Unguent cu eritromicină pentru copiii cu boli oculare. Ce unguent este mai bun, tetraciclina sau eritromicina?

Caracteristici comparative ale unguentelor cu tetraciclină și eritromicină:

1. Conține antibiotice din diferite grupe. Tetraciclina – un grup de tetracicline, Eritromicina – un grup de macrolide.
2. Când este prescris copiilor și femeilor însărcinate. Unguentul cu tetraciclină este utilizat cu prudență pentru copii; femeile însărcinate nu trebuie să-l folosească; Unguentul cu eritromicină este permis copiilor de la naștere și femeilor însărcinate.
3. Apariția reacțiilor adverse cu tetraciclină unguent este semnificativ mai mare
4. Tetraciclina este utilizată în tratamentul infecțiilor oculare mari și extinse.
5. Tetraciclina face față atât formelor acute, cât și cronice ale bolilor inflamatorii. Eritromicina se manifestă în stadiul acut.
6. Costul este mult mai mare decât cel al eritromicinei.

Tetraciclina este un agent antibacterian cu un spectru larg de efecte. Medicamentul este adesea prescris pentru tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului respirator.

Principiul de funcționare

Tetraciclina este un medicament bacteriostatic din grupa tetraciclinei și are un spectru larg de acțiune. Odată ajuns în organism, antibioticul perturbă complexul dintre ARN de transport și ribozomi, care oprește ulterior sinteza proteinelor de către celulele patogene. Tetraciclina are un efect dăunător asupra unui număr de microorganisme gram-pozitive și gram-negative, enterobacterii și agenți patogeni ai limfogarnulemelor (veneriene și inghinale).

Formular de eliberare

Un antibiotic din grupa tetraciclinei este disponibil în tablete cu o doză de 100 mg, suspensii pentru uz oral, 1% și 3% unguente pentru uz extern.

Indicatii

Medicamentul din grupul tetraciclinei este indicat pentru utilizare în următoarele cazuri:

• Boli respiratorii (pneumonie, dureri în gât, bronșită, pleurezie)
• Dizenterie
• Meningita
• Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar
• Endocardita
• Boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal (tifoidă, scarlatina, holera etc.)
• Leziuni pustuloase ale pielii, arsuri
• Boli oftalmologice de origine infectioasa.

Tetraciclina poate fi utilizată în tratamentul complex al bolilor septice.

Contraindicatii

• Leucopenie
• Sarcina și alăptarea
• Sensibilitate excesivă la medicamentele din grupul tetraciclinei
• Insuficiență renală și hepatică.

Tetraciclina este contraindicată pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 8 ani.

Dozaj și mod de administrare

Suspensia trebuie luată de trei sau patru ori pe zi într-un volum de 2 picături după mese. O singură doză de sirop variază de la 15 la 18 ml (de trei ori pe zi). Siropul trebuie diluat într-o cantitate mică de apă (nu mai mult de 50 ml) înainte de utilizare. Medicamentul trebuie luat imediat după mese.

Unguentul antibacterian se aplică pe pielea toracelui într-un strat uniform sau pe o altă zonă afectată. Apoi trebuie să-l frecați ușor până se absoarbe complet.

Efecte secundare

Următoarele reacții adverse pot apărea în timpul tratamentului cu tetraciclină:

• Scăderea apetitului
• Atacurile de greață și vărsături după masă
• Amețeli împreună cu dureri de cap
• Disfuncție intestinală (creșterea formării de gaze, diaree, proctită)
• Exacerbarea afecțiunilor existente ale sistemului genito-urinar
• Procese inflamatorii localizate în stomac.

Depozitare

Tetraciclina trebuie păstrată la o temperatură care să nu depășească 25 °C, într-un loc uscat, ferit de lumina directă a soarelui. Antibioticul poate fi utilizat timp de 2 ani de la data fabricației.

Pret si tara de origine

Antibioticul din grupul tetraciclinei este produs în Rusia. Prețul tetraciclinei variază în funcție de forma de dozare și variază de la 11 la 120 de ruble.

Caracteristicile prezentate ale medicamentelor antibacteriene permit analiza comparativă a acestora.

După compoziție

Tetraciclina și Eritromicina conțin diverse ingrediente active. Ele pot fi folosite în locul medicamentelor peniciline.

Prin acțiune

Mecanismul acestor medicamente este similar, deoarece fiecare dintre antibiotice este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Atât tetraciclina, cât și eritromicina au un spectru larg de acțiune.

Prin formular de eliberare

Antibioticele sunt disponibile în forme de dozare similare, singura diferență este că eritromicina poate fi administrată intravenos.

Pentru contraindicații

Antibioticele nu sunt prescrise femeilor însărcinate și care alăptează. Și, de asemenea, în caz de sensibilitate excesivă la componentele lor. Tetraciclina nu este recomandată pentru utilizare în cazurile de patologii grave ale rinichilor și ficatului; posibilitatea de tratament cu acest medicament este determinată după consultarea unui specialist.

După preț și țara producătorului

Prețul antibioticelor Tetraciclină și Eritromicină este aproape același, deoarece ambele medicamente sunt produse de un producător intern.

Aceasta este o pastă groasă de culoarea muștarului din grupul de antibiotice. Are efect antimicrobian prin reducerea proliferării bacteriilor propionice. Cursul recomandat ar trebui să dureze cel puțin 4 săptămâni.

Evitați aplicarea medicamentului pe pielea deteriorată sau iritată. Pentru a evita pătarea lenjeriei de pat, este mai bine să puneți un bandaj deasupra.

Cauzele inflamației și înroșirii ochilor

O altă cauză a înroșirii și inflamației ochilor este sclerita anterioară, posterioară și purulentă.

Și în stare avansată, abcesele și, în consecință, pierderea ireversibilă a vederii (completă sau parțială) nu sunt excluse.

Unguente pentru inflamarea ochilor la copii

Acesta este un medicament destul de sigur pentru organismul uman printre antibiotice. Utilizarea unguentului oftalmic cu eritromicină este acceptabilă în timpul sarcinii, în timpul alăptării și pentru tratamentul nou-născuților și copiilor.

Cu toate acestea, trebuie să vă consultați medicul cu privire la regulile de administrare și necesitatea utilizării eritromicinei.

Prin urmare, eritromicina nu trebuie utilizată în prima jumătate a sarcinii.

În timpul alăptării, tratamentul cu medicamentul nu este recomandat. Antibioticul trece în laptele matern. Pentru femeile cu sugari, este mai înțelept să aleagă împreună cu medicul lor alte medicamente pentru tratamentul bolilor oculare.

Pentru copii, unguentul cu eritromicină este aprobat aproape de la naștere. O circumstanță importantă va fi disponibilitatea permisului medical. Medicamentul eritromicina este acceptabil pentru tratamentul inflamației oculare la sugari.

Acțiunile oferite acestora ajută la scăderea infecțiilor primite atunci când bebelușul trece prin canalul de naștere. Dar! Eritromicina - pentru uz local - nu este prescrisă copiilor care suferă de icter.

Experții medicali spun că este permisă utilizarea medicamentelor numai atunci când riscul unei posibile complicații a medicamentului este mai mic decât riscul consecințelor bolii.

Pentru a trata procesele inflamatorii și înroșirea ochilor la copii, nu pot fi folosite toate unguentele recomandate pacienților adulți.

În cazul manifestărilor alergice ale proceselor inflamatorii, tratamentul trebuie abordat cu prudență și trebuie utilizate numai medicamente, a căror posibilitate de utilizare pentru copii este menționată în instrucțiunile de utilizare.

Înainte de a utiliza astfel de produse, ar trebui să citiți instrucțiunile de utilizare pentru a evita efectele secundare.

Unguentul cu eritromicină pentru copii este aprobat pentru tratament încă din primele zile de viață (dacă este indicat și necesar). Unguentul cu eritromicină este prescris sugarilor pentru a trata inflamația pielii și a ochilor. Este utilizat în tratamentul infecțiilor la naștere atunci când copilul este infectat în timp ce trece prin canalul de naștere. Adesea, o infecție a canalului de naștere se răspândește la pielea feței și la mucoasele ochilor (determinând conjunctivită). Pentru tratamentul său, este prescris unguent cu eritromicină.

Utilizați în timpul sarcinii, alăptării și pentru copii

Unguentul cu eritromicină în timpul sarcinii este utilizat numai conform prescripției medicului. Este important să înțelegeți că acest antibiotic traversează placenta și intră în laptele matern. Prin urmare, prescrierea și utilizarea acestui medicament trebuie să fie competente.

Acest remediu nu trebuie utilizat în prima jumătate a sarcinii (utilizarea locală a unei substanțe bacteriostatice o poate trece în fluxul sanguin general și prin placentă). Datorită faptului că nu există studii sistemice și date suficiente despre efectul eritromicinei asupra fătului, medicamentul este utilizat cu mare prudență. Chiar și în a doua jumătate a sarcinii, unguentul cu eritromicină este prescris numai în cazuri de nevoie urgentă, când este imposibil să faci fără acest remediu.

Utilizarea unguentului cu eritromicină pentru tratarea ochilor

Utilizarea unguentului cu eritromicină pentru acnee se datorează efectului său antiinflamator și bactericid. Acest remediu ajută la o utilizare stabilă (conduce la moartea tuturor bacteriilor patogene). Prin urmare, nu trebuie să sperați la un efect rapid; trebuie să ungeți cosurile și acneea cu unguent timp de una până la două luni.

Pe lângă acnee, unguentul cu compoziție antibacteriană poate fi folosit pentru alte inflamații ale pielii cu ulcere și furuncule. Unguentul nu este utilizat în tratamentul inflamațiilor neinfecțioase (erupții cutanate, dermatită), precum și pentru tratamentul erupțiilor cutanate de origine virală (varicela, herpetică, rubeolă).

Unguentul cu eritromicină pentru dermatită poate fi utilizat dacă la inflamația pielii se adaugă o infecție bacteriană. Situația este similară cu tratamentul arsurilor și al degerăturilor. Aceștia trebuie tratați cu unguent cu eritromicină dacă apare o infecție sau apare puroi. În alte cazuri, când nu există o infecție, nu trebuie să utilizați o „armă de distrugere în masă” - un unguent cu o compoziție antibacteriană (eritromicină).

Conjunctivita în majoritatea cazurilor este cauzată de diferite bacterii, viruși și ciuperci. Boala se caracterizează prin simptome foarte neplăcute, iar fără tratament duce la diverse consecințe negative asupra vederii.

Oprirea proliferării microorganismelor patogene și îndepărtarea lor din conjunctivă este posibilă numai prin utilizarea medicamentelor antibacteriene - picături sau unguente.

Unguentul cu eritromicină este considerat de oftalmologi unul dintre cele mai eficiente medicamente în tratamentul inflamației oculare - un remediu testat în timp, care are un efect terapeutic pronunțat.

Are un spectru larg de acțiune, incluzând atât microorganisme gram-pozitive (stafilococi care produc și nu penicilinază; streptococi, pneumococi, clostridii, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), cât și microorganisme gram-negative (gonococi, Haemophilus influenzae și pertussis), brucella, legionella, micoplasme, chlamydia, spirochete, rickettsia.

Bacilii Gram negativi sunt rezistenți la eritromicină: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, precum și Shigella, Salmonella etc.

Indicatii:
Infecții bacteriene: difterie (inclusiv transportul difteriei), tuse convulsivă (inclusiv prevenirea bolii la persoanele sensibile cu risc de infecție), trahom, bruceloză, boala legionarilor, scarlatina, dizenterie amebiană, gonoree; conjunctivita nou-născuților, pneumonia la copii și infecțiile genito-urinare la gravide cauzate de Chlamydia trachomatis; sifilis primar (la pacienții alergici la peniciline), necomplicat.
agenți patogeni sensibili la medicament; prevenirea exacerbărilor infecțiilor streptococice (amigdalite, faringite) la pacienții cu reumatism, complicații infecțioase în timpul intervențiilor dentare la pacienții cu defecte cardiace. Este un antibiotic de rezervă pentru tratamentul infecțiilor bacteriene cauzate de tulpini de agenți patogeni gram-pozitivi (în special stafilococi) rezistenți la penicilină. În formele severe de boli infecțioase, atunci când administrarea medicamentului pe cale orală este ineficientă sau imposibilă, se recurge la administrarea intravenoasă a unei forme solubile de eritromicină - fosfat de eritromicină. Supozitoarele cu eritromicină sunt prescrise în cazurile în care administrarea orală este dificilă.

Rp.: Eritromicini 0,25

D.t.d. N.20 în tab.

S. 2 comprimate de 4 ori pe zi.

In termen de 14 zile

Pentru legioneloză.

Azitromicină(sumamed)

În concentrații mari are un efect bactericid împotriva bacteriilor gram-pozitive.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nu este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive rezistente la eritromicină.

Indicatii:

Infectii ale cailor respiratorii superioare si ale organelor ORL cauzate de microflora sensibila: amigdalita, sinuzita, amigdalita, otita medie; scarlatină; infecții ale căilor respiratorii inferioare: pneumonie bacteriană și atipică, bronșită; infecții ale pielii și țesuturilor moi: erizipel, impetigo, dermatoze infectate secundar; infectii ale tractului urogenital: uretrita si/sau cervicita gonoreica si negonoreica; boala Lyme (borrelioza).

Rp.: Azitromicini 0,25

D.t.d. N.10 în majuscule.

S.În prima zi, 1 capsulă

dimineata si seara, de la 2 la

A 5-a zi 1 capsulă 1 dată

într-o zi. Pentru infectii

secțiunile superioare și inferioare

tractului respirator.

Roxitromicină(rulid)

Următoarele sunt sensibile la medicament: Streptococii din grupele A și B, inclusiv. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae și psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Sensibilitate variabilă: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis și Vibrio cholerae. Rezistent: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indicatii:

Tratamentul infecțiilor sensibile la medicamente ale tractului respirator superior și inferior, pielii și țesuturilor moi, tractului genito-urinar (inclusiv infecții cu transmitere sexuală, cu excepția gonoreei), infecții în odontologie (bronșită, pneumonie, amigdalita, scarlatina, otită, sinuzită, difterie, tuse convulsivă, trahom, bruceloză, boala legionarilor etc.). Prevenirea meningitei meningococice la persoanele care au fost în contact cu persoana bolnavă.

Rp.:Tab. Roxitromicini 0,15 N.20

D.S. 1 comprimat de 2 ori pe zi

ziua, dimineata si seara inainte

alimente.

alexmed.info

Instrucțiuni de utilizare a tetraciclinei

Tetraciclina este un agent antibacterian cu un spectru larg de efecte. Medicamentul este adesea prescris pentru tratamentul bolilor infecțioase ale sistemului respirator.

Principiul de funcționare

Tetraciclina este un medicament bacteriostatic din grupa tetraciclinei și are un spectru larg de acțiune. Odată ajuns în organism, antibioticul perturbă complexul dintre ARN de transport și ribozomi, care oprește ulterior sinteza proteinelor de către celulele patogene. Tetraciclina are un efect dăunător asupra unui număr de microorganisme gram-pozitive și gram-negative, enterobacterii și agenți patogeni ai limfogarnulemelor (veneriene și inghinale).

Formular de eliberare

Un antibiotic din grupa tetraciclinei este disponibil în tablete cu o doză de 100 mg, suspensii pentru uz oral, 1% și 3% unguente pentru uz extern.

Indicatii

Medicamentul din grupul tetraciclinei este indicat pentru utilizare în următoarele cazuri:

• Boli respiratorii (pneumonie, dureri în gât, bronșită, pleurezie)
• Dizenterie
• Meningita
• Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar
• Endocardita
• Boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal (tifoidă, scarlatina, holera etc.)
• Leziuni pustuloase ale pielii, arsuri
• Boli oftalmologice de origine infectioasa.

Tetraciclina poate fi utilizată în tratamentul complex al bolilor septice.

Contraindicatii

• Leucopenie
• Sarcina și alăptarea
• Sensibilitate excesivă la medicamentele din grupul tetraciclinei
• Insuficiență renală și hepatică.

Tetraciclina este contraindicată pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 8 ani.

Dozaj și mod de administrare

Suspensia trebuie luată de trei sau patru ori pe zi într-un volum de 2 picături după mese. O singură doză de sirop variază de la 15 la 18 ml (de trei ori pe zi). Siropul trebuie diluat într-o cantitate mică de apă (nu mai mult de 50 ml) înainte de utilizare. Medicamentul trebuie luat imediat după mese.

Unguentul antibacterian se aplică pe pielea toracelui într-un strat uniform sau pe o altă zonă afectată. Apoi trebuie să-l frecați ușor până se absoarbe complet.

Efecte secundare

Următoarele reacții adverse pot apărea în timpul tratamentului cu tetraciclină:

• Scăderea apetitului
• Atacurile de greață și vărsături după masă
• Amețeli împreună cu dureri de cap
• Disfuncție intestinală (creșterea formării de gaze, diaree, proctită)
• Exacerbarea afecțiunilor existente ale sistemului genito-urinar
• Procese inflamatorii localizate în stomac.

Depozitare

Tetraciclina trebuie păstrată la o temperatură care să nu depășească 25 °C, într-un loc uscat, ferit de lumina directă a soarelui. Antibioticul poate fi utilizat timp de 2 ani de la data fabricației.

Pret si tara de origine

Antibioticul din grupul tetraciclinei este produs în Rusia. Prețul tetraciclinei variază în funcție de forma de dozare și variază de la 11 la 120 de ruble.

Instrucțiuni de utilizare a eritromicinei

Eritromicina aparține grupului de microlide de agenți antibacterieni, care este sintetizat de Streptomyces erythreus.

Puteți găsi instrucțiunile complete aici.

Principiul de funcționare

Acțiunea antibioticului se bazează pe ruperea legăturii peptidice dintre aminoacizii celulelor patogene, ceea ce duce la o blocare a sintezei proteinelor.

Efectul antibacterian al medicamentului este similar cu medicamentele peniciline. Eritromicina este activă împotriva florei gram-pozitive și nocive (inclusiv rickettsie, trahom, brucella, agenți patogeni sifilis). Efectul distructiv al medicamentului nu se aplică micobacteriilor, florei fungice sau unui număr de viruși.

După administrarea unei doze terapeutice, se observă un efect bacteriostatic al eritromicinei.

Formular de eliberare

Un antibiotic pe bază de eritromicină este disponibil sub formă de tablete (doză 100 mg, 250 mg, 500 mg), unguent pentru uz extern, unguent oftalmic, liofilizat pentru prepararea unei soluții injectabile.

Indicatii

Spectrul larg de acțiune al eritromicinei îi permite să fie utilizat pentru tratamentul bolilor infecțioase de origine bacteriană:

• Trahomul
• Bruceloză
• Tuse convulsivă
• Listerioza
• Eritrasma
• boala legionarilor
• Eritrasma
• Sifilis (forma primară)
• Chlamydia, necomplicată
• boli ORL
• Colecistita
• Leziuni ale pielii acneice.

Un agent antibacterian poate fi utilizat pentru a preveni dezvoltarea infecției streptococice la un număr de pacienți care suferă de reumatism.

Contraindicatii

Utilizarea eritromicinei este contraindicată în următoarele cazuri:

• Susceptibilitate excesivă la medicamente a unui număr de microlide
• Utilizarea simultană a medicamentului Terfenadină sau Astemizol
• Afectarea auzului
• Sarcina și perioada de alăptare.

Dozaj și mod de administrare

Cel mai bine ar trebui să luați antibioticul cu o oră înainte de masă, cu cantitatea necesară de lichid.

Adulților li se prescrie de obicei o doză de 200-400 mg la fiecare 6 ore înainte de mese. Cea mai mare doză zilnică de eritromicină nu trebuie să depășească 4 g.

Pentru copii, doza este calculată luând în considerare raportul de 40 mg la 1 kg de greutate corporală. Medicamentul trebuie luat în 4 prize divizate cu o oră înainte de masă sau două ore după masă. Durata terapiei este de la 7 la 10 zile. După terminarea cursului de tratament, trebuie să consultați un medic.

Unguentul se aplică pe zona afectată a pielii de până la trei ori pe zi. Pentru tratarea arsurilor, se recomandă utilizarea unguentului de până la 3 ori pe săptămână. Medicamentul poate fi utilizat pentru tratarea nou-născuților. Cursul tratamentului cu eritromicină sub formă de unguent este de 1,5-2 luni.

Efecte secundare

Reacțiile adverse în timpul tratamentului cu antibiotice sunt observate destul de rar și adesea provoacă tulburări în funcționarea tractului gastrointestinal. Un curs lung de tratament cu Eritromicină poate provoca probleme hepatice, și anume icter. Este posibil să se dezvolte o sensibilitate excesivă la medicament sub formă de unguent și apariția alergiilor.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului, se poate dezvolta rezistența florei bacteriene patogene.

Depozitare

Eritromicina trebuie păstrată la temperatura camerei.

Perioada de valabilitate nu este mai mare de 3 ani.

Pret si tara de origine

Eritromicina este produsă în Rusia. Costul medicamentului este de 8-157 de ruble.

Comparația dintre medicamentele antibacteriene tetraciclină și eritromicină

Caracteristicile prezentate ale medicamentelor antibacteriene permit analiza comparativă a acestora.

După compoziție

Tetraciclina și Eritromicina conțin diverse ingrediente active. Ele pot fi folosite în locul medicamentelor peniciline.

Prin acțiune

Mecanismul acestor medicamente este similar, deoarece fiecare dintre antibiotice este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Atât tetraciclina, cât și eritromicina au un spectru larg de acțiune.

Prin formular de eliberare

Antibioticele sunt disponibile în forme de dozare similare, singura diferență este că eritromicina poate fi administrată intravenos.

Pentru contraindicații

Antibioticele nu sunt prescrise femeilor însărcinate și care alăptează. Și, de asemenea, în caz de sensibilitate excesivă la componentele lor. Tetraciclina nu este recomandată pentru utilizare în cazurile de patologii grave ale rinichilor și ficatului; posibilitatea de tratament cu acest medicament este determinată după consultarea unui specialist.

După preț și țara producătorului

Prețul antibioticelor Tetraciclină și Eritromicină este aproape același, deoarece ambele medicamente sunt produse de un producător intern.

Pentru copii

lekhar.ru

11. CARACTERISTICI CLINICE ȘI FARMACOLOGICE ALE ANTIBIOTICELOR GRUPULUI MACROLIDE

Antibioticele macrolide sunt un grup de medicamente antimicrobiene de origine naturală și semisintetică, unite prin prezența unui inel de lactonă macrolidă în structura lor.

Mecanismul de acțiune al macrolidelor

Ribozomii bacterieni constau din 2 subunități: 30S mici și 50S mari. Mecanismul de acțiune al macrolidelor este de a inhiba sinteza proteinelor dependente de ARN prin legarea reversibilă de subunitatea ribozomală 50S a microorganismelor susceptibile. Inhibarea sintezei proteinelor duce la perturbare

creșterea și reproducerea bacteriilor și indică faptul că macrolidele sunt predominant antibiotice bacteriostatice.În unele cazuri, cu sensibilitate bacteriană mare și concentrații mari de antibiotice, aceștia

poate prezenta un efect bactericid. Pe lângă acțiunea antibacteriană, macrolidele au activitate imunomodulatoare și antiinflamatoare moderată.

Clasificarea macrolidelor

Macrolidele sunt clasificate după:

– După structura chimică (numărul de atomi de carbon din inelul macrolidic lactonic și metoda de preparare (Tabelul 1).

– După durata acțiunii (Tabelul 2).

– Pe generații, macrolidele sunt împărțite în generațiile I, II, III și cetolide (Tabelul 3).

tabelul 1

Clasificarea macrolidelor după structura chimică

masa 2

Clasificarea macrolidelor după durata de acțiune

Singurul reprezentant al celei de-a treia generații este azitromicina. De asemenea, este clasificat în subgrupa azalide, deoarece un atom de azot este introdus în ciclul lactonic. Datorită faptului că în ultimii ani a existat rezistență la antibiotice a unor agenți patogeni la macrolide, macrolidele au fost sintetizate pe baza unui inel lactonic cu 14 atomi, în care un

grup ceto - așa-numitul cetolide, care nu aparțin niciunei generații de macrolide și sunt considerate separat.

Tabelul 3

Clasificarea macrolidelor după generații

Farmacocinetica

Macrolidele sunt clasificate ca antibiotice tisulare, deoarece concentrațiile lor în serul sanguin sunt semnificativ mai mici decât în ​​țesuturi. Acest lucru se datorează capacității lor pătrunde în celule!!! și creează acolo concentrații mari de substanță. Macrolidele penetrează slab prin barierele hemato-encefalice și hemato-oftalmice, dar pătrund bine prin placentă și în laptele matern și, prin urmare, potential embriotoxicși sunt limitate pentru utilizare în timpul alăptării.

Gradul de legare a macrolidelor de proteinele plasmatice variază: cel mai mare grad de legare se observă cu roxitromicină (mai mult de 90%), cel mai scăzut cu spiramicină (mai puțin de 20%).

Macrolidele sunt metabolizate în ficat cu participarea sistemului microzomal citocrom P-450, metaboliți excretat în principal în bilă ; cu ciroza hepatică, este posibilă o creștere semnificativă a timpului de înjumătățire al eritromicinei și al josamicinei. Excreția renală este de 5-10%. Timpul de înjumătățire al medicamentelor variază de la 1 oră (josamicina) la 55 de ore (azitromicină).

Parametrii farmacocinetici ai macrolidelor depind de clasificare. Macrolidele cu 14 membri (în special eritromicina) au un efect stimulator asupra motilității gastrointestinale, ceea ce poate duce la tulburări dispeptice. Macrolidele cu 14 membri sunt distruse în ficat odată cu formarea formelor nitrozoalcanice hepatotoxice, în timp ce în timpul metabolismului macrolidelor cu 16 membri nu se formează, ceea ce determină absența efectului hepatotoxic la administrarea macrolidelor cu 16 membri.

Macrolidele cu 14 membri inhibă activitatea enzimelor citocromului P-450 în ficat, ceea ce duce la un risc crescut de interacțiuni medicamentoase, în timp ce medicamentele cu 16 membri au un efect redus asupra activității citocromului P-450 și au un număr minim de medicamente. interacțiuni.

Azitromicina are cea mai mare activitate împotriva agenților patogeni gram-negativi, claritromicina împotriva Helicobacter pylori, spiramicina împotriva toxoplasmei și criptosporidiumului. Macrolidele cu 16 membri rețin

activitate împotriva unui număr de tulpini de stafilococi și streptococi rezistenți la macrolide cu 14 și 15 membri.

Eritromicina

Nu este complet absorbit în tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea variază de la 30 la 65% și este semnificativ redusă în prezența alimentelor. Pătrunde bine în secrețiile bronșice și în bilă. Nu trece bine prin bariera hemato-encefalică și hemato-oftalmică. Este excretat în principal prin tractul gastrointestinal.

Roxitromicină

Diferențele față de eritromicină: biodisponibilitate stabilă de până la 50%, care este practic independentă de alimente; concentrații mari în sânge și țesuturi; timp de înjumătățire lung; tolerabilitate mai bună; Interacțiuni medicamentoase mai puțin probabile.

Claritromicină

Diferențele față de eritromicină: are un metabolit activ - 14-hidroxi-claritromicină, datorită căruia are activitate crescută împotriva H. influenzae; cea mai activă dintre toate macrolidele împotriva Helicobacter pylori; actioneaza asupra micobacteriilor atipice ( M. avium etc.), provocând infecții oportuniste în SIDA. Claritromicina se caracterizează, de asemenea, prin rezistență ridicată la acid și

biodisponibilitate 50-55%, independent de aportul alimentar; concentrații mari în țesuturi; timp de înjumătățire lung; toleranță mai bună.

Azitromicină

Diferențele față de eritromicină: activ împotriva H. influenzae, N. gonorrhoeae și H. pylori; biodisponibilitate aproximativ 40%, independent de alimente; concentrații mari în țesuturi (cea mai mare dintre macrolide); are un timp de înjumătățire semnificativ mai lung, ceea ce face posibilă prescrierea medicamentului o dată pe zi și utilizarea cursurilor scurte (1-3-5 zile), menținând în același timp efectul terapeutic timp de 5-7 zile

după anulare; tolerabilitate mai bună; Interacțiuni medicamentoase mai puțin probabile.

Spiramicină

Diferențele față de eritromicină: activ împotriva unor pneumococi și streptococi beta-hemolitici din grupa A, rezistent la macrolide cu 14 și 15 membri; actioneaza asupra toxoplasma si criptosporidium; biodisponibilitate 30–40%, independent de aportul alimentar; creează concentrații mari în țesuturi; mai bine tolerat.

Josamicină

Diferențele față de eritromicină: mai puțin activă împotriva majorității microorganismelor sensibile la eritromicină; acționează asupra unui număr de stafilococi, pneumococi și streptococi beta-hemolitici din grupa A, rezistenți la macrolide cu 14 și 15 membri; mai rezistent la acid, biodisponibilitatea nu depinde de alimente; mai puțin probabil să provoace reacții adverse din tractul gastrointestinal.

Farmacodinamica

Farmacodinamica macrolidelor este determinată de acestea bacteriostatic, iar în doze mari un efect bactericid (împotriva Streptococcus pneumoniae și Streptococcus β-hemolitic grup A), precum și efecte antiinflamatorii și imunomodulatoare. Nu afectați flora intestinală!

1. Efecte antimicrobiene

Spectrul de acțiune al macrolidelor este destul de larg și include un număr mare de microorganisme gram-pozitive și gram-negative ( Haemophilus influenzae, Moraxella, pneumococ, gonococ, meningococ, Helicobacter, Legionella si etc.). Macrolidele sunt foarte eficiente împotriva infecțiilor cauzate de agenți patogeni intracelulari.

Lyami ( chlamydia, micoplasma etc.), au activitate ridicată împotriva principalelor agenți patogeni ai infecțiilor tractului respirator inferior dobândite în comunitate. Macrolidele sunt oarecum mai puțin active împotriva anaerobilor. Toate macrolidele se caracterizează printr-un efect post-antibiotic, adică păstrarea efectului antimicrobian al medicamentului după îndepărtarea acestuia din mediu. Acest lucru se datorează modificărilor ireversibile

ribozomii patogeni sub influența macrolidelor.

2. Efecte antiinflamatoare și imunomodulatoare

S-a dovedit că macrolidele sunt capabile să se acumuleze în neutrofile și macrofage și, împreună cu acestea, să fie transportate la locul inflamației. Interacțiunea antibioticelor macrolide cu macrofagele se manifestă sub forma unei scăderi a activității oxidării radicalilor liberi, o scădere a eliberării de citokine inflamatorii și o creștere a eliberării de citokine antiinflamatorii, activarea chemotaxiei și fagocitozei, îmbunătățirea clearance-ul mucociliar și o scădere a secreției de mucus. Utilizarea macrolidelor duce la scăderea concentrației complexelor imune în serul sanguin, accelerează apoptoza neutrofilelor, slăbește reacția antigen-anticorp, inhibă secreția de IL-1-5, factori de necroză tumorală, inhibă producerea și eliberarea de oxid nitric de către macrofagele alveolare și îmbunătățește producția de cortizol endogen. Aceste caracteristici, împreună cu activitatea împotriva Chlamydia pneumoniae și Mycoplasma pneumoniae, au stat la baza studierii eficacității acestor medicamente în astmul bronșic, brohiolita, ateroscleroza și fibroza chistică.

Spectrul de acțiune al macrolidelor include mulți agenți patogeni semnificativi clinic, dintre care unii sunt enumerați mai jos:

– Aerobi gram-pozitivi: Enterococcus faecalis (inclusiv tulpini rezistente la vancomicină), Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (doar sensibil la penicilină); Streptococcus pyogenes.

– Aerobi gram-negativi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

– Anaerobi gram-pozitivi: Clostridium perfringens.

– Anaerobi Gram negativi: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

– Altele: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Nu afectați flora intestinală!

Mecanisme de rezistență bacteriană la macrolide

Există două mecanisme principale de rezistență bacteriană la macrolide.

1. Modificarea țintei acțiunii

apare din cauza producerii de metilază de către bacterii. Sub influența metilazei, macrolidele își pierd capacitatea de a se lega de ribozomi.

2. Eflux sau fenotip M

Un alt mecanism, fenotipul M, este asociat cu îndepărtarea activă a medicamentului din celulă (eflux), în urma căruia se formează rezistența bacteriană la macrolide cu 14 și 15 membri.

Indicații și principii pentru utilizarea macrolidelor în scop terapeutic

practică

Macrolidele sunt medicamentele de alegere:

—ARF cu alergie la peniciline;

– la pacienţii cu pneumonie comunitară sub formă de monoterapie

(azitromicină, claritromicină, midecamicină, spiramicină) și ca parte a terapiei combinate.

- se folosesc forme parenterale de macrolide in monoterapie sau in combinatie cu alte antibiotice boli infecțioase ale pelvisului(peritonită limitată, endometrită etc.).

Alte indicații pentru administrarea de macrolide:

– infectii ale cailor respiratorii superioare si ale organelor ORL (amigdalfaringite, sinuzite, otite, laringite) cu alergii la peniciline;

– infecții urogenitale cauzate de C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

– boli cu transmitere sexuală (în caz de intoleranță la antibioticele b-lactamice) – sifilis, gonoree, blenoree, chancroid, limfogranulomatoză venereană;

– infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (infecție a plăgii, mastita, acnee, furunculoză, foliculită, erizipel, eritrasmă);

– unele infecții contagioase (scarlatină, tuse convulsivă, difterie, boala legionarilor, ornitoză, trahom , listerioza, transportul meningococic);

– infectii orodentare (parodontita, periostita);

– eradicarea Helicobacter pylori la pacientii cu ulcer gastric sau duodenal;

– micobacterioză atipică (tuberculoză, lepră);

- infectii intestinale cauzate de Campylobacter spp..;

– criptosporidioza;

– prevenirea anuală a reumatismului în caz de alergie la penicilină.

Doze zilnice și frecvență de administrare a macrolidelor

Farmacocinetica macrolidelor parenterale nu este practic diferită de formele orale, drept urmare medicamentele injectabile trebuie utilizate ca monoterapie conform indicațiilor (pneumonie severă, boli infecțioase pelvine) sau în cazurile în care utilizarea antibioticelor orale din diverse motive este imposibilă. .

Doze zilnice de macrolide

Macrolidă	Forma de dozare	Regimul de dozare
Claritromicină	Masa 0,25 g și 0,5 g. Por. d/susp. 0,125 g/5 ml. Por. d/in. 0,5 g per sticlă.	Adulți: 0,25–0,5 g la fiecare 12 ore. Copii: peste 6 luni 15 mg/kg/zi. in 2 doze. Adulti: 0,5 g la fiecare 12 ore. Înainte de administrarea intravenoasă, se diluează o singură doză 250 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, injectat în timp de 45-60 de minute.
Azitromicină	capace. 0,25 g. Masa 0,125 g; 0,5 g. Por. d/susp. 0,2 g/5 ml în sticlă 15 ml și 0,1 g/5 ml per flacon. 20 ml fiecare. Sirop 100 mg/5 ml; Liofilizat pentru preparare. r-ra d/inf. 500 mg	Adulti: 0,5 g/zi. în termen de 3 zile, sau în Ziua 1 0,5 g, zilele 2–5 – 0,25 g fiecare Copii: 10 mg/kg/zi. în 3 zile sau pe 1 zi – 10 mg/kg, zilele 2–5 – 5 mg/kg într-unul perfuzie IV sau picurare. Nota bene! Sumamed nu poate fi administrat intravenos jet sau intramural! Pentru bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine, se prescriu 500 mg 1 dată/zi in termen de 2 zile. După absolvire azitromicină pe cale orală la o doză de 250 mg până la completare finalizarea unui curs general de tratament de 7 zile.

Efect secundar

Macrolidele sunt unul dintre cele mai sigure grupuri de medicamente antimicrobiene cu excepția eritromicinei! Cel mai adesea, efectele secundare ale macrolidelor sunt asociate cu utilizarea eritromicinei (evidențiate). Cu toate acestea, în ciuda siguranței relative a macrolidelor, toți reprezentanții acestui grup sunt capabili să provoace reacții adverse.

Durere și inflamație la locul injectării;

Amețeli/vertij, cefalee, somnolență, convulsii;

Greață, vărsături, scaune moale frecvente, dureri abdominale și crampe.

Mai puțin frecvente (> 1/1.000–< 1/100):

Parestezii, astenie, insomnie, excitabilitate crescută, leșin, agresivitate, anxietate, nervozitate;

Palpitații, aritmie, inclusiv tahicardie ventriculară, interval QT crescut, scăderea tensiunii arteriale;

Diaree, flatulență, tulburări digestive, icter colestatic, hepatită, modificări ale valorilor testelor de laborator ale funcției hepatice, constipație, modificarea culorii limbii;

Zgomot în urechi, hipoacuzie reversibilă până la surditate(dacă sunt luate în doze mari pentru o perioadă lungă de timp, ototoxicitate reversibilă), tulburări de vedere, percepție afectată a gustului și

leucopenie, neutropenie, eozinofilie, trombocitopenie;

Erupții cutanate, mâncărime, urticarie.

Foarte rare (≥ 1/100.000–< 1/10 000):

Nefrită, insuficiență renală acută;

Angioedem, fotosensibilitate și reacție profilactică;

Colită pseudomembranoasă, pancreatită, necroză hepatică, insuficiență hepatică; stenoza pilorică la copii.

Contraindicații la utilizarea macrolidelor

– antecedente de hipersensibilitate imediată la orice macrolidă.

– Sarcina – midecamicină, roxitromicină, azitromicină, claritromicină (puteți: eritromicină pentru infecția urogenitală cu chlamidia, spiramicină-toxoplasmoză la gravide).

- Vârsta copiilor: până la 2 luni - roxitromicină, până la 6 luni - claritromicină, până la 14 ani - diritromicină, până la 16 ani - azitromicină, deoarece siguranța acestora la aceste vârste nu a fost stabilită.

– Alăptarea – azitromicină, claritromicină, midecamicină, eritromicină, roxitromicină.

– Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei –< 30 мл/мин.).

- Disfuncție hepatică severă - azitromicină, eritromicină,

roxitromicină, midecamicină, claritromicină.

– Aritmii sau predispoziție la aritmii și prelungirea intervalului QT – azitromicină, eritromicină.

– Pierderea semnificativă a auzului – eritromicină.

– Deficit ereditar de lactază, galactozemie sau sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei – claritromicină.

Interacțiunea macrolidelor cu alte medicamente

Posibilitatea de inhibare a izoenzimei CYP3A4 de către azitromicină trebuie luată în considerare atunci când sunt luate împreună cu ciclosporină, terfenadină, alcaloizi de ergot, cisapridă, pimozidă, chinidină, astemizol și alte medicamente a căror metabolizare are loc cu participarea acestei izoenzime.

studfiles.net

Indicatii de utilizare

Principalul ingredient activ al medicamentului

• stearat de magneziu;
• zahăr din lapte monohidrat;
• celuloză microcristalină;
• Aerosil;
• povidonă.

Antibioticul Azitromicina este prescris pentru infecția tractului respirator, a pielii și a țesuturilor moi de către microbi dăunători. Poate fi utilizat pentru a trata bolile infecțioase ale organelor ORL și ale sistemului genito-urinar.

Acest antibiotic reduce procesul de translație până la eliminarea completă, datorită căreia microorganismele încetează să crească și să se înmulțească. Efectul bactericid al medicamentului are ca scop distrugerea bacteriilor patogene intracelulare și extracelulare.

Când este înghițită, substanța medicinală este absorbită rapid din organul digestiv, deoarece sucul digestiv nu îl afectează negativ. Apoi, medicamentul intră în țesut prin barierele membranelor celulare. Medicamentul părăsește corpul prin intestine și rinichi în aceeași formă. Efectul antibacterian al medicamentului durează aproximativ 5-7 zile după utilizare.

Mijloace similare

Lanțurile de farmacii oferă o gamă largă de produse care conțin ingredientul activ Azitromicină. Diferența lor constă numai în concentrarea componentei active, a formei de lansare, a numelui și a politicii de preț.

Cele mai populare dintre ele sunt următoarele medicamente:

• "Sumamox";
• "Zitrocină";
• „Sumamed”;
• „Azivok”;
• "Hemomicină";
• „Azitrox”.

Forma de dozare în care sunt produse este diferită. Medicamentele au un impact mai mic asupra ficatului și a sistemului digestiv.

Atunci când alegeți, de exemplu, medicamentele Azitromicină sau Azitrox, trebuie remarcat faptul că un medicament este un substitut bugetar pentru al doilea. Există și alți analogi ai antibioticului: „Sumamecin”, „Azicid”, „Zetamax retard”, „Zithromax”. Medicamentele enumerate acționează și mai eficient asupra celulelor bolnave, pătrunzând mai repede prin membranele lor sigilate. Aceste medicamente sunt considerate cele mai bune generice.

Alți înlocuitori pentru azitromicină sunt antibioticele: „Defens”, „Zit”, „Sumatrolide solutab”, „Klabaks”, „Sumazil”, „Ketek”, „Fromilid”, „Starket”, „Eritromicină”, „Aziclar”, „Claritromicină”. " " și multe altele. Fiecare medicament este însoțit de instrucțiuni de utilizare, în care puteți afla toate caracteristicile medicamentului.

Aplicarea lor se realizează conform unei scheme similare. Este recomandabil să luați medicamentul pe stomacul gol (cu o oră înainte sau 2 ore după masă). Pentru tratamentul bolilor tractului respirator superior și ale organelor ORL, luați un comprimat (500 mg) de azitromicină sau echivalentul său pe zi timp de trei zile. Pentru bolile de piele, doza inițială ajunge la 1000 mg, iar apoi pacientul trebuie să treacă la 500 mg.

Durata terapiei este determinată de severitatea bolii, de bunăstarea generală a pacientului și de anumiți factori fiziologici. Utilizarea unui medicament puternic necesită utilizarea simultană a unui probiotic. Acest medicament menține starea normală a microflorei intestinale, ceea ce previne apariția disbiozei.

Răceli

Antibiotice penicilină (Azitromicină, Augmentin

sau Amoxiclav și înlocuitorii lor) rezistă eficient bacteriilor care provoacă inflamarea tractului respirator. Infecțiile respiratorii, cum ar fi pneumonia, sunt cauzate de mulți microbi, dintre care majoritatea sunt rezistenți la penicilină. În această situație, Levofloxacina și Moxifloxacina vor avea cel mai eficient efect.

Clasa de cefalosporine este reprezentată de următoarele antibiotice: Suprax, Zinacef, Zinnat. Ele pot ajuta:

• cu pneumonie;
• cu inflamație a pleurei - căptușeala exterioară a plămânilor;
• cu inflamație a mucoasei bronșice.

În ceea ce privește pneumonia atipică, ai cărei agenți cauzali sunt chlamydia și micoplasma, este mai bine să se recurgă la grupul de medicamente macrolide (Hemomicină sau Sumamed).

Avantaje și dezavantaje

Azitromicina, în comparație cu analogii săi, are următoarele avantaje:

• preț accesibil (este mai profitabil să utilizați azitromicină, un analog al Sumamed);
• timpul de înjumătățire este destul de lung în comparație cu alți agenți similari;
• prezența unui număr mic de reacții adverse extrem de rare.

Dezavantajele includ:

• nivelul de biodisponibilitate al medicamentului este mai mic decât cel al altor antibiotice;
• Nu există nicio formă de eliberare a medicamentului sub formă de soluție injectabilă pentru copii.

Diferența dintre Azitromicină și Sumamed

Cel mai cunoscut și mai frecvent prescris înlocuitor pentru azitromicină este Sumamed. De fapt, medicamentul Azitromicină este primul analog al Sumamed. Prin urmare, diferența lor constă numai în cost și nume. Mai mult, Sumamed a făcut obiectul unor studii clinice și de laborator. Azitromicina nu a fost testată deoarece eliberarea de înlocuitori nu necesită acest lucru. În realitate, efectul ambelor medicamente este același.

Instrucțiunile de utilizare afirmă că Sumamed este prescris pentru tratamentul tuturor patologiilor tractului respirator, infecții ale tractului urinar, boli de piele etc. Medicamentul este, de asemenea, prescris pentru a elimina ulcerele peptice ale duodenului și stomacului. Medicamentele sunt prescrise femeilor pentru bolile cu transmitere sexuală.

În acest caz, utilizarea antibioticelor este posibilă pentru femeile însărcinate. Sumamed este, de asemenea, utilizat pentru tratarea bolilor copilăriei (suspensie). Adulților li se prescrie o formă de dozare solidă.

Faptul că antibioticul se ia o dată pe zi este favorabil. Cursul terapeutic nu durează mult (maximum 5 zile).

Diferența dintre azitromicină și amoxicilină

Efectul amoxicilinei are ca scop vindecarea inflamației membranei mucoase a faringelui, a sinusului frontal și a membranei mucoase a faringelui. Azitromicina este utilizată pentru a trata inflamația sinusurilor paranazale, a urechii și a faringitei. Eficacitatea celor două medicamente este destul de mare. Doar medicul curant poate alege între azitromicină și amoxicilină în favoarea uneia dintre ele în mod individual.

Restricții de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că principala limitare a utilizării medicamentului Azitromicină și înlocuitorii săi este intoleranța individuală la componenta activă. Contraindicații de utilizare: boli ale rinichilor și ficatului, tulburări ale ritmului cardiac.

Este interzis să luați un antibiotic în timp ce luați următoarele medicamente:

• "Digoxină";
• "Warfarina";
• — Teldan.

Suspensia este interzisă pentru utilizare de către pacienții cu vârsta sub șase luni. Femeile în timpul sarcinii pot utiliza medicamentul numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea strictă a medicului curant. Femeile în timpul alăptării trebuie să evite influența medicamentului.

Reactii adverse

Medicamentul Azitromicina și înlocuitorii săi pot afecta negativ organismul sub forma următoarelor reacții:

• vertij, tulburări de somn, afectarea sensibilității pielii, diaree, acumulare excesivă de gaze în intestine, dureri abdominale;
• tahicardie, dureri în piept;
• extrem de rare: boala Botkin, disfuncție intestinală, modificări ale culorii limbii, inflamație a rinichilor, encefalopatie hepatică.

În caz de supradozaj, instrucțiunile de utilizare recomandă cu tărie lavajul gastric și tratamentul simptomatic.

parazitycheloveka.ru

1 Macrolide: eritromicină, oleandomicină, azitromicină (sumamed), claritromicină, roxitromicină (rulid);

2. Tetracicline: tetraciclină, oxitetraciclină, metaciclină, doxiciclină.

3 Levomicetine: stearat de cloramfenicol, succinat de cloramfenicol, corticomicetină;

4 Antibiotice din diferite grupuri: ristomicina, lincomicină, clindamicină, fusidină...

Principiile chimioterapiei și justificarea terapiei combinate cu antibiotice.

Caracteristicile interacțiunilor cu antibiotice. Influența factorilor individuali asupra farmacocineticii antibioticelor (legate de vârstă, farmacogenetică etc.).

Creați tabele indicând spectrul activității antimicrobiene, eficacitatea clinică și siguranța utilizării medicamentelor: eritromicină, azitromicină, Rulide, tetraciclină, doxiciclină, cloramfenicol, lincomicină, clindamicină.

Grup de droguri	Spectrul de activitate antimicrobiană	Indicatii de utilizare	Droguri
Macrolide	Are un spectru larg de acțiune, incluzând atât microorganisme gram-pozitive (stafilococi care produc și nu penicilinază; streptococi, pneumococi, clostridii, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), cât și microorganisme gram-negative (gonococi, Haemophilus influenzae și pertussis), brucella, legionella, micoplasme, chlamydia, spirochete, rickettsia. Bacilii Gram negativi sunt rezistenți la eritromicină: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, precum și Shigella, Salmonella etc.		Eritromicina
	În concentrații mari, are efect bactericid împotriva cocilor gram-pozitivi: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptococi din grupele C, F și G, S.viridans, Staphylococcus aureus; bacterii gram-negative: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae si Gardnerella vaginalis; unele microorganisme anaerobe: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; precum și Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nu este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive rezistente la eritromicină.		Azitromicină (sumamed)
	Următoarele sunt sensibile la medicament: Streptococii din grupele A și B, inclusiv. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae și psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Sensibilitate variabilă: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis și Vibrio cholerae. Rezistent: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.		Roxitromicină (rulid)
Tetracicline	Are un spectru larg de acțiune antimicrobiană, este activ împotriva E. coli, bacterii de dizenterie, bacili tifoizi și alte tipuri de salmonele, acționează asupra stafilococilor, streptococilor, gonococilor, pneumococilor, meningococilor, a unui număr de tulpini de Proteus și a unor tulpini de Pseudomonas aeruginosa; activ împotriva rickettziei, spirochetelor, leptospirei, agentul cauzal al trahomului și al altor chlamyses. Medicamentul nu are efect asupra bacililor tuberculoși, protozoarelor și ciupercilor patogene. Levomicetina este activă împotriva tulpinilor de bacterii rezistente la penicilină, tetracicline și sulfonamide. Microorganismele pot dezvolta rezistență la cloramfenicol la medicamente, dar, în comparație cu alte antibiotice și sulfonamide, rezistența la cloramfenicol se dezvoltă mult mai lent. Levomicetina are un efect bacteriostatic asupra celulei microbiene, inhibă creșterea și reproducerea acesteia, perturbând procesul de sinteză a proteinelor în celula microbiană.		Levomicetina
	Diferit	Lincomicina are un efect redus asupra microorganismelor în faza de repaus. Medicamentul este activ împotriva coci gram-pozitivi (stafilococi, pneumococi, streptococi); Haemophilus influenzae; Bacil anthracis, micoplasme, bacteroides, bacil difteric, agenți cauzali ai gangrenei gazoase și tetanosului. Spre deosebire de eritromicina, lincomicina nu are efect asupra enterococilor; inferior acestuia în activitate împotriva anaerobilor formatori de spori, Neisseria, Corynebacteria. Microorganismele gram-negative, ciupercile, virusurile, protozoarele sunt rezistente la lincomicină. Lincomicina este activă împotriva tulpinilor de stafilococi rezistente la penicilină, tetracicline, cloramfenicol, streptomicina și cefalosporine și, prin urmare, lincomicina poate fi considerată un medicament de rezervă.		Lincomicina
Are un spectru larg de acțiune, este bacteriostatic și inhibă sinteza proteinelor în celulele microbiene. Este posibil un efect bactericid împotriva unui număr de coci gram-pozitivi. Activ împotriva stafilococilor (inclusiv St.epidermalis, producătoare de penicilinază), streptococi (cu excepția enterococilor), pneumococi, coci gram-pozitivi anaerobi și microaerofili (inclusiv peptococi și peptostreptococi), bacili difterici, agenți cauzali ai gangrenei gazoase și tetanosului, micoplasmelor, micoplasmelor, inclusiv Bact.fragilis și Bact.melaningenicus), bacili gram-negativi anaerobi (inclusiv Fusobacterium), nomicete și clostridii, bacili gram-pozitivi anaerobi care nu formează spori (inclusiv propionibacterium, eubacterium și actinomicete). Majoritatea tulpinilor de Clostridium perfringens sunt totuși sensibile la clindamicină alte tipuri de clostridii (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) sunt rezistente la clindamicină, apoi pentru infecțiile cauzate de clostridii se recomandă antibiograma. Există rezistență încrucișată între clindamicină și lincomicină. Eficient în tratamentul difteriei asimptomatice (curs săptămânal de terapie, pe cale orală).		Infecții bacteriene cauzate de microorganisme sensibile: pneumonie, abces pulmonar, empiem pleural, alveolită fibrozată, osteomielita, infecții articulare; infecții purulente ale pielii și țesuturilor moi (răni infectate, abcese; osteomielita acută și cronică; septicemie (în principal anaerobă); infecții ale organelor pelvine și infecții intraperitoneale (sub rezerva utilizării simultane a medicamentelor active împotriva microbilor aerobi gram-negativi), boli ginecologice (endometrită, anexită); sepsis; endocardită.	Clindamicina

Caracteristicile de siguranță ale consumului de medicamente

				Contraindicații de utilizare
Eritromicina
Azitromicină (sumamed)			Leziuni hepatice
Roxitromicină (rulid)
Tetraciclină
Doxiciclina
Levomicetina
Lincomicina
Clindamicina

Să poţi alege grupul și medicamentul specific, forma sa de dozare, doza, calea de administrare, regimul de dozare pentru tratamentul bolilor infecțioase și scrie in retete: eritromicină, azitromicină, rulid, tetraciclină, doxiciclină, cloramfenicol, lincomicină, ristomicina.

№	Reţetă	Indicații pentru utilizarea medicamentului
1	Rp.: Eritromicini 0,25 D.t.d. N.20 în tab. S. 2 comprimate de 4 ori pe zi. In termen de 14 zile Pentru legioneloză.	Infecții bacteriene: difterie (inclusiv transportul difteriei), tuse convulsivă (inclusiv prevenirea bolii la persoanele sensibile cu risc de infecție), trahom, bruceloză, boala legionarilor, scarlatina, dizenterie amebiană, gonoree; conjunctivita nou-născuților, pneumonia la copii și infecțiile genito-urinare la gravide cauzate de Chlamydia trachomatis; sifilis primar (la pacienții cu alergii la peniciline), chlamydia necomplicată la adulți (cu localizare în tractul genito-urinar inferior și rect) cu intoleranță sau ineficacitate a tetraciclinelor etc.; Infecții ORL (amigdalita, otită medie, sinuzită), infecții ale tractului biliar (colecistita), infecții ale tractului respirator superior și inferior (traheită, bronșită, pneumonie), infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, boli ale pielii pustuloase, răni infectate, escare, arsuri II și stadiul III, ulcere trofice, infecții ale membranei mucoase a ochilor - cauzate de agenți patogeni sensibili la medicament; prevenirea exacerbărilor infecțiilor streptococice (amigdalite, faringite) la pacienții cu reumatism, complicații infecțioase în timpul intervențiilor dentare la pacienții cu defecte cardiace. Este un antibiotic de rezervă pentru tratamentul infecțiilor bacteriene cauzate de tulpini de agenți patogeni gram-pozitivi (în special stafilococi) rezistenți la penicilină. În formele severe de boli infecțioase, atunci când administrarea medicamentului pe cale orală este ineficientă sau imposibilă, se recurge la administrarea intravenoasă a unei forme solubile de eritromicină - fosfat de eritromicină. Supozitoarele cu eritromicină sunt prescrise în cazurile în care administrarea orală este dificilă.
2	Rp.: Azitromicini 0,25 D.t.d. N.10 în majuscule. S.În prima zi, 1 capsulă dimineata si seara, de la 2 la A 5-a zi 1 capsulă 1 dată într-o zi. Pentru infectii secțiunile superioare și inferioare tractului respirator.	Infectii ale cailor respiratorii superioare si ale organelor ORL cauzate de microflora sensibila: amigdalita, sinuzita, amigdalita, otita medie; scarlatină; infecții ale căilor respiratorii inferioare: pneumonie bacteriană și atipică, bronșită; infecții ale pielii și țesuturilor moi: erizipel, impetigo, dermatoze infectate secundar; infectii ale tractului urogenital: uretrita si/sau cervicita gonoreica si negonoreica; boala Lyme (borrelioza).
3	Rp.:Tab. Roxitromicini 0,15 N.20 D.S. 1 comprimat de 2 ori pe zi ziua, dimineata si seara inainte	Tratamentul infecțiilor sensibile la medicamente ale tractului respirator superior și inferior, pielii și țesuturilor moi, tractului genito-urinar (inclusiv infecții cu transmitere sexuală, cu excepția gonoreei), infecții în odontologie (bronșită, pneumonie, amigdalita, scarlatina, otită, sinuzită, difterie, tuse convulsivă, trahom, bruceloză, boala legionarilor etc.). Prevenirea meningitei meningococice la persoanele care au fost în contact cu persoana bolnavă.
4	Rp.: Clorhidrat de tetraciclini 0,1 S. Dizolvați conținutul sticlei în 25 ml soluţie 1% de novocaină şi injectați intramuscular de 3 ori pe zi zi timp de 5 zile.	Infecții bacteriene: pneumonie, bronșită, empiem pleural, amigdalita, colecistită, pielonefrită, infecții intestinale, tuse convulsivă, endocardită, endometrită, prostatită, sifilis, gonoree, tuse convulsivă, bruceloză, rickettsioză, purulinfecție, țesut moale etc. prin sensibilitate la medicamente de către microorganisme. Prevenirea infecțiilor postoperatorii.
5	Rp.: clorhidrat de doxiciclini 0,1 D.t.d. N.30 în capace. S. 1 capsulă la 12 ore. Pentru infecții cronice sistem urinar. In termen de 5 zile	Bronhopneumonie, pneumonie lobară, bronșită, empiem pleural, amigdalita, colecistită, pielonefrită, endometrită, prostatita, uretrita, sifilis, gonoree, tuse convulsivă, bruceloză, rickettzioză, infecții purulente ale țesuturilor moi, infecții purulente ale țesuturilor moi, osteilite și infecții medii faringită, traheită, boli purulente ale pielii - furunculoză, abcese, răni infectate.
6	Rp.:Tab. Laevomycetini 0,5 S. 2 comprimate de 4 ori pe zi	Tratamentul infecțiilor cauzate de microorganisme sensibile la acesta, inclusiv tulpini de bacterii rezistente la alte medicamente. Febră tifoidă și paratifoidă, salmoneloză (în principal forme generalizate), dizenterie, bruceloză, tularemie, gonoree, tuse convulsivă, infecție meningococică, tifos și alte rickettioze, trahom, chlamydia. Medicamentul este utilizat pentru a trata diferite forme de infecție purulentă cauzată de bacterii gram-pozitive și gram-negative: infecții ale tractului urinar, infecții purulente ale rănilor, pneumonie bacteriană, peritonită purulentă, infecții ale tractului biliar, otită purulentă, conjunctivită, keratită, blefarită, purulentă. procese în alte localizări. Levomicetina este prescrisă pentru formele moderate și severe de boli infecțioase, în principal în cazurile în care utilizarea altor medicamente pentru chimioterapie este ineficientă.
7	Rp.: clorhidrat de Lincomycini 0,25 D.t.d. N.20 in capace.gelat. S. 2 capsule de 3 ori pe zi dupa la fiecare 8 ore cu 1 ora inainte de masa	Clorhidratul de lincomicină este utilizat pentru boli cauzate de tulpini de microorganisme rezistente la alte antibiotice: septicemie, endocardită septică subacută, pneumonie acută și exacerbări cronice, empiem pleural, pleurezie, osteomielita, complicații purulente postoperatorii, infecții cutanate și ale țesuturilor moi, infecții cu furunpiculoză flegmon).
8	Rp.:Ristomycini sulfatis 250.000 ED S. Conținutul sticlei Imediat înainte de utilizare, se dizolvă în 125 ml de soluție sterilă de NaCl (la o rată de 0,5 ml de solvent la 2000 ED de antibiotic). Se administreaza 125 ml de 2 ori pe zi numai intravenos (copil 5 ani). La sfârșitul perfuziei, fără a scoate acul, se injectează 20 ml de soluție izotonică de NaCl (pentru a spăla vena și a preveni dezvoltarea flebitei). Curs - 7 zile. Pentru pneumonie.	Boli septice cauzate de microorganisme gram-pozitive, in special stafilococi, rezistente la alte antibiotice: endocardita septica, sepsis stafilococic, streptococic si pneumococic, osteomielita hematogena, meningita purulenta si alte infectii cocice severe care nu pot fi tratate cu alte antibiotice.

Lucrul la clasă

1. Finalizați sarcinile de testare
2. Toate următoarele complicații sunt caracteristice cloramfenicolului, cu excepția:

A. Leziuni ale sângelui A. Dermatită B. Psihoză productivă acută D. Miocardită D. Osteoporoză

1. Care dintre următoarele medicamente nu sunt antibiotice macrolide:

A. oleandomicină B. eritromicină C. Vancomicină D. Nistatina

1. Cele mai sigure medicamente din grupul tetraciclinelor pentru insuficiența renală:

A. Oxitetraciclina B. Doxiciclina C. Clortetraciclina

1. Medicamentul de alegere pentru tratamentul infecțiilor cauzate de Brucella este:

A. Tetraciclină B. Ampicilină C. Gentamicină D. Sulfonamide

1. Selectați un medicament pentru tratamentul pneumoniei cu micoplasmă:

A. Penicilina B. Tetraciclina C. Vancomicina D. Gentamicină

2.1. Specificați locul de legare al tetraciclinei

Aminoacil-ARNt

Aminoacil

ARNt

ARNm

Superhelix ADN

ADN girază

ADN desfăşurat

Peptidil -

transferază

Formarea lanțului peptidic

Extensie peptidică

1. 3 . Rezolva probleme

Sarcina nr. 1

Pacienta K., 63 de ani, suferă de 6 ani de diabet zaharat, de severitate moderată. Îi ia constant pe Maninil și Bucarban. In ultimele 3 luni a fost depistata furunculoza. A fost internată în secție cu plângeri de tuse cu spută mucoasă redusă și creșterea temperaturii la 37,2. În a 2-a zi de boală a apărut o tuse și durere în jumătatea dreaptă a toracelui la respirație. Examinarea a evidențiat semne fizice de pneumonie a lobului inferior drept, confirmate prin radiografie.

Determinați antibioticul de prima alegere:

1. Levomicetina 2. Benzilpenicilina 3. Gentamicină 4. Eritromicină 5. Cefazolină

Sarcina nr. 2

Copilul a fost internat la spitalul de boli infecțioase cu diagnostic de tuse convulsivă. Antecedente de anemie hipocromă cu deficit de fier. Copilului i s-a injectat benzilpenicilină, care a provocat erupții cutanate. Penicilina a fost întreruptă.

Selectați medicamente care pot fi prescrise copilului dumneavoastră:

1. Eritromicina 2. Penicilina 3. Tetraciclina 4. Levomicetina

Sarcina nr. 3

O mamă cu un copil de 2 ani a contactat medicul stomatolog. Dintii copilului au erupt la timp, dar smaltul este galben si dintii sunt afectati de carii. Din anamneză s-a stabilit că mama a primit un antibiotic pentru boală în timpul sarcinii.

Ce antibiotic a primit mama?

1. Penicilina 2. Streptomicina 3. Tetraciclina 4. Cefazolina 5. Levomicetina

Sarcina nr. 4

Un copil de 6 luni suferea de o boală infecțioasă (enterocolită). A primit terapie intensivă, inclusiv antibiotice.

La examinare, paloare pronunțată a pielii și a mucoaselor, pastile, abdomen mare, pierdere în greutate, anemie hipocromă, reticulocitoză. Plângeri de somn slab, scăderea apetitului.

Ce antibiotic a primit copilul?

1. Penicilina 2. Streptomicina 3. Tetraciclina 4. Cefazolina 5. Levomicetina 6. Lincomicina

Tetraciclină, eritromicină, oleandomicină nu pot fi recomandate pentru tratamentul durerilor de gât (Yu. I. Leshchenko, 1970; I. I. Bondarenko, 1976), deoarece în dozele utilizate în mod obișnuit nu creează întotdeauna o concentrație bacteriostatică chiar și în sânge, cu atât mai puțin în țesutul amigdalelor.

Ele pot fi utilizate pentru tratarea durerilor de gât cauzate de streptococ numai în cazurile în care pacientul nu tolerează preparatele cu penicilină și este necesară creșterea dozei unice și a frecvenței de administrare. Astfel, concentrația terapeutică a macrofețelor în sângele și țesutul amigdalelor se creează numai cu administrare repetată - de cel puțin 4 ori pe zi într-o singură doză de 6000 mcg/kg de eritromicină și 7000 mcg/kg de oleandomicină (Yu. I). Liașcenko, 1970). Concentrația de tetraciclină în serul sanguin al pacienților cu amigdalită este de câteva ori mai mică decât la persoanele sănătoase, iar în 2/3 nu ajunge la -1 mcg/ml atât în ​​serul sanguin, cât și în țesutul amigdalelor (Yu. I. Leshchenko, 1976), prin urmare, adesea nu este posibil să se creeze o concentrație bacteriostatică în locurile în care se reproduce streptococul β-hemolitic.

În plus, nu toate tulpinile de streptococ β-hemolitic sunt sensibile chiar și la concentrații relativ mari (1 - 3 μg/ml) de tetraciclină (60 - 80%). În ultimii ani, stafilococul a jucat un rol din ce în ce mai important în etiologia anginei, în special sporadice, care nu trebuie numită în terapia etiotropă a pacienților cu angină. Tactica de tratament ar trebui să fie după cum urmează: prescrieți mai întâi medicamente antistreptococice (benzilpenicilina este cea mai bună), dar dacă nu se observă nicio îmbunătățire după 1 - 2 zile, se prescriu medicamente antistafilococice.

Dintre acestea, cea mai eficientă este oxacilina - în decurs de o oră de la administrare, o singură doză de 0,5 g creează o concentrație în serul sanguin de 1,1 - 5,5 μg/ml, în mucusul de la suprafața amigdalelor 0,88 - 8,5 μg/ml iar în țesutul amigdalelor 0,24 - 0,51 μg/ml, apoi scade treptat și după 6 ore nu se detectează în niciunul dintre aceste medii. Este important de subliniat că la 15 - 30 de minute după administrarea intramusculară a aceleiași doze, se creează aproximativ aceleași concentrații în sânge, mucus și țesutul amigdalelor (respectiv 3,5 - 5,3; 0,86 - 1,24 și 0,31 - 0,44 µg/ml). ).

Datorită faptului că toate tulpinile de streptococ β-hemolitic sunt sensibile la concentrația de oxacilină 0,01 - 0,4 mcg/ml și majoritatea stafilococilor sunt, de asemenea, sensibili la acesta, acest medicament are un avantaj față de multe alte medicamente etiotrope (Yu. I. Lyashchenko, 1975).

Metacilina poate fi utilizată cu succes și pentru a trata pacienții cu amigdalită: intramuscular 0,5 g la 6 ore, ceea ce creează o concentrație bactericidă în toate cele trei medii (sânge, mucus de la suprafața amigdalelor, țesut amigdalelor) și asigură curățarea amigdalelor de agentul patogen. Din păcate, nu se știe încă cât timp și sub ce formă persistă agenții patogeni ai durerii în gât în ​​general și streptococul de grup A în special în ganglionii limfatici regionali ai amigdalelor. Când o durere în gât este complicată de paratonsilită, se efectuează o terapie conservatoare, iar în cazul formării unui abces paratopsilar, acesta din urmă este deschis de un laringolog.

„Ghid pentru infecțiile aeriene”, I.K. Musabaev

Pleoapele îndeplinesc o funcție de protecție a ochilor. Acestea reduc probabilitatea ca globul ocular să se usuce, oferă protecție împotriva factorilor negativi de mediu și ajută la funcționarea mușchilor vizuali și a nervilor. Statisticile medicale arată că aproximativ 10% din bolile organelor vizuale apar la nivelul pleoapelor. Să luăm în considerare în acest articol ce boli ale pleoapelor există și cum să le tratăm.

Tipuri de boli inflamatorii ale pleoapelor

Inflamația pleoapei este un proces care are o etiologie diferită și afectează pleoapele superioare sau inferioare ale unuia sau ambilor ochi.

Principalele simptome ale inflamației pleoapei:

• roşeaţă;
• umflătură.

În mod normal, pielea pleoapelor trebuie să fie roz pal, subțire și delicată. Cele mai mici modificări ale culorii și structurii pielii pleoapelor indică prezența inflamației.

Ce ar putea fi?

Edem

O ușoară umflare a pleoapei poate apărea ca urmare a excesului de apă în organism. Acest caz apare rar și nu este o boală.

Dar umflarea poate apărea și din alte motive: inflamație, rănire sau o reacție alergică. În primul caz, este de natură inflamatorie și poate fi însoțită de hiperemie, febră și durere.

Dacă cauza este o reacție alergică, atunci la locul umflăturii va exista mâncărime, îngroșare, înroșire (sau paloare) a pielii.

Edemul poate apărea și pe fondul bolilor cronice. În acest caz, este de natură bilaterală și este însoțită de hidropizie și umflarea picioarelor. Pielea pleoapelor va fi palidă și este posibil să nu existe temperatură. Un alt motiv ar putea fi.

Abces

Când o infecție intră pe suprafața plăgii a pielii pleoapei, rezultă un abces numit abces. Uneori, această inflamație a pleoapei este o consecință a orzului.

Inflamația glandelor și a marginilor pleoapelor

Astfel de boli includ:

• blefarită;
• herpes;
• orz;
• chalazion.

• slăbirea funcțiilor de protecție ale organismului;
• infecții cronice;
• demodicoza pleoapelor;
• patologii ale tractului gastrointestinal;
• condițiile sanitare și igienice ale vieții umane;
• deficit de vitamine;
• inflamație purulentă a sinusurilor paranazale.

Simptome de inflamație a marginii pleoapelor:

• ardere;
• roşeaţă;
• lacrimare;
• aspectul lichidului de lipire a genelor;
• senzație de corp străin în ochi;
• scurgeri spumoase sau purulente.

Există mai multe tipuri de blefarită: simplă, solzoasă, ulceroasă. Fiecare dintre aceste forme într-o formă recurentă este foarte periculoasă pentru sănătatea umană.

Demodicoza

Demodicoza pleoapelor este o boală foarte frecventă și extrem de neplăcută a organelor vizuale. Pacienții cu această boală se plâng de mâncărime severă, umflarea pleoapelor, înroșirea ochilor și pierderea genelor.

Pe marginile pleoapelor pot apărea solzi și cruste, provocând disconfort. Demodicoza afectează membrana mucoasă a ochiului, o usucă, drept urmare mușchii ochiului obosesc rapid. La primele simptome, trebuie să contactați imediat un specialist și. Boala este recurentă.

Conjunctivită

Metode de tratament

Pentru inflamația pleoapei, tratamentul vizează în principal eliminarea cauzelor dezvoltării procesului. În cele mai multe cazuri, pacienților li se prescrie tratament simptomatic.

Igiena joacă un rol cheie în tratamentul inflamației pleoapelor.

Pentru a suprima procesul inflamator, medicul prescrie antibiotice locale: unguente, picături. Pentru blefarita ulceroasă, solzoasă, tratamentul este mai complex: tratamentul regulat al zonelor afectate ale pleoapei este necesar pentru a elimina scuamele și scurgerile purulente.

Tipuri de unguente

Tratamentul inflamației pleoapei implică de obicei utilizarea de unguente. Ce unguente sunt cele mai frecvente pentru tratamentul proceselor inflamatorii de pe pleoapă?

• Actovegin- un unguent medicinal care ajuta in tratarea diferitelor leziuni ale pielii, inclusiv procese inflamatorii care apar in zona pleoapelor.

Preț: aproximativ 150 de ruble.