Cum progresează cancerul de intestin subțire și ce vă oferă șansa de supraviețuire. Ce este ileonul, unde este localizat și ce boli sunt asociate cu el Semne și simptome ale cancerului de ileon

Lungimea intestinului subțire în formă de ansă ajunge la 4,5 m. Este format din intestine: duoden, jejun și ileon. În fiecare dintre aceste componente, în condiții favorabile, cancerul intestinal subțire poate degenera dintr-o celulă normală.

Tumora maligna a intestinului subtire

Absența simptomelor primare specifice evidente obligă pacienții să caute ajutor de la un medic în stadiile ulterioare ale bolii. În acest caz, începe metastazele, din cauza cărora se dezvoltă cancerul intestinal secundar.

Metastazele ajung în ganglionii limfatici regionali și în alte părți îndepărtate ale intestinului, astfel încât se pot dezvolta următoarele tipuri de cancer:

Cauzele cancerului de intestin subțire

Cauzele directe specifice ale cancerului intestinal subțire nu au fost încă descoperite. Se acordă întotdeauna atenție bolilor cronice enzimatice sau inflamatorii intestinale; simptomele cancerului pot fi ascunse în spatele semnelor unor boli precum diverticulita, colita ulceroasă, enterita, boala Crohn, ulcerul duodenal. Adesea, tumora se dezvoltă pe fondul polipilor adenomatoși, care sunt predispuși la degenerare în cei oncogene.

Duodenul este adesea afectat din cauza efectului iritant al bilei. Partea inițială a intestinului subțire se datorează sucului pancreasului și contactului activ cu substanțele cancerigene din alimente, prăjeli, alcool și nicotină.

Primele simptome și semne ale cancerului de intestin subțire la bărbați și femei

Dacă se suspectează cancer duodenal, primele simptome vor fi similare cu ulcerul gastric și duodenal și se vor manifesta ca aversiune față de mâncare, durere surdă în zona epigastrică iradiind spre spate. Într-un stadiu avansat, cancerul duodenal prezintă simptome asociate cu o permeabilitate slabă a căilor biliare și a intestinelor din cauza creșterii tumorii. Pacientul va suferi de greață și vărsături nesfârșite, flatulență și manifestări de icter.

Semnalul jejunului și ileonului despre oncologie cu primele semne locale și tulburări dispeptice generale:

• greață și vărsături;
• balonare;
• durere în intestine;
• spasme în buric și/sau epigastru;
• scaune moale frecvente cu mucus.

S-a dovedit că simptomele și manifestările cancerului intestinal subțire apar mai des la bărbați decât la femei. Acest fapt este asociat cu stilul de viață al bărbaților, alimentația și abuzul de obiceiuri rău intenționate: alcool, fumat și droguri. În plus, se dezvoltă cancerul intestinal subțire; semnele și simptomele se manifestă oarecum diferit datorită structurii diferite a sistemului genito-urinar.

Foarte des, în cazul cancerului de sân, col uterin și ovarian, la femei apar semne de cancer intestinal. Cu metastaze ale unei tumori ale glandei prostatei sau testiculului, pot apărea simptome de cancer intestinal la bărbați. Dacă tumora comprimă organele învecinate, aceasta duce la dezvoltarea pancreatitei, icterului, ascitei și ischemiei intestinale.

Cancerul intestinului subțire: simptome și manifestări

Tumora crește, astfel încât simptomele oncologiei în intestinul subțire se intensifică:

• permeabilitatea intestinală este afectată;
• apare pierderea de sânge intestinală evidentă sau ascunsă;
• se dezvoltă perforarea peretelui intestinal;
• conținutul intră în cavitatea peritoneală și începe peritonita;
• intoxicația (otrăvirea) a organismului crește din cauza defalcării celulelor tumorale, apar ulcere și fistule intestinale;
• deficitul de fier crește;
• funcțiile pancreasului și ficatului sunt afectate.

Cancerul nu are identitate de gen, astfel încât simptomele cancerului intestinal la femei și bărbați sunt în mare măsură aceleași: slăbiciune în creștere, scădere în greutate, stare de rău, anemie și oboseală rapidă și inexplicabilă, nervozitate, anorexie, dificultăți la defecare, însoțite de durere, mâncărime. , îndemnuri frecvente.

Clasificarea stadiilor cancerului de intestin subțire. Tipuri și tipuri de cancer de intestin subțire

Conform clasificării histologice, formațiunile oncologice ale intestinului subțire sunt:

• adenocarcinomul – se dezvoltă din țesutul glandular lângă papila majoră a duodenului. Tumora este ulcerată și acoperită cu o suprafață lâncoasă;
• carcinoid - se dezvoltă în orice parte a intestinului, cel mai adesea în apendice. Mai rar - în ileon, foarte rar - în rect. Structura este similară cu forma epitelială a cancerului.
• limfomul este o tumoră rară (18%) și combină limfosarcomul și limfogranulomatoza (boala Hodgkin);
• Leiomiosarcomul este o tumoare mare, de peste 5 cm în diametru, care poate fi palpată prin peretele peritoneal. Tumora creează obstrucție intestinală și perforare a peretelui.

Limfomul intestinului subțire poate fi primar sau secundar. Dacă limfomul primar al intestinului subțire este confirmat, simptomele se caracterizează prin absența hepatosplenomegaliei, ganglionii limfatici măriți, modificări ale radiografiei sternului, scanare CT, în sânge și măduva osoasă. Dacă tumora este mare, se vor observa tulburări în absorbția alimentelor.

Dacă ganglionii limfatici retroperitoneali și mezenterici răspândesc celulele tumorale, atunci se formează un limfom secundar în intestinul subțire. Tipurile de cancer intestinal subțire includ celule cu inel cu sigiliu, nediferențiate și neclasificate. Forma de creștere – exofitică și endofitică.

Stadiile cancerului de intestin subțire:

1. Stadiul 1 cancer al intestinului subțire – tumoră în pereții intestinului subțire, fără metastaze;
2. Stadiul 2 al cancerului de intestin subțire – tumora se extinde dincolo de peretele intestinal, începe să pătrundă în alte organe, nu există metastaze;
3. Stadiul 3 al cancerului de intestin subțire - metastaze la cei mai apropiați ganglioni limfatici, germinare la alte organe, fără metastaze la distanță;
4. cancer de intestin subțire stadiul 4 – metastaze în organe îndepărtate (ficat, plămâni, oase etc.).

Diagnosticul cancerului de intestin subțire

Cum să recunoști cancerul de colon într-un stadiu incipient? Aceasta determină ce tratament va fi utilizat, starea pacientului și prognosticul de supraviețuire.

Diagnosticul cancerului de intestin subțire se realizează folosind metode populare:

• examinare cu raze X;
• fibrogastroscopie;
• angiografia vaselor cavității peritoneale;
• laparoscopie;
• colonoscopie;
• CT și RMN;
• examinarea biopsiei: determinați tipul de celule și gradul de malignitate a acestora;
• electrogastroenterografia: detectează tulburări ale motilității intestinale subțiri caracteristice cancerului.

Cum să identificăm cancerul intestinal, ale cărui simptome nu se manifestă în nimic specific? În această perioadă, este foarte important să se confirme sau să infirme suspiciunea de cancer, deoarece cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât pacientului îi este mai ușor să suporte etapele, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv. Când apar simptome, procesul oncologic poate fi considerat avansat, iar momentul tratamentului precoce va fi ratat.

Important! Simptomele timpurii includ o stare „tânără”, care ar trebui să alerteze orice persoană - aceasta este o reticență de a lucra sau de a face treburile casnice din cauza slăbiciunii și oboselii crescute. Pielea devine palidă și „transparentă”. Pacientul are în mod constant greutate în stomac, nu are chef să mănânce. În urma acesteia apar tulburări dispeptice: greață, vărsături, durere și arsuri la stomac chiar și din apă.

Când vizitați un medic, un test de sânge pentru cancer de colon este imediat prescris și examinat. Un test de sânge de bază general poate dezvălui anemia, starea pacientului și prezența inflamației. În funcție de nivelul de VSH și hemoglobină - probleme la ficat, rinichi și sânge. Compoziția sângelui poate indica anumite boli, inclusiv cancerul.

Markerii tumorali pentru cancerul intestinal subțire sunt detectați în sânge. Cei mai informativi și comuni markeri tumorali sunt alfa-fetoproteina, PSA total/PSA liber, CEA, CA-15.3, CA-125, CA-19.9, CA-72.4, CYFRA-21.1, hCG și citokeratina.

De exemplu, folosind markerii tumorali CA 19.9 și CEA (antigen carcinoembrionar), se efectuează diagnosticul de screening al cancerului de colon. Dacă se determină CEA, atunci puteți afla stadiul înainte de operație și puteți monitoriza pacientul diagnosticat cu cancer colorectal după aceasta. Dacă boala progresează, atunci nivelul CEA din ser va crește. Deși poate crește nu în legătură cu o tumoare, în stadiile ulterioare cancerul colorectal poate fi detectat fără o creștere a CEA în sânge.

Diagnosticul endoscopic și biopsia intestinală deschisă sunt principalele metode de confirmare a oncologiei intestinale subțiri.

Tratamentul cancerului de intestin subțire

Tratamentul cancerului intestinal subțire: intestinele duodenale, jejunale și ileale se efectuează în funcție de tipul tumorii și stadiul. Metoda principală este rezecția intestinală și îndepărtarea formării tumorii.

Cu un diagnostic confirmat de cancer intestinal subțire, intervenția chirurgicală reduce simptomele și crește speranța de viață. Dacă nu este posibilă îndepărtarea tumorilor maligne ale intestinului subțire într-un stadiu tardiv sau se determină că tumora este sensibilă la chimioterapie, se folosesc medicamente care împiedică creșterea celulelor canceroase.

După o operație paliativă (atenuarea suferinței pacientului), tratamentul se efectuează cu chimioterapie (polichimioterapie), dar fără radiații.

După operație, motilitatea intestinală este diagnosticată suplimentar folosind electrogastroenterografie pentru a preveni dezvoltarea unei complicații periculoase - pareza intestinală.

Pentru a atenua starea pacientului după operație și chimioterapie, în terapia complexă este introdusă medicina tradițională pentru cancerul intestinal: tincturi de alcool, infuzii și decocturi de ierburi medicinale, ciuperci și fructe de pădure. Nutriția adecvată pentru cancerul intestinal previne pareza, greața și vărsăturile și îmbunătățește motilitatea gastrointestinală.

Prognoza și prevenirea cancerului de intestin subțire (intestin).

Prevenirea cancerului intestinal subțire constă în îndepărtarea în timp util a tumorilor benigne și a polipilor, monitorizarea constantă de către specialiști a pacienților cu procese inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal, trecerea la o dietă și un stil de viață sănătos și renunțarea la obiceiurile proaste.

Dacă a fost administrat tratament și cancerul intestinal a fost îndepărtat, cât timp trăiesc oamenii? Dacă nu există metastaze regionale sau la distanță, tumora este îndepărtată, supraviețuirea în perioada ulterioară de 5 ani poate fi de 35-40%.

Concluzii! Dacă tumora este operabilă, se efectuează o rezecție largă a unei secțiuni a intestinului cu ganglioni limfatici și mezenter în limitele țesutului sănătos. Pentru a restabili integritatea tractului gastrointestinal, se efectuează enteroenteroanastomoza - intestinul subțire în intestinul subțire sau enterocoloanastomoza - intestinul subțire în intestinul gros.

Pentru cancerul duodenului, ca parte a duodenului mic, se efectuează duodenectomia și uneori rezecția distală a stomacului sau pancreasului (pancreaticoduodenectomie). În cazul oncologiei avansate a intestinului subțire, se efectuează o anastomoză de bypass între ansele care rămân neafectate. Tratamentul chirurgical este completat cu chimioterapie.

Cât de util a fost articolul pentru tine?

Dacă găsiți o eroare, pur și simplu evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Mulțumesc foarte mult!

Nu există comentarii sau recenzii pentru „Cancerul intestinal subțire: simptome, diagnostic și tratament”

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Tipuri de cancer

Remedii populare

Tumori

Multumesc pentru mesajul tau. Vom remedia eroarea în curând

Semne inițiale, simptome și algoritm de diagnostic pentru cancerul de intestin subțire

Cancerul intestinal subțire este o boală destul de rară care afectează trei părți ale intestinului: duodenul, jejunul și ileonul. În structura morbidității, tumorile intestinului subțire apar în 0,5% din cazuri. Cancerul de intestin subțire nu apare aproape niciodată la persoanele sub 50 de ani. După această vârstă, riscul de morbiditate crește în fiecare an.

Tumora crește din țesutul epitelial al pliurilor (criptelor) intestinului, din epiteliul glandular al duodenului și rareori epiteliul superficial poate degenera.

Cancerul intestinal subțire poate crește în lumenul organului, adică va avea o creștere exofitică și va crește în mucoasa intestinală și țesuturile din jur - creștere endofitică.

Histologic, adenocarcinomul se distinge în 60% din toate tipurile de cancer, iar carcinomul cu celule inelare în 40%.

Cancerul intestinal subțire se poate prezenta cu o varietate de semne și simptome, în funcție de modelul de creștere și deteriorarea organelor și structurilor adiacente.

Semne

Un neoplasm malign al acestei locații este caracterizat printr-un curs lung asimptomatic. Primul lucru la care pacienții îi acordă atenție cel mai adesea este scaunul gudron care se formează atunci când sângerează din vasele tumorale. Când un vas mare este ulcerat, pacientul dezvoltă melena - scaun negru moale, urât mirositor. Această afecțiune este un semn alarmant, deoarece poate amenința viața pacientului fără ajutor specializat.

Sângerarea poate fi ascunsă. În acest caz, scaunul va rămâne neschimbat macroscopic, dar anemia va crește treptat. Pierderea cronică de sânge duce la scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Pacientul se va plânge de paloare, amețeli, oboseală, tahicardie.

Ca și în cazul tuturor bolilor maligne, se va observa sindromul astenic și pierderea în greutate fără cauză. Pacientul se plânge de scăderea performanțelor fizice și mentale, pierderea poftei de mâncare. O creștere a temperaturii la niveluri subfebrile este tipică.

Simptome

Cu o tumoră în creștere exofitică, există riscul de a dezvolta obstrucție intestinală. În funcție de gradul de obstrucție a lumenului intestinal de către formare, va depinde tabloul clinic al afecțiunii. Odată cu creșterea obstrucției mecanice, pacientul va fi deranjat de următoarele plângeri:

1. Scaun anormal. Inițial, se poate dezvolta diaree, urmată de constipație.
2. Sindromul durerii. Caracterizat printr-o creștere treptată a intensității durerii, până la colici paroxistice ascuțite
3. Greață, eructații cu miros fecal
4. Balonare, distensie a intestinelor
5. Vărsături abundente ale conținutului intestinal, urmate de ușoară ușurare
6. În cazuri avansate - intestin dilatat vizibil cu ochiul liber, durere severă paroxistică, zgomot

Cu vărsături prelungite, apare deshidratarea și apar simptome de intoxicație. Dacă această afecțiune nu este tratată, se poate dezvolta peritonită - o ruptură a peretelui intestinal cu eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală.

Există unele diferențe de simptome atunci când tumora este localizată în duoden.

Dacă se formează cancer de intestin subțire în apropierea papilei lui Vater, tabloul clinic va semăna cu ulcerul duodenal. În acest caz, pacientul este deranjat de durerea în regiunea epigastrică. În acest caz, alimentația și terapia medicamentoasă nu vor aduce o ușurare.

Dacă tumora blochează complet lumenul duodenului în partea inițială, atunci pacientul se plânge de distensie în regiunea epigastrică, vărsături abundente, după care vine ameliorarea. Este de remarcat faptul că bila nu este amestecată cu vărsăturile, deoarece canalul biliar comun este situat sub locul obstrucției.

O tumoare care se dezvoltă în porțiunea periampulară a duodenului va fi caracterizată prin simptome de compresie a bilei comune și a canalelor Wirsung. Bila din canal nu va putea intra în intestine, în timp ce vezica biliară se va umple treptat, apoi bila va începe să intre în fluxul sanguin prin vasele din ficat. Pielea devine galbenă și poate apărea mâncărime. Un test de sânge biochimic va arăta o creștere a bilirubinei totale și directe.

Cancerul intestinal subțire localizat în partea infraampulară a duodenului, jejunului și ileonului se va manifesta numai cu dezvoltarea obstrucției mecanice sau cu ulcerația vasului cu dezvoltarea sângerării.

Cu neoplasmele maligne cu creștere endofitică, tumora crește prin grosimea peretelui intestinal. Dezvoltarea ulterioară a bolii poate urma mai multe căi:

1. Perforarea peretelui intestinal cu eliberarea de conținut în cavitatea abdominală duce la dezvoltarea peritonitei - inflamația peritoneului. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol. Numai laparotomia de urgență va salva pacientul de la moarte.
2. O tumoare care crește în peretele intestinal poate forma o îngustare a lumenului, ceea ce duce și la obstrucție intestinală.
3. Creșterea tumorii în organele învecinate. Cel mai adesea, capul pancreasului este implicat în proces. Uneori este dificil pentru clinicieni să determine care tumoră a fost primară: intestinală sau pancreatică. Doar prin efectuarea unei biopsii intraoperatorii și a unui studiu imunohistochimic se poate cunoaște răspunsul la această întrebare.

Diagnosticare

Diagnosticarea cancerului intestinal subțire nu este o sarcină ușoară, necesitând medicului să aibă cunoștințe aprofundate despre cursul procesului patologic. Diagnosticul trebuie precedat de o anamneză corectă, indicații ale bolilor anterioare, precum și o descriere a debutului tulburării existente.

Inițial, este necesar să se evalueze aspectul general al pacientului, culoarea pielii, comportamentul și mersul acestuia. Dacă ești atent, chiar și astfel de detalii minore te pot îndruma în direcția corectă a căutării tale.

Foarte des, o tumoare se poate strecura sau crește într-un vas, care devine treptat cauza dezvoltării anemiei.

Anemia este o afecțiune cauzată de scăderea concentrației de hemoglobină din sânge. Astfel de pacienți vor avea pielea palidă și membranele mucoase, vor simți o slăbiciune constantă și nu pot tolera bine activitatea fizică. Pentru a compensa nivelul redus de presiune parțială a oxigenului, astfel de pacienți vor trebui să efectueze un număr mare de mișcări respiratorii, care se exprimă sub formă de dificultăți de respirație.

Dacă utilizați metode de cercetare fizică, atunci la palpare puteți simți o formațiune asemănătoare unei tumori pe peretele abdominal anterior. De obicei este dureroasă, are o formă neregulată și este eterogen în structura sa. Cu ajutorul palpării, se poate judeca doar indirect dimensiunea și consistența tumorii, așa că această metodă nu este specifică și va permite doar să suspecteze prezența unui proces oncologic.

Este dificil să auzi ceva special prin auscultare și poate fi realizat doar în stadiile ulterioare ale bolii. Când tumora atinge o dimensiune mare și blochează lumenul intestinal, zgomotul de peristaltism al tractului digestiv dispare și apare așa-numitul simptom de „picătură în cădere”. Când „atingeți”, puteți asculta o tonalitate a zgomotului de percuție în proiecția deasupra tumorii.

Cercetare de laborator

Algoritmul de diagnostic pentru o tumoare a intestinului subțire include:

1. Analiza clinică a sângelui, urinei
2. Fecale pentru sânge ocult
3. Chimia sângelui
4. Markeri tumorali
5. Radiografia cu raze X a organelor abdominale cu îmbunătățirea contrastului
6. EFGDS
7. Colonoscopia și irigoscopia
8. Biopsie și examen histologic
9. scanare CT
10. Imagistică prin rezonanță magnetică

Metodele de cercetare de laborator includ o serie de teste care ajută la diagnosticarea bolii. Trebuie spus că pur și simplu nu există teste specifice care vorbesc în favoarea prezenței sau absenței unui proces oncologic. Dar există mai mulți indicatori care ne permit să suspectăm dezvoltarea unui proces oncologic.

Un test general de sânge ne arată principalii indicatori, numărul de globule roșii și albe din sânge, precum și raportul acestora. După cum sa menționat mai sus, anemia apare adesea pe măsură ce tumora crește; în teste, aceasta se manifestă prin scăderea concentrației de hemoglobină, precum și eritrocitopenie. Toate acestea vorbesc în favoarea anemiei hemoragice.

Globulele albe pot fi fie crescute, fie scazute, sau chiar pot fi normale; nu există nicio dependență clară aici, deoarece acest indicator nu este specific procesului tumoral.

Modificările în testul biochimic de sânge încep cu dezvoltarea complicațiilor unei tumori a intestinului subțire. Vărsăturile prelungite cu obstrucție intestinală duce la îngroșarea sângelui - hematocritul crește, apar modificări ale raporturilor ionice și se dezvoltă alcaloză metabolică în organism - o schimbare a pH-ului către partea alcalină.

Când tumora obstrucționează papila căii biliare comune, se dezvoltă icter obstructiv. Într-un test de sânge, acest lucru se va manifesta printr-o creștere a concentrației bilirubinei totale și legate.

La analiza scaunului, poate fi detectat sânge ascuns, ceea ce ne poate conduce la dezvoltarea unui proces oncologic.

Pentru carcinom, detectarea markerilor tumorali este cea mai indicativă. Markerii tumorali sunt compuși biologici speciali care sunt produse reziduale ale unui neoplasm sau sintetizate de țesuturile sănătoase ale corpului ca răspuns la un proces patologic.

Acest indicator vă permite să suspectați prezența unei tumori și să preveniți progresia ulterioară a creșterii cu un tratament în timp util. Markerii tumorali sunt o metodă de diagnosticare foarte convenabilă, mai ales atunci când trebuie să examinați un număr mare de persoane. Tumorile intestinale subțiri sunt caracterizate prin CEA, ACE, CA 19-9, CA 242, CA 72-4, Tu M2-RK.

Metode instrumentale

Metodele instrumentale sunt cele mai relevante și orientative astăzi. Există multe tehnici care fac posibilă vizualizarea unei tumori, dar ultrasunetele este considerată cea mai simplă.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți evalua dimensiunea tumorii, densitatea, forma și localizarea acesteia. Cu toate acestea, trebuie spus că niciun medic oncolog nu poate pune un diagnostic corect doar pe baza acestor date. Ecografia este doar o metodă de diagnosticare de screening în această chestiune, care va oferi justificare pentru cercetări ulterioare.

Tehnicile imagistice endoscopice joacă un rol principal în detectarea tumorilor din tractul digestiv superior.

Un endoscop este un dispozitiv optic special, sub formă de tub, cu o cameră încorporată care transmite o imagine către un ecran. Folosind un endoscop, puteți nu numai să vedeți tumora, ci și să colectați material biologic pentru cercetări ulterioare.

Când formarea tumorii este localizată în tractul gastrointestinal superior, esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) este cea mai relevantă. Pentru a efectua această procedură, pacientul este rugat să înghită endoscopul și să se întindă pe o parte. Chirurgul ghidează dispozitivul prin tractul digestiv, evaluează starea pereților esofagului, culoarea lor, strălucirea, forma pliurilor și alți câțiva indicatori; o evaluare similară are loc în stomac.

Duodenul ne interesează cel mai mult. Folosind endoscopie, puteți detecta o tumoare, puteți evalua direcția de creștere (endo- sau exofitică), gradul de suprapunere a lumenului și, de asemenea, puteți lua o probă pentru testarea de laborator. Colonoscopia și irigoscopia sunt considerate cele mai utile pentru examinarea ileonului terminal.

O altă valoare a manipulării endoscopice este biopsia intestinală subțire. O biopsie este o tehnică specială care face posibilă prelevarea intravitală de țesuturi patologice și sănătoase din zona de interes pentru noi. În diagnosticarea cancerului intestinal subțire, ne-ar putea interesa două tipuri de biopsie a tumorii intestinale subțiri - endoscopică și intraoperatorie.

Cu metoda endoscopică, o tumoare este vizualizată cu ajutorul unui dispozitiv optic, apoi este luat biomaterial, endoscopul este retras, iar celulele tumorale sunt supuse unei examinări suplimentare în laborator. În timpul examinării patohistologice, se evaluează natura și structura biomaterialului și pe această bază se ia o decizie cu privire la malignitatea formațiunii. În viitor, pe baza acestei decizii, se vor decide și alte tactici de tratament.

Biopsia intraoperatorie este una dintre etapele intervenției chirurgicale. Chirurgul are acces în cavitatea abdominală, detectează o tumoare, colectează biomaterial, apoi dă probe tumorale unui asistent de laborator, iar histologul, după o biopsie rapidă, își dă verdictul. Dacă tumora este malignă, atunci sunt posibile mai multe scenarii.

Pentru tumorile mici, chirurgul efectuează o rezecție a unei părți a intestinului. Țesutul îndepărtat este apoi examinat și de un histolog pentru a confirma diagnosticul. Dacă tumora este mare și crește în organele învecinate, atunci chirurgul părăsește cavitatea abdominală, sutează rănile chirurgicale, iar în viitor un astfel de pacient va fi tratat de radiologi sau chimioterapeuți.

Fluoroscopia cu contrast este, de asemenea, foarte utilă în diagnosticul instrumental. Pentru a o efectua, veți avea nevoie de o radiografie și de o soluție specială de contrast, de obicei sulfat de bariu. Contrastul este folosit pentru a obține o imagine mai clară, precum și pentru a obține contururi clare ale pereților organelor goale. În prezența unei tumori, se va observa o îngustare a lumenului, arătând ca un istm într-o anumită zonă.

Metode instrumentale suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, sunt foarte convenabile pentru căutarea metastazelor. Aceste tehnici sunt foarte bune și permit vizualizarea detaliată a tumorii, mai ales dacă are o structură eterogenă.

Simptomele și diagnosticul tumorilor intestinale subțiri depind de localizarea cancerului. Dacă carcinomul crește în părțile superioare ale duodenului, atunci, de regulă, boala se manifestă în stadiile incipiente. Când este localizat mai jos în intestin, poate dura mult timp până când simptomele patognomonice apar.

Cancerul intestinului subțire

Cancerul de intestin subțire este o leziune tumorală malignă a unor părți ale intestinului subțire: duoden, jejun sau ileon. Cancerul intestinal subțire se manifestă prin tulburări dispeptice (greață, vărsături, flatulență, crampe abdominale), scădere în greutate, sângerare și obstrucție intestinală. Diagnosticul cancerului de intestin subțire poate fi efectuat folosind FGDS, radiografie, endoscopie capsulă, colonoscopie, scintigrafie gastrointestinală, tomografie, biopsie endoscopică, laparoscopie. Tratamentul cancerului intestinal subțire constă în rezecția zonei afectate a intestinului, excizia ganglionilor limfatici regionali și mezenterului și aplicarea enteroenteroanastomozei.

Cancerul intestinului subțire

În structura tumorilor maligne ale tractului digestiv, cancerul intestinal subțire reprezintă 1-2%. Dintre neoplasmele intestinale subțiri din gastroenterologie, cancerul duodenal este mai frecvent (aproximativ 50% din cazuri); mai rar – cancer jejunal (30%) și cancer ileal (20%). Cancerul intestinal subțire este o boală care afectează predominant bărbații cu vârsta peste 60 de ani.

Cauzele cancerului de intestin subțire

În cele mai multe cazuri, cancerul intestinal subțire se dezvoltă pe fondul bolilor cronice enzimatice sau inflamatorii ale tractului gastrointestinal (boala celiacă, duodenită, ulcer peptic, enterită, boala Crohn, colită ulceroasă, diverticulită) sau tumori intestinale epiteliale benigne. Afectarea predominantă a duodenului se explică prin efectul iritant al bilei și sucului pancreatic asupra părții inițiale a intestinului subțire, precum și prin contactul activ al acestuia cu agenții cancerigeni care intră în tractul digestiv cu alimente.

Cazurile de polipoză adenomatoasă sporadică sau familială sunt factori de risc crescut pentru dezvoltarea cancerului intestinal subțire. Probabilitatea de cancer intestinal subțire este mai mare la fumători, la persoanele expuse la radiații și la cei cu dependență de alcool; oameni a căror dietă este dominată de grăsimi animale, conserve și alimente prăjite.

Există o anumită relație reciprocă între cancerul de colon și afectarea tumorii la nivelul intestinului subțire.

Clasificarea cancerului intestinal subțire

Pe baza naturii creșterii țesutului tumoral, se disting cancerul exofitic și endofitic al intestinului subțire. Tumorile exofitice cresc în lumenul intestinal, provocând îngustarea acestuia și dezvoltarea obstrucției intestinale; macroscopic poate să semene cu un polip sau o conopidă. Formele endofitice de cancer se infiltrează în profunzime în peretele intestinului subțire, însoțite de sângerare intestinală, perforație și peritonită.

După structura histologică, tumorile maligne ale intestinului subțire sunt adesea reprezentate de adenocarcinom; Mai puțin frecvente în practica oncologică sunt sarcoamele, carcinoizii și limfomul intestinal.

Conform clasificării clinice și anatomice conform sistemului internațional TNM, dezvoltarea cancerului de intestin subțire este împărțită în etape:

• Tis - cancer preinvaziv
• T1 – invazia tumorală a stratului submucos al intestinului
• T2 – invazia tumorală a stratului muscular al intestinului
• T3 - invazia tumorală a stratului subserus al intestinului sau spațiului retroperitoneal într-o zonă de cel mult 2 cm
• T4 – invazia tumorală a peritoneului visceral, zone non-peritoneale de peste 2 cm lungime, structuri sau organe adiacente intestinului.
• N0 și M0 – absența metastazelor regionale și izolate
• N1 – leziune metastatică a ganglionilor limfatici regionali (pancreaticoduodenali, pilorici, hepatici, mezenterici).
• Ml – prezența metastazelor la distanță în peritoneu, ficat, epiploon, plămâni, rinichi, oase, glandele suprarenale.

Simptomele cancerului de intestin subțire

Manifestările cancerului intestinal subțire sunt caracterizate de polimorfism, care este asociat cu variabilitatea locației, histologiei și dimensiunii tumorii. În stadiile inițiale, durerile spasmodice periodice în abdomen, instabilitatea scaunului (diaree și constipație), flatulența, greața și vărsăturile sunt tulburătoare. Se remarcă intoxicația și pierderea progresivă a greutății corporale, care este asociată atât cu scăderea nutriției, cât și cu creșterea tumorii.

Procesele distructive în cancerul intestinal subțire pot duce la dezvoltarea sângerării intestinale, perforarea peretelui intestinal, intrarea conținutului în cavitatea abdominală și peritonită. Creșterea exofitică a tumorilor este adesea însoțită de obstrucție intestinală obstructivă cu un tablou clinic corespunzător. Când tumora comprimă organele învecinate, se pot dezvolta pancreatită, icter, ascita și ischemie intestinală.

Uneori există fuziunea tumorii cu ansele intestinale vecine, vezica urinară, intestinul gros și epiploonul cu formarea unui singur conglomerat sedentar. Atunci când apare ulcerația și degradarea cancerului intestinal subțire, pot apărea fistule intestinale.

Diagnosticul cancerului de intestin subțire

Algoritmul de diagnostic pentru cancerul intestinal subțire din diferite locații are propriile sale caracteristici. Astfel, în recunoașterea tumorilor duodenului, fibrogastroduodenoscopia și fluoroscopia de contrast joacă un rol principal. Colonoscopia și irigoscopia pot fi informative pentru diagnosticarea tumorilor ileonului terminal.

Un rol important în diagnosticul cancerului intestinal subțire îl joacă radiografia de trecere cu bariu, care face posibilă identificarea obstacolelor în calea avansării agentului de contrast, a zonelor de stenoză și a dilatației suprastenotice a intestinului. Valoarea studiilor endoscopice constă în posibilitatea efectuării unei biopsii pentru verificarea morfologică ulterioară a diagnosticului. Angiografia selectivă a cavității abdominale poate avea un anumit interes diagnostic.

Pentru a detecta metastazele și germinarea cancerului intestinal subțire în organele abdominale, se efectuează ecografii (ficat, pancreas, rinichi, glande suprarenale), MSCT a cavității abdominale, radiografie toracică și scintigrafie osoasă. În cazuri neclare, laparoscopia diagnostică este recomandabilă.

Cancerul intestinal subțire trebuie diferențiat de tuberculoza intestinală, ocluzia vaselor mezenterice, tumorile benigne ale intestinului subțire, boala Crohn, distopia renală, tumorile retroperitoneale, iar la femei - de tumorile anexelor și uterului.

Tratamentul cancerului de intestin subțire

Când cancerul intestinal subțire este operabil, este cel mai eficient să se efectueze o rezecție largă a zonei afectate a intestinului, ganglionilor limfatici și mezenterului. Lungimea intestinului subțire permite îndepărtarea radicală a tumorii în limitele țesutului sănătos. Integritatea tractului gastrointestinal este restabilită prin aplicarea de enteroenteroanastomoză (intestinul subțire la intestinul subțire) sau enterocoloanastomoza (intestinul subțire la intestinul gros).

Pentru cancerul duodenal este indicată duodenectomia, uneori cu gastrectomie distală sau rezecție pancreatică (pancreaticoduodenectomie). Pentru cancerul intestinal subțire avansat care nu permite rezecția radicală, se efectuează o anastomoză de bypass între ansele intestinale neafectate. Stadiul chirurgical al tratamentului cancerului intestinal subțire este completat de chimioterapie; această metodă poate fi singura modalitate de a trata tumorile inoperabile.

Prognosticul și prevenirea cancerului intestinal subțire

Prognosticul pe termen lung pentru cancerul intestinal subțire este determinat de stadiul procesului și de structura histologică a tumorii. Pentru procesele tumorale localizate fără metastaze regionale și la distanță, rezecția radicală permite atingerea unei supraviețuiri de 35-40% în perioada ulterioară de 5 ani.

Prevenirea cancerului intestinal subțire necesită îndepărtarea în timp util a tumorilor intestinale benigne, observarea de către un gastroenterolog a pacienților cu procese inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal, renunțarea la fumat și normalizarea nutriției.

Intestinul subțire se termină în intestin, care datorită locației sale se numește ileon. Este situat în fosa iliacă, în dreapta liniei mediane a abdomenului. Are un mezenter comun cu jejunul, cu care sunt atașați de peritoneu, format din două straturi de peritoneu cu un strat gras între ele, pătruns de vasele de sânge și fibrele nervoase. Din cauza mezenterului unic, oamenii de știință consideră ileonul și jejunul ca fiind un singur organ. Locația buclelor superioare ale ileonului este verticală, cele inferioare sunt așezate orizontal.

Anatomia organelor

Ileonul este similar anatomic cu secțiunea mijlocie a intestinului subțire - jejunul. Toată suprafața sa internă este o membrană mucoasă, acoperită cu vilozități de epiteliu columnar de aproximativ 1 mm înălțime. În ileon sunt mult mai puțin numeroși decât în ​​jejun. În interiorul fiecărei vilozități există un sinus limfatic și capilare.

Rolul vilozităților este absorbția substanțelor. Cu ajutorul lor, grăsimile sunt trimise către vasele limfatice, aminoacizii cu monozaharide sunt trimiși prin vene. Pe lângă vilozități, membrana mucoasă conține tuburi cilindrice (cripte) de mică adâncime - glandele Lieberkühn. Datorită neregularităților mucoasei ileale datorate pliurilor circulare, vilozităților și glandelor de criptă, aria sa este mărită, ceea ce contribuie la o absorbție mai bună și mai rapidă a nutrienților din chim. Vilozitățile, asemănătoare cu o frunză sau cu un deget, sunt direcționate în lumenul intestinal, densitatea lor cantitativă este de până la 35 × 1 mm².

Ileonul are un strat submucos; împreună cu membrana mucoasă formează pliuri numite pliuri circulare. Mai jos sunt țesuturile musculare, formate din două straturi, cu țesut conjunctiv între ele.

Datorită contracțiilor lor, alimentele sunt amestecate cu enzimele sucului intestinal și se deplasează în intestine. Extern, ileonul este acoperit cu seroasă pe toată lungimea sa.

Functii principale

Ileonul are mai multe funcții:

• secretorie;
• eliberare de enzime;
• digestie;
• absorbția nutrienților.

Este capabil să îndeplinească toate aceste funcții datorită sucului intestinal secretat care conține enzimele necesare (oamenii de știință au numărat 22 de tipuri de enzime diferite în sucul intestinal), ca urmare a acțiunii vilozităților, criptelor și fibrelor musculare care efectuează două tipuri speciale de contracţii.

Caracteristicile muncii

Secretul secretat de ileon, ca si intregul intestin subtire, este sucul intestinal, cu ajutorul caruia se realizeaza digestia parietala (membrana) si cavitar. Se pot elibera aproximativ doi litri pe zi. Sucul intestinal se formează din cauza iritației chimice și mecanice a pereților intestinali de către nodul alimentar (chim). Partea densă a sucului sunt celulele epiteliale - celule speciale pe vilozitățile cărora se acumulează enzimele necesare și apoi sunt eliberate în lumenul intestinal, care favorizează hidroliza (descompunerea cu apă) a alimentelor și absorbția substanțelor necesare. Principala enzimă din sucul intestinal este enterokinaza.

Datorită contracției peristaltice a unui strat de mușchi intestinali, chimul, tratat cu enzime, se deplasează mai departe în intestinul gros. În același timp, conținutul său este amestecat cu ajutorul unor valuri asemănătoare pendulului create de un alt strat de mușchi.

Cavitatea și digestia parietală sunt strâns legate între ele. În timpul cavității, alimentele sunt hidrolizate la substanțe intermediare, iar substanțele intermediare în timpul procesului membranar continuă să fie descompuse și încep să fie absorbite cu ajutorul motilității intestinale (funcția motorie), vilozităților mucoase și creșterii presiunii în interiorul intestinului. Mediul din ileon în timpul procesului de digestie este alcalin.

Boli ale ileonului

Ileonul se caracterizează prin inflamație frecventă. Indiferent de varietatea lor, ele sunt similare și sunt asociate cu tulburări ale uneia sau mai multor funcții ale ileonului menționate mai sus. Prin urmare, ele sunt numite printr-un singur termen - sindromul de malabsorbție, iar inflamația - ileita.

Simptome

Principalele semne (simptome) de inflamație sunt combinate în mai multe grupuri similare:

• durere de diferite locații, forță, caracter;
• „barbotare” și bubuit în intestine;
• creșterea formării de gaze;
• tulburare intestinală.

Diareea poate dura câteva zile cu 5-7 mișcări intestinale pe zi și pot exista particule de alimente nedigerate în scaun. Pacienții simt, de asemenea, zgomot neplăcut și flatulență pentru o lungă perioadă de timp. Localizarea durerii poate fi aproape de buric, pe partea dreaptă mai aproape de fund; „în adâncul stomacului” Natura durerii este izbucnire, tragere, durere. Pacientul se simte mai bine după eliberarea gazelor.

Ca urmare a malabsorbției prelungite, pot apărea simptome extraintestinale. Sunt cauzate de lipsa de vitamine și minerale care nu intră în sânge din cauza bolii ileale. Aceasta poate fi anemie din cauza deficitului de fier, conjunctiva uscată din cauza lipsei de vitamina A, deficitul de vitamina K duce la hemoragii pe corp. Pacienții pierd adesea în greutate și nu o pot recupera mult timp.

Una dintre cele mai grave boli ale intestinului descris este, ale cărei semne sunt:

• durere ascuțită în dreapta în regiunea iliacă, similară cu durerea cu apendicita;
• febră;
• greață, vărsături;
• anemie;
• o scădere bruscă a greutății corporale până la epuizare;
• cicatrizarea pereților intestinali;
• sângerare intestinală cu urme de sânge în scaun.

În cazurile avansate, terminalul (boala Crohn) duce la obstrucție, ulcere, fistule, pierderi semnificative de sânge, anemie, din cauza sângerării intestinale cu deschidere constantă.

Dintr-o formă acută, boala devine rapid cronică. Boala Crohn este greu de vindecat, este tratată pe tot parcursul vieții, iar pacientul nu simte întotdeauna o ușurare în timpul tratamentului.

Hiperplazie

În ileon, nu numai membrana mucoasă, ci și stratul său submucos poate fi afectată. Acest fenomen apare pe fondul bolilor nespecifice: polipoză, complicații ale amigdalitei, stări patologice ale intestinului gros. În aceste cazuri, se dezvoltă hiperplazia limfofoliculară (LFH). Nu necesită tratament special, deoarece de obicei însoțește o altă boală. Cel mai adesea localizat în ileonul terminal. Când este neglijat, duce la plăci fibrinoase și sângerări intestinale.

Imunodeficiența provoacă apariția hiperplaziei limfoide. Așa reacționează țesutul limfoid intestinal la stimulii externi. Încep procesele proliferative - proliferarea celulară prin diviziune și apar neoplasme.

Simptomele hiperplaziei:

• durere;
• diaree cu sânge în scaun;
• slăbirea funcțiilor de protecție ale organismului în lupta împotriva infecțiilor;
• pierdere în greutate;
• flatulență;
• simptome de obstrucție cu proliferare semnificativă a celulelor în lumenul intestinal.

Hiperplazia celulelor glandulare se dezvoltă adesea într-o tumoare malignă, iar fluxul sanguin afectat în pereți și obstrucția intestinală duc la necroză tisulară (moarte). Această complicație provoacă leziuni ale părților vecine ale intestinului, intoxicație și tulburări metabolice.

În ileonul masculilor, de obicei de vârstă mijlocie, apar și cresc ciuperci specifice Tropheryna whippelii. Rezultatul reproducerii lor este o îngroșare puternică a membranei sale mucoase. Procesul de digerare a alimentelor și de absorbție a substanțelor necesare pentru funcționarea normală a organismului este perturbat. Pacientul dezvoltă și crește semne de intoxicație, care sunt însoțite de febră și dureri articulare.

Scaunele moale pot să apară și să dispară. Boala lui Whipple este tratată cu o doză de încărcare de antibiotice care vizează acest tip de ciupercă. Prognosticul este favorabil dacă consultați un medic în timp util și puneți un diagnostic corect.

Diagnosticare

O metodă modernă de diagnosticare a bolilor ileonului submucos este endoscopia cu fibre. Un endoscop de nouă generație ajută la identificarea locației leziunii, a mărimii leziunii și a trăsăturilor sale caracteristice. Pe lângă luarea în considerare a rezultatelor endoscopiei, diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor testelor clinice de bază de scaun, sânge, urină, pe baza examinării și interogării pacientului.

Localizarea ileonului în sine face diagnosticul dificil. Prin urmare, pe lângă endoscopie, este prescrisă o radiografie suplimentară cu contrast sau ultrasunete a organului. Cu două săptămâni înainte de începerea examinării, pacientului i se prescrie deja o dietă sub supravegherea unui medic pentru a atenua starea și a pune un diagnostic corect.

Tratament

Ignorarea și neglijarea patologiilor ileonului este periculoasă, același lucru se aplică tuturor celorlalte boli gastrointestinale. In caz contrar, intregul intestin va fi treptat afectat, mai ales daca se suspecteaza boala Crohn, enterita sau cancer. Afecțiunile concomitente, cum ar fi hiperplazia, dispar de la sine dacă boala de bază este tratată. Pacienților trebuie să li se prescrie o dietă strictă, constând din alimente și feluri de mâncare care nu irită, nu supraîncărcă tractul gastro-intestinal și sunt ușor de digerat.

În stadiile inițiale ale inflamației la nivelul intestinului subțire, este tratată printr-o metodă conservatoare. În cazurile de infecție acută, se prescriu medicamente antibacteriene, dacă este necesar, deficiența de enzime este compensată, iar inflamația este ameliorată cu medicamente antiinflamatoare.

In conditii avansate sau in cazuri de necroza, obstructie intestinala, cancer, se efectueaza interventii chirurgicale urmate de reabilitare sau continuarea terapiei.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că consultați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor în științe medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratament. Expert al grupului pentru studiul bolilor inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

Ileonul (de la cuvântul latin „ileon”) este secțiunea inferioară.Acest element al tractului gastrointestinal are propriile funcții și structură. Poți afla puțin despre ele mai jos.

Ileum: unde este situat?

Ileonul este situat în fosa iliacă dreaptă (sau în partea inferioară a cavității abdominale) și este separat de cecum prin valva bauhiniană, sau așa-numita valvă ileocecală. O mică parte a acestui organ ocupă epigastrul, regiunea ombilicală și cavitatea pelviană.

Structura

Ileonul și jejunul sunt destul de asemănătoare ca structură. Întregul strat interior al unui astfel de organ este o membrană mucoasă, care este acoperită abundent de vilozități (ridicare cu aproximativ 1 milimetru). La rândul său, suprafața acestor elemente este formată din epiteliu columnar. În centru există un sinus limfatic, precum și capilare (vase de sânge).

Trebuie remarcat mai ales că există mult mai puține vilozități în ileon decât în ​​jejun. Cu toate acestea, toți participă la procesul de obținere a substanțelor utile și hrănitoare. Grăsimile sunt absorbite prin vene, iar aminoacizii și monozaharidele sunt absorbite prin vene. Întreaga mucoasă a ileonului are o suprafață destul de neuniformă. Acest lucru se datorează prezenței criptelor, vilozităților și pliurilor circulare. Aceste formațiuni măresc semnificativ suprafața totală a mucoasei intestinale, ceea ce afectează fără îndoială procesul de absorbție a alimentelor digerate.

Caracteristicile structurii ileonului

Jejunul și ileonul au vilozități identice, a căror formă seamănă cu frunzele sau degetele. Trebuie remarcat faptul că se găsesc numai în lumenul acestor organe. Numărul de vilozități din ileon poate varia de la 18 la 35 de bucăți pe 1 metru pătrat. mm. Mai mult, sunt puțin mai subțiri decât cele localizate în duoden.

Criptele intestinale, sau așa-numitele glande Lieberkühn, sunt depresiuni ale membranei, în formă de tuburi mici. Mucoasa și submucoasa ileonului formează pliuri circulare. Epiteliul de pe ele este prismatic, cu un singur strat, mărginit. Apropo, membrana mucoasă a acestui organ are și propria submucoasă, urmată de țesut muscular. Acestea din urmă sunt reprezentate de 2 straturi netede de fibre: extern (sau longitudinal) și intern (sau circular). Între ele se află țesut conjunctiv lax, care are vase de sânge și plexuri nervoase musculo-intestinale. Grosimea acestui strat scade spre partea terminală a intestinului subțire. Este de remarcat faptul că stratul muscular al acestui organ îndeplinește funcția de a amesteca chimul și de a-l împinge.

Mucoasa exterioară a ileonului este seroasă. Este acoperit cu el pe toate părțile.

Principalele funcții ale ileonului

Corpul reprezentat îndeplinește mai multe funcții. Acestea includ următoarele:

• eliberare de enzime;
• absorbția nutrienților, mineralelor și sărurilor;
• digestia alimentelor primite.

Caracteristicile ileonului

Sucul intestinal al acestui organ începe să fie eliberat sub influența iritației chimice și mecanice a pereților de către chim. În 24 de ore producția sa poate ajunge la 2,4 litri. În acest caz, reacția sucului este alcalină, iar partea sa densă este formată din bulgări-celule epiteliale care produc și acumulează enzime. La momentul potrivit, celulele încep să fie respinse în lumenul intestinal și apoi distruse, asigurând astfel digestia cavității.

Trebuie remarcat faptul că pe suprafața fiecărei celule epiteliale există o microvilus. Sunt excrescențe deosebite pe care sunt fixate enzimele. Datorită acestora, apare un alt nivel de digestie, numit membrană (parietală). În această etapă, alimentele sunt hidrolizate și absorbite în ileon.

După cum știți, sucul intestinal conține exact 22 de enzime. Principala se numește enterokinază. Această enzimă este concepută pentru a activa tripsinogenul pancreatic. In plus, ileonul secreta suc, care contine substante precum lipaza, amilaza, zaharaza, peptidaza si

Mișcarea chimului în alte părți ale tractului intestinal se realizează datorită contracției fibrelor stratului muscular. Principalele lor tipuri de mișcare pot fi numite peristaltice și asemănătoare pendulului. Al doilea grup de contracții amestecă chimul. În ceea ce privește undele în formă de vierme (peristaltice), ele propulsează alimentele către secțiunile distale.

Apropo, ambele tipuri de digestie prezentate există în legătură directă. În cavitară are loc hidroliza de la substanțe mai complexe până la așa-numitele substanțe intermediare. Alimentele procesate sunt apoi descompuse folosind digestia prin membrană. În continuare, începe procesul de absorbție a nutrienților și nutrienților. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii presiunii intraintestinale, precum și a motilității țesutului muscular și a mișcării vilozităților.

Tulburări în bolile ileonului

Ileonul (unde se află acest organ este descris puțin mai sus) destul de des suferă procese inflamatorii. Toate bolile acestei părți a intestinului subțire au manifestări similare. De regulă, ele se bazează pe o încălcare a funcțiilor digestive, excretoare, de absorbție și motorii. În practica medicală, aceste abateri sunt de obicei combinate sub un singur nume comun - sindromul de malabsorbție.

Simptomele generale ale bolilor

Ileonul, bolile cărora pot apărea din diverse motive, aproape întotdeauna se face simțit prin semne generale de stare generală de rău. Acestea includ următoarele:

• sindroame dureroase;
• tulburare de scaun;
• zgomot în intestine;
• creșterea formării de gaze.

Destul de des, pacienții se plâng medicilor că au diaree pentru o perioadă lungă de timp cu drumuri la toaletă de până la 4-7 ori pe zi. În acest caz, resturile alimentare nedigerate pot fi găsite în scaun. În prima jumătate a zilei, pacientul o simte adesea, care de obicei dispare doar seara.

Ileonul afectat provoacă uneori durere. Ele pot avea localizare diferită (în regiunea ombilicală, în dreapta liniei mediane a abdomenului și sub „linguriță”) și caracter (explozie, tragere și durere). De regulă, intensitatea unei astfel de dureri scade considerabil după ce gazele care s-au format sunt eliberate.

Simptome externe ale bolilor ileale

Bolile acestei părți a intestinului subțire pot fi, de asemenea, însoțite de manifestări extraintestinale. Acestea sunt cauzate de absorbția afectată și defalcarea nutrienților, vitaminelor și mineralelor. În același timp, pacienții slăbesc destul de repede și nu se pot îngrășa. Deficitul de vitamine B și fier duce adesea la dezvoltarea anemiei, formarea de fisuri în colțurile buzelor și inflamarea cavității bucale. Dacă organismul începe să lipsească de vitamina A, aceasta se poate manifesta prin conjunctiva uscată și orbire nocturnă. Dacă există hemoragii pe corpul pacientului, aceasta indică o deficiență de vitamina K.

Boala Crohn

Cea mai gravă și frecventă boală a acestei secțiuni a intestinului subțire este boala Crohn (sau așa-numita. De obicei, cu acest diagnostic, inflamația este localizată în ultimii 15-20 de centimetri ai ileonului. Rareori, procesul implică orb, secțiuni groase și duodenale ale tractului gastrointestinal.

Inflamația ileonului, ale cărei simptome le vom analiza mai jos, trebuie tratată la timp. În caz contrar, după 3-4 ani pacientul poate dezvolta complicații precum obstrucție intestinală, fistule, abcese, peritonită, amiloidoză, sângerare și altele.

Simptomele bolii Crohn

Semnele acestei boli variază.

• Durere intensă în regiunea dreaptă (adeseori amintește de apendicita acută). În acest caz, pacientul are febră și este deranjat de greață și vărsături constante. De obicei, durerea apare la 3-5 ore după masă.
• Dezvoltarea anemiei și epuizării.
• Modificări de cicatrice în ileon, care provoacă obstrucție intestinală.
• Constipație sau diaree constantă, precum și zgomot în intestine.
• Sângerare abundentă sau sânge ușor în scaun

Alte boli

Hiperplazia limfoidă a ileonului apare pe fondul unei stări de imunodeficiență și al modificărilor proliferative ale pereților intestinali. De obicei, astfel de modificări sunt trecătoare și adesea dispar fără urmă de la sine. Motivul dezvoltării unei astfel de abateri poate fi o reacție inadecvată a țesutului limfoid intestinal, care apare la stimuli externi.

Semne de hiperplazie limfoidă

Simptomele includ:

• diaree;
• durere abdominală;
• sânge și mucus în scaun;
• creșterea formării de gaze și balonare;
• pierdere în greutate;
• scăderea rezistenței organismului la diferite infecții.

Cu hiperplazie severă, se pot forma. Printre altele, bolile acestei părți a intestinului includ enterita și cancerul.

Diagnosticul bolilor și cauzelor

Inflamația ileonului este diagnosticată după semnele externe și starea pacientului după efectuarea testelor de sânge, urină și scaun, precum și utilizarea unei metode de examinare atât de modernă precum endoscopia cu fibre. În același timp, pacienții prezintă adesea modificări în stratul submucos al intestinului. Astfel de anomalii nespecifice se pot dezvolta pe fondul polipozei difuze, amigdalitei cronice și tulburărilor funcționale la nivelul colonului.

Tratamentul bolilor

De obicei afectează doar ileonul terminal. Această boală este o afecțiune concomitentă și, prin urmare, nu necesită tratament. În ceea ce privește boala Crohn, cancerul și alte procese inflamatorii, dacă tratamentul este întârziat, acestea pot afecta întregul tract gastrointestinal, ceea ce duce ulterior la moarte. În acest caz, terapia constă în utilizarea medicamentelor, inclusiv a celor antibacteriene, care sunt prescrise numai de un gastroenterolog cu experiență. Apropo, astfel de boli în stadiile ulterioare de dezvoltare sunt adesea tratate cu intervenție chirurgicală.

De asemenea, este de remarcat faptul că, împreună cu medicamentele pentru tratamentul bolilor ileonului intestinului subțire, este prescrisă și o dietă strictă. De regulă, include doar alimente ușoare, rapid digerabile și bogate în vitamine. În plus, pacientului îi este strict interzis să consume băuturi alcoolice, preparate cu multă sare, condiment, carne grasă, prăjită și grea, pește și ciuperci. Dieta pacientului trebuie să includă terci cald preparat cu semilapte, pâine albă de grâu de o zi, uneori unt, omletă cu ouă, ceai, compoturi, băuturi din fructe, decocturi de măceșe, afine și cireșe. Dacă urmați o dietă și luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, rezultatul tratării ileonului inflamat va fi cu siguranță favorabil.

Structura intestinului subțire este împărțită în trei secțiuni:

• duodenul, cel mai scurt, și-a primit numele datorită lungimii, egală cu lungimea a 12 degete în diametru;
• secțiunea jejunală din anatomia intestinului subțire se datorează diametrului său relativ mic;
• Regiunea iliacă este situată în apropierea fosei iliace și, prin urmare, este numită ca să spunem așa din cauza zonei de localizare.

Intestinul subțire, în care alimentele sunt expuse la suc intestinal, bilă și suc pancreatic, este situat în regiunea mijlocie a abdomenului, în jos de la stomac și colonul transvers. În intestinul subțire, produsele de digestie sunt absorbite și în vasele de sânge și limfatice. Lungimea intestinului subțire variază de la 2,2 la 4,4 m, grosimea sa este de la 4,5 la 6 cm. Intestinul subțire începe de la pilorul stomacului și se varsă în cecum în regiunea fosei iliace drepte. Structura intestinului subțire uman este împărțită în duoden, jejun și ileon.

Cancerul intestinului subțire și localizarea tumorii

Cancerul de intestin subțire reprezintă 1-2% din tumorile maligne ale tractului digestiv. Conform ICD-10 are codul C17.

Datorită vagului primelor simptome, cancerul de intestin subțire este diagnosticat accidental, de foarte multe ori în timpul unei examinări cu raze X sau a unei intervenții chirurgicale pe organele abdominale în timpul tratamentului unei alte boli. În acest caz, începe metastazele, din cauza cărora se dezvoltă cancerul intestinal secundar.

Cele mai frecvente tumori ale intestinului subțire sunt:

• cancer duodenal (aproximativ 50% din cazuri);
• cancer jejunal (30%);
• cancer ileal (20%).

Nu valoreaza nimic! Cancerul intestinal subțire afectează în primul rând bărbații peste 60 de ani și aproape niciodată nu apare la persoanele sub 50 de ani.

De ce sunt atât de rare tumorile maligne din intestinul subțire? Conținutul intestinului subțire are o consistență lichidă și se mișcă foarte repede, astfel încât nu irită membrana mucoasă. Carcinogenii ingerați din alimente nu au timp să provoace rău. Intestinul subțire conține foarte puține bacterii, dar foarte mult țesut limfoid. pH-ul alcalin și enzima benzopiren hidroxilază sunt considerați factori de protecție.

Metastazele ajung în ganglionii limfatici regionali și în alte părți îndepărtate ale intestinului, astfel încât se pot dezvolta următoarele:

Cauzele cancerului de intestin subțire

Cauzele directe specifice ale cancerului intestinal subțire nu au fost încă descoperite. Se acordă întotdeauna atenție bolilor cronice enzimatice sau inflamatorii intestinale; simptomele cancerului pot fi ascunse în spatele semnelor unor boli precum diverticulita, colita ulceroasă, enterita, boala Crohn, ulcerul duodenal. Adesea, o tumoare se dezvoltă pe fondul tumorilor adenomatoase, care sunt predispuse la degenerare în cele oncogene.

Duodenul este adesea afectat din cauza efectului iritant al bilei. Partea inițială a intestinului subțire se datorează sucului pancreasului și contactului activ cu substanțele cancerigene din alimente, prăjeli, alcool și nicotină.

Alte motive pentru apariția unei tumori includ:

• sindromul Peutz-Jeghers;
• duodenită;
• boala celiaca;
• patologii genetice;
• tumori benigne;
• metastaze ale procesului malign al altor organe.

Primele simptome și semne ale cancerului de intestin subțire la bărbați și femei

Dacă se suspectează cancer duodenal, primele simptome vor fi similare cu ulcerul gastric și duodenal și se vor manifesta ca aversiune față de mâncare, durere surdă în zona epigastrică iradiind spre spate. Într-un stadiu avansat, cancerul duodenal prezintă simptome asociate cu o permeabilitate slabă a căilor biliare și a intestinelor din cauza creșterii tumorii. Pacientul va suferi de greață și vărsături nesfârșite, flatulență și manifestări de icter.

Semnalul jejunului și ileonului despre oncologie cu primele semne locale și tulburări dispeptice generale:

• greață și vărsături;
• balonare;
• durere în intestine;
• spasme în buric și/sau epigastru;
• scaune moale frecvente cu mucus.

S-a dovedit că simptomele cancerului intestinal subțire apar mai des la bărbați decât la femei. Acest fapt este asociat cu stilul de viață al bărbaților, alimentația și abuzul de obiceiuri rău intenționate: alcool, fumat și droguri. În plus, cancerul intestinal subțire se dezvoltă ușor diferit la bărbați din cauza structurii diferite a sistemului genito-urinar.

Foarte des, semnele de cancer intestinal apar la femei. Când tumora metastazează, pot apărea simptome de cancer intestinal la bărbați. Dacă tumora comprimă organele învecinate, aceasta duce la dezvoltarea pancreatitei, icterului, ascitei și ischemiei intestinale.

Tumora crește, astfel încât simptomele cancerului în intestinul subțire se intensifică:

• durere în timpul mișcărilor intestinale;
• permeabilitatea intestinală este afectată;
• apare pierderea de sânge intestinală evidentă sau ascunsă;
• se dezvoltă perforarea peretelui intestinal;
• conținutul intră în cavitatea peritoneală și începe peritonita;
• intoxicația (otrăvirea) organismului crește din cauza ulcerelor și fistulelor intestinale;
• deficitul de fier crește;
• funcțiile pancreasului și ficatului sunt afectate.

Cancerul nu este specific de gen, astfel încât simptomele cancerului intestinal la femei și bărbați sunt în mare parte aceleași:

• slăbiciune crescândă;
• pierdere în greutate;
• stare de rău;
• anemie, oboseală rapidă și inexplicabilă;
• nevroză;
• anorexie;
• dificultate la defecare însoțită de durere;
• nevoia frecventă de a merge la toaletă;
• anemie;
• piele palida;
• amețeli și migrene;
• cresterea temperaturii.

Nu valoreaza nimic! Spre deosebire de cancerul de intestin subțire, simptomele cancerului de colon pot fi detectate la o persoană indiferent de sex și vârstă. Boala este diagnosticată chiar și la copii, deși este destul de rară.

Simptomele și semnele cancerului de intestin subțire la femei și bărbați

Dezvoltarea tumorilor în stadiile incipiente la femei și bărbați are loc aproape în mod egal. Progresia tumorii și creșterea acesteia în organele din apropiere face o distincție în simptome. Când cancerul se răspândește, afectează inițial vaginul femeilor și organele de prostată ale bărbaților. Ulterior, cancerul afectează rectul și canalul sfincterian, provocând plângeri la ambele sexe. Durerea apare în zona anusului, a coloanei vertebrale lombare, a regiunii coccigiene și a sacrului. Bărbații întâmpină probleme la urinare, ceea ce indică leziuni ale vezicii urinare. Temperatura corpului crește semnificativ și este posibil să se dezvolte infecții ureterale.

Simptome în etapele 3 și 4

Detectarea cancerului în etapele finale de dezvoltare complică semnificativ procesul de tratament. Dezintegrarea tumorii duce la intoxicația completă a organismului. Pacienții simt dureri severe care iradiază în regiunea lombară, sacrum și anus.

În stadiul 4, apar simptome precum:

• vărsături neîncetate;
• creșterea formării de gaze;
• dezvoltarea icterului;
• ischemie intestinală;
• pancreatită.

Comprimarea organelor învecinate de către tumoră duce la formarea de fistule și provoacă apariția următoarelor simptome de cancer:

• sângerare intestinală;
• durere în timpul mișcărilor intestinale;
• perturbarea tractului gastro-intestinal;
• schimbări bruște de dispoziție și nevroze;
• oboseală severă;
• peritonită;
• epuizare;
• piele uscata;
• tulburări de funcționare a organelor învecinate;
• niveluri scăzute de proteine ​​în sânge.

Unde metastazează cancerul intestinal subțire?

Există multe organe importante în apropierea intestinului subțire, iar când cancerul se răspândește, începe deteriorarea acestora.

De asemenea, celulele canceroase se răspândesc prin sânge în tot corpul la ganglionii limfatici îndepărtați; în acest caz, sunt afectați următoarele:

• plămânii;
• ovare și uter la femei;
• glanda mamara;
• prostata;
• rinichi și glandele suprarenale;
• vezica urinara;
• pancreas;
• colon;
• ficat;
• peritoneu.

Clasificarea cancerului intestinal subțire

În funcție de caracteristicile lor de creștere, neoplasmele maligne sunt împărțite în mod convențional în următoarele tipuri:

1. Exofitic - crește în interiorul lumenului intestinal. Procesele canceroase provoacă stagnarea fecalelor în zonele afectate ale jejunului, care, odată cu dezvoltarea bolii, se transformă în obstrucție. Tumorile seamănă cu ciuperci sau polipi cu limite bine definite, structurate, devenind în formă de farfurie atunci când sunt ulcerate.
2. Endofitic sau infiltrativ. Neoplasmele fără margini clar definite sunt distribuite de-a lungul pereților intestinului, crescând treptat într-un organ îndepărtat prin sistemul limfatic. Tumorile pot duce la ruperea peretelui intestinal și la hemoragie.

Conform clasificării histologice, formațiunile oncologice ale intestinului subțire sunt:

• - se dezvoltă din țesutul glandular lângă papila majoră a duodenului. Tumora este ulcerată și acoperită cu o suprafață lâncoasă.
• – se dezvoltă în orice parte a intestinului, cel mai adesea în apendice. Mai rar - în ileon, foarte rar - în rect. Structura este similară cu forma epitelială a cancerului.
• – o formațiune tumorală rară (18%) și combină limfosarcom și ().
• – prin peretele peritoneal se poate palpa formarea tumorală mare, mai mare de 5 cm în diametru. Tumora creează obstrucție intestinală și perforare a peretelui.

Limfomul intestinului subțire poate fi primar sau secundar. Dacă limfomul primar al intestinului subțire este confirmat, simptomele se caracterizează prin absența hepatosplenomegaliei, ganglionii limfatici măriți, modificări ale radiografiei sternului, scanare CT, în sânge și măduva osoasă. Dacă tumora este mare, se vor observa tulburări în absorbția alimentelor.

Dacă ganglionii limfatici retroperitoneali și mezenterici răspândesc celulele tumorale, atunci se formează un limfom secundar în intestinul subțire. Tipurile de cancer de intestin subțire includ celulele cu inel cu sigiliu, cancerul nediferențiat și neclasificat. Forma de creștere – exofitică și endofitică.

Clasificarea cancerului de colon după sistemul TNM

Conform clasificării clinice și anatomice conform sistemului internațional TNM, se disting următoarele etape în dezvoltarea cancerului intestinal subțire:

• T - tumora:

1. Tis - cancer preinvaziv;
2. T1 – invazia tumorală a stratului submucos al intestinului;
3. T2 – invazia tumorală a stratului muscular al intestinului;
4. T3 este invazia tumorală a stratului subserus al intestinului sau a spațiului retroperitoneal. Tumora nu este mai mare de 2 cm;
5. T4 – invazia tumorală a peritoneului visceral, a zonelor neperitoneale pe o perioadă îndelungată. Tumora este mai mare de 2 cm.

• N - afectarea ganglionilor limfatici:

1. N0 - fără implicare ganglionară.
2. N1 – leziune metastatică a ganglionilor limfatici regionali.

• M – prezența metastazelor la distanță:

1. M0 – absența metastazelor izolate;
2. M1 - sunt prezente metastaze la distanță.

Stadiile cancerului de intestin subțire

Există cinci etape ale adenocarcinomului intestinal:

1. Stadiul 0 sau cancer in situ. O singură tumoare mică care este situată pe suprafața membranei mucoase și nu crește mai adânc. Nu există metastaze.
2. Etapa 1 - tumora a crescut adânc în peretele intestinal, dar nu s-a răspândit la organele învecinate. Nu există metastaze.
3. În stadiul 2 al cancerului intestinal, tumora a crescut prin toată grosimea peretelui intestinal și s-a răspândit la organele învecinate.
4. În stadiul 3 al cancerului de intestin subțire, celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici regionali. Nu există creștere în alte organe sau metastaze la distanță.
5. În stadiul 4 al cancerului de intestin subțire există metastaze la distanță. Cel mai adesea se găsesc în plămâni și ficat. oase și alte organe.

Diagnosticul cancerului de intestin subțire

Pentru a recunoaște cancerul intestinal într-un stadiu incipient, este necesar să se efectueze o serie de studii de diagnostic, care vor determina ce tratament va fi utilizat, starea pacientului și prognoza de supraviețuire.

Diagnosticul cancerului de intestin subțire depinde de localizarea tumorii în intestinul însuși:

1. Fibrogastroduodenoscopia și fluoroscopia de contrast, folosind aceste metode, diagnostichează duodenul.
2. Irrigoscopia și colonoscopie - efectuate pentru a diagnostica ileonul.
3. Pentru a identifica stenoza și prezența obstacolelor în calea mișcării suspensiei de sulfat de bariu, se utilizează metoda de trecere a bariului în lumenul tractului.

În timpul unei endoscopie, sunt prelevate mostre de celule canceroase pentru a fi examinate de laborator pentru a confirma sau infirma diagnosticul.

Metastazele și răspândirea unei tumori canceroase sunt detectate folosind:

• Ecografia peritoneului;
• scanare CT a tractului intestinal;
• Raze x la piept;
• scintigrafie osoasa.

Dacă există vreo îndoială cu privire la diagnostic, se efectuează laparoscopia împreună cu intervenția chirurgicală.

Pentru tumorile maligne se efectuează următoarele teste de laborator:

• Un test de sânge relevă o scădere a hemoglobinei și o creștere a VSH, ceea ce este tipic pentru orice cancer.
• Biochimie – atunci când antigenul carcinoembrionar este detectat în plasmă, o tumoare este diagnosticată și se stabilește stadiul ei de dezvoltare.
• Un compus toxic apare în tractul intestinal - substanța indican; poate fi detectat folosind un test de urină.
• Sângele pentru prezența cancerului jejunal este probabil să fie însoțit de markeri,.

Pe baza analizei scaunului, este dezvăluită prezența sângelui ocult în deșeurile pacientului.

Cum să identificăm cancerul intestinal, ale cărui simptome nu se manifestă în nimic specific?În această perioadă, este foarte important să se confirme sau să infirme suspiciunea de cancer, deoarece cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât pacientului îi este mai ușor să suporte etapele, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv. Când apar simptome, procesul oncologic poate fi considerat avansat, iar momentul tratamentului precoce va fi ratat.

Important! Simptomele timpurii includ o stare „tânără”, care ar trebui să alerteze orice persoană - aceasta este o reticență de a lucra sau de a face treburile casnice din cauza slăbiciunii și oboselii crescute. Pielea devine palidă și „transparentă”. Pacientul are în mod constant greutate în stomac, nu are chef să mănânce. În urma acesteia apar tulburări dispeptice: greață, vărsături, durere și arsuri la stomac chiar și din apă.

De unde începe diagnosticul cancerului intestinal subțire?

Când vizitați un medic, este prescris și examinat imediat un test de sânge, care este obligatoriu dacă se suspectează cancer intestinal. Un test de sânge de bază general poate dezvălui anemia, starea pacientului și prezența inflamației.

Apoi, pe baza rezultatelor testului de sânge, se efectuează, dacă este necesar, un test de sânge pentru cancerul intestinal subțire. Cei mai informativi și comuni markeri tumorali sunt alfa-fetoproteina, PSA total/liber, CEA, CA 19-9 și citocheratina.

De exemplu, cu ajutorul markerilor tumorali CA 19-9 și CEA (antigen carcinoembrionar), se realizează diagnosticul de screening al cancerului de colon. Dacă se determină CEA, atunci puteți afla stadiul înainte de operație și puteți monitoriza pacientul diagnosticat cu cancer colorectal după aceasta. Dacă boala progresează, atunci nivelul CEA din ser va crește. Deși poate crește nu în legătură cu o tumoare, în stadiile ulterioare cancerul colorectal poate fi detectat fără o creștere a CEA în sânge.

Diagnosticul endoscopic și biopsia intestinală deschisă sunt principalele metode de confirmare a oncologiei intestinale subțiri.

Tratamentul cancerului de intestin subțire

Tratamentul cancerului intestinului subțire, și anume al duodenului, jejunului și ileonului, se efectuează în funcție de tipul tumorii și stadiul. Metoda principală este rezecția intestinală și îndepărtarea formării tumorii.

Amploarea intervenției chirurgicale depinde de stadiul dezvoltării tumorii, de localizarea acesteia și de gradul de deteriorare a țesuturilor, organelor și sistemelor înconjurătoare. Cancerele în stadiu incipient sunt îndepărtate prin chirurgie laparoscopică. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori a intestinului subțire se efectuează prin mai multe puncții în peretele abdominal anterior. Prin puncție este introdus un laparoscop cu LED; în puncție este introdusă și o cameră video, care transmite întregul proces operațional pe ecranul computerului, cu ajutorul acestuia chirurgul efectuează manipulări chirurgicale.

Dacă tumorile sunt mari, ceea ce indică stadiile târzii de dezvoltare a cancerului, atunci în acest caz se utilizează operații extinse, care includ:

• rezecția intestinului subțire, în care partea afectată a intestinului subțire este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici și o parte din țesutul sănătos din jur;
• chirurgie radicală în care sunt îndepărtate tumori uriașe și toate țesuturile afectate de metastaze;
• operare fără contact. Se realizează prin blocarea tuturor vaselor de sânge și limfatice din jurul tumorii. Rezecția se efectuează pentru a preveni dispersarea celulelor maligne în tot corpul;
• duodenectomia, o operație care se efectuează pentru cancerul duodenal prin rezecția zonei afectate a intestinului subțire cu restabilirea ulterioară a permeabilității intestinale continue. Operația se efectuează independent, precum și în combinație cu pancreatoduodenectomia, atunci când se efectuează rezecția pancreasului pentru cancerul capului pancreasului. Odată cu intervenția chirurgicală pe un segment al intestinului subțire, se poate efectua și gastrectomia. Pentru cancerul ileal avansat, se efectuează o hemicolectomie a părții drepte a colonului.

Cu un diagnostic confirmat de cancer intestinal subțire, intervenția chirurgicală reduce simptomele și crește speranța de viață. Dacă nu este posibilă îndepărtarea unei tumori maligne în stadiu avansat a intestinului subțire sau se determină că tumora este sensibilă la chimioterapie, se folosesc medicamente care împiedică creșterea celulelor canceroase.

Chimioterapia pentru cancerul intestinal subțire

Chimioterapia pentru cancerul intestinului subțire ca metodă independentă de terapie este considerată ineficientă. Este prescris ca tratament suplimentar pentru a reduce riscul de apariție a metastazelor și ca pentru. Chimioterapia este utilizată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii și a inhiba dezvoltarea celulelor canceroase, iar după operație pentru a reduce riscul de recidivă a tumorii.

După intervenția chirurgicală paliativă (atenuarea suferinței pacientului), tratamentul se efectuează cu chimioterapie (polichimioterapie), dar fără radiații.

După operație, motilitatea intestinală este diagnosticată suplimentar folosind electrogastroenterografie pentru a preveni dezvoltarea unei complicații periculoase - pareza intestinală.

Pentru a atenua starea pacientului după operație și chimioterapie, în terapia complexă sunt introduse următoarele: tincturi de alcool, infuzii și decocturi de ierburi medicinale, ciuperci și fructe de pădure. Corespondentul previne pareza, greața și vărsăturile, îmbunătățește motilitatea gastrointestinală.

Prevenirea cancerului de intestin subțire (intestin).

Este imposibil să se reducă riscul de cancer intestinal subțire, dar există o serie de măsuri preventive care ajută la evitarea formării de tumori în intestin:

• să fie supus unor examinări preventive regulate;
• să adere la principiile unui stil de viață sănătos și al unei alimentații adecvate;
• tratați prompt bolile tractului gastro-intestinal;
• faceți un test anual de scaun pentru sânge ocult (testul Colon View, care poate detecta sânge ocult în scaun și detecta cancerul intestinal într-un stadiu incipient);
• nu întârziați și consultați un medic dacă apar simptome alarmante din sistemul digestiv.

Care este prognosticul pentru viața cu cancer de intestin subțire?

Un rezultat favorabil al bolii depinde direct de stadiul în care a fost pus diagnosticul, precum și de localizarea tumorii în intestin.

Dacă tumora este localizată regional și nu are metastaze, atunci după intervenție chirurgicală numărul supraviețuitorilor timp de 5 ani este de 40 - 50%. Fiecare etapă ulterioară reduce procentul de rezultate pozitive la pacienți cu 15 - 20%.

Cancerul intestinal subțire: semne și simptome, diagnosticul bolii.

Cancer de intestin subțire - semne și simptome. Diagnosticul cancerului

Conform statisticilor, cancerul intestinal subțire este mai puțin frecvent decât alte tipuri de neoplasme maligne ale tractului gastrointestinal. Majoritatea persoanelor care suferă de această boală sunt bărbați cu vârsta peste 60 de ani. La femei, tumorile localizate în această parte a intestinului sunt diagnosticate mult mai rar.

Ce este cancerul intestinal subțire

O tumoare malignă a intestinului subțire este considerată unul dintre cele mai periculoase tipuri de cancer datorită prognosticului său extrem de prost pentru recuperare și chiar supraviețuire de cinci ani. Se distinge de altele prin localizarea tumorii - este situată într-una dintre cele trei secțiuni ale intestinului subțire:

• în ileon;
• în duoden;
• în jejun.

Cea mai mare proporție de tumori din această parte a intestinului se datorează cancerului duodenal (aproximativ mai mult de jumătate din toate cazurile). Cancerul jejunal este diagnosticat puțin mai rar (aproximativ o treime din toate cazurile). Cel mai rar tip de cancer intestinal subțire este cancerul ileal.

În numărul total de boli oncologice ale tractului digestiv, cancerul intestinului subțire, ale cărui simptome vor fi discutate în continuare, reprezintă nu mai mult de 4% din cazuri.

De ce apare cancerul de intestin subțire?

Cauzele exacte ale formațiunilor oncologice din intestinul subțire nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, date fiabile au confirmat că această boală la majoritatea pacienților se dezvoltă pe fondul patologiilor cronice ale tractului gastrointestinal, precum și în timpul proceselor inflamatorii care apar în diferite părți ale intestinului. Experții sugerează că cancerul de intestin subțire poate apărea din cauza următoarelor afecțiuni:

• duodenită;
• colita;
• enterită;
• ulcer peptic;
• Boala Crohn;
• boala celiaca;
• sindromul Peutz-Jeghers;
• formațiuni benigne în intestine;
• patologii genetice;
• neoplasme maligne ale altor organe interne.

Riscul de a primi un diagnostic crește dacă ai obiceiuri proaste, alimentație proastă (mâncat de carne roșie, alimente condimentate, grase și afumate și neavând suficiente legume și fructe în meniu - surse de fibre alimentare). Radiațiile radioactive pot provoca, de asemenea, transformarea celulelor în celule canceroase.

Tipuri de cancer intestinal subțire

Pentru a clasifica oncologia intestinală subțire, sunt utilizate mai multe caracteristici inerente tumorilor:

1. Modelul de creștere al celulelor canceroase.
2. Structura celulară a unei tumori canceroase.

Pe baza naturii creșterii lor, tumorile maligne sunt împărțite în exofitice și endofitice. Ambele tipuri de oncologie au o serie de caracteristici:

• La o examinare mai atentă, cancerul exofitic al intestinului subțire, care are semne și simptome care diferă ca diagnostic și tratament de cancerul endofitic, este o tumoră care crește spre interiorul intestinului. În exterior, seamănă cu ciupercile (cu sau fără tulpină), plăci sau polipi și au limite clar definite și o suprafață denivelată. Această formă provoacă cel mai adesea obstrucție intestinală.
• Cancerul endofitic al intestinului subțire este o tumoare fără o margine clar definită și arată ca o formațiune difuză. O tumoare de acest tip pătrunde în toate straturile intestinului prin rețeaua limfatică și mai des decât altele provoacă perforații intestinale și sângerări abundente.

Pe baza structurii celulare, cancerul intestinal subțire este împărțit în următoarele tipuri:

• adenocarcinom - formațiuni localizate pe țesuturile glandulare în zona papilei duodenale a duodenului (în alte părți ale intestinului subțire acest tip de tumoare este foarte rar);
• carcinoid - tumori formate din țesuturi epiteliale și, pe lângă ileon, pot apărea în alte părți ale intestinului subțire și gros;
• limfomul este cel mai rar tip de tumoră a intestinului subțire, care este reprezentat de limfogranulomatoză și patologie cunoscută sub numele de boala Hodgkin;
• leiomisarcom - tumori care cresc la dimensiuni mari, care sunt ușor de palpat prin peretele abdominal și conduc adesea la perforație intestinală.

Stadiile cancerului de intestin subțire

Cancerul intestinului subțire, precum și celelalte părți ale sale, trece prin 4 etape în dezvoltarea sa:

1. Prima etapă este atunci când diametrul tumorii este mai mic de 20 mm. Nu există simptome sau sunt foarte ușoare. Corpul tumoral este localizat pe peretele intestinului subțire; nu există metastaze.
2. A doua etapă – tumora crește ușor în dimensiune. Simptomele sunt mai pronunțate datorită faptului că neoplasmul crește în țesuturile adiacente și/sau iese în lumenul intestinal. nu există metastaze.
3. A treia etapă - formarea crește foarte mult în dimensiune și începe să metastazeze la ganglionii limfatici situati în imediata apropiere a tumorii. Simptomele sunt severe.
4. A patra etapă - tumora crește în mod activ în organele învecinate și, de asemenea, dă numeroase metastaze în ficat, pancreas, sistemul genito-urinar și plămâni. Simptomele devin extrem de severe.

Simptomele cancerului de intestin subțire

Recunoașterea cancerului intestinal subțire, ale cărui simptome variază în funcție de stadiul bolii, este foarte dificilă la început, deoarece acest tip de boală se caracterizează printr-o absență completă a simptomelor în stadiile inițiale de dezvoltare a procesului patologic. Semne vizibile apar doar atunci când tumora duce la apariția ulcerelor sau îngustează lumenul intestinal.

Simptomele cancerului în stadiu incipient:

• greață și eructație;
• diaree sau constipație;
• greutate în stomac;
• balonare;
• dureri abdominale spasmodice.

Pe măsură ce tumora crește, tabloul clinic se extinde, iar la simptomele raportate se adaugă dificultăți de defecare din cauza impulsurilor false de a defeca și/sau obstrucției intestinale parțiale sau complete, sângerări intestinale și dureri abdominale severe.

Pe lângă aceasta, pacienții prezintă o serie de simptome comune:

• slăbiciune crescândă;
• oboseală și afecțiuni generale;
• pierderea poftei de mâncare sau aversiunea față de alimente;
• pierdere bruscă în greutate;
• anemie și paloarea rezultată a pielii și a mucoaselor;
• ameţeală;
• creșterea persistentă a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile.

Diagnosticul cancerului de intestin subțire

Cele mai informative metode prin care poate fi detectat cancerul intestinal subțire sunt semnele și simptomele, diagnosticul folosind tehnologii moderne. Primul permite să suspecteze oncologia și să ghicească localizarea tumorii. Diagnosticarea folosind echipamente speciale ajută la stabilirea în mod fiabil a locației unei formațiuni maligne, la determinarea tipului și structurii acesteia, a gradului de dezvoltare și multe altele.

Cele mai informative metode sunt:

• un test de screening pentru cancerul intestinal (scaun pentru sânge ocult - testul imunochimic Colon View) ajută la detectarea oncologiei într-un stadiu incipient, deoarece în cazul cancerului intestinal subțire, sângele evident în scaun apare numai cu sângerări abundente, dar cel mai adesea sângerarea apare în cantități mici, invizibile pentru ochi, deci o analiză pentru sânge ocult în scaun permite suspectarea bolii;
• fibrogastroduodenoscopie;
• fluoroscopia de contrast;
• irigoscopie;
• colonoscopie;
• examinarea histologică a probelor tumorale;
• Ecografia cavității abdominale;
• MCT al cavității abdominale și altele (este mai bine să scrieți simplu CT al cavității abdominale)

De asemenea, sunt efectuate o serie de teste de laborator suplimentare de sânge și urină pentru a determina antigene specifici, indican și markeri tumorali din organism.

Tratamentul cancerului de intestin subțire

Cel mai eficient tratament pentru cancerul intestinal subțire este excizia chirurgicală a tumorii. În timpul procedurii, părțile afectate ale intestinului și ale altor organe (în întregime sau parțial) - vezica biliară, pancreasul, o parte a stomacului - pot fi îndepărtate.

În plus, chimioterapia poate fi utilizată. În unele cazuri, această metodă joacă un rol principal (când tumora este inoperabilă). În plus, tratamentul cancerului intestinal subțire poate fi efectuat prin radioterapie.

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie o combinație de medicamente și chimioterapie pentru a elimina complet celulele canceroase. În cele mai multe cazuri, mai multe astfel de cursuri sunt necesare pentru recuperare sau remisiune stabilă.

Prevenirea cancerului intestinal subțire

Este imposibil să se reducă riscul de cancer intestinal subțire la minimum, dar există o serie de măsuri preventive care ajută la evitarea formării de tumori în intestin:

• Faceți în mod regulat examinări preventive într-o clinică specializată.
• Respectați principiile unui stil de viață sănătos și alimentație.
• Tratați bolile tractului gastro-intestinal prompt și complet.
• Test anual de scaun pentru sânge ocult (testul Colon View, care poate determina în mod fiabil sângele ocult în scaun și poate detecta cancerul intestinal într-un stadiu incipient).
• Consultați un medic dacă apar simptome alarmante din sistemul digestiv.

Puteți completa acum ultimul punct. În partea de jos a articolului există un formular pentru a contacta specialiștii noștri - gastroenterologi și proctologi. Sunt gata să răspundă la întrebările pe care le puneți despre simptomele și prezentarea cancerului intestinal subțire. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să completați formularul corespunzător și să indicați adresa dvs. de e-mail.