Exemplu clinic de hemofiltrare pentru reumatism. Ultrafiltrarea sângelui în insuficiența cardiacă

Fracția de masă mare a apei din plasmă (ser) limitează posibilitățile de utilizare a acesteia în producerea anumitor tipuri de produse din carne. Metodele promițătoare pentru reducerea fracției de masă a umidității includ ultrafiltrarea prin membrane semi-permeabile. Care permit trecerea apei și a substanțelor cu greutate moleculară mică, în timp ce macromoleculele sunt reținute. Aceasta duce la o creștere a concentrației componentelor cu greutate moleculară mare a amestecului. Forța motrice este gradientul de presiune. Separarea se efectuează la temperatura camerei, ceea ce ajută la păstrarea proprietăților native ale proteinei.

Folosind metoda ultrafiltrarii, fracția de masă a proteinelor din plasma sanguină (ser) poate fi crescută la 20%. Combinația dintre ultrafiltrare cu uscare reduce costurile energetice și produce un produs de înaltă calitate.

Prelucrarea pielii

Tehnologia de prelucrare a pielii

Pielea cu păr se numește piele. Pieile diferă în structura și proprietățile lor în funcție de tipul de animal, sexul și vârsta lor. Pielea este formată din trei straturi principale: epidermă, dermă și țesut subcutanat

Pieile proaspăt îndepărtate din carcasele animalelor se numesc piei proaspete. Sub influența microorganismelor și a enzimelor, acestea se deteriorează rapid. Microbii (spori, coci, putrefactivi) pătrund în țesutul subcutanat, stratul mucos al epidermei, foliculii de păr și glandele și se înmulțesc rapid acolo. Într-un stadiu mai profund, epiderma se desprinde, părul se desparte și se simte un miros puternic de amoniac și hidrogen sulfurat. Dermul devine flasc, intunecat, lipici si fragil. În condiții nefavorabile pentru întreținerea animalelor, pe piei se formează o grămadă (balegar + murdărie). După împușcare, pe piele rămân tăieturi de mușchi și țesut gras, iar cheagurile de sânge sunt agenți de ponderare. Ele creează condiții pentru dezvoltarea microflorei. Prin urmare, acestea ar trebui eliminate. Acest lucru este, de asemenea, necesar pentru a determina așa-numita greutate pereche a pieilor, conform căreia unitatea de procesare a cărnii plătește industria de piele. Pieile sunt livrate tăbăcăriilor în stare proaspătă sau conservată.

Prelucrarea sau conservarea pieilor trebuie efectuată în cel mult trei ore de la îndepărtarea pieilor. În acest moment, nu au timp să le transporte pe distanțe lungi. Prin urmare, cea mai mare parte a pieilor este păstrată. Pregătirea pieilor pereche pentru livrarea în industria pielăriei se realizează conform următoarelor operațiuni: îndepărtarea vracului, a bucăților de carne și a țesutului subcutanat din partea cărnii, spălarea, conturarea, sortarea, inclusiv determinarea masei și suprafeței acestora.

Eliminare în vrac: Pentru a facilita îndepărtarea grămezii și pentru a evita deteriorarea stratului facial, grămada este umezită în prealabil prin irigarea părții de lână a pielii cu apă de la un furtun sau de la duș timp de 1 minut. Pieile umezite se țin într-o stivă până când grămada se înmoaie complet, dar nu mai mult de 1 oră, apoi se eliberează din grămadă folosind o mașină de rulat grămadă sau manual.

Flushing. Pieile de bovine fără vrac se spală cu apă rece pentru a le răci și a îndepărta murdăria și sângele. Odată cu ei, sunt îndepărtați unii microbi și unele proteine ​​solubile. Spălarea se face sub duș sau din furtun (poate fi într-un tambur) Excesul de apă se îndepărtează prin scurgere timp de cel mult 1 oră. Pieile porcilor și animalelor mici nu sunt spălate.

Carne.Îndepărtarea țesutului muscular și adipos, precum și a unei părți a țesutului subcutanat - mezdra. Carnea vă permite să păstrați tăietura și carnea pentru utilizare în scopuri alimentare și tehnice și, de asemenea, ajută la accelerarea difuzării sării în piele în timpul sărării și la reducerea masei de materii prime (până la 15%), ceea ce este important pentru ea. utilizare ulterioară, transport și depozitare. Bucățile mari sunt folosite în scopuri alimentare. Bucățile și carnea rămase sunt folosite pentru a produce grăsime tehnică și făină furajeră.

Conturarea. Pieile de după fotografiere au un contur complex, sinuos. Secțiunile lor de margine (capete, labe) sunt rupte în timpul prelucrării mecanice în fabricile de prelucrare a cărnii și tăbăcării, formând deșeuri cu valoare redusă. Totodată, materialele adiacente utile pentru tăiere intră și în deșeuri (16% din deșeuri în greutatea materiilor prime). Pentru a reduce risipa în timpul producției de piele, se efectuează netezirea sau conturarea conturului. Crește rata de utilizare a pieilor brute și a pieilor finisate. Când le tăiați în producția de încălțăminte. De asemenea, vă permite să obțineți în plus materii prime proteice, care pot fi utilizate în scopuri alimentare și furajere. Zonele îndepărtate ale pieilor de bovine reprezintă 12% din masa lor; partea frontală a pielii cu găuri pentru ochi, capetele picioarelor din față și din spate sunt separate. La îndepărtarea pieilor din carcasele de porc folosind metoda de crutonizare, crutonul servește ca materie primă conturată.

Conform noii tehnologii, la conturare, pielea se îndepărtează complet și se încarnează, după care se decupează crupa de dimensiuni mai mari (65-70% din suprafața totală, cu 34-38% mai mare decât de obicei). Partea rămasă a pielii este folosită în scopuri alimentare, de exemplu. producția de stabilizator proteic, gelatină comestibilă, felii crocante etc. Noua tehnologie îmbunătățește semnificativ gradul pieilor.

Triere. Caracteristicile naturale, prezența defectelor (în timpul vieții și producției), greutatea, suprafața și starea pielii determină calitatea pielii și a blănii fabricate din acestea. Pieile se examinează dinspre carne și lână, se determină masa, iar în cazul MRS se determină aria. Blana pielii MRS este în plus determinată. Zona pielii este determinată într-o formă îndreptată folosind o placă decimetru sau un planimetru.

Conservarea pieilor

Conserve. Nu ar trebui să provoace modificări semnificative ale colagenului, deoarece calitatea pielii și a blănii depinde de proprietățile și starea acesteia. Gradul de hidratare al unei piei conservate după înmuiere este apropiat de gradul de hidratare al unei piei proaspete. Ținând cont de aceste cerințe, se folosesc diverse metode de conservare: pentru depozitare pe termen scurt și pe termen lung.

Conservare pentru depozitare pe termen scurt efectuate prin metode fizico-chimice. În ultimii ani, a existat o tendință de reducere sau eliminare completă a sării de masă pentru conservarea pielii sau a materiilor prime de piele și blană. Cel mai adesea, conservarea se face folosind antiseptice. Acest lucru garantează păstrarea pielii de la 2 zile la câteva săptămâni fără deteriorarea calității. Antisepticele ar trebui să fie ușor solubile în apă, să nu aibă un miros neplăcut, să nu aibă un efect negativ asupra procesului de tăbăcire a pielii, să fie relativ inofensive pentru personalul de exploatare, să nu fie puține și ieftine. La antiseptice. utilizate pentru conservarea pe termen scurt includ săruri de amoniu, hipoclorură, un amestec al acestuia cu acid boric, o soluție care conține 1% sulfat de sodiu și 1-3% acid acetic, fluoruri, sulfați, săruri de zinc, agenți reducători precum bisulfit de sodiu și sulf. dioxid format din acesta, soluție sulfură de dimetil + fenol, surfactant, ORA, precum și antiseptice cu cea mai mare cantitate de sare de masă. De exemplu, un amestec de 5% (față de greutatea pielii) sare de masă și 0,5-1% antiseptic asigură păstrarea pielii timp de 21 de zile. Soluția este pulverizată pe piele sau este scufundată în ea, sau pielea este tratată cu soluția într-un tambur. Pentru a controla tratarea intregii suprafete, in solutie se introduce un solvent netoxic, solubil in apa. Costul conservării pe termen scurt cu antiseptice este de aproximativ 10 ori mai mic decât de obicei. Cu acest tip de conservare, pielea practic nu este deshidratată și își păstrează structura nativă, dar legătura dintre păr și țesutul pielii poate fi slăbită.

Metodă de conservare pe termen scurt prin saramură materiile prime din piele fără sărare ulterioară vă permit să reduceți consumul de sare de masă cu 10-15%. Se recomandă adăugarea de silicofluorură de sodiu 0,75-1 g în saramură, ceea ce garantează păstrarea pieilor brute timp de 7 zile

Conservarea prin frig are loc datorită frânării procese autolitice și bacteriene. După fotografiere, pielea este răcită într-un tunel la o temperatură de -1 ºС timp de 20 de minute.Temperatura pielii este redusă la 2 ºС. După aceasta, pot fi depozitate în stive timp de până la 3 săptămâni.

Conservarea pieilor destinate depozitării pe termen lung produs prin împrăștierea conservelor uscate și a saramurului (într-o soluție saturată): la concentrații suficient de mari întârzie alterarea microbiană. O soluție de 10-15% previne dezvoltarea majorității microbilor putrefactiv. Unii microbi pot crește chiar și pe sare uscată (halofilă). Acea. sarea în sine poate fi o sursă de contaminare a saramurilor cu microfloră nedorită și poate provoca deteriorarea pielii, mai ales dacă acestea sunt depozitate în condiții nefavorabile. O piele este considerată conservată dacă conținutul de sare este de cel puțin 12% și conținutul de umiditate nu depășește 48%.

Durata procesului depinde de proprietățile materiei prime: structură, permeabilitate și grosime. Chiar și o scădere ușoară a grosimii pielii duce la o reducere semnificativă a duratei sărării. Prin urmare, îndepărtarea țesutului subcutanat și încarnarea pielii ajută la accelerarea conservării.

Conserve in rastil cu sare de masa: Pe grătar se toarnă un strat de sare de 20-50 mm grosime, se așează cojile cu pulpa în sus și, stropite cu sare, se formează un teanc înalt de 1,5-2 m. Consumul de sare pentru sărare este de 35- 50% din greutatea materiei prime. Usol reprezintă 13% din greutatea pielii pereche. Durata sărării la piei de bovine și de porc este de 6-7 zile, piei de oaie - cel puțin 4 zile, piei de iepure - 2 zile. Temperatura = 18-20 ºС. Compozițiile pe bază de sare de masă cu utilizarea de antiseptice sporesc efectul său de conservare. Fluorura de sodiu silico, paradiclorbenzenul, naftalina sunt utilizate ca antiseptice, care sunt adăugate la saramură în proporție de 2,4 - 10 kg la 1 tonă de materii prime de piele sau blană. Compozițiile cu o cantitate redusă de sare de masă se obțin pe bază de săruri deshidratante și anorganice și compuși organici. Pieile de oaie sunt tratate cu un amestec de sare de masă, alaun de potasiu și clorură de amoniu - Aceasta este o metodă acidă de conservare.

În acest caz, are loc o deshidratare rapidă și semnificativă a pielii de oaie, o schimbare a pH-ului în partea acidă, ușoară decapare (tratare acidă sub influența acizilor sulfuric și clorhidric) rezultată din hidroliza clorurii de alaun și amoniu, precum și bronzarea parțială. cu ioni de aluminiu. Pieile de oaie conservate astfel sunt mai rezistente la actiunea microbilor si a enzimelor in conditii de temperaturi si umiditate ridicate. Timpul de prelucrare pentru piei de oaie este de 4-7 zile; blana și blana de oaie trebuie să conțină 38-42% apă, să aibă un pH de 4-4,5 și o contracție de 4%.

Conserve cu sare uscată:

Pieile de oaie și de iepure sunt mai întâi sărate timp de 6 ore, apoi uscate timp de 16-18 ore la T = 20-30 ºС. Contracția din piele de oaie - 30%, contracția zonei - 6%, umiditate 18-20%.

Conserve proaspăt uscată:

Conservarea pielii de oaie și vițel prin această metodă presupune deshidratarea pielii fără a le trata cu conservanți sau substanțe. Mod de uscare, ca și în cazul metodei cu sărare uscată. Contracție -60%, contracție -10%.

Defecte ale materiilor prime din piele

Defecte ale pielii sunt împărțite în durata de viata si tehnologica. Vicii pe viață sunt cauzate de particularitățile structurii pielii, care apar ca urmare a bolilor de piele, hrănirea tehnologică - insuficientă, managementul defectuos al animalelor, deteriorarea în timpul tragerii, conservelor și depozitării. Defectele intravitale ale pielii includ: wartiness (pliuri aspre îngroșate pe gulerul pielii taurilor necastrați), fistula (lezarea pielii de către larvele de tafan), lipsa feței (absența stratului frontal al pielii în anumite zone ca urmare a deteriorare mecanică), piele ghimpată (prin înțepături ale pieilor de oi și capre de către iarba înțepătoare). Defecte care apar în timpul îndepărtării și prelucrării pieilor - tăierea incorectă a pielii, subtăieri, găuri etc. Defectele în timpul conservării și depozitării sunt asociate cu o întârziere a conservării, distribuția neuniformă a conservantului etc.

Întrebări pentru autocontrol

1. Care sunt cerințele pentru procesul de procesare a sângelui?

2. Povestește-ne despre conservarea pieilor m.r.s.

3. Explicați despre conservarea pieilor de porc.

4. Povestește-ne despre conservarea pieilor de k.r.s.

5. Numiți principalele operațiuni de prelucrare a skin-urilor

6. Ce operațiuni se efectuează înainte de conservarea pieilor?

7. Ce metode de conservare cunoașteți?

8. Ce conservanți și antiseptice se folosesc la conservarea pieilor?

9. Numiți defectele pieilor. Motivele apariției lor și modalitățile de eliminare.

10. Care este scopul conturării pielii?

BIBLIOGRAFIE

a) literatură de bază (biblioteca SSAU)

1. Pronin, V.V. Tehnologia prelucrării primare a produselor zootehnice / V.V. Pronin, S.P. Fomenko, I.A. Mazilkin. – „Lan”, 2013. – 176 p. ISBN: 978-5-8114-1312-6

2. Rogov, I.A. Tehnologia cărnii și a produselor din carne [Text]: manual. Carte 1: Tehnologia generală a cărnii / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 565 p. - ISBN 978-5-9532-0538-2

2. Rogov, I.A. Tehnologia cărnii și a produselor din carne [Text]: manual. Carte 2: Tehnologia produselor din carne / I. A. Rogov, A. G. Zabashta, G. P. Kazyulin. - M.: KolosS, 2009. - 711 p. - ISBN 978-5-9532-0538-2

Ultrafiltrare eu Ultrafiltrare

o metodă de corectare a homeostaziei apei atunci când există exces de apă în organism prin eliminarea fluidului fără proteine ​​din sânge prin membrane naturale sau artificiale care acționează ca un ultrafiltru. Cel mai adesea, membranele de peritoneu, dializă artificială și hemofiltrare sunt folosite ca ultrafiltru. Sursa formării ultrafiltratului este în principal lichidul extracelular care intră în fluxul sanguin sub influența presiunii oncotice a proteinelor plasmatice. Spre deosebire de diuretice, ultrafiltrarea permite deshidratarea dozată cu un efect redus asupra compoziției electroliților și a stării acido-bazice a sângelui. Odată cu îndepărtarea simultană a unei cantități mari de lichid (mai mulți litri), se dezvoltă o tendință la hiperkaliemie, acidoză metabolică, creșterea hematocritului și a vâscozității sângelui și o creștere accelerată a azotemiei.

Ultrafiltrarea fluidului din sânge se realizează prin crearea unei diferențe de presiune pe ambele părți ale membranei de filtrare: osmotică sau hidrostatică. În consecință, se disting U osmotic și hidrostatic.

U. osmotic se efectuează de obicei în timpul dializei peritoneale. Pentru a obține efecte, este necesar ca soluția de dializat să fie mai mare decât presiunea osmotică a sângelui. Glucoza este utilizată în principal ca substanță osmotic activă, adăugând-o la 1 l soluție de sare izotonică în cantitate de 15, 25 sau 42,5 g/l, care, la injectarea soluției în cavitatea abdominală, permite obținerea, respectiv, a 200, 400 sau 800 ml ultrafiltrat. După 4-6 h Când diferența dintre presiunea osmotică a sângelui și soluție dispare, tot lichidul este îndepărtat din cavitatea abdominală. Prin selectarea unei anumite concentrații de glucoză pentru dializă, acestea reglează conținutul de apă din corpul pacientului.

Ultrasonografia hidrostatică se efectuează de obicei folosind un dializator, pe membrana căruia se creează o diferență pozitivă între tensiunea arterială și presiunea hidrostatică a soluției de dializat. Mărimea acestei diferențe, numită presiune transmembranară, precum și coeficientul de permeabilitate al membranei pentru ultrafiltrat, determină viteza de ultrafiltrare. Coeficientul de permeabilitate este exprimat prin cantitatea de ultrafiltrat (in ml), trecând prin membrană în 1 h pentru fiecare mmHg Sf. presiunea transmembranara. Conform valorii acestui coeficient, toate dializatoarele produse sunt mici (2-3 ml/mmHg Sf. în 1 h), mediu (4-6 ml/mmHg Sf. în 1 h) și mari (8-12 ml/mmHg Sf. în 1 h) permeabilitate. Designul dispozitivelor vă permite să setați modul ultrasonic necesar în funcție de presiunea transmembranară selectată. Scăzând din aceasta din urmă tensiunea arterială măsurată prin metoda directă în camera cu bule venoase, se determină valoarea presiunii soluției la exteriorul membranei necesară pentru obținerea debitului de ultrafiltrare necesar. Presiunea soluției din aparat este reglată manual sau automat în funcție de presiunea transmembranară specificată. Există dispozitive în care monitorizarea fluidului se realizează pe principiul volumetriei sau al debitmetriei electromagnetice. Valoarea limită a presiunii transmembranare nu trebuie să atingă valoarea presiunii de distrugere (aproximativ 600 mmHg Sf.).

Ultrafiltrare la viteze de la 5 la 35 ml/min elimină retenția de lichide destul de semnificativă în câteva ore. Cu unele variante ale metodei, de exemplu, folosind U. arteriovenoasă spontană constantă (datorită tensiunii arteriale), timp de 1 zi. poate fi scos din corp dacă este necesar 15-20 l lichide, eliminând complet umflarea.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, U. reduce efectiv volumul central și sângele central, restabilind inima și eliminând tulburările de ventilație și schimbul de gaze. La pacienții cu uremie, combinația de hemodializă cu volum mare, care este de obicei combinată cu infuzia de înlocuire a lichidului, îmbunătățește calitatea epurării sângelui (în primul rând din substanțe cu greutate moleculară medie) și accelerează dezvoltarea inversă a multor simptome periculoase ale uremiei.

Indicațiile pentru utilizarea de urgență a U. sunt edem pulmonar de orice etiologie, precum și edem cerebral care se dezvoltă în legătură cu stresul hidric acut. Alături de alte metode, U. este utilizat în tratamentul complex al pacienților cu anasarca, cu edem datorat insuficienței cardiace congestive (mai ales în prezența rezistenței la diuretice și glicozide) sau sindrom nefrotic fără insuficiență renală, cu retenție de lichide în organism. dupa operatie cu circulatie artificiala si hemodilutie. În plus, U. este o parte integrantă a programului de tratament cu hemodializă pentru pacienții cu insuficiență renală la care lichidul este reținut din cauza oliguriei. Utilizarea consecutivă a U. și hemodializa la astfel de pacienți este recomandabilă numai în cazurile în care implementarea lor comună creează o amenințare de dezvoltare a colapsului și .

Ultrafiltrarea se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. Procedura se efectuează cu pacientul într-un pat funcțional. Înainte de începerea procedurii, pacientului i se administrează o doză de 15-30 pe 1 kg greutatea corporală pentru a preveni coagularea sângelui atunci când umple dializatorul; în timpul procesului de ultrafiltrare, se efectuează o perfuzie constantă de heparină cu o rată de 10-15 unități pe 1 kg greutatea corporală pe oră. Modul de ultrafiltrare este monitorizat pe toată durata procedurii; dacă este necesar, utilizați dispozitive speciale pentru a-i regla viteza și pentru a menține echilibrul fluidelor al pacientului. Eficacitatea procedurii este evaluată prin cantitatea de lichid eliminată, o scădere a greutății corporale a pacientului și dezvoltarea inversă a simptomelor de suprahidratare. O atenție deosebită este acordată dinamicii de umplere a venelor jugulare, pulsului și frecvenței respiratorii, edem periferic, ascită, hidrotorax, hidropericard, dimensiunea ficatului, rale umede în plămâni, modificări ale culorii sângelui în sistemul extracorporeal. Pentru a caracteriza în mod obiectiv eficacitatea tratamentului, în unele cazuri, se efectuează radiografii repetate ale organelor toracice și se observă dinamica presiunii venoase centrale, volumele de plasmă circulantă și lichidul extracelular. După U. se observă aproape întotdeauna.

Complicațiile în timpul exercițiului pot include hipovolemie la nivelul mușchilor picioarelor și brațelor, dureri spastice în abdomen și piept, răgușeală etc. In caz de hipovolemie severa se poate dezvolta cu pierderea cunostintei, convulsii generalizate si stop respirator. Trebuie avut în vedere că colapsul sever este rareori rezultatul unei erori în efectuarea ecografiei; mai degrabă, poate fi o manifestare a sângerării interne cu debut brusc, tamponada cardiacă, infarct miocardic, șoc bacterian sau insuficiență suprarenală. Amenințarea colapsului crește atunci când U. se efectuează la pacienții cărora li se administrează beta-blocante și. Complicațiile care apar sunt tratate imediat. Crampele musculare care apar înainte de a se obține rezultatul dorit sunt oprite fără a întrerupe procedura cu perfuzii de 60-80 ml soluție de glucoză 40%, 20 ml Soluție de gluconat de calciu 10%, 20-40 ml Soluție de clorură de sodiu 10%. în caz de hipotensiune arterială, este coborârea rapidă a capului patului sub nivelul orizontal, reducerea vitezei sau oprirea ultrafiltrației și încetinirea perfuziei sângelui arteriovenos. Apoi, în funcție de situație, o infuzie de 500 ml Soluție de glucoză 5% preparată pe bază poliionică (acest lucru este mai ușor de realizat prin linia arterială a sistemului de dializă folosind o pompă); dacă este necesar, introduceți 200 ml Soluție de albumină 20%, 30-60 mg prednisolonul este returnat de la dispozitiv.

II Ultrafiltrare (Ultra- + filtrare ())

procesul de filtrare prin membrane semi-permeabile biologice sau artificiale; de exemplu, formarea urinei primare.

Ultrafiltrare capilară- U. plasma sanguină sau fluid tisular prin peretele capilarului sanguin, survin sub influența diferenței de presiune osmotică tisulară și a sumei presiunii osmotice și hidrostatice din lumenul capilarului; asigură trecerea apei și a altor compuși cu greutate moleculară mică prin peretele capilarului sanguin.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este „Ultrafiltrarea” în alte dicționare:

Ultrafiltrare... Dicționar de ortografie - carte de referință

Filtrare, superfiltrare Dicționar de sinonime rusești. ultrafiltrare substantiv, număr de sinonime: 2 superfiltrare (1) ... Dicţionar de sinonime

ULTRAFILTRARE- ULTRAFILTRARE, separarea mediului de dispersie de faza dispersată a solului prin filtrarea acesteia din urmă la presiune mare printr-un filtru compactat. Pentru prima dată, U. a folosit Malfitano (Malfrtano, 1904). Iată, termenul a fost introdus în Crimeea... ... Marea Enciclopedie Medicală

Separarea soluțiilor și sistemelor coloidale folosind membrane semipermeabile în aparate speciale sub presiune de 0,1–0,8 MPa. Folosit pentru purificarea apelor uzate, sânge, vaccinuri, sucuri de fructe etc... Dicţionar enciclopedic mare

ULTRAFILTRARE, o metodă de separare a particulelor fine din suspensii sau soluții coloidale folosind filtrarea sub presiune. Moleculele mici, ionii și apa sunt forțate prin membrana semi-permeabilă în direcția opusă gradientului... ... Dicționar enciclopedic științific și tehnic

O metodă de concentrare, purificare și fracționare a lichidelor multicomponente foarte dispersate prin trecerea (împingerea) acestora prin filtre cu membrană. În microbiologie, ele sunt folosite pentru a steriliza mediile de cultură și alte lichide care nu pot fi... ... Dicţionar de microbiologie

Una dintre principalele metode de reducere a volumului deșeurilor radioactive, bazată pe utilizarea unei membrane tubulare pentru pretratarea deșeurilor lichide care intră în evaporator. Termenii energiei nucleare. Rosenergoatom Concern, 2010... Termenii energiei nucleare

Ultrafiltrare- o metoda de corectare a homeostaziei apei atunci cand in organism exista exces de apa prin eliminarea fluidului lipsit de proteine ​​din sange prin membrane naturale sau artificiale care joaca rolul de ultrafiltru. Cel mai adesea, membranele de peritoneu, dializă artificială și hemofiltrare sunt folosite ca ultrafiltru. Sursa formării ultrafiltratului este în principal lichidul extracelular care intră în fluxul sanguin sub influența presiunii oncotice a proteinelor plasmatice. Spre deosebire de diuretice, ultrafiltrarea permite deshidratarea dozată cu un efect redus asupra compoziției electroliților și a stării acido-bazice a sângelui. Odată cu îndepărtarea simultană a unei cantități mari de lichid (mai mulți litri), se dezvoltă o tendință la hiperkaliemie, acidoză metabolică, creșterea hematocritului și a vâscozității sângelui și o creștere accelerată a azotemiei.

Ultrafiltrarea fluidului din sânge se realizează prin crearea unei diferențe de presiune pe ambele părți ale membranei de filtrare: osmotică sau hidrostatică. În consecință, se disting U osmotic și hidrostatic.

U. osmotic se efectuează de obicei în timpul dializei peritoneale. Pentru a obține efectele, este necesar ca presiunea osmotică a soluției de dializat să fie mai mare decât presiunea osmotică a sângelui. Glucoza este utilizată în principal ca substanță osmotic activă, adăugând-o la 1 l soluție de sare izotonică în cantitate de 15, 25 sau 42,5 g/l, care, la injectarea soluției în cavitatea abdominală, permite obținerea, respectiv, a 200, 400 sau 800 ml ultrafiltrat. După 4-6 h Când diferența dintre presiunea osmotică a sângelui și soluție dispare, tot lichidul este îndepărtat din cavitatea abdominală. Prin selectarea soluțiilor cu o anumită concentrație de glucoză pentru dializă, conținutul de apă din corpul pacientului este reglat.

Ultrasonografia hidrostatică se efectuează de obicei folosind un dializator, pe membrana căruia se creează o diferență pozitivă între tensiunea arterială și presiunea hidrostatică a soluției de dializat. Viteza de ultrafiltrare depinde de mărimea acestei diferențe, numită presiune transmembranară, precum și de coeficientul de permeabilitate al membranei pentru ultrafiltrat. Coeficientul de permeabilitate este exprimat prin cantitatea de ultrafiltrat (in ml), trecând prin membrană în 1 h pentru fiecare mmHg Sf. presiunea transmembranara. Conform valorii acestui coeficient, toate dializatoarele produse sunt mici (2-3 ml/mmHg Sf. în 1 h), mediu (4-6 ml/mmHg Sf. în 1 h) și mari (8-12 ml/mmHg Sf. în 1 h) permeabilitate. Designul dispozitivelor vă permite să setați modul ultrasonic necesar în funcție de presiunea transmembranară selectată. Scăzând din aceasta din urmă tensiunea arterială măsurată prin metoda directă în camera cu bule venoase, se determină valoarea presiunii soluției la exteriorul membranei necesară pentru obținerea debitului de ultrafiltrare necesar. Presiunea soluției din aparat este reglată manual sau automat în funcție de presiunea transmembranară specificată. Există dispozitive în care controlul și monitorizarea energiei sunt efectuate pe principiul volumetriei sau al debitmetriei electromagnetice. Valoarea limită a presiunii transmembranare nu trebuie să atingă valoarea presiunii de distrugere (aproximativ 600 mmHg Sf.).

Ultrafiltrare la viteze de la 5 la 35 ml/min elimină retenția de lichide destul de semnificativă în câteva ore. Cu unele variante ale metodei, de exemplu, folosind U. arteriovenoasă spontană constantă (datorită tensiunii arteriale), timp de 1 zi. poate fi scos din corp dacă este necesar 15-20 l lichide, eliminând complet umflarea.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, U. reduce efectiv volumul central și tensiunea arterială venoasă centrală, restabilind funcția inimii și eliminând tulburările de ventilație și schimbul de gaze. La pacienții cu uremie, combinația de hemodializă cu volum mare, care este de obicei combinată cu infuzia de înlocuire a lichidului, îmbunătățește calitatea epurării sângelui (în primul rând din substanțe cu greutate moleculară medie) și accelerează dezvoltarea inversă a multor simptome periculoase ale uremiei.

Indicațiile pentru utilizarea de urgență a U. sunt edem pulmonar de orice etiologie, precum și edem cerebral care se dezvoltă în legătură cu stresul hidric acut. Alături de alte metode, U. este utilizat în tratamentul complex al pacienților cu anasarca, cu edem datorat insuficienței cardiace congestive (mai ales în prezența rezistenței la diuretice și glicozide) sau sindrom nefrotic fără insuficiență renală, cu retenție de lichide în organism. dupa operatie cu circulatie artificiala si hemodilutie. În plus, U. este o parte integrantă a programului de tratament cu hemodializă pentru pacienții cu insuficiență renală la care lichidul este reținut din cauza oliguriei. Utilizarea secvențială a U. și hemodializa la astfel de pacienți este recomandabilă numai în cazurile în care implementarea lor comună creează o amenințare de dezvoltare. colaps.

Contraindicațiile pentru utilizarea metodei sunt hipovolemia, hipotensiunea arterială, hiperkaliemia, acidoza metabolică, intoxicația cu glicozide cardiace și insuficiența suprarenală.

Ultrafiltrarea se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. Procedura se efectuează cu pacientul într-un pat funcțional. Înainte de începerea procedurii, pacientului i se administrează heparină în doză de 15-30 de unități pe zi. kg greutatea corporală pentru a preveni coagularea sângelui atunci când umple dializatorul; în timpul procesului de ultrafiltrare, se efectuează o perfuzie constantă de heparină cu o rată de 10-15 unități pe 1 kg greutatea corporală pe oră. Modul de ultrafiltrare este monitorizat pe toată durata procedurii; dacă este necesar, utilizați dispozitive speciale pentru a-i regla viteza și pentru a menține echilibrul fluidelor al pacientului. Eficacitatea procedurii este evaluată prin cantitatea de lichid eliminată, o scădere a greutății corporale a pacientului și dezvoltarea inversă a simptomelor de suprahidratare. O atenție deosebită este acordată dinamicii de umplere a venelor jugulare, pulsului și frecvenței respiratorii, edem periferic, ascită, hidrotorax, hidropericard, dimensiunea ficatului, rale umede în plămâni, modificări ale culorii sângelui în sistemul extracorporeal. Pentru a caracteriza în mod obiectiv eficacitatea tratamentului, în unele cazuri, se efectuează radiografii repetate ale organelor toracice și se observă dinamica presiunii venoase centrale, volumele de plasmă circulantă și lichidul extracelular. După U. se observă aproape întotdeauna oligurie.

Complicațiile în timpul exercițiilor pot include hipovolemie, crampe musculare la picioare și brațe, dureri spasmodice în abdomen și piept, răgușeală și vărsături. În caz de hipovolemie severă, se pot dezvolta colaps cu pierderea conștienței, convulsii generalizate și stop respirator. Trebuie avut în vedere că colapsul sever este rareori rezultatul unei erori în efectuarea ecografiei; mai degrabă, poate fi o manifestare a sângerării interne cu debut brusc, tamponada cardiacă, infarct miocardic, șoc bacterian sau insuficiență suprarenală. Amenințarea colapsului crește atunci când U. se efectuează la pacienții cărora li se administrează beta-blocante și medicamente antihipertensive. Complicațiile care apar sunt tratate imediat. Crampele musculare care apar înainte de a se obține rezultatul dorit sunt oprite fără a întrerupe procedura cu perfuzii de 60-80 ml soluție de glucoză 40%, 20 ml Soluție de gluconat de calciu 10%, 20-40 ml Soluție de clorură de sodiu 10%. Primul ajutor pentru hipotensiunea arterială este de a coborî rapid capătul capului patului sub nivelul orizontal, de a reduce viteza sau de a opri ultrafiltrarea și de a încetini perfuzia sângelui arteriovenos. Apoi, în funcție de situație, o infuzie de 500 ml Soluție de glucoză 5% preparată pe bază poliionică (acest lucru este mai ușor de realizat prin linia arterială a sistemului de dializă folosind o pompă); dacă este necesar, introduceți 200 ml Soluție de albumină 20%, 30-60 mg prednisolon, returnează sângele din aparat.

Invenţia se referă la medicină, la chirurgie cardiacă, la metode de ultrafiltrare a sângelui în condiţii de circulaţie artificială. Ultrafiltrarea sângelui se realizează în condiții de circulație artificială prin plasarea liniei de intrare a ultrafiltrului în linia arterială a circuitului de circulație artificială, iar linia de evacuare a ultrafiltrului este plasată în canula venei cave inferioare. Invenția ajută la reducerea numărului de complicații intraoperatorii asociate cu circulația artificială și ultrafiltrarea. 2 tab., 1 ill.

Invenţia se referă la medicină, şi anume la chirurgie cardiovasculară, în special la metode de efectuare a operaţiilor sub circulaţie artificială la copii. În chirurgia cardiacă pediatrică, după circulația artificială, se observă acumulare de lichid în spațiul extravasal. Acest lucru duce la edem sever de țesut și complicații postoperatorii asociate cu disfuncția diferitelor organe. Utilizarea diureticelor, medicamentelor cardiotonice și modificările schemei de circulație artificială nu dau efectul dorit. O metodă de tratare a edemului la pacienții cu chirurgie cardiacă este ultrafiltrarea sângelui (UF). Există o metodă clasică cunoscută de ultrafiltrare a sângelui în condiții de circulație artificială. Aceasta presupune trecerea volumului de sânge circulant printr-un ultrafiltru pentru a elimina excesul de lichid din organism. În acest caz, UV se efectuează simultan cu circulația artificială (CPB). Linia de intrare a ultrafiltrului este instalată în circuitul arterial al dispozitivului IR, iar linia de ieșire în rezervorul venos. Presiunea din filtru pentru ultrafiltrare este creată de o pompă. Din păcate, ultrafiltrarea clasică s-a dovedit a fi inaplicabilă în chirurgia cardiacă pediatrică din cauza hipovolemiei. În chirurgia cardiacă pediatrică este cunoscută și o metodă de ultrafiltrare a sângelui, care se apropie cel mai mult de esența tehnică revendicată și de rezultatul obținut. Introdus în 1991 de Nike și Elliott. Autorii l-au numit modificat. Această metodă a fost aleasă ca prototip. Spre deosebire de cea clasică, în această schemă de ultrafiltrare a fost schimbată locația ultrafiltrului. Linia de intrare a ultrafiltrului a fost instalată în canula aortică, iar linia de evacuare în atriul drept. În plus, ultrafiltrarea (UF) a fost efectuată după finalizarea bypass-ului cardiopulmonar (CPB). Această schemă a făcut posibilă reducerea la minimum a lungimii liniilor de filtrare și, prin modificarea timpului UV, evitarea hipovolemiei. Dezavantajul schemei de ultrafiltrare propusă este complexitatea implementării acesteia și imposibilitatea ultrafiltrarii în timpul circulației artificiale. Acest lucru crește riscul de complicații asociate cu sângerarea și embolia aeriană și duce la hemodiluție necontrolată, în special la copiii mici. Scopul invenţiei este reducerea numărului de complicaţii intraoperatorii asociate cu circulaţia artificială şi ultrafiltrarea. Acest obiectiv este atins prin faptul că, atunci când se efectuează ultrafiltrarea modificată, linia de intrare a ultrafiltrului este plasată în linia arterială a circuitului de circulație artificială, iar linia de ieșire a ultrafiltrului este plasată în canula venei cave inferioare. Ceea ce este nou în metodă este locația liniilor de ultrafiltre. Locația liniei de intrare în afara canulei aortice reduce semnificativ numărul de complicații asociate cu tehnica CPB. Amplasarea liniei de evacuare în canula venei cave inferioare permite evitarea unei manipulări traumatice precum instalarea acestei linii ca o linie separată prin apendicele atrial drept. Această aranjare a liniilor permite perfusionistului să asambleze circuitul de ultrafiltru, să-l umple și, de asemenea, să efectueze ultrafiltrarea, indiferent de acțiunile chirurgului în timpul și după bypass-ul cardiopulmonar. Acest lucru vă permite să păstrați constantă valoarea hematocritului pe toată durata operației, indiferent de influența factorilor externi (cardioplegie, aspirație cardiotomie etc.). Efectuarea ultrafiltrației de-a lungul CPB reduce semnificativ timpul de implementare a acesteia după încheierea circulației artificiale. Acest lucru reduce semnificativ riscul complicațiilor intraoperatorii asociate cu circulația artificială și ultrafiltrarea. În plus, ultrafiltrarea conform schemei noastre permite, dacă este necesar, reluarea circulației artificiale a sângelui fără reanulare suplimentară. Desenul prezintă o diagramă a metodei propuse. Linia de alimentare 2 a ultrafiltrului 1 este conectată la linia arterială a circuitului IR în locul dintre capcana de aer arterială și canula aortică. Linia de evacuare 3 este instalată în canula venei cave inferioare. Presiunea din filtru, pentru ultrafiltrare, este creată de o aspirație specială în vid 5 și pompa 4. Circuitul descris mai sus este colectat, umplut cu lichid și sânge simultan cu întregul sistem IR. Când UV nu este necesar, linia de alimentare 2 este închisă. Pompa 4 și aspirația 5 nu funcționează. Când se efectuează UV, linia de alimentare 2 este deschisă, iar pompa 4 și aspirația în vid 5 încep să funcționeze. Utilizând această schemă, ultrafiltrarea se realizează în două moduri: 1) simultan cu circulația artificială și 2) după terminarea circulației artificiale. Exemplul 1. Pacienta M., 2 ani, diagnostic: cardiopatie congenitală, defect septal ventricular. În timpul operației de reparare a defecțiunii, timpul de circulație artificială a fost de 1 oră. Ultrafiltrarea modificată a fost efectuată conform metodei descrise în prototip, adică. linia de intrare a fost instalată în canula aortică, iar linia de evacuare a fost instalată ca o linie separată în anexul atrial drept. Mai jos este Tabelul 1, care arată valoarea hematocritului în diferite etape ale operației. Timpul de ultrafiltrare după IR a fost de 17 minute. Tabelul 1 arată cum scade hematocritul în etapele operației. O astfel de scădere a acesteia duce la perturbări în schimbul de gaze între țesuturi și sânge, echilibrul acido-bazic și forțează utilizarea răcirii corpului. În plus, acordăm atenție timpului semnificativ de ultrafiltrare după terminarea IR. Exemplul 2. Pacientul E., 3 ani. Diagnostic: defect septal ventricular. În timpul operației de reparare a defecțiunii, timpul de circulație artificială a fost de 1 oră. Ultrafiltrarea modificată a fost efectuată conform metodei propuse, adică linia de intrare a fost instalată în linia arterială a sistemului IR, iar linia de evacuare a fost instalată în canula venei cave inferioare. Mai jos este Tabelul 2, care arată valoarea hematocritului în diferite etape ale operației. Timpul de ultrafiltrare după IR a fost de 6 minute. Din tabelul prezentat se poate observa că valoarea hematocritului în etapele operației, datorită implementării la timp a UV în timpul CPB, este stabilă. Atragem atenția asupra unei reduceri semnificative a timpului UV după IR. Astfel, efectuarea UV conform noii scheme îl face mai sigur, vă permite să controlați hematocritul intraoperator și reduce semnificativ timpul de ultrafiltrare după CPB. Referințe 1. Elliott M.J. Perfuzie pentru chirurgie pediatrică pe cord deschis // Seminarii În Chirurgie Toracică şi Cardiovasculară.- 1990.- N2.- P. 332-340. 2. Bodt J., Kling D., Bormann B.V. et al. Apa extravascular pulmonar si hemofiltratie in timpul chirurgiei cardiace complicate// Chirurg toracic si cardiovascular.- 1978.- N 35.- P. 161-165. 3. Naik S.K., Knight A., Elliott M.J. O modificare reușită a ultrafiltrației pentru bypass cardiopalmonar la copii// Perfuzie.- 1991,- N 6.- P. 41-50.

Revendicare

O metodă de ultrafiltrare modificată a sângelui în condiții de circulație artificială prin trecerea volumului de sânge circulant printr-un ultrafiltru, caracterizată prin aceea că linia de intrare a ultrafiltratului este plasată în linia arterială a circuitului de circulație artificială, iar linia de evacuare este plasată în canula venei cave inferioare.

Brevete similare:

Invenția se referă la medicină și se referă la o metodă de corecție extracorporală a compoziției celulare a sângelui în tratamentul bolilor însoțite de deteriorarea deformabilității globulelor roșii ale pacientului.