Agenți imunotropi, clasificare, caracteristici farmacologice. Caracteristicile medicamentelor
21. Agenți imunotropi (definiție, clasificare). Tipuri de imunoterapie. Medicamente utilizate pentru afecțiuni hipoimune: clasificare, mecanisme de acțiune, indicații de utilizare. Caracteristicile imunomodulatoarelor. Medicamente utilizate pentru afecțiuni hiperimune: clasificare, mecanism de acțiune, indicații de utilizare. Complicații la administrarea pe termen lung de imunosupresoare (imunosupresive).
Imunotropsunt numite medicamente care au un efect direct sau indirect asupra activității sistemului imunitar. Într-un sens larg, aproape toate medicamentele cunoscute astăzi pot fi clasificate drept medicamente imunotrope, deoarece sistemul imunitar este foarte sensibil și reacționează întotdeauna într-un anumit mod la introducerea anumitor substanțe. Cu toate acestea, în practică, medicamentele imunotrope în sine sunt înțelese doar ca acele medicamente al căror efect farmacologic principal este direct legat de influența lor asupra proceselor imunitare Astăzi nu există o clasificare unificată a medicamentelor imunotrope.
Clasificarea medicamentelor imunotrope.
I. Preparate de origine bacteriană
Lizate de microorganisme: bronho-munal, ribomunil, VP-4 (vaccin multicomponent), biostim, IRS-19, imudon, solcourovac, ruzam,
Flonivin-BS, salmosan, prodigiosan, pirogenal
II. Preparate din plante:
Eleutheracoccus, iarba de lamaie chinezeasca, ginseng, paducel, leuzea, echinacea, imun
III. Miere și produse apicole : propolis, laptisor de matca
IV. Hormoni, citokine și mediatori
1. preparate de timus de origine naturală: tativină, timalină
Timotropină, Medicamente sintetice: timogen, imunofan
2. preparate de măduvă osoasă de origine naturală: mielopide, preparate sintetice: ceramil
3. interferoni de origine naturala: interferon leucocitar, leukinferon, Medicamente recombinante: realderon,
reaferon, intron A, viferon
4. inductori ai producerii de interferon de origine naturala: savrac, rogasin, megasin, kagocel, gozalidon, ridostin, larifan
Medicamente sintetice: cicloferon, amiksin, poludan, poliguacil, ampligen
5. interleukine: betaleukin, roncoleukin
6. factori de stimulare a coloniilor monocite-granulocite-macrofage: leucomax, granocite, neupogen, factor de transfer leucocitar
7. factor de necroză tumorală
V. Derivaţi de polietilenpiperazina: polioxidoniu
VI. Preparate care conțin acizi nucleici
Origine naturală: nucleinat de sodiu, zimosan. Medicamente sintetice: metiluracil, pentoxil
VII. Derivați de sulfonopirimidină: diucifonă
VIII. derivați de imidazol : levamisol
IX. Derivați de aminoftalhidrazidă: galavit
X. Imunoglobuline: imunoglobuline umane normale, imunoglobuline umane, donator, imunoglobulina umana pentru administrare intravenoasa, actogamma, cytotect, intraglobina, imunoglobulina antialergica
XI. Anticorpi monoclonali : anticorpi împotriva IgE (omalizumab), anticorpi împotriva factorului de necroză tumorală - alfa (infliximab)
XII. Imunosupresoare : ciclosporină, globulină antilimfocitară, timodepresină
TIPURI DE IMUNOTERAPIE
Terapie imunocorectivă- sunt masuri terapeutice care vizeaza reglarea si normalizarea reactiilor imune. În acest scop, se folosesc diverse medicamente imunotrope și influențe fizice (iradiere UV cu sânge, terapie cu laser, hemosorpție, plasmafereză, limfocitofereză).
Terapie imunostimulatoare reprezintă un tip de activare a sistemului imunitar prin mijloace specializate, precum și prin imunizare activă sau pasivă. În practică, atât metodele specifice, cât și cele nespecifice de imunostimulare sunt utilizate cu frecvență egală. Utilizarea agenților imunostimulatori în medicină este considerată adecvată pentru boli cronice idiopatice, infecții recurente bacteriene, fungice și virale ale tractului respirator etc.
Terapie imunosupresoare - tip de influență care vizează suprimarea reacțiilor imune. În prezent, imunosupresia se realizează folosind medicamente nespecifice și mijloace fizice. Este utilizat în tratamentul bolilor autoimune și limfoproliferative, precum și în transplantul de organe și țesuturi.
Imunoterapie de substituție - Aceasta este o terapie cu produse biologice pentru a înlocui defecte în orice parte a sistemului imunitar. În acest scop, se folosesc preparate de imunoglobuline, seruri imune, suspensie de leucocite și țesut hematopoietic. Un exemplu de imunoterapie de substituție este administrarea intravenoasă de imunoglobuline pentru hipo- și agammaglobulinemia ereditară și dobândită. Serurile imune (antistafilococice etc.) sunt utilizate în tratamentul infecțiilor indolente și complicațiilor purulent-septice.
Imunoterapie adoptivă - activarea reactivității imune a organismului prin transferul de celule sau celule imunocompetente activate nespecific sau specific de la donatori imunizați. Activarea nespecifică a celulelor imune se realizează prin cultivarea acestora în prezența mitogenilor și a interleukinelor (în special IL-2), activarea specifică - în prezența antigenelor tisulare (tumoare) sau a antigenelor microbiene. Acest tip de terapie este folosit pentru a crește imunitatea antitumorală și antiinfecțioasă.
Imunoadaptare - un set de măsuri pentru optimizarea reacțiilor imune ale organismului la schimbarea condițiilor geoclimatice, de mediu și de lumină ale locuinței umane. Imunoadaptarea se adresează persoanelor care de obicei sunt considerate practic sănătoase, dar a căror viață și muncă sunt asociate cu stres psiho-emoțional constant și tensiune a mecanismelor compensator-adaptative.
Imunoreabilitare - un sistem de masuri terapeutice si igienice care vizeaza refacerea sistemului imunitar. Indicat persoanelor care au suferit boli grave și intervenții chirurgicale complexe, precum și persoanelor după stres acut și cronic, activitate fizică de lungă durată (sportivi, marinari după călătorii lungi, piloți etc.).
Șef al Departamentului de FarmacologieProfesorul V.E. Novikov Medicamentele imunotrope sunt medicamente care furnizează
efect preferenţial (sau selectiv) asupra sistemului imunitar
sistem uman pentru boli sau afecțiuni, în
care se bazează pe orice tulburări ale sistemului imunitar
reacții ale corpului.
Există 3 grupuri principale
imunotrop (imunocorectiv)
P.M:
Imunostimulante
Imunosupresoare (imunosupresive)
Imunomodulatoare IMUNOSTULATOARE – stimulează sistemul imunitar.
Aceste medicamente activează reacții imune sau anumite
legăturile imunității celulare și umorale cresc
activitatea atât a deteriorat (deprimat) cât și
părți intacte ale sistemului imunitar.
IMUNOSUPRESORII sunt medicamente care suprimă
activitatea sistemului imunitar.
IMMUNOMODULATORII sunt medicamente care refac părțile alterate patologic ale sistemului imunitar,
având efecte multidirecționale asupra sistemului imunitar
sistem în funcție de starea inițială:
capabile să crească nivelurile scăzute și să scadă nivelurile ridicate
indicatori ai stării imunitare, de ex. simulează imunitatea
Răspuns.
MECANISME DE ACȚIUNE ALE MEDICAMENTELOR IMUNOTROPICE
Ei își pot exercita influențaîn următoarele moduri:
- stimulează producția de celule imunitare
datorită efectului asupra sistemului hematopoietic
(factori de stimulare a coloniilor);
- interactioneaza cu receptorii
celule imunitare, în creștere sau scădere
sensibilitate de specific
receptori; - stimulează sau inhibă secreţia
citokine;
- Influenteaza formarea activelor
(vaccinuri, toxoide) și pasive
(ser, imunoglobuline)
imunitatea antiinfecțioasă;
- actioneaza ca regulatori ai sistemului imunitar
răspuns când există o lipsă de centrală sau
organele imune periferice
(preparate de timus).
CLASIFICAREA IMUNOMODULATORILOR DUPA ORIGINEA
1. Preparate de origine microbiană:Natural
- lipopolizaharide microbiene (pirogenale, prodigiosan)
- Lizate bacteriene foarte purificate cu vaccin
efect (IRS-19, bronho-munal, bronhovacone, imudon,
biostim, ruzam, paspat)
- Imunocorectori combinați care conțin
ribozomi bacterieni (efect vaccin) si
fracțiuni de membrană ale bacteriilor (nespecifice
imunomodulare) (ribomunil)
Semi sintetic
- Analog al fracțiilor de membrană ale bacteriilor (lykopid) 2. Medicamente timice
origine
Preparate naturale de timus:
Thimalin, taktivin, timoptin, timactid,
timostimulină, vilosen;
Analogi sintetici ai factorilor timici:
timogen, imunofan
3. Preparate pentru măduva osoasă
origine (mielopeptide)
Preparate naturale de măduvă osoasă: mielopid
Sintetice: seramil, bivalen 4. Citokine
natural (natural)
Complex de citokine naturale:
Leukinferon, Superlimf
Recombinant
Preparate cu interleukine:
Betaleukin (IL-1β), Roncoleukin și Aldesleukin (IL-2)
Preparate cu factori de stimulare a coloniilor:
Molgramostim – GM-CSF (granulocite-macrofag
factor de stimulare a coloniilor)
Sargramomtim – GM-CSF
Lenograstim – G-CSF
Filgramostim – G-CSF 5. Acizi nucleici
Natural:
Nucleinat de sodiu (un amestec de acizi nucleici din
drojdie)
Derinat (ADN din lapte de sturion)
Zymosan (suspendarea polizaharidelor din coacere
drojdie)
Sintetic
Poludan (complex de poliadenilice și
acid poliuridilic
6. Legumă
Imunal – suc de Echinacea purpurea
Manax – extract de liană liofilizat
peruvian 7. SINTETIC (pur din punct de vedere chimic)
Greutate moleculară mică
Levamisole, Diutsiphon, Galavit, Gepon,
Alloferon, Glutoxim
Greutate moleculară mare
Polioxidoniu
CARACTERISTICILE GRUPURILOR DE IMUNOMODULATORI
Imunomodulatori de origine microbianapoate fi împărțit aproximativ în 3 generații:
Medicamente de 1-A GENERATIE:
Vaccinul BCG
Pyrogenal, Prodigiosan
Principalul mecanism al acțiunii lor este legat de
influență activatoare asupra funcționalului
starea macrofagelor. Aceste medicamente stimulează
fagocitoza si prin aceasta poate influenta
celule imunocompetente. Prodigiosan
Complex lipopolizaharidic cu polimer înalt,
izolat de microorganismul dvs. prodigiosum.
Proprietăți. Stimulează factorii nespecifici și
rezistența specifică a organismului,
fagocitoza macrofagelor. Activează sistemul T
imunitatea și funcția cortexului suprarenal, induce
formarea interferonilor, stimulează
produse cu anticorpi.
Indicații: inflamator cronic de grad scăzut
procese, răni nevindecătoare pe termen lung
frisoane, cefalee, artralgie, dureri musculare
Forma de eliberare: fiole 0,005% soluție – 1 ml Pyrogenal (Pyrogenalum)
Lipopolizaharidă Pseudomonas aeruginosa și alte micro-mișcări
Proprietăți. Este un inductor de interferon, imită
efectele interleukinei-1, stimulează factorii
rezistență nespecifică și specifică
organism, fagocitoza macrofagelor.
Indicații: pentru resorbția cicatricilor patologice,
aderențe după arsuri, leziuni, recurente prelungite
boli infecțioase și inflamatorii.
Efecte secundare: creșterea temperaturii corpului,
frisoane, dureri de cap, vărsături.
Forma de eliberare: în fiole care conțin 1 ml
soluție izotonică de clorură de sodiu 100; 250; 500
sau 1000 MTD. Se determină activitatea medicamentului
biologic și exprimat în MTD (minim
doza pirogenă). 1 MTD este cantitatea de substanță
provocând la administrarea intravenoasă la iepuri
creșterea temperaturii corpului cu 0,60C sau mai mare. Preparatele microbiene GENERATIA A 2-A includ
lizate (BRONCHOMUNAL, BRONCHOVAXOM, IRS19, IMUDON) și ribozomi bacterieni (RIBOMUNIL) –
agenți patogeni în principal ai infecțiilor respiratorii
(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae etc.)
Aceste medicamente au un anumit (vaccinare)
și efect nespecific (imunostimulator).
Lizatele bacteriene sunt menite să stimuleze
protecția specifică a organismului împotriva agenților patogeni
expunerea la acei microbi ale căror substraturi antigenice
fac parte din drog. Cu imunoterapie
lizatele bacteriene cresc
conținutul de anticorpi specifici la microbi,
incluse în medicament. BRONCOMUNALA
conţine lizate bacteriene liofilizate
cei mai frecventi agenți patogeni ai bolilor respiratorii
(streptococ, pneumococ, Haemophilus influenzae,
Klebsiella, Staphylococcus, Branchamella)
Proprietăți. Imunocorectiv. Crește umoralul
si imunitatea celulara, stimuleaza peritoneala
macrofage. Crește: numărul de limfocite T, clasa Ig A, G,
M, activitate, producție de NK (celule ucigașe naturale).
INF, IL-2, TNF-α (factor de necroză tumorală). Creșteri
cantitatea de anticorpi din tractul respirator.
însoţită de recurente frecvente
infectii bacteriene ale aparatului bronhopulmonar
Pentru utilizare în practica pediatrică
Bronchomunal P, care conține jumătate de adult
doza de lizat bacterian.
Reacții adverse: simptome dispeptice, durere
epigastru, rar - sensibilitate crescută la
medicament. IRS-19
Amestec de lizate bacteriene. Medicamentul este preparat de la 19
tulpini ale celor mai frecventi bacterii patogeni
infecții ale tractului respirator: Dipplococcus pneumoniae,
streptococ
fecale,
streptococ
piogene,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus
pyogenes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gaffkya
tetragena, Neisseria flava, Moraxella.
IRS-19 este un medicament pentru imunoterapie locală.
Proprietăți.
Imunomodulatoare.
Se activează
specific
Și
nespecifice
de protecţie
mecanisme în tractul respirator (activarea fagocitozei,
creșterea cantității de lizozim și interferon,
creșterea formării de anticorpi specifici imunoglobulinelor secretoare de clasa A (sIgA).
Medicamentul conține elemente ale unei structuri polipeptidice,
admitere
care
V
organism
împiedică
formarea de anticorpi sensibilizatori. IRS-19 este produs sub formă de aerosol, după pulverizare
care formează o acoperire în strat subțire
mucoasa nazală și favorizează rapid
pătrunderea medicamentului în acesta. IRS-19 reduce umflarea
în cavitatea nazală, diluează exudatul membranei mucoase
și facilitează scurgerea acestuia.
Indicatii. Prevenirea și tratarea bolilor inflamatorii și
boli infecțioase în zona urechii, nasului și gâtului,
UDP: rinită, rinofaringită, otită medie, sinuzită etc.).
Prevenirea complicațiilor gripei, prevenirea
infectii in timpul operatiilor pe organe ORL.
Efecte secundare. Medicamentul este bine tolerat și poate
fie rinoree tranzitorie. Este indicat să nu folosiți
concomitent cu vasoconstrictoare. Ribomunil
preparat complex care contine ribozomal
fracţiuni bacteriene (4 specii) şi proteoglicani celulari
membranele Klebsiella pneumomae
Proprietăți. Activează imunitatea umorală și celulară.
Combinarea purtătorilor antigenici ai bacteriilor
(ribozomi) și componente active neantigenice
membrana bacteriană (proteoglicani), cauze
efectele vaccinului și imunomodulatoare.
Indicatii. Ribomunil este indicat pentru adulți și copii cu
infecții recurente ale urechii, nasului, gâtului și
aparat bronhopulmonar (rinofaringita, laringita,
sinuzita, amigdalita, otita medie, traheobronsita).
Efecte secundare. Hipersalivare. Nazal
hipersecreție de mucus. Reactii alergice
Forma de eliberare: granule pentru prepararea soluției, masă. La preparatele microbiene 3 GENERATIE
se referă la Likopid - un analog sintetic
peretele celular bacterian (muramil dipeptidă). Structural
licopidul este reprezentat printr-un fragment care se repetă
peptidoglicanul peretelui celular al tuturor bacteriilor cunoscute.
Proprietăți. Imunomodulator asemănător unui vaccin. Stimulează
imunitatea celulară și umorală, crește
proprietățile citotoxice ale limfocitelor. Mecanism
acţiunea este legată de capacitatea de a stimula
fagocitoza și, indirect, legăturile T și B ale imunității.
Indicatii. Psoriazis, boli purulent-inflamatorii
piele și țesuturi moi, infecții respiratorii cronice
moduri.
Likopidul este bine tolerat, poate fi pe termen scurt
creșterea temperaturii corpului până la subfebrilă.
Forma de eliberare: comprimat, 1 și 10 mg
Sub conducerea unui academician R.V.Petrova din glanda timus
au fost izolate peptide imunoreglatoare (timus),
restabilirea imunității celulare și umorale. LA
medicamente care conțin un complex de peptide timice
raporta:
TACTIVIN (T-activin), TIMALIN, TIMOPTIN,
TIMACTID,
Pentru extracte de timus – VILOZEN, TIMOSTIMULINĂ
Medicamente timice de a doua și a treia generație
sunt analogi sintetici ai naturale
hormonii timusului (α-timozină și timopoietină) sau
fragmente ale acestor hormoni – IMUNOFAN, TIMOGEN
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
Principalul mecanism de acțiune al medicamentelor timiceeste potențarea activității funcționale
limfocitele T, inducerea diferențierii celulelor T, care
duce la o creștere a antiinfecțioase și
antitumoral
rezistenţă,
încetini
regresia celulelor imunocompetente.
Sunt indicate medicamentele timice
în terapia complexă pentru imunodeficiență
afecțiuni cu afectare predominantă a sistemului imunitar (atât primar, cât și
defecte secundare ale imunității celulare).
Reacții adverse: reacții alergice
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
TaktivinT-imunomimetic (agent imunomodulator)
Proprietăți. Normalizează indicatorii sistemului T.
Stimulează sinteza interferonilor, activează celulele stem
celulele hematopoietice.
Indicatii. Folosit la adulți în terapie complexă
procese infecțioase, purulente, septice, cu
boli limfoproliferative
(limfogranulomatoza, leucemie limfocitara), cu difuza
scleroza, psoriazisul, oftalmoherpes recurent si
alte boli însoțite
stare de imunodeficiență.
Medicamentul este contraindicat în formă atopică
astm bronșic, sarcină.
Forma de eliberare: soluție 0,01% (amp, flacon) 1 ml
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
TimalinT-imunomimetic
Proprietăți. Normalizează tulburările de fagocitoză. Creșteri
niveluri reduse ale sistemului imunitar T.
Normalizează raportul dintre T-helpers, T-supresori și Vlimfocite. Întărește procesele de regenerare.
Indicatii. Folosit la adulți și copii pentru acute și
boli inflamatorii cronice, arsuri
boală, ulcere trofice, imunitatea suprimată
după radioterapie.
Forma de eliberare: sticla, 0,01
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
VILOZENT-imunomimetic
Proprietăți. Are imunomodulator
activitate, stimulează proliferarea și
diferențierea limfocitelor T.
Spre deosebire de timalină și tativină, vilosen
folosit local ca picături în nas
sau inhalaţii intranazale pt
boli alergice ale superioarei
tractului respirator.
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
TimogenAre efect imunostimulant și intensifică
rezistenta nespecifica a organismului
Proprietăți. Mecanism similar de acțiune. Normalizează
indicatori ai sistemului T de imunitate, activează
factori imunitari innascuti (neutrofile,
monocite, macrofage și celule NK)
Indicatii. Indicații identice pentru utilizare cu
alte medicamente. În acest caz, timogenul prezintă
activitatea sa în intervale terapeutice inferioare
concentrații decât peptidele timice naturale.
CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMUS
IMUNOFAN Imunomodulator cu oligopeptideAnalog sintetic al preparatelor de timus
Proprietăți. Pe lângă stimularea celulelor T,
stimulează sinteza imunoglobulinelor A, M, G.
Are efect hepatoprotector,
antioxidant, detoxifiant.
Indicatii. Imunodeficiențe secundare, cancer
boli, tratamentul stresului post-traumatic
tulburări, boli infecțioase,
artrita reumatoida, psoriazis.
Disponibil în fiole de 1 ml soluție 0,005%.
Caracteristicile farmacologice ale imunomodulatorilor de origine măduvă osoasă
MYELOPID (complex de peptide cu greutate moleculară mică(mielopeptide) izolate din măduva osoasă
mamifere. T şi B -imunomimetice
Proprietăți. Crește numărul de limfocite T și B,
plasmocite mature, fagocite sanguine și
organele limfoide periferice. Stimulează
imunitatea antitumorală și eritropoieza
Medicamentul este indicat pentru imunodeficiențe tranzitorii,
dezvoltat ca urmare a intervențiilor chirurgicale,
leziuni, chimioterapie sau radioterapie, pentru a trata complicațiile
pentru boli pulmonare nespecifice,
piodermie cronică etc.
Reacții adverse: amețeli, slăbiciune
greață, hiperemie și durere la locul injectării,
creșterea temperaturii corpului.
Reglarea răspunsului imun este realizată de citokine -
lipsă de peptide reglatoare ale celulelor sistemului imunitar
specificitate pentru antigene și condiționare
comunicațiile intercelulare în timpul hematopoiezei, inflamației,
răspunsul imun și interacțiunile intersistem.
Citokinele acționează pe baza unui mecanism receptor. LA
citokinele includ interleukine, interferoni, chemokine,
factori de necroză tumorală, factori de stimulare a coloniilor.
Bazat pe citokine, un grup de naturale
(LEUKINFERON, SUPERLYMPH) și recombinant
(BETALEUKIN, RONKOLEUKIN, MOLGRAMOSTIM etc.)
imunomodulatoare.
CARACTERISTICILE PREPARATELOR DE CITOKINE
LEUKINFERON conține un amestec de leucocite α-IFN,interleukine 1, 2, 6, 8; factor de necroză tumorală (TNF) și
alti factori.
antitumoral.
SUPERLYMPH conține IL 1, 2, 6, 8, TNF, alți factori
și este destinat în primul rând localului
aplicatii. Acesta este primul medicament cu citokine pentru
imunocorecție locală.
Proprietăți. Are un efect predominant asupra
neutrofile, monocite, macrofage. Reglează migrația
fagocite în focarul inflamator, îmbunătățește absorbția
leucocite ale bacteriilor. Reglează sinteza colagenului.
Are activitate antioxidantă.
CARACTERISTICILE PREPARATELOR DE CITOKINE
RONCOLEUKIN este o formă dozată de recombinantIL-2.
Proprietăți. Imunomodulatoare. Stimulează
proliferarea limfocitelor T și B. Reface
deficit de IL-2 endogen, o reproduce
efecte.
BETALEUKIN este o formă medicinală de recombinant
IL-1β, care joacă un rol important în activarea factorilor
imunitatea înnăscută, dezvoltarea inflamației și primul
etapele răspunsului imun.
Proprietăți. Imunostimulatoare. Efectul principal activează mielopoieza și leucopoieza. Spectacole
proprietăți radioprotectoare.
INDICAȚII DE UTILIZARE A CITOKINELOR
Condiții secundare de imunodeficiență,în curs de dezvoltare după răni grave, ca urmare
purulent-septic și purulent-distructiv
proceselor, după intervenții chirurgicale extinse
interventii
Deficiența imună secundară din cauza
septicemie.
leucopenie toxică (BETALEUKIN)
Cancer de rinichi (RONKOLEUKIN)
Tratamentul gripei și al altor infecții virale
(LEUKINFERON)
Acest grup include NUCLEINAT DE SODIU, DERINAT,
ZIMOSAN, POLUDAN, RIDOSTIN.
Toate medicamentele din grupa acidului nucleic sunt puternice
inductori de interferon (INF). În același timp, droguri
acizi nucleici care conţin precursori ADN şi
ARN-urile induc creșterea și reproducerea celulelor (de exemplu,
nucleinatul de sodiu este capabil să stimuleze creşterea şi
creșterea bacteriană).
Principalul efect farmacologic al acizilor nucleici este
stimularea leucopoiezei, proceselor de regenerare și
reparatii, activitate functionala a aproape tuturor
celule ale sistemului imunitar
CARACTERISTICILE PREPARATELOR DE ACIDI NUCLEICI
DERINAT Dezoxiribonucleat de sodiuProprietăți. Imunomodulatoare, hematopoietice,
îmbunătățirea aportului de sânge la nivelul miocardului și inferior
membre, antiinflamator, regenerativ,
vindecarea ranilor.
Indicatii. Extern: ulcere trofice, arsuri, tratament
transplant înainte și după transplant etc. Parenteral:
prostatita, bronsita cronica, purulent-septica
procese, cardiopatie ischemică, ulcer gastric etc.
POLUDAN Prepararea acidului poliadenil-uridilic.
Interferonomimetic. Stimulează endogene
interferonogeneza.
Indicatii. Boli virale ale ochilor.
Medicamentele din acest grup au neselectiv
efect imunostimulator
Pentru a stimula sistemul imunitar, utilizați:
Preparate de Echinacea purpurea, de exemplu IMMUNAL
Proprietăți. Imunomodulatoare, leucopoietice.
Indicatii. Prevenirea racelilor.
Preparat din planta de copekum alpin ALPIZARIN
Folosit pentru boli virale ale pielii și mucoaselor.
Preparat de semințe de bumbac GOSSIPOL
Proprietăți. imunomodulatoare, antivirale,
antipsoriazic.
Indicatii. Zona zoster, psoriazis, herpes simplex.
CARACTERISTICILE PREPARATELOR DE ORIGINEA PLANTELOR
Produs de condensare polifenol din bumbacMEGOSIN
Proprietăți. Imunomodulator, antiviral.
Suprimă reproducerea virusului herpes. Folosit pentru
herpes cutanat.
Preparat din frunze de catifea Amur și catifea
Laval FLACOZID
Proprietăți. Antiviral, hepatoprotector,
antioxidant. Indicatii. Hepatită virală acută
(A și B), varicela, rujeolă, herpes simplex.
Preparat din Lespedeza kopecky HELEPIN
Proprietăți. Antiviral
Preparate din lemn dulce LIQUIRITON, GLYCIRAM
Acest grup este împărțit în greutate moleculară mică:
LEVAMIZOL (fenilimidotiazol). Redări
efect imunocorector, antihelmintic.
Normalizează funcțiile limfocitelor T și macrofagelor.
GALAVIT (derivat de ftalhidrozidă). Posedă
activitate imunomodulatoare și antiinflamatoare
GEPON (oligopeptidă a 14 aminoacizi). Proprietăți.
Imunomodulatoare și, de asemenea, antivirale.
GLUTOXIM (bis-(gamma-L-glutamil)-L-cisteinil-bisglicină sare disodica. Este un reprezentant al unei noi
clasa de medicamente – tiopoietine. Imunomodulator metabolic.
Reglează producția endogenă de IL, stimulează
limfopoieza, eritropoieza, granulocitopoieza, fagocitoza,
are un efect citoprotector sistemic LEVAMISOL
Derivat de imidazol. Levamisol și rezultatul
un metabolit din acesta (cel din urmă este mult mai activ),
activează limfocitele T, monocitele, macrofagele și
neutrofile. Levamisolul stimulează răspunsurile imune mediate de celule. El
potențează diviziunea și diferențierea limfocitelor T, răspunsul lor la antigene, dar numai
în prezența unui anumit factor în organism,
imunologic asemănătoare cu timopoietina.
Capacitatea medicamentului de a imita
activitatea acestui hormon. Levamisol are
proprietăți antiinflamatorii și
capacitatea de a inhiba formarea și activitatea
radicali liberi de oxigen. Când utilizați levamisol, este posibil să aveți
complicatii grave.
leucopenie, posibilă agranulocitoză (medicamentul nu trebuie utilizat
se combina cu medicamente antiinflamatoare si
antibiotice, în special cu cloramfenicol,
tetracicline, co-trimoxazol etc.);
stop respirator, deoarece medicamentul se reduce
eliberarea de acetilcolină de la terminalele presinaptice
(levamisolul nu trebuie prescris împreună cu relaxante musculare,
preparate de magneziu, precum și pacienții cu miastenia gravis);
hipertensiune arterială în circulația pulmonară, ducând la
insuficiență ventriculară dreaptă și hipotensiune în mare
cerc de circulație a sângelui, este rezultatul capacității
levamisolul perturbă captarea neuronală a catecolaminelor;
proteinurie etc.
Prin urmare, OMS recomandă în prezent acest medicament
recomandat numai pacienților cu cancer de colon IV
etape. LEACADINĂ (2-carbamoilaziridină)
Medicamentul are un efect imunocorectiv,
promovează citotoxicitatea crescută a celulelor ucigașe
și monocite, inhibarea creșterii tumorii.
Leakadine este utilizat la adulți în combinație
terapie pentru cancer.
Efecte secundare: greață, vărsături, leucopenie,
trombocitopenie, creșterea tensiunii arteriale.
Leakadina este contraindicată pentru leucopenie, trombocitopenie, ulcer gastric și ulcer duodenal.
intestine, hipertensiune arterială, tromboflebită în fază
exacerbări.
Forma de eliberare: pulbere liofilizata in sticle
0,1 și 0,5 g și în fiole de 0,1 g Administrat intravenos.
CARACTERISTICILE IMUNOMODULATORILOR CHIM PURI
La greutate moleculară mare pură din punct de vedere chimicimunomodulatorii includ
POLIOXIDONIU (derivat de polietilenă piperazină)
Proprietăți. Imunomodulatoare. Stimulează activitatea
macrofage și fagocite. Creșteri specifice
Antitogeneza. Promovează adsorbția substanțelor circulante
sânge de substanțe toxice (medicamentul are un nivel ridicat
masa moleculara). Posedă antioxidant și
proprietăți de protecție membranară.
Indicatii. Condiții secundare de imunodeficiență,
însoțită de virale, bacteriene și
infecții fungice de diferite localizări.
INTERFERONII
PROPRIETĂȚI GENERALE:Proteine biologic active sintetizate de celule în
proces de reacție defensivă
Secretat în lichidul extracelular prin
receptorii acţionează asupra altor celule, crescând
rezistență la microorganisme (în special viruși)
Nu au specificitate
Mecanismul principal este suprimarea sintezei virale
proteine
EFECTE PRINCIPALE:
Antiviral
Imunomodulatoare
Antiproliferativ
INTERFERONII
Natural (derivat din sângele uman):INF-alfa – leucocite (wellferon,
egiferon, leucocit uman
interferon); IFN-beta – fibroblastic
(feron, fibroblast uman IFN);
IFN-gamma (IFN imun uman, IFNgamma).
Recombinant (folosind inginerie genetică):
IFN-alfa (REAFERON, realdiron, viferon,
roferon, intron A, inrek); IFN-beta (berofor,
betaferon); IFN-gamma (gamma-feron).
Preparate INF alfa (interferon uman
leucocite, lokferon) conțin un amestec de diferite
subtipuri de interferon alfa natural din leucocite
sânge uman. Au efecte antivirale, imunomodulatoare și antiproliferative. ÎN
baza efectului antiviral al interferonului alfa -
tropism pentru citoreceptorii neinfectați cu virus
celule. Interacțiunea interferonului alfa cu
receptorii membranei celulare este însoțită de
stimularea unor enzime specifice, care previne
replicarea virusului. Efectul de imunomodulare este asociat cu
activarea celulelor ucigașe (NK). stimulare NK
provoacă și un efect antiproliferativ.
Indicatii: pentru uz intranazal -
prevenirea și tratamentul ARVI; pentru rectala
aplicații - hepatită virală acută și cronică; Pentru
uz parenteral - hepatita C, ascutita
condiloame, leucemie cu celule păroase, multiple
mielom, micoză fungoide, sarcom Kaposi la pacienți
SIDA.
Caracteristicile preparatelor cu interferon
Preparate interferon alfa-2a (roferon-A,reaferon) conțin foarte purificate
proteină recombinată similară
interferonul leucocitar uman
alfa-2a. Principalele efecte biologice -
antiviral, antitumoral și
activitate imunomodulatorie.
Indicatii de utilizare:
hepatita virală B acută și prelungită,
hepatita cronică activă B și C,
virale, virale-bacteriene și
meningoencefalita cu micoplasmă,
conjunctivită virală, keratită,
keratoconjunctivită,
boli oncologice.
Efecte secundare și efecte nedorite atunci când se utilizează medicamente cu interferon
Apare semnificativ mai des cu administrarea parenteralăutilizare decât cu alte căi de administrare. Posibil
stări asemănătoare gripei, tulburări dispeptice,
astenie, granulocitopenie. Rareori - disfuncție
ficat, modificări psihoneurologice, alopecie,
manifestări ale pielii (uscăciune, exantem).
Contraindicatii: boli organice severe
inimă, ficat, rinichi, hepatită autoimună,
sarcina, alaptarea.
INDUCTORI DE INTERFERON
Stimulează sinteza interferonului endogen:cicloferon, amiksin (tiloron), ridostin, megosin,
Poludan, Arbidol, Neovir, Bendazol
Cycloferon este un analog sintetic al naturalului
un alcaloid obţinut din Citrus grandis.
Mecanism de acțiune - stimularea sintezei alfa, beta,
și interferon gamma de către celulele imunocompetente
corp. Consolidarea sintezei interferonului endogen
leucocite, macrofage, fibroblaste și
celule epiteliale.
Indicații: terapie complexă a herpeticului și
infecție cu citomegalovirus, hepatită virală A,
B, C, artrită reactivă și boli degenerative ale articulațiilor, cronice
infecții virale-bacteriene, chlamydia.
Toxicitate scăzută, necumulativă
Forma de eliberare: tabletă, amp., sticlă.
IMUNOSUPRESANTE
Medicamente care suprimărăspunsul imun – substanțe chimice
sau origine biologică,
proliferativ inhibitor
procesele din tesuturile limfoide si/sau
biosinteza acidului nucleic
MEDICAMENTE IMUNOSUPPRESIVE (IMUNOSUPRESIVE).
Următoarele au activitate imunosupresoare:Glucocorticosteroizi (PRDNISOONE etc.)
Citostaticele sunt medicamente utilizate ca
medicamente antitumorale (ciclofosfamidă, azatioprină,
tiofosfamidă, 6-mercaptopurină, metotrexat etc.)
Imunosupresoare. Inhibitori specifici ai celulelor T
(Ciclosporină, Tacrolimus, Batriden, Antilimfolină)
Medicamente utilizate pentru boli sistemice
țesut conjunctiv. Imunosupresoare minore
(Clorochina, Penicilamina, Crizanol)
Anticorpi monoclonali (MUROMONAB,
BASILIXIMAB, DACLIZUMAB, INFLIXIMAB,
RITUXIMAB, ANTILIMFOCITIC
IMUNOGLOBULINĂ etc.)
MECANISMUL ACȚIUNII IMUNOSUPPRESIVE A GLUCOCORTICOIZILOR
Faza de proliferare a limfocitelor (în special a limfocitelor T) este suprimată.Suprima recunoașterea antigenului (posibil din cauza
influența asupra macrofagelor).
Reduce producția unui număr de interleukine, precum și
interferon gamma.
Reduce citotoxicitatea anumitor populații
Limfocitele T (așa-numitele celule ucigașe).
Inhibă formarea unui factor inhibitor
migrarea macrofagelor.
În doze terapeutice, GC-urile nu au niciun efect
impact semnificativ asupra produselor specifice
anticorpi și formarea unui complex antigen-anticorp.
CARACTERISTICILE CITOSTATICELOR
CiclofosfamidăSuprimă (ca și alte citostatice) proliferarea
clone de limfocite care participă la răspunsul imun,
actioneaza predominant asupra limfocitelor B.
Folosit pentru glomerulonefrită, lupus eritematos,
artrita reumatoida
Efecte secundare: greață și vărsături, parțiale sau complete
alopecie, uneori amețeli, agravare
vedere, fenomene disurice, hematurie, dureri osoase.
CARACTERISTICILE CITOSTATICELOR
AZATIOPRINĂ (Imuran)Are activitate citostatică și are
efect imunosupresor. Inhiba functia
măduva osoasă, suprimă proliferarea
granulocite, provoacă leucopenie.
Folosit pentru a suprima reacțiile tisulare
incompatibilitate în timpul transplantului de organe, precum și
unele boli autoimune.
Medicamentul poate provoca greață, vărsături, pierderi
apetit. Cu utilizare prelungită se poate
dezvolta hepatită toxică; posibil
reacții alergice, inhibarea hematopoiezei.
CARACTERISTICILE IMUNOSUPRESANTELOR
CICLOSPORINANatura peptidică (constă din 11 aminoacizi. Pentru prima dată
a fost izolat de unele tipuri de ciuperci
Imunosupresor puternic.
Mecanism de acțiune: suprimă formarea și secreția
limfokinele și legarea lor la specific
receptori, suprimă producția de interleukină-2 și
factor de creștere a celulelor T, care duce la suprimare
diferențierea și proliferarea celulelor T,
implicate în respingerea transplantului.
Folosit în transplantul de organe, precum și în transplant
măduvă osoasă.
Reacții adverse: insuficiență renală, ficat,
tractul gastrointestinal (greață, vărsături, anorexie),
hiperplazie gingivală, trombocitopenie, retenție de lichide
în organism, convulsii etc.
ANTICORPI MONOCLONALI
MUROMONAB – monoclonal de șoareceanticorpi împotriva recunoașterii antigenului CD3
Receptorii T-helper.
Legarea muromonabului de CD3 este perturbată
legarea antigenului de celulele T
receptor. Drept urmare, este prevenit
participarea celulelor T la răspunsul imun.
Indicatii. prescris în terapia complexă
în timpul transplantului de organe.
ANTICORPI MONOCLONALI
ANTITIMOTIC(ANTILIMFOCITIC) IMUNOGLOBULINĂ
(eterogeni) - anticorpi clonali purificați
cai sau iepuri, imunizati
limfocitele timice umane.
Se leagă de limfocitele T și le inhibă.
Numit. În timpul transplantului de organe.
Poate provoca boala serului
șoc anafilactic.
ANTICORPI MONOCLONALI
IMUNOGLOBULINĂ ANTI-RHESUS - anti-Rho(D)– imunoglobulina tinta, obtinuta
din sânge uman, având un titru ridicat de anticorpi
împotriva antigenului Rhesus Rh (D). Asociat cu Rhesus
antigen și nu îi permite să inducă
formarea de anticorpi la Rh-negativi
pacientii
Indicaţie. prescris pentru a preveni conflictul rhesus la femeile rhesus-negative după
avort sau naștere (pentru prevenirea hemoliticului
boli ale nou-născuților)
BIOSTIMULANȚE
S-a propus denumirea de „stimulanti biogenici”.acad. V.P. Filatov.
Un grup de substanțe care se formează în
anumite condiții în țesuturi izolate
origine animală și vegetală și
capabil să asigure, atunci când este introdus în organism,
efect stimulativ și accelerează procesele
regenerare.
Astfel de substanțe se formează atunci când sunt introduse țesuturi
condiţii nefavorabile pentru ei. Apariția acestora
substanțele ar trebui considerate ca fiind de reglementare
adaptarea țesuturilor la condiții nefavorabile
CLASIFICAREA BIOSTIMULANTELOR (după proveniență)
1. Originea animalăACTOVEGIN (din sânge de vițel)
SOLCOSERIL
ERIGEM (din globule roșii umane)
POLIBIOLINĂ (din serul placentar
persoană)
ERITROFOSFATID (din globule roșii umane)
KERACOL (din corneea bovinelor)
HONSURID (din trahee (cartilajul hialin) de mare
bovine)
CHONDROLON, STRUCTUM, RUMALON (extras din
cartilajul animalelor tinere)
EPITALAMINA (din regiunea epitalamo-epifizară
creier de bovine) 2. Originea plantelor
ALOE (extract, suc, liniment, tabletă) KALANCHOE (suc)
BIOSED (extract din planta sedum)
TRIANOL (extract de scoarță de prune africane)
BEFUNGIN (extract din creșteri de ciuperci chaga de mesteacăn)
3. Origine minerală
FiBS pentru injecție (îndepărtarea noroiului din estuar)
PELOIDIN (extract din namol medicinal)
TURBA (produs de distilare a turbei)
4. Origini diverse
SUSPENSIE ZYMOSANA (polizaharide obținute din
culturi de drojdie de brutărie)
PROPER-MIL (ciuperci Saccharomyces)
ENKAD (produs al hidrolizei enzimatice a drojdiei)
VULNUZAN (extract din băuturile mame sărate Pomorie
lacuri)
Efectul biostimulatorilor asupra organismului
Normalizarea proceselor trofice,stimula sistemul nervos, tonifierea
sistemul cardiovascular, activați
procesele metabolice și accelerează vindecarea
răni, favorizează resorbția
se infiltrează.
Preparate care conțin condroitinsulfur
acid (honsurid, condroxid, structum)
încetinește degenerarea țesutului cartilajului,
normalizează producția de fluid articular 5. DROGURI – PRODUSE DEȘEURI
ALBINE ȘI ȘERPI
PROPOLIS (clei de albine) – folosit ca tinctură) și
incluse în pregătiri:
PROPOCEUM (unguent)
PROPOSOL (aerosol) și PROPOMIZOL
PROPOLYN (tabel)
APILAK (substanță uscată de lăptișor de matcă nativ
(secretul glandelor alotrofe ale albinelor lucrătoare)
Au antiinflamatoare, analgezice și
efect de vindecare a rănilor. Folosit pentru inflamație
boli ale gurii și gâtului, boli de piele,
vindecarea ulcerelor.
Preparate care conțin otrăvuri pentru albine (apifor, apizartron,
ungapiven) și șerpi (nayaxin, vipraxin, viprosal)
Au efect iritant, îmbunătățesc microcirculația și
trofism, stimulează metabolismul, imunitatea, afectează
procesele de reglementare.
Medicamentele care stimulează procesele imunitare (imunostimulante) sunt utilizate pentru afecțiunile de imunodeficiență, infecții cronice, indolente, precum și pentru unele tipuri de cancer.
Imunodeficiență- aceasta este o încălcare a structurii și funcției oricărei părți a sistemului imunitar integral, pierderea capacității corpului de a rezista oricăror infecții și de a restabili deteriorarea organelor sale. În plus, cu imunodeficiența, procesul de reînnoire a organismului încetinește sau chiar se oprește. Baza stării de imunodeficiență ereditară ( deficiență imunologică primară) sunt defecte determinate genetic în celulele sistemului imunitar. În același timp, imunodeficiența dobândită ( deficiență imunologică secundară) este rezultatul influenței factorilor de mediu asupra celulelor sistemului imunitar. Factorii cei mai larg studiați pentru imunodeficiența dobândită includ radiațiile, agenții farmacologici și sindromul imunodeficienței umane dobândite (SIDA), cauzat de virusul imunodeficienței umane (HIV).
Clasificarea imunostimulatoarelor.
1. Sintetice: LEVAMISOL (Dekaris), DIBAZOL, POLIOXIDONIU.
2. Endogeni și analogii lor sintetici:
- Preparate din timus, măduvă osoasă roșie, splină și analogii lor sintetici: TIMALINĂ, TIMOGEN, TACTIVIN, IMUNOFAN, MIELOPID, SPLENIN.
- Imunoglobuline: imunoglobuline umane polivalente (INTRAGLOBIN).
- Interferoni: interferon-gamma imun uman, interferon gamma recombinant (GAMMAFERON, IMUKIN).
3. Preparate de origine microbiana si analogii lor sintetici: PRODIGIOSAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LYKOPID.
4. Preparate din plante.
1. Droguri sintetice.
LEVAMIZOL este un derivat de imidazol utilizat ca agent antihelmintic și imunomodulator. Medicamentul reglează diferențierea limfocitelor T. Levamisolul crește răspunsul limfocitelor T la antigene.
POLIOXIDONIUL este un compus polimeric sintetic solubil în apă. Medicamentul are efect imunostimulant și detoxifiant, crește rezistența imună a organismului împotriva infecțiilor locale și generalizate. Polioxidoniul activează toți factorii naturali de rezistență: celulele sistemului monocite-macrofag, neutrofilele și celulele natural killer, crescându-le activitatea funcțională cu niveluri inițial reduse.
Activitatea imunostimulatoare a DIBAZOL este asociată cu proliferarea limfocitelor T și B mature.
2. Polipeptide de origine endogenă și analogii acestora.
2.1. TIMALIN și TACTIVIN sunt un complex de fracții polipeptidice din timus (glanda timus) la bovine. Medicamentele restaurează numărul și funcția limfocitelor T, normalizează raportul dintre limfocite T și B și reacțiile imune celulare și sporesc fagocitoza.
Indicații pentru utilizarea medicamentelor: terapia complexă a bolilor însoțită de scăderea imunității celulare - procese purulente și inflamatorii acute și cronice, boli de arsuri (un set de disfuncții ale diferitelor organe și sisteme care rezultă din arsuri extinse), ulcere trofice, suprimarea hematopoieza si imunitatea dupa radiatii si chimioterapie .
MYELOPID este obținut dintr-o cultură de celule de măduvă osoasă de mamifere (viței, porci). Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu stimularea proliferării și activității funcționale a celulelor B și T. Mielopidul este utilizat în tratamentul complex al complicațiilor infecțioase după intervenții chirurgicale, traumatisme, osteomielita, boli pulmonare nespecifice și piodermie cronică.
IMUNOFAN este o hexapeptidă sintetică. Medicamentul stimulează formarea interleukinei-2 și are un efect de reglare asupra producției de mediatori imuni (inflamatori) și imunoglobuline. Folosit în tratamentul stărilor de imunodeficiență.
2.2. Imunoglobuline.
Imunoglobulinele sunt o clasă complet unică de molecule imunitare care neutralizează majoritatea agenților patogeni și toxinelor infecțioase din corpul nostru. Caracteristica fundamentală a imunoglobulinelor este specificitatea lor absolută. Aceasta înseamnă că pentru a neutraliza fiecare tip de bacterii, viruși și toxine, organismul își produce propriile imunoglobuline, unice ca structură. Imunoglobulinele (gamma globuline) sunt preparate purificate și concentrate ale fracției proteice serice care conțin titruri mari de anticorpi. O condiție importantă pentru utilizarea eficientă a serurilor și gama globulinelor pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase este administrarea acestora cât mai devreme posibil din momentul îmbolnăvirii sau infecției.
2.3. interferoni.
Acestea sunt proteine specifice speciei produse de celulele vertebratelor ca răspuns la acțiunea agenților cauzali. Preparatele de interferon sunt clasificate în funcție de tipul de componentă activă în alfa, beta și gamma, în funcție de metoda de preparare în:
a) naturale: INTERFERON ALPHA, INTERFERON BETA;
b) recombinant: INTERFERON ALPHA-2a, INTERFERON ALPHA-2b, INTERFERON BETA-lb.
Interferonii au efecte antivirale, antitumorale și imunomodulatoare. Ca agenți antivirale, preparatele cu interferon sunt cele mai active în tratamentul bolilor oculare herpetice (topic sub formă de picături, subconjunctival), herpes simplex localizat pe piele, mucoase și organe genitale, herpes zoster (topic sub formă de unguent) , hepatita virală acută și cronică B și C (parenteral, rectal în supozitoare), în tratamentul și prevenirea gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute (intranazale sub formă de picături).
În cazul infecției cu HIV, preparatele recombinate de interferon normalizează parametrii imunologici și reduc severitatea bolii în mai mult de 50% din cazuri.
3 . Preparate de origine microbiană și analogii acestora.
Imunostimulatorii de origine microbiana sunt:
Lizate bacteriene purificate (BRONCHOMUNAL, IMUDON);
Ribozomi bacterieni și combinațiile lor cu fracțiuni de membrană (RIBOMUNIL);
Complexe de lipopolizaharide (PRODIGIOZAN);
Fracțiunile membranei celulare bacteriene (LICOPID).
BRONCHOMUNAL și IMUDON sunt lizate liofilizate de bacterii care provoacă cel mai adesea infecții ale tractului respirator. Medicamentele stimulează imunitatea umorală și celulară. Crește numărul și activitatea limfocitelor T (T-helper), celulele natural killer, crește concentrația de IgA, IgG și IgM în membrana mucoasă a tractului respirator. Folosit pentru boli infecțioase ale tractului respirator rezistent la terapia cu antibiotice.
RIBOMUNIL este un complex al celor mai frecventi agenți patogeni ai infecțiilor organelor ORL și ale tractului respirator (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Stimulează imunitatea celulară și umorală. Ribozomii incluși în medicament conțin antigene identice cu antigenele de suprafață ale bacteriilor și provoacă formarea de anticorpi specifici acestor agenți patogeni în organism. Ribomunil este utilizat pentru infecții recurente ale tractului respirator (bronșită cronică, traheită, pneumonie) și organelor ORL (otita medie, rinită, sinuzită, faringită, amigdalita etc.).
PRODIGIOSAN este un complex de lipopolizaharide cu înaltă polimeri izolat din microorganismul Bac. prodigiosum. Medicamentul sporește rezistența nespecifică și specifică a organismului, stimulează în primul rând limfocitele B, crescând proliferarea și diferențierea acestora în celule plasmatice care produc anticorpi. Activează fagocitoza și activitatea ucigașă a macrofagelor. Îmbunătățește producția de factori de imunitate umorală - interferoni, lizozim, mai ales atunci când sunt administrați local în inhalații. Utilizat în terapia complexă a bolilor însoțite de scăderea reactivității imunologice: în procesele inflamatorii cronice, în perioada postoperatorie, în tratamentul bolilor cronice cu antibiotice, în răni cu vindecare lentă, radioterapie.
LIKOPID în structură chimică este un analog al unui produs de origine microbiană - o dipeptidă semi-sintetică - principala componentă structurală a peretelui celular bacterian. Are efect imunomodulator.
4. Preparate din plante.
IMUNAL si alte droguri ECHINACEA . Imunal este un stimulent al imunității nespecifice. Sucul de Echinacea purpurea, care face parte din Immunal, conține substanțe active de natură polizaharidă care stimulează hematopoieza măduvei osoase și, de asemenea, cresc activitatea fagocitelor. Indicatii: prevenirea racelii si gripei; slăbirea stării funcționale a sistemului imunitar cauzată de diverși factori (expunerea la razele ultraviolete, medicamente pentru chimioterapie); terapie cu antibiotice pe termen lung; boli inflamatorii cronice. Se mai folosesc tincturi si extracte de echinacea, suc si sirop.
Efecte secundare ale imunostimulatoarelor:
Imunomodulatoare de origine sintetică – reacții alergice, durere la locul injectării (pentru medicamente injectabile)
Preparate pentru timus – reacții alergice; preparate pentru măduva osoasă - durere la locul injectării, amețeli, greață, creșterea temperaturii corpului.
Imunoglobuline - reacții alergice, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, creșterea temperaturii corpului, greață etc. Cu perfuzie lentă, mulți pacienți tolerează bine aceste medicamente.
Interferonii au reacții adverse la medicamente de severitate și frecvență diferite, care pot varia în funcție de medicament. În general, interferonii (formele injectabile) nu sunt bine tolerați de toată lumea și pot fi însoțiți de un sindrom asemănător gripei, reacții alergice etc.
Imunomodulatoare bacteriene – reacții alergice, greață, diaree.
Imunomodulatoare vegetale - reacții alergice (edem Quincke), erupții cutanate, bronhospasm, scăderea tensiunii arteriale.
Contraindicații pentru imunostimulante
Boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă;
- boli de sânge;
- alergii;
- astm bronsic;
- sarcina;
- vârsta de până la 12 ani.
IV. Consolidare.
1. Care este funcția principală a sistemului imunitar uman?
2. Ce este o alergie?
3. Care sunt diferitele tipuri de reacții alergice?
4. Cum sunt clasificate medicamentele antialergice?
5. Care este utilizarea principală a medicamentelor de prima generație? a II-a generație? generatia a III-a?
6. Ce medicamente sunt clasificate ca stabilizatori ai membranei mastocite?
7. Pentru ce se folosesc stabilizatorii membranei mastocite?
8. Care sunt principalele efecte secundare ale medicamentelor antialergice?
9. Care sunt măsurile pentru a ajuta cu șocul anafilactic?
10. Ce medicamente se numesc imunotrope?
11. Cum sunt clasificate?
12. Care sunt indicațiile de utilizare a imunosupresoarelor?
13. Cum sunt clasificate imunostimulatoarele?
14. Care sunt indicațiile de utilizare ale reprezentanților fiecărui subgrup?
15. Numiți efectele secundare ale utilizării imunostimulatoarelor și contraindicațiile utilizării acestora.
V. Rezumând.
Profesorul rezumă subiectul, evaluează activitățile elevilor și trage concluzii despre atingerea obiectivelor lecției.
VI. Temă pentru acasă.
În primul rând, este necesar să se definească ce se înțelege prin termenul „medicamente imunotrope”. M.D. Mashkovsky împarte medicamentele care corectează procesele imune (imunocorectoare) în imunostimulatoare și imunosupresoare (imunosupresoare). Se poate distinge un al treilea grup - imunomodulatori, adică substanțe care au efect asupra sistemului imunitar în funcție de starea sa inițială. Astfel de medicamente cresc la nivel scăzut și reduc indicatorii înalți ai stării imunitare. Astfel, în funcție de efectul lor asupra sistemului imunitar, medicamentele imunotrope pot fi împărțite în imunosupresoare, imunostimulatoare și imunomodulatoare.
Această secțiune este dedicată numai ultimelor două tipuri de medicamente și în principal imunostimulantelor.
Caracteristicile imunomodulatoarelor
Preparate de origine bacteriană și fungică
Vaccinuri imunomodulatoare Vaccinurile făcute din bacterii oportuniste nu numai că măresc rezistența la un anumit microb, dar au și un efect imunomodulator și stimulator nespecific puternic. Acest lucru se explică prin prezența în compoziția lor a lipopolizaharidelor, proteinelor A, M și a altor substanțe ale celor mai puternici activatori imunitari care acționează ca adjuvanți. O condiție indispensabilă pentru prescrierea terapiei imunomodulatoare cu lipopolizaharide trebuie să fie un nivel suficient de celule țintă (adică, numărul absolut de neutrofile, monocite și limfocite).
Bronchomunală ( Bronho - Munal ) -lizat bacterian liofilizat { Str. pneumoniae, H. influență, Str. vindans, Str. piogenes, moraxela catarhalts, S. aureus, K. pneumoniae Și Kozaenae). Crește numărul de limfocite T și anticorpi IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; utilizat în tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior (bronșită, rinită, amigdalita). Capsula conține 0,007 g de bacterii liofilizate, 10 per pachet. Se prescrie 1 capsulă pe zi timp de 10 zile pe lună timp de 3 luni. Copiilor li se prescrie bronchomunal II, care conține 0,0035 g de bacterii per capsulă. Utilizați dimineața pe stomacul gol. Sunt posibile simptome dispeptice, diaree și dureri epigastrice.
Ribomunil ( Ribomunil ) - contine substante imunomodulatoare reprezentate de o combinatie de ribozomi bacterieni (Klebsiella pneumoniae - 35 de acțiuni streptococ pneumoniae - 30 de acțiuni, streptococ piogenes - 30 de acțiuni, Hemofilie influenzae - 5 lobi) și proteoglicani membranari Kpneumoniae. Se prescrie 1 comprimat de 3 ori pe zi sau 3 comprimate luate dimineața, pe stomacul gol, în prima lună - 4 zile pe săptămână timp de 3 săptămâni, iar în următoarele 5 luni. - 4 zile la începutul fiecărei luni. Formează imunitate la agenții infecțioși, asigură remisie pe termen lung în bronșite cronice, rinită, amigdalite, otite.
Vaccin multicomponent (VP-4 - Immunovac) reprezintă complexe antigenice izolate din Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae și Escherichia coli K-100; induce producerea de anticorpi la aceste bacterii la indivizii vaccinati. În plus, medicamentul este un stimulator al rezistenței nespecifice, crescând rezistența organismului la bacteriile oportuniste. Corelează nivelul limfocitelor T, îmbunătățește sinteza IgA și IgG în sânge și slgA în salivă, stimulează formarea IL-2 și interferonului. Vaccinul este destinat imunoterapiei pacienților (vârsta 16-55 ani) cu boli respiratorii inflamatorii și obstructive cronice (bronșită cronică, bronhopneumopatie obstructivă cronică, forme mixte și legate de infecții de astm bronșic). Administrare intranazală: 1 zi - 1 picătură într-un pas nazal; Ziua 2 - 1 picătură în fiecare pasaj nazal; Ziua 3 - 2 picături în fiecare pasaj nazal. Începând din a 4-a zi după începerea imunoterapiei, medicamentul se injectează sub pielea regiunii subscapulare de 5 ori cu un interval de 3-5 zile, schimbând alternativ direcția de administrare. prima injecție - 0,05 ml; a 2-a injecție 0,1 ml; a 3-a injecție – 0,2 ml; a 4-a injecție – 0,4 ml; A 5-a injecție – 0,8 ml. Când se utilizează vaccinul pe cale orală, la 1-2 zile după încheierea administrării intranazale, medicamentul se administrează pe cale orală de 5 ori cu un interval de 3-5 zile. 1 doză - 2,0 ml; a 2-a doză - 4,0 ml; a 3-a doză - 4,0 ml; A 5-a doză - 4,0 ml.
Vaccinul stafilococic conţine un complex de antigene termostabile. Este folosit pentru a crea imunitate anti-stafilococică, precum și pentru a crește rezistența generală. Se administrează subcutanat în doză de 0,1-1 ml zilnic timp de 5-10 zile.
Imudon ( Imudon ) - tableta contine un amestec liofil de bacterii (lactobacillus, streptococcus, enterococcus, staphylococcus, Klebsiella, corynebacterium pseudodiphtheria, bacterii fuziforme, candida albicans); utilizat în stomatologie pentru parodontită, stomatită, gingită și alte procese inflamatorii ale mucoasei bucale. Se prescrie 8 comprimate/zi (1-2 la 2-3 ore); Tableta se păstrează în gură până la dizolvarea completă.
IRS-19 ( IRS -19) - aerosol dozat pentru uz intranazal (60 doze, 20 ml) contine un lizat de bacterii (diplococcus pneumoniae, streptococi, stafilococi, Neisseria, Klebsiella, Morahella, bacil gripal etc.) . Stimulează fagocitoza, crește nivelul de lizozim, clgA. Folosit pentru rinită, faringită, amigdalită, bronșită, astm bronșic cu rinită, otită. Faceți 2-5 injecții pe zi în fiecare nară până când infecția dispare.
Bacterianși substanțe de drojdie
Nucleinat de sodiu Medicamentul sub formă de sare de sodiu a acidului nucleic este obținut prin hidroliza celulelor de drojdie urmată de purificare. Este un amestec instabil de 5-25 de tipuri de nucleotide. Are activitate de stimulare pluripotentă împotriva celulelor imune: crește activitatea fagocitară a micro- și macrofagelor, formarea de radicali acizi activi de către aceste celule, ceea ce duce la creșterea efectului bactericid al fagocitelor și crește titrurile de anticorpi antitoxici. Se prescrie oral în tablete în următoarele doze pe 1 doză: copii 1 an de viață - 0,005-0,01 g, de la 2 la 5 ani - 0,015-002 g, de la 6 la 12 ani - 0,05-0, 1 g doza zilnică constă din două până la trei doze unice, calculate pentru vârsta pacientului. Adulții nu primesc mai mult de 0,1 g per doză de 4 ori pe zi.
pirogenă Medicamentul este obținut dintr-o cultură Pseudomonas aeroginosa. Toxicitate scăzută, dar provoacă febră, leucopenie de scurtă durată, care este apoi înlocuită cu leucocitoză. Efectul asupra sistemului celulelor sistemului fagocitar este deosebit de eficient, prin urmare este adesea folosit în terapia complexă a bolilor inflamatorii prelungite și cronice ale tractului respirator și alte localizări. Se administrează intramuscular. Injecțiile nu sunt recomandate copiilor sub 3 ani. Copiilor peste 3 ani li se administrează o doză de 3 până la 25 mcg (5-15 MTD - doze minime pirogene) per injecție, în funcție de vârstă, dar nu mai mult de 250-500 MTD. Pentru adulți, doza obișnuită este de 30-150 mg (25-50 MTD) per injecție, maximul este de 1000 MTD. Cursul terapiei include de la 10 la 20 de injecții și este necesară monitorizarea parametrilor sângelui periferic și a stării imune.
Testul pirogen este un test pentru afecțiunile leucopenice pentru a stimula eliberarea de urgență a formelor imature de granulocite din depozitele celulare. Medicamentul se administrează în doză de 15 MTD pe 1 m2 de suprafață corporală. O altă formulă de calcul este 0,03 mcg per 1 kg de greutate corporală. Contraindicat în sarcină, febră acută, leucopenie de origine autoimună.
Preparate de drojdie conțin acizi nucleici, un complex de vitamine și enzime naturale. Au fost de multă vreme folosite pentru bronșită, furunculoză, ulcere și răni cu vindecare lungă, anemie și în perioada de recuperare după boli grave. Se adauga 30-50 ml apa calduta la 5-10 g de drojdie, se piseaza si se lasa 15-20 minute la loc caldut pana se formeaza spuma. Amestecul se agită și se bea cu 15-20 de minute înainte de mese de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. Efectul clinic apare după o săptămână, efectul imunologic - mai târziu. Pentru a reduce dispepsia, medicamentul este diluat cu lapte sau ceai.
Imunomodulatoare sintetice
Licopidă Un medicament semi-sintetic, aparține dipeptidelor muramil, asemănătoare celor bacteriene. Este un fragment al peretelui celular bacterian. Derivat din peretele celular M. lizodeictic.
Medicamentul crește rezistența generală a organismului la factorii patogeni, în primul rând prin activarea celulelor sistemului imunitar fagocitar (neutrofile și macrofage). În cazul hematopoiezei suprimate, de exemplu, cauzate de chimioterapie sau radiații, utilizarea licopidelor duce la o restabilire a numărului de neutrofile. Lykopidul activează limfocitele T și B.
Indicatii: boli purulent-inflamatorii acute si cronice; boli respiratorii acute și cronice; leziuni ale colului uterin de către papilomavirus uman; vaginită; infectii virale acute si cronice: oftalmoherpes, infectii herpetice, herpes zoster; tuberculoza pulmonara; ulcere trofice; psoriazis; imunoprofilaxia racelilor.
Cursurile sunt prescrise în funcție de boală. Pentru infecțiile cronice ale tractului respirator (bronșită) în stadiul acut, 1-2 comprimate (1-2 mg) sub limbă - 10 zile. Pentru infecții recurente prelungite, 1 comprimat (10 mg) o dată pe zi timp de 10 zile. Tuberculoză pulmonară: 1 comprimat (10 mg) - 1 dată sub limbă, 3 cicluri a câte 7 zile la intervale de 2 săptămâni. Herpes (forme ușoare) - 2 comprimate (1 mg x 2) de 3 ori pe zi sub limbă timp de 6 zile; pentru cazuri severe - 1 comprimat (10 mg) de 1-2 ori pe zi pe cale orală - 6 zile. Copiilor li se prescriu comprimate de 1 mg.
Contraindicat în timpul sarcinii. O creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C, care apare uneori după administrarea medicamentului, nu este o contraindicație.
Reosorbilact - folosit pentru detoxifiere. Aparent, are un efect imunomodulator în tratamentul bolilor pulmonare obstructive cronice, reumatismului și infecțiilor intestinale. Se administrează 100-200 ml pentru adulți, 2,5-5 ml/kg pentru copii, intravenos (40-80 picături pe minut) la două zile.
dibazol ( Dibazolum ) - vasodilatator, agent antihipertensiv. Medicamentul are efecte adaptogene și interferogene, îmbunătățește sinteza proteinelor și acizilor nucleici, expresia IL-2 și receptorii pe celulele N-helper. Folosit pentru infecții acute (bacteriene și virale). Aparent, combinația de dibazol cu licopide ar trebui considerată optimă. Se prescrie în tablete de 0,02 (doză unică - 0,15 g), 1 fiole; 2; 5 ml 0,5°/, sau 1% soluție timp de 7-10 zile. Pentru copii mici - 0,001 g/zi, până la un an - 0,003 g/zi, vârsta preșcolară 0,0042 g/zi.
Tensiunea arterială trebuie monitorizată, în special la copiii adolescenți, la care dibazolul poate provoca tulburări în reglarea tonusului vascular.
Dimexid (dimetil sulfoxid) Disponibil in sticle de 100 ml, este un lichid cu miros specific, are o capacitate unica de patrundere in tesuturi, pH 11. Are efecte antiinflamatoare, decongestionante, bactericide si imunomodulante. Stimulează fagocitele și limfocitele. În reumatologie, o soluție de 15% este utilizată sub formă de aplicații la articulații pentru artrita reumatoidă. Folosit pentru boli purulent-septice și bronhopulmonare. Curs 5-10 aplicații.
Isoprinazină (groprin azină ) - un amestec de 1 parte inozină și 3 părți acid p-aceto-amidobenzoic. Stimulează celulele fagocitare și limfocitele. Stimulează producția de citokine, IL-2, care modifică semnificativ activitatea funcțională a limfocitelor din sângele periferic și funcțiile imunologice specifice ale acestora: este indusă diferențierea celulelor 0 în limfocite T, iar activitatea limfocitelor citotoxice este îmbunătățită. Aproape non-toxic și bine tolerat de către pacienți. Efectele secundare și complicațiile nu sunt descrise. Având un efect interferonogen pronunțat, este utilizat în tratamentul infecțiilor virale acute și prelungite (infecție cu herpes, rujeolă, hepatită A și B etc.). Stimulează celulele B mature. Administrat oral sub formă de tablete (1 comprimat 500 mg) în doză de 50-100 mg la 1 kg greutate corporală pe zi. Doza zilnică este împărțită în 4-6 doze. Durata cursului este de 5-7 zile. Indicatii: afectiuni imunodeficiente secundare, in special cu infectii herpetice.
Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptida (arginil-alfa-aspartil-lisil-valina-tirosil-arginina) are efect imunoregulator, detoxifiant, hepatoprotector si determina inactivarea radicalilor liberi si a compusilor peroxidici. Efectul medicamentului se dezvoltă în 2-3 ore și durează până la 4 luni; normalizează peroxidarea lipidelor, inhibă sinteza acidului arahidonic cu o scădere ulterioară a nivelului de colesterol din sânge și producerea de mediatori inflamatori. După 2-3 zile, fagocitoza crește. Efectul imunocorectiv al medicamentului se manifestă după 7-10 zile, îmbunătățește proliferarea limfocitelor T, crește producția de interleukină-2, sinteza de anticorpi, interferon. Fiolele conțin 1 ml de soluție de medicament 0,005% (pachet de 5 fiole). Se prescrie subcutanat, intramuscular zilnic sau la fiecare 1-4 zile, 1 cură de 5-15 injecții. Pentru infecția cu herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză, chlamydia, pneumocistoză, 1 injecție la două zile, cursul de tratament este de 10-15 injecții.
Galavit ( Galavit ) - un derivat de aminoftalhidrozidă cu activitate antiinflamatoare și imunomodulatoare. Recomandat pentru deficiența imună secundară și infecții cronice recurente, lente ale diferitelor organe și locații. Se prescrie intramuscular la 200 mg 1 doza, apoi 100 mg de 2-3 ori pe zi pana la scaderea intoxicatiei sau la oprirea inflamatiei. Curs de intretinere dupa 2-3 zile. Testat pentru furunculoză, infecții intestinale, anexită, herpes, chimioterapie pentru cancer; în inhalaţii pentru bronşita cronică.
Polioxidoniu - un imunomodulator sintetic de nouă generație, derivat N-oxidat al polietilen piperazinei, care are un spectru larg de acțiune farmacologică și activitate imunostimulatoare ridicată. S-a stabilit influența sa predominantă asupra componentei fagocitare a imunității.
Principalele proprietăți farmacologice: activarea fagocitelor și capacitatea digestivă a macrofagelor împotriva microorganismelor patogene; stimularea celulelor sistemului reticuloendotelial (captarea, fagocitarea și îndepărtarea microparticulelor străine din sângele circulant); creșterea aderenței leucocitelor din sânge și a capacității acestora de a produce specii reactive de oxigen la contactul cu fragmente opsonizate de microorganisme; stimularea interacțiunii cooperante cu celulele T și B; creșterea rezistenței naturale a organismului la infecții, normalizarea sistemului imunitar în caz de IDS secundar; efect antitumoral. Polioxidonium este prescris pacienților o dată pe zi intramuscular, utilizând doze de la 6 la 12 mg. Cursul de administrare a polioxidoniului este de la 5 la 7 injecții, la două zile sau conform schemei: 1-2-5-8-11-14 zile de administrare a medicamentului.
Metiluracil stimulează leucopoieza, îmbunătățește proliferarea și diferențierea celulelor și producția de anticorpi. Se prescrie oral pentru 1 doză: copii de la 1-3 ani - 0,08 g, de la 3-8 ani - 0,1 - 0,2 g; de la 8-12 ani și adulți - 0,3-0,5 g Pacienților li se administrează 2-3 doze unice pe zi. Cursul durează 2-3 săptămâni. Pentru deficiența imunologică secundară, se utilizează la pacienții cu afecțiuni citopenice moderate.
Teofilina stimulează celulele T supresoare la o doză de 0,15 mg de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni. În acest caz, se observă nu numai o scădere a numărului de celule B, ci și o suprimare a activității lor funcționale. Poate fi utilizat în tratamentul bolilor autoimune și al sindromului autoimun în imunodeficiență. Cu toate acestea, scopul principal al medicamentului este tratamentul astmului bronșic, deoarece are un efect bronhodilatator.
Famotidina - blocanți ai receptorilor de histamină H2, inhibă supresorii T, stimulează T-helperii, expresia receptorilor IL-2 și sinteza imunoglobulinelor.
Inductori de interferon stimulează producția de interferon endogen.
Amiksin - stimulează formarea interferonilor α, β și gamma, îmbunătățește formarea de anticorpi, are efect antibacterian și antiviral. Folosit pentru tratamentul hepatitei A și infecțiilor enterovirale (1 comprimat - 0,125 g pentru adulți și 0,06 - pentru copii timp de 2 zile. , apoi luați o pauză de 4-5 zile, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni), pentru prevenirea infecțiilor virale (gripă, infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute) - 1 comprimat. O dată pe săptămână, 3-4 săptămâni. Contraindicat în sarcină, boli hepatice și renale.
Arbidol - medicament antiviral. Are un efect inhibitor asupra virusurilor gripale A și B. Are activitate de inducere a interferonului și stimulează răspunsurile imune umorale și celulare. Forma de eliberare: comprimate de 0,1 g Pentru tratamentul infecțiilor virale, se prescrie 0,1 g de trei ori pe zi, timp de 3-5 zile, apoi 0,1 g o dată pe săptămână timp de 3-4 săptămâni. Copii 6-12 ani: 0,1 g la fiecare 3-4 zile timp de 3 săptămâni ca măsură preventivă în timpul unei epidemii de gripă. Pentru tratament: copii – 0,1 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile. Contraindicat la pacienții cu boli cardiovasculare, boli hepatice și renale.
Neovir - induce sinteza alfa-interferonului, activeaza celulele stem, celulele NK, limfocitele T, macrofagele, scade nivelul de TNF-α. În perioada acută a infecției cu herpes se prescriu 3 injecții de 250 mg cu un interval de 16-24 ore și alte 3 injecții cu un interval de 48 de ore. În perioada inter-recădere, 1 injecție pe săptămână la o doză de 250 mg timp de o lună. Pentru chlamydia urogenitală, 5-7 injecții de 250 mg cu un interval de 48 de ore. Antibioticele sunt prescrise în ziua celei de-a doua injecții. Disponibil sub formă de soluție injectabilă sterilă în fiole de 2 ml care conțin 250 mg de substanță activă în 2 ml de tampon compatibil fiziologic. Pachet de 5 fiole.
Cycloferon - 12,5% soluție injectabilă - 2 ml, comprimate 0,15 g, 5% unguent 5 ml. Stimulează formarea interferonilor α, β și γ (până la 80 U/ml), crește nivelul limfocitelor T CD4+ și CD4+ în infecția cu HIV. Recomandat pentru herpes, infectie cu citomegalovirus, hepatita, infectie HIV, scleroza multipla, ulcer gastric, artrita reumatoida. O doză unică de 0,25-0,5 g IM sau IV în zilele 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Copii: 6-10 mg/kg/zi - IV sau IM. Tablete 0,3 - 0,6 g 1 dată pe zi. prescris pentru gripă și infecții respiratorii; unguent - pentru herpes, vaginită, uretrita.
Kagocel - un preparat sintetic pe baza de carboximetilceluloza si polifenol - gossypol. Induce sinteza interferonilor α și β. După o singură doză, acestea sunt produse în decurs de o săptămână. Tablete 12 mg. Pentru tratamentul gripei și ARVI, adulților li se prescriu 2 comprimate de 3 ori pe zi în primele două zile și un comprimat de 3 ori pe zi în următoarele două zile. Un total de 18 comprimate pe curs, durata cursului - 4 zile. Prevenirea infecțiilor virale respiratorii la adulți se realizează în cicluri de 7 zile: două zile - 2 comprimate o dată pe zi, pauză de 5 zile, apoi repetați ciclul. Durata cursului preventiv este de la o săptămână la câteva luni. Pentru tratamentul herpesului la adulți, se prescriu 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 5 zile. Un total de 30 de tablete per curs, durata cursului - 5 zile. Pentru tratamentul gripei și ARVI, copiilor peste 6 ani li se prescrie 1 comprimat de 3 ori pe zi în primele două zile și un comprimat de 2 ori pe zi în următoarele două zile. Un total de 10 comprimate per curs, durata cursului - 4 zile.
Immunofan Și dibazol - (vezi mai sus) sunt, de asemenea, interferonogene.
Dipiridamol (soneria) - un medicament vasodilatator, utilizat de 0,05 g de 2 ori pe zi la un interval de 2 ore o dată pe săptămână crește nivelul de interferon gamma, ameliorează infecțiile virale.
Anaferon - contine doze mici de anticorpi la interferon gamma, prin urmare are proprietati imunomodulatoare. Folosit pentru infecțiile virale ale tractului respirator superior (gripă, ARVI) 5-8 comprimate în prima zi și 3 în a 2-a - a 5-a zi. Pentru prevenire - 0,3 g - 1 comprimat timp de 1-3 luni.
Preparate obținute din celule și organe ale sistemului imunitar
Peptide timice și hormoni Cea mai importantă caracteristică a peptidelor timice (derivate din celule epiteliale, stromale, corpi Hassall, timocite etc.) ca hormoni este durata scurtă și distanța scurtă a acțiunii lor asupra celulelor țintă. Acest lucru determină în mare măsură tacticile terapeutice. Preparatele medicinale se obtin in diverse moduri din extracte de timus animal.
Peptidele timice au o proprietate comună pentru întregul grup de a îmbunătăți diferențierea celulelor sistemului limfoid, modificând nu numai activitatea funcțională a limfocitelor, ci și provocând secreția de citokine, cum ar fi IL-2.
Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor din acest grup sunt semne clinice și de laborator ale deficienței imunității celulelor T: sindroame infecțioase sau alte asociate cu deficiența imunologică; limfopenie, scăderea numărului absolut de limfocite T, indicele raportului limfocitelor CD4 + /CD8 +, răspuns proliferativ la mitogeni, deprimarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat în testele cutanate etc. .
Insuficiența timică poate fi acutȘi cronic. Insuficiența timică acută se formează în timpul intoxicației, stresului fizic sau psiho-emoțional, pe fondul proceselor infecțioase acute severe. Cronică caracterizează celulele T și formele combinate de imunodeficiență. Insuficiența timică nu trebuie corectată prin efecte imunostimulatoare, trebuie înlocuită cu preparate de hormoni peptidici timici.
Terapia de substituție pentru insuficiența timică acută necesită de obicei un curs scurt de saturație a peptidelor timice pe fondul terapiei simptomatice. Insuficiența timică cronică este înlocuită cu cursuri regulate de peptide timice. De obicei, medicamentele sunt administrate într-un mod de saturație în primele 3-7 zile, apoi sunt continuate ca terapie de întreținere.
Forme congenitale de deficiență imunologică de tip celule T aproape imposibil de corectat de către factorii timici, de obicei din cauza defectelor determinate genetic în celulele țintă sau producției de mediatori (de exemplu, IL-2 și IL-3). Imunodeficiențele dobândite sunt bine corectate de factorii timici dacă geneza imunodeficienței se datorează insuficienței timice și, în consecință, imaturității celulelor T. Cu toate acestea, peptidele timice nu corectează alte defecte ale limfocitelor T (enzime etc.).
Timalin - complex peptidic timus vițel. Pulberea liofilizată în sticle de 10 mg se dizolvă în 1-2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Se administrează intramuscular la adulți 5-20 mg (30-100 mg per curs), la copii până la 1 g 1 mg; 4-6 ani 2-3 mg; 4-14 ani - 3,5 mg timp de 3-10 zile. Recomandat pentru infectii virale si bacteriene acute si cronice, arsuri, ulcere, astm bronsic infectios; boli asociate cu imunodeficiența.
Taktivin - complex de polipeptide timusului de vițel. Disponibil în sticle de 1 ml - soluție 0,01%. Pentru bolile pulmonare cronice nespecifice, doza optimă de tativină este de 1-2 mcg/kg. Medicamentul se administrează 1 ml (100 mcg) subcutanat timp de 5 zile, apoi o dată pe săptămână timp de 1 lună. Ulterior, se desfășoară cursuri de perfecționare lunare de 5 zile. Recomandat pentru procese purulent-septice, leucemie limfocitara, herpes oftalmic, tumori, psoriazis, scleroza multipla si boli asociate cu imunodeficienta.
Timostimulină - un complex de polipeptide timus bovine, administrat intramuscular în doză de 1 mg la 1 kg greutate corporală timp de 7 zile, apoi de 2-3 ori pe săptămână. Acest mod de administrare a fost utilizat în tratamentul formelor combinate de deficiență imunologică primară. Cel mai bun efect clinic se observă la pacienții cu defecte în activitatea funcțională a efectorilor imunității celulare. Sunt posibile reacții alergice la medicament.
Sânge și produse imunoglobuline Imunoterapia pasivă, de substituție, include un grup de metode bazate pe introducerea factorilor SI gata făcut la pacient din exterior. În practica clinică sunt utilizate trei tipuri de preparate de imunoglobuline umane: plasma nativa, imunoglobulina pentru administrare intramusculara si imunoglobulina pentru administrare intravenoasa.
Autohemotransfuzie servește ca alternativă la transfuzia de sânge alogene. Pentru operațiile planificate, se recomandă (Shander, 1999) să se pregătească în prealabil sânge autolog cu administrarea de eritropoietină o dată pe săptămână în doză de 400 unități/kg timp de 3 săptămâni, precum și stimulatori recombinanți ai leucopoiezei (GM-CSF) , IL-11, care stimulează trombocitopoieza.
Masa leucocitară utilizat ca mijloc de terapie de substituție pentru stările de imunodeficiență ale sistemului fagocitar. Doza de leucomasă este de 3-5 ml la 1 kg greutate corporală.
Celule stem - autologe și alogene, măduvei osoase și izolate din sânge, capabile să restabilească funcțiile organelor și țesuturilor prin diferențiere în celule mature.
Plasmă sanguină nativă (lichid, congelat) conține cel puțin 6 g de proteine totale la 100 ml, incl. albumină 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulină - 45%; alfa 2-globulină - 8,5% (9-10 g/l), beta globulină 12% (11-12 g/l), gamma globulină - 18% (12-15 n/l). Poate conține citokine, antigene ABO și receptori solubili. Disponibil în sticle sau pungi de plastic de 50-250 ml. Plasma nativă trebuie utilizată în ziua producerii acesteia (nu mai târziu de 2-3 ore după separarea de sânge). Plasma congelată poate fi păstrată la -25°C sau mai puțin timp de 90 de zile. La o temperatură de -10°C, termenul de valabilitate este de până la 30 de zile.
Transfuzia de plasmă se efectuează ținând cont de compatibilitatea grupelor sanguine (ABO). La începutul transfuziei, este necesar să se efectueze un test biologic și, dacă sunt detectate semne de reacție, să se oprească transfuzia.
Plasmă uscată (liofilizată). din cauza scăderii utilității terapeutice din cauza denaturarii unor componente proteice instabile, a unui conținut semnificativ de IgG polimerice și agregate și a pirogenității ridicate, nu este recomandabil să se utilizeze pentru imunoterapia sindroamelor de deficit de anticorpi.
Imunoglobulină umană normală intramusculară Preparatele sunt realizate dintr-un amestec de peste 1000 de seruri de sânge donator, datorită căruia conțin o gamă largă de anticorpi de diferite specificități, reflectând starea de imunitate colectivă a contingentului donator. Indicat pentru prevenirea bolilor infecțioase: hepatită, rujeolă, tuse convulsivă, infecție meningococică, poliomielita. Cu toate acestea, ele sunt de puțin folos pentru terapia de substituție a sindroamelor de deficit de anticorpi în imunodeficiențe primare și secundare. Majoritatea imunoglobulinei sunt distruse la locul de administrare, ceea ce, în cel mai bun caz, poate produce imunostimulare benefică.
S-a stabilit producerea de imunoglobuline intramusculare hiperimune, cum ar fi antistafilococice, antigripal, antitetanos, antibotulinic, utilizate pentru imunoterapia specifică.
Imunoglobuline intravenoase (IVIG) sunt sigure în ceea ce privește transmiterea infecțiilor virale, conțin o cantitate suficientă de IgG3, responsabilă de neutralizarea virusurilor, prin activitatea fragmentului Fc. Indicatii de utilizare:
1. Boli pentru care efectul IVIG a fost dovedit convingător:
- Pimunodeficiențe primare(Agammaglobulinemie legată de X; imunodeficiență variabilă comună; hipogammaglobulinemie tranzitorie a copiilor; imunodeficiență cu hiperglobulinemie M; deficiență de subclase de imunoglobuline G; deficiență de anticorpi cu niveluri normale de imunoglobuline; imunodeficiență combinată severă de toate tipurile de imunodeficiențe combinate ale sindromului-alergici; sindromul limfoproliferativ X-linked;
- imunodeficiențe secundare: hipogamaglobulinemie; prevenirea infectiilor in leucemia limfocitara cronica; prevenirea infecției cu citomegalovirus în timpul transplantului alogen de măduvă osoasă și alte organe; sindromul de respingere în timpul transplantului alogen de măduvă osoasă; boala Kawasaki; SIDA în practica pediatrică; boala lui Gillien Baret; polineuropatii inflamatorii demielinizante cronice; purpura trombocitopenică imună acută și cronică, inclusiv la copii și asociată cu infecția cu HIV; neuropenie autoimună.
2. Boli pentru care IgIV este probabil să fie eficace: neoplasme maligne cu deficit de anticorpi; prevenirea infecțiilor în mielom; enteropatie însoțită de pierdere de proteine și hipogammaglobulinemie; sindrom nefrotic cu hipogammaglobulinemie; sepsis neonatal; miastenia gravis; pemfigoid bulos; coagulopatie cu prezența unui inhibitor al factorului VIII; anemie hemolitică autoimună; purpură trombocitopenică auto- sau izoimună neonatală; purpură trombocitopenică post-infecțioasă; sindromul anticorpilor anticardiolipin; neuropatii multifocale; sindrom hemolitic-uremic; artrită juvenilă sistemică, avort spontan (sindrom antifosfolipin); boala Henoch-Schönlein; neuropatie IgA severă; astm bronșic dependent de steroizi; sinuzită cronică; infecții virale (Epstein-Barr, respirator sincițial, parvo-, adeno-, citomegalovirus etc.); infecții bacteriene; scleroză multiplă; anemie hemolitică; gastrită virală; sindromul Evans.
4. Boli pentru care utilizarea IgIV poate fi eficientă convulsii insolubile; lupus eritematos sistemic; dermatomiozită, eczemă; artrita reumatoida, boala de arsuri; atrofie musculară Duchenne; Diabet; purpură trombocitopenică asociată cu administrarea de heparină; enterocolită necrozantă; retinopatie; Boala Crohn; traumatisme multiple, otită medie recurentă; psoriazis; peritonită; meningita; meningoencefalita
Caracteristicile utilizării clinice a IVIG.
Există mai multe opțiuni pentru utilizarea terapeutică și profilactică a imunoglobulinelor: terapia de substituție pentru imunodeficiențe complicate de infecție; imunoterapie pentru pacienții cu infecție severă (sepsis); IT supresoare în bolile autoalergice și alergice.
Hipogammaglobulinemia apare de obicei la copiii cu infecții bacteriene active. În astfel de cazuri, imunoterapia trebuie efectuată într-un regim de saturație, simultan cu chimioterapie antimicrobiană activă. Transfuzia de plasmă nativă (proaspătă sau crioconservată) se efectuează într-o singură doză de 15-20 ml/kg greutate corporală.
IgIV se administrează în doză zilnică de 400 mg/kg intravenos sau perfuzional la 1 ml/kg/oră pentru prematuri și 4-5 ml/kg/oră pentru sugarii născuți la termen. Pentru copiii prematuri care cântăresc mai puțin de 1500 g și un nivel de IgG de 3 g/l sau mai mic, se administrează IgIV pentru a preveni infecțiile. Pentru imunodeficiențe cu niveluri scăzute de IgG în sânge, IgG se administrează până când concentrația de IgG în sânge nu este mai mică de 4-6 g/l. Pentru bolile purulente-inflamatorii severe se administrează 3-5 injecții pe zi sau o dată la două zile până la 1-2,5 g/kg. In perioada initiala, intervalele dintre perfuzii pot fi de 1-2 zile, in final pana la 7 zile. Sunt suficiente 4 - 5 injectii, astfel incat in 2 - 3 saptamani pacientul sa primeasca in medie 60-80 ml plasma sau 0,8-1,0 g IVIG la 1 kg greutate corporala. Nu se transfuzează lunar nu mai mult de 100 ml de plasmă sau 1,2 g de IgIV la 1 kg de greutate corporală a pacientului.
După ameliorarea exacerbărilor manifestărilor infecțioase la un copil cu hipogamaglobulinemie, precum și atingerea unor niveluri de cel puțin 400-600 mg/dL, trebuie să treceți la un regim de imunoterapie de întreținere. Conservarea eficientă clinic a copilului de la exacerbarea focarelor de infecție se corelează cu niveluri pre-transfuzie de peste 200 mg/dl (în mod corespunzător, nivelurile post-transfuzie în ziua după transfuzia de plasmă sunt peste 400 mg/dl). Aceasta necesită administrarea lunară a 15-20 ml/kg greutate corporală de plasmă nativă sau 0,3-0,4 g/kg IVIG. Pentru a obține cel mai bun efect clinic, este necesară o terapie de substituție pe termen lung și regulată. Pe parcursul a 3-6 luni de la finalizarea cursului de imunoterapie, se observă o creștere treptată a completității igienizării focarelor de infecție cronică. Acest efect se manifestă maxim după 6-12 luni de imunoterapie de substituție continuă.
Intraglobină - VIG conține 50 mg de IgG și aproximativ 2,5 mg de IgA în 1 ml este utilizat pentru imunodeficiențe, infecții și boli autoimune.
Pentaglobină - VIG îmbogățit cu IgM și conține: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg în 1 ml. Folosit pentru sepsis, alte infecții, imunodeficiență: la nou-născuți 1 ml/kg/oră, 5 ml/kg zilnic timp de 3 zile; adulti 0,4 ml/kg/ora, apoi 0,4 ml/kg/ora, apoi continuu 0,2 ml/kg pana la 15 ml/kg/ora timp de 72 ore - 5 ml/kg 3 zile, daca este necesar - repeta cursul.
Octagam - VIG contine 50 mg proteine plasmatice la 1 ml, din care 95% IgG; mai puțin de 100 ug IgA și mai puțin de 100 ug IgM. Aproape de IgG plasmatic nativ, sunt prezente toate subclasele de IgG. Indicatii: agammaglobulinemie congenitala, imunodeficiente variabile si combinate, purpura trombocitopenica, boala Kawasaki, transplant de maduva osoasa.
Pentru imunodeficiență se administrează până când nivelul de IgG din plasma sanguină este de 4-6 g/l. Doza inițială 400-800 mg/kg, urmată de 200 mg/kg la fiecare 3 săptămâni. Pentru a atinge un nivel de IgG de 6 g/l este necesar să se administreze 200-800 mg/kg pe lună. Pentru control, se determină nivelul de IgG din sânge.
Pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor, dozele de IgIV depind de tipul procesului infecțios. De regulă, se administrează cât mai devreme. Pentru infectia cu citomegalovirus (CMV), doza trebuie sa fie de 500 mg/kg saptamanal timp de 12 saptamani deoarece timpul de injumatatire al subclasei IgG3 responsabila de neutralizarea virusului este de 7 zile, iar infectia se manifesta clinic intre 4-12 saptamani de la infectare. În același timp, sunt prescrise medicamente antivirale cu acțiune sinergică.
Pentru prevenirea sepsisului neonatal la nou-născuții prematuri cu greutatea cuprinsă între 500 și 1750 de grame, se recomandă administrarea de la 500 la 900 mg/kg/zi IgG pentru a-și menține concentrația de cel puțin 800 mg/kg sub controlul nivelului de IgG. în sânge. Creșterea nivelului de IgG persistă în medie 8-11 zile după administrare. Administrarea de IgG la femeile gravide după 32 de săptămâni a redus riscul de infecție la nou-născuți.
Medicamentele IVIG sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea sepsisului, în special în combinație cu antibiotice. Nivelul sanguin recomandat este mai mare de 800 mg/kg.
După transplantul alogen de măduvă osoasă, IgIV se administrează săptămânal timp de 3 luni și apoi 500 mg/kg la fiecare 3 săptămâni timp de 9 luni pentru a preveni CMV și alte infecții.
La tratarea bolilor autoimune, dozele sunt de 250-1000 mg/kg timp de 2-5 zile la fiecare 3 săptămâni. Copiilor cu purpură trombocitopenică autoimună li se administrează 400 mg/kg timp de 2 zile, adulților - 1 g/kg timp de 2 sau 5 zile.
Mecanismul de acțiune al imunoglobulinelor depinde de afecțiuneFc-receptorii leucocitelor: prin contactarea acestora, imunoglobulinele sporesc funcțiile în timpul infecției și, dimpotrivă, le inhibă în timpul alergiilor.
Imunoglobulina anti-Rhesus suprimă sinteza anticorpilor împotriva unui făt Rh-pozitiv la o femeie Rh-negativă prin tip de feedback.
Mecanism de acțiuneIgGconstă într-un efect specific și nespecific. Specific este asociat cu acțiunea unei cantități mici de anticorpi mereu prezenți. Nespecific - cu efect imunomodulator. Ambele efecte sunt de obicei mediate prinFc-receptorii leucocitari. ContactareaFc-receptorii leucocitelor, le activează imunoglobulinele, în special fagocitoza. Dacă există anticorpi printre moleculele de imunoglobuline, aceștia pot opsoniza bacteriile sau pot neutraliza virușii.
Novikov D.K. și Novikova V.I. (2004) au dezvoltat o metodă pentru prezicerea eficacității medicamentelor cu imunoglobuline. S-a constatat că efectul terapeutic al medicamentelor cu imunoglobuline depinde de prezența receptorilor Fc pe leucocitele pacienților. Metoda implică determinarea în sângele pacienţilor înainte de tratament a numărului de leucocite purtătoare de receptori pentru fragmentele Fc ale imunoglobulinelor şi a capacităţii leucocitelor de a fi sensibilizate de către imunomedicamente antistafilococice. În prezența a 8% sau mai multe limfocite și 10% sau mai multe granulocite într-o cantitate mai mare de 100 la 1 μl de sânge care au receptori Fc și o reacție pozitivă la transferul de sensibilizare, eficiența imunoterapiei este prezisă.
Rezultatele transferului de sensibilizare la limfocite de către imunomedicament sunt evaluate în reacția de suprimare a migrării leucocitelor, folosind antigene corespunzătoare anticorpilor din antiser, de exemplu, antigene stafilococice. Dacă antigenele stafilococice suprimă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă antistafilococică, dar nu suprimă migrarea leucocitelor tratate cu plasmă normală, reacția este considerată pozitivă.
Metoda propusă face posibilă prezicerea eficacității imunoterapiei atât specifice (când se utilizează medicamente imune) cât și nespecifice (pentru receptorii Fc) cu imunoglobuline.
Anticorpi monoclonalișoarecii împotriva limfocitelor și citokinelor umane sunt utilizați pentru a suprima reacțiile autoimune și imunitatea la transplant. Următoarele sunt câteva utilizări ale anticorpilor monoclonali:
Anticorpi împotriva celulelor CD20 B pentru imunosupresie ( Mabthera )
Anticorpi împotriva receptorilor de interleukină 2 - în caz de amenințare cu respingerea alogrefei renale;
Anticorpi împotriva IgE - pentru reacții alergice severe ( Xolair ).
Preparate pentru măduva osoasă, leucocite și spline
Mielopid obţinute din cultura de celule de măduvă osoasă porcină. Conține imunomodulatori de origine măduvă osoasă - mielopeptide. Mielopidul stimulează imunitatea antitumorală, fagocitoza, celulele producătoare de anticorpi, proliferarea granulocitelor și macrofagelor în măduva osoasă. Mielopidul este utilizat în tratamentul bolilor infecțioase septice, prelungite și cronice de natură bacteriană, imunodeficiențe secundare, deoarece are capacitatea de a îmbunătăți sinteza anticorpilor în prezența antigenelor. Mielopidul (flacon de 5 mg) se administrează intramuscular zilnic sau o dată la două zile. Doză unică 0,04-0,06 mg/kg. Cursul de terapie constă din 3-10 injecții efectuate o dată la două zile.
Factorul de transfer al leucocitelor(„factor de transfer”) un grup de substanțe biologic active extrase din leucocite ale donatorilor sănătoși sau imunizați utilizând înghețare și decongelare secvențială repetă. Factorii de transfer sporesc hipersensibilitatea de tip întârziat la antigeni specifici. Medicamentul previne dezvoltarea toleranței imunologice, îmbunătățește diferențierea celulelor T, chemotaxia neutrofilelor, formarea interferonilor și sinteza imunoglobulinelor (în principal clasa M). O singură doză pentru adulți este de 1-3 unități de substanță uscată. Folosit în tratamentul imunodeficiențelor primare, în special de tip macrofage și în tratamentul imunodeficiențelor secundare de tip limfoid (cu defecte în diferențierea și proliferarea celulelor T, chemotaxie afectată și prezentarea antigenului).
Citokine- un grup de mediatori glicopeptidici activi biologic secretați de celulele imunocompetente, precum și de fibroblaste, celule endoteliale și epiteliale. Principalele direcții ale terapiei cu citokine:
Inhibarea producției de citokine inflamatorii (IL-1, TNF-α) folosind medicamente antiinflamatoare și anticorpi monoclonali;
Corectarea imunoreactivității insuficiente cu citokine (medicamente IL-2, IL-1, interferoni);
Creșterea efectului imunostimulator al vaccinurilor prin citokine;
Stimularea imunității antitumorale de către citokine.
Betaleikin - IL-lβ recombinant, disponibil în fiole de 0,001; 0,005 sau 0,0005 mg (5 fiole). Stimulează leucopoieza în timpul leucopeniei cauzate de citostatice și radiații și diferențierea celulelor imunocompetente. Folosit în oncologie, pentru complicații postoperatorii, infecții prelungite, purulent-septice. Se administrează intravenos în doză de 5 ng/kg pentru imunostimulare; 15-20 ng/kg pentru stimularea leucopoiezei zilnic cu 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% timp de 1 - 2 ore Curs - 5 perfuzii.
Ronkoleikin - IL-2 recombinantă. Indicatii: semne de imunodeficienta, boli purulent-inflamatorii, sepsis, peritonita, abcese si celulita, piodermie, tuberculoza, hepatita, SIDA, cancer. Pentru sepsis, se administrează 0,25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 UI) în 400 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos în debit de 1-2 ml/min timp de 4-6 ore, pentru boli oncologice - 1-2 milioane de unități De 2-5 ori la intervale de 1-3 zile, se administrează 25.000 UI în 5 ml de ser fiziologic în sinusurile maxilare sau frontale pentru sinuzită; instalatii in uretra pentru chlamydia zilnic 50.000 UI (14-20 zile); pe cale orală pentru yersineoză și diaree, 500.000 - 2.500.000 în 15-30 ml apă distilată pe stomacul gol, zilnic, timp de 2-3 zile. Fiole de 0,5 mg (500.000 ME), 1 mg (1.000.000 ME).
Neupogen (filgrastim) - factorul recombinant de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) stimulează formarea de neutrofile și monocite parțial active funcțional în primele 24 de ore de la administrare, activează hematopoieza (pentru recoltarea sângelui autolog și a măduvei osoase pentru transplant). Utilizat pentru neutropenia chimioterapeutică, pentru prevenirea infecțiilor în doză de 5 mcg/kg/zi intravenos sau subcutanat la 24 de ore după ciclul de tratament timp de 10-14 zile Pentru neutropenia congenitală, 12 mcg/kg pe zi subcutanat.
Leucomax (molgramostim) - factor recombinant de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage (GM-CSF). Se utilizează pentru leucopenie în doză de 1-10 mcg/kg/zi, subcutanat conform indicațiilor.
Granocite (lenograstim) - factor de stimulare a coloniilor de granulocite, stimulează proliferarea precursorilor de granulocite, neutrofile. Folosit pentru neutropenie la 2-10 mcg/kg/zi timp de 6 zile.
Leukinferon - este un complex de citokine din prima faza a raspunsului imun si include IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Pentru infecțiile bacteriene, cursul tratamentului trebuie să fie intensiv (din două în două zile, un amperi, IM) și numai atunci când sistemul imunitar este restabilit, de susținere (de 2 ori pe săptămână, 1 amperi, IM).
interferoni Clasificarea interferonilor în funcție de originea lor este prezentată în Tabelul 1.
Tabelul 1. Clasificarea interferonilor
|
Sursa de interferon |
Un drog |
Celulă țintă | |
|
Leucocite |
α-interferon (egiferon, velferon) | ||
|
Fibroblastele |
β-interferon (fibloferen, betaferon) |
Celulă infectată cu virus, macrofage, NK, epiteliu |
Antiviral, antiproliferativ |
|
celule T, B sau NK |
γ-interferon (gamma-feron, imunoferon) |
celulele T și NK |
Citotoxicitate crescută, antiviral |
|
Biotehnologie |
α 2 -interferon recombinant (reaferon, intronul A) | ||
|
Biotehnologie |
Ω-interferon |
Antiviral, antitumoral |
Mecanismul acțiunii imunomodulatoare a interferonilor se realizează prin exprimarea crescută a receptorilor pe membranele celulare și prin implicarea în diferențiere. Ele activează NK, macrofagele, granulocitele și inhibă celulele tumorale. Efectele diferiților interferoni variază. Interferonii de tip I - α și β - stimulează expresia pe celulele MHC clasa I și, de asemenea, activează macrofagele și fibroblastele. Interferon-gamma tip II îmbunătățește funcțiile macrofagelor, expresia MHC clasa II, citotoxicitatea NK și T-killers. Semnificația biologică a interferonilor nu se limitează doar la un efect antiviral pronunțat, ei prezintă activitate antibacteriană și imunomodulatoare.
Starea de interferon al unei persoane imunocompetente este determinată în mod normal de urme de aceste glicoproteine din sânge (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.
Interferoni în doze de până la 2 milioanePE MINE.au efect imunostimulant, iar dozele lor mari (10 milioanePE MINE.) provoacă imunosupresie.
Trebuie amintit că toate medicamentele cu interferon pot provoca febră, sindrom asemănător gripei, neutropenie și trombocitopenie, alopecie, dermatită, disfuncție hepatică și renală și o serie de alte complicații.
α-interferon leucocitar (egiferon, valferon) utilizat ca medicament profilactic sub formă de aplicații locale pe membrana mucoasă în perioadele epidemice și în tratamentul stadiilor incipiente ale bolilor respiratorii acute și ale altor boli virale. Pentru rinita virală este necesar să se administreze intranazal o doză destul de mare (3x10 b ME) de 3 ori pe zi în perioada incipientă a bolii. Medicamentul este eliminat rapid de mucus și inactivat de enzimele sale. Folosirea lui mai mult de o săptămână poate provoca inflamație crescută. Picăturile pentru ochi cu interferon sunt utilizate pentru infecțiile virale ale ochilor.
Interferon-β (betaferon) utilizat pentru a trata scleroza multiplă, inhibă replicarea virusurilor în țesutul cerebral, activează supresorii răspunsului imun.
γ-interferon imunitar uman (gamaferon) are efecte citotoxice, modulează activitatea limfocitelor T și activează celulele B. În acest caz, medicamentul poate provoca inhibarea formării anticorpilor, fagocitoza și poate modifica răspunsul limfocitelor. Efectul interferonului γ asupra celulelor T durează 4 săptămâni. Folosit pentru psoriazis, infecție HIV, dermatită atopică, tumori.
Dozele de preparate de interferon pentru administrare parenterală sunt selectate individual: de la câteva mii de unități pe 1 kg de greutate corporală la câteva milioane de unități per 1 injecție. Curs 3-10 injecții. Reacții adverse: sindrom asemănător gripei.
Interferon alfa-2β recombinant (intronul A) prescris pentru următoarele boli:
mielom multiplu– s/c 3 r. pe săptămână, 2 x10 5 UI/m2.
sarcomul lui Kaloshi- 50 x 10 5 UI/m 2 subcutanat zilnic timp de 5 zile, urmată de o pauză de 9 zile, după care se repetă cursul;
melanom malign- 10 x 10 6 UI subcutanat de 3 ori pe săptămână la două zile timp de cel puțin 2 luni;
leucemie cu celule păroase- s/c 2 x 10 b UI/m 2 3 r. pe saptamana 1-2 luni;
papilomatoză, hepatită virală- doza initiala 3 x 10 b UI/m de 3 ori pe saptamana timp de 6 luni in primul caz (dupa extirparea chirurgicala a papiloamelor) si 3-4 luni in al doilea caz.
Laferon (laferobiot) interferonul alfa-2beta recombinant este utilizat în tratamentul adulților și copiilor cu: hepatită virală acută și cronică; boli virale acute și viral-bacteriene, rinocer și coronavirus, infecții paragripale, ARVI; cu meningoencefalită; pentru bolile herpetice: herpes zoster, leziuni ale pielii, organelor genitale, keratite; boli septice acute și cronice (sepsis, septicemie, osteomielita, pneumonie distructivă, mediastenită purulentă); scleroză multiplă (injecții timp de cel puțin un an); cancer de rinichi, sân, ovar, vezică urinară, melanom (inclusiv în formă disiminată); afecțiuni maligne hematologice: leucemie cu celule păroase; leucemie mieloidă cronică, leucemie limfoblastică acută, limfosarcom limfoblastic, limfom cu celule T, mielom multiplu, sarcom Kaposi; ca remediu care ameliorează intoxicația în timpul radioterapiei și chimioterapiei bolnavilor de cancer. Laferon este disponibil în: 100 mii UI, 1 milion UI, 3 milioane UI, 5 milioane UI, 6 milioane UI, 9 milioane UI și 18 milioane UI. prescris pentru: herpes zoster injectați de-a lungul nervului din apropierea erupției cutanate cu 2-3 milioane UI în 5 ml ser fiziologic. soluție și aplicare de laferon amestecat cu emulsie cosmetică LA-KOS (sau cremă pentru copii) la papule în raport de 1 milion UI de laferon la 1-2 cm 3 de cremă; hepatita virala acuta B IM 1 - 2 milioane UI 2 r. pe zi 10 zile; X hepatita virala cronica B IM 5 milioane UI 3 r. pe săptămână timp de 4-6 săptămâni (în cazul unei reacții hipertermice se iau 0,5 g de paracetamol cu 20-30 minute înainte de administrarea Laferon; dacă este necesar, se repetă antipireticele la 2-3 ore după injectarea Laferon); la x hepatita virală cronică C IM la o doză de 3 milioane UI 3 r. pe săptămână 6 luni; pentru ARVI și gripă : IM 1-2 milioane UI 1-2 r. pe zi, împreună cu administrarea intranazală (1 milion UI diluat în 5 ml soluție salină, turnați 0,4-0,5 ml în fiecare pasaj nazal de 3-6 ori pe zi, încălziți soluția la 30-35°C); cu meningoencefalită postgripală se administrează intravenos 2-3 milioane UI de 2 ori pe zi. pe zi (sub protecția antipireticelor); pentru sepsis administrare intramusculară (picurare în soluție salină) la o doză de 5 milioane UI timp de 5 zile sau mai mult; la d isplazie a epiteliului cervical, papilom de origine virală și herpetică, pentru chlamydia IM 3 milioane UI timp de 10 zile și local: 1 milion UI de Laferon amestecat cu 3-5 cm 3 de emulsie cosmetică LA-KOS (sau cremă pentru copii), se aplică cu ajutorul unui aplicator pe colul uterin în fiecare zi (de preferință înainte de culcare); la k eratită, keratoconjunctivită, keratouveită parabulbar 0,25-0,5 milioane UI 3 - 10 zile si Laferon in instilatii: 250-500 mii UI la 1 ml ser fiziologic. soluție de 8-10 ori pe zi; pentru negi IM 1 milion UI timp de 30 de zile; pentru scleroza multiplă IM 1 milion UI de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile, apoi 1 milion UI de 2-3 ori pe săptămână timp de 6 luni; pentru cancerul de diferite locații IM 3 milioane UI cu 5 zile înainte de operație, apoi cure de 3 milioane UI 10 zile după 1,5-2 luni; cu melanoblastom primar limitat administrare endolimfatică a 6 milioane UI/m 2 în asociere cu citostatice, terapie de întreținere cu cure săptămânale: 2 milioane UI/m 2 de Laferon o dată la două zile, de 4 ori (curs - 8 milioane UI/m 2) lunar; pentru mielomul multiplu – intramuscular zilnic în doză de 7 milioane UI/m 2 timp de 10 zile (curs - 70 milioane UI/m 2 ) după un curs de chimioterapie și gammaterapie, terapie de întreținere cu cure săptămânale în doză de 2 milioane UI/m 2 IM, 4 injecții la două zile (curs - 8 milioane UI/m2), timp de 6 luni, interval între cure 4 săptămâni; Cu arcoma lui Kaposi IM 3 milioane UI/m2 la 10 zile după terapia citostatică, terapie de întreținere cu cure săptămânale, injecție subcutanată 2 milioane UI/m2 de 4 ori la două zile (curs - 8 milioane UI/m2), 6 cure cu la intervale de 4 săptămâni; b carcinom cu celule asal injectare subcutanată în zona tumorii de 3 milioane UI în 1-2 ml de apă pentru preparate injectabile, 10 zile, repetați cursul după 5-6 săptămâni.
Roferon-A - interferon recombinant - alfa 2a se administrează intramuscular (până la 36 milioane UI) sau subcutanat (până la 18 milioane UI). Pentru leucemie cu celule păroase - 3 milioane UI/zi IM timp de 16-24 săptămâni; mielom multiplu - 3 milioane UI de 3 ori pe săptămână intramuscular; sarcomul Kaloshi și carcinomul cu celule renale - 18-36 milioane UI pe zi; hepatita virală B - 4,5 milioane UI intramuscular de 3 ori pe săptămână timp de 6 luni.
Viferon - interferonul alfa-2β recombinant este utilizat sub formă de supozitoare (150 mii ME, 500 mii ME, 1 milion ME), unguent (40 mii ME la 1 g). prescris pentru boli infecțioase și inflamatorii (ARVI, pneumonie, meningită, sepsis etc.), pentru hepatită, pentru herpes de piele și mucoase - 1 dată pe zi sau o dată la două zile în supozitoare; pentru herpes - lubrifiați suplimentar zonele afectate ale pielii cu unguent de 2-3 ori pe zi. Pentru copii, supozitoare de 150 mii ME de 3 ori pe zi la fiecare 8 ore timp de 5 zile. Pentru hepatită - 500 mii ME.
Reaferon (internal) interferonul α2 recombinant este prescris pentru hepata B și meningoencefalita virală intramuscular la 1-2x10 b ME de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile, apoi se reduce doza. Pentru gripă și rujeolă se poate folosi intranazal-Co; pentru herpes genital - unguent (0,5x10 6 UI/g), herpes zoster - intramuscular 1x10 6 UI pe zi timp de 3-10 zile. De asemenea, folosit pentru tratarea tumorilor.
Biostimulatori de diverse origini Multe semnale care conectează sistemul nervos central și sistemul imunitar sunt transmise de substanțe biologic active care îndeplinesc funcțiile de neutrotransmițători și neuromodulatori în sistemul nervos central și funcțiile hormonilor în țesuturile periferice. Acestea includ: hormoni, amine biogene și peptide. Mediatorii biologici neuroreglatori și hormonii afectează diferențierea limfocitelor și activitatea lor funcțională. De exemplu, adenohipofiza secretă astfel de mediatori imunotropi precum somatotropina, hormonul adreno-corticotrop, hormonii gonadotropi, un grup de hormoni care stimulează tiroida, precum și un hormon special - factor de creștere a timocitelor.
heparină - mucopolizaharidă cu M.M. 16-20 KDa, stimulează hematopoieza, mărește eliberarea leucocitelor din depozitul de măduvă osoasă și crește activitatea funcțională a celulelor, sporește proliferarea limfocitelor în ganglionii limfatici, crește rezistența eritrocitelor din sângele periferic la hemoliză. În doze de 5 - 10 mii de unități are un efect fibrinolitic, dezagregant trombocitar și slab imunosupresor, sporește efectul steroizilor și citostaticelor. Atunci când este administrat intradermic la pacienți în mai multe puncte în doze mici de la 200 la 500 de unități, are un efect imunoreglator - normalizează nivelul redus de limfocite, spectrul subpopulației acestora; În același timp, are un efect stimulator asupra neutrofilelor.
Vitamine Sub influența vitaminelor, activitatea proceselor biochimice din celule, inclusiv cele imunologice, se modifică. Unele forme de deficiență imunologică sunt asociate cu o deficiență a anumitor vitamine Un exemplu ar fi forma primară de defect de fagocitoză - sindromul Chediak-Higashi. În cazul bolii eco, administrarea vitaminei C în doză de 1 gram pe zi timp de câteva săptămâni activează sistemele redox enzimatice ale fagocitelor (neutrofile și macrofage) până la stadiul de compensare a funcției bactericide.
Acid ascorbic normalizează activitatea limfocitelor T și neutrofilelor la pacienții cu niveluri inițial reduse. Cu toate acestea, dozele mari (10 g) provoacă imunosupresie.
Vitamina E - (acetat de tocoferol, α-tocoferol) găsit în floarea soarelui, porumb, soia, ulei de cătină, ouă, lapte, carne. Are proprietăți antioxidante și imunostimulatoare și este utilizat pentru distrofii musculare, disfuncție sexuală și chimioterapie. Se prescrie oral și intramuscular la 0,05-0,1 g pe zi timp de 1-2 luni. Administrarea vitaminei E în doză zilnică de 300 UI pe cale orală timp de 6-7 zile crește numărul de leucocite, limfocite T și B. În combinație cu seleniul, vitamina E a crescut numărul de celule care formează anticorpi. Se crede că vitamina E modifică activitatea lipo- și ciclooxigenazelor, îmbunătățește producția de IL-2 și imunitatea și inhibă creșterea tumorii. Tocoferol în doză de 500 mg pe zi a normalizat indicatorii stării imune.
Acetat de zinc (10 mg de 2 ori pe zi, 5 mg până la 1 lună) este un stimulator al formării de anticorpi și al hipersensibilității de tip întârziat. Timulina de zinc este considerată unul dintre principalii hormoni ai timusului. Preparatele de zinc cresc rezistenta la infectiile respiratorii. Cu o deficiență a acestui microelement, se determină o deficiență cantitativă a celulelor producătoare de anticorpi și defecte în sinteza subclasei IgG 2 și IgA. A fost descrisă o formă separată de deficiență imunologică primară - „acrodermatita enteropatică cu deficiență imunologică combinată”, care este aproape în întregime corectată prin administrarea de preparate de zinc, de exemplu, sulfat de zinc. Medicamentul este luat continuu. Oxidul de zinc este prescris sub formă de pulbere după mese cu lapte și sucuri. Pentru acrodermatită - 200-400 mg pe zi, apoi - 50 mg/zi. Pentru copii, pentru sugari 10-15 mg/zi, pentru adolescenti si adulti - 15-20 mg/zi. Profilactic - 0,15 mg/kg/zi.
Litiu are efect imunotrop. Clorura de litiu în doză de 100 mg/kg sau carbonatul de litiu la o doză legată de vârstă pe doză determină un efect imunomodulator în deficiența imunologică cauzată de o deficiență a acestui microelement. Litiul intensifică granulocitopoieza, producția de factor de stimulare a coloniilor de către celulele măduvei osoase, care este utilizat în tratamentul hematopoiezei hipoplazice, neutropeniei și limfopeniei. Activează fagocitoza. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului: doza este crescută treptat de la 100 mg la 800 mg/zi și apoi redusă la doza inițială.
Fitoimunomodulatori Infuziile și decocturile din plante au activitate imunomodulatoare (imunostimulatoare).
Eleuthorococcus cu starea imunitară normală nu modifică indicatorii de imunitate. Are activitate interferonogenă. Când există o deficiență a numărului de celule T, normalizează indicatorii, îmbunătățește activitatea funcțională a celulelor T, activează fagocitoza și reacțiile imune nespecifice. Aplicați 2 ml de extract de alcool cu 30 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni. La copii, pentru prevenirea recidivelor infectiilor respiratorii acute, 1 picatura/1 an de viata, de 1-3 ori pe zi, timp de 3-4 saptamani.
Ginseng Mărește performanța și rezistența generală a corpului la boli și efecte adverse, nu provoacă efecte secundare dăunătoare și poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp. Rădăcina de ginseng este un puternic stimulent al sistemului nervos central, nu are efecte negative și nu deranjează somnul. Preparatele de ginseng stimulează respirația tisulară, cresc schimbul de gaze, îmbunătățesc compoziția sângelui, normalizează ritmul inimii, măresc sensibilitatea ochilor la lumină, accelerează procesele de vindecare, suprimă activitatea anumitor bacterii și crește rezistența la radiații. Se recomanda folosirea preparatelor din acesta in perioada toamna-iarna. Cel mai stimulant efect se observă atunci când se folosește pulbere de ginseng și tinctură cu alcool de 40 de grade. O singură doză este de 15-25 de picături de tinctură de alcool (1:10) sau 0,15-0,3 g de pudră de ginseng. Luați de 2-3 ori pe zi înainte de masă în cure de 30-40 de zile, apoi luați o pauză.
Infuzie de inflorescențe de mușețel Conține uleiuri esențiale, azulenă, acid antitimic, heteropolizaharide cu proprietăți imunostimulatoare. Infuzia de musetel este folosita pentru cresterea activitatii sistemului imunitar dupa hipotermie, in situatii prelungite de stres, iar in perioada toamna-primavara pentru prevenirea racelilor. Perfuzia se administrează pe cale orală 30-50 ml de 3 ori pe zi timp de 5-15 zile.
Echinaceea ( Echinacea purpurea ) are efect imunostimulator, antiinflamator, activează macrofagele, secreția de citokine, interferoni, stimulează celulele T. Folosit pentru prevenirea racelilor in perioada toamna-primavara, precum si pentru tratarea infectiilor virale si bacteriene ale cailor respiratorii superioare, tractului genito-urinar etc. Se recomanda 40 de picaturi de 3 ori pe zi, diluate cu apa. Doze de întreținere - 20 de picături de 3 ori pe zi pe cale orală timp de 8 săptămâni.
Imună - infuzie din suc de Echinacea purpurea 80%, etanol 20%. Se prescrie 20 de picături pe cale orală la fiecare 2-3 ore pentru infecții respiratorii acute, gripă, apoi de 3 ori pe zi. Curs 1-8 săptămâni.
Biostimulatori - adaptogeni: tinctura de lemongrass, decocturile si infuziile de sfoara, celidonia, calendula, violeta tricolora, radacina de lemn dulce si papadia au efect imunocorector. Exista medicamente: gliceram, liquiriton, elixir toracic, caleflon, tinctura de calendula.
Bacterioimunoterapie Disbioza mucoaselor joacă un rol important în patologie. Terapia cu antibiotice, terapia citostatică și radioterapia provoacă perturbarea biocenozei membranelor mucoase, în primul rând a intestinelor, iar apoi apare disbioza. Lactobacilii și bifidobacteriile probiotice, colibacterii, eliberând colicine, inhibă creșterea bacteriilor patogene. Cu toate acestea, este important nu numai suprimarea bacteriilor și ciupercilor patogene, ci și ca, în cazul disbiozei, să existe o deficiență a substanțelor biologic active necesare produse de flora normală: vitamine (B 12, acid folic), lipopolizaharide E. coli, care stimulează activitatea sistemului imunitar etc. Ca urmare, disbioza este însoțită de imunodeficiență. Prin urmare, preparatele din flora naturală sunt folosite pentru a restabili biocenoza intestinală normală, care joacă un rol important în stimularea funcțiilor sistemului imunitar.
Lactobacilii și bifidobacteriile gram-pozitive stimulează imunitatea antiinfecțioasă și antitumorală și induc toleranță la reacțiile alergice. Ele induc direct o eliberare moderată de citokine de către celulele imunocompetente. Ca rezultat, sinteza IgA secretoare este îmbunătățită. Pe de altă parte, lactobacilii, pătrunzând prin membrana mucoasă, pot provoca infecții și induce un răspuns imun sistemic, prin urmare bacteriile probiotice servesc ca imunomodulatoare puternice, în special în organismele imunodeficiente. Preparatele din bacterii vii nu sunt utilizate concomitent cu antibiotice și medicamente pentru chimioterapie care inhibă creșterea acestora.
Lactobacilii sunt antagonişti ai microbilor patogeni şi secretă enzime şi vitamine. Se recomanda a fi prescris impreuna cu bacteriofagi specifici care suprima flora patogena. Nu este recomandabil să le folosiți pentru candidoză, deoarece acizii lor sporesc creșterea ciupercilor.
Bifidumbacterin uscat - bifidobacterii vii uscate. Adulți: 5 comprimate de 2-3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de masă. Curs pana la 1 luna. Pentru copii - în sticle, diluat cu apă caldă fiartă (1 comprimat: 1 linguriță) 1-2 doze de 2 ori pe zi.
Folosit pentru disbioză, enteropatii, hrănirea artificială a copiilor, tratamentul bebelușilor prematuri, infecții intestinale acute (dizenterie, salmoneloză etc.), boli intestinale cronice (gastrită, duodenită, colită), radiații și chimioterapie a tumorilor, vaginită candidoză, intoleranță alimentară. iar alergiile alimentare, dermatite, eczeme, normalizarea microflorei mucoasei bucale în caz de stomatită, parodontită, diabet, boli cronice ale ficatului și pancreasului, funcționează în condiții dăunătoare și extreme.
Bificol uscat - bifidobacterii vii uscate si E. coli vrt7. Adulți și copii peste 3 ani - cu 20-30 de minute înainte de masă, 3-5 comprimate de 2 ori pe zi, spălate cu apă. Curs 2-6 săptămâni.
Bifiform conţine cel puţin 107 Bifidobacterium lobgum, și, de asemenea, 10 7 Ep-fgrococcus fecium în capsule. Pentru disbacterioza de gradul I-II, 1 capsulă de 3 ori pe zi, curs 10 zile, pentru disbioza de gradul II-III, crește cursul la 2-2,5 săptămâni -
Linux - un preparat combinat, conține trei componente ale microflorei naturale din diferite părți ale intestinului: într-o capsulă - 1,2x10 7 bacterii vii liofilizate Bifidobacterium infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus Și Str. fecium rezistent la antibiotice si chimioterapie. Ele susțin microbiocenoza în toate părțile intestinului - de la intestinul subțire la rect. Se prescriu: pentru adulti, cate 2 capsule de 3 ori pe zi cu apa fiarta sau lapte; copii sub 2 ani - 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu lichid sau amestecând conținutul capsulei cu acesta.
Colibacterina uscată - E. coli vie uscata, tulpina M-l7, care este un antagonist al microbilor patogeni, stimuleaza sistemul imunitar, precum si enzimele si vitaminele.. Adulti 3-5 comprimate de 2 ori pe zi, cu 30-40 minute inainte de masa, spălat cu apă minerală alcalină. Curs 3 săptămâni -1,5 luni.
Bificol - combinație de medicamente.
Bactisubtil - cultura sporobacterii GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 spori, folosit pentru diaree, disbioza, 1 picatura de 3-10 ori pe zi cu 1 ora inainte de masa.
Enterol-250 , spre deosebire de medicamentele care conțin bacterii, conține drojdie zaharomicete (Saccharomycetes boulardii), care servesc ca antagoniști ai bacteriilor și ciupercilor patogene. Recomandat pentru diaree, disbacterioză și poate fi utilizat în combinație cu terapia antibacteriană. Copiilor sub 3 ani li se prescrie 1 capsulă de 1-2 ori pe zi timp de 5 zile, copiilor peste 3 ani și adulților 1 capsulă de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.
Hilak forte conține produse ale activității metabolice ale tulpinilor probiotice de lactobacili și microorganisme intestinale normale - Escherichia coli și streptococ fecal: acid lactic, aminoacizi, acizi grași cu lanț scurt, lactoză. Compatibil cu administrarea de antibiotice. Utilizarea simultană a medicamentelor antiacide nu este recomandată din cauza posibilei neutralizări a acidului lactic, care face parte din Hilak-Forte. Se prescrie în doză de 20-40 picături de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni (sugari 15-30 picături de 3 ori pe zi), luate într-o cantitate mică de lichid înainte sau în timpul mesei, cu excepția laptelui și a produselor lactate.
Gastrofarm - celule vii liofilizate Lactobacillus bulgaricus 51 și metaboliții activității lor vitale (acizi lactic și malic, acizi nucleici, o serie de aminoacizi, polipeptide, polizaharide). În interior, de 3 ori pe zi, mestecând cu o cantitate mică de apă. O singură doză pentru copii este S tablete, pentru adulți - 1-2 comprimate.
Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor Microbii oportunisti (stafilococi, streptococi, Escherichia coli etc.) sunt factori etiologici si totodata agenti cauzali ai majoritatii bolilor de natura infectioasa-inflamatorie. Prin urmare, principala măsură terapeutică este terapia antibacteriană, în special utilizarea antibioticelor. Încercările de „sterilizare” a unui pacient cu agenți antibacterieni duc la disbacterioză și micoze, care creează noi probleme.
Microbii oportuniști nu provoacă boli la majoritatea oamenilor și sunt locuitori normali ai pielii și mucoaselor. Motivul activării lor este rezistența insuficientă a corpului - imunodeficiență. Prin urmare, la baza bolilor infecțioase și inflamatorii se află imunodeficiențele congenitale sau dobândite, acute și cronice, care creează condiții favorabile pentru proliferarea microbilor care în mod normal sunt eliminați în mod constant de factorii imunitari. Un exemplu de imunodeficiență acută comună este sindromul de frig, când, pe fondul hipotermiei, rezistența naturală a organismului la microbii oportuniști este inhibată.
Din cele de mai sus rezultă că, fără a restabili reactivitatea organismului, suprimarea microflorei singură este adesea insuficientă pentru recuperarea completă. Mai mult, mulți agenți antibacterieni suprimă sistemul imunitar și creează condiții pentru contaminarea organismului cu tulpini rezistente la antibiotice. Problema este agravată și mai mult de utilizarea pe scară largă „profilactică” a agenților antibacterieni pentru infecțiile virale. Principalele modalități de rezolvare a problemei: utilizarea simultană a antibioticelor și agenților care normalizează părțile suprimate ale sistemului imunitar; utilizarea suplimentară a agenților de imunoreabilitare; conservarea și restaurarea maximă a endoecologiei organismului. Există două efecte posibile ale antibioticelor asupra răspunsului imun: cele asociate cu liza sau deteriorarea bacteriilor și cele asociate cu un efect direct asupra celulelor sistemului imunitar.
1. Efecte mediate de bacteriile deteriorate:
- inhibarea sintezei peretelui celular (peniciline, clindacimină, cefalosporine, carbapeneme etc.) - reduce rezistența celulelor bacteriene la acțiunea factorilor bactericizi ai leucocitelor și macrofagelor;
inhibarea sintezei proteinelor (macrolide, rifampicina, tetracicline, fluorochinolone etc.) determină modificări ale membranei celulare a microorganismelor și poate spori fagocitoza prin reducerea expresiei la suprafața celulelor bacteriene a proteinelor cu funcții antifagocitare, în același timp, acestea. antibioticele suprimă răspunsul imun datorită perturbării sintezei proteinelor în celulele sistemului imunitar;
dezintegrarea membranei bacteriilor gram-negative și creșterea permeabilității acesteia (aminoglicozide, polimixină B) crește sensibilitatea microorganismelor la acțiunea factorilor bactericizi.
2. Efectele antibioticelor datorate eliberării de substanțe biologic active din microorganisme în timpul distrugerii acestora: endotoxine, exotoxine, glicopeptide etc. Doze mici de endotoxine sunt necesare pentru dezvoltarea normală a imunității, au un efect benefic, stimulează rezistența nespecifică la infecțiile bacteriene și virale, precum și la cancer. Acest lucru poate fi văzut în exemplul E. coli, care este un locuitor normal al intestinelor. Când este distrus, se eliberează o cantitate mică de endotoxină, stimulând imunitatea locală și generală. Prin urmare, pentru astfel de infecții prelungite, preparatele din lipopolizaharide bacteriene - prodigiosan, pirogen și licopid - sunt adesea eficiente. Cu toate acestea, cu infecția severă și eliberarea de cantități mari de endotoxină în sânge, citokinele induse de aceasta (IL-1, TNF-α) pot provoca inhibarea fagocitozei, toxicoza severă, până la șoc toxico-septic cu o scădere a activitate cardiovasculară. Pe de altă parte, liza intensivă a unui număr mare de bacterii și eliberarea de endotoxine pot duce la reacții adverse precum Jarish-Herxheimer.
Efecte cauzate de influența directă a antibioticelor asupra sistemului imunitar:
Antibioticele beta-lactamice intensifică fagocitoza și chemotaxia leucocitelor, dar în doze mari pot inhiba formarea de anticorpi și sângele bactericid;
Cefalosporinele, prin legarea de neutrofile, le cresc activitatea bactericidă, chemotaxia și metabolismul oxidativ la pacienții cu imunodeficiențe.
Gentamicina reduce fagocitoza și chemotaxia granulocitelor și RBTL.
Macrolide (eritromicina, roxitromicina și azitromicina) stimulează funcțiile fagocitelor, activitatea bactericidă, chimiotaxia și sinteza citokinelor (IL-1 etc.).
Fluorochinolone sporește proliferarea celulelor sistemului imunitar, crește sinteza IL-2, fagocitoza și activitatea bactericidă.
Tetraciclină, doxiciclină inhibă fagocitele și sinteza anticorpilor.
Efectele imunomodulatoare ale antibioticelor asupra sistemului imunitar conduc la dezvoltarea reacțiilor alergice. Baza este interacțiunea antibioticelor ca haptene cu celulele sistemului imunitar și activarea unui răspuns imun specific.
