de exemplu, prin obiecte de uz casnic: lenjerie de pat, lenjerie de corp, prosop, prosop etc. Această cale de infectare este caracteristică în principal jumătății feminine a populației și mai ales fetelor.

Un copil se poate infecta de la o mamă care suferă de gonoree atunci când trece prin canalul de naștere. În același timp, este afectată membrana mucoasă a ochilor, iar la fetele nou-născute sunt afectate și organele genitale. 60% din orbirea nou-născuților este cauzată de gonoree.

Simptomele infecției gonococice (gonoree)

Perioada de incubație a gonoreei poate varia de la 1 la 15 zile. Dar, de obicei, primele semne de gonoree apar la 3-5 zile de la infectare.

Uretrita acută este cea mai frecventă manifestarea gonoreei la bărbați. Perioada de incubație variază de obicei între 2 și 7 zile, deși poate fi mai lungă. Principalele simptome sunt scurgerile uretrale și disuria. Secreția poate fi inițial puțină și mucoasă, dar după o zi sau două devine abundentă și purulentă. Aceste manifestări severe și evidente disting uretrita gonococică de uretrita non-gonococică, care poate fi cauzată, de exemplu, de chlamydia. Bărbații cu uretrită asimptomatică sunt principalul rezervor de răspândire a infecției. În plus, ei și cei care lasă boala netratată prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații.

Manifestările gonoreei la femei sunt mult mai variate, ele includ:
1. Cervicita gonococică.
Cervicita mucopurulentă, care este o boală cu transmitere sexuală foarte frecventă la femei, este cauzată nu numai de gonococi, ci și de chlamydia și alte organisme.

Principalele simptome ale infecției cu gonoree la femei sunt scurgerile vaginale și disuria. Aceste simptome apar în decurs de zece zile și trec mai acut și mai intens decât în ​​cazul cervicitei cauzate de chlamydia. În plus, pot apărea complicații - durere în lateral sau abdomen inferior.

Infecția ascendentă, adică mișcarea bacteriilor în sus pe tractul reproducător, are loc în 20% din cazuri. Aceasta duce la endometrită acută, care este însoțită de sângerare menstruală anormală, iar dacă infecția pătrunde în trompele uterine, rezultatul poate fi salpingita. Cea mai devastatoare consecință a salpingitei este cicatrizarea tuburilor, ceea ce duce la infertilitate. În plus, riscul de sarcină ectopică crește, atunci când fătul începe să se dezvolte într-o locație anormală.

2. Vaginită gonococică.
Când apar primele semne de vaginită gonococică, orice examinare se transformă într-o procedură extrem de dureroasă. Mucoasa vaginală devine roșie și umflată și începe scurgeri purulente abundente.

3. Gonoreea anorectală.
Datorită caracteristicilor anatomice ale structurii corpului feminin, infecția se poate răspândi în zona rectală. Practic, aceste cazuri sunt asociate cu dezvoltarea cervicitei, iar variantele când rectul este singurul loc afectat de microorganism sunt extrem de rare.

4. Gonoreea la gravide, nou-născuți și copii.
Infecția gonococică în timpul sarcinii poate cauza probleme grave atât mamei, cât și copilului. Prin urmare, este atât de important să identificați și să neutralizați infecția cât mai devreme posibil. Infecția faringiană, adesea asimptomatică, este cea mai frecventă apariție în timpul sarcinii. Dobândirea unei infecții la sfârșitul sarcinii poate afecta negativ nașterea și starea copilului. Rupturile prelungite ale membranei, nașterea prematură, corioamniotita și sepsisul la nou-născut sunt cele mai frecvente complicații ale infecției gonococice materne. Riscul pentru făt include posibilitatea de avort spontan, deces intrauterin și naștere prematură.

Cea mai frecventă formă de gonoree la nou-născuți este oftalmia nou-născutului, care apare ca urmare a trecerii copilului prin canalul de nastere si a contactului cu secretiile infectate. Prin urmare, această infecție ar trebui exclusă imediat în cazul oricărei leziuni oculare la un copil. Acesta este exact cazul când măsurile de precauție suplimentare nu sunt de prisos.

Pana la 70% femeile cu boala gonoree nu simți nicio senzație neplăcută. Atât la femei, cât și la bărbați, gonoreea avansată provoacă modificări ale organelor genitale, ducând adesea la infertilitate și alte complicații, și afectează și alte organe: rinichi, inimă, ficat, creier, piele, oase, mușchi, articulații și poate provoca intoxicații ale sângelui.

Consecințele gonoreei
Când gonococii intră în corpul uman, infectează membranele mucoase ale uretrei, colului uterin și anusului, provocând inflamație purulentă. Infecția netratată poate fi ascendentă și răspândită în uter, trompe uterine și cavitatea pelviană la femei, iar la bărbați poate provoca leziuni ale epididimului. În plus, gonoreea poate duce la sarcină ectopică, dezvoltarea aderențelor în cavitatea abdominală și infertilitate persistentă masculină și feminină. Sunt posibile și complicații precum inflamația rectului (proctită) și a ochilor (conjunctivită gonoreică). Foarte rar, se observă complicații grave, cum ar fi răspândirea infecției prin fluxul sanguin și afectarea inimii, articulațiilor sau creierului. Dacă un nou-născut este infectat de la o mamă bolnavă în timpul nașterii, este posibilă inflamația conjunctivei ochilor (blenoree) și dezvoltarea orbirii la nou-născut.

Diagnosticul infecției gonococice (gonoree)

Chiar dacă simptomele descrise de gonoree sunt prezente, diagnosticarea bolii și stabilirea unui diagnostic precis este posibilă numai în laborator. De obicei, se prelevează un frotiu din tractul urogenital și se examinează pentru prezența gonococilor.

Tratamentul infecției gonococice (gonoree)

Dacă bănuiți gonoree, nu vă autodiagnosticați și nu vă automedicați sub nicio circumstanță. Gonoreea este o boală foarte gravă care duce la consecințe grave dacă nu este tratată corect - atunci când apar primele semne ale bolii, contactați imediat un venereolog, urolog sau ginecolog.

Dacă aveți gonoree, trebuie să respectați cu strictețe regulile de igienă personală; după ce ați vizitat toaleta, asigurați-vă că vă spălați mâinile cu săpun. Bărbații nu ar trebui să stoarce puroi din uretră - acest lucru poate duce la răspândirea infecției.

Când tratați gonoreea, se recomandă să beți multe lichide și să excludeți alimentele picante, alcoolul și berea din dieta zilnică. Vizitarea piscinei, mersul pe biciclete și biciclete de exerciții, precum și activitatea fizică grea și mersul lung nu sunt recomandate.

Antibioticele sunt prescrise pentru a trata gonoreea. Cele mai eficiente sunt fluorochinolonele și cefalosporinele. Întreruperea prematură a tratamentului este inacceptabilă; este necesar să se finalizeze întregul curs de tratament, deoarece chiar și cu primele îmbunătățiri și cu dispariția semnelor externe de gonoree, agentul patogen (gonococul) rămâne în organism și boala devine cronică. Se recomandă reexaminarea după un curs de tratament.

Prevenirea infecției gonococice (gonoree)

Este necesar să se examineze și, dacă boala (semne de gonoree) este detectată, tratamentul tuturor persoanelor care au avut contact sexual cu o persoană cu gonoree. De asemenea, este necesar să se examineze fetele dacă chiar și unul dintre părinți se îmbolnăvește.

Utilizarea prezervativului este cea mai fiabilă metodă de prevenire a infecției atât cu gonoree, cât și cu alte boli cu transmitere sexuală.

Cu gonoree, nu există imunitate și, dacă ești neglijent, sunt posibile infecții repetate cu gonoree.

După actul sexual fără prezervativ, trebuie să urinați imediat și să spălați organele genitale externe cu apă caldă și săpun (de preferință săpun de uz casnic). În acest fel, puteți spăla orice gonococ care a ajuns pe ei. În termen de 2 ore după actul sexual, pentru prevenire sunt utilizate antiseptice speciale sub formă de soluții - gibitan, cidipol, miramistin și altele. Ei distrug gonococii și agenții patogeni ai altor boli infecțioase cu transmitere sexuală. Cu toate acestea, nu uitați că aceste remedii nu sunt 100% eficiente și scade pe măsură ce perioada de timp de la actul sexual crește.

Gonoree– o infecție cu transmitere sexuală, anual se înregistrează aproximativ un sfert de miliard de cazuri clinice. În ciuda metodelor moderne de tratament, boala nu poate fi controlată complet: agentul cauzal al gonoreei mută, dobândind treptat rezistență la cele mai noi antibiotice.

Imunitatea la gonoree nu este dezvoltată; riscul de a se îmbolnăvi din nou este aproximativ același la femei și la bărbați.

Boala este un clasic al venerologiei și are propria sa istorie. Tratate medicale antice ( Galen) menționează „scurgerea pasivă de spermatozoizi” - gonoree, referindu-se la scurgerea caracteristică din penis. Olandezii și germanii au preferat să redenumească gonorrhea gonorrhea, asociind boala cu călătoriile și cu relațiile amoroase.

Spre sfârșitul secolului al XIX-lea au fost descoperiți agenții cauzatori ai gonoreei. S-au dovedit a fi diplococi - bacterii pereche de formă rotundă, care amintește de boabele de cafea. El a fost primul care a descris toate semnele lor, metodele de reproducere și efectele asupra corpului uman. Neisser(1872) și a dat microorganismelor propriul nume - gonococi. Comunitatea științifică recunoscătoare, ca recunoaștere a meritelor omului de știință, a redenumit oficial gonococii în Neisseria. De atunci, agentul cauzal al gonoreei a primit un nume sonor - Neisseria gonorrhoeae.

Transmiterea și prevalența

S-a dovedit că calea predominantă de transmitere a infecției gonococice este contactul sexual. 50-70% dintre femei se infectează după primul contact, la bărbați rata de infectare este de 25-50%.

Este recunoscut faptul că gonoreea se contractă în mod egal atât în ​​timpul actului sexual „de zi cu zi”, cât și în timpul sexului oral sau anal. Ultimele două metode de infectare sunt cele mai frecvente în rândul cuplurilor gay și lesbiene. Nu există gonococi vii pe obiectele de uz casnic, în apa piscinei sau pe accesoriile de baie: Neisseria nu se reproduc în afara corpului și moare când este eliberată în mediul extern în 2-4 ore.

Transmiterea gonococilor prin contact și contactul gospodăresc este posibilă prin pat și lenjerie de corp, prosoape și periuțe de dinți, dacă pe ele rămân biomateriale proaspete ale unei persoane infectate - salivă sub formă orală de gonoree, scurgeri din uretra, anus sau vagin în localitățile corespunzătoare. de gonoree. Copilul este infectat prin contact non-sexual în timpul nașterii dacă mama este bolnavă sau este purtătoare de gonococi. În astfel de cazuri, copiii dezvoltă blenoreea neonatală, o inflamație specifică a conjunctivei, între 2 și 4 zile de viață.

Prevalența gonoreei nu depinde de gradul de dezvoltare al societății sau de bunăstarea economică a țărilor. Datele statistice pentru Uniunea Europeană au relevat că rata maximă de incidență se observă în țările tradițional bogate și statele cu caracter „nordic”. Trist campion la numărul de cazuri la 100.000 de locuitori a fost Anglia (27,6), Letonia (18,5) pe locul doi, Islanda (14,7) și Lituania (11,7) a ocupat o poziție a treia onorabilă. De asemenea, a fost dezvăluit că până la 60% dintre pacienții cu gonoree din Țările de Jos și Franța au fost infectați prin contacte homosexuale, în Norvegia - până la 40%.

De mulți ani, statisticile nu s-au schimbat cu privire la vârsta majorității pacienților cu gonoree. Grupul de risc rămâne tinerii cu vârsta între 15 și 34 de ani, aceștia reprezentând până la 75% din toate cazurile identificate. S-a remarcat că în țările care respectă căsătoria tradițională și valorile familiei, gonoreea este mult mai puțin frecventă: în Grecia, România, Cehia și Spania, rata de incidență tinde spre zero.

Agentul cauzal al gonoreei

gonococ solitar

Gonococii sunt foarte sensibili la condițiile de viață. Ei mor dacă temperatura este sub 35 sau mai mare de 55 ° C, sunt susceptibili la uscare și expunere la lumina soarelui și la efectele chiar și ale antisepticelor slabe. În masele purulente proaspete, agenții patogeni vii ai gonoreei sunt doar conservați; Se pot multiplica confortabil în interiorul celulelor - în citoplasma leucocitelor, în stratul epitelial al membranelor mucoase ale organelor genitale, rectului, gurii și ochilor.

Gonococii nu se pot mișca și nu sunt capabili să formeze spori. Totuși, cu ajutorul celor mai subțiri fire de pili, acestea se fixează pe membrana globulelor roșii, spermatozoizilor și celulelor epiteliale, datorită cărora se deplasează în interiorul corpului și ajung în afara acestuia. În jurul Neisseria există un fel de capsule care protejează împotriva efectelor enzimelor celulare. Prin urmare, leucocitele care „atacă” gonococii nu îi pot digera, iar globulele roșii și trichomonas devin o barieră care complică tratamentul gonoreei.

Fenomenul de rezistență (imunitate) la antibiotice se explică prin formarea formelor L de gonococi, care, dacă gonoreea nu este tratată corect, își pierd unele proprietăți importante pentru declanșarea răspunsului imun. Formele L sunt greu de tratat: nu oferă o imagine clinică clară a bolii, dar se transmit pe cale sexuală și rămân viabile mult timp. În condiții favorabile (hipotermie, stres, răceli, post), infecția devine mai activă și apar semne de gonoree.

Forme de gonoree, perioada de incubație

Pe baza duratei, se face o distincție între forma proaspătă de gonoree, care durează nu mai mult de două luni, și forma cronică, care durează mai mult de 2 luni. Gonoreea cronică este, de asemenea, diagnosticată dacă perioada de limitare a bolii nu a fost stabilită. Clasificarea, bazată pe severitatea simptomelor, împarte gonoreea în acută, subacută și torpidă - variante cu simptome scăzute și asimptomatice sau purtător de gonococi.

Gonococii infectează în principal părțile inferioare ale sistemului genito-urinar, care sunt acoperite cu epiteliu columnar. Acest membranele mucoase ale glandelor parauretrale și ale uretrei - la bărbați; uretra, canalul cervical, trompele uterine, glandele Bartholin - la femei. Pereții vaginali sunt acoperiți cu epiteliu scuamos stratificat; în mod normal, acesta este imun la gonococi. Dezvoltarea gonoreei apare atunci când epiteliul se slăbește în timpul sarcinii, pubertății sau menopauzei.

După contacte genito-orale, apare amigdalita gonoreică, stomatita (eroziuni și ulcere în gură) sau faringită (dureri în gât), după contacte genito-anale - proctită, iar când membrana mucoasă a ochilor este infectată - conjunctivită gonoreică. Boala se extinde dincolo de membranele mucoase, distruge țesutul de sub epiteliu și provoacă inflamație locală. Fără tratament, gonococii se răspândesc în tot corpul prin limfă și sânge, afectând ficatul, articulațiile, rinichii și creierul. Se poate dezvolta sepsis.

sindromul articulației pielii cauzat de gonoree

Diferențele în localizarea inflamației gonococice și consecințele acesteia: gonoreea părților inferioare ale sistemului genito-urinar cu și fără complicații, părțile superioare, organele pelvine, gonoreea altor organe.

Perioada de incubație variază de la 2 la 14-15 zile, uneori poate trece o lună de la momentul infectării cu gonococi până la primele simptome. În cazul transportului, nu există semne de boală, dar o persoană prezintă întotdeauna un pericol ca răspânditor al infecției.

Simptome de gonoree

scurgerile purulente sunt tipice atât pentru femei, cât și pentru bărbați

Debutul bolii este uneori violent. Primele semne de gonoree, dobândite prin contact sexual convențional, sunt scurgerile mucopurulente abundente, care amintesc de crema groasă, din uretra (la bărbați) și din canalul cervical (la femei). Roșeața și umflarea în jurul uretrei sau a canalului cervical sunt determinate vizual. La nivel local, temperatura poate crește până la 38-39, apar semne de intoxicație generală - frisoane, dureri musculare, sete și slăbiciune.

Dacă infecția are loc pe cale orală, apare inflamația gâtului și a amigdalelor - amigdalita și faringita gonoreică, precum și inflamația mucoasei din gură - stomatită. În primul rând, se formează roșeață locală cu margini neuniforme, apoi eroziune și o acoperire albă caracteristică gonoreei. Grosimea și prevalența acesteia sunt în continuă creștere; fără un tratament adecvat, stomatita acoperă aproape toată cavitatea bucală și se extinde în gât.

Este important să distingem inflamația gonoreică a gurii și gâtului de candidoză:

• Mirosul plăcii în timpul gonoreei este imediat asociat cu putregaiul;
• După îndepărtarea acesteia, suprafața sângerează;
• Pe 2/3 anterioare ale limbii se formează eroziuni, lăsând marginile libere;
• Localizările de început frecvente sunt buza inferioară, gingiile, palatul moale;
• Placa nu dispare atunci când este tratată cu medicamente fungicide, dar este sensibilă la efectele albastrului de metilen (soluție albastră).

Odată cu infecția anală cu gonococi, se dezvoltă proctită, inflamație a rectului. Simptome rectale ale gonoreei: secreții abundente din anus, mâncărime severă, arsuri și umflarea țesuturilor din jurul anusului. Complicațiile sunt formarea de ulcere perianale (paraproctită), miocardită gonoreică și pneumonie, sepsis. Procesul purulent din treimea inferioară a rectului este deosebit de periculos în ceea ce privește răspândirea gonococilor. Sângele venos din această zonă nu trece prin ficat, unde infecțiile și produsele de degradare a țesuturilor pot persista, ci intră direct în sistemul venei cave inferioare. Calea ulterioară a sângelui infectat este inima și plămânii, apoi din nou inima și aorta, apoi rinichii și toate organele interne.

Gonoreea ochilor este mai frecventă la nou-născuți; infecția se transmite în timpul nașterii de la o mamă infectată sau bolnavă de gonoree. Începe ca o conjunctivită banală - cu roșeață a mucoaselor și umflarea pleoapelor, dar inflamația devine rapid purulentă. Secreția devine abundentă, formează cruste gălbui pe pleoape și gene, iar boala se răspândește la corneea ochiului. Fără un tratament adecvat, un copil poate pierde vederea, astfel încât toți nou-născuții primesc profilaxie prin instilarea soluției de sulfacil de sodiu în ochi. Conjunctivita gonoreică, dobândită în timpul nașterii, se manifestă înainte de a 4-5-a zi de viață a bebelușului.

Gonoreea la femei

Cursul bolii variază în funcție de localizarea și severitatea inflamației cauzate de gonococi.

1) Gonoree la nivelul sistemului genito-urinar inferior

Boala, localizată în uretră, vagin, col uterin, glandele Bartholin, apare adesea fără disconfort subiectiv. Secreția este prezentă, dar este posibil ca o femeie să nu o observe sau să o confunde, mâncărimea nu este deosebit de deranjantă sau dispare după dușarea cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Treptat, boala devine o stare purtătoare sau o formă cronică cu exacerbări ușoare sub forma aceleiași mâncărimi și secreții vaginale rare. La examinarea unui medic ginecolog, se observă umflarea groasă și roșeața canalului cervical și a orificiului uretral.

Principalele complicații sunt inflamația purulentă a glandelor Bartholin, a colului uterin și a vaginului. În aceste cazuri, simptomele se agravează imediat: temperatura crește brusc (39-40), durerea apare în perineu și abdomenul inferior și apar scurgeri purulente abundente. Când se detectează o umflătură pe una sau două laturi în zona comisurii posterioare a labiilor mari, palparea este dureroasă. Sunt indicate spitalizarea, deschiderea si drenajul glandelor purpurente, antibioticele si picuratoarele.

2) Infecție gonococică ascendentă

Se răspândește în partea superioară a sistemului genito-urinar, adică deasupra deschiderii interne a canalului cervical. Procesul implică uterul, trompele uterine, ovarele, parametrul și perimetrul (căptușeala exterioară a uterului și țesutul din jurul acestuia), adesea plexul nervos pelvin. Motivele sunt proceduri medicale: chiuretaj de diagnostic și avort, sondarea uterului, biopsie cervicală, introducerea unui dispozitiv intrauterin. Inflamația acută poate fi precedată de menstruație sau de naștere.

Simptome: durere severă în abdomenul inferior, febră mare, greață și vărsături, scaune moale, sângerări intermenstruale cu sânge stacojiu strălucitor, frecvente.

La examinare, se detectează scurgeri purulente-sângeroase din canalul cervical; uter moale mărit și puternic dureros la palpare; Ecografia arată trompele uterine și ovarele umflate. Principalele complicații sunt abcesele ovariene, peritonita (inflamația peritoneului). În ambele cazuri, imaginea unui „abdomen acut” este caracteristică, atunci când orice presiune pe peretele său anterior provoacă durere ascuțită. Femeia ia poziția fetală: se întinde pe o parte, își îndoaie genunchii și îi trage spre burtă, își încrucișează brațele peste piept și își lasă capul în jos. În această poziție, mușchii abdominali se relaxează cât mai mult posibil, iritația peritoneului este minimă și durerea devine puțin mai mică.

Tratamentul se efectuează numai într-un spital; ovarele trebuie adesea îndepărtate. Dacă se determină piometrul (acumularea de puroi în uter) și starea generală a pacientului este satisfăcătoare, atunci uterul este drenat și tratat cu antibiotice. Dacă există o amenințare de sepsis și abordarea terapeutică este ineficientă, organul este îndepărtat.

3) Forma cronică

Inflamația gonococică cronică nu este exprimată simptomatic, dar consecințele unei boli invizibile sunt complicații periculoase. Ciclul menstrual este întrerupt și se dezvoltă aderențe la nivelul pelvisului, ducând la sarcină ectopică, avorturi spontane și infertilitate și dureri pelvine cronice.

4) Tripper în timpul sarcinii

Gonoreea la gravide se manifesta prin inflamarea vaginului si a colului uterin, deschiderea prematura a membranelor sau inflamarea acestora, febra travaliului si avort septic. Destul de rar, înainte de luna a 4-a de sarcină, poate apărea o infecție gonococică ca (inflamația trompelor uterine). Caracteristică este dezvoltarea vaginitei gonoreice, care de obicei nu apare în afara sarcinii și este asociată cu modificări hormonale ale epiteliului vaginal. Simptomele sunt similare cu afte, dar medicamentele standard nu ajută. Pericol pentru copil este infecția intrauterină cu gonococi, conjunctivita gonoreică postpartum, iar la fete - gonoreea organelor genitale. Femeile însărcinate cu gonoree sunt tratate într-un spital.

Gonoreea la barbati

foto: scurgeri gonoreice din uretra la barbati

Semnele de gonoree pot apărea la 2-3 zile după actul sexual, dar adesea perioadele asimptomatice durează până la 2-3 săptămâni. Scenariul de dezvoltare a bolii depinde direct de vârstă, starea sistemului imunitar și prezența altor boli. La tineri, rezistența este mai mare, se observă mai des formele acute de gonoree, care se vindecă rapid și în siguranță, în timp ce bărbații în vârstă suferă în principal de variante cu simptomatologie scăzută ale bolii, care se dezvoltă în gonoree cronică sau purtător de gonococi.

1) Epididimita acută gonoreică - inflamație a epididimului

Infecția se răspândește din uretră de-a lungul canalului deferent. Începe cu umflarea testiculului și o durere atât de ascuțită în scrot, încât bărbatul de fapt nu se poate mișca. Apoi apare durerea în partea inferioară a spatelui, deplasându-se în partea laterală a abdomenului și în zona inghinală. Durerea este mai puternică pe partea în care inflamația este mai intensă.Pe măsură ce umflarea crește, epididimul crește de 2-4 ori în doar câteva ore; În același timp, durerea în timpul urinării crește, iar sângele apare în urină.

Temperatura este înțeleasă, persoana simte un fior puternic, pulsul se accelerează. Principalele complicații ale epididimitei sunt formarea unui abces epididimal și răspândirea infecției la testicul (). Funcțiile normale ale epididimului se limitează la transportul, depozitarea și maturarea spermei. Atunci când canalele devin inflamate, acestea se îngustează sau se blochează complet de aderențe, ducând la infertilitate. Cu epididimita unilaterală - în 35% din cazuri, cu bilaterală - în 87%.

2) Prostatita gonoreică

Gonococii intră în prostată prin canalele care leagă glanda de uretră. Inflamația acută se caracterizează prin dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, care iradiază spre scrot și zonele inghinale. Glanda prostatică se umflă și poate comprima uretra, ceea ce face dificilă urinarea; mucusul și sângele apar în urină. Formele cronice se dezvoltă neobservate, dar în cele din urmă duc la aderențe în interiorul canalelor, formele acute duc la inflamație purulentă cu formarea unui abces. În ambele cazuri, rezultatul posibil este infertilitatea și impotența.

3) Inflamație gonoreică a canalelor și glandelor periuretrale, preputului, capului penisului

Ele pot fi complicate prin îngustarea uretrei și deschiderea acesteia, fuziunea straturilor interne ale preputului și eroziuni pe pielea organelor genitale.

Epididimita gonoreică și prostatita sunt diagnosticate printr-un frotiu din uretră și sunt prescrise antibiotice și reparații adecvate. Complicațiile purulente sunt tratate în spital, formele cronice și subacute sunt tratate în ambulatoriu, tot cu folosirea antibioticelor si apoi a fizioterapiei. Pentru a reduce durerea, se sugerează să se pună un suspensor pe testicule; dacă apare retenția urinară, se bea un decoct de pătrunjel și se face băi locale cu mușețel sau salvie. Recomandări pentru regim: restrângerea activității cu încetarea temporară a activității sexuale, precum și ciclism și călărie. Dieta cu grasimi si condimente limitate, fara bauturi alcoolice.

Diagnosticare

Primul punct al algoritmului de diagnosticare este interviul pacientului. Medicul află ce anume te deranjează în acest moment, când au început problemele și cu ce pot fi asociate, dacă astfel de simptome au existat înainte.

Apoi trece la inspecţie, urologic sau ginecologic, dacă este necesar, evaluează starea organelor genitale prin palpare (palpare). La femeile cu formă acută de gonoree, este vizibilă hiperemia canalului cervical, puroiul lichid gălbui-laptos este eliberat din acesta..La bărbați, scurgerea este sub formă de picătură, culoarea este aceeași, poate exista un amestec de sânge. Gonoreea cronică oferă o imagine mai modestă: există puține scurgeri, acestea apar după apăsarea deschiderii uretrei.

Frotiu de gonoree luate cu o ansă sterilă sau un tampon. Dacă se suspectează inflamația gonoreică în afara organelor genitale, materialul este obținut din membrana mucoasă a gurii și gâtului, din anus și din colțurile ochilor. Cu localizarea standard a gonoreei: la femei - din uretra, canalul cervical, vagin și gura glandelor Bartholin, la bărbați - din uretră.

Dacă este necesar, se examinează suplimentar o probă de scurgere din glanda prostatică. Pentru a face acest lucru, medicul masează prostata prin rect, iar pacientul ține eprubeta lângă deschiderea uretrei. Procedura este neplăcută, dar merge rapid. Cu inflamație normală, secreția prostatică conține doar leucocite și epiteliu columnar, cu gonoree - leucocite, epiteliu și gonococi, iar Neisseria sunt localizate în interiorul celulelor.

Metoda culturii

Aceasta implică inocularea materialului din zona de inflamație pe medii nutritive, izolarea coloniilor gonococice și determinarea sensibilității acestora la antibiotice. Folosit ca diagnostic definitiv al gonoreei pentru a prescrie un tratament specific.

Test de sensibilitate la antibiotice: gonococii izolați din colonii se amestecă cu un mediu nutritiv, care se pune într-un recipient special (vasă Petri). Bucăți de hârtie, asemănătoare confettiului, înmuiate în soluții de diferite antibiotice sunt așezate la suprafață în cerc. După creșterea gonococilor în el, mediul devine tulbure și numai zone rotunde transparente sunt vizibile în jurul „confetti” cu anumite antibiotice. Se măsoară, cu un diametru de 1-1,5 cm, sensibilitatea unei microflore date la un antibiotic este considerată medie, un diametru de 2 cm sau mai mult indică o sensibilitate ridicată. Acest medicament este cel care poate face față cu succes infecției.

Dezavantajul metodei este timpul lung de execuție; este nevoie de 7 până la 10 zile pentru ca coloniile să crească succesiv pe două medii. Plus – detectarea gonoreei în 95% din cazuri.

Microscopia frotiului

Materialul de studiat este plasat pe o lamă de sticlă, preparatul este colorat și examinat la microscop. Agenții cauzali ai gonoreei se găsesc sub formă de diplococi albăstrui-violet, localizați în principal în interiorul altor celule. Tehnica nu este complicată, ci depinde de calificările medicului de laborator, astfel încât acuratețea sa este de doar 30-70%. Microscopia este utilizată pentru a face un diagnostic preliminar.

Analize

Sânge pentru cercetare clinică generală, pentru teste PCR și ELISA.

1. Analiza clinică generală evidențiază semne de inflamație: leucocitoză, număr crescut de limfocite, VSH și posibil creșterea trombocitelor.
2. , reacția în lanț a polimerazei. Metoda este foarte sensibilă și se bazează pe determinarea ADN-ului gonococic. Folosit pentru diagnosticul preliminar, este adesea fals pozitiv. Pentru a confirma este completat.
3. (test imunosorbent legat). Rezultatele pot fi distorsionate de boli autoimune concomitente. În general, metoda are un nivel de încredere de 70%, este ieftină și se poate face rapid.

Metodele hardware sunt utilizate după tratament pentru a evalua severitatea consecințelor gonoreei asupra organelor genitale interne și a altor organe. La femei este posibilă scleroza (înlocuirea țesutului activ cu țesut cicatricial) a ovarelor și trompelor uterine, la bărbați – a canalelor seminale și a uretrei. În ambele cazuri, apare infertilitatea.

Tratament cu antibiotice

Principiul principal: asigurați-vă că tratați partenerii sexuali, la care s-au detectat gonococi prin metoda culturii. Gonoreea acută și cronică necesită o abordare etiotropă, adică un impact asupra cauzei bolii.

Contactul sexual și alcoolul sunt interzise pe toată perioada de tratament!

Terapia cu antibiotice administrate oral este întotdeauna efectuată pe fundal hepatoprotectori(karsil) și probiotice(Linex, iaurt). Remedii locale cu eubiotice (intravaginale) - acylact, lacto- si bifidumbacterin. De asemenea, ar fi util să se prescrie medicamente antifungice (fluconazol).

Este mai bine să opriți tentația de a vă vindeca imediat , deoarece antibioticul s-ar putea să nu funcționeze și gonoreea se va croniciza, iar medicamentele provoacă din ce în ce mai mult alergii, iar complicația acestuia - șocul anafilactic - se dezvoltă cu viteza fulgerului. Și cel mai important: doar un medic poate diagnostica în mod fiabil gonoreea, pe baza unor date obiective.

Gonoreea acută necomplicată a sistemului genito-urinar inferior este tratată literal, conform instrucțiunilor compilate pe baza recomandărilor oficiale. De preferință, este prescris unul dintre următoarele antibiotice:

• tablete pentru gonoree, doză unică - azitromicină (2 g), cefixim (0,4 g), ciprofloxacin (0,5 g);
• intramuscular, o dată - ceftriaxonă (0,25 g), spectinomicină (2 g).

Exista scheme alternative, în care se utilizează ofloxacin (0,4 g) sau cefozidimă (0,5 g), kanamicina (2,0 g) intramuscular, o dată (o dată, oral). După tratament, este necesar să se monitorizeze sensibilitatea gonococilor la antibiotice.

Gonoreea acută complicată a părților inferioare și superioare ale sistemului genito-urinar necesită tratament pe termen lung. Antibioticul se schimbă după maximum 7 zile, sau medicamentele sunt prescrise în cure lungi - până când simptomele dispar, plus încă 48 de ore.

1. Ceftriaxonă 1,0 IM (intramuscular) sau IV (intravenos), x 1 pe zi, 7 zile.
2. Spectinomicina 2,0 IM, x 2 pe zi, 7 zile.
3. Cefotaxima 1,0 IV, x 3 pe zi sau Ciprofloxacin 0,5 IV, x 2 pe zi - până când simptomele dispar + 48 ore.

După ce manifestările acute ale inflamației gonoreice au fost ameliorate (temperatura ar trebui să revină la normal, scurgerea este redusă sau nedetectabilă, nu există durere acută, umflarea locală a scăzut), antibioticele continuă să fie utilizate. De două ori pe zi - ciprofloxacină 0,5 sau ofloxacină 0,4 g.

În prezența unei infecții mixte de gonoree, regimul este extins prin adăugarea de tablete de azitromicină (1,0 g o dată) sau doxiciclină (0,1 x 2, 7 zile). Trichomonaza poate fi tratată cu metronidazol, ornidazol sau tinidazol. , care însoțește gonoreea, se tratează cu peniciline sau tetracicline. Dacă sunteți alergic la aceste grupuri de medicamente, este prescrisă eritromicină sau oleandomicină, care sunt active și împotriva chlamidiei.

Cum sunt tratați femeile însărcinate și copiii?

Tratamentul gonoreei în timpul sarcinii

În orice stadiu al sarcinii, este important să folosiți numai antibiotice care nu au un efect negativ asupra copilului: ceftriaxonă (0,25 IM o dată) sau spectinomicina (2,0 IM o dată). Medicamentele din grupul tetraciclinelor (doxiciclinei), sulfonamidelor (Biseptol) și fluorochinolonelor (ofloxacinei) sunt strict contraindicate. Pentru complicațiile gonoreei corioamnionita Sunt indicate spitalizare urgentă și antibiotice (ampicilină 0,5 IM x 4 pe zi, 7 zile).

Adăugați întotdeauna imunomodulatoare, combinat cu tratamentul local al gonoreei și medicamente care afectează procesele metabolice și îmbunătățesc circulația sângelui (trental, chimes, actovegin). La o săptămână după tratamentul femeii însărcinate, se efectuează primul control pentru gonococi, care se repetă timp de trei luni la rând. Partenerul sau soțul este, de asemenea, tratat, iar copiii sunt neapărat examinați.

Tratamentul gonoreei la copii

Sunt prescrise antibiotice din aceleași grupuri care sunt utilizate pentru a trata femeile însărcinate. Doza se calculează pe baza greutății corporale: până la 45 kg - ceftriaxonă 0,125 IM o dată sau spectinomicină 40 mg per kilogram (nu mai mult de 2 g) IM o dată; după 45 kg – doze ca la adulți. Pentru nou-născuți, ceftriaxonă în doză de 50 mg pe kg de greutate (nu mai mult de 125 mg), intramuscular o dată.

Alte tratamente pentru gonoree

Impact local– instilarea uretrei sau vaginului cu protargol (1-2%), solutie de azotat de argint 0,5%, microclisme cu infuzie de musetel. Se prepară în ritm de 1 lingură. lingură de mușețel uscat în 1 cană de apă clocotită, se lasă 2 ore, apoi se strecoară prin pânză. Toate produsele de mai sus au proprietăți astringente și antiseptice.

Fizioterapie Se utilizează numai în afara inflamației acute și a manifestărilor sale. Ei folosesc UHF, tratament cu câmpuri electromagnetice, laser și raze UV, electro- și fonoforeza medicamentelor. Toate efectele au ca scop reducerea efectelor inflamației, îmbunătățirea locală a limfei și a fluxului sanguin.

Imunoterapie: scopul este de a activa răspunsul imun la infecția gonococică, crescând susceptibilitatea celulelor la antibiotice. Se utilizează vaccinul gonococic, autohemoterapia și medicamentele (pirogenale). Începeți numai după tratamentul manifestărilor acute de gonoree și întotdeauna pe fondul antibioticelor; pentru gonoree cronică sau subacută - înainte de a începe o cură de antibiotice.

Tratament pentru infecția acută ascendentă

O condiție prealabilă este tratamentul în spital.În caz de durere severă în abdomenul inferior (la femei) sau în scrot și penis, aplicați loțiuni reci sau o „sticlă de apă fierbinte” de cauciuc cu gheață și, dacă este necesar, amorțiți durerea cu medicamente. Medicamentele se administrează intravenos. Se prescriu picuratori cu kinetoterapie. soluție de glucoză și novocaină, no-spa și insulină, antihistaminice (suprastină, difenhidramină). Se administrează Hemodez și reopoliglucină. Scopul terapiei prin perfuzie este de a reduce intoxicația, de a reduce vâscozitatea sângelui pentru a preveni tromboza și sindromul DIC, de a reduce spasmul muscular neted și de a calma durerea.

Inflamația acută a trompelor uterine și/sau a ovarelor este tratată conservator în primele 24 de ore folosind antibiotice și terapie prin perfuzie. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește, se efectuează o operație pentru drenarea focarului purulent sau organul este îndepărtat. Când se dezvoltă peritonita difuză, se folosește drenajul activ al cavității abdominale. Rezultatul tratamentului depinde de starea generală a femeii, așa că dacă bănuiți o infecție gonococică ascendentă purulentă, este important să consultați un medic cât mai curând posibil.

Controlul tratamentului

Criteriile de vindecare a gonoreei sunt utilizate pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

• Nu există simptome de inflamație, gonococii nu sunt detectați în frotiuri.
• Odată provocate, simptomele bolii nu mai revin. Provocarea poate fi fiziologică (menstruație), chimică (uretra este lubrifiată cu o soluție de nitrat de argint 1-2%, canalul cervical - 2-5%), biologică (gonovax IM), fizică (local - inductotermie) și alimentară ( picant, sărat, alcool) sau combinat.
• Examinarea de trei ori a frotiurilor din uretra, canalul cervical sau anus, efectuată la intervale de 24 de ore. La femei - în timpul menstruației.
• Provocare combinată, tanc. examinarea frotiurilor (microscopie de trei ori la două zile, cultură).

Dacă gonococii nu sunt detectați, atunci gonoreea este considerată complet vindecată. Se recomanda efectuarea testelor dupa 3 luni. după terminarea tratamentului.

Tratament la domiciliu

Tratamentul la domiciliu este o completare a regimului de bază cu proceduri locale, dietă și medicamente pe bază de plante, dar nu și pentru manifestările acute ale gonoreei. niste remedii populare recomandat pentru gonoreea cronică în perioadele de exacerbări și remisiuni, în perioada de recuperare după o formă acută.

1. Bai pentru organele genitale externe si gargara, dusuri si microclisme cu ulei de musetel, salvie, eucalipt. Efect antiseptic, antiinflamator.
2. Un decoct de brusture, mărar și pătrunjel este diuretic și antiinflamator.
3. Tinctură de ginseng, rădăcină de aur – imunomodulatoare.

Prevenirea gonoreei

Prevenirea infecției cu gonococi și blocarea răspândirii bolii sunt obiectivele principale ale prevenirii gonoreei. Riscul de infecție în timpul actului sexual este redus prin utilizarea prezervativului și utilizarea ulterioară a antisepticelor pe bază de clor (miramitan). Spălarea cu apă plată și săpun este ineficientă, la fel ca spermicidele. Cel mai bun mod de a menține sănătatea rămâne un partener de încredere, de preferință la singular.

Sexul în siguranță cu gonoree fără prezervativ cu un pacient sau purtător al infecției este posibil, dar astfel de acțiuni cu greu pot fi numite act sexual complet. Experții includ masajul corporal, sărutul uscat, contactul oral cu corpul, cu excepția zonei genitale externe, auto-masturbarea și jucăriile sexuale individuale.

Identificarea pacienților cu gonoree și purtători are loc în timpul examinărilor de rutină, înregistrării dosarelor medicale și în timpul înregistrării femeilor însărcinate. Toți partenerii sexuali trebuie testați, dacă după contact, simptomele de gonoree au apărut în decurs de 30 de zile, iar în formă asimptomatică - cu 60 de zile înainte de diagnostic, dacă cel puțin unul dintre ele a prezentat semne ale bolii. Sunt examinate mamele ai căror copii au gonoree și fetele dacă părinții sau tutorii lor au fost diagnosticați cu gonoree.

Video: Enciclopedie STI despre gonoree

Video: specialist în gonoree

În cazuri rare, gonococii se răspândesc în tot corpul.

Procedând astfel, ele pot afecta:

• Articulații;
• Mucoasa interioară a inimii;
• Meningele creierului;
• Ficat;
• Pielea, etc.

Infecțiile multiple au două forme:

• Sepsis gonoreic sever.

Pacientul se simte extrem de rău, este îngrijorat de temperatură ridicată, frisoane, transpirație și bătăi rapide ale inimii.

În plus, pe piele apare o erupție cutanată. Pacientul suferă și dureri articulare - acest lucru se întâmplă din cauza leziunilor articulațiilor de către gonococi, care provoacă acumularea de puroi în cavitatea diartrozei.

• Sepsis gonoreic benign.

În acest caz, simptomele intoxicației nu sunt atât de puternice. Pacientul este mai preocupat de durerile articulare, erupția cutanată, ganglionii limfatici măriți și palparea dureroasă. Odată cu această formă de infecție gonococică, se dezvoltă în paralel inflamația pieei mater și abcesul hepatic. Cu orice formă de infecție diseminată cu gonococi, o persoană trebuie dusă la spital cât mai curând posibil.

Diagnosticul infecției gonococice

Pacienții care se confruntă cu simptomele descrise mai sus sunt îngrijorați de întrebarea care medic se ocupă de tratamentul și diagnosticul infecției gonococice. Dacă bănuiți gonoree, trebuie să contactați un venereolog. Pentru a pune un diagnostic corect, medicul colectează în primul rând anamneza, ia în considerare principalele plângeri ale pacientului și clarifică dacă a avut loc sex neprotejat.

Metode de diagnosticare a infecției gonococice:

• Cultură bacteriană urmată de microscopie;
• Test imunosorbent legat;
• RCOA;
• Reacția polimerazei în lanț.

La bărbați, o răzuire a uretrei servește ca biomaterial pentru analiză. La femei, biomaterialul este colectat de pe pereții colului uterin, vagin, gât, rect și ochi. Asistenții de laborator efectuează colorarea specială a microorganismelor și microscopie.

În plus, ele dezvăluie sensibilitatea bacteriilor la medicamentele antibacteriene. Studiul trebuie efectuat înainte de tratament și zece zile după acesta.

Tratamentul infecției gonococice

Terapia pentru infecția gonoreică se efectuează în clinici înalt specializate. Metodele de tratament pentru infecția gonococică sunt medicinale și fizioterapeutice. Medicii prescriu pacienților medicamente antibacteriene, sulfonamide, o dietă specială, medicamente imunostimulatoare și efecte locale.

Antibioticele pentru tratamentul infecției gonococice sunt prescrise după cum urmează:

• "Ceftriaxonă";
• "Ciprofloxacin";
• Azitromicină.

Cel mai adesea, pacienților li se administrează și un vaccin special - pentru o formă prelungită de gonoree.

Pentru a susține imunitatea, pacientul ia imunostimulante:

• „Amiksin”;
• „Levamisol”.

De asemenea, infecția gonococică este tratată direct local: ambelor sexe li se prescriu băi și clătirea organelor genitale cu adaos de antiseptice. Procedurile fizioterapeutice utilizate împotriva gonoreei includ utilizarea ultrasunetelor și inductotermia de ultra-înaltă frecvență. Ambii parteneri ar trebui să fie supuși unui tratament pentru infecția gonococică. În timpul tratamentului, este interzis să întreținem raporturi sexuale sau să mergi la piscină. Recomandările medicilor includ și eliminarea alcoolului și a alimentelor picante din dietă.

Prevenirea infecției cu gonococ

Prevenirea gonoreei include menținerea igienei intime de bază, utilizarea contraceptivelor și testarea obligatorie de câteva ori pe an.Fermele însărcinate sunt testate în mod regulat. Deoarece formele de gonococi se pot transmite de la mamă la copil, este imperativ să se ia măsuri preventive. Prevenirea medicamentoasă a infecției gonococice se realizează folosind eritromicină sau ceftriaxonă.

Dacă bănuiți gonococ, contactați venerologi competenți.

Infecția gonococică este o boală cauzată de bacteriile gram-negative Neisseria gonorrhoeae. Aceasta este o infecție tipică și este clasificată ca o boală cu transmitere sexuală, deoarece se transmite pe cale sexuală. Fostul nume este gonoree, un alt nume comun este gonoree, tradus din greacă ca „descărcare de material seminal”.

Ocupă locul al doilea ca prevalență după chlamydia. În fiecare an, la nivel mondial sunt diagnosticate 62 de milioane de cazuri, cel mai adesea afectând tineri cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani. La bărbați, patologia este detectată de 2 ori mai des decât la femei, deși ambii parteneri sexuali sunt afectați în mod egal. Acest lucru se datorează faptului că bărbații consultă un medic mai des din cauza semnelor de infecție care se dezvoltă rapid. La femei, boala este asimptomatică sau cu simptome minime, deci este depistată întâmplător în timpul examinărilor medicale sau în stadii avansate, când au apărut complicații.

Agentul cauzal al bolii

Există L - forme latente ale agentului patogen, revenirea lor la starea inițială. S-a stabilit că unele tulpini de gonococ produc lactamază, care determină rezistența agentului patogen la penicilină. O altă parte a tulpinilor dezvoltă rezistență ridicată la tetraciclină.

După o boală, imunitatea specifică nu este dezvoltată: există o probabilitate mare de reinfecție și de dezvoltare a bolii - reinfectare.

Modalități de transmitere a gonoreei

Transmiterea agentului patogen are loc pe cale sexuală în 98% din cazuri. Infecția este posibilă prin orice tip de contact sexual. Prin urmare, inflamația se dezvoltă în rect, faringe, ochi și în sistemul musculo-scheletic.

Chiar și contactul sexual unic cu un purtător de gonococ sau un partener bolnav are un risc foarte mare de infecție - 60-90%. În 80% din cazurile confirmate de gonoree, trichomonas sau chlamydia sunt detectate simultan. Infecția și dezvoltarea bolii apar la ambii parteneri.

Este descrisă existența unei căi casnice de transmitere a bolii. Deoarece agentul patogen nu este rezistent la factori externi și poate rămâne în viață în afara corpului timp de aproximativ 4 ore, probabilitatea de infectare prin lenjeria unui purtător sau pacient, articole de igienă personală și apa din piscină este prezentă, deși extrem de scăzută. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să primească un număr mare de bacterii, ceea ce este extrem de rar în cazul infecției casnice.

Gonococul, prezent la o mamă bolnavă sau infectată, afectează membrana mucoasă a ochiului copilului atunci când fătul trece prin canalul de naștere. Se dezvoltă supurația - blenoreea, iar orbirea poate deveni o complicație. La fete la naștere, gonococul intră prin deschiderea genitală. Copiii se pot infecta (extrem de rar) de la o persoană bolnavă care îi îngrijește.

Cauzele care duc la îmbolnăvire

infecția gonococică poate fi cauzată din următoarele motive:

• cultură sexuală scăzută;
• promiscuitate cu mulți parteneri sexuali;
• lipsa contraceptivelor.

Pe lângă motivele principale de mai sus, femeile au și alte motive importante pentru răspândirea în continuare a bolii:

• manipulări și operații medicale (sondarea uterului, întreruperea sarcinii);
• naştere;
• menstruaţie.

Cursul de gonoree

Perioada de latentă variază de la 2 zile la o lună. Se prelungește dacă pacientul ia medicamente antibacteriene sau sulfonamide pentru o altă patologie existentă la momentul infecției. În multe cazuri, perioada de incubație devine latentă și nu se manifestă clinic. Neisseria poate fi într-o formă latentă și nu poate fi tratată mult timp. Multe femei nu știu despre boala lor și sunt o sursă de infecție. Un curs asimptomatic în unele cazuri se găsește și la bărbați.

Infecția gonoreică se manifestă clinic sub două forme: urogenitală și extragenitală.

În primul caz (98%) sunt afectate organele sistemului genito-urinar. În forma extragenitală, procesul inflamator acoperă: rectul (proctită), cavitatea bucală (stomatită), mucoasa faringiană (faringita), ochii (blenoree), mușchii și oasele.

Epiteliul cilindric al uretrei, colului uterin, partea inferioară a rectului și membrana mucoasă a ochilor suferă modificări patologice. Epiteliul stratificat care căptușește vaginul și faringele este afectat de imunitate scăzută, consecințe post-traumatice și modificări hormonale. Intrarea unui agent infecțios în sânge duce la bacteriemie tranzitorie. Leziunile diseminate ale organelor interne și sepsisul se dezvoltă rar.

Pe baza timpului de la debutul bolii, există:

• formă proaspătă (acută, subacută, torpidă - mai puțin de 2 luni de la momentul infecției);
• cronică (la mai mult de 2 luni de la infecție);
• statutul de transportator

Evoluția acută se manifestă printr-un tablou clinic pronunțat, obligându-vă să consultați imediat un medic.

Forma subacută este mai puțin pronunțată clinic. Boala torpidă apare cu simptome subtile; pericolul său principal constă în cronicitatea procesului și dezvoltarea unor complicații grave, dintre care una este infertilitatea.

Dacă sunteți purtător, este posibil să nu existe semne ale bolii, dar persoana este totuși foarte contagioasă.

Simptomele clinice ale bolii

Manifestările clinice comune ale bolii sunt:

• urinare frecventă cu durere severă;
• arsuri în uretra și supurație din aceasta;
• mâncărime și disconfort în zona genitală.

Motivul principal pentru a contacta un specialist este durerea intensă care apare la urinare. Aceste senzații pot fi atât de puternice încât procesul în sine devine imposibil.

Cursul infecției la bărbați

Boala afectează în primul rând sistemul urinar. Pentru diagnosticul primar, se utilizează un test Thompson cu două pahare: urina este colectată în două recipiente secvenţial. Prezența turbidității, a fulgilor sau a firelor purulente în primul pahar (în porțiunile inițiale de urină) indică prezența uretritei anterioare. Dacă urina tulbure este găsită simultan în două recipiente, aceasta indică inflamația totală (posterior) a uretrei.

Uretrita acută anterioară se manifestă prin manifestări clinice tipice inflamației sistemului urinar:

• impuls fals constant de a urina (la fiecare 10-15 minute);
• durere intensă la urina;
• arsuri severe și dureri în perineu;
• supurație abundentă;
• roșeață și umflare a părții vizibile a uretrei.

Semnele uretritei subacute sunt mai puțin pronunțate: durere și arsură în timpul urinării de intensitate moderată, secreții seros-mucoase în cantități mici dimineața.

Uretrita torpidă are simptome rare: hiperemie ușoară și lipiciitate a orificiului uretral, secreții slabe, invizibile pentru pacient.

În gonoreea cronică, inflamația focală se dezvoltă la locul de intrare a agentului infecțios în organism, asociată cu metaplazia epiteliului columnar. Acest lucru se manifestă prin formarea de infiltrate moi și dure. Modificările patologice apar în membranele mucoase ale glandelor uretrale. Toate modificările sunt diagnosticate uretroscopic.

Complicațiile gonoreei la bărbați

Infecția gonococică se răspândește rapid fără tratament. Complicațiile sale includ:

• Cuperita este un proces inflamator la nivelul glandelor bulbouretrale. Se manifestă prin durere sau greutate în perineu, febră, disurie. Pentru un diagnostic precis, se efectuează un examen rectal.
• Prostatita provoacă disconfort și durere la nivelul organelor genitale externe, sacrului, ejaculare precoce și scăderea erecției. La examinare și palpare, se determină o prostată mărită.
• Veziculita este o inflamație a veziculelor. Combinat cu prostatita și epididimita. Este asimptomatică și este diagnosticată prin modificări ale lichidului seminal și palparea veziculelor.
• Epididimita este inflamația epididimului. Apare acut, cu dureri pronunțate, febră, hiperemie și umflarea scrotului.

Cursul infecției la femei

Cursul gonoreei la femei diferă de gonoreea la bărbați. Manifestările clinice ale bolii depind de ce organ este afectat primul și de unde are loc procesul patologic. Cel mai adesea se dezvolta: cervicita gonoreica, vaginita gonococica, gonoreea anorectala. Boala debutează în majoritatea cazurilor asimptomatic. O femeie poate să nu simtă nimic și să se considere sănătoasă.

Simptomele care apar în anumite condiții (scăderea imunității, boli concomitente) sunt comune la afectarea oricărui organ:

• durere în abdomenul inferior și spate;
• disconfort și durere severă la urinare;
• scurgeri abundente (leucoree) de culoare galbena cu miros neplacut.

Fără tratament, simptomele scad treptat, boala devine cronică sau pacientul devine purtător asimptomatic de gonococ.

Inițial, agentul patogen pătrunde în colul uterin, se răspândește și lezează anexele (ovare, tuburi), pătrunzând în cavitatea uterină și în peritoneu.

În forma extragenitală, în funcție de tipul contactului sexual, se dezvoltă următoarele: proctită, stomatită, faringită.

Leucoreea excesivă este adesea percepută de femei ca candidoză sau colpită. Când luați singur medicamente antifungice și antiinflamatoare, tabloul clinic devine neclar. Descărcarea este un semn clasic de gonoree atât la bărbați, cât și la femei.

Complicațiile gonoreei la femei

• Cervicita este un semn de gonoree la femei. Primul care este afectat este colul uterin cu dezvoltarea cervicitei. Pe lângă scurgerea caracteristică, în vagin apare o senzație de arsură și mâncărime. La examinare, este vizibil un col uterin umflat, hiperemic, cu o panglică galbenă de leucoree care curge constant.
• Leziuni ale uterului și anexelor. Cu o infecție ascendentă din colul uterin, agentul patogen pătrunde în uter, anexe și vezică urinară. În acest stadiu, durerea de tracțiune sau acută apare în abdomenul inferior, se detectează un amestec de sânge în descărcare - acest lucru se datorează leziunii mucoasei uterine. Apare o febră de până la 39 0 C, însoțită de intoxicație sub formă de slăbiciune generală, stare de rău, lipsă de apetit, greață, vărsături și diaree. Ciclul menstrual este perturbat, se dezvoltă endometrita și salpingooforita. Toate semnele de inflamație sunt însoțite de durere în timpul actului sexual - dispareunie.
• Inflamația sistemului urinar. Când intră în uretră în sus, infecția afectează sistemul urinar, provocând uretrita, cistita și pielonefrită. În aceste cazuri, există o uretră roșie umflată, dureroasă la palpare. Modificările sunt însoțite de o senzație de tăiere și arsură la urinare, îndemnuri false frecvente: uneori este necesară vizitarea toaletei la fiecare 10-15 minute, cantitatea de urină produsă scade brusc, procesul de urinare necesită efort fizic din cauza durerii. . Sindromul de durere poate fi minor, dar în multe cazuri este intens, ceea ce face urinarea și mai dificilă. Urina este tulbure și purulentă. Când infecția se extinde la țesutul renal, se dezvoltă tabloul clinic al pielonefritei: febră cu intoxicație, durere în regiunea lombară, modificări ale urinei sub microscopie.
• Leziuni extragenitale – proctită. Dezvoltarea extragenitală a infecției gonoreice sub formă de afectare a rectului la femei apare uneori fără manifestări clinice. Dar, în cele mai multe cazuri, apar următoarele: tipice pentru gonoree, scurgeri groase de culoare galbenă din rect, striate de sânge, indiferent de mișcările intestinale, însoțite de mâncărime și durere ascuțită, tenesmus, defecțiuni dureroase frecvente. O examinare obiectivă relevă roșeața și umflarea anusului și acumularea de puroi în pliurile sale.
• Leziuni extragenitale - stomatita, faringita. Stomatita gonoreică nu are caracteristici specifice. Faringita seamănă clinic cu amigdalita lacunară: durerea ascuțită apare la înghițire, hiperemia faringelui, amigdalele mărite, limfadenita submandibulară și răgușeală. La examinare, se observă o acoperire galbenă caracteristică pe fundalul amigdalelor mărite de un roșu strălucitor. Acest lucru poate să nu facă o femeie să fie precaută. De regulă, pacienții se auto-medicează fără a consulta un medic.

Curs cronic

Fără tratament, în timp, toate manifestările clinice ale infecției scad și apar simptome de bunăstare imaginară. În astfel de cazuri, este posibil să se identifice boala numai în stadiul cronic, când apar complicații sub formă de infertilitate, complicații în timpul nașterii, sarcină extrauterină și avort spontan. Infecția cronică gonococică are un curs prelungit cu exacerbări periodice, cu dezvoltarea aderențelor la nivelul pelvisului, perturbarea funcției de reproducere și a ciclului menstrual. În 60% din cazuri, din cauza lipsei de exprimare sau a ștergerii simptomelor ca urmare a automedicației sau a consultării premature cu un medic, semnele bolii sunt confundate cu consecințele stresului, supraîncălzirii și stresului mental.

Cursul cronic al bolii la bărbați și femei are un efect redus; ocazional, pot apărea dureri sâcâitoare în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre picior și disconfort în abdomenul inferior. În această etapă, puțini oameni caută ajutor; boala rămâne nediagnosticată pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnosticul bolii

Sunt efectuate teste de laborator pentru a confirma diagnosticul de gonoree. Există o gamă largă de metode pentru detectarea infecției; acestea trebuie utilizate cu toți partenerii sexuali:

• microscopie – se examinează un frotiu prelevat de la locul inflamației;
• cultura bacteriologica;
• colorarea frotiului luat - RIF (reacție de fluorescență imună);
• test imunosorbent legat de enzime (ELISA), care examinează urina;
• reacția de fixare a complementului (FFR) – serul sanguin este studiat și utilizat pentru a diagnostica evoluția cronică a bolii;
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este cea mai scumpă și foarte precisă tehnică.

Când agentul patogen nu este determinat prin metode de cercetare de laborator, se efectuează provocări (în caz de curs latent și cronic). Există mai multe dintre ele, cele mai simple:

• nutriționale: consumul de băuturi alcoolice, alimente sărate, condimentate;
• fiziologic - se face un frotiu pentru analiză în zilele menstruației.

Sunt utilizate două metode de provocare; dacă este necesar, sunt prescrise trei sau mai multe; studiile sunt efectuate după 24, 48 și 72 de ore.

Prevenirea

Trebuie să știi ce poți face după sex neprotejat pentru a te proteja de infecție:

• Se recomandă să urinați imediat pentru a elimina bacteriile patogene din uretră.
• Spălați organele genitale și coapsele interioare cu săpun (de preferință săpun de uz casnic), apoi tratați cu un antiseptic (Miramistin, Clorhexidină sau o soluție auto-preparată de permanganat de potasiu).
• Aceleași antiseptice trebuie injectate în uretră (2 ml) și în vagin (5 ml). Se folosesc Miramistin sau Betadine. Pentru a facilita procedura, este convenabil să folosiți sticle cu un atașament urologic gata făcut. Astfel de măsuri sunt eficiente atunci când sunt efectuate în primele două ore după sex neprotejat.

Dacă luați acești pași în timp util, puteți reduce semnificativ riscul de infecție. S-a stabilit că Miramistin reduce probabilitatea de infecție de 10 ori.

Tratament

Tratamentul ambilor parteneri se efectuează simultan, indiferent de severitatea manifestărilor clinice, strict sub supravegherea unui medic. Acest lucru este asociat cu complicații severe ale bolii. Sunt prescrise un curs de terapie cu antibiotice și odihnă sexuală, iar consumul de alcool este interzis.

Medicamentele antibacteriene includ cefalosporine, macrolide și tetracicline. Când se prescrie, se determină sensibilitatea. Tratamentul începe cu o singură injecție de Ceftriaxonă intramuscular la o doză de 250 mg sau administrarea orală a 3 g de amoxicilină o dată. În caz de intoleranță, utilizați azitromicină (1 g o dată pe cale orală) sau 800 mg de norfloxacină. În același timp, doxiciclină 100 mg este prescrisă de două ori pe zi timp de o săptămână. Acest lucru este necesar pentru a influența chlamydia, având în vedere că infecția gonococică este combinată în majoritatea cazurilor cu chlamydia.

În caz de complicații, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Nu există metode tradiționale de tratament. Este posibil să se folosească decocturi de ierburi medicinale care au proprietăți antiinflamatorii (mușețel, păpădie, celandină). Sunt folosite pentru a spăla organele genitale.

La 7-10 zile după un curs de antibiotice, monitorizarea de laborator se efectuează chiar și în absența plângerilor și a unei stări bune de sănătate. După provocare, se face un frotiu pentru microscopie și cultură bacteriologică. Procedura se repetă după 2 - 3 săptămâni la bărbați, la femei - după 2 -3 cicluri menstruale.

Pacienții a căror sursă de infecție nu a fost identificată sunt supuși controlului clinic și serologic după 3 luni.

Imunitatea stabilă nu se dezvoltă după o infecție, așa că te poți îmbolnăvi din nou. Pentru a evita consecințele neplăcute ale gonoreei, este necesar să consultați un medic chiar și cu manifestări minore ale bolii.

Există informații pe care trebuie să le știți despre gonococi - ce este, ce boli le pot provoca bacteriile patogene, care sunt simptomele bolii și de ce este periculoasă. Și cel mai important, căile de infectare.

Aproape toți adulții, și chiar și copiii de o anumită vârstă, știu despre o boală precum gonoreea (gonoreea). Dar puțini au auzit despre caracteristicile agentului său patogen. De asemenea, puțini oameni știu că boala poate fi mortală și poate provoca complicații grave.

În lumea modernă, gonococul a devenit rezistent la unele tipuri de antibiotice. De aceea, numai un specialist poate alege metode de tratament adecvate după efectuarea anumitor teste.

Nu ar trebui să vă bazați pe faptul că informațiile pe care le-ați citit pe internet cu privire la tratamentul gonoreei vor fi un panaceu sută la sută și vor face posibil să scăpați complet de boală pe cont propriu. Aceasta este doar o schemă standard, pe baza căreia medicul dermatovenerolog va elabora un plan individual de tratament pentru fiecare pacient în parte.

Caracteristici generale

Gonococul Neisser este un diplococ gram negativ. Acest reprezentant al microflorei patogene nu este prezent deloc în corpul uman. Infecția este anaerobă, adică nu necesită un mediu de oxigen pentru a supraviețui. Când este infectat, trăiește și se înmulțește pe membranele mucoase ale organelor interne umane. În principal pe cele căptușite cu epiteliu columnar - uretra, vezica urinară.

Aceste microorganisme patogene au fost descoperite la sfârșitul secolului al XIX-lea de către omul de știință german Neisser (după care au fost numite). El a fost cel care a reușit să izoleze agentul infecțios prin colorație Gram și să-l examineze la microscop.

Gonococul seamănă cu structura boabelor de cafea, care sunt conectate în perechi prin suprafețe concave spre interior. Bacteria este extrem de sensibilă la mediu. În afara corpului uman, nu trăiește mult, murind fără substratul proteic necesar vieții. Dar într-un mediu umed, bogat în proteine ​​din zer și dioxid de carbon minim în aerul din jur, se simte grozav.

Microbul, deși imobil, este protejat de un „film” foarte puternic format în principal din glicolipide (compuși din glucoză și molecule de grăsime). Această structură este unică și nu este inerentă niciunui microorganism gram-negativ.

Această învelișă este cea care permite gonococilor să evite răspunsul imun al organismului pentru o lungă perioadă de timp. Bacteria patogenă mimează (se deghizează) ca celulele proprii ale corpului uman.

Factori de patogenitate

Caracteristicile structurale ale Neisseria determină rezistența sa la funcțiile de protecție ale corpului și rezistența la tratament. În acest fel gonoreea tinde să devină cronică, ceea ce este foarte periculos atât pentru sănătate, cât și pentru viața pacientului. Se disting următoarele mecanisme de protecție ale gonococilor:

Toate aceste calități împreună fac posibil ca gonococul să rămână în corpul uman mult timp, să supraviețuiască și să se înmulțească chiar și cu un anumit tratament. Dar trebuie să ne amintim că terapia pentru gonoree, al cărei agent cauzal este acest microorganism, trebuie să fie adecvată și completă. Un curs incomplet de tratament, o terapie cu antibiotice selectată incorect și nerespectarea regulilor de bază de igienă personală și comportament pot face ca patologia să devină cronică.

Gonoree

Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală cauzată de gonococul Neisser. Aparține grupului de infecții cu transmitere sexuală. Se caracterizează prin afectarea membranelor mucoase ale organelor cu epiteliu columnar (uter, uretră, rect, faringe, conjunctiva ochilor).

Simptomele vor varia în funcție de localizarea leziunii. Dar principala caracteristică este procesele inflamatorii, însoțite de disconfort și eliberarea de puroi. Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, patologia poate provoca inflamații pelvine și infertilitate. Dacă boala este detectată la o femeie însărcinată, atunci copilul se infectează în timpul nașterii.

Gonococii mor foarte repede în mediul extern, deoarece le este frică de lumina directă a soarelui, uscare, temperaturi relativ ridicate (peste temperatura corpului uman) și tratament cu antiseptice. Dar în interiorul corpului se simt grozav, trăiesc și se reproduc, provocând boli.

Microorganismele patogene pot fi localizate atât pe suprafața celulelor, cât și în interiorul acestora. În anumite circumstanțe, ele formează forme specifice care sunt insensibile la antibiotice.

Pe baza locației procesului patogen, se disting următoarele forme de gonoree:

• organe genito-urinale (vagin la femei, uretra la bărbați);
• anorectal (proctită gonoreică);
• musculo-scheletice (gonartrita);
• conjunctiva ochilor (blenoree), această patologie este de obicei diagnosticată la nou-născuți;
• Faringita gnococică.

Îl poți „prinde” în doar două moduri, dintre care unul reprezintă un procent foarte mic. Știind ce sunt gonococii, trebuie să știi și motivele pătrunderii lor în organism.

Căi de infectare și grupuri de risc

După cum am aflat deja, gonoreea este o boală cu transmitere sexuală. Se transmite pe cale sexuală în 99% din toate cazurile. Poate apărea în timpul oricărei forme de contact sexual, atât tradițional, cât și „netradițional”.

Sexul anal și oral, conform venerologilor, este și mai periculos în ceea ce privește, deoarece membranele mucoase ale rectului și gurii sunt mai vulnerabile și mai sensibile decât mucoasele vaginului și uretrei.

Gonoreea este o boală care asuprește egalitatea de gen. Dar există motive pur fiziologice pentru aceasta - caracteristicile structurale ale sistemului genito-urinar la femei. La bărbați, canalul uretral este mai îngust și mai lung decât la femei. Această împrejurare explică faptul că în timpul contactului sexual neprotejat cu un bărbat bolnav (sau purtător), o femeie se infectează în 50-80% din cazuri.

Un bărbat, în cazul unui contact similar cu un pacient sau purtător, primește o infecție ca „bonus” pentru plăcere de doar 30-40%. Dar probabilitatea crește semnificativ cu actul sexual violent, satisfacția nefirească a pasiunii și când partenerul are zile critice.

Există o a doua cale indirectă de transmitere - gospodărie. Dar reprezintă un procent infim - doar 1. Mai mult, și aici, fetele sau femeile sunt în pericol mai mare decât reprezentanții sexului puternic de orice vârstă.

Probabilitatea unei astfel de infecții există dacă aveți un contact foarte strâns acasă cu o persoană bolnavă sau un purtător al infecției. Utilizarea articolelor de igienă personală (prosoape, prosoape, săpun) poate provoca pătrunderea infecției în organism.

Printre grupurile de risc se numără următoarele:

• persoane angajate în prostituție, dependenți de droguri injectabile;
• homosexuali;
• oameni care sunt promiscui;
• membrii familiei pacientului sau purtătorului.

Dar chiar și un contact sexual cu un partener necunoscut sau necunoscut poate duce la o călătorie la clinica de venerologie și un curs de tratament nu cel mai „util”, dacă nu utilizați contracepția de barieră. În acest caz, un prezervativ va ajuta la evitarea infecției.

Tabloul clinic

La 10% dintre bărbați și peste 50% dintre femei, această boală este asimptomatică - adică manifestările clinice sunt absente sau ușoare și nu sunt specifice.

Gonoreea proaspătă este diagnosticată dacă au trecut mai puțin de 2 luni de la infecție, iar gonoreea cronică este diagnosticată dacă au trecut mai mult de 2 luni de la infecție.

După forma sa, gonoreea este clasificată în acută, subacută și asimptomatică. Există și transport, când nu există semne subiective de patologie, dar gonococul este prezent în organism.

Simptomele bolii pot apărea la 1-5 zile după infectare. Uneori perioada de incubație durează până la o lună, dar este extrem de rară.

Semnele bolii pot fi semnificativ estompate sau modificate, deoarece gonoreea în forma sa pură devine adesea mai puțin frecventă. Chlamydia, trichomonaza și alte patologii cu transmitere sexuală sunt diagnosticate ca boli concomitente. Aceste combinații pot prelungi perioada de incubație, pot modifica simptomele și pot complica diagnosticul și tratamentul.

Manifestări clasice ale gonoreei la bărbați:

• evacuarea maselor purulente și sero-purulente din uretră, în principal dimineața în cantități mari;
• dificultate la urinare sau proces dureros;
• semnele clasice de uretrită sunt mâncărime, umflături, hiperemie a uretrei, durere la contactul tactil.

La reprezentanții sexului puternic, simptomele apar de obicei foarte repede. Dacă gonoreea are un curs ascendent, atunci canalele seminale, testiculele, prostata și veziculele seminale sunt implicate în procesul patologic. Pot apărea febră, frisoane și stare generală de rău. Actul de defecare devine dureros dacă intestinul gros este implicat în proces, iar diareea este posibilă, uneori cu sânge.

Pentru evoluția acută a bolii la femei, semnele caracteristice vor fi:

• scurgerile vaginale sunt gri cu o nuanță gălbuie sau verzuie, cu puroi. Au un miros specific, destul de puternic;
• umflare, roșeață severă și apariția de ulcere pe organele genitale externe;
• procesul de urinare este însoțit de durere, mâncărime, arsură și devine semnificativ mai frecventă;
• menstruația devine foarte dureroasă și abundentă, cu eliberarea de cheaguri de sânge, ofensatoare;
• Sângerarea este adesea observată între zilele critice;
• crampe, durere destul de intensă în abdomenul inferior.

Procesul patologic în stadiile incipiente este de obicei localizat în vagin, iar gonoreea ascendentă poate afecta colul uterin și uretra. Foarte rar, se pot dezvolta leziuni ale uterului în sine, deoarece epiteliul scuamos al acestui organ este imun la agentul patogen.

Cu toate acestea, unele alte patologii pe care le are o femeie pot provoca un astfel de scenariu. În special, modificări ale nivelurilor hormonale în timpul menopauzei, în timpul pubertății și cu unele afecțiuni endocrine (de exemplu, patologii ale glandei tiroide care afectează starea hormonală).

Deoarece gonoreea la femei poate fi lentă sau complet asimptomatică, foarte des apare o vizită la medic în stadiul procesului cronic. În această perioadă, modificările patologice pot afecta uterul, anexele și peritoneul. Există o creștere semnificativă a temperaturii corpului, diaree, greață și vărsături. Starea generală se înrăutățește.

Metode de tratament

Există o schemă standard pentru tratarea gonoreei. De obicei, toate măsurile terapeutice sunt efectuate în spitale specializate. Antibioticele sunt obligatorii, precum și sulfonamidele, imunomodulatorii și o dietă nutritivă.

Dacă se găsește la femei, acest lucru nu indică întotdeauna boala în sine. Dacă nu există simptome, vorbim despre transport. Cu toate acestea, tratamentul cuprinzător este obligatoriu.

Protocolul de tratament este următorul:

• antibiotice din seria cefalosporinelor, fluorochinolonei sau macrolidelor. Ce medicament va fi prescris depinde de parametrii de laborator. Se efectuează un test pentru a determina sensibilitatea gonococului la un anumit tip de medicament;
• introducerea unui vaccin special gonococic ca adjuvant în tratamentul formelor cronice ale bolii;
• medicamente care stimulează sistemul imunitar (imunomodulatori). Acesta ar putea fi Amiksin, Isoprinozină, Levamisol;
• medicamente pe bază de natură care sunt biostimulatoare și adaptogene. Aceasta este o tinctură de ginseng, eleuterococ, lemongrass, aloe;
• proceduri locale sub formă de băi și clătiri cu soluții medicinale;
• proceduri fizioterapeutice care afectează microflora patogenă.

Complicațiile gonoreei pot duce la patologii grave ale organelor interne. Odată ajuns în sistemul limfatic și în sânge, gonococul poate provoca orice boală care poate fi fatală.

Dacă se efectuează un tratament adecvat, gonococii mor în 10-14 zile. Dar este necesar să urmați toate instrucțiunile medicului și să nu întrerupeți cursul atunci când simptomele de disconfort dispar. În caz contrar, boala va intra într-o fază cronică și va fi mult mai dificil să o vindeci.